Méthode de traitement de l'œdème cornéen postopératoire lors d'une chirurgie de la cataracte liée à l'âge. Complications après cataracte Œdème cornéen après traitement de remplacement de lentille

Une méthode efficace et douce de phacoémulsification n'élimine pas le risque de complications après le remplacement du cristallin pour la cataracte. L'âge avancé des patients, les maladies concomitantes et la violation des exigences de stérilité par le personnel médical provoquent des conséquences indésirables de l'opération.

Les cataractes oculaires sont incurables avec des méthodes conservatrices : il n’existe aucun moyen permettant de rendre à nouveau transparent le cristallin opacifié. La phacoémulsification, une opération consistant à remplacer une « lentille biologique » usée par une lentille artificielle, peut restaurer la vision perdue avec un pourcentage minimal de complications. Pour écraser le cristallin qui a perdu sa qualité, on utilise une aiguille ultra fine - une pointe phaco, qui fonctionne sous l'influence des ultrasons. Des piqûres microscopiques (1,8-2 mm) sont pratiquées pour la pointe de l'aiguille ; elles ne nécessitent pas de sutures ultérieures, car guérir par eux-mêmes. À travers ces trous, les masses de lentilles écrasées sont retirées et une lentille élastique est implantée à leur place - un substitut de lentille artificielle. La lentille intraoculaire (LIO) se dilate à l’intérieur de la capsule du cristallin et offre au patient une vision de haute qualité pour le reste de sa vie. Cependant, même lors d’une opération aussi high-tech, il existe des complications :

1. Rupture de la paroi de la capsule et perte de parties du cristallin écrasé dans la région vitrée. Cette pathologie provoque un glaucome, une atteinte de la rétine. Après 2-3 semaines, une intervention chirurgicale secondaire est réalisée pour retirer le vitré obstrué.
2. Déplacement du cristallin implanté vers la rétine. Une LIO mal positionnée provoque un gonflement de la macula (la partie centrale de la rétine). Dans ce cas, une nouvelle opération est nécessaire pour remplacer le cristallin artificiel.
3. L'hémorragie suprachoroïdienne est l'accumulation de sang dans l'espace entre la choroïde et la sclère. Cette complication est possible en raison de l’âge avancé du patient, du glaucome et de l’hypertension. L’hémorragie peut entraîner la perte de l’œil et est considérée comme un aspect rare mais dangereux de la chirurgie de remplacement du cristallin.

Les problèmes peropératoires lors de la phacoémulsification ne sont pas exclus, mais surviennent rarement - dans 0,5 % des cas. Les complications postopératoires surviennent 2 à 3 fois plus souvent (1 à 1,5 % des cas).

Complications des premières semaines postopératoires

Pendant les deux premières semaines suivant l'intervention chirurgicale, il est nécessaire de protéger l'œil opéré de la lumière vive, des infections et des blessures, et d'utiliser des gouttes anti-inflammatoires pour la régénération des tissus.

Malgré les mesures préventives, des complications sont possibles dans les première et deuxième semaines suivant l'ablation de la cataracte.

Pathologies se prêtant à une thérapie conservatrice

• L'uvéite est une réaction inflammatoire de la choroïde de l'œil, se manifestant par des douleurs, une photosensibilité, des taches ou du brouillard devant les yeux.
• L'iridocyclite est une inflammation de l'iris et de la zone ciliaire, qui s'accompagne de douleurs intenses et de larmoiements.

De telles complications nécessitent un traitement complexe avec des antibiotiques, des médicaments anti-inflammatoires hormonaux et non stéroïdiens.

1. Hémorragie dans la chambre antérieure. Associé à des dommages mineurs à l'iris pendant la chirurgie. Un saignement mineur à l’intérieur de l’œil peut être traité par une irrigation supplémentaire et n’est pas douloureux ni n’interfère avec la vision.
2. Œdème cornéen. Si une cataracte mature (avec une structure dure) est retirée, les complications après une opération de la cataracte sur la cornée sont causées par l'effet accru des ultrasons lors de son écrasement. Un gonflement cornéen se produit et disparaît de lui-même. Lorsque des bulles d'air se forment à l'intérieur de la cornée, des pommades et solutions spéciales ainsi que des lentilles thérapeutiques sont utilisées. Dans les cas graves, la cornée est remplacée - kératoplastie.
3. Astigmatisme postopératoire. La chirurgie modifie la forme de la cornée, provoquant des erreurs de réfraction et une vision floue. Elle se corrige avec des lunettes et des lentilles.
4. Augmentation de la pression oculaire. Un glaucome postopératoire (secondaire) peut survenir en raison de diverses circonstances :

• les restes de suspension gélatineuse (viscoélastique), mal lavés pendant l'intervention chirurgicale, entravent la circulation du liquide à l'intérieur de l'œil ;
• le cristallin implanté avance vers l'iris et exerce une pression sur la pupille ;
• processus inflammatoires ou hémorragies à l’intérieur de l’œil.

En conséquence, des symptômes apparaissent : rougeurs, douleurs, douleurs dans et autour des yeux, larmoiement, haut-le-cœur et buée devant les yeux. La pression revient à la normale après l'utilisation de gouttes spéciales, parfois une ponction est pratiquée pour laver les conduits obstrués du globe oculaire.

Pathologies nécessitant une intervention chirurgicale

• complications peropératoires ;
• contusions de l'œil opéré;
• degré élevé de myopie;
• diabète sucré, maladies vasculaires.

Si des symptômes de décollement de rétine apparaissent : taches claires, corps flottants, voile sombre devant les yeux, vous devez immédiatement consulter un ophtalmologiste. Le traitement est réalisé par coagulation au laser, obturation chirurgicale et vitrectomie.

1. Endophtalmie. L'inflammation des tissus internes du globe oculaire (humeur vitrée) est une complication rare mais très dangereuse de la microchirurgie oculaire. Il est connecté :

• avec une infection pénétrant dans l'œil pendant la chirurgie ;
• avec une immunité affaiblie;
• avec des maladies oculaires concomitantes (conjonctivite, bléphatite, etc.)
• avec infection des canaux lacrymaux.

Symptômes : douleur aiguë, vision floue importante (seules la lumière et l'ombre sont visibles), rougeur du globe oculaire, gonflement des paupières. Un traitement d'urgence est nécessaire dans un service de chirurgie oculaire pour patients hospitalisés, sinon une perte oculaire et le développement d'une méningite se produiront.

Modifications pathologiques à distance

Des conséquences indésirables peuvent apparaître 2 à 3 mois après l'intervention chirurgicale. Ceux-ci inclus:

• vision floue, surtout le matin ;
• image ondulée floue d'objets ;
• teinte rose de l'image ;
• aversion pour la lumière.

Un diagnostic précis de l'œdème maculaire n'est possible qu'avec la tomographie optique et l'angiographie rétinienne. La maladie est traitée avec des antibiotiques en association avec des médicaments anti-inflammatoires. Avec un traitement réussi, après 2 à 3 mois, le gonflement disparaît et la vision est restaurée.

1. "Cataracte secondaire". Une complication postopératoire tardive survient après 6 à 12 mois. Le cristallin artificiel, qui remplace le « cristallin biologique » retiré, fonctionne correctement, le terme « cataracte » est donc inexact dans ce cas. L'opacification ne se produit pas sur la LIO, mais sur la capsule dans laquelle elle se trouve. À la surface de la coquille, les cellules du cristallin naturel continuent de se régénérer. En se déplaçant dans la zone optique, ils s'y accumulent et empêchent le passage des rayons lumineux. Les symptômes de la cataracte réapparaissent : brouillard, contours flous, diminution de la vision des couleurs, taches devant les yeux, etc. La pathologie est traitée de deux manières :

• capsulotomie chirurgicale - une opération visant à retirer le film obstrué du sac capsulaire, au cours de laquelle un trou est pratiqué pour permettre aux rayons lumineux d'accéder à la rétine ;
• nettoyer la paroi arrière de la capsule à l'aide d'un laser.

Le choix correct de la LIO réduit le risque de complications : le pourcentage le plus faible de développement post-cataracte est obtenu par l'implantation de lentilles acryliques à bords carrés.

La chirurgie visant à remplacer un cristallin opacifié par la cataracte est le seul traitement possible de la maladie. De telles interventions chirurgicales sont pratiquées fréquemment et dans de nombreuses cliniques. Cependant, des complications après le remplacement du cristallin sont possibles. Quels sont-ils et peuvent-ils être évités ?

Dans cet article

Pourquoi des conséquences négatives surviennent-elles après le remplacement des lentilles ?

Si l'opération de remplacement du cristallin pour la cataracte est réalisée par un chirurgien ophtalmologiste expérimenté, elle ne pose pas de problèmes particuliers. Pour les professionnels ayant réalisé plus d’une intervention chirurgicale, retirer le cristallin et poser à sa place un implant – une lentille intraoculaire – est une opération simple et rapide. Le processus de récupération se déroule sans heurts pour la plupart des patients. Le risque de complications est rare. Mais ils ne peuvent néanmoins pas être exclus, bien qu’il s’agisse de phénomènes assez rares.

Chaque type de complication a des causes spécifiques. Après une intervention chirurgicale, un gonflement de l’œil survient souvent. De nombreux patients rencontrent ce problème pendant la période postopératoire. Elle est généralement associée à une cornée affaiblie. Une autre raison est la particularité de la réaction du corps aux ultrasons. Il est utilisé dans les cas où le patient sollicite une aide médicale trop tard. Si la cataracte est avancée, les chirurgiens ophtalmologistes doivent utiliser des ondes ultrasonores plus puissantes. Cela a souvent un impact accru sur le globe oculaire.

Une cause possible de complications après le remplacement d’une lentille pour cataracte peut également être une erreur médicale. De telles situations ne sont pas si courantes dans la pratique médicale, mais elles ne peuvent être exclues. Des problèmes peuvent survenir en raison d'erreurs techniques ou tactiques du médecin qui a effectué l'opération. Les erreurs médicales surviennent généralement accidentellement. Il est donc difficile de prédire leur risque. La chirurgie de la cataracte est la seule méthode de traitement possible et les chirurgiens ophtalmologistes ont suffisamment d’expérience pour la réaliser. Mais cela n’exclut pas la probabilité de complications dues à la faute du médecin.

Quelles sont les complications peropératoires lors du remplacement d’une lentille ?

Le remplacement du cristallin en cas de cataracte est considéré comme une procédure bien établie. Mais même avec cette opération de haute technologie, des complications sont possibles. L'un d'eux est la rupture de la paroi de la capsule, à l'intérieur de laquelle se trouvait auparavant le cristallin opacifié de l'œil, et la perte de ses particules broyées dans la zone du corps vitré. Cette complication entraîne souvent le développement d'un glaucome et de lésions rétiniennes. Une intervention chirurgicale répétée peut aider à corriger la situation. En règle générale, les optométristes surveillent le patient pendant 2 à 3 semaines. Après cela, le vitré obstrué est retiré chirurgicalement.

Le déplacement du cristallin intraoculaire vers la rétine est un autre type de complications possibles après le remplacement du cristallin pour la cataracte. Cela se produit en raison d'un mauvais placement de l'implant. Cela provoque un gonflement de la macula - le centre même de la rétine de l'œil, dans lequel les rayons lumineux sont focalisés. Dans ce cas, le seul moyen possible d’éliminer ce problème est de répéter l’opération et de remplacer le « mauvais » objectif par un nouveau.
L'hémorragie suprachoroïdienne est un type particulier de complication. Il s’agit d’une accumulation de contenu hémorragique dans l’espace entre la sclère – la membrane blanche de l’œil – et la choroïde. Dans la plupart des cas, les hémorragies dues à la cataracte surviennent chez des patients d'un âge avancé ou de maladies concomitantes : glaucome ou hypertension. Le danger d'une telle complication est qu'elle peut entraîner une diminution rapide de la vision et une perte de l'œil.

Processus inflammatoires comme complications après le remplacement d'une lentille

Ils doivent être utilisés pendant 2 à 3 semaines. La régularité d'utilisation est sélectionnée individuellement.

Si l’immunité du patient était affaiblie avant même le diagnostic de cataracte, les signes habituels d’inflammation peuvent être accompagnés de symptômes d’uvéite ou d’iridocyclite. Avec l'uvéite, diverses parties de la choroïde de l'œil deviennent enflammées :

• iris;
• le corps ciliaire;
• choroïde.

Cette maladie se manifeste par des rougeurs, des douleurs dans les organes visuels, une photosensibilité, une vision floue et une augmentation des larmoiements. Dans certains cas, des corps flottants et des points flottants peuvent apparaître devant les yeux. La base du traitement de l'uvéite repose sur l'utilisation de mydriatiques, de stéroïdes et de médicaments immunosuppresseurs.

L'iridocyclite est une autre maladie ophtalmologique pouvant être une conséquence du processus inflammatoire. Cette pathologie touche l'iris et le corps ciliaire. La maladie « se fait sentir » par un gonflement, une rougeur et une douleur. Dans les cas particulièrement difficiles et en cas de cataractes avancées, l'iris peut changer de couleur, la pupille peut se rétrécir et se déformer.

Le traitement conservateur de l'iridocyclite comprend les types de thérapie suivants :

• antibactérien;
• anti-inflammatoire;
• antiviral.

Types de complications pouvant être traitées de manière conservatrice

L'hyphéma est une conséquence négative qui peut survenir après une opération de la cataracte. Il s’agit d’une hémorragie dans la chambre antérieure du globe oculaire, remplie de liquide intraoculaire. Autrement dit, il y a une accumulation de sang entre le cristallin et l’iris. L'hyphéma est dû au fait que pendant l'opération, le chirurgien ophtalmologiste a accidentellement endommagé les vaisseaux du corps ciliaire ou l'iris de l'œil. Cette condition ne présente pas de danger grave pour le patient, même si elle peut persister plusieurs mois. L'hyphéma ne provoque pas de douleur et n'altère pas la vision. Il est traité avec des rinçages supplémentaires. Les médecins prescrivent le plus souvent des gouttes hormonales, par exemple la dexaméthasone, et des mydriatiques, par exemple l'atropine.

Une opération de la cataracte infructueuse peut entraîner une augmentation de la pression intraoculaire. Cette condition est souvent appelée « glaucome postopératoire ».

Les raisons qui provoquent une augmentation de la pression intraoculaire comprennent :

• processus inflammatoires ou hémorragies à l’intérieur de l’œil ;
• les suspensions gélatineuses utilisées pendant l'intervention chirurgicale ne sont pas suffisamment lavées ;
• déplacement du cristallin artificiel plus près de l'iris et sa pression sur la pupille ;
• de l'humidité pénétrant dans l'œil opéré dans la semaine suivant la chirurgie ;
• exposition à une lumière trop vive sur l’iris.

Les patients atteints de glaucome postopératoire signalent des douleurs oculaires, un larmoiement accru et une vision floue. La pression est normalisée après utilisation de gouttes spéciales, par exemple : Timolol, Brinzopt, Pilocarpine. Si le traitement avec des gouttes n'aide pas, l'ophtalmologiste prescrit une ponction avec lavage des conduits obstrués du globe oculaire.

L'astigmatisme postopératoire est une autre complication possible pouvant survenir après l'ablation de la cataracte. Lorsque la lentille est remplacée, la forme de la cornée change. De ce fait, la réfraction de l’œil est altérée et la vision devient floue. L'astigmatisme postopératoire est corrigé avec des lentilles de contact de conception torique, des verres cylindriques ou sphérocylindriques.
Il est très important de faire la distinction entre les symptômes de l’astigmatisme, qui peuvent se développer plusieurs mois après la pose de l’implant, et la diplopie, qui est un effet secondaire de la chirurgie. Avec la diplopie, les fonctions des muscles oculaires sont altérées, ce qui fait apparaître l'image en deux. Cette condition disparaît en quelques jours et ne nécessite aucun traitement.

Quelles complications après le remplacement d’une lentille nécessitent une intervention chirurgicale ?

De graves complications peuvent survenir après l'ablation de la cataracte. Ils nécessitent des interventions chirurgicales répétées. Si la lentille intraoculaire, qui est placée à l'intérieur du sac capsulaire à la place de la lentille opacifiée, n'est pas correctement fixée, la LIO peut reculer, avancer ou se déplacer indépendamment. Dans de telles situations, le patient se plaint d'une double image d'objets distants et d'une fatigue rapide des organes visuels. Ce type de complication est considéré comme assez grave. Le danger est que si aucune mesure n'est prise, le patient peut développer un glaucome ou un décollement de rétine. Un traitement conservateur dans ce cas sera inutile. La situation ne peut être corrigée qu'en répétant l'opération. Lors de cette procédure, le chirurgien ophtalmologiste ajustera la position du cristallin artificiel.

L’une des complications qui surviennent après l’ablation de la cataracte est le décollement de rétine rhegmatogène. Il s'agit d'une pathologie assez grave qui nécessite une intervention chirurgicale. Le décollement regmatogène se produit parce que la couche rétinienne, lorsqu'elle est séparée de la paroi du globe oculaire, perd l'accès aux nutriments et commence à mourir. Cette condition est dangereuse car elle peut entraîner une perte totale de la vision. Il peut être identifié par les plaintes du patient concernant l’apparition d’un voile devant les yeux. Le traitement est effectué par :

• coagulation au laser - une procédure médicale par laquelle les chirurgiens ophtalmologistes éliminent les modifications dystrophiques et dégénératives de la rétine ;
• vitrectomie - une opération chirurgicale utilisée pour les hémorragies du corps vitré, le décollement de la rétine, les blessures de l'analyseur visuel ;
• remplissage extrascléral - une méthode de traitement des pathologies rétiniennes en la pressant avec un remplissage spécial fixé à l'extérieur de la sclère.

L'endophtalmie est une complication rare mais très dangereuse après l'ablation de la cataracte. Il s'agit d'un processus inflammatoire grave dans lequel du pus s'accumule dans le corps vitré. Cela se produit en raison d’une infection pénétrant dans l’œil pendant une intervention chirurgicale, lorsque les canaux lacrymaux sont infectés. L'endophtalmie se développe souvent chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli et chez celles qui ont souffert d'autres pathologies ophtalmiques, par exemple : blépharite, conjonctivite, etc. Symptômes de la maladie :

• douleur aiguë dans les yeux;
• gonflement au niveau des paupières;
• diminution significative de la vision;
• rougeur de la sclère.

En cas d'endophtalmie, une hospitalisation en urgence dans le service d'ophtalmologie est nécessaire. Si les mesures nécessaires pour traiter la maladie ne sont pas prises à temps, cela peut entraîner la perte d'un œil ou le développement d'une méningite.

Des complications peuvent-elles survenir après quelques mois ?

Certains types de complications peuvent « se faire sentir » plusieurs mois après l’intervention chirurgicale. Le principal est le développement de cataractes secondaires. Cette condition survient généralement après 6 mois à un an. Dans ce cas, aucun trouble ne se forme sur la lentille. La capsule, à l'intérieur de laquelle se trouve la lentille intraoculaire, en souffre. Les patients notent des symptômes typiques de la cataracte. La complication se caractérise par :

• contours d'images flous ;
• rendu des couleurs affaibli des objets;
• l'apparition de « flotteurs » devant les yeux.

Le traitement des cataractes secondaires est réalisé selon deux méthodes. La première est la capsulotomie chirurgicale. Cette opération permet de retirer le film bouché du sac capsulaire. La deuxième méthode consiste à nettoyer la paroi arrière de la capsule à l’aide d’un laser.
Un autre type de complication pouvant survenir après le remplacement d’un cristallin opacifié par une cataracte est l’œdème maculaire cystoïde. Le processus inflammatoire se développe dans la partie centrale de la rétine. Elle est causée par une rupture de la capsule du cristallin ou par des infections du corps vitré. L'œdème maculaire cystoïde implique des lésions du corps jaune, la partie la plus importante de la rétine où les rayons lumineux sont focalisés.
Le danger de cette maladie est qu’un diagnostic précoce est difficile. Les symptômes ne sont pas clairement exprimés. Un diagnostic précis ne peut être posé que par tomographie optique de l'œil et angiographie rétinienne. Les médicaments anti-inflammatoires jouent un rôle important dans le traitement de la maladie.

Comment éviter les complications après le remplacement d’une lentille ?

Afin d'éviter les complications après l'ablation de la cataracte, vous devez suivre les recommandations de l'ophtalmologiste. Cela accélérera le processus de rééducation et évitera les complications.

• Vous ne devez pas incliner brusquement la tête.
• Il est préférable de dormir du côté où se trouve l’œil sain.
• Assurez-vous qu'aucune eau ne pénètre dans l'œil opéré pendant les procédures d'hygiène.
• Évitez le stress visuel. Lisez moins, regardez la télévision, travaillez sur l'ordinateur.
• Prenez des vitamines, mangez plus de fruits et légumes.
• Abandonnez les mauvaises habitudes, notamment le tabagisme.
• Ne soulevez rien de plus de 10 kg.
• Refusez de conduire.

La cornée, la partie la plus convexe de l'appareil visuel, est responsable de la fonction de réfraction de la lumière et fait partie intégrante de la perception des informations environnantes.

L'œdème cornéen est un phénomène courant qui survient pour diverses raisons. Avec l'œdème, le patient éprouve de nombreuses sensations désagréables. Les objets environnants lui semblent flous, la mise au point est floue. Dans cet article, vous découvrirez les causes et les symptômes, ainsi que les méthodes de traitement de l'œdème cornéen.

Définition de la maladie

La cornée de l'œil est le composant principal du système réfractif. Cette lentille convexe-concave, dont l'épaisseur ne dépasse pas un millimètre, comporte 6 couches transparentes.

La cornée réfracte non seulement la lumière, mais protège également les yeux des influences extérieures négatives, par exemple des particules de poussière flottant dans l'air. Ayant une sensibilité élevée, la cornée évite à l'œil de se boucher en fermant les cils et en éliminant les particules avec le liquide lacrymal. À mesure que la lésion se développe, ses propriétés changent, la transmission de la lumière diminue, la photophobie se développe et la vision diminue considérablement, surtout le matin et le soir.

À la suite du processus pathologique, l'œdème de la cornée peut contribuer à la destruction de la substance de la couche cornéenne, puis à sa nécrose.

Causes

Les causes de l’œdème cornéen peuvent être les suivantes :

Symptômes

L'œdème cornéen se manifeste par la formation de plis et de lignes verticales dans ses couches. La violation de sa transparence et son épaississement entraînent l'apparition d'un voile devant les yeux et une diminution de l'acuité visuelle, et lorsqu'elle porte des lentilles de contact, une personne commence à ressentir un inconfort.

Avec un œdème constant et prolongé, le corps commence à compenser la violation par l'apparition d'un réseau de vaisseaux sanguins dans la cornée. Dans le même temps, la structure de la partie principale de la cornée - le stroma - change ; des hémorragies se forment, les lipides pénètrent et la transparence de la cornée est altérée.

L'œdème cornéen peut être accompagné de symptômes tels que :

Souvent, l'œdème cornéen est asymptomatique et cette pathologie ne peut être identifiée que par examen par un ophtalmologiste.

Complications possibles

Si l’œdème est avancé et chronique, une vascularisation se produit, c’est-à-dire que de nouveaux vaisseaux sanguins se forment à l’intérieur de la cornée. Ce signe ne peut être remarqué que lors d'un examen biomicroscopique.

L'œdème cornéen entraîne une opacification et une perte de vision importante. Si l'œdème cornéen devient chronique, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire.

Le traitement dépend entièrement de la cause qui a provoqué la pathologie. Le diagnostic est réalisé par un ophtalmologiste. Pour exclure les infections, des tests de laboratoire sont prescrits. Le degré d'œdème cornéen est évalué à l'aide d'une technique appelée en médecine pachymétrie cornéenne (mesure de l'épaisseur par ultrasons ou optique). Si nécessaire, l'ophtalmologiste peut prescrire un test de Schirmer, qui permettra de déterminer le niveau de liquide lacrymal produit par l'œil.

Médicalement

Les tactiques de traitement avec des médicaments sont choisies en fonction de la cause qui a provoqué l'œdème cornéen.

Raison : lentilles de contact

Si la source du problème vient des lentilles de contact, la première chose à faire est d’arrêter de les utiliser jusqu’à disparition complète des symptômes.

L’infection bactérienne résulte souvent d’un mauvais port de lentilles. L'œdème cornéen est provoqué par des bactéries telles que Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa et une infection amibienne.

Le traitement dans ce cas consiste en l'utilisation locale d'agents antibactériens., comme la lévofloxacine, l'ofloxacine. Les antibiotiques contenus dans ces médicaments aideront le patient rapidement et efficacement.

La lévofloxacine est utilisée pour traiter l'œdème cornéen. Cause : complication après une opération de la cataracte.

Un œdème cornéen après une opération de la cataracte survient parfois le lendemain de la procédure de phacoémulsification. La cause du gonflement dans ce cas est la grande quantité de liquide qui traverse l'œil lors de l'écrasement et du lavage du cristallin remplacé. Plus la cataracte est dense et plus la vision est mauvaise, plus le risque de développer un œdème cornéen postopératoire est élevé.

En règle générale, l'œdème cornéen après une intervention chirurgicale ne nécessite pas de traitement supplémentaire. Disparaît tout seul en 1 à 2 semaines.

Dans de rares cas, le gonflement est soulagé par des injections et des procédures qui, si nécessaire, sont prescrites par le médecin traitant.

Infections

Le traitement des maladies infectieuses provoquant un œdème cornéen nécessite un traitement antibactérien, antifongique ou antiviral. Des remèdes locaux (collyres) sont généralement utilisés, mais pour les affections plus graves, des comprimés ou des injections intraveineuses sont prescrits.

Pour les maladies virales utilisez des médicaments contenant de l'interféron (par exemple, Ophthalmoferon), ainsi que des larmes artificielles.

Oftalmoferon est utilisé pour les maladies virales de la cornée

Pour les infections bactériennes des agents antibactériens sont indiqués (Moxifloxacine, Lévofloxacine).

La moxifloxacine est utilisée pour les infections bactériennesRéaction allergique

Pour soulager l'œdème cornéen à caractère allergique, la première étape consiste à identifier et éliminer tout contact avec l'allergène (cosmétiques, poussières, squames animales, pollen, parfums). Pour soulager les symptômes, vous devez prendre un antihistaminique (Diazolin, Suprastin, Diphenhydramine).

Le diazolin est un antihistaminique. Œdème cornéen après une blessure.

Les lésions cornéennes sont un phénomène assez courant.. Une blessure mineure ne nécessite pas de traitement. Si les dégâts sont importants, un médecin doit être appelé immédiatement. Avant l'arrivée des secours, vous devez cligner des yeux fréquemment (si le corps étranger n'interfère pas) et vous rincer les yeux à l'eau claire.

Si vous êtes blessé, ne frottez pas vos paupières avec vos doigts et ne retirez pas vous-même un corps étranger coincé dans l'œil.

Chirurgicalement

Si les méthodes de traitement conservatrices ne suffisent pas, le médecin peut recommander une intervention chirurgicale. En cas d'anomalies de la cornée, une greffe de cornée est réalisée et, dans certaines cliniques modernes, la cornée est densifiée avec de la lumière ultraviolette.

Remèdes populaires

En cas d'inflammation et de gonflement des yeux, vous pouvez utiliser des recettes de médecine traditionnelle comme traitement supplémentaire. Voici les recettes les plus populaires :

• Diluez un peu de miel naturel avec de l'eau bouillie propre 1:2 et déposez-le dans vos yeux(2 gouttes deux fois par jour).
• Prenez une petite quantité d'oignon et de raifort, hachez-les et mélangez en quantités égales. Diluer le mélange obtenu avec de l'eau (1:1) et attendre 15 minutes jusqu'à ce que l'amertume disparaisse. Appliquez un coton imbibé de cette solution. Cela stimule la microcirculation.
• En cas de gonflement et de douleur aux yeux, une décoction d'écorce et de feuilles de mûrier aidera. Pour préparer, prendre 1 grosse cuillère de matière première par verre d'eau et cuire au bain-marie pendant un quart d'heure. Utiliser sous forme de collyre jusqu'à 4 à 5 fois par jour, 1 à 2 gouttes. Le remède est particulièrement utile pour le syndrome de l’œil sec.
• L'enflure des yeux peut être éliminée avec succès avec des pommes de terre crues râpées. Pour ce faire, vous devez prendre 1 tubercule, le peler et le râper. La masse obtenue est placée dans une gaze et des lotions sont appliquées sur les yeux (20-25 minutes).
• Pour vous laver les yeux, épluchez un oignon moyen et faites-le bouillir dans une petite quantité d’eau. Ajoutez quelques gouttes d'acide borique à la décoction obtenue et utilisez deux fois par jour.
• Si, en plus du gonflement, une douleur intense vous gêne, alors une décoction d'un mélange d'herbes comme le bleuet, la linaire et le sureau aide à la soulager. Prenez des herbes en quantités égales. Versez 3 cuillères à soupe du mélange avec 2 tasses d'eau bouillante. Laisser poser 8 heures dans un endroit tiède. Après filtrage, rincez-vous les yeux plusieurs fois par jour.

La prévention

Mesures préventives contre l'œdème cornéen :

• Respect des règles d'hygiène lors du soin de votre visage ;
• Utiliser des produits cosmétiques hypoallergéniques de haute qualité ;
• Mesure régulière de la pression intraoculaire chez les patients de plus de 45 ans ;
• Protégez vos yeux avec des lunettes spéciales pour éviter les blessures à l'organe de vision et l'apparition de symptômes de gonflement lors de travaux dangereux.

La sélection correcte des optiques de contact joue un rôle important dans la prévention des conditions pathologiques de la couche cornéenne. Les lentilles doivent être de haute qualité, permettant à l’oxygène de passer jusqu’aux yeux. Vous devez utiliser les lentilles correctement.

• Retirez et mettez les lentilles uniquement avec des mains propres.
• Lavez le récipient de stockage des lentilles après chaque utilisation.
• Nettoyez soigneusement vos lentilles avec une solution spéciale.
• Ne les portez pas au-delà de la durée de vie indiquée dans la notice.
• Accordez régulièrement une pause à vos yeux sans lentilles de contact.
• Utilisez des verres correcteurs de vision qui laissent passer l’air.

Sélectionnez les produits cosmétiques pour les paupières et les cils du point de vue de la sécurité sanitaire : ils ne doivent pas contenir d'allergènes provoquant des gonflements.

Après l'ablation de la cataracte, du glaucome et d'autres interventions chirurgicales dans différentes parties de l'œil, ne surchargez pas vos organes visuels avec du travail sur ordinateur ou de la lecture, afin de ne pas provoquer de rechute.

Vous devez choisir un travail qui ne nécessite pas d'activité physique intense ni de flexion. Lorsque vous dormez, vous devez vous allonger de manière à ce que votre tête soit plus haute que vos pieds, ce qui assurera l'écoulement du sang nécessaire.

Après avoir traité l'œdème, il est interdit de nager ou d'aller au sauna.

Si vous suivez ces règles, vous pouvez éviter un gonflement répété de la cornée.

Le plus souvent, l’œdème cornéen est le reflet d’un processus inflammatoire aux origines diverses. Il est très important d'établir la cause du gonflement à l'aide d'un diagnostic médical, après quoi il est possible d'effectuer un traitement visant à éliminer efficacement la cause de la maladie.

Cornée(ou cornée) est l'un des éléments des organes de la vision, qui remplit les fonctions de réfraction de la lumière.

Quand la cornée fonctionne correctement cela donne un affichage clair sur la rétine objets visibles par les humains.

Dans certaines maladies, la cornée gonfle, ce qui entraîne à la fois une perturbation de ses fonctions et des lésions pathologiques de ses tissus, ce qui rend par la suite difficile la restauration de cet élément.

Symptômes de l'œdème cornéen

Pour votre information! Lorsque la cornée de l'œil (globe oculaire) gonfle, des plis et des compactages apparaissent dans ses couches, et ses tissus s'épaississent également, ce qui ne permet pas à la coquille de réfracter normalement la lumière.

De tels changements pathologiques s'accompagnent des symptômes suivants :

• distorsion des objets visibles;
• diminution du niveau de vision;
• l'apparition de brouillard devant les yeux;
• douleur;
• photophobie;
• sensation comme si un corps étranger était entré dans l'œil ;
• la couleur de la cornée change (elle devient plus trouble).

Parfois tel aucun symptôme, et il n'est possible de détecter un gonflement du globe oculaire que lors de l'examen.

Dans certains cas, cela peut être fait à l'avance en raison de plaintes de patients concernant des hémorragies et des violations de l'intégrité de la cornée.

Savoir! Cela se produit lorsque de nouveaux vaisseaux se forment à partir de tissu conjonctif, qui ne peuvent pas remplir pleinement leurs fonctions et sont détruits, entraînant des ecchymoses à la surface de la cornée.

Causes

Œdème cornéen se produit assez souvent, et certains ne soupçonnent même pas avoir subi une telle violation.

Cet état pathologique est généralement citer les violations et problèmes suivants:

• uvéite;
• tout traumatisme de la cornée ;
• maladies ophtalmologiques congénitales;
• réactions allergiques;
• augmentation des niveaux de PIO ;
• infections oculaires virales et bactériennes ;
• glaucome.

Parfois, cette condition survient à la suite d'une intervention chirurgicale; un gonflement est souvent observé lors de l'utilisation prolongée de lentilles de contact mal sélectionnées.

Selon les raisons, ce phénomène est toléré de manière plus ou moins asymptomatique, mais lors d'un examen par un ophtalmologiste, il est déterminé assez rapidement.

Complications possibles du gonflement du globe oculaire

Plus souvent un gonflement léger à modéré du globe oculaire disparaît sans conséquences.

Attention! Si le gonflement est avancé, une complication peut être l'apparition de néoplasmes à l'intérieur de la cornée sous forme de vaisseaux, qui éclatent ensuite, car ils ne peuvent même pas résister aux charges standard.

Une autre complication peut être opacification de la cornée, ce qui entraîne une détérioration de la vision. Si des mesures ne sont pas prises dans ce cas, cet effet devient irréversible.

Traitement basé sur les causes du gonflement

Traitement complet de l'œdème ça dépend de ce qui l'a causé.

Si c'est un signe d'infection- le patient est prescrit gouttes antibiotiques ou pommades antibactériennes.

Dans les cas graves, plusieurs types de médicaments sont prescrits à la fois, y compris sous forme d'injections.

Si le processus d'œdème n'est pas causé par une infection, il est nécessaire d'éliminer d'abord les processus inflammatoires. Cela se fait à l’aide de décongestionnants non hormonaux.

L'enflure est plus grave lorsque allergies, et dans de tels cas, le gonflement s'étend non seulement à la cornée, mais également à la zone autour des yeux et des paupières.

Dans de telles situations il faut prescrire des antihistaminiques, ainsi que de limiter les contacts avec des allergènes potentiels ou directs.

Par la suite, s'il est difficile de déterminer l'agent causal de l'allergie, ils peuvent médicaments hormonaux prescrits en outre.

Et dans de tels cas, il est nécessaire d’emmener le patient à l’hôpital le plus rapidement possible, en appliquant les premiers soins suivants sur les yeux de la victime. compresse froide.

Si le problème est dû à un glaucome, une intervention chirurgicale est nécessaire dans la plupart des cas.

Seul un ophtalmologiste peut déterminer avec précision les méthodes de traitement nécessaires. après un examen approfondi.

En fonction des résultats du diagnostic, un traitement approprié sera prescrit.

Il n'est pas recommandé de prendre des mesures pour éliminer vous-même une telle pathologie afin d'éviter le développement de complications irréversibles.

Gonflement de la cornée après une opération de la cataracte

Dans la plupart des cas après la chirurgie pour enlever cataractes un œdème cornéen se produit.

Il est à noter! Cela est dû au fait que lors de l’intervention chirurgicale, le cristallin est écrasé et remplacé par un implant.

Au cours de cette procédure, une grande quantité de solution médicale traverse la cornée.

En conséquence, une telle exposition conduit à une saturation de la cornée avec ce liquide, et plus le cristallin est lavé longtemps, plus cette complication sera prononcée.

Ce n'est pas une conséquence critique et ne nécessite pas de traitement supplémentaire particulier..

Un tel gonflement est considéré comme tout à fait normal au cours des deux premières semaines suivant l'intervention chirurgicale.

Et si pendant ce temps cela ne s'atténue pas, le médecin, qui voit le patient pendant un certain temps après l'ablation de la cataracte, procède à un traitement local à l'aide d'injections et d'instillations de décongestionnants.

La prévention

Tiens-toi à jour!Éviter le gonflement de la cornée n’est pas si difficile. Il est nécessaire de respecter les recommandations générales de prévention :

• si nécessaire, utilisez régulièrement des produits cosmétiques si possible choisissez des produits hypoallergéniques;
• lors de travaux dangereux, au cours desquels les organes de la vision peuvent être endommagés, vous devez utiliser un équipement de protection(masque ou lunettes) ;
• vieilli Les personnes âgées de 40 ans et plus doivent se soumettre à un examen annuel par un ophtalmologiste pour une détection rapide des changements liés à l’âge.

Attention particulière nécessaire faites attention au choix et à l'utilisation des lentilles de contact. De telles optiques doivent non seulement être sélectionnées conformément aux instructions de spécialistes.

Il doit être porté uniquement pendant la durée indiquée dans la notice, et laisser les lentilles toute la nuit est inacceptable (sauf lorsqu'il s'agit d'optiques pour le traitement de l'astigmatisme).

Vidéo utile

Cette vidéo traite du gonflement de la cornée après une opération de la cataracte :

Gonflement de la cornée Dans la plupart des cas, le patient lui-même ne le remarquera pas, même s'il examine attentivement ses yeux à travers un miroir.

Généralement une telle maladie m ne se manifeste pas par des symptômes clairs et nous ne devons parler de problèmes que lorsque la maladie se manifeste par d'autres symptômes.

En faisant un tel diagnostic ne commencez pas l'automédication dans le but d'arrêter le gonflement le plus rapidement possible. Cela doit être fait uniquement conformément à un cours thérapeutique développé individuellement.

Complications de la chirurgie de la cataracte

De plus, il n’est désormais plus nécessaire d’attendre un cas particulièrement adapté pour réaliser l’opération : elle peut et doit être réalisée immédiatement.

Complications après une opération de la cataracte

Dans certains cas, la chirurgie peut entraîner certaines complications. Il convient de mentionner qu'auparavant, une opération était réalisée lorsque le cristallin était « mûri », ce qui contribuait à son fort compactage, augmentait plusieurs fois la durée de l'intervention chirurgicale et pouvait entraîner des complications. Les cataractes doivent donc être retirées immédiatement, au moment où elles deviennent un obstacle à la vie normale.

Cataracte secondaire

Elle survient fréquemment et se manifeste par une opacification de la capsule postérieure. Il a été prouvé que l’incidence des cataractes secondaires dépend du matériau utilisé pour fabriquer le cristallin artificiel. Par exemple, les LIO en polyacrylique peuvent en être la cause dans 10 % des cas, celles en silicone - déjà dans 40 % et les lentilles en polyméthacrylate de méthyle - dans près de 56 %. Les causes des cataractes postopératoires et les moyens efficaces de les prévenir n'ont pas encore été étudiés.

Il est généralement admis que son développement est dû à la migration de l'épithélium du cristallin dans l'espace compris entre le cristallin et la capsule postérieure. L'épithélium du cristallin est constitué des cellules qui restent après son retrait. Ils dégradent la qualité de l'image en formant des dépôts. D'autres causes possibles incluent la fibrose de la capsule du cristallin.

Afin d'éliminer les complications postopératoires, un laser YAG est utilisé pour réaliser un trou au centre de la zone opacifiée de la capsule postérieure.

Augmentation de la PIO

Une augmentation de la PIO est typique de la période postopératoire précoce. Il se développe en raison d'un lavage incomplet du viscoélastique - un médicament semblable à un gel spécialement injecté dans la chambre antérieure pour protéger les structures intraoculaires des dommages chirurgicaux. Après l'ablation des cataractes oculaires, l'une des complications est le développement d'un bloc pupillaire, qui survient lorsque la LIO est déplacée vers l'iris. Éliminer cette complication n'est pas difficile, dans la plupart des cas, on peut se limiter à instiller des gouttes antiglaucomateuses pendant plusieurs jours.

Œdème maculaire cystoïde (syndrome d'Irvine-Gass)

Dans 1 % des cas, des complications postopératoires se développent après phacoémulsification des cataractes oculaires, et avec la technique extracapsulaire - dans 20 %. Dans le même temps, les personnes atteintes de diabète, d’uvéite ou de DMLA humide sont les plus à risque. Aussi, la survenue d'un œdème maculaire est possible après extraction de la cataracte, compliquée par une rupture de la capsule postérieure ou une perte du corps vitré. Les complications sont traitées avec des corticostéroïdes, des AINS et des inhibiteurs de l'angiogenèse. Si le traitement conservateur s'avère inefficace, une vitrectomie est parfois prescrite.

Œdème cornéen

Une complication assez courante après une intervention chirurgicale. Les raisons peuvent être : une perturbation de la fonction de pompage de l'endothélium, due à des dommages mécaniques ou chimiques lors d'une intervention chirurgicale, ainsi qu'une réaction inflammatoire et une pathologie oculaire concomitante. Habituellement, le gonflement disparaît de lui-même en quelques jours. Parfois (0,1 %) une kératopathie bulleuse pseudophaque survient. avec formation de bulles cornéennes (petites cloques). Des solutions et onguents hypertoniques peuvent être prescrits pour le traitement. Des lentilles de contact spéciales sont souvent utilisées. Assurez-vous de traiter la pathologie à l'origine de cette maladie. Un traitement inefficace peut être un motif de prescription d'une transplantation cornéenne (kératoplastie).

Astigmatisme postopératoire

Cela se produit fréquemment et entraîne une détérioration de l'effet opérationnel. Le degré d'astigmatisme induit. en même temps, cela est directement lié à la technologie d'extraction de la cataracte, à la longueur de l'incision, à son emplacement, à la présence de sutures et à l'apparition de complications dans le processus chirurgical. De petits degrés d'astigmatisme peuvent être corrigés avec des lunettes ou des lentilles de contact ; pour l'astigmatisme sévère, la chirurgie réfractive est recommandée.

Luxation (déplacement) de la LIO

Rarement vu. Des études rétrospectives indiquent que les risques de migration de la LIO chez les patients 5, 10, 15, 20 et 25 ans après la chirurgie sont d'environ 0,1, 0,2, 0,7 et 1,7 %. Parallèlement, il a été établi que le syndrome de pseudo-exfoliation, ainsi que la faiblesse des zonules de Zinn, peuvent augmenter le risque de luxation du cristallin.

La phacoémulsification est la méthode de traitement radical de la cataracte la plus moderne, la plus efficace et la plus sûre. Certes, comme toute opération, il existe un risque de développer certaines complications.

Autres complications

La chirurgie peut augmenter le risque de décollement de rétine rhegmatogène. Généralement, il est appliqué aux patients qui ont connu des complications au cours du processus chirurgical ou à ceux qui se sont blessés aux yeux pendant la période postopératoire, ainsi qu'aux patients atteints de myopie et aux diabétiques. Dans la moitié des cas, un tel décollement survient au cours de la première année suivant l'intervention chirurgicale. Elle survient particulièrement souvent comme complication de l'extraction intracapsulaire de la cataracte (5,7 %), mais ne survient pratiquement pas après l'extraction extracapsulaire de la cataracte (0,41-1,7 %) et la phacoémulsification (0,25-0,57 %). Pour détecter cette complication à un stade précoce, le médecin doit surveiller les patients porteurs de LIO implantées. Le principe du traitement d'une telle complication n'est pas différent du traitement des décollements de nature différente.

Très rarement, des saignements choroïdiens (expulsifs) peuvent survenir lors d'une opération de la cataracte. Cette condition est assez aiguë et totalement imprévisible. Elle se caractérise par le développement de saignements provenant de vaisseaux choroïdiens blessés. qui se trouvent le long de la sous-rétine. lui fournir de la nourriture. Les facteurs de risque de développement de cette maladie sont l'hypertension artérielle et l'athérosclérose, une augmentation soudaine de la PIO et le glaucome. aphakie. myopie axiale. ou une petite taille antéropostérieure du globe oculaire, ainsi que la vieillesse, la prise d'anticoagulants, les processus inflammatoires de l'œil.

Souvent, il s'arrête tout seul sans modifier les fonctions visuelles, mais il arrive parfois que les conséquences d'un saignement conduisent à la perte de l'œil. La thérapie de base est un traitement complexe comprenant l'utilisation de corticostéroïdes locaux ou systémiques, de médicaments aux propriétés cycloplégiques et mydriatiques et de médicaments antiglaucomateux. Dans certains cas, une nouvelle chirurgie oculaire est recommandée.

Endophtalmie est une complication de la chirurgie de la cataracte dans laquelle le patient voit mal et perd parfois complètement la vision. L'endophtalmie peut réduire considérablement l'acuité visuelle. Une complication similaire survient dans 0,13 à 0,7 % des cas.

Le risque de développer une endophtalmie augmente considérablement si le patient souffre de blépharite. canaliculite, conjonctivite. entropion, obstruction des canaux lacrymo-nasaux, après un traitement immunosuppresseur, lors du port de lentilles de contact ou d'une prothèse de l'œil voisin. Les signes d'infection oculaire sont : une hyperémie tissulaire sévère, des douleurs, une sensibilité accrue à la lumière, le patient commence à voir moins bien. Afin de prévenir l'endophtalmie, avant l'intervention chirurgicale, des instillations de povidone iodée à 5 % sont prescrites, ainsi que l'introduction d'antibiotiques dans la chambre oculaire ou sous-conjonctivale et l'assainissement des foyers potentiels d'infection. En outre, il est très important d’utiliser des instruments chirurgicaux jetables ou de traiter soigneusement ceux réutilisables avec des désinfectants. Votre médecin vous expliquera comment vous comporter après une opération de la cataracte, il vous donnera des recommandations et vous prescrira des collyres et des médicaments pour les soins oculaires postopératoires.

Source : Votre médecin peut utiliser des gouttes antibiotiques pour aider à prévenir les infections oculaires et des gouttes anti-inflammatoires pour minimiser l'enflure. Vos yeux peuvent être couverts. Ne portez pas de maquillage sur vos yeux jusqu'à ce que votre médecin vous le dise. Si vous êtes en bonne santé, vous devriez pouvoir reprendre une activité physique intense d’ici une semaine.

Les résultats de la chirurgie peuvent varier d’une personne à l’autre. Les informations fournies ici ne remplacent en aucun cas un avis médical.

Au cours du premier mois suivant l’intervention chirurgicale, l’œil devrait récupérer complètement. Le cerveau continuera à s'adapter à la nouvelle LIO. Si vous souffrez du syndrome de l’œil sec, votre médecin peut vous prescrire un collyre doux anti-sécheresse. Revenez pour un examen de suivi dans un mois. Si vous avez besoin d’une opération de la cataracte dans l’autre œil, elle sera très probablement effectuée dans ce délai. Si vous avez une LIO monofocale et que vous ne subissez pas de chirurgie à l’autre œil, de nouvelles lunettes ou lentilles de contact vous seront alors prescrites. Si vous avez développé une cataracte secondaire dans laquelle la capsule postérieure contenant la LIO devient opaque (ce qui est rare), votre médecin effectuera une nouvelle procédure à l'aide d'un laser YAG en ambulatoire. Après un an, faites un examen complet chez un ophtalmologiste, puis faites-le annuellement.

Comment prendre correctement le collyre Katachrom

Traitement au laser

Le traitement au laser de la cataracte est aujourd'hui la méthode la plus avancée et la plus sophistiquée pour effectuer des opérations de la cataracte. Il s'agit de la dernière réalisation en date dans le domaine de la chirurgie ophtalmique, qui a fait ses preuves dans le monde. Le traitement de la cataracte au laser femtoseconde est désormais disponible dans les cliniques modernes.

Avantages du traitement de la cataracte au laser :

• le plus haut niveau de précision dans l’opération.
• Les technologies laser utilisées lors de l'intervention offrent une ultra-précision à toutes les étapes ;
• récupération rapide après la chirurgie.
• L'utilisation d'un laser permet de minimiser l'effet des ultrasons sur les structures internes de l'œil lors d'une intervention chirurgicale et d'éviter le risque d'œdème cornéen postopératoire ;
• La précision du laser permet d'obtenir une qualité de vision maximale lors de l'implantation de lentilles intraoculaires, notamment de haute technologie (toriques, multifocales, pseudo-accommodantes) ;

1. Sur la base d'études de tomographie par cohérence optique (OCT), tous les paramètres oculaires nécessaires sont déterminés avant l'opération, sur cette base, le déroulement de l'intervention est calculé et la configuration des approches cornéennes est modélisée.
2. Le système laser femtoseconde exfolie le noyau du cristallin. La destruction de la lentille peut se faire de deux manières : par secteurs ou de manière circulaire.
3. des résultats prévisibles grâce à l'ultra-précision et à l'individualisation de l'intervention ;
4. Mode. Dans les premiers jours après la chirurgie, le patient n'est pas obligé de rester au lit ou au semi-alitement, mais la quantité d'activité physique doit être minime. Toute activité doit se poursuivre jusqu'à ce que la moindre fatigue apparaisse, non seulement au niveau des yeux, mais dans tout le corps.
5. Consultez un médecin. Les visites chez le médecin ne doivent pas être négligées, car lui seul, doté de connaissances et d'outils spéciaux, pourra examiner pleinement l'œil opéré et déterminer la présence ou l'absence de complications.
6. Hypertension à quelque degré que ce soit
7. Après une anesthésie locale, vous pourriez vous sentir paresseux. Ces sensations sont normales et passeront assez rapidement.
8. Des médicaments peuvent vous être prescrits et des instructions vous seront données pour prendre soin de vos yeux. Une ou plusieurs visites de suivi vous seront programmées, puis renvoyées chez vous. Votre médecin peut vous fournir des lunettes de soleil foncées pour conduire.
9. Détendez-vous et laissez la personne qui vous accompagne acheter tous les médicaments, les ordonnances pour lesquelles le médecin rédigera. Le médecin vous interdira de conduire seul.
10. Ne touchez pas, ne frottez pas vos yeux et ne retirez pas le cache-œil. L’œil peut rester sensible et même démanger pendant plusieurs jours. Vous pouvez rencontrer quelques reflets ou images fantômes mineurs, mais ceux-ci disparaîtront avec le temps.
11. Commencez à faire vos activités quotidiennes normales - à l'exception de conduire - dans les premières 24 heures, sauf indication contraire de votre médecin. Ne soulevez rien de plus de 7 kg, car soulever des objets lourds peut augmenter la pression intraoculaire.
12. Gardez votre cache-œil pendant que vous dormez, sauf indication contraire de votre médecin, et ne dormez pas sur le côté opéré de votre corps.
13. Le lendemain, vous devrez vous rendre chez le médecin pour un examen de contrôle.
14. Mettez votre vision au défi en faisant autant d’activités différentes que possible. Plus vos yeux et votre cerveau travaillent en tandem, plus vous bénéficierez de résultats.
15. Au cours des 2 à 4 prochains mois, vous vous adapterez tout en vous sentant et en voyant bien. Votre médecin voudra peut-être quand même vérifier l’évolution de votre état, surtout si vous souffrez de cataractes bilatérales.
16. Après six mois, la vision devrait être optimale. Faites absolument tout ce que vous pouvez.
17. L'utilisation d'un laser élimine l'utilisation d'instruments mécaniques, et après une intervention chirurgicale, tous les micro-accès aux structures internes de l'œil s'auto-scellent rapidement ;
18. effet doux.
19. qualité maximale des caractéristiques visuelles.
20. restauration rapide de l'acuité visuelle.
21. Le système ophtalmologique laser permet d'automatiser les étapes les plus complexes de la chirurgie de la cataracte, dont la qualité a un impact direct sur le résultat final de l'opération : l'acuité visuelle du patient ;
22. des résultats stables et prévisibles.
23. Un laser femtoseconde forme des accès d'une configuration donnée aux structures internes de l'œil et au cristallin, le processus est diffusé sur un moniteur spécial en mode 3D.
24. Un laser femtoseconde est utilisé pour créer un trou dans la capsule du cristallin. Grâce aux propriétés uniques des technologies femtosecondes, ainsi qu'à une recherche ultra précise, la forme du trou est parfaitement uniforme et son alignement est absolument précis. A ce stade, l'effet laser est terminé et le chirurgien ophtalmologiste effectue d'autres manipulations à l'aide d'un système microchirurgical.
25. Le cristallin, fragmenté par un faisceau laser, est transformé en émulsion à l'aide d'un système microchirurgical sous l'influence des ultrasons et retiré de l'œil.
26. Grâce à un micro-accès mesurant jusqu'à 1,6 mm, une lentille intraoculaire flexible est insérée dans la capsule où se trouvait auparavant la lentille, qui se déplie indépendamment à l'intérieur de l'œil et est solidement fixée.

Pour réaliser l'opération à l'aide d'une nouvelle technique, le système laser chirurgical femtoseconde LenSx d'Alcon (USA) est utilisé. Il s’agit du premier système femtolaser de ce type spécialement conçu pour la chirurgie de la cataracte à recevoir l’approbation de la FDA. Le système a été enregistré et certifié en Russie. L'équipement dispose de tous les certificats nécessaires, d'une couverture de garantie et d'un support clinique à plusieurs niveaux.

Le système laser chirurgical LenSx est équipé d'un tomographe à cohérence optique (OCT) peropératoire intégré. Cela vous permet d'étudier et de calculer automatiquement les paramètres de l'intervention et, pendant l'opération, de contrôler pleinement l'état des structures internes de l'œil. Le plus haut niveau de précision et de sécurité de l'intervention est ainsi atteint. Le traitement au laser de la cataracte peut être qualifié d'opération véritablement personnalisée : le système calcule tous les paramètres individuellement pour chaque patient.

Résultats du traitement de la cataracte au laser

se débarrasser une fois pour toutes de la cataracte de la manière la plus douce et la plus progressive jamais réalisée ; période de récupération minimale après la chirurgie ; le risque d'astigmatisme postopératoire est éliminé grâce à une exposition pratiquement sans contact ; obtenir des caractéristiques visuelles qualitativement meilleures lors de l'implantation de lentilles de haute technologie ; restauration rapide de l'acuité visuelle après la chirurgie ; traitement de la cataracte dans les cas où la chirurgie traditionnelle peut être refusée en raison de contre-indications.

Réhabilitation

Pour protéger l'œil blessé de tout dommage ou infection, il est nécessaire de respecter strictement les règles de rééducation. Habituellement, elles sont les mêmes pour tout le monde, mais dans certains cas, un ophtalmologiste peut élaborer une liste individuelle de règles de rééducation.

Lors de la rééducation postopératoire, vous devez respecter les recommandations suivantes :

Hygiène. Il est strictement interdit de se laver le visage ; si de l'eau ordinaire pénètre accidentellement dans l'œil opéré, celui-ci doit être immédiatement rincé avec une solution de furatsiline ou de chloramphénicol. Dans les premiers jours après l'intervention chirurgicale, il est fortement déconseillé de se laver les cheveux, toute procédure à l'eau ne doit affecter que le corps jusqu'au cou, et pas plus haut. L'utilisation de produits cosmétiques ou de nettoyants pour le visage est interdite. Bandage. Après l'opération, le chirurgien applique un pansement sur l'œil qui ne pourra être retiré que le lendemain matin. Le port d’un pansement est obligatoire en sortant du domicile et recommandé à la maison. Gouttes pour les yeux. Quelle que soit l'activité des processus de guérison, les gouttes oculaires sont un moyen indispensable de rééducation. Ils protègent l'œil du développement de maladies infectieuses, le protègent des irritations et apaisent les tissus enflammés. Le médecin détermine indépendamment, en fonction des caractéristiques individuelles du patient, le type optimal de collyres et la fréquence de leur utilisation. Les gouttes jouent un rôle essentiel dans la guérison active et la restauration de la fonctionnalité de l'œil.

La complication la plus courante est l’opacification de la capsule postérieure du cristallin, ou « cataracte secondaire ». Il a été établi que la fréquence de son apparition dépend du matériau à partir duquel la lentille est fabriquée. Ainsi, pour les LIO en polyacrylique, cela peut aller jusqu'à 10 %, tandis que pour celles en silicone, c'est déjà environ 40 %, et pour celles en polyméthacrylate de méthyle (PMMA) - 56 %. Les véritables raisons qui ont conduit à cela et les méthodes efficaces de prévention n'ont pas encore été établies.

L'œdème cornéen est une complication assez courante après l'ablation de la cataracte. La cause peut être une diminution de la fonction de pompage de l'endothélium, provoquée par des dommages mécaniques ou chimiques lors d'une intervention chirurgicale, une réaction inflammatoire ou une pathologie oculaire concomitante. Dans la plupart des cas, le gonflement disparaît sans aucun traitement en quelques jours. Dans 0,1 % des cas, une kératopathie bulleuse pseudophaque se développe, dans laquelle des bulles (cloques) se forment dans la cornée. Dans de tels cas, des solutions ou des onguents hypertoniques, des lentilles de contact médicinales sont utilisées et la pathologie à l'origine de cette affection est traitée. S’il n’y a aucun effet, une greffe de cornée peut être réalisée.

Les complications assez courantes de l'implantation d'une LIO incluent l'astigmatisme postopératoire (induit), qui peut entraîner une détérioration du résultat fonctionnel final de l'opération. Sa valeur dépend de la méthode d'extraction de la cataracte, de l'emplacement et de la longueur de l'incision, de l'application ou non de sutures pour la sceller et de l'apparition de diverses complications au cours de l'opération. Pour corriger de petits degrés d'astigmatisme, des lunettes ou des lentilles de contact peuvent être prescrites ; si l'astigmatisme est grave, une chirurgie réfractive peut être pratiquée.

Dans certains cas, elle se résout d'elle-même et a peu d'effet sur les fonctions visuelles de l'œil, mais ses conséquences peuvent parfois entraîner la perte de l'œil. Pour le traitement, une thérapie complexe est utilisée, comprenant des corticostéroïdes locaux et systémiques, des médicaments ayant des effets cycloplégiques et mydriatiques et des médicaments antiglaucomateux. Dans certains cas, un traitement chirurgical peut être indiqué.

L'endophtalmie est une complication rare de la chirurgie de la cataracte, entraînant une diminution significative des fonctions visuelles pouvant aller jusqu'à leur perte totale. L'incidence, selon diverses sources, varie de 0,13 à 0,7 %.

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Deuxièmement, il ne faut pas faire de mouvements trop brusques et ne pas trop incliner la tête vers le bas. Cela peut entraîner de mauvaises performances dans la période postopératoire et, dans certains cas, conduire à une nouvelle opération.

Troisièmement, limitez l'exposition au soleil, ne visitez pas les bains publics ou le sauna et n'utilisez pas d'eau trop chaude pour vous laver.

Si, après l'opération, le patient souffre d'autres maladies qui affectent la vision et l'état des yeux, la période de rééducation peut s'éterniser assez longtemps.

Complications lors du remplacement de la lentille

Les gouttes les plus courantes pour la cataracte sont le vitaiodurol, le vitafacol, les gouttes Smirnov, le quinax, l'oftan-catachrome. La composition de toutes les gouttes contre la progression de la cataracte comprend des vitamines B et C, de l'iodure de potassium, des acides aminés et des antioxydants.

Les experts estiment que parmi toute la variété de gouttes, seules les gouttes oculaires Quinax pour la cataracte méritent une attention particulière. Pour un résultat stable, vous aurez besoin d'une utilisation régulière, vous devez l'instiller dans l'œil malade - une goutte trois fois par jour.