Što je mijelopatija? Uzroci, simptomi, liječenje. Do čega to može dovesti i koje su posljedice?

mijelopatija.

mijelopatija (MP) – patološko stanje koje se razvija u leđnoj moždini zbog kronične nedovoljne opskrbe krvlju (ishemije) njezinih područja iz različitih razloga, što dovodi do pojave neuroloških simptoma ovisno o razini oštećenja.

ICD-10 kod

• G95.1 (vaskularne mijelopatije)
• G95.9 (bolest leđne moždine, nespecificirana)

Uzroci

Ovisno o etiologiji (uzročni čimbenik), razlikuju se nekoliko vrsta mijelopatija:

Alkohol MP

Nastaje, u pravilu, kao posljedica degenerativnih promjena na kralježnici, koje nastaju i pogoršavaju se čestim padovima i ozljedama vrata osoba pod utjecajem alkohola. Osim toga, važnu ulogu u ishemijskom oštećenju leđne moždine (SC) ima i utjecaj samog alkohola (etanola) na organizam, sustavno i u velikim količinama, s posljedičnim razvojem degeneracije leđne moždine (lateralna a češće su zahvaćeni stražnji stupovi).

Ovu vrstu MP karakterizira pojava spastične parapareze (postoji kombinacija oslabljene motoričke aktivnosti s nevoljnom spastičnom napetošću mišića).

Parapareza je smanjenje snage mišića u donjim ili gornjim udovima. Pročitajte više o parezi snage.

Mijelopatija - kao komplikacija Takayasu arteritisa

MP se može razviti uz arteritis ili Takayasuovu bolest (autoimuna upalna bolest koja zahvaća aortu i njezine ogranke), Sjögrenov sindrom (autoimuna bolest vezivnog tkiva koja zahvaća žlijezde s razvojem generalizirane suhoće sluznice), limfogranulomatozu (zloćudna bolest limfnog tkiva), maligne neoplazme (kao paraneoplastični sindrom - manifestacija tumora zbog njegove proizvodnje biološki aktivnih tvari), kada se endolumbalno primjenjuje lijek citarabin (antimetabolit metabolizma pirimidina, koristi se u liječenju leukemije). (u epiduralni prostor – između duralne moždane ovojnice i ligamentuma flavuma).

Postradijacijski MP (kao posljedica terapije zračenjem)

• Rano – javlja se nekoliko tjedana nakon tretmana, kada se zrači područje vrata;
• Kasni - 1. oblik - progresivni (subakutni tijek, stanje se pogoršava nekoliko mjeseci, rjeđe - godinama; bez spontanog oporavka); 2. oblik - sindrom motoričkog neurona (razvija se često pri zračenju lumbosakralne regije, rjeđe kraniospinalne regije; karakteristična je pojava proteina u cerebrospinalnoj tekućini ili likvoru; područja različitog stupnja denervacije na elektromiogramu; stabilizacija defekta je moguće).

Spondilogeni, diskogeni cervikalni MP

Razvija se kao rezultat kompresije (kompresije) kralježničnog stupa - dolazi do oštećenja prednjih rogova i trbušnih dijelova bočnih stupova s ​​piramidalnim fascikulama kada ih stisne tumor, stražnji osteofiti (izrasline koštanog tkiva), hernijacija intervertebralni disk ili hipertrofirani žuti ligament.

To jest, ova komplikacija može se razviti u pozadini progresije degenerativno-distrofične bolesti vratne kralježnice.

Discirkulacijski ishemijski MP

Kada unutarnje i vanjske membrane žila leđne moždine proliferiraju (zadebljaju), što dovodi do sekundarnih poremećaja paraspinalne i premosne (kolateralne) cirkulacije.

Proliferaciju izazivaju teška tjelesna aktivnost, traumatski i stresni učinci, aterosklerotske promjene, zarazne i upalne bolesti te kirurški zahvati. Češće je u patološki proces uključena vratna kralježnica, rjeđe lumbalna kralježnica. Traje dugo, sa stabilizacijom kroz 6-10 godina.

(vakuolarna) mijelopatija povezana s HIV-om

Razvija se u otprilike 20% pacijenata s HIV-om zbog demijelinizacije i spužvaste degeneracije u leđnoj moždini koja zahvaća lateralne i stražnje stupove.

Klinička slika (simptomi) mijelopatije različitih dijelova leđne moždine

Svaka ishemija u tijelu može biti popraćena napadima boli, a MP nije iznimka.

Kod zračenja cervikalne regije - Lhermitteov simptom (osjećaj u kojem, prilikom savijanja ili ispružanja vrata, kao da električna struja prolazi duž kralježnice, nakon čega slijedi prijelaz na ruke ili noge), traje tjednima ili mjesecima s naknadna regresija. Ovaj se simptom također javlja kod. Pojavljuje se zbog demijelinizacije stražnjih stupova leđne moždine.

Spondilogena kompresijska cervikalna mijelopatija očituje se spastičnom atrofičnom parezom ruku i spastičnom parezom nogu u kombinaciji s poremećajima duboke osjetljivosti nogu (vibracijske, mišićno-zglobne, dvodimenzionalne prostorne i kinestetičke), hiporefleksijom.

Rjeđe se razvija kompleks simptoma, kao kod amiotrofične lateralne skleroze, samo bez mlohavih pareza ruku, fascikulacija i bulbarnih poremećaja.

Ako su se osteofiti formirali u lumenu spinalnog kanala i stisnu vertebralnu arteriju (VA), ozljeđujući i spazirajući njezinu stijenku, razvija se sindrom vertebralne arterije.

Ako je PA sindrom bilateralan, tada je cirkulacija krvi u vertebrobazilarnoj cirkulaciji (VBP) poremećena s razvojem vrtoglavice, povraćanja, ataksije (drhtavog hoda), promjena vida, pa čak i vitalnih funkcija.

Rani MP izazvan zračenjem u početku je karakteriziran Brown-Séquardovim sindromom (razvija se zbog oštećenja polovice promjera SC i očituje se gubitkom duboke osjetljivosti na strani lezije i gubitkom površinske osjetljivosti na strani tijela suprotno od lezije), koja zatim napreduje do parapareze ili tetrapareze.

Kasna MP uzrokovana zračenjem očituje se mlitavom paralizom s fascikulacijama (trzanjem mišićnih vlakana) i atrofijom bez utjecaja na osjetljivost i funkcije zdjeličnih i spolnih organa.

Vakuolarnu mijelopatiju karakteriziraju poremećaji kretanja, uglavnom u donjim ekstremitetima, rjeđe - dodatno u gornjim ekstremitetima. Također se kombinira s poremećajima osjetljivosti provođenja (duboko - na zahvaćenoj strani, površno - na suprotnoj strani), nema boli, postoje poremećaji kognitivne aktivnosti.

Budući da je lezija difuzna (masivna), a ne segmentalna, nije moguće identificirati njezinu točnu razinu.

MP cervikalni

Tako, cervikalni MP karakteriziran spastičnom paralizom ili parezom nogu i atrofičnom paralizom ruku, poremećajima svih vrsta osjetljivosti ispod lezije provodnog tipa, zadržavanjem mokrenja i defekacije, Hornerovim sindromom (ptoza, mioza, enoftalmus), disfunkcijom dišnog sustava. mišića, tetrapareza ili tetraplegija, hiporefleksija.

torakalni MP

Za MP prsni karakteriziran prisutnošću donje paraplegije ili parapareze, patoloških refleksa i promjena osjetljivosti ispod izvora oštećenja, odsutnosti abdominalnih refleksa ili nestanka donjih i srednjih te smanjenja gornjih.

Lumbalni poslanik

U slučaju poraza slabinska regija dolazi do mlohave paralize ili pareze mišića natkoljenica, nestaju koljena, ali se pojačavaju Ahilovi refleksi, javljaju se patološki refleksi (Rossolimo i dr.), poremećena je sva osjetljivost ispod preponskih nabora.

Liječenje i rehabilitacija

Mjere liječenja i rehabilitacije moraju se kombinirati s lijekovima ili kirurškom terapijom osnovne bolesti. Stoga je kirurško liječenje indicirano za operabilne tumorske procese i spinalne osteofite.

Za radijacijsku mijelopatiju koriste se glukokortikosteroidi. Ako postoji aterosklerotsko oštećenje krvožilnog korita, preporuča se uzimanje lijekova koji snižavaju kolesterol, njegove aterogene frakcije (lipoproteini niske i vrlo niske gustoće), trigliceride - statine i fibrate u kombinaciji s antiaterogenom dijetom.

Kršenje omjera frakcija kolesterola, koje dovode do progresije ateroskleroze, zove se.

Za poboljšanje opskrbe leđne moždine krvlju koriste se vazoaktivni lijekovi: angioprotektori, nootropici, neurotransmiteri. Za alkoholizam se preporuča sustavna psihoterapija, anonimno sudjelovanje u klubu za ovisnike o alkoholu, vitaminska terapija (B6, B1, B12, PP).

Na ovaj ili onaj način, svaki tretman trebao bi biti usmjeren na uklanjanje čimbenika koji dovodi do ishemije puteva leđne moždine, njegovo uklanjanje i sprječavanje njegovog razvoja u budućnosti.

Posebnu ulogu imaju rane restorativne mjere (terapeutske vježbe; restorativne vježbe i vježbe disanja; fizioterapijski postupci - elektrostimulacija, biofeedback metode; masaža; akupunktura; kineziterapija).

Jedan od glavnih načina vraćanja poremećaja kretanja je fizikalna terapija (kinezioterapija), koja često zahtijeva pažnju, marljivost i redovito pridržavanje od strane pacijenta preporuka instruktora - pod njegovom kontrolom (uz njihovu korekciju ako je potrebno).

Invaliditet zbog mijelopatije

Nažalost, u većini slučajeva MP karakterizira progresivni tijek, bilo kontinuiran ili uz postupno pogoršanje stanja.

Treća grupa invaliditeta indiciran je za umjerenu invalidnost u bolesnika s poremećajima kretanja i funkcionalnim poremećajima zdjeličnih organa.

Za drugu skupinu invaliditeta karakterizira prisutnost izraženih motoričkih promjena (tetrapareza, osjetljiva ataksija, spastična i mješovita parapareza), česte egzacerbacije bolesti i njezina progresija, kao i prisutnost popratne patologije koja pogoršava mijelopatiju. Postoje neurološki poremećaji umjerene težine, u kojima je pacijentu potrebna djelomična pomoć vanjskih osoba u samozbrinjavanju i obavljanju uobičajenih vještina.

Za prvu grupu karakterizira prisutnost donje paraplegije, disfunkcija zdjeličnih organa s cerebralnom patologijom (demencija) i nedostatak sposobnosti za samozbrinjavanje. To jest, u ovom slučaju postoje teški neurološki simptomi, koji dovode do potrebe za stalnom pomoći autsajdera u samopomoći.

Kronično ili akutno razvijajuće omekšavanje tkiva leđne moždine, što je posljedica kršenja njegove cirkulacije krvi. Manifestira se kao motorički i senzorni poremećaji koji odgovaraju razini oštećenja kralježnice, čija je priroda određena topografijom zone omekšavanja. Vaskularna mijelopatija se utvrđuje na temelju anamneze, neurološkog statusa, MRI kralježnice, spinalne angiografije i EPI neuromuskularnog sustava. Liječenje uključuje vaskularnu, dekongestivnu, antioksidativnu i neuroprotektivnu terapiju. Prema indikacijama, moguće je izvesti kirurške intervencije na žilama ili strukturama kralježnice.

Opće informacije

Drugu skupinu čine patološke promjene koje se javljaju u samim žilama: aneurizma i hipoplazija kralježničnih žila, ateroskleroza, sistemski vaskulitis, tromboza, embolija, periarteritis nodosa, sifilični arteritis itd. Kongenitalne malformacije kardiovaskularnog sustava (na primjer, koarktacija aorta) doprinose nastanku vaskularnih poremećaja te hemodinamske značajke (arterijska hipotenzija).

Treća skupina čimbenika su manipulacije i kirurški zahvati, čija komplikacija može biti vaskularna mijelopatija. Tu spadaju epiduralna blokada, spinalna anestezija, intervencije na aorti (kliping, resekcija aneurizme, plastične operacije), operacije u trbušnoj i prsnoj šupljini.

Kao rezultat utjecaja jednog od gore navedenih čimbenika, u leđnoj moždini dolazi do ishemije - nedovoljne opskrbe krvlju. Posljedica poremećene cirkulacije kralježnice je gladovanje kisikom i nedovoljan metabolizam živčanog tkiva. U početku to dovodi do funkcionalnih poremećaja koji su reverzibilni. Tada, ako se ishemija ne eliminira, dolazi do ireverzibilnih nekrotičnih promjena - omekšavanja supstance leđne moždine, što dovodi do trajnog gubitka njezine funkcije. U ovom slučaju važnu ulogu ima stanje hemodinamike i razvoj kolateralne cirkulacije. Što je vaskularna lezija dalje lokalizirana od leđne moždine i što je sporiji razvoj patološkog procesa, to je više uvjeta i vremena za stvaranje alternativne kolateralne prokrvljenosti ishemijskog područja.

Simptomi vaskularne mijelopatije

Akutna vaskularna mijelopatija

Akutni oblici mijelopatije vaskularnog porijekla su iznenadni. Manifestiraju se kao mlitava (periferna) paraplegija ili tetraplegija sa senzornim poremećajima kao što su siringomijelija i poremećaji sfinktera. Može biti popraćeno sindromom akutne boli. Bol je lokalizirana u kralježnici, ponekad zrači duž korijena. U nekim slučajevima, akutna vaskularna mijelopatija počinje manifestacijama prolazne ishemije kralježnice: parestezija, prolazni poremećaji motora i zdjelice.

Liječenje vaskularne mijelopatije

U pravilu, vaskularna mijelopatija liječi se u stacionarnom okruženju. Akutna vaskularna mijelopatija zahtijeva hitno liječenje; Štoviše, što je ranije moguće uspostaviti odgovarajuću spinalnu cirkulaciju i zaustaviti nekrotične promjene u tkivima kralježnice, manje će biti izraženi rezidualni učinci vaskularne nezgode u budućnosti. Primarni cilj liječenja vaskularne mijelopatije kompresijskog podrijetla je uklanjanje izvora kompresije. U tu svrhu moguće je uklanjanje tumora leđne moždine, plastična operacija aorte u slučaju aneurizme, uklanjanje vertebralne subluksacije s naknadnom fiksacijom kralježnice, uklanjanje diskus hernije (discektomija) itd. Kirurški zahvati , ovisno o vrsti, izvode neurokirurzi, onkolozi, ortopedi ili vaskularni kirurzi.

Terapija lijekovima svodi se na složeni recept vazoaktivnih lijekova. Kako bi se poboljšao kolateralni protok krvi, propisani su aminofilin, bendazol, nikotinska kiselina, papaverin; za održavanje cirkulacije kralježnice - vinpocetin; za poticanje venskog odljeva - ekstrakt konjskog kestena, troxerutin; za poboljšanje mikrocirkulacije - pentoksifilin, dipiridamol; za dekongestivne svrhe - furosemid; za smanjenje hipoksije neurocita - meldonij, hopantenska kiselina. Hematomijelija je indikacija za propisivanje antikoagulansa (nadroparin kalcij, fenindion, heparin).

dekubitusa, kongestivne upale pluća, cistitisa, pijelonefritisa, sepse. Kod akutne mijelopatije, mala lezija i pravodobne mjere liječenja mogu dovesti do 100% obnove izgubljenih funkcija. Najaktivnije smanjenje neurološkog deficita događa se u prvih 6 mjeseci, a konačni oporavak može trajati nekoliko godina.

Preventivne mjere uključuju pravodobno liječenje krvožilnih bolesti i anomalija, prevenciju ozljeda kralježnice i degenerativnih procesa u strukturama kralježničnog stupa. Preventivne mjere također uključuju pažljivo i tehnički ispravno izvođenje spinalne anestezije i operativnih zahvata.

Mijelopatiju leđne moždine karakteriziraju problemi koji nastaju iz raznih razloga. To može biti poremećaj cirkulacije, ozljeda, upala ili kompresija. U mnogim slučajevima patologija se javlja u pozadini određenih bolesti i stoga može imati odgovarajući prefiks. Na primjer, u prisutnosti ishemije: ishemijska mijelopatija; za dijabetes melitus: dijabetička mijelopatija i tako dalje.

Prema ICD10 mijelopatija uključuje sljedeće:

1. Embolijski i neembolijski infarkt leđne moždine.
2. Nepiogeni spinalni flebitis i tromboflebitis.
3. Tromboza u arterijama leđne moždine.
4. Otok mozga.
5. Nekrotizirajuća mijelopatija u subakutnom obliku.
6. Patologije leđne moždine nisu navedene.
7. Neodređena kompresija.
8. NOS zračenje i lijek.

Mijelopatija nosi somatski sindrom koji prati određene procese koji se javljaju u živčanom i kardiovaskularnom sustavu. Zbog toga je bolest posljedica drugih poremećaja koji se događaju u tijelu. Budući da je preduvjet za razvoj mijelopatije druga bolest, podrijetlo je očito. Stoga se metoda liječenja odabire drugačije u svakom pojedinom slučaju. Činjenica je da bi temelj liječenja trebao biti uklanjanje uzroka patologije.

Mišljenje stručnjaka

S vremenom bolovi i krckanje u leđima i zglobovima mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta u zglobu i kralježnici, čak do invaliditeta. Ljudi, poučeni gorkim iskustvom, koriste prirodni lijek za liječenje zglobova, koji preporučuje ortoped Bubnovsky... Čitaj više"

Diskogena (ishemijska) mijelopatija

Diskogena, također poznata kao vertebrogena i ishemijska mijelopatija, javlja se zbog kompresije krvnih žila. Uzrok kompresije može biti pomicanje intervertebralnih diskova i osteofita. A to se, pak, događa u pozadini osteohondroze ili ozljede. Osteokondroza se javlja zbog pretjerane tjelesne aktivnosti ili sjedilačkog načina života. Osim toga, mielischemija može imati kongenitalni oblik: aneurizme, proširene vene, hipoplazija, koarktacija aorte. Stečene uključuju srčani udar, flebitis, aterosklerozu, emboliju, hipertenziju i srčanu slabost.


Kompresija cirkulacijskog sustava izvana uključuje kompresiju aorte i grana različitim neoplazmama u prsima i trbušnoj šupljini. Često se postoperativna ishemijska mijelopatija leđne moždine javlja kao komplikacija nakon operacije. Treba napomenuti da manipulacije injekcijama također dovode do kompresije arterija.
Kako bi se izbjegao razvoj patologije, potrebno je pažljivo pratiti stanje kolateralne opskrbe krvlju. Na primjer, ako je barem jedan kanal glavnih pritoka isključen iz rada, tada ga više nije moguće zamijeniti, odnosno nema kompenzacije s radikularno-spinalnim bazenima. Zbog toga se razvija hemoragični infarkt leđne moždine. Budući da ishemijska mijelopatija najčešće zahvaća torakalnu kralježnicu, simptomi odgovaraju ovoj regiji. To bi mogao biti:

1. Sindromi boli u zglobovima.
2. Atrofija mišićnog sustava.
3. Utrnulost gornjih ekstremiteta.
4. Osjećaj nespretnosti u rukama.
5. Poremećaj osjetljivosti.

Cervikalna mijelopatija

U cervikalnom obliku mijelopatije leđne moždine ne postoji kompresija žila, već njihova blokada ili sužavanje. Sukladno tome, popratne patologije su različite. Na primjer, spinalni arahnoiditis, mijelitis, to jest, upalni proces. Na razvoj cervikalne mijelopatije također utječu komplikacije nakon spinalne punkcije i operacije, traume, moždanog udara, prijeloma i modrica. Osim toga, opaža se kongenitalni oblik patologije. Cervikalni tip je lokaliziran u vratnoj kralježnici, pa se simptomi odražavaju specifično na vratu i obližnjim organima.

Malo o tajnama

Jeste li ikada osjetili stalne bolove u leđima i zglobovima? Sudeći po činjenici da čitate ovaj članak, već ste osobno upoznati s osteohondrozom, artrozom i artritisom. Sigurno ste isprobali hrpu lijekova, krema, masti, injekcija, liječnika i očito vam ništa od navedenog nije pomoglo... I za to postoji objašnjenje: ljekarnicima jednostavno nije isplativo prodavati proizvod koji djeluje , jer će izgubiti kupce! Ipak, kineska medicina već tisućama godina poznaje recept za rješavanje ovih bolesti, a on je jednostavan i jasan. Čitaj više"

Opći simptomi

Nije tajna da je leđna moždina usko povezana sa živčanim sustavom. A živčani sustav zauzvrat omogućuje normalno funkcioniranje mozga. Zbog toga su promjene na mozgu leđa toliko opasne, nepredvidive i imaju brojne neugodne posljedice i komplikacije. Postoje i opći simptomi koji se mogu pojaviti u bilo kojem obliku patologije:

1. Paraliza bilo kojeg udova.
2. Pareza.
3. Jaka bol u području lezije.
4. Smanjena osjetljivost nekih vrsta u području koje je malo ispod patologije.
5. Smanjena funkcionalnost mjehura i crijeva.
6. Obamrlost.

Dijagnoza i metode liječenja

VAŽNO! Vjeruje se da je ishemijsku mijelopatiju puno teže dijagnosticirati nego cervikalnu mijelopatiju. Osim toga, postoje ogromne poteškoće u prisutnosti tumorskih formacija koje mogu nastati tijekom razvoja bolesti. Stoga, na prvim manifestacijama mijelopatije, morate hitno proći pregled.

Dijagnoza mijelopatije leđne moždine temelji se na pritužbama pacijenta, povijesti bolesti, kliničkim manifestacijama i rezultatima hardverskog pregleda. U potonjem slučaju provodi se magnetska rezonancija ili kompjutorizirana tomografija, R-grafija i ultrazvučni pregled.
Mijelopatija leđne moždine: liječenje počinje uklanjanjem uzroka. Stoga se u nekim slučajevima koristi konzervativna, au drugim kirurška metoda. Ublažavanje boli analgeticima smatra se obaveznim. Kao što znate, metoda liječenja i prognoza ovise o stadiju i vrsti određene bolesti, kao io individualnim karakteristikama tijela i povezanim patologijama.

Definicija

Cervikalna diskogena mijelopatija je relativno česta patologija leđne moždine, osobito u starijih osoba, temelji se na vaskularnim poremećajima.

Uzroci

Uz pomoć histoloških studija u diskogenoj mijelopatiji, fibrohialinoza malih intramedularnih žila često se otkriva u leđnoj moždini, što se također stalno promatra u aterosklerotičnoj mijelopatiji. Osim toga, s diskogenom mijelopatijom otkriva se uskost spinalnog kanala. Uz izravnu kompresiju intervertebralnog diska spinalnom kilom (rjeđe), pojavljuje se slika pseudotumora. Cervikalna mijelopatija mnogo je češća od torakalne ili lumbalne mijelopatije.

Simptomi

Klinički, s cervikalnom diskogenom mijelopatijom, otkrivaju se spastično-atrofična pareza ruku i spastična pareza bilješki, spontani nistagmus, cerebelarna nekoordinacija, povećani mandibularni refleksi, hiperestezija na licu, fibrilacija jezika.

Treba obratiti pozornost na oštećenje mišića trupa i nogu, koje se uočava kada je patološki proces lokaliziran u području segmenata leđne moždine koji se nalaze ispod diskosteofitnog čvora, što nastaje zbog iritacije osjetnih i spinalnih vodiča i često nestaje nakon operacije (dekompresija cervikalne kapice). Kod cervikalne osteohondroze zahvaćeni su stražnji stupovi leđne moždine, što rezultira dugotrajnom hipoestezijom i parestezijom, što podsjeća na sliku polineuritisa.

Među ostalim komplikacijama osteohondroze vratne kralježnice, uočena je poremećena cirkulacija kralježnice.

Spinalna ishemija karakterizirana je akutnim početkom s razvojem tetralgije, donje paraplegije i disfunkcije zdjeličnih organa. Često se akutni ishemijski poremećaj kralježnice javlja nakon fizičkog stresa i traume kralježnice.

Dijagnostičar

Otoneurološkim pregledom bolesnika s cervikalnom diskogenom mijelopatijom utvrđuju se vestibularni poremećaji.

Prisutnost i ozbiljnost mijelopatije mogu se procijeniti pomoću transkranijalne magnetske stimulacije (TMS), neurofiziološke tehnike koja mjeri vrijeme potrebno za neuralno aktiviranje da prođe piramidalna područja, počevši od cerebralnog korteksa i završavajući u prednjem dijelu korneuma cervikalnog, prsnog i prsnog koša. lumbalna kralježnica.odjel leđne moždine.

Prevencija

Jedino učinkovito liječenje mijelopatije je kirurška dekompresija spinalnog kanala. Liječnik također propisuje pacijentu konzervativno liječenje - nesteroidne protuupalne lijekove, promjene u aktivnosti i vježbe koje će pomoći u ublažavanju boli.

Mijelopatija prema ICD klasifikaciji:

Online konzultacije s liječnikom

Specijalizacija: neurolog

Rudolf: 23.01.2013
Zdravo! Prije otprilike dvije godine počeo sam se osjećati bez daha. Neprestano sam zijevala da uđem u zrak. Nisam mogla disati. Otišla sam liječniku. Uradio sam ultrazvuk srca i sliku pluća. Sve je bilo u redu. Rekli su da imam vegetativno-vaskularnu distoniju. Nakon nekog vremena sve je nestalo za mene i nisam se trudio više od godinu dana. Ali onda se vratio nedostatak daha, srce mi je počelo snažno lupati, ruke i noge su mi se počele znojiti. Brzo sam se umarala i osjećala sam se depresivno. Bila sam kod istog liječnika, pregledao mi je štitnjaču, napravio 24-satni EKG - sve je bilo u redu. Liječnik je propisao Riboksin i Panangin. Onda sam se opet osjećao bolje. Ali prošao je još jedan mjesec, a mišići su se počeli grčiti, u ušima je zvonilo, au glavi se maglilo. Što bi to moglo biti? Reci mi molim te.

mijelopatija- zajednički koncept za označavanje raznih kroničnih lezija leđne moždine zbog patoloških procesa lokaliziranih prvenstveno izvan nje.

Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10:

• G95.9

Uzroci

Etiologija: cervikalna osteohondroza, ateroskleroza, kongenitalna spinalna stenoza, terapija zračenjem, alkoholizam, intoksikacija, paraneoplastični poremećaji.

Patogeneza: kronična ishemija, degenerativne promjene, mehanička kompresija; često kombinacija nekoliko faktora.

Simptomi, tijek. Najčešće je zahvaćen vratni dio leđne moždine. Zbog povećane osjetljivosti na ishemiju motoričkih struktura ponekad se javlja mijelopatija kod cervikalne osteohondroze i ateroskleroze sa slikom koja vrlo podsjeća na amiotrofičnu lateralnu sklerozu. Slična se situacija povremeno događa kod karcinomatozne neuromijelopatije. Općenito, simptomi su određeni razinom oštećenja i strukturama kralježnice uključenim u proces. Većinu mijelopatija karakterizira progresivni tijek. Sastav cerebrospinalne tekućine obično je normalan. Značajnu ulogu ima spondilografija, koja omogućuje, posebno, identificirati kritično smanjenje sagitalnog promjera spinalnog kanala; Najinformativnija je kompjutorska tomografija kralježnice i leđne moždine. U svim sumnjivim slučajevima indicirana je mijelografija.

Liječenje

Liječenje simptomatski. Za diskogenu mijelopatiju, ako se otkrije dokaz kompresije leđne moždine, izvodi se dekompresivna laminektomija.

Prognoza u smislu oporavka, u pravilu, nepovoljni. Međutim, kod najčešće cervikalne diskogene mijelopatije kirurški zahvat može stabilizirati proces i čak dovesti do značajnog poboljšanja.

Šifra dijagnoze prema ICD-10. G95.9