Žarišno. Alopecija, Bolesti i liječenje narodnim lijekovima i lijekovima

Alopecija je odsutnost ili prorijeđenost dlaka na koži na mjestima gdje normalno rastu (najčešće na tjemenu).

Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10:

Frekvencija

Do dobi od 50 godina 50% muškaraca ima jasne znakove muške ćelavosti. 37% žena u postmenopauzi prijavilo je neke znakove alopecije.

Pretežna dob

učestalost androgene alopecije raste proporcionalno dobi; dermatomikoza vlasišta i traumatski

alopecija

Alopecija (ćelavost, ćelavost) - odsutnost ili stanjivanje kose (najčešće na glavi). Alopecija može biti potpuna (potpuni nedostatak kose), difuzna (jako stanjivanje kose) i žarišna (nedostatak kose na ograničenim područjima).

Na temelju podrijetla i kliničkih karakteristika razlikujemo nekoliko tipova alopecije.
.

Kongenitalna

Uzrokovana genetskim defektima, manifestira se značajnim stanjivanjem ili potpunim nedostatkom dlaka, često u kombinaciji s drugim ektodermalnim displazijama.

Prognoza

loše. Simptomatično

je komplikacija teških općih bolesti (akutne infekcije, difuzne bolesti vezivnog tkiva, endokrinopatije, sifilis i dr.). Žarišne je, difuzne ili totalne prirode i posljedica je toksičnih ili autoimunih utjecaja na papile dlake.

ovisi o ishodu osnovne bolesti. Seboreični

- komplikacija seborrhee, obično difuzne prirode.

ovisi o uspjehu liječenja seboreje. Preuranjen

promatrana na glavi mladih i sredovječnih muškaraca, difuzna je i žarišna po prirodi s stvaranjem ćelavih mrlja i ćelavih mrlja. Nasljedna predispozicija je od primarne važnosti. Kosa se ne obnavlja. Gnezdnaja

(alopecia alopecia) je stečeni gubitak kose u obliku zaobljenih lezija različitih veličina.

Alopecija: Uzroci

Etiologija

Gubitak kose kod zrelih osoba: Nakon poroda kao posljedica fizioloških promjena u tijelu trudnice Lijekovi (oralni kontraceptivi, antikoagulansi, retinoidi, beta-blokatori, antitumorski lijekovi, interferon [IFN]) Stres (tjelesni ili psihički) Endokrine patologije (hipo - ili hipertireoza, hipopituitarizam) Prehrambeni čimbenici (pothranjenost, manjak željeza, cinka) Gubitak rastuće dlake: Mycosis fungoides Terapija X-zrakama Lijekovi (antitumorski lijekovi, alopurinol, bromokriptin) Trovanje (bizmut, arsen, zlato, borna kiselina, talij) Ožiljak.

: Razvojne anomalije i kongenitalni defekti Infekcije (guba, sifilis, herpetična infekcija, kožna lišmanijaza) Bazocelularni karcinom Epidermalni nevusi Izloženost fizičkim čimbenicima (kiseline i lužine, ekstremne temperature [opekotine, ozebline], zračenje) Cikatricijalni pemfigus Lichen planus Sarkoidoza Androgena.

nepoznato.

Patogeneza

lokalni neurotrofični poremećaji, vjerojatno s autoimunom komponentom.

Simptomi

iznenadna pojava na dlakavoj koži (često glava, lice) nekoliko zaobljenih područja potpunog gubitka kose bez ikakvih drugih promjena. Lezije mogu rasti, spajati se i dovesti do potpune ćelavosti. Spontani oporavak je moguć, ali recidivi su česti. Uz totalnu formu, kosa se često ne oporavi.

Alopecija: znakovi, simptomi

Klinička slika

Gubitak kose Kod lišaja vlasišta - svrbež, ljuštenje, upala Kod lišaja vlasišta i traumatske alopecije - lomljenje kose Uz alopeciju areatu: iznenadna pojava na tjemenu i licu nekoliko okruglih žarišta potpunog gubitka kose bez ikakvih drugih promjena; kosa duž periferije lezija lako se izvlači; lezije mogu rasti, spajati se i dovesti do potpune ćelavosti.

Alopecija: dijagnoza

Laboratorijska istraživanja

Ispitivanje funkcije štitnjače Potpuna krvna slika (kako bi se utvrdile moguće disfunkcije imunološkog sustava) Razina nevezanog testosterona i dihidroepiandrosteron sulfata u žena s androgenom alopecijom Koncentracija feritina u plazmi Von Wassermannova reakcija za isključivanje sifilisa Broj T i B limfocita (ponekad smanjen u bolesnika s alopecija areata).

Specijalne studije

Test čupanja dlake: nježno povlačenje (bez sile) dlake kako biste je uklonili; pozitivno (kosa se lako uklanja) na alopeciju areatu Mikroskopski pregled stabljike dlake Pregled područja ljuštenja pomoću kalijevog hidroksida; pozitivan na lišajeve na tjemenu. Primjena antifungalnih lijekova može dovesti do lažno pozitivnih rezultata Pregled ljuskavih područja na prisutnost gljivica Biopsija vlasišta konvencionalnom mikroskopijom i izravnim imunofluorescentnim pregledom omogućuje dijagnozu dermatomikoze vlasišta, razvijene difuzne alopecije areate i cicatricijalne alopecije na pozadini SLE, lichen planusa i sarkoidoze.

Alopecija: Metode liječenja

Liječenje

Taktika vodstva

Zreli gubitak kose. Gubitak kose maksimalno 3 mjeseca nakon uzročnog učinka (lijekovi, stres, prehrambeni čimbenici); nakon uklanjanja uzroka rast kose se brzo obnavlja Gubitak rastuće kose.

Gubitak kose počinje nekoliko dana ili tjedana nakon uzročne posljedice, rast kose se obnavlja nakon uklanjanja uzroka ožiljaka.

Jedina učinkovita metoda liječenja je kirurška (transplantacija presatka kože ili izrezivanje područja s ožiljcima) Androgeni

Nakon 12 mjeseci lokalne uporabe minoksidila, 39% pacijenata primijetilo je rast kose različite težine. Alternativna metoda liječenja je kirurška Gnezdnaya

sedativi, vitamini, fitin, iritirajuće alkoholne utrljave, kortikosteroidne masti. U teškim slučajevima - fotosenzibilizatori (ammifurin, beroksan) u kombinaciji s ultraljubičastim zračenjem, oralnim kortikosteroidima, fotokemoterapijom.

Alopecija- odsutnost ili prorijeđenost dlaka na koži na mjestima gdje obično rastu (najčešće na tjemenu).

Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10:

• Q84.0

Frekvencija. Do dobi od 50 godina 50% muškaraca ima jasne znakove muške ćelavosti. 37% žena u postmenopauzi prijavilo je neke znakove alopecije.

Pretežna dob: učestalost androgene alopecije raste proporcionalno dobi; lišajevi vlasišta i traumatska alopecija javljaju se češće u djece.

Uzroci

Etiologija. Opadanje kose u zrelim godinama: .. Nakon poroda kao posljedica fizioloških promjena u organizmu trudnice .. Lijekovi (oralni kontraceptivi, antikoagulansi, retinoidi, b-blokatori, antitumorski lijekovi, interferon [IFN]) .. Stres (fizički ili psihički) .. Endokrina patologija (hipo- ili hipertireoza, hipopituitarizam) .. Nutritivni čimbenici (pothranjenost, nedostatak željeza, cinka). Gubitak rastuće kose: .. Mycosis fungoides .. Terapija X-zrakama .. Lijekovi (antitumorski lijekovi, alopurinol, bromokriptin) .. Trovanja (bizmut, arsen, zlato, borna kiselina, talij). Cikatricijalna alopecija: .. Razvojne anomalije i urođene mane.. Infekcije (guba, sifilis, herpetična infekcija, kožna lišmanijaza).. Bazocelularni karcinom.. Epidermalni nevusi.. Izloženost fizičkim čimbenicima (kiseline i lužine, ekstremne temperature [opekline, ozebline) ], zračenje) .. Cikatricijalni pemfigus.. Lichen planus.. Sarkoidoza. Androgena alopecija: .. Adrenalna hiperplazija.. Sindrom policističnih jajnika.. Hiperplazija jajnika.. Karcinoid.. Hiperplazija hipofize.. Lijekovi (testosteron, danazol, ACTH, anabolički steroidi, progesteroni). Alopecija areata. Etiološki čimbenici su nepoznati, moguća je autoimuna priroda; opisani su naslijeđeni oblici. Traumatska alopecija: .. Trihotilomanija (nekontrolirani nagon za čupanjem vlastite kose)... Oštećenje zbog pletenja ili čvrstog vezanja mašni. Dermatomikoza vlasišta: .. Gljivice iz roda Microsporum .. Gljivice iz roda Trichophyton.

Genetski aspekti. Poznato je najmanje 90 nasljednih bolesti i sindroma praćenih alopecijom. Kongenitalna alopecija s keratozom dlanova i tabana (104100, Â). Kongenitalna totalna alopecija (*104130, Â): u kombinaciji s ogromnim pigmentnim nevusima, parodontitisom, napadajima, mentalnom retardacijom. Alopecija areata (104000, Â) . Obiteljska alopecija (anagen-telogena transformacija, područja ćelavosti, 104110, Â). Totalna alopecija (203655, 8p12, HR gen, r). Različiti stupnjevi hipotrihoze, sve do potpunog odsustva kose, karakteristični su za nasljednu ektodermalnu displaziju (vidi Ektodermalna displazija).

Faktori rizika. Obiteljska povijest ćelavosti. Fizički ili psihički stres. Trudnoća. Alopecia areata - Downov sindrom, vitiligo, dijabetes.

Vrste. Zrelo ispadanje kose (telîgen effluvium) je difuzno ispadanje kose koje dovodi do smanjenja gustoće kose, ali ne i do potpune ćelavosti. Gubitak rastuće kose (anàgen effluvium) - difuzni gubitak kose, uklj. raste, uz moguću potpunu ćelavost. Alopecija s ožiljcima je prisutnost sjajnih, glatkih područja na tjemenu koja ne sadrže folikule dlake. Androgena alopecija je gubitak kose koji obično pogađa oba spola; vjerojatno zbog učinka muških spolnih hormona na stanice folikula dlake. Alopecija areata (kružna ćelavost) je stečeni gubitak kose u obliku okruglih lezija različitih veličina na određenim područjima vlasišta, obrva i područja brade, bez ožiljaka. Traumatska alopecija je gubitak kose na određenim dijelovima kože zbog kronične traume, koji u ranim fazama nije popraćen ožiljcima. Dermatomikoza vlasišta (tinea capitis) - prisutnost ograničenih žarišta s odsutnošću kose na vlasištu, moguće u kombinaciji s upalnom reakcijom; uzrokovane gljivičnom infekcijom.

Simptomi (znakovi)

Klinička slika. Gubitak kose. S dermatomikozom vlasišta - svrbež, ljuštenje, upala. Uz dermatomikozu vlasišta i traumatsku alopeciju - lomljenje kose. Kod alopecije areate: iznenadna pojava na tjemenu i licu nekoliko zaobljenih područja potpunog gubitka kose bez ikakvih drugih promjena; kosa duž periferije lezija lako se izvlači; lezije mogu rasti, spajati se i dovesti do potpune ćelavosti.

Dijagnostika

Laboratorijska istraživanja. Studija rada štitnjače. Potpuni test krvi (za prepoznavanje mogućih poremećaja imunološkog sustava). Razine nekonjugiranog testosterona i dihidroepiandrosteron sulfata u žena s androgenom alopecijom. Koncentracija feritina u plazmi. Von Wassermanova reakcija za isključivanje sifilisa. Broj T - i B - limfocita (ponekad smanjen u bolesnika s alopecijom areatom).

Specijalne studije. Test čupanja dlake: nježno povlačenje (bez sile) dlake kako biste je uklonili; pozitivan (dlake se lako uklanjaju) na alopeciju areatu. Mikroskopski pregled stabljike dlake. Ispitivanje područja ljuštenja pomoću kalijevog hidroksida; pozitivan na lišajeve na tjemenu. Korištenje antifungalnih lijekova može dovesti do lažno pozitivnih rezultata. Ispitivanje područja ljuštenja na prisutnost gljivica. Biopsija vlasišta s konvencionalnom mikroskopijom i izravnom imunofluorescentnom studijom omogućuje dijagnozu dermatomikoze vlasišta, difuzne alopecije areate i cicatricijalne alopecije nastale na pozadini SLE, lichen planusa i sarkoidoze.

Liječenje

LIJEČENJE

Taktika vodstva. Zreli gubitak kose. Gubitak kose maksimalno 3 mjeseca nakon uzročnog učinka (lijekovi, stres, prehrambeni čimbenici); Nakon uklanjanja uzroka, rast kose se brzo obnavlja. Gubitak rastuće kose. Gubitak kose počinje nekoliko dana ili tjedana nakon uzročne posljedice, rast kose se obnavlja nakon uklanjanja uzroka. Ožiljna alopecija. Jedina učinkovita metoda liječenja je kirurška (transplantacija presatka kože ili izrezivanje područja s ožiljcima). Androgena alopecija. Nakon 12 mjeseci lokalne uporabe minoksidila, 39% pacijenata primijetilo je rast kose različite težine. Alternativna metoda liječenja je operacija. Alopecija areata. Obično bolest prolazi sama od sebe unutar 3 godine bez liječenja, ali često dolazi do recidiva. Traumatska alopecija. Izlječenje može nastupiti tek nakon prestanka čupanja kose. Možda će biti potrebna intervencija psihologa ili psihijatra. Uspješno liječenje uključuje lijekove, modificiranje ponašanja i hipnozu. Dermatomikoza vlasišta: liječenje se provodi 6-8 tjedana. Potrebno je temeljito pranje ruku te pranje šešira i ručnika.

Terapija lijekovima. Finasterid tablete. Dobri rezultati postignuti su kod različitih oblika alopecije. Za androgensku alopeciju - minoksidil (2% r - r) za lokalnu primjenu. Za alopeciju areatu.. Sedativi, vitamini, iritirajuća alkoholna sredstva za utrljavanje.. HA pripravci za lokalnu primjenu.. U teškim slučajevima - fotosenzibilizirajući lijekovi (Beroxan) lokalno u kombinaciji s ultraljubičastim zračenjem (UVR), HA oralno. Za dermatomikozu vlasišta - griseofulvin (odrasli 250-375 mg / dan, djeca 5,5-7,3 mg / kg / dan) ili ketokonazol 200 mg 1 put / dan tijekom 6-8 tjedana.

Kirurgija. Transplantacija kože.

Tijek i prognoza. Zreli i rastući gubitak kose: Trajna ćelavost je rijetka. Ožiljna alopecija: folikuli dlake stalno se oštećuju. Androgena alopecija: prognoza i tijek ovise o liječenju. Alopecia areata: spontani oporavak je moguć, ali recidivi su česti; u totalnom obliku kosa se obično ne obnavlja. Traumatska alopecija: prognoza i tijek ovise o uspješnosti korekcije ponašanja bolesnika. Ringworm na vlasištu: obično potpuno nestaje.

Sinonimi. Atrichia. Atrichoza. Ćelavost. Ćelavost

MKB-10. L63 Alopecija areata. L64 Androgena alopecija. L65 Drugi gubitak kose bez ožiljaka. L66 Ožiljna alopecija. Q84.0 Kongenitalna alopecija

Alopecia areata su ćelave točke na glavi, koje karakteriziraju okrugli ili ovalni oblik s glatkom površinom.

Ovo patološko stanje ne utječe na ljudsko zdravlje, ali donosi nelagodu i puno neugodnosti. Zbog toga je potrebno pravodobno liječiti bolest.

ICD 10 kod

Kod alopecije areate prema ICD 10 u međunarodnoj klasifikaciji označava potpunu ćelavost. Ovo stanje može nastati ako se liječenje ne provede na vrijeme. Često, tijekom vremena, dolazi do spajanja lezija i gotovo potpunog gubitka kose.

Vrste

Alopecia areata se prema razlozima nastanka dijeli na nekoliko vrsta. Možda jest prirođena ili progresivan. Kod predstavnika jačeg spola na bradi se mogu pojaviti znakovi patologije.

Kongenitalna

Pojava bolesti promatra se na pozadini genetske predispozicije. Patološki proces se razvija u pozadini nepravilnog funkcioniranja enzima. Testosteron se pretvara u aktivnije oblike, što dovodi do ćelavosti.

Progresivna

U tijeku takve bolesti opaža se oticanje zahvaćenih područja. Na njima može biti i crvenilo. Pacijenti se često žale na trnce, svrbež i peckanje. Nerijetko tijekom ovog oblika bolesti kosa pacijenata lako puca. Područja ćelavosti su 3-10 milimetara u promjeru. Ako lagano povučete dlaku na zahvaćenom području, ona će bezbolno otpasti. Na gomoljastim krajevima stabljike kose uočava se distrofija.

brade

Kada se ova bolest pojavi na bradi kod muškaraca, uočavaju se ovalna ili okrugla područja ćelavosti. S vremenom se mogu povećati i spojiti jedni s drugima. Zbog toga brada jačeg spola prestaje rasti. Bolest može biti popraćena svrbežom i pečenjem.

Uzroci

Do danas, uzroci razvoja alopecije areate nisu dobro shvaćeni. Unatoč tome, ističu stručnjaci niz provocirajućih čimbenika. Razvoj bolesti može se promatrati u pozadini:

• Česte stresne situacije;
• Teška tjelesna aktivnost;
• Neuravnotežena prehrana;
• Virusna infekcija;
• Stanja imunodeficijencije.

Bolest se često javlja tijekom raznih autoimunih procesa. U tom razdoblju imunološki sustav prepoznaje folikule dlake kao strana tijela, a tijelo proizvodi antitijela koja ih uništavaju.

Je li zarazno?

Većina ljudi brine o zaraznosti bolesti. Ali, patološki proces ne prolazeći, tako da možete u potpunosti komunicirati s pacijentom i dijeliti kućanske predmete.

Kako liječiti?

Kako bi se osiguralo pravilno liječenje bolesti, potrebno je imati sveobuhvatan pristup. Liječenje bolesti u većini slučajeva uključuje korištenje lijekova i kozmetičkih proizvoda.

Droge

Za liječenje bolesti često se koriste imunomodulatorni, protuupalni, sedativni, vazodilatacijski, hormonalni i nootropni lijekovi.

Također je potrebno koristiti lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi i potiču rast kose. Vrlo učinkovit u ovom slučaju je vitaminska terapija.

dimeksid

Pripravak se proizvodi u obliku otopine, koja se primjenjuje lokalno za alopecia areata.

Lijek karakterizira prisutnost protuupalnih i sedativnih učinaka, što mu omogućuje potpunu borbu protiv simptoma bolesti. Zbog brzog prodiranja komponenti lijeka kroz kožu njegov učinak učinak postaje vidljiv gotovo odmah nakon nanošenja.

Masti

Kako bi se osiguralo potpuno liječenje bolesti, potrebno je koristiti lokalna sredstva, koja se proizvode u obliku masti i krema.

Anthralin krema

Zahvaljujući univerzalnim komponentama ovog lijeka, potiče se lokalni imunitet i proces obnove stanica. Krema se mora nanositi na glavu nakon higijenskih postupaka. Kako bi se osigurao najveći mogući učinak, preporuča se provesti postupak navečer.

Minoksidil

Spada u kategoriju vazodilatatora, uz pomoć kojih se stimulira rast kose i borba protiv ćelavosti. Proizvodnja lijeka provodi se u obliku pjene, koja se mora nanijeti na zahvaćena područja.

Diprospan

Ovo je antialergijsko sredstvo koje se široko koristi za bušenje lezija alopecije. Lijek ima desenzibilizirajuća i protuupalna svojstva.

Zbog prisutnosti imunosupresivnog učinka, proces liječenja bolesti tijekom razdoblja uporabe lijeka značajno se ubrzava.

Minoksil

Lijek se koristi za liječenje bolesti u početnoj fazi. Ako se lijek koristi kratko vrijeme, to će eliminirati mogućnost neželjenih učinaka.

zvona

Djelovanje lijeka usmjereno je na poboljšanje mikrocirkulacije krvi. Tijekom razdoblja uporabe lijeka, metabolizam se značajno poboljšava, što osigurava učinkovitu borbu protiv ćelavosti.

Cerebrolysin

Lijek pripada kategoriji pripravaka cinka. Sadrži vitamine i mikroelemente koji potiču rast kose. Lijek se najčešće koristi za masoterapiju.

Pantovigar

Ovo je vitaminski kompleks čije je djelovanje usmjereno na poboljšanje stanja kose. Tijekom razdoblja korištenja lijeka, kosa je ojačana, kao i eliminirana mogućnost ćelavosti.

Wobenzym

Spada u kategoriju prirodnih lijekova, što osigurava sigurnost njegove uporabe. Lijek se proizvodi u obliku tableta koje se moraju uzimati oralno. Zbog prisutnosti imunostimulirajućeg i protuupalnog učinka, osigurava se visokokvalitetno liječenje patologije.

Terapija

Liječenje bolesti zahtijeva integrirani pristup . Zbog toga se često koristi hardverska terapija, koji karakterizira visok učinak utjecaja čak iu najnaprednijim slučajevima.

Puva terapija

Riječ je o inovativnoj metodi liječenja alopecije areate koja ima dosta dobre rezultate. Sastoji se od unošenja imunosupresiva u kožu, uz pomoć kojih se povećava lokalni imunitet i postiže najučinkovitija borba protiv ćelavosti.

Mezoterapija

Uključuje ubrizgavanje različitih tvari u vlasište kako bi se potaknuo rast kose. Ovom metodom liječenja zaustavlja se proces opadanja kose i produljuje njen životni ciklus. Zahvaljujući univerzalnom učinku hranjivih tvari, kosa se jača i povećava gustoća kose.

Fotografije prije-poslije

Narodni lijekovi

Nemoguće je potpuno ukloniti bolest uz pomoć tradicionalne medicine. No, ova metoda liječenja mora se koristiti u kombinaciji kako bi se osigurala učinkovitost ovog postupka.

Terapija blatom

Liječenje blatom vrlo je učinkovito za alopeciju, jer sadrži korisne vitamine i minerale. Korištenje blata u obliku maski treba provoditi redovito, što će pospješiti rast kose.

Pčele

Često se pčele koriste za liječenje patološkog procesa. Ugrizi ovih insekata dovode do iritacije, što potiče rad folikula dlake.

Maske za kosu

Kako bi se osiguralo racionalno liječenje bolesti, preporučuje se redovita uporaba. Kako bi se uklonila mogućnost komplikacija, preporuča se koristiti kozmetičke proizvode na bazi prirodnih sastojaka - biljne dekocije, med, fermentirane mliječne proizvode itd.

Najnovija istraživanja

Američke studije pokazuju da se bolest može pojaviti kod ljudi različite dobi. Najčešće se dijagnosticira kod predstavnika jačeg spola, čija je dob 20-30 godina. Uz česte recidive bolesti, pacijent može razviti tešku depresiju.

Alopecija areata prilično je neugodna bolest koju je potrebno odmah liječiti. U tu svrhu provodi se korištenje kozmetičkih i narodnih lijekova, farmaceutskih pripravaka i terapija.

Alopecija areata: razgovor s trihologom-dermatologom:

RCHR (Republički centar za razvoj zdravlja Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan - 2017

Alopecia totalis (L63.0), Alopecia universalis (L63.1), Alopecia areata (L63), Alopecia areata, nespecificirana (L63.9), Alopecia areata (LAND FORM), Ostale alopecia areata (L63.8)

Dermatovenerologija

opće informacije

Kratki opis

Odobreno
Zajedničko povjerenstvo za kvalitetu zdravstvene zaštite
Ministarstvo zdravstva Republike Kazahstan
od 29. lipnja 2017. godine
Protokol br. 24

Alopecija je patološko ispadanje kose uzrokovano različitim utjecajima na folikul dlake, a klinički se očituje stvaranjem lezija s potpunim nedostatkom kose na glavi, bradi, obrvama, trepavicama i trupu.

UVODNI DIO

ICD-10 kod(ovi):

Datum razvoja protokola: 2017

Kratice koje se koriste u protokolu:

Korisnici protokola: liječnici opće prakse, pedijatri, terapeuti, dermatovenerolozi.

Ljestvica razine dokaza:

A	Visokokvalitetna meta-analiza, sustavni pregled RCT-ova ili veliki RCT-ovi s vrlo malom vjerojatnošću (++) pristranosti, čiji se rezultati mogu generalizirati na odgovarajuću populaciju.
B	Visokokvalitetni (++) sustavni pregled kohortnih ili slučaj-kontrolnih studija, ili Visokokvalitetne (++) kohortne ili slučaj-kontrolne studije s vrlo niskim rizikom od pristranosti, ili RCT-ovi s niskim (+) rizikom od pristranosti, čiji se rezultati mogu generalizirati na odgovarajuću populaciju.
C	Kohortna studija ili studija slučaja-kontrole ili kontrolirana studija bez randomizacije s niskim rizikom pristranosti (+). Rezultati kojih se mogu generalizirati na relevantnu populaciju ili RCT-ove s vrlo niskim ili niskim rizikom pristranosti (++ ili +), čiji se rezultati ne mogu izravno generalizirati na relevantnu populaciju.
D	Serija slučajeva ili nekontrolirana studija ili stručno mišljenje.
GPP	Najbolja klinička praksa.

Klasifikacija

Klasifikacija:
prema vrsti:
· obični;
· prehipertenzivni;
· atopijski;
· autoimuni;
· mješoviti.

Po obrascu:
· lokalni;
· poput vrpce;
· međuzbroj;
· ukupno;
· univerzalni (maligni) oblik;
· alopecija areata s oštećenjem ploča nokta.

Po težini:
· osvijetliti do 25% površine, pojedinačne lezije promjera do 3-5 cm;
· prosječno 25-50% površine, lezije promjera 5-10 cm;
· teške do 75% površine.

S protokom:
· akutni;
· subakutni;
· kronični.

Po stupnju aktivnosti:
progresivan;
· stacionarni;
· nazadovanje.

Dijagnostika

METODE, PRISTUPI I POSTUPCI U DIJAGNOSTICIRANJU I LIJEČENJU

Dijagnostički kriteriji

Pritužbe:
· protiv gubitka kose.

Povijest bolesti:
dob početka bolesti;
· povezanost s provocirajućim čimbenicima;
· prisutnost ove patologije u bliskim rođacima, popratne bolesti.

Sistematski pregled:
Patognomonični simptomi:
· prisutnost žarišta alopecije s jasnim granicama;
· prisutnost slomljene kose u ognjištu ili uz njegov rub;
prisutnost svijetle vellus dlake u području rasta

Laboratorijska istraživanja[ UD - B] :
· opća analiza krvi: povećan broj trombocita (endogena intoksikacija);
· identifikacija mikroskopijom distrofičnih proksimalnih vrhova dlaka epiliranih iz lezije u obliku "prekinutog užeta";
mikroskopski pregled na gljivice;
· trihoskopija kože u lezijama;
· biokemija krvi: određivanje glukoze, ukupnih proteina, kolesterola, bilirubina, kreatinina, ureje, ALT, ACaT imunogram razine I i II; krv na sadržaj spolnih hormona (estrogen, progesteron), T-4, T-4, TSH.

Instrumentalne studije: nisu specifični i obvezni; ako se utvrde patogenetski uzročno-posljedični odnosi, preporučuje se:
· ehoencefalografija(za isključivanje patoloških procesa u strukturi mozga);
· radiografija turskog sedla(prvenstveno totalnim i univerzalnim oblicima kako bi se isključile formacije koje zauzimaju prostor);
· Reovazografija cerebralnih žila ili Dopplerografija krvnih žila glave i vrata.

Indikacije za konzultacije sa stručnjacima:
· konzultacije s terapeutom - u prisutnosti istodobne terapijske patologije koja pogoršava tijek procesa kože;
· konzultacije s neurologom - za utvrđivanje patogenetskih uzročno-posljedičnih odnosa gubitka kose;
· konzultacije s endokrinologom - za utvrđivanje patogenetskih uzročno-posljedičnih odnosa gubitka kose;
· konzultacije s psihoterapeutom - za medicinsku i socijalnu rehabilitaciju.

Dijagnostički algoritam:(shema)

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza i razlog za dodatne studije:

Dijagnoza	Obrazloženje za	Ankete	Kriteriji
	diferencijal		isključenje dijagnoze
	dijagnostika
Trihotilomanija	Žarišta bizarnog oblika, s neravnim konturama, često s očuvanjem kose unutar žarišta ćelavosti, s odsutnošću velusa i područja opuštene kose.	Dijagnoza se postavlja na temelju histologije bioptata (krvarenja i puknuća ovojnica, odsutnost dlaka u telogenoj fazi.	1. Bolest se odnosi na poremećaje bolesnikovih navika i želja; 2. Primjetan gubitak kose nakon opetovanih neuspješnih pokušaja suzbijanja želje za čupanjem; 2. Među oboljelima prevladavaju osobe ženskog spola u dobi od 11-16 godina; 3. Područja ćelavosti obično se nalaze simetrično
Mikoza vlasišta	Upalni greben detektira se duž periferije lezije i prisutnost pramenova dlake odlomljenih na razini od 2-3 mm od površine kože.	Da bi se potvrdila dijagnoza, provodi se mikroskopski pregled za mikozu; gljivične druse se otkrivaju unutar i izvan vlasi kose.	1. Najčešće se nalazi u djece i adolescenata 2. Na vlasištu se nalaze lezije okruglog oblika s umjerenom hiperemijom, ljuštenjem kože i pucanjem kose na razini 1-2 ili 5-6 mm od razine kože. 3. Svijetli pod Woodovom fluorescentnom svjetiljkom
Toksična alopecija	Postoji jasna ovisnost o primjeni citostatika, antikoagulansa, kemoterapije, psihotropnih lijekova i teškog infektivnog procesa	Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze bolesti, kliničke slike u vidu žarišne ili potpune alopecije na tjemenu i/ili trupu.	1. Bolest često počinje s teškim simptomima intoksikacije 2. Istodobno, može doći do uključivanja unutarnjih organa u proces

Liječenje u inozemstvu

Liječite se u Koreji, Izraelu, Njemačkoj, SAD-u

Dobijte savjet o medicinskom turizmu

Liječenje

Lijekovi (aktivni sastojci) koji se koriste u liječenju

Liječenje (ambulanta)

TAKTIKA LIJEČENJA NA AMBULANTNOJ RAZINI: svi bolesnici s ovom dijagnozom liječe se ambulantno.

Liječenje bez lijekova:
Dijeta: tablica br. 15, u prehrani je potrebno povećati količinu konzumirane vode na temelju povećanja viskoznosti krvi, znakova zgušnjavanja periferne krvi).

Fizioterapija:
- uskopojasna fototerapija excimer laserom valne duljine 308 nm (C). Početna doza laserskog zračenja je 50 mJ/cm 2 manja od minimalne eritemske doze; zatim se doza zračenja povećava za 50 mJ/cm2 svake dvije sesije. Zahvaćeno područje tretira se 2 puta tjedno, ne više od 24 sesije.

Za teške oblike HA- PUVA terapija (C). Psoralen i njegovi derivati ​​koriste se u dozi od 0,5 mg po kg tjelesne težine 2 sata prije zahvata. Doza zračenja - s postupnim povećanjem od 1 J po 1 cm 2 do 15 J po 1 cm 2.

Liječenje lijekovima: primjena ovih lijekova može se prikazati u obliku različitih mogućnosti liječenja, ovisno o obliku (u napomeni su navedene indikacije za odabir ove metode liječenja). Primjerice, izbor sistemskih kortikosteroida nužan je za teške oblike alopecije - totalne ili brzo progresivni subtotal u odraslih i djece. Koriste se lokalni kortikosteroidi (kreme, masti, losioni) počevši od žarišnog oblika alopecije u kombinaciji s vitaminima, mikroelementima i imunomodulatorima, trajanje terapije je od 4 do 8 tjedana. Ako su lokalni kortikosteroidi neučinkoviti, koriste se periferni vazodilatatori, ditranol, fizikalna terapija (PUVA) i sistemski kortikosteroidi (standardna terapija ili pulsna terapija).

Kada se identificira uloga imunološkog sustava u razvoju alopecije areate, koriste se imunosupresivni lijekovi - ciklosporin, metotreksat. Propisivanje lijekova primarno je za osobe s dugotrajnom totalnom alopecijom, s tendencijom recidivirajućeg tijeka i refraktorne na tradicionalnu terapiju.

Ako je pacijent sklon depresiji i emocionalnoj labilnosti, preporuča se savjetovanje s psihologom ili psihijatrom.
Treba napomenuti da je najbolja opcija za pacijente s jednim fokusom ćelavosti taktika promatranja, jer U 80% pacijenata s pojedinačnim mrljama prisutnim kraće od godinu dana, alopecija se spontano povlači.

Popis osnovnih lijekova(sa 100% vjerojatnošću primjene):

Grupa lijekova	Lijekovi	Indikacije	Doziranje, način primjene	Razina dokaza	Bilješka
Lokalni glukokortikosteroidi	Prednizolon		krema, mast 0,5% 2 puta dnevno	S	Kako bi se normalizirao lokalni imunitet, ublažio upalu
	Betametazonavalerat	Svi oblici alopecije areate, osim univerzalne	vrhnje 0,1% 2 puta dnevno	S
	Betametazon dipropionat	Svi oblici alopecije areate, osim univerzalne	0,05% mast 2 puta dnevno	S
	Hidrokortizon butirat	Svi oblici alopecije areate, osim univerzalne	krema 0,1% 2 puta dnevno	U
	Metilprednizolon aceponat	Svi oblici alopecije areate, osim univerzalne	krema 0,1% 1 puta dnevno	S
	Mometazonafuroat	Svi oblici alopecije areate, osim univerzalne	krema 0,1% 1 puta dnevno	S
	Betametazon	Svi oblici alopecije areate, osim univerzalne	Ampula 1,0 ml iv 0,1 ml na 2 cm2 svakih 4-6 tjedana	S
	Diprospan (sintetski derivat prednizolona)	Svi oblici alopecije areate, osim univerzalne	kristalna suspenzija, Ampula 1,0 ml iv 0,1 ml na 2 cm2 svaka 2 tjedna	S
	triamcinolon acetonid,	Svi oblici alopecije areate, osim univerzalne	suspenzija za injekciju svakih 4-6 tjedana u obliku višestrukih intradermalnih injekcija s intervalom od 0,5-1 cm od 0,1 ml ubrizgava se iglom kalibra 30 duljine 0,5 inča. Maksimalna doza po sesiji trebala bi biti biti 20 mg	U
	klobetazol propionat,	Za teške oblike alopecije	mast 0,05% 2 puta dnevno izvana pod okluzivnim zavojem s trajanjem terapije do 2 mjeseca.	U
Periferni vazodilatator	Minoksidil	Svi oblici alopecije areate, osim univerzalne	Losion (2-5% r-raminoksidil) 2 puta dnevno	A	Lijek je stimulator folikula
Dermatotropna sredstva	ditranol	Svi oblici alopecije areate, osim univerzalne	Mast 1 puta dnevno	S	Nuspojave: upalne reakcije i pigmentacija okolne zdrave kože.
Mikroelementi	Cinkov sulfat	Svi oblici alopecije areate	Prašak 0,2 g 1 puta dnevno tijekom 2 mjeseca	S
	Cinkov oksid	Svi oblici alopecije areate	prah 0,1 g 0,02 - 0,05 g (djeca) 2 puta dnevno tijekom 2 mjeseca
Sistemski glukokortikosteroidi*	Prednizolon		tableta 5 mg (kursna doza 40-60 mg)	S	prema indikacijama, ovisno o težini (totalni oblik alopecije)
	Betametazon	Subtotalni oblik alopecije i fulminantni tijek	ampule 1,0 ml 1 put svakih 7-10 dana (od 4 do 6 postupaka)	S
Antimetaboliti	metotreksat	Teška alopecija	- tablete, otopina za injekcije 15-30 mg 1 puta tjedno. oralno ili supkutano tijekom 9 mjeseci; nakon dobivanja pozitivnog učinka - produženje terapije do 18 mjeseci. - otopina za injekcije 15-30 mg jednom tjedno oralno ili supkutano u kombinaciji s prednizolonom 10-20 mg po 24 sata oralno dok se kosa ne obnovi. - ako nema pozitivnog učinka, prekinuti primjenu metotreksata.	S
Imunosupresivi. .	ciklosporin	Teški oblici alopecije	kapsule, oralna otopina 2,5-6 mg po kg tjelesne težine dnevno oralno 2-12 mjeseci. Po dosezanju pozitivan klinički rezultat, doza se postupno smanjuje na potpuni otkaz	S

Napomena: * - lijekovi za koje današnja baza dokaza nije dovoljno uvjerljiva.

Popis dodatnih lijekova:

Grupa lijekova	Lijekovi		Indikacije	Doza i način primjene	Razina dokaz	Bilješka
Lijekovi koji poboljšavaju perifernu cirkulaciju*	Deproteinizirani hemoderivat iz krvi teleta		Uobičajeni oblici i rekurentni tijek	ampule 5,0 ml, 1 mjesec		Za poticanje rasta kose aktiviranjem mikrocirkulacije krvi ispod kože
Lijekovi koji nadoknađuju nedostatak kalija i magnezija*	Orotska kiselina		Oblici alopecije zbog nedostatka kalija i magnezija, tijekom terapije sistemskim kortikosteroidima	tablete 0,5 3 puta dnevno		za cijeli tijek hormonske terapije, kako bi se smanjile nuspojave

Kirurgija: Ne.

Daljnje upravljanje:
· uravnotežena prehrana s visokim sadržajem vitamina i mikroelemenata;
· uklanjanje čimbenika rizika;
· liječenje popratne patologije;
· tečajevi vitaminske terapije, biljnih lijekova, adaptogena, lipotropnih sredstava;
· Spa tretman.

Pokazatelji učinkovitosti liječenja:
· Kriteriji za procjenu učinkovitosti liječenja:
0 bodova - nema učinka;
1 bod - rijedak rast velusa;
2 - rast velusa i terminalne dlake;
3 - rast terminalne dlake.
· obnavljanje strukture kose i zacjeljivanje svih lezija na svim područjima (vlasište, brkovi i brada kod muškaraca te puhaste dlake na tijelu).

Hospitalizacija

INDIKACIJE ZA HOSPITALIZACIJU, OZNAKA VRSTE HOSPITALIZACIJE

Indikacije za planiranu hospitalizaciju: Ne.
Indikacije za hitnu hospitalizaciju: Ne.

Informacija

Izvori i literatura

1. Zapisnici sa sastanaka Zajedničke komisije za kvalitetu medicinskih usluga Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan, 2017.
   1. 1) Skripkina Yu.K. Kožne i spolne bolesti [Tekst]: udžbenik - Moskva: GOETAR-Media, 2007.- 544 str.: ilustr. 2) Savezne kliničke preporuke za liječenje bolesnika s alopecijom areatom. Moskva 2012. 3) “Liječenje kožnih i spolno prenosivih bolesti.” // Vodič za liječnike. IH. Romanenko V.V. Kaluga, SL Afonin. Moskva 2006 4) Racionalna farmakoterapija kožnih bolesti i spolno prenosivih infekcija. Vodič za liječnike koji rade. // Ed. A.A. Kubanova, V.I. Kisina. Moskva, 2005. 5) Smjernice utemeljene na dokazima (s3) za liječenje androgene alopecije kod žena i muškaraca // 2006. British Association of Dermatologists, British Journal of Dermatology, 149, 692–699. http://www.turkderm.org.tr/pdfs/S3_guideline_androgenetic_alopecia.pdf 6) Smjernice Smjernice za liječenje alopecije areate // Prihvaćeno za objavljivanje 17. travnja 2007. 7) Terapeutski učinak i promjena razine cinka u serumu nakon cinka suplementacije kod pacijenata s alopecijom areatom koji su imali nisku razinu cinka u serumu. Park H, Kim CW, Kim SS, Park CW. // Ann Dermatol. Svibanj 2009;21(2):142-6. Epub 2009, 31. svibnja. 8) Kombinacija lokalnog gela od češnjaka i kreme betametazon valerata u liječenju lokalizirane alopecije areate: dvostruko slijepa randomizirana kontrolirana studija. // Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2007. siječanj-veljača;73(1):29-32. 9) Smjernice utemeljene na dokazima (s3) za liječenje androgene alopecije kod žena i muškaraca 2005. Britansko udruženje dermatologa, British Journal of Dermatology.-149.-692-699 http://www.turkderm.org.tr/pdfs /S3_guideline_androgenetic_alopecia.pdf. 10) Wolff H, Fischer TW, Blume-Peytavi U, - DtschArzteblInt - 27. svibnja 2016.; 113(21); 377-86 11) Messenger AG, McKillop J, Farrant P, McDonagh AJ, Sladden M. Britansko udruženje dermatologa" smjernice za liječenje alopecije areate 2012. Br J Dermatol. 2012. svibanj;166(5):916-26. 12) Gilhar A1, Etzioni A, Paus R,"Objavljeno 19. travnja 2012. The New England journal of medicine, svezak 366, izdanje 16; stranice 1515-25. 13) Gilhar A, Etzioni A, Paus R, - N. Engl J. Med. - 19. travnja 2012.; 366 (16); 1515-25 14) Stefanato C. M. Histopatologija alopecije: kliničko-patološki pristup dijagnozi. Histopathology 2010; 56, 24-38. 15) Inui S., Nakajima T ., Nakagawa K., Itami S. Klinički značaj dermoskopije u alopeciji areati: analiza 300 slučajeva Int J Dermatol 2008 Jul;47 (7): 688-93. 16) Jain N, Doshi B, Khopkar U, - Int J Trichology - 1. listopada 2013.; 5 (4); 170-8 17) Finner AM, Otberg N, Shapiro J, - DermatolTher - 1. srpnja 2008.; 21 (4); 279-94 18) Olsen E. A., Messenger A.G., Shapiro J., Bergfeld W.F., Hordinsky M.K., Roberts J.L., Stough D., Washenik K., Whiting D.A. Procjena i liječenje muškog i ženskog tipa gubitka kose // J. Am. Akad. Dermatol. – 2005. – God. 52(2). – Str. 301–311. 19) Lee WS, Lee HJ, Choi GS, Cheong WK, Chow SK, Gabriel MT, Hau KL, Kang H, Mallari MR, Tsai RY, Zhang J, Zheng M, - J EurAcadDermatolVenereol - 1. kolovoza 2013.; 27 (8); 1026-34 20) Scarinci F, Mezzana P, Pasquini P, Colletti M, Cacciamani A, - CutanOculToxicol - 1. lipnja 2012.; 31(2); 157-9 (prikaz, ostalo). 21) Al-Mutairi N. 308-nm excimer laser za liječenje alopecije areate. Dermatol Surg 2007;33:1483-1487. 22) Al-Mutairi N. 308-nm excimer laser za liječenje alopecije areate kod djece. PediatrDermatol 2009; 26: 547-50. 23) Zakaria W, Passeron T, Ostovari N, Lacour JP, Ortonne JP. 308-nm excimer laserska terapija kod alopecije areate. J Am AcadDermatol 2004:51:837-838. 24) Raulin C, Gundogan C, Greve B, Gebert S. Excimer laserska terapija alopecije areate - usporedna procjena reprezentativnog područja. J DtschDermatolGes 2005:3:524-526. 25) Gundogan C, Greve B, Raulin C. Liječenje alopecije areate s 308-nm ksenon kloridnim excimer laserom: prikaz slučaja dvaju uspješnih tretmana s excimer laserom. Lasers SurgMed 2004: 34: 86-90. 26) Claudy AL, Gagnaire D. PUVA liječenje alopecije areate. Arch Dermatol 1983; 119:975-8. 27) Lassus A, Eskelinen A, Johansson E. Liječenje alopecije areate s tri različita PUVA modaliteta. Fotodermatologija 1984; 1:141-144. 28) Van der Schaar WW, Sillevis Smith JH. Procjena PUVA-terapije za alopeciju areatu. Dermatologica 1984; 168:250-252. 29) Mitchell AJ, Douglass MC. Lokalna fotokemoterapija za alopeciju areatu. J Am Acad Dermatol 1985; 12:644-649. 30) Taylor CR, Hawk JL. PUVA liječenje alopecije areatapartialis, totalis i universalis: revizija 10 godina iskustva na Institutu za dermatologiju St. John. Br J Dermatol 1995;133:914-918. 31) Healy E, Rogers S. PUVA tretman za alopeciju areatu - djeluje li? Retrospektivni pregled 102 slučaja Br J Dermatol 1993; 129:42-44. 32) Gupta AK, Ellis CN, Cooper KD et al. Oralni ciklosporin za liječenje alopecije areate. Klinička i imunohistokemijska analiza. J AMAcadDermatol 1990; 22:242-50. 33) Fiedler-Weiss VC. Lokalna otopina minoksidila (1% i 5%) u liječenju alopecije areate. 34) Coronel-Perez IM, Rodriguez-Rey EM, Camacho-Martinez FM. Latanoprost u liječenju alopecije trepavica kod alopecia areatauniversalis. J Eur Acad Dermatol Venerol 2010; 24:481-5; 35) Faghihi G, Andalib F, Asilian A. Učinkovitost latanoprosta u liječenju alopecije areate trepavica i obrva. Eur J dermatol 2009: 19:586-7. 36) Acikgoz G, Caliskan E, Tunca M. Učinak oralnog kaklosporina u liječenju teške alopecije areate. 37) Messenger AG, McKillop J, Farrant P, McDonagh AJ, Sladden M. Smjernice britanskog udruženja dermatologa za liječenje alopecije areate 2012. British Journal of Dermatology 2012; 166:916-926. 38) Joly P. Upotreba metotreksata samog ili u kombinaciji s niskim dozama oralnih kortikosteroida u liječenju alopecije totalis ili universalis. J Am Acad Dermatol 2006; 55: 632-636. 39) Royer M, Bodemer C, Vabres P, et al. Učinkovitost i tolerancija metotreksata u teškoj dječjoj alopeciji areati. Br J Dermatol 2011;165(2):407-10. 40) Gupta AK, Ellis CN, Cooper KD et al. Oralni ciklosporin za liječenje alopecije areate. Klinička i imunohistokemijska analiza. J AM AcadDermatol 1990; 22:242-50. 41) Acikgoz G, Caliskan E, Tunca M. Učinak oralnog kaklosporina u liječenju teške alopecije areate.

Informacija

ORGANIZACIJSKI ASPEKTI PROTOKOLA

Popis programera:
1) Batpenova Gulnar Ryskeldyevna - doktorica medicinskih znanosti, profesorica, voditeljica Odjela za dermatovenerologiju JSC Astana Medical University.
2) Dzhetpisbaeva Zulfiya Seitmagambetovna - kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor Odjela za dermatovenerologiju Astana Medical University JSC.
3) Tatyana Viktorovna Tarkina - doktorica medicinskih znanosti, izvanredna profesorica Odjela za dermatovenerologiju JSC Astana Medical University.
4) Natalya Olegovna Tsoi - PhD, asistent na Odjelu za dermatovenerologiju Astana Medical University JSC.
5) Mazhitov Talgat Mansurovich - doktor medicinskih znanosti, profesor Odsjeka za kliničku farmakologiju i stažiranje Astana Medical University JSC, klinički farmakolog.

Otkrivanje nepostojanja sukoba interesa: odsutan

Recenzenti:
1) Nurmukhambetov Zhumash Naskenovich - doktor medicinskih znanosti, profesor Odjela za imunologiju i dermatovenerologiju Državnog medicinskog sveučilišta Semey.

Uvjeti za reviziju protokola: pregled protokola 5 godina nakon njegove objave i od datuma njegovog stupanja na snagu ili ako su dostupne nove metode s razinom dokaza.

Priložene datoteke

Pažnja!

• Samoliječenjem možete uzrokovati nepopravljivu štetu svom zdravlju.
• Informacije objavljene na stranicama MedElementa i mobilnim aplikacijama „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Bolesti: Vodič za terapeute“ ne mogu i ne smiju zamijeniti izravnu konzultaciju s liječnikom. Svakako se obratite zdravstvenoj ustanovi ako imate bilo kakve bolesti ili simptome koji vas zabrinjavaju.
• O izboru lijekova i njihovoj dozi potrebno je razgovarati sa stručnjakom. Samo liječnik može propisati pravi lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje pacijentovog tijela.
• Web stranica MedElementa i mobilne aplikacije „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Bolesti: imenik terapeuta“ isključivo su informativno-referentni resursi. Podaci objavljeni na ovoj stranici ne smiju se koristiti za neovlašteno mijenjanje liječničkih uputa.
• Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakve osobne ozljede ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.

Gubitak zrele kose obično dovodi do smanjenja gustoće kose, a vrlo rijetko do potpune alopecije. Postoji mnogo razloga za gubitak zrele kose, na primjer, zbog fizioloških promjena u tijelu tijekom trudnoće, alopecija se može pojaviti nakon poroda. Dugotrajna uporaba retinoida, oralnih kontraceptiva i lijekova koji usporavaju zgrušavanje krvi, osobito u kombinaciji sa stalnim stresnim situacijama i endokrinim poremećajima, vrlo često uzrokuje alopeciju. Nedostatak željeza, cinka u organizmu i drugi poremećaji prehrane također nepovoljno utječu na gustoću kose.
U pravilu, alopecija počinje postupno s pojavom malih ćelavih mrlja u parijetalnom ili frontalnom dijelu glave, koža dobiva sjajni sjaj, opaža se atrofija folikula dlake, au središtu lezija mogu se naći pojedinačne lezije. duge dlake koje se nisu promijenile u izgledu.
Ako je uzrok alopecije gubitak rastuće kose, to s vremenom može dovesti do potpunog gubitka kose. Patogenetski, alopecija ovog tipa uzrokovana je mikozama, terapijom zračenjem, trovanjem bizmutom, arsenom, zlatom, talijem i bornom kiselinom. Gubitku kose i alopeciji može prethoditi antitumorska terapija citostaticima.
Androgena alopecija se uglavnom javlja kod muškaraca, počinje se javljati nakon puberteta i razvija se u dobi od 30-35 godina. Razvoj alopecije u ovom slučaju povezan je s povećanom količinom androgenih hormona, što je uzrokovano nasljednim čimbenicima. Klinički se androgena alopecija očituje zamjenom duge dlake velus dlakom koja s vremenom postaje još kraća i gubi pigment. U početku se pojavljuju simetrične ćelave mrlje u oba temporalna područja s postupnim uključivanjem parietalne zone u proces. S vremenom se ćelave mrlje spajaju zbog perifernog rasta.
Ožiljna alopecija, kod koje gubitak kose prati pojava sjajnih i glatkih područja vlasišta, razlikuje se po tome što takva područja ne sadrže folikule dlake. Uzrok ove vrste alopecije može biti urođena anomalija i defekti folikula dlake. Ali mnogo češće, zarazne bolesti kao što su sifilis, lepra i herpetične infekcije dovode do cicatricijalne alopecije. Promjene na jajnicima i hipofizi kao što su hiperplazija i policistična bolest, bazocelularni karcinom, dugotrajna primjena steroidnih lijekova također izazivaju cikatricijalnu alopeciju. Izloženost agresivnim kemikalijama, opekline i ozebline vlasišta najčešći su egzogeni uzroci cikatricijalne alopecije.
Alopecija areata, kada područja ćelavosti nisu popraćena ožiljcima i nalaze se u obliku zaobljenih lezija različitih veličina, pojavljuje se iznenada. Uzroci alopecije areate nisu poznati, ali u međuvremenu, područja s alopecijom imaju tendenciju perifernog rasta, što može dovesti do potpunog gubitka kose. Najčešće se alopecija areata opaža na tjemenu, ali proces ćelavosti može zahvatiti područje brade, brkova, obrva i trepavica. U početku su alopecijske lezije male, do 1 cm u promjeru, stanje kože nije promijenjeno, ali ponekad se može primijetiti blaga hiperemija.
Jasno su vidljivi otvori folikula dlake na zahvaćenom području. Kako lezije alopecije rastu periferno, postaju nazubljene i stapaju se jedna s drugom. Po obodu područja nalazi se zona opuštene dlake, koja se može lako ukloniti uz manji udar; kosa u ovoj zoni u korijenu je lišena pigmenta i završava batičastim zadebljanjem u obliku bijele točkice. . Zovu se "kosa s uskličnikom". Odsutnost takve kose ukazuje na to da je alopecija areata ušla u stadij stadija i da je progresija gubitka kose završila. Nakon nekoliko tjedana ili mjeseci, rast dlaka na područjima s alopecijom se obnavlja. U početku su tanke i bezbojne, ali s vremenom njihova boja i struktura postaju normalne. Činjenica da je rast kose nastavljen ne isključuje mogućnost recidiva.
Seboroična alopecija javlja se u otprilike 25% slučajeva seboreje. Ćelavost počinje tijekom puberteta i doseže maksimalnu težinu do 23-25 ​​​​godina. Kosa u početku postaje masna i sjajna, te izgleda kao da je namazana uljem. Kosa je spojena u pramenove, a na tjemenu su guste, masne žućkaste ljuske. Proces je popraćen svrbežom i često praćen seboroičnim ekcemom. Ćelavost počinje postupno, isprva se skraćuje životni vijek vlasi, ona postaje tanka, stanji se i postupno dugu kosu zamjenjuju velus dlake. Kako se seboroična alopecija razvija, proces gubitka kose počinje se pojačavati, a ćelavost postaje vidljiva, počinje od rubova frontalne zone prema potiljku ili od parijetalne zone prema frontalnoj i okcipitalnoj. Područje ćelavosti uvijek je omeđeno uskim pojasom zdrave i čvrsto prianjajuće kose.