Détermination indépendante de la dilatation cervicale. Méthodes alternatives pour déterminer la dilatation cervicale

L'utérus est l'organe le plus important du corps féminin, chargé de porter et de donner naissance à un enfant. Par essence, c'est un organe musculaire, un réceptacle pour le fœtus. Il est représenté par trois parties : fond, corps, cou. Le col de l'utérus est la partie de l'utérus responsable à la fois du début du travail et de sa prévention. Premièrement, cela aide à retenir le fœtus, prévient la descendance et la naissance prématurée. Ensuite, le col se dilate avant le travail, ce qui facilite le mouvement dans le canal génital. Cela détermine si l'accouchement se déroulera normalement ou pathologiquement. L'utérus doit être mature.

Il est important que chaque femme connaisse et comprenne les causes, les signes et le mécanisme de la dilatation utérine, ce qui permettra de distinguer le processus pathologique du processus naturel. Avec au moins des connaissances minimales, une femme peut prendre des mesures en temps opportun. Beaucoup dépend aussi des actions d'une femme - si vous informez rapidement votre médecin de vos soupçons et signalez les signes pathologiques, vous pouvez prendre des mesures pour prévenir de nombreuses pathologies. Plus tard, vous pourrez participer activement au processus préparatoire.

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Causes

Traditionnellement, il existe une division de toutes les causes possibles en naturelles et pathologiques. Le déroulement normal de la grossesse s'accompagne d'un état fermé de l'utérus, qui contribue à la rétention fiable du fœtus, assure le plein développement et la protection des effets. Plus tard, le canal est complètement libéré et permet au fœtus de sortir. La raison en est des modifications du col de l'utérus, conduisant à un remplacement partiel du tissu musculaire par du tissu conjonctif. Des fibres de collagène se forment également activement, grâce à quoi le passage devient plus doux et plus élastique, ce qui permet aux tissus d'acquérir une plus grande extensibilité.

La raison de l'ouverture est une diminution de la longueur et d'autres paramètres du cou, à la suite de laquelle la structure se détache et un espace se forme. La préparation est un processus avancé qui commence à la semaine 33. L'utérus devient plus lâche et plus mou et la position du fœtus diminue. De l'intérieur, il y a une pression constante sur l'utérus, il commence à s'ouvrir progressivement.

Mais de nombreuses raisons contribuent au processus pathologique. Si la dilatation se produit plus tôt que prévu, il existe un risque d'accouchement prématuré, dans lequel le bébé est complètement immature.

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Comment préparer le col à la dilatation ?

Dans la pratique quotidienne, les spécialistes sont de plus en plus confrontés à l'immaturité utérine. Des mesures préparatoires sont donc nécessaires. Cette question devient particulièrement importante à 40 semaines, lorsque le travail devrait commencer et que le placenta meurt progressivement. Le risque d'hypoxie augmente fortement. Face à cette tournure des événements, on a recours à une stimulation artificielle.

À bien des égards, le succès de la préparation à la divulgation dépend de la femme elle-même. Elle doit maintenir un niveau d'activité élevé et s'assurer de faire de l'exercice. La charge doit être dosée. Il existe de nombreux programmes destinés aux femmes enceintes qui favorisent la préparation physique et psychologique à l'accouchement. Des exercices physiques, des complexes spécialement conçus, stimulent l'activité des muscles et des récepteurs utérins.

L'efficacité de l'activité physique s'explique par le fait que l'utérus est un organe musculaire, qui nécessite également un entraînement. Il faut pratiquer des exercices de respiration, de respiration abdominale, pratiquer des techniques de relaxation et de méditation qui permettent de se détendre et de se concentrer. A l'aide d'exercices, vous pouvez apprendre à contrôler la relaxation de certains muscles et la relaxation d'autres. Des moyens spéciaux sont également utilisés pour favoriser l'ouverture, par exemple des suppositoires, des comprimés. Leur action vise à adoucir les tissus et à former des couches de tissu conjonctif.

Vous pouvez également préparer l'utérus à l'accouchement en utilisant des méthodes médicinales ou non médicinales. Dans le premier cas, les médicaments sont administrés de différentes manières. Le plus souvent, on utilise des agents locaux dont l'action repose sur l'irritation et la stimulation des récepteurs. Par exemple, ils utilisent des médicaments spéciaux, ont recours à un cathéter stimulant et à des bâtons de varech.

Symptômes

Une fois que le processus de divulgation a commencé, il peut passer complètement inaperçu. Souvent, les femmes se retrouvent à la maternité avec une dilatation de 1 à 2 cm, ce qui arrive si inaperçu qu'elles ne s'en rendent même pas compte. C'est un signe de maturité physiologique. Des étirements, des picotements et une sensation de lourdeur sont rarement observés.

Le signe qui indique le plus précisément et le plus fiable la présence d’une ouverture est la libération d’un bouchon muqueux.

Un symptôme dangereux peut être la rupture du liquide amniotique, ce qui indique la nécessité d'une hospitalisation urgente et d'un accouchement à la maternité. Si le travail ne commence pas dans les 6 à 8 heures, la dilatation doit être stimulée, car un séjour prolongé du fœtus sans liquide amniotique entraîne de graves conséquences tant pour le bébé que pour la mère. Infection possible, hypoxie et mort.

Si la dilatation est pathologique et survient bien avant la naissance, les symptômes peuvent également ne pas être remarqués. Par conséquent, il est important de consulter un médecin en temps opportun afin qu'il puisse identifier une éventuelle pathologie et la prévenir.

Les premières étapes sont complètement invisibles. Ce n’est que si le bouchon muqueux s’est détaché que cela est considéré comme un indicateur indiquant le plus précisément une dilatation.

Combien de temps faut-il pour que le col se dilate ?

Cela dépend si une femme accouche pour la première fois ou à plusieurs reprises. Chez les primigestes, la dilatation peut être obtenue après 8 à 10 heures. Pour les mères réitérantes, ce processus est réduit à 6 à 7 heures.

Périodes et phases de dilatation cervicale

Trois périodes sont connues. La première étape est latente. Les contractions commencent. Ils sont généralement irréguliers et peu solides. Les contractions ne sont pas douloureuses et aucune sensation significative ne se produit. Souvent, les femmes qui ne sont pas à la maternité endurent cette période debout, vaquant à leurs activités habituelles et ne remarquant pas de contractions. La période de latence peut durer de plusieurs heures à plusieurs jours.

Pour le moment, vous ne pouvez pas écouter vos sentiments. Il est également déconseillé d'attendre les contractions. Vous devriez essayer de ne pas les remarquer, mais il vaut mieux être sous la surveillance du personnel médical. Pendant ce temps, vous devriez essayer de vous détendre autant que possible. Vous pouvez méditer, faire des exercices de respiration, écouter de la musique apaisante ou simplement dormir. Il n'est pas nécessaire de gaspiller de l'énergie en vain, il faut essayer de la préserver et de l'augmenter, car il en faudra encore beaucoup. Il n’est pas encore nécessaire de prendre des médicaments. Mais votre médecin peut intervenir s’il existe un risque de complications. Le plus souvent, ils recourent à une stimulation artificielle du travail.

La deuxième période est appelée phase de divulgation active, accompagnée de la rapidité du processus. Caractérisé par une augmentation de l'intensité des contractions et une réduction de l'intervalle entre elles. C'est à ce stade que le liquide amniotique doit s'écouler et que la vessie doit éclater. La dilatation est de 4 à 8 cm.

Peu à peu, et parfois rapidement et rapidement, la troisième étape commence et l'utérus s'ouvre au maximum. Il devrait y avoir un médecin à proximité qui supervisera.

Sensations lorsque le col se dilate

Les changements commencent vers 38 à 40 semaines. On observe un vieillissement du placenta, accompagné de la libération d'hormones qui stimulent l'ouverture du col de l'utérus. Des transformations importantes se produisent dans le corps, mais aucune nouvelle sensation n'est ressentie. Parfois, il peut y avoir une douleur, une sensation de pression indiquant une descente. Parfois, les femmes souffrent d'un déséquilibre hormonal, qui se manifeste sous la forme de sautes d'humeur soudaines, d'irritabilité, d'anxiété ou, vice versa, d'euphorie. Mais ces sensations passent très vite.

Plus tard, une fois que le fœtus est suffisamment descendu, des sensations douloureuses dans le bas-ventre et de fausses contractions peuvent être observées, qui représentent une hypertonie prénatale de l'utérus. Pendant cette période, l'utérus commence à se contracter intensément et s'ouvre progressivement. Le premier - la période latente d'ouverture se déroule généralement sans douleur. Dans la deuxième période active, des douleurs surviennent.

Douleur

L'ouverture est divisée en 2 phases : latente et active. Habituellement, la phase latente se déroule sans douleur, tandis que la deuxième phase active se déroule déjà avec une sensation de douleur. En fait, cette douleur est naturelle, mais de nos jours, toutes les femmes ne peuvent pas la supporter, c'est pourquoi les médecins sont obligés de recourir à des analgésiques. Généralement, une douleur intense survient lorsque la dilatation dépasse 5 cm.

Décharge

D'abord, la fiche se détache. Un écoulement muqueux jaune est également possible. A la fin de la phase active, du liquide amniotique est libéré. Si le col est dilaté d'environ 8 à 10 cm, il s'agit d'un épanchement opportun. Si la dilatation est d'environ 7 cm, l'épanchement est précoce. Si le col est ouvert de 10 cm ou plus et qu'il n'y a pas de rupture d'eau, il est nécessaire de réaliser une amniotomie, à l'entrée de laquelle la paroi de la vessie est percée.

Nausée

Les nausées sont rares : en réaction à des changements hormonaux. Les nausées surviennent rarement lorsque le col est dilaté. Cela peut parfois survenir en réaction à la douleur ou comme effet secondaire de médicaments.

Sang

Il n'y a pas de sang à l'ouverture. L'apparition de sang indique un processus pathologique, une rupture du périnée, d'autres blessures, des saignements.

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Dilatation cervicale sans douleur ni contractions

L'indolore est observée dans la phase latente. Lorsque l'ouverture passe à l'étape suivante, des sensations douloureuses apparaissent. La révélation pathologique est généralement indolore, vous devez donc subir des examens en temps opportun. Le col peut s'ouvrir sans contractions, surtout pendant la période de latence.

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Dilatation du col chez les primipares

La durée est déterminée selon que la femme est primipare ou multipare. Les primipares n'ont pas une telle expérience ; le corps ne s'adapte qu'à des conditions nouvelles et inconnues. Les changements d’activité et les nouvelles conditions provoquent un stress supplémentaire dans le corps, comme tout autre type d’activité nouveau et inattendu. Le corps consacre une partie de ses ressources à s'adapter aux nouvelles conditions. Le système musculaire et le tissu conjonctif ne sont pas entraînés, les influx nerveux pénètrent plus intensément dans l'utérus, stimulant son activité contractile. Cela augmente légèrement la sensibilité et la douleur.

La préparation psychologique et l'autorégulation sont à un niveau inférieur à celui des femmes multipares. De plus, le manque d’expérience et le manque de connaissances sur les actions à accomplir ont des conséquences néfastes. Par conséquent, vous devez vous détendre autant que possible et suivre les recommandations du médecin. Pour les primo-mères, cela dure jusqu'à 8 à 10 heures.

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Dilatation du col chez les femmes multipares

Pour celles qui ont déjà accouché, l’utérus est mieux préparé, étiré et activé. De plus, la mémoire musculaire est préservée, ce qui reproduit le processus d'expulsion du fœtus, similaire à l'expérience précédente. L'activité contractile est mieux régulée par l'influx nerveux, car l'arc réflexe est déjà tracé et il existe une expérience sur laquelle le système nerveux peut s'appuyer pour produire des réflexes. Le processus devient plus régulé et automatique avec l’activation simultanée des mécanismes d’autorégulation du corps. Les muscles de l’utérus et de la région pelvienne sont également mieux préparés, développés et activés. Par conséquent, chez les femmes multipares, il faut environ 6 à 7 heures pour se dilater complètement, dont 5 à 6 heures pour la phase latente et 1 à 2 heures pour la phase active. Le processus est moins douloureux, notamment en raison de la préparation physique et psychologique à la douleur à venir.

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Dilatation prématurée de l'utérus aux premiers stades

Il arrive souvent que l’utérus ne puisse plus assurer ses fonctions et s’ouvre prématurément. Ceci est semé d'accouchements prématurés et de fausses couches. Cette pathologie est appelée insuffisance isthmique-cervicale, dans laquelle l'activité fonctionnelle du col de l'utérus et de l'isthme de l'utérus est altérée. La fonction obturatrice n'est pas remplie, ce qui entraîne un ramollissement et un raccourcissement du col de l'utérus, perdant ainsi sa capacité à soutenir le fœtus. Le plus souvent, ce phénomène est observé au cours du 2-3ème trimestre. Si à 20-30 semaines le col est raccourci à 25 mm, on parle d'incompétence cervicale.

Dans ce cas, des mesures doivent être prises pour maintenir la grossesse. Habituellement, des mesures sont prises pour prolonger la grossesse. Il s’agit d’une stratégie attentiste, qui permet d’attendre que le fœtus arrive à maturité et puisse vivre hors de l’utérus. Une thérapie traditionnelle et non traditionnelle est utilisée.

Dilatation cervicale à 30, 40 semaines de grossesse

Plus la naissance est proche, plus il y a de chances que le fœtus soit mûr. En conséquence, même une naissance prématurée comporte moins de danger. Le col devrait se dilater progressivement. L'option idéale est lorsque le travail commence immédiatement après la dilatation, mais dans la pratique, il arrive souvent que le col se dilate sans que le travail n'ait encore lieu. De nombreuses femmes ne connaissent même pas la dilatation lorsqu’elles arrivent à la maternité. Cependant, la plupart des naissances se terminent avec succès. Le degré de dilatation de l'utérus lors de l'entrée à la maternité n'affecte en rien le processus d'accouchement lui-même. Il est important qu'il s'ouvre lors de l'accouchement. En règle générale, la dilatation normale se produit à un rythme de 1 cm par heure ; chez les femmes multipares, le taux de dilatation est plus élevé. Habituellement, le col devient mou et prêt pour l'accouchement à 37 semaines, et l'utérus commence à s'y préparer à 30-32 semaines.

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Degré de dilatation cervicale

La première étape est indolore, avec des contractions. La deuxième étape - le degré de divulgation est d'environ 6 à 8 cm, dure 4 à 5 heures et se termine par une transition progressive vers la troisième étape, au cours de laquelle une divulgation rapide et complète se produit. Cette étape symbolise le début du travail. En conséquence, il existe 3 degrés de divulgation : initial (1-4 cm), moyen (4-8 cm), divulgation complète (8-10). Parfois, une dilatation allant jusqu'à 12 cm est nécessaire.

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Dilatation du col à un demi-doigt, 1, 2, 3, 4 doigts

Des indicateurs de 10 cm sont considérés comme normaux pour l'accouchement, ce qui correspond à 5 doigts. Si l'utérus est fermé, il n'y a pas de lumière et pendant la palpation, le médecin ne peut pas enfoncer le doigt plus profondément. L'ouverture à un demi-doigt signifie la possibilité de passer la moitié du doigt de l'obstétricien à 1, 2, 3, 4 doigts - en conséquence, il y a de la place pour passer 1, 2, 3, 4 doigts. S’il lui manque au moins un doigt, l’utérus peut être considéré comme mature.

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Dilatation complète du col

La dilatation complète est la troisième phase, qui assure la sortie sans entrave du bébé. Une dilatation à partir de 10 cm peut être considérée comme terminée. Parfois, des ruptures surviennent, nécessitant des points de suture. En cas de menace, une césarienne d'urgence est pratiquée.

Conséquences et complications

La dilatation peut être compliquée par de faibles contractions, au cours desquelles le col ne se dilate pratiquement pas et reste au stade prénatal. Cela se produit souvent en cas d'hydramnios et de naissances multiples. Si l'utérus est trop étiré, des ruptures, une diminution du tonus et de l'activité contractile sont possibles. Cela entraîne également un affaiblissement du travail et un risque d'hypoxie fœtale.

Comment la dilatation cervicale est-elle déterminée et contrôlée ?

La dilatation étant asymptomatique, une investigation est nécessaire. Ils sont principalement examinés par palpation - l'obstétricien sonde avec son doigt. La dilatation est déterminée par le nombre de doigts pouvant passer librement à travers le col. Cette méthode est dépassée, mais elle est encore utilisée aujourd’hui dans presque toutes les institutions. Les mesures en centimètres sont considérées comme plus précises. Habituellement, si 1 doigt passe librement, cela indique une dilatation de 2 à 3 centimètres, respectivement, 2 doigts équivalent à 3 à 4 cm. Une dilatation complète est indiquée lorsque l'utérus se dilate de 4 doigts ou 8 cm. La dilatation complète est déterminée visuellement. : lors du lissage du cou, bords fins et passage libre de 5 doigts.

Pour évaluer la dilatation, on utilise l'échelle de Bishop, un examen gynécologique, au cours duquel des mesures sont prises. Ensuite, les données obtenues sont présentées sous la forme d'un graphique sur lequel le processus de naissance est visualisé. Le graphique s’appelle un partogramme de naissance. Cela démontre clairement des changements, une forte augmentation indique l'efficacité de l'accouchement.

Dilatation cervicale à l'échographie

La dilatation peut être perceptible à l’échographie. Il est nécessaire de se présenter aux examens programmés, qui permettront d'identifier la pathologie et de prendre les mesures nécessaires.

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Stimulation de la dilatation cervicale

Cela implique l'utilisation de diverses méthodes qui accélèrent le processus d'ouverture. Il existe des méthodes médicinales et non médicinales.

Comment accélérer la dilatation du col à la maison ?

Favorise des niveaux élevés d’activité physique. La nourriture doit contenir beaucoup de fruits et légumes frais. Vous devez prendre une décoction de feuilles de framboisier ou du thé additionné de feuilles de framboisier. Il est important de stimuler les mamelons, de masser le lobe de l'oreille et l'auriculaire. Le sexe aide à ouvrir le col car c’est un stimulant naturel. De plus, le sperme contient de grandes quantités de prostaglandines, qui sont également de puissants stimulants.

L'exercice est important. Les squats apportent une énorme contribution. Les exercices avec des ballons spéciaux et des équipements de gymnastique ont un effet positif. Les exercices de respiration sont très importants, car non seulement ils stimulent l’utérus et améliorent la circulation sanguine, mais ils déclenchent également un certain nombre de transformations biochimiques. Niveaux hormonaux et changement d’état neuropsychique. Dans le même temps, les zones tendues se détendent et les zones détendues se tonifient. Il y a une régulation correcte de l'activité contractile des muscles, y compris des muscles utérins. La respiration, notamment avec le ventre, stimule la production de prostaglandines et d'influx nerveux, qui affectent directement l'activité de l'utérus. Les muscles lisses sont également entraînés et renforcés.

La méditation, les pratiques de relaxation, le silence, la concentration et la contemplation intérieure sont importantes. Ce sont les techniques de base du hatha yoga, qui vous permettent de prendre le contrôle de votre propre corps et de réguler consciemment vos sentiments et sensations. Les pratiques de respiration et de relaxation soulagent les excès de tension et de stress. En conséquence, les tensions musculaires sont soulagées et la douleur disparaît. L'attitude mentale joue un rôle essentiel. De nombreuses femmes ont peur de la douleur et ralentissent consciemment ou inconsciemment le processus d'accouchement. La respiration et la relaxation permettent de se débarrasser des blocages internes, de bloquer la peur et de réduire le seuil de sensibilité à la douleur.

Sont également présentées des séances d'aromathérapie, un bain chaud aux huiles essentielles, une chromothérapie, des soins aquatiques, une musicothérapie et une thérapie par le son et les vibrations.

Méthodes de dilatation cervicale

Il existe des méthodes conservatrices qui utilisent des agents pharmaceutiques destinés à la stimulation. Des méthodes radicales peuvent être utilisées en cas d'urgence : amniotomie, incision périnéale. Il existe également des produits non médicamenteux : bâtonnets de varech, cathéters spéciaux, gels et huiles, suppositoires. L'exercice physique, le sexe, la méditation, les techniques de respiration et les bougies locales fonctionnent bien.

Cathéter et ballon de Foley pour dilater le col

Un cathéter spécial, présenté sous la forme d'un tube avec un ballon. Injecté dans le col pendant 24 heures. Le ballon se remplit progressivement d'air, ce qui dilate les parois de l'utérus. Présente de nombreux inconvénients.

Peut être décrit comme un cathéter contenant un ballon. Il est rempli d'air. Il est inséré pendant une journée et une ouverture progressive se produit en raison de l'expansion de la paroi cervicale. La probabilité de développer une infection augmente considérablement.

Gel de dilatation cervicale

Un gel spécial contenant des prostaglandines est injecté dans le canal cervical. Une stimulation hormonale se produit, l'effet peut être obtenu après 2-3 heures.

Exercice physique

Les squats sont des exercices efficaces. Les torsions et les sauts sont contre-indiqués. Dans le même temps, pendant la pratique, vous devez vous efforcer d'obtenir une relaxation maximale et de contrôler votre respiration. Vous devez effectuer des exercices statiques qui entraînent la volonté et l'endurance. Il est préférable de réaliser les exercices dans un environnement calme, avec une musique relaxante. Il existe de nombreuses leçons vidéo pour les femmes enceintes, où tous les exercices sont présentés clairement, sélectionnés dans l'ordre optimal et passent en douceur de l'un à l'autre. Ces cours vidéo combinent efficacement des complexes statiques et dynamiques, des exercices de respiration et des pratiques méditatives.

La meilleure option est le yoga, le pranayama (exercices de respiration et de contemplation interne), le qigong, la méditation, la natation et l'aquagym. Vous pouvez vous inscrire à des cours préparatoires spéciaux pour femmes enceintes, où est effectuée la préparation physique et psychologique des femmes enceintes, la formation s'effectuant sous la supervision de spécialistes expérimentés qui peuvent choisir un rythme et un programme d'exercices individuels. Des ballons de gymnastique et des fitballs spéciaux sont utilisés. À la maison, vous pouvez vous entraîner même à l'aide d'un escalier ordinaire, en effectuant des montées et des descentes fréquentes.

Les exercices physiques seront plus efficaces si vous commencez à vous préparer tôt. Et encore mieux – bien avant la grossesse. Des muscles entraînés sont la clé d’une ouverture rapide et réussie de l’utérus, car il s’agit aussi essentiellement d’un muscle. Mais si les préparatifs n’ont pas commencé lors de la planification de la grossesse, ce n’est pas grave. Il vaut mieux commencer tard que ne pas faire d’exercice du tout. Ils sont bénéfiques même si vous commencez une pratique régulière dans les dernières semaines.

Fitball pour la dilatation du col

Dans les cliniques modernes, il a longtemps été recommandé de prendre non pas la position traditionnelle sur un plan horizontal, mais une position verticale. Une position assise est également recommandée. Mais la surface ne doit pas être dure. Le fitball idéal est un gros ballon gonflable, utilisé dans le sport et la gymnastique. Si vous vous asseyez dessus et effectuez des exercices spéciaux, vous pourrez détendre les zones tendues et resserrer les zones qui seront en bonne forme. Il est préférable d'écarter les jambes. L'activité nerveuse et hormonale est activée et l'utérus est davantage stimulé. Lors des cours préparatoires, vous pouvez recevoir une formation spéciale sur les exercices et les positions sur un fitball.

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Squats pour ouvrir le col

Les squats stimulent le cou, à la fois en activant l'activité nerveuse et mécaniquement. Vous devez effectuer des squats réguliers ou des squats selon un modèle spécial. Le temps augmente progressivement. Tout d’abord, vous devez effectuer chaque étape pendant 10 secondes. Augmentez ensuite la durée à 1 minute pour chaque étape. Dans un premier temps, nous nous accroupissons lentement. La durée du squat doit être de 10 secondes, c'est-à-dire que nous devons nous abaisser complètement en 10 secondes. Ensuite, nous restons assis dans cette position pendant encore 10 secondes et commençons à nous détendre autant que possible. Puis on monte partiellement. Vous devez vous arrêter dans une position telle que vos cuisses soient parallèles au sol. On reste dans cette position pendant 10 secondes, puis lentement, pendant les 10 secondes suivantes, on s'abaisse. Nous nous reposons, nous détendons en squat pendant encore 10 secondes. Nous entamons une lente montée pendant 10 secondes. Reposez-vous ensuite pendant 10 secondes et recommencez à vous accroupir. Après avoir réussi à réaliser 10 squats de ce type en une seule approche, nous passons à l'étape suivante - la durée de chaque étape augmente à 20 secondes, puis à 30, 40, 50 secondes et une minute. Après vous être accroupi 10 fois à un rythme lent, vous devez absolument vous accroupir à un rythme rapide. La vitesse doit atteindre 50 squats par minute. Si cela ne fonctionne pas, il vaut mieux ne pas s'accroupir complètement, vous ne pouvez vous abaisser que partiellement. Progressivement, vous devez augmenter la profondeur des squats.

Méditation pour ouvrir le col

La pose « Shavasana » utilisée en yoga est efficace. Vous devez vous allonger sur le dos, les jambes et les bras légèrement écartés. Yeux fermés. Vous pouvez allumer une musique relaxante et une lampe aromatique. Les sons de la nature sont bons, en particulier le bruit d'une vague de mer, le bruit de la pluie et d'une cascade. Les chants d’oiseaux, les sons d’animaux et la musique instrumentale peuvent convenir. Vous devez essayer de vous détendre autant que possible, sans penser à rien. Les muscles doivent être détendus consciemment, en attirant l'attention sur eux. Tout d’abord, concentrons-nous sur les jambes. Nous sentons comment les muscles des jambes se détendent, deviennent mous et lourds. La relaxation couvre le bout des doigts, s'entend le long du tibia, le long de la cuisse. La rotule tombe. La région pelvienne, le périnée et l'utérus se détendent. Les deux jambes sont détendues, la région pelvienne est relâchée, la relaxation progressive couvre le ventre, le dos, le bas du dos et les muscles le long de la colonne vertébrale se détendent. La poitrine et les bras se détendent. La relaxation des mains monte du bout des doigts, glisse le long du poignet, des coudes, de l'avant-bras, détend le coude, l'épaule, la clavicule.

Encore une fois, promenez votre attention dans tout votre corps, ressentez la relaxation dans chaque domaine. Une attention particulière doit être portée au visage : sentez comment votre front, votre nez, vos yeux, vos oreilles, vos joues se détendent. Le menton est détendu, la mâchoire inférieure est détendue et peut être légèrement ouverte. Yeux fermés. Vous êtes immobile et détendu, tout votre corps est lourd. Il n'y a aucune pensée dans ma tête. Il n'y a que le silence. Si des pensées viennent, vous devez les laisser partir, pas les retarder. Cette méditation doit durer au moins 30 minutes. Il n'y a pas de limite maximale. Idéalement, cela devrait durer jusqu'à trois heures. Après cela, vous devez vous allonger et ne pas vous précipiter pour vous lever. Vous pouvez boire du thé ou une décoction d'herbes. Le thé aux feuilles de framboisier est idéal.

Il existe également des leçons vidéo et du matériel audio pour la méditation, qui expliquent en détail toutes les nuances et fournissent un accompagnement à la méditation. La voix lente et calme d'un spécialiste guide doucement votre attention, la dirigeant vers les bonnes zones, vous rappelant de vous détendre et de ne pas réfléchir. La voix n'accompagne pas toute méditation : elle se combine efficacement avec des moments de silence, un fond particulier et un accompagnement musical sont sélectionnés. Le rythme s'intensifie et s'estompe, ce qui crée la tonalité souhaitée.

Médicaments pour la dilatation du col

Divers médicaments sont utilisés. L'ocytocine, l'administration intramusculaire de sinestrol et les suppositoires contenant de la prostaglandine ont fait leurs preuves. L'enzaprost est également administré par voie intraveineuse. L'utilisation de prostaglandines synthétiques est autorisée. La posologie et la fréquence d'administration ne peuvent être déterminées que par un médecin, car elles sont strictement individuelles et déterminées par les résultats du partogramme.

Pilules

La miropristone est utilisée. Il stimule l'activité contractile du myomètre. Prendre 1 comprimé chaque jour, sous la stricte surveillance d'un médecin.

L'ocytocine-MEZ est souvent utilisée pour stimuler la dilatation utérine et déclencher le travail. Il s'agit d'une solution pour administration intramusculaire et intraveineuse.

L'ouverture peut être facilitée par le no-spa, qui est un médicament antispasmodique, détend les muscles et les rend plus élastiques. Prescrit 1 à 2 comprimés 2 à 3 fois par jour ou sous forme d'injections.

La papavérine peut être utilisée aussi bien sous forme d'injections que sous forme de comprimés. La posologie dépend de la vitesse de dilatation et de l'état de l'utérus, et est déterminée exclusivement après palpation et examen gynécologique. Aide à réduire la tension artérielle et à détendre les muscles lisses.

Caulophyllum 30 est un remède homéopathique utilisé pour déclencher le travail. Cela facilite grandement l'accouchement et réduit le seuil de douleur. Un remède d’origine indienne utilisé depuis longtemps dans la médecine indienne. Réduit considérablement le risque de césarienne, le besoin d'ocytocine disparaît. Élimine les tremblements, la fatigue et la soif, donne de la force.

L'huile de ricin, lorsqu'elle est prise par voie orale, favorise une expansion rapide. Aux premiers stades, il possède des propriétés abortives.

De nombreuses femmes, à leur sortie de l'hôpital, déclarent avoir reçu trop d'injections. Et personne ne sait quels médicaments sont utilisés à cet effet. Afin d’éviter des craintes inutiles, il est préférable de comprendre cela.

Tout d’abord, des médicaments sont administrés pour soulager la douleur. Ce sont des stupéfiants administrés de différentes manières. Le plus souvent - par voie intramusculaire, intraveineuse. L'anesthésie péridurale (une injection dans le dos) est également utilisée. C'est le type de soulagement de la douleur le plus sûr, car il n'affecte ni l'activité contractile ni le fœtus, le médicament ne pénètre pas dans le sang. D'autres types ne sont généralement utilisés que s'il reste 2 à 3 heures avant la naissance du bébé, cela élimine le risque de développer une hypoxie.

En cas de faiblesse du travail, des médicaments de stimulation sont utilisés. Une amniotomie est souvent confondue avec une injection - une ponction du sac amniotique. Selon la situation, des remèdes symptomatiques sont utilisés pour réduire l'enflure, la pression, le rythme cardiaque et pour stimuler le fœtus.

Si les contractions sont longues et douloureuses, mais improductives, la femme s'affaiblit. On lui donne un médicament somnifère, qui lui permet de reprendre rapidement des forces. Ce type de sommeil dure 2 heures. Après cela, l'activité professionnelle s'intensifie.

Les injections sont souvent utilisées pour prévenir ou arrêter les saignements. En cas d'intervention chirurgicale, de nombreuses injections sont également utilisées. Des injections sont également administrées pour retirer le placenta et le repos post-partum.

Un compte-gouttes est utilisé pour stimuler l’ouverture. Il est à base de solution saline ou de glucose, qui entretient et nourrit l'organisme. Si nécessaire, des médicaments aux effets divers sont ajoutés aux compte-gouttes.

Suppositoires pour la dilatation du col avant l'accouchement

Utilisé pour l'administration intravaginale avec une teneur élevée en prostaglandine synthétique. Leur efficacité est élevée : le résultat est obtenu en 2-3 heures.

Bâtonnets de laminaire pour dilater le col avant l'accouchement

Ce sont des bâtons fabriqués à partir de varech marin. Des algues séchées, de petite taille, sont insérées dans le cou. Peu à peu, il devient saturé d'humidité et se dilate, le col se dilate également. Autant de bâtonnets sont insérés que nécessaire pour remplir complètement.

Dilatation manuelle du col

Il s’agit d’une dilatation artificielle par insertion et expansion d’un doigt lors d’un examen gynécologique.

Dilatation pessaire et boule du col

Il est utilisé pour prévenir une dilatation précoce et maintenir la grossesse. Le pessaire se présente sous la forme d’un dispositif en plastique qui assure le support des organes. Il est formé de plusieurs anneaux reliés les uns aux autres. Fournit un soutien fiable et peut même être réalisé en ambulatoire. Durée – plusieurs minutes. Pour l'insertion, l'anneau est lubrifié avec du gel et inséré dans le vagin. Après la procédure, les relations sexuelles sont contre-indiquées. Toutes les 2-3 semaines, vous devez surveiller l'état de la microflore vaginale et réaliser une échographie.

Pour ouvrir et stimuler mécaniquement l'utérus, une boule en plastique spéciale est insérée dans le col et laissée pendant une journée.

Feuille de framboisier pour dilatation cervicale

Les feuilles de framboisier sont très efficaces pour dilater le col. Peut être utilisé en thé ou en décoction.

Dilatation cervicale selon Rogovin

Le nom complet est la méthode Rogovin-Zanchenko. Il s'agit d'une méthode de mesure externe qui permet d'évaluer le degré d'ouverture du pharynx externe. Au plus fort de la contraction, mesurez la distance entre l'apophyse xiphoïde et le fond de l'utérus, en centimètres. Les indicateurs résultants sont soustraits de 10 cm pour obtenir des indicateurs de hauteur. La méthode est approximative.

Comment prévenir la dilatation du col pendant la grossesse ?

Des moyens de prolongation sont utilisés : alitement. Paix émotionnelle, médicaments, notamment sédatifs. Un traitement est nécessaire pour produire un surfactant dans les poumons du fœtus, ce qui accélère leur maturation. Des méthodes de traitement chirurgical sont également possibles, notamment la suture du col de l'utérus ou l'utilisation d'un pessaire obstétrical spécial.

Anneau sur le col pour éviter la dilatation

Afin d'éviter une dilatation prématurée, un anneau en plastique spécial est inséré dans l'utérus. Cela réduit la charge. L'administration peut se faire en ambulatoire, à vessie vide. Pour éviter que l'utérus ne se contracte, vous pouvez prendre un antispasmodique avant l'intervention. L'anneau est lubrifié à la glycérine et inséré dans le vagin. Ensuite, ils sont tournés dans la direction souhaitée. Le médecin fera tout le nécessaire. Le patient ne devra se présenter à un rendez-vous que toutes les 2-3 semaines pour un examen bactériologique. Vous ne pouvez pas non plus avoir de relations sexuelles. Dilatation du col avant l'accouchement se produit naturellement, puisque l’anneau est d’abord retiré.

Il est important de le savoir !

Le problème central de l'obstétrique moderne est la régulation du travail, car élucider l'essence des mécanismes qui stimulent l'activité contractile de l'utérus est une condition préalable nécessaire pour réduire le nombre d'accouchements pathologiques, d'interventions chirurgicales, de saignements hypo- et atoniques et réduire la mortalité périnatale. .

Le cou de l'organe reproducteur joue le rôle d'un anneau qui ferme l'entrée et maintient l'enfant à l'intérieur. Au cours des 9 mois, le bébé grandit et le volume de liquide amniotique augmente. La pression sur les os du bassin augmente. L'orgue ne résiste pas toujours à la charge. Les symptômes et les signes de dilatation cervicale en début de grossesse sont fréquents. Le phénomène est dangereux et assez courant. Si un traitement n'est pas pris en temps opportun, une fausse couche se produira.

Au cours de la grossesse, des perturbations se produisent dans le corps. Le tissu musculaire est partiellement remplacé par du tissu conjonctif. De nouvelles fibres de collagène commencent à se former. Contrairement aux précédents, ils sont plus souples et élastiques. Une petite quantité est absorbée pour former la substance principale. Vous pouvez dire que le col se dilate par son apparence. Il semble lâche, raccourci, avec un canal visible.

L'organe commence à se préparer au travail entre 32 et 34 semaines. Cela se manifeste par la douceur à l’extérieur. Le canal reste assez dense. Le ramollissement complet du col de l'utérus se produit entre 36 et 38 semaines. Le bébé entre dans le bassin à ce stade de la grossesse. La pression sur l'organe reproducteur augmente, le forçant à s'ouvrir.

Le processus commence par le pharynx interne. Le bébé se déplace le long du canal génital, qui a la forme d'un cône avec un côté large à la sortie. Les tissus s'étirent progressivement. Pour les femmes qui accouchent à plusieurs reprises, la procédure est plus rapide. Le canal s'ouvre des deux côtés en même temps, l'ouverture du col ne se fait pratiquement pas sentir pendant la grossesse.

Immédiatement avant le début du processus d'accouchement, celui-ci s'épuise et semble trop court. 2 doigts ou plus rentreront à l’intérieur. Cependant, l'action ne s'arrête pas. La limite est considérée comme étant de 10 à 12 cm. Cette largeur du trou est nécessaire pour une sortie réussie de la tête du bébé. Le degré de maturité du col est déterminé selon l'échelle de Bishop.

Il en existe 3 types :

1. immature;
2. maturation;
3. mature.

Le premier se caractérise par une densité, une longueur supérieure à 2 cm et une fermeture du pharynx externe. La seconde correspond à la douceur externe et à la dureté interne. Le raccourcissement se produit à 1 à 1,5 cm et la moitié du chemin devient praticable. Le troisième type se caractérise par la douceur et la possibilité d'insérer 2 doigts.

Quelques heures avant le début du travail, des crampes apparaissent lorsque le col se dilate. Ils ne durent pas longtemps, sont de faible intensité et n’entraînent pas de changements structurels. La durée normale est d'environ 6 heures.

Signes d'ICN

Il est difficile d’envisager une insuffisance isthmo-cervicale au deuxième trimestre de la grossesse. Le médecin obtient des données en examinant le vagin par échographie et en effectuant un examen à l'aide d'un spéculum. Vous devez trouver le problème rapidement pour éviter une fausse couche.

Sentez-vous la dilatation du col de l'utérus ? Oui et non. Certaines femmes en travail arrivent à la maternité avec une dilatation de 2 cm et ne ressentent rien. D’autres ressentent de la douleur lors de la contraction.

Signes de dilatation cervicale au deuxième trimestre :

• saignement;
• douleur dans le bas-ventre;
• raccourcissement, ramollissement;
• pression sur le vagin;
• à l'examen, le sac amniotique est visible ;
• écart de longueur avec les paramètres normaux ;
• le pharynx est ouvert.

Si au moins un de ces symptômes est détecté, un traitement immédiat est nécessaire. Deux ou plus sont considérés comme un signal pour que la femme en travail soit admise à la clinique. Des diarrhées et des nausées sont également observées lorsque le col se dilate. Indique une saillie insuffisante du sac amniotique.

Possibilités d'hébergement :

1. au-dessus du pharynx interne ;
2. sur la ligne du trou, mais invisible à l'oeil ;
3. dans le canal, visible à l'examen ;
4. déplacé dans le vagin.

Quelle sensation ressent-on lorsque le col se dilate ?

• douleur lancinante irradiant vers les cuisses ;
• sensation d'inconfort due au bébé tombant;
• spasmes dans le vagin.

Un gynécologue est capable de diagnostiquer une ICI en ayant :

1. des informations sur les fausses couches antérieures survenues au cours du dernier trimestre de la grossesse ;
2. des données sur l'interruption prématurée de grossesse par le travail à un stade précoce ;
3. des informations selon lesquelles la conception a eu lieu après une FIV ;
4. résultats du prolapsus des membranes;
5. indicateurs d'inspection miroir.

Très souvent, de nombreux signes manquent. Par conséquent, il est difficile de comprendre que le col s'ouvre. L'examen échographique est considéré comme la méthode la plus efficace. La méthode indiquera rapidement la carence et déterminera également pourquoi elle est apparue.

Parfois, les femmes se retrouvent à la maternité avec une ouverture de 1 à 2 cm et elles ne se rendent même pas compte du processus en cours. Tout se passe inaperçu et le col commence à se dilater sans contractions. Des étirements et des picotements sont rarement observés.

Causes

Une dilatation prématurée du col en début de grossesse entraîne souvent des fausses couches. Le ramollissement provoque l'expansion, l'ouverture. Il est difficile pour le fœtus de tenir le coup.

Il existe 2 types d'ICN :

1. organique;
2. fonctionnel.

Ce qu'aura une femme en particulier sera déterminé par les raisons qui l'ont formée. L’organique est aussi appelé traumatique car il est causé par une blessure. Le col perd son élasticité et devient cicatrisé.

• les avortements ;
• fausses couches;
• blessures cervicales;
• traitement des polypes, érosion;
• grattage.

Le tissu cicatriciel ne peut pas s’étirer. Il est constitué de fibres conjonctives. Ils se caractérisent par une rigidité accrue. La capacité de contractilité est perdue. De ce fait, le bébé n’est pas retenu à l’intérieur. L'ICN apparaît.

Appel fonctionnel :

1. changements hormonaux;
2. hydramnios;
3. pathologies de l'organe reproducteur;
4. déséquilibre des tissus.

Une grande quantité d’androgènes produite ou une petite quantité de progestérone entraîne une perturbation hormonale. La conséquence est détectée à la 11ème semaine de grossesse. Le col s'affaiblit et s'ouvre.

Une grande accumulation d’eau est également considérée comme une cause grave. Ce phénomène s'observe lors de grossesses multiples. La charge sur l'organe reproducteur augmente et une insuffisance apparaît.

Ces raisons contribuent à divers degrés d’adoucissement. L'utérus se prépare à l'avance à l'accouchement et devient souple. À mesure que le bébé grandit, sa capacité à rester à l’intérieur diminue. L'échec fonctionnel touche les femmes qui ont des problèmes de fonctionnement des ovaires. Une ICI congénitale est également parfois présente.

Chaque femme vit cette maladie individuellement. Au lieu d’une seule raison, cela peut être dû à deux ou plusieurs. De toute façon, l'enfant a du mal à tenir le coup, il se dirige vers la sortie. Au fur et à mesure qu'elle descend, la pression augmente. Une position basse conduit à une infection. En conséquence, une fausse couche ou un travail prématuré se produit.

Traitement

Le médecin détermine les causes exactes de la carence, puis recommande un traitement. Pour les symptômes fonctionnels, des médicaments hormonaux sont souvent prescrits. Ils rétablissent les niveaux d'hormones en 1 à 2 semaines. Une fois la situation améliorée, le traitement ne s'arrête pas.

Comment vérifier le col de l'utérus avant l'accouchement :

• inspection manuelle ;
• diagnostic échographique.

Il est nécessaire d'observer le repos au lit lorsque tous les signes d'ouverture du col avant l'accouchement sont observés chez une femme aux premiers stades de la naissance d'un enfant. Le gynécologue recommande un calme complet. Toute charge doit être limitée.

Les méthodes de traitement conservatrices impliquent l'utilisation d'un anneau Meyer. Le produit est en plastique. Objectif : Contrôler la pression du bébé sur le col de l'utérus. La manipulation convient aux femmes en travail avec une petite ouverture à un âge gestationnel de 28 semaines ou plus. Grâce à lui, le poids du bébé est réparti uniformément. Cette méthode est utilisée comme méthode auxiliaire.

À un stade précoce, en l'absence de maladies infectieuses, une intervention chirurgicale est prescrite. Le but est de placer des sutures sur le col de l'utérus afin que la dilatation ne se produise qu'après la naissance. Aucune gêne n’est ressentie lors de l’intervention chirurgicale. L'anesthésie est administrée à l'avance. Le matériel de suture est retiré avant le début du travail, lorsque le sac amniotique est ouvert.

Les deux types de traitement de la maladie impliquent la prescription de médicaments antibactériens. Ils sont nécessaires pour exclure la naissance et prévenir un processus infectieux. Pour améliorer l'efficacité, des antispasmodiques sont prescrits. Réduisez l’hypertension avec des agents tocolytiques. Des médicaments hormonaux sont prescrits si une ouverture est constatée en raison d'un dysfonctionnement du système endocrinien.

Stimulation de la dilatation pendant le travail

Avec un col mature, le travail commence à 38 semaines et se termine avec la naissance d'un bébé. Parfois, les médecins stimulent le processus. Les indications sont un travail prématuré et tardif. L'apparition peut être spontanée, faible, avec un arrêt inattendu.

Comment ouvrir l'utérus avant l'accouchement :

1. en administrant des médicaments ;
2. recourir à l'amniotomie ;
3. manuellement.

L'obstétricien constate la faiblesse du processus, le stimule, si l'organe reproducteur cesse de se contracter, les contractions ne suffisent pas pour s'ouvrir complètement. Le médecin utilise des médicaments lorsque 12 heures se sont écoulées après la perte des eaux et que le processus d'accouchement n'a pas commencé. Une telle stimulation est effectuée avec soin sous la supervision du personnel médical. L'absence de réaction allergique aux médicaments est vérifiée prématurément.

Signes de la nécessité de stimuler la dilatation utérine pendant le travail :

• hypertension;
• gestose;
• libération anticipée de l'eau;
• élasticité;
• contractions faibles, absence totale;
• l'organe reproducteur ne s'ouvre pas;
• insuffisance cardiaque;
• rupture du placenta;
• toxicose tardive.

L'obstétricien, en fonction de l'état de santé de la mère en travail, prend une décision concernant la stimulation. Si des symptômes de dilatation prématurée du col apparaissent pendant la grossesse au troisième trimestre, le médecin recommandera à la femme en travail de se rendre à la clinique pendant quelques semaines. Le personnel médical surveillera l'état de la femme et du bébé. Si nécessaire, utilise la méthode chirurgicale.

La méthode d'amniotomie est largement connue. L'idée est de percer la bulle. La principale indication de manipulation est l'arrêt brutal de la dilatation, qui s'est déjà produite à 2 cm. Le perçage accélérera le travail. Le liquide amniotique diminuera et la pression sur les os pelviens diminuera. La méthode est considérée comme sûre et absolument indolore.

Une autre méthode de stimulation consiste à dilater manuellement le col. Des outils spéciaux sont souvent utilisés - des alésoirs. Un représentant éminent est un ballon gonflable rempli de liquide. Il agit sur le cou, réalisant une ouverture. Lors de l'utilisation de cette méthode, il existe un risque d'éclatement de la bulle. Elle est donc réalisée en cas d’urgence.

Le redressement du col avant l'accouchement a lieu à la veille du processus. Si lors de l'examen le gynécologue découvre que cela ne s'est pas produit, la procédure est effectuée manuellement. Parfois accompagné de douleurs intenses. Des manipulations sont nécessaires pour faciliter la sortie de l'enfant.

Dans de nombreux cas, les signes de dilatation passent inaperçus. Puis une sensation de douleur lancinante apparaît, la muqueuse et le bouchon de sang se détachent. Le principal indicateur de l’approche du travail est les contractions utérines. Si de tels symptômes apparaissent en pleine grossesse, parlez-en à votre gynécologue. Il y avait une menace de naissance prématurée du bébé.

Avant l'accouchement, un certain nombre de processus se produisent dans le corps d'une femme qui visent à résoudre avec succès le fardeau et à donner naissance à un fœtus viable. Le processus de naissance lui-même est divisé en trois étapes, chacune étant caractérisée par certaines caractéristiques.

Tout au long de la grossesse, et particulièrement au début du travail, le col de l’utérus joue un rôle important. Cette partie de l’utérus est le « verrou » qui enferme le fœtus pendant neuf mois, puis le libère. Le bon fonctionnement du col et son état adéquat pendant la grossesse sont la clé d'une gestation complète.

Si le col est incapable de se fermer hermétiquement, cela peut entraîner des fausses couches à n'importe quel stade de la grossesse et un accouchement prématuré. Ensuite, cela vaut la peine de parler d’insuffisance isthmique-cervicale. Ce processus est contrôlé par un gynécologue de premier plan qui surveille l'état de la région génitale féminine tout au long de la grossesse. Lorsqu'il est examiné sur une chaise gynécologique, il n'est pas difficile de diagnostiquer une légère dilatation ou un ramollissement du col. Cette pathologie constitue une menace pour une grossesse normale. Et si dans les premiers mois, alors que le fœtus est petit, une fausse couche ne se produit pas, car la pression sur le col de l'utérus est encore faible, alors déjà pendant la période de croissance active de l'enfant, le col de l'utérus peut ne pas résister à une telle pression. . Dans de tels cas, les fausses couches surviennent le plus souvent entre 20 et 30 semaines.

Il est très important qu'une femme consulte un gynécologue en temps opportun, car Les symptômes de dilatation cervicale peuvent ne pas apparaître chez la femme elle-même, du fait que l'ouverture ne s'est pas produite sous l'influence du système hormonal. Souvent, une femme enceinte ne ressent aucun symptôme de dilatation et n'apprend ce problème que lors d'un examen. Et dans certains cas, une femme peut ressentir des picotements au niveau du vagin, ce qui nécessite une consultation. Plus tôt la pathologie sera diagnostiquée, plus vite les médecins prendront les mesures nécessaires pour préserver la grossesse. Dans ce cas, le processus de maintien de la grossesse sera contrôlé par d'autres moyens (suture du col, application d'un pessaire, port d'un bandage).

Le col de l'utérus, en tant que l'un des organes les plus importants dans tout le processus de grossesse, subit des changements tout au long de la période de gestation. Les processus qui se déroulent dans le col de l'utérus à la toute fin de la grossesse sont importants pour la femme et l'enfant : ils signalent que le travail va bientôt commencer. Chaque femme enceinte doit connaître les symptômes de la dilatation du col utérin afin de demander l'aide d'un établissement médical à temps - peut-être pour maintenir la grossesse, et peut-être pour l'accouchement (selon le stade d'apparition de ces signes).

Des changements affectant la dilatation du col se produisent entre 38 et 40 semaines. À ce stade, le placenta commence à vieillir, ce qui sécrète des hormones qui servent au déroulement normal de la grossesse. A cette époque, l'utérus et son col ont un tel tonus qui ne permet pas à l'enfant de grandir, mais ne lui permet néanmoins pas encore de naître. Une fois que le placenta cesse de produire des hormones destinées à maintenir l'utérus, des hormones antagonistes apparaissent dans le corps de la femme, dont la tâche est d'aider le col de l'utérus à s'ouvrir et l'utérus lui-même à se contracter. Ainsi, le niveau d'œstrogène augmente et le niveau de progestérone diminue, l'ocytocine, les prostaglandines, l'acétylcholine et la sérotonine s'accumulent. Toutes ces hormones vont affecter le déroulement du travail et directement la dilatation du col.

Récemment, alors qu’il se trouve dans le ventre de sa mère, l’enfant, sous l’influence de l’utérus légèrement infantile, descend dans la cavité pelvienne. En raison de la pression exercée sur le col de l'utérus, le corps reçoit des signaux indiquant que le travail approche. L'utérus devient légèrement plus tonique pour faciliter le travail. Ainsi, nous parlons des signes avant-coureurs du travail - de fausses contractions dues à une hypertonie prénatale à court terme. Pendant cette période, malgré la pression exercée sur le col, celui-ci ne s'ouvre pas, même si l'utérus peut se contracter.

La principale caractéristique du col de l'utérus pendant la période de travail est son lissage (raccourcissement) et son adoucissement. Lorsque le col s'efface, il élargit son espace d'entrée ; cela ne se produit pas immédiatement, mais progressivement, sur plusieurs heures. En fait, toute la première étape du travail consiste à préparer l’utérus et son col aux actions actives ultérieures.

10 cm est la norme pour qu'un bébé naisse

Tout au long des neuf mois, le col est dit immature. À ce moment-là, il est fermé, ne laisse pas entrer un doigt et mesure environ deux centimètres de long. Au cours des premières heures du processus d'accouchement, l'utérus s'ouvre un peu - seulement un centimètre, déterminé par le libre passage d'un doigt.

En bref sur la dilatation du col avant l'accouchement dans la vidéo.

Le cou est légèrement adouci et raccourci. Cette condition du col de l'utérus est appelée sous-mûr. Après plusieurs heures, le col s'ouvre tellement qu'il ne peut plus retenir le bouchon muqueux - il sort rapidement, ce qui signale le début imminent de la deuxième étape. Au cours de son ouverture, le col change d'emplacement - par rapport au corps de l'utérus, il devient plus grand au centre et pendant la grossesse, il peut être déplacé à tout moment. On peut parler de maturité du col lorsqu'il laisse entrer plus d'un doigt, que sa longueur est inférieure à un centimètre et que le col lui-même est mou. En règle générale, cet état du col de l'utérus est déterminé à trente-neuf semaines et avec des naissances répétées un peu plus tôt. Physiologiquement, une femme est prête à accoucher, mais en pratique, le plus souvent les femmes enceintes marchent avec le col dilaté pendant quelques semaines et accouchent entre quarante et quarante et une semaines sans aucune pathologie. Les symptômes de dilatation du col de l'utérus ne sont pratiquement pas perceptibles pour une femme. Ce n'est que parfois que le bas de l'abdomen peut s'étirer, ce qui indique une pression du fœtus sur le cou ramolli.

Un signe tout à fait fiable de dilatation cervicale est libération du bouchon muqueux. Mais une fuite de liquide amniotique est un signal qu'une hospitalisation est nécessaire - soit le travail approche, soit il sera stimulé pour ne pas laisser le bébé sans liquide amniotique. Les signes de dilatation cervicale sont plus clairement déterminés par les gynécologues.

Sous l'influence des hormones qui stimulent le travail, le col commence à s'ouvrir de plus en plus. En règle générale, dans ce cas, l'utérus se contracte déjà activement. Dans ce cas, la femme ressent une douleur lancinante dans le bas du dos, dans la région vaginale et des crampes au niveau de l'abdomen.

Quand le col se dilate une dizaine de centimètres nous pouvons parler de la naissance sans entrave du bébé au monde. Dans certains cas, si le fœtus est gros, le col de l'utérus peut se rompre, ce qui nécessitera d'autres points de suture.

Quand le col se dilate moins de dix centimètres, mais si un accouchement rapide est nécessaire (par exemple, en cas de menace pour le fœtus), la femme reçoit des médicaments spéciaux qui agissent sur le col et favorisent sa dilatation.

Au fil des années passées au service de l'accouchement, j'ai remarqué une tendance. La dilatation cervicale est le sujet le plus brûlant lors de l'accouchement. Quelle que soit la manière dont une femme envisage d'accoucher, la dilatation du col de l'utérus est toujours dans l'esprit de tous. Pourquoi? La dilatation du col de l'utérus ne nous dit qu'une seule chose : quel est exactement son état à ce moment précis, ici et maintenant. Cela ne dit rien de ce qui s’est passé il y a une demi-heure, ni de ce qui va se passer dans un avenir proche.

Les nouvelles de « progrès » ou d’absence de progrès peuvent avoir un effet positif sur le moral d’une mère, voire détruire son moral. Si la mère est en début de travail depuis quelques jours, la nouvelle d'une dilatation de seulement 1 à 2 cm peut la déstabiliser. Si une femme travaille depuis plusieurs heures et découvre qu'elle a atteint, par exemple, 7 cm, cela peut lui donner de faux espoirs que la fin du travail est proche.

Mais il y a des moments où les informations sur la dilatation cervicale peuvent être utiles. Par exemple, une femme attend une certaine dilatation pour bénéficier d'une péridurale, ou attend d'appeler sa famille pour lui faire savoir que le processus a réellement commencé.

Quels sont les moyens d'obtenir ces informations ? La première pensée est qu’une inspection manuelle doit être effectuée.

Mais devinez quoi ? Aucune inspection manuelle requise ! C'est vrai, vous n'avez pas besoin de toucher votre vagin pour obtenir cette information. Les examens manuels comportent des risques, depuis l'endommagement accidentel de la vessie (ou pas si accidentellement - de nombreuses sages-femmes utilisent des examens manuels pour percer la vessie sans autorisation) jusqu'à l'infection.

La recherche montre également que les inspections manuelles ne sont pas précises. La précision est estimée à environ 48-56 %, en tenant compte du fait que chacun a un œil différent. Avec une erreur de 1 cm, la précision est déjà de 89 à 91 %, mais ce seul centimètre peut prédéterminer l'issue de l'accouchement ici et maintenant, lorsque la question de l'intervention est décidée. Cependant, les examens manuels sont considérés comme la référence en matière de suivi de la « progression » du travail. Eh bien, c'est aussi important : il n'y a pratiquement aucune femme qui aime une telle invasion de son corps par des étrangers, surtout lors de l'accouchement.

Alors, de quelles manières pouvons-nous détecter la dilatation sans toucher en principe au col de l'utérus ?

1. Changement de couleur du sillon interfessier

Ce pli change de couleur en violet/s'assombrit. Cette ligne violette commence à l'anus et monte. Dès que cette ligne atteint le « plafond » (bord du pli), le col est dilaté de 10 cm.

Je vous conseille d'étudier la couleur de ce pli avant le début du travail pour voir la différence de travail.

En 2010, une étude a été menée prouvant l’existence et la justesse de cette approche. Dans l’étude, cette ligne sombre est apparue chez 76 % des femmes. Chez les femmes en accouchement naturel, cette ligne est apparue plus souvent que chez les femmes en travail provoqué (80 % contre 59 %). La ligne a commencé à apparaître à une dilatation de 3 à 4 cm, à prendre une couleur intense à une dilatation de 7 à 8 cm et à perdre progressivement sa couleur jusqu'à une dilatation complète.

En 1990, une autre étude a été menée, publiée dans le Lancet, avec une portée plus réduite, mais avec des résultats similaires. La ligne sombre est apparue chez 89 % des femmes et était totalement absente chez 10 % des femmes. Une relation a été observée entre le stade de descente de la tête dans le canal génital et la longueur de la ligne.

L’apparition d’une ligne sombre s’explique par une pression exercée sur les veines au niveau du coccyx. La peau du sillon interfessier étant très fine, le résultat de cette pression apparaît sous la forme d’une ligne sombre. Plus la tête est basse, plus la pression est forte, plus la ligne est haute.

Compte tenu de la précision de cette méthode et de l’imprécision des examens manuels, le tracé de la ligne sombre constitue un excellent moyen de vérifier la dilatation du col par la femme elle-même, sans aucune intervention. De plus, si une femme envisage d'aller à l'hôpital à un moment donné, cette ligne l'aidera à choisir le bon moment pour cela.

2. Sons pendant le travail

Le bruit d’une femme en travail peut en dire long. Bien sûr, nous sommes tous différents et nous comportons différemment, certains plus bruyants, d’autres plus silencieux. Il existe cependant des tendances.

Avec une dilatation de 0 à 4 cm, les femmes peuvent généralement parler normalement ou avec un léger effort. Elle n'a pas vraiment besoin de se reposer entre les contractions et est plus susceptible de poursuivre ou d'entamer une conversation après chaque contraction. Avec une dilatation de 4 à 7 cm, une femme a généralement besoin de repos entre les contractions ; elle arrête généralement de parler, respire davantage et émet plus de sons. À une dilatation de 7 à 9 cm, une femme commence le plus souvent à grogner, à gémir et à répéter le même son ou mantra. Lorsqu’elle est complètement dilatée, une femme peut se calmer et se replier sur elle-même. Elle ne parle à personne. Les tentatives ont leur propre ensemble de sons. Remarque : les sons faibles et ouverts aident le col à s'ouvrir. Les mâchoires et les lèvres détendues favorisent également l'ouverture

3. Odeur

Il y a quelque chose que la plupart des obstétriciens connaissent. Lorsqu’une femme s’approche de la dilatation complète, elle émet un parfum « terrestre » spécial, profond et épicé.

4. Émotions

Plus la femme est grave, plus la dilatation du col est importante. Bien entendu, cela ne s’applique pas à toutes les femmes, tout comme pour les sons.

Cependant, après avoir lu des montagnes d’histoires de naissance, regardé de nombreuses vidéos et assisté à de nombreux accouchements, je vois une tendance.

Les femmes accouchent en pleine croissance et le cœur léger. Plus les contractions deviennent intenses, plus la femme se replie sur elle-même, ignorant son entourage.

De plus, à l'approche de la dilatation complète, une femme peut éprouver des peurs irrationnelles, dire qu'elle ne peut plus le faire, demander un soulagement de la douleur, etc. Si une femme est prête pour cela, alors la conscience de la normalité de ce processus l'aidera à donner sa confiance et faites-lui savoir que le bébé est déjà là et qu'il est sur le point de naître.

5. Retrait du bouchon

Pour de nombreuses femmes, cela disparaît immédiatement avant l'accouchement. Mais pour beaucoup, avec une dilatation d'environ 6 cm, il peut s'éloigner à nouveau. Cela se produit généralement au milieu d'un combat. Si les eaux se sont retirées avant ce moment, une quantité importante d'entre elles peut encore se retirer à ce stade.

Toutes ces méthodes peuvent être utilisées pour suivre la progression du travail. Certaines méthodes sont plus précises que d’autres. Mais nous devons nous demander pourquoi avons-nous même besoin de savoir comment progresse le travail ? Dans certains cas, ces informations peuvent être utiles, par exemple si une femme ne souhaite pas se rendre à l'hôpital trop tôt ou si elle « négocie » la durée du travail avant de réaliser une intervention, mais ne souhaite pas subir d'examens manuels à ce moment-là. temps (ou pas du tout).

Cependant, je suggère de laisser les femmes tranquilles et de ne pas associer le taux de dilatation du col à la progression (ou à l'absence de progression) du travail. Un travail de dilatation lent et lent qui s'éternise pendant des jours peut soudainement s'accélérer et se terminer en quelques minutes ou heures. Les femmes dont le col est fermé peuvent se retrouver dans les bras d’un bébé en une heure. En gros, la dilatation du col de l'utérus ne signifie rien du tout dans le contexte de la prédiction de l'issue de l'accouchement.

Si vous êtes sur le point d'accoucher et que vous souhaitez éviter complètement les examens manuels, ou si vous souhaitez connaître la dilatation de votre col sans assistance, ces méthodes vous aideront.

Le plus important est de continuer à récolter des informations et à communiquer avec les personnes qui vous soutiennent

Article original:

Le processus d'accouchement est intéressant pour toutes les femmes enceintes. La plupart des femmes multipares ont déjà une idée de ce à quoi elles devront faire face. Les futures mamans sont dans un état d’excitation et d’incertitude avant d’accoucher. Pour que le bébé apparaisse selon toutes les règles et naturellement, la femme doit être complètement enceinte. C'est ce processus qui sera abordé dans l'article. Vous apprendrez les principales étapes et le calendrier de la transformation du canal cervical. Vous pouvez également découvrir ce que cela signifie lorsque le col est dilaté d'un doigt.

organe reproducteur

L'utérus d'une femme est un organe unique et très intéressant. À l’intérieur, il est tapissé d’une membrane muqueuse qui change constamment au cours du cycle menstruel. Au début de la conception, cette poche devient le lieu où le fœtus grandit et se développe.

L'utérus est composé de plusieurs parties. Au tout début, il a une entrée appelée pharynx interne. Un tube en sort, ce segment se termine par une autre bouche, mais cette fois externe. Cette ouverture est le col de l'utérus. Il est déjà localisé dans le vagin de la femme. C'est là que passe le futur bébé lors de l'accouchement.

Col de l'utérus pendant la grossesse

Pendant la grossesse, cette muqueuse est hermétiquement fermée. Un bouchon s'accumule dans son espace interne et ne sortira que peu de temps avant le début du travail. De cette manière, le bébé est protégé de manière fiable contre les infections pénétrant dans son corps.

Le col peut être légèrement ouvert lors de la deuxième grossesse et des suivantes. Cependant, le pharynx interne est toujours solidement et hermétiquement fermé. Cela empêche le fœtus de provoquer une naissance prématurée. Lorsque vient le temps de naître, le canal cervical commence à se dilater progressivement. Cela peut normalement se produire après. Cependant, la plupart des femmes enceintes ressentent des signes de dilatation du col quelques jours seulement avant l'accouchement.

Dilatation cervicale

Immédiatement avant la naissance du bébé, une expansion accrue du canal cervical se produit. Le plus souvent, ce processus est réalisé entre la 36e et la 42e semaine de grossesse. Cependant, dans certains cas, une dilatation prématurée du col se produit. Vous en apprendrez plus en détail ci-dessous.

Les contractions d'entraînement aident un peu. Pendant eux, la femme ressent une tension dans la paroi antérieure de l'abdomen. L'utérus devient très dur et appuie sur le fond. Dans la plupart des cas, de telles sensations ne constituent aucune menace pour la vie de l'enfant et l'état de la future mère. Cependant, si les contractions d'entraînement apparaissent plus de quatre fois par heure, vous devez en informer votre médecin.

Comment le col est-il dilaté avant l'accouchement ? Ce processus peut se dérouler en plusieurs étapes. Voyons comment s'effectue l'expansion du canal cervical (étapes et timing).

Première étape : lente

A ce stade, les contractions de la femme sont déjà assez régulières. L'utérus se contracte à des intervalles de 7 à 10 minutes. Dans ce cas, la durée d'une contraction est de 30 à 50 secondes. La femme constate que les sensations sont indolores, mais qu'il y a un certain inconfort.

Habituellement, au premier stade du travail, le col est dilaté d'un doigt. Dans ce cas, chez les primipares, l’orifice interne se dilate d’abord. Ce n'est qu'après que le trou extérieur est transformé. Les femmes qui ont déjà accouché subissent une ouverture simultanée du canal cervical sur toute sa longueur.

La première étape de la dilatation cervicale peut durer de 4 à 12 heures. À la fin de cette période, des douleurs lancinantes dans le bas du dos apparaissent. De nombreux représentants de la gent féminine comparent ces sensations aux douleurs menstruelles.

Deuxième étape : rapide

Pendant cette période, la femme devrait déjà être à la maternité. Ce n'est que dans un établissement médical que les spécialistes peuvent évaluer judicieusement l'état d'une femme en travail et, si nécessaire, lui fournir une assistance en temps opportun. Les contractions lors d'une dilatation rapide du col sont déjà assez douloureuses. Ils sont notés à intervalles d'une ou deux minutes. Dans ce cas, la durée de contraction de l'organe reproducteur peut être d'environ 3 à 5 minutes.

Le taux d'expansion du canal cervical à ce stade est d'un centimètre par heure. Cependant, ces données peuvent être considérées comme conditionnelles. Le corps de chaque femme est individuel et le processus peut se dérouler complètement différemment.

Troisième étape : divulgation complète

Lorsque le canal cervical est complètement dilaté, la future maman est déjà à la maternité. Durant cette période, la tête du bébé est déjà entrée dans le bassin et le bébé est prêt à naître. Les médecins placent la femme en travail sur une chaise spéciale appelée table et lui demandent de pousser.

Une dilatation complète du col aboutit toujours à un accouchement. Après cela, une transformation inverse du canal cervical et de l’organe reproducteur de la femme se produit.

Quatrième étape : rétrécissement du col de l'utérus

Le col reste dilaté d'un doigt après l'accouchement pendant environ un mois. Dans les premiers jours suivant le processus, le canal cervical peut être élargi jusqu'à cinq centimètres. L’utérus reste élargi et diminue progressivement de taille.

Vers la fin de la quatrième semaine, l'organe reproducteur revient à la normale et le col redevient le même qu'avant l'accouchement. Il convient de noter que chez les femmes qui ont accouché, l'entrée du canal cervical a une forme oblongue. Alors que pour la gent féminine qui n'est pas encore devenue mère, c'est rond.

Dilatation du col par 1 doigt : quand accoucher ?

De nombreux représentants de la gent féminine qui se préparent à devenir mères entendent un diagnostic similaire. Qu'est-ce que ça veut dire?

Les gynécologues et obstétriciens mesurent toujours la dilatation du canal cervical avec leurs doigts. L'ouverture complète de l'organe reproducteur crée un trou de 10 centimètres. Un doigt équivaut à environ deux centimètres. Si vous avez la position du col décrite ci-dessus, vous pouvez alors supposer que l'ouverture du canal cervical a atteint environ 2 cm. Quand pouvez-vous vous attendre au début du travail ? Tout dépend du corps de la femme. Examinons quelques situations courantes.

Le travail commencera dans quelques heures

Si la future mère présente une dilatation d'un centimètre du canal cervical, le travail pourrait bien commencer dans quelques heures. Dans ce cas, la position du col doit également être prise en compte. Cela devrait être droit. Il faut également déterminer que cette distance ne dépasse pas un centimètre. Si ces indicateurs sont distinctifs, il est fort probable que la femme ne soit pas encore tout à fait prête pour la naissance d'un bébé.

Il reste quelques semaines avant la naissance

Comment déterminer la dilatation cervicale ? Très simple. Cela peut être fait par un obstétricien ou un gynécologue lors d'un examen de routine. Lorsque le canal cervical s'étend jusqu'à un doigt, une femme peut très bien avoir encore plusieurs mois avant d'accoucher. Souvent chez les femmes multipares, de tels indicateurs sont détectés dès la 32e semaine de grossesse. Cependant, la gent féminine porte le bébé à terme en toute sécurité pendant les 40 semaines requises.

Si, au cours d'une telle dilatation, il n'y a pas de contractions, de douleur ou de saignement du vagin, la femme est généralement renvoyée chez elle. Cependant, si la date prévue est déjà proche et que le col n'est toujours pas prêt, les médecins effectuent une stimulation. Elle consiste en l'introduction de certains médicaments qui contribuent à l'expansion rapide du canal cervical et à l'apparition des contractions.

Le col de l'utérus peut-il se dilater prématurément ?

Il arrive aussi que le canal cervical d’une femme soit dilaté d’un centimètre, mais la grossesse est encore assez courte. Dans ce cas, on parle de dilatation prématurée du col. Dans ce cas, il existe une menace d'interruption de grossesse. Le traitement est le plus souvent réalisé en urgence. Dans ce cas, il faut tenir compte de l’état de santé de la femme et de la position du sac amniotique.

Si le col est dilaté de 3 cm, il est encore tout à fait possible de sauver la grossesse. Habituellement, la future mère se fait poser des points de suture sur l'orifice externe ou un pessaire. Ces dispositifs vous permettent de porter votre bébé à terme et d'éviter une nouvelle dilatation des muqueuses.

Lorsque la dilatation du col est assez importante et que la vessie fœtale est déjà descendue dans le pharynx, il n'y a pratiquement aucune chance de mener l'enfant à terme. Dans ce cas, la future mère se voit prescrire un repos complet et en même temps, des médicaments sont administrés pour favoriser le développement rapide du fœtus et le démarrage du fonctionnement de son système respiratoire.

Dilatation cervicale : sensations

Pouvez-vous sentir que le canal cervical s’est étendu jusqu’à un doigt ? Les avis des experts sur cette question sont très controversés. Dans la plupart des cas, une femme ne ressent pas ce processus. C'est asymptomatique et indolore. Cependant, de nombreuses femmes enceintes constatent la présence de contractions d'entraînement. C'est ainsi que l'organe reproducteur se prépare à expulser le fœtus de sa cavité.

Vous pouvez sentir très clairement la dilatation du col avec un doigt lorsque les eaux de la femme se brisent. Dans ce cas, la tête du bébé descend dans le petit bassin et exerce une forte pression sur l’orifice interne, provoquant son expansion. La femme commence à ressentir régulièrement des crampes dans le bas de l'abdomen, qui se propagent ensuite à toute la cavité abdominale.

Un autre signe que le col est dilaté à un doigt est la libération du bouchon muqueux. Cependant, il se peut que cela ne soit pas complètement révélé, mais seulement partiellement. Avec une expansion plus forte du canal cervical, la masse s'éloigne complètement.

Que faire si le col est dilaté à un doigt ?

Tout dépend de l'état d'avancement de votre grossesse. Si la future mère est déjà prête à accoucher et que le fœtus est né à terme, rien ne doit être fait. Très probablement, les contractions commenceront dans un avenir proche, qui se termineront par un accouchement naturel.

S'il reste encore plusieurs mois avant le jour prévu de l'accouchement, il est alors nécessaire d'évaluer judicieusement l'état de la future mère. Dans certains cas, une correction avec des médicaments et un alitement est nécessaire. D'autres situations ne sont pas préoccupantes et la femme peut facilement mener son mode de vie habituel.

Lorsque le processus de dilatation cervicale débute, une surveillance particulièrement attentive est nécessaire. La future mère doit être examinée sur une chaise au moins à chaque rendez-vous. Dans certains cas, des visites supplémentaires chez le gynécologue sont prévues pour le diagnostic. Un examen échographique peut également être recommandé pour déterminer avec précision l’état de l’orifice interne.

Résumer

Vous savez maintenant comment le col s'ouvre lors de l'accouchement. Vous avez également découvert les particularités de la situation lorsque le canal cervical est étendu à un doigt. N'oubliez pas que si le col commence à s'ouvrir, une infection du fœtus peut survenir. C'est pourquoi vous devez éviter les rapports sexuels non protégés, les bains et les plans d'eau publics. Consultez votre médecin plus souvent et suivez tous les rendez-vous. Bonne naissance !