Kršenje emocionalno-voljne sfere. Poremećaji emocionalno-voljne sfere djece i adolescenata Uzroci kršenja emocionalno-voljne sfere djeteta

Često je zabrinutost roditelja uglavnom koncentrirana na područje tjelesnog zdravlja djeteta, kada se ne posvećuje dovoljna pozornost emocionalnom stanju djeteta, a neki rani alarmantni simptomi poremećaja u emocionalno-voljnoj sferi doživljavaju se kao privremeni, karakteristično za dob, pa stoga nije opasno.

Emocije igraju značajnu ulogu od samog početka bebinog života i služe kao pokazatelj njegovog odnosa prema roditeljima i onome što ga okružuje. Trenutačno, uz opće zdravstvene probleme kod djece, stručnjaci sa zabrinutošću bilježe porast emocionalno-voljnih poremećaja, koji rezultiraju ozbiljnijim problemima u vidu niske socijalne adaptacije, sklonosti asocijalnom ponašanju i poteškoća u učenju.

Vanjske manifestacije poremećaja emocionalno-voljne sfere u djetinjstvu

Unatoč činjenici da ne biste trebali samostalno postavljati ne samo medicinske dijagnoze, već i dijagnoze u području psihičkog zdravlja, već je to bolje povjeriti stručnjacima, postoji niz znakova poremećaja u emocionalno-voljnoj sferi, čija bi prisutnost trebala biti razlog za kontaktiranje stručnjaka.

Povrede u emocionalno-voljnoj sferi djetetove osobnosti imaju karakteristične značajke manifestacija povezanih s dobi. Tako, na primjer, ako odrasli sustavno bilježe kod svog djeteta u ranoj dobi takve karakteristike ponašanja kao što su pretjerana agresivnost ili pasivnost, plačljivost, "zaglavljivanje" na određenoj emociji, onda je moguće da je to rana manifestacija emocionalnih poremećaja.

U predškolskoj dobi gore navedeni simptomi mogu biti dopunjeni nesposobnošću poštivanja normi i pravila ponašanja te nedovoljnim razvojem samostalnosti. U školskoj dobi te se devijacije, uz navedene, mogu kombinirati sa sumnjom u sebe, oštećenom socijalnom interakcijom, smanjenim osjećajem svrhe i neadekvatnim samopoštovanjem.

Važno je razumjeti da postojanje poremećaja ne treba prosuđivati ​​prema prisutnosti jednog simptoma, koji može biti djetetova reakcija na određenu situaciju, već prema kombinaciji nekoliko karakterističnih simptoma.

Glavne vanjske manifestacije su sljedeće:

Emocionalna napetost. Uz povećanu emocionalnu napetost, osim dobro poznatih manifestacija, mogu biti jasno izražene i poteškoće u organizaciji mentalne aktivnosti i smanjenje igrovne aktivnosti karakteristične za određenu dob.

• Brzi mentalni zamor djeteta u usporedbi s vršnjacima ili ranijim ponašanjem izražava se u činjenici da se dijete teško koncentrira, može pokazati jasan negativan stav prema situacijama u kojima je potrebno očitovanje razmišljanja i intelektualnih kvaliteta.
• Povećana anksioznost. Povećana anksioznost, osim poznatih znakova, može se izraziti u izbjegavanju socijalnih kontakata i smanjenju želje za komunikacijom.
• Agresivnost. Manifestacije mogu biti u obliku demonstrativnog neposluha prema odraslima, fizičke agresije i verbalne agresije. Također, njegova agresija može biti usmjerena na njega samog, može se povrijediti. Dijete postaje neposlušno i teško podliježe odgojnim utjecajima odraslih.
• Nedostatak empatije. Empatija je sposobnost da osjetimo i razumijemo emocije druge osobe, da suosjećamo. U slučaju poremećaja u emocionalno-voljnoj sferi, ovaj simptom obično prati povećana anksioznost. Nemogućnost suosjećanja također može biti znak upozorenja na mentalni poremećaj ili intelektualni nedostatak.
• Nespremnost i nespremnost na prevladavanje poteškoća. Dijete je letargično i ne voli kontakt s odraslima. Ekstremne manifestacije ponašanja mogu izgledati kao potpuno ignoriranje roditelja ili drugih odraslih osoba – u određenim situacijama dijete se može pretvarati da ne čuje odraslu osobu.
• Niska motivacija za uspjeh. Karakterističan znak niske motivacije za uspjeh je želja za izbjegavanjem hipotetskih neuspjeha, pa dijete s negodovanjem preuzima nove zadatke i pokušava izbjeći situacije u kojima postoji i najmanja sumnja u rezultat. Vrlo ga je teško nagovoriti da nešto pokuša učiniti. Čest odgovor u ovoj situaciji je: "neće uspjeti", "Ne znam kako". Roditelji to mogu pogrešno protumačiti kao manifestaciju lijenosti.
• Izraženo nepovjerenje prema drugima. Može se manifestirati kao neprijateljstvo, često praćeno plačljivošću; djeca školske dobi mogu se manifestirati kao pretjerano kritiziranje izjava i postupaka kako vršnjaka, tako i okolnih odraslih.
• Pretjerana impulzivnost djeteta, u pravilu, izražava se u slaboj samokontroli i nedovoljnoj svijesti o svojim postupcima.
• Izbjegavanje bliskih kontakata s drugim ljudima. Dijete može odbijati druge primjedbama koje izražavaju prijezir ili nestrpljenje, drskost i sl.

Formiranje emocionalno-voljne sfere djeteta

Roditelji promatraju manifestaciju emocija od samog početka djetetova života, uz njihovu pomoć dolazi do komunikacije s roditeljima, tako da beba pokazuje da se osjeća dobro ili doživljava neugodne osjećaje.

Kasnije, kako dijete odrasta, pojavljuju se problemi koje ono mora rješavati s različitim stupnjevima samostalnosti. Stav prema problemu ili situaciji izaziva određeni emocionalni odgovor, a pokušaji utjecaja na problem izazivaju dodatne emocije. Drugim riječima, ako dijete mora pokazati samovolju u izvršavanju bilo kakvih radnji, gdje temeljni motiv nije "želim", nego "trebam", odnosno bit će potreban voljni napor da bi se problem riješio, zapravo ovo značit će provedbu voljnog čina.

Kako starimo, emocije također prolaze kroz određene promjene i razvijaju se. Djeca u ovoj dobi uče osjećati i sposobna su pokazati složenije manifestacije emocija. Glavna značajka pravilnog emocionalno-voljnog razvoja djeteta je sve veća sposobnost kontrole manifestacije emocija.

Glavni uzroci kršenja emocionalno-voljne sfere djeteta

Dječji psiholozi posebno ističu tvrdnju da se razvoj djetetove osobnosti može skladno odvijati samo uz dovoljno povjerenja u komunikaciji s bliskim odraslim osobama.

Glavni uzroci kršenja su:

1. pretrpio stres;
2. zaostajanje u intelektualnom razvoju;
3. nedostatak emocionalnih kontakata s bliskim odraslim osobama;
4. društveni i svakodnevni razlozi;
5. filmovi i računalne igre koje nisu namijenjene njegovoj dobi;
6. niz drugih razloga koji kod djeteta izazivaju unutarnju nelagodu i osjećaj manje vrijednosti.

Povrede emocionalne sfere djece manifestiraju se mnogo češće i jasnije u razdobljima takozvanih dobnih kriza. Živopisni primjeri takvih točaka sazrijevanja mogu biti krize "Ja sam" u dobi od tri godine i "Kriza adolescencije" u adolescenciji.

Dijagnoza poremećaja

Za ispravljanje poremećaja važna je pravovremena i točna dijagnoza, uzimajući u obzir uzroke razvoja odstupanja. Psiholozi raspolažu nizom posebnih tehnika i testova za procjenu razvoja i psihičkog stanja djeteta, uzimajući u obzir njegove dobne karakteristike.

Za predškolsku djecu obično se koriste projektivne dijagnostičke metode:

• test crtanja;
• Luscherov test boja;
• Beckova skala anksioznosti;
• upitnik “Dobrobit, aktivnost, raspoloženje” (SAM);
• Phillips školski test anksioznosti i mnogi drugi.

Korekcija poremećaja emocionalno-voljne sfere u djetinjstvu

Što učiniti ako ponašanje bebe sugerira prisutnost takvog poremećaja? Prije svega, važno je razumjeti da se ta kršenja mogu i trebaju ispraviti. Ne treba se oslanjati samo na stručnjake, uloga roditelja u ispravljanju karakteristika ponašanja djetetovog karaktera je vrlo važna.

Važna točka u postavljanju temelja za uspješno rješavanje ovog problema je uspostavljanje kontakta i povjerenja između roditelja i djeteta. U komunikaciji treba izbjegavati kritičke ocjene, pokazati prijateljski stav, ostati smiren, više hvaliti odgovarajuće manifestacije osjećaja, iskreno se zanimati za njegove osjećaje i suosjećati.

Obratite se psihologu

Da biste uklonili smetnje u emocionalnoj sferi, trebate se obratiti dječjem psihologu koji će vam uz pomoć posebnih predavanja pomoći naučiti kako pravilno reagirati u stresnim situacijama i kontrolirati svoje osjećaje. Još jedna važna točka je rad psihologa sa samim roditeljima.

Psihologija trenutno opisuje mnoge metode za ispravljanje poremećaja u djetinjstvu u obliku terapije igrom. Kao što znate, najbolje učenje odvija se uz uključivanje pozitivnih emocija. Poučavanje ispravnog ponašanja nije iznimka.

Vrijednost niza metoda leži u činjenici da ih mogu uspješno koristiti ne samo stručnjaci, već i roditelji zainteresirani za organski razvoj svoje bebe.

Praktične metode korekcije

To su, posebice, metode bajkoterapije i lutkarske terapije. Njihov glavni princip je identifikacija djeteta s likom iz bajke ili njegovom omiljenom igračkom tijekom igre. Dijete svoj problem projicira na glavnog lika, igračku i tijekom igre ih rješava u skladu s radnjom.

Naravno, sve ove metode podrazumijevaju obvezno izravno uključivanje odraslih u sam proces igre.

Ako roditelji u procesu odgoja posvećuju dovoljnu i dužnu pozornost takvim aspektima razvoja djetetove osobnosti kao što je emocionalno-voljna sfera, tada će u budućnosti biti mnogo lakše preživjeti razdoblje formiranja tinejdžerske osobnosti, koje, kao što mnogi znaju, može unijeti niz ozbiljnih odstupanja u ponašanju djeteta.

Radno iskustvo koje su prikupili psiholozi pokazuje da ne samo uzimajući u obzir karakteristike razvoja povezanog s dobi, temeljit odabir dijagnostičkih metoda i tehnika psihološke korekcije omogućuje stručnjacima da uspješno riješe probleme kršenja skladnog razvoja djetetove osobnosti, odlučujuće faktor u ovom području uvijek će biti roditeljska pažnja, strpljenje, briga i ljubav.

Psihologinja, psihoterapeutkinja, specijalistica za osobnu dobrobit

Svetlana Buk

Slični članci

Nema sličnih unosa.

1. Pitanje:
   Zdravo! Našem djetetu dijagnosticirano je kršenje emocionalno-voljne sfere sfere. Što uraditi? Ide u sedmi razred, bojim se da će mu biti još gore ako ga pošaljemo na kućnu školu.
   Odgovor:
   Pozdrav, draga mama!

   Dijete s kršenjem emocionalno-voljne sfere može imati melankoliju, depresiju, tugu ili bolno povišeno raspoloženje do euforije, napada bijesa ili tjeskobe. I sve to unutar jedne dijagnoze.

   Kompetentan psihoterapeut ne radi s dijagnozom, već s konkretnim djetetom, s njegovim individualnim simptomima i situacijom.

   Prije svega, važno je da izjednačite svoje stanje. Strahovi i brige roditelja negativno utječu na svako dijete.

   I napravite ispravke i riješite problem. Prelazak na kućno školovanje samo je prilagodba problemu (tj. način da se nekako živi s njim). Da biste pronašli rješenje, potrebno je otići na pregled kod psihologa-psihoterapeuta uz liječničku pomoć.

   
   

2. Pitanje:
   Zdravo. Ja sam majka. Moj sin ima 4 godine i 4 mjeseca. Prvo nam je dijagnosticiran STD, jučer je neurolog uklonio tu dijagnozu i dijagnosticirao je kao "poremećaj emocionalne sfere na pozadini razvoja emocionalne sfere". Što da napravim? Kako ispraviti? I koju literaturu preporučate za korekciju ponašanja? Moje ime je Marina.
   Odgovor:
   Pozdrav, Marina!
   Zamislite da vaš pametni telefon ili TV nekako ne rade ispravno.
   Hoće li ikome uopće pasti na pamet početi popravljati te uređaje koristeći knjige ili preporuke stručnjaka (uzmite lemilo i zamijenite tranzistor 673 i otpornik 576). Ali ljudska je psiha mnogo složenija.
   Ovdje su nam potrebni raznovrsni sastanci s psihologom-psihoterapeutom, logopedom, logopedom i psihijatrom.
   I što ranije započnete nastavu, učinkovitija će biti korekcija.

   
   

3. Pitanje:
   Koje dijagnostičke tehnike postoje za prepoznavanje poremećaja u emocionalno-voljnoj sferi djece u dobi od 6-8 godina?

   Odgovor:
   Klasifikacija M. Bleichera i L.F. Burlachuka:
   1) promatranje i srodne metode (proučavanje biografije, klinički razgovor itd.)
   2) posebne eksperimentalne metode (modeliranje pojedinih vrsta aktivnosti, situacija, nekih instrumentalnih tehnika i dr.)
   3) upitnici osobnosti (metode temeljene na samopoštovanju)
   4) projektivne metode.

   
   

4. Pitanje:
   Pozdrav Svetlana.
   Poremećaje dječje emocionalne sfere opisane u ovom članku primijetio sam kod mnogo djece, otprilike 90% - agresivnost, nedostatak empatije, nevoljkost prevladavanja poteškoća, nevoljkost slušanja drugih (slušalice su sada u tome od velike pomoći) to su najčešće. Ostali su manje uobičajeni, ali prisutni. Nisam psiholog i možda griješim u svojim zapažanjima, pa želim pitati: je li istina da 90% ljudi ima smetnje u emocionalno-voljnoj sferi?

   Odgovor:
   Pozdrav dragi čitatelju!
   Zahvaljujemo na interesu za temu i pitanju.
   Manifestacije koje ste primijetili - agresivnost, nedostatak empatije, nevoljkost prevladavanja poteškoća, nevoljkost slušanja drugih - to su samo znakovi. Oni mogu poslužiti kao razlog za kontaktiranje stručnjaka. I njihova prisutnost nije razlog za dijagnozu "Kršenja emocionalno-voljne sfere". U ovoj ili onoj mjeri, svako je dijete sklono, na primjer, iskusiti agresiju.
   I u tom su smislu vaša zapažanja točna - većina djece s vremena na vrijeme pokazuje gore navedene simptome.

   
   

5. Pitanje:
   Pozdrav Svetlana!
   Htio bih vas posavjetovati o ponašanju mog sina. Imamo obitelj djed i baka, sin i ja (majka). Moj sin ima 3,5 godine. Razvedena sam od oca, rastali smo se od njega kad je dijete imalo nešto više od godinu dana. Sada se ne viđamo. Mom sinu je dijagnosticirana dizartrija, njegov intelektualni razvoj je normalan, vrlo je aktivan i društven, ali u emocionalnoj i voljnoj sferi postoje ozbiljne smetnje.
   Na primjer, događa se da izgovara (u vrtiću je to počeo raditi jedan dječak) ponekad neki slog ili glas više puta i monotono, a kad mu se kaže da prestane s tim, može iz inata početi raditi nešto drugo, npr. lice (kako mu je to bilo zabranjeno). Pritom smo mu smirenim tonom objasnili da to rade “bolesni” dečki ili “loši” dečki. Prvo se počne smijati, a nakon još jednog objašnjenja i podsjećanja da to može biti skopčano nekom vrstom kazne, pogotovo kada se odrasla osoba slomi i povisi ton, počinje plač koji naglo ustupa mjesto smijehu (definitivno, već nezdravom) , pa se smijeh i plač mogu izmijeniti nekoliko puta unutar minuta.
   Također uočavamo u ponašanju našeg sina da zna bacati igračke (često (u smislu mjesec-dva), razbiti auto ili igračke, naglo ih bacati i razbijati. Pritom je vrlo nestašan (čuje, ali ne sluša), često svaki dan dovodi bliske ljude.
   Svi ga jako volimo i želimo da bude zdrav i sretan dječak. Recite mi, molim vas, što da radimo u takvoj situaciji kada on nešto učini iz inata? Koje metode rješavanja sukoba preporučate? Kako mogu odviknuti svog sina od navike izgovaranja ovih "artikuliranih zvukova"?
   Moji djed i baka su inteligentni ljudi, ja sam po obrazovanju učitelj, ekonomist i odgojitelj. Obratili smo se psihologu prije otprilike godinu dana, kada se ova slika tek počela pojavljivati. Psihologinja je objasnila da su to znakovi krize. No, budući da nam je trenutačno dijagnosticirana dizartrija, prisiljeni smo drukčije objasniti njegovo ponašanje, koje se, uzgred budi rečeno, nije popravilo, unatoč primjeni savjeta psihologa, nego se pogoršalo.
   Hvala unaprijed
   Srdačan pozdrav Svetlana

   Odgovor:
   Pozdrav Svetlana!

   Preporučam da dođete na konzultacije.
   Možemo vas kontaktirati unaprijed putem Skype-a ili telefona.
   Važno je u takvim trenucima prebaciti dijete i odvratiti mu pažnju nekom zanimljivom aktivnošću.
   Kazne, objašnjenja i dizanje tona nisu učinkoviti.
   Pišete “unatoč tome što smo slijedili savjete psihologa” – što ste točno učinili?

   
   

Intelektualni nedostatak očituje se u sljedećim značajkama: intelektualna regulacija emocija, neadekvatnost, poteškoće u razvoju viših (intelektualnih, moralnih, estetskih) osjećaja, niska razina razvoja sredstava emocionalne izražajnosti. Uz to, s mentalnom retardacijom, bolni senzorni poremećaji nisu neuobičajeni: razdražljivost, euforija, disfonija, apatija.

Formiranje emocionalno-voljne sfere jedan je od najvažnijih uvjeta za razvoj djetetove osobnosti, čije se iskustvo neprestano obogaćuje.

Razvoju emocionalne sfere doprinose obitelj, škola i sav život koji dijete okružuje i na koji neprestano utječe.
http://www.eurolab.ua/symptoms/disorders/79/ - izvor
***
Psihološka korekcija emocionalno-voljne sfere
Nikishina V.B. Praktična psihologija u radu s djecom s mentalnom retardacijom: priručnik za psihologe i učitelje. - M.: VLADOS, 2003
http://rudocs.exdat.com/docs/index-16786.html?page=79
***
Emocije nas neumoljivo prate cijeli život, od rođenja - od njih se ne može pobjeći. Ali ne može se djelovati samo pod utjecajem emocija: osoba mora biti u stanju svjesno njima upravljati. Stoga ga osim emocija karakterizira volja. Zajedno čine emocionalno-voljnu sferu osobe. Razvoj emocionalno-voljne sfere- jedan od važnih aspekata odgoja djeteta.

Malo dijete još ne zna kontrolirati svoje emocije i izražava ih otvoreno, bez imalo neugodnosti za druge. No roditelji često zaboravljaju da se nitko od nas ne rađa s već formiranim vještinama ponašanja u društvu, pa umjesto da djetetu mirno objasne da se ne može tako ponašati, oni ga prekore, viču i kažnjavaju. Ali to nema učinka: dijete ne razumije zašto ne može vrištati, ali roditelji mogu.

Roditelji moraju razumjeti: dijete vrišti, svađa se i hirovito je ne zato što je loše, već zato što ne razumije da to ne treba činiti. Razvoj emocionalno-voljne sfere je postupan proces i umjesto kažnjavanja djeteta potrebno je naučite ga izražavati negativne emocije na prihvatljiv način, regulirati svoje emocionalno stanje, osloboditi se emocionalnog stresa. Štoviše, najbolje je to učiniti uz pomoć igre, jer igra nije samo zabavna zabava, već i snažno obrazovno sredstvo.

Igre za razvoj emocionalno-voljne sfere djeteta

Igre za razvoj emocionalno-voljne sfere pomoći će djetetu da nauči izbaciti negativne emocije i olakšati mišićnu i emocionalnu napetost. Imajte na umu da za sve ove igre (osobito one koje uključuju dvoje ili više djece) potrebno sudjelovanje odraslih— pratit će emocionalno stanje djece. Sve igre namijenjene su djeci od četiri godine i starijoj.

Tvrdoglavi janjci

Ova igra zahtijeva dva ili više sudionika. Djeca su podijeljena u parove. Voditelj (odrasla osoba) kaže: “Rano ujutro dvije ovce srele su se na mostu.” Djeca široko rašire noge, nagnu se naprijed i naslone čelo i dlanove jedan na drugi. Zadatak igrača je ostati na mjestu dok tjera protivnika na kretanje. Pritom možete blejati kao janjci.

Ova igra omogućuje usmjeravanje djetetove energije u pravom smjeru, izbacivanje agresije i ublažavanje mišićne i emocionalne napetosti. Ali vođa mora osigurati da "janjci" ne pretjeraju i ne ozlijede jedni druge.

ne želim

Ovu igru ​​razvila je učiteljica L.I. Petrova. Pomoći će vam da izbacite agresiju i oslobodite se mišićne i emocionalne napetosti. Osim toga, omogućuje djeci da se opuste i razviju smisao za humor. Osim toga, sigurnija je od prethodne igre. Igrati se vrlo jednostavno: voditelj recitira pjesme i prati svoje pokrete, zadatak djece je da ih ponavljaju.

Danas sam rano ustao Nisam se naspavao, umoran sam! Mama te zove u kadu, Tjera vas da operete lice! Usne su mi se napućile I suza mi zasja u očima. Sada cijeli dan moram slušati: - Ne uzimaj, spusti, ne možeš! Lupam nogama, lupam rukama... Ne želim, ne želim! Tada je tata izašao iz spavaće sobe: - Zašto takav skandal? Zašto, drago dijete, Jeste li postali nevoljni? I lupam nogama, lupam rukama... Ne želim, ne želim! Tata je slušao i šutio, A onda je rekao ovo: - Gazimo zajedno, I kucaj i viči. Tata i ja smo se tukli, i još smo se tukli... Tako umoran! Zaustavljeno...

Ispružio ruku Ponovno dosegnuto Pokazao rukama Operimo se Spuštena glava, napućeno Brisanje "suze" Lupamo nogama Odmahnuli su prstom Lupamo nogama, udaramo rukama po koljenima Hodamo polako, dugim koracima Iznenađeno dižemo ruke Posezanje za drugom djecom Dignimo ruke opet Lupamo nogama, udaramo rukama po koljenima Lupamo nogama, udaramo rukama po koljenima Lupamo nogama, udaramo rukama po koljenima Bučno su izdahnuli i stali

Ako se igra pretvori u neslanost i samoudovoljavanje, morate je prekinuti. Važno je djeci objasniti da je to bila igra – zezali smo se, a sada je vrijeme da ponovno postanemo obična djeca i radimo druge stvari.

Cvijet i sunce

Ova igra, za razliku od prethodnih, usmjerena je na opuštanje i stabilizaciju emocionalnog stanja. Djeca čučnu i stisnu ruke oko koljena. Voditelj počinje pričati priču o cvijetu i suncu, a djeca izvode izražajne pokrete koji ilustriraju priču. Možete uključiti mirnu, tihu glazbu u pozadini.

Duboko u zemlji živjelo je sjeme. Jednog dana topla sunčeva zraka pala je na tlo i zagrijala ga.	Djeca čuče spuštene glave i rukama spojenim oko koljena.
Iz sjemena je iznikla mala klica. Polako je rastao i uspravljao se pod blagim zrakama sunca. Njegov prvi zeleni list je niknuo. Postupno se uspravio i dohvatio sunce.	Djeca se postupno uspravljaju i ustaju, podižući glavu i ruke.
Nakon lista pojavio se pupoljak na klici i jednog lijepog dana procvao u prekrasan cvijet.	Djeca se uspravljaju do pune visine, lagano zabacuju glavu unazad i rašire ruke u stranu.
Cvijet se grijao na toplom proljetnom suncu, izlažući svaku svoju laticu njegovim zrakama i okrećući glavu za suncem.	Djeca se polako okreću za suncem, poluzatvorenih očiju, smiješeći se i uživajući u suncu.

- izvor

- to su simptomi kršenja svrhovitosti aktivnosti, predstavljeni slabljenjem, odsutnošću, intenziviranjem i poremećajem voljne aktivnosti. Hiperbulija se očituje izuzetnom odlučnošću i ishitrenim postupcima. Hipobulija je patološko smanjenje voljnih sposobnosti, praćeno letargijom, pasivnošću i nemogućnošću provođenja planova. Kod abulije se utvrđuje potpuni gubitak želja i motivacija. Varijante parabulije su stupor, stereotipije, negativizam, ehopraksija, eholalija, katalepsija. Dijagnoza se postavlja razgovorom i promatranjem. Liječenje je medikamentozno i ​​psihoterapijsko.

MKB-10

F60.7 Ovisni poremećaj osobnosti

Opće informacije

Volja je mentalna funkcija koja osigurava sposobnost osobe da svjesno kontrolira svoje emocije, misli i postupke. Temelj svrhovitog djelovanja je motivacija – skup potreba, motivacija, želja. Voljni čin odvija se u fazama: formiraju se motivacija i cilj, shvaćaju se načini postizanja rezultata, odvija se borba motiva, donosi se odluka, provodi se akcija. Ako je voljna komponenta povrijeđena, stupnjevi se smanjuju, pojačavaju ili iskrivljuju. Prevalencija voljnih poremećaja je nepoznata iz razloga što blage devijacije ne dolaze u obzir liječnika, a izraženije se nalaze u širokom spektru bolesti - neuroloških, psihičkih, opće somatskih.

Uzroci

Blagi poremećaji volje smatraju se značajkama emocionalno-osobne sfere, određenim vrstom više živčane aktivnosti, uvjetima odgoja i prirodom međuljudskih odnosa. Na primjer, djeca koja su često bolesna nalaze se u situaciji pretjerane zaštite od strane roditelja, učitelja i vršnjaka, a kao rezultat toga slabe njihove kvalitete volje. Razlozi za izražene promjene volje su:

• Depresivni poremećaji. Kod endogene depresije opaža se smanjenje snage volje do potpunog odsustva impulsa. U neurotičnim i simptomatskim oblicima namjera je očuvana, ali je provedba radnje inhibirana.
• Shizofrenija. Slabljenje voljnih operacija karakteristična je značajka shizofrenog defekta. Bolesnici sa shizofrenijom su sugestibilni, padaju u katatonski stupor, skloni su stereotipima i eholaliji.
• Psihopatski poremećaji. Poremećaji volje mogu biti posljedica nepravilnog odgoja ili izoštrenih karakternih osobina. Ovisnost o drugima, neizvjesnost i podređenost utvrđeni su kod osoba anksioznih, sumnjičavih, histeričnih osobina, sklonih alkoholizmu i ovisnosti o drogama.
• Manična stanja. Kod osoba s bipolarnim afektivnim poremećajem u maničnoj fazi dijagnosticira se povećana želja za aktivnošću, velika brzina donošenja odluka i njihova provedba. Također, izraženi simptomi se razvijaju tijekom histeričnih napada.
• Organske patologije mozga. Oštećenje središnjeg živčanog sustava popraćeno je smanjenjem svih komponenti voljne aktivnosti. Hipobulija i abulija nalaze se kod encefalitisa, posljedica ozljede glave i intoksikacije.

Patogeneza

Neurofiziološka osnova poremećaja volje je promjena u složenim interakcijama različitih moždanih struktura. Kada su frontalne regije oštećene ili nerazvijene, dolazi do kršenja fokusa, smanjenja sposobnosti planiranja i kontrole složenih radnji. Primjer su tinejdžeri koji imaju mnogo želja, potreba i energije da ih zadovolje, ali nemaju dovoljno ustrajnosti i ustrajnosti. Patologija piramidnog trakta očituje se nesposobnošću voljnih radnji - javljaju se paralize, pareze, drhtanje. Ovo je fiziološka (ne mentalna) razina promjene u dobrovoljnosti.

Patofiziološka osnova poremećaja snage volje može biti disfunkcija ili oštećenje retikularne formacije koja osigurava opskrbu energijom kortikalnih struktura. U takvim slučajevima dolazi do poremećaja prve faze voljnog čina - formiranja motiva i motivacije. Bolesnici s depresijom i organskim lezijama središnjeg živčanog sustava imaju smanjenu energetsku komponentu, ne žele djelovati, nemaju ciljeve i potrebe koji ih motiviraju na aktivnost. Manični bolesnici su, naprotiv, pretjerano uzbuđeni, ideje se brzo izmjenjuju, a planiranje i kontrola aktivnosti su nedostatni. Kod shizofrenije je poremećena hijerarhija motiva, promjene u percepciji i mišljenju otežavaju planiranje, procjenu i kontrolu radnji. Energetski procesi se smanjuju ili pojačavaju.

Klasifikacija

Povrede voljnih činova odnose se na patologiju efektorske veze - sustava koji prenosi informacije iz središnjeg živčanog sustava u izvršne sustave. U kliničkoj praksi uobičajeno je klasificirati ove poremećaje prema prirodi simptoma: hipobulija (slabljenje), abulija (odsutnost), hiperbulija (pojačavanje) i parabulija (iskrivljenje). Prema stadijima voljnog čina razlikuje se sedam skupina voljnih patologija:

1. Poremećaj voljnih radnji. Osoba ne može izvoditi radnje čiji rezultati nisu očiti ili vremenski udaljeni. Konkretno, ne može naučiti složene vještine, štedjeti novac za velike kupnje u budućnosti ili obavljati altruistična djela.
2. Poremećaj suočavanja. Ostvarenje plana mogu ometati fizičke barijere, društveni uvjeti, novost situacije ili potreba za traženjem. Pacijenti se ne mogu potruditi prevladati čak ni manje poteškoće i brzo odustaju od svojih planova: ako padnu na ispitima, maturanti se ne pokušavaju ponovno upisati na sveučilišta, depresivni pacijenti ostaju bez ručka, jer potreba za pripremanjem hrane postaje prepreka.
3. Poremećaj suočavanja s sukobima. Temelji se na nekompatibilnosti radnji, potrebi odabira jednog od ciljeva. Klinički, poremećaj se očituje nemogućnošću izbora, izbjegavanjem donošenja odluka, prebacivanjem te funkcije na okolne ljude ili slučaj (sudbinu). Kako bi barem nekako počeli djelovati, pacijenti izvode "rituale" - bacaju novčić, koriste dječje pjesmice, povezuju slučajni događaj s određenom opcijom odluke (ako prođe crveni auto, idem u trgovinu).
4. Poremećaj predumišljaja. Patološki se mijenja snaga, brzina ili tempo djelovanja, poremećena je inhibicija neadekvatnih motoričkih i emocionalnih reakcija, oslabljena je organizacija mentalne aktivnosti i sposobnost odupiranja refleksnim činovima. Primjeri: sindrom autonomnog uda s gubitkom motoričke kontrole šake, afektivna eksplozivnost u psihopatiji, sprječavanje postizanja ciljeva.
5. Poremećaj s automatizmom, opsesijama. Automatizirane radnje se patološki lako razvijaju i kontrola nad njima se gubi. Opsesije se doživljavaju kao vlastite ili strane. U praksi se to očituje kao poteškoće u promjeni navika: isti put do posla, isti doručci. Istodobno se smanjuju sposobnosti prilagodbe, au promjenjivim uvjetima ljudi doživljavaju jak stres. Opsesivne misli i radnje ne mogu se promijeniti snagom volje. Oboljeli od shizofrenije gube kontrolu ne samo nad ponašanjem, već i nad vlastitom osobnošću (otuđenje sebe).
6. Poremećaj motiva i nagona. Iskrivljen je osjećaj primarne privlačnosti, prirodnog poriva na razini instinkta i svrhovitog čina. Mijenja se predodžba o sredstvima i posljedicama postizanja cilja, svijest o dobrovoljnosti kao prirodnoj ljudskoj sposobnosti. U ovu skupinu spadaju psihopatološki fenomeni kod poremećaja hranjenja i seksualnih poremećaja.
7. Poremećaj prognostičkih funkcija. Bolesnici imaju poteškoća s predviđanjem ishoda i sekundarnih učinaka vlastitih aktivnosti. Simptomi su uzrokovani smanjenjem funkcije predviđanja i procjene objektivnih stanja. Ova varijanta poremećaja djelomično objašnjava hiperaktivnost i odlučnost maničnih adolescenata.

Simptomi poremećaja volje

Klinička slika je raznolika, izražena jačanjem, distorzijom, slabljenjem i odsutnošću voljnih funkcija. Hipobulija - smanjena voljna aktivnost. Snaga motiva i motivacije je oslabljena, postavljanje cilja i njegovo održavanje je teško. Poremećaj je tipičan za depresiju i dugotrajne somatske bolesti. Bolesnici su pasivni, letargični, ništa ih ne zanima, dugo sjede ili leže ne mijenjajući držanje, ne mogu započeti i nastaviti svrsishodnu radnju. Potrebna im je kontrola liječenja i stalna stimulacija za obavljanje jednostavnih svakodnevnih poslova. Nedostatak volje naziva se abulija. Nagoni i želje su potpuno odsutni, pacijenti su apsolutno ravnodušni prema onome što se događa, neaktivni, ne razgovaraju ni s kim, ne trude se jesti ili ići na zahod. Abulija se razvija s teškom depresijom, shizofrenijom (apatoabulički sindrom), senilnim psihozama i oštećenjem frontalnih režnjeva mozga.

Kod hiperbulije pacijenti su pretjerano aktivni, puni ideja, želja i težnji. Imaju patološki rasterećenu odlučnost, spremnost na djelovanje bez promišljanja plana i uzimanja u obzir posljedica. Pacijenti su lako uključeni u bilo kakve ideje, počinju djelovati pod utjecajem emocija i ne usklađuju svoje aktivnosti s objektivnim uvjetima, zadacima i mišljenjima drugih ljudi. Kada se naprave pogreške, ne analiziraju ih i ne uzimaju u obzir u kasnijim aktivnostima. Hiperbulija je simptom manično-sumanutog sindroma, nekih somatskih bolesti, a može biti izazvana uzimanjem lijekova.

Izopačenost volje predstavljena je parabulijom. Manifestiraju se u čudnim, apsurdnim ponašanjima: jedenje pijeska, papira, krede, ljepila (parorexia), seksualne perverzije, želja za paležom (pyromania), patološka privlačnost za krađom (kleptomanija) ili skitnjom (dromomania). Značajan dio parabulije su poremećaji motoričke kontrole. Dio su sindroma koji karakteriziraju poremećaji pokreta i volje. Česta varijanta je katatonija. Uz katatonično uzbuđenje razvijaju se iznenadni napadi brzog, neobjašnjivog bijesa ili nemotivirane radnje s neprikladnim afektom. Entuzijastična egzaltacija pacijenata brzo je zamijenjena tjeskobom, zbunjenošću i fragmentiranim mišljenjem i govorom. Glavni simptom katatonskog stupora je apsolutna nepokretnost. Češće se pacijenti smrzavaju dok sjede ili leže u položaju fetusa, rjeđe - stojeći. Nema reakcija na okolna događanja i ljude, kontakt je nemoguć.

Drugi oblik motoričko-voljnih poremećaja je katalepsija (voštana savitljivost). Proizvoljnost aktivnih pokreta se gubi, ali se opaža patološka podređenost pasivnim - bilo koji položaj koji se daje pacijentu održava se dugo vremena. Kod mutizma pacijenti šute i ne uspostavljaju verbalni kontakt dok je fiziološka komponenta govora očuvana. Negativizam se očituje besmislenim protivljenjem, nemotiviranim odbijanjem poduzimanja svrsishodnih radnji. Ponekad je popraćena suprotnom aktivnošću. Karakteristično za djecu u razdobljima dobnih kriza. Stereotipi su jednolična monotona ponavljanja pokreta ili ritmičko ponavljanje riječi, fraza, slogova. Pacijenti s pasivnom poslušnošću uvijek slijede naredbe drugih, bez obzira na njihov sadržaj. Uz echopraxia, postoji potpuno ponavljanje svih radnji druge osobe, s eholalijom - potpuno ili djelomično ponavljanje fraza.

Komplikacije

Dugotrajni i neliječeni poremećaji volje mogu postati opasni za zdravlje i život bolesnika. Hipobulični simptomi ometaju profesionalne aktivnosti i postaju razlog za otkaz. Abulija dovodi do gubitka težine, iscrpljenosti tijela i zaraznih bolesti. Hiperbulija je ponekad uzrok nezakonitih radnji, zbog čega se pacijenti dovode u upravnu i kaznenu odgovornost. Među parabulijama najopasnije je izopačenje instinkta samoodržanja. Manifestira se teškom anoreksijom, razvojem suicidalnog ponašanja i popraćena je rizikom smrti.

Dijagnostika

Glavna metoda ispitivanja bolesnika s poremećajima volje ostaje klinička i anamnestička analiza. Psihijatar treba utvrditi prisutnost neuroloških bolesti (proučavajući ambulantne kartone, neurološke napomene), psihičke poremećaje i nasljednu opterećenost. Prikupljanje informacija provodi se u prisutnosti rodbine, jer sami pacijenti nisu uvijek u mogućnosti održavati produktivan kontakt. Tijekom dijagnoze liječnik razlikuje poremećaje volje s karakterološkim osobinama psihastenijskog i ekscitabilnog/hipertimijskog tipa. U tim slučajevima odstupanja u emocionalno-voljnim reakcijama rezultat su odgoja i ugrađena su u strukturu ličnosti. Metode za proučavanje voljne sfere uključuju:

• Klinički razgovor. U neposrednoj komunikaciji s bolesnikom psihijatar utvrđuje očuvanje kritičkog stava prema bolesti, sposobnost uspostavljanja kontakta i održavanja teme razgovora. Hipobuliju karakterizira slab govor, duge pauze; za hiperbuliju – ponovno pitanje, brza promjena smjera razgovora, optimističan pogled na probleme. Pacijenti s parabulijom daju informacije iskrivljeno, motiv njihove komunikacije razlikuje se od motiva liječnika.
• Promatranje i pokus. Kako bi dobio što raznovrsnije informacije, liječnik traži od pacijenta da izvrši jednostavne i složene zadatke - uzme olovku i komad papira, ustane i zatvori vrata, ispuni obrazac. O poremećajima volje svjedoče promjene izražajnosti, točnosti i brzine pokreta, stupnja aktivnosti i motivacije. Uz hipobulične poremećaje, izvedba zadatka je teška, motoričke sposobnosti su spore; s hiperbuličnom - brzina je velika, ali fokus je smanjen; kod parabulije su pacijentovi odgovori i reakcije neuobičajeni i neadekvatni.
• Specifični upitnici. U medicinskoj praksi uporaba standardiziranih metoda za proučavanje voljnih odstupanja nije raširena. U okviru sudsko-psihijatrijskog vještačenja koriste se upitnici koji omogućuju u određenoj mjeri objektivizaciju dobivenih podataka. Primjer takve tehnike je Normativna ljestvica za dijagnostiku voljnih poremećaja. Njegovi rezultati ukazuju na karakteristike voljnih i afektivnih odstupanja i stupanj njihove težine.

Liječenje poremećaja volje

Povrede voljnih funkcija liječe se u kombinaciji s osnovnom bolešću koja ih je uzrokovala. Odabir i propisivanje terapijskih mjera obavljaju psihijatar i neurolog. Liječenje se u pravilu provodi konzervativno uz primjenu lijekova, au nekim slučajevima i psihoterapije. Rijetko, na primjer, kod tumora na mozgu, pacijent treba operaciju. Opći režim liječenja uključuje sljedeće postupke:

• Liječenje lijekovima. Uz smanjenje snage volje, pozitivan učinak može se postići korištenjem antidepresiva i psihostimulansa. Hiperbulija i neke vrste parabulije korigiraju se uz pomoć antipsihotika, trankvilizatora i sedativa. Pacijenti s organskom patologijom propisani su vaskularni lijekovi i nootropici.
• Psihoterapija. Individualne i grupne sesije učinkovite su za patologije voljne i afektivne sfere zbog psihopatskih i neurotičnih poremećaja ličnosti. Pacijentima s hipobulijom prikazani su kognitivni i kognitivno-bihevioralni smjerovi, psihoanaliza. Hiperbulične manifestacije zahtijevaju svladavanje relaksacije, samoregulacije (auto-trening), poboljšanje komunikacijskih vještina i sposobnosti suradnje.
• Fizioterapija. Ovisno o prevladavajućim simptomima, koriste se postupci koji stimuliraju ili smanjuju aktivnost živčanog sustava. Koriste se terapija niskofrekventnim strujama i masaže.

Prognoza i prevencija

Ako se pravodobno posavjetujete s liječnikom i strogo slijedite njegove recepte, prognoza za voljne poremećaje je povoljna - pacijenti se vraćaju uobičajenom načinu života, a sposobnost reguliranja vlastitih postupaka djelomično ili potpuno se obnavlja. Prilično je teško spriječiti poremećaje, prevencija se temelji na sprječavanju uzroka - duševne bolesti, oštećenja središnjeg živčanog sustava. Održavanje zdravog načina života i stvaranje ispravne dnevne rutine pomaže vam da postanete psiho-emocionalno stabilniji. Drugi način prevencije poremećaja su redoviti pregledi radi ranog otkrivanja bolesti i preventivno uzimanje lijekova.

MENTALNI RAZVOJ TIJEKOM ASINKRONIJE S PREMIUM

Među djecom s teškoćama u razvoju, tj. Izdvajaju se djeca koja imaju različita odstupanja u psihofizičkom i socijalno-osobnom razvoju i potrebna im je posebna pomoć, kod kojih do izražaja dolaze poremećaji u emocionalno-voljnoj sferi. Kategorija djece s poremećajima emocionalno-voljne sfere izrazito je heterogena. Glavna značajka takve djece je kršenje ili kašnjenje u razvoju viših socijaliziranih oblika ponašanja, koji uključuju interakciju s drugom osobom, uzimajući u obzir njegove misli, osjećaje i reakcije ponašanja. Istovremeno, aktivnosti koje nisu posredovane socijalnom interakcijom (igra, konstrukcija, maštanje, samostalno rješavanje intelektualnih problema itd.) mogu se odvijati na visokoj razini.

Prema raširenoj klasifikaciji poremećaja ponašanja u djece i adolescenata R. Jenkinsa, razlikuju se sljedeće vrste poremećaja ponašanja: hiperkenetička reakcija, anksioznost, povlačenje autističnog tipa, bijeg, nesocijalizirana agresivnost, grupna delinkvencija.

Djeca sa sindromom ranog autizma u ranom djetinjstvu (SCA) čine najveći dio djece koja imaju najteže poremećaje u socijalnom i osobnom razvoju koji zahtijevaju posebnu psihološku, pedagošku, a ponekad i medicinsku pomoć.

Poglavlje 1.

PSIHOLOGIJA DJECE SA SINDROMOM AUTIZMA U RANOM DJEČINJU

PREDMET I ZADACI PSIHOLOGIJE DJECE S RDA

Težište ovog područja je razvoj sustava cjelovite psihološke podrške djeci i adolescentima koji imaju poteškoća u adaptaciji i socijalizaciji zbog poremećaja u emocionalnoj i osobnoj sferi.

Zadaci od primarne važnosti u ovom dijelu specijalne psihologije uključuju:

1) razvoj principa i metoda za rano otkrivanje RDA;

2) pitanja diferencijalne dijagnoze, razlikovanja od sličnih stanja, razvoja principa i metoda psihološke korekcije;

3) razvoj psiholoških osnova za otklanjanje neravnoteže između procesa učenja i razvoja djece.

Žive vanjske manifestacije RDA sindroma su: autizam kao takav, tj. izrazita “ekstremna” usamljenost djeteta, smanjena sposobnost uspostavljanja emocionalnog kontakta, komunikacije i socijalnog razvoja. Karakteriziraju ga poteškoće u uspostavljanju kontakta očima, interakcije pogledom, izrazima lica, gestama i intonacijom. Postoje poteškoće kod djeteta u izražavanju svojih emocionalnih stanja i razumijevanju stanja drugih ljudi. Poteškoće u uspostavljanju emocionalnih veza očituju se čak iu odnosima s voljenim osobama, ali u najvećoj mjeri autizam remeti razvoj odnosa s nepoznatim osobama;

stereotipija u ponašanju povezana s intenzivnom željom za održavanjem stalnih, poznatih životnih uvjeta. Dijete se opire i najmanjim promjenama u okolini i poretku života. Opaža se udubljenost u monotone radnje: ljuljanje, trešenje i mahanje rukama, skakanje; ovisnost o raznim manipulacijama istim predmetom: Trešenje, tapkanje, vrtenje; biti uhvaćen u istu temu razgovora, crtanje itd. i stalno vraćanje tome (tekst 1);

„Stereotipi prožimaju sve mentalne manifestacije autističnog djeteta u prvim godinama života, jasno se pojavljuju pri analizi formiranja njegove afektivne, senzorne, motoričke, govorne sfere, igranja... to se očitovalo u korištenju ritmički jasne glazbe. za stereotipno njihanje, okretanje, vrtenje, potresanje predmeta, a do 2. godine - posebnu privlačnost prema ritmu stihova. Do kraja druge godine života pojavila se i želja za ritmičkom organizacijom prostora - slaganjem monotonih nizova kocki, ornamentom od krugova i štapića. Vrlo su tipične stereotipne manipulacije knjigom: brzo i ritmično okretanje stranica, koje dvogodišnje dijete često osvoji više od bilo koje druge igračke. Očito je da su ovdje važna mnoga svojstva knjige: pogodnost stereotipnih ritmičkih pokreta (samo listanje), poticajan osjetilni ritam (treperenje i šuštanje stranica), kao i očita odsutnost u njezinoj pojavi bilo kakvog komunikacijskog sadržaja. osobine koje sugeriraju interakciju.”

“Možda najčešći tip motoričkih obrazaca vidljivih kod autizma su: simetrično njihanje objema rukama, laktovima pri najvećoj brzini, lagani udarci prstima, ljuljanje tijelom, odmahivanje glavom ili vrtenje i pljeskanje raznih vrsta... mnoge autistične osobe žive svoje živi uz strogo pridržavanje rutine i nepromjenjivih rituala. Mogu ući i izaći iz kupaonice 10 puta prije nego što uđu u nju kako bi obavili rutinske postupke ili se, na primjer, vrtjeli oko sebe prije nego što pristanu obući se.” karakteristično kašnjenje i poremećaj razvoja govora, odnosno njegove komunikacijske funkcije. U najmanje trećini slučajeva to se može manifestirati u obliku mutizma (nedostatak svrhovitog korištenja govora za komunikaciju, uz zadržavanje mogućnosti slučajnog izgovaranja pojedinih riječi, pa čak i fraza). Dijete s RDA također može imati formalno dobro razvijen govor s velikim vokabularom i opsežnim frazama za "odrasle". Međutim, takav govor ima karakter klišeiziranog, “papagajskog”, “fotografskog”. Dijete ne postavlja pitanja i ne odgovara na govor koji mu se upućuje, može oduševljeno recitirati iste pjesme, ali ne koristiti govor ni u najnužnijim slučajevima, tj. dolazi do izbjegavanja verbalne interakcije kao takve. Dijete s RDA karakterizira govorna eholalija (stereotipno besmisleno ponavljanje slušanih riječi, fraza, pitanja), dugo zaostajanje u pravilnoj upotrebi osobnih zamjenica u govoru, posebice dijete nastavlja sebe nazivati ​​"ti", "on". ” duže vrijeme, a svoje potrebe ukazuje bezličnim naredbama: “daj mi nešto da popijem”, “pokrij” i sl. Vrijedni su pažnje neobičan tempo, ritam i melodija djetetova govora;

rano očitovanje gore navedenih poremećaja (prije dobi od 2,5 godine).

Najveća izraženost problema u ponašanju (samoizolacija, pretjerano stereotipno ponašanje, strahovi, agresija i samoozljeđivanje) uočena je u predškolskoj dobi, od 3 do 5-6 godina (primjer razvoja djeteta s RDA dan je u Dodatak).

POVIJESNI IZLET

Pojam "autizam" (od grčkog autos - sam) uveo je E. Bleuler kako bi označio posebnu vrstu mišljenja koju karakterizira "odvajanje asocijacija od danog iskustva, ignoriranje stvarnih odnosa". Definirajući autistični tip mišljenja, E. Bleuler je istaknuo njegovu neovisnost o stvarnosti, slobodu od logičkih zakona i zarobljenost vlastitim iskustvima.

Sindrom ranog dječjeg autizma prvi je opisao 1943. godine američki kliničar L. Kanner u svom djelu “Autistični poremećaji afektivnog kontakta”, napisanom na temelju generalizacije 11 slučajeva. Zaključio je da postoji poseban klinički sindrom "ekstremne usamljenosti", koji je nazvao sindrom ranog dječjeg autizma i koji je kasnije postao poznat kao Kannerov sindrom po znanstveniku koji ga je otkrio.

G. Asperger (1944.) opisao je djecu malo drugačije kategorije, nazvao ju je "autistična psihopatija". Psihološka slika ovog poremećaja je drugačija od Kannerove. Prva razlika je u tome što se znakovi autistične psihopatije, za razliku od RDA, javljaju nakon treće godine života. Autistični psihopati jasno pokazuju poremećaje u ponašanju, lišeni su djetinjasti, u cijelom njihovom izgledu ima nečeg senilnog, originalni su u svojim mišljenjima i originalni u ponašanju. Igre s vršnjacima ih ne privlače, njihova igra ostavlja dojam mehaničke. Asperger govori o dojmu lebdenja u svijetu snova, lošim izrazima lica, monotonom „gromoglasnom“ govoru, nepoštivanju odraslih, odbijanju nježnosti i nedostatku potrebne veze sa stvarnošću. Prisutan je nedostatak intuicije i nedovoljna sposobnost empatije. S druge strane, Asperger je primijetio očajničku predanost domu i ljubav prema životinjama.

S. S. Mnukhin opisao je slične uvjete 1947. godine.

Autizam se javlja u svim zemljama svijeta, u prosjeku u 4-5 slučajeva na 10 tisuća djece. Međutim, ova brojka pokriva samo tzv. klasični autizam, odnosno Kannerov sindrom, i bit će znatno veća ako se uzmu u obzir i druge vrste poremećaja ponašanja s autističnim manifestacijama. Štoviše, rani autizam javlja se kod dječaka 3-4 puta češće nego kod djevojčica.

U Rusiji su se pitanja psihološke i pedagoške pomoći djeci s RDA počela najintenzivnije razvijati od kasnih 70-ih, a potom je rezultat istraživanja bila originalna psihološka klasifikacija (K.S. Lebedinskaya, V.V. Lebedinsky, O.S. Nikolskaya, 1985, 1987).

RAZLOZI I MEHANIZMI RDA.

PSIHOLOŠKA BIT RDA. KLASIFIKACIJA STANJA PREMA STUPNJU TEŽINE

Prema konceptu koji se razvija, prema razini emocionalne regulacije, autizam se može manifestirati u različitim oblicima:

1) kao potpuna odvojenost od onoga što se događa;

2) kao aktivno odbijanje;

3) kao uhvaćeni u autistične interese;

4) kao izrazita poteškoća u organiziranju komunikacije i interakcije s drugim ljudima.

Tako se razlikuju četiri skupine djece s RDA koje predstavljaju različite stupnjeve interakcije s okolinom i ljudima.

Uspješnim odgojno-popravnim radom dijete se penje po ovakvim stepenicama socijalizirane interakcije. Isto tako, ako se obrazovni uvjeti pogoršaju ili ne odgovaraju stanju djeteta, dolazi do prijelaza u nesocijaliziranije oblike života.

Djecu 1. skupine karakteriziraju manifestacije stanja teške nelagode i nedostatka društvene aktivnosti u ranoj dobi. Nemoguće je čak ni voljenima dobiti uzvratni osmijeh djeteta, uhvatiti njegov pogled, dobiti odgovor na poziv. Takvom djetetu glavno je da nema nikakvih dodirnih točaka sa svijetom.

Uspostava i razvoj emocionalnih veza s takvim djetetom pomaže povećanju njegove selektivne aktivnosti, razvoju određenih stabilnih oblika ponašanja i aktivnosti, tj. napraviti prijelaz na višu razinu odnosa sa svijetom.

Djeca 2. skupine inicijalno su aktivnija i nešto manje ranjiva u kontaktima s okolinom, a sam autizam im je “aktivniji”. Ne očituje se kao odvojenost, već kao povećana selektivnost u odnosima sa svijetom. Roditelji obično ukazuju na zaostatak u mentalnom razvoju takve djece, prvenstveno govora; Primjećuju povećanu selektivnost u hrani i odijevanju, ustaljene rute hodanja i posebne rituale u raznim aspektima života, čiji neuspjeh dovodi do nasilnih afektivnih reakcija. U usporedbi s djecom drugih skupina, najviše su opterećena strahovima i pokazuju dosta govornih i motoričkih stereotipija. Mogu doživjeti neočekivane nasilne manifestacije agresije i samoozljeđivanja. Međutim, unatoč težini različitih manifestacija, ova su djeca mnogo bolje prilagođena životu od djece prve skupine.

Djeca treće skupine razlikuju se po nešto drugačijem načinu autistične obrane od svijeta - to nije očajničko odbacivanje svijeta oko njih, već pretjerana zaokupljenost vlastitim upornim interesima, koja se očituje u stereotipnom obliku. Roditelji se u pravilu ne žale na zaostajanje u razvoju, već na povećane sukobe kod djece i neuvažavanje interesa drugih. Dijete može godinama pričati o istoj temi, crtati ili glumiti istu priču. Često su teme njegovih interesa i fantazija zastrašujuće, mistične i agresivne prirode. Glavni problem takvog djeteta je da se program ponašanja koje je stvorilo ne može prilagoditi fleksibilno promjenjivim okolnostima.

Kod djece 4. skupine autizam se manifestira u najblažem obliku. Do izražaja dolazi povećana ranjivost takve djece i inhibicija u kontaktima (interakcija prestaje kada dijete osjeti i najmanju prepreku ili protivljenje). Ovo je dijete previše ovisno o emocionalnoj potpori odraslih, stoga bi glavni smjer pomoći ovoj djeci trebao biti razvijanje drugih načina dobivanja zadovoljstva, posebice iz iskustva ostvarenja vlastitih interesa i preferencija. Da biste to učinili, glavna stvar je pružiti djetetu atmosferu sigurnosti i prihvaćanja. Važno je stvoriti jasan, miran ritam nastave, povremeno uključujući emocionalne dojmove.

Patogenetski mehanizmi dječjeg autizma ostaju nejasni. U različitim razdobljima razvoja ove problematike pozornost se obraćala na vrlo različite uzroke i mehanizme nastanka ovog poremećaja.

L. Kanner, koji je kao glavni simptom autizma identificirao “izrazitu usamljenost” sa željom za ritualnim oblicima ponašanja, smetnjama ili odsutnošću govora, načinom pokreta i neadekvatnim reakcijama na osjetilne podražaje, smatrao ju je samostalnom razvojnom anomalijom konstitucionalne geneze. .

Što se tiče prirode RDA, dugo je dominirala hipoteza B. Bittelheima (1967) o njegovoj psihogenoj prirodi. Bilo je to da takvi uvjeti razvoja djeteta, kao što je potiskivanje njegove mentalne aktivnosti i afektivne sfere od strane "autoritarne" majke, dovode do patološkog formiranja osobnosti.

Statistički, RDA se najčešće opisuje u patologiji shizofrenog kruga (L. Bender, G. Faretra, 1979; M.Sh. Vrono, V.M. Bashina, 1975; V.M. Bashina, 1980, 1986; K.S. Lebedinskaya, I.D. Lukashova, S.V. Nemirovskaya, 1981), rjeđe - s organskom patologijom mozga (kongenitalna toksoplazmoza, sifilis, rubeolarna encefalopatija, drugi rezidualni neuspjeh živčanog sustava, intoksikacija olovom itd. (S.S. Mnukhin, D.N.Isaev, 1969).

Pri analizi ranih simptoma RDA nameće se pretpostavka o posebnom oštećenju etoloških mehanizama razvoja koje se očituje u polarnom stavu prema majci, velikim poteškoćama u formiranju najosnovnijih komunikacijskih signala (osmijeh, kontakt očima, emocionalna sintonija1), slabost instinkta samoodržanja i afektivnih obrambenih mehanizama.

Istodobno, djeca pokazuju neadekvatne, atavističke2 oblike spoznaje okolnog svijeta, poput lizanja i njuškanja predmeta. U vezi s potonjim, postavljaju se pretpostavke o slomu bioloških mehanizama afektivnosti, primarnoj slabosti instinkata, informacijskoj blokadi povezanoj s poremećajem percepcije, nerazvijenosti unutarnjeg govora, središnjem poremećaju slušnih dojmova, što dovodi do blokada potreba za kontaktima, poremećaj aktivacijskih utjecaja retikularne formacije i mnogi drugi. itd. (V. M. Bashina, 1993).

V. V. Lebedinsky i O. N. Nikolskaya (1981, 1985) kada se bave pitanjem patogeneze RDA, polaze od stajališta L. S. Vygotsky o primarnim i sekundarnim poremećajima razvoja.

Primarni poremećaji kod RDA uključuju povećanu senzornu i emocionalnu osjetljivost (hipersteziju) i slabost energetskog potencijala; na sekundarne - sam autizam, kao povlačenje iz okolnog svijeta, koji boli intenzitetom svojih podražaja, kao i stereotipija, precijenjenih interesa, fantazija, dezinhibicije nagona - kao pseudokompenzacijskih autostimulativnih tvorevina koje nastaju u uvjetima samoizolacija, popunjavanje deficita osjeta i dojmova izvana i time produžavanje autistične barijere. Imaju oslabljenu emocionalnu reakciju na voljene osobe, sve do potpunog odsustva vanjske reakcije, takozvane "afektivne blokade"; nedovoljan odgovor na vidne i slušne podražaje, što takvoj djeci daje sličnost sa slijepima i gluhima.

Klinička diferencijacija RDA od velike je važnosti za utvrđivanje specifičnosti liječenja i pedagoškog rada, kao i za školsku i socijalnu prognozu.

Do danas se shvaćaju dvije vrste autizma: klasični Kannerov autizam (KKA) i varijante autizma, koje uključuju autistična stanja različite geneze, što se može vidjeti u raznim vrstama klasifikacija. Aspergerova varijanta obično je blaža i nije zahvaćena "temeljna osobnost". Mnogi autori ovu varijantu nazivaju autističnom psihopatijom. Literatura sadrži opise različitih kliničkih

1 Sintonija je sposobnost emocionalnog reagiranja na emocionalno stanje druge osobe.

2 Atavizmi su zastarjeli znakovi ili oblici ponašanja koji su biološki neprikladni u sadašnjem stupnju razvoja organizma.

manifestacije u ove dvije varijante abnormalnog mentalnog razvoja.

Ako se Kannerov RDA obično otkriva rano - u prvim mjesecima života ili tijekom prve godine, tada se s Aspergerovim sindromom razvojne značajke i čudno ponašanje u pravilu počinju pojavljivati ​​u 2. - 3. godini i jasnije - primarnim školske dobi. Kod Kannerovog sindroma dijete počinje hodati prije nego što progovori, kod Aspergerovog sindroma govor se pojavljuje prije hodanja. Kannerov sindrom javlja se i kod dječaka i kod djevojčica, dok se Aspergerov sindrom smatra "ekstremnim izrazom muškog karaktera". Kod Kannerovog sindroma postoji kognitivni defekt i teža socijalna prognoza, govor u pravilu nema komunikativnu funkciju. Kod Aspergerova sindroma inteligencija je očuvanija, socijalna prognoza puno bolja, a dijete najčešće koristi govor kao sredstvo komunikacije. Kontakt očima je također bolji kod Aspergerovog sindroma, iako dijete izbjegava tuđe poglede; opće i posebne sposobnosti također su bolje u ovom sindromu.

Autizam može nastati kao jedinstvena razvojna anomalija genetskog podrijetla, a može se promatrati i kao komplicirani sindrom kod raznih neuroloških bolesti, uključujući metaboličke poremećaje.

Trenutno je usvojen ICD-10 (vidi dodatak odjeljku I), u kojem se autizam smatra u skupini "općih poremećaja psihičkog razvoja" (F 84):

F84.0 Dječji autizam

F84.01 Dječji autizam uzrokovan organskom bolešću mozga

F84.02 Dječji autizam zbog drugih uzroka

F84.1 Atipični autizam

F84.ll Atipični autizam s mentalnom retardacijom

F84.12 Atipični autizam bez mentalne retardacije

F84.2 Rettov sindrom

F84.3 Drugi dezintegrativni poremećaj djetinjstva

F84.4 Hiperaktivni poremećaj povezan s mentalnom retardacijom i stereotipnim pokretima

F84.5 Aspergerov sindrom

F84.8 Ostali pervazivni razvojni poremećaji

F84.9 Pervazivni razvojni poremećaj, nespecificiran

Stanja povezana s psihozom, osobito slična shizofreniji, nisu klasificirana kao RDA.

Sve se klasifikacije temelje na etiološkim ili patogenetskim načelima. Ali sliku autističnih manifestacija karakterizira veliki polimorfizam, koji određuje prisutnost varijanti s različitim kliničkim i psihološkim slikama, različitom socijalnom prilagodbom i različitom socijalnom prognozom. Ove opcije zahtijevaju drugačiji korektivni pristup, kako terapijski tako i psihološko-pedagoški.

Za blaže manifestacije autizma često se koristi termin parautizam. Dakle, sindrom parautizma često se može promatrati u Downovom sindromu. Osim toga, može se javiti kod bolesti središnjeg živčanog sustava kao što su mukopolisaharidoza ili gargojizam. Ova bolest uključuje kompleks poremećaja, uključujući patologiju vezivnog tkiva, središnjeg živčanog sustava, organa vida, mišićno-koštanog sustava i unutarnjih organa. Naziv "gargoilizam" bolest je dobila zbog vanjske sličnosti pacijenata sa skulpturalnim slikama himera. Bolest prevladava kod muškaraca. Prvi znakovi bolesti pojavljuju se ubrzo nakon rođenja: Tritsove grube crte lica, velika lubanja, čelo koje visi preko lica, širok nos s udubljenim hrptom, deformirane uši, visoko nepce i velik jezik su vrijedan pažnje. Karakteriziraju ga kratki vrat, trup i udovi, deformirani prsni koš, promjene na unutarnjim organima: srčane mane, povećanje trbuha i unutarnjih organa - jetre i slezene, pupčane i ingvinalne kile. Mentalna retardacija različite težine kombinira se s poremećajima vida, sluha i komunikacije kao što je autizam u ranom djetinjstvu. Znakovi RDA pojavljuju se selektivno i nedosljedno i ne određuju glavne specifičnosti abnormalnog razvoja;

Lesch-Nyhanov sindrom je nasljedna bolest koja uključuje mentalnu retardaciju, motoričke poremećaje u obliku nasilnih pokreta - koreoatetozu, autoagresiju, spastičnu cerebralnu paralizu. Karakterističan znak bolesti su izraženi poremećaji ponašanja - autoagresija, kada dijete može ozbiljno ozlijediti sebe, kao i poremećenu komunikaciju s drugima;

Ullrich-Noonanov sindrom. Sindrom je nasljedan i prenosi se kao Mendelova autosomno dominantna osobina. Manifestira se u obliku karakterističnog izgleda: antimongoloidni oblik očiju, uska gornja čeljust, mala donja čeljust, nisko položene uši, spušteni gornji kapci (ptoza). Karakteristična značajka je cervikalni pterigoidni nabor, kratak vrat i nizak rast. Karakteristična je učestalost urođenih srčanih mana i vidnih mana. Primjećuju se i promjene na udovima, kosturu, distrofični, ravni nokti, pigmentne mrlje na koži. Intelektualne teškoće se ne pojavljuju u svim slučajevima. Unatoč činjenici da djeca na prvi pogled djeluju društveno, njihovo ponašanje može biti prilično neuredno, mnoga od njih doživljavaju opsesivne strahove i trajne poteškoće u socijalnoj prilagodbi;

Rettov sindrom je neuropsihijatrijska bolest koja se javlja isključivo u djevojčica s učestalošću 1:12500. Bolest se manifestira od 12-18 mjeseci, kada djevojčica, koja se prethodno normalno razvijala, počinje gubiti novostvorene govorne, motoričke i predmetno-manipulativne sposobnosti. Karakterističan znak ovog stanja je pojava stereotipnih (monotonih) pokreta ruku u obliku trljanja, cijeđenja i "pranja" na pozadini gubitka svrhovitih ručnih vještina. Izgled djevojke postupno se mijenja: pojavljuje se neobičan "beživotni" izraz lica ("nesretno" lice), pogled joj je često nepomičan, usmjeren u jednu točku ispred nje. Na pozadini opće letargije opažaju se napadi nasilnog smijeha, koji se ponekad javljaju noću i kombiniraju se s napadima impulzivnog ponašanja. Također se mogu javiti napadaji. Sve ove značajke ponašanja djevojčica nalikuju ponašanju s RDA. Većina ih ima poteškoća u verbalnoj komunikaciji, njihovi odgovori su jednosložni i eholalni. Ponekad mogu doživjeti razdoblja djelomičnog ili potpunog gubitka verbalne komunikacije (mutizam). Također ih karakterizira izrazito nizak psihički tonus, odgovori su impulzivni i neadekvatni, što također podsjeća na djecu s RDA;

shizofrenija u ranom djetinjstvu. U shizofreniji ranog djetinjstva prevladava tip kontinuiranog tijeka bolesti. Međutim, često je teško odrediti njegov početak, budući da se shizofrenija obično javlja u pozadini autizma. Kako bolest napreduje, djetetova psiha postaje sve poremećenija, sve se jasnije očituje disocijacija svih mentalnih procesa, a prije svega mišljenja, povećavaju se promjene ličnosti poput autizma i emocionalnog pada i poremećaja mentalne aktivnosti. Povećava se stereotipno ponašanje, nastaju osebujne sumanute depersonalizacije kada se dijete pretvara u slike svojih precijenjenih fantazija i hobija, javlja se patološko fantaziranje;

autizam kod djece s cerebralnom paralizom, slabovidne i slijepe, s kompleksnom manom – gluhosljepoćom i drugim smetnjama u razvoju. Manifestacije autizma kod djece s organskim oštećenjem središnjeg živčanog sustava su slabije izražene i nestabilne.Oni zadržavaju potrebu za komunikacijom s drugima, ne izbjegavaju kontakt očima, u svim slučajevima nedostatnije su neuropsihičke funkcije koje se najkasnije formiraju.

Kod RDA postoji asinkrona varijanta mentalnog razvoja: dijete, bez svladavanja osnovnih svakodnevnih vještina, može pokazati dovoljnu razinu psihomotornog razvoja u aktivnostima koje su mu značajne.

Potrebno je uočiti glavne razlike između RDA kao posebnog oblika mentalne dizontogeneze i sindroma autizma kod gore opisanih psihoneuroloških bolesti i dječje shizofrenije. U prvom slučaju postoji osebujna asinkrona vrsta mentalnog razvoja, čiji klinički simptomi variraju ovisno o dobi. U drugom slučaju, karakteristike mentalnog razvoja djeteta određene su prirodom osnovnog poremećaja; autistične manifestacije često su privremene i variraju ovisno o osnovnoj bolesti.

ZNAČAJKE RAZVOJA KOGNITIVNE SFERE

Općenito, mentalni razvoj u RDA karakterizira neujednačenost. Stoga se povećane sposobnosti u određenim ograničenim područjima, kao što su glazba, matematika, slikanje, mogu kombinirati s dubokim kršenjem uobičajenih životnih vještina. Jedan od glavnih patogenih čimbenika koji određuju razvoj ličnosti prema autističnom tipu je smanjenje opće vitalnosti. To se prvenstveno očituje u situacijama koje zahtijevaju aktivno, selektivno ponašanje.

Pažnja

Nedostatak općeg, uključujući mentalni, tonus, u kombinaciji s povećanom senzornom i emocionalnom osjetljivošću, uzrokuje izuzetno nisku razinu aktivne pažnje. Od vrlo rane dobi postoji negativna reakcija ili nikakva reakcija kada se pokušava privući djetetovu pozornost na objekte u okolnoj stvarnosti. Djeca koja boluju od RDA doživljavaju ozbiljne poremećaje u svrhovitosti i voljnoj pažnji, što ometa normalno formiranje viših mentalnih funkcija. Međutim, pojedinačni svijetli vizualni ili slušni dojmovi koji dolaze iz objekata u okolnoj stvarnosti mogu doslovno fascinirati djecu, što se može koristiti za koncentraciju djetetove pažnje. To može biti neki zvuk ili melodija, sjajni predmet itd.

Karakteristična značajka je jaka mentalna sitost. Pažnja djeteta s RDA stabilna je doslovno nekoliko minuta, a ponekad čak i sekundi. U nekim slučajevima zasićenje može biti toliko jako da dijete jednostavno ne

isključuje se iz situacije, ali pokazuje izraženu agresiju i pokušava uništiti ono što je upravo radio s užitkom.

Osjeti i percepcija

Djecu s RDA karakteriziraju jedinstveni odgovori na senzorne podražaje. To se izražava u povećanoj senzornoj ranjivosti, a istovremeno, kao posljedicu povećane ranjivosti, karakterizira ih ignoriranje utjecaja, kao i značajna diskrepancija u prirodi reakcija izazvanih socijalnim i fizičkim podražajima.

Ako je inače ljudsko lice najsnažniji i najprivlačniji podražaj, onda djeca s RDA daju prednost raznim predmetima, dok ljudsko lice gotovo trenutno izaziva sitost i želju za izbjegavanjem kontakta.

Osobitosti percepcije opažene su u 71% djece s dijagnozom RDA (prema K.S. Lebedinskaya, 1992). Prvi znakovi „neobičnog“ ponašanja kod djece s RDA koje uočavaju roditelji su paradoksalne reakcije na osjetilne podražaje koje se javljaju već u prvoj godini života. Velika polarnost nalazi se u reakcijama na objekte. Neka djeca imaju neobično snažnu reakciju na "novost", kao što je promjena osvjetljenja. Izražava se u izrazito oštrom obliku i nastavlja se još dugo nakon prestanka podražaja. Mnoga su djeca, naprotiv, bila slabo zainteresirana za svijetle predmete, također nisu imala reakciju straha ili plača na iznenadne i jake zvučne podražaje, a istodobno su primijetili povećanu osjetljivost na slabe podražaje: djeca su se budila iz jedva čujno šuškanje, reakcije straha koje se lako javljaju, strah od ravnodušnih i uobičajenih podražaja, na primjer, rad kućanskih aparata u kući.

U percepciji djeteta s RDA također postoji kršenje orijentacije u prostoru, iskrivljenje holističke slike stvarnog objektivnog svijeta. Za njih nije važan objekt kao cjelina, već njegove pojedinačne senzorne kvalitete: zvukovi, oblik i tekstura predmeta, njihova boja. Većina djece ima povećanu ljubav prema glazbi. Preosjetljivi su na mirise, okolne predmete ispituju njušenjem i lizanjem.

Osjeti dodira i mišića koji dolaze iz vlastitog tijela od velike su važnosti za djecu. Dakle, u pozadini stalne senzorne nelagode, djeca nastoje primiti određene aktivirajuće dojmove (njihanje cijelim tijelom, monotoni skokovi ili vrtenje, uživanje u trganju papira ili tkanine, polijevanje vodom ili pijeskom, promatranje vatre). Uz često smanjenu osjetljivost na bol, skloni su si nanositi razne ozljede.

Pamćenje i mašta

Od vrlo rane dobi djeca s RDA imaju dobro mehaničko pamćenje, što stvara uvjete za očuvanje tragova emocionalnih iskustava. Upravo emocionalno pamćenje stereotipizira percepciju okoline: informacije ulaze u svijest djece u cijelim blokovima, pohranjuju se bez obrade i primjenjuju se na stereotipan način, u kontekstu u kojem su percipirane. Djeca mogu ponavljati iste zvukove, riječi ili postavljati isto pitanje uvijek iznova. Lako pamte pjesme, a pritom strogo paze da osoba koja čita pjesmu ne propusti nijednu riječ ili redak; u ritmu stiha djeca se mogu početi njihati ili sastavljati vlastiti tekst. Djeca u ovoj kategoriji dobro pamte, a zatim monotono ponavljaju razne pokrete, igraju radnje, zvukove, čitave priče i nastoje primiti poznate senzacije koje dolaze kroz sve senzorne kanale: vid, sluh, okus, miris, kožu.

Što se tiče mašte, postoje dva suprotna stajališta: prema jednom od njih, koje brani L. Kanner, djeca s RDA imaju bogatu maštu, prema drugom, mašta ove djece, ako ne smanjena, bizarna je, karakter patološke fantazije. U sadržaju autističnih fantazija isprepliću se bajke, priče, filmovi i radijski programi koje dijete slučajno čuje, izmišljeni i stvarni događaji. Patološke fantazije djece karakterizira povećana svjetlina i slikovitost. Često sadržaj fantazija može imati agresivnu konotaciju. Djeca mogu provoditi sate, svaki dan, nekoliko mjeseci, a ponekad i nekoliko godina, pričajući priče o mrtvima, kosturima, ubojstvima, paleži, nazivati ​​sebe “banditom” i pripisivati ​​si razne poroke.

Patološka fantazija služi kao dobra osnova za pojavu i konsolidaciju raznih neadekvatnih strahova. To može biti, na primjer, strah od krznenih kapa, određenih predmeta i igračaka, stepenica, uvelog cvijeća, stranaca. Mnoga djeca se boje hodati ulicom, bojeći se, primjerice, da će na njih naletjeti automobil, doživljavaju neprijateljski osjećaj ako slučajno zaprljaju ruke, iritiraju se ako im voda dospije na odjeću. Pokazuju izraženiji od normalnog strah od mraka i strah da će ostati sami u stanu.

Neka su djeca pretjerano sentimentalna i često plaču kad gledaju određene crtiće.

Govor

Djeca s RDA imaju osebujan odnos prema govornoj stvarnosti, a ujedno i osebujnost u razvoju ekspresivne strane govora.

Pri percipiranju govora primjetno je smanjena (ili potpuno odsutna) reakcija na govornika. “Zanemarujući” jednostavne upute upućene njemu, dijete se može umiješati u razgovor koji nije upućen njemu. Dijete bolje reagira na tihi, šapćući govor.

Prve aktivne govorne reakcije, koje se manifestiraju u obliku pjevušenja kod djece koja se normalno razvijaju, mogu biti odgođene, odsutne ili osiromašene kod djece s RDA, nedostatkom intonacije. Isto vrijedi i za brbljanje: prema studiji, u 11% faza brbljanja je izostala, u 24% je bila slabo izražena, a u 31% nije bilo reakcije brbljanja na odraslu osobu.

Djeca obično rano razviju prve riječi. U 63% promatranja to su obične riječi: "mama", "tata", "djed", ali u 51% slučajeva korištene su bez korelacije s odraslom osobom (K.S. Lebedinskaya, O.S. Nikolskaya). Većina djece razvija frazni govor u dobi od dvije godine, obično s jasnim izgovorom. Ali djeca ga praktički ne koriste za kontakt s ljudima. Rijetko postavljaju pitanja; ako se pojave, ponavljajuće su prirode. Istovremeno, kada su sama sa sobom, djeca otkrivaju bogatu govornu produkciju: pričaju nešto, čitaju poeziju, pjevaju pjesme. Neki pokazuju izraženu govorljivost, ali unatoč tome vrlo je teško dobiti odgovor na određeno pitanje od takve djece, njihov govor ne odgovara situaciji i nije upućen nikome. Djeca najteže, skupine 1, prema klasifikaciji K. S. Lebedinskaya i O. S. Nikolskaya, možda nikada neće ovladati govornim jezikom. Djecu 2. skupine karakteriziraju "telegrafski" obrasci govora, eholalija i odsutnost zamjenice "ja" (nazivanje sebe imenom ili u trećem licu - "on", "ona").

Želja za izbjegavanjem komunikacije, posebice govorne, negativno utječe na izglede govornog razvoja djece ove kategorije.

Razmišljanje

Razina intelektualnog razvoja povezana je, prije svega, s jedinstvenošću afektivne sfere. Usredotočuju se na perceptivno svijetle, a ne na funkcionalne značajke objekata. Emocionalna komponenta percepcije zadržava svoju vodeću važnost u RDA i kroz školsku dob. Kao rezultat toga, asimilira se samo dio znakova okolne stvarnosti, a objektivne radnje su slabo razvijene.

Razvoj mišljenja kod takve djece povezan je s prevladavanjem golemih poteškoća voljnog učenja i svrhovitog rješavanja problema iz stvarnog života. Mnogi stručnjaci ukazuju na poteškoće u simbolizaciji i prijenosu vještina iz jedne situacije u drugu. Takvom djetetu je teško razumjeti razvoj situacije kroz vrijeme i uspostaviti uzročno-posljedične veze. To se vrlo jasno očituje u prepričavanju obrazovnog materijala, pri izvođenju zadataka vezanih uz slike zapleta. U okviru stereotipne situacije mnoga autistična djeca mogu generalizirati, koristiti simbole igre i izgraditi program djelovanja. Međutim, nisu u stanju aktivno obrađivati ​​informacije, aktivno koristiti svoje mogućnosti kako bi se prilagodili promjenjivoj okolini, okolini i situaciji.

U isto vrijeme, intelektualni invaliditet nije nužan za autizam u ranom djetinjstvu. Djeca mogu pokazivati ​​darovitost u određenim područjima, iako autistična orijentacija mišljenja ostaje.

Pri provođenju intelektualnih testova, poput Wechslerovog testa, postoji izražen nesrazmjer između razine verbalne i neverbalne inteligencije u korist potonje. Međutim, niske razine uspješnosti na zadacima vezanim uz govornu medijaciju uglavnom ukazuju na djetetovu nevoljkost korištenja govorne interakcije, a ne na uistinu nisku razinu razvoja verbalne inteligencije.

ZNAČAJKE LIČNOSTI I EMOCIONALNO-VOLJNE SFERE

Kršenje emocionalno-voljne sfere vodeći je simptom RDA sindroma i može se pojaviti ubrzo nakon rođenja. Dakle, u 100% promatranja (K.S. Lebedinskaya) u autizmu, najraniji sustav socijalne interakcije s okolnim ljudima, kompleks revitalizacije, oštro zaostaje u svom formiranju. To se očituje u odsutnosti fiksacije pogleda na lice osobe, osmijeha i emocionalnih odgovora u obliku smijeha, govora i motoričke aktivnosti na manifestacije pažnje odrasle osobe. Kako rasteš

Djetetova slabost emocionalnog kontakta s bliskim odraslim osobama i dalje raste. Djeca ne traže držanje kad su u majčinom naručju, ne zauzimaju odgovarajući položaj, ne maze se, ostaju letargična i pasivna. Obično dijete razlikuje svoje roditelje od ostalih odraslih, ali ne izražava mnogo ljubavi. Mogu doživjeti čak i strah od jednog od roditelja, mogu udariti ili ugristi, sve rade iz inata. Ovoj djeci nedostaje želja karakteristična za ovu dob da se dopadnu odraslima, da zasluže pohvalu i odobravanje. Riječi "mama" i "tata" pojavljuju se kasnije od ostalih i možda ne odgovaraju roditeljima. Svi gore navedeni simptomi manifestacija su jednog od primarnih patogenih čimbenika autizma, a to je snižavanje praga emocionalne nelagode u kontaktu sa svijetom. Dijete s RDA ima izrazito nisku izdržljivost u komunikaciji sa svijetom. Brzo se umara čak i od ugodne komunikacije, sklon je fiksiranju neugodnih dojmova i razvijanju strahova. K. S. Lebedinskaya i O. S. Nikolskaya identificiraju tri skupine strahova:

1) tipično za djetinjstvo općenito (strah od gubitka majke, kao i situacijski uvjetovani strahovi nakon doživljenog straha);

2) uzrokovane povećanom osjetilnom i emocionalnom osjetljivošću djece (strah od kućne i prirodne buke, stranaca, nepoznatih mjesta);

Strahovi zauzimaju jedno od vodećih mjesta u formiranju autističnog ponašanja ove djece. Prilikom uspostavljanja kontakta otkriva se da mnogi obični predmeti i pojave (određene igračke, kućanski predmeti, šum vode, vjetra i sl.), kao i neki ljudi, kod djeteta izazivaju stalni osjećaj straha. Osjećaj straha, koji ponekad traje godinama, determinira želju djece za očuvanjem poznatog okruženja i proizvodi razne obrambene pokrete i radnje koji su ritualne prirode. Najmanje promjene u obliku preslagivanja namještaja ili dnevne rutine izazivaju burne emocionalne reakcije. Taj se fenomen naziva "fenomen identiteta".

Govoreći o karakteristikama ponašanja s RDA različitog stupnja ozbiljnosti, O. S. Nikolskaya karakterizira djecu skupine I kao ne dopuštajući sebi doživjeti strah, pažljivo reagirajući na bilo koji utjecaj velikog intenziteta. Za razliku od njih, djeca 2. skupine su gotovo stalno u stanju straha. To se odražava na njihov izgled i ponašanje: njihovi pokreti su napeti, zamrznuti izrazi lica, iznenadni plač. Neki lokalni strahovi mogu biti izazvani pojedinačnim znakovima situacije ili objekta koji su za dijete preintenzivni po svojim osjetilnim karakteristikama. Također, lokalni strahovi mogu biti uzrokovani nekom vrstom opasnosti. Osobitost ovih strahova je njihova kruta fiksacija - oni ostaju relevantni dugi niz godina, a specifični uzrok strahova nije uvijek utvrđen. Kod djece treće skupine uzroci strahova se vrlo lako utvrđuju, čini se da leže na površini. Takvo dijete stalno priča o njima i uključuje ih u svoje verbalne fantazije. Težnja za svladavanjem opasne situacije često se kod takve djece očituje u bilježenju negativnih iskustava iz vlastitog iskustva, knjiga koje čitaju, posebice bajki. Pritom dijete zapne ne samo na nekim strašnim slikama, već i na pojedinim afektivnim detaljima koji provlače kroz tekst. Djeca 4. skupine su plašljiva, sputana i nesigurna u sebe. Karakterizira ih generalizirana anksioznost, posebno pojačana u novim situacijama, kada je potrebno nadilaziti uobičajene stereotipne oblike kontakta, kada se povećava razina zahtjeva drugih u odnosu na njih. Najkarakterističniji su strahovi koji proizlaze iz straha od negativne emocionalne procjene drugih, posebice bližnjih. Takvo se dijete boji da će učiniti nešto loše, da će biti "loše", da neće ispuniti majčina očekivanja.

Uz navedeno, djeca s RDA doživljavaju kršenje osjećaja samoodržanja s elementima autoagresije. Mogu neočekivano istrčati na kolnik, nedostaje im “osjećaj za rubove”, a doživljaj opasnog kontakta s oštrim i vrućim stvarima je slabo konsolidiran.

Sva djeca, bez iznimke, nemaju žudnju za vršnjacima i dječjim društvom. U kontaktu s djecom najčešće dolazi do pasivnog ignoriranja ili aktivnog odbijanja komunikacije te neodgovaranja na ime. Dijete je izrazito selektivno u svojim društvenim interakcijama. Stalna uronjenost u unutarnja iskustva i izolacija autističnog djeteta od vanjskog svijeta ometaju razvoj njegove osobnosti. Takvo dijete ima izuzetno ograničeno iskustvo emocionalne interakcije s drugim ljudima, ne zna suosjećati, niti se zaraziti raspoloženjem ljudi oko sebe. Sve to ne pridonosi formiranju adekvatnih moralnih smjernica kod djece, posebice pojmova „dobro“ i „loše“ u odnosu na komunikacijsku situaciju.

ZNAČAJKE DJELATNOSTI

Aktivni oblici spoznaje počinju se jasno manifestirati kod djece koja se normalno razvijaju od druge polovice prve godine života. Od tog vremena osobitosti djece s RDA postaju najuočljivije, pri čemu neka od njih pokazuju opću letargiju i neaktivnost, a druga povećanu aktivnost: privlače ih osjetilno percipirana svojstva predmeta (zvuk, boja, pokret), manipulacije s njima imaju stereotipno ponavljajuću prirodu. Djeca, hvatajući predmete na koje naiđu, ne pokušavaju ih proučavati opipavanjem, gledanjem i sl. Radnje usmjerene na svladavanje specifičnih društveno razvijenih načina uporabe predmeta ih ne privlače. U tom smislu, radnje samoposluživanja kod njih se formiraju sporo i, čak i kada se formiraju, mogu izazvati protest kod djece kada se pokušava potaknuti njihovo korištenje.

Igra

Djecu s RDA od najranije dobi karakterizira ignoriranje igračaka. Djeca ispituju nove igračke bez ikakve želje da njima manipuliraju ili pak manipuliraju selektivno, samo jednom. Najveće zadovoljstvo postiže se manipuliranjem predmetima koji nisu u igri i koji imaju senzorni učinak (taktilni, vizualni, mirisni). Igra takve djece je nekomunikativna, djeca se igraju sama, na odvojenom mjestu. Prisutnost druge djece se zanemaruje, u rijetkim slučajevima dijete može pokazati rezultate svoje igre. Igra uloga je nestabilna i može se prekinuti nestalnim radnjama, impulzivnim promjenama uloga, koje također ne dobivaju svoj razvoj (V.V. Lebedinsky, A.S. Spivakovskaya, O.L. Ramenskaya). Igra je puna auto-dijaloga (razgovor sa samim sobom). Mogu postojati igre mašte kada se dijete pretvara u druge ljude, životinje ili predmete. U spontanoj igri dijete s RDA, unatoč zaglavljenosti na istim zapletima i velikom broju jednostavno manipulativnih radnji s predmetima, sposobno je djelovati svrhovito i zainteresirano. Manipulativne igre kod djece ove kategorije traju iu starijoj dobi.

Obrazovne aktivnosti

Svaka dobrovoljna aktivnost prema postavljenom cilju slabo regulira ponašanje djece. Teško im je odvratiti pozornost od neposrednih dojmova, od pozitivne i negativne “valencije” predmeta, tj. na ono što ih djetetu čini privlačnima ili neugodnima. Osim toga, autistični stavovi i strahovi djeteta s RDA drugi su razlog koji sprječava formiranje obrazovnih aktivnosti

u svim svojim sastavnim komponentama. Ovisno o težini poremećaja, dijete s RDA može se školovati ili u individualnom obrazovnom programu ili u masovnom školskom programu. U školi još uvijek postoji izolacija od zajednice, ta djeca ne znaju komunicirati i nemaju prijatelja. Karakteriziraju ih promjene raspoloženja i prisutnost novih strahova već povezanih sa školom. Školske aktivnosti stvaraju velike poteškoće, učitelji bilježe pasivnost i nepažnju na nastavi. Kod kuće djeca obavljaju zadatke samo pod nadzorom roditelja, brzo dolazi do sitosti i gubi se interes za temu. U školskoj dobi ovu djecu karakterizira povećana želja za "kreativnošću". Pišu pjesme, priče, sastavljaju priče u kojima su oni junaci. Selektivna privrženost pojavljuje se kod onih odraslih koji ih slušaju i ne miješaju se u njihove fantazije. Često su to slučajni, nepoznati ljudi. Ali još uvijek nema potrebe za aktivnim zajedničkim životom s odraslima, za produktivnom komunikacijom s njima. Učenje u školi ne prerasta u vodeću obrazovnu aktivnost. U svakom slučaju, potreban je poseban korektivni rad kako bi se oblikovalo obrazovno ponašanje autističnog djeteta, kako bi se razvio svojevrsni “stereotip učenja”.

PSIHOLOŠKA DIJAGNOSTIKA I KOREKCIJA AUTIZMA U RANOM DJEČJEM DOBU

Godine 1978. M. Rutter formulirao je dijagnostičke kriterije za RDA, a to su:

posebno duboki poremećaji u društvenom razvoju koji se očituju bez veze s intelektualnom razinom;

kašnjenje i poremećaji u razvoju govora koji nisu povezani s intelektualnom razinom;

želja za postojanošću, koja se očituje kao stereotipne aktivnosti s predmetima, pretjerana sklonost objektima okolne stvarnosti ili kao otpor promjenama u okolini; manifestacija patologije do 48 mjeseci starosti. Budući da su djeca ove kategorije vrlo selektivna u komunikaciji, mogućnosti korištenja eksperimentalnih psiholoških tehnika su ograničene. Glavni naglasak treba staviti na analizu anamnestičkih podataka o karakteristikama razvoja djeteta, dobivenih anketiranjem roditelja i drugih predstavnika bližeg socijalnog okruženja, kao i na praćenje djeteta u različitim situacijama komunikacije i aktivnosti.

Promatranja djeteta prema određenim parametrima mogu dati informacije o njegovim mogućnostima kako u spontanom ponašanju tako iu kreiranim situacijama interakcije.

Ovi parametri su:

prihvatljivija komunikacijska udaljenost za dijete;

omiljene aktivnosti kada je prepušten sam sebi;

metode ispitivanja okolnih objekata;

prisutnost bilo kakvih stereotipa o svakodnevnim vještinama;

koristi li se govor i u koje svrhe;

ponašanje u situacijama nelagode, straha;

djetetov stav prema uključivanju odrasle osobe u njegove aktivnosti.

Bez utvrđivanja stupnja interakcije s okolinom koja je dostupna djetetu s RDA nemoguće je pravilno konstruirati metodologiju i sadržaj cjelovite odgojno-razvojne intervencije (Tekst 2).

Pristup rješavanju problema obnove afektivnih veza za takvu djecu može se izraziti sljedećim pravilima.

"!. U početku, u kontaktima s djetetom treba biti ne samo pritisak, pritisak, nego čak i samo izravno liječenje. Dijete koje ima negativno iskustvo u kontaktima ne bi trebalo shvatiti da je ponovno uvučeno u situaciju koja mu je inače neugodna.

2. Prvi kontakti organiziraju se na razini primjerenoj djetetu u okviru aktivnosti kojima se i samo bavi.

3. Potrebno je, ako je moguće, u uobičajene trenutke autostimulacije djeteta ugodnim dojmovima uključiti elemente kontakta i time stvoriti i održati vlastitu pozitivnu valenciju.

4. Potrebno je postupno diverzificirati uobičajene užitke djeteta, ojačati ih afektivnom kontaminacijom vlastite radosti - dokazati djetetu da je bolje biti s osobom nego bez nje.

5. Rad na vraćanju djetetove potrebe za afektivnim kontaktom može biti vrlo dug, ali se ne može forsirati.

6. Tek nakon što se učvrsti djetetova potreba za kontaktom, kada odrasla osoba za njega postane pozitivno afektivno središte situacije, kada se pojavi djetetovo spontano, eksplicitno obraćanje drugome, može se početi pokušavati komplicirati oblike kontakta.

7. Usložnjavanje oblika kontakta treba se odvijati postupno, na temelju postojećeg stereotipa interakcije. Dijete mora biti sigurno da naučene forme neće biti uništene i da neće ostati “nenaoružano” u komunikaciji.

8. Usložnjavanje kontaktnih oblika ide putem ne toliko nuđenja njegovih novih varijanti, koliko pažljivog uvođenja novih detalja u strukturu postojećih oblika.

9. Potrebno je strogo dozirati afektivne kontakte s djetetom. Nastavak interakcije u uvjetima psihičke zasićenosti, kada čak i ugodna situacija postane neugodna za dijete, može ponovno ugasiti njegovu afektivnu pozornost prema odrasloj osobi i uništiti već postignuto.

10. Mora se imati na umu da kada se s djetetom postigne afektivna veza, njegovi autistični stavovi se omekšavaju, ono postaje ranjivije u kontaktima i mora se posebno zaštititi od situacija sukoba s voljenima.

11. Pri uspostavljanju afektivnog kontakta potrebno je voditi računa da to nije sam cilj odgojno-popravnog rada. Zadatak je uspostaviti afektivnu interakciju za zajedničko ovladavanje okolnim svijetom. Dakle, uspostavom kontakta s djetetom njegova se afektivna pažnja postupno usmjerava na proces i rezultat zajedničkog kontakta s okolinom.”

Budući da većinu autistične djece karakteriziraju strahovi, sustav popravnog rada u pravilu uključuje poseban rad na prevladavanju strahova. U tu svrhu koristi se terapija igrom, osobito u verziji „desensitizacije“, tj. postupno “navikavanje” na zastrašujući objekt (tekst 3).

“...Uspostavljanje kontakta. Unatoč individualnosti svakog djeteta, u ponašanju sve djece koja su bila podvrgnuta terapiji igrom, u prvim seansama ističe se nešto zajedničko. Djecu ujedinjuje nedostatak usmjerenog interesa za igračke, odbijanje kontakta s eksperimentatorom, slabljenje orijentacijske aktivnosti i strah od novog okruženja. S tim u vezi, za uspostavljanje kontakta bilo je prije svega potrebno stvoriti uvjete za slabljenje ili otklanjanje tjeskobe i straha, ulivanje osjećaja sigurnosti i stvaranje stabilne spontane aktivnosti na djetetu dostupnoj razini. Potrebno je uspostaviti kontakt s djetetom samo u dostupnim aktivnostima.

Metodičke tehnike koje se koriste u prvom stupnju terapije igrom. Primarna važnost pridavana je činjenici da su bolesna djeca, budući da nisu u stanju komunicirati na razini normalnoj za njihovu dob, pokazala očuvanje ranih oblika utjecaja. Stoga su u prvoj fazi odgojno-popravnog rada identificirani ti sačuvani oblici kontakta i na temelju njih izgrađena komunikacija s djetetom.

Metodološke tehnike koje se koriste u drugom stupnju terapije igrom. Rješavanje problema terapije igrom u drugoj fazi zahtijevalo je korištenje različitih taktika. Sada je eksperimentator, ostajući pažljiv i prijateljski raspoložen prema djetetu, aktivno uključen u njegove aktivnosti, dajući do znanja na sve moguće načine da je najbolji oblik ponašanja u igraonici zajednička igra s odraslim. Napori eksperimentatora u ovoj točki terapije usmjereni su na smanjenje poremećene aktivne aktivnosti, uklanjanje opsesija, ograničavanje egocentrične govorne produkcije ili, obrnuto, stimuliranje govorne aktivnosti. Posebno je važno naglasiti da se formiranje održive zajedničke aktivnosti odvijalo ne u neutralnoj, već u motiviranoj (čak patološkoj) igri. U nekim slučajevima, istovremena upotreba nestrukturiranog materijala i osobno značajne igračke bila je učinkovita u stvaranju suradničke i svrhovite igre s eksperimentatorom. U ovom slučaju, pijesak ili voda stabilizirali su djetetovu nestalnu aktivnost, a radnja igre bila je izgrađena oko djetetovog omiljenog predmeta. Naknadno su dodani novi predmeti za igru ​​s atraktivnim igračkama, a eksperimentator je poticao dijete da se ponaša s njima. Tako se proširio raspon predmeta s kojima su se djeca dosljedno igrala. Istodobno je izvršen prijelaz na naprednije metode interakcije i formirani su verbalni kontakti.

Kao rezultat aktivnosti igre, u nizu slučajeva bilo je moguće značajno promijeniti ponašanje djece. Prije svega, to se izražavalo u odsustvu bilo kakvog straha ili straha. Djeca su se osjećala prirodno i slobodno, postala su aktivna i emotivna.”

Posebna metoda koja se pokazala kao učinkovita tehnika za prevladavanje glavnih emocionalnih problema kod autizma je tzv. metoda “terapije zadržavanja” (od engleskog, hold), koju je razvio američki liječnik M. Welsh. Suština metode je da majka privuče dijete k sebi, zagrli ga i čvrsto stisne, bude licem u lice s njim, sve dok se dijete ne prestane opirati, opusti i ne pogleda je u oči. Postupak može trajati do 1 sat. Ova metoda je svojevrsni poticaj za početak interakcije s vanjskim svijetom, smanjenje anksioznosti, jačanje emocionalne veze između djeteta i majke, zbog čega psiholog (psihoterapeut) ne bi trebao provoditi postupak držanja.

Kod RDA, u većoj mjeri nego kod drugih devijacija, krug komunikacije ograničen je na obitelj, čiji utjecaj može biti i pozitivan i negativan. U tom smislu, jedna od središnjih zadaća psihologa je pomoći obitelji u prihvaćanju i razumijevanju djetetovih problema, razvijanju pristupa „kućnom odgoju“ kao sastavnoj komponenti cjelokupnog plana provedbe odgojno-obrazovnog programa. Istodobno, i sami roditelji autistične djece često trebaju psihoterapijsku pomoć. Dakle, djetetov nedostatak izražene želje za komunikacijom, izbjegavanje očnog, taktilnog i govornog kontakta može kod majke stvoriti osjećaj krivnje i nesigurnosti u sposobnost ispunjavanja svoje majčinske uloge. Istodobno, majka obično djeluje kao jedina osoba kroz koju se organizira interakcija autističnog djeteta s vanjskim svijetom. To dovodi do stvaranja povećane ovisnosti djeteta o majci, što kod potonje izaziva zabrinutost za mogućnost uključivanja djeteta u širu društvenu zajednicu. Stoga je potreban poseban rad s roditeljima na razvijanju adekvatne, budućnosti usmjerene strategije interakcije s vlastitim djetetom, uzimajući u obzir probleme koje ono ima u ovom trenutku.

Autistično dijete mora se naučiti gotovo svemu. Sadržaj nastave može uključivati ​​poučavanje komunikacije i svakodnevne prilagodbe, školske vještine, proširivanje znanja o svijetu oko nas i drugim ljudima. U osnovnoj školi to je lektira, prirodoslovlje, povijest, zatim humanistički i prirodni predmeti. Posebno je važno za takvo dijete proučavanje književnosti, najprije dječje, a zatim klasične. Potrebno je polagano, pažljivo, emocionalno bogato ovladavanje umjetničkim slikama ljudi, okolnosti i logike njihova života sadržanih u ovim knjigama, svijest o njihovoj unutarnjoj složenosti, višeznačnosti unutarnjih i vanjskih manifestacija i odnosa među ljudima. To pomaže boljem razumijevanju sebe i drugih te smanjuje jednodimenzionalnost percepcije svijeta autistične djece. Što takvo dijete više ovladava raznim vještinama, to njegova društvena uloga, pa tako i ponašanje u školi, postaje adekvatnija i strukturalno razvijenija. Unatoč važnosti svih školskih predmeta, programi predavanja nastavnog materijala moraju biti individualizirani. To je zbog individualnih i često neuobičajenih interesa takve djece, u nekim slučajevima njihove selektivne nadarenosti.

Tjelesno vježbanje može povećati djetetovu aktivnost i ublažiti patološki stres. Takvo dijete treba poseban individualni program tjelesnog razvoja, kombinirajući tehnike rada u slobodnom, razigranom i jasno strukturiranom obliku. Rad, crtanje i pjevanje u ranoj dobi također mogu mnogo pomoći prilagodbi takvog djeteta na školu. Prije svega, upravo na ovim satovima autistično dijete može steći prve dojmove da radi zajedno sa svima i shvatiti da njegovi postupci imaju pravi rezultat.

Američki i belgijski stručnjaci razvili su poseban program za "formiranje stereotipa neovisne aktivnosti". U sklopu ovog programa dijete uči organizirati svoje aktivnosti primajući savjete: koristeći posebno strukturirano obrazovno okruženje - kartice sa simbolima određene vrste aktivnosti, raspored aktivnosti u vizualnoj i simboličkoj izvedbi. Iskustvo korištenja sličnih programa

u različitim vrstama odgojno-obrazovnih ustanova pokazuje njihovu učinkovitost za razvoj svrhovite aktivnosti i samostalnosti ne samo djece s RDA, već i one s drugim vrstama dizontogeneze.

Lebedinskaya K. S., Nikolskaya O. S. Dijagnoza ranog dječjeg autizma. - M., 1991. - P. 39 - 40.

Gilberg K., Peters T. Autizam: medicinski i pedagoški aspekti. - St. Petersburg, 1998. - S. 31.

Etološki mehanizmi razvoja su urođeni, genetski fiksirani oblici ponašanja vrste koji pružaju potrebnu osnovu za preživljavanje.

Kao što je primijetio O.S. Nikolskaya, E.R. Baenskaya, M.M. Liebling, ne treba govoriti o nedostatku određenih sposobnosti u RDA, na primjer, sposobnosti generaliziranja i planiranja.

Opširnije vidi: Liblipg M.M. Priprema za poučavanje djece s autizmom u ranom djetinjstvu // Defektologija. - 1997. - br. 4.

Sekcija koristi iskustvo GOU br. 1831 u Moskvi za djecu koja pate od autizma u ranom djetinjstvu.

Lebedinsky V.V. Nikolskaya O.V. i dr. Emocionalni poremećaji u djetinjstvu i njihova korekcija. - M., 1990. - P. 89-90.

Spivakovskaya A. S. Povrede igračkih aktivnosti. - M., 1980. - P. 87 - 99.

Emocije su jedan od najvažnijih mehanizama mentalne aktivnosti. Emocije su te koje proizvode senzualno obojenu sažetu procjenu dolaznih informacija iznutra i izvana. Drugim riječima, procjenjujemo vanjsku situaciju i vlastito unutarnje stanje. Emocije treba procjenjivati ​​po dvije osi: jake-slabe i negativne-pozitivne.

Emocija je osjećaj, unutarnje subjektivno iskustvo koje je nedostupno izravnom promatranju. Ali i ovaj duboko subjektivni oblik manifestacije može imati smetnje koje nazivamo emocionalno-voljnim poremećajima.

Emocionalno-voljni poremećaji

Osobitost ovih poremećaja je u tome što spajaju dva psihička mehanizma: emocije i volju.

Emocije imaju vanjski izraz: izraze lica, geste, intonaciju itd. Po vanjskoj manifestaciji emocija liječnici prosuđuju unutarnje stanje osobe. Dugotrajno emocionalno stanje obilježeno je pojmom "raspoloženje". Raspoloženje osobe prilično je fleksibilno i ovisi o nekoliko čimbenika:

• vanjski: sreća, poraz, prepreke, sukobi itd.;
• unutarnji: zdravlje, aktivnost.

Volja je mehanizam za regulaciju ponašanja koji vam omogućuje planiranje aktivnosti, zadovoljenje potreba i prevladavanje poteškoća. Potrebe koje pridonose prilagodbi obično se nazivaju "pogon". Privlačnost je posebno stanje ljudske potrebe u određenim uvjetima. Svjesne privlačnosti obično se nazivaju željama. Osoba uvijek ima nekoliko hitnih i međusobno suprotstavljenih potreba. Ako osoba nema priliku zadovoljiti svoje potrebe, tada se javlja neugodno stanje koje se zove frustracija.

Emocionalni poremećaji su pretjerana manifestacija prirodnih emocija:

Poremećaji volje i želja

U kliničkoj praksi poremećaji volje i želje očituju se poremećajima ponašanja:

Emocionalno-voljni poremećaji zahtijevaju liječenje. Terapija lijekovima u kombinaciji s psihoterapijom često je učinkovita. Za učinkovito liječenje odlučujuću ulogu ima izbor stručnjaka. Vjerujte samo pravim profesionalcima.