Alkoholna polineuropatija - simptomi i liječenje, lijekovi i prognoza. ICD šifra polineuropatija Alkoholna polineuropatija ICD šifra

Polineuropatija je kompleks bolesti koji uključuje višestruke lezije perifernih živaca. Bolest najčešće prelazi u kronični stadij i ima uzlazni put širenja, odnosno proces u početku zahvaća mala vlakna, a postupno zahvaća sve veće ogranke.

ICD 10 kodira ovu patologiju i dijeli je u sljedeće skupine ovisno o etiologiji i tijeku bolesti:

Klasifikacija polineuropatije prema ICD 10 službeno je priznata, ali ne uzima u obzir individualne karakteristike tečaja i ne opisuje taktiku liječenja.

Simptomi i dijagnoza

Klinička slika prvenstveno se temelji na poremećajima mišićno-koštanog sustava i kardiovaskularnog sustava. Bolesnik se žali na bolove u mišićima, slabost, grčeve i nemogućnost normalnog kretanja (pareza donjih ekstremiteta). Općim simptomima dodaju se ubrzani otkucaji srca (tahikardija), skokovi krvnog tlaka, vrtoglavica i glavobolja zbog promjena vaskularnog tonusa i nepravilne opskrbe središnjeg živčanog sustava krvlju.

Kada se zdravstveno stanje pacijenta pogorša, mišići potpuno atrofiraju, osoba uglavnom leži, što negativno utječe na prehranu mekih tkiva. Ponekad se razvije nekroza.

U početku je liječnik dužan saslušati sve pritužbe pacijenta, provesti opći pregled, provjeriti reflekse tetiva i osjetljivost kože pomoću posebnih instrumenata.

Laboratorijska dijagnostika krvi učinkovita je u određivanju popratnih patologija i uzroka razvoja osnovne bolesti. Može se primijetiti povećanje koncentracije glukoze ili toksičnih spojeva, soli teških metala.

Od modernih instrumentalnih metoda poželjna je elektroneuromiografija i biopsija živaca.

Liječenje

Međunarodni odbor je razvio cijeli sustav za liječenje polineuropatije. Prije svega, isključuje se utjecaj glavnog uzročnika - organizmi se uništavaju uz pomoć antibiotika, bolesti endokrinog sustava nadoknađuju se hormonskom terapijom, mijenja se mjesto rada, potpuno se eliminira unos alkohola, tumori uklanjaju se kirurškom intervencijom.

Kako bi se izbjegao razvoj komplikacija, propisana je visokokalorična dijeta (u nedostatku kontraindikacija), kompleks vitamina i minerala koji obnavljaju rad imunološkog sustava i stanični trofizam.

Za ublažavanje simptoma koriste se lijekovi protiv bolova, antihipertenzivi i stimulansi mišića.

Najčešće, bolest zahvaća noge i ruke, smanjujući rad mišića, pogoršavajući cirkulaciju krvi u ekstremitetima i smanjujući njihovu osjetljivost. Posljedice polineuropatije su vrlo opasne, jer može dovesti do djelomičnog ili potpunog gubitka osjeta u udovima ili do potpune imobilizacije zahvaćenih područja.

Polineuropatija najčešće zahvaća donje i gornje ekstremitete, a što je patologija uznapredovala, veća je vjerojatnost potpune paralize.

Značajke bolesti i njezine sorte

Prevedeno s grčkog, polineuropatija znači "patnja mnogih živaca". Uzroci patologije su različiti - gotovo svaki čimbenik koji je barem jednom imao negativan učinak na periferni živčani sustav može izazvati polineuropatiju.

Budući da vitalne funkcije tijela ovise o prijenosu naredbi od živčanih završetaka do mozga, s razvojem polineuropatije dolazi do poremećaja senzorne i motoričke funkcije udova.

Važno! Polineuropatija donjih ekstremiteta je češća jer Noge podnose veće opterećenje od gornjeg dijela tijela.

S polineuropatijom su obično pogođeni mali živci, jer njihova mijelinska ovojnica je tanka, što olakšava prodiranje štetnih tvari u živac. Stoga se najčešće javlja polineuropatija gornjih i donjih ekstremiteta - oštećenje stopala i šaka.

Obično se prilikom postavljanja dijagnoze pacijentu ne piše samo riječ "polineuropatija nogu ili ruku", već joj se nužno dodaje neka definicija, što ovisi o vrsti bolesti. Međunarodna klasifikacija bolesti uključuje nekoliko vrsta polineuropatija (ICD kod - G60-G64), koje se razlikuju po mjestu, stupnju i području oštećenja te uzrocima nastanka.

Ako je periferni živčani sustav barem jednom u prošlosti zakazao, tada može postojati mnogo razloga za pojavu polineuropatije

Prema stupnju i površini oštećenja

Živčana vlakna mogu se podijeliti u nekoliko tipova - motorna, autonomna, senzorna. Ovisno o tome koji su živci dominantni, polineuropatija se klasificira:

Motor (motor). Normalno stanje mišića se pogoršava, što dovodi do zatajenja u njihovom radu: dolazi do slabosti mišića, grčeva, atrofije i propadanja mišića. Simptomi se šire prema gore i mogu dovesti do potpunog gubitka pokreta.

• Vegetativni. Zahvaćena su autonomna živčana vlakna, o kojima ovisi stanje unutarnjih organa. Javlja se pojačano znojenje, problemi s mokrenjem, sklonost zatvoru i suha koža.
• Senzorna polineuropatija. Javljaju se senzorni poremećaji: osjećaj trnaca, peckanja, obamrlosti, "puzanja", bolni i probadajući osjećaji čak i pri laganom dodiru uda.
• Senzomotorna polineuropatija. Kombinira simptome oštećenja senzornih i motoričkih vlakana.
• Mješoviti. Uključuje znakove svih vrsta poremećaja.

U svom čistom obliku, ti se oblici mogu naći vrlo rijetko, obično se dijagnosticiraju senzorno-vegetativni, motorno-senzorni i drugi mješoviti tipovi bolesti.

Prema vrsti patološkog procesa

Polineuropatija utječe na živčana vlakna koja se sastoje od aksona i mijelinskih ovojnica. Ovisno o leziji postoje:

• Aksonska polineuropatija - nastaje kada je akson oštećen zbog različitih metaboličkih poremećaja: intoksikacija arsenom, olovom, živom, alkoholom;
• Demijelinizirajuća polineuropatija - nastaje demijelinizacijom živčanih vlakana, bolest se brzo razvija, prvenstveno zahvaćajući motorna i senzorna vlakna.

U svom čistom obliku takve vrste ne postoje dugo: s oštećenjem aksona postupno se razvija demijenilacijski poremećaj, a s demijelinizacijom aksonski tip.

Ovisno o mjestu, pojavljuje se distalna i proksimalna polineuropatija: s distalnom polineuropatijom prvenstveno su zahvaćeni dijelovi nogu koji se nalaze ispod, s proksimalnim dijelovima udova koji se nalaze iznad.

Uzroci

Da bi liječenje polineuropatije dalo rezultate, potrebno je identificirati uzročni čimbenik koji je uzrokuje.

Zašto se javlja polineuropatija gornjih udova i nogu:

• Dijabetički faktor. Oštećenje malih krvnih žila, kao komplikacija dijabetes melitusa, javlja se kod većine pacijenata koji pate od ove bolesti. Stoga je dijabetes melitus prvi na popisu uzroka polineuropatije. Ova komplikacija obično se javlja kod onih koji imaju dijabetes dulje vrijeme (5-10 godina).
• Toksični oblik. Nastaje kada u krv uđu tvari strane ljudskom tijelu: arsen, olovo, metanol, živa i drugi kemijski spojevi. Ponekad se kod dugotrajnog uzimanja droga može javiti toksična polineuropatija, no najčešći oblik je alkoholna polineuropatija. Alkoholni oblik razvija se u otprilike 2-3% osoba koje boluju od ovisnosti o alkoholu, a po učestalosti pojavljivanja nalazi se na drugom mjestu nakon dijabetičkog oblika bolesti.
• Nedostatak vitamina B. Neke vrste vitamina B (B12, B1, B6) imaju neurotropni učinak, pozitivno utječu na periferne živce i središnji živčani sustav. Stoga njihov nedostatak može uzrokovati manifestacije kronične aksonske polineuropatije.
• Dismetabolički tip. Bolest nastaje kao posljedica poremećaja funkcioniranja živčanog tkiva kao posljedica gutanja tvari koje se proizvode u tijelu nakon preležanih određenih bolesti.
• Ozljede. Kao posljedica ozljeda može doći do mehaničkog oštećenja živaca, što dovodi do razvoja neuropatije gornjih i donjih ekstremiteta.

Bilješka! Polineuropatija je često uzrokovana bolestima u kojima tijelo nakuplja štetne tvari koje negativno utječu na živčani sustav.

Primarni tipovi bolesti uključuju nasljedni oblik polineuropatije i idiopatski oblik (Guillain-Barréov sindrom). Etiologija ovih oblika nije u potpunosti utvrđena, što donekle komplicira liječenje bolesti.

Sekundarni oblici polineuropatije gornjih i donjih ekstremiteta uključuju vrste koje proizlaze iz zaraznih bolesti, metaboličkih poremećaja, trovanja, patologija bubrega i jetre, disfunkcije endokrinih žlijezda i tumora različitih vrsta.

Simptomi i razvoj bolesti

Polineuropatija ima prilično karakterističnu kliničku sliku. Glavni simptom bolesti može se smatrati simetrijom lezija donjih i gornjih ekstremiteta, jer Patološke tvari cirkuliraju kroz krv.

Najčešći znakovi bolesti:

• Bolovi raznih vrsta, koji imaju neuropatsku ("goruću") nijansu.
• Drhtanje prstiju.
• Pojava trzanja mišića koja se javlja nenamjerno.
• Poremećaji osjetljivosti (bol, taktil, temperatura). Kako se bolest razvija, pacijent možda neće osjetiti kamenčić u cipeli, vruću površinu ili druge nadražaje.
• Slabost mišića, poteškoće u kretanju s velikim amplitudama.
• Oticanje donjih ekstremiteta;
• Djelomična utrnulost nogu.

Vegetativni simptomi bolesti uključuju pojavu osjećaja hladnoće, slabosti prstiju, poremećaja cirkulacije (mramorna boja udova, loše zacjeljivanje rana, itd.), valunge.

Dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta uzrokuje sljedeću kliničku sliku:

• Pojava nesnosne, jake boli u nogama i stopalima, koja postaje jača pri visokim temperaturama:
• U stopalima se javlja slabost;
• Povećavaju se vegetativni znakovi;
• Bol se postupno pojačava, javlja se svrbež i mijenja se boja kože (tamnoljubičasta, gotovo crna);
• Dijabetičko stopalo se razvija.

Alkoholna polineuropatija razvija se postupno, simptomi se pojavljuju zbog toksičnih učinaka etanola na središnji živčani sustav i metaboličkih poremećaja u živcima:

• Prvo se javlja bol u predjelu potkoljenice, koja se pojačava pritiskom
• Pojavljuje se slabost, paraliza se javlja iu gornjim i donjim ekstremitetima;
• Javlja se atrofija paretičnih mišića;
• Javljaju se primarni senzorni poremećaji (tzv. osjeti tipa „čarape i rukavice“);
• Javlja se pojačano znojenje, oticanje distalnih ekstremiteta i promjena boje kože.

Polineuropatija se može javiti i zbog prekomjerne konzumacije alkohola, uslijed čega dolazi do trovanja središnjeg živčanog sustava etanolom

Polineuropatija se ne javlja uvijek postupno: u akutnom obliku simptomi se mogu razviti unutar tjedan dana; u subakutnom tipu simptomi se povećavaju oko mjesec dana; u kroničnom obliku bolest se može razvijati godinama.

Mogućnosti liječenja

Prije izravnog liječenja polineuropatije provodi se dijagnoza, u kojoj se analiziraju manifestacije bolesti i utvrđuje njezin uzrok, kako bi se uklonile patologije koje se manifestiraju sličnim simptomima.

Kako se provodi dijagnoza:

1. Analiziraju se pacijentove pritužbe.
2. Određuje se datum kada su se pojavili prvi simptomi bolesti.
3. Utvrđuje se jesu li aktivnosti bolesnika povezane s kontaktom s kemijskim tvarima.
4. Utvrđuje se da li pacijent ima ovisnost o alkoholu.
5. Utvrđuju se nasljedni faktori.
6. Izvodi se krvni test.
7. Propisana je biopsija živčanih završetaka.
8. Izvodi se elektroneumografija.
9. Pregled propisuje neurolog, u nekim slučajevima endokrinolog ili terapeut.

Budući da polineuropatija nije neovisna bolest, njezino glavno liječenje bit će usmjereno na uklanjanje čimbenika koji su doveli do pojave bolesti. Međutim, terapijske mjere moraju se provoditi sveobuhvatno kako bi se istodobno uklonili neugodni simptomi polineuropatije uz glavni tretman.

Terapija lijekovima

Lijekovi se propisuju ovisno o vrsti i vrsti bolesti, kao i stadiju polineuropatije i težini simptoma:

• Vitamini. Prednost se daje vitaminima B skupine u kombinaciji s drugim mineralima i vitaminima. Vitaminski pripravci poboljšavaju sposobnost živaca da obnove vlastite strukturne komponente i pružaju antioksidacijsku zaštitu.
• Sredstva protiv bolova. Za ublažavanje boli bolesnicima se propisuju analgetici (tramal, aspirin) ili nesteroidni protuupalni lijekovi, au posebno teškim slučajevima daju se kodein ili morfin.
• Hormonska terapija i imunosupresivi. Režime hormonske terapije (metilprednizolon) propisuje liječnik, uzimajući u obzir povećanje i kasnije smanjenje doze. Hormonska terapija nadopunjuje se davanjem imunoglobulina (sandoglobulina), a takvo se liječenje provodi isključivo u stacionarnim uvjetima.
• Lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u području živčanih vlakana (trintal, vazonit, pentoksifilin).
• Lijekovi koji ubrzavaju isporuku hranjivih tvari u tkiva (piracetam, midronat).

Kod liječenja polineuropatije treba imati na umu da se bolest ne može izliječiti samo lijekovima. Značajnu ulogu u liječenju bolesti igra pravilan režim, prehrana, rehabilitacijske mjere, kao i posebna njega i stalna njega za pacijenta.

Fizioterapeutske aktivnosti

Fizioterapija igra važnu ulogu u liječenju polineuropatije, osobito ako bolest ima nasljedni ili kronični oblik.

Provode se sljedeći postupci:

• Utjecaj na periferni živčani sustav magnetskim poljima;
• Masoterapija;
• elektroforeza;

Masaža za polineuropatiju pomaže u jačanju mišića, poboljšava i potiče njihovu izvedbu. Zahvaljujući tome brže se obnavljaju motoričke funkcije i značajno smanjuje rizik od atrofije mišića. Međutim, treba imati na umu da se u akutnim oblicima bolesti masaža ne smije provoditi.

Bilješka! U slučaju toksične, a posebno alkoholne polineuropatije, postupci liječenja provode se tek nakon pročišćavanja krvi, provedenog u bolničkom okruženju.

Vježbe fizikalne terapije mogu se provoditi samostalno kod kuće ili pod nadzorom liječnika. Oni pomažu stimulirati rad mišića, što vam omogućuje djelomično ili potpuno vraćanje funkcionalnosti udova.

Tradicionalne metode

Polineuropatija donjih ekstremiteta dobro se liječi kupeljima za stopala: 100 grama octa i kuhinjske soli (300 g) otopi se u vodi (3 litre), a voda se spušta u kadu na minutu svaki dan mjesec dana.

Komplikacije i prognoza

Ako ne potražite liječničku pomoć na vrijeme, bolest može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Prije svega, polineuropatija se može razviti u kronični oblik koji nije potpuno izlječiv. S vremenom osoba potpuno prestane osjećati svoje udove, a mišići postaju u takvom obliku da osoba može postati invalid, jer. Potpuno mu je narušena sposobnost kretanja.

Važno! Moguće je potpuno izliječiti polineuropatiju s takvim vrstama bolesti kao što su zarazne, alkoholne, toksične. U dijabetičkom obliku moguće je samo djelomično ublažiti simptome bolesti.

U težim oblicima bolesti, kada je poremećen rad živaca koji upravljaju srcem, može doći do teške aritmije koja može biti smrtonosna.

U dijabetičkom obliku moguća je sekundarna infekcija, septičke komplikacije i loše zacjeljivanje rana.

Ako se adekvatno liječenje započne na vrijeme, prognoza bolesti je vrlo povoljna, ali ipak je bolje spriječiti bolest nego je dugo liječiti, pateći od neugodnih simptoma.

Polineuropatiju je nemoguće spriječiti, ali možete značajno smanjiti čimbenike rizika za njen razvoj: odreći se alkohola, pravodobno liječiti zarazne i virusne bolesti, pratiti kvalitetu proizvoda koje jedete i ograničiti kontakt s otrovnim kemijskim spojevima.

Šifra dijabetičke polineuropatije prema ICD-10

Polineuropatija je kompleks bolesti koji uključuje višestruke lezije perifernih živaca. Bolest najčešće prelazi u kronični stadij i ima uzlazni put širenja, odnosno proces u početku zahvaća mala vlakna, a postupno zahvaća sve veće ogranke.

Klasifikacija polineuropatije prema ICD 10 službeno je priznata, ali ne uzima u obzir individualne karakteristike tečaja i ne opisuje taktiku liječenja.

Simptomi i dijagnoza

Klinička slika prvenstveno se temelji na poremećajima mišićno-koštanog sustava i kardiovaskularnog sustava. Bolesnik se žali na bolove u mišićima, slabost, grčeve i nemogućnost normalnog kretanja (pareza donjih ekstremiteta). Općim simptomima dodaju se ubrzani otkucaji srca (tahikardija), skokovi krvnog tlaka, vrtoglavica i glavobolja zbog promjena vaskularnog tonusa i nepravilne opskrbe središnjeg živčanog sustava krvlju.

Kada se zdravstveno stanje pacijenta pogorša, mišići potpuno atrofiraju, osoba uglavnom leži, što negativno utječe na prehranu mekih tkiva. Ponekad se razvije nekroza.

U početku je liječnik dužan saslušati sve pritužbe pacijenta, provesti opći pregled, provjeriti reflekse tetiva i osjetljivost kože pomoću posebnih instrumenata.

Laboratorijska dijagnostika krvi učinkovita je u određivanju popratnih patologija i uzroka razvoja osnovne bolesti. Može se primijetiti povećanje koncentracije glukoze ili toksičnih spojeva, soli teških metala.

Od modernih instrumentalnih metoda poželjna je elektroneuromiografija i biopsija živaca.

Liječenje

Međunarodni odbor je razvio cijeli sustav za liječenje polineuropatije. Prije svega, isključuje se utjecaj glavnog uzročnika - organizmi se uništavaju uz pomoć antibiotika, bolesti endokrinog sustava nadoknađuju se hormonskom terapijom, mijenja se mjesto rada, potpuno se eliminira unos alkohola, tumori uklanjaju se kirurškom intervencijom.

Kako bi se izbjegao razvoj komplikacija, propisana je visokokalorična dijeta (u nedostatku kontraindikacija), kompleks vitamina i minerala koji obnavljaju rad imunološkog sustava i stanični trofizam.

Za ublažavanje simptoma koriste se lijekovi protiv bolova, antihipertenzivi i stimulansi mišića.

Kakva je bolest dijabetička polineuropatija: kod ICD-10, klinička slika i metode liječenja

Polineuropatija je kompleks bolesti koji uključuje takozvane višestruke lezije perifernih živaca.

Bolest obično prelazi u tzv. kronični oblik i ima uzlazni put širenja, odnosno taj proces u početku zahvaća najsitnija vlakna i polako prelazi na veće grane.

Ovo patološko stanje nazvano dijabetička polineuropatija ICD-10 je šifrirano i podijeljeno ovisno o podrijetlu i tijeku bolesti u sljedeće skupine: upalne i druge polineuropatije. Dakle, što je dijabetička polineuropatija prema ICD-u?

Što je?

Polineuropatija je takozvana komplikacija dijabetes melitusa, čija je svrha potpuno oštećenje ranjivog živčanog sustava.

Oštećenje živaca zbog polineuropatije

Obično se manifestira nakon impresivnog vremenskog razdoblja koje je prošlo od dijagnoze poremećaja u radu endokrinog sustava. Točnije, bolest se može pojaviti dvadeset i pet godina nakon pojave problema s proizvodnjom inzulina kod ljudi.

No, bilo je slučajeva kada je bolest otkrivena kod pacijenata endokrinologa unutar pet godina od trenutka kada je gušterača otkrila patologiju. Rizik od obolijevanja jednak je u bolesnika s dijabetesom tipa 1 i tipa 2.

Uzroci

U pravilu, s produljenim tijekom bolesti i prilično čestim fluktuacijama razine šećera, metabolički poremećaji dijagnosticiraju se u svim organima i sustavima tijela.

Štoviše, živčani sustav je taj koji prvi pati. U pravilu, živčana vlakna hrane najmanje krvne žile.

Pod dugotrajnim djelovanjem ugljikohidrata dolazi do tzv. poremećaja prehrane živaca. Zbog toga padaju u stanje hipoksije i kao rezultat toga pojavljuju se primarni simptomi bolesti.

Njegovim kasnijim tijekom i čestim dekompenzacijama značajno se kompliciraju postojeći problemi živčanog sustava koji postupno postaju ireverzibilni i kronični.

Dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta prema ICD-10

Ovu dijagnozu najčešće čuju pacijenti koji boluju od dijabetesa.

Ova bolest utječe na tijelo kada su periferni sustav i njegova vlakna značajno poremećeni. Mogu ga potaknuti razni čimbenici.

U pravilu su prvenstveno pogođeni ljudi srednje dobi. Zanimljivo je da muškarci mnogo češće obolijevaju. Također je vrijedno napomenuti da polineuropatija nije neuobičajena kod djece predškolske dobi i adolescenata.

Dijabetička polineuropatija, čiji je ICD-10 kod E10-E14, obično utječe na gornje i donje ekstremitete osobe. Kao rezultat toga, osjetljivost i izvedba su značajno smanjeni, udovi postaju asimetrični, a cirkulacija krvi također se značajno pogoršava. Kao što znate, glavna značajka ove bolesti je da, šireći se po cijelom tijelu, prvo utječe na duga živčana vlakna. Stoga uopće ne čudi zašto prva stradaju stopala.

Znakovi

Dijabetes se ovog lijeka boji kao vatre!

Samo ga trebate primijeniti.

Bolest, koja se uglavnom manifestira u donjim ekstremitetima, ima veliki broj simptoma:

• osjećaj jake utrnulosti u nogama;
• oticanje stopala i nogu;
• nepodnošljiva bol i probadanje;
• slabost mišića;
• povećanje ili smanjenje osjetljivosti udova.

Svaki oblik neuropatije ima zasebne simptome:

1. dijabetičar u ranoj fazi. Karakterizira ga utrnulost donjih ekstremiteta, osjećaj trnaca i jakog peckanja u njima. Postoji jedva primjetna bol u stopalima, zglobovima gležnja, a također iu mišićima potkoljenice. U pravilu, noću simptomi postaju življi i izraženiji;
2. dijabetičar u kasnijim fazama. Ako je prisutan, bilježe se sljedeći alarmantni simptomi: nepodnošljiva bol u donjim ekstremitetima, koja se može pojaviti iu mirovanju, slabost, atrofija mišića i promjene pigmentacije kože. Postupnim razvojem bolesti stanje noktiju se pogoršava, zbog čega oni postaju sve lomljiviji, zadebljaju ili potpuno atrofiraju. U bolesnika se također razvija takozvano dijabetičko stopalo: značajno se povećava u veličini, pojavljuju se ravna stopala, deformacija gležnja, razvija se neuropatski edem;
3. dijabetička encefalopolineuropatija. Karakteriziraju ga sljedeći simptomi: stalne jake glavobolje, trenutni umor i povećani umor;
4. otrovne i alkoholne. Karakteriziraju ga sljedeći izraženi simptomi: grčevi, utrnulost nogu, značajan gubitak osjeta u stopalima, slabljenje refleksa tetiva i mišića, promjena nijanse kože u plavkastu ili smeđu, smanjenje rasta dlaka i smanjenje temperature u nogama, što nikako ne ovisi o protoku krvi. Kao rezultat toga nastaju trofični ulkusi i oticanje nogu.

Dijagnostika

Budući da jedna vrsta studije ne može pokazati potpunu sliku, dijabetička polineuropatija se dijagnosticira prema ICD-10 kodu pomoću nekoliko popularnih metoda:

U pravilu, prva metoda istraživanja sastoji se od detaljnog pregleda od strane nekoliko stručnjaka: neurologa, kirurga i endokrinologa.

Prvi liječnik proučava vanjske simptome, kao što su: krvni tlak u donjim ekstremitetima i njihova povećana osjetljivost, prisutnost svih potrebnih refleksa, provjera oteklina i proučavanje stanja kože.

Što se tiče laboratorijskih pretraga, to uključuje: analizu urina, koncentraciju glukoze u krvnoj plazmi, kolesterola, kao i određivanje razine toksičnih tvari u tijelu ako se sumnja na toksičnu neuropatiju.

Ali instrumentalna dijagnoza prisutnosti dijabetičke polineuropatije u tijelu pacijenta prema ICD-10 uključuje MRI, kao i elektroneuromiografiju i biopsiju živaca.

Liječenje

Važno je zapamtiti da liječenje mora biti sveobuhvatno i mješovito. Svakako mora uključivati ​​određene lijekove koji su usmjereni na sva područja razvoja procesa.

Vrlo je važno da liječenje uključuje uzimanje ovih lijekova:

1. vitamini. Moraju ući u tijelo zajedno s hranom. Zahvaljujući njima, poboljšava se transport impulsa duž živaca, a blokiraju se negativni učinci glukoze na živce;
2. alfa lipoična kiselina. Sprječava nakupljanje šećera u živčanom tkivu, aktivira određene skupine enzima u stanicama i obnavlja već oštećene živce;
3. lijekovi protiv bolova;
4. inhibitori aldozo reduktaze. Oni će ometati jedan od putova transformacije šećera u krvi, smanjujući tako njegov učinak na živčane završetke;
5. Actovegin. Pospješuje korištenje glukoze, poboljšava mikrocirkulaciju krvi u arterijama, venama i kapilarama koje hrane živce, a također sprječava odumiranje živčanih stanica;
6. kalija i kalcija. Ove tvari imaju svojstvo smanjenja grčeva i utrnulosti u ljudskim udovima;
7. antibiotici. Njihova uporaba može biti potrebna samo kada postoji opasnost od razvoja gangrene.

Na temelju otkrivenog oblika dijabetičke polineuropatije ICD-10, liječnik propisuje stručno liječenje koje u potpunosti uklanja simptome bolesti. U ovom slučaju, može se nadati potpunom izlječenju.

Nadležni stručnjak propisuje liječenje lijekovima i ne-lijekovima.

Vrlo je važno najprije značajno sniziti razinu šećera u krvi, a tek onda započeti s liječenjem dijabetičke polineuropatije prema MKB-u. Ako se to ne učini, tada će svi napori biti potpuno neučinkoviti.

U slučaju toksičnog oblika vrlo je važno potpuno isključiti alkoholna pića i pridržavati se stroge dijete. Liječnik mora propisati posebne lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Također je vrlo važno riješiti se oteklina.

Video na temu

Kandidat medicinskih znanosti o polineuropatiji u bolesnika s dijabetesom:

Kao što možete razumjeti iz svih informacija predstavljenih u članku, dijabetička neuropatija je prilično izliječiva. Najvažnije je ne započeti ovaj proces. Bolest ima izražene simptome koje je teško propustiti, pa je se razumnim pristupom možete riješiti prilično brzo. Nakon otkrivanja prvih alarmantnih simptoma, važno je proći potpuni liječnički pregled, koji će potvrditi sumnju na dijagnozu. Tek nakon toga možete nastaviti s liječenjem bolesti.

• Dugotrajno stabilizira razinu šećera
• Obnavlja proizvodnju inzulina u gušterači

Ostale polineuropatije (G62)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija (ICD-10) usvojena kao jedinstveni normativni dokument za bilježenje morbiditeta, razloga za posjete stanovništva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroka smrti.

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom ruskog Ministarstva zdravstva od 27. svibnja 1997. godine. broj 170

Objavljivanje nove revizije (ICD-11) planira WHO u 2017.-2018.

S izmjenama i dopunama SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Definicija i liječenje polineuropatije prema MKB-10?

ICD-10 kod za polineuropatiju varirat će ovisno o vrsti bolesti. Ova bolest se shvaća kao patološko stanje u kojem je živac u ljudskom tijelu oštećen. Ova se bolest manifestira u obliku paralize, pareze, problema s trofizmom tkiva i vegetativnih poremećaja.

Aksonalna polineuropatija donjih ekstremiteta ili drugih dijelova tijela razvija se zbog metaboličkih poremećaja. Na primjer, bolest se može manifestirati kada arsen, živa, olovo i druge tvari uđu u tijelo. Osim toga, alkoholni oblik također je uključen u ovaj popis. Prema tijeku polineuropatija može biti akutna, subakutna, kronična ili rekurentna.

Razlikuju se sljedeće vrste aksonske polineuropapije:

1. 1. Akutni oblik. Razvija se nekoliko dana. Oštećenje živaca povezano je s teškom intoksikacijom tijela zbog izloženosti metilnom alkoholu, arsenu, živi, ​​olovu, ugljičnom monoksidu i drugim spojevima. Ovaj oblik patologije može trajati ne više od 10 dana. Terapija se provodi pod nadzorom liječnika.
2. 2. Subakutni. Razvija se nekoliko tjedana. To je karakteristično za toksičnu i metaboličku varijantu. Moći ćete se oporaviti tek za nekoliko mjeseci.
3. 3. Kronični. Razvija se dugo, ponekad više od 6 mjeseci. Ova vrsta patologije napreduje ako tijelo nema dovoljno vitamina B12 ili B1, kao i ako se razvije limfom, rak, tumor ili dijabetes.
4. 4. Ponavljajuće. Može uznemiravati pacijenta opetovano i javlja se tijekom mnogo godina, ali povremeno, a ne stalno. Često se nalazi u alkoholnom obliku polineuropatije. Ova se bolest smatra vrlo opasnom. Razvija se samo ako je osoba konzumirala previše alkohola. U ovom slučaju veliku ulogu ne igra samo količina alkohola, već i njegova kvaliteta. To ima loš učinak na cjelokupno zdravlje osobe. Tijekom terapije strogo je zabranjeno piti alkohol. Ovisnost o alkoholu također treba liječiti.

Demijelinizirajući oblik karakterističan je za Baret-Guillainov sindrom. Ovo je patologija upalnog tipa. Izazivaju ga bolesti uzrokovane infekcijama. U tom slučaju, osoba se žali na bolove poput herpesa u nogama i slabost mišića. Ovo su karakteristične značajke bolesti. Tada zdravlje slabi, a nakon nekog vremena pojavljuju se simptomi osjetilnog oblika bolesti. Razvoj ove bolesti može trajati mjesecima.

Ako pacijent ima polineuropatiju tipa difterije, tada će u roku od nekoliko tjedana biti pogođeni kranijalni živci. Zbog toga jezik pati, teško je da osoba govori i guta hranu. Integritet freničnog živca je također ugrožen, što otežava disanje osobe. Paraliza udova javlja se tek nakon mjesec dana, ali sve to vrijeme osjetljivost nogu i ruku postupno je oštećena.

Postoji i klasifikacija polineuropatije prema provocirajućim čimbenicima:

1. 1. Toksičan. Ovaj oblik se manifestira zbog trovanja tijela raznim kemijskim spojevima. To može biti ne samo arsen, živa, olovo, već i kemikalije za kućanstvo. Osim toga, toksični oblik se manifestira dugotrajnom ovisnošću o alkoholu u kroničnom obliku, jer to također loše utječe na stanje živčanog sustava i dovodi do kvarova u radu različitih organa. Druga vrsta toksične polineuropatije je difterija. Manifestira se kao komplikacija nakon difterije. Obično se razvija prilično brzo u odraslih bolesnika. Ovu patologiju karakteriziraju različiti poremećaji koji su povezani s funkcioniranjem živčanog sustava. Na primjer, osjetljivost tkiva naglo se pogoršava i motorička funkcija pati. Samo liječnik treba liječiti takvu polineuropatiju.
2. 2. Upalni. Ova vrsta bolesti razvija se tek nakon razvoja upalnih procesa u živčanom sustavu. U tom slučaju pojavljuju se neugodni osjećaji i utrnulost u nogama i rukama. Sposobnost govora i gutanja hrane može biti smanjena. Ako se pojave takvi simptomi, trebali biste odmah otići u bolnicu.
3. 3. Alergičan. Ovaj oblik se razvija u pozadini akutne intoksikacije metilnim alkoholom, arsenom, ugljičnim monoksidom ili organofosfornim tvarima. Kronični oblik intoksikacije drugim spojevima igra važnu ulogu. Prognoza za dijabetes melitus, difteriju i nedostatak vitamina je loša. Vrlo često se alergijski oblik bolesti razvija zbog dugotrajne uporabe bilo kojeg lijeka.
4. 4. Traumatično. Ova se sorta pojavljuje zbog ozbiljnih ozljeda. Simptomi će se pojaviti tek sljedećih nekoliko tjedana nakon ovoga. Obično je glavni simptom oslabljena motorička funkcija. Tijekom liječenja vrlo su važni vježbanje i terapija vježbanjem.

Postoje i drugi, rjeđi oblici polineuropatije.

Dijabetička polineuropatija i njezino liječenje

Dijabetička polineuropatija (ICD-10 kod - G63.2* ili E10-E14 p.4) je prisutnost znakova oštećenja živčanog sustava u bolesnika s dijabetes melitusom, ako su isključeni drugi uzroci patologije. Dijagnoza se može postaviti čak iu nedostatku pritužbi pacijenta, kada se lezija identificira tijekom pregleda.

Dijabetička polineuropatija ne potvrđuje se na temelju jednog kliničkog znaka. Suvremene preporuke WHO-a kažu da dijagnostika treba utvrditi prisutnost najmanje dvije manifestacije oštećenja kako bi se potvrdila patologija živčanog sustava na pozadini "slatke bolesti".

Ako se proces odvija u pojedinim živčanim vlaknima, tada govorimo o neuropatiji. U slučaju višestrukih lezija razvija se polineuropatija. Bolesnici s dijabetesom tipa 1 "dobivaju" komplikacije u 15-55% slučajeva, tip 2 - 17-45%.

Klasifikacija

Podjela polineuropatija je prilično složena, jer objedinjuje niz sindroma. Neki autori radije klasificiraju leziju ovisno o tome koji su dijelovi živčanog sustava uključeni u proces: periferni (spinalni živci) i autonomni (autonomni) oblici.

Još jedna široko korištena klasifikacija:

• Polineuropatija je brzo reverzibilna (privremena, javlja se u pozadini naglih skokova šećera u krvi).
• Stabilna simetrična polineuropatija: oštećenje debelih živčanih vlakana (distalni somatski); oštećenje tankih vlakana; Poraz autonomnog tipa.
• Žarišna/multifokalna polineuropatija: kranijalni tip; vrsta kompresije; proksimalni tip; torakoabdominalni tip; neuropatija ekstremiteta.

Uzroci

Visoka razina šećera u krvi, karakteristična za dijabetičare, može patološki utjecati na stanje malih krvnih žila, uzrokujući razvoj mikroangiopatije, i velikih arterija, izazivajući makroangiopatiju. Promjene koje se javljaju u velikim žilama slične su mehanizmu nastanka ateroskleroze.

Angiopatija je glavna veza u razvoju oštećenja živaca kod dijabetes melitusa

Što se tiče arteriola i kapilara, ovdje se sve događa drugačije. Hiperglikemija aktivira djelovanje enzima protein kinaze-C, koji pomaže povećati tonus stijenki krvnih žila, zadebljati njihovu membranu i pospješiti procese zgrušavanja krvi. Glikogen, mukoproteini i druge tvari ugljikohidratne prirode počinju se taložiti na unutarnjoj stijenci arteriola i kapilara.

Toksični učinci glukoze također mogu biti različiti. Veže se za proteine, čineći ih glikiranima, što uzrokuje oštećenje vaskularnih membrana i poremećaj metaboličkih, transportnih i drugih vitalnih procesa u tijelu. Najpoznatiji glikirani protein je hemoglobin HbA1c. Što su njegovi pokazatelji veći, manje kisika dobivaju tjelesne stanice i razvija se hipoksija tkiva.

Dijabetička polineuropatija nastaje zbog oštećenja endoneuralnih (smještenih u sloju vezivnog tkiva između živčanih vlakana u živčanom deblu) žila. Tome u prilog govori i dokazani odnos između debljine vaskularnih membrana i gustoće vlakana u živcu. Proces uključuje neurone i njihove procese, koji umiru zbog metaboličkih poremećaja u tijelu dijabetičara.

Provocirajući čimbenici

Sljedeći čimbenici doprinose razvoju polineuropatije kod dijabetes melitusa:

• kršenje samokontrole razine šećera u krvi;
• dugo razdoblje osnovne bolesti;
• visoki krvni tlak;
• visok rast;
• starija dob;
• prisutnost loših navika (pušenje, pijenje alkohola);
• dislipidemija;
• genetska predispozicija.

Značajke patološkog procesa s višestrukim lezijama živčanih vlakana

Faze

Ovisno o težini manifestacija, razlikuju se sljedeće faze oštećenja, na temelju kojih se određuje potrebno liječenje polineuropatije:

• 0 – nema vizualnih podataka;
• 1 – asimptomatska komplikacija;
• 1a - nema pritužbi pacijenta, ali patološke promjene već se mogu utvrditi dijagnostičkim testovima;
• 1b – nema tegoba, promjene se mogu utvrditi ne samo specifičnim testovima, već i neurološkim pregledom;
• 2 – stadij kliničkih manifestacija;
• 2a – simptomi lezije pojavljuju se zajedno s pozitivnim dijagnostičkim testovima;
• 2b – stadij 2a + slabost dorzalnih fleksora stopala;
• 3 – polineuropatija komplicirana invaliditetom.

Simptomi

Simptomi dijabetičke polineuropatije izravno ovise o stadiju i obliku njegovog razvoja, kao io korištenoj terapiji.

Senzorni poremećaji

Karakteristične manifestacije senzorne patologije. Mogu se utvrditi isključivo dijagnostičkim testovima (subklinički oblik) ili postati pritužbe pacijenta (klinički oblik). Pacijenti pate od bolova. Bol može biti žaruća, pečena, pucajuća, pulsirajuća. Njegov izgled može biti potaknut čak i čimbenicima koji ne uzrokuju nelagodu kod zdravih ljudi.

Pacijent se može žaliti na obamrlost, osjećaj naježenosti, peckanje i povećanu osjetljivost na hladnoću, toplinu i vibracije. Fiziološki refleksi su očuvani, ali patološki mogu biti odsutni.

U pravilu su senzorni poremećaji simetrični. Kada se pojavi asimetrična patologija, sindrom boli počinje u području zdjelice i spušta se niz bedro. To je popraćeno smanjenjem volumena zahvaćenog ekstremiteta, kršenjem njegove proporcionalnosti u odnosu na ostatak tijela.

Poremećena osjetljivost na bol jedan je od izrazitih simptoma polineuropatije

Kombinirana patologija

Razvoj senzomotorne polineuropatije u većini slučajeva ima kronični tijek. Dijabetičari se žale na sljedeće simptome:

• osjećaj obamrlosti;
• bol različite prirode;
• oslabljena osjetljivost do potpune odsutnosti;
• slabost mišića;
• odsutnost fizioloških i pojava patoloških refleksa;
• noćni grčevi donjih i gornjih ekstremiteta;
• nedostatak stabilnosti pri hodu.

Česta komplikacija kroničnih procesa u kombinaciji s mehaničkim oštećenjima je dijabetičko stopalo, patološko stanje u kojem lezija zahvaća sve strukture, uključujući elemente hrskavice i kosti. Posljedica je deformacija i poremećaj hoda.

Autonomni poraz

Živčane stanice koje su lokalizirane u unutarnjim organima također mogu biti oštećene. Simptomi ovise o tome koji je organ ili sustav zahvaćen. Patologija srca i krvnih žila očituje se ortostatskom hipertenzijom, plućnim edemom i oslabljenom osjetljivošću na tjelesnu aktivnost. Bolesnici se žale na nepravilan srčani ritam, povišen krvni tlak, otežano disanje i kašalj. Nedostatak pravodobnog liječenja može dovesti do smrti.

Poremećaj srčanog ritma mogući je simptom autonomne patologije

Oštećenje gastrointestinalnog trakta očituje se parezom, smanjenim tonusom njegovih dijelova, poremećajem normalne mikroflore i refluksnom bolešću. Bolesnici pate od napadaja povraćanja, žgaravice, proljeva, gubitka težine i bolova.

Polineuropatija genitourinarnog sustava praćena je atonijom mokraćnog mjehura, povratnim protokom mokraće, seksualnom disfunkcijom, a moguće su i sekundarne infekcije. Javljaju se bolovi u donjem dijelu leđa i iznad pubisa, mokrenje postaje učestalo praćeno bolom i peckanjem, tjelesna temperatura raste, javlja se patološki iscjedak iz vagine i uretre.

• poremećaj procesa znojenja (povećan ili oštro smanjen, čak i potpuno odsutan, rad znojnih žlijezda);
• patologija vizualnog analizatora (zjenica se smanjuje u promjeru, vidna oštrina se naglo smanjuje, osobito u sumrak);
• Adrenalna polineuropatija nema simptomatske manifestacije.

Dijagnostika

Prije propisivanja liječenja dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta, pacijent se pregledava ne samo zbog neuroloških problema, već i od strane endokrinologa kako bi se razjasnila razina naknade za osnovnu bolest.

Specijalist pojašnjava razinu različitih vrsta osjetljivosti (temperatura, vibracija, taktilna, bol). U tu svrhu koriste se vata, monofilamenti, čekići s četkom i iglom na kraju te vilice za ugađanje. U posebnim slučajevima, materijal se prikuplja biopsijom za daljnju histologiju. Neurološki pregled uključuje i sljedeće metode:

• Evocirani potencijali - stimuliraju se živčana vlakna čiji se odgovori bilježe posebnim uređajem.
• Elektroneurografija je dijagnostička metoda kojom se utvrđuje brzina širenja živčanih impulsa od dijelova središnjeg živčanog sustava do receptora.
• Elektromiografija je pregled kojim se pojašnjava stanje prijenosa impulsa od živčanih stanica do mišićnog sustava.

Određivanje prijenosa impulsa je važna dijagnostička metoda

Obvezne su laboratorijske dijagnostičke metode: pojašnjenje razine glikemije, biokemijska analiza, pokazatelji C-peptida i glikiranog hemoglobina. Ako se sumnja na autonomnu leziju, pacijentu se propisuje EKG, ehokardiografija, ultrazvuk srca, vaskularna dopplerografija, ultrazvuk gastrointestinalnog trakta, endoskopija i rentgen.

Stanje mokraćnog sustava može se odrediti dnevnom analizom urina, Zimnitsky i Nechiporenko analizom, kao i ultrazvukom, cistografijom, cistoskopijom i elektromiografijom.

Značajke liječenja

Za liječenje dijabetičke polineuropatije preduvjet je korekcija razine šećera u krvi. To radi endokrinolog koji pregledava sheme terapije inzulinom i korištenje lijekova za snižavanje glukoze. Ako je potrebno, lijekovi se zamjenjuju učinkovitijima ili se propisuju dodatni lijekovi.

Dijeta se prilagođava i odabire potreban režim tjelesne aktivnosti. Liječnik daje savjete kako održavati krvni tlak i tjelesnu težinu u prihvatljivim granicama.

Propisuju se sljedeće skupine lijekova:

1. Derivati ​​alfa-lipoične kiseline su lijekovi izbora. Oni su u stanju ukloniti višak kolesterola i zaustaviti toksične učinke vanjskih čimbenika na jetru i krvne žile. Predstavnici - Berlition, Lipoic acid, Thiogamma. Tijek liječenja je najmanje 2 mjeseca.
2. B vitamini – poboljšavaju rad središnjeg i perifernog živčanog sustava, pomažu u normalizaciji prijenosa neuromuskularnih impulsa (piridoksin, cijanokobalamin, tiamin).
3. Antidepresivi - koriste se za smanjenje bolnih simptoma (amitriptilin, nortriptilin). Propisuju se u malim dozama, postupno postižući potrebni terapeutski učinak.
4. Inhibitori aldoza reduktaze - identificirani su pozitivni aspekti u terapiji lijekovima ove skupine, ali nisu opravdali sve nade koje su im stavljene. Koriste se prema odluci liječnika (olrestatin, izodibut, tolrestat).
5. Za ublažavanje boli koriste se lokalni anestetici u obliku aplikacija. Učinak se javlja za nekoliko minuta.
6. Antikonvulzivi - karbamazepin, finitoin. Ova skupina zahtijeva pažljiv odabir doze. Počnite s malim dozama i povećavajte ih tijekom nekoliko tjedana.

Derivati ​​alfa-lipoične (tioktične) kiseline - lijekovi za normalizaciju stanja krvnih žila i uklanjanje nelagode kod dijabetičkog oštećenja živčanog sustava

Narodni lijekovi

Dijabetička polineuropatija može se liječiti ne samo tradicionalnom medicinom, već i raznim lijekovima i infuzijama pripremljenim kod kuće.

Recept br. 1

Položite prethodno pripremljene stabljike koprive. Bolesnik ih treba gaziti najmanje 7-10 minuta dnevno.

Recept br. 2

Pomiješajte zdrobljeno korijenje čička i lišće borovnice. 3 žlice. dobivenu smjesu prelijte litrom kipuće vode i ostavite najmanje 8 sati. Zatim stavite na vatru i kuhajte još 3 sata. Nakon što se juha ohladi, potrebno ju je procijediti. Dobivenu količinu tekućine popijte tijekom dana.

Recept br. 3

Čaša zobi se prelije s 1 litrom kipuće vode. Ostavite 10 sati, zatim smjesu kuhajte najmanje 40 minuta. Maknite sa štednjaka i pošaljite na toplo mjesto. Zatim filtrirajte i uzmite čašu pola sata prije svakog obroka.

Mora se zapamtiti da je nemoguće riješiti se polineuropatije pomoću narodnih lijekova bez tradicionalne medicine i kontrole razine šećera u krvi. Ali zajednički učinak ovih čimbenika može dovesti do povoljnog ishoda patologije.

Što je alkoholna polineuropatija

Jedna od posljedica kroničnog alkoholizma je polineuropatija. Ova bolest, prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, ima šifru G62.1 i karakterizirana je disfunkcijom perifernog živčanog sustava. Alkoholna polineuropatija donjih ekstremiteta javlja se u kasnim fazama razvoja ovisnosti o alkoholnim pićima i ima nepovoljnu prognozu. Razvoj bolesti je posljedica toksičnog učinka alkohola i njegovih toksina na strukturne elemente koji čine osnovu perifernog živčanog sustava i poremećaja metaboličkih procesa u njima.

Patološke promjene nastaju ne samo na kranijalnim i spinalnim živcima, već iu mozgu i leđnoj moždini. Prema medicinskoj statistici, svaki drugi bolesnik s alkoholizmom ima simptome polineuropatije, a žene su u većem riziku od ove bolesti od muškaraca.

Uzroci

Alkoholna polineuropatija razvija se zbog štetnog djelovanja etilnog alkohola.

Redovita zlouporaba alkohola uzrokuje posljedice koje dovode do smetnji u provođenju živčanih impulsa. To je zbog usporavanja metaboličkih procesa i poremećaja u transportu hranjivih tvari. Osim toga, nastanku bolesti pridonosi i acetaldehid koji uništava i periferni i središnji živčani sustav.

Ne manje važan u ovom slučaju je nedostatak vitamina B, a taj nedostatak nastaje zbog poremećaja apsorpcije hranjivih tvari u tankom crijevu kod bolesnika s kroničnim alkoholizmom. U pozadini kroničnog alkoholizma dolazi do kvara imunološkog sustava, što uzrokuje stvaranje protutijela koja uništavaju vlastito živčano tkivo. Sliku upotpunjuju simptomi disfunkcije jetre. Kao rezultat toga, štetni učinci alkohola uzrokuju niz gore navedenih poremećaja, koji postaju uzroci razvoja alkoholne polineuropatije.

Simptomi

Alkoholna polineuropatija se dijagnosticira ako pacijent ima sljedeće znakove bolesti:

• goruća bol u nogama i stopalima;
• grčevi mišića;
• osjećaj "puzanja";
• slabost u donjim ekstremitetima;
• smanjena osjetljivost u rukama i nogama, pogoršanje noću;
• "prskajući" hod;
• blijeda koža;
• neravnoteža;
• hladnoća nogu i stopala s normalnim protokom krvi;
• impotencija;
• učestalo mokrenje;
• utrnulost ruku;
• plava ili mramorna koža nogu;
• slabi tetivni refleksi nogu ili njihova potpuna odsutnost;
• paraliza ili pareza nogu;
• smanjenje dlaka na nogama;
• trofični ulkusi;
• hiperpigmentacije kože.

Dijagnoza bolesti

Opća slika bolesti opisana u ICD 10 ne dopušta odmah dijagnosticiranje polineuropatije, budući da prikazani simptomi mogu ukazivati ​​na prisutnost drugih zdravstvenih problema. Sličnu kliničku sliku imaju:

• dijabetička polineuropatija (ICD kod 10 - G63.2);
• kronična upalna polineuropatija (ICD kod 10 - G61);
• Guillain-Barréov sindrom (kod Međunarodne klasifikacije bolesti - G61.0);
• nasljedne bolesti perifernog živčanog sustava.

Prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je isključiti prisutnost nasljednih patologija, posljedice intoksikacije (uključujući droge), čiji simptomi imaju sličnu sliku. Posebnu pozornost treba obratiti na to postoji li dijabetička ili uremijska polineuropatija. Za to su propisani MRI, biopsija živaca, kompjutorizirana tomografija, elektroneuromiografija i potpuni neurološki pregled.

Dijabetički ili uremijski oblici mogu se dijagnosticirati samo biopsijom živca. Tijekom pregleda potrebno je utvrditi razloge koji su doveli do razvoja bolesti.

Liječenje alkoholne polineuropatije

Ako se pojave znakovi bolesti, morate prestati piti pića koja sadrže alkohol, početi slijediti dijetu i jesti hranu bogatu vitaminima. Ako pacijent nastavi piti napitke, nikakvi lijekovi, čak ni oni najučinkovitiji, neće zaustaviti razvoj bolesti. Terapija uključuje medikamentozno i ​​nemedikamentozno liječenje.

Terapija lijekovima uključuje intramuskularnu ili intravensku primjenu lijekova. Ovi lijekovi uključuju:

• B vitamini;
• antihipoksanti;
• pentoksifilin, lijek za poboljšanje mikrocirkulacije;
• Neuromedin za ubrzavanje neuromuskularnog provođenja.

Dodatno se mogu propisati lijekovi za ublažavanje upale (diklofenak, nimesulid), antidepresivi, nenarkotički analgetici i hepatoprotektori. U slučaju jake boli, pacijenti uzimaju karbamazepin ili amitriptilin.

Za liječenje bez lijekova koristi se sveobuhvatna rehabilitacija, što podrazumijeva fizioterapeutske postupke:

• električna stimulacija leđne moždine;
• magnetska terapija;
• masaža;
• električna stimulacija živčanih vlakana;
• fizikalna terapija;
• akupunktura.

Prognoza

Prema medicinskoj statistici, bolest ima nepovoljnu prognozu: veći broj pacijenata gubi radnu sposobnost i postaje invalid (II. skupina). U rijetkim slučajevima, pravovremenim savjetovanjem sa stručnjacima i pridržavanjem svih uputa liječnika, stanje se može ublažiti. U medicinskoj praksi postoje slučajevi kada je invalidnost takvih pacijenata uklonjena zbog značajnog poboljšanja njihovog zdravlja. U isto vrijeme, liječenje alkoholne polineuropatije je dug proces i zahtijeva značajne voljne napore od pacijenta.

Prevencija

Prevencija alkoholne polineuropatije uključuje uklanjanje čimbenika koji mogu uzrokovati oštećenje živčanog sustava. Prije svega, to se odnosi na konzumaciju pića koja sadrže alkohol.Samo potpuna apstinencija od alkohola daje 100% jamstvo da se ne razvije alkoholna polineuropatija.

Kada pijenje postane opasna navika, tijelo šalje jasan signal. Kronično trovanje uzrokuje bolest poput alkoholne polineuropatije ili poremećaja perifernih živaca, pa se bolesnici često žale na neugodne trnce u udovima ili pojavu naježenosti. Raširenost ove bolesti je vrlo visoka, u početnim fazama može se liječiti, inače može dovesti do problema s disanjem, radom srca i ograničene pokretljivosti.

Što je alkoholna polineuropatija

Dugotrajni toksični učinci alkohola ne prolaze nezapaženo za ovisnika. Negativno su pogođeni svi sustavi tijela. Sa strane međusobno povezanih živčanih struktura, reakcija na sustavnu konzumaciju alkohola je pojava opasne bolesti. Alkoholna polineuropatija je bolest koja je uzrokovana kroničnom zlouporabom alkohola, što dovodi do poremećaja i patoloških promjena u metaboličkim procesima.

Kod alkoholne polineuropatije prema ICD 10

Smanjena osjetljivost živčanih završetaka posljedica je dugotrajne konzumacije alkoholnih pića. Toksični učinak alkohola izaziva razvoj patoloških promjena u metaboličkim procesima živčanih vlakana. Kako je bolest raširena u cijelom svijetu, te se koriste određene metode liječenja, prema međunarodnim pravilima ima određeno označavanje. Šifra alkoholne polineuropatije prema ICD 10 je G 62.1, iza ovih simbola nalazi se naziv istoimene bolesti koju karakterizira disfunkcija perifernih živaca.

Simptomi polineuropatije

Toksična neuropatija ili atrofija mišića udova postupno se osjeća laganom obamrlošću i trncem. Prvi simptomi polineuropatije neko vrijeme ne izazivaju veliku zabrinutost, ali ako se razvoj neurološke bolesti ne zaustavi i ne započne borba, to će neizbježno dovesti do paralize nogu i poremećaja govora. Glavni znakovi toksične polineuropatije su sljedeći:

• napetost mišića, lagana utrnulost udova;
• slabost u nogama;
• konvulzije;
• pretjerano znojenje;
• cijanoza ruku i stopala;
• poremećaj govora;
• suha koža, pojava čira;
• osjećaj pečenja;
• dezorijentiranost.

Uzroci polineuropatije

Pojava takvih poremećaja u radu živčanog sustava može izazvati druge bolesti. Klinička slika bolesti je slična, ali je uzrokovana različitim uzrocima polineuropatije. Predoziranje lijekovima, dijabetes melitus, rak, trovanje kemikalijama, epilepsija - to je ono što može biti izvor razvoja patoloških promjena. Ako se radi o alkoholnoj neuropatiji, tada sljedeći čimbenici pridonose razvoju neurološke bolesti:

• metabolički poremećaji u živčanim vlaknima;
• dugotrajni toksični učinci etilnog alkohola;
• disfunkcija jetre;
• nedostatak vitamina B;
• dugotrajno stiskanje u monotonom položaju dok je u alkoholiziranom stanju;
• prisutnost gena koji utječe na proces razgradnje etanola i stvaranje enzima koji imaju destruktivan učinak na cijeli živčani sustav tijela.

Oblici alkoholne polineuropatije

Patološke promjene mogu biti asimptomatske, a ipak su to rijetki slučajevi kod bolesnika s alkoholizmom. Češće promatrani oblici su kronični (više od godinu dana) i akutni (mjesec dana), koji služe ne samo kao dokaz prisutnosti bolesti, već i kao potvrda progresivne prirode procesa. Na temelju kliničke slike bolesti, u medicini je uobičajeno razlikovati sljedeće oblike alkoholne polineuropatije:

1. Motor. Karakteriziraju je senzorni poremećaji (blagi), periferne pareze (različitih stupnjeva), oštećenje donjih ekstremiteta koje prati poremećena fleksija prstiju, rotacija stopala i smanjen Ahilov refleks.
2. Senzorski. Snižena temperatura, bolna osjetljivost ekstremiteta, utrnulost, grčevi, osjećaj hladnoće, mramoriziranost kože, vegetativne promjene - sve su to karakteristični znakovi koji ukazuju na senzorne smetnje.
3. Ataktični. Označava ga nedostatak koordinacije pokreta, utrnulost nogu, teturajući hod, bolni osjećaji pri palpaciji živčanih debla i odsutnost tetivnog refleksa.
4. Mješoviti. Kombinacija je motoričkih i senzornih poremećaja, a očituje se obamrlošću, bolovima, mlitavim parezama, paralizama gornjih i donjih ekstremiteta. Ovaj oblik može biti popraćen znakovima kao što su atrofija mišića podlaktice i ruke, smanjeni duboki refleksi i hipotenzija.

Dijagnoza alkoholne polineuropatije

Glavna metoda potvrde dijagnoze je elektroneuromiografija (ENMG), koja se koristi u ranim fazama. Dijagnoza alkoholne polineuropatije u teškim slučajevima uključuje biopsiju živčanih vlakana, osim toga, ova metoda se koristi kada je potrebno isključiti druge vrste bolesti: je li polineuropatija toksična ili dijabetička? Pregledom pomoću ENMG-a može se utvrditi ozbiljnost oštećenja, koliko su zahvaćeni neuron, korijen, živac i mišići, no prije toga neurolog mora obaviti objektivan pregled i prikupiti anamnezu.

Liječenje polineuropatije

Neurološka bolest može se manifestirati nakon dugog razdoblja obilnog pijenja ili u pozadini postupnih toksičnih učinaka tijekom dugog vremenskog razdoblja. Uzimajući u obzir ove čimbenike, liječenje polineuropatije odvijat će se u različitim smjerovima, ali svaka terapija će uključivati ​​potpuni prestanak konzumacije alkohola i povećanu pozornost na prehranu. Za poboljšanje mikrocirkulacije, neuromuskularne provodljivosti i boli liječnik može propisati antihipoksante, analgetike, protuupalne lijekove, antioksidanse i vitamine B skupine.

Liječenje neuropatije donjih ekstremiteta lijekovima

Lakše je postići potpuni oporavak ako se bolest dijagnosticira u ranim fazama. Liječenje neuropatije donjih ekstremiteta lijekovima usmjereno je na obnavljanje funkcija živčanih vlakana i poboljšanje cirkulacije krvi u području živčanih završetaka. Suptilnost terapije leži u prepoznavanju pravih uzroka bolesti, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijentovog tijela, na primjer, sklonost alergijskim reakcijama.

Kako bi se poboljšalo stanje bolesnika, kada je toksična polineuropatija donjih ekstremiteta ispravno dijagnosticirana, koriste se sljedeće vrste terapije:

• lijekovi uz propisivanje tijeka vazoaktivnih lijekova (Emoksipin, Vasonit, Nikotinska kiselina, Instenon);
• uporaba antidepresiva (Mexidol, Actovegin, Sertraline, Berlition, Venlafaxine);
• tečaj vitamina B, benfotiamina, tiamina za popunjavanje nedostatka;
• uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova protiv bolova (nimesulid, ketoprofen, meloksikam);
• antikonvulzivi (Gabapentin, Pregabalin);
• koristiti masti i kreme za lokalnu anesteziju (Ketoprofen, Diklofenak, Finalgon, Capsicam, Capsaicin).

Metode bez lijekova

Metode liječenja koje nisu lijekovi također mogu pomoći ubrzati proces ozdravljenja. Fizioterapijski postupci bili su osnova nemedicinske metode liječenja toksične polineuropatije, među kojima se uspješno koriste elektrostimulacija živčanih vlakana, leđne moždine i magnetska terapija. Istraživanja pokazuju učinkovitost masaže u vraćanju mišićne aktivnosti. Popis sveobuhvatnih mjera trebao bi uključivati ​​fizikalnu terapiju, terapiju blatom i akupunkturu.

Kombinacija medicinskih, nemedicinskih i tradicionalnih metoda liječenja omogućuje vam postizanje izvrsnih rezultata i ubrzanje oporavka. U liječenju će pomoći svježe pripremljeni koktel kefira (150 grama), peršina, sjemenki suncokreta (po 2 žlice), koji se uzima sat vremena prije jela dva puta dnevno. Uz origano i med savršeno se slaže snažan prirodni antioksidans - cimet. Za pripremu zdravog izvarka potrebno je uzeti sve sastojke u jednakim omjerima, pomiješati i uzimati 1 čajnu žličicu tri puta dnevno s čašom tople vode.

Prognoza polineuropatije

Uznapredovali oblik bolesti ili nepravodobno započeto liječenje dovodi do invaliditeta, stoga je potrebno započeti terapiju i na vrijeme se odlučiti za režim liječenja. Povoljna prognoza za polineuropatiju s mogućim potpunim oporavkom opažena je samo kod onih pacijenata koji su se odmah obratili liječniku i podvrgnuti terapiji. Neće biti moguće oporaviti se od neurološke bolesti u kratkom vremenu, da biste postigli željeni cilj, morat ćete primijeniti upornost, pridržavati se pravilne prehrane i izbjegavati konzumiranje bilo kakvih alkoholnih pića.

Alkoholna polineuropatija - simptomi i liječenje, lijekovi i prognoza

Razred VI. Bolesti živčanog sustava (G50-G99)

LEZIJE POJEDINIH ŽIVCA, ŽIVČANIH KORIJENA I PLEKSUSA (G50-G59)

G50-G59 Lezije pojedinih živaca, živčanih korijena i pleksusa
G60-G64 Polineuropatije i druge lezije perifernog živčanog sustava
G70-G73 Bolesti neuromuskularnog spoja i mišića
G80-G83 Cerebralna paraliza i drugi paralitički sindromi
G90-G99 Drugi poremećaji živčanog sustava

Sljedeće kategorije označene su zvjezdicom:
G53* Oštećenja kranijalnih živaca kod bolesti klasificiranih drugamo
G55* Kompresija korijena živaca i pleksusa u bolestima svrstanim u druge naslove
G59* Mononeuropatija u bolestima klasificiranim drugamo
G63* Polineuropatija kod bolesti klasificiranih drugamo
G73* Lezije neuromuskularnog spoja i mišića kod bolesti klasificiranih drugamo
G94* Ostale lezije mozga kod bolesti klasificiranih drugamo
G99* Ostale lezije živčanog sustava kod bolesti klasificiranih drugamo

Isključeno: trenutne traumatske lezije živaca, korijena živaca
i ozljede živaca plexuses-smata po regijama tijela
neuralgija)
neuritis) NOS ( M79.2)
O26.8)
radikulitis NOS ( M54.1)

G50 Lezije trigeminalnog živca

Uključuje: lezije 5. kranijalnog živca

G50.0 Neuralgija trigeminusa. Sindrom paroksizmalne boli lica, bolni tik
G50.1 Atipična bol lica
G50.8 Druge lezije trigeminalnog živca
G50.9 Lezija trigeminalnog živca, neoznačena

G51 Lezije facijalnog živca

Uključuje: lezije 7. kranijalnog živca

G51.0 Bellova paraliza. Paraliza lica
G51.1 Upala zgloba koljena
Isključeno: postherpetička upala ganglija koljena ( B02.2)
G51.2 Rossolimo-Melkerssonov sindrom. Rossolimo-Melkersson-Rosenthalov sindrom
G51.3 Klonički hemifacijalni spazam
G51.4 Miokimija lica
G51.8 Druge lezije facijalnog živca
G51.9 Lezija facijalnog živca, nespecificirana

G52 Lezije drugih kranijalnih živaca

Isključeno: kršenja:
slušni (8.) živac ( H93.3)
vidni (2.) živac ( H46, H47.0)
paralitički strabizam zbog paralize živca ( H49.0-H49.2)

G52.0 Lezije olfaktornog živca. Oštećenje 1. kranijalnog živca
G52.1 Lezije glosofaringealnog živca. Oštećenje 9. kranijalnog živca. Glosofaringealna neuralgija
G52.2 Lezije vagusnog živca. Oštećenje pneumogastričnog (10.) živca
G52.3 Lezije hipoglosalnog živca. 12. lezija kranijalnog živca
G52.7 Višestruke lezije kranijalnih živaca. Polineuritis kranijalnih živaca
G52.8 Lezije drugih specificiranih kranijalnih živaca
G52.9 Nespecificirana lezija kranijalnih živaca

G53* Lezije kranijalnih živaca kod bolesti klasificiranih drugamo

G54 Lezije korijena živaca i pleksusa

Isključeno: trenutne traumatske lezije živčanih korijena i pleksusa - vidi
lezije intervertebralnih diskova ( M50-M51)
neuralgija ili neuritis NOS ( M79.2)
neuritis ili radikulitis:
rame NOS)
lumbalni NOS)
lumbosakralni NOS)
torakalni NOS) ( M54.1)
radikulitis NOS)
radikulopatija NOS)
spondiloza ( M47. -)

G54.0 Lezije brahijalnog pleksusa. Infratorakalni sindrom
G54.1 Lezije lumbosakralnog pleksusa
G54.2 Lezije cervikalnih korijena, nesvrstane drugamo
G54.3 Lezije torakalnih korijena, nesvrstane drugamo
G54.4 Lezije lumbosakralnih korijena, nesvrstane drugamo
G54.5 Neuralgična amiotrofija. Parsonage-Aldren-Turnerov sindrom. Neuritis brahijalnog herpesa
G54.6 Sindrom fantomskog uda s boli
G54.7 Sindrom fantomskog uda bez boli. Sindrom fantomskog uda NOS
G54.8 Druge lezije korijena živaca i pleksusa
G54.9 Oštećenje korijena živaca i pleksusa, neoznačeno

G55* Kompresija korijena živaca i pleksusa kod bolesti klasificiranih drugamo

G55.0* Kompresija korijena živaca i pleksusa zbog neoplazmi ( C00-D48+)
G55.1* Kompresija korijena živaca i pleksusa zbog poremećaja intervertebralnih diskova ( M50-M51+)
G55.2* Kompresija korijena živaca i pleksusa tijekom spondiloze ( M47. -+)
G55.3* Kompresija živčanih korijena i pleksusa u drugim dormoralnim patologijama ( M45-M46+, M48. -+, M53-M54+)
G55.8* Kompresija korijena živaca i pleksusa kod drugih bolesti klasificiranih drugamo

G56 Mononeuropatije gornjeg ekstremiteta

ozljeda živaca po dijelovima tijela

G56.0 Sindrom karpalnog tunela
G56.1 Druge lezije srednjeg živca
G56.2 Oštećenje ulnarnog živca. Kasna paraliza ulnarnog živca
G56.3 Oštećenje radijalnog živca
G56.4 Kauzalgija
G56.8 Druge mononeuropatije gornjeg ekstremiteta. Interdigitalni neurom gornjeg ekstremiteta
G56.9 Mononeuropatija gornjeg ekstremiteta, neoznačena

G57 Mononeuropatije donjeg ekstremiteta

Isključuje: trenutnu traumatsku ozljedu živca - ozljedu živca po dijelovima tijela
G57.0 Oštećenje išijatičnog živca
Isključeno: išijas:
NOS ( M54.3)
povezan s oštećenjem intervertebralnog diska ( M51.1)
G57.1 Meralgia paresthetica. Sindrom lateralnog kožnog živca bedra
G57.2 Oštećenje femoralnog živca
G57.3 Oštećenje bočnog poplitealnog živca. Paraliza peronealnog živca
G57.4 Oštećenje srednjeg poplitealnog živca
G57.5 Sindrom tarzalnog tunela
G57.6 Oštećenje plantarnog živca. Mortonova metatarzalgija
G57.8 Ostale mononeuralgije donjih ekstremiteta. Interdigitalni neurom donjeg ekstremiteta
G57.9 Mononeuropatija donjih ekstremiteta, neoznačena

G58 Ostale mononeuropatije

G58.0 Interkostalna neuropatija
G58.7 Višestruki mononeuritis
G58.8 Druge specificirane vrste mononeuropatije
G58.9 Mononeuropatija, nespecificirana

G59* Mononeuropatija u bolestima klasificiranim drugamo

G59.0* Dijabetička mononeuropatija ( E10-E14+ sa zajedničkim četvrtim znakom.4)
G59.8* Ostale mononeuropatije u bolestima klasificiranima drugamo

POLINEUROPATIJE I DRUGE LEZIJE PERIFERNOG ŽIVČANOG SUSTAVA (G60-G64)

Isključuje: neuralgiju NOS ( M79.2)
neuritis NOS ( M79.2)
periferni neuritis tijekom trudnoće ( O26.8)
radikulitis NOS ( M54.1)

G60 Nasljedna i idiopatska neuropatija

G60.0 Nasljedna motorna i senzorna neuropatija
Bolest:
Charcot-Marie-Toots
Dejerine-Sotta
Nasljedna motorna i senzorna neuropatija, tipovi I-IY. Hipertrofična neuropatija u djece
Peronealna mišićna atrofija (aksonski tip) (hepertrofični tip). Roussy-Lévyjev sindrom
G60.1 Refsumova bolest
G60.2 Neuropatija u kombinaciji s nasljednom ataksijom
G60.3 Idiopatska progresivna neuropatija
G60.8 Druge nasljedne i idiopatske neuropatije. Morvanova bolest. Nelatonov sindrom
Senzorna neuropatija:
dominantno nasljeđivanje
recesivno nasljeđivanje
G60.9 Nasljedna i idiopatska neuropatija, nespecificirana

G61 Upalna polineuropatija

G61.0 Guillain-Barreov sindrom. Akutni (post)infektivni polineuritis
G61.1 Serumska neuropatija. Ako je potrebno identificirati uzrok, upotrijebite dodatnu šifru vanjskih uzroka (klasa XX).
G61.8 Ostale upalne polineuropatije
G61.9 Upalna polineuropatija, nespecificirana

G62 Ostale polineuropatije

G62.0 Polineuropatija izazvana lijekovima
G62.1 Alkoholna polineuropatija
G62.2 Polineuropatija uzrokovana drugim otrovnim tvarima
G62.8 Ostale specificirane polineuropatije. Radijacijska polineuropatija
Ako je potrebno identificirati uzrok, upotrijebite dodatnu šifru vanjskih uzroka (klasa XX).
G62.9 Polineuropatija, nespecificirana. Neuropatija NOS

G63* Polineuropatija kod bolesti klasificiranih drugamo

G64 Ostali poremećaji perifernog živčanog sustava

Poremećaj perifernog živčanog sustava NOS

BOLESTI NEUROMIŠIĆNE SINAPSE I MIŠIĆA (G70-G73)

G70 Miastenija gravis i drugi poremećaji neuromuskularne sinapse

Isključeno: botulizam ( A05.1)
prolazna neonatalna miastenija gravis ( P94.0)

G70.0 Miastenija gravis
Ako je bolest uzrokovana lijekom, za njezinu identifikaciju koristi se dodatna šifra vanjskog uzroka.
(razred XX).
G70.1 Toksični poremećaji neuromuskularnog spoja
Ako je potrebno identificirati otrovnu tvar, upotrijebite dodatnu šifru vanjskog uzroka (klasa XX).
G70.2 Kongenitalna ili stečena miastenija gravis
G70.8 Ostali poremećaji neuromuskularnog spoja
G70.9 Poremećaj neuromuskularnog spoja, nespecificiran

G71 Primarne lezije mišića

Isključeno: višestruka kongenitalna artrogripoza ( Q74.3)
metabolički poremećaji ( E70-E90)
miozitis ( M60. -)

G71.0 Mišićna distrofija
Mišićna distrofija:
autosomno recesivni dječji tip, podsjeća
Duchenneova ili Beckerova distrofija
benigni [Becker]
benigni skapuloperonealni s ranim [Emery-Dreyfusovim] konturama
distalni
glenohumeralno-facijalni
ud-pojas
očni mišići
okulofaringealni [okulofaringealni]
skapulofibularni
maligni [Duchenne]
Isključeno: kongenitalna mišićna distrofija:
NOS ( G71.2)
s navedenim morfološkim lezijama mišićnog vlakna ( G71.2)
G71.1 Miotonički poremećaji. Miotonična distrofija [Steiner]
miotonija:
hondrodistrofičan
ljekovito
simptomatski
Kongenitalna miotonija:
br
dominantno nasljeđe [Thomsen]
recesivno nasljeđivanje [Becker]
Neuromiotonija [Isaacs]. Kongenitalna paramiotonija. Pseudomiotonija
Ako je potrebno identificirati lijek koji je uzrokovao leziju, upotrijebite dodatnu šifru vanjskog uzroka (klasa XX).
G71.2 Kongenitalne miopatije
Kongenitalna mišićna distrofija:
br
sa specifičnim morfološkim lezijama mišića
vlakna
Bolest:
centralna jezgra
mininuklearni
višejezgreni
Disproporcija vrsta vlakana
miopatija:
miotubularno (centronuklearno)
nemalina [nemalina tjelesna bolest]
G71.3 Mitohondrijska miopatija, koja nije drugdje klasificirana
G71.8 Druge primarne lezije mišića
G71.9 Primarna mišićna lezija je nespecificirana. Nasljedna miopatija NOS

G72 Druge miopatije

Isključeno: kongenitalna multipla artrogripoza ( Q74.3)
dermatopolimiozitis ( M33. -)
ishemijski infarkt mišića ( M62.2)
miozitis ( M60. -)
polimiozitis ( M33.2)

G72.0 Miopatija izazvana lijekovima
Ako je potrebno identificirati lijek, upotrijebite dodatnu šifru za vanjske uzroke (klasa XX).
G72.1 Alkoholna miopatija
G72.2 Miopatija uzrokovana drugom otrovnom tvari
Ako je potrebno identificirati otrovnu tvar, upotrijebite dodatnu šifru vanjskog uzroka (klasa XX).
G72.3 Periodična paraliza
Periodična paraliza (obiteljska):
hiperkalijemijski
hipokalemijski
miotonički
normokalemijski
G72.4 Upalna miopatija, nesvrstana drugamo
G72.8 Ostale specificirane miopatije
G72.9 Miopatija, nespecificirana

G73* Oštećenja neuromuskularnog spoja i mišića kod bolesti klasificiranih drugamo

CEREBRALNA PARALIZA I OSTALI PARALITIČKI SINDROMI (G80-G83)

G80 Cerebralna paraliza

Uključeno: Littleova bolest
Isključuje: nasljednu spastičnu paraplegiju ( G11.4)

G80.0 Spastična cerebralna paraliza. Kongenitalna spastična paraliza (cerebralna)
G80.1 Spastična diplegija
G80.2 Hemiplegija u djetinjstvu
G80.3 Diskinetička cerebralna paraliza. Atetoidna cerebralna paraliza
G80.4 Ataksična cerebralna paraliza
G80.8 Druga vrsta cerebralne paralize. Mješoviti sindromi cerebralne paralize
G80.9 Cerebralna paraliza, neoznačena. Cerebralna paraliza NOS

G81 Hemiplegija

Napomena: Za početno kodiranje, ovu kategoriju treba koristiti samo kada se prijavi hemiplegija (potpuna).
(nepotpuna) prijavljena je bez daljnjih specifikacija ili je navedena kao dugotrajna ili dugotrajna, ali njezin uzrok nije naveden. Ova se kategorija također koristi u šifriranju više uzroka za identifikaciju vrsta hemiplegije zbog bilo kojeg uzroka.
Isključeno: kongenitalna i cerebralna paraliza ( G80. -)
G81.0 Flakcidna hemiplegija
G81.1 Spastična hemiplegija
G81.9 Hemiplegija, nespecificirana

G82 Paraplegija i tetraplegija

Bilješka
Isključeno: kongenitalna ili cerebralna paraliza ( G80. -)

G82.0 Flakcidna paraplegija
G82.1 Spastična paraplegija
G82.2 Paraplegija, nespecificirana. Paraliza oba donja ekstremiteta NOS. Paraplegija (donja) NOS
G82.3 Flakcidna tetraplegija
G82.4 Spastična tetraplegija
G82.5 Tetraplegija, nespecificirana. Kvadriplegija NOS

G83 Ostali paralitički sindromi

Napomena Za početno kodiranje, ovu kategoriju treba koristiti samo kada se navedeni uvjeti prijavljuju bez daljnje specifikacije ili se navodi da su dugotrajni ili dugotrajni, ali njihov uzrok nije naveden. Ova kategorija se također koristi kada se šifrira za više razloga identificirati ta stanja uzrokovana bilo kojim razlogom.
Uključeno: paraliza (potpuna) (nepotpuna), osim kako je navedeno u kategorijama G80-G82

G83.0 Diplegija gornjih udova. Diplegija (gornja). Paraliza oba gornja ekstremiteta
G83.1 Monoplegija donjeg ekstremiteta. Paraplegija
G83.2 Monoplegija gornjeg ekstremiteta. Paraliza gornjih ekstremiteta
G83.3 Monoplegija, nespecificirana
G83.4 Sindrom Cauda equina. Neurogeni mjehur povezan sa sindromom cauda equina
Isključuje: spinalni mjehur NOS ( G95.8)
G83.8 Ostali specificirani paralitički sindromi. Toddova paraliza (postepileptička)
G83.9 Paralitički sindrom, nespecificiran

OSTALI POREMEĆAJI ŽIVČANOG SUSTAVA (G90-G99)

G90 Poremećaji autonomnog živčanog sustava

Isključeno: poremećaj autonomnog živčanog sustava izazvan alkoholom ( G31.2)

G90.0 Idiopatska periferna autonomna neuropatija. Sinkopa povezana s iritacijom karotidnog sinusa
G90.1 Obiteljska disautonomija [Riley-Day]
G90.2 Hornerov sindrom. Bernard(-Hornerov) sindrom
G90.3 Multisistemska degeneracija. Neurogena ortostatska hipotenzija [Shai-Drager]
Isključuje: ortostatsku hipotenziju NOS ( I95.1)
G90.8 Drugi poremećaji autonomnog živčanog sustava
G90.9 Poremećaj autonomnog živčanog sustava, nespecificiran

G91 Hidrocefalus

Uključeno: stečeni hidrocefalus
Isključuje: hidrocefalus:
kongenitalno ( Q03. -)
uzrokovana kongenitalnom toksoplazmozom ( P37.1)

G91.0 Komunicirajući hidrocefalus
G91.1 Opstruktivni hidrocefalus
G91.2 Hidrocefalus normalnog tlaka
G91.3 Posttraumatski hidrocefalus, nespecificiran
G91.8 Druge vrste hidrocefalusa
G91.9 Hidrocefalus, nespecificiran

G92 Toksična encefalopatija

Ako je potrebno, identificirajte otrovnu tvar pomoću
dodatna šifra vanjskog uzroka (klasa XX).

G93 Druge lezije mozga

G93.0 Cerebralna cista. Arahnoidna cista. Stečena porencefalna cista
Isključeno: periventrikularna stečena cista novorođenčeta ( P91.1)
kongenitalna cerebralna cista ( Q04.6)
G93.1 Anoksična ozljeda mozga, nesvrstana drugamo
Isključeno: komplicira:
pobačaj, ektopična ili molarna trudnoća ( O00 -O07 , O08.8 )
trudnoća, porod ili porod ( O29.2,O74.3, O89.2)
kirurška i medicinska njega ( T80-T88)
neonatalna anoksija ( P21.9)
G93.2 Benigna intrakranijalna hipertenzija
Isključuje: hipertenzivnu encefalopatiju ( I67.4)
G93.3 Sindrom umora nakon virusne bolesti. Benigni mialgični encefalomijelitis
G93.4 Encefalopatija, nespecificirana
Isključeno: encefalopatija:
alkoholičar ( G31.2)
otrovno ( G92)
G93.5 Kompresija mozga
Kompresija)
Povreda) mozga (debla)
Isključeno: traumatska kompresija mozga ( S06.2 )
žarišni ( S06.3 )
G93.6 Otok mozga
Isključeno: cerebralni edem:
zbog traume rođenja ( P11.0)
traumatično ( S06.1)
G93.7 Reyeov sindrom
G93.8 Ostale specificirane lezije mozga. Encefalopatija izazvana zračenjem
Ako je potrebno identificirati vanjski čimbenik, upotrijebite dodatnu šifru vanjskih uzroka (klasa XX).
G93.9 Oštećenje mozga, neoznačeno

G94* Ostale lezije mozga kod bolesti klasificiranih drugamo

G95 Druge bolesti leđne moždine

Isključeno: mijelitis ( G04. -)

G95.0 Siringomijelija i siringobulbija
G95.1 Vaskularne mijelopatije. Akutni infarkt leđne moždine (embolični) (neembolijski). Tromboza arterija leđne moždine. Hepatomijelija. Nepiogeni spinalni flebitis i tromboflebitis. Otok leđne moždine
Subakutna nekrotizirajuća mijelopatija
Isključeno: spinalni flebitis i tromboflebitis, osim ne-piogenog ( G08)
G95.2 Kompresija leđne moždine, nespecificirana
G95.8 Druge specificirane bolesti leđne moždine. Spinalni mjehur NOS
mijelopatija:
ljekovito
radijalno
Ako je potrebno identificirati vanjski čimbenik, upotrijebite dodatnu šifru vanjskih uzroka (klasa XX).
Isključuje: neurogeni mjehur:
NOS ( N31.9)
povezan sa sindromom cauda equina ( G83.4)
neuromuskularna disfunkcija mokraćnog mjehura bez spominjanja zahvaćenosti leđne moždine ( N31. -)
G95.9 Bolest leđne moždine, neoznačena. Mijelopatija NOS

G96 Ostali poremećaji središnjeg živčanog sustava

G96.0 Istjecanje cerebrospinalne tekućine [likvorska rinoreja]
Isključeno: tijekom spinalne punkcije ( G97.0)
G96.1 Lezije moždanih ovojnica, nesvrstane drugamo
Meningealne priraslice (cerebralne) (spinalne)
G96.8 Ostale specificirane lezije središnjeg živčanog sustava
G96.9 Lezija središnjeg živčanog sustava, nespecificirana

G97 Poremećaji živčanog sustava nakon medicinskih postupaka koji nisu klasificirani drugamo

G97.0 Istjecanje cerebrospinalne tekućine tijekom spinalne punkcije
G97.1 Druge reakcije na spinalnu lupku
G97.2 Intrakranijalna hipertenzija nakon operacije ventrikularne premosnice
G97.8 Drugi poremećaji živčanog sustava nakon medicinskih postupaka
G97.9 Poremećaj živčanog sustava nakon medicinskih zahvata, nespecificiran

G98 Ostali poremećaji živčanog sustava, nesvrstani drugamo

Oštećenje živčanog sustava NOS

G99* Ostali poremećaji živčanog sustava kod bolesti klasificiranih drugamo

G99.0* Autonomna neuropatija kod endokrinih i metaboličkih bolesti
Amiloidna autonomna neuropatija ( E85. -+)
Dijabetička autonomna neuropatija ( E10-E14+ sa zajedničkim četvrtim znakom.4)
G99.1* Ostali poremećaji autonomnog živčanog sustava kod drugih bolesti klasificiranih drugamo
rubrike
G99.2* Mijelopatija kod bolesti klasificiranih drugamo
Sindromi kompresije prednje spinalne i vertebralne arterije ( M47.0*)
Mijelopatija sa:
lezije intervertebralnih diskova ( M50.0+, M51.0+)
tumorska lezija ( C00-D48+)
spondiloza ( M47. -+)
G99.8* Ostali specificirani poremećaji živčanog sustava kod bolesti klasificiranih drugamo

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom ruskog Ministarstva zdravstva od 27. svibnja 1997. godine. broj 170

Objavljivanje nove revizije (ICD-11) planira WHO u 2017.-2018.

S izmjenama i dopunama SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Šifra dijabetičke polineuropatije prema ICD-10

Polineuropatija je kompleks bolesti koji uključuje višestruke lezije perifernih živaca. Bolest najčešće prelazi u kronični stadij i ima uzlazni put širenja, odnosno proces u početku zahvaća mala vlakna, a postupno zahvaća sve veće ogranke.

Klasifikacija polineuropatije prema ICD 10 službeno je priznata, ali ne uzima u obzir individualne karakteristike tečaja i ne opisuje taktiku liječenja.

Simptomi i dijagnoza

Klinička slika prvenstveno se temelji na poremećajima mišićno-koštanog sustava i kardiovaskularnog sustava. Bolesnik se žali na bolove u mišićima, slabost, grčeve i nemogućnost normalnog kretanja (pareza donjih ekstremiteta). Općim simptomima dodaju se ubrzani otkucaji srca (tahikardija), skokovi krvnog tlaka, vrtoglavica i glavobolja zbog promjena vaskularnog tonusa i nepravilne opskrbe središnjeg živčanog sustava krvlju.

Kada se zdravstveno stanje pacijenta pogorša, mišići potpuno atrofiraju, osoba uglavnom leži, što negativno utječe na prehranu mekih tkiva. Ponekad se razvije nekroza.

U početku je liječnik dužan saslušati sve pritužbe pacijenta, provesti opći pregled, provjeriti reflekse tetiva i osjetljivost kože pomoću posebnih instrumenata.

Laboratorijska dijagnostika krvi učinkovita je u određivanju popratnih patologija i uzroka razvoja osnovne bolesti. Može se primijetiti povećanje koncentracije glukoze ili toksičnih spojeva, soli teških metala.

Od modernih instrumentalnih metoda poželjna je elektroneuromiografija i biopsija živaca.

Liječenje

Međunarodni odbor je razvio cijeli sustav za liječenje polineuropatije. Prije svega, isključuje se utjecaj glavnog uzročnika - organizmi se uništavaju uz pomoć antibiotika, bolesti endokrinog sustava nadoknađuju se hormonskom terapijom, mijenja se mjesto rada, potpuno se eliminira unos alkohola, tumori uklanjaju se kirurškom intervencijom.

Kako bi se izbjegao razvoj komplikacija, propisana je visokokalorična dijeta (u nedostatku kontraindikacija), kompleks vitamina i minerala koji obnavljaju rad imunološkog sustava i stanični trofizam.

Za ublažavanje simptoma koriste se lijekovi protiv bolova, antihipertenzivi i stimulansi mišića.

Kod 10 μb - dijabetička polineuropatija

Dijabetes je opasan zbog mogućih komplikacija, od kojih je jedna polineuropatija. Dijabetička polineuropatija ima šifru prema ICD-10, pa se bolest može naći pod oznakom E10-E14.

Zašto je opasno?

Ovu patologiju karakterizira oštećenje skupine živaca. U dijabetičara polineuropatija je komplikacija u akutnom tijeku.

Preduvjeti za razvoj polineuropatije:

• starija dob;
• višak težine;
• nedostatak tjelesne aktivnosti;
• trajno povećana koncentracija glukoze u krvi.

Neuropatija se razvija jer tijelo pokreće mehanizam eliminacije ugljikohidrata zbog stalno visokih koncentracija glukoze. Kao rezultat tog procesa dolazi do strukturnih promjena u neuronima, a brzina impulsa se usporava.

Dijabetička polineuropatija klasificira se prema ICD-10 kao E10-E14. Ova šifra se unosi u pacijentovo izvješće o napredovanju bolesti.

Simptomi patologije

Najčešće, dijabetička polineuropatija utječe na donje ekstremitete. Simptomi se mogu podijeliti u dvije skupine - početni simptomi i kasni znakovi. Početak bolesti karakterizira:

• lagani osjećaj trnjenja u udovima;
• utrnulost u nogama, osobito tijekom spavanja;
• gubitak osjeta u zahvaćenim udovima.

Često pacijenti ne obraćaju pozornost na početne simptome i odlaze liječniku tek nakon pojave kasnijih znakova:

• stalna bol u nogama;
• slabljenje mišića stopala;
• promjena debljine nokta;
• deformacija stopala.

Dijabetička polineuropatija, kojoj je prema ICD-u dodijeljen kod E10-E14, pacijentu donosi mnogo neugodnosti i prepuna je ozbiljnih komplikacija. Bolovi se ne smanjuju ni noću pa ovu bolest često prate nesanica i kronični umor.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju vanjskog pregleda udova i proučavanja pritužbi pacijenta. Potrebne su dodatne manipulacije:

• provjera tlaka;
• provjera otkucaja srca;
• krvni tlak ekstremiteta;
• testovi kolesterola.

Također je potrebno provjeriti koncentraciju glukoze u krvi, hemoglobina i inzulina. Nakon svih testova, pacijent mora proći sveobuhvatan pregled od strane neurologa, koji će procijeniti stupanj oštećenja živaca udova.

ICD šifra E10-E14 u izvješću o bolesti bolesnika označava dijagnozu dijabetičke polineuropatije.

Liječenje patologije

Liječenje polineuropatije zahtijeva integrirani pristup. Za liječenje se koristi:

• terapija lijekovima;
• normalizacija koncentracije glukoze u krvi;
• zagrijavanje stopala;
• fizioterapija.

Terapija lijekovima usmjerena je na jačanje stijenki krvnih žila, poboljšanje njihove vodljivosti i jačanje živčanih vlakana. U slučaju stvaranja ulkusa također je potrebna lokalna terapija usmjerena na liječenje oštećenja i minimiziranje rizika od infekcije rane.

U sobi za terapiju vježbanja pacijentu će se pokazati terapeutske vježbe koje se moraju izvoditi svakodnevno.

Važan korak u liječenju dijabetičke polineuropatije je snižavanje koncentracije glukoze u krvi. Stalno povišena razina šećera potiče brzi razvoj oštećenja udova, pa je potrebno stalno prilagođavanje stanja pacijenta.

Mogući rizici

Polineuropatija (ICD-10 kod - E10-E14) je opasna zbog ozbiljnih komplikacija. Poremećena osjetljivost može dovesti do pojave velikog broja trofičnih ulkusa i trovanja krvi. Ako se bolest ne izliječi na vrijeme, moguća je amputacija zahvaćenog ekstremiteta.

Prognoza

Važan uvjet za povoljan ishod je pravovremena konzultacija s liječnikom. Dijabetes sam po sebi predstavlja ozbiljnu opasnost za život bolesnika, stoga je osluškivanje vlastitog tijela primarna zadaća svakog bolesnika.

Pravodobno liječenje u potpunosti će izliječiti polineuropatiju ekstremiteta. Kako bi se izbjegao povratak, vrlo je važno stalno pratiti razinu šećera u krvi.

Definicija i liječenje polineuropatije prema MKB-10?

ICD-10 kod za polineuropatiju varirat će ovisno o vrsti bolesti. Ova bolest se shvaća kao patološko stanje u kojem je živac u ljudskom tijelu oštećen. Ova se bolest manifestira u obliku paralize, pareze, problema s trofizmom tkiva i vegetativnih poremećaja.

ICD-10 sadrži kodove za različite patologije u ljudskom tijelu. Postoji nekoliko odjeljaka za polineuropatiju:

Aksonalna polineuropatija donjih ekstremiteta ili drugih dijelova tijela razvija se zbog metaboličkih poremećaja. Na primjer, bolest se može manifestirati kada arsen, živa, olovo i druge tvari uđu u tijelo. Osim toga, alkoholni oblik također je uključen u ovaj popis. Prema tijeku polineuropatija može biti akutna, subakutna, kronična ili rekurentna.

Razlikuju se sljedeće vrste aksonske polineuropapije:

1. 1. Akutni oblik. Razvija se nekoliko dana. Oštećenje živaca povezano je s teškom intoksikacijom tijela zbog izloženosti metilnom alkoholu, arsenu, živi, ​​olovu, ugljičnom monoksidu i drugim spojevima. Ovaj oblik patologije može trajati ne više od 10 dana. Terapija se provodi pod nadzorom liječnika.
2. 2. Subakutni. Razvija se nekoliko tjedana. To je karakteristično za toksičnu i metaboličku varijantu. Moći ćete se oporaviti tek za nekoliko mjeseci.
3. 3. Kronični. Razvija se dugo, ponekad više od 6 mjeseci. Ova vrsta patologije napreduje ako tijelo nema dovoljno vitamina B12 ili B1, kao i ako se razvije limfom, rak, tumor ili dijabetes.
4. 4. Ponavljajuće. Može uznemiravati pacijenta opetovano i javlja se tijekom mnogo godina, ali povremeno, a ne stalno. Često se nalazi u alkoholnom obliku polineuropatije. Ova se bolest smatra vrlo opasnom. Razvija se samo ako je osoba konzumirala previše alkohola. U ovom slučaju veliku ulogu ne igra samo količina alkohola, već i njegova kvaliteta. To ima loš učinak na cjelokupno zdravlje osobe. Tijekom terapije strogo je zabranjeno piti alkohol. Ovisnost o alkoholu također treba liječiti.

Demijelinizirajući oblik karakterističan je za Baret-Guillainov sindrom. Ovo je patologija upalnog tipa. Izazivaju ga bolesti uzrokovane infekcijama. U tom slučaju, osoba se žali na bolove poput herpesa u nogama i slabost mišića. Ovo su karakteristične značajke bolesti. Tada zdravlje slabi, a nakon nekog vremena pojavljuju se simptomi osjetilnog oblika bolesti. Razvoj ove bolesti može trajati mjesecima.

Ako pacijent ima polineuropatiju tipa difterije, tada će u roku od nekoliko tjedana biti pogođeni kranijalni živci. Zbog toga jezik pati, teško je da osoba govori i guta hranu. Integritet freničnog živca je također ugrožen, što otežava disanje osobe. Paraliza udova javlja se tek nakon mjesec dana, ali sve to vrijeme osjetljivost nogu i ruku postupno je oštećena.

Postoji i klasifikacija polineuropatije prema provocirajućim čimbenicima:

1. 1. Toksičan. Ovaj oblik se manifestira zbog trovanja tijela raznim kemijskim spojevima. To može biti ne samo arsen, živa, olovo, već i kemikalije za kućanstvo. Osim toga, toksični oblik se manifestira dugotrajnom ovisnošću o alkoholu u kroničnom obliku, jer to također loše utječe na stanje živčanog sustava i dovodi do kvarova u radu različitih organa. Druga vrsta toksične polineuropatije je difterija. Manifestira se kao komplikacija nakon difterije. Obično se razvija prilično brzo u odraslih bolesnika. Ovu patologiju karakteriziraju različiti poremećaji koji su povezani s funkcioniranjem živčanog sustava. Na primjer, osjetljivost tkiva naglo se pogoršava i motorička funkcija pati. Samo liječnik treba liječiti takvu polineuropatiju.
2. 2. Upalni. Ova vrsta bolesti razvija se tek nakon razvoja upalnih procesa u živčanom sustavu. U tom slučaju pojavljuju se neugodni osjećaji i utrnulost u nogama i rukama. Sposobnost govora i gutanja hrane može biti smanjena. Ako se pojave takvi simptomi, trebali biste odmah otići u bolnicu.
3. 3. Alergičan. Ovaj oblik se razvija u pozadini akutne intoksikacije metilnim alkoholom, arsenom, ugljičnim monoksidom ili organofosfornim tvarima. Kronični oblik intoksikacije drugim spojevima igra važnu ulogu. Prognoza za dijabetes melitus, difteriju i nedostatak vitamina je loša. Vrlo često se alergijski oblik bolesti razvija zbog dugotrajne uporabe bilo kojeg lijeka.
4. 4. Traumatično. Ova se sorta pojavljuje zbog ozbiljnih ozljeda. Simptomi će se pojaviti tek sljedećih nekoliko tjedana nakon ovoga. Obično je glavni simptom oslabljena motorička funkcija. Tijekom liječenja vrlo su važni vježbanje i terapija vježbanjem.

Postoje i drugi, rjeđi oblici polineuropatije.

Kakva je bolest dijabetička polineuropatija: kod ICD-10, klinička slika i metode liječenja

Polineuropatija je kompleks bolesti koji uključuje takozvane višestruke lezije perifernih živaca.

Bolest obično prelazi u tzv. kronični oblik i ima uzlazni put širenja, odnosno taj proces u početku zahvaća najsitnija vlakna i polako prelazi na veće grane.

Ovo patološko stanje nazvano dijabetička polineuropatija ICD-10 je šifrirano i podijeljeno ovisno o podrijetlu i tijeku bolesti u sljedeće skupine: upalne i druge polineuropatije. Dakle, što je dijabetička polineuropatija prema ICD-u?

Što je?

Polineuropatija je takozvana komplikacija dijabetes melitusa, čija je svrha potpuno oštećenje ranjivog živčanog sustava.

Oštećenje živaca zbog polineuropatije

Obično se manifestira nakon impresivnog vremenskog razdoblja koje je prošlo od dijagnoze poremećaja u radu endokrinog sustava. Točnije, bolest se može pojaviti dvadeset i pet godina nakon pojave problema s proizvodnjom inzulina kod ljudi.

No, bilo je slučajeva kada je bolest otkrivena kod pacijenata endokrinologa unutar pet godina od trenutka kada je gušterača otkrila patologiju. Rizik od obolijevanja jednak je u bolesnika s dijabetesom tipa 1 i tipa 2.

Uzroci

U pravilu, s produljenim tijekom bolesti i prilično čestim fluktuacijama razine šećera, metabolički poremećaji dijagnosticiraju se u svim organima i sustavima tijela.

Štoviše, živčani sustav je taj koji prvi pati. U pravilu, živčana vlakna hrane najmanje krvne žile.

Pod dugotrajnim djelovanjem ugljikohidrata dolazi do tzv. poremećaja prehrane živaca. Zbog toga padaju u stanje hipoksije i kao rezultat toga pojavljuju se primarni simptomi bolesti.

Njegovim kasnijim tijekom i čestim dekompenzacijama značajno se kompliciraju postojeći problemi živčanog sustava koji postupno postaju ireverzibilni i kronični.

Dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta prema ICD-10

Ovu dijagnozu najčešće čuju pacijenti koji boluju od dijabetesa.

Ova bolest utječe na tijelo kada su periferni sustav i njegova vlakna značajno poremećeni. Mogu ga potaknuti razni čimbenici.

U pravilu su prvenstveno pogođeni ljudi srednje dobi. Zanimljivo je da muškarci mnogo češće obolijevaju. Također je vrijedno napomenuti da polineuropatija nije neuobičajena kod djece predškolske dobi i adolescenata.

Dijabetička polineuropatija, čiji je ICD-10 kod E10-E14, obično utječe na gornje i donje ekstremitete osobe. Kao rezultat toga, osjetljivost i izvedba su značajno smanjeni, udovi postaju asimetrični, a cirkulacija krvi također se značajno pogoršava. Kao što znate, glavna značajka ove bolesti je da, šireći se po cijelom tijelu, prvo utječe na duga živčana vlakna. Stoga uopće ne čudi zašto prva stradaju stopala.

Znakovi

Bolest, koja se uglavnom manifestira u donjim ekstremitetima, ima veliki broj simptoma:

• osjećaj jake utrnulosti u nogama;
• oticanje stopala i nogu;
• nepodnošljiva bol i probadanje;
• slabost mišića;
• povećanje ili smanjenje osjetljivosti udova.

Svaki oblik neuropatije ima zasebne simptome:

1. dijabetičar u ranoj fazi. Karakterizira ga utrnulost donjih ekstremiteta, osjećaj trnaca i jakog peckanja u njima. Postoji jedva primjetna bol u stopalima, zglobovima gležnja, a također iu mišićima potkoljenice. U pravilu, noću simptomi postaju življi i izraženiji;
2. dijabetičar u kasnijim fazama. Ako je prisutan, bilježe se sljedeći alarmantni simptomi: nepodnošljiva bol u donjim ekstremitetima, koja se može pojaviti iu mirovanju, slabost, atrofija mišića i promjene pigmentacije kože. Postupnim razvojem bolesti stanje noktiju se pogoršava, zbog čega oni postaju sve lomljiviji, zadebljaju ili potpuno atrofiraju. U bolesnika se također razvija takozvano dijabetičko stopalo: značajno se povećava u veličini, pojavljuju se ravna stopala, deformacija gležnja, razvija se neuropatski edem;
3. dijabetička encefalopolineuropatija. Karakteriziraju ga sljedeći simptomi: stalne jake glavobolje, trenutni umor i povećani umor;
4. otrovne i alkoholne. Karakteriziraju ga sljedeći izraženi simptomi: grčevi, utrnulost nogu, značajan gubitak osjeta u stopalima, slabljenje refleksa tetiva i mišića, promjena nijanse kože u plavkastu ili smeđu, smanjenje rasta dlaka i smanjenje temperature u nogama, što nikako ne ovisi o protoku krvi. Kao rezultat toga nastaju trofični ulkusi i oticanje nogu.

Dijagnostika

Budući da jedna vrsta studije ne može pokazati potpunu sliku, dijabetička polineuropatija se dijagnosticira prema ICD-10 kodu pomoću nekoliko popularnih metoda:

U pravilu, prva metoda istraživanja sastoji se od detaljnog pregleda od strane nekoliko stručnjaka: neurologa, kirurga i endokrinologa.

Prvi liječnik proučava vanjske simptome, kao što su: krvni tlak u donjim ekstremitetima i njihova povećana osjetljivost, prisutnost svih potrebnih refleksa, provjera oteklina i proučavanje stanja kože.

Što se tiče laboratorijskih pretraga, to uključuje: analizu urina, koncentraciju glukoze u krvnoj plazmi, kolesterola, kao i određivanje razine toksičnih tvari u tijelu ako se sumnja na toksičnu neuropatiju.

Ali instrumentalna dijagnoza prisutnosti dijabetičke polineuropatije u tijelu pacijenta prema ICD-10 uključuje MRI, kao i elektroneuromiografiju i biopsiju živaca.

Liječenje

Važno je zapamtiti da liječenje mora biti sveobuhvatno i mješovito. Svakako mora uključivati ​​određene lijekove koji su usmjereni na sva područja razvoja procesa.

Vrlo je važno da liječenje uključuje uzimanje ovih lijekova:

1. vitamini. Moraju ući u tijelo zajedno s hranom. Zahvaljujući njima, poboljšava se transport impulsa duž živaca, a blokiraju se negativni učinci glukoze na živce;
2. alfa lipoična kiselina. Sprječava nakupljanje šećera u živčanom tkivu, aktivira određene skupine enzima u stanicama i obnavlja već oštećene živce;
3. lijekovi protiv bolova;
4. inhibitori aldozo reduktaze. Oni će ometati jedan od putova transformacije šećera u krvi, smanjujući tako njegov učinak na živčane završetke;
5. Actovegin. Pospješuje korištenje glukoze, poboljšava mikrocirkulaciju krvi u arterijama, venama i kapilarama koje hrane živce, a također sprječava odumiranje živčanih stanica;
6. kalija i kalcija. Ove tvari imaju svojstvo smanjenja grčeva i utrnulosti u ljudskim udovima;
7. antibiotici. Njihova uporaba može biti potrebna samo kada postoji opasnost od razvoja gangrene.

Na temelju otkrivenog oblika dijabetičke polineuropatije ICD-10, liječnik propisuje stručno liječenje koje u potpunosti uklanja simptome bolesti. U ovom slučaju, može se nadati potpunom izlječenju.

Vrlo je važno najprije značajno sniziti razinu šećera u krvi, a tek onda započeti s liječenjem dijabetičke polineuropatije prema MKB-u. Ako se to ne učini, tada će svi napori biti potpuno neučinkoviti.

U slučaju toksičnog oblika vrlo je važno potpuno isključiti alkoholna pića i pridržavati se stroge dijete. Liječnik mora propisati posebne lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Također je vrlo važno riješiti se oteklina.

Video na temu

Kandidat medicinskih znanosti o polineuropatiji u bolesnika s dijabetesom:

Kao što možete razumjeti iz svih informacija predstavljenih u članku, dijabetička neuropatija je prilično izliječiva. Najvažnije je ne započeti ovaj proces. Bolest ima izražene simptome koje je teško propustiti, pa je se razumnim pristupom možete riješiti prilično brzo. Nakon otkrivanja prvih alarmantnih simptoma, važno je proći potpuni liječnički pregled, koji će potvrditi sumnju na dijagnozu. Tek nakon toga možete nastaviti s liječenjem bolesti.

• Dugotrajno stabilizira razinu šećera
• Obnavlja proizvodnju inzulina u gušterači

ICD 10. Klasa VI (G50-G99)

ICD 10. Razred VI. Bolesti živčanog sustava (G50-G99)

LEZIJE POJEDINIH ŽIVCA, ŽIVČANIH KORIJENA I PLEKSUSA (G50-G59)

G50-G59 Lezije pojedinačnih živaca, živčanih korijena i pleksusa

G60-G64 Polineuropatije i druge lezije perifernog živčanog sustava

G70-G73 Bolesti neuromuskularnog spoja i mišića

G80-G83 Cerebralna paraliza i drugi paralitički sindromi

Sljedeće kategorije označene su zvjezdicom:

G55* Kompresija korijena živaca i pleksusa kod bolesti klasificiranih drugamo

G73* Oštećenja neuromuskularnog spoja i mišića kod bolesti klasificiranih drugamo

G94* Ostale lezije mozga kod bolesti klasificiranih drugamo

G99* Ostali poremećaji živčanog sustava kod bolesti klasificiranih drugamo

Isključeno: trenutne traumatske lezije živaca, korijena živaca

i pleksusa – pogledajte ozljede živaca po području tijela

G50 Lezije trigeminalnog živca

Uključuje: lezije 5. kranijalnog živca

G50.0 Neuralgija trigeminusa. Sindrom paroksizmalne boli lica, bolni tik

G50.1 Atipična bol lica

G50.8 Druge lezije trigeminalnog živca

G50.9 Poremećaj trigeminalnog živca, nespecificiran

G51 Lezije facijalnog živca

Uključuje: lezije 7. kranijalnog živca

G51.0 Bellova paraliza. Paraliza lica

G51.1 Upala zgloba koljena

Isključuje: postherpetičku upalu ganglija koljena (B02.2)

G51.2 Rossolimo-Melkerssonov sindrom. Rossolimo-Melkersson-Rosenthalov sindrom

G51.3 Klonički hemifacijalni spazam

G51.8 Ostale lezije facijalnog živca

G51.9 Lezija facijalnog živca, nespecificirana

G52 Lezije drugih kranijalnih živaca

G52.0 Lezije njušnog živca. Oštećenje 1. kranijalnog živca

G52.1 Lezije glosofaringealnog živca. Oštećenje 9. kranijalnog živca. Glosofaringealna neuralgija

G52.2 Lezije živca vagusa. Oštećenje pneumogastričnog (10.) živca

G52.3 Lezije hipoglosalnog živca. 12. lezija kranijalnog živca

G52.7 Višestruke lezije kranijalnih živaca. Polineuritis kranijalnih živaca

G52.8 Lezije drugih specificiranih kranijalnih živaca

G52.9 Oštećenje kranijalnog živca, neoznačeno

G53* Lezije kranijalnih živaca kod bolesti klasificiranih drugamo

Upala gangliona ganglija koljena

Neuralgija trigeminusa

G53.2* Višestruke lezije kranijalnih živaca u sarkoidozi (D86.8+)

G53.3* Višestruke lezije kranijalnih živaca u novotvorinama (C00-D48+)

G53.8* Druge lezije kranijalnih živaca kod drugih bolesti klasificiranih drugamo

G54 Lezije korijena živaca i pleksusa

Isključeno: trenutne traumatske lezije korijena živaca i pleksusa - vidi traumu živaca po regijama tijela

neuralgija ili neuritis NOS (M79.2)

neuritis ili radikulitis:

G54.0 Lezije brahijalnog pleksusa. Infratorakalni sindrom

G54.1 Lezije lumbosakralnog pleksusa

G54.2 Lezije cervikalnih korijena, nesvrstane drugamo

G54.3 Lezije torakalnih korijena, nesvrstane drugamo

G54.4 Lezije lumbosakralnih korijena, nesvrstane drugamo

G54.5 Neuralgična amiotrofija. Parsonage-Aldren-Turnerov sindrom. Neuritis brahijalnog herpesa

G54.6 Sindrom fantomskog uda s boli

G54.7 Sindrom fantomskog uda bez boli. Sindrom fantomskog uda NOS

G54.8 Ostale lezije korijena živaca i pleksusa

G54.9 Oštećenje korijena živaca i pleksusa, nespecificirano

G55* Kompresija korijena živaca i pleksusa kod bolesti klasificiranih drugamo

G55.0* Kompresija korijena živaca i pleksusa zbog neoplazmi (C00-D48+)

G55.1* Kompresija živčanih korijena i pleksusa kod poremećaja intervertebralnih diskova (M50-M51+)

G55.2* Kompresija korijena živaca i pleksusa kod spondiloze (M47. -+)

G55.8* Kompresija korijena živaca i pleksusa kod drugih bolesti klasificiranih drugamo

G56 Mononeuropatije gornjeg ekstremiteta

G56.0 Sindrom karpalnog tunela

G56.1 Ostale lezije medijalnog živca

G56.2 Oštećenje ulnarnog živca. Kasna paraliza ulnarnog živca

G56.3 Oštećenje radijalnog živca

G56.8 Druge mononeuropatije gornjeg ekstremiteta. Interdigitalni neurom gornjeg ekstremiteta

G56.9 Mononeuropatija gornjeg ekstremiteta, neoznačena

G57 Mononeuropatije donjeg ekstremiteta

Isključeno: trenutna traumatska ozljeda živca - pogledajte ozljedu živca po regijama tijela

G57.0 Oštećenje išijatičnog živca

Povezano s bolešću intervertebralnog diska (M51.1)

G57.1 Meralgia paresthetica. Sindrom lateralnog kožnog živca bedra

G57.2 Oštećenje femoralnog živca

G57.3 Oštećenje lateralnog poplitealnog živca. Paraliza peronealnog živca

G57.4 Oštećenje srednjeg poplitealnog živca

G57.5 Sindrom tarzalnog tunela

G57.6 Oštećenje plantarnog živca. Mortonova metatarzalgija

G57.8 Ostale mononeuralgije donjeg uda. Interdigitalni neurom donjeg ekstremiteta

G57.9 Mononeuropatija donjih ekstremiteta, nespecificirana

G58 Ostale mononeuropatije

G58.0 Interkostalna neuropatija

G58.7 Višestruki mononeuritis

G58.8 Drugi specificirani tipovi mononeuropatije

G58.9 Mononeuropatija, nespecificirana

G59* Mononeuropatija u bolestima klasificiranim drugamo

G59.0* Dijabetička mononeuropatija (E10-E14+ sa zajedničkim četvrtim znakom.4)

G59.8* Ostale mononeuropatije u bolestima klasificiranima drugamo

POLINEUROPATIJE I DRUGE LEZIJE PERIFERNOG ŽIVČANOG SUSTAVA (G60-G64)

Isključuje: neuralgiju NOS (M79.2)

periferni neuritis tijekom trudnoće (O26.8)

G60 Nasljedna i idiopatska neuropatija

G60.0 Nasljedna motorna i senzorna neuropatija

Nasljedna motorna i senzorna neuropatija, tipovi I-IY. Hipertrofična neuropatija u djece

Peronealna mišićna atrofija (aksonski tip) (hepertrofični tip). Roussy-Lévyjev sindrom

G60.2 Neuropatija u kombinaciji s nasljednom ataksijom

G60.3 Idiopatska progresivna neuropatija

G60.8 Ostale nasljedne i idiopatske neuropatije. Morvanova bolest. Nelatonov sindrom

G60.9 Nasljedna i idiopatska neuropatija, nespecificirana

G61 Upalna polineuropatija

G61.0 Guillain-Barréov sindrom. Akutni (post)infektivni polineuritis

G61.1 Serumska neuropatija. Ako je potrebno identificirati uzrok, upotrijebite dodatnu šifru vanjskih uzroka (klasa XX).

G61.8 Ostale upalne polineuropatije

G61.9 Upalna polineuropatija, nespecificirana

G62 Ostale polineuropatije

G62.0 Polineuropatija izazvana lijekovima

G62.1 Alkoholna polineuropatija

G62.2 Polineuropatija uzrokovana drugim toksičnim tvarima

G62.8 Druge specificirane polineuropatije. Radijacijska polineuropatija

Ako je potrebno identificirati uzrok, upotrijebite dodatnu šifru vanjskih uzroka (klasa XX).

G62.9 Polineuropatija, nespecificirana. Neuropatija NOS

G63* Polineuropatija kod bolesti klasificiranih drugamo

G63.2* Dijabetička polineuropatija (E10-E14+ sa zajedničkim četvrtim znakom.4)

G63.5* Polineuropatija sa sustavnim lezijama vezivnog tkiva (M30-M35+)

G63.8* Polineuropatija kod drugih bolesti klasificiranih drugamo. Uremijska neuropatija (N18.8+)

G64 Ostali poremećaji perifernog živčanog sustava

Poremećaj perifernog živčanog sustava NOS

BOLESTI NEUROMIŠIĆNE SINAPSE I MIŠIĆA (G70-G73)

G70 Miastenija gravis i drugi poremećaji neuromuskularne sinapse

prolazna neonatalna miastenija gravis (P94.0)

Ako je bolest uzrokovana lijekom, za njezinu identifikaciju koristi se dodatna šifra vanjskog uzroka.

G70.1 Toksični poremećaji neuromuskularnog spoja

Ako je potrebno identificirati otrovnu tvar, upotrijebite dodatnu šifru vanjskog uzroka (klasa XX).

G70.2 Kongenitalna ili stečena miastenija gravis

G70.8 Ostali poremećaji neuromuskularnog spoja

G70.9 Poremećaj neuromuskularnog spoja, nespecificiran

G71 Primarne lezije mišića

Isključuje: artrogripozu multipleks kongenita (Q74.3)

Autosomno recesivni dječji tip, nalik

Duchenneova ili Beckerova distrofija

Benigni skapuloperonealni s ranim [Emery-Dreyfusovim] kontrakturama

Isključeno: kongenitalna mišićna distrofija:

Sa specificiranim morfološkim lezijama mišićnih vlakana (G71.2)

G71.1 Miotonički poremećaji. Miotonična distrofija [Steiner]

Dominantno nasljeđe [Thomsen]

Recesivno nasljeđivanje [Becker]

Neuromiotonija [Isaacs]. Kongenitalna paramiotonija. Pseudomiotonija

Ako je potrebno identificirati lijek koji je uzrokovao leziju, upotrijebite dodatnu šifru vanjskog uzroka (klasa XX).

Kongenitalna mišićna distrofija:

Sa specifičnim morfološkim lezijama mišića

Disproporcija vrsta vlakana

Nemalina [bolest tijela nemaline]

G71.3 Mitohondrijska miopatija, nesvrstana drugamo

G71.8 Druge primarne lezije mišića

G71.9 Primarna lezija mišića, nespecificirana. Nasljedna miopatija NOS

G72 Druge miopatije

Isključuje: kongenitalnu artrogripozu multipleks (Q74.3)

ishemijski infarkt mišića (M62.2)

G72.0 Miopatija izazvana lijekovima

Ako je potrebno identificirati lijek, upotrijebite dodatnu šifru za vanjske uzroke (klasa XX).

G72.1 Alkoholna miopatija

G72.2 Miopatija uzrokovana drugom toksičnom tvari

Ako je potrebno identificirati otrovnu tvar, upotrijebite dodatnu šifru vanjskog uzroka (klasa XX).

G72.3 Periodična paraliza

Periodična paraliza (obiteljska):

G72.4 Upalna miopatija, nesvrstana drugamo

G72.8 Druge specificirane miopatije

G72.9 Miopatija, nespecificirana

G73* Oštećenja neuromuskularnog spoja i mišića kod bolesti klasificiranih drugamo

G73.0* Mijastenični sindromi kod endokrinih bolesti

Mijastenični sindromi sa:

G73.2* Ostali miastenični sindromi uzrokovani tumorskim lezijama (C00-D48+)

G73.3* Mijastenični sindromi kod drugih bolesti klasificiranih drugamo

G73.5* Miopatija kod endokrinih bolesti

G73.6* Miopatija zbog metaboličkih poremećaja

G73.7* Miopatija kod drugih bolesti klasificiranih drugamo

CEREBRALNA PARALIZA I OSTALI PARALITIČKI SINDROMI (G80-G83)

G80 Cerebralna paraliza

Uključeno: Littleova bolest

Isključuje: nasljednu spastičnu paraplegiju (G11.4)

G80.0 Spastična cerebralna paraliza. Kongenitalna spastična paraliza (cerebralna)

G80.1 Spastična diplegija

G80.3 Diskinetička cerebralna paraliza. Atetoidna cerebralna paraliza

G80.4 Ataksična cerebralna paraliza

G80.8 Druga vrsta cerebralne paralize. Mješoviti sindromi cerebralne paralize

G80.9 Cerebralna paraliza, neoznačena. Cerebralna paraliza NOS

G81 Hemiplegija

Napomena Za početno kodiranje, ovu kategoriju treba koristiti samo kada se prijavi hemiplegija (puna).

(nepotpuna) prijavljena je bez daljnjih specifikacija ili je navedena kao dugotrajna ili dugotrajna, ali njezin uzrok nije naveden. Ova se kategorija također koristi u šifriranju više uzroka za identifikaciju vrsta hemiplegije zbog bilo kojeg uzroka.

Isključuje: kongenitalnu i cerebralnu paralizu (G80. -)

G81.1 Spastična hemiplegija

G81.9 Hemiplegija, nespecificirana

G82 Paraplegija i tetraplegija

Isključuje: kongenitalnu ili cerebralnu paralizu (G80.-)

G82.1 Spastična paraplegija

G82.2 Paraplegija, nespecificirana. Paraliza oba donja ekstremiteta NOS. Paraplegija (donja) NOS

G82.4 Spastična tetraplegija

G82.5 Tetraplegija, nespecificirana. Kvadriplegija NOS

G83 Ostali paralitički sindromi

Napomena Za početno kodiranje, ovu kategoriju treba koristiti samo kada su navedena stanja prijavljena bez daljnje specifikacije ili se navodi da su dugotrajna ili su prisutna dulje vrijeme, ali njihov uzrok nije naveden. Ova kategorija se također koristi kada kodiranje za više razloga za identifikaciju ovih stanja uzrokovanih bilo kojim uzrokom.

Uključuje: paralizu (potpunu) (nepotpunu), osim kako je navedeno u kategorijama G80-G82

G83.0 Diplegija gornjih udova. Diplegija (gornja). Paraliza oba gornja ekstremiteta

G83.1 Monoplegija donjeg uda. Paraplegija

G83.2 Monoplegija gornjeg uda. Paraliza gornjih ekstremiteta

G83.3 Monoplegija, nespecificirana

G83.4 Sindrom Cauda equina. Neurogeni mjehur povezan sa sindromom cauda equina

Isključuje: spinalni mjehur NOS (G95.8)

G83.8 Drugi specificirani paralitički sindromi. Toddova paraliza (postepileptička)

G83.9 Paralitički sindrom, nespecificiran

OSTALI POREMEĆAJI ŽIVČANOG SUSTAVA (G90-G99)

G90 Poremećaji autonomnog živčanog sustava

Isključuje: poremećaj autonomnog živčanog sustava uzrokovan alkoholom (G31.2)

G90.0 Idiopatska periferna autonomna neuropatija. Sinkopa povezana s iritacijom karotidnog sinusa

G90.1 Obiteljska disautonomija [Riley-Day]

G90.2 Hornerov sindrom. Bernard(-Hornerov) sindrom

G90.3 Multisistemska degeneracija. Neurogena ortostatska hipotenzija [Shai-Drager]

Isključuje: ortostatsku hipotenziju NOS (I95.1)

G90.8 Ostali poremećaji autonomnog živčanog sustava

G90.9 Poremećaj autonomnog živčanog sustava, nespecificiran

G91 Hidrocefalus

Uključeno: stečeni hidrocefalus

G91.0 Komunicirajući hidrocefalus

G91.1 Opstruktivni hidrocefalus

G91.2 Hidrocefalus normalnog tlaka

G91.3 Posttraumatski hidrocefalus, nespecificiran

G91.8 Druge vrste hidrocefalusa

G91.9 Hidrocefalus, nespecificiran

G92 Toksična encefalopatija

Ako je potrebno, identificirajte otrovnu tvar pomoću

dodatna šifra vanjskog uzroka (klasa XX).

G93 Druge lezije mozga

G93.0 Cerebralna cista. Arahnoidna cista. Stečena porencefalna cista

Isključuje: periventrikularnu stečenu cistu novorođenčeta (P91.1)

kongenitalna cerebralna cista (Q04.6)

G93.1 Anoksična ozljeda mozga, nesvrstana drugamo

G93.2 Benigna intrakranijalna hipertenzija

Isključuje: hipertenzivnu encefalopatiju (I67.4)

G93.3 Sindrom umora nakon virusne bolesti. Benigni mialgični encefalomijelitis

G93.4 Encefalopatija, nespecificirana

G93.5 Kompresija mozga

Povreda > mozak (deblo)

Isključuje: traumatsku cerebralnu kompresiju (S06.2)

Isključeno: cerebralni edem:

G93.8 Druge specificirane lezije mozga. Encefalopatija izazvana zračenjem

Ako je potrebno identificirati vanjski čimbenik, upotrijebite dodatnu šifru vanjskih uzroka (klasa XX).

G93.9 Oštećenje mozga, nespecificirano

G94* Ostale lezije mozga kod bolesti klasificiranih drugamo

G94.2* Hidrocefalus u drugim bolestima klasificiranim drugamo

G94.8* Druge specificirane lezije mozga kod bolesti klasificiranih drugamo

G95 Druge bolesti leđne moždine

G95.0 Siringomijelija i siringobulbija

G95.1 Vaskularne mijelopatije. Akutni infarkt leđne moždine (embolični) (neembolijski). Tromboza arterija leđne moždine. Hepatomijelija. Nepiogeni spinalni flebitis i tromboflebitis. Otok leđne moždine

Subakutna nekrotizirajuća mijelopatija

Isključeno: spinalni flebitis i tromboflebitis, osim nepiogenog (G08)

G95.2 Kompresija leđne moždine, nespecificirana

G95.8 Ostale specificirane bolesti leđne moždine. Spinalni mjehur NOS

Ako je potrebno identificirati vanjski čimbenik, upotrijebite dodatnu šifru vanjskih uzroka (klasa XX).

Isključuje: neurogeni mjehur:

neuromuskularna disfunkcija mjehura bez spominjanja zahvaćenosti leđne moždine (N31. -)

G95.9 Bolest leđne moždine, neoznačena. Mijelopatija NOS

G96 Ostali poremećaji središnjeg živčanog sustava

G96.0 Istjecanje cerebrospinalne tekućine [cerebrospinalna tekućina rinoreja]

Isključeno: tijekom spinalne punkcije (G97.0)

G96.1 Lezije moždanih ovojnica, nesvrstane drugamo

Meningealne priraslice (cerebralne) (spinalne)

G96.8 Drugi specificirani poremećaji središnjeg živčanog sustava

G96.9 Oštećenje središnjeg živčanog sustava, nespecificirano

G97 Poremećaji živčanog sustava nakon medicinskih postupaka koji nisu klasificirani drugamo

G97.0 Istjecanje cerebrospinalne tekućine tijekom lumbalne punkcije

G97.1 Druga reakcija na lumbalnu punkciju

G97.2 Intrakranijalna hipertenzija nakon ventrikularne premosnice

G97.8 Ostali poremećaji živčanog sustava nakon medicinskih postupaka

G97.9 Poremećaj živčanog sustava nakon medicinskih postupaka, nespecificiran

G98 Ostali poremećaji živčanog sustava, nesvrstani drugamo

Oštećenje živčanog sustava NOS

G99* Ostali poremećaji živčanog sustava kod bolesti klasificiranih drugamo

G99.0* Autonomna neuropatija kod endokrinih i metaboličkih bolesti

Amiloidna autonomna neuropatija (E85. -+)

Dijabetička autonomna neuropatija (E10-E14+ s uobičajenom četvrtom znamenkom.4)

G99.1* Ostali poremećaji autonomnog živčanog sustava kod drugih bolesti klasificiranih drugamo

G99.2* Mijelopatija kod bolesti klasificiranih drugamo

Sindromi kompresije prednje spinalne i vertebralne arterije (M47.0*)

G99.8* Drugi specificirani poremećaji živčanog sustava kod bolesti klasificiranih drugamo

Što je alkoholna polineuropatija

Jedna od posljedica kroničnog alkoholizma je polineuropatija. Ova bolest, prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, ima šifru G62.1 i karakterizirana je disfunkcijom perifernog živčanog sustava. Alkoholna polineuropatija donjih ekstremiteta javlja se u kasnim fazama razvoja ovisnosti o alkoholnim pićima i ima nepovoljnu prognozu. Razvoj bolesti je posljedica toksičnog učinka alkohola i njegovih toksina na strukturne elemente koji čine osnovu perifernog živčanog sustava i poremećaja metaboličkih procesa u njima.

Patološke promjene nastaju ne samo na kranijalnim i spinalnim živcima, već iu mozgu i leđnoj moždini. Prema medicinskoj statistici, svaki drugi bolesnik s alkoholizmom ima simptome polineuropatije, a žene su u većem riziku od ove bolesti od muškaraca.

Uzroci

Alkoholna polineuropatija razvija se zbog štetnog djelovanja etilnog alkohola.

Redovita zlouporaba alkohola uzrokuje posljedice koje dovode do smetnji u provođenju živčanih impulsa. To je zbog usporavanja metaboličkih procesa i poremećaja u transportu hranjivih tvari. Osim toga, nastanku bolesti pridonosi i acetaldehid koji uništava i periferni i središnji živčani sustav.

Ne manje važan u ovom slučaju je nedostatak vitamina B, a taj nedostatak nastaje zbog poremećaja apsorpcije hranjivih tvari u tankom crijevu kod bolesnika s kroničnim alkoholizmom. U pozadini kroničnog alkoholizma dolazi do kvara imunološkog sustava, što uzrokuje stvaranje protutijela koja uništavaju vlastito živčano tkivo. Sliku upotpunjuju simptomi disfunkcije jetre. Kao rezultat toga, štetni učinci alkohola uzrokuju niz gore navedenih poremećaja, koji postaju uzroci razvoja alkoholne polineuropatije.

Simptomi

Alkoholna polineuropatija se dijagnosticira ako pacijent ima sljedeće znakove bolesti:

• goruća bol u nogama i stopalima;
• grčevi mišića;
• osjećaj "puzanja";
• slabost u donjim ekstremitetima;
• smanjena osjetljivost u rukama i nogama, pogoršanje noću;
• "prskajući" hod;
• blijeda koža;
• neravnoteža;
• hladnoća nogu i stopala s normalnim protokom krvi;
• impotencija;
• učestalo mokrenje;
• utrnulost ruku;
• plava ili mramorna koža nogu;
• slabi tetivni refleksi nogu ili njihova potpuna odsutnost;
• paraliza ili pareza nogu;
• smanjenje dlaka na nogama;
• trofični ulkusi;
• hiperpigmentacije kože.

Dijagnoza bolesti

Opća slika bolesti opisana u ICD 10 ne dopušta odmah dijagnosticiranje polineuropatije, budući da prikazani simptomi mogu ukazivati ​​na prisutnost drugih zdravstvenih problema. Sličnu kliničku sliku imaju:

• dijabetička polineuropatija (ICD kod 10 - G63.2);
• kronična upalna polineuropatija (ICD kod 10 - G61);
• Guillain-Barréov sindrom (kod Međunarodne klasifikacije bolesti - G61.0);
• nasljedne bolesti perifernog živčanog sustava.

Prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je isključiti prisutnost nasljednih patologija, posljedice intoksikacije (uključujući droge), čiji simptomi imaju sličnu sliku. Posebnu pozornost treba obratiti na to postoji li dijabetička ili uremijska polineuropatija. Za to su propisani MRI, biopsija živaca, kompjutorizirana tomografija, elektroneuromiografija i potpuni neurološki pregled.

Dijabetički ili uremijski oblici mogu se dijagnosticirati samo biopsijom živca. Tijekom pregleda potrebno je utvrditi razloge koji su doveli do razvoja bolesti.

Liječenje alkoholne polineuropatije

Ako se pojave znakovi bolesti, morate prestati piti pića koja sadrže alkohol, početi slijediti dijetu i jesti hranu bogatu vitaminima. Ako pacijent nastavi piti napitke, nikakvi lijekovi, čak ni oni najučinkovitiji, neće zaustaviti razvoj bolesti. Terapija uključuje medikamentozno i ​​nemedikamentozno liječenje.

Terapija lijekovima uključuje intramuskularnu ili intravensku primjenu lijekova. Ovi lijekovi uključuju:

• B vitamini;
• antihipoksanti;
• pentoksifilin, lijek za poboljšanje mikrocirkulacije;
• Neuromedin za ubrzavanje neuromuskularnog provođenja.

Dodatno se mogu propisati lijekovi za ublažavanje upale (diklofenak, nimesulid), antidepresivi, nenarkotički analgetici i hepatoprotektori. U slučaju jake boli, pacijenti uzimaju karbamazepin ili amitriptilin.

Za liječenje bez lijekova koristi se sveobuhvatna rehabilitacija, što podrazumijeva fizioterapeutske postupke:

• električna stimulacija leđne moždine;
• magnetska terapija;
• masaža;
• električna stimulacija živčanih vlakana;
• fizikalna terapija;
• akupunktura.

Prognoza

Prema medicinskoj statistici, bolest ima nepovoljnu prognozu: veći broj pacijenata gubi radnu sposobnost i postaje invalid (II. skupina). U rijetkim slučajevima, pravovremenim savjetovanjem sa stručnjacima i pridržavanjem svih uputa liječnika, stanje se može ublažiti. U medicinskoj praksi postoje slučajevi kada je invalidnost takvih pacijenata uklonjena zbog značajnog poboljšanja njihovog zdravlja. U isto vrijeme, liječenje alkoholne polineuropatije je dug proces i zahtijeva značajne voljne napore od pacijenta.

Prevencija

Prevencija alkoholne polineuropatije uključuje uklanjanje čimbenika koji mogu uzrokovati oštećenje živčanog sustava. Prije svega, to se odnosi na konzumaciju pića koja sadrže alkohol.Samo potpuna apstinencija od alkohola daje 100% jamstvo da se ne razvije alkoholna polineuropatija.