Koje agnozije poznajete? Agnozija

Agnosia je neurološka bolest koja se manifestira kršenjem različitih vrsta percepcije, dok osoba zadržava svijest i osjetljivost. Uz ovu bolest, socijalna prilagodba pacijenta je poremećena.

Patološko stanje nastaje kao posljedica oštećenja kortikalnih i subkortikalnih analitičkih sustava mozga. Postoje tri glavne vrste agnozije: taktilna, vizualna i slušna.

Etiologija

Sorte

Postoji nekoliko vrsta agnozije, koje ovise o mjestu lezije mozga.

Oštećenje vida

• Vizualna agnozija ili "mentalna sljepoća". Osoba ne percipira vizualne informacije;
• Predmetna agnozija. Pacijent ne prepoznaje prethodno poznate predmete;
• Slovna agnozija. Pacijent ne može čitati ni pisati;
• Facijalna agnozija. Osoba ne prepoznaje lica voljenih i rodbine i sebe u ogledalu;
• Agnosija boja. Osoba ne opaža boje ili nijanse;
• Kršenje optičkih prikaza. Pacijent ne može zamisliti ili verbalno opisati predmet;
• Simultana agnozija. Vidi samo jedan predmet od mnogih, kao rezultat suženja vidnog polja;
• Optiko-motorni poremećaji. Osoba ne može usmjeriti pogled u određenom smjeru. Ovaj poremećaj percepcije otežava mu pisanje i čitanje.

Agnozija subjekta može imati različite stupnjeve ozbiljnosti. Maksimalne manifestacije ove bolesti izražene su u nemogućnosti razlikovanja predmeta i klasificiranja u klasu "živo - neživo", "golo - pahuljasto", "veliko - malo". Minimalni simptomi kršenja ove gnoze očituju se u osobi u nemogućnosti prepoznavanja objekta po njegovim konturama ili obrisima. Objektna agnozija se javlja kod osoba koje imaju dobar periferni vid i očuvanu taktilnu osjetljivost.

Simptomi poremećene definicije prostora

Optičko-prostorna agnozija uzrokovana je kršenjem percepcije prostornih parametara.

Osoba ne može ispravno identificirati objekte u prostoru. Na zahtjev liječnika teško mu je postaviti knjigu lijevo ili desno od sebe. Uz ovu bolest, stereoskopski vid je oštećen. Neki ljudi doživljavaju jednostranu prostornu agnoziju, koja se manifestira gubitkom jedne strane prostora.

Agnozija subjekta može imati različite stupnjeve ozbiljnosti. Maksimalne manifestacije ove bolesti izražene su u nemogućnosti razlikovanja predmeta i klasificiranja u klasu "živo - neživo", "golo - pahuljasto", "veliko - malo". Minimalni simptomi kršenja gnoze objekta očituju se u nemogućnosti prepoznavanja objekta po njegovim konturama ili obrisima. Objektna agnozija se uočava kod osoba koje imaju dobar periferni vid i očuvanu taktilnu osjetljivost.

Kod topografske agnozije pacijent ne može pronaći ulicu u kojoj živi ili kuću u svom gradu. Bolesnik se lako izgubi na poznatim mjestima i ne može pronaći put do kuće ili do autobusne stanice. S topografskom agnozijom pamćenje ne trpi.

Simptomi poremećaja vremena i kretanja

Osoba ne "osjeća" vrijeme i ne vidi pokretne objekte.

Pacijent ne može prijeći cestu niti ući u podzemnu željeznicu. Takvi ljudi imaju veliki rizik da ih udari automobil. Uz ovu bolest, vrijeme prolazi vrlo brzo u osobi, neprimjetno za njega. Čini mu se da se tek probudio ujutro i oprao zube kad se smračilo i pala noć.

Simptomi poremećaja percepcije zvukova i govora

Slušna agnozija (akustična) opaža se kod odraslih i djece. Uz ovu bolest, sluh osobe nije pogođen, ali ne može razlikovati ne-glazbene i glazbene zvukove. Na isti način čuje kucanje, pucketanje, šuštanje, siktanje. Akustičnu agnoziju karakterizira činjenica da bolesnici ne razlikuju zvukove iz prirode od drugih (primjerice, onih koje proizvode razni predmeti). Oni ne percipiraju glazbu, ne mogu je zapamtiti. Kod nekih pacijenata, slušna agnozija se manifestira u obliku povećane osjetljivosti na različite zvukove, što im daje mnogo neugodnih osjećaja i nelagode u životu. Auditorna govorna agnozija uzrokovana je patologijom percepcije govora. On čuje samo izolirane zvukove. S tonskom agnozijom, pacijent ne razlikuje boju glasa, njegovu emocionalnu boju ili glasnoću pojedinačnih zvukova, ali sam govor mu je razumljiv. Za takvu osobu svi ljudi govore jednim glasom (muškarci, žene i djeca). Takvi ljudi ne razlikuju glasove na TV-u ili na telefonu.

Simptomi poremećenog prepoznavanja dijelova vlastitog tijela

Terapija

Liječenje agnozije ovisi o uzroku koji ju je izazvao. Ako je bolest nastala kao posljedica volumetrijskih procesa u mozgu, pacijentu je indicirano kirurško liječenje. Ozljede i vaskularne bolesti mozga liječe se u neurološkom ili neurokirurškom odjelu bolnice. Ako je agnozija posljedica shizofrenije ili manične depresije, potrebno je dugotrajno liječenje kod psihijatra. Kod ove bolesti bolesnik treba nadoknaditi izgubljene funkcije, au tome mu treba pomoći neuropsiholog.

Agnosija je patološko stanje povezano s kršenjem različitih vrsta percepcije, podložno očuvanju svijesti i osjetljivosti. Razlog tome je oštećenje sekundarnih dijelova kore velikog mozga koji su odgovorni za analizu i sintezu informacija.

Postoje različite vrste agnozija ovisno o analizatoru u čijoj je regulaciji aktivnosti došlo do poremećaja (auditivna agnozija, taktilna agnozija, vidna agnozija, olfaktorna agnozija, prostorna agnozija i druge).

Ovo stanje se dijagnosticira tijekom neurološkog pregleda.

Liječenje agnozije sastoji se od liječenja osnovne bolesti.

Uzroci agnozije

Agnozija je uzrokovana oštećenjem projekcijsko-asocijativnih dijelova kore velikog mozga koji su dio kortikalne razine analitičkih sustava.

U ovom slučaju, osoba zadržava elementarnu osjetljivost, ali gubi sposobnost analize i sintetiziranja informacija primljenih od analizatora, što rezultira kršenjem jedne ili druge vrste percepcije.

Oštećenje cerebralnog korteksa može biti posljedica: cerebrovaskularnog inzulta, Alzheimerove bolesti, toksične encefalopatije, subakutnog sklerozirajućeg panencefalitisa.

Vrste agnozije

Razlikuju se sljedeće vrste agnozije:

Vidna agnozija – javlja se kod oštećenja okcipitalnog korteksa. U tom slučaju osoba ne gubi vidnu oštrinu, ali istodobno ne može prepoznati objekte niti razlikovati karakteristike objekata.

Vizualna agnozija se pak dijeli na:

• objekt - postoji kršenje prepoznavanja objekta uz održavanje funkcije vida. Bolesnici opisuju pojedine znakove predmeta, ali ne mogu odrediti koji je objekt ispred njih;
• simultano - postoji funkcionalno sužavanje vidnog polja na jedan objekt. Pacijenti percipiraju samo jednu semantičku jedinicu u isto vrijeme;
• agnozija lica (prozopagnozija) – poremećen je proces prepoznavanja poznatih lica. Pacijenti razlikuju lice kao cjelinu i njegove dijelove, ali ne mogu reći tko je ispred njih;
• agnozija boja, odnosno nemogućnost utvrđivanja pripada li boja određenom objektu ili odabira istih boja;
• agnozija uzrokovana optomotoričkim poremećajima, odnosno nemogućnošću usmjeravanja pogleda u željenom smjeru uz zadržavanje funkcije pokreta oka. Pacijentu je teško fiksirati pogled na određeni predmet, teško mu je čitati;
• slabost optičkih koncepata - nemogućnost predstavljanja predmeta, kao i opisa njegovih svojstava.

Auditorna agnozija - razvija se s oštećenjem temporalnog korteksa. Ako je zahvaćena lijeva strana, dolazi do kršenja diskriminacije govornih zvukova, što dovodi do poremećaja govora. Ako je zahvaćena desna strana, pacijent ne prepoznaje poznate zvukove i buku ili se razvija amuzija, kada nestane sluh za glazbu. S tim u vezi razlikuju:

• jednostavna slušna agnozija - nedostatak sposobnosti prepoznavanja jednostavnih zvukova i zvukova - šuštanje papira, kucanje, grgljanje, zveckanje novčića;
• slušno-verbalna agnozija - nedostatak sposobnosti prepoznavanja govora, koji pacijent percipira kao skup zvukova koji mu nisu poznati;
• Tonska agnozija je nemogućnost razlikovanja izražajnih aspekata glasa. Pacijenti ne percipiraju ton, boju ili emocionalnu boju glasa. Ali u isto vrijeme razumiju govor.

Taktilna agnozija se razvija kada je središnji girus koji se nalazi u stražnjem dijelu korteksa oštećen. Taktilna agnozija očituje se nedostatkom prepoznavanja predmeta dodirom (sa zatvorenim očima) ili nedostatkom prepoznavanja teksture predmeta. S tim u vezi, razlikuje se taktilna agnozija objekta i taktilna teksturna agnozija.

Prostorna agnozija je nemogućnost određivanja različitih prostornih parametara. Ističe:

• kršenje topografske orijentacije - nemogućnost kretanja na poznatom mjestu. Bolesnik ne može pronaći svoj dom, izgubljen je u svom stanu, ali mu je sjećanje sačuvano;
• Dubinska agnozija - nemogućnost ispravnog lociranja objekata u prostoru, određivanja parametara bliže daljini;
• unilateralna prostorna agnozija - poremećaj kod kojeg dolazi do gubitka jedne polovice prostora, najčešće lijeve;
• oslabljen stereoskopski vid;

Somatoagnozija je kršenje prepoznavanja dijelova vlastitog tijela, nemogućnost procjene njihovog položaja jedan u odnosu na drugi. Tu spadaju: anozognozija (nedostatak svijesti o vlastitoj bolesti) i autotopagnozija (neprepoznavanje pojedinih dijelova tijela i poremećena percepcija istih u prostoru).

Poremećena percepcija kretanja i vremena - bolesnik ima netočnu percepciju kretanja predmeta i protoka vremena.

Također se razlikuju olfaktorna, okusna i agnozija prstiju.

Dijagnoza agnozije

Dijagnoza agnozije postavlja se na temelju anamneze (trauma, moždani udar, tumor) i kliničke slike bolesti. Također se provode posebne pretrage kako bi se utvrdila vrsta agnozije.

Od pacijenta se traži da identificira jednostavne predmete pomoću različitih osjetila. Ako liječnik posumnja na uskraćivanje polovice prostora, tada traži od pacijenta da identificira paralizirane dijelove svog tijela ili predmete u različitim dijelovima prostora.

Provođenje neuropsihološkog pregleda pomaže u određivanju prisutnosti složenijih vrsta agnozije.

Metode snimanja mozga (MRI ili CT) također se koriste za utvrđivanje prirode središnjih lezija (krvarenje, infarkt, masivni intrakranijalni proces) i za identificiranje područja kortikalne atrofije.

Za prepoznavanje primarnih poremećaja pojedinih vrsta osjetljivosti provodi se fizikalni pregled.

Liječenje agnozije

Ne postoji specifičan tretman za ovo patološko stanje. Njegovo liječenje svodi se na liječenje osnovne bolesti, koja je dovela do oštećenja određenih područja moždane kore. Od velike važnosti u ovom slučaju je konzultacija s neuropsihologom, koja može pomoći pacijentu da se prilagodi svom defektu i da ga barem djelomično nadoknadi.

U nekim slučajevima agnozija može spontano nestati. Ako dođe do nepovratnih promjena u mozgu, pacijenti su prisiljeni živjeti sa svojim poremećajem cijeli život.

U ispravljanju ovog poremećaja sudjeluju defektolozi.

Rehabilitacija uz pomoć radnog terapeuta ili logopeda može pomoći bolesniku da postigne kompenzaciju bolesti.

Hoće li doći do oporavka i koliko je on potpun ovisi o veličini i položaju lezija u mozgu, stupnju oštećenja mozga i dobi pacijenta.

Najčešće se oporavak događa u razdoblju od tri mjeseca do jedne godine.

Dakle, agnozija nije neovisna bolest, već određeni kompleks simptoma koji ukazuju na oštećenje jednog ili drugog sekundarnog dijela cerebralnog korteksa. Ovo stanje nije izlječivo, liječi se samo temeljna bolest koja je uzrokovala agnoziju, čiji stupanj i uspješnost određuju prognozu vraćanja izgubljenih funkcija percepcije.

• Poremećena orijentacija u prostoru, poremećena sposobnost razumijevanja položaja mjesta na karti.
• Poricanje prisutnosti bolesti ili mane (na primjer, sljepoća, slabost u udovima), unatoč dokazima o postojećem oštećenju.
• Ravnodušnost prema postojećem nedostatku: na primjer, osoba je malo zabrinuta zbog iznenadnog razvoja sljepoće na oba oka ili nedostatka snage mišića u nogama.
• Poremećeno prepoznavanje predmeta dodirom: poteškoće u određivanju oblika i teksture predmeta.
• Otežano prepoznavanje zvukova: na primjer, osoba ne može razumjeti prirodu zvuka i odakle dolazi kada čuje zvono na vratima kod kuće ili čuje glas rođaka
• Oštećena percepcija vlastitog tijela: pacijent ne može točno odrediti duljinu svojih udova ili njihov broj.
• Oslabljena sposobnost prepoznavanja lica poznanika: u ovom slučaju osoba može navesti spol, približnu dob, ali ne može prepoznati lice.
• Poremećeno prepoznavanje složenih vizualnih slika: usprkos netaknutoj sposobnosti prepoznavanja pojedinih elemenata, osoba, gledajući sliku, prepoznaje čašu na stolu, ali ne shvaća da prisutnost čaše na stolu, kao i vrčevi, znači hrana i mnogo ljudi za stolom ukazuje na to da ono što se prikazuje praznik/gozba
• Ignoriranje polovice vidljivog prostora: npr. dok jede, osoba jede kašu samo s lijeve polovice tanjura, dok hoda, osoba dodiruje okvir vrata desnim ramenom (jer ne vidi prepreku s desne strane). ).

Obrasci

Ovisno o karakteristikama agnosije, razlikuju se sljedeći oblici.

• Vizualna agnozija:
  • agnozija objekta – osoba ne prepoznaje prethodno poznate objekte. Na primjer, ne može reći što vidi ispred sebe kada mu se pokaže knjiga ili telefon, ali ako mu se kaže što je to, onda može naznačiti upotrebu tog predmeta (knjiga za čitanje, telefon za upućivanje poziva);
  • Agnozija lica (prosopagnozija): oštećenje sposobnosti prepoznavanja lica poznanika. U ovom slučaju osoba može imenovati svoj spol i približnu dob, ali ne može prepoznati svoje lice;
  • Agnozija boja – osoba ne raspoznaje boje. Na primjer, ako tražite od pacijenta da pogleda zeleni krastavac i imenuje njegovu boju, osoba to neće moći učiniti. Međutim, ako tražite da zapamtite koje je boje krastavac, osoba će lako reći da je krastavac zelen;
  • simultana agnozija (simultagnosia) - kršenje prepoznavanja složenih vizualnih slika unatoč očuvanoj sposobnosti prepoznavanja pojedinih elemenata (na primjer, osoba, gledajući sliku, prepoznaje čašu na stolu, ali ne shvaća da prisutnost čaša na stolu, kao i vrčevi, hrana i mnogo ljudi za stolom označava da je prikazan praznik/gozba);
  • ignoriranje polovice prostora (zanemarivanje) - u ovom slučaju osoba, a da nema problema s vidom, ignorira polovicu prostora koji joj je vidljiv. Na primjer, dok jede, jede kašu samo s lijeve polovice tanjura, dok hoda desnim ramenom dodiruje okvir vrata (budući da ne vidi prepreku s desne strane);
  • slovna agnozija - osoba ne prepoznaje slova u tekstu ili pojedinačno napisana slova (sva ili samo dio njih). Može brkati slova i imati poteškoća s čitanjem, ali ako ga zamolite da napiše slovo, najčešće taj zadatak obavi bez poteškoća.
• Slušna agnozija - oštećenje percepcije zvuka. Osoba možda neće prepoznati glasove davno poznatih ljudi, rođaka, buku automobila na ulici ili pjev ptica.
• Topografska agnozija - poremećena orijentacija u prostoru, poremećena sposobnost razumijevanja položaja mjesta na karti, kao i poremećena orijentacija u poznatom prostoru: bolesnici zaborave put kući, izgube se u vlastitom stanu, ne mogu se sjetiti, dok su u bolnici, put do blagovaonice, odjela, wc-a. Istodobno, sjećanje ostaje netaknuto.
• Somatodijagnostika - poremećena percepcija vlastitog tijela (veličina i broj udova, položaj ruku). Osobama se može činiti da na ruci ima više od pet prstiju, da su postali jako dugi itd.
• Astereognoza - sposobnost prepoznavanja predmeta dodirom je narušena. Na primjer, pacijent sa zatvorenim očima ne može dodirom prepoznati očite predmete - pribadaču, ključ, olovku itd. Istovremeno, nakon otvaranja očiju, pacijent prepoznaje predmet.
• anozognozija - Poricanje postojanja bolesti ili mane (npr. sljepoća, slabost u udovima). Ako pacijentu kažete da je bolestan, on će se iznenaditi i poreći: ne primjećuje očite poremećaje.
• Anodijaforija - pacijentova svijest o svom defektu uz zadržavanje ravnodušnosti prema njemu. Na primjer, osoba je malo zabrinuta zbog iznenadnog razvoja sljepoće na oba oka.

Uzroci

Agnozija se razvija kada su parijetalni i okcipitalni režnjevi moždane kore oštećeni. To se može dogoditi tijekom sljedećih procesa:

• akutni cerebrovaskularni inzult (moždani udar);
• tumori mozga;
• kronični poremećaji cerebralne cirkulacije s prijelazom u demenciju (također se očituje plačljivošću, poteškoćama u svladavanju novih vještina, orijentacijom u svakodnevnim situacijama, oštećenjem pamćenja);
• posljedice traumatskih ozljeda mozga - na primjer, u prometnim nesrećama, padovi s visine, udarci u glavu;
• posljedice upale mozga (encefalitis);
• Alzheimerova bolest, povezana s nakupljanjem amiloida u mozgu (poseban protein koji se inače brzo razgrađuje u mozgu). Očituje se progresivnim oštećenjem pamćenja;
• Parkinsonova bolest je bolest koju karakterizira razvoj progresivne ukočenosti mišića, tremora (drhtanja) i neuropsiholoških poremećaja (uključujući apraksiju).

Dijagnostika

• Analiza pritužbi i povijesti bolesti:
  • prije koliko su se vremena pojavili znakovi agnozije (poricanje postojećeg nedostatka, poteškoće u orijentaciji na karti);
  • koji je događaj neposredno prethodio pojavi ovih znakova (traumatska ozljeda mozga, cerebrovaskularni inzult);
  • koliko brzo poremećaji napreduju (jesu li se razvili postupno ili su se javili akutno).
• Neurološki pregled: procjena psihičkih funkcija osobe, vidnih polja, oštrine vida, sluha. Potražiti druge neurološke poremećaje koji mogu pratiti agnoziju (poremećaj osjetljivosti kože, nemogućnost čitanja, brojanja).
• Pregled neuropsihologa: procjena stanja pacijenta pomoću posebnih upitnika i upitnika, razgovori.
• CT (kompjutorizirana tomografija) i MRI (magnetska rezonancija) glave omogućuju proučavanje strukture mozga sloj po sloj i prepoznavanje mogućih uzroka agnozije (žarišta poremećaja cirkulacije, tumori, posljedice traumatske ozljede mozga).
• Moguće i konzultacije
  • Odvikavanje od loših navika (pušenje, alkohol).
  • Održavanje zdravog načina života (redovite šetnje najmanje 2 sata, tjelesne vježbe, održavanje dnevno-noćne rutine (noćni san najmanje 8 sati)).
  • Usklađenost s prehranom i prehranom (redoviti obroci najmanje 2 puta dnevno, uključivanje u prehranu hrane bogate vitaminima: voće, povrće).
  • Pravovremeno savjetovanje s liječnikom ako se pojave zdravstveni problemi.
  • Kontrola arterijskog (krvnog) tlaka.

Agnozija su različiti poremećaji u percepciji okolnog svijeta i predmeta, pri čemu osoba nije u stanju uočiti stvarnu svrhu i funkciju tih predmeta. Na primjer, s normalnim vidom, osoba ne može prepoznati predmete koje vidi, ne prepoznaje poznata lica, ne može prepoznati predmete dodirom, prepoznati razumljiv govor na uho itd. Agnozija se javlja kada su oštećeni pojedini dijelovi mozga, kao i korteks i subkortikalne strukture mozga.

Postoji nekoliko vrsta agnozije. Najčešći tipovi su vizualna, slušna, okusna, taktilna, prostorna i somatodijagnostika. U nastavku ćemo detaljnije razmotriti sve ove vrste.

Uzroci i simptomi

Prema statistikama, agnozija je prilično rijetka bolest. Glavni uzroci su ozljede glave, moždani udar, tumori mozga. Vrsta patologije ovisi o području oštećenja cerebralnog korteksa: s lezijama stražnjeg parijetalnog i prednjeg okcipitalnog korteksa razvija se vizualna agnozija, slušna agnozija se razvija u temporalnom režnju lijeve hemisfere, a prostorna agnozija se razvija u parijeto-okcipitalni režanj.

Vizualna agnozija je poremećaj prepoznavanja predmeta uz potpuno normalan vid. Razlikuju se sljedeće sorte:

• Simultani - poremećaj sposobnosti percepcije skupine slika, ograničavajući percepciju na jedan objekt.
• Vid u boji je kršenje sposobnosti razlikovanja boja, iako vid u boji nije oštećen; ovu patologiju ne treba brkati sa sljepoćom za boje.
• Pismo - poremećaj prepoznavanja slova. U ovom slučaju govor praktički nije zahvaćen, ali osoba ne razlikuje slova i ne može čitati i pisati. Javlja se kada je dominantna hemisfera okcipitalnog korteksa oštećena.
• Facial – gubitak sposobnosti razlikovanja lica poznatih ljudi; u težim slučajevima osoba se ne može prepoznati kada se gleda u ogledalo. Javlja se s lezijama u donjem okcipitalnom području desne hemisfere.

Bit taktilne agnozije je kršenje prepoznavanja predmeta dodirom. Postoje sljedeće vrste:

• Predmet - kršenje sposobnosti da se dodirom odredi oblik predmeta, njegova veličina i materijal od kojeg je predmet napravljen, iako osoba može vizualno opisati predmet.
• Prst - poremećaj zbog kojeg osoba zatvorenih očiju ne može samostalno odrediti koji prst liječnik (ili bilo koja druga osoba) dodiruje.
• Somatodijagnostija je poremećaj prepoznavanja dijelova tijela i njihovog položaja. Javlja se kada su različiti dijelovi desne hemisfere oštećeni.

Auditorna agnozija je poremećaj percepcije zvukova i govora, ponekad potpuni gubitak sposobnosti razlikovanja vanjske buke od korisnih zvučnih informacija. Često praćeno nemogućnošću pisanja teksta po diktatu ili čitanja naglas. Postoje sljedeće vrste:

• Jednostavna slušna agnozija je gubitak sposobnosti prepoznavanja najjednostavnijih zvukova, na primjer, škripanje, kucanje, šuštanje lišća, klikanje itd.
• Slušni govor je nemogućnost prepoznavanja ljudskog govora, koji se percipira kao skup nepoznatih zvukova ili buke.
• Tonski - pacijent ne shvaća emocionalnu nijansu govora, boju glasa, ton, iako jasno percipira značenje onoga što je čuo.

Prostorna agnozija karakterizirana je gubitkom sposobnosti orijentacije u prostoru, pacijent ne može razlikovati desno i lijevo, brka kazaljke na brojčaniku sata, brka slova i brojke pri čitanju. U nekim slučajevima pacijent vidi samo dio prostorne slike, na primjer, samo lijevu polovicu ceste, drugi dio ceste se ne prepoznaje.

Dijagnoza agnozije

Kada dođe do takvih odstupanja, liječnik prvo utvrđuje sve simptome i pregledava povijest bolesti: ako je pacijent nedavno pretrpio moždani udar, ozljedu glave ili ima tumor, to može biti ozbiljan razlog za razvoj agnozije, koja uzima se u obzir tijekom dijagnoze. Dodatno se obavlja pregled kod oftalmologa, otorinolaringologa i drugih specijalista kako bi se utvrdilo stanje vida i sluha. Također se provode različiti testovi kako bi se odredila vrsta agnozije.

Liječenje

Prije svega, potrebno je utvrditi uzrok agnozije i usmjeriti sve napore na uklanjanje tog uzroka i liječenje osnovne bolesti. Paralelno, izravno za liječenje agnozije, provodi se psihoterapija i konzultacija s neuropsihologom i logopedom. Liječenje može dati dobre rezultate samo nekoliko tjedana nakon početka ili može trajati godinama. Obično, nakon poduzimanja mjera za oporavak pacijenta nakon osnovne bolesti, počinju poboljšanja u liječenju agnozije. Događa se čak da do ponovne uspostave poremećenih funkcija dođe spontano, bez dugotrajne korekcije.

Gnostički slušni poremećaji (auditivna agnozija) opaženo s lezijama desne strane polja 41, 42 i 22 cerebralnog korteksa (sekundarne projekcijske zone slušnog korteksa). Oštećenje sličnih područja lijeve hemisfere popraćeno je poremećajima govora, što se obično naziva afazija.

Gledaoci agnozija dijele na subdominantne i dominantne .

Subdominantna slušna agnozija očituje se u nemogućnosti svladavanja značenja negovornih šumova, i to: a) prirodnih, tj. emitiranih od prirodnih objekata; b) objektivni, tj. proizvedeni sondiranjem predmeta.

Negovorna auditivna agnozija javlja se kada je zahvaćen desni temporalni režanj. U tom slučaju djeca ne razlikuju zvukove kao što su škripa, kuckanje, pucketanje, šuštanje, piskanje, šum vjetra, kiše itd. Određena kategorija djece, a češće odrasli pacijenti, imaju nedostatke u impresivnom glazbenom sluhu (amuzija ). Očituje se kao nemogućnost pamćenja ili prepoznavanja melodije. Ponekad pacijenti doživljavaju povećanu osjetljivost na buku (hiperakuzija), kao i slučajeve promjena intonacije i melodijskih aspekata govora, glasa i elemenata dizartrije. Kod oštećenja desne hemisfere poremećene su neverbalne slušne funkcije kao što su razlikovanje trajanja zvukova, percepcija boje zvuka, sposobnost lokalizacije zvukova u prostoru, kao i sposobnost prepoznavanja glasova poznatih ljudi, osobito na telefonu. ili radio, su oštećeni.

Dominantna slušna agnozija javlja se kod lezija smještenih u lijevoj hemisferi mozga. Povezana je s govorom i manifestira se poteškoćama u razumijevanju govora. Pritom je ponekad moguće djelomično razumijevanje govora, što se postiže oslanjanjem na duljinu fraze, intonaciju i situaciju komunikacije, odnosno na ono što je, prema suvremenim shvaćanjima, u “nadležnosti” desne hemisfere mozga. S lezijama smještenim u desnoj sljepoočnici, pacijent se, pokušavajući razumjeti slušno percipiran izgovor, prvenstveno oslanja na zvučni, fonemski sastav riječi i, kao rezultat fonološke analize, razumije objektivna značenja riječi. Poteškoće u dekodiranju prozodijskih karakteristika iskaza, karakteristične za patologiju desne hemisfere mozga, ograničavaju opseg razumijevanja teksta koji se percipira uhom, ali nisu potpuno uklonjene. Samo bilateralne lezije dovode do grube govorne slušne agnozije.

Govorna slušna agnozija najsloženija je manifestacija slušne agnozije. Percepcija govora odvija se zahvaljujući zajedničkoj aktivnosti dviju temporalnih zona mozga (desno i lijevo). Unilateralne lezije temporalnog režnja, u pravilu, ne uzrokuju potpunu slušnu agnoziju.

– pacijent čuje zvukove: škripu vrata, korake, lijevanje vode itd. (tj. sluh je očuvan), ali ih ne prepoznaje;

– opaženo u blagim slučajevima slušno oštećenje pamćenja. Pacijent se ne sjeća zvučnih kompleksa različite složenosti. Na primjer, ne može reproducirati uzastopne zvukove različitih visina;

–amuzija– oštećenje sposobnosti prepoznavanja (senzorna amuzija) i reprodukcije (motorička amuzija) poznate ili upravo slušane melodije, razlikovanja jedne melodije od druge. Glazba gubi smisao i može izazvati neugodna bolna iskustva („neugodno čuti“). Amuzija se najčešće javlja kod oštećenja desne hemisfere. Kod senzorne amuzije lezija se nalazi u temporalnoj regiji, a kod motorne amuzije u stražnjim dijelovima srednjeg frontalnog girusa;

- kod kršenje intonacijskih aspekata govora pacijent ne razlikuje govorne intonacije. Vlastitom govoru nedostaje intonacijska raznolikost. Ponekad pacijent ne razlikuje muške od ženskih glasova i gubi sposobnost razlikovanja upitnih, potvrdnih i uskličnih izjava. Poremećen intonacijski sluh očituje se kao poteškoća u prepoznavanju emocionalnog stanja govornika (radost, ljutnja, tuga).

Općenito je prihvaćeno da postoji kršenje percepcije ritmova, njihovo zadržavanje u pamćenju i reprodukcija prema obrascu ( aritmija) može se javiti i kod lezija desne i lijeve strane. Istodobno, pacijenti imaju poteškoća u reprodukciji ritmičkih struktura koje prezentiraju "na uho". Kada je lijeva temporalna regija oštećena, akustična analiza i sinteza unutarnje strukture ritma prvenstveno su pogođeni, stoga, što je serija složenija (naglašena, dvostruka) podložna pamćenju i reprodukciji, to je veća vjerojatnost pogrešaka u njegovu provedbu. U lezijama desne hemisfere, percepcija strukturnog dizajna ritmičkog ciklusa u cjelini je poremećena u većoj mjeri: strukturno dizajnirani paketi ritma bolje se reproduciraju u usporedbi s jednostavnim.

Dijagnostika gnostičkih poremećaja sluha[H6] .

1. Sviranje zvučnih ritmova. Od pacijenta se traži da, prateći eksperimentatora, reproducira niz udaraca po stolu, odvojenih dugim i kratkim stankama. Niz se postupno produljuje i postaje složeniji u strukturi.

Primjeri ritmova: ½½ ½ …½ ½½ …

2. Lokalizacija zvuka u prostoru Ispitanik treba odrediti s koje strane zvuk dolazi.

3. Prepoznavanje poznatih zvukova Od ispitanika se nakon slušanja traži da prepozna poznate zvukove (na primjer, šuškanje papira).