Egzokrina i endokrina funkcija gušterače. Proučavanje egzokrine funkcije gušterače Kršenje egzokrine funkcije gušterače

Kako upalni proces u gušterači napreduje u bolesnika s kroničnim pankreatitisom, žljezdano (sekretorno) tkivo organa postupno se zamjenjuje vezivnim ili ožiljnim tkivom. Kao rezultat toga, smanjuje se broj sekretornih (acinarnih) stanica u gušterači, koje u fiziološkim uvjetima, kao odgovor na ulazak hrane u lumen dvanaesnika, izlučuju u crijevo tajnu bogatu probavnim enzimima i alkalijama ( sok gušterače).

Sadrži cijeli spektar enzima sposobnih za probavu bjelančevina, masti, ugljikohidrata, ali samo lipaza, enzim koji osigurava razgradnju masti na masne kiseline i sapune uz prisutnost žuči, nema značajnijih “podstudija” u probavnom traktu. Stoga, u uvjetima smanjenja broja sekretornih stanica, postaje vjerojatnije da će količina soka koja se oslobađa u lumen duodenuma biti nedovoljna za proces probave i kasniju apsorpciju, prije svega masti i masti. topivih vitamina, a tek onda bjelančevina i ugljikohidrata.

Stručnjaci ovo stanje nazivaju egzokrinom insuficijencijom gušterače. Daljnje napredovanje upalno-ožiljnih promjena u gušterači može dovesti do dodavanja poremećaja endokrine funkcije organa s razvojem dijabetes melitusa.

Kliničke manifestacije

Najtipičnija manifestacija egzokrine insuficijencije gušterače je loša tolerancija na masnu hranu, posebno prženu i dimljenu hranu. Kao posljedica toga, nakon konzumiranja, javlja se osjećaj težine u trbuhu i obilne, kašaste „masne“ stolice, tzv. pankreasna steatoreja (izlučivanje masnoće fecesom). Učestalost pražnjenja crijeva obično ne prelazi 3-6 puta dnevno. Prilično jednostavan i lako odrediv kriterij za povećani "sadržaj masti" u fecesu je njegova sposobnost da ostavlja tragove na WC školjki koje je teško isprati vodom.

Može doći do nadutosti i grčeva u abdomenu. Ograničenje unosa masne hrane i uzimanje probavnih enzima (vidi dolje) pomaže smanjiti težinu ovih simptoma, pa čak i njihov nestanak.

Manifestacije nedostatka vitamina topivih u mastima u tijelu mogu biti bolovi u kostima, povećana krhkost i sklonost konvulzivnim kontrakcijama mišića (hipovitaminoza D), poremećaji u sustavu zgrušavanja krvi u obliku krvarenja (hipovitaminoza K), sumrak poremećaji vida ili "noćno sljepilo", povećana suhoća kože (hipovitaminoza A), sklonost infekcijama, smanjen libido, potencija (hipovitaminoza E).

Blijeda koža, otežano disanje, ubrzani otkucaji srca, umor, smanjena izvedba i drugi znakovi anemije uzrokovane nedostatkom B12 mogu se uočiti zbog poremećene apsorpcije odgovarajućeg vitamina iz hrane zbog nedostatka proteaza gušterače (enzima koji razgrađuju proteine). Smanjenje tjelesne težine, kao posljedica nedovoljnog unosa hranjivih tvari, ukazuje na tešku egzokrinu insuficijenciju gušterače.

11. Koncept zatajenja jetre. Etiologija, opće manifestacije.

ETIOLOGIJA : Najčešće se razvija u primarnoj fazi

bolesti ovog organa: virusi (Botkinova bolest), tumor, ehinokok, krvožilni

ruža Često se zatajenje jetre razvija kada

otjecanje žuči zbog kompresije ili začepljenja žučnih kanala. Može biti

trovanje hepatotropnim otrovima, osobito ugljikovim tetrakloridom,

kloroform, eter, benzen, otrov za gljive. Oštećenje jetre često uzrokuje

uzrokovane promjenama izvan ovog organa - šok različite etiologije, sepsa,

zatajenje srca, kolagenoza.

PATOGENEZA: Patogeneza se temelji na fenomenima jetrene citolize

Stanice. Kao rezultat svih navedenih čimbenika, prvo

Zauzvrat, povećava se propusnost membrana jetrenih stanica. Stoga, izvana prema

ioni natrija i vode ulaze u citoplazmu jetrenih stanica. Stanice na-

pijenje. U isto vrijeme, stanične organele povećavaju volumen, posebno

mitohondrija i lizosoma. Zbog bubrenja i smanjenja mitohondrija

Stvaranje ATP-a pogoršavaju poremećaji propusnosti stanične membrane

mekinje, a otok se povećava, a kao posljedica povećane propusnosti membrane

lizosoma i njihovog kasnijeg pucanja, velika količina ulazi u citoplazmu

prisutnost enzima, osobito proteolitičkih, koji lizom stanica stvaraju fenomen nekroze jetrenih stanica. Zbog disfunkcije hepatocita kod zatajenja jetre do izražaja dolaze metabolički poremećaji (vidi pitanje 12)

Gušterača je višenamjenski organ probavnog sustava. Možemo reći da je glavni organ probave i sudjeluje u metaboličkim procesima u ljudskom tijelu.

Ima difuznu funkcionalnost - vanjsku i unutarnju. Egzokrini zadatak je zbog proizvodnje soka gušterače, koji uključuje probavne enzime potrebne za normalnu probavu hrane.

Intrasekretorna (endokrina) funkcionalnost sastoji se u proizvodnji određenih hormonskih komponenti, osigurava regulaciju metaboličkih procesa - metabolizma masti, ugljikohidrata i proteina.

Poremećaj funkcionalnosti gušterače izaziva pojavu patologija - dijabetes melitus, pankreatitis itd. Razmotrimo anatomiju i fiziologiju unutarnjeg organa, što će nam omogućiti bolje upoznavanje vlastitog tijela.

Položaj i struktura gušterače

Gušterača je lokalizirana u trbušnoj regiji, smještena iza želuca, usko uz duodenum na razini gornjih lumbalnih kralježaka. U projekciji na trbušni zid nalazi se 5-10 centimetara iznad pupka. Organ karakterizira cjevasta struktura i sastoji se od tri segmenta - glave, tijela i repa.

Glava organa nalazi se u području zavoja dvanaesnika, potonji organ pokriva glavu u obliku potkove. Od tijela je odvojen žlijebom duž kojeg prolazi portalna vena unutar tijela.

Žlijezda se opskrbljuje krvlju kroz arterije, a odljev biološke tekućine provodi se kroz venu ovratnika.

Značajke strukture tijela gušterače:

• Tijelo je podijeljeno na nekoliko dijelova - prednji, donji i stražnji, a slično su istaknuti i rubovi.
• Prednji dio je u dodiru sa stijenkama želuca.
• Stražnji dio je uz trbušnu aortu i kralježnicu, a sadrži krvne žile slezene.
• Donji dio nalazi se ispod korijena poprečnog debelog crijeva.

Rep gušterače doseže hilum slezene i usmjeren je i gore i dolje. Struktura unutarnjeg organa sastoji se od dvije vrste tkiva koje obavljaju vanjske i unutarnje funkcije. Osnova tkiva su mali lobuli, koji su međusobno odvojeni slojevima vezivnog tkiva.

Svaki lobulus ima svoje izlazne kanale. Oni se međusobno povezuju, zbog čega se formira zajednički izvodni kanal koji prolazi kroz cijeli organ. Na desnom rubu glave otvara se u duodenum i spaja se sa žučnim kanalima. Tako sekret gušterače ulazi u crijevo.

Između lobula nalaze se skupine stanica koje se nazivaju Langerhansovi otočići. Nemaju izvodne kanale, ali imaju mrežu krvnih žila koja omogućuje izravno oslobađanje inzulina i glukagona u krv.

Kako je reguliran rad žlijezde?

Razina šećera

Čini se da je regulacija izlučivanja gušterače proces na više razina. Stanje središnjeg živčanog sustava ima velik utjecaj na aktivnost i funkcionalnost stanica koje su sposobne lučiti potrebne enzime.

Istraživanja pokazuju da pogled na hranu, miris hrane ili samo spominjanje dovodi do naglog povećanja aktivnosti gušterače. Ovaj učinak temelji se na radu autonomnog živčanog sustava.

Parasimpatički dio živčanog sustava putem živca vagusa pomaže povećanju aktivnosti unutarnjeg organa. Istovremeno, simpatički sustav je usmjeren na redukciju.

U regulaciji aktivnosti organa velika važnost pridaje se svojstvima želučanog soka. Ako se kiselost želuca povećava, uočava se njegovo mehaničko rastezanje, što dovodi do povećanja lučenja gušterače.

Istodobno, mehaničko rastezanje duodenuma i povećanje kiselosti u njegovom lumenu dovodi do stvaranja tvari koje stimuliraju rad gušterače. Ove tvari uključuju:

1. Sekretin.
2. Kolecistokinin.

Sustav žlijezda u tijelu može ne samo stimulirati, već i kočiti njegov rad. Na taj utjecaj utječu simpatički živčani sustav i hormoni - glukagon, somatostatin.

Žlijezda se može prilagoditi dnevnom meniju. Ako ugljikohidrati prevladavaju u hrani, tada sintetizirana sekrecija sadrži uglavnom amilazu; ako u hrani ima više proteinskih tvari, tada se proizvodi tripsin; Kod konzumiranja samo masne hrane stvara se lipaza.

Funkcije organa probavnog sustava

Egzokrini rad gušterače uključuje proizvodnju soka gušterače. Dnevno ga sintetizira 500-1000 ml. Sastoji se od enzimskih spojeva, soli i obične vode.

Enzimi koji se sintetiziraju kroz žlijezdu nazivaju se proenzimi. Proizvode se u neaktivnom obliku. Kada hrana uđe u dvanaesnik, počinju se oslobađati hormoni, preko kojih se pokreću biokemijski lanci u tijelu, što dovodi do aktivacije enzima.

Klorovodična kiselina je snažan stimulans koji, kada uđe u crijevo, potiče izlučivanje sekretina i pankreozima - oni utječu na sintezu enzima:

• Amilaza osigurava razgradnju ugljikohidrata.
• Tripsin sudjeluje u procesu probave proteinskih tvari, koje nastaju u želucu.
• Lipaza pomaže u razgradnji masti na koje je već utjecala žuč koja dolazi iz žučnog mjehura.

Sok gušterače također sadrži minerale u obliku kiselih soli, koje potiču alkalnu reakciju. To je potrebno kako bi se neutralizirale kisele komponente hrane koje dolaze iz želuca i stvorilo povoljno okruženje za apsorpciju ugljikohidrata.

Intrasekretorna funkcija organa osigurava oslobađanje hormona kao što su inzulin i glukagon u tijelo. Stvaraju se kroz skupinu stanica koje su isprepletene između režnjića i nemaju kanale – Langerhansove otočiće. Funkcije hormona:

1. Otpuštanje inzulina opaža se iz beta stanica. Ovaj hormon je odgovoran za regulaciju procesa ugljikohidrata i masti u tijelu. Pod utjecajem komponente, glukoza prodire u tkivo i stanice, zbog čega se koncentracija šećera smanjuje.
2. Glukagon proizvode alfa stanice. Ukratko, hormon je antagonist inzulina, odnosno usmjeren je na povećanje sadržaja šećera u ljudskom tijelu. Alfa stanice sudjeluju i u sintezi lipokaina koji sprječava masnu degeneraciju jetre.

Oslobađanje adrenalina iz nadbubrežnih žlijezda također je regulirano koncentracijom šećera. U pozadini hipoglikemijskog stanja (niska glukoza) opaža se refleksna proizvodnja adrenalina, što doprinosi povećanju razine šećera.

Gušterača je usko povezana s ostatkom probavnog sustava. Bilo kakve smetnje ili kvarovi negativno utječu na cjelokupni proces probave.

Kliničke manifestacije nedostatka enzima gušterače

Poremećaj u stvaranju enzima, smanjenje njihove funkcionalnosti i nedostatak posljedica su kroničnog oblika pankreatitisa. Bolest je popraćena postupnim promjenama žljezdanog tkiva, zbog čega se ono zamjenjuje vezivnim tkivom.

Pankreatitis nastaje zbog mnogih uzroka. Međutim, najčešće je patološki proces u tijelu uzrokovan prekomjernom konzumacijom alkoholnih pića. Druge etiologije uključuju lošu prehranu, popratne bolesti (kolecistitis), zarazne bolesti i uzimanje određenih lijekova.

Nedostatak tripsina, amilaze i lipaze dovodi do ozbiljnih poremećaja u probavnom procesu.

Opći simptomi kvara gušterače:

• Sindrom boli u lijevoj trbušnoj regiji u hipohondriju, koji se često razvija nakon jela. Ponekad bol nije povezana s hranom.
• Smanjeni ili potpuni gubitak apetita.
• Probavni poremećaji u obliku mučnine, proljeva, ponovljenog povraćanja.
• Kruljenje u želucu, nadutost.
• Boja i konzistencija stolice se mijenja.

Ozbiljnost i intenzitet kliničkih manifestacija određeni su stupnjem oštećenja. Zbog loše probave dolazi do nedostatka prehrambenih komponenti, au nekim slučajevima poremećaji metaboličkih procesa dovode do drugih patologija - osteohondroze, osteoartritisa, ateroskleroze krvnih žila.

Ako se otkrije nedostatak lipaze, tada su znakovi sljedeći:

1. U stolici ima viška masnoće.
2. Tekuća stolica narančaste ili žute boje.
3. Stolica je masna.

U nekim slučajevima oslobađa se samo tekuća mast bez prisustva izmeta. Ako nema dovoljno amilaze, tada pacijent razvija intoleranciju na hranu obogaćenu monosaharidima i disaharidima. Tu je i tekući stol, nedovoljna apsorpcija komponenti u tankom crijevu, što je popraćeno stalnim proljevom i gubitkom tjelesne težine.

S nedostatkom tripsina vidljiva je umjerena ili teška kreatoreja - u izmetu se otkriva visok sadržaj dušika i mišićnih vlakana. Stolica je karakterizirana smrdljivim mirisom, a ne može se isključiti ni pojava anemije.

Budući da je mehanizam razgradnje proizvoda poremećen, čak i uz povećanu prehranu, pacijenti gube na težini, dijagnosticira se nedostatak vitamina i mineralnih komponenti, prekomjerna suhoća kože, lomljive ploče noktiju i kosa.

Kako se liječi žlijezda?

Liječenje se temelji na specifičnim bolestima. Akutni napadaj zbog specificiranih i nespecificiranih uzroka liječi se postom. Budući da pomaže u smanjenju proizvodnje soka, kao rezultat, unutarnji se organ rasterećuje.

Pacijenti to obično lako podnose, jer se njihovo opće dobro stanje značajno pogoršava i postoji stalna bol. Dopušteno je piti negaziranu mineralnu vodu ili slabo koncentrirani izvarak šipka.

Glavni cilj terapije akutne bolesti je spriječiti komplikacije i njenu degeneraciju u spori proces. Preporučuju se tablete za ublažavanje bolova i enzimski lijekovi koji pomažu smanjiti lučenje enzima.

U početku se u ljudsko tijelo unose kroz venu. Kada se bolesnik osjeća bolje, već može uzimati lijekove u obliku tableta. Kako biste smanjili bol u akutnoj fazi, na gušteraču možete staviti grijač s ledom.

Pripreme za liječenje gušterače:

• Antispazmodici za ublažavanje bolova. Većina medicinskih stručnjaka propisuje Papaverin, No-shpu, Drotaverin. Ako je bol umjerena, koristite Ibuprofen. Potonji lijek istovremeno ima protuupalna i analgetska svojstva.
• Antacidi pomažu ublažiti bol i spriječiti iritaciju i ulceraciju sluznice. Koristi se u obliku otopina i gelova koji pomažu neutralizirati klorovodičnu kiselinu. Predstavnici grupe su Zoran, Ranitidin.

Za smanjenje proizvodnje probavnih enzima koristi se Contrical. Terapija zahtijeva liječenje enzimima za potporu funkcioniranju unutarnjih organa i poboljšanje procesa probave hrane. Propisani su Mezim, Pancreatin, Creon.

Gušterača je vrlo nježan i osjetljiv organ, stoga zahtijeva pažljivo liječenje. Zlouporaba alkohola i loše prehrambene navike mogu dovesti do pankreatitisa - akutne i kronične bolesti, kamenca u izvodnim kanalima, dijabetes melitusa, nekroze ili adenokarcinoma gušterače i drugih bolesti.

O strukturi i funkcijama gušterače govori se u videu u ovom članku.

Gušterača ima alveolarno-acinusnu strukturu, sastoji se od mnogih lobula, koje se nalaze na maloj udaljenosti jedna od druge, odvojene slojevima vezivnog tkiva. Svaki lobulus je nakupina sekretornih epitelnih stanica različitih oblika, u njima se stvara sok gušterače.

Među stanicama parenhima postoje specifične stanice koje su grupirane u nakupine. Zovu se Langerhansovi otočići. Veličina varira od 50 do 40 mikrona u promjeru. Ukupna masa nije veća od 3% ukupne gušterače odrasle osobe.

Otočići gušterače bogato su opskrbljeni sitnim krvnim žilama i kapilarama, nisu opremljeni izvodnim kanalima, već imaju unutarnje lučenje, zbog čega proizvode hormone izravno u krv. Također reguliraju procese ugljikohidrata u ljudskom tijelu.

Razmotrimo fiziologiju gušterače, koja je intrasekretorna i egzokrina funkcionalnost unutarnjeg organa.

Uloga žlijezde u tijelu

Organ probavnog sustava proizvodi razne enzime i hormone. Ima dvije "odgovornosti" - endokrinu funkciju gušterače (drugi nazivi su endokrina, intrasekretorna) i egzokrinu funkciju - egzokrinu aktivnost.

Unutarnji organ nalazi se u trbušnoj šupljini. Pristaje uz stražnji zid želuca i lokaliziran je na razini prvog lumbalnog kralješka. To je otprilike 10 centimetara iznad pupka, bliže lijevoj strani.

Osobitost organa je da ima nekoliko segmenata. Dijeli se na dio glave i repa te tijelo. Funkcionalnost gušterače je od velike važnosti za normalno funkcioniranje cijelog tijela u cjelini. U slučaju kvarova, probavni procesi su poremećeni. Ako se otkrije disfunkcija otočića gušterače, dijabetes melitus se razvija kod odraslih i djece.

Konvencionalno, gušterača se može smatrati organom probavnog sustava, koji se sastoji od dva dijela - velikog broja malih žlijezda i kanala kroz koje izlučevine gušterače ulaze u dvanaesnik.

Normalno, težina organa ne prelazi 80 g, proizvodi oko 1500-2000 ml soka gušterače dnevno, što stvara određeno opterećenje na njemu. Izlučivanje je popraćeno alkalnom reakcijom i neutralizira agresivne učinke želučanog soka prije nego što hrana uđe u duodenum. To je neophodno kako klorovodična kiselina ne bi nagrizala sluznicu.

Glavni dio gušterače nalazi se uz duodenum, na ovom mjestu prolazi zajednički kanal, koji se povezuje s kanalom koji provodi žuč.

Rad gušterače

Razina šećera

Regulacija proizvodnje soka gušterače je proces na više razina koji ima određene obrasce. Na aktivnost radnih stanica, koje doprinose proizvodnji potrebnih tvari, utječe aktivnost središnjeg živčanog sustava.

Brojni znanstveni pokusi pokazali su da se aktivnost gušterače povećava ne samo kada hrana uđe u tijelo, već i pri pogledu na hranu, mirisu hrane ili jednostavnom spomenu na nju. Ova aktivnost je posljedica utjecaja autonomnog dijela živčanog sustava.

S druge strane, parasimpatički dio također povećava aktivnost gušterače utjecajem živca vagusa. A simpatički odjel živčanog sustava usmjeren je na smanjenje aktivnosti probavnog organa.

Normalno funkcioniranje gušterače određeno je svojstvima želučane sekrecije. Ako se otkrije povećana kiselost, to dovodi do mehaničke ekspanzije, kao rezultat toga, povećava se proizvodnja probavnih enzima.

Povećanje kiselosti i širenje duodenuma također dovode do stvaranja komponenti koje su usmjerene na poticanje funkcionalnosti žlijezde. To uključuje sekretin i kolecistokinin.

Žlijezda se ne samo stimulira, poboljšavajući njen rad, već se i inhibira. Ova funkcija pripada simpatičkom živčanom sustavu putem:

• somatostatin;
• Glukagon.

Zapažena je nevjerojatna fleksibilnost unutarnjeg organa: prilagođava se dnevnoj prehrani ovisno o preferencijama ljudi. Ako u hrani ima puno proteina, pretežno se proizvodi tripsin, ako ima masti, onda lipaza.

Egzokrina aktivnost

Egzokrine i intrasekretorne funkcije gušterače odgovorne su za mnoge procese u ljudskom tijelu. Egzokrina aktivnost opaža se tijekom probave hrane. Kao što je već navedeno, žlijezda može proizvesti do 2000 ml soka gušterače dnevno.

Upravo ova tajna olakšava probavu hrane, jer sadrži probavne enzime koji razgrađuju organske komponente koje ulaze u tijelo zajedno s hranom.

Otkriva se razgradnja ugljikohidrata, bjelančevina i masnih tvari do najsitnijih molekula, koje također enzimi razgrađuju do prihvatljivog stanja, a potom se apsorbiraju u crijevima.

Pankreasni sok ulazi u duodenum - karakteriziran istim osmotskim tlakom kao krvna plazma. Najveći dio čine voda i elektroliti, manji dio sadrži enzime. Koncentracije elektrolita uvijek variraju.

Gušterača dnevno proizvodi do 20 g fermentiranih bjelančevina. To znači da organ zauzima dominantan položaj u tijelu u smislu njegove sposobnosti proizvodnje enzimskih tvari. Otpuštanje enzima je zbog stimulacije organa. Proces uklanjanja enzimskih komponenti iz stanica ne ovisi o proizvodnji enzima. U osnovi, sekretogeni izravno kontroliraju oslobađanje proteina iz aticne stanice.

Enzimi odgovorni za hidrolizu proteina koji se nalaze u soku gušterače određuju se u neaktivnom obliku. Čini se da je to svojevrsna zaštita gušterače od samoprobave. Enzimi se aktiviraju isključivo u dvanaesniku. Aktivator je enterokinaza, koju sintetizira crijevna sluznica.

To je ono što uzrokuje kaskadni fenomen enzima.

Intrasekretorna funkcija

Intrasekretorni dio gušterače odgovoran je za normalnu koncentraciju šećera u ljudskom tijelu. Razinu glukoze reguliraju određeni hormoni. Njihova funkcionalnost je opisana endokrinim mehanizmom procesa koji se odvijaju. Drugim riječima, nakupina stanica (otočići gušterače) luče hormon glukagon i inzulin.

Inzulin je usmjeren na smanjenje koncentracije šećera, glukagon, naprotiv, povećava sadržaj. Ako postoji nedostatak inzulina, tada se javlja kronična bolest - dijabetes melitus. Ima ga malo, ili se uopće ne sintetizira.

Ova se patologija smatra jednom od najsloženijih bolesti endokrinog pankreasa. Tijekom dijabetesa, funkcionalnost unutarnjeg organa značajno je oštećena, što dovodi do razvoja komplikacija. U nedostatku korekcije glikemije, postoji opasnost ne samo za zdravlje, već i za život pacijenta.

Dijabetes melitus je sljedećih vrsta:

1. Prvi tip karakterizira nedostatak inzulina, dok je glukagon u granicama normale ili malo iznad prihvatljivih granica.
2. Druga vrsta bolesti javlja se u pozadini normalne količine inzulina, ali se manifestira.

Intrasekretorna funkcija gušterače je poremećena zbog raznih razloga - promjena u tijelu povezanih s dobi, nezdrave prehrane, tjelesne neaktivnosti, patologija probavnog trakta, gastrointestinalnog trakta itd.

Prevencija disfunkcije organa

Ako gušterača ne funkcionira, uočavaju se problemi u radu drugih unutarnjih organa i sustava. Čini se da je gušterača "kapriciozan" organ koji zbog svoje funkcionalnosti doživljava dvostruko opterećenje.

Disfunkcija žlijezde je dvije vrste. Može djelovati prekomjerno (hiperfunkcija) ili usporeno (hipofunkcija). Kada se pojavi upala, postavlja se dijagnoza pankreatitisa. Dominantni simptom je kršenje probavnog procesa.

Disfunkcija žlijezde može biti posljedica određenih bolesti. To uključuje gastritis, duodenitis, ulcerozne lezije želuca i duodenuma. Popis također uključuje kronični kolecistitis, žučnu diskineziju, kolelitijazu i druge bolesti.

Kako biste spriječili kvar gušterače, trebali biste se pridržavati sljedećih savjeta liječnika stručnjaka:

• Prestati pušiti, smanjiti konzumaciju alkohola;
• Izbjegavajte tešku tjelesnu aktivnost;
• Vodite zdrav stil života - uravnotežena prehrana, tjelovježba - gimnastika, vježbe disanja, plivanje, aerobik u vodi;
• Povremeno podvrgnuti preventivnim pregledima s liječnikom, ultrazvučnim pregledom žučnog mjehura;
• Posjetite gastroenterologa barem jednom godišnje.

Mnogo se pažnje posvećuje prehrani. Budući da se više od 70% slučajeva pankreatitisa pripisuje lošim prehrambenim navikama i zlouporabi alkohola. Morate jesti umjereno, redovito, u malim obrocima. Dajte prednost povrću i voću koje je bogato vitaminima i mineralima.

Disfunkcija gušterače očituje se različitim simptomima. Ako postoji bol u gornjem dijelu trbuha, probavne smetnje, mučnina i drugi znakovi, preporuča se posjetiti medicinsku ustanovu radi dijagnostike.

O strukturi i funkcijama gušterače govori se u videu u ovom članku.

Svi metabolički procesi u tijelu ovise o potpunoj izvedbi funkcija gušterače. Nažalost, mnogi se ljudi sjete postojanja ovog ključnog probavnog organa kada se suoče s takvim ozbiljnim bolestima kao što su pankreatitis i dijabetes. Kako bismo ih izbjegli, važno je znati koja je uloga gušterače i zašto je treba zaštititi.

Namjena organa

Gušterača se nalazi u trbušnoj šupljini, blizu stražnjeg zida želuca. Kako ga ne biste zamijenili s drugim organima ako se pojave bolni simptomi, vrijedi zapamtiti da se nalazi na razini prvih lumbalnih kralješaka. To je oko 10 cm iznad pupka, bliže lijevoj strani.

Organ ima jednostavnu anatomsku strukturu - glava, tijelo, rep - i vrlo skromnih dimenzija. Ipak, funkcije gušterače u ljudskom tijelu od velike su važnosti za potpunu probavu hrane. Konvencionalno se može smatrati organom koji se sastoji od dva glavna dijela: mnogo malih žlijezda i kanala kroz koje sok gušterače (pankreasa) koji proizvodi ulazi u dvanaesnik.

Teško je zamisliti da tako mala žlijezda, teška samo 70-80 g, sintetizira 1,5-2,5 litara soka gušterače dnevno. Ipak, radi se o golemom teretu zbog jedne od njegovih glavnih funkcija. Taj sekret ima alkalnu reakciju i neutralizira želučani sok prije nego što mase hrane iz želuca uđu u dvanaesnik. To je neophodno kako klorovodična kiselina ne bi nagrizala njegovu sluznicu. Glava žlijezde nalazi se blizu duodenuma, a na ovom mjestu se njen veliki zajednički kanal spaja s kanalom kroz koji ulazi žuč.

Zahvaljujući sekretornoj funkciji organa, hormoni potrebni za kontrolu razine glukoze otpuštaju se u krvotok, a svi metabolički procesi su regulirani. Iznimno je važno da se ne opterećuje, radeći do krajnjih granica svojih mogućnosti. Neuspjesi u njegovoj aktivnosti utječu na stanje cijelog organizma. Zato je potrebno posebno brinuti o gušterači.

Vrste funkcija

Rad organa za proizvodnju različitih enzima i hormona podijeljen je u 2 vrste:

1. Egzokrina (egzokrina) aktivnost.
2. Intrasekretorni (endokrini ili endokrini).

Dakle, rad gušterače karakteriziraju mješovite funkcije. Sok gušterače koji proizvodi sadrži različite enzime u koncentriranom obliku. Zahvaljujući tim izlučevinama razgrađuje hranu. Osim toga, egzokrina funkcija organa osigurava pravovremeni ulazak enzima gušterače u lumen duodenuma, koji neutraliziraju kiselost želučanog soka. U tom slučaju aktivira se mehanizam koji štiti samu gušteraču od oštećenja enzimima.

Obavlja egzokrinu funkciju tijekom probave hrane. Proizvodnja sekrecije gušterače aktivira se dolaznom hranom zajedno sa želučanim sokom. Egzokrina funkcija gušterače je osigurati da se taj sekret proizvodi u potrebnim količinama.

Intrasekretorna aktivnost organa sastoji se od proizvodnje najvažnijih hormona - inzulina i glukagona, koji reguliraju koncentraciju glukoze, toliko potrebne za optimalno funkcioniranje tijela. Sekrete proizvode Langerhansovi otočići - endokrine stanice, od kojih je većina koncentrirana u repu organa. Endokrina funkcija gušterače također je reguliranje količine proizvedenih hormona. Ako je potrebno, pomaže smanjiti volumen inzulina i somatostatina, tako da razine ovih sekreta ne prelaze normalne granice.

Uloga enzima

Egzokrina funkcija gušterače mnogo je složenija od anatomske jednostavnosti njezine strukture. Sok koji proizvodi bogat je koncentriranim enzimima gušterače:

• amilaza;
• lipaza;
• nukleaza;
• tripsinogen, kimotripsinogen;
• profosfolipaze.

Uz sudjelovanje amilaze, dugi lanci ugljikohidrata se skraćuju i pretvaraju u molekule jednostavnih šećera, koje tijelo dobro apsorbira. Ista stvar se događa s RNA (ribonukleinska kiselina), DNA (dezoksiribonukleinska kiselina) u hrani. Nukleaza oslobađa slobodne nukleinske kiseline iz lanaca različitih tvari, koje se brzo probavljaju i koriste u sintezi genetskih struktura tijela. A lipaza, zajedno sa žučom, aktivno razgrađuje složene masti u lakše kiseline i glicerol.

Tripsinogen i kimotripsinogen se aktiviraju u lumenu duodenuma i razbijaju dugačke lance proteina na kratke fragmente. Kao rezultat ovog procesa oslobađaju se pojedinačne aminokiseline. Konačno, tu su još jedan važan produkt egzokrine funkcije žlijezde: profosfolipaze. Ti proenzimi nakon aktivacije razgrađuju složene masti u lumenu crijeva.

Mehanizam rada organa

Regulacija egzokrine funkcije organa provodi se neurohumoralnim reakcijama, odnosno pod utjecajem živčanog sustava i biološki aktivnih tvari krvi, limfe i tkivnih tekućina. Hormoni gastrin, sekretin i kolecistokinin stimuliraju egzokrinu aktivnost žlijezde.

Znanstveno je dokazano: ne samo okus, miris, vrsta hrane, nego čak i verbalno spominjanje istog trena uzbuđuje gušteraču kroz reflekse parasimpatičkog živčanog sustava. To također dovodi do rastezanja želuca zbog konzumirane hrane i proizvodnje klorovodične kiseline. A prema naredbenim signalima iz simpatičkog živčanog sustava proizvode se hormoni glukagon i somatostatin koji smanjuju aktivnost organa.

Fleksibilnost funkcija gušterače je nevjerojatna: može preuređivati ​​svoj rad svaki dan ovisno o različitim prehrambenim preferencijama osobe. Ako u jelovniku prevladavaju ugljikohidrati, uglavnom se sintetizira amilaza. Ako dominiraju bjelančevine, stvara se tripsin, a pri konzumiranju masne hrane pretežno se luči lipaza.

Zahvaljujući endokrinoj funkciji, hormoni inzulin i glukagon koje proizvodi organ otpuštaju se izravno u krvotok i distribuiraju po tijelu. Štoviše, različite stanice specijalizirane su za sintezu različitih hormona. Beta stanice proizvode inzulin, a alfa stanice glukagon. Hrana bogata ugljikohidratima i bjelančevinama potiče sintezu inzulina. Kompenzatorna funkcija gušterače je nevjerojatna: čak i ako je uklonjena 70–80% i dalje se ne javlja nedostatak inzulina - uzrok dijabetes melitusa.

Uloga hormona

Inzulin je endokrini hormon koji aktivno regulira razgradnju ne samo ugljikohidrata, već i masti i aminokiselina. Dobivene nutrijente, koji su jednostavnijeg sastava, tijelo mnogo lakše apsorbira. Osim toga, inzulin je svojevrsni dirigent koji pomaže ugljikohidratima, aminokiselinama i nekim sastojcima masti iz krvi u stanice tkiva. Kada je manjak ili odsutan, te hranjive tvari ostaju u krvotoku i postupno počinju trovati tijelo, uzrokujući razvoj dijabetesa.

Djelovanje inzulina je suprotno djelovanju drugog endokrinog hormona, glukagona. Njegova glavna funkcija je da, ako je potrebno, brzo mobilizira unutarstanične rezerve ugljikohidrata za oslobađanje njihove energije. Zahvaljujući glukagonu održava se optimalna koncentracija šećera u krvotoku čak i tijekom posta ili stroge dijete. Količina hormona gušterače regulirana je na sljedeći način: kada se razina glukoze poveća, sintetizira se inzulin, a kada se smanji, razina glukagona raste.

Prevencija disfunkcije organa

Poremećaji u radu gušterače dvojake su naravi: njezine funkcije mogu biti nedostatne ili pretjerane. U oba slučaja postavlja se dijagnoza kroničnog pankreatitisa - upale organa. Odstupanja u njegovom radu očituju se prvenstveno poremećajima u procesima probave hrane. Ako osoba pati od bolesti gastrointestinalnog trakta, te će patologije prije ili kasnije utjecati na stanje gušterače.

Njegova disfunkcija može biti komplikacija sljedećih bolesti:

• gastritis, duodenitis, čir na želucu i dvanaesniku;
• kronični kolecistitis;
• koledohopankreatični refluks (refluks žuči u zajednički kanal gušterače);
• bilijarna diskinezija;
• kolelitijaza.

Kako bi se izbjegli poremećaji gušterače, preporučuje se:

• prestati pušiti i ne zlorabiti alkohol;
• izbjegavati pretjeranu tjelesnu aktivnost;
• ne dopustite dugi boravak u parnim sobama kupki i sauna;
• redovito raditi gimnastiku i vježbe disanja;
• vježbati masažu i samomasažu;
• Povremeno provodite ultrazvuk žučnog mjehura za dijagnosticiranje kamenja.

No, najveću pozornost treba posvetiti prehrani, koja bi trebala biti:

• redovito;
• umjereno;
• frakcijski;
• uravnotežen u mastima, proteinima, ugljikohidratima;
• bogata vitaminima i mikroelementima.

Treba izbjegavati premasnu, slanu, začinjenu hranu, pretjeranu konzumaciju slatkiša, citrusa i kave, posebno instant kave. Prilikom prehrane preporučljivo je ne miješati bjelančevine s ugljikohidratima. Izuzetno je korisno s vremena na vrijeme organizirati dane posta, jedući samo laganu hranu.

Gušterača se nalazi iza želuca, u visini 1. lumbalnog kralješka i nalazi se uz aortu i donju šuplju venu. Gušterača je žlijezda sa mješovita funkcija. Jedan njezin dio, ≈ 90% ukupne mase žlijezde, obavlja egzokrinu funkciju, tj. proizvodi probavni sok gušterače, koji teče kroz kanal u dvanaesnik.

Među sekretornim epitelom koji proizvodi sok gušterače postoje skupine stanica - Langerhansovih otočića. u kojoj sintezi

Hormoni jure. Otočići
Langerhansova vježba

intrasekretorna funkcija, otpuštanje hormona kroz međustaničnu tekućinu u krv. Langerhansovi otočići sastoje se od 3 vrste stanica: alfa stanice, beta stanice i delta stanice stanice (slika 8). Alfa stanice proizvode hormon glitch-gon, beta stanice – inzulin, a u delta stanicama se sintetizira

hormon somatostatin.

Inzulin povećava prodiranje

Osjetljivost membrane mišićnih i masnih stanica na glukozu potiče njezin transport u stanice, gdje se uključuje u metaboličke procese. Pod utjecajem inzulina smanjuje se razina glukoze u krvi, jer

ide u stanice. U stanicama jetre i mišićnim stanicama iz glukoze nastaje glikogen, a u stanicama masnog tkiva nastaje mast. Inzulin inhibira razgradnju masti i također potiče sintezu proteina.

Ako nema dovoljno inzulina, dolazi do ozbiljne bolesti - dijabetes, ili dijabetes dijabetes. Kod dijabetesa se povećava izlučivanje urina, tijelo gubi vodu i postoji stalna žeđ. Ugljikohidrati se malo koriste za energetske potrebe, jer gotovo ne ulaze u stanice iz krvi. Sadržaj glukoze u krvi naglo raste, a iz tijela se izlučuje urinom. Dolazi do snažnog porasta korištenja bjelančevina i masti u energetske svrhe. Istodobno se u tijelu nakupljaju proizvodi nepotpune oksidacije masti i bjelančevina, što dovodi do povećanja kiselosti krvi. Veliki porast kiselosti krvi može uzrokovati dijabetička koma, kod kojih postoji respiratorni distres, gubitak svijesti, što može dovesti do smrti.

Hormon glukagon ima učinak u tijelu koji je suprotan učinku inzulina. Glukagon potiče razgradnju glikogena u jetri, kao i pretvorbu masti u ugljikohidrate, što dovodi do povećanja koncentracije glukoze u krvi.

Hormon somatostatin inhibira lučenje glukagona.

GENITALNE ŽLIJEZDE

Muške spolne žlijezde

Spolne žlijezde su parni organi. U muškom tijelu su predstavljeni testisi, ili testisi, u ženskom tijelu - jajnici. Spolne žlijezde se klasificiraju kao žlijezde s mješovitom funkcijom. Zbog egzokrine funkcije ovih žlijezda nastaju spolne stanice. Intrasekretorna funkcija je proizvodnja spolnih hormona.

Testisi se polažu u ranim fazama razvoja fetusa u majčinom tijelu pod utjecajem Y kromosoma. Glavne funkcije fetalnih testisa su: 1) proizvodnja faktora koji usmjerava stvaranje muških struktura genitalnih organa; 2) lučenje hormona testosteron, pod čijim utjecajem dolazi do razvoja genitalnih organa, kao i prilagodbe hipotalamusa na "muški" tip lučenja GnRH.

Testisi su izvana prekriveni seroznom membranom ispod koje se nalazi tunica albuginea. Pregrade se protežu od tunice albuginea, dijeleći testis na lobule. Na presjeku testisa jasno se vidi (slika 9) da se između septuma nalaze zavijeni sjemeni tubuli koji se ulijevaju u sjemene kanaliće, a oni u epididimis.

Zavijeni sjemeni tubuli je strukturna i funkcionalna jedinica muške spolne žlijezde. Ukupna im je duljina oko 250 m. Stijenka tubula je obložena Sertolijeve stanice. Iznad njih su stanice iz kojih nastaju zreli spermiji. Sertolijeve stanice proizvode protein neophodan za koncentraciju i transport reproduktivnih organa.

Hormoni.

Za normalno stvaranje sperme, temperatura testisa treba biti 32 - 34 ° C. Ovo

Pridonosi anatomski položaj testisa: oni se uklanjaju iz trbušne šupljine u skrotum. Ako se zbog razvojne mane testisi ne spuste u skrotum, nego ostanu u trbušnoj šupljini, gdje je temperatura viša, tada ne dolazi do stvaranja spermija.

Provodi se hormonska funkcija testisa Leidyjeve stanice ha koji se nalazi između sjemenih tubula. Leydigove stanice

luče muške spolne hormone - androgeni. 90% svih izlučenih androgena je testosteron. Po kemijskoj prirodi, svi androgeni su steroidi. Početni proizvod za njihovu sintezu je kolesterol. Testisi proizvode i malu količinu ženskih spolnih hormona – estrogena.

Testosteron utječe na stvaranje spolne karakteristike. To je jasno vidljivo kod uklanjanja spolnih žlijezda (kastracija). Ako se kastracija provodi mnogo prije puberteta, tada genitalije ne dospiju u zrelo stanje. Uz to se ne razvijaju sekundarne spolne karakteristike. Sekundarna spolna obilježja su obilježja spolno zrelog organizma koja nisu izravno povezana sa spolnom funkcijom, već su karakteristične razlike između muškog i ženskog organizma. Sekundarne spolne karakteristike muškaraca su: više dlaka na licu i tijelu, manje masnog tkiva i veća razvijenost mišića, niža boja glasa, muški tip razvoja skeleta (šira ramena i uža zdjelica). Nakon kastracije spolno zrelog organizma neka se sekundarna spolna obilježja zadržavaju, a druga gube. S kongenitalnim nedostatkom u razvoju testisa kod muškaraca, vanjske genitalije se formiraju prema ženskom tipu (muški lažni hermafroditizam).

S nedovoljnim lučenjem androgena u mladoj dobi, okoštavanje hrskavice je odgođeno, a trajanje rasta kostiju povećava se. Kao rezultat toga, udovi postaju nesrazmjerno dugi.

Androgeni pojačati sintezu proteina u jetri, bubrezima i posebno u mišićima. Sintetski proizvedeni muški spolni hormoni koriste se u medicini za liječenje distrofije kod djece praćene nerazvijenošću mišićne mase.

Testosteron ima izražen učinak na središnji živčani sustav i višu živčanu aktivnost. Za prvu manifestaciju neophodan je učinak testosterona na strukture mozga spolni nagon. Pokusi na životinjama pokazali su da androgeni aktivno utječu na emocionalnu sferu, posebice povećavaju agresivnost mužjaka, osobito tijekom sezone parenja. Odavno je poznato da kastracija domaćih životinja čini mirne i izdržljive.

Regulaciju stvaranja spermija i lučenje hormona u testisima provodi hipotalamo-hipofizni sustav.

Ženske spolne žlijezde

Ženske spolne žlijezde - jajnici - parni su organi koji obavljaju egzokrine i intrasekretorne funkcije. Egzokrina funkcija je sazrijevanje jajnih stanica, a intrasekretorna funkcija je proizvodnja ženskih spolnih hormona koji se oslobađaju izravno u krv.

Jajnici odrasle žene mali su organi, svaki težak 6-8 g. Nalaze se u zdjelici, s obje strane maternice. Vani

jajnik je pokriven jednim
sloj epitela
Stanice. Ispod njega je korteks, u kojem se nalaze folikuli jajeta i žuto tijelo u različitim fazama razvoja. Ovarijski centar
(slika 10) zauzima medulu koja se sastoji od rahlog vezivnog tkiva i sadrži krvne i limfne žile i živce.

Strukturno i funkcionalno

Funkcionalna jedinica jajnika je folikul, koji je mjehurić u kojem sazrijeva jajna stanica. Jajnik novorođene djevojčice sadrži od 40.000 do 400.000 primarnih folikula, međutim, samo 400-500 folikula dobiva puni razvoj tijekom života žene. Kako folikul sazrijeva, povećava se u veličini gotovo 100 puta. Zreli folikul naziva se Graafov mjehurić. Šupljina zrelog folikula ispunjena je folikularnom tekućinom.

Zreli folikul strši iznad površine korteksa jajnika, zatim pukne i iz njega se oslobađa zrela jajna stanica zajedno s folikularnom tekućinom. Od ostataka folikula nastaje žuto tijelo, koja je privremena endokrina žlijezda. Ako ne dođe do oplodnje jajne stanice i ne dođe do trudnoće, tada žuto tijelo funkcionira 10-12 dana, a zatim se rješava. Ako dođe do trudnoće, žuto tijelo ostaje dulje vrijeme.

Stanice stijenke Graafovog mjehurića proizvode hormone - estrogene, a žutog tijela - hormon progesteron. Iz skupine estrogena glavni hormon je estradiol. Pod utjecajem estrogena rastu jajovodi i maternica, rastu njihove mišićne membrane i žljezdane stanice. Estrogeni potiču okoštavanje hrskavice. Stoga kod ranog puberteta rast djevojčica ranije prestaje, a kod sporijeg puberteta nastaju duži udovi.

Estrogeni osiguravaju razvoj ženskih sekundarnih spolnih obilježja. Sekundarna spolna obilježja žene su: manje dlakavosti po licu i tijelu, viša boja glasa, slabija mišićna razvijenost, formiranje ženskog tipa kostura (uska ramena, široka zdjelica). Osim toga, estrogeni imaju izražen učinak na višu živčanu aktivnost, pridonoseći stvaranju seksualnog instinkta.

Hormon žutog tijela - progesteron potiče procese koji osiguravaju pričvršćivanje oplođene jajne stanice u stijenku maternice i očuvanje embrija i fetusa do poroda. Pod utjecajem progesterona i estrogena dolazi do rasta sluznice maternice, zbog čega u nju može prodrijeti oplođeno jajašce. Povećava se aktivnost žlijezda maternice čije lučenje služi za prehranu embrija u razvoju. Nakon preliminarne izloženosti mliječnih žlijezda estrogenu, progesteron aktivira razvoj žljezdanog tkiva u njima.

Progesteron smanjuje ekscitabilnost određenih područja mozga. Ovaj hormon uzrokuje majčinski instinkt, kao i povećani apetit i taloženje masnog tkiva tijekom trudnoće. Progesteron opušta

slabi mišiće maternice i čini je neosjetljivom na tvari koje potiču njezine kontrakcije. Sve to doprinosi punom tijeku trudnoće. Ako iz bilo kojeg razloga tijekom trudnoće prestane izlučivanje progesterona, tada dolazi do intrauterine smrti fetusa i njegove resorpcije u ranoj fazi trudnoće ili pobačaja kasnije.

Jajnik također proizvodi malu količinu muškog spolnog hormona testosterona. Vjeruje se da testosteron u ženskom tijelu utječe na stvaranje nekih sekundarnih spolnih obilježja i potiče pubertet.

Pubertet

Razvoj spolnih žlijezda i formiranje spolnih obilježja tijekom djetinjstva odvija se vrlo sporo. Pubertet je proces formiranja reproduktivne funkcije ženskog i muškog organizma. Ovaj proces završava pubertetom, izražen u sposobnosti stvaranja punopravnog potomstva.

Pubertet se obično dijeli u 3 razdoblja: predpubertetski, pubertetski I postpubertetski. Svako od ovih razdoblja karakterizira specifičan rad endokrinih žlijezda i cijelog organizma u cjelini.

Predpubertet obuhvaća 2-3 godine neposredno prije pojave znakova puberteta. Karakterizira ga odsutnost sekundarnih spolnih obilježja.

Pubertetčesto podijeljen prema kombinaciji primarnih i sekundarnih spolnih obilježja u 4 stupnja.

1. faza puberteta- Ovo je početak puberteta. Počinje kod dječaka u dobi od 12-13 godina, kod djevojčica - u dobi od 10-11 godina. U ovoj fazi hipofiza luči hormon rasta i gonadotropne hormone, a povećava se proizvodnja spolnih hormona i hormona nadbubrežne žlijezde. Djevojčice proizvode više hormona rasta i stoga je njihova tjelesna veličina u ovoj fazi veća nego kod dječaka. Počinje razvoj spolnih organa i sekundarnih spolnih obilježja.

Do 2. faze Tijekom puberteta nastavlja se daljnji razvoj spolnih organa i sekundarnih spolnih obilježja. Kod dječaka se pojačava lučenje hormona rasta i oni počinju ubrzano rasti.

Do 3. faze kod dječaka se mijenja glas, pojavljuju se mladenačke akne, počinju rasti dlake na licu i ispod pazuha, ubrzano raste tijelo. Kod djevojčica se intenzivno razvijaju mliječne žlijezde, rast kose je gotovo isti kao kod odraslih žena, a pojavljuje se i menstruacija. Količina hormona rasta u krvi djevojčica se smanjuje, a stopa rasta opada.

Do 4. faze U pubertetu se i kod dječaka i kod djevojčica konačno razvijaju spolni organi i sekundarne spolne karakteristike. Kod djevojčica se vrijeme menstruacije stabilizira. Dječaci mogu doživjeti spontanu ejakulaciju noću - mokri san.

Postpubertetski period karakterizira postizanje općeg tjelesnog razvoja i zrelosti spolnih organa. Počinje razdoblje puberteta, što omogućuje obavljanje seksualnih funkcija bez štete za tijelo. Djevojke ulaze u pubertet sa 16-18 godina, a dječaci sa 18-20 godina.

U pubertetu, kada se pojačava aktivnost endokrinih žlijezda, sve fiziološke funkcije se značajno mijenjaju. Kod adolescenata rast unutarnjih organa ne ide uvijek ukorak s rastom koštanog i mišićnog sustava. Srce raste brže od krvnih žila, što uzrokuje porast krvnog tlaka. To često dovodi do vrtoglavice, glavobolje i umora. U postpubertetskom razdoblju ovi poremećaji obično nestaju.

Oštar porast količine hormona u krvi utječe na višu živčanu aktivnost adolescenata. Emocije su im promjenjive i kontradiktorne, pretjerana sramežljivost smjenjuje se s bahatošću, a prema brizi odraslih i njihovim komentarima pokazuju netolerantnost. O ovim karakteristikama adolescenata trebaju voditi računa učitelji, psiholozi, odgajatelji i roditelji.

HORMONI I PONAŠANJE