Benigni paroksizmalni položajni vertigo. Benigni paroksizmalni položajni vertigo: uzroci, simptomi, metode liječenja. Uzroci i mehanizam razvoja BPPV

08.09.2020

Benigna položajna vrtoglavica javlja se u 70-80% pacijenata koji dođu u kliniku radi liječenja slične bolesti. Stoga, prema medicinskoj statistici, benigne bolesti čine veći postotak bolesti unutarnjeg uha i vestibularnog aparata. Prema različitim izvorima, od 17 do 35% svih perifernih lezija.

BPPV se izražava u kratkim fazama sustavne vrtoglavice i javlja se kada se tijelo pomiče ili mijenja položaj u prostoru.

Na primjer, tjelesna vježba - čučnjevi ili naginjanje glave - uzrokuje trenutne simptome bolesti kod osobe. Češće se BPPV razvija kod starijih osoba - udio pacijenata u ovoj dobnoj kategoriji je 35-40%. Također je otkriveno da se s godinama povećavaju uzroci vrtoglavice i šanse za njen nastanak, a kod žena je bolest dvostruko češća nego kod muškaraca.

Priroda BPPV i struktura vestibularnog aparata

Pokušajmo shvatiti zašto se javlja paroksizmalna vrtoglavica. Dakle, vestibularni organ, odgovoran za ravnotežno stanje u prostoru, nalazi se u području polukružnih kanala unutarnjeg uha. Krajevi ovih kanala su prošireni i nazivaju se ampule, koje sadrže kanale membranoznog labirinta.

U predvorju uha nalaze se dvije vrećice s receptorskim dlačicama. Svaki receptor je pričvršćen za otolit, male kristale. Stimulacija ovih receptora događa se kada tijelo promijeni položaj i uzrokuje simptome vrtoglavice, govoreći tijelu što nije u redu s prostornom orijentacijom.

U sisavaca su otoliti prilično dugi i gusti, viši od tekućine koja ispunjava organ. Često, pod utjecajem vanjskih čimbenika, otoliti se odvajaju od zidova i dodiruju dlake receptora. Stalno se muči paroksizmalna teška vrtoglavica, koja zahtijeva lijekove ili kirurško liječenje.

Kako prepoznati i razlikovati BPPV

Drugim riječima, kako se benigna vrtoglavica razlikuje od drugih oblika bolesti, čiji simptomi često ukazuju na prisutnost drugih popratnih bolesti.

BPPV se često brka s aurom migrene, kao i vrstama vrtoglavice s cervikalnom osteohondrozom i zaraznim bolestima.

Postoji niz značajki pomoću kojih možete prepoznati uzroke položajne vrtoglavice:

Tijek bolesti se javlja u napadima, vrtoglavica nije stalna. Svaki napad BPPV-a ima neočekivan i neutemeljen početak i završava jednako iznenada.
Benigni paroksizmalni položajni vertigo rijetko traje duže od 24 sata.
Bolest može biti popraćena simptomima vegetativne prirode, kao što su bljedilo, pojačano znojenje, groznica, mučnina itd.
Tijekom odsutnosti paroksizmalnog napada, pacijent se osjeća dobro.
Tijelo se brzo oporavlja od bolesti, razdoblje liječenja nije duže od mjesec dana.

Klinička slika BPPV

Prema opisima samih pacijenata, položajna vrtoglavica se jako manifestira naglim okretima glave.

Budući da je bolest obično jednostrana, tj. tretman i vježbe uključuju jedno uho, a zatim okretanjem i naginjanjem vrata možete odrediti koje.

Također, benigni paroksizmalni položajni vertigo može izazvati povraćanje i mučninu, kao kod pumpanja. Ovako pacijenti osjećaju BPPV: stalno ljuljanje. Ako izbjegavate pokrete koji izazivaju podrhtavanje otolita i receptora, a zapravo mirujete, nećete osjećati vrtoglavicu.

Kada se pojavi benigna vrtoglavica, nema tinitusa niti gluhoće, a kod položajne vrtoglavice rijetko se javljaju jake glavobolje.

Opasnost od bolesti je mala ako se liječenje poduzme na vrijeme; rizik se povećava samo ako pacijent putuje na velike nadmorske visine ili dubine i uzrokuje promjene tlaka. Tijek bolesti je benigni, može doći do bezuvjetne remisije, no nakon nekoliko godina simptomi se mogu ponovno javiti s češćim recidivima.

Mišljenja liječnika o liječenju

Paroksizmalna manifestacija vrtoglavice prvi je put razmatrana 1969. godine od strane znanstvenika po imenu Schuknecht u njegovoj "teoriji kupulolitijaze". Po njegovom mišljenju, tijekom godina otoliti nakupljaju naslage kalcija i postaju teži, odstupajući kupulu, receptor, od neutralnog položaja. Napadaj benigne vrtoglavice (u to vrijeme termin BPPV nije postojao) ovisi o položaju tijela bolesnika, pod utjecajem sile teže.

Deset godina kasnije, znanstvenici Hall, Ruby i McClar formulirali su teoriju "kanalolitijaze" 1979., prema kojoj iznenadni napad BPPV-a i ekscitaciju uzrokuju ne statični otoliti, već čestice statokonija koje se odvajaju i prate duž kanala. od receptora. Jednom kada čestica dosegne najnižu točku u kanalu, položajna vrtoglavica nestaje.

Danas se obje teorije kritiziraju, iako jedna drugu ne isključuju. Objedinjeni su u jednu kategoriju bolesti otolitijeze. U 50-70% slučajeva odbacivanje čestica statokonija događa se samo od sebe, a nije izazvano vježbanjem ili trešenjem tijela. Ali u drugim slučajevima, razlozi njihovog odvajanja i paroksizmalne vrtoglavice mogu biti:

Ozljede lubanje.
Labirintitis je zarazna upala kanala.
Meniereova bolest.
Učinak antibiotika kao što je Gentamicin.
Nepravilno kirurško liječenje.
Konstantne migrene uzrokovane distonijom i grčevima arterije koja prolazi kroz labirint.

Dijagnoza i liječenje

Danas je najprikladnija opcija za prepoznavanje bolesti provođenje Dix-Hallpike testa položajne vrtoglavice, u kojem pacijent mora zauzeti sjedeći položaj. Glava treba biti okrenuta za 45 stupnjeva, gledajući u lice liječnika. Zatim pacijenta naglo polažu na leđa, zabacujući mu glavu za 30 stupnjeva unatrag, zadržavajući okret u smjeru u kojem pada sumnja. Ako se pojavi benigni paroksizmalni položajni vertigo, trebao bi se pojaviti kratki nistagmus trupa i napad. Uz ovu dijagnozu preporuča se napraviti MRI mozga, CT ili RTG vratne kralježnice.

Metode liječenja uključuju terapijske taktike u kombinaciji s lijekovima. Prije svega, to su vestibularne vježbe koje pomažu u borbi protiv BPPV-a. Osnovna tehnika je rješavanje problema određenim pokretima i nagibima glave.

Dakle, kako bi se riješili položajne vrtoglavice, preporuča se izvoditi rotacijske nagibe glave (tj. Okretanje prema zahvaćenom uhu). Pacijent se drži u nagnutom ili ležećem položaju oko 10-15 sekundi, a zatim se podiže u sjedeći položaj, ali s glavom okrenutom u drugom smjeru. Vježbe se mogu izvoditi i ljuljanjem naprijed-natrag u okomitom položaju: nakon 24-48 sati pozitivan učinak javlja se u gotovo 3 od 4 slučaja.

Svatko od nas barem je jednom u životu doživio vrtoglavicu. Može se pojaviti iz raznih razloga, može biti od običnog umora ili tijekom trudnoće, na primjer.

Može postojati mnogo varijanti ove patologije, kao i uzroka ovog stanja. Jedan od njih je benigna položajna vrtoglavica. Mnogi nisu ni čuli za takvu dijagnozu, ali to ih ne štiti od pojave takve patologije. Hajde da shvatimo kakva je to bolest, je li tako strašna i može li se s njom nositi.

Priroda bolesti

Benigni paroksizmalni položajni vertigo (BPPV) jedna je od vrsta ove patologije, koja se može primijetiti kada se položaj trupa ili glave u prostoru promijeni. Vjeruje se da je uzrok iritacija otolita uha, koji se nalaze u njegovom unutarnjem dijelu u predvorju zvukovoda. Postoje neki vanjski utjecaji koji izazivaju odbacivanje otolita sa zidova, počinju se slobodno kretati, dodiruju receptore i izazivaju jaku vrtoglavicu. To dovodi do dezorijentacije u prostoru; ovo stanje zahtijeva liječničku pomoć.

Riječ "benigni" u nazivu bolesti ukazuje na to da ova patologija nije ozbiljan poremećaj živčanog sustava.

Iz kojih razloga se bolest razvija?

Prema liječnicima, razvoj ove patologije može biti uzrokovan nakupljanjem kalcijevih soli u unutarnjem uhu. Statoliti se odvajaju od otolitne membrane i slobodno se pomiču tijekom pokreta tijela ili glave, uzrokujući vrtoglavicu.

Vrlo često postoje slučajevi kada se ova patologija počinje manifestirati s cervikalnom osteohondrozom. Ali u većini slučajeva, ako se misli na benigni položaj, teško ga je ustanoviti. Stručnjaci u ovu kategoriju uključuju sljedeće čimbenike:

Kirurške operacije izvedene ne baš kompetentno.
Meniereova bolest.
Neki antibiotici, poput gentamicina, mogu izazvati vrtoglavicu.
Prisutnost upalnog procesa u ušnim kanalima.
Česte migrene, koje su izazvane grčevima krvnih žila koje prolaze kroz labirint.
Kod nekih čak i dugo stajanje na mjestu može izazvati vrtoglavicu.
Promjene povezane s dobi također se mogu pripisati razlozima.

Benigna položajna vrtoglavica najčešće se bilježi kod žena starijih od 50 godina. Kod djece i mladih ljudi patologija se praktički ne pojavljuje.

Simptomi bolesti

Patologija se može manifestirati na različite načine, ali najčešće benigna položajna vrtoglavica ima sljedeće simptome:

Treba napomenuti da s ovom patologijom nema glavobolje, boli u uhu ili oštećenja sluha.

Vrste bolesti

S obzirom da se patološki proces može razviti u bilo kojem uhu, razlikuju se desna i lijeva vrtoglavica. Mehanizam bolesti također se može razlikovati, pa se razlikuju sljedeće vrste:

Kupulolitijaza. U ovom obliku, otoliti stalno iritiraju ušne receptore i više su fiksirani na jednu stijenku kanala.
Kanalolitijaza - otoliti se slobodno kreću i, ako se glava neuspješno pomiče, izazivaju napad.

Ako se dijagnosticira benigna položajna vrtoglavica, liječenje će ovisiti o obliku bolesti i stupnju njezine manifestacije.

Dijagnoza patologije

Ako vas stalno muče čudne vrtoglavice koje iz bilo kojeg razloga ne možete objasniti, trebali biste posjetiti stručnjaka. Liječnik će pitati o svim simptomima i kada su sve manifestacije počele.

Pacijent treba razjasniti što izaziva napade i koliko dugo traju. Liječnik će provesti pregled koji uključuje različite dijagnostičke metode:

Dix-Hallpike test. Od pacijenta se traži da promijeni položaj glave i trupa, a liječnik promatra njegovu reakciju.
Ako postoji sumnja, radi se MRI.
Kompjuterizirana tomografija vratne kralježnice.

Liječnik vas može uputiti na konzultacije otorinolaringologu, neurologu i vestibulologu.

Principi terapije

Ako postoji benigni paroksizmalni položaj ne mora biti potreban u svakom slučaju. Često se događa da napadaji napuste osobu sami i više je ne smetaju. Ali također je nerazumno nadati se tome, jer se mogu vratiti s još većom snagom i učestalošću ponavljanja.

U takvoj situaciji nema bijega od terapije; morat ćete posjetiti liječnika. Stručnjaci za liječenje koriste nekoliko područja, kao što su:

Liječenje bez lijekova.
Terapija lijekovima.
Kirurška intervencija.

Ovo se pitanje rješava pojedinačno u svakom slučaju.

Tretmani bez lijekova

Možete se pokušati nositi s patologijom bez lijekova. Postoji dobra tehnika Epley, koja uključuje promjenu položaja glave u određenom slijedu. Otoliti izlaze iz polukružnog kanala u njegovo predvorje. Ako nema poboljšanja, stanje se neće pogoršati nakon takvih vježbi.

Daje dobre rezultate ako postoji benigna paroksizmalna vrtoglavica, a sastoji se od sljedećeg:

Liječnici imaju na zalihi Semontovu metodu i Lempertov manevar, ali bolje ih je koristiti pod nadzorom liječnika. Vježbe se izvode prilično velikom brzinom. Stoga vrtoglavicu često prati mučnina. Specijalist prati stanje pacijenta i regulira opterećenje.

Ovo je Semontova tehnika:

Pacijent treba sjesti i spustiti noge.
Okrenite glavu za 45 stupnjeva u zdravu stranu.
Zagrlite ga rukama i lezite u tom položaju.
Zadržite položaj dok napad vrtoglavice potpuno ne prestane.
Isto se radi s druge strane.
Ako postoji potreba, tada se sve radnje ponavljaju.

Lempertov manevar:

Pacijent sjedi uz kauč i okreće glavu za 45 stupnjeva na bolnu stranu.
Liječnik drži glavu osobe tijekom cijele vježbe.

Pacijent leži na leđima i okreće glavu u suprotnom smjeru.
Zatim se okrenite u zdravom smjeru.
Također morate okrenuti tijelo iz ležećeg položaja.
Glava nos prema dolje.
Sve promjene u položaju tijela popraćene su okretima glave.

Tipično, takve vježbe daju dobre rezultate, a većina pacijenata čak i ne zahtijeva daljnje medicinsko liječenje ako je benigna paroksizmalna položajna vrtoglavica blaga.

Terapija lijekovima za bolest

Većina liječnika vjeruje da uporaba lijekova za ovu patologiju ne daje dobre rezultate i ne uklanja u potpunosti vrtoglavicu. Ali ponekad, kako bi poboljšali stanje pacijenta, stručnjaci ipak propisuju lijekove.

Ako se postavi dijagnoza benigne paroksizmalne položajne vrtoglavice, liječenje lijekovima može imati sljedeći učinak:

Mučnina je smanjena.
Emocionalno stanje se poboljšava.
Poboljšava se cirkulacija krvi u mozgu.

Ako se napadi ponavljaju često i jakog intenziteta, tada se bolesniku preporučuje neko vrijeme mirovati u krevetu.

Kirurška intervencija

U najtežim slučajevima, kada medikamentozna terapija i vestibularne vježbe ne pomažu, dobroćudnu položajnu vrtoglavicu potrebno je kirurški ukloniti. Postoje dvije metode izvođenja operacije:

Začepljenje voskom kako bi se spriječilo kretanje tekućine.
Živac je odsječen iz unutarnjeg uha.

Operacija, iako neće oštetiti vaš sluh, često uzrokuje komplikacije. Trenutno se razvijaju i testiraju metode laserske terapije.

Trenutno se benigni paroksizmalni položajni vertigo, koji može imati bilo koji uzrok, ne može izliječiti određenim lijekovima. Terapija se propisuje pojedinačno u svakom konkretnom slučaju.

Prevencija patologije

Malo je bolesti kod kojih nema posebnih preventivnih mjera. Ali benigna položajna vrtoglavica je jedna od njih. Nije poznato kako se zaštititi od ove patologije, ali pacijentima se mogu dati neke preporuke:

Izbjegavajte ozljede glave, odmah posjetite liječnika.
Pazite na svoje uši i izbjegavajte ih ozljediti.
Dobro će vam doći i obuka.

Pravodobno liječite sve kronične patologije. To će pomoći smanjiti rizik od razvoja ili ponovnog javljanja vrtoglavice.

Svako odstupanje od potpunog zdravlja ne smije proći nezapaženo. Pravovremeni posjet liječniku pomoći će u izbjegavanju komplikacija. Kako se pokazalo, čak i obična vrtoglavica može biti povezana s ozbiljnim problemima.

Ekologija života. Zdravlje: Početkom svibnja pisala mi je žena iz Jekaterinburga koja je, između ostalog, rekla da se “doslovno ne tako davno pojavila vrtoglavica, svi pregledi glave, krvnih žila i vrata ne vide jasne razloge. za to", a otoneurologinja je dijagnosticirala "otolitijazu".

Početkom svibnja pisala mi je žena iz Jekaterinburga, koja je, između ostalog, rekla da se „vrtoglavica pojavila doslovno ne tako davno, svi pregledi glave, krvnih žila i vrata ne vide nikakve jasne razloge za to. ”, a otoneurologinja je dijagnosticirala “otolitijazu”.

Budući da se na grčkom "otos" znači uho, a "litos" znači kamen, izraz "otolitijaza" trebao bi značiti "kamenje u ušima". Znam zažučni kamenci, o bubrežnim kamencima , čula sam za kamence u žlijezdama slinovnicama (sijalolitijaza) pa čak i za zubni kamenac (stvrdnute naslage na površini zuba), ali za otolitijazu sam prvi put saznala iako sam jedno vrijeme marljivo predavala ORL bolesti.

Teorijski dio pokazao se prilično kompliciranim, ali ne morate znati sve nijanse. Dovoljno je zamisliti simptome i način liječenja.

Malo teorije o percepciji ravnoteže

Zvukovi, ravnoteža i ubrzanje tijela percipiraju se u unutarnjem uhu. Zvuk je u pužnici. Statični (nepomični) položaj tijela percipiraju vestibularne stanice u ovalnim i okruglim vrećama predvorja. Ove vrećice inače sadrže otolite (kristale kalcijevog bikarbonata CaCO3) koji u bilo kojem položaju tijela vrše pritisak na bilo koju skupinu receptora i šalju električne impulse u mozak.

Uho se dijeli na vanjsko, srednje i unutarnje.

Dinamičke promjene u položaju tijela (okreti, ubrzanja) percipiraju polukružni kanali, koji počinju od ovalne vrećice (sinonim - uterus, utriculus na latinskom). Svaki polukružni kanal (ima ih 3) ima 2 noge (baze), od kojih je jedna proširena, tvoreći takozvanu ampulu. Ampule sadrže osjetljive stanice prekrivene želeastom kapicom - kupulom.

Budući da su polukružni kanali smješteni u 3 međusobno okomite ravnine, svaki pokret glave neće proći nezapaženo od strane receptora vestibularnog aparata. Kada se položaj glave promijeni, endolimfa se pokreće inercijom i uzrokuje vibracije kupule i njome prekrivenih receptorskih dlačica. Živčani impulsi iz receptora idu u mozak.

Osjetljive (receptorske) stanice nalaze se pomiješane s potpornim (potpornim) stanicama (vidi sliku). Procesi potpornih stanica i osjetljivi završeci receptorskih stanica uronjeni su u želatinastu masu - otolitsku membranu. Gornji dio otolitičke membrane prošaran je otolitima, što udvostručuje njezinu gustoću u odnosu na okolnu endolimfu.

Ova razlika u težini je neophodna za normalno funkcioniranje receptora. Ako je glava podvrgnuta ubrzanju, inercijska sila koja djeluje na endolimfu i otolitnu membranu je različita zbog razlike u gustoći. Cijeli otolitski aparat lako klizi po inerciji duž osjetljivog epitela. Kao rezultat toga, cilije se savijaju i stimuliraju receptore.

Od receptora vestibularnog aparata, živčani impulsi idu u mozak. Centri vestibularnog analizatora usko su povezani sa centrima okulomotornog živca u srednjem mozgu, što objašnjava iluziju kretanja predmeta u krug nakon što se prestanemo okretati.

Vestibularni centri također su usko povezani s malim mozgom i hipotalamusom, zbog čega kod bolesti kretanja čovjek gubi koordinaciju pokreta i javlja se mučnina. Vestibularni analizator završava u moždanoj kori. Sudjelovanje korteksa u provedbi svjesnih pokreta omogućuje nam kontrolu tijela u prostoru.

Što je otolitijaza?

Otolitijaza se naziva i BPPV - benigni paroksizmalni položajni vertigo. Riječ "paroksizmalan" znači "u obliku napada", "paroksizmalan", a riječ "pozicijski" naglašava ovisnost početka napadaja o položaju tijela, držanju, "položaju". Drugim riječima, otolitijaza se manifestira u obliku napadaja vrtoglavice kada je glava bolesnika u određenim položajima.

U otolitijazi iz nepoznatih razloga dolazi do oštećenja otolitičke membrane uz stvaranje pokretnih fragmenata koji se slobodno kreću i prodiru u endolimfu polukružnih kanala, najčešće stražnjeg, kao najniže smještenog. Postoje 2 tipa otolitijaze:

kanalolitijaza (uobičajena) - fragmenti su slobodno smješteni u obliku ugruška u glatkom dijelu polukružnog kanala,

kupulolitijaza (javlja se rijetko) - fiksirani fragmenti na kupuli u ampuli jednog od polukružnih kanala.

Fragmenti na kupuli oštećuju njegovu pokretljivost, stoga, kada se glava pomiče, mozak prima asimetrične informacije od vestibularnih receptora, od kojih se "smeta" u obliku vrtoglavice, nistagmusa (nehotični brzi ritmički pokreti očiju, od grčkog nystagmós - pospanost) i vegetativne reakcije.

U 50-75% slučajeva ne može se utvrditi uzrok otolitijaze (idiopatski oblik), u ostalim slučajevima postoje:

ozljeda,
neurolabirintitis (upala labirinta),
Meniereova bolest
kirurški zahvati (na uhu i opća kirurgija).

Simptomi otolitijaze

Otolitijazu karakterizira iznenadna intenzivna vrtoglavica (s osjećajem rotacije predmeta oko bolesnika) pri promjeni položaja glave i tijela. Najčešće se vrtoglavica javlja ujutro nakon spavanja ili noću pri okretanju u krevetu. Vrtoglavica ne traje duže od 1-2 minute (ali se pacijentu može činiti duže). Ako se, kada se pojavi vrtoglavica, pacijent vrati u početni položaj, vrtoglavica brže prestaje.

Zabacivanje glave unatrag i saginjanje također može izazvati napad (obratite pažnju na ove pokrete), pa većina pacijenata, nakon eksperimentalnog utvrđivanja ovog učinka, pokušava polako napraviti "opasne" pokrete ili ne koristiti ravninu zahvaćenog kanala. Poput tipične periferne vrtoglavice, napadaj otolitijaze može biti popraćen mučninom (rjeđe povraćanjem).

Položajna vrtoglavica kod BPPV-a najveća je nakon buđenja, a zatim se obično smanjuje tijekom dana. Kod kanalolitijaze to je zbog djelomičnog raspršivanja fragmenata ugruška duž polukružnog kanala tijekom prvog pomaka glave, a njihova masa više nije dovoljna za stvaranje učinka slične sile, stoga se kod opetovanog savijanja javlja položajna vrtoglavica. smanjuje se.

Osim vrtoglavice, napade otolitijaze karakterizira prisutnost nistagmusa (nehotični brzi ritmički pokreti očiju). Pozicijski nistagmus je od velike dijagnostičke važnosti, jer specijalist može lako prepoznati problematični polukružni kanal karakterističnim pokretima oka. Tijekom napada BPPV, nistagmus i vrtoglavica se istovremeno pojavljuju, smanjuju i nestaju. Trajanje položajnog nistagmusa za kanalolitijazu stražnjeg i prednjeg kanala ne prelazi 30-40 s, za kanalolitijazu vodoravnog kanala - 1-2 minute. Kupulolitijazu karakterizira dugotrajniji položajni nistagmus.

Nistagmus tipičan za BPPV uvijek ima određeno kašnjenje, što je zbog viskoznosti endolimfe (usporedite brzinu pada kamena u zraku i u vodi). Trajanje kašnjenja također ima određeno značenje (za patologiju horizontalnog kanala je 1-2 s, za stražnje i prednje polukružne kanale - do 3-4 s).

Dijagnoza otolitijaze

Za potvrdu dijagnoze BPPV-a provodi se Dix-Hallpike test. Pacijent sjedi na kauču, pogleda uprtog u liječnikovo čelo. Liječnik okreće pacijentovu glavu u određenom smjeru (na primjer, udesno) za otprilike 45°, a zatim ga oštro postavlja na leđa, dok je glava zabačena unazad 30° (glava visi s kauča), održavajući 45° okrenuti u stranu. Kod pozitivnog testa nakon kratkog latentnog razdoblja od 1-5 sekundi javlja se vrtoglavica i nistagmus. Ako test s okretanjem glave udesno daje negativan odgovor, mora se ponoviti s okretanjem glave ulijevo.

Liječnik promatra pokrete očiju pacijenta i pita ga osjeća li vrtoglavicu. Bolesnika se unaprijed upozorava na mogućnost pojave njegove uobičajene vrtoglavice te da je to stanje reverzibilno i sigurno.

Prilikom postavljanja dijagnoze BPPV-a mora se naznačiti strana lezije (lijeva, desna) i polukružni kanal (stražnji, prednji, vanjski). Na primjer: "otolitijaza stražnjeg polukružnog kanala lijevog uha."

Trenutno se BPPV smatra jednim od najčešćih uzroka vrtoglavice povezanog s patologijom unutarnjeg uha i čini oko 25% svih perifernih vestibularnih vrtoglavica.

Vrtoglavica može biti periferna ili centralna:

periferna vrtoglavica uzrokovana je patologijom vestibularnog analizatora izvan mozga. Često se događaju, ali obično ne postižu izražen stupanj, jer se mozak prilagođava neispravnom radu izvora impulsa.

Centralna vrtoglavica nastaje kod oštećenja struktura mozga, najčešće produžene moždine i malog mozga. Često se kombiniraju s drugim manifestacijama:

1. dizartrija (poremećaj izgovora zbog nedovoljne inervacije govornog aparata),

2. diplopija (dvostruki vid),

3. parestezija (neuobičajen osjećaj obamrlosti kože, "puzanje guske", trnci koji se javljaju bez vanjskog utjecaja),

4. glavobolja,

5. slabost,

6. ataksija (poremećaj koordinacije voljnih pokreta) udova.

Problemi u dijagnosticiranju vrtoglavice

Osteokondroza

Vrtoglavica se često pripisuje cervikalnoj osteohondrozi. Ako se napravi rendgenska slika kralježnice, dijagnoza "osteohondroza" može se postaviti svakoj starijoj osobi. Patološke promjene naći će se u 100% populacije ove dobi, ali predstavljanje "osteohondroze" kao uzroka vrtoglavice bit će apsolutna pogreška.

Vertebro-bazilarna insuficijencija

Malo razumnije (ali i pogrešno) liječnici vrtoglavicu pripisuju vaskularnoj vertebrobazilarnoj insuficijenciji (VBI, koja nastaje kada je poremećen dotok krvi u mozak kroz vertebralne arterije) zbog ateroskleroze ili kongenitalne zakrivljenosti krvnih žila, objašnjavajući pacijentu: “Okrenete glavu, krvne žile se stisnu i krv prestane teći u mozak, zbog čega osjećate vrtoglavicu.”

Teorija: kako se mozak opskrbljuje krvlju.

Prokrvljenost mozga (pogled odozdo).

Od luka aorte (1) redom polaze brahiocefalni trunkus (2), lijeva zajednička karotidna arterija i lijeva subklavijalna arterija (3). Sa svake strane, zajednička karotidna arterija (desno - 4) podijeljena je na vanjsku (desno - 6) i unutarnju. Unutarnje karotidne arterije (lijevo - 7) idu u mozak i opskrbljuju krvlju njegove prednje dijelove, kao i oči (oftalmološka arterija - 9).

Vertebralna arterija polazi od subklavijske arterije sa svake strane (lijeva vertebralna arterija - 5). Vertebralne arterije prolaze kroz otvore poprečnih nastavaka vratnih kralježaka. U lubanjskoj šupljini na dnu mozga 2 vertebralne arterije spajaju se u jednu bazilarnu (glavnu) arteriju (8).

Dvije unutarnje karotidne arterije povezane su jedna s drugom i bazilarnom arterijom pomoću spojnih ogranaka, u 25-50% slučajeva tvoreći arterijski prsten - Willisov krug, koji omogućuje dijelovima mozga da ne odumiru ako se protok krvi kroz 1 od 4 arterije u mozak iznenada prestaje. S kroničnim poremećajem opskrbe krvi u mozgu kroz vertebralne arterije dolazi do vertebrobazilarne insuficijencije.

U stvarnosti, vrtoglavica je vrlo rijetko uzrokovana VBN (poznati su slučajevi kirurških operacija ispravljanja zakrivljene vertebralne arterije, koje nisu donijele očekivani učinak uklanjanja vrtoglavice). Kod vertebrobazilarne insuficijencije vrtoglavica ne može biti jedini simptom, jer su zahvaćene sve anatomske tvorevine opskrbljene krvlju iz vertebralnih i bazilarnih arterija. Vrtoglavica s VBI traje od nekoliko sekundi do minuta i praćena je:

simptomi oštećenja vida (veo pred očima, cijev vid - suženje perifernih vidnih polja), jer vizualni centar nalazi se u okcipitalnim regijama cerebralnog korteksa;

oštećenje sluha neurosenzornog (zvukovnog) tipa, jer Unutarnje uho opskrbljuje labirintna arterija, koja izlazi iz bazilarne (glavne) arterije.

Zanimljivo je da se sindrom Sikstinske kapele (nesvjestica kod starijih turista prilikom hiperekstenzije vrata dok gledaju Michelangelove slike na stropu Sikstinske kapele u Rimu) još uvijek, sudeći prema informacijama na internetu, povezuje ne s otolitijazom, već s oštrim smanjenje protoka krvi kroz zahvaćena područja ateroskleroze vertebralnih arterija. Tko je u pravu? Misli za sebe.

Ortostatska hipotenzija

Vrtoglavica se javlja i kod ortostatske hipotenzije (nagli pad krvnog tlaka s mogućim gubitkom svijesti pri prelasku iz horizontalnog u okomiti položaj), npr. kao učinak prve doze kod uzimanja alfa-blokatora. Vrtoglavica s ortostatskom hipotenzijom popraćena je osjećajem "lebdjenja" pred očima, nije popraćena nistagmusom i javlja se samo pri naglom ustajanju i zabacivanju glave. Za ispravnu dijagnozu potrebno je usporediti razinu krvnog tlaka u ležećem i stojećem položaju bolesnika.

Liječenje otolitijaze

Tijekom proteklih 20 godina postignut je značajan napredak u liječenju otolitijaze. Ako se ranije pacijentima savjetovalo da izbjegavaju "opasne" položaje, a liječenje je bilo samo simptomatsko, sada su razvijene tehnike koje omogućuju da se fragmenti otolita vrate natrag u ovalnu vrećicu. U nekim slučajevima, benigni paroksizmalni položajni vertigo (otolitijaza) može se izliječiti uspješnim manevrom u nekoliko minuta. U ostalim slučajevima vježbe se moraju ponavljati nekoliko dana, 1-3 puta dnevno.

Inače, ono “benigno” u nazivu BPPV je zbog njegovog naglog nestanka (bez obzira na liječenje lijekovima). To je obično povezano s otapanjem slobodno pokretnih čestica u endolimfi, osobito kada se njezina koncentracija kalcija smanjuje. Čestice se također mogu pomaknuti u vestibularne vrećice, iako se to mnogo rjeđe događa samostalno.

Predstavljam vježbe koje pacijenti i liječnici mogu koristiti za liječenje vrtoglavice uzrokovane otolitijazom.

1. Brandt-Daroffova metoda. Obično se pacijentima preporučuje za samostalnu upotrebu.

Prema ovoj tehnici, pacijentu se preporučuje izvođenje vježbi tri puta dnevno, 5 puta u oba smjera u jednoj sesiji. Ako se vrtoglavica pojavi barem jednom ujutro u bilo kojem položaju, vježbe se ponavljaju tijekom dana i navečer. Za izvođenje tehnike pacijent mora nakon buđenja sjediti u sredini kreveta s nogama spuštenim prema dolje. Zatim leži na obje strane, s glavom okrenutom prema gore za 45°, i ostaje u tom položaju 30 sekundi (ili dok vrtoglavica ne prestane).

Nakon toga pacijent se vraća u prvobitni sjedeći položaj u kojem ostaje 30 sekundi, nakon čega brzo liježe na suprotnu stranu, okrećući glavu prema gore za 45°. Nakon 30 s vraća se u prvobitni sjedeći položaj. Ujutro pacijent izvodi pet ponovljenih savijanja u oba smjera. Ako se vrtoglavica pojavi barem jednom u bilo kojem položaju, saginjanje treba ponoviti tijekom dana i navečer.

Primjer vježbi po Brandt-Daroff metodi (objašnjenja na engleskom).

PRETPLATITE SE na NAŠ YouTube kanal Ekonet.ru, koji vam omogućuje gledanje online, besplatno preuzimanje videa s YouTubea o ljudskom zdravlju i pomlađivanju..

Trajanje takve terapije odabire se pojedinačno. Učinkovitost ove tehnike za ublažavanje benigne paroksizmalne položajne vrtoglavice je oko 60%. Vježbe možete dovršiti ako se položajna vrtoglavica koja se javlja tijekom Brandt-Daroffovih vježbi ne ponovi unutar 2-3 dana.

Ostali manevri liječenja zahtijevaju izravno sudjelovanje liječnika. Njihova učinkovitost može doseći 95%, međutim, moguća je značajna vrtoglavica s mučninom i povraćanjem, stoga se u bolesnika s bolestima kardiovaskularnog sustava manevri izvode s oprezom i prethodnom primjenom betahistina (24 mg jednom 1 sat prije manevra).

2. Semontov manevar.

Izvodi se uz pomoć liječnika ili samostalno. Početni položaj: sjedi na kauču, noge vise prema dolje. Dok sjedi, bolesnik okreće glavu u vodoravnoj ravnini za 45° u zdravu stranu. Zatim, fiksirajući glavu rukama, pacijent se postavlja na bok, na zahvaćenu stranu. U tom položaju ostaje sve dok vrtoglavica ne prestane. Zatim liječnik, brzo pomičući svoje težište i nastavljajući fiksirati pacijentovu glavu u istoj ravnini, postavlja pacijenta na drugi bok kroz “sjedeći” položaj ne mijenjajući položaj pacijentove glave (tj. čelo prema dolje) . Bolesnik ostaje u tom položaju sve dok vrtoglavica potpuno ne nestane. Zatim, bez promjene položaja glave pacijenta, sjedi na kauču. Ako je potrebno, možete ponoviti manevar.

3. Epley manevar (za patologiju stražnjeg polukružnog kanala).

Preporučljivo je da ga obavi liječnik. Njegova značajka je jasna putanja, sporo kretanje iz jednog položaja u drugi. Početni položaj pacijenta je sjedenje duž kauča. Najprije se glava pacijenta okrene za 45° prema patologiji. Liječnik fiksira glavu pacijenta u ovom položaju. Zatim se pacijent položi na leđa, glava zabačena unatrag 45°. Sljedeći okret fiksne glave je u suprotnom smjeru u istom položaju na kauču. Zatim se pacijent položi na bok, a glava mu se okrene zdravim uhom prema dolje. Zatim pacijent sjeda, glava se naginje i okreće prema patologiji, nakon čega se vraća u uobičajeni položaj – gleda prema naprijed. Boravak bolesnika u svakom položaju određuje se pojedinačno, ovisno o izraženosti vestibulookularnog refleksa. Mnogi stručnjaci koriste dodatna sredstva za ubrzavanje taloženja slobodno pokretnih čestica, što povećava učinkovitost liječenja. U pravilu, 2-4 manevra tijekom jednog tretmana dovoljna su da se potpuno zaustavi BPPV.

4. Lempertov manevar (za patologiju horizontalnog polukružnog kanala).

Preporučljivo je da ga obavi liječnik. Početni položaj pacijenta je sjedenje duž kauča. Liječnik fiksira glavu pacijenta tijekom cijelog manevra. Glava je okrenuta za 45° i vodoravno prema patologiji. Zatim se pacijent položi na leđa, okrećući glavu uzastopno u suprotnom smjeru, a nakon toga - na zdravoj strani, glava se, prema tome, okreće zdravim uhom prema dolje. Zatim se tijelo pacijenta okrene u istom smjeru i položi na trbuh; glavi se daje položaj s nosom prema dolje; Dok se okrećete, glava se okreće dalje. Nakon toga, pacijent se postavlja na suprotnu stranu; glava - bolno uho prema dolje; Pacijent se sjedi na kauču kroz zdravu stranu. Manevar se može ponoviti.

Nakon izvođenja manevara, važno je da se pacijent pridržava režima ograničenja savijanja, a prvog dana morate spavati s podignutom glavom kreveta za 45-60 ° (za to se može koristiti nekoliko jastuka) . Ponavljanje benigne paroksizmalne položajne vrtoglavice događa se u manje od 6-8% pacijenata, tako da su preporuke ograničene na pridržavanje režima nagiba.

Nedavno su stvorene posebne stolice s mogućnošću potpune fiksacije pacijenta, 2 osi rotacije, elektroničkim pogonom s upravljačkom pločom i mogućnošću mehaničke rotacije u hitnim situacijama. Omogućuju vam individualnu izradu manevarskog programa liječenja, točno pomicanje pacijenta u ravnini bilo kojeg polukružnog kanala za 360° s mogućnošću zaustavljanja rotacije korak po stupanj. Učinkovitost manevra na takvoj stolici povećava se do maksimuma i, u pravilu, ne zahtijeva ponavljanje.

Učinkovitost manevara (vježbi) značajno je veća u bolesnika s kanalolitijazom, koja je mnogo češća od kupulolitijaze. Za kupulolitijazu vježbe obično zahtijevaju ponavljanje i kombinaciju različitih manevara. U posebnim slučajevima, Brandt-Daroff vježbe se mogu preporučiti za samostalno izvođenje kroz dulje vrijeme kako bi se razvila adaptacija.

U 1-2% svih bolesnika s benignim paroksizmalnim položajnim vertigom, vježbe i manevri su neučinkoviti. U takvim slučajevima provode se kirurške operacije.

Ako se pojavi BPPV, prvo što trebate učiniti je:

ograničiti kretanje,
odaberite udoban položaj za ležanje,
pokušajte se manje okretati u krevetu i ustati na način da ne izazovete vrtoglavicu;
pokušajte što prije doći na pregled kod liječnika (neurologa ili otoneuropa) do kojeg možete doći na bilo koji način osim vožnje automobilom.

Drugi uzroci vrtoglavice

Uz gore navedenu otolitijazu, vertebrobazilarnu insuficijenciju i ortostatsku hipotenziju, mogući su i drugi uzroci vrtoglavice:

Herpes infekcija: Herpes virus oštećuje vestibularni živac. Češće se događa kod mladih ljudi. Nestaje za nekoliko dana (mozak nadoknađuje oštećenje živaca), ali tijekom tog vremena mnogi pacijenti uspiju dobiti pogrešnu dijagnozu "moždani udar".

Meniereova bolest (naglasak na drugom slogu, liječnik koji je opisao bolest bio je Francuz): vrtoglavica, gubitak sluha, tinitus. Uzrokovan povećanjem tlaka (količine tekućine) u šupljini unutarnjeg uha.

vestibularna migrena: rijedak oblik migrene s vrtoglavicom bez glavobolje ili gubitka sluha. Učinkoviti su konvencionalni lijekovi protiv migrene (analgetici, sumatriptan, dihidroergotamin).

neurotski poremećaji i depresija: na primjer, nelagodu s agoratobijom (strah od otvorenih prostora) pacijent može zamijeniti za vrtoglavicu.

Vrtoglavica je znanost otoneurologije koja se nalazi na sjecištu neurologije i otorinolaringologije. Stoga ORL liječnici takve pacijente šalju na liječenje neurolozima, a oni ih vraćaju ORL liječnicima.

Otoneurologa je jako malo. U Moskvi postoji samo 7 otoneurologa koji se pomno bave vrtoglavicom. U Europi i SAD-u također ima malo specijalista, ali postoje specijalizirane klinike ili odjeli koji se bave samo vestibularnim poremećajima. Sada se pokušava otvoriti takav centar u Moskvi na temelju klinike za živčane bolesti.

Pogovor

Ispričavam se što nisam odmah odgovorio - zanio sam se vježbama s linkova koje ste poslali. Rezultata ima, ali nakon svakog puta stanje je odvratno i mučno. Općenito, ovo je daleko od zabave. Tako da nisam odmah odgovorio na vaše pismo. Vrtoglavica nestaje. Prestanem učiti, a oni se nakon nekoliko dana opet vrate i krenu ispočetka. Ali ipak se nadam da će, ako se sve bude radilo unutar sustava i dovoljno dugo, doći do održivog rezultata.

Nadam se da će sve biti dobro za nju. Objavljeno

Pridružite nam se

Benigni paroksizmalni položajni vertigo (BPPV) je poremećaj vestibularnog sustava koji može izazvati vrtoglavicu u bilo kojem trenutku. U osnovi, ova bolest se manifestira u obliku vrtoglavice, koja se često javlja kada se položaj tijela u prostoru mijenja. Napadaji mogu biti opasni za život i zdravlje, jer se pojavljuju iznenada, a da se unaprijed ne daju na znanje.

Općenito, uzroci vrtoglavice su različiti, uključujući brojne bolesti, ali statistički podaci prikupljeni u zapadnim zemljama pokazuju da se 37% vrtoglavica može povezati upravo s BPPV-om. Ova benigna vrtoglavica razlikuje se od ostalih vrsta po tome što je bolesnik može sam prevladati.

Ljudi u dobi od 50 godina ili stariji imaju veću vjerojatnost da će doživjeti ovu vrstu vrtoglavice. Štoviše, ova se bolest javlja 2-3 puta rjeđe kod muškaraca nego kod žena.

Popis bolesti koje prate vrtoglavica je ogroman. Ali postoje osnovne kliničke značajke karakteristične za ovu bolest, prema kojima liječnik može postaviti ispravnu dijagnozu čak i tijekom početnog pregleda.

Pogledajmo simptome ove teške bolesti:

kada osoba promijeni položaj tijela, može osjetiti iznenadnu pojavu vrtoglavice. Štoviše, najčešće se pojavljuje upravo pri okretanju glave. Vrlo često do napada dolazi kada ljudi nakon sna iznenada sjednu u krevet. Benignu položajnu vrtoglavicu također mogu izazvati pokreti glave tijekom spavanja. Simptom se ne može pojaviti u stanju potpune opuštenosti i odmora;
iznenadni neočekivani napadi mogu biti uzrokovani izvođenjem jednostavnih i naizgled sigurnih vježbi, kao što su podizanje i spuštanje glave i čučnjevi;
U pravilu, napad traje oko jedne minute. Iako postoje slučajevi u kojima vrtoglavica traje mnogo duže, do nekoliko sati;
često se vrtoglavica može osjetiti kao kretanje tijela u bestežinskom stanju, kao osjećaj dizanja i spuštanja, slično stanju dok se vozite na ljuljački;
nistagmus je neregulirano kretanje očiju. To je simptom koji je često prisutan kod BPPV-a. Nistagmus nestaje odmah nakon prestanka vrtoglavice;
često paroksizmalna položajna vrtoglavica je popraćena osjećajem vrućine, bljedilom, znojenjem, mučninom i povraćanjem, promjenama u brzini otkucaja srca (osobito usporavanjem);
u pravilu, s benignim položajnim paroksizmalnim vrtoglavicom, drugi neurološki simptomi se ne opažaju, napadi su slični jedan drugome;
BPPV napadi najčešće se javljaju ujutro i rano poslijepodne;
kada se pojavi benigna vrtoglavica, simptomi kao što su gluhoća i tinitus, bol u glavi, uglavnom se ne pojavljuju;
napadi mogu spontano nestati, što dovodi do naglog poboljšanja stanja bolesnika, nakon čega se on osjeća kao potpuno zdrava osoba.

Liječniku neće biti teško identificirati paroksizmalnu položajnu vrtoglavicu i razlikovati je od drugih vrsta vrtoglavice.

Kako se postavlja dijagnoza?

Dakle, kako bi pravodobno i ispravno dijagnosticirao bolest, liječnik od njega vrlo detaljno prikuplja podatke o njegovim osjećajima tijekom napadaja vrtoglavice, vremenu i učestalosti napadaja te simptomima koji prate ovo bolno stanje. Ako nema drugih pritužbi osim gore opisanih, tada se, u pravilu, od pacijenta traži da prođe Dix-Hallpike test, jer je najlakše identificirati BPPV.

Za početak, pacijenta se smjesti na kauč, tražeći od njega da gleda u središte liječnikova čela. Nakon toga, glava mu se počinje okretati prvo udesno, a zatim na drugu stranu. Kut rotacije trebao bi biti oko 45 stupnjeva. Nakon okretanja, osoba leži na leđima. Glava treba biti zabačena unatrag, malo iznad ruba kauča.

U ovom je položaju fiksiran. Liječnik tada počinje pažljivo proučavati pokrete pacijentovih očiju. Dovoljno je 25-35 sekundi ako se nistagmus ne primijeti, a malo više ako se osjeti.

Nakon toga, pacijent ponovno sjedi, okrećući glavu na jednu stranu, te se provodi isto promatranje. Zatim se iste radnje izvode pri okretanju glave u drugom smjeru. Strana na kojoj se pojavio nistagmus je zahvaćena strana. Tijekom ovog postupka liječnik koristi posebne naočale za otkrivanje nistagmusa.

Kako bi se isključile abnormalnosti u funkcioniranju mozga i prisutnosti tumora, pacijentu se propisuje MRI i CT. Treba napomenuti da je paroksizmalna vrtoglavica popraćena potpunom odsutnošću neuroloških znakova.

Razlozi za pojavu i razvoj BPPV

Da biste razumjeli zašto se pojavio ovaj problem, morate razumjeti vestibularni aparat. Nalazi se u unutarnjem uhu. Njegova funkcija je osigurati čovjekovu orijentaciju u prostoru.

Receptori su pričvršćeni na otolite, smještene u ljudskom unutarnjem uhu, koji detektiraju kretanje tijela u prostoru i prenose te informacije mozgu. Kad se promijeni položaj otolita, počinje vrtoglavica.

To se događa ako se prolaz unutarnjeg uha nalazi vrlo nisko, zbog toga čestice otolita, kada se otrgnu, padaju u ovaj kanal i ne mogu sami izaći odatle, bez obzira na položaj osobe. To je ono što uzrokuje vrtoglavicu.

Postoji još jedan razlog. Polukružni kanali sadrže kapsulu, koja je završetak vestibularnog aparata. Ispunjen je viskoznom tekućinom koja utječe na receptore. Kada se kalcijeve soli nakupe u ovoj kapsuli, dolazi do stimulacije receptora, što pridonosi nastanku BPPV-a.
BPPV također može biti uzrokovan:

Teška traumatska ozljeda mozga.
Infekcija u unutarnjem uhu.
Meniereova bolest.
Kirurška intervencija za bolesti unutarnjeg uha.
Djelovanje nekih antibakterijskih lijekova.
Stezanjem arterije koja se nalazi u polukružnim kanalima.

Liječenje BPPV-a

Ako se ovo bolno stanje ispravno prepozna, liječenje daje dobar učinak, traje oko mjesec dana. Najčešće se pacijent vraća u normalu. Liječenje BPPV-a općenito se odvija bez upotrebe lijekova. Lijekovi su samo dodatni pomoćni element.

Preporuča se uzimanje tijekom napadaja BPPV-a; trebali bi imati antiemetički i umirujući učinak. Ponekad se pacijentu daju lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi. Nakon prestanka teških napada, preporuča se sustavno izvođenje specijaliziranih vježbi. Međutim, ako se intenzivna vrtoglavica ponovi, pacijentu se propisuje odmor u krevetu.

Skup vestibularnih vježbi koristi se za liječenje BPPV-a. Njihova suština je promjena položaja trupa i glave. Postoji mnogo vježbi; metodom pokušaja i pogreške, morate odabrati najprikladniju za svakog pojedinca.

Često si bolesnik može pomoći samim izvođenjem vježbe. Ali često morate pribjeći pomoći liječnika ili voljenih osoba.

Vježbe

Evo jedne takve vježbe, koja se temelji na okretanju glave pacijenta prema oboljelom uhu: osoba se položi na bok, glava je okrenuta za 45 stupnjeva. Nakon toga osoba potpuno sjedi, a glava joj je okrenuta u drugom smjeru. Poboljšanje stanja bolesnika može se očekivati unutar nekoliko minuta ili unutar 24 sata.

Sljedeća vježba (Brandt-Daroff) ne zahtijeva nikakvu specijaliziranu pomoć; pacijent je može lako izvesti sam. Odmah nakon buđenja morate sjesti na rub kreveta, spuštajući noge okomito prema dolje. Nakon toga morate ležati na jednoj strani, lagano povlačeći savijene noge prema sebi. Glava treba biti okrenuta 45 stupnjeva prema gore. Zatim ponovno sjednite.

Vježba se izvodi ne više od pola minute, 7 pristupa. Isti pokreti moraju se učiniti dok sjedite i ležite na drugoj strani, također 7 puta. Ako vam se tijekom ove vježbe ne počne vrtjeti u glavi, trebate je ponoviti sljedeći dan ujutro. Ako se pojavi vrtoglavica, vježbu radite za vrijeme ručka i navečer.

Ove vježbe su usmjerene na pomicanje kristala u onaj dio vestibularnog aparata gdje se više ne mogu pomicati. Ako se to može postići, vrtoglavica se više neće javljati.

Ako se gimnastika provodi ispravno, pozitivan rezultat je vidljiv nakon samo nekoliko sesija. To dokazuje da nekoliko dana takve terapije značajno ublažava bolest.

Pomaže li vježbanje uvijek?

Nažalost, položajna gimnastika nema uvijek pozitivan učinak i dovodi do oporavka. Neki se slučajevi još uvijek ne mogu izliječiti bez operacije, ali takvih je malo - od 1 do 2% svih pacijenata s BPPV-om.

Općenito, možemo reći da se BPPV bolest ne smatra ozbiljnom, jer ne predstavlja prijetnju životu. A uz pravovremenu i ispravnu dijagnozu, postoje znatne šanse da se izliječite od ove bolesti. Istina, to zahtijeva konstantan intenzivan rad na sebi, kao i strogo pridržavanje pravila izvođenja vježbi. Više od 73% ljudi s ovom bolešću postižu željeni rezultat – ozdrave. Dakle, sve je u vašim rukama!

Benigna položajna vrtoglavica (BPPV) čest je poremećaj u tijelu. Karakterizira ga iznenadna pojava kratkotrajne - ne dulje od jedne minute - vrtoglavice. Često se pojavljuje pri nagloj promjeni položaja glave (na primjer, pri iskakanju iz kreveta nakon buđenja). Slabiji spol je osjetljiviji na bolest nakon 40 godina. Kod jače polovice, mladih, registrira se izuzetno rijetko.

Uzroci

Benigni paroksizmalni (periodični) položajni vertigo (BPG) izravno je povezan s pokretima glave i češće se bilježi kada je tijelo postavljeno vodoravno. Riječ "benigni" naglašava da bolest prolazi sama od sebe. Može se ponavljati tijekom dana. "Pozicijski" označava ovisnost anomalije o prihvaćenom položaju.

Istražujući benignu položajnu vrtoglavicu (otolitijazu) i uzroke njezina nastanka, liječnici smatraju da je uglavnom izazvana taloženjem kalcijevih soli - statolita - u kanalu unutarnjeg uha. Pod utjecajem različitih vanjskih čimbenika, kristali kalcijevog karbonata odbijaju se od otolitičke membrane i utječu na receptorske dlake. Kretanje statolita tijekom brzog naginjanja (okreta) glave uzrokuje osjećaj gubitka orijentacije, kretanja i rotacije predmeta.

Otolitijaza može uzrokovati vrtoglavicu kod naglih pokreta glave, savijanja naprijed-natrag. Bolest često prati cervikalna osteokondroza. Češće se javlja tijekom noćnog odmora pri okretanju u krevetu ili kod naglih pokreta nakon buđenja. U nekim slučajevima tijekom spavanja dolazi do paroksizama vrtoglavice, što dovodi do buđenja osobe.

Također, benigni paroksizmalni položajni vertigo (BPPV) može se pojaviti pod utjecajem sljedećih okolnosti:

u slučaju oštećenja kostiju lubanje ili mekih tkiva;
s patološkim promjenama u unutarnjem uhu (Meniereova bolest);
u slučaju netočne kirurške intervencije;
pod utjecajem određenih antibakterijskih lijekova - gentamicin, itd.;
za virusne infekcije;
s produljenom nepokretnošću glave;
s stalno ponavljajućim migrenama, na temelju oslabljene aktivnosti autonomnog živčanog sustava, grč arterija koje prolaze kroz labirint.

Kada razmatrate benignu položajnu vrtoglavicu i njezine uzroke, posebno biste trebali izbjegavati naglo zabacivanje glave unatrag.

Simptomi

Postoji niz značajki pomoću kojih se dijagnosticira benigni paroksizmalni položajni vrtoglavica:

Slabost je paroksizmalne prirode. Svaki napad BPPV-a može se dogoditi nasumično i završiti jednako iznenada.
Postoji osjećaj ljuljanja, koji podsjeća na morsku bolest.
Javlja se bljedilo kože, prekomjerno znojenje, mučnina, groznica, povraćanje itd.
Pacijentima nije teško točno odrediti stranu koja pati od napada.
Dnevni broj napada može biti jednokratan ili se ponavljati.
Oporavak dolazi brzo, pacijent ne osjeća nikakve negativne posljedice.
Napadi su najizraženiji kada se prvi put promijeni položaj glave ili tijela.

Kod otolitijaze nema glavobolje, sluh ostaje normalan, nema osjećaja začepljenosti u ušima.

Vrste BPPV

Anomalija se može pojaviti u bilo kojem uhu, pa se razlikuju desna i lijeva vrtoglavica. Budući da mjesta lokalizacije pokretnih čestica otolitičke membrane mogu biti različita, otolitijaza se dijeli na sljedeće oblike:

Kupulolitijaza. Fragmenti su fiksirani na kupuli. Ovakav položaj uzrokuje stalnu iritaciju receptora uha.
Kanalolitijaza. Otoliti se slobodno kreću kroz endolimfu u šupljini kanala. Promjena položaja glave dovodi do razvoja napada.

Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnici moraju naznačiti stranu lezije, kao i polukružni kanal - stražnji, prednji ili vanjski - gdje je otkrivena patologija.

Dijagnosticiranje položajne vrtoglavice

Najopravdanija metoda za prepoznavanje bolne patologije je Dix-Hallpike test. Od pacijenta se traži da sjedne na kauč, okrene glavu pod kutom od 45 stupnjeva i pogleda liječniku u lice. Zatim se pacijent naglo postavlja na leđa, naginje glavu za 30 stupnjeva i održava okret u smjeru sumnje na anomaliju.

Slični članci: