Thrombose de la grande veine saphène de la jambe traitée. Thrombose de la petite veine saphène

28.06.2020

En cas de thrombose, la veine se bloque et la circulation sanguine est obstruée. La thrombose de la grande veine saphène survient le plus souvent en raison de lésions de la paroi veineuse. L'option la plus difficile et la plus dangereuse en termes de développement de complications est considérée comme la thrombophlébite ascendante aiguë de la grande veine saphène. Il existe trois options pour le déroulement des événements avec des caillots sanguins :

blocage possible du vaisseau et perturbation de la circulation sanguine;
peut se rompre et passer avec le sang vers d'autres organes;
peut résoudre.

La maladie nécessite un traitement immédiat sous la surveillance régulière d'un spécialiste.

Chez les Européens, la thrombose des veines saphènes des membres inférieurs survient beaucoup plus souvent que chez les Asiatiques. Après quarante ans, cette maladie est observée chez une femme sur cinq et un homme sur quatre. Chez les personnes obèses, le risque de thrombophlébite est nettement plus élevé.

Thrombophlébite ascendante des veines superficielles des membres inférieurs

La thrombophlébite ascendante est diagnostiquée dans les situations où la thrombophlébite d'une partie de la grande veine saphène de la jambe se déplace vers la zone des plis inguinaux.

L'ascension peut être compliquée par une forme aiguë de la maladie. En cas d’inflammation des veines profondes, le risque de rupture d’un caillot sanguin est énorme. Le pire résultat est l’inflammation de l’artère pulmonaire.

Causes

La thrombophlébite de la grande veine saphène se forme en raison d'une inflammation de la veine. Aussi les raisons de l'événement :

Thrombose veineuse profonde;
Hérédité;
Varices;
Tuberculose;
Formations cancéreuses ;
Changement de sang, stagnation ;
Syndrome des antiphospholipides ;
Obésité;
Interventions chirurgicales ;
Grossesse;
Administration de médicaments par voie intraveineuse ;
Travail sédentaire, mode de vie passif.

Signes et traitement

Les dommages à la grande veine saphène peuvent être :

Épicé;
Chronique.

Une thrombophlébite aiguë des veines saphènes se développe soudainement en raison d'une coagulation sanguine soudaine. Les raisons peuvent être très différentes : infection, blessure, grossesse et autres. Signes de thrombophlébite ascendante aiguë :

Les varices deviennent douloureuses et denses ;
La jambe gonfle et grossit ;
Une douleur aiguë peut survenir lors de la marche ;
Des frissons et de la fièvre apparaissent ;
La faiblesse générale persiste ;
Les ganglions lymphatiques grossissent.

Cela peut durer plusieurs années de suite. Souvent accompagné de douleurs et de lourdeur dans les jambes. Si l’un des symptômes apparaît, vous devez immédiatement consulter un phlébologue.

En cas de thrombophlébite ascendante de la veine saphène, il peut n'y avoir aucun œdème. Le plus souvent, une lourdeur est ressentie à la palpation de la veine enflammée et la peau a une teinte rougeâtre. Il y a une sensation de lourdeur dans le bas de la jambe. Cependant, dans la forme aiguë de la maladie et dans sa propagation ultérieure, des dommages surviennent :

Grande veine saphène ;
Veine fémorale commune ;
Anastomose saphéno-fémorale.

Thrombophlébite des veines saphènes des membres inférieurs - traitement

Thrombophlébite des veines saphènes - le traitement est prescrit uniquement par un phlébologue en fonction des caractéristiques individuelles du patient. Si une thrombophlébite apparaît au niveau du bas de la jambe, le traitement peut alors avoir lieu à domicile sous la surveillance d'un médecin. En cas de thrombophlébite ascendante, le traitement est effectué strictement à l'hôpital; dans ce cas, la thrombose peut créer de graves risques pour la vie.

Lors de l'examen, le médecin compare complètement les deux membres et, si nécessaire, mesure le diamètre de la jambe enflammée. Le médecin évalue également la peau, l'enflure et la douleur. Une échographie des veines des jambes est nécessaire.

Avec la thrombophlébite, vous devez limiter l'activité et l'activité physique. Vous ne pouvez pas courir ou vous fatiguer les jambes. Il est conseillé d'observer le repos au lit: dans les formes aiguës de la maladie, un repos au lit permanent est prescrit et les jambes doivent être surélevées.

Également prescrit :

Utiliser des vêtements de compression élastiques ;
Pour réduire la douleur, le médecin peut prescrire des compresses de glace (à appliquer pendant 20 minutes dans la journée) ;
Utilisation d'un traitement antigulant : nadroparine, énoxaparine ;
Anti-inflammatoires non stéroïdiens : Diclofénac, kétoprofène ;
Angioprotecteurs – améliorent l'état de la paroi veineuse : rutoside, diosmine ;
Antibiotiques ;
Médicaments antiplaquettaires : Dipyridamole, acide acétyle ;
Médicaments anticoagulants : Fragmin, Phlebodia ;
L'utilisation de pommades contenant de l'héparine, qui a un effet anti-inflammatoire et soulage les gonflements : pommade à l'héparine, cétonal 5%, gel lyoton et autres ;
Physiothérapie : rayonnement ultraviolet, rayonnement infrarouge, électrophorèse, magnétothérapie, thérapie laser, DArsonval, barothérapie.

Mes patients l'ont utilisé, grâce auquel ils peuvent se débarrasser des varices en 2 semaines sans trop d'effort.
Si le traitement conservateur échoue, le médecin peut prescrire une intervention chirurgicale. L’essence de cette opération est d’empêcher le sang de passer du profond au superficiel. Les veines situées sous le genou sont ligaturées. La chirurgie est sûre et est le plus souvent réalisée sous anesthésie locale.

Il existe plusieurs types d'intervention chirurgicale :

Venectomie – ablation d'une veine ;
Ablation des ganglions veineux thrombosés ;
Thrombectomie ;
Crossectomie – ligature de la grande veine saphène ;
Ablation du tronc de la grande veine saphène à l'aide d'une sonde de Babcock.

Prévention de la thrombose

Pour éviter la thrombose, il faut dans un premier temps respecter des règles simples :

Mener une vie active ;
Boire au moins 2 litres d'eau propre par jour ;
Refuser les mauvaises habitudes ;
Établir une bonne nutrition (manger plus d'ail et d'oignons) ;
Surveillez votre poids ;
La nuit, gardez vos jambes surélevées pour une meilleure circulation sanguine ;
Si des varices apparaissent, lubrifiez vos jambes avec une pommade à l'héparine ;
Lorsque vous travaillez de manière sédentaire, faites des exercices et échauffez-vous pendant au moins 15 minutes.

Un cas unique de traitement d'une thrombophlébite aiguë de la GSV sur la cuisse droite par la procédure Biolitec EVLT avec un guide de lumière radial à 2 anneaux.

Antécédents de cas n°4. (patient B., 59 ans)

Ce rapport de cas présente un cas unique de traitement d'une thrombophlébite aiguë ascendante dans le bassin GSV de la cuisse droite à l'aide de la procédure de coagulation endoveineuse au laser EVLT. Biotec guide de lumière radial 2- Anneau et coagulation laser endoveineuse simultanée EVLT Biotec Coffre GSV à gauche avec guide de lumière radial Classique après avoir souffert d'une thrombophlébite aiguë.

Consultation et examen par un phlébologue

Un homme de 59 ans s'est présenté au centre phlébologique innovant avec des plaintes de rougeur et de compactage douloureux de la face interne de la cuisse droite, qui ont très rapidement augmenté de volume et s'est étendu à la cuisse.

Antécédents de la maladie : Les varices sont apparues sur les deux membres inférieurs il y a plus de 25 ans. Peu à peu, leur taille a augmenté. Je n’ai pas contacté le chirurgien de la clinique car rien ne me faisait mal et « rien ne me dérangeait du tout ».

En 2000, en raison d'une thrombophlébite ascendante aiguë de la grande veine saphène du membre inférieur gauche, il a été opéré dans le service de chirurgie d'un hôpital municipal. Une opération d'urgence a été réalisée : crossectomie gauche (ligature de la GSV au niveau de sa confluence avec la veine fémorale profonde). La période postopératoire s'est déroulée sans problème. Les symptômes de l'inflammation se sont progressivement atténués et le patient est sorti sous la supervision d'un chirurgien de la clinique avec d'autres recommandations : traitement chirurgical « phlébectomie combinée sous anesthésie générale » des deux membres inférieurs comme prévu, après résorption complète des masses thrombotiques . Cependant, à sa sortie de l’hôpital, le patient a joyeusement oublié toutes les recommandations des médecins, car encore une fois, « rien ne le dérangeait ».

Il y a environ 2 jours, une légère douleur et une rougeur sont apparues sur la face interne de la cuisse droite. Il m'a contacté pour un examen et un traitement.

Thrombophlébite aiguë ascendante dans le bassin de la grande veine saphène de la cuisse droite

Inspection: le long de la surface interne de la cuisse droite, du tiers moyen jusqu'à la zone de l'articulation du genou, la peau est fortement hyperémique; à la palpation, un brin dense et douloureux de la grande veine saphène thrombosée est déterminé.

Echographie des veines des membres inférieurs :

Les veines profondes des deux membres inférieurs sont complètement perméables, le flux sanguin est phasique et il n'y a aucun signe de caillot sanguin.

Sur la droite: il existe une transformation variqueuse prononcée de la grande veine saphène sur toute sa longueur. Le diamètre de la grande veine saphène au niveau de l'anastomose saphéno-fémorale est de 28 mm, puis le tronc de la cuisse jusqu'au tiers moyen a un parcours droit, avec un diamètre de 14-18 mm. Du tiers moyen de la cuisse jusqu'à la zone de l'articulation du genou, le tronc du GSV est rempli de thrombus denses, aucun signe de flottaison n'a été détecté et le flux sanguin dans cette zone n'est pas détecté. Les valves du SPS et le coffre du GSV ne sont pas cohérents.

Gauche: le moignon du tronc GSV n'est pas déterminé - crossectomie (2000). Au-dessous du pli inguinal, à une distance de 10 cm, se trouve un tronc variqueux dilaté du GSV, d'un diamètre allant jusqu'à 8 mm, avec des parois denses et des masses de thrombus pariétal. Une bonne circulation sanguine est déterminée dans la lumière de la veine. Les valves du coffre GSV ne sont pas conformes.

Diagnostic clinique :

Thrombophlébite aiguë ascendante du tronc de la grande veine saphène de la cuisse droite. État après crossectomie gauche (pour thrombophlébite ascendante aiguë du GSV, 2000) Varices. Varices des deux membres inférieurs, au stade de décompensation. Insuffisance veineuse chronique stade II.

Traitement:

Après préparation préopératoire, en urgence , Le patient a été opéré sous anesthésie locale et sous héparines de bas poids moléculaire. coagulation laser endoveineuse du tronc de la grande veine saphène droite grâce à la technologie Biolitek avec guide de lumière radial 2- Anneau (au-dessus du niveau du thrombus) c miniphlébectomie selon Varadi du tronc de la GSV et des affluents variqueux des jambes et coagulation laser endoveineuse du tronc de la grande veine saphène gauche grâce à la technologie Biolitek avec guide de lumière radial Classique c miniphlébectomie selon Varadi des affluents variqueux des jambes .

Au même moment, ont été liquidés :

menace de propagation ultérieure du processus inflammatoire à d'autres veines,
menace de caillots sanguins pénétrant dans le système veineux profond
menace de thrombophlébite sur l'autre membre inférieur
menace de développer des complications thromboemboliques (EP).

Procédure EVLC Biolytek sur les deux membres inférieurs était de 1 heure 30 minutes, après quoi le patient a été mis sur des bas de contention de classe II, et après sa sortie, il a été recommandé de marcher de manière autonome pendant 1 heure à l'extérieur.

Inspection de contrôle et inspection par ultrasons :

Le lendemain lors du visionnage : l'inflammation et la douleur ont diminué. Je n'ai pas pris d'analgésiques. J'ai bien dormi la nuit.

UZDS :

Le tronc de la grande veine saphène à droite de la jonction saphéno-fémorale jusqu'au tiers moyen de la cuisse (bord supérieur du thrombus) est complètement oblitéré.

Le tronc de la grande veine saphène de la cuisse gauche est complètement oblitéré.

Le flux sanguin dans les troncs oblitérés du GSV n'est pas déterminé.

Résultats du traitement de la thrombophlébite aiguë après 2 semaines

Thrombophlébite aiguë du membre inférieur droit après la procédure Biolitec EVLT avec un guide de lumière radial à 2 anneaux au jour 14.

Les photographies présentées montrent clairement que les symptômes de l'inflammation ont pratiquement disparu, la grande veine saphène thrombosée du côté droit de la cuisse se dissout.

Après inspection : les modifications de la peau et du tissu sous-cutané sont tout à fait compatibles avec les procédures subies. Les symptômes de l'inflammation se sont atténués : l'hyperémie cutanée a disparu, le tronc thrombosé de la GSV est palpé sous la forme d'un cordon dense et indolore. Les varices et les nœuds sur les deux jambes ne sont pas visualisés.

UZDS : les veines profondes du membre inférieur droit sont praticables, le flux sanguin est phasique, synchronisé avec l'acte de respiration.

Le tronc de la grande veine saphène à droite de l'anastomose saphéno-fémorale jusqu'à la zone de l'articulation du genou est complètement oblitéré et son diamètre a diminué de 2 à 3 fois.

Le tronc de la grande veine saphène de la cuisse gauche est complètement oblitéré et ne peut être localisé par endroits. Le flux sanguin dans les troncs oblitérés du GSV n'est pas déterminé.

Résultats du traitement de la thrombophlébite aiguë à 1 mois

Thrombophlébite aiguë du membre inférieur droit après la procédure Biolitec EVLT avec un guide de lumière radial à 2 anneaux après 1 mois

Les photographies montrent clairement que les symptômes de l'inflammation ont complètement disparu ; la grande veine saphène thrombosée de la cuisse droite n'est pas visualisée.

Le patient est en bonne santé et sort sous la surveillance d'un phlébologue. Elle arrivera pour son prochain examen au centre phlébologique innovant dans 2 mois.

Conclusion:

Ce cas clinique démontre une fois de plus la possibilité de traiter des patients atteints de thrombophlébite ascendante aiguë avec des méthodes d'ablation thermique endovasculaire sans recourir à des interventions chirurgicales inutiles et traumatisantes.

En seulement 90 minutes, de graves problèmes ont été résolus d’un coup :

La menace d'une propagation ultérieure du processus inflammatoire aux veines voisines est éliminée
Le risque de masses thrombotiques pénétrant dans le système veineux profond a été éliminé
Le risque de rupture de caillots sanguins avec développement ultérieur d'une embolie pulmonaire (EP) a été éliminé
Le risque de développer une thrombophlébite récurrente sur l'autre membre inférieur a été éliminé
Les varices et les varices ont été retirées des deux membres inférieurs.

La thrombophlébite ascendante est une maladie inflammatoire qui touche les parois des veines. En raison du développement de cette pathologie, des caillots sanguins se formeront dans les veines, entraînant un blocage et l'apparition de complications et de problèmes plus graves.

Signes de thrombophlébite ascendante

Les signes de pathologie dépendent de la forme de la maladie. Les dommages aux veines des membres inférieurs peuvent être aigus ou chroniques.

La thrombophlébite aiguë ascendante est une pathologie assez souvent diagnostiquée dans la pratique des médecins, mais c'est cette pathologie qui constitue une menace sérieuse pour le patient et sa santé sous la forme de nombreuses complications et conséquences dangereuses. Lors du diagnostic d'une thrombophlébite ascendante aiguë, il existe un risque que le processus inflammatoire se déplace vers des niveaux plus profonds, affectant les grosses veines des jambes, ainsi que le développement d'une thromboembolie affectant l'artère pulmonaire.

La forme aiguë de thrombophlébite ascendante se caractérise par les symptômes suivants :

Douleur et gonflement, hyperémie sont autant de signes d'un processus inflammatoire.
Une augmentation de la température corporelle du patient à 38,5-39 degrés et une sensation de frissons et de chaleur qui alternent.
Faiblesse et malaise général, palpation distincte de caillots sanguins infiltrés au site de la lésion veineuse avec sa délimitation claire.
L'apparition de varices à la surface des jambes et des douleurs lors de la marche.
Une augmentation de la taille des ganglions lymphatiques dans la région de l'aine.

Concernant la forme chronique de thrombophlébite ascendante, la pathologie peut survenir de manière latente sans symptômes. Mais si certains facteurs coïncident, elle se manifestera par presque les mêmes symptômes que dans la forme aiguë de thrombophlébite ascendante. Il s'agit le plus souvent de crises de douleur qui s'intensifient lors de la marche, d'un gonflement des jambes et la peau acquiert une teinte rougeâtre.

Causes de pathologie

Les causes du développement d'une thrombophlébite ascendante peuvent être :

Diagnostiquer un patient présentant une thrombose veineuse profonde et une prédisposition héréditaire.
Varices et tuberculose.
Tumeurs malignes et modifications de la composition du sang, en particulier son épaississement et sa stagnation.
Excès de poids et grossesse, intervention chirurgicale et administration fréquente de médicaments par voie intraveineuse.
Mode de vie sédentaire et travail sédentaire.

Groupe à risque

À cet égard, les médecins identifient un certain groupe de patients les plus susceptibles d'être touchés par une maladie telle que la thrombophlébite ascendante des veines superficielles des membres inférieurs. Il s'agit notamment des catégories de population suivantes :

Les personnes qui mènent une vie inactive et passent la plupart de leur temps dans une position sédentaire.
Les patients qui ont déjà subi une intervention chirurgicale de toute complexité et nature, et sont donc obligés de rester longtemps en position horizontale, en observant le repos au lit.
Si le patient reçoit un diagnostic de varices ou toute personne ayant reçu un diagnostic de syndrome des antiphospholipides.
Une femme enceinte qui présente le plus grand risque de développer une thrombophlébite ascendante survient précisément pendant la période d'accouchement, pendant le travail.
Toute personne en surpoids et présentant un certain degré d’obésité.

Principes de traitement

Le traitement de la thrombophlébite ascendante est complexe et implique à la fois des méthodes conservatrices et une intervention chirurgicale. Dans la plupart des cas, les médecins prescrivent un traitement conservateur, mais uniquement si les veines superficielles des jambes sont touchées. Cependant, si les grandes et les petites veines mobiles sont touchées, seule la chirurgie est prescrite. Le but de la chirurgie est d’arrêter le processus pathologique et destructeur qui peut affecter les veines profondes qui pénètrent dans les cuisses.

Mais l'auto-traitement de la thrombophlébite ascendante est complexe et comprend les points suivants :

Une fois le diagnostic et l'examen effectués, le patient est admis à l'hôpital et se voit prescrire un alitement strict.
Pendant tout le parcours, les jambes du patient doivent être constamment surélevées, sur une colline, et des bandages élastiques sont utilisés pour fixer le caillot sanguin.
Le médecin prescrit une cure de médicaments classés selon leur composition dans le groupe des anticoagulants et des phlébotoniques, ainsi qu'une cure de traitement anti-inflammatoire avec des médicaments.
En plus des comprimés, des médicaments sont également prescrits pour le traitement externe des jambes - des pommades et des gels contenant de l'héparine.
Dans certaines situations, selon le témoignage du médecin traitant, une série de procédures thérapeutiques UHF est effectuée.

En cas de développement d'une thrombophlébite ascendante affectant les veines saphènes grandes et petites, dans laquelle le caillot sanguin s'est propagé au-dessus du niveau de la mi-cuisse, une intervention chirurgicale est indiquée.

Traitement de la forme aiguë de pathologie

Dans le traitement de la forme aiguë de thrombophlébite ascendante, l'état général du réseau vasculaire des jambes, l'emplacement du caillot sanguin lui-même, ainsi que l'emplacement de la veine affectée, sont d'une importance non négligeable. Selon la pratique médicale, la plupart d'entre eux effectuent des traitements complexes utilisant des techniques thérapeutiques conservatrices et locales.

Cette dernière comprend des activités telles que :

L'application de pommades à usage externe contenant de l'héparine aide à renforcer les parois des vaisseaux sanguins.
Compresses froides et alcoolisées, avec fixation obligatoire des jambes par des nœuds élastiques.
Une série de médicaments qui peuvent stabiliser le flux sanguin dans le réseau vasculaire et les veines des jambes.
Prendre des médicaments classés comme inhibiteurs, ainsi que des analgésiques.

Une fois la forme aiguë de thrombophlébite ascendante arrêtée, le processus inflammatoire lui-même, l'état des veines sera maintenu à l'aide de certaines procédures physiothérapeutiques. Il peut s'agir d'un chauffage par UHF, d'un traitement par lampe Sollux. Après un traitement, on montre au patient une fixation rigide des veines à l'aide de bandages et on lui prescrit également un traitement phlébodynamique.

Dans quels cas la chirurgie est-elle indiquée ?

Concernant l'opération comme méthode de traitement de la thrombophlébite ascendante, elle est indiquée dans le cas de :

Dissolution du thrombus bloquant.
S'il existe une forte probabilité de développer une embolie pulmonaire.
Dommages aux veines mobiles, ainsi que l'emplacement du caillot sanguin et le blocage de la veine au-dessus du niveau moyen de la cuisse.

Le plus souvent, la chirurgie est réalisée à l’aide d’un laser. Dans ce cas, la paroi du vaisseau affecté se réchauffe au-dessus du niveau du thrombus ou du blocage. Une crossectomie est également réalisée - dans ce cas, le vaisseau est ligaturé.

Mesures préventives

En ce qui concerne les mesures préventives, tous les patients à risque doivent respecter certaines règles et recommandations. Il est notamment recommandé aux patients de :

Menez une vie active et si votre travail est sédentaire, levez-vous toutes les heures et faites un étirement de 5 minutes pour vos jambes.
Régulièrement, le matin, effectuez une série d'exercices spéciaux pour vos jambes, et si vous oubliez ou ne parvenez pas à faire des exercices régulièrement, marchez davantage.
Prenez régulièrement des vitamines, des teintures spéciales comme le millepertuis, des jus et des boissons aux fruits, notamment de canneberge, qui renforceront les vaisseaux sanguins, contribuant ainsi à entretenir leur tonus.
Visitez moins les bains et les saunas - les températures élevées n'ont pas le meilleur effet sur l'état des veines et de leurs parois.
Essayez de porter des chaussures confortables, avec des semelles orthopédiques et des talons bas.
Portez régulièrement des vêtements de compression, qui aideront à soutenir les parois des veines et des vaisseaux sanguins.

N'oubliez pas une alimentation appropriée et nutritive, riche en vitamines et en macro et microéléments bénéfiques, en privilégiant moins les cornichons et les aliments fumés et frits. Fumer et boire de l'alcool ne sont pas les meilleures habitudes qui affectent l'état des vaisseaux sanguins et doivent être abandonnées.

Thrombophlébite des veines saphènes

Qu’est-ce que la thrombophlébite de la veine saphène ?

La thrombophlébite des veines saphènes des membres inférieurs ou thrombophlébite superficielle est une maladie dans laquelle des caillots sanguins apparaissent dans la lumière des veines saphènes. Les veines étant situées à proximité de la peau, ce phénomène s'accompagne d'une inflammation - rougeur de la peau, douleur, gonflement local.

En fait, la thrombophlébite de la veine saphène est une maladie « double ». Parce que d’une part, les parois veineuses elles-mêmes s’enflamment. Et deuxièmement, un caillot sanguin se forme dans la veine - un thrombus.

La thrombophlébite superficielle se manifeste dans la grande majorité des cas comme une maladie aiguë.

Le plus souvent, les affluents de la grande (et/ou petite) veine saphène transformés en varices, ainsi que les veines perforantes, sont thrombosés. Mais si elle n'est pas traitée, la thrombose se propage à la plus grande (petite) veine saphène elle-même, puis aux veines profondes.

Causes de thrombophlébite des veines superficielles

La cause de toute thrombose est une combinaison de trois facteurs :

modification de la configuration de la veine (par exemple, transformation variqueuse) et, par conséquent, « tourbillonnement » du sang dans la lumière du vaisseau ;
« épaississement » du sang – une tendance (héréditaire ou acquise) à la thrombose ;
dommages à la paroi veineuse (injection, traumatisme, etc.).

Les varices sont considérées comme la cause principale et la plus fréquente de thrombophlébite superficielle. De plus, les facteurs de risque les plus courants sont :

prédisposition génétique;
grossesse et accouchement;
obésité, sédentarité ;
maladies endocriniennes et oncologiques.

Thrombophlébite superficielle : symptômes et manifestations

Aux premiers stades, la thrombophlébite superficielle des membres inférieurs peut ne pas être très visible dans ses manifestations. Légère rougeur de la peau, brûlure, gonflement mineur - de nombreux patients ne font tout simplement pas attention à tout cela. Mais le tableau clinique évolue très vite, et les signes de thrombophlébite des veines superficielles deviennent perceptibles et très inconfortables :

l'apparition de « nodules » et de compactages dans la veine ;
œdème;
la douleur aiguë;
augmentation locale de la température;
changement de couleur de la peau dans la zone de la veine enflammée.

Traitement de la thrombophlébite superficielle

Pour traiter la thrombophlébite des veines superficielles, différentes techniques et leurs combinaisons sont utilisées.

Le plus souvent, il peut s'agir d'un traitement conservateur :

thérapie par compression – port de bas de contention, de bandages élastiques spéciaux ;
prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des analgésiques ;
localement, dans la zone d'inflammation - froid;
selon les indications - prendre des médicaments qui « fluidifient » le sang.

Le traitement chirurgical d'urgence de la thrombophlébite aiguë des veines saphènes est généralement prescrit dans les cas où la thrombose n'affecte pas les affluents, mais directement les grandes ou petites veines saphènes. Ainsi, en cas de thrombophlébite ascendante de la grande ou de la petite veine saphène, le tronc de la veine saphène principale est directement thrombosé. Lorsque la thrombose de la grande veine saphène s'étend à la cuisse, la thrombophlébite est considérée comme ascendante. Pour la petite veine saphène, il s’agit du tiers moyen et supérieur de la jambe.

Dans ce cas (si cela est techniquement possible), on utilise soit une oblitération endoveineuse au laser, soit une crossectomie - ligature de la grande (petite) veine saphène ainsi que de ses affluents.

Si une thrombophlébite ascendante a déjà conduit à la pénétration d'un caillot sanguin dans les veines profondes, cela entraîne l'apparition d'une embolie pulmonaire - détachement d'un caillot sanguin et blocage de l'artère pulmonaire. Cette situation se produit lorsque la thrombose se propage des veines saphènes aux veines profondes (« musculaires »).

Dans cette situation (si cela est techniquement possible), le caillot sanguin est retiré des veines profondes et une crossectomie est réalisée - ligature de la veine saphène au niveau de la bouche.

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Docteur en Sciences Médicales

Thrombose GSV

Thrombose de la grande veine saphène ou en abrégé Thrombose BVP– survient très souvent avec les varices des veines saphènes des membres inférieurs. Un caillot sanguin se forme dans la grande veine saphène, bloquant la circulation du sang. Le sang commence à s'accumuler dans une certaine zone et à remplir la veine.

Causes de thrombose de la grande veine saphène

Raison thrombose BVP il s'agit le plus souvent de l'expansion des veines et de leur déformation. Le sang commence à circuler plus lentement et forme des caillots qui obstruent la veine. Plusieurs facteurs contribuent à la formation de cette maladie :

Âge. La maladie survient souvent chez les personnes de plus de 60 ans ;

Obésité. L'excès de poids est une charge physique lourde pour le corps. Une personne est inactive, le sang commence à circuler plus lentement et devient plus épais. En conséquence, des caillots sanguins se forment dans les vaisseaux et les veines ;

Long repos au lit ;

Blessures graves à cause desquelles une personne ne peut pas bouger normalement pendant une longue période ;

Opérations réalisées dans les membres inférieurs et le bassin ;

Grossesse, accouchement et période post-partum ;

La tendance du corps à la thrombose. Il s'agit d'une maladie congénitale ;

Utilisation à long terme de médicaments hormonaux.

Un thrombus variqueux peut se former n'importe où dans la veine saphène, très souvent dans les cuisses et le bas des jambes. La grande veine saphène est affectée par des caillots sanguins ainsi que ses affluents. L'issue de la thrombose peut varier. Dans de rares cas, elle disparaît d’elle-même ou après un traitement. Il arrive également qu'un caillot sanguin commence à se développer dans le tissu conjonctif et se dissout, détruisant l'appareil valvulaire de la veine. Dans certains cas, un caillot sanguin bloque complètement une veine, entraînant une sclérose, ou le caillot sanguin grossit progressivement et devient plus gros. Cette évolution de la maladie est la plus défavorable car une telle thrombose se transforme en thrombophlébite et peut se propager au système veineux profond, provoquant une thromboembolie pulmonaire, une maladie grave qui aboutit très souvent à la mort.

Signes de la maladie

Il arrive souvent qu'une thrombose de la grande veine saphène survienne de manière inattendue. Mais il existe aussi des signes classiques de la maladie :

Douleur aiguë à la palpation du point sensible ;

Rougeur dans la zone de la veine modifiée ;

Sensation de lourdeur dans la zone touchée ;

Traumatisme dans la zone veineuse ;

Maladies virales comme la grippe.

Les symptômes dépendent de l'emplacement du caillot sanguin, de la complexité et de la négligence du processus. Fondamentalement, le patient ne se sent pas mal. Il ressent de légères douleurs et lourdeurs dans les jambes, surtout lors de la marche, et se sent parfois légèrement mal, ce qui se traduit par une faiblesse, des frissons et une température légèrement élevée. Mais dans l’ensemble, il n’y a pas de plaintes sérieuses. Le plus important est de déterminer l’emplacement exact du caillot sanguin. Il convient également de noter que si la thrombose commence à se propager à la veine poplitée, ce processus ne présente souvent aucun symptôme, car la thrombose est flottante. Par conséquent, lors du diagnostic, il est préférable d'utiliser la méthode instrumentale.

Le traitement dépend de l'emplacement du caillot. Mais dans tous les cas, la maladie est grave et le patient doit être sous la surveillance de médecins et hospitalisé. Mais le repos au lit strict n'est pas prévu. Uniquement pour ceux qui ont des rechutes de la maladie. Vous pouvez bouger, mais vous ne pouvez pas courir, soulever des poids, faire du sport et divers types d'activité physique.

La chose la plus importante dans le processus de traitement est d’empêcher le plus rapidement possible la propagation de la thrombose. Le traitement doit être très efficace pour éviter qu'une récidive ou une thrombose ne se produise ultérieurement dans d'autres zones. Avant de prescrire un traitement, il est nécessaire de prendre en compte l'endroit, la partie du corps où s'est formée la thrombose de la grande veine saphène. Plusieurs méthodes de traitement peuvent être combinées si nécessaire.

Si la thrombophlébite survient sous une forme bénigne, vous pouvez vous en sortir avec un traitement médical et des compresses. Le membre affecté doit être recouvert d'un bandage élastique ou d'un bandage de golf. Si la maladie est en phase aiguë, les bandages peuvent provoquer une gêne. Si un caillot sanguin dans une veine grossit, une intervention chirurgicale est nécessaire de toute urgence. Après la chirurgie, vous devez suivre les instructions de votre médecin. Notre clinique vous aidera à aller mieux et à vous débarrasser complètement de la maladie. Nous ferons tout pour que vous soyez à nouveau en bonne santé et heureux !

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Cours de lymphopressothérapie 10 procédures. Accepté par Phlébologue, Candidat en Sciences Médicales

Le rendez-vous est effectué par un chirurgien de la plus haute catégorie, docteur en sciences médicales, le professeur Komrakov. V.E.

Une seule séance de sclérothérapie sur l'ensemble du membre inférieur (sclérothérapie à la mousse, microsclérothérapie).

Varices, caillots sanguins, insuffisance valvulaire, gonflement des jambes

Tout cela est une raison pour réaliser une échographie des veines des membres inférieurs

et consultez un phlébologue.

La lymphopressothérapie est indiquée pour

gonflement des membres inférieurs, lymphostase.

Elle est également réalisée à des fins cosmétologiques.

Thrombose de la grande veine saphène

Les varices sont une maladie assez grave qui ne peut être ignorée. Les varices se forment dans les membres inférieurs et affectent les veines saphènes profondes. Peu à peu, le sang remplit les veines, c'est pourquoi elles deviennent moins élastiques et s'allongent, des nœuds se forment, les valves des vaisseaux commencent à mal fonctionner et ne peuvent normalement pas pousser le sang jusqu'au cœur.

Cette maladie survient pour les raisons suivantes :

Pression veineuse élevée due à un mode de vie sédentaire ;

Genre féminin, puisque le plus souvent cette maladie survient chez les femmes. Les femmes portent souvent des talons hauts, des chaussures inconfortables, portent des enfants et accouchent. Tout cela contribue à l’apparition de maladies veineuses ;

Hérédité. Si un membre de la famille souffre déjà de varices, la maladie peut être transmise à une génération plus jeune ;

Activité physique intense. Peu à peu, le sang commence à s'attarder dans les membres inférieurs et la circulation sanguine normale est perturbée. Au lieu de remonter vers le cœur, le sang reste dans les jambes et s’accumule progressivement dans les veines.

Symptômes des varices

Les symptômes incluent :

Lourdeur dans les jambes ;

Douleur éclatante dans la région du mollet ;

Crampes dans les jambes;

Les veines débordant de sang deviennent visibles à travers la peau, elles sont courbées et de couleur bleue.

Si vous ignorez et ne traitez pas les varices, des complications graves commencent souvent - la formation d'une thrombose au niveau de la grande veine saphène. La thrombose est la formation de caillots sanguins dans les veines et les vaisseaux sanguins. Les caillots sanguins se fixent sur les parois des vaisseaux sanguins et interfèrent avec la circulation sanguine. Peu à peu, de plus en plus de caillots sanguins se forment et ils peuvent bloquer complètement la lumière du vaisseau. Les caillots sanguins se présentent sous diverses formes, certains sont longs, semblables à des sangsues ; ils ne retiennent qu'une partie de la paroi du vaisseau, le reste est en libre mouvement. À tout moment, un tel caillot sanguin peut se détacher et voyager avec le sang dans les grosses veines ou artères. Ceci est dangereux car les caillots sanguins obstruent souvent les artères des poumons, provoquant chez le patient une insuffisance respiratoire et une embolie pulmonaire. Il arrive qu'une telle maladie aboutisse à la mort d'une personne. Symptômes thrombose de la grande veine saphène ce qui suit:

Douleur dans les jambes, en particulier dans la zone de la veine affectée par des caillots sanguins. Il y a de la douleur même lorsque les jambes sont au repos et à la palpation ;

Veine débordante de sang ;

Vous pouvez sentir des caillots de sang dans une veine ;

Souvent, le processus pathologique commence dans la région supérieure de la jambe et commence progressivement, et parfois très rapidement, en quelques heures seulement, à se propager à la zone de la grande veine saphène. Il arrive que les causes de la thrombose soient des caillots sanguins qui se détachent des parois des vaisseaux sanguins et pénètrent avec le sang dans la grande veine saphène. Une personne malade a besoin de l'aide d'un spécialiste, vous ne pouvez donc pas hésiter, vous devez absolument contacter un phlébologue - un médecin qui diagnostique les maladies des veines et des vaisseaux sanguins. Il examinera le membre atteint et, après diagnostic, pourra prescrire un traitement efficace. Souvent thrombose de la grande veine saphène Ils opèrent d’urgence pour éliminer les veines malades et les caillots sanguins. Peu à peu, la circulation sanguine s’améliore et le sang peut circuler normalement dans les veines.

Après l'opération, le patient doit porter un bandage élastique, surtout s'il doit marcher quelque part. Il faut toujours surveiller les veines de vos jambes, prendre soin de votre santé, faire des exercices spéciaux de prévention, il est conseillé de relever les jambes après chaque journée bien remplie et de s'allonger un moment dans cette position, cela aide le sang à mieux circuler. Il est utile d'aller nager et de courir sur de courtes distances. Si une personne est obligée d'être constamment dans la même position au travail, debout ou assise, après le travail, elle peut marcher au lieu de prendre les transports en commun. S'il existe des indicateurs indiquant des problèmes veineux, vous devez être examiné par un médecin. Après tout, plus une maladie est détectée tôt, plus il est facile de la guérir sans intervention chirurgicale à l'aide de médicaments. Venez à notre clinique! Nos médecins vous aideront à faire face à la thrombose et, si nécessaire, effectueront une intervention chirurgicale, après quoi vos jambes seront à nouveau en bonne santé.

La thrombophlébite des veines superficielles des membres inférieurs est une maladie caractérisée par la formation de caillots sanguins sur la paroi de ces vaisseaux et le blocage de leur lumière. La maladie entraîne des troubles circulatoires, une faiblesse musculaire et un dysfonctionnement des membres inférieurs. La pathologie ne doit pas être ignorée, car il existe un risque possible de développer des complications graves. Considérons ce qu'est la thrombophlébite superficielle - la nature de la pathologie et les méthodes de traitement.

Comment évolue la pathologie ?

Pour le développement d'une thrombose veineuse superficielle dans les jambes, une modification de la viscosité du sang, une perturbation du fonctionnement des globules blancs, une diminution du flux sanguin et des lésions de la paroi veineuse sont nécessaires. Un précipité se forme dans une certaine zone, qui s'épaissit progressivement et forme un caillot qui ferme la lumière du vaisseau. Plus tard, une inflammation s’installe et des signes de maladie apparaissent. Parfois, un caillot de sang se détache et se forme.

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Selon la CIM 10, cette pathologie reçoit le code « I 80 ».

Étiologie

La thrombophlébite superficielle est une pathologie complexe qui évolue progressivement. Pour son développement, une seule chaîne pathologique est nécessaire, ce qui peut conduire aux raisons suivantes :

Thrombose des veines profondes de la jambe : lorsque des caillots sanguins apparaissent dans ces zones, ils peuvent migrer avec le flux sanguin vers les vaisseaux superficiels ;
Blessures aux membres - tout dommage à la peau, aux muscles et à d'autres tissus détruit l'intégrité de la paroi de la veine saphène et peut conduire au développement d'une thrombose ;
Hérédité composée - selon les données scientifiques, il existe une prédisposition génétique à un « collage » accru des globules blancs et à la formation de caillots sanguins ;
Varices - avec cette pathologie, une stagnation se produit dans le lit veineux, ce qui peut provoquer une thrombophlébite ;
Infections - lorsque le corps est infecté par des agents microbiens, des mécanismes de protection complexes sont simultanément lancés pour former rapidement des caillots sanguins aux endroits endommagés des cellules ;
Allergies – peuvent déclencher une attaque auto-immune des globules blancs ;
Trop manger et excès de poids - dans ce cas, la concentration de substances dans le sang augmente, augmentant ainsi sa viscosité ;
Chirurgies – en cas d'interférence avec l'environnement interne du corps, le risque de caillots sanguins et de lésions vasculaires augmente ;
Grossesse – les changements dans les niveaux hormonaux peuvent affecter négativement la régulation du tonus du système vasculaire et la qualité du sang.

Outre les raisons décrites, la perturbation du flux sanguin local dans les membres inférieurs peut être causée par les effets secondaires de certains médicaments pendant le traitement et par divers types d'intoxications. Une augmentation de la viscosité du sang peut également se développer lors de la prise de contraceptifs ou de transfusions de plasma. La paroi vasculaire est endommagée par le placement fréquent d'un compte-gouttes ou lors d'injections intraveineuses.

Classification de la maladie

En plus de la DCI, la thrombophlébite se divise en plusieurs formes selon la gravité des symptômes et la nature des changements locaux.

Selon la gravité des signes cliniques, on distingue :

La thrombophlébite aiguë se caractérise par une progression rapide et la gravité des symptômes : la douleur apparaît brusquement, augmente rapidement, le gonflement du membre inférieur progresse et sa fonction est altérée. Cette condition nécessite un traitement urgent ;
La thrombophlébite chronique se développe lentement, des symptômes modérés sont présents et plusieurs mois peuvent s'écouler avant que l'état du patient ne se détériore complètement.

Selon la pathogenèse, on distingue deux formes de thrombose des veines du membre inférieur :

La thrombophlébite purulente se caractérise par l'implication de microbes et le développement d'une inflammation purulente. Une condition très dangereuse qui nécessite un traitement supplémentaire avec des antibiotiques ;
La thrombophlébite non purulente est une variante classique de la pathologie, survenant avec des signes de troubles circulatoires au niveau du membre inférieur.

Si le patient présente une variante purulente de la pathologie et qu'il n'y a pas de blessure ouverte, parallèlement au traitement, il est nécessaire d'être examiné pour détecter la présence d'une source chronique d'infection.

Image clinique

Les premiers signes de la maladie se développent généralement progressivement, lorsque le caillot sanguin grossit lentement et obstrue la lumière de la veine saphène, provoquant des troubles circulatoires dans le membre inférieur. Si – une maladie aiguë survient et nécessite un traitement immédiat.

Symptômes classiques de la thrombophlébite veineuse superficielle :

Douleur dans la zone touchée, aggravée par le mouvement ou le toucher ;
Sous la peau, vous pouvez voir le contour d'une veine avec un contour « gonflé » et une couleur bleuâtre caractéristique - cela indique son blocage lorsqu'elle augmente sous pression ;
Des nodules rouges sous-cutanés apparaissent le long du vaisseau ;
Un œdème du membre inférieur et une augmentation de la température locale se développent ;
Avec une thrombose prolongée, des ulcères apparaissent qui saignent et font mal.

Ces lésions sont souvent appelées thrombophlébite ascendante car les veines saphènes remontent vers le cœur et gonflent.

Les types de thrombophlébite du membre inférieur les plus courants sont :

La thrombophlébite ascendante de la grande veine saphène (GSV) se caractérise par un gonflement prédominant de la face interne. Sous la peau, vous pouvez trouver une compaction qui monte, autour de laquelle se forment des rougeurs et, plus tard, des ulcères apparaissent. Une thrombose de la grande veine saphène de la cuisse se développe assez souvent et nécessite une attention particulière de la part du médecin traitant ;
Thrombophlébite de la petite veine saphène - les symptômes sont plus flous que dans le cas précédent. Elle se caractérise par des manifestations classiques de la maladie et des lésions des parties supérieures du membre inférieur.

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Avec les varices, une thrombose du GSV droite est très souvent observée.

Établir le diagnostic

Pour le diagnostic, vous devez consulter votre médecin - le médecin procédera à un examen externe et détectera les modifications sous-cutanées. Vous pouvez reconnaître vous-même les caillots sanguins si vous regardez une photo de thrombophlébite superficielle des membres inférieurs - la photo montrera un gonflement et un changement de couleur de la peau, et le long de la veine, vous pourrez voir des contours bleuâtres enflés.

Pour une détection plus approfondie de la thrombose, les méthodes de recherche suivantes sont pertinentes ;

Échographie Doppler ;
Rhéovasographie ;
Angioscanner duplex par ultrasons ;
Phlébographie ;
Radiographie de contraste.

Traitement

Le traitement de la thrombophlébite superficielle des membres inférieurs implique un alitement strict et une limitation de la mobilité. Cette règle doit être respectée pour réduire le risque de détachement d'un caillot sanguin de la paroi du vaisseau sous-cutané. Dans le même but, l'utilisation d'un bandage élastique est indiquée pour réduire la congestion.

Héparine - soulage l'enflure et l'inflammation, prévient la thrombose. Frotté trois fois par jour, rapidement absorbé et affecte le tissu sous-cutané ;
Gel Lyoton - a des propriétés similaires, appliqué 2 fois par jour ;
Crème Ketonal - le traitement doit être effectué deux fois par jour pour soulager les symptômes locaux et soulager la douleur dans la zone touchée.

La deuxième étape du traitement consiste à renforcer les parois des vaisseaux sous-cutanés. A cet effet, des veinotoniques sont utilisés :
Phlebodia - vous devez boire 1 comprimé par jour pendant 2-3 mois ;
Venarus - pris trois fois par jour, renforce parfaitement la paroi veineuse ;
Troxevasin - le traitement est autorisé à la fois avec des comprimés et avec l'application de pommades pour renforcer les veines superficielles du membre inférieur ;
Venoruton est un médicament efficace, disponible sous forme de gélules ou de gel.

Pour augmenter l'efficacité du traitement médicamenteux de la thrombose, l'utilisation est autorisée, mais uniquement sous la surveillance du médecin traitant.
Physiothérapie
Ce type de traitement est plus susceptible de prévenir la formation de caillots sanguins dans les veines saphènes du membre inférieur et vise à renforcer leurs parois. A cet effet, sont indiqués :
Électrophorèse médicinale avec pommades médicinales ;
Échauffement;
Traitements au laser ;
Magnétothérapie ;
Thérapie par ondes de choc.

Traitement chirurgical
La chirurgie est indiquée lorsque le traitement conservateur est peu efficace ou en cas de complications graves dues à une thrombose des vaisseaux superficiels du membre inférieur. Les types d'opérations suivants sont indiqués pour éliminer un caillot sanguin :
Crossectomie – ligature de la veine saphène ;
Intervention radicale - ablation complète des veines saphènes ;
Le traitement chirurgical palliatif consiste à retirer un caillot sanguin de la lumière d'un vaisseau.

Prévision
La formation de caillots sanguins dans les veines superficielles entraîne une thrombose, et en présence d'inflammation, une thrombophlébite des vaisseaux sous-cutanés du membre inférieur. Dans la plupart des cas, la pathologie évolue progressivement et nécessite un examen. Il ne faut pas retarder le traitement, il est très efficace dans les premiers stades.

La thrombose de la grande veine saphène est la complication la plus courante des maladies variqueuses ou postthrombophlébitiques. Dès les premiers symptômes de thrombose, le patient doit immédiatement consulter un médecin, pour recevoir une référence pour une intervention chirurgicale d’urgence.

Comment détecter une thrombose de la grande veine saphène des jambes

Si nous parlons du tableau clinique, la thrombose se produit dans le contexte d'une inflammation des tissus environnants. Le long de la veine, un infiltrat dense peut être palpé, le tissu sous-cutané est infiltré et le patient ressent une douleur aiguë en marchant. Mais avec l'aide de la palpation, un phlébologue ne peut pas poser de diagnostic précis, c'est pourquoi des méthodes de recherche angiographiques sont utilisées.

Si la thrombose de la grande veine saphène est localisée au-dessus du tiers moyen de la cuisse, cela peut être considéré comme une maladie embolique. Des recherches complémentaires sont en cours pour exclure la possibilité d'un thrombus dépassant l'anastomose saphéno-fémorale.

Traitement de la thrombose

La thrombose de la veine saphène ne peut être traitée que sous la surveillance directe d'un médecin expérimenté. Il est recommandé au patient de rester au lit, de porter des bandages élastiques pour fixer le caillot sanguin, des gels ou des onguents contenant de l'héparine, des phlébotoniques et des anticoagulants.
Si une thrombophlébite ascendante est diagnostiquée, le patient est indiqué. Le plus souvent, une crossectomie est réalisée lorsque les veines sont ligaturées, empêchant ainsi la migration vers le haut du caillot.

La thrombophlébite superficielle se manifeste dans la grande majorité des cas comme une maladie aiguë. Le plus souvent, les affluents de la grande (et/ou petite) veine saphène transformés en varices, ainsi que les veines perforantes, sont thrombosés.

Important! Si elle n'est pas traitée, la thrombose se propage à la plus grande (petite) veine saphène elle-même, puis aux veines profondes.

Causes de thrombophlébite des veines superficielles

La cause de toute thrombose est une combinaison de trois facteurs :

modification de la configuration de la veine (par exemple, transformation variqueuse) et, par conséquent, « tourbillonnement » du sang dans la lumière du vaisseau ;
« épaississement » du sang – une tendance (héréditaire ou acquise) à la thrombose ;
dommages à la paroi veineuse (injection, traumatisme, etc.).

Les varices sont considérées comme la cause principale et la plus fréquente de thrombophlébite superficielle. De plus, les facteurs de risque les plus courants sont :

prédisposition génétique;
grossesse et accouchement;
obésité, sédentarité ;
maladies endocriniennes et oncologiques.

Thrombophlébite superficielle : symptômes et manifestations

l'apparition de « nodules » et de compactages dans la veine ;
œdème;
la douleur aiguë;
augmentation locale de la température;
changement de couleur de la peau dans la zone de la veine enflammée.

Traitement de la thrombophlébite superficielle

Pour traiter la thrombophlébite des veines superficielles, différentes techniques et leurs combinaisons sont utilisées.

Le plus souvent, il peut s'agir d'un traitement conservateur :

thérapie par compression – port de bas de contention, de bandages élastiques spéciaux ;
prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des analgésiques ;
localement, dans la zone d'inflammation - froid;
selon les indications - prendre des médicaments qui « fluidifient » le sang.

Un traitement chirurgical d'urgence de la thrombophlébite aiguë des veines saphènes est prescrit , en règle générale, dans les cas où la thrombose n'affecte pas les affluents, mais directement les grandes ou petites veines saphènes. Ainsi, en cas de thrombophlébite ascendante de la grande ou de la petite veine saphène, le tronc de la veine saphène principale est directement thrombosé. Lorsque la thrombose de la grande veine saphène s'étend à la cuisse, la thrombophlébite est considérée comme ascendante. Pour la petite veine saphène, il s’agit du tiers moyen et supérieur de la jambe.

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