Autizam i druge bolesti. Autizam - uzroci, simptomi i vrste bolesti

12. ožujka 2018

Opće informacije

Autizam dijagnoza je koju mnogi roditelji doživljavaju kao svojevrsnu smrtnu kaznu. Istraživanja o tome što je autizam i kakva je to bolest traju već jako dugo, a autizam u dječjoj dobi ostaje najmisterioznija psihička bolest. Sindrom autizma najjasnije se manifestira u djetinjstvu, što dovodi do izolacije djeteta od obitelji i društva.

Autizam - što je to?

Autizam se u Wikipediji i drugim enciklopedijama definira kao opći razvojni poremećaj kod kojeg dolazi do maksimalnog deficita emocija i komunikacije. Zapravo, naziv bolesti određuje njezinu bit i kako se bolest manifestira: značenje riječi "autizam" je u nama samima. Osoba koja boluje od ove bolesti nikada ne usmjerava svoje geste i govor prema vanjskom svijetu. U njegovim postupcima nema društvenog smisla.

U kojoj dobi se javlja ova bolest? Ova dijagnoza najčešće se postavlja kod djece u dobi od 3-5 godina i zove se RDA , Kannerov sindrom . U adolescenciji i odrasloj dobi, bolest se manifestira i, sukladno tome, rijetko se otkriva.

Autizam se drugačije izražava kod odraslih. Simptomi i liječenje ove bolesti u odrasloj dobi ovise o obliku bolesti. Postoje vanjski i unutarnji znakovi autizma kod odraslih. Karakteristični simptomi izraženi su izrazima lica, gestama, emocijama, glasnoćom govora itd. Smatra se da su vrste autizma genetske i stečene.

Uzroci autizma

Uzroci ove bolesti povezani su s drugim bolestima, kažu psihijatri.

U pravilu su autistična djeca dobrog tjelesnog zdravlja i nemaju vanjskih nedostataka. Mozak bolesne bebe ima normalnu strukturu.Govoreći o tome kako prepoznati autističnu djecu, mnogi primjećuju da su takve bebe vrlo atraktivnog izgleda.

Majke takve djece teče normalno. Međutim, razvoj autizma još uvijek je u nekim slučajevima povezan s manifestacijom drugih bolesti:

• cerebralna paraliza ;
• infekcija majke tijekom trudnoće;
• tuberozna skleroza ;
• uznemiren metabolizam masti (rizik za rađanje djeteta s autizmom veći je kod žena koje pate od).

Sva ova stanja mogu imati negativan utjecaj na mozak i, kao rezultat, izazvati simptome autizma. Postoje dokazi da genetska dispozicija igra ulogu: znakovi autizma vjerojatnije će se pojaviti kod osoba koje već imaju autizam u svojoj obitelji. Međutim, što je autizam i koji su uzroci njegove manifestacije još uvijek nije potpuno razjašnjeno.

Percepcija svijeta autističnog djeteta

Autizam kod djece manifestira se određenim znakovima. Općenito je prihvaćeno da ovaj sindrom dovodi do činjenice da beba ne može kombinirati sve detalje u jednu sliku.

Bolest se očituje u činjenici da dijete percipira osobu kao "skup" nepovezanih dijelova tijela. Bolesnik teško razlikuje nežive predmete od živih. Svi vanjski utjecaji - dodir, svjetlost, zvuk - izazivaju neugodno stanje. Dijete se pokušava povući u sebe od svijeta koji ga okružuje.

Simptomi autizma

Autizam kod djece manifestira se određenim znakovima. Autizam u ranom djetinjstvu stanje je koje se kod djece može manifestirati u vrlo ranoj dobi - i u dobi od 1 godine i u dobi od 2 godine. Što je autizam kod djeteta i postoji li ova bolest, određuje stručnjak. Ali možete samostalno shvatiti kakvu bolest dijete ima i sumnjati na njega na temelju informacija o znakovima takvog stanja.

Ovaj sindrom karakteriziraju 4 glavna znaka. U djece s ovom bolešću mogu se odrediti u različitim stupnjevima.

Znakovi autizma kod djece su:

• poremećena socijalna interakcija;
• poremećena komunikacija;
• stereotipno ponašanje;
• rani simptomi dječjeg autizma kod djece mlađe od 3 godine.

Poremećena socijalna interakcija

Prvi znakovi autistične djece mogu se pojaviti već u dobi od 2 godine. Simptomi mogu varirati od blagih kada je kontakt oči u oči poremećen do težih kada potpuno izostane.

Dijete ne može percipirati kao cjelinu sliku osobe koja pokušava s njim komunicirati. Čak i na fotografijama i videima možete prepoznati da izrazi lica takve bebe ne odgovaraju trenutnoj situaciji. Ne smije se kad ga netko pokušava oraspoložiti, ali se zna nasmijati kad nikome od njegovih bližnjih nije jasan razlog za to. Lice takve bebe je poput maske, s vremena na vrijeme na njemu se pojavljuju grimase.

Beba se gestama služi samo za označavanje potreba. U pravilu, čak i djeca mlađa od godinu dana oštro pokazuju interes ako vide zanimljiv predmet - beba se smije, pokazuje i pokazuje radosno ponašanje. Na prve znakove kod djece mlađe od 1 godine može se posumnjati ako se dijete ne ponaša tako. Simptomi autizma kod djece mlađe od godinu dana očituju se tako što koriste određenu gestu želeći nešto dobiti, ali ne nastoje zaokupiti pažnju roditelja uključivanjem u svoju igru.

Autistična osoba ne može razumjeti tuđe emocije. Kako se ovaj simptom manifestira kod djeteta može se pratiti već u ranoj dobi. Dok je mozak normalne djece dizajniran na način da mogu lako odrediti kada gledaju druge ljude jesu li uzrujani, sretni ili uplašeni, autistično dijete to nije sposobno.

Dijete nije zainteresirano za vršnjake. Već u dobi od 2 godine obična djeca teže društvu - igri, susretu s vršnjacima. Znakovi autizma kod djece od 2 godine izraženi su činjenicom da takvo dijete ne sudjeluje u igrama, već je uronjeno u svoj svijet. Oni koji žele znati kako prepoznati dijete staro 2 godine i starije, trebali bi jednostavno bolje pogledati društvo djece: autistična osoba je uvijek sama i ne obraća pozornost na druge ili ih doživljava kao nežive predmete.

Djetetu je teško igrati se koristeći maštu i društvene uloge. Djeca od 3 godine pa čak i mlađa igraju se, zamišljaju i izmišljaju igre uloga. Za autistične osobe simptomi u dobi od 3 godine mogu uključivati ​​nerazumijevanje društvene uloge u igri i nepercipiranje igračaka kao cjelovitih objekata. Na primjer, znakovi autizma kod trogodišnjeg djeteta mogu se izraziti tako što dijete satima vrti kotač automobila ili ponavlja druge radnje.

Dijete ne reagira na emocije i komunikaciju roditelja. Ranije je bilo općeprihvaćeno da se takva djeca uopće emocionalno ne vežu za roditelje. Ali sada su znanstvenici dokazali da kada majka ode, takvo dijete s 4 godine, pa i ranije, pokazuje anksioznost. Ako su članovi obitelji u blizini, čini se manje opsesivnim. Međutim, kod autizma, znakovi kod djece od 4 godine izraženi su nedostatkom reakcije na činjenicu da su roditelji odsutni. Autistična osoba pokazuje anksioznost, ali ne pokušava vratiti roditelje.

Prekinuta komunikacija

U djece mlađe od 5 godina i kasnije, kašnjenje govora ili nju potpuna odsutnost (mutizam ). Uz ovu bolest, znakovi u djece od 5 godina u razvoju govora već su jasno izraženi. Daljnji razvoj govora određen je vrstama autizma kod djece: ako se promatra teški oblik bolesti, dijete možda uopće neće ovladati govorom. Da bi označio svoje potrebe, koristi samo neke riječi u jednom obliku: spavati, jesti itd. Govor koji se pojavljuje je u pravilu nekoherentan, nije usmjeren na razumijevanje drugih ljudi. Takvo dijete može nekoliko sati izgovarati istu rečenicu koja nema nikakvo značenje. Autisti govore o sebi u trećem licu. Kako liječiti takve manifestacije i je li njihova korekcija moguća, ovisi o stupnju bolesti.

Nenormalan govor . Odgovarajući na pitanje, takva djeca ponavljaju ili cijeli izraz ili njegov dio. Mogu govoriti pretiho ili preglasno, ili netočno intonirati. Takva beba ne reagira ako je zovu imenom.

Nema "starosnih problema" . Osobe s autizmom roditeljima ne postavljaju mnogo pitanja o svijetu oko sebe. Ako se pitanja i pojave, ona su monotona i nemaju nikakvog praktičnog značaja.

Stereotipno ponašanje

Fiksira se na jednu aktivnost. Među znakovima kako prepoznati autizam kod djeteta, treba primijetiti opsjednutost. Dijete može provesti mnogo sati razvrstavajući kocke po bojama i praveći toranj. Štoviše, teško ga je vratiti iz ovog stanja.

Svaki dan izvodi rituale. Wikipedia pokazuje da se takva djeca osjećaju ugodno samo ako im okolina ostane poznata. Sve promjene - preraspodjela u sobi, promjena rute za šetnju, drugačiji jelovnik - mogu izazvati agresiju ili izraženo povlačenje.

Mnogo puta ponavljanje besmislenih pokreta (manifestacija stereotipija) . Autisti su skloni samostimulaciji. Ovo je ponavljanje pokreta koje dijete koristi u neobičnom okruženju. Na primjer, može pucketati prstima, odmahivati ​​glavom, pljeskati rukama.

Razvoj strahova i opsesija. Ako je situacija neobična za dijete, može razviti napadaje agresija , i samoozljeda .

Rani početak autizma

U pravilu se autizam očituje vrlo rano - roditelji ga mogu prepoznati prije navršene 1. godine života. U prvim mjesecima takva su djeca manje pokretna, neadekvatno reagiraju na vanjske podražaje, imaju lošu mimiku.

Još uvijek nije jasno zašto se djeca rađaju s autizmom. Unatoč činjenici da uzroci autizma kod djece još nisu jasno utvrđeni, au svakom konkretnom slučaju razlozi mogu biti individualni, važno je odmah prijaviti svoje sumnje stručnjaku. Je li moguće izliječiti autizam i je li uopće izlječiv? Na ova se pitanja može odgovoriti samo pojedinačno, nakon provođenja odgovarajućeg testa i propisivanja liječenja.

Što trebaju zapamtiti roditelji zdrave djece?

Oni koji ne znaju što je autizam i kako se manifestira, trebali bi zapamtiti da se takva djeca nalaze među vršnjacima vaše djece. Dakle, ako nečije malo dijete ima napad bijesa, to bi moglo biti autistično dijete ili malo dijete koje pati od drugih mentalnih poremećaja. Morate se ponašati taktično i ne osuđivati ​​takvo ponašanje.

• ohrabrite roditelje i ponudite svoju pomoć;
• nemojte kritizirati dijete ili njegove roditelje, misleći da je jednostavno razmaženo;
• pokušajte ukloniti sve opasne predmete koji se nalaze u blizini bebe;
• ne gledajte ga previše izbliza;
• budi što smireniji i daj roditeljima do znanja da sve shvaćaš ispravno;
• Ne privlačite pažnju ovom scenom i ne pravite buku.

Inteligencija u autizmu

Autistične osobine pojavljuju se iu intelektualnom razvoju djeteta. Što je to ovisi o karakteristikama bolesti. U pravilu, takva djeca imaju umjereni ili blagi oblik mentalna retardacija . Pacijenti koji pate od ove bolesti imaju poteškoća u učenju zbog prisutnosti defekti mozga .

Ako se autizam kombinira s kromosomske abnormalnosti , mikrocefalija , tada se može razviti duboka mentalna retardacija . Ali ako postoji blagi oblik autizma, a djetetov govor se dinamično razvija, tada intelektualni razvoj može biti normalan ili čak iznad prosjeka.

Glavno obilježje bolesti je selektivna inteligencija . Takva djeca mogu pokazati izvrsne rezultate u matematici, crtanju i glazbi, ali daleko zaostaju u drugim predmetima. savantizam je fenomen gdje je autistična osoba vrlo jasno nadarena u jednom specifičnom području. Neki autistični ljudi mogu točno odsvirati melodiju nakon što su je čuli samo jednom ili izračunati složene primjere u svojoj glavi. Poznati autisti svijeta - Albert Einstein, Andy Kaufman, Woody Allen, Andy Warhole i mnogi drugi.

Postoje određene vrste autističnih poremećaja, uključujući: Aspergerov sindrom . Općenito je prihvaćeno da se radi o blagom obliku autizma, čiji se prvi znakovi pojavljuju u kasnijoj dobi - nakon otprilike 7 godina. Ova dijagnoza zahtijeva sljedeće značajke:

• normalna ili visoka razina inteligencije;
• normalne govorne vještine;
• bilježe se problemi s glasnoćom i intonacijom govora;
• fiksacija na neku aktivnost ili proučavanje fenomena;
• nedostatak koordinacije pokreta: čudni položaji, nezgrapno hodanje;
• usredotočenost na sebe, nedostatak sposobnosti za kompromis.

Takvi ljudi vode relativno normalan život: studiraju u obrazovnim ustanovama, a istovremeno mogu napredovati i stvarati obitelji. Ali sve se to događa pod uvjetom da su im stvoreni pravi uvjeti, da je prisutna odgovarajuća edukacija i podrška.

Rettov sindrom

Ovo je ozbiljna bolest živčanog sustava, uzroci njezine pojave povezani su s poremećajima u X kromosomu. Od nje pate samo djevojčice, jer kod takvih poremećaja muški plod umire u maternici. Učestalost ove bolesti je 1:10 000 djevojčica. Kada dijete ima ovaj određeni sindrom, bilježe se sljedeći znakovi:

• duboki autizam, izolacija djeteta od vanjskog svijeta;
• normalan razvoj bebe u prvih 0,5-1,5 godina;
• spor rast glave nakon ove dobi;
• gubitak svrhovitih pokreta ruku i vještina;
• pokreti ruku – poput rukovanja ili pranja;
• gubitak govornih vještina;
• loša koordinacija i slaba motorička aktivnost.

Kako odrediti Rettov sindrom - ovo je pitanje za stručnjaka. Ali ovo se stanje malo razlikuje od klasičnog autizma. Dakle, s ovim sindromom, liječnici određuju epileptičku aktivnost i nerazvijenost mozga. Prognoza za ovu bolest je loša. U ovom slučaju, sve metode korekcije su neučinkovite.

Kako se dijagnosticira autizam?

Izvana se takvi simptomi u novorođenčadi ne mogu odrediti. Međutim, znanstvenici već dugo rade na prepoznavanju znakova autizma kod novorođenčadi što je ranije moguće.

Najčešće roditelji primjećuju prve znakove ovog stanja kod djece. Posebno rano autistično ponašanje određuju oni roditelji čija obitelj već ima malu djecu. Oni koji u obitelji imaju autizam trebaju uzeti u obzir da je to bolest koju treba nastojati dijagnosticirati što ranije. Uostalom, što se autizam ranije identificira, veće su šanse da se takvo dijete osjeća adekvatno u društvu i živi normalnim životom.

Testirajte posebnim upitnicima

Ako se sumnja na dječji autizam, dijagnoza se provodi razgovorima s roditeljima, kao i proučavanjem ponašanja djeteta u uobičajenom okruženju. Koriste se sljedeći testovi:

• Dijagnostička ljestvica promatranja autizma (ADOS)
• Dijagnostički upitnik za autizam (ADI-R)
• Skala ocjenjivanja autizma u djetinjstvu (CARS)
• Upitnik o ponašanju autizma (ABC)
• Kontrolni popis za procjenu autizma (ATEC)
• Kontrolni popis za autizam kod male djece (CHAT)

Instrumentalna istraživanja

Koriste se sljedeće metode:

• obavljanje ultrazvuka mozga - u svrhu isključenja oštećenje mozga , izazivanje simptoma;
• EEG – u svrhu identifikacije napadaja epilepsija (ponekad ove manifestacije prate autizam);
• ispitivanje sluha djeteta – isključiti usporeni razvoj govora zbog gubitak sluha .

Važno je da roditelji ispravno percipiraju ponašanje djeteta koje boluje od autizma.

Odrasli vide	Nije	Možda to
Pokazuje zaboravnost i neorganiziranost	Manipulacija, lijenost, nedostatak želje da se bilo što radi	Nerazumijevanje roditeljskih ili tuđih očekivanja, visoka anksioznost, reakcija na stres i promjene, pokušaj regulacije osjetilnih sustava
Preferira monotoniju, opire se promjenama, uzrujava se promjenama, radije ponavlja radnje	Tvrdoglavost, odbijanje suradnje, krutost	Nesigurnost oko toga kako slijediti upute, želja za održavanjem normalnog reda, nemogućnost procjene situacije izvana
Ne slijedi upute, impulzivan je, provocira	Sebičnost, neposlušnost, želja da uvijek budete u centru pažnje	Teško mu je razumjeti opće i apstraktne pojmove, teško mu je obraditi informacije
Izbjegava osvjetljenje i određene zvukove, ne gleda nikoga u oči, okreće se, dodiruje, miriše strane predmete	Neposlušnost, loše ponašanje	Ima lošu obradu tjelesnih i osjetilnih signala, visoku vizualnu, zvučnu i mirisnu osjetljivost

Liječenje autizma

Može li se ovo stanje liječiti ili ne, najviše zanima roditelje takve djece. Nažalost, odgovor na pitanje " Je li autizam izlječiv?" nedvosmisleno: " Ne, nema liječenja».

Ali, unatoč činjenici da se bolest ne može izliječiti, situacija se može popraviti. Najbolji "tretman" u ovom slučaju je redovna nastava svaki dan I stvaranje najpovoljnijeg okruženja za autistične osobe .

Takvi postupci zapravo su jako teški i za roditelje i za učitelje. Ali takvim se sredstvima može postići veliki uspjeh.

Kako odgajati autistično dijete

• Shvatite tko je autistična osoba i da je autizam način postojanja. Odnosno, takva beba može misliti, gledati, čuti, osjećati drugačije od većine ljudi.
• Osigurati najpovoljnije okruženje za nekoga s autizmom kako bi se mogao razvijati i učiti. Nepovoljno okruženje i promjene u rutini loše utječu na autističnu osobu i tjeraju je da se još dublje povuče u sebe.
• Posavjetujte se sa stručnjacima - psihijatrom, psihologom, logopedom i drugima.

Kako liječiti autizam, faze

• Izgradite vještine potrebne za učenje. Ako dijete ne uspostavlja kontakt, postupno ga uspostavljajte, ne zaboravljajući tko su - autisti. Postupno morate razviti barem početke govora.
• Eliminirajte oblike ponašanja koji su nekonstruktivni: agresiju, samoozljeđivanje, strahove, povlačenje i sl.
• Naučite promatrati, oponašati.
• Podučavati društvene igre i uloge.
• Naučite uspostaviti emocionalni kontakt.

Bihevioralna terapija za autizam

Najčešći tretman autizma provodi se prema načelima biheviorizam (psihologija ponašanja).

Jedna od podvrsta takve terapije je ABA terapija . Osnova ovog tretmana je promatranje kako izgledaju bebine reakcije i ponašanje. Nakon proučavanja svih značajki odabiru se podražaji za određenu autističnu osobu. Za neku djecu ovo je omiljeno jelo, za drugu su to glazbeni motivi. Nadalje, sve željene reakcije su pojačane takvim ohrabrenjem. Odnosno, ako je beba učinila sve što je potrebno, tada će dobiti ohrabrenje. Tako se razvija kontakt, učvršćuju se vještine i nestaju znakovi destruktivnog ponašanja.

Logopedska praksa

Unatoč stupnju autizma, takva djeca imaju određene poteškoće u razvoju govora, što ometa normalnu komunikaciju s ljudima. Ako vaše dijete redovito radi s logopedom, poboljšat će se njegova intonacija i izgovor.

Razvijanje vještina samoposluživanja i socijalizacije

Autistima nedostaje motivacija za igru ​​i svakodnevne stvari. Teško se prilagođavaju održavanju osobne higijene i dnevne rutine. Kako bi učvrstili željenu vještinu, koriste kartice na kojima je nacrtan ili napisan redoslijed izvođenja takvih radnji.

Terapija lijekovima

Dopušteno je liječiti autizam lijekovima samo ako destruktivno ponašanje mladog pacijenta ometa njegov razvoj. Međutim, roditelji trebaju zapamtiti da je svaka reakcija autistične osobe - plač, vrištanje, stereotipija - vrsta kontakta s vanjskim svijetom. Još je gore ako se dijete po cijele dane povlači u sebe.

Stoga se bilo koji sedativni i psihotropni lijekovi mogu koristiti samo prema strogim indikacijama.

Postoje neka mišljenja koja su više popularna nego znanstvena. Primjerice, podaci o tome što pomaže u liječenju autistične osobe nisu znanstveno potvrđeni.

Neke metode ne samo da nisu korisne, već mogu biti i opasne za pacijenta. Radi se o primjeni glicin , Matične stanice , mikropolarizacija itd. Takve metode mogu biti vrlo štetne za autistične osobe.

Stanja koja oponašaju autizam

SPD s autističnim osobinama

Simptomi ove bolesti povezani su s usporenim psiho-govornim razvojem. U mnogočemu su slični znakovima autizma. Počevši od vrlo rane dobi, beba se ne razvija u smislu govora na način na koji postoje postojeće norme. U prvim mjesecima života ne brblja, zatim ne uči govoriti jednostavne riječi. Sa 2-3 godine njegov vokabular je vrlo siromašan. Takva su djeca često fizički slabo razvijena, a ponekad i hiperaktivna. Konačnu dijagnozu postavlja liječnik. Važno je s djetetom posjetiti psihijatra ili logopeda.

Poremećaj pažnje uzrokovan hiperaktivnošću

Ovo se stanje također često pogrešno smatra autizmom. Djeca s poremećajem pažnje su nemirna i teško uče u školi. Javljaju se problemi s koncentracijom, takva su djeca vrlo aktivna. Čak iu odrasloj dobi ostaju odjeci ovog stanja, jer je takvim ljudima teško zapamtiti informacije i donositi odluke. Trebali biste pokušati dijagnosticirati ovo stanje što je ranije moguće, prakticirati liječenje psihostimulansima i sedativima, a također i posjetiti psihologa.

Gubitak sluha

To su različita oštećenja sluha, prirođena i stečena. Djeca koja su nagluha također imaju kašnjenje u govoru. Stoga takva djeca ne reagiraju dobro na svoja imena, ne ispunjavaju zahtjeve i mogu izgledati neposlušno. U tom slučaju roditelji mogu sumnjati na autizam kod svoje djece. No, profesionalni psihijatar svakako će uputiti bebu na pregled slušne funkcije. Slušni aparat može pomoći u rješavanju problema.

Shizofrenija

Ranije se autizam smatrao jednom od manifestacija kod djece. No, sada je jasno da se radi o dvije potpuno različite bolesti. Shizofrenija kod djece počinje kasnije - u 5-7 godina. Simptomi ove bolesti pojavljuju se postupno. Takva djeca imaju opsesivne strahove, razgovaraju sama sa sobom, a kasnije razvijaju iluzije i... Ovo se stanje liječi lijekovima.

Važno je shvatiti da autizam nije smrtna presuda. Uostalom, uz pravilnu njegu, najraniju korekciju autizma i podršku stručnjaka i roditelja, takvo dijete može u potpunosti živjeti, učiti i pronaći sreću kao odrasla osoba.

Obrazovanje: Diplomirao je farmaciju na Državnom osnovnom medicinskom fakultetu u Rivneu. Diplomirao na Državnom medicinskom sveučilištu Vinnitsa nazvan. M. I. Pirogova i stažiranje u njegovoj bazi.

Iskustvo: Od 2003. do 2013. godine radila je kao farmaceutkinja i voditeljica ljekarničkog kioska. Dobitnica je diploma i odlikovanja za dugogodišnji savjestan rad. Članci medicinske tematike objavljivani su u lokalnim tiskovinama (novine) i na raznim internetskim portalima.

Autizam se ne može izliječiti. Drugim riječima, ne postoje tablete za autizam. Samo rana dijagnoza i dugogodišnja kvalificirana pedagoška podrška mogu pomoći djetetu s autizmom.

Autizam kao samostalan poremećaj prvi je opisao L. Kanner 1942. godine, 1943. godine slične poremećaje kod starije djece opisao je G. Asperger, a 1947. godine S. S. Mnukhin.

Autizam je teški poremećaj mentalnog razvoja kod kojeg primarno strada sposobnost komunikacije i socijalne interakcije. Ponašanje djece s autizmom također karakterizira stroga stereotipnost (od opetovanog ponavljanja elementarnih pokreta, poput rukovanja ili skakanja, do složenih rituala) i često destruktivnost (agresija, samoozljeđivanje, vrištanje, negativizam i sl.).

Razina intelektualnog razvoja kod autizma može biti vrlo različita: od teške mentalne retardacije do darovitosti u određenim područjima znanja i umjetnosti; U nekim slučajevima djeca s autizmom nemaju govor, a postoje i odstupanja u razvoju motorike, pažnje, percepcije, emocionalnih i drugih područja psihe. Više od 80% djece s autizmom su invalidi...

Iznimna raznolikost spektra poremećaja i njihove težine dopušta nam da obrazovanje i odgoj djece s autizmom opravdano smatramo najtežim dijelom korektivne pedagogije.

Godine 2000. smatralo se da je prevalencija autizma između 5 i 26 slučajeva na 10 000 djece. Godine 2005. bio je u prosjeku jedan slučaj autizma na 250-300 novorođenčadi: to je češće nego izolirana gluhoća i sljepoća zajedno, Downov sindrom, dijabetes melitus ili rak u djetinjstvu. Prema podacima Svjetske organizacije za autizam, 2008. godine zabilježen je 1 slučaj autizma na 150 djece. Tijekom deset godina broj djece s autizmom povećao se 10 puta. Vjeruje se da će se uzlazni trend nastaviti iu budućnosti.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, pravi autistični poremećaji uključuju:

• dječji autizam (F84.0) (autistični poremećaj, infantilni autizam, infantilna psihoza, Kannerov sindrom);
• atipični autizam (s početkom nakon 3 godine) (F84.1);
• Rettov sindrom (F84.2);
• Aspergerov sindrom - autistična psihopatija (F84.5);

Što je autizam?

Posljednjih godina autistični poremećaji počeli su se grupirati pod akronimom ASD - poremećaj iz spektra autizma.

Kannerov sindrom

Kannerov sindrom u strogom smislu riječi karakterizira kombinacija sljedećih glavnih simptoma:

1. nemogućnost uspostavljanja smislenih odnosa s ljudima od početka života;
2. ekstremna izolacija od vanjskog svijeta, ignoriranje okolišnih podražaja sve dok ne postanu bolni;
3. nedovoljna komunikativna uporaba govora;
4. nedostatak ili nedovoljan kontakt očima;
5. strah od promjena u okolini (“fenomen identiteta”, prema Kanneru);
6. neposredna i odgođena eholalija ("gramofonski ili papagajski govor", prema Kanneru);
7. odgođeni razvoj "ja";
8. stereotipne igre s predmetima koji se ne igraju;
9. klinička manifestacija simptoma najkasnije 2-3 godine.

Prilikom korištenja ovih kriterija važno je:

• ne proširivati ​​njihov sadržaj (npr. razlikovati nemogućnost uspostavljanja kontakta s drugim osobama i aktivno izbjegavanje kontakta);
• dijagnostiku graditi na sindromološkoj razini, a ne na temelju formalnog bilježenja prisutnosti određenih simptoma;
• uzeti u obzir prisutnost ili odsutnost proceduralne dinamike identificiranih simptoma;
• uzeti u obzir da nemogućnost uspostavljanja kontakta s drugim ljudima stvara uvjete za socijalnu deprivaciju, što zauzvrat dovodi do pojave u kliničkoj slici simptoma sekundarnog zastoja u razvoju i kompenzacijskih formacija.

Dijete se obično obrati stručnjacima ne prije 2-3 godine, kada poremećaji postaju očiti. Ali čak i tada roditeljima je često teško utvrditi kršenja, pribjegavajući vrijednosnim prosudbama: "Čudno, ne kao svi ostali." Često je pravi problem prikriven izmišljenim ili stvarnim poremećajima koji su roditeljima razumljiviji - na primjer, usporenim razvojem govora ili oštećenjem sluha. Gledajući unazad, često se može saznati da je dijete već u prvoj godini slabo reagiralo na ljude, nije zauzimalo pozu pripravnosti kada ga se podigne, a kada ga se podigne, bilo je neobično pasivno. "Kao vreća pijeska", ponekad kažu roditelji. Bojao se kućne buke (usisavač, mlinac za kavu i sl.), ne navikavajući se na njih s vremenom, i pokazivao je neobičnu izbirljivost u hrani, odbijajući hranu određene boje ili vrste. Za neke roditelje ova vrsta kršenja postaje očigledna tek retrospektivno u usporedbi s ponašanjem drugog djeteta.

Aspergerov sindrom

Kao i kod Kannerovog sindroma, oni određuju komunikacijske poremećaje, podcjenjivanje stvarnosti, ograničen i jedinstven, stereotipni raspon interesa koji takvu djecu razlikuju od vršnjaka. Ponašanje je određeno impulzivnošću, suprotnim afektima, željama i idejama; ponašanju često nedostaje unutarnja logika.

Neka djeca rano otkrivaju sposobnost razvijanja neobičnog, nestandardnog razumijevanja sebe i onih oko sebe. Logičko razmišljanje je očuvano ili čak dobro razvijeno, ali znanje je teško reproducirati i izrazito je neujednačeno. Aktivna i pasivna pažnja su nestabilne, ali se pojedinačni autistični ciljevi postižu s velikom energijom.

Za razliku od drugih slučajeva autizma, nema značajnog kašnjenja u govornom i kognitivnom razvoju. U izgledu se primjećuje distancirani izraz lica koji mu daje “ljepotu”, zaleđeni izrazi lica, pogled okrenut u prazninu, prolazna fiksacija na licima. Malo je izražajnih pokreta lica, a gestikulacija je loša. Ponekad je izraz lica koncentriran i zaokupljen sobom, pogled usmjeren "unutra". Motorika je uglata, pokreti nepravilni, sklon stereotipima. Komunikacijske funkcije govora su oslabljene, a sam je neobično moduliran, jedinstven u melodiji, ritmu i tempu, glas zvuči ponekad tiho, ponekad boli uho, a općenito je govor često sličan recitaciji. Postoji sklonost ka tvorbi riječi, koja ponekad traje i nakon puberteta, nemogućnost automatizacije vještina i njihova eksterna implementacija, te privlačnost autističnim igrama. Karakterizira ga vezanost za dom, a ne za voljene osobe.

Rettov sindrom

Rettov sindrom počinje se javljati u dobi od 8 do 30 mjeseci. postupno, bez vanjskih razloga, u pozadini normalnog (u 80% slučajeva) ili blago odgođenog motoričkog razvoja.

Pojavljuje se odvojenost, izgubljene su već stečene vještine, razvoj govora je obustavljen 3-6 mjeseci. Dolazi do potpunog urušavanja prethodno stečenih govornih rezervi i vještina. Istodobno se u rukama pojavljuju nasilni pokreti "tipa pranja". Kasnije se gubi sposobnost držanja predmeta, javljaju se ataksija, distonija, atrofija mišića, kifoza i skolioza. Žvakanje se zamjenjuje sisanjem, disanje postaje poremećeno. U trećini slučajeva opažaju se epileptiformni napadaji.

Do dobi od 5-6 godina sklonost progresiji poremećaja omekšava, vraća se sposobnost asimilacije pojedinih riječi i primitivne igre, ali zatim progresija bolesti ponovno raste. Postoji grubo progresivno propadanje motoričkih sposobnosti, ponekad čak i hodanja, karakteristično za završne stadije teških organskih bolesti središnjeg živčanog sustava. U djece s Rettovim sindromom, u pozadini potpunog kolapsa svih sfera aktivnosti, emocionalna adekvatnost i privrženosti koji odgovaraju razini njihovog mentalnog razvoja najduže se čuvaju. Potom se razvijaju teški motorički poremećaji, duboki statički poremećaji, gubitak mišićnog tonusa i teška demencija.

Nažalost, suvremena medicina i pedagogija ne mogu pomoći djeci s Rettovim sindromom. Prisiljeni smo priznati da je ovo najteži poremećaj među ASD-om koji se ne može ispraviti.

Atipični autizam

Poremećaj je sličan Kannerovom sindromu, ali nedostaje barem jedan od potrebnih dijagnostičkih kriterija. Atipični autizam karakteriziraju:

1. sasvim izrazite smetnje u socijalnoj interakciji,
2. ograničeno, stereotipno, ponavljajuće ponašanje,
3. jedan ili drugi znak abnormalnog i/ili poremećenog razvoja pojavljuje se nakon dobi od 3 godine.

Češće se javlja u djece s težim specifičnim poremećajem u razvoju receptivnog govora ili s mentalnom retardacijom.

Hvala vam

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Obavezna konzultacija sa stručnjakom!

Što je autizam?

Autizam- Ovo mentalni poremećaj, popraćeno kršenjem komunikacije s vanjskim svijetom. Budući da postoji više varijanti ove bolesti, najčešće se koristi termin poremećaj iz autističnog spektra.
Problem autizma privlači ne samo znanstvenike i psihijatre, već i učitelje, odgajatelje i psihologe. Morate znati da su simptomi autizma karakteristični za niz psihičkih bolesti (shizofrenija, shizoafektivni poremećaj). No, u ovom slučaju ne govorimo o autizmu kao dijagnozi, već samo kao sindromu u okviru druge bolesti.

Statistika autizma

Prema statističkim podacima iz 2000. godine, broj pacijenata s dijagnosticiranim autizmom kretao se od 5 do 26 na 10.000 djece. Nakon 5 godina, stope su značajno porasle - jedan slučaj ovog poremećaja iznosio je svakih 250 - 300 novorođenčadi. U 2008. godini statistika daje sljedeće podatke: od 150 djece jedno boluje od ove bolesti. Tijekom proteklih desetljeća broj pacijenata s autističnim poremećajima povećao se 10 puta.

Danas se u Sjedinjenim Američkim Državama ova patologija dijagnosticira kod svakog 88 djeteta. Usporedimo li situaciju u Americi s onom kakva je bila 2000. godine, broj autizama porastao je za 78 posto.

Ne postoje pouzdani podaci o prevalenciji ove bolesti u Ruskoj Federaciji. Prema postojećim podacima u Rusiji jedno dijete od 200.000 djece pati od autizma, a očito je da je ta statistika daleko od stvarnosti. Nedostatak objektivnih informacija o oboljelima od ovog poremećaja upućuje na to da postoji velik postotak djece u koje on nije dijagnosticiran.

Predstavnici Svjetske zdravstvene organizacije navode da je autizam bolest čija prevalencija ne ovisi o spolu, rasi, društvenom statusu i materijalnom blagostanju. Unatoč tome, prema postojećim podacima u Ruskoj Federaciji, oko 80 posto autističnih osoba živi u obiteljima s niskom razinom prihoda. To se objašnjava činjenicom da liječenje i podrška djetetu s autizmom zahtijeva velike financijske troškove. Također, odgoj ovakvog člana obitelji zahtijeva dosta slobodnog vremena, pa je najčešće jedan od roditelja primoran odustati od posla, što se negativno odražava na visinu prihoda.

Mnogi pacijenti s autističnim poremećajem odrasli su u obiteljima s jednim roditeljem. Veliki utrošak novca i fizički napor, emocionalna uznemirenost i tjeskoba – svi ti čimbenici uzrokuju velik broj razvoda u obiteljima koje odgajaju dijete s autizmom.

Uzroci autizma

Istraživanja autizma provode se od 18. stoljeća, ali je dječji autizam kao klinički entitet identificirao tek psiholog Kanner 1943. godine. Godinu dana kasnije, australski psihoterapeut Asperger objavio je znanstveni rad na temu autistične psihopatije kod djece. Kasnije je u čast ovog znanstvenika nazvan sindrom koji spada u poremećaje iz spektra autizma.
Oba su znanstvenika već utvrdila da su glavna karakteristika takve djece problemi socijalne prilagodbe. Međutim, prema Kanneru autizam je urođena mana, a prema Aspergeru konstitucionalna mana. Znanstvenici su identificirali i druge karakteristike autizma, poput opsesivne želje za redom, neobičnih interesa, izoliranog ponašanja i izbjegavanja društvenog života.

Unatoč brojnim istraživanjima na ovom području, točan uzrok autizma još uvijek nije razjašnjen. Postoje mnoge teorije koje razmatraju biološke, socijalne, imunološke i druge uzroke autizma.

Teorije razvoja autizma su:

• biološki;
• genetski;
• nakon cijepljenja;
• teorija metabolizma;
• opioid;
• neurokemijski.

Biološka teorija autizma

Biološka teorija vidi autizam kao posljedicu oštećenja mozga. Ova je teorija zamijenila psihogenu teoriju (popularnu 50-ih godina), koja je tvrdila da se autizam razvija kao rezultat hladnog i neprijateljskog odnosa majke prema djetetu. Brojna istraživanja iz prošlog i sadašnjeg stoljeća potvrdila su da se mozgovi djece s autizmom razlikuju i po strukturnim i po funkcionalnim značajkama.

Funkcionalne značajke mozga
Disfunkcija mozga potvrđuje se elektroencefalogramom (pretragom koja bilježi električnu aktivnost mozga).

Značajke električne aktivnosti mozga kod autistične djece su:

• smanjenje praga napadaja, a ponekad i žarišta epileptiformne aktivnosti u asocijativnim dijelovima mozga;
• pojačani sporovalni oblici aktivnosti (uglavnom theta ritam), što je karakteristika iscrpljenosti kortikalnog sustava;
• povećanje funkcionalne aktivnosti temeljnih struktura;
• kašnjenje u sazrijevanju EEG uzorka;
• slab alfa ritam;
• prisutnost rezidualnih organskih centara, najčešće u desnoj hemisferi.

Strukturne značajke mozga
Strukturalne abnormalnosti u autistične djece proučavane su pomoću MRI (magnetska rezonancija) i PET (pozitronska emisijska tomografija). Ove studije često otkrivaju asimetriju moždanih komora, stanjivanje corpus callosuma, širenje subarahnoidalnog prostora, a ponekad i lokalna žarišta demijelinizacije (nedostatak mijelina).

Morfofunkcionalne promjene u mozgu kod autizma su:

• smanjeni metabolizam u temporalnom i parijetalnom režnju mozga;
• pojačan metabolizam u lijevom frontalnom režnju i lijevom hipokampusu (moždane strukture).

Genetska teorija autizma

Teorija se temelji na brojnim istraživanjima jednojajčanih i dizigotnih blizanaca i braće i sestara autistične djece. U prvom slučaju studije su pokazale da je podudarnost (broj podudarnosti) za autizam kod jednojajčanih blizanaca desetke puta veća nego kod dvojajčanih blizanaca. Na primjer, prema Freemanovoj studiji iz 1991., stopa podudarnosti za jednojajčane blizance bila je 90 posto, a za dvojajčane blizance 20 posto. To znači da će 90 posto vremena oba jednojajčana blizanca razviti poremećaj iz spektra autizma, a 20 posto vremena oba jednojajčana blizanca će imati autizam.

Proučavani su i bliski rođaci djeteta s autizmom. Dakle, podudarnost među pacijentovom braćom i sestrama kreće se od 2 do 3 posto. To znači da brat ili sestra djeteta s autizmom imaju 50 puta veći rizik od razvoja bolesti od druge djece. Sve ove studije podupire još jedna studija koju je proveo Lacson 1986. godine. U njemu je sudjelovalo 122 djece s poremećajem iz autističnog spektra koja su bila podvrgnuta genetskoj analizi. Pokazalo se da su 19 posto ispitane djece nositelji kromosoma fragile X. Sindrom fragile (ili fragile) X je genetska abnormalnost kod koje je jedan od krajeva kromosoma sužen. To je zbog ekspanzije nekih pojedinačnih nukleotida, što zauzvrat dovodi do insuficijencije FMR1 proteina. Budući da je ovaj protein neophodan za puni razvoj živčanog sustava, njegov nedostatak prati različite patologije mentalnog razvoja.

Hipotezu da je razvoj autizma uzrokovan genetskom abnormalnošću potvrdila je i multicentrična međunarodna studija 2012. godine. Uključeno je 400 djece s poremećajem iz autističnog spektra koja su podvrgnuta genotipizaciji DNK (dezoksiribonukleinske kiseline). Studija je otkrila visoku učestalost mutacija i visok stupanj polimorfizma gena kod djece. Tako su otkrivene brojne kromosomske aberacije - delecije, duplikacije i translokacije.

Teorija autizma nakon cijepljenja

Ovo je relativno mlada teorija koja nema dovoljno dokaza. Međutim, teorija je široko prihvaćena među roditeljima djece s autizmom. Prema ovoj teoriji, uzrok autizma je trovanje živom, koja je dio konzervansa za cjepiva. Najviše je stradalo polivalentno cjepivo protiv ospica, rubeole i zaušnjaka. U Rusiji se koriste i cjepiva domaće proizvodnje (skraćenica KPK) i uvezena (Priorix). Poznato je da ovo cjepivo sadrži spoj žive koji se zove timerosal. S tim u vezi, u Japanu, SAD-u i mnogim drugim zemljama provedena su istraživanja o povezanosti pojave autizma i timerosala. Ove su studije otkrile da među njima nema nikakve veze. Međutim, Japan je odustao od upotrebe ovog spoja u proizvodnji cjepiva. Međutim, to nije dovelo do smanjenja stope incidencije kako prije uporabe timerosala tako i nakon prestanka njegove primjene - broj oboljele djece nije se smanjio.

U isto vrijeme, unatoč činjenici da sve prethodne studije niječu vezu između cjepiva i autizma, roditelji bolesne djece primjećuju da se prvi znakovi bolesti uočavaju nakon cijepljenja. Možda je razlog tome dob djeteta kada se provodi cijepljenje. MMR cjepivo se daje s godinu dana, što se poklapa s pojavom prvih znakova autizma. To sugerira da cijepljenje u ovom slučaju djeluje kao faktor stresa koji pokreće patološki razvoj.

Teorija metabolizma

Prema ovoj teoriji, autistični tip razvoja promatra se u određenim metaboličkim patologijama. Sindromi autizma primjećuju se s fenilketonurijom, mukopolisaharidozom, histidinemijom (genetska bolest u kojoj je poremećen metabolizam aminokiseline histidin) i drugim bolestima. Najčešći sindrom je Rettov sindrom, koji se odlikuje kliničkom raznolikošću.

Opioidna teorija autizma

Zagovornici ove teorije smatraju da se autizam razvija zbog preopterećenosti središnjeg živčanog sustava opioidima. Ti se opioidi pojavljuju u djetetovom tijelu kao posljedica nepotpune razgradnje glutena i kazeina. Preduvjet za to je oštećenje crijevne sluznice. Ova teorija još nije potvrđena istraživanjima. Međutim, postoje studije koje pokazuju vezu između autizma i poremećenog probavnog sustava.
Ova teorija je djelomično potvrđena u prehrani koja se propisuje djeci s autizmom. Stoga se autističnoj djeci preporučuje isključivanje kazeina (mliječnih proizvoda) i glutena (žitarica) iz prehrane. Učinkovitost takve dijete je kontroverzna - ne može izliječiti autizam, ali prema znanstvenicima može ispraviti određene poremećaje.

Neurokemijska teorija autizma

Zagovornici neurokemijske teorije smatraju da se autizam razvija zbog hiperaktivacije dopaminergičkih i serotonergičkih sustava mozga. Ovu hipotezu potvrdila su brojna istraživanja koja su pokazala da autizam (i druge bolesti) prati hiperfunkcija ovih sustava. Za uklanjanje ove hiperfunkcije koriste se lijekovi koji blokiraju dopaminergički sustav. Najpoznatiji takav lijek koji se koristi za autizam je risperidon. Ovaj lijek ponekad je vrlo učinkovit u liječenju poremećaja iz autističnog spektra, što dokazuje valjanost ove teorije.

Istraživanje autizma

Obilje teorija i nedostatak zajedničkog stajališta o uzrocima autizma postalo je preduvjet za nastavak brojnih istraživanja u ovom području.
Studija istraživača sa Sveučilišta Guelph u Kanadi iz 2013. zaključila je da postoji cjepivo koje može kontrolirati simptome autizma. Ovo cjepivo je razvijeno protiv bakterije Clostridium bolteae. Poznato je da se ovaj mikroorganizam u povećanim koncentracijama nalazi u crijevima autistične djece. Također je uzrok gastrointestinalnih poremećaja - proljeva, zatvora. Dakle, prisutnost cjepiva potvrđuje teoriju o odnosu između autizma i probavne patologije.

Prema znanstvenicima, cjepivo ne samo da ublažava simptome (koji pogađaju više od 90 posto djece s autizmom), već može i kontrolirati razvoj bolesti. Cjepivo je ispitano u laboratorijskim uvjetima, a prema kanadskim znanstvenicima potiče stvaranje specifičnih antitijela. Isti znanstvenici objavili su izvješće o djelovanju raznih otrova na sluznicu crijeva. Kanadski znanstvenici zaključili su da je velika prevalencija autizma u posljednjim desetljećima posljedica djelovanja bakterijskih toksina na gastrointestinalni trakt. Također, toksini i metaboliti ovih bakterija mogu odrediti težinu simptoma autizma i kontrolirati njegov razvoj.

Još jedno zanimljivo istraživanje zajednički su proveli američki i švicarski znanstvenici. Ova studija proučava vjerojatnost razvoja autizma kod oba spola. Prema statistikama, broj dječaka s autizmom je 4 puta veći od broja djevojčica koje boluju od ove bolesti. Ta je činjenica bila temelj teorije o rodnoj nepravdi u odnosu na autizam. Istraživači su zaključili da žensko tijelo ima pouzdaniji obrambeni sustav protiv blagih mutacija. Dakle, muškarci imaju 50 posto veću vjerojatnost za razvoj intelektualnih i mentalnih poteškoća nego žene.

Razvoj autizma

Autizam se razvija drugačije kod svakog djeteta. Čak i kod blizanaca tijek bolesti može biti vrlo individualan. Međutim, kliničari identificiraju nekoliko varijanti tijeka poremećaja autističnog spektra.

Varijante razvoja autizma su:

• Maligni razvoj autizma– karakterizira činjenica da se simptomi javljaju u ranom djetinjstvu. Kliničku sliku karakterizira brzi i rani kolaps mentalnih funkcija. Stupanj socijalne dezintegracije raste s godinama, a neki poremećaji iz spektra autizma mogu prerasti u shizofreniju.
• Valoviti tok autizma– karakteriziraju periodičke egzacerbacije, koje su često sezonske. Ozbiljnost ovih egzacerbacija može biti različita svaki put.
• Regresivni tok autizma– karakterizira postupno poboljšanje simptoma. Unatoč brzoj pojavi bolesti, simptomi autizma postupno se povlače. Međutim, znakovi mentalne disontogeneze i dalje postoje.

Prognoza za autizam također je vrlo individualna. Ovisi o dobi kada je bolest debitirala, stupnju propadanja mentalnih funkcija i drugim čimbenicima.

Čimbenici koji utječu na tok autizma su:

• razvoj govora prije 6. godine života znak je povoljnog tijeka autizma;
• posjet posebnim obrazovnim ustanovama povoljan je čimbenik i igra važnu ulogu u prilagodbi djeteta;
• svladavanje "zanata" omogućuje vam da se profesionalno ostvarite u budućnosti - prema istraživanjima, svako peto autistično dijete sposobno je svladati profesiju, ali to ne čini;
• pohađanje logopedske nastave ili vrtića logopedskog profila pozitivno utječe na daljnji razvoj djeteta jer prema statistikama polovica odraslih osoba s autizmom ne govori.

Simptomi autizma

Klinička slika autizma vrlo je raznolika. Uglavnom je određen takvim parametrima kao što su neravnomjerno sazrijevanje mentalne, emocionalno-voljne i govorne sfere, postojani stereotipi, nedostatak odgovora na liječenje. Djeca s autizmom se razlikuju po ponašanju, govoru, inteligenciji i odnosu prema svijetu oko sebe.

Simptomi autizma su:

• patologija govora;
• značajke razvoja inteligencije;

• patologija ponašanja;
• hiperaktivni sindrom;
• poremećaji u emocionalnoj sferi.

Govor u autizmu

Značajke razvoja govora zabilježene su u 70 posto slučajeva autizma. Često je nedostatak govora prvi simptom zbog kojeg se roditelji obraćaju defektolozima i logopedima. Prve riječi javljaju se u prosjeku sa 12-18 mjeseci, a prve fraze (ali ne rečenice) sa 20-22 mjeseca. Međutim, pojava prvih riječi može se odgoditi do 3-4 godine. Čak i ako djetetov vokabular u dobi od 2-3 godine odgovara normi, skreće se pozornost na činjenicu da djeca ne postavljaju pitanja (što je tipično za malu djecu) i ne govore o sebi. Djeca obično pjevuše ili mrmljaju nešto nerazumljivo.

Vrlo često dijete prestane govoriti nakon formiranja govora. Iako se djetetov vokabular može proširiti s godinama, govor se rijetko koristi za komunikaciju. Djeca mogu voditi dijaloge, monologe, izgovarati poeziju, ali ne koriste riječi za komunikaciju.

Karakteristike govora autistične djece su:

• eholalija – ponavljanja;
• šaputanje ili, obrnuto, glasan govor;
• metaforički jezik;
• dosjetka;
• neologizmi;
• neobična intonacija;
• obrat zamjenica;
• kršenje izraza lica;
• nedostatak reakcije na govor drugih.

Eholalija je ponavljanje prethodno izgovorenih riječi, fraza i rečenica. Istovremeno, sama djeca nisu u stanju konstruirati rečenice. Na primjer, na pitanje "koliko imaš godina", dijete odgovara "koliko imaš godina, koliko imaš godina". Na pitanje "idemo u trgovinu", dijete ponavlja "idemo u trgovinu". Također, djeca s autizmom ne koriste zamjenicu “ja” i rijetko se roditeljima obraćaju riječima “mama” ili “tata”.
Djeca se u svom govoru često služe metaforama, figurativnim izrazima i neologizmima, što djetetovom razgovoru daje otkačenost. Geste i mimika se vrlo rijetko koriste, što otežava procjenu djetetovog emocionalnog statusa. Posebnost je da, dok izgovaraju i pjevaju velike tekstove, djeca teško mogu započeti razgovor i održavati ga u budućnosti. Sve te značajke razvoja govora odražavaju poremećaje u komunikacijskim područjima.

Temeljni poremećaj autizma je problem razumijevanja govora. Čak i uz očuvanu inteligenciju, djeca teško reagiraju na govor koji im je upućen.
Osim problema s razumijevanjem govora i otežanog korištenja, autistična djeca često imaju govorne mane. To mogu biti dizartrija, dislalija i drugi poremećaji razvoja govora. Djeca često izvlače riječi, stavljaju naglasak na zadnje slogove, zadržavajući brbljavu intonaciju. Stoga su satovi logopeda vrlo važna točka u rehabilitaciji takve djece.

Inteligencija u autizmu

Većina autistične djece pokazuje osobitosti kognitivne aktivnosti. Zato je jedan od problema autizma njegova diferencijalna dijagnoza s mentalnom retardacijom (MDD).
Istraživanja su pokazala da je inteligencija autistične djece u prosjeku niža od one djece s normalnim razvojem. Pritom im je kvocijent inteligencije veći nego kod mentalno retardiranih. Istodobno se primjećuje neravnomjeran intelektualni razvoj. Opća baza znanja i sposobnost razumijevanja nekih znanosti kod autistične djece su ispod normale, dok su vokabular i mehanička memorija razvijeni iznad normale. Mišljenje karakterizira konkretnost i fotografičnost, ali je njegova fleksibilnost ograničena. Autistična djeca mogu pokazivati ​​povećani interes za znanosti kao što su botanika, astronomija i zoologija. Sve ovo upućuje na to da se struktura intelektualnog defekta kod autizma razlikuje od strukture kod mentalne retardacije.

Sposobnost apstrahiranja također je ograničena. Pad školskog uspjeha uglavnom je posljedica anomalija u ponašanju. Djeca imaju poteškoća s koncentracijom i često pokazuju hiperaktivno ponašanje. Posebno je teško tamo gdje su potrebni prostorni koncepti i fleksibilnost mišljenja. Međutim, 3 do 5 posto djece s poremećajem iz autističnog spektra pokazuje jednu ili dvije “posebne vještine”. To mogu biti iznimne matematičke sposobnosti, rekreacija složenih geometrijskih oblika ili virtuozno sviranje glazbenog instrumenta. Djeca također mogu imati izvanredno pamćenje brojeva, datuma i imena. Takvu djecu nazivaju i "autističnim genijima". Unatoč prisutnosti jedne ili dvije takve sposobnosti, svi ostali znakovi autizma ostaju. Prije svega, dominira socijalna izolacija, poremećena komunikacija i poteškoće u prilagodbi. Primjer takvog slučaja je film "Kišni čovjek", koji govori o već odraslom autističnom geniju.

Stupanj intelektualnog kašnjenja ovisi o vrsti autizma. Dakle, kod Aspergerovog sindroma inteligencija je očuvana, što je povoljan faktor za socijalnu integraciju. Djeca u ovom slučaju mogu završiti školu i steći obrazovanje.
Međutim, u više od polovice slučajeva autizam je popraćen smanjenjem inteligencije. Razina smanjenja može varirati od duboke do blage odgode. Češće (60 posto) uočeni su umjereni oblici retardacije, u 20 posto - blagi, u 17 posto - normalna inteligencija, au 3 posto slučajeva - natprosječna inteligencija.

Autističko ponašanje

Jedna od glavnih karakteristika autizma je poremećeno komunikacijsko ponašanje. Ponašanje autistične djece karakterizira izolacija, izoliranost i nedostatak vještina prilagodbe. Autistična djeca, odbijajući komunicirati s vanjskim svijetom, povlače se u svoj unutarnji svijet mašte. Teško se slažu s djecom i općenito ne podnose mjesta s puno ljudi.

Karakteristike ponašanja djece s autizmom su:

• autoagresija i heteroagresija;
• posvećenost dosljednosti;
• stereotipi – motorički, osjetilni, vokalni;
• rituali.

Autoagresija u ponašanju
U ponašanju u pravilu prevladavaju elementi autoagresije – odnosno agresije na sebe. Ovakvo ponašanje dijete pokazuje kada nečim nije zadovoljno. To može biti pojava novog djeteta u okruženju, promjena igračaka, promjena uređenja mjesta. Pritom je agresivno ponašanje autističnog djeteta usmjereno na samoga sebe – može se udarati, gristi, udarati po obrazima. Autoagresija se također može pretvoriti u heteroagresiju, u kojoj je agresivno ponašanje usmjereno na druge. Takvo destruktivno ponašanje svojevrsna je zaštita od mogućih promjena u uobičajenom načinu života.

Najveća poteškoća u odgoju autističnog djeteta je odlazak na javno mjesto. Čak i ako dijete kod kuće ne pokazuje znakove autističnog ponašanja, “izlazak u javnost” faktor je stresa koji izaziva neprimjereno ponašanje. Istovremeno, djeca mogu počiniti neprimjerene radnje - bacati se na pod, udarati i gristi se, vrištati. Vrlo je rijetko (gotovo u iznimnim slučajevima) da autistična djeca smireno reagiraju na promjenu. Stoga se roditeljima preporučuje da dijete upoznaju s nadolazećom rutom prije odlaska na novo mjesto. Svaka promjena okoline mora se provoditi u fazama. To se prvenstveno odnosi na integraciju u vrtić ili školu. Dijete se najprije mora upoznati s rutom, zatim s mjestom gdje će provoditi vrijeme. Prilagodba u vrtiću provodi se od dva sata dnevno, postupno povećavajući sate.

Rituali u ponašanju autistične djece
Ova predanost dosljednosti ne odnosi se samo na okoliš, već i na druge aspekte - hranu, odjeću, igru. Mijenjanje posuđa može biti stresan faktor. Dakle, ako je dijete naviklo jesti kašu za doručak, tada iznenadno posluživanje omleta može izazvati napad agresije. Jedenje, oblačenje, igranje i svaka druga aktivnost često je popraćena osebujnim ritualima. Ritual se može sastojati od određenog redoslijeda posluživanja jela, pranja ruku i ustajanja od stola. Rituali mogu biti potpuno neshvatljivi i neobjašnjivi. Na primjer, dotaknite štednjak prije nego što sjednete za stol, skočite prije spavanja, izađite na trijem trgovine dok hodate i tako dalje.

Stereotipi u ponašanju autistične djece
Ponašanje autistične djece, bez obzira na oblik bolesti, stereotipno je. Prisutni su motorički stereotipi u vidu njihanja, kruženja oko svoje osi, skakanja, kimanja i pokreta prstiju. Većinu autističnih osoba karakteriziraju pokreti prstiju nalik atetozi u obliku prstiju, fleksije i ekstenzije te sklapanja. Ništa manje karakteristični su pokreti kao što su drhtanje, poskakivanje, odgurivanje s vrhova prstiju i hodanje na vrhovima prstiju. Većina motoričkih stereotipija nestaje s godinama i rijetko se opažaju kod adolescenata. Stereotipije glasa očituju se u ponavljanju riječi u odgovoru na pitanje (eholalija), u deklaraciji pjesama. Postoji stereotipni prikaz.

Sindrom hiperaktivnosti u autizmu

Sindrom hiperaktivnosti opažen je u 60-70 posto slučajeva. Karakterizira ga povećana aktivnost, stalno kretanje i nemir. Sve to može biti popraćeno psihopatskim fenomenima, kao što su dezinhibicija, razdražljivost i vrištanje. Pokušate li dijete zaustaviti ili mu nešto oduzeti, to dovodi do reakcija protesta. Prilikom takvih reakcija djeca padaju na pod, vrište, svađaju se i udaraju. Sindrom hiperaktivnosti gotovo uvijek prati nedostatak pažnje, što uzrokuje određene poteškoće u ispravljanju ponašanja. Djeca su dezinhibirana, ne mogu stajati ili sjediti na jednom mjestu i ne mogu se koncentrirati ni na što. Za teško hiperaktivno ponašanje preporučuje se liječenje lijekovima.

Emocionalni poremećaji kod autizma

Od prvih godina života djeca doživljavaju emocionalne poremećaje. Karakterizira ih nemogućnost prepoznavanja vlastitih emocija i razumijevanja drugih. Autistična djeca ne mogu suosjećati niti uživati ​​u bilo čemu, a imaju i poteškoća u izražavanju vlastitih osjećaja. Čak i ako dijete nauči nazive emocija sa slika, ono nije u stanju svoje znanje naknadno primijeniti u životu.

Nedostatak emocionalnog odgovora uglavnom je posljedica djetetove društvene izolacije. Budući da je nemoguće doživjeti emocionalna iskustva u životu, nemoguće je i da dijete te emocije dalje razumije.
Emocionalni poremećaji također se izražavaju u nedostatku percepcije okolnog svijeta. Stoga je djetetu teško zamisliti svoju sobu, čak i znajući napamet sve predmete koji se u njoj nalaze. Nemajući pojma o vlastitoj sobi, dijete također ne može zamisliti unutarnji svijet druge osobe.

Značajke razvoja djece s autizmom

Osobine jednogodišnjeg djeteta često se očituju u usporenom razvoju puzanja, sjedenja, stajanja i prvih koraka. Kada dijete počne poduzimati prve korake, roditelji primjećuju neke osobitosti - dijete se često smrzava, hoda ili trči na vrhovima prstiju s raširenim rukama ("leptir"). Hod karakterizira stanovita drvenast (noge kao da se ne savijaju), naglost i impulzivnost. Nije neuobičajeno da su djeca nespretna i vrećasta, ali može se primijetiti i gracioznost.

Asimilacija gesti također je odgođena - praktički nema geste pokazivanja, poteškoće u pozdravu-oproštaju, potvrdi-poricanju. Izraze lica djece s autizmom karakterizira neaktivnost i siromaštvo. Često su tu i ozbiljna lica izvučenih crta ("lice princa" prema Kanneru).

Invaliditet kod autizma

Za bolest kao što je autizam, dodjeljuje se skupina invaliditeta. Potrebno je shvatiti da invaliditet ne uključuje samo novčane isplate, već i pomoć u rehabilitaciji djeteta. Rehabilitacija uključuje smještaj u specijaliziranu predškolsku ustanovu, primjerice logopedski vrt i druge pogodnosti za djecu s autizmom.

Pogodnosti za djecu s autizmom koja su potvrđena kao osobe s invaliditetom su:

• besplatne posjete specijaliziranim obrazovnim ustanovama;
• registracija u logopedskom vrtu ili logopedskoj grupi;
• porezne olakšice za liječenje;
• pogodnosti za liječenje sanatorijuma;
• mogućnost studiranja prema individualnom programu;
• pomoć u psihološkoj, socijalnoj i profesionalnoj rehabilitaciji.

Za prijavu invaliditeta potrebno je obaviti pregled psihijatra, psihologa, a najčešće je potrebno stacionarno liječenje (ležanje u bolnici). Možete se promatrati i u dnevnoj bolnici (dođite samo na konzultacije), ako ih ima u gradu. Osim stacionarnog promatranja, potrebno je podvrgnuti pregledu logopeda, neurologa, oftalmologa, otorinolaringologa, kao i opći test urina i krvi. Rezultati specijalističkih konzultacija i rezultati pretraga upisuju se na poseban medicinski obrazac. Ukoliko dijete pohađa vrtić ili školu, karakteristika je također potrebna. Nakon toga okružni psihijatar koji promatra dijete upućuje majku i bebu na liječničku komisiju. Na dan komisije morate imati uputnicu za dijete, karticu sa svim stručnjacima, testovima i dijagnozama, putovnice roditelja i rodni list djeteta.

Vrste autizma

Pri određivanju vrste autizma suvremeni psihijatri u svojoj praksi najčešće se rukovode Međunarodnom klasifikacijom bolesti (ICD).
Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije, razlikuju se dječji autizam, Rettov sindrom, Aspergerov sindrom i drugi. Međutim, Dijagnostički priručnik za mentalne bolesti (DSM) trenutačno se bavi samo jednim kliničkim entitetom – poremećajem iz spektra autizma. Dakle, pitanje varijanti autizma ovisi o tome koju klasifikaciju stručnjak koristi. Zapadne zemlje i Sjedinjene Države koriste DSM, tako da dijagnoza Aspergerovog ili Rettovog sindroma u tim zemljama više ne postoji. U Rusiji i nekim postsovjetskim zemljama, ICD se češće koristi.

Glavne vrste autizma, koje su označene u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, uključuju:

• autizam u ranom djetinjstvu;
• atipični autizam;
• Rettov sindrom;
• Aspergerov sindrom.

Ostale vrste autizma, koje su prilično rijetke, svrstane su pod naslov "ostale vrste autističnih poremećaja".

Autizam u ranom djetinjstvu

Rani dječji autizam je vrsta autizma kod kojeg se mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja počinju javljati od prvih dana djetetova života. Umjesto termina “rani dječji autizam” medicina koristi i “Kannerov sindrom”. Od deset tisuća dojenčadi i male djece, ovaj tip autizma javlja se kod 10-15 djece. Dječaci pate od Kannerovog sindroma 3 do 4 puta češće od djevojčica.

Znakovi ranog dječjeg autizma mogu se početi pojavljivati ​​od prvih dana bebinog života. U takve djece majke bilježe oslabljen odgovor na slušne podražaje i inhibirani odgovor na različite vizualne kontakte. U prvim godinama života djeca imaju poteškoća u razumijevanju govora. Također imaju zastoj u razvoju govora. Do pete godine života dijete s ranim dječjim autizmom ima poteškoća u društvenim odnosima i trajnih poremećaja u ponašanju.

Glavne manifestacije autizma u ranom djetinjstvu su:

• sam autizam;
• prisutnost strahova i fobija;
• nedostatak stabilnog osjećaja samoodržanja;
• stereotipi;
• poseban govor;
• oslabljene kognitivne i intelektualne sposobnosti;
• posebna igra;
• značajke motoričkih funkcija.

Autizam
Autizam kao takav prvenstveno karakterizira poremećen kontakt očima. Dijete ne fiksira pogled ni na čije lice i stalno izbjegava pogledati u oči. Kao da gleda mimo ili kroz osobu. Zvučni ili vizualni podražaji ne mogu probuditi dijete. Osmijeh se rijetko pojavljuje na licu, a ne može ga izazvati ni smijeh odraslih ili druge djece. Druga istaknuta značajka autizma je poseban odnos s roditeljima. Potreba za majkom praktički se ne manifestira ni na koji način. Djeca sa zakašnjenjem ne prepoznaju svoju majku, pa kada se pojavi ne počnu se smiješiti niti krenuti prema njoj. Postoji i slaba reakcija na njezinu njegu.

Pojava nove osobe može izazvati izražene negativne emocije - tjeskobu, strah, agresiju. Komunikacija s drugom djecom je vrlo otežana i praćena negativnim impulsnim radnjama (otpor, bijeg). Ali ponekad dijete jednostavno potpuno ignorira sve koji su mu blizu. Reakcija i odgovor na verbalni tretman također su odsutni ili su jako inhibirani. Dijete možda čak i ne reagira na svoje ime.

Prisutnost strahova i fobija
U više od 80 posto slučajeva rani dječji autizam prati prisutnost raznih strahova i fobija.

Glavne vrste strahova i fobija u autizmu ranog djetinjstva

Vrste strahova	Glavni objekti i situacije koje izazivaju strah
Precijenjeni strahovi (vezano za precjenjivanje značaja i opasnosti pojedinih predmeta i pojava)	usamljenost; visina; stube; stranci; tama; životinje.
Strahovi povezani sa slušnim podražajima	kućanski predmeti - usisavač, sušilo za kosu, električni brijač; buka vode u cijevima i WC-u; zujanje dizala; zvukovi automobila i motocikala.
Strahovi povezani s vizualnim podražajima	jarko svjetlo; svjetlucanje; nagla promjena okvira na TV-u; sjajni predmeti; vatromet; svijetla odjeća okolnih ljudi.
Strahovi povezani s taktilnim podražajima	voda; kiša; snijeg; stvari od krzna.
Zabludni strahovi	vlastita sjena; predmeti određene boje ili oblika; sve rupe u zidovima ( ventilacija, utičnice); određene osobe, ponekad čak i roditelji.

Nedostatak snažnog osjećaja samoodržanja
U nekim slučajevima autizma u ranom djetinjstvu oslabljen je osjećaj samoodržanja. 20 posto bolesne djece nema "osjećaj oštrine". Djeca ponekad opasno vise preko stranica kolica ili se penju preko zidova ogradice i krevetića. Često djeca znaju spontano istrčati na cestu, skočiti s visine ili otići u vodu do opasne dubine. Također, mnogi ljudi ne konsolidiraju negativno iskustvo opeklina, posjekotina i modrica. Starija djeca nemaju obrambenu agresiju i ne mogu se zauzeti za sebe kada ih vršnjaci uvrijede.

Stereotipi
Kod ranog dječjeg autizma više od 65 posto bolesnika razvija različite stereotipe – česta ponavljanja određenih pokreta i manipulacija.

Stereotipi ranog dječjeg autizma

Vrste stereotipa	Primjeri
Motor	ljuljanje u kolicima; monotoni pokreti udova ili glave; skakanje u dalj; ustrajno ljuljanje na ljuljački.
Govor	često ponavljanje određenog zvuka ili riječi; stalno prebrojavanje predmeta; nehotično ponavljanje riječi ili zvukova koji se čuju.
Bihevioralni	odabir iste hrane; ritualizam u odabiru odjeće; nepromjenjiva pješačka ruta.
Senzorski	pali i gasi svjetlo; prosipa male predmete ( mozaik, pijesak, šećer); šuštanje omota bombona; njuši iste predmete; liže određene predmete.

Poseban govor
Kod autizma u ranom djetinjstvu kasni razvoj i usvajanje govora. Bebe kasno počinju izgovarati prve riječi. Njihov govor je nerazumljiv i nije upućen određenoj osobi. Dijete ima poteškoća s razumijevanjem ili ignorira verbalne upute. Postupno se govor ispunjava neobičnim riječima, komentarskim izrazima i neologizmima. Značajke govora također uključuju česte monologe, samodijaloge i stalnu eholaliju (automatsko ponavljanje riječi, fraza, citata).

Oštećene kognitivne i intelektualne sposobnosti
Kod autizma u ranom djetinjstvu razvoj kognitivnih i intelektualnih sposobnosti kasni ili se ubrzava. U otprilike 15 posto bolesnika te se sposobnosti razvijaju u granicama normale.

Oštećene kognitivne i intelektualne sposobnosti

Posebna igra
Neka djeca s ranim autizmom potpuno zanemaruju igračke i igre uopće nema. Za druge je igra ograničena na jednostavne, slične manipulacije s istom igračkom. Često igra uključuje strane predmete koji nisu igračke. Pritom se ni na koji način ne koriste funkcionalna svojstva ovih predmeta. Igre se obično odvijaju na osamljenom mjestu.

Značajke motoričkih funkcija
Više od polovice bolesnika s autizmom u ranom djetinjstvu doživljava hiperekscitabilnost (povećanu motoričku aktivnost). Razni vanjski podražaji mogu izazvati izraženu motoričku aktivnost - dijete počinje lupati nogama, mahati ručicama i uzvraćati. Buđenje je često popraćeno plačem, vrištanjem ili kaotičnim pokretima. U 40 posto bolesne djece opažaju se suprotne manifestacije. Smanjeni mišićni tonus prati niska pokretljivost. Bebe tromo sišu. Djeca slabo reagiraju na fizičku nelagodu (hladnoća, vlaga, glad). Vanjski podražaji nisu u stanju izazvati odgovarajuće reakcije.

Atipični autizam

Atipični autizam je poseban oblik autizma kod kojeg kliničke manifestacije mogu biti dugo godina skrivene ili blage. Kod ove bolesti nisu identificirani svi glavni simptomi autizma, što komplicira dijagnozu u ranoj fazi.
Klinička slika atipičnog autizma predstavljena je nizom simptoma koji se mogu manifestirati u različitih bolesnika u različitim kombinacijama. Svi brojni simptomi mogu se podijeliti u pet glavnih skupina.

Karakteristične skupine simptoma atipičnog autizma su:

• poremećaji govora;
• znakovi emocionalne insuficijencije;
• znakovi socijalne neprilagođenosti i neuspjeha;
• poremećaj mišljenja;
• razdražljivost.

Poremećaji govora
Osobe s atipičnim autizmom teško uče jezik. Teško razumiju tuđi govor, sve shvaćaju doslovno. Zbog malog vokabulara koji ne odgovara dobi, izražavanje vlastitih misli i ideja je komplicirano. Učeći nove riječi i izraze, pacijent zaboravlja informacije koje je naučio u prošlosti. Bolesnici s atipičnim autizmom ne razumiju emocije i osjećaje drugih, pa im nedostaje sposobnost suosjećanja i brige za svoje bližnje.

Znakovi emocionalne insuficijencije
Drugi važan simptom atipičnog autizma je nemogućnost izražavanja vlastitih emocija. Čak i kada pacijent ima unutarnja iskustva, on nije u stanju objasniti i izraziti ono što osjeća. Drugima se može činiti da je jednostavno ravnodušan i neemotivan.

Znakovi socijalne neprilagođenosti i neuspjeha
U svakom pojedinačnom slučaju, znakovi socijalne neprilagođenosti i neuspjeha imaju različite stupnjeve ozbiljnosti i svoj poseban karakter.

Glavni znakovi socijalne neprilagođenosti i neuspjeha uključuju:

• sklonost usamljenosti;
• izbjegavanje bilo kakvog kontakta;
• nedostatak komunikacije;
• poteškoće u uspostavljanju kontakta sa strancima;
• nemogućnost sklapanja prijateljstva;
• Poteškoće u uspostavljanju kontakta očima s protivnikom.

Poremećaj mišljenja
Osobe s atipičnim autizmom imaju ograničeno razmišljanje. Teško prihvaćaju bilo kakve novotarije i promjene. Promjena okoline, poremećaj u ustaljenoj dnevnoj rutini ili pojava novih ljudi izazivaju zbunjenost i paniku. Privrženost se može promatrati u odnosu na odjeću, hranu, određene mirise i boje.

Razdražljivost
Kod atipičnog autizma živčani sustav je osjetljiviji na različite vanjske podražaje. Od jakog svjetla ili glasne glazbe, pacijent postaje nervozan, razdražljiv, pa čak i agresivan.

Rettov sindrom

Rettov sindrom odnosi se na poseban oblik autizma u kojem se javljaju teški psihoneurološki poremećaji na pozadini progresivnih degenerativnih promjena u središnjem živčanom sustavu. Uzrok Rettovog sindroma je mutacija jednog od gena na spolnom kromosomu. To objašnjava činjenicu da su pogođene samo djevojčice. Gotovo svi muški fetusi koji imaju jedan X kromosom u svom genomu umiru u maternici.

Prvi znakovi bolesti počinju se javljati 6 do 18 mjeseci nakon rođenja djeteta. Do ovog trenutka rast i razvoj bebe ne razlikuje se ni na koji način od norme. Psihoneurološki poremećaji razvijaju se kroz četiri stadija bolesti.

Stadiji Rettovog sindroma

Faze	Dob djeteta	Manifestacije
ja	6 – 18 mjeseci	usporava se rast pojedinih dijelova tijela - ruke, noge, glava; pojavljuje se difuzna hipotenzija ( slabost mišića); interes za igre se smanjuje; sposobnost komunikacije s djetetom je ograničena; Javljaju se neki motorički stereotipi - njihanje, ritmičko savijanje prstiju.
II	14 godina	česti napadi tjeskobe; poremećaj sna s vrištanjem nakon buđenja; izgubljene su stečene vještine; pojavljuju se poteškoće u govoru; motorički stereotipi postaju sve brojniji; hodanje postaje teško zbog gubitka ravnoteže; pojavljuju se napadaji s konvulzijama i konvulzijama.
III	3 – 10 godina	Napredovanje bolesti je zaustavljeno. Glavni simptom je mentalna retardacija. U tom razdoblju postaje moguće uspostaviti emocionalni kontakt s djetetom.
IV	od 5 godina	gubitak pokretljivosti tijela zbog atrofije mišića; pojavljuje se skolioza ( rachiocampsis); govor je poremećen - riječi se nepravilno koriste, pojavljuje se eholalija; mentalna retardacija se pogoršava, ali se emocionalna privrženost i komunikacija očuvaju.

Zbog teških motoričkih oštećenja i izraženih psihoneuroloških promjena, Rettov sindrom je najteži oblik autizma koji se ne može korigirati.

Aspergerov sindrom

Aspergerov sindrom je još jedna vrsta autizma koja se klasificira kao opći poremećaj u razvoju djeteta. Među oboljelima je 80 posto dječaka. Na tisuću djece ima 7 slučajeva ovog sindroma. Znakovi bolesti počinju se javljati od 2 do 3 godine života, ali se konačna dijagnoza najčešće postavlja u dobi od 7 do 16 godina.
Među manifestacijama Aspergerovog sindroma postoje tri glavne karakteristike kršenja psihofiziološkog stanja djeteta.

Glavne karakteristike Aspergerovog sindroma su:

• socijalni poremećaji;
• značajke intelektualnog razvoja;
• senzorna (osjetljivost) i motorička oštećenja.

Socijalni poremećaji
Socijalni poremećaji nastaju zbog odstupanja u neverbalnom ponašanju. Zbog svoje jedinstvene geste, izraza lica i manira, djeca s Aspergerovim sindromom ne mogu uspostaviti kontakt s drugom djecom ili odraslima. Ne mogu suosjećati s drugima i ne mogu izraziti svoje osjećaje. U vrtiću se takva djeca ne druže, odvajaju se i ne sudjeluju u zajedničkim igrama. Zbog toga se smatraju sebičnim i bešćutnim osobama. Socijalne poteškoće nastaju i zbog netolerancije na tuđe dodire i vizualni kontakt oči u oči.

Djeca s Aspergerovim sindromom u interakciji s vršnjacima pokušavaju nametnuti vlastita pravila, ne prihvaćaju tuđe ideje i ne žele pristajati na kompromise. Kao odgovor, oni oko njih više ne žele doći u kontakt s takvom djecom, pogoršavajući njihovu društvenu izolaciju. To dovodi do depresije, suicidalnih sklonosti i raznih vrsta ovisnosti u adolescenciji.

Značajke intelektualnog razvoja
Aspergerov sindrom karakterizira relativno očuvanje inteligencije. Ne karakterizira ga ozbiljno zaostajanje u razvoju. Djeca s Aspergerovim sindromom mogu završiti obrazovne ustanove.

Značajke intelektualnog razvoja djece s Aspergerovim sindromom uključuju:

• normalna ili natprosječna inteligencija;
• izvrsna memorija;
• nedostatak apstraktnog razmišljanja;
• prijevremeni govor.

Kod Aspergerovog sindroma IQ je obično normalan ili čak viši. Ali bolesna djeca imaju poteškoća s apstraktnim razmišljanjem i razumijevanjem informacija. Mnoga djeca imaju fenomenalno pamćenje i široko znanje u području koje ih zanima. Ali često nisu u mogućnosti upotrijebiti te informacije u pravim situacijama. Unatoč tome, djeca s Aspergerovim sindromom postaju vrlo uspješna u područjima kao što su povijest, filozofija i zemljopis. Potpuno su posvećeni svom poslu, postaju fanatični i opsjednuti i najmanjim detaljima. Takva su djeca stalno u nekom svom svijetu misli i maštanja.

Još jedna značajka intelektualnog razvoja u Aspergerovom sindromu je brzi razvoj govora. U dobi od 5-6 godina djetetov govor je već dobro razvijen i gramatički ispravan. Brzina govora je spora ili ubrzana. Dijete govori monotono i neprirodnom bojom glasa, koristeći mnoge govorne obrasce u knjiškom stilu. Priča o temi koja vas zanima može biti duga i vrlo detaljna, bez obzira na reakciju sugovornika. Ali djeca s Aspergerovim sindromom ne mogu podržati razgovor o bilo kojoj temi izvan područja njihovog interesa.

Motorički i senzorni poremećaji
Senzorno oštećenje u Aspergerovom sindromu uključuje povećanu osjetljivost na zvukove, vizualne podražaje i taktilne podražaje. Djeca izbjegavaju tuđe dodire, glasne zvukove ulice i jaka svjetla. Razvijaju opsesivne strahove od elemenata (snijeg, vjetar, kiša).

Glavna motorička oštećenja kod djece s Aspergerovim sindromom uključuju:

• nedostatak koordinacije;
• nespretan hod;
• poteškoće s vezanjem vezica i zakopčavanjem gumba;
• nemaran rukopis;
• motorički stereotipi.

Pretjerana osjetljivost također se očituje u pedantnosti i stereotipnom ponašanju. Sve promjene u ustaljenoj dnevnoj rutini ili rutini izazivaju tjeskobu i paniku.

Sindrom autizma

Autizam se također može manifestirati kao sindrom unutar strukture bolesti kao što je shizofrenija. Sindrom autizma karakterizira izolirano ponašanje, izolacija od društva i apatija. Autizam i shizofrenija često se nazivaju istom bolešću. To je zato što, iako obje bolesti imaju svoje karakteristike, društveno dijele određene sličnosti. Također, prije nekoliko desetljeća autizam se skrivao pod dijagnozom dječje shizofrenije.
Danas znamo da postoje jasne razlike između shizofrenije i autizma.

Autizam u shizofreniji

Karakteristika shizofrenog autizma je specifična dezintegracija (raspad) kako psihe tako i ponašanja. Studije su pokazale da simptomi autizma mogu dugo prikrivati ​​početak shizofrenije. Tijekom mnogo godina autizam može u potpunosti odrediti kliničku sliku shizofrenije. Ovaj tijek bolesti može se nastaviti do prve psihoze, koja će, pak, već biti popraćena slušnim halucinacijama i deluzijama.

Autizam u shizofreniji, prije svega, očituje se u karakteristikama ponašanja pacijenta. To se izražava u poteškoćama prilagodbe, u izolaciji, u "svom svijetu". Kod djece se autizam može manifestirati u obliku sindroma "pretjerane socijalnosti". Roditelji napominju da je dijete uvijek bilo tiho, poslušno i nikada nije smetalo roditeljima. Često se takva djeca smatraju "uzornima". Istodobno, praktički ne odgovaraju na komentare. Njihovo uzorno ponašanje ne može se promijeniti, djeca ne pokazuju fleksibilnost. Zatvoreni su i potpuno zaokupljeni iskustvima vlastitog svijeta. Rijetko ih je moguće nečim zainteresirati, uvući u nekakvu igru. Prema Kretschmeru, takvo uzorno ponašanje je autistična barijera od vanjskog svijeta.

Razlike između autizma i shizofrenije

Obje patologije karakteriziraju poremećena komunikacija s vanjskim svijetom i poremećaji ponašanja. I kod autizma i kod shizofrenije uočavaju se stereotipi, poremećaji govora u vidu eholalije i ambivalentnost (dvojnost).

Ključni kriterij za shizofreniju je oštećenje mišljenja i percepcije. Prvi se manifestiraju u obliku fragmentacije i nedosljednosti, drugi - u obliku halucinacija i zabluda.

Osnovni simptomi shizofrenije i autizma

Shizofrenija	Autizam
Poremećaji mišljenja – diskontinuirano, nedosljedno i nekoherentno mišljenje.	Poremećena komunikacija - neupotreba govora, nemogućnost igre s drugima.
Emocionalni poremećaji - u obliku depresivnih epizoda i napadaja euforije.	Želja za izolacijom – nezainteresiranost za svijet oko nas, agresivno ponašanje prema promjenama.
Perceptivni poremećaji - halucinacije ( slušni i rijetko vidni), besmislica.	Stereotipno ponašanje.
Inteligencija je obično očuvana.	Zakašnjeli govorni i intelektualni razvoj.

Autizam kod odraslih

Simptomi autizma ne jenjavaju s godinama, a kvaliteta života osobe s ovom bolešću ovisi o razini njezinih sposobnosti. Poteškoće sa socijalnom prilagodbom i drugi znakovi karakteristični za ovu bolest izazivaju velike poteškoće u svim aspektima odraslog života autistične osobe.

Osobni život
Odnosi sa suprotnim spolom područje su koje autističnim osobama stvara velike poteškoće. Romantično udvaranje neobično je za autistične osobe jer u tome ne vide smisao. Poljupce doživljavaju kao beskorisne pokrete, a zagrljaje kao pokušaj ograničavanja kretanja. Istodobno, mogu osjetiti seksualnu želju, ali najčešće ostaju sami sa svojim osjećajima, jer nisu obostrani.
Bez prijatelja, odrasle osobe s autizmom dobivaju puno informacija o romantičnim vezama iz filmova. Muškarci, nakon što su se nagledali dovoljno pornografskih filmova, pokušavaju to znanje primijeniti u praksi, što njihove partnerice plaši i odbija. Žene s autističnim poremećajem više se informiraju o televizijskim serijama, a zbog svoje naivnosti često postaju žrtve seksualnog nasilja.

Prema statistikama, osobe s poremećajima iz autističnog spektra imaju mnogo manje šanse od drugih stvoriti punopravne obitelji. Valja napomenuti da su se u posljednje vrijeme značajno povećale mogućnosti autistične odrasle osobe da uredi svoj osobni život. S razvojem interneta počeli su se pojavljivati ​​razni specijalizirani forumi na kojima osoba s dijagnosticiranim autizmom može pronaći partnera sa sličnim poremećajem. Informacijske tehnologije koje omogućuju uspostavljanje kontakta putem dopisivanja pomažu mnogim autističnim osobama da upoznaju i razviju prijateljstva ili osobne odnose s njima sličnim.

Profesionalna djelatnost
Razvoj računalne tehnologije značajno je povećao mogućnosti za profesionalnu samoostvarenje autističnih osoba. Jedno od popularnih rješenja je rad na daljinu. Mnogi pacijenti s ovom bolešću imaju razinu inteligencije koja im omogućuje da se nose sa zadacima visokog stupnja složenosti. To što ne moraju napustiti svoju zonu udobnosti i komunicirati licem u lice s kolegama s posla, odraslim osobama s autizmom omogućuje ne samo rad, već i profesionalni razvoj.

Ako vještine ili okolnosti ne dopuštaju rad na daljinu putem interneta, tada standardni oblici aktivnosti (rad u uredu, trgovini, tvornici) stvaraju velike poteškoće autističnoj osobi. Najčešće je njihov profesionalni uspjeh znatno niži od njihovih stvarnih sposobnosti. Takvi ljudi postižu najveći uspjeh u onim područjima gdje je potrebna veća pozornost na detalje.

Životni uvjeti
Ovisno o obliku bolesti, neke autistične odrasle osobe mogu živjeti samostalno u vlastitom stanu ili kući. Ako je bolesnik u djetinjstvu podvrgnut odgovarajućoj korektivnoj terapiji, tada se u odrasloj dobi može nositi sa svakodnevnim zadacima bez pomoći. Ali najčešće odrasle osobe s autizmom trebaju podršku koju dobivaju od svojih rođaka, voljenih osoba i medicinskih ili socijalnih radnika. Ovisno o obliku bolesti, autistična osoba može dobiti financijsku pomoć, o čemu treba obavijestiti nadležno tijelo.

U mnogim ekonomski razvijenim zemljama postoje domovi za autistične osobe, gdje su stvoreni posebni uvjeti za njihov ugodan život. U većini slučajeva takve kuće nisu samo stanovanje, već i mjesto rada. Primjerice, u Luksemburgu stanovnici takvih kuća izrađuju razglednice i suvenire te uzgajaju povrće.

Društvene zajednice
Mnoge odrasle osobe s autizmom smatraju da autizam nije bolest, već jedinstveni životni koncept i stoga ne zahtijeva liječenje. Kako bi zaštitili svoja prava i poboljšali kvalitetu života, autisti se udružuju u različite društvene skupine. Godine 1996. osnovana je online zajednica pod nazivom NIAS (Nezavisni život na spektru autizma). Glavni cilj organizacije bio je pružiti emocionalnu podršku i praktičnu pomoć odraslim osobama s autizmom. Sudionici su razmjenjivali priče i životne savjete, a mnogima su te informacije bile vrlo dragocjene. Danas postoji velik broj sličnih zajednica na internetu.

Postoje kontraindikacije. Prije uporabe potrebno je konzultirati stručnjaka.

Autizam - simptomi i liječenje

Što je autizam? O uzrocima, dijagnozi i metodama liječenja govorit ćemo u članku dr. E. V. Vorkhlika, dječjeg psihijatra s 8 godina iskustva.

Datum objave 20. rujna 2019Ažurirano 7. listopada 2019

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Autizam(poremećaj iz spektra autizma, ASD) je neurološki razvojni poremećaj s različitim simptomima. Općenito, autizam se može okarakterizirati kao poremećaj u percepciji vanjskih podražaja, koji uzrokuje da dijete oštro reagira na neke pojave vanjskog svijeta, a teško primjećuje druge, uzrokuje probleme u komunikaciji s drugim ljudima, stvara stabilne svakodnevne navike, uzrokuje poteškoće u prilagodbi na nove uvjete i ometa učenje na ravnopravnoj osnovi s vršnjacima (uključujući oponašanje drugih).

Dijete s autizmom karakterizirano je kasnim ili odsutnim govornim vještinama, eholalijom (spontanim ponavljanjem fraza i zvukova koji se čuju umjesto svjesnog govora), zaostacima u razvoju, nedostatkom zajedničke pažnje i gestama pokazivanja, stereotipnim ponašanjem i prisutnošću posebnih, usko usmjerenih interesa.

Prvi znakovi poremećaja u razvoju djeteta javljaju se već u prvoj godini života (npr. dijete kasno sjedi, nema emocionalnog kontakta s roditeljima, zanimanje za igračke), ali postaju uočljiviji do druge godine ili tri. Ima i slučajeva da, čak i kad se vještine pojave, dolazi do regresije, te dijete prestaje raditi ono što je ranije naučilo.

Prema WHO-u, otprilike svako 160. dijete u svijetu boluje od ASD-a. U Sjedinjenim Američkim Državama, prema Centru za kontrolu i prevenciju bolesti, ova dijagnoza se postavlja jednom djetetu od 59, a ASD je četiri puta češći među dječacima nego među djevojčicama.

Poremećaji iz autističnog spektra uključuju pojmove kao što su dječji autizam, atipični autizam, infantilna psihoza, Kanerov sindrom, koji se očituju simptomima izraženim u različitim stupnjevima. Tako Aspergerov sindrom može ostati nedijagnosticiran kod osobe cijeli život, a da ne ometa profesionalni razvoj i socijalnu prilagodbu, dok drugi oblici autizma mogu uzrokovati mentalnu invalidnost (osobi je potrebna cjeloživotna podrška i potpora).

Suprotno popularnim stereotipima, autizam nije povezan s visokom razinom inteligencije i genijalnosti, iako u nekim slučajevima poremećaj može biti popraćen Savantov sindrom(savantizam) - izvanredne sposobnosti u jednom ili više područja znanja, na primjer, u matematici.

Razlozi koji dovode do razvoja poremećaja iz autističnog spektra nisu u potpunosti razjašnjeni. Od 70-ih godina prošlog stoljeća počele su se pojavljivati ​​razne teorije o nastanku autizma. Neki od njih se s vremenom nisu opravdali i bili su odbačeni (na primjer, teorija "hladne majke").

Trenutno se ASD smatra polietiološkom bolešću, što znači da se može razviti kao posljedica više čimbenika. Među razlozima su:

Genetski faktori: Posljednjih godina u Rusiji i inozemstvu provode se istraživanja kako bi se identificirali geni odgovorni za pojavu ASD-a. Prema novijim studijama, oko polovice ovih gena je rašireno u populaciji, ali manifestacija bolesti ovisi o njihovoj međusobnoj kombinaciji i čimbenicima okoliša.

Strukturni i funkcionalni poremećaji mozga: S pojavom magnetske rezonancije (MRI), sposobnost proučavanja mozga se proširila. Pri proučavanju mozga osoba s ASD-om pronađene su promjene u strukturi različitih struktura: u frontalnim režnjevima, malom mozgu, limbičkom sustavu i moždanom deblu. Postoje dokazi o promjenama u veličini mozga kod djece sa simptomima autističnog spektra u usporedbi sa zdravom djecom: smanjuje se pri rođenju, a zatim se naglo povećava tijekom prve godine života. Kod autizma dolazi i do poremećaja prokrvljenosti mozga, a u nekim slučajevima poremećaj prati i epilepsija.

Biokemijske promjene: Mnoga su istraživanja posvećena poremećajima moždanog metabolizma koji su uključeni u prijenos impulsa između živčanih stanica (neurotransmitera). Na primjer, 1/3 djece s ASD-om pokazala je porast serotonina u krvi. Prema rezultatima drugih istraživanja, sva djeca s autizmom imala su porast glutamata i aspartata u krvi. Također se pretpostavlja da autizam, kao i niz drugih bolesti, može biti povezan s poremećenom apsorpcijom određenih proteina: glutena, kazeina (istraživanja na ovom području još su u tijeku).

Suprotno uvriježenom mitu, autizam se ne razvija kao posljedica cijepljenja. Studija o povezanosti autizma i cijepljenja objavljena je krajem 90-ih godina u mjerodavnom medicinskom časopisu Lancet, no 10 godina kasnije pokazalo se da su podaci studije lažirani. Nakon sudskog postupka, časopis je povukao članak.

Ako primijetite slične simptome, posavjetujte se s liječnikom. Nemojte se samoliječiti - opasno je za vaše zdravlje!

Simptomi autizma

Simptomi poremećaja iz spektra autizma predstavljeni su u tri glavne skupine („trijas oštećenja“): oštećenja u području socijalne interakcije, u području komunikacije i u području imaginacije.

Povrede u sferi društvene interakcije: odbijanje kontakta, pasivno prihvaćanje kontakta na inicijativu druge osobe ili je kontakt formalne prirode.

Komunikacijski poremećaji: prezentirati u verbalnoj i neverbalnoj komunikaciji. Dijete s autizmom teško privlači pozornost odraslih: ne koristi gestu pokazivanja, umjesto toga vodi odraslu osobu do predmeta koji ga zanima i manipulira rukom kako bi dobio ono što želi. Kod većine djece s ASD-om kasni govor. Kod ove bolesti nema želje za korištenjem govora kao sredstva komunikacije, oštećeno je razumijevanje gesta, izraza lica i intonacije glasa. U govoru osoba s autizmom dolazi do odbijanja osobnih zamjenica, neologizama (samoizmišljenih riječi), a narušena je i gramatička i fonetska struktura govora.

Poremećaji imaginacije: manifestiraju se u obliku ograničenog skupa radnji s igračkama ili predmetima, monotonih igara, fiksacije pozornosti na nevažne, male detalje umjesto percipiranja cijelog objekta. Stereotipne (monotone) radnje mogu biti vrlo različite prirode: lupkanje ili okretanje predmeta, rukovanje, njihanje tijelom, skakanje, opetovani udarci, vikanje. Složenije stereotipne radnje mogu uključivati ​​slaganje predmeta u redove, sortiranje predmeta po boji ili veličini ili skupljanje velikog broja predmeta. Stereotipno ponašanje može se očitovati iu svakodnevnim radnjama: zahtjev da se ide istom rutom do određenih mjesta, pridržavanje određenog rituala odlaska na spavanje, želja da se određena pitanja postavljaju više puta i na njih se odgovori u istom obliku. Često postoje neproduktivni, monotoni interesi: pretjerani entuzijazam za neki crtić, knjige na određenu temu, raspored prijevoza.

Uz glavne simptome ASD-a, postoje dodatni koji ne moraju uvijek biti prisutni: nedostatak kontakta očima, motoričko oštećenje, poremećaji ponašanja, neobična reakcija na vanjske podražaje (senzorno preopterećenje velikim brojem podražaja, npr. trgovački centri), selektivnost u hrani. Rjeđe su afektivni poremećaji (manična i depresivna stanja, napadi uzbuđenja s agresijom i autoagresijom), neurotične reakcije i neurozama slična stanja.

Patogeneza autizma

Patogeneza autizma trenutno nije dobro shvaćena. Njegovi različiti oblici imaju svoje karakteristike patogeneze.

Nekoliko je kritičnih razdoblja u razvoju djeteta u kojima se javljaju najintenzivnije neurofiziološke promjene u mozgu: 14-15 mjeseci, 5-7 godina, 10-11 godina. Patološki procesi koji spadaju u kritična razdoblja dovode do razvojnih poremećaja.

S endogenim (uzrokovanim unutarnjim čimbenicima) dječjim autizmom, razvoj djetetove psihe u ranim fazama događa se asinkrono. To se očituje kršenjem slijeda motoričkog, govornog i emocionalnog sazrijevanja. S normalnim razvojem djeteta, složenije funkcije mentalne aktivnosti jedna po jedna zamjenjuju jednostavnije. U slučaju autizma postoji "preplitanje" jednostavnih funkcija sa složenima - na primjer, pojava brbljanja nakon godinu dana, uz prisutnost jednostavnih riječi.

Patogeneza sindroma sličnog autizmu s kromosomskim abnormalnostima, metaboličkim poremećajima, organskim oštećenjem mozga može biti povezana s oštećenjem određenih moždanih struktura.

U nekim slučajevima postoji kršenje sazrijevanja i restrukturiranja stanica u cerebralnom korteksu, hipokampusu i bazalnim ganglijima. Kompjuterizirana tomografija u djece s ASD-om otkriva promjene u malom mozgu, moždanom deblu, frontalnom korteksu i širenje lateralnih ventrikula.

Podaci iz istraživanja pozitronske tomografije i preosjetljivosti dopaminskih receptora u moždanim strukturama djece s autizmom u nekim njegovim oblicima dokazuju poremećaj metabolizma dopamina u mozgu kod autizma.

Klasifikacija i stupnjevi razvoja autizma

Prema Međunarodnoj statističkoj klasifikaciji bolesti, deseta revizija (ICD-10), koja se koristi u Rusiji, poremećaji autističnog spektra dijele se na:

• dječji autizam;
• atipični autizam;
• Rettov sindrom;
• drugi dezintegrativni poremećaji dječje dobi (dječja demencija, Hellerov sindrom, simbiotska psihoza);
• hiperaktivni poremećaj u kombinaciji s mentalnom retardacijom i stereotipnim pokretima;
• Aspergerov sindrom.

Zaposlenici Nacionalnog centra za mentalno zdravlje Ruske akademije medicinskih znanosti (Znanstveni centar za mentalno zdravlje pri Ruskoj akademiji medicinskih znanosti) predložili su sljedeću klasifikaciju ASD-a:

• dječji autizam endogenog podrijetla;
• Kannerov sindrom (evolucijski-procesualni, klasična varijanta dječjeg autizma);
• infantilni autizam (konstitucionalno-proceduralni), u dobi od 0 do 12-18 mjeseci;
• dječji autizam (proceduralni);
• mlađi od 3 godine (sa ranom dječjom shizofrenijom, infantilnom psihozom);
• u dobi od 3-6 godina (sa shizofrenijom u ranom djetinjstvu, atipičnim psihozama);
• Aspergerov sindrom (ustavni);
• autistični sindromi s organskim oštećenjem središnjeg živčanog sustava;
• autistični sindromi s kromosomskim, metaboličkim i drugim poremećajima (Downov sindrom, X-PRA, fenilketonurija, tuberozna skleroza i druge vrste mentalne retardacije);
• Rettov sindrom;
• autistični sindromi egzogenog podrijetla (psihogeni parautizam);
• autizam nepoznatog porijekla.

Kada govorimo o klasifikaciji, važno je napomenuti da autizam nije oblik shizofrenije, iako su o tome postojale teorije sve do 1980-ih.

Objavljivanjem ICD-11 očekuje se da će poremećaji iz spektra autizma biti klasificirani na sljedeći način:

Komplikacije autizma

Među komplikacijama ASD-a su sljedeće:

Poremećaji ponašanja, samoozljeđivanje: Zbog nefleksibilnog ponašanja i nemogućnosti adekvatnog izražavanja emocija, dijete može početi vrištati, plakati iz manjih razloga ili se smijati bez ikakvog razloga. Česta je i agresivnost prema drugima ili samoozljeđivanje.

Kognitivna oštećenja: Većina djece s ASD-om doživi određeni stupanj intelektualnog pada (s izuzetkom Aspergerovog sindroma). Stupanj pada inteligencije varira od neravnomjernog zaostajanja u intelektualnom razvoju do ozbiljne mentalne retardacije. Govorni poremećaji mogu trajati cijeli život, od jednostavnih govornih nepravilnosti do teške nerazvijenosti ili potpunog odsustva. To nameće ograničenja u obrazovanju i daljnjem zapošljavanju.

Neurotični simptomi: Mnogi ljudi s ASD-om razviju anksioznost, simptome depresije, opsesivno-kompulzivni sindrom i poremećaje spavanja.

Konvulzivni napadi: Otprilike trećina djece s autizmom ima epilepsiju, koja počinje u djetinjstvu ili adolescenciji.

Probavni poremećaji: Zbog izbirljivosti u hrani i neuobičajenih prehrambenih navika kod autizma se javljaju razne probavne smetnje, želučane bolesti i nedostatak vitamina.

Problemi s dijagnosticiranjem drugih bolesti: visok prag boli onemogućuje pravovremeno dijagnosticiranje komplikacija infekcije nosa i ždrijela (otitis) što dovodi do gubitka sluha, a nedostatak govora onemogućuje djetetu da ispravno dojavi bol i njezino mjesto.

Socijalna neprilagođenost: od ranog Kao djeca s ASD-om imaju poteškoća u prilagodbi grupama. U odrasloj dobi samo je 4–12% osoba s poremećajem autizma spremno za samostalan život; 80% nastavlja živjeti s roditeljima pod njihovom skrbi ili završavaju u psihoneurološkim internatima nakon smrti roditelja.

Dijagnoza autizma

Dijagnozu autizma postavlja psihijatar na temelju pritužbi roditelja, prikupljanja informacija o ranom razvoju djeteta, kliničkog pregleda (identifikacija simptoma poremećaja socijalne interakcije, poremećaja komunikacije i ponavljajućeg ponašanja), kao i podataka kliničkog pregleda (konzultacije s medicinski psiholog, liječnički i logopedski pregled, podaci EEG-a, EKG-a, analize krvi, analize urina).

Po indikaciji se provode konzultacije neurologa, genetičara, neuropsihološki pregled, magnetska rezonancija, kompjutorizirana tomografija, detaljna biokemijska pretraga krvi i citogenetička studija.

Postoji niz pomoćnih standardiziranih tehnika za utvrđivanje prisutnosti i težine simptoma ASD-a:

Liječenje autizma

Autizam se ne može u potpunosti izliječiti, ali s pravovremenim započinjanjem kompleksne terapije moguće je smanjiti ozbiljnost njegovih simptoma.

Tijekom terapije posebna se pažnja posvećuje korektivnoj i razvojnoj nastavi s logopedom, logopedom i psihologom. Trebaju ih provoditi stručnjaci s iskustvom u interakciji s takvom djecom, budući da rad s autizmom ima svoje specifičnosti: potrebu prilagodbe djeteta novim uvjetima, uključivanje svih analizatora (taktilni, slušni, okusni, vizualni, mirisni), uključivanje dijete u nastavi motivacijom, vježbanjem geste pokazivanja. Pozitivan rezultat postiže se samo uz redovitu nastavu koja uključuje cijelu djetetovu obitelj: roditelje, braću i sestre.

Među suvremenim pristupima popravnom radu mogu se izdvojiti:

ABA terapija(primijenjena analiza ponašanja, primijenjena analiza ponašanja) - skup tehnika usmjerenih na ispravljanje ponašanja djeteta. Pomoću sustava nagrađivanja dijete s autizmom uči se nedostajućim svakodnevnim i komunikacijskim vještinama. Ukusna hrana, pohvale i žetoni koriste se kao nagrade. Svaka jednostavna radnja uči se zasebno, zatim se spajaju u niz. Na primjer, na početku djetetu se daje jednostavan zadatak (na primjer, "podigni ruku"), odmah se daje savjet (specijalist podiže djetetovu ruku), zatim se dijete ohrabruje. Nakon nekoliko takvih pokušaja, dijete već izvodi radnju bez poticaja, očekujući nagradu. Postupno, zadaci postaju sve kompliciraniji, daju se nasumičnim redoslijedom, u različitim situacijama, od strane različitih ljudi, članova obitelji kako bi se učvrstila vještina. U jednom trenutku dijete počinje samostalno shvaćati i izvršavati nove zadatke.

Na isti se način treniraju vještine igranja, konstruktivne aktivnosti i učenja te korigiraju neželjena ponašanja. Učinkovitost primijenjene analize ponašanja potvrđena je znanstvenim istraživanjima. Što ranije počnete koristiti metodu (poželjno od 3-4 godine), to je nastava intenzivnija (najmanje 20-40 sati tjedno u ukupnom trajanju od 1000 sati) i metoda je aktivnije uključena u djetetovom svakodnevnom životu (korištenje od strane roditelja kod kuće iu šetnji, učitelja u školi, učitelja u vrtiću), to će učinkovitije djelovati.

Na temelju metoda ABA terapije Denver model– integrirani pristup za djecu s ASD-om od 3 do 5 godina, podučavajući dijete svim potrebnim vještinama za ovu dob, što mu kasnije omogućuje značajno povećanje njegovih adaptivnih sposobnosti.

PECS (Picture Exchange Communication System)- sustav alternativne komunikacije korištenjem kartica sa slikama. Karte prikazuju predmete ili radnje pomoću kojih se dijete može obratiti odrasloj osobi kako bi dobilo ono što želi. Obuka u ovoj metodi provodi se korištenjem taktike ABA terapije. Iako se izravno ne uči govorni jezik, neka djeca s autizmom u ovom programu razvijaju spontani govor.

TEACH (Liječenje i obrazovanje djece s autizmom i povezanim komunikacijskim hendikepom) - program koji se temelji na ideji strukturiranog učenja: podjela prostora na zasebne zone namijenjene određenoj vrsti aktivnosti (radne zone, zone za opuštanje), planiranje razbibrige prema vizualnim rasporedima, sustav prezentacije zadataka, vizualizacija zadatka struktura.

DIR (Razvojne individualne razlike na temelju odnosa)- koncept pružanja sveobuhvatne pomoći djeci s različitim smetnjama u razvoju, uzimajući u obzir individualne karakteristike i temelji se na izgradnji odnosa među članovima obitelji. Jedna od komponenti ovog programa je tehnika Floortime koja roditelje uči interakciji i razvoju autističnog djeteta uključivanjem u njegovu igru ​​i postupnim uključivanjem u zajednički “prostor”.

Pristup na emocionalnoj razini- razvili su domaći psiholozi (Lebedinskaya, Nikolskaya, Baenskaya, Liebling) i naširoko se koristi u Rusiji i zemljama ZND-a. Temelji se na idejama o razinama emocionalne regulacije u tijelu koje su poremećene kod autizma. Ovaj pristup uključuje terapiju kroz uspostavljanje emocionalnog kontakta s djetetom. U nastavku se radi na prevladavanju strahova i agresije te se formira fokus u aktivnostima.

Senzorna integracija- metoda usmjerena na organiziranje osjeta dobivenih iz vlastitih pokreta i vanjskog svijeta (taktilni, mišićni, vestibularni). Prema teoriji senzorne integracije, kada je sposobnost opažanja i obrade osjeta iz pokreta tijela i vanjskih utjecaja oštećena, učenje i ponašanje mogu biti poremećeni. Izvođenje određenih vježbi poboljšava moždanu obradu osjetilnih podražaja, što dovodi do poboljšanog ponašanja i učenja. Ova vrsta terapije se ne koristi samostalno, već može biti potporna metoda u okviru ABA terapije.

Terapija lijekovima propisuje se, u pravilu, tijekom razdoblja pogoršanja stanja, uzimajući u obzir omjer koristi i rizika, a provodi se pod nadzorom liječnika. Lijekovi mogu smanjiti neke vrste problema u ponašanju: hiperaktivnost, napade bijesa, poremećaje spavanja, tjeskobu, autoagresiju. To djetetu može olakšati sudjelovanje u obiteljskom životu, posjećivanje javnih mjesta i odlazak u školu. Nakon postizanja stabilne remisije, lijek se postupno ukida. Liječenje lijekovima koristi se u slučajevima kada druge metode terapije nisu učinkovite.

Međutim, postoje Simptomi i problemi koji se ne mogu kontrolirati lijekovima:

• nepoštivanje verbalnih uputa;
• problematično ponašanje s ciljem odustajanja od određenih aktivnosti;
• niska stopa učenja;
• nedostatak govora i drugi problemi u komunikaciji;
• niske socijalne vještine.

Ako postoje popratne bolesti (na primjer, epilepsija), osim psihijatra, dijete treba pratiti neurolog i pedijatar.

Prognoza. Prevencija

Prognoza ovisi o vrsti poremećaja i simptomima. S kasnom dijagnozom i izostankom pravodobno započetog liječenja i popravnog rada, u većini slučajeva nastaje teška invalidnost

Neobično i čudno, nadareno dijete ili odrasla osoba. Kod dječaka je autizam nekoliko puta češći nego kod djevojčica. Postoji mnogo uzroka bolesti, ali svi oni nisu u potpunosti identificirani. Značajke razvojnih odstupanja mogu se primijetiti u prve 1-3 godine dječjeg života.

Tko je ova autistična osoba?

Oni odmah privlače pozornost, bilo odrasli ili djeca. Što znači autizam?To je biološki uvjetovana bolest povezana s općim poremećajima ljudskog razvoja, koju karakterizira stanje „uronjenosti u sebe“ i povlačenje iz kontakta sa stvarnošću i ljudima. L. Kanner, dječji psihijatar, zainteresirao se za tako neobičnu djecu. Nakon što je za sebe identificirao skupinu od 9 djece, liječnik ih je promatrao pet godina i 1943. uveo koncept EDA (rani dječji autizam).

Kako prepoznati autistične osobe?

Svaka je osoba jedinstvena u svojoj biti, ali postoje slične karakterne osobine, ponašanje i sklonosti i kod običnih ljudi i kod onih koji boluju od autizma. Postoji općeniti niz značajki na koje vrijedi obratiti pozornost. Autizam - znakovi (ovi poremećaji su tipični i za djecu i za odrasle):

• nemogućnost komunikacije;
• oštećenje socijalne interakcije;
• devijantno, stereotipno ponašanje i nedostatak mašte.

Autistično dijete - znakovi

Pažljivi roditelji primjećuju prve manifestacije neobičnosti bebe vrlo rano, prema nekim izvorima, prije 1 godine. Tko je autistično dijete i koje bi značajke u razvoju i ponašanju trebale upozoriti odraslu osobu kako bi odmah potražila medicinsku i psihološku pomoć? Prema statistikama, samo 20% djece ima blagi oblik autizma, preostalih 80% ima teške nedostatke s popratnim bolestima (epilepsija, mentalna retardacija). Počevši od mladosti, karakteristični su sljedeći znakovi:

S godinama se manifestacije bolesti mogu pogoršati ili izgladiti, što ovisi o nizu razloga: težini bolesti, pravodobnoj terapiji lijekovima, učenju društvenih vještina i otključavanju potencijala. Tko je odrasla osoba s autizmom prepoznaje se već pri prvom kontaktu. Autizam - simptomi kod odraslih:

• ima ozbiljne poteškoće u komunikaciji, teško je započeti i održati razgovor;
• nedostatak empatije (empatije) i razumijevanja stanja drugih ljudi;
• senzorna osjetljivost: jednostavan stisak ruke ili dodir stranca može izazvati paniku kod autistične osobe;
• poremećaj emocionalne sfere;
• stereotipno, ritualno ponašanje koje traje do kraja života.

Zašto se rađaju autistični ljudi?

Posljednjih desetljeća bilježi se veliki porast nataliteta djece s autizmom, a ako je prije 20 godina to bilo jedno dijete na 1000, sada je 1 na 150. Brojke su razočaravajuće. Bolest se javlja u obiteljima s različitim društvenim strukturama i prihodima. Zašto se rađaju autistična djeca – razloge znanstvenici nisu do kraja razjasnili. Liječnici navode oko 400 čimbenika koji utječu na pojavu autističnog poremećaja kod djeteta. Najvjerojatnije:

• genetske nasljedne anomalije i mutacije;
• razne bolesti koje je žena pretrpjela tijekom trudnoće (rubeola, herpetična infekcija, dijabetes melitus);
• dob majke nakon 35 godina;
• neravnoteža hormona (u fetusu se povećava proizvodnja testosterona);
• loša ekologija, majčin kontakt tijekom trudnoće s pesticidima i teškim metalima;
• cijepljenje djeteta cjepivima: hipoteza nije potvrđena znanstvenim podacima.

Rituali i opsesije autističnog djeteta

U obiteljima u kojima se pojavljuju tako neobična djeca, roditelji imaju mnoga pitanja na koja trebaju odgovore kako bi razumjeli svoje dijete i pomogli u razvoju njegovih potencijala. Zašto autistični ljudi ne uspostavljaju kontakt očima ili se ponašaju emocionalno neprimjereno ili čine čudne, ritualne pokrete? Odraslima se čini da dijete ignorira i izbjegava kontakt kada u komunikaciji ne uspostavlja kontakt očima. Razlozi leže u posebnoj percepciji: znanstvenici su proveli istraživanje koje je pokazalo da autisti imaju bolje razvijen periferni vid i teško kontroliraju pokrete očiju.

Ritualno ponašanje pomaže djetetu smanjiti tjeskobu. Svijet sa svom svojom promjenjivom raznolikošću autistima je neshvatljiv, a stabilnost mu daju rituali. Ako se odrasla osoba umiješa i poremeti djetetov ritual, može doći do agresivnog ponašanja i samoozljeđivanja. Našavši se u neobičnom okruženju, autistična osoba pokušava izvesti poznate stereotipne radnje kako bi se smirila. Sami rituali i opsesije su raznoliki, jedinstveni za svako dijete, ali ima i sličnih:

• uvijati užad i predmete;
• stavite igračke u jedan red;
• hodati istom rutom;
• gledati isti film više puta;
• pucketanje prstima, odmahivanje glavom, hodanje na prstima;
• nose samo njima poznatu odjeću
• jesti određenu vrstu hrane (oskudna prehrana);
• njuši predmete i ljude.

Kako živjeti s autizmom?

Roditeljima je teško prihvatiti da njihovo dijete nije kao sva druga. Znajući tko je autistična osoba, može se pretpostaviti da je teško svim članovima obitelji. Kako se ne bi osjećale same u svojoj nesreći, majke se udružuju u razne forume, stvaraju saveze i dijele svoja mala postignuća. Bolest nije smrtna presuda, mnogo se može učiniti za otključavanje potencijala i dovoljnu socijalizaciju djeteta ako je ono s blagim autizmom. Kako komunicirati s autističnim osobama - prvo shvatiti i prihvatiti da imaju drugačiju sliku svijeta:

• shvati riječi doslovno. Bilo kakva šala ili sarkazam su neprikladni;
• nastoje biti otvoreni i pošteni. Ovo može biti neugodno;
• ne voli da te se dira. Važno je poštivati ​​djetetove granice;
• ne može podnijeti glasne zvukove i vriske; mirna komunikacija;
• teško je razumjeti govorni jezik, možete komunicirati pisanjem, ponekad djeca počinju pisati poeziju na ovaj način, gdje je vidljiv njihov unutarnji svijet;
• tamo gdje je dijete jako ograničen je raspon interesa, važno je to vidjeti i razvijati;
• djetetovo maštovito razmišljanje: upute, crteži, dijagrami slijeda radnji - sve to pomaže u učenju.

Kako autistični ljudi vide svijet?

Ne samo da ne uspostavljaju kontakt očima, već zapravo stvari vide drugačije. Dječji autizam kasnije se transformira u dijagnozu odraslih, a o roditeljima ovisi koliko će se njihovo dijete prilagoditi društvu, pa čak i postati uspješno. Djeca s autizmom drugačije čuju: ljudski glas možda se ne razlikuje od drugih zvukova. Oni ne gledaju cijelu sliku ili fotografiju, već odaberu sićušni djelić i usmjere svu svoju pažnju na njega: list na drvetu, čipka na cipeli itd.

Samoozljeđivanje kod autističnih osoba

Ponašanje autistične osobe često se ne uklapa u normalne norme i ima niz značajki i odstupanja. Samoozljeđivanje se očituje kao odgovor na otpor novim zahtjevima: počinje lupati glavom, vrištati, čupati kosu i istrčati na kolnik. Autističnom djetetu nedostaje "osjećaj oštrine", a traumatična i opasna iskustva su slabo konsolidirana. Uklanjanje čimbenika koji je uzrokovao samoozljeđivanje, vraćanje u poznato okruženje, progovaranje situacije omogućuje djetetu da se smiri.

Profesije za autiste

Autisti imaju uzak raspon interesa. Pažljivi roditelji mogu uočiti djetetov interes za određeno područje i razviti ga, što od njega kasnije može napraviti uspješnu osobu. Ono što autistični ljudi mogu raditi, s obzirom na njihove niske socijalne vještine, su profesije koje ne uključuju dugotrajan kontakt s drugim ljudima:

• crtački posao;
• programiranje;
• popravak računala, kućanskih aparata;
• veterinarski tehničar, ako volite životinje;
• razni zanati;
• Web dizajn;
• rad u laboratoriju;
• Računovodstvo;
• rad s arhivima.

Koliko dugo žive autistični ljudi?

Očekivano trajanje života autističnih osoba ovisi o povoljnim uvjetima stvorenim u obitelji u kojoj živi dijete, zatim odrasla osoba. Stupanj oštećenja i popratne bolesti, poput epilepsije, duboke mentalne retardacije. Nesreće i samoubojstva također mogu biti razlozi kraćeg životnog vijeka. Europske zemlje istražile su ovo pitanje. Osobe s poremećajima iz spektra autizma u prosjeku žive 18 godina kraće.

Poznate osobe s autizmom

Među tim tajanstvenim ljudima ima i superdarovitih ili ih još nazivaju savantima. Svjetske liste stalno se ažuriraju novim imenima. Posebna vizija predmeta, stvari i pojava omogućuje autistima stvaranje remek-djela umjetnosti, razvoj novih uređaja i lijekova. Autisti sve više privlače pažnju javnosti. Poznati autisti svijeta: