Grossesse gelée : causes, symptômes, traitement et prévention. Grossesse gelée aux premiers stades : conséquences Signes d'une grossesse gelée à 12 semaines

Comme mentionné ci-dessus, si une femme découvre des signes d'une grossesse gelée, un forum Internet, des conseils d'amis et des tentatives d'autodiagnostic ne seront pas la meilleure solution pour sortir de cette situation. Même si la température basale est basse (en cas de grossesse gelée, c'est l'un des symptômes), si une femme est enceinte pour la première fois, seul un médecin spécialiste peut déterminer si cette grossesse est gelée ou non.

Une grossesse gelée est l'arrêt du développement et la mort du fœtus jusqu'à 28 semaines. Mais le plus souvent, il est diagnostiqué jusqu’à 13 semaines. Les raisons de ce phénomène dangereux et stressant sont multiples. Tout d’abord, les femmes qui fument et boivent de l’alcool courent un risque. Vous devez vous débarrasser de ces mauvaises habitudes même au stade de la planification de la grossesse. Vous ne devez pas prendre de médicaments à ce moment-là, car nombre d'entre eux sont éliminés de l'organisme sur une longue période. Parfois, une femme enceinte ne connaît pas encore le début de sa situation intéressante et prend des pilules qui affectent négativement le fœtus.

Pendant cette période, vous devez essayer d'en découvrir les raisons, comprendre pourquoi la grossesse gelée s'est produite et éviter sa récidive. Tout d'abord, faites-vous tester pour les infections cachées, telles que l'uréeplasma, le cytomégalovirus, le virus de l'herpès et autres. Déterminez si les niveaux hormonaux sont normaux. Si nécessaire, comme prescrit par votre médecin, commencez à prendre de l'utrozhestan ou duphaston. Ils vous aideront à concevoir et à maintenir une grossesse par la suite. Naturellement, leur utilisation est possible lorsqu'une grossesse est déjà planifiée, après l'arrêt des médicaments hormonaux comme Jess Plus ou Yarina.

19ème semaine de grossesse

Un autre problème survenu en raison d’une hypertrophie du ventre est la position de sommeil. Vous ne devez pas dormir sur le ventre ou sur le dos de peur de nuire au bébé. Lorsqu'il est allongé sur le dos, l'utérus élargi comprime la veine cave, qui irrigue le placenta, et le fœtus commence à ressentir un manque d'oxygène. La seule position correcte est de dormir sur le côté. Il est très confortable de dormir sur un oreiller spécial pour femmes enceintes, qui ressemble à une grosse banane, qui est serrée entre vos genoux pliés.

Quels sont les symptômes et les signes si la grossesse s'est figée à 17 semaines de grossesse ?

• la température augmente;
• la femme observe une faiblesse et des tremblements internes ;
• arrêt sans cause de la toxicose et arrêt de l'hypertrophie mammaire ;
• douleurs abdominales et taille inappropriée de l'utérus ;
• Une échographie montre que le rythme cardiaque du bébé est absent ;
• le fœtus déjà formé commence à se décomposer dans l'utérus ;
• la femme s'inquiète des saignements utérins dangereux, le corps est vulnérable et faible.

Signes d'une grossesse gelée

L'arrêt du développement de l'embryon peut survenir à n'importe quel stade, mais les médecins recommandent de porter une attention particulière aux signes de grossesse gelée aux premiers stades, c'est-à-dire jusqu'à 14 semaines. Le deuxième trimestre de la grossesse est bien entendu considéré comme non moins dangereux et si des signes d'une grossesse gelée sont détectés, vous devriez consulter un médecin.

Quels sont les signes d’une grossesse gelée à un stade précoce ?

« Tu deviendras mère« - une phrase que chaque fille rêve d'entendre au moins une fois dans sa vie. La grossesse est une période magique qui permet de sentir battre en soi les battements de son deuxième cœur. Ce sont des moments fantastiques dans la vie d'une femme. Cependant, tout ne se passe pas bien et la période de procréation ne se passe pas toujours bien ; certains problèmes peuvent survenir. L'un de ces problèmes est la grossesse gelée.

Grossesse gelée : causes, conséquences

La grossesse commence et se termine par la mort fœtale, comme d'habitude. Après un retard des règles, une femme voit un test et deux bandelettes, un test sanguin pour l'hCG montre que son niveau augmente et confirme un ovule fécondé, peut-être même une toxicose commence et il y a une légère augmentation de la sensibilité des seins.

Grossesse gelée : causes et symptômes aux stades précoces et tardifs

Malheureusement, une grossesse gelée peut survenir à n'importe quel stade et à tout âge ; les signes de pathologie peuvent être absents ou indiquer directement à une femme la présence de problèmes graves. La mort de l'embryon survient dans la plupart des cas à un stade précoce (jusqu'à 13 semaines).

Grossesse gelée dans les symptômes du deuxième trimestre

Le deuxième trimestre pour la plupart des femmes enceintes est la « période d'or » : la toxicose cesse de se rappeler, l'humeur s'améliore, le ventre n'est pas encore trop gros et ne restreint pas les mouvements. Durant cette période, la future maman peut profiter pleinement de ses vacances, prendre soin d'elle, visiter des théâtres, des musées et retrouver des amis. Le deuxième trimestre est également très important pour le développement du fœtus, car c'est à ce moment que la formation du placenta et la formation des organes internes sont terminées.

Grossesse gelée aux stades précoces et tardifs : causes et prévention

o implantation de l'ovule fécondé dans des lieux de transformation gravide incomplète de la muqueuse utérine.

2. Infériorité des réactions de rejet immunocellulaire du sac amniotique mort. Une cascade de réactions immunocellulaires se déroule, visant à rejeter la « greffe allogénique », qui a perdu tous les facteurs immunobloquants du fait de sa mort. Avec une certaine identité génétique des époux (mariage consanguin), la compatibilité biologique de la mère et du fœtus peut être si étroite qu'elle détermine l'état d'insensibilité immunologique de l'utérus par rapport à l'embryon mort.

3. Réactivité de l'utérus. L'hypofonction contractile du myomètre peut être causée par :

o défauts biochimiques dans le système métabolique enzymatique-protéique ;

o processus inflammatoires chroniques dans l'utérus, lorsque les récepteurs des substances contractiles ne se forment pas ;

o manque de soutien hormonal de la part du fœtus mort et du placenta non développé.

Le plus souvent, un rejet progressif de l'œuf fœtal mort se produit à l'aide d'une réaction exsudative fibrineuse-leucocytaire en réponse au tissu nécrotique. Au cours de ce processus, avec la fibrine et les leucocytes, des substances trophoblastiques, thromboplastiques et des érythrocytes sont libérés des vaisseaux de l'endomètre, ce qui entraîne des taches constantes et des taches de l'utérus. Le corps de l'utérus devient mou, le tonus myométrial disparaît, le col s'ouvre légèrement. Tous les signes de grossesse (cyanose du vagin, col de l'utérus) disparaissent.

Grossesse gelée - les conséquences d'un embryon mort restant dans l'utérus

En cas de présence prolongée (2 à 4 semaines ou plus) d'un embryon mort dans l'utérus, une autolyse se produit, des substances thromboplastiques pénètrent dans la circulation sanguine de la patiente et un syndrome CIVD se développe. Tout cela constitue un risque de développer des saignements coagulopathiques sévères lorsque l'on tente d'interrompre une grossesse. Les conditions les plus défavorables de l'hémostase utérine surviennent chez les patientes chez lesquelles les changements de phase de l'hémocoagulation sont dans un état d'hypocoagulation et où l'hypotension du myomètre est prononcée.

Les difficultés qui surviennent lors du retrait d'un fœtus mort peuvent être dues au chorion praevia et au placenta situés dans la zone de l'orifice interne de l'utérus. Avant le curetage de l'utérus, il est nécessaire d'examiner l'état du système hémostatique (coagulant détaillé). En cas de troubles détectés (hyperagrégation, hypercoagulation, syndrome de coagulation intravasculaire disséminée), un traitement correctif est nécessaire (plasma frais congelé, HAES-steril et autres composants). L'utilisation de dicinone et d'ATP contribue au soulagement des troubles hémostasiologiques au niveau de l'unité vasculaire-plaquettaire. En période postopératoire, un traitement antiplaquettaire et anticoagulant (trental, carillons, fraxiparine) est indiqué. Le potentiel énergétique de l'utérus est restauré par l'administration de glucose, de vitamines, de chlorure de calcium en association avec des médicaments antispasmodiques.

Grossesse gelée - traitement

Traitement. La rétention d'un embryon mort dans la cavité utérine constitue une menace non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie de la femme et nécessite donc une tactique active. Une fois le diagnostic de grossesse non en développement établi, la prise en charge conservatrice à long terme de la patiente est risquée.

Après un examen approfondi et une préparation appropriée de la femme (mise en œuvre d'un traitement et de mesures préventives visant à réduire le risque de développer d'éventuelles

complications), il est nécessaire d'interrompre une grossesse qui ne se développe pas. Au cours du premier trimestre de la grossesse :

1. Dilatation cervicale et aspiration sous vide.

2. Préparation du col à l'aide de prostaglandines ou de dilatateurs hydrophiles et aspiration sous vide.

3. L'utilisation d'antiprogestatifs en association avec des prostaglandines.

Au deuxième trimestre de la grossesse :

1. Dilatation du col et évacuation des produits de conception avec préparation préalable du col.

2. Avortement thérapeutique par administration intra- et extra-amniotique de prostaglandines ou d'agents hypertenseurs.

3. L'utilisation d'un antiprogestatif en association avec une prostaglandine.

4. Utilisation isolée des prostaglandines.

Immédiatement pendant l'avortement ou immédiatement après son achèvement, une échographie est nécessaire pour garantir l'élimination complète de parties du fœtus et du placenta.

Après le retrait de l'ovule fécondé au cours d'une grossesse non développée, quelle que soit la méthode d'interruption choisie, il est conseillé d'effectuer un traitement anti-inflammatoire complexe, comprenant une thérapie antibactérienne, immunocorrectrice et réparatrice spécifique.

Chaque cas de grossesse non évolutive nécessite un examen approfondi en relation avec des pathologies génétiques, endocriniennes, immunitaires et infectieuses.

Grossesse gelée - mesures médicales

Les tactiques de prise en charge des patientes ayant des antécédents de grossesse non développée sont les suivantes.

1. Identification des facteurs pathogénétiques dans la mort de l'embryon (fœtus).

2. Élimination ou affaiblissement des effets des facteurs identifiés en dehors et pendant la grossesse :

o dépistage des infections urogénitales chez les patientes planifiant une grossesse, ainsi que chez les femmes aux premiers stades de la gestation ;

o conseil médical et génétique pour identifier les groupes à haut risque de pathologies congénitales et héréditaires ;

o thérapie hormonale différenciée, sélectionnée individuellement, pour la genèse endocrinienne d'une grossesse non développée ;

o détermination des maladies auto-immunes (dosage des anticorps anticoagulants lupiques, anti-CG, anticardiolipines, etc.) et sélection individuelle des agents antiplaquettaires et/ou anticoagulants et glucocorticoïdes sous le contrôle des hémostasiogrammes.

3. Normalisation de l’état mental d’une femme (sédatifs, promotion d’un mode de vie sain).

Grossesse après une grossesse gelée

Les tactiques de prise en charge des patientes lors d'une grossesse ultérieure sont les suivantes.

1. Dépistage par méthodes non invasives : échographie, analyse des protéines marqueurs sériques alpha-fœtoprotéine, gonadotrophine chorionique humaine dans le sang au moment le plus informatif.

2. Selon les indications - diagnostics prénatals invasifs pour déterminer les maladies chromosomiques et un certain nombre de maladies monogéniques du fœtus.

3. Réaliser des mesures thérapeutiques et préventives visant à :

o élimination du processus infectieux, en effectuant un traitement anti-inflammatoire spécifique en association avec des immunocorrecteurs ;

o suppression de la production d'autoanticorps - administration goutte à goutte intraveineuse de gammaimmunoglobuline 25 ml tous les deux jours n°3 ;

o élimination des troubles hémostasiologiques - agents antiplaquettaires, anticoagulants à action directe.

AVORTEMENT SPONTANÉ (FAUSSE COUCHE)

L'avortement spontané (fausse couche) est l'interruption spontanée de la grossesse avant que le fœtus n'atteigne un âge gestationnel viable.

Selon la définition de l'OMS, l'avortement est l'expulsion ou l'extraction spontanée d'un embryon ou d'un fœtus pesant jusqu'à 500 g, ce qui correspond à une période de gestation inférieure à 22 semaines.

CODE CIM-10

O03 Avortement spontané.
O02.1 Fausse couche ratée.
O20.0 Menace d’avortement.

ÉPIDÉMIOLOGIE

L'avortement spontané est la complication la plus courante de la grossesse. Sa fréquence varie de 10 à 20 % de toutes les grossesses cliniquement diagnostiquées. Environ 80 % de ces pertes surviennent avant 12 semaines de grossesse. Lorsque les grossesses sont prises en compte dans la détermination des taux d'hCG, le taux de perte s'élève à 31 %, 70 % de ces avortements survenant avant que la grossesse puisse être reconnue cliniquement. Dans la structure des fausses couches précoces sporadiques, 1/3 des grossesses sont interrompues avant 8 semaines en raison du type d'anembryonie.

CLASSIFICATION

Selon les manifestations cliniques, on distingue :

· menace d'avortement ;
· commencé l'avortement;
· avortement en cours (complet et incomplet) ;
· N.-B..

La classification des avortements spontanés adoptée par l'OMS est légèrement différente de celle utilisée dans la Fédération de Russie, combinant le début d'une fausse couche et un avortement en cours en un seul groupe - l'avortement inévitable (c'est-à-dire que la poursuite de la grossesse est impossible).

ÉTIOLOGIE

Le principal facteur de l'étiologie de l'avortement spontané est la pathologie chromosomique, dont la fréquence atteint 82 à 88 %.

Les variantes les plus courantes de pathologie chromosomique dans les fausses couches spontanées précoces sont les trisomies autosomiques (52 %), la monosomie X (19 %) et les polyploïdies (22 %). D'autres formes sont constatées dans 7 % des cas. Dans 80 % des cas, la mort puis l’expulsion de l’œuf fécondé surviennent en premier.

Le deuxième facteur étiologique le plus important est la métroendométrite d'étiologies diverses, qui provoque des modifications inflammatoires de la muqueuse utérine et empêche l'implantation et le développement normaux de l'ovule fécondé. Une endométrite chronique productive, le plus souvent d'origine auto-immune, a été constatée chez 25 % des femmes dites en bonne santé reproductive ayant interrompu leur grossesse par avortement provoqué, chez 63,3 % des femmes ayant fait des fausses couches à répétition et chez 100 % des femmes atteintes de NB.

Parmi les autres causes de fausses couches précoces sporadiques, il existe des facteurs anatomiques, endocriniens, infectieux et immunologiques, qui servent dans une plus large mesure de causes de fausses couches habituelles.

FACTEURS DE RISQUE

L'âge est l'un des principaux facteurs de risque chez les femmes en bonne santé. Selon les données obtenues à partir de l'analyse des résultats d'un million de grossesses, dans la tranche d'âge des femmes de 20 à 30 ans, le risque d'avortement spontané est de 9 à 17 %, à 35 ans - 20 %, à 40 ans - 40 %, en 45 ans - 80 %.

Parité. Les femmes ayant des antécédents de deux grossesses ou plus ont un risque de fausse couche plus élevé que les femmes nullipares, et ce risque ne dépend pas de l'âge.

Antécédents d'avortement spontané. Le risque de fausse couche augmente avec le nombre de fausses couches. Chez les femmes ayant des antécédents d'une fausse couche spontanée, le risque est de 18 à 20 %, après deux fausses couches il atteint 30 %, après trois fausses couches il atteint 43 %. A titre de comparaison, le risque de fausse couche pour une femme dont la précédente grossesse s'est terminée avec succès est de 5 %.

Fumeur. La consommation de plus de 10 cigarettes par jour augmente le risque d'avortement spontané au cours du premier trimestre de la grossesse. Ces données sont particulièrement révélatrices lorsqu’on analyse les avortements spontanés chez les femmes présentant un complément chromosomique normal.

L'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens dans la période précédant la conception. Des données ont été obtenues indiquant un effet négatif de l'inhibition de la synthèse de PG sur le succès de l'implantation. Lors de l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens au cours de la période précédant la conception et au début de la grossesse, le taux de fausses couches était de 25 %, contre 15 % chez les femmes n'ayant pas reçu de médicaments de ce groupe.

Fièvre (hyperthermie). Une augmentation de la température corporelle au-dessus de 37,7 °C entraîne une augmentation de la fréquence des avortements spontanés précoces.

Traumatisme, y compris les méthodes de diagnostic prénatal invasives (choriocentèse, amniocentèse, cordocentèse) - le risque est de 3 à 5 %.

Consommation de caféine. Avec une consommation quotidienne supérieure à 100 mg de caféine (4 à 5 tasses de café), le risque de fausses couches précoces augmente considérablement, et cette tendance est valable pour un fœtus ayant un caryotype normal.

L'exposition à des agents tératogènes (agents infectieux, substances toxiques, médicaments à effet tératogène) est également un facteur de risque d'avortement spontané.

Carence en acide folique. Lorsque la concentration d'acide folique dans le sérum sanguin est inférieure à 2,19 ng/ml (4,9 nmol/l), le risque d'avortement spontané augmente significativement entre 6 et 12 semaines de grossesse, ce qui est associé à une incidence plus élevée de caryotype fœtal anormal. .

Les troubles hormonaux et les états thrombophiliques sont dans une plus large mesure la cause non pas de fausses couches sporadiques, mais de fausses couches habituelles, dont la cause principale est une phase lutéale inadéquate.

Selon de nombreuses publications, de 12 à 25 % des grossesses après FIV se terminent par un avortement spontané.

Tableau clinique et diagnostic

La plupart du temps, les patientes se plaignent d'écoulements sanglants du tractus génital, de douleurs dans le bas de l'abdomen et dans le bas du dos lorsque les règles sont retardées.

En fonction des symptômes cliniques, ils distinguent l'avortement commencé, l'avortement en cours (incomplet ou complet) et le NB.

Une menace d'avortement se manifeste par des douleurs lancinantes dans le bas de l'abdomen et le bas du dos, et de rares saignements du tractus génital peuvent être observés. Le tonus de l'utérus est augmenté, le col n'est pas raccourci, l'orifice interne est fermé, le corps de l'utérus correspond à la période de grossesse. L'échographie enregistre le rythme cardiaque fœtal.

Lorsqu'un avortement commence, la douleur et les écoulements sanglants du vagin sont plus prononcés, le canal cervical est légèrement ouvert.

Lors d'un avortement, des contractions contractives régulières du myomètre sont détectées. La taille de l'utérus est inférieure à l'âge gestationnel attendu ; aux stades ultérieurs de la grossesse, des fuites OB sont possibles. Le pharynx interne et externe sont ouverts, les éléments de l'ovule fécondé se trouvent dans le canal cervical ou dans le vagin. Les écoulements sanglants peuvent être d'intensité variable, souvent abondants.

L'avortement incomplet est une condition associée à la rétention d'éléments de l'ovule fécondé dans la cavité utérine.

L'absence de contraction complète de l'utérus et la fermeture de sa cavité entraînent des saignements continus, qui, dans certains cas, provoquent une perte de sang importante et un choc hypovolémique.

Le plus souvent, un avortement incomplet est observé après 12 semaines de grossesse dans le cas où la fausse couche commence par la rupture de l'OB. Avec un examen bimanuel, l'utérus est plus petit que l'âge gestationnel attendu, il y a un écoulement sanglant abondant du canal cervical, à l'aide d'ultrasons, les restes de l'ovule fécondé sont déterminés dans la cavité utérine et au deuxième trimestre - les restes de tissu placentaire.

L'avortement complet est plus fréquent en fin de grossesse. L'ovule fécondé sort complètement de la cavité utérine.

L'utérus se contracte et le saignement s'arrête. Lors d'un examen bimanuel, l'utérus est bien profilé, sa taille est inférieure à l'âge gestationnel et le canal cervical peut être fermé. En cas de fausse couche complète, la cavité utérine fermée est déterminée par échographie. Il peut y avoir un léger saignement.

L'avortement infecté est une affection accompagnée de fièvre, de frissons, de malaises, de douleurs dans le bas de l'abdomen et d'écoulements sanglants, parfois purulents, du tractus génital. Un examen physique révèle une tachycardie, une tachypnée, un dégonflement des muscles de la paroi abdominale antérieure, et un examen bimanuel révèle un utérus mou et douloureux ; Le canal cervical est dilaté.

En cas d'avortement infecté (en cas d'infections virales bactériennes mixtes et de troubles auto-immuns chez les femmes présentant des fausses couches à répétition, aggravées par une mort fœtale prénatale, des antécédents obstétricaux, une évolution récurrente des infections génitales), des immunoglobulines sont prescrites par voie intraveineuse (50 à 100 ml de 10 % solution de Gamimune©, 50 à 100 ml de solution d'octagama© à 5%, etc.). Une thérapie extracorporelle est également réalisée (plasmaphérèse, filtration plasma en cascade), qui consiste en une purification physico-chimique du sang (élimination des auto-anticorps pathogènes et des complexes immuns circulants). L'utilisation de la filtration plasma en cascade implique une détoxification sans élimination du plasma. En l'absence de traitement, une généralisation de l'infection sous forme de salpingite, de péritonite locale ou diffuse et de septicémie est possible.

La grossesse non évolutive (mort fœtale prénatale) est la mort d'un embryon ou d'un fœtus au cours d'une grossesse de moins de 22 semaines en l'absence d'expulsion des éléments de l'ovule fécondé de la cavité utérine et souvent sans signe de menace de fausse couche. . Une échographie est réalisée pour poser un diagnostic. Les tactiques d'interruption de grossesse sont choisies en fonction de l'âge gestationnel. Il est à noter que la mort fœtale prénatale s'accompagne souvent de troubles du système hémostatique et de complications infectieuses (voir chapitre « Grossesse non développée »).

Dans le diagnostic des saignements et l'élaboration de tactiques de prise en charge au cours du premier trimestre de la grossesse, l'évaluation du taux et du volume de la perte de sang joue un rôle décisif.

Lorsque l'échographie montre des signes défavorables au développement de l'ovule au cours d'une grossesse intra-utérine, sont pris en compte :

· absence de rythme cardiaque embryonnaire avec CTE supérieur à 5 mm ;

· absence d'embryon lorsque la taille de l'ovule fœtal, mesurée dans trois plans orthogonaux, est supérieure à 25 mm en coupe transabdominale et supérieure à 18 mm en coupe transvaginale.

Les signes échographiques supplémentaires indiquant une issue défavorable de la grossesse comprennent :

· sac vitellin anormal, inadapté à l'âge gestationnel (plus), de forme irrégulière, déplacé en périphérie ou calcifié ;

· Fréquence cardiaque fœtale inférieure à 100 par minute entre 5 et 7 semaines ;

· hématomes rétrochoriaux de grande taille (plus de 25 % de la surface de l'œuf fœtal).

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL

L'avortement spontané doit être différencié des maladies bénignes et malignes du col de l'utérus ou du vagin. Pendant la grossesse, un écoulement sanglant de l'ectropion est possible. Pour exclure les maladies du col utérin, un examen minutieux au spéculum est effectué et, si nécessaire, une colposcopie et/ou une biopsie.

Les écoulements sanglants lors d'une fausse couche se différencient de ceux d'un cycle anovulatoire, qui est souvent observé lorsque les menstruations sont retardées. Il n'y a aucun symptôme de grossesse, le test de la sous-unité b hCG est négatif. A l'examen bimanuel, l'utérus est de taille normale, non ramolli, le col est dense, non cyanosé. Il peut y avoir des antécédents d’irrégularités menstruelles similaires.

Le diagnostic différentiel est également réalisé en cas de môle hydatiforme et de grossesse extra-utérine.

Avec la môle hydatiforme, 50 % des femmes peuvent avoir un écoulement caractéristique sous forme de bulles ; l'utérus peut être plus long que la grossesse prévue. Image typique à l’échographie.

En cas de grossesse extra-utérine, les femmes peuvent se plaindre de spottings, de douleurs bilatérales ou généralisées ; Des évanouissements (hypovolémie), une sensation de pression sur le rectum ou la vessie et un test bhCG positif sont fréquents. L'examen bimanuel révèle des douleurs lors du déplacement du col. L’utérus est plus petit qu’il ne devrait l’être au stade prévu de la grossesse.

Vous pouvez palper une trompe de Fallope épaissie, souvent avec des voûtes bombées. Une échographie peut détecter un ovule fécondé dans la trompe de Fallope et, en cas de rupture, une accumulation de sang dans la cavité abdominale peut être détectée. Pour clarifier le diagnostic, une ponction de la cavité abdominale à travers le cul-de-sac vaginal postérieur ou une laparoscopie diagnostique est indiquée.

Un exemple de formulation de diagnostic

Grossesse 6 semaines. Fausse couche naissante.

OBJECTIFS DU TRAITEMENT

L'objectif du traitement d'une menace de fausse couche est de détendre l'utérus, d'arrêter les saignements et de prolonger la grossesse s'il y a un embryon ou un fœtus viable dans l'utérus.

Aux États-Unis et dans les pays d'Europe occidentale, les menaces de fausse couche avant 12 semaines ne sont pas traitées, estimant que 80 % de ces fausses couches sont dues à la « sélection naturelle » (défauts génétiques, aberrations chromosomiques).

En Fédération de Russie, une tactique différente pour gérer les femmes enceintes présentant un risque de fausse couche est généralement acceptée. Pour cette pathologie, le repos au lit (repos physique et sexuel), une alimentation nutritive, des gestagènes, de la vitamine E, des méthylxanthines sont prescrits et, comme traitement symptomatique, des antispasmodiques (drotavérine, suppositoires à la papavérine), des sédatifs à base de plantes (décoction d'agripaume, valériane).

TRAITEMENT NON MÉDICAMENTEUX

Les oligopeptides et les acides gras polyinsaturés doivent être inclus dans l'alimentation d'une femme enceinte.

TRAITEMENT MÉDICAL

L'hormonothérapie comprend 200 à 300 mg/jour de progestérone micronisée naturelle (de préférence) ou 10 mg de dydrogestérone deux fois par jour, et de la vitamine E 400 UI/jour.

La drotavérine est prescrite en cas de douleur intense par voie intramusculaire à raison de 40 mg (2 ml) 2 à 3 fois par jour, suivie d'un passage à une administration orale de 3 à 6 comprimés par jour (40 mg pour 1 comprimé).

Méthylxanthines - pentoxifylline (7 mg/kg de poids corporel par jour). Les suppositoires de papavérine 20 à 40 mg deux fois par jour sont administrés par voie rectale.

Les approches du traitement des menaces de fausse couche diffèrent fondamentalement en Fédération de Russie et à l’étranger. La plupart des auteurs étrangers insistent sur le fait qu’il est inapproprié de poursuivre une grossesse pendant moins de 12 semaines.

Il convient de noter que l'effet de toute thérapie - médicamenteuse (antispasmodiques, progestérone, préparations de magnésium, etc.) et non médicinale (régime protecteur) - n'a pas été prouvé dans des études multicentriques randomisées.

La prescription de médicaments qui affectent l'hémostase (étamsylate, vikasol©, acide tranexamique, acide aminocaproïque et autres médicaments) pour les saignements chez les femmes enceintes n'a aucun fondement ni aucun effet clinique prouvé en raison du fait que les saignements lors des fausses couches sont causés par un décollement du chorion (placenta précoce ) plutôt que des troubles de la coagulation. Au contraire, la tâche du médecin est d’éviter les pertes de sang conduisant à des troubles de l’hémostase.

Lors de l'admission à l'hôpital, une analyse de sang doit être effectuée pour déterminer le groupe sanguin et l'affiliation Rh.

En cas d'avortement incomplet, des saignements abondants sont souvent observés, ce qui nécessite une assistance d'urgence - élimination instrumentale immédiate des restes de l'ovule fécondé et curetage des parois de la cavité utérine. La vidange de l'utérus est plus douce (l'aspiration est préférable).

Étant donné que l'ocytocine peut avoir un effet antidiurétique, les fortes doses d'ocytocine doivent être arrêtées une fois que l'utérus s'est vidé et que le saignement s'est arrêté.

Pendant et après l'opération, il est conseillé d'administrer par voie intraveineuse une solution isotonique de chlorure de sodium avec de l'ocytocine (30 unités pour 1000 ml de solution) à raison de 200 ml/h (en début de grossesse, l'utérus est moins sensible à l'ocytocine) . Une thérapie antibactérienne est également réalisée et, si nécessaire, un traitement de l'anémie posthémorragique. Les femmes ayant du sang Rh négatif reçoivent des immunoglobulines anti-Rhésus.

Il est conseillé de surveiller l'état de l'utérus par échographie.

En cas d'avortement complet au cours d'une grossesse de moins de 14 à 16 semaines, il est conseillé de réaliser une échographie et, si nécessaire, un curetage des parois utérines, car il existe une forte probabilité de retrouver des parties de l'ovule fécondé et des décidus. tissu dans la cavité utérine. Par la suite, lorsque l'utérus s'est bien contracté, le curetage n'est pas pratiqué.

Il est conseillé de prescrire un traitement antibactérien, de traiter l'anémie comme indiqué et d'administrer des immunoglobulines anti-Rhésus aux femmes ayant du sang Rh négatif.

CHIRURGIE

Le traitement chirurgical du NB est présenté dans le chapitre « Grossesse non évolutive ».

Prise en charge postopératoire

Chez les femmes ayant des antécédents de MIP (endométrite, salpingite, ovarite, abcès tubo-ovarien, pelviopéritonite), le traitement antibactérien doit être poursuivi pendant 5 à 7 jours.

Chez la femme Rh négatif (pendant la grossesse d'un partenaire Rh positif), dans les 72 premières heures après une aspiration ou un curetage pendant une grossesse de plus de 7 semaines et en l'absence de RhA, la vaccination contre le rhésus est évitée par l'administration d'immunoglobulines anti-Rhésus. à une dose de 300 mcg (intramusculaire).

LA PRÉVENTION

Il n’existe aucune méthode spécifique pour prévenir les fausses couches sporadiques. Pour prévenir les anomalies du tube neural, qui conduisent en partie à des avortements spontanés précoces, il est recommandé de prescrire de l'acide folique 2 à 3 cycles menstruels avant la conception et au cours des 12 premières semaines de grossesse à une dose quotidienne de 0,4 mg. Si une femme a des antécédents d'anomalies du tube neural fœtal au cours de grossesses précédentes, la dose prophylactique doit être augmentée à 4 mg/jour.

INFORMATION POUR LE PATIENT

Les femmes doivent être informées de la nécessité de consulter un médecin pendant la grossesse si elles ressentent des douleurs dans le bas de l'abdomen, le bas du dos ou des saignements des voies génitales.

SUIVI

Après un curetage de la cavité utérine ou une aspiration sous vide, il est recommandé d'éviter l'utilisation de tampons et de s'abstenir de tout rapport sexuel pendant 2 semaines.

En règle générale, le pronostic est favorable. Après une fausse couche spontanée, le risque de perdre une grossesse ultérieure augmente légèrement et atteint 18 à 20 %, contre 15 % en l'absence d'antécédents de fausse couche. S'il y a deux avortements spontanés consécutifs, il est recommandé de procéder à un examen avant que la grossesse souhaitée ne survienne pour identifier les causes de fausse couche chez ce couple marié.

La grossesse est une étape responsable et importante dans la vie de chaque femme, c'est pourquoi pendant cette période nous nous soucions tant de notre santé, tout en protégeant l'enfant à naître.

Malheureusement, des problèmes génétiques, le mode de vie d’une fille et un environnement rempli d’infections et de bactéries peuvent provoquer des pathologies rares pendant la grossesse, comme la « grossesse gelée ». Mon ancien camarade de classe et un de mes collègues de travail ont rencontré ce problème, je connais donc ce problème de première main.

Dans cet article, je souhaite informer les femmes enceintes de la possibilité d'une fausse couche, car comme on dit : « Qui sait est armé », et discuter des signes et symptômes de cette maladie.

La fausse couche d'un enfant alors que la grossesse est normale est sans aucun doute une pathologie qui stoppe le développement de votre bébé et peut conduire à sa mort avant le septième mois de grossesse. Le pire, c'est que ma camarade de classe n'était même pas au courant de tels changements dans son corps - rien ne l'inquiétait, les médecins n'avaient aucun soupçon. Tout semblait se passer comme il se doit : le zygote s'est attaché à la paroi de l'utérus, les règles de mon amie se sont arrêtées, elle a pris du poids et ses seins sont devenus plus pleins. Comment tout cela est-il arrivé ?

Le développement du bébé d'un ami s'est arrêté tôt (à 12 semaines) - c'est jusqu'à ce moment-là que les médecins recommandaient de surveiller particulièrement attentivement tous les signes d'une éventuelle fausse couche manquée. Au deuxième trimestre, le développement d'une pathologie est également possible, ce qui nécessite une intervention médicale plus complexe. Un camarade de classe n'est pas venu au rendez-vous à l'heure et a ignoré les signes de la maladie, et un collègue s'est également comporté de manière imprudente.

Dans le premier cas, le corps d’une camarade de classe a rejeté un embryon gelé en cours de développement, de sorte que sa grossesse tant attendue s’est transformée en fausse couche (heureusement, sa santé ne s’est pas détériorée).

Dans le cas d'une collègue, l'enfant gelé est resté longtemps dans l'utérus et a donc développé une intoxication, accompagnée d'une forte fièvre, d'une faiblesse soudaine et d'une douleur lancinante. Bien sûr, la collègue a été hospitalisée d'urgence et, avec l'aide de médicaments spéciaux provoquant des contractions utérines, une fausse couche a été provoquée. En salle d'opération, on a expliqué à la femme que si le fœtus congelé était resté dans l'utérus pendant plus de 7 semaines, un syndrome de coagulation intravasculaire disséminée aurait pu commencer (le sang perd sa capacité à coaguler, c'est pourquoi tout saignement peut être mortel).

Signes d'une grossesse gelée

Bien entendu, la situation n’est pas facile, car un camarade de classe, un collègue et de nombreux autres patients hospitalisés ne remarquent aucun symptôme pendant longtemps. Mais d’un autre côté, ces femmes pourraient éviter des problèmes en passant régulièrement et à temps les tests nécessaires et en se présentant à leurs rendez-vous programmés avec un gynécologue. Un médecin pourrait facilement identifier une éventuelle grossesse gelée, expliquant la pathologie par l'écart entre le volume de l'utérus et la taille requise pour la date d'accouchement. Des contrôles réguliers avec un appareil à ultrasons montreront de manière fiable si l'embryon a un battement de cœur.

Quant aux éventuels premiers signes d’une grossesse gelée, ils se manifestent de la même manière à chaque trimestre :

1. Faiblesse accrue de la femme enceinte, fièvre périodique et tremblements internes.

2. Écoulement périodique contenant du sang.

3. Augmentation possible de la température corporelle, fièvre.

4. Des douleurs apparaissent périodiquement dans le bas de l'abdomen, que les femmes enceintes ont ensuite caractérisées comme des douleurs et des tiraillements.

5. Arrêt brutal d'une toxicose sévère.

6. Le coffre ne se remplit plus.

7. Une échographie a révélé que le cœur de l’embryon ne fonctionne pas.

8. La taille de l'utérus ne correspond pas à la période prescrite.

Premier trimestre : en règle générale, si l'enfant cesse de se développer dès les premiers stades (jusqu'à 6-7 semaines), les femmes enceintes peuvent subir une diminution de la température basale.

Signes d'une grossesse gelée au deuxième semestre - la femme enceinte ne sent pas le bébé bouger ou bouger.

Pourquoi un enfant peut cesser de se développer

1. Les troubles génétiques. Ce sont eux qui ont empêché mon camarade de classe d'avoir un bébé, comme il s'est avéré après des tests. Selon les médecins, chez 2/3 des femmes enceintes, la congélation des embryons se produit à un stade précoce (6 à 8 semaines) en raison d'une déviation dans l'ensemble des chromosomes de l'enfant. Heureusement, les anomalies génétiques se font sentir dès les premiers stades, mais presque toutes ne permettront pas à l'enfant de naître. De tels troubles peuvent être hérités des parents (combinaison naturelle infructueuse de leurs gènes). Les troubles génétiques sont détectés lorsque le développement fœtal d’une femme s’arrête plus de 3 fois.

2. Problèmes hormonaux. S’il n’y a pas suffisamment de progestérone dans le corps de la femme enceinte, l’enfant ne peut pas se développer pleinement et rester dans l’utérus. En outre, la fin de la grossesse peut être affectée par un excès d’androgènes (hormones mâles) au cours du premier trimestre. En règle générale, les déséquilibres hormonaux peuvent être détectés grâce à des tests avant la grossesse et peuvent être traités, vous donnant ainsi la possibilité de porter et de donner naissance à un bébé en bonne santé.

3. Maladies infectieuses. Un tel malheur est arrivé à ma collègue lorsque, en raison de sa grossesse, son immunité a été considérablement affaiblie. Le pauvre garçon était régulièrement attaqué par des maladies infectieuses, tandis que la flore du milieu interne féminin s'intensifiait également. À ce stade, le placenta et les membranes ne protègent plus l’enfant des anticorps et le fœtus est infecté. Les médecins considèrent le cytomégalovirus et la rubéole comme extrêmement dangereux. Dans le cas d'une collègue, malheureusement, elle a été atteinte d'une infection virale respiratoire aiguë ordinaire, qui survient pendant la grossesse avec complications. Les augmentations régulières de la température et l’intoxication du corps ont perturbé le système circulatoire de la femme. L'enfant a cessé de recevoir du placenta la quantité de nutriments nécessaire au développement, et avec eux de l'oxygène.

4. Troubles de la coagulation sanguine, causée par le syndrome des antiphospholipides, qui produit des anticorps nocifs pour l'œuf. À ce moment, l’ovule fécondé est attaché de manière instable à l’utérus. Le nombre de vaisseaux placentaires produits est également réduit, réduisant ainsi sa fonctionnalité. Le troisième problème associé à la coagulation sanguine est un éventuel blocage et, par conséquent, des dommages aux vaisseaux utéroplacentaires.

5. Mode de vie malsain, qui comprend une alimentation médiocre et irrégulière, un manque d'air frais dans le corps, des vêtements trop serrés et un séjour prolongé à proximité du moniteur. Tous ces facteurs peuvent nuire au développement de votre fœtus.

En lien avec le sujet de l'article, ils peuvent donner des conseils - mener une vie saine et épanouissante, ne pas ignorer les rendez-vous avec le gynécologue, passer tous les tests prescrits à temps avant de planifier un enfant et pendant la grossesse. Toutes ces mesures vous aideront à éviter des pathologies telles qu'une grossesse gelée.

Pas de toxicose

L'arrêt des nausées matinales et des vomissements est le signe d'une grossesse gelée au premier trimestre. Cependant, les femmes ne prêtent pas toujours attention à ce phénomène, car elles pensent que les symptômes désagréables ont tout simplement disparu et que le corps s'est adapté à la naissance d'un enfant. En règle générale, la toxicose lors d'une grossesse gelée se termine très brusquement. Généralement, ce symptôme n'apparaît pas immédiatement après la mort du fœtus, mais après plusieurs jours, voire plusieurs semaines.

Remettre les seins dans leur état d'avant la conception

L'absence de gonflement des glandes mammaires et d'hyperpigmentation des mamelons est un autre signe d'une grossesse gelée. Ces changements au niveau de la poitrine sont également drastiques. De plus, les signes d'une grossesse gelée comprennent un arrêt ponctuel de la sécrétion de colostrum, si elle a été sécrétée auparavant.

Diminution de la température basale

Si une femme enceinte surveille sa grossesse, alors si elle diminue, une grossesse gelée peut être suspectée. Si le fœtus meurt, le thermomètre affiche une température inférieure à 37 degrés Celsius (généralement entre 36,4 et 36,9). Cependant, sur la base de ce signe d'une grossesse gelée au cours du premier trimestre, il est impossible de poser un diagnostic précis, car il peut y avoir une mesure incorrecte ou une erreur de thermomètre.

Apparition de douleur

L'apparition de douleurs menstruelles dans le bas de l'abdomen peut indiquer une grossesse manquée. Cependant, ce symptôme apparaît après une longue période, parfois jusqu'à plusieurs semaines après la mort de l'embryon. Au contraire, on en parle plus souvent de douleurs lancinantes dans le bas-ventre, accompagnées d'écoulements sanglants.

Pertes vaginales pathologiques

L’apparition de pertes vaginales striées de sang ou de couleur rouge peut être le symptôme d’une grossesse gelée. Mais bien plus souvent, ce signe indique le début d'une fausse couche spontanée.

Augmentation de la température corporelle

S'il y a un processus infectieux dans l'utérus en raison de la désintégration d'un fœtus mort, une femme subit une augmentation de la température corporelle jusqu'à des valeurs subfébriles (jusqu'à 38 degrés). Cependant, si ce processus commence à être de nature systémique, une hyperthermie atteignant des valeurs très élevées (40-41 degrés) et un état général grave du corps de la femme sont possibles.

Une grossesse gelée n'est pas une complication rare et peut survenir chez une femme en parfaite santé. Par conséquent, lorsque vous posez ce diagnostic, vous ne devez pas trop désespérer, car la probabilité d'une prochaine grossesse réussie et d'un accouchement ultérieur est de 80 à 90 %.

Manque de somnolence, fatigue

Lorsque la progestérone diminue en raison de la mort fœtale, son effet sur le corps de la femme diminue. Elle perd sa sensation de fatigue et de somnolence. Ce signe d'une grossesse gelée est extrêmement peu fiable. Toutefois, s'il existe d'autres symptômes, la femme doit être examinée.

Pas d'augmentation de l'hCG

Au cours d'une grossesse gelée, la gonadotrophine chorionique humaine cesse d'augmenter après la mort du fœtus, puis commence à diminuer complètement. Par conséquent, si vous soupçonnez cette pathologie, vous devez surveiller la dynamique de l'hCG en effectuant un nouveau test après 2-3 jours.

Examen gynécologique

Lors de l'examen, l'obstétricien-gynécologue mesure le volume de l'utérus. Lors d'une grossesse gelée, il existe un décalage de taille, qui peut servir de critère diagnostique de pathologie. Cependant, ce signe ne peut pas être utilisé dans les premières semaines de gestation, car à cette époque le volume de l'utérus n'est pratiquement pas différent de ses dimensions avant la conception.

Ultrason

Lors d'une échographie, le médecin peut détecter une grossesse gelée. Cette méthode est considérée comme la référence « gold » pour diagnostiquer cette pathologie. L'absence de battements cardiaques et un décalage de la taille du fœtus sont les principaux symptômes d'une grossesse gelée lors de l'échographie.

Comportement pendant une grossesse gelée

Si des symptômes subjectifs d'une grossesse gelée apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin pour un diagnostic approfondi. Si ce diagnostic est confirmé par un test sanguin pour l'hCG et une échographie, des mesures sont prises pour retirer l'embryon de la cavité utérine.

Parfois, les médecins adoptent une approche attentiste dont le but est l'apparition spontanée d'une fausse couche. Lorsque cela ne se produit pas ou que le fœtus est mort depuis longtemps et qu'il existe un risque d'infection de l'utérus, un avortement est pratiqué. Si la grossesse dure moins de 8 semaines, une fausse couche artificielle peut être utilisée.

Aux stades courts de la gestation, il est possible d'avoir recours à l'aspiration sous vide, la méthode d'avortement chirurgical la plus sûre. Au cours des dernières semaines de grossesse, le nettoyage de la cavité utérine est utilisé. Cette procédure est réalisée sous anesthésie générale et les matériaux obtenus sont envoyés pour examen histologique.

Groupe à risque

Une grossesse gelée peut survenir chez n'importe quelle femme, même chez une femme en parfaite santé. Elle est généralement associée à des anomalies congénitales de l'embryon incompatibles avec la vie ou dues à un stress émotionnel et physique accru. Le groupe à risque de cette pathologie comprend les personnes atteintes d'une infection sexuellement transmissible non traitée, ainsi que celles qui ont des antécédents d'avortement ou de fausses couches à répétition. De plus, les risques de développer une grossesse gelée sont augmentés chez les personnes atteintes de maladies somatiques telles que le diabète sucré, le dysfonctionnement thyroïdien et la thyréotoxicose.

Une femme de tout âge peut être confrontée à un problème appelé grossesse gelée. Les raisons de ce phénomène sont de nombreux facteurs et circonstances. Des soins attentifs à votre corps pendant la période de conception et le strict respect des recommandations d'un spécialiste de premier plan pendant la période de gestation aideront à prévenir la décoloration.

Cette pathologie n'est pas si courante. Cependant, il n’est pas si rare que vous pensiez que cela ne pourra jamais vous toucher. La probabilité d'une grossesse gelée par rapport à une grossesse normale est d'environ 1 sur 170. Il est donc important qu'une femme enceinte surveille son état et soit bien consciente de la manière dont se manifeste une grossesse gelée afin de reconnaître les symptômes de cette maladie. avec le temps, car cela entraîne de graves complications pour la santé de la femme.

Une grossesse gelée implique un déroulement anormal de la grossesse, à la suite duquel le fœtus cesse de se développer et de grandir. Le résultat de ce processus est la mort fœtale intra-utérine. Le processus de mort embryonnaire peut survenir à n'importe quel stade de la grossesse, mais il survient le plus souvent au cours du premier trimestre. La congélation fœtale provoque des processus inflammatoires dans le corps féminin et des complications de divers types.

Le principal danger d'une grossesse gelée est que le fœtus mort peut commencer à se décomposer et qu'une source d'infection apparaît à l'intérieur du corps.

Bien entendu, le corps de la femme tente de rejeter le fœtus mort. Mais ce processus ne se produit pas instantanément. Cela prend généralement 2 à 2,5 semaines, après quoi une fausse couche se produit. Cependant, cela n'arrive pas toujours et, dans ce cas, il faut recourir à des procédures médicales pour extraire le fœtus.

Les statistiques montrent que les grossesses gelées surviennent le plus souvent au cours du premier trimestre. La plus dangereuse est la 8ème semaine, au cours de laquelle a lieu la ponte des principaux organes de l'embryon. De plus, des pics de probabilité d'apparition d'une pathologie sont observés à 3-4, 9-11 et 16-18 semaines. La probabilité de mort fœtale à un stade ultérieur est nettement plus faible. Cependant, une grossesse qui échoue à 9 mois n’est pas un événement incroyable et, malheureusement, cela arrive.

Quels facteurs provoquent un avortement manqué ?

Les principales raisons qui provoquent la disparition de la grossesse comprennent :

• Maladies d'origine virale et infectieuse chez la femme enceinte
• Conflit rhésus
• Troubles de la coagulation
• Pathologies de l'utérus, congénitales ou acquises
• Avortements antérieurs
• Déséquilibre hormonal
• Mauvais équilibre nutritionnel
• Manger des aliments nocifs
• Abus de drogue
• Stresser
• Prédisposition génétique
• Des conditions de travail néfastes
• FIV ou insémination artificielle

Une pathologie de ce type peut être provoquée par la présence de maladies infectieuses aiguës et de mauvaises habitudes. Le fond hormonal perturbé de la future mère peut perturber le fond génétique de l'embryon. Ceci est facilité par la consommation d'alcool, de drogues et de tabac. Parmi les maladies infectieuses qui contribuent à la survenue d'une grossesse gelée, il peut également y avoir des infections domestiques courantes telles que la grippe, les infections respiratoires aiguës et la rubéole. La toxoplasmose et les maladies sexuellement transmissibles sont également dangereuses : chlamydia, trichomonase, mycoplasmose et autres.

Chez une femme atteinte de maladies infectieuses identifiées telles que l'herpès, le risque de fausse couche augmente plusieurs fois. Si une femme veut donner naissance à un enfant fort et en bonne santé, toutes ces raisons sont éliminées avant la conception.

Une autre circonstance courante sous la forme d'une anomalie génétique accompagne la congélation de l'embryon à un stade précoce. Cela s'explique par une maladie génétique qui rend le fœtus non viable. Si les deux partenaires sont en parfaite santé, une récidive de ce phénomène est exclue. Cependant, des cas ultérieurs de congélation fœtale indiquent une maladie génétique grave.

Lorsque la congélation est provoquée par une maladie génétique, on peut parler d'un manque de certaines hormones impliquées dans le processus de fixation de l'embryon.

Dans certains cas, il existe ce qu'on appelle un conflit Rh. Cela se produit lorsque le fœtus a un facteur Rh positif dans le sang et que la mère a un facteur Rh négatif. En conséquence, le corps de la mère produit des anticorps, ce qui provoque un manque d’oxygène chez le fœtus.

Un trouble de la coagulation sanguine dans le corps de la mère peut également entraîner un échec de grossesse. La conséquence de ce syndrome est l'apparition de caillots sanguins dans les vaisseaux du placenta et une perturbation de l'apport sanguin au fœtus.

De plus, les statistiques montrent qu'avec la fécondation in vitro, les fausses couches sont un peu plus fréquentes qu'avec la fécondation naturelle. Chez les femmes qui accouchent après 35 ans, la pathologie est également plus fréquente que chez les jeunes femmes.

La prévention

La future mère doit éviter l'influence de tous les facteurs négatifs qui provoquent l'apparition d'une pathologie. Pendant la grossesse, il est nécessaire de s'abstenir de boire de l'alcool, de réduire le stress et l'activité physique, notamment la musculation, et d'avoir une alimentation saine et équilibrée. Vous devez porter des vêtements amples qui ne compriment pas le bas-ventre.

Symptômes

Une fausse couche est possible à tous les stades de la grossesse, mais elle est plus fréquente au cours du premier trimestre. Par conséquent, vous devez généralement accorder une attention particulière aux symptômes possibles d’une grossesse gelée au cours des premiers mois.

Tout d'abord, le gel peut se manifester par une douleur intense dans le bas de l'abdomen. Les sensations douloureuses peuvent être des tiraillements ou des crampes. Elles sont causées par des contractions de l'utérus. Les pertes vaginales sont également de nature sanglante, plutôt que claires ou laiteuses, ce qui est normal. Cela indique que le détachement de l'œuf fécondé s'est produit. Un écoulement contenant du pus peut indiquer que la grossesse est gelée depuis longtemps et qu'une décomposition du fœtus est en cours. Au deuxième trimestre, en cas de grossesse gelée, le principal symptôme est le manque de mouvement de l'embryon. Dans le même temps, une nouvelle croissance de l'abdomen est observée. Dans ce cas, le développement de la membrane intrafœtale avec l'embryon mort se produit.

En outre, l’un des symptômes de la grossesse peut être une diminution ou une absence de sensibilité et de sensibilité des glandes mammaires.

Une attention particulière doit être portée à la toxicose, ou plutôt à son absence. Une toxicose sous une forme ou une autre est observée chez la plupart des femmes enceintes. Si vous remarquez une disparition soudaine des symptômes de toxicose, c'est une raison de vous méfier.

Un autre signe est une diminution de la température basale. Cependant, cela ne peut être utile que si la femme mesure constamment sa température basale.

Cependant, les signes d'une grossesse gelée ne peuvent pas toujours être reconnus au stade initial.

Parfois, en cas de pathologie, une forte augmentation de la température peut être observée. Si une femme développe de la fièvre, cela peut être dû au début du processus de décomposition du fœtus.

Que faire si vous remarquez des symptômes ?

Si vous pensez avoir une grossesse gelée et que vous constatez des signes caractéristiques, vous ne devriez pas tarder. Vous devez consulter un médecin immédiatement.

En cas de forte augmentation de la température, vous devez immédiatement consulter un médecin ! Cela peut indiquer un stade avancé de la pathologie. Un retard dans ce cas est semé d'embûches et de mort !

L'évanouissement de la grossesse peut être diagnostiqué à l'aide d'échographies et de tests sanguins en laboratoire. Un examen par un gynécologue est également important, car il peut montrer si la taille de l'utérus a changé. Une échographie peut déterminer s'il y a un battement de coeur fœtal et si la taille du fœtus est adaptée à l'âge gestationnel. Les études en laboratoire fournissent des informations sur le niveau d'hormones, principalement la gonadotrophine chorionique humaine. Dans certains cas, on peut découvrir que le fœtus est totalement absent.

Les actions des médecins en cas de grossesse gelée dépendent en grande partie de la période à laquelle elle a été détectée. Il existe trois approches principales :

• Fausse couche spontanée. Dans de nombreux cas, cela se produit tout seul, en raison d’une diminution des taux hormonaux. S'il existe une possibilité qu'une fausse couche se produise d'elle-même dans quelques jours, il est alors préférable d'attendre plutôt que d'utiliser des médicaments.
• Fausse couche médicale. La méthode est utilisée si la grossesse ne dure pas plus de 8 semaines.
• Ablation chirurgicale du fœtus. Il s'agit de nettoyer la cavité utérine. Cette opération doit être réalisée dans un hôpital.

Dans tous les cas, après une interruption de grossesse, un traitement antibactérien est prescrit. De plus, des médicaments contraceptifs, des complexes vitaminiques, des antibiotiques et des médicaments renforçant l'immunité peuvent être prescrits. Ces mesures servent à prévenir la maladie. La répétition répétée de cette situation indique la nécessité d'un examen.

En règle générale, une fausse couche n'a pas de conséquences très graves. Dans la plupart des cas, avec un traitement approprié, la prochaine grossesse est possible dans les 3 à 6 mois. L'infertilité acquise se développe rarement après une grossesse manquée, seulement dans 1 cas sur 10.