Problèmes modernes de la science et de l'éducation. Contact périnatal avec Luis Le contact périnatal avec Luis est-il un diagnostic ?

Tout contact sexuel avec un porteur de la bactérie qui n’est pas protégé par une méthode barrière entraîne un risque d’infection de 100 %. Le fait est que l'agent causal de la syphilis existe dans tous les fluides corporels du porteur : salive, lubrification vaginale, sang. Même un contact unique avec un liquide infecté donne un risque assez élevé de transmettre l'agent pathogène, et ces risques ne dépendent pas du stade du traitement ni du stade de développement de la maladie elle-même - la syphilis sera dangereuse pour un homme, même si c'est sous une forme latente.

Il convient de dissiper le mythe selon lequel le sexe oral est un gage de sécurité : ce n'est pas vrai et la syphilis se transmet par toute forme de contact. Le sexe anal ne fera pas exception : les risques de micro-déchirures au niveau de l’intestin sont bien plus élevés que dans les tissus vaginaux, et le préservatif est rarement utilisé lors du sexe anal.

Infection domestique

Il est plus difficile d'être infecté par la salive, les cigarettes, les tasses et autres articles ménagers, mais cela est également tout à fait possible.

La syphilis ainsi obtenue est appelée syphilis domestique.

Pour éviter l'infection, il suffira de suivre les règles d'hygiène banale.

Infection par le sang

Si une personne reçoit une transfusion du sang d’une personne atteinte de syphilis, une infection se produit. Malgré le dépistage obligatoire des donneurs de sang, les risques sont assez élevés. La bactérie se transmet souvent via une seringue partagée, c'est pourquoi les personnes qui prennent des drogues courent un risque.

Risques professionnels

Souvent, le personnel médical est victime à la fois d'accidents et de sa propre négligence : confrontés depuis des années à des sécrétions potentiellement infectieuses de patients, les médecins se considèrent comme une « caste » particulière qui ne tombera jamais malade, c'est pourquoi ils négligent les équipements de protection.

Il existe des cas connus d’infection lorsque la main d’un chirurgien est blessée avec un scalpel, les sécrétions des patients entrent en contact avec les muqueuses et la peau, des microtraumatismes lors d’autopsies, d’interventions dentaires et d’accouchements.

Infection par le placenta

La syphilis congénitale est transmise au fœtus par une mère malade et, malheureusement, souvent, l'enfant ne survit même pas jusqu'à la naissance. Le spirochète pâle peut pénétrer dans le corps de l’enfant lors de l’allaitement.

Pour réduire les risques, les médecins évitent l'accouchement artificiel et font immédiatement passer le bébé au lait maternisé.

Symptômes de la maladie

La manifestation de certains symptômes de la maladie dépend du stade de son développement. Avec la syphilis primaire, on observe la présence de chancre sur la peau ou les muqueuses, une faiblesse et une apathie, ainsi que des maux de tête. Un homme peut ne pas dormir suffisamment, souffrir d'insomnie et de manque d'appétit, et sa température corporelle atteint souvent 37,5 degrés.

La syphilis secondaire se caractérise par des éruptions cutanées : la peau et les muqueuses se couvrent de cloques contenant un liquide blanc, dans lesquelles sont observés un grand nombre de spirochètes. Au troisième stade de développement de la syphilis, des formations rondes se forment sur le corps, atteignant quelques centimètres : ces formations - les gommes - provoquent des dommages irréversibles à la peau et au tissu osseux.

Cours de syphilis

La période d'incubation de la maladie dure en moyenne jusqu'à 2 mois, parfois elle peut atteindre six mois, après quoi commence la première période de son évolution (syphilis primaire). Dans la syphilis primaire, le seul symptôme sera la présence d'une boule dure (chancre) sur la peau, indolore et sans gêne, remplie d'un liquide blanc et épais.

Cette boule restera sur la peau jusqu'à 45 jours, après quoi elle disparaîtra et la maladie entrera dans la deuxième phase. Dans un deuxième temps, la peau et les muqueuses sont affectées par des ulcères et des éruptions cutanées de divers types. La maladie pénètre profondément dans les tissus, causant des lésions aux vaisseaux sanguins, aux yeux, aux oreilles et aux muscles. Les patients commencent souvent à perdre leurs cheveux. La durée de la deuxième période peut aller jusqu'à 5 ans.

Ensuite, les manifestations externes ne font que s'intensifier et après 3-4 ans, la maladie affectera enfin les organes internes et les principaux systèmes du corps : tissu nerveux, os et muscles, cœur, foie. C’est à ce stade que survient le fameux nez enfoncé.

Pronostic de la syphilis

Si le traitement a été commencé à un stade précoce de la maladie et que le spirochète n'a pas encore endommagé le système nerveux du porteur, l'issue sera favorable - l'homme se rétablira. Les cas d'auto-guérison du corps sont connus de la science, mais ils sont rares et épuisent le corps humain, il ne faut donc pas compter sur « cela disparaîtra tout seul ».

Cependant, même le traitement de la maladie ne garantit pas sa destruction complète : le fait que le patient soit en bonne santé se juge par la présence de symptômes caractéristiques de la syphilis. Cela ne garantit pas l'établissement d'une relation entre la disponibilité et la qualité du traitement et la guérison complète, ce qui signifie que la possibilité d'une rechute ne peut être exclue.

Complications de la maladie

Un homme qui n'est pas guéri de la syphilis souffrira de gros ulcères « dispersés » dans tout son corps, de syphilis cardiovasculaire, qui endommagera tout le système circulatoire, et de neurosyphilis, qui a un effet pathologique sur le cerveau et tous les processus vitaux.

Si vous ne savez pas lesquels existent et quand commencer un traitement, nous vous conseillons de vous renseigner.

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Diagnostic de la maladie : quelles analyses de sang sont réalisées pour la syphilis ?

Vous êtes-vous déjà demandé où et comment faire des tests sanguins pour la syphilis et quel médecin traite cette maladie ? Ceci sera discuté dans l’ordre ci-dessous. La détermination de la syphilis commence généralement par la collecte des plaintes de l’homme, ses antécédents médicaux et son examen par un vénéréologue. Le diagnostic est ensuite confirmé par des tests cliniques.

Tout d'abord, le médecin doit interroger soigneusement l'homme sur la présence de facteurs de risque dans sa vie : relations sexuelles avec des inconnus ou des prostituées, cas de maladies dans la famille ou dans l'entourage proche, apparition d'éruptions cutanées ou de phénomènes inhabituels sur la peau et les organes génitaux. . Ensuite, il est nécessaire d’examiner le corps du patient : les organes génitaux, les muqueuses et la peau, palper les éruptions cutanées ou les masses d’origine inconnue et les ganglions lymphatiques.

La confiance dans le diagnostic de la syphilis augmente si le patient a vécu des situations dans le passé qui augmentent le risque d'infection, s'il présente des lésions sur la peau et les muqueuses et si les ganglions lymphatiques sont hypertrophiés.

Le diagnostic de la syphilis est impossible sans effectuer divers tests. Le fait est que de nombreuses autres maladies présentent des symptômes similaires à ceux de la syphilis. Un diagnostic différentiel de la syphilis et des maladies suivantes est nécessaire :

• le muguet et la trichomonase, affectant les tissus présentant des érosions similaires ;
• rubéole et dermatite de nature allergique, qui provoquent des éruptions cutanées similaires sur le corps ;
• herpès génital et péodermie, éruptions cutanées semblables au chancre de la syphilis ;
• amygdalite d'étiologie bactérienne habituelle, qui sans analyse ne peut être distinguée de l'amygdalite syphilitique ;
• l'eczéma de l'anus et du rectum provoque des ulcères semblables aux ulcères syphilitiques.

Une méthode consiste à détecter le tréponème pallidum dans le liquide céphalo-rachidien ou les liquides des ganglions lymphatiques. Pour cela, un certain nombre de tests de dépistage de la syphilis sont utilisés, et vous pouvez découvrir comment ils s'appellent, quels types existent et pourquoi ils sont exactement effectués dans la liste ci-dessous.

1. Microscopie à fond noir : permet d'observer les bactéries à l'état vivant ; en outre, elle permet de voir au microscope à fond noir les bactéries qui ne sont pas colorées avec un colorant spécial. Cependant, l'absence de tréponème dans un champ sombre ne garantit pas son absence dans l'organisme.
2. Analyse de la syphilis RIF (réaction d'immunofluorescence) : utilisée pour la détection précoce de la maladie, la confirmation des résultats du test de Wasserman et du RPR. Il est conseillé de l'utiliser en combinaison avec d'autres tests.
3. Réaction en chaîne par polymérase (abréviation de ce test pour la syphilis : PCR) : de courtes sections d'ADN présentes dans le matériau sont comparées à l'échantillon. La conformité indique la présence d'un agent pathogène dans le corps.

Ces tests détectent Treponema pallidum dans les fluides corporels.

Tests sérologiques non tréponémiques

Des tests sérologiques sont également utilisés qui indiquent indirectement la présence de tréponème dans l'organisme : avec leur aide, des anticorps sont détectés dans le sang visant à combattre les phospholipides des tissus détruits par la bactérie et les lipides de la membrane membranaire du tréponème. En vigueur:

• test rapide à la réaction plasmatique (RPR) - une version améliorée du test sanguin RW pour la syphilis ;
• le test quantitatif (QDRL) détermine la présence d'anticorps antilipidiques et ne peut être utilisé qu'en combinaison avec d'autres tests ;
• La réaction de Wasserman (RW ou test de liaison du complément) détermine la présence d'anticorps spécifiques.

La confirmation de la syphilis par un test sanguin sera un résultat positif à chacun de ces tests, respectivement, un résultat négatif indique qu'il n'y a pas de syphilis.

Tests sérologiques tréponémiques

Un autre test sérologique, mais direct, sont les tests conçus pour détecter les anticorps dans le sang destinés à combattre le tréponème. Ces tests sont regroupés en un groupe de tests sérologiques tréponémiques :

1. Test de réaction de fluorescence (RIT) : la méthode détermine la présence de tréponèmes s'ils commencent à prendre une couleur légèrement verdâtre en réponse à l'introduction d'anticorps dans le matériau.
2. Test d'hémoagglutination passive (test de syphilis RPHA ou TPHA) : lors du test, les globules rouges se collent les uns aux autres et précipitent si une bactérie est présente dans le matériel.
3. Analyse immunitaire enzymatique (en bref, ce test sanguin pour la syphilis s'appelle ELISA) : détermine la présence du complexe « anticorps + antigène ».
4. Immunoblot : détermine la présence d’immunodéterminants spécifiques.
5. Test de mobilisation du Treponema pallidum (TPMT) : lors du test, la bactérie perd sa mobilisation si de l'immobilisine est introduite dans le matériau.

La présence de bactéries dans le corps confirmera un résultat positif à l’un de ces tests.

Pour rendre le diagnostic plus précis, le médecin peut prescrire des tests qui permettront d'identifier le degré de lésion tissulaire et le stade de développement de la syphilis :

• une analyse en laboratoire du liquide céphalo-rachidien peut confirmer la présence de neurosyphilis ;
• La radiographie de l'aorte, des os tubulaires, des os du crâne et des articulations montrera la présence d'une infection congénitale précoce ou tardive, ainsi que d'une syphilis tertiaire ;
• l'examen audiologique permet de détecter une névrite acoustique ou une labyrinthite provoquée par Treponema pallidum ;
• Un examen ophtalmologique permet de conclure à la présence d'une névrite optique ou d'une kératite parenchymateuse.

Traitement de la maladie

La guérison de la syphilis primaire peut prendre plusieurs mois, celle de la syphilis secondaire peut prendre jusqu'à quelques années.

L'homme se voit prescrire des antibiotiques à base de pénicilline ou (s'il est allergique à la pénicilline) des médicaments d'action similaire - tétracycline, streptomycine, etc.

Prévention de la syphilis

La prévention de la syphilis n’est pas différente de la prévention des autres maladies sexuellement transmissibles. Les recommandations sont simples : utilisez toujours un préservatif, évitez les contacts étroits avec des inconnus (pas seulement sexuels, mais aussi ne buvez pas dans le même verre, ne finissez pas de fumer des cigarettes, etc.) et consultez régulièrement un médecin !

La syphilis est une maladie grave et terrible, mais on peut la guérir. Plus le diagnostic est posé tôt, plus les chances de se débarrasser complètement de la bactérie sont élevées et de continuer à vivre une vie saine et heureuse !

DÉPARTEMENT DE LA SANTÉ DE LA RÉGION DE TOMSK

Guidé par les arrêtés du ministère de la Santé de la Fédération de Russie et du 30 juillet 2001 n° 291 « Sur les mesures visant à prévenir la propagation des infections sexuellement transmissibles », l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie, un manuel destiné aux médecins « Algorithme pour la prise en charge des enfants nés » a été développé (2006) par l'Institution fédérale d'État « UrNIIDVII Rosmedtekhnologii », dans le but d'un examen rapide et complet des enfants à risque de développer une syphilis congénitale, réduisant le délai de début du traitement, prévenant cas de traitement injustifié, assurant la continuité du travail des dermatovénérologues et des pédiatres dans l'examen et le traitement des enfants nés de femmes séropositives pour la syphilis, dans le cadre de leurs compétences

JE COMMANDE:

1. Approuver la Procédure de prise en charge des enfants nés de mères séropositives pour la syphilis (Annexe 1).

2. Chef du département de santé de l'administration municipale de Tomsk (A.L. Aksenov),

les médecins-chefs des établissements de santé régionaux de l'État, des établissements de santé municipaux, départementaux et non publics de la région de Tomsk - organisent la fourniture de soins médicaux aux enfants nés de femmes séropositives pour la syphilis conformément au présent arrêté.

3. Confiez le contrôle de l'exécution de cet arrêté au chef adjoint du département de traitement et de prévention, O.S. Kobyakova.

Chef de département
À. Adamian

Annexe 1
à l'ordre
chef
département de santé
Région de Tomsk

Commande
prise en charge des enfants nés de séropositifs
sur la syphilis maternelle

La Procédure de prise en charge des enfants nés de mères syphilitiques (ci-après dénommée la Procédure) présente : l'algorithme principal qui détermine l'ensemble des procédures diagnostiques et thérapeutiques réalisées chez tous les nouveau-nés nés de femmes séropositives pour la syphilis ; algorithme d'examen supplémentaire des nouveau-nés par des spécialistes pour exclure la syphilis congénitale ; algorithme de diagnostic avec interprétation des résultats d'une étude du liquide céphalo-rachidien.

La procédure s'adresse aux médecins : dermatovénérologues, néonatologistes, pédiatres, médecins généralistes.

L'incidence élevée et persistante de la syphilis chez les femmes enceintes dans la région de Tomsk conduit à la nécessité d'examiner un nombre important d'enfants. nés par ces femmes. Étant donné que la structure clinique de la syphilis chez la femme enceinte est principalement dominée par les formes latentes diagnostiquées sur la base de tests sérologiques, il restera nécessaire de procéder à un examen approfondi d'un nombre important d'enfants nés de femmes séropositives.

Un autre facteur qui influence indirectement l'augmentation du nombre d'examens nécessaires est le passage d'une combinaison de réactions sérologiques (CSR) à des tests ELISA et RPGA plus sensibles, spécifiques et reproductibles, effectués conformément à l'arrêté du ministère de Santé de la Fédération de Russie du 26 mars 2001 n° 87 « Sur l'amélioration du diagnostic sérologique de la syphilis".

L'utilisation de tests modernes pour diagnostiquer la syphilis nous permet d'identifier un nombre important de femmes enceintes atteintes de syphilis préalablement traitées, avec des tests tréponémiques et non tréponémiques positifs persistants. L’accumulation dans la population de femmes ayant déjà eu la syphilis augmente considérablement le nombre d’enfants nécessitant un examen et des conseils adéquats et en temps opportun.

Les indications d'utilisation de la Procédure sont les cas de naissance d'enfants issus de femmes présentant des tests sérologiques positifs pour la syphilis au moment de la naissance.

Le diagnostic sérologique de la syphilis est effectué par arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 26 mars 2001 n° 87 « Sur l'amélioration du diagnostic sérologique de la syphilis ». Les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer la syphilis dans la région de Tomsk :

Diagnostic sérologique du sang d'une veine périphérique :

1. Microréaction de précipitation avec l'antigène cardiolipine.
2. Test immuno-enzymatique (EIA).
3. Réaction d'hémstlutination passive (RPHA).
4. Réaction d'immunofluorescence (RIF).

Diagnostic sérologique du liquide céphalo-rachidien :

1. Microréaction de précipitation avec l’antigène cardiolipine
2. Réaction d'immunofluorescence avec le sérum entier RIF-C.
3. Test immuno-enzymatique (ELISA) avec liquide céphalo-rachidien.

Médicaments dont l'utilisation est approuvée dans le traitement de la syphilis congénitale :

1Sel de sodium de Benzylpenshllshga
2. Sel de benzhénicilline et de novocaïne
3. Procaïne-benzylpénicilline
4. Ceftriaxone
5. Extensilline
6. Retarpen
7. Oxacilline
8. Ampicilline

L'algorithme principal, l'algorithme de prise en charge des enfants nés de femmes séropositives pour la syphilis (Annexe 1), détermine la séquence et l'ensemble des procédures diagnostiques et thérapeutiques nécessaires pour tous les nouveau-nés nés de femmes séropositives pour la syphilis.

Lors de la première étape de la fourniture de soins diagnostiques et thérapeutiques à un nouveau-né, une clarification détaillée des antécédents médicaux de la mère est nécessaire, reflétant son parcours diagnostique et thérapeutique pendant la grossesse. La confirmation documentaire des antécédents médicaux, la confirmation du fait du traitement complet de la femme enceinte et son support en laboratoire, les données d'une surveillance sérologique complémentaire permettent d'identifier les cas épidémiologiques de syphilis congénitale (CSVS). Ce groupe comprend les enfants nés de femmes qui n'ont pas été traitées, qui n'ont pas terminé le traitement au moment de la naissance, qui ont terminé le traitement moins d'un mois avant la naissance, qui ne disposent pas de preuves documentaires d'un traitement avec une réponse sérologique douteuse et qui ont été non traité avec des médicaments à base de pénicilline ou de ceftriaxone. Chez les nouveau-nés inclus dans le groupe ESWS sur la base d'une étude des antécédents médicaux de la mère, il existe une forte probabilité de diagnostiquer des cas cliniques de syphilis congénitale (jusqu'à 10 %). Ces enfants nécessitent une gamme complète de procédures de diagnostic et un traitement préventif simultané contre la syphilis congénitale.

Lors de l'examen initial d'un nouveau-né, un dermatovénérologue identifie les signes cliniques de la syphilis congénitale, diagnostique une syphilis congénitale précoce et commence un traitement spécifique avant de procéder à un examen complémentaire par des spécialistes et d'obtenir les résultats des tests de laboratoire. Le dermatovénérologue commence le traitement avec des médicaments approuvés pour une utilisation contre la syphilis congénitale (c'est-à-dire que les pénicillines de longue durée sont exclues). Parallèlement, le nouveau-né est consulté par des spécialistes apparentés, conformément à l'algorithme d'examen clinique des nouveau-nés (minimum obligatoire) pour identifier la syphilis congénitale, en l'absence de symptômes spécifiques identifiés par un dermatovénérologue (Annexe 2).

Lorsqu'une pathologie spécifique est identifiée, l'enfant reçoit un diagnostic de syphilis congénitale précoce accompagnée de symptômes. Dans ces cas, la thérapie est étendue à une cure complète de 14 jours. En parallèle, quelle que soit la présence ou l'absence de symptômes de syphilis congénitale, tous les nouveau-nés subissent un examen sérologique du sang lors de tests de recherche de la syphilis.

Compte tenu des particularités du système immunitaire du nouveau-né et du facteur de transfert transplacentaire des anticorps maternels, il est recommandé d'effectuer le premier examen sérologique pour la syphilis au plus tôt 7 à 10 jours après la naissance.

Conformément à l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 26 mars 2001 n° 87 « Sur l'amélioration du diagnostic sérologique de la syphilis », l'examen de la syphilis est effectué avec un ensemble de tests non tréponémiques (NTT) et tréponémiques. tests (TT), réalisés en versions qualitative et quantitative. Les tests non tréponémiques comprennent : la réaction de microprécipitation. Le groupe de tests tréponémiques comprend : la réaction d'héméshotination passive, la réaction d'immunofluorescence, le dosage immunoenzymatique. Il est impératif d'utiliser un test tréponémique et au moins deux tests tréponémiques spécifiques de confirmation. La détermination d'indicateurs quantitatifs pour évaluer la dynamique des tests (taux de positivité à l'ELISA, titre en RMP) est obligatoire et permet d'évaluer la qualité du traitement dans le temps.

Sur la base des résultats de l'examen, en tenant compte du critère ESWS, un groupe de nouveau-nés est identifié qui nécessite un examen complémentaire avec une ponction lombaire et un examen du liquide céphalo-rachidien. La ponction est réalisée par un néonatologiste/neurologue avec le consentement éclairé et documenté de la mère. L'échantillon de liquide céphalo-rachidien obtenu est examiné dans un laboratoire clinique et sérologique selon un algorithme de diagnostic permettant d'étudier le liquide céphalo-rachidien chez un enfant né d'une mère séropositive pour la syphilis (Annexe 3).

En l'absence de symptômes cliniques et en présence de modifications spécifiques du liquide céphalo-rachidien, l'enfant est diagnostiqué avec une syphilis congénitale précoce latente et un traitement spécifique est effectué dans la mesure déterminée par le protocole approuvé pour la prise en charge des patients atteints de syphilis. En l'absence de pathologie du liquide céphalo-rachidien, le nouveau-né reçoit un traitement préventif. Le traitement est effectué pour les enfants conformément à l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 25 juillet 2003 n° 327 « Sur l'approbation des protocoles de prise en charge des patients atteints de syphilis » et à l'arrêté du ministère de la Santé et Développement social de la Fédération de Russie du 18 décembre 2006 n° 860 « Sur l'approbation des normes de soins médicaux pour les patients atteints de syphilis congénitale (lors de la fourniture d'une assistance spécialisée) ». La durée des cures de thérapie spécifique et préventive est indiquée dans l'algorithme de prise en charge des enfants nés de femmes séropositives pour la syphilis (Annexe 1)

Après l'achèvement d'un traitement spécifique ou préventif, tous les enfants sont inscrits au dispensaire et subissent périodiquement des examens conformément à l'algorithme d'observation du dispensaire et de radiation des enfants nés de mères séropositives pour la syphilis (Annexe 4).

Pour évaluer la qualité de la collaboration entre dermatovénérologues et obstétriciens-gynécologues sur le diagnostic, la prévention et le traitement de la syphilis congénitale du nouveau-né, l'indicateur suivant est proposé :

Nombre d'enfants examinés intégralement
Nombre total d'enfants nés de femmes syphilitiques séropositives

Une diminution de l'indicateur en dessous de 1,0 signifie une diminution de la qualité du travail de diagnostic et de traitement et un sous-respect du volume obligatoire de travail de diagnostic et de traitement.

Annexe 1

de mères héropositives mais syphilitiques

Algorithme pour la prise en charge des enfants nés de femmes séropositives pour la syphilis

Annexe 2
à la Procédure de prise en charge des enfants nés
de mères séropositives pour la syphilis

Algorithme d'examen clinique des nouveau-nés (minimum obligatoire) pour identifier la syphilis congénitale, en l'absence de symptômes spécifiques identifiés par un dermatovénérologue

Annexe 3
à la Procédure de prise en charge des enfants nés
de mères syphilitiques séropositives

Algorithme de diagnostic pour l'étude du liquide céphalo-rachidien chez un enfant né d'une mère séropositive pour la syphilis

Annexe 4
à la Procédure de prise en charge des enfants nés
de mères séropositives pour la syphilis

Algorithme d'observation en dispensaire et de radiation des enfants nés de mères séropositives pour la syphilis

La syphilis est une maladie infectieuse générale causée par Treponema pallidum, sujette à une évolution chronique récurrente avec une périodisation caractéristique des symptômes cliniques, capable d'affecter tous les organes et systèmes, transmise principalement par contact sexuel ; peut être transmis in utero.

Étiologie. L'agent causal est Treponema pallidum, Il s'agit d'une spirale en forme de tire-bouchon, légèrement effilée vers les extrémités. Il comporte de 5 à 24 boucles uniformes, avec une moyenne de 8 à 14. La longueur de chaque boucle est d'environ 1 µm et la longueur de l'ensemble du tréponème dépend du nombre de boucles. La largeur du tréponème est de 0,2 à 0,25 microns. L'ensemble des caractéristiques qui distinguent Treponema pallidum des autres spirochètes qui sont des saprophytes ou de la flore opportuniste des muqueuses est d'une grande importance pratique : de Sp. refringens, trouvés sur les organes génitaux ; Sp. buccalis et Sp. dentium dans la cavité buccale. Les différences morphologiques entre le spirochète pâle et les autres spirochètes peuvent souvent être si insignifiantes que ce dernier groupe de spirochètes est appelé pâle. La seule différence nette entre les spirochètes pâles et les spirochètes pâles réside dans leurs schémas de mouvement. Ainsi, une étude diagnostique de la présence d'un spirochète pâle est toujours réalisée dans des préparations non fixées dans des conditions de « champ noir », ce qui permet d'observer le tréponème pallidum en mouvement. Treponema pallidum est très mobile. Il effectue quatre principaux types de mouvements : translationnels (périodiques, à différentes vitesses - de 3 à 20 μm/h) ; rotatif (rotatif autour de son axe); flexion (en forme de pendule, en forme de fouet); contractile (onduleux, convulsif). Habituellement, tous ces mouvements sont combinés. Treponema pallidum se reproduit par division transversale et peut exister sous 3 formes : spirale, kystique et forme en L, ce qui provoque différentes variantes de l'évolution de l'infection. L'évolution la plus courante (« classique ») de la syphilis est due à la présence d'un agent pathogène en forme de spirale ; les formes restantes maintiennent probablement une longue évolution latente.

Treponema pallidum est mal conservé et se multiplie sur des milieux nutritifs artificiels. Treponema est généralement cultivé dans des conditions anaérobies. Le Treponema pallidum culturel est apathogène, c'est-à-dire qu'une fois vacciné, il ne provoque pas de maladie. Les conditions optimales pour l'existence de Treponema pallidum sont considérées comme les conditions du liquide lymphatique, c'est-à-dire une température d'environ 37°C avec de faibles niveaux d'oxygène. Treponema pallidum est un anaérobie facultatif, donc les conditions du sang artériel et veineux lui sont défavorables ; elle apparaît généralement dans le sang pendant les périodes de manifestations cliniques les plus violentes de la syphilis, qui surviennent le plus souvent dans la période secondaire de la maladie. La sensibilité importante du Treponema pallidum à l'oxygène détermine sa distribution dans l'organisme principalement par le tractus lymphatique et sa présence constante dans les ganglions lymphatiques. Treponema pallidum est thermolabile. La température optimale est la température du corps humain. Les températures élevées ont un effet néfaste sur Treponema pallidum : il meurt à 41 °C en 3 à 6 heures, à 60 °C en 5 à 20 minutes et à 100 °C instantanément. Ainsi, la pasteurisation des produits alimentaires, le rinçage de la vaisselle ou des outils après maladie à l'eau bouillante et l'ébullition du linge désinfectent complètement le matériel. Treponema pallidum tolère beaucoup mieux les basses températures. Il conserve ses propriétés pathogènes dans les tissus d’un cadavre conservé à une température d’environ 0°C et moins pendant 1 à 2 jours. Ainsi, les cadavres des patients atteints de syphilis, même conservés au réfrigérateur, restent longtemps contagieux. Treponema pallidum persiste longtemps dans un environnement humide (par exemple, dans des mouchoirs humides, il reste mobile même plusieurs jours ; lorsque le matériau sèche, il meurt rapidement). La mort instantanée du tréponème pallidum est observée dans les solutions suivantes : 0,05 % de chlorhexidine (hibitan), sublimé 1 : 1000, 1 à 2 % de phénol, 70 % d'alcool ou plus (dans 40 % d'alcool, le tréponème pallidum est mobile en 10 à 20 minutes ). La solution de permanganate de potassium n'affecte pas de manière significative le tréponème (même à une concentration de 1 : 1000). Le pH optimal pour Treponema pallidum est de 7,4. Les environnements acides et alcalins ont un effet néfaste sur celui-ci : dans la mousse du savon à lessive et déjà dans une solution à 0,5% d'alcalis ou d'acides, les tréponèmes perdent instantanément leur mobilité et se dissolvent rapidement. Dans les sécrétions vaginales, qui ont généralement une réaction acide, les tréponèmes perdent immédiatement leur mobilité. Ceci explique apparemment l'extrême rareté de la localisation du chancre dur sur les parois du vagin.

Pathogénèse. La source de l'infection est une personne atteinte de syphilis, dont l'infection peut survenir à n'importe quelle période de syphilis, y compris latente. Les plus contagieux sont les patients des périodes primaire et secondaire présentant des manifestations actives de la syphilis sur la peau et les muqueuses, surtout si les éruptions syphilitiques ont une surface érodée et suintante, car leur écoulement contient un grand nombre de tréponèmes virulents. La contagiosité des manifestations tertiaires de la syphilis est théoriquement possible et prouvée expérimentalement, mais rarement confirmée dans la pratique. Tout aussi rares sont les cas d’infection chez des patients à l’état latent, c’est-à-dire sans aucune manifestation clinique. En plus de la présence de tréponèmes dans les sécrétions d'éruptions syphilitiques érosives, on les retrouve également dans la salive, le lait d'une femme qui allaite, le liquide séminal, la glaire cervicale, le liquide aspiré par les amygdales et des lésions spécifiques des organes correspondants peuvent être absentes. . L'agent pathogène, choisissant le système lymphatique comme refuge, peut être présent pratiquement dans n'importe quel organe. Les conditions importantes d'infection par la syphilis sont la présence dans le matériel du patient d'un nombre suffisant de tréponèmes virulents, une violation de l'intégrité de la peau ou des muqueuses (y compris des microtraumatismes invisibles lors d'un examen normal). Dans la grande majorité des cas, l'infection se produit par contact direct (direct) entre une personne en bonne santé et une personne malade et très rarement par contact indirect - par des objets avec lesquels le patient est entré en contact. La principale forme de contact direct provoquant l'infection par la syphilis est le rapport sexuel, qui crée les conditions les plus favorables à la pénétration des tréponèmes d'un patient vers une personne en bonne santé. La prédominance de la transmission sexuelle de la syphilis était la principale raison pour laquelle elle était classée parmi les maladies sexuellement transmissibles. La transmission directe de l'infection syphilitique par contact extrasexuel est également possible, par exemple par les baisers, les morsures, l'allaitement maternel ; Des cas d'infection professionnelle par contact direct du personnel médical (en particulier des gynécologues et des chirurgiens) par la syphilis lors d'un examen négligent des patients ont été décrits. Il existe des cas d'infection de pathologistes à partir de cadavres de personnes atteintes de syphilis et de travailleurs de laboratoire à partir d'animaux de laboratoire infectés, ainsi que des cas d'infection par transfusion sanguine. La transmission indirecte de l'infection syphilitique est le plus souvent possible par les cuillères, les tasses, les verres, les brosses à dents, les pipes, les cigarettes, etc. n. Les situations décrites font référence à la syphilis dite acquise. Une place particulière est occupée par la transmission intra-utérine de la syphilis d'une mère malade à son enfant - à travers les vaisseaux du placenta affecté. Cela conduit au développement de la syphilis congénitale chez l'enfant. Le risque de contracter la syphilis par contact sexuel avec un patient est en moyenne de 45 %. Une fois l’infection survenue, plusieurs options pour le développement ultérieur de la maladie sont possibles. Le plus souvent (90 à 95 %), on observe une évolution « classique » de l'infection, moins souvent (5 à 10 %) une évolution latente primaire (avec les premières manifestations cliniques sous la forme de formes tardives d'infection des années et des décennies plus tard). . Les variantes de l'évolution dépendent apparemment de la forme de l'agent pathogène.

L'évolution de la syphilis se poursuit chez les patients non traités pendant des années et des décennies et se caractérise par des vagues provoquées par l'alternance de manifestations actives de la maladie avec des périodes d'état latent de différentes durées et un changement progressif et constant de l'aspect clinique et pathohistologique de les lésions, qui deviennent de plus en plus graves à mesure que la maladie se développe. La division en périodes doit être considérée comme l’expression des changements de réactivité survenant dans le corps du patient par rapport à Treponema pallidum, survenant sous l’influence de la propagation progressive de l’infection. Dans l'évolution « classique » de la syphilis, il y a 4 périodes : incubation, primaire, secondaire, tertiaire. Les manifestations cliniques les plus courantes de la syphilis sont des éruptions cutanées et des muqueuses (syphilides). Les périodes de syphilis diffèrent les unes des autres par l'ensemble des syphilides, qui sont différents éléments morphologiques de l'éruption cutanée, dont l'apparition est provoquée par la pénétration d'un tréponème pâle dans la peau et les muqueuses. La période d'incubation (à partir du moment où Treponema pallidum est introduit dans l'organisme jusqu'à l'apparition du premier symptôme clinique - le chancre) dure généralement 20 à 40 jours. Parfois, elle est réduite à 8 à 15 jours (en cas d'infection massive, qui se manifeste par un chancre multiple ou bipolaire, ainsi qu'en cas de surinfection sous forme de « chancre séquentiel » ou « empreintes de chancre »). Le plus souvent, on observe une prolongation de la période d'incubation à 3 à 5 mois (en cas de maladies concomitantes graves, chez les personnes âgées, après traitement par de petites doses d'antibiotiques pour des maladies intercurrentes, notamment en cas d'infection simultanée par la gonorrhée).

La période primaire (de l'apparition du chancre à l'apparition de la première éruption cutanée généralisée) dure 6 à 7 semaines.

Le chancre mou dur qui apparaît au site d'introduction de l'agent pathogène, le seul syphilide de la période primaire, s'accompagne d'une lymphangite régionale et d'une lymphadénite régionale, qui à la fin de la période se transforme en polyadénite spécifique, qui persiste sans aucun changement particulier pendant six mois.

La période secondaire (de la première éruption cutanée généralisée à l'apparition de syphilides tertiaires - tubercules et gommes) dure 2 à 4 ans et est caractérisée par une évolution ondulante, une abondance et une variété de symptômes cliniques. Les principales manifestations sont représentées par les syphilides : maculaires, papuleuses, pustuleuses, pigmentées - et la calvitie.

La première éruption généralisée, qui semble remplacer le chancre mou cicatrisant, est la plus brillante et la plus abondante (syphilis fraîche secondaire), elle s'accompagne d'une polyadénite prononcée. L'éruption cutanée dure plusieurs semaines (moins souvent des mois), puis disparaît spontanément. Des épisodes répétés d'éruptions cutanées (syphilis secondaire récurrente) alternent avec des périodes d'absence totale de manifestations (syphilis latente secondaire). Les éruptions cutanées avec syphilis secondaire récurrente sont moins abondantes, mais de plus grande taille. Au premier semestre, ils s'accompagnent d'une polyadénite.

La période tertiaire débute souvent entre la 3e et la 4e année de la maladie et, en l’absence de traitement, dure jusqu’à la fin de la vie du patient.

Ses manifestations sont les plus graves, entraînant une défiguration permanente de l'apparence, un handicap et, dans 10 % des cas, la mort. La syphilis tertiaire se caractérise par une évolution ondulatoire avec une alternance de manifestations actives dans divers organes et tissus (principalement dans la peau, les muqueuses et les os) et d'états latents à long terme.

Les syphilides de la période tertiaire sont représentées par des tubercules et des ganglions (gommes). Les réactions sérologiques classiques (telles que la réaction de Wasserman) deviennent positives au milieu de la période primaire et on distingue donc la syphilis primaire entre séronégative et séropositive. Ils sont positifs tout au long de la période secondaire, dans les premières années de la période tertiaire, et avec la syphilis tertiaire tardive, ils peuvent devenir négatifs chez 1/3 des patients. Parmi les séroréactions modernes (spécifiques) de la syphilis, la réaction d'immobilisation de Treponema pallidum (TPI), qui est positive chez tous les patients dès le début de la période secondaire, joue un rôle important. La plus intéressante est la réaction d'immunofluorescence (RIF), qui est parfois positive à la fin de la période d'incubation et reste positive tout au long de l'évolution de la maladie chez tous les patients. Il existe des écarts significatifs par rapport à l'évolution typique décrite d'une infection syphilitique. Chez certains patients, si l'agent pathogène pénètre immédiatement profondément dans les tissus ou pénètre dans un vaisseau (par exemple, avec une coupure profonde, lors d'une transfusion sanguine), il n'y a pas de période primaire et la maladie commence après une période d'incubation prolongée en conséquence avec secondaire éruptions cutanées - c'est la syphilis dite « silencieuse » (« décapitée »), « syphilis sans chancre », « syphilis transfusionnelle ». Chez certains patients présentant des formes tardives (lorsque la maladie a plus de 2 ans), seuls les organes internes ou le système nerveux sont touchés - c'est ce qu'on appelle la syphilis viscérale et la neurosyphilis.

Classification des syphilis acquises et congénitales : syphilis séronégative primaire, syphilis séropositive primaire, syphilis fraîche secondaire, syphilis secondaire récurrente, syphilis latente secondaire, syphilis active tertiaire, syphilis latente tertiaire, syphilis séropositive latente précoce, syphilis séropositive latente tardive, syphilis congénitale précoce, congénitale syphilis tardive, syphilis congénitale latente, neurosyphilis, syphilis viscérale.

Il n’existe pas d’immunité innée et naturelle contre la syphilis. Cela signifie que n’importe qui peut contracter la syphilis ; l'immunité acquise contre la syphilis ne se produit pas (une personne qui s'est remise de la syphilis peut en être à nouveau infectée). De nombreux cas d'infections répétées par la syphilis (réinfection) ont été décrits. Lorsque vous contractez la syphilis, une condition survient dans le corps, communément appelée immunité non stérile ou infectieuse. Cette forme d'immunité se caractérise par une résistance (immunité) à une nouvelle infection par la syphilis tant que l'agent causal de la maladie est présent dans l'organisme. Malgré la présence d'une immunité infectieuse dans la syphilis, une surinfection est également possible. Ceci n'est généralement observé que dans les intervalles relativement courts où la tension immunitaire n'a pas encore atteint un niveau significatif ou a déjà fortement diminué. La surinfection par la syphilis est possible pendant la période d'incubation, dans les 10 premiers jours de la période primaire, dans la période tertiaire avec une longue durée d'existence.

Nous souhaitons adopter une fillette de 4 mois. La mère n'a pas été vue par un gynécologue ; elle a accouché sans passeport ; selon un test rapide, la mère avait la syphilis. Après l'accouchement, la mère s'est enfuie de l'hôpital. L'enfant a reçu un traitement préventif. Au miel La carte de l'enfant indique - Contact périnatal pour la syphilis. Un test de dépistage de la syphilis montre la présence d'anticorps. On nous dit que l’enfant est en bonne santé, mais le fait que l’enfant ait une réaction positive à la syphilis indique qu’il s’agit des anticorps de la mère. Nous avons vu ++++4 dans le dossier de l’enfant, mais ifa était négatif. Merci de clarifier la situation, j'ai vraiment besoin de votre aide, merci d'avance pour votre réponse rapide

Ekaterina, Moscou

RÉPONSE : 27/11/2012

« Exposition périnatale à la syphilis » signifie que la mère est atteinte de la syphilis. L'enfant n'a pas la syphilis. Ceci est démontré par un ELISA négatif. La réaction de Wasserman reste toujours positive longtemps après la guérison de la syphilis. Adopter l'enfant de quelqu'un d'autre représente un risque important pour les parents adoptifs. Vous ne pouvez pas vous débarrasser de son code génétique, et Dieu seul sait ce qu’il contient. Aucune éducation ne peut corriger cela. C'est à vous de décider, bien sûr.

Question de clarification

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En analysant la littérature nationale et étrangère sur le problème de la santé des enfants nés de mères séropositives pour la syphilis, il a été constaté que les enfants naissent prématurément, avec des signes d'asphyxie. Il a été établi que la période néonatale présente des symptômes d'inadaptation. Il a été prouvé que lors de l'observation dynamique des enfants, il existe un retard dans le développement physique et neuropsychique. Des troubles sanguins périphériques ont été détectés sous forme d'anémie, de thrombocytopénie, de leucocytose, d'augmentation de la VS, ainsi que d'écarts dans les tests sanguins biochimiques. Des modifications pathologiques du système nerveux central et de multiples lésions des organes internes ont été identifiées. Il a été prouvé que les enfants nés de mères séropositives pour la syphilis sont sensibles aux infections virales respiratoires fréquentes, au rachitisme et sont plus susceptibles de souffrir de malnutrition postnatale.

la santé des enfants

syphilis congénitale

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La seule façon de transmettre la syphilis de la mère au fœtus est l'infection par le placenta, avec un risque élevé de développer une syphilis congénitale. Actuellement, il a été proposé d'étendre le concept du complexe TORCH d'infections congénitales à STORCH, où S signifie syphilis, car, à partir de la seizième semaine de développement intra-utérin, l'agent pathogène circulant dans le sang est capable de traverser le placenta. barrière et infecter le fœtus.

Un traitement complet de la mère en début de grossesse (au cours de la première moitié de la grossesse et surtout au cours du premier trimestre) évite généralement les dommages causés au fœtus.

Selon des études, les enfants nés de mères séropositives pour la syphilis naissent prématurément entre 33 et 37 semaines, avec des signes d'hypoxie intra-utérine et de retard de croissance intra-utérin. Lorsqu'ils sont évalués sur l'échelle d'Apgar, des symptômes d'asphyxie sévère sont notés. La période néonatale chez ces enfants se déroule par des processus d'inadaptation. Le retard de croissance intra-utérin entraîne une diminution de la résistance des nouveau-nés au stress de la naissance, un épuisement des ressources adaptatives avec le développement de manifestations cliniques de détresse cérébrale et respiratoire. Pendant la période néonatale, des conditions pathologiques telles qu'un dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal sous forme de régurgitation et de syndrome dyspeptique, une tachycardie, des bruits cardiaques étouffés, un souffle systolique incohérent à la base du cœur, des troubles de la microcirculation sous forme de « marbrure » du cœur. on note une cyanose cutanée, acro- et périorale.

Lors d'un examen physique d'enfants atteints de syphilis congénitale précoce, des stigmates de dysembryogenèse sont notés. Les anomalies cardiaques mineures les plus courantes se présentent sous la forme d'un foramen ovale ouvert, d'un prolapsus de la valvule mitrale, de cordes supplémentaires du ventricule gauche et d'un anévrisme de la cloison interauriculaire.

Sur la base des données de la littérature, le syndrome de dysplasie du tissu conjonctif est détecté chez les enfants atteints de syphilis congénitale précoce, dont la manifestation phénotypique la plus courante est une pathologie de la peau, du crâne et du système musculo-squelettique. Ces changements pathologiques sont considérés comme un marqueur d’une éventuelle pathologie cardiovasculaire.

La présence d'une dysplasie de la hanche, confirmée par les méthodes d'imagerie, et la détection de 5 à 7 stigmates de dysembryogenèse chez l'enfant au niveau de la tête, du visage, du tronc et des extrémités permettent de parler de l'influence de l'infection syphilitique sur le développement de la stigmatisation pathologique, qui suggère des troubles de l’embryogenèse.

En étudiant le développement physique des enfants nés de mères séropositives pour la syphilis au fil du temps, les scientifiques notent que les enfants naissent avec le poids et la longueur les plus faibles et prennent lentement du poids et de la taille. Les raisons d'un retard de développement physique devraient probablement inclure la présence d'une insuffisance placentaire chez la femme enceinte.

Chez les enfants nés de mères infectées par la syphilis, il existe un retard du développement neuropsychique plus ou moins grave. Ainsi, N.A. Bakuridze a prouvé que les enfants atteints de syphilis congénitale présentaient les indicateurs de développement psychomoteur les plus défavorables au cours de la première année de vie. Le scientifique a examiné 19 enfants atteints de syphilis congénitale à l'âge de 1 mois. Chez 7 enfants, un retard significatif du développement mental a été détecté, chez 8 enfants - léger, sans déviations - chez 4. À l'âge de 12 mois, 6 des enfants examinés présentaient un retard significatif du développement mental, chez 7 enfants un léger le degré de retard dans le développement neuropsychique a été déterminé, dans 6 cas, aucune violation du NPR n'a été observée. Il a été noté que le nombre d'enfants ayant un développement neuropsychique normal augmentait à la fin de la première année de vie.

Les écarts dans le développement neuropsychique sont dus à la fréquence élevée des conséquences de lésions périnatales du système nerveux central et à la présence de changements structurels dans le cerveau, confirmés par les méthodes de neuroimagerie. Un retard de développement neuropsychique persiste chez les enfants nés de mères séropositives pendant toute la période de la petite enfance.

Lors d'une évaluation quantitative (score) du développement neuropsychique, il a été constaté que les enfants atteints de syphilis congénitale précoce présentaient un retard modéré dans le développement neuropsychique. Un retard sévère dans le développement neuropsychique jusqu'à 1 an de vie est rarement détecté et principalement par 1 seul indicateur, et à 2-3 ans de vie, il est enregistré par 2 indicateurs ou plus, le plus souvent - « parole active » en combinaison avec « sensorielle ». développement".

L'examen en laboratoire des enfants nés de mères séropositives pour la syphilis révèle une anémie de gravité variable, une thrombocytopénie, une leucocytose et une augmentation de la VS. Dans les cas graves de syphilis congénitale, l'anisocytose, la normoblastose, la poïkilocytose, les érythroblastes et les jeunes réticulocytes sont enregistrés dans le sang périphérique des patients. Des modifications du sang sous forme d'anémie et de thrombocytopénie peuvent persister chez les enfants jusqu'à l'âge de 3 ans.

Une étude biochimique du sang d'enfants nés de mères infectées par la syphilis révèle une dysprotéinémie, une élévation de la bilirubine totale et directe, une augmentation de l'alanine aminotransférase et de l'aspartate aminotransférase et de la phosphatase alcaline. Les paramètres sanguins biochimiques indiquent indirectement des dommages aux organes internes et peuvent être utilisés comme critères auxiliaires pour diagnostiquer la syphilis congénitale.

Les lésions du système nerveux central dans la syphilis congénitale précoce sont caractérisées par une évolution sévère de l'encéphalopathie périnatale et un polymorphisme clinique prononcé avec une prédominance de troubles du mouvement, d'un syndrome hypertensif-hydrocéphalique et d'un dysfonctionnement végétatif-viscéral sur fond de sympathicotonie. Une étude neurosonographique dynamique des nouveau-nés révèle une ventriculomégalie, une dilatation ventriculaire diffuse, une leucomalacie périventriculaire, des modifications kystiques dans le contexte d'une diminution du flux sanguin cérébral selon l'échographie Doppler, une expansion de l'espace interhémisphérique, une échogénicité accrue des zones périventriculaires.

Compte tenu de la pathogenèse de ces phénomènes, il convient de noter que la ventriculomégalie, la dilatation diffuse des ventricules, l'expansion de l'espace interhémisphérique indiquent des changements dans la genèse liquorodynamique ; la leucomalacie périventriculaire, l'échogénicité accrue des zones périventriculaires indiquent des changements d'origine hypoxique-ischémique de gravité variable.

L'observation d'enfants atteints de syphilis congénitale précoce en suivi a permis d'établir que les principaux syndromes neurologiques sont : hypertensif-hydrocéphalique, trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité, hypotonie convulsive, musculaire, insuffisance pyramidale. Des troubles de type névrose sont enregistrés chez la plupart des enfants.

L'imagerie par résonance magnétique chez les enfants ayant souffert de syphilis congénitale précoce révèle des modifications morphologiques polymorphes pathogénétiquement significatives du cerveau : hydrocéphalie interne, foyers périventriculaires de démyélinisation, transformation kystique du cerveau, ce qui concorde généralement avec les données de la neurosonographie réalisée en période néonatale.

Lors de l'observation dynamique des enfants nés de mères séropositives, une lente récupération des fonctions du système nerveux central a été observée. Le syndrome d'insuffisance pyramidale chez l'enfant persiste jusqu'à l'âge de 3 ans, ce qui entraîne un retard du développement statique-moteur. La régression des modifications hypertensives-hydrocéphaliques se produit également plus lentement et persiste tout au long des trois premières années de la vie des enfants. Le syndrome convulsif sous forme de convulsions fébriles, de paroxysmes affectifs et respiratoires, est enregistré chez les enfants qui ont eu une syphilis congénitale dans la petite enfance.

Ainsi, il existe une incidence élevée de pathologies neurologiques chez les enfants ayant souffert de syphilis congénitale précoce, que les auteurs associent à des lésions des vaisseaux sanguins du cerveau et à des processus dégénératifs du système nerveux.

Selon les chercheurs, lors du suivi des enfants nés de mères infectées par la syphilis, une exposition fréquente des enfants aux ARVI est enregistrée (épisodes de maladie 10 fois par an) au cours des trois premières années de la vie. Le rachitisme et la malnutrition postnatale sont également souvent observés chez les enfants nés de mères séropositives, et cette condition se résorbe plus lentement que chez les enfants en bonne santé bénéficiant d'un traitement adéquat.

L'observation dynamique a permis d'établir que les enfants ayant souffert de syphilis congénitale précoce présentent des plaintes cardiaques et des plaintes de nature névrotique (anxiété, peur, troubles du sommeil).

Lors de l'examen des enfants nés de mères séropositives pour la syphilis, une hépatosplénomégalie modérée est observée au fil du temps lors de l'échographie des organes abdominaux dès la naissance et au cours des trois premières années de vie. Les résultats des diagnostics échographiques ont révélé des modifications canalaires dans le foie et des modifications diffuses dans le pancréas.

Ainsi, la syphilis affecte négativement la santé des enfants nés de mères séropositives pour la syphilis. Les enfants naissent prématurément, avec de faibles scores d'Apgar, des signes de retard de croissance intra-utérin et un poids et une longueur corporels les plus faibles. La période d'adaptation néonatale chez les nouveau-nés ne se déroule pas sans heurts, avec le développement de détresses respiratoires et cérébrales. Par la suite, les enfants connaissent un retard de développement physique et neuropsychique et une forte susceptibilité aux ARVI.

Chez les enfants nés de mères infectées par la syphilis, une pathologie multiviscérale est enregistrée, qui est vérifiée par des méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales. Il existe également une fréquence élevée de pathologies du système nerveux central chez les enfants étudiés, ce qui est confirmé par les méthodes de neuroimagerie.

Le caractère insidieux de la syphilis congénitale est que, malgré un traitement spécifique adéquat, l'une ou l'autre pathologie des organes internes chez les enfants nés de mères séropositives pour la syphilis persiste pendant toute la période de la petite enfance.

Réviseurs :

Voronina Lyudmila Grigorievna, Dr méd. Sciences, professeur, chef du département de dermatovénérologie, Académie médicale d'État d'Orenbourg, ministère de la Santé de la Fédération de Russie, Orenbourg.

Popova Larisa Yurievna, MD. Sciences, professeur, chef du département des maladies infantiles, Académie médicale d'État d'Orenbourg, ministère de la Santé de la Fédération de Russie, Orenbourg.

Lien bibliographique

Choulaeva I.V. ÉTAT DE SANTÉ DES ENFANTS NÉS DE MÈRES SÉROPOSITIVES À LA SYPHILIS // Problèmes modernes de la science et de l'éducation. – 2013. – N° 3. ;
URL : http://science-education.ru/ru/article/view?id=9586 (date d'accès : 02/01/2020). Nous portons à votre connaissance les magazines édités par la maison d'édition "Académie des Sciences Naturelles"