En cas de cancer rectal, qui se développe en raison d'une dégénérescence tumorale (de mauvaise qualité) de la membrane muqueuse, de nombreuses rechutes peuvent survenir et des métastases peuvent se développer. Il est important de ne pas manquer les premiers symptômes du cancer rectal afin de commencer le traitement à temps.

Toutes les tumeurs malignes du rectum, qui sont regroupées en un seul groupe avec les tumeurs malignes du côlon (code CIM10 - C18), sont généralement appelées.

Qu'est-ce que le cancer rectal

Le cancer rectal (Cr) est une maladie qui se développe en raison d'une dégénérescence cancéreuse des cellules épithéliales (néoplasie épithéliale) de la muqueuse rectale et présente tous les signes de malignité et de polymorphisme cellulaire. Cela signifie que cette maladie se caractérise par une croissance infiltrante rapide avec germination dans les tissus voisins, des rechutes fréquentes et une tendance aux métastases.

Ce type de cancer est diagnostiqué à peu près également chez les patients des deux sexes ; la tranche d'âge des patients est de 45 à 74 ans.

Important! Selon les statistiques, cette maladie occupe la troisième place en termes de fréquence de diagnostic dans la liste des tumeurs cancéreuses du tractus gastro-intestinal.

Bien que cette maladie soit assez courante, elle est plus susceptible que d’autres oncologies d’avoir une issue favorable, c’est-à-dire qu’elle est guérissable. Cela est dû à sa localisation anatomique particulière, qui permet de détecter la maladie dès les premiers stades. Pour le détecter, il suffit au médecin de procéder à un examen numérique (pour détecter les grumeaux) ou à une endoscopie dès les premières plaintes reçues du patient.

Principales cliniques en Israël

La structure anatomique du rectum se compose de trois sections principales :

• La section suprapullaire est la section initiale, sa longueur est d'environ 5 cm et elle est fermée par le péritoine ;
• Section ampullaire. Ici, la préparation des matières fécales a lieu pour leur élimination ultérieure (élimination du corps) - l'excès de liquide est éliminé. La longueur de cette section est d'environ 10 centimètres. Cette région est la cible la plus courante du cancer – environ 80 % des cas.
• La partie anale sert à éliminer les selles ; ici se trouve le sphincter (ouverture anale), qui les élimine. La longueur de cette partie est d'environ 3 cm.

Classification de la maladie

Le cancer rectal a plusieurs classifications (code CIM 10 – C15-C26), selon la localisation :

• Supraampullaire (haut). Avec cette forme de cancer, la lumière intestinale se rétrécit et une sténose se développe rapidement ;
• Ampullaire. Il survient le plus souvent et a la structure d'un adénocarcinome. Une telle tumeur se développe selon le principe d'un néoplasme ou d'un ulcère bombé avec une base en forme de cratère de type hémorragique ;
• Anal. Cette forme de cancer a le plus souvent une structure épidermoïde et est située dans la région du canal anal (au-dessus de l'anus).

Il existe également une classification du cancer rectal (Bl), qui est basée sur la localisation de l'oncologie et est divisée en tumeurs :

• Sections ampullaires inférieures, moyennes et supérieures du rectum (près de 60 % des cas) ;
• Région rectosigmoïde (tumeur généralement circulaire) (30 % des cas) ;
• Région anale (10 % des cas).

Si l'on classe par type de croissance, on peut définir trois variétés :

• Endophytique (30 %), qui se forme à l'intérieur des tissus des parois du rectum ;
• Exophytique (20 %), une tumeur qui pénètre dans la lumière du rectum ;
• Tumeur de type mixte (50 %), combinant des caractéristiques de croissance endophytique et exophytique.

Selon l'histologie, ce type d'oncologie peut être les types de cancer suivants (morphologie des néoplasmes) :

1. Adénocarcinome ;
2. Muqueux;
3. Solide;
4. Squameux ;
5. Fibreux;
6. Malin indifférencié.

En fonction de son agressivité, le cancer rectal est divisé en tumeurs bien différenciées, modérément différenciées et peu différenciées (cellules en anneau). Dans le premier cas, la tumeur se développe lentement et n'est pas agressive, la tumeur peu différenciée a une croissance tumorale élevée et donne des métastases (c'est la plus dangereuse), la tumeur modérément différenciée se caractérise par un taux de croissance et de développement modéré. Les tumeurs malignes ont un code selon la CIM10 - C20.

Caractéristiques du carcinome épidermoïde

Extérieurement, ce cancer ressemble à un ulcère non kératinisant aux bords minés. Ces types de tumeurs sont sujets à des métastases précoces, se caractérisent par une croissance rapide et ont un pronostic décevant.

Ces néoplasmes sont étendus, ont tendance à se développer dans la prostate, le vagin, les uretères, pénètrent rapidement dans les ganglions lymphatiques et ont tendance à récidiver.

Le taux de survie pour ce type de cancer dépend de l'étendue de la propagation du processus cancéreux, du nombre de métastases, de l'âge du patient et d'autres facteurs. Les patients qui ont commencé un traitement contre la maladie au plus tard six mois après le début de la maladie ont plus de chances. Le taux de survie à 5 ans pour ce type de cancer est de près de 33 %. La grande majorité des patients présentant ce diagnostic décèdent dans les 3 premières années.

Stades de la maladie

La classification de l'oncologie en fonction du stade de développement du processus tumoral est basée sur les caractéristiques suivantes :

• Taille de la tumeur ;
• Prévalence du cancer ;
• La présence de métastases dans les ganglions lymphatiques voisins ;
• La présence de métastases dans des organes distants.

En règle générale, quatre étapes de formation d'une tumeur sont reconnues et, avec elles, se développent des signes spécifiques à cette étape :

Il existe également le stade de Duke du cancer rectal (sarcome) :

• Stade A – la tumeur est limitée à la couche muqueuse et sous-muqueuse, il n'y a pas de métastases ;
• Le stade B est divisé en B1 et B2, dans le premier cas le cancer est limité à la couche musculaire et dans le second il s'est développé dans l'épaisseur de l'intestin ;
• Stade C – s’il y a des métastases uniquement dans les ganglions lymphatiques ;
• Stade D – les métastases sont présentes dans des organes distants.

Le système TNMP est également utilisé, qui détermine également l'étendue du processus cancéreux, où T - signifie tumeur - la taille de la tumeur, N - implication des ganglions lymphatiques régionaux dans le processus cancéreux, M - métastases dans les ganglions lymphatiques et les organes distants. , P - profondeur de germination tumorale. Par exemple, T4n0m0 signifie que la tumeur s'est propagée aux organes voisins, mais il n'y a pas de métastases dans les ganglions lymphatiques et les organes distants, T3n0m0 signifie que la tumeur s'infiltre dans la couche sous-séreuse et qu'il n'y a pas de métastases de localisation proche ou distante.

Dans la classification du cancer selon le système médical TNMP, il est également conseillé d'inclure l'indicateur G, qui peut caractériser le degré de différenciation des cellules cancéreuses de haut à bas - G1-G3

Causes (étiologie et pathogenèse) du cancer

Qu’est-ce qui peut causer le cancer colorectal ? Les facteurs de risque suivants sont considérés comme les principales raisons de l'apparition du cancer rectal chez les hommes et les femmes :

• Prédisposition héréditaire (la présence de proches atteints d'une maladie similaire expose le patient à un risque) ;
• La présence de maladies chroniques de la région ano-rectale (hémorroïdes, maladie de Crohn, proctosigmoïdite, colite ulcéreuse, fistules rectales) ;
• Présence à long terme de matières fécales dans la section ampullaire du rectum ;
• Âge après 60 ans ;
• Polypose familiale (excroissances) du rectum et du côlon ;
• Antécédents oncologiques (les patientes ayant eu un cancer du côlon et un cancer du sein, des ovaires, de l'utérus (femmes) sont à risque) ;
• Tabagisme (chez les femmes, le risque de ce cancer augmente de 40 %, chez les hommes de 30 %) ;
• Exposition à des substances cancérigènes ;
• La présence dans l’organisme de certaines souches du virus du papillome humain (qui est considérée comme une affection précancéreuse) ;
• Mauvaise alimentation.

Vidéo sur le sujet :

Manifestations cliniques et premiers signes de cancer

Note! Le principal caractère insidieux de cette maladie est considéré comme le caractère totalement asymptomatique du stade initial de la maladie - la tumeur peut se développer assez longtemps, augmenter en taille, sans se manifester d'aucune façon.

Les premiers signes spécifiques chez un patient peuvent apparaître lorsque le processus cancéreux s'est suffisamment développé - lorsque les cellules cancéreuses métastasent dans les organes et ganglions lymphatiques voisins.

Les premiers symptômes observables dans 60 % des cas sont la présence de saignements mineurs. Vous pouvez deviner la présence d’un saignement en remarquant de petites quantités de sang ou des caillots sanguins dans les selles. Contrairement aux saignements liés aux hémorroïdes, ce saignement précède dans le temps le processus de défécation. (Les principaux symptômes peuvent être confondus avec ceux des hémorroïdes et de maladies similaires.) De plus, lorsque le cancer se développe, il y a du mucus ou du pus dans les selles.

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Symptômes du cancer

Chez la femme, le cancer rectal peut se développer dans les tissus du vagin ou de l’utérus. Mais si les dommages causés au cancer de l'utérus peuvent ne pas affecter le tableau général de la maladie, la pénétration de la tumeur dans le tissu musculaire de la paroi postérieure du vagin conduit au développement d'une fistule rectovaginale. À cet égard, les matières fécales et les gaz sont libérés du vagin.

Chez les femmes, les symptômes du cancer colorectal comprennent :

Une tumeur rectale chez l'homme pénètre généralement dans la paroi de la vessie, provoquant une fistule d'où l'air (gaz) et les matières fécales peuvent s'échapper. La vessie elle-même est souvent infectée ; la flore pathogène pénètre par les uretères jusqu'aux reins et provoque une pyélonéphrite. Chez l'homme, une tumeur rectale peut provoquer les symptômes suivants :

• Sensations désagréables dans la zone sacrée, les organes génitaux ;
• Sang dans les selles;
• Une forte diminution du poids corporel ;
• Envie fréquente de déféquer ;
• Constipation chronique.

Quelles sont les différences dans les symptômes cliniques du cancer rectal entre les symptômes chez les hommes et chez les femmes ? Une tumeur cancéreuse chez la femme peut se développer dans l'utérus ou le vagin et chez l'homme dans la vessie, d'où des signes spécifiques.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic d'une maladie comprend plusieurs étapes de méthodes de recherche :

• Recueillir les plaintes des patients, dresser une anamnèse de la maladie ;
• Palpation de la cavité abdominale et ascultation ;
• Examen rectal du rectum ;
• Examen endoscopique – sigmoïdoscopie ;
• Analyses sanguines - analyses générales et biochimiques, urinaires et fécales (pour présence latente de sang) ;
• Coloscopie (au cours de laquelle une biopsie du tissu tumoral est réalisée) ;
• Si les résultats sont douteux, le patient peut se voir prescrire un examen radiologique - irrigoscopie ;
• Profilométrie ;
• Sang pour les marqueurs tumoraux (des marqueurs spécifiques sont détectés pour le carcinome rectal) ;
• Échographie (en clinostase - couchée) des organes abdominaux ;
• Dans les cas où l'oncologie est à un stade avancé (dernier stade), une IRM ou une tomodensitométrie est prescrite pour obtenir une image tridimensionnelle.

Chez la femme, en plus de vérifier le rectum, un examen vaginal est réalisé pour évaluer le degré d'implication des organes reproducteurs dans le processus cancéreux.

Au début, seulement 19 % des patients reçoivent un diagnostic de cancer rectal et seulement environ 1,5 % des maladies sont diagnostiquées lors d'examens préventifs. La majeure partie du diagnostic de tumeur se produit au stade 3.

Méthodes de traitement et conséquences après la chirurgie

Le traitement principal du cancer rectal est la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie étant auxiliaires. Mais les meilleurs résultats thérapeutiques ne peuvent être obtenus qu’avec l’utilisation intégrée de ces méthodes thérapeutiques.

Les opérations chirurgicales dépendent de la localisation de la tumeur et sont des types suivants :

Les conséquences de la chirurgie peuvent être des complications, telles qu'un prolapsus intestinal, une incontinence fécale et une colite.

La chimiothérapie (utilisation de médicaments) est utilisée pour traiter les petites tumeurs, les tumeurs inopérables et pour prévenir les rechutes.

La radiothérapie est utilisée sous deux types : externe et interne. Il peut également être utilisé en association avec un traitement chirurgical, dans le traitement de patients âgés (en traitement indépendant, sans chirurgie) ou à des fins palliatives (pour soulager l'état de patients désespérés).

Méthodes traditionnelles de traitement et de régime alimentaire contre le cancer

Séparément, il convient de parler des méthodes de traitement traditionnelles (non traditionnelles). Ils ne peuvent être utilisés qu'en combinaison avec le principal et sont utilisés pour soulager l'inflammation, renforcer le système immunitaire et normaliser les selles. Par exemple, la racine d'angélique est utilisée (elle peut être achetée en pharmacie en briquettes de 100 à 500 g) comme diurétique qui améliore la fonction intestinale, etc.

Vous devez également faire attention à votre alimentation : elle ne doit pas contenir d'aliments gras, épicés ou fumés, elle doit être aussi saine que possible et contenir les vitamines et les minéraux nécessaires. L'ensemble du régime doit être nutritif et équilibré.

La nutrition après la chirurgie doit être aussi douce que possible et ne pas provoquer de ballonnements ni de diarrhée. Vous pouvez commencer à manger après l'opération avec de l'eau de riz, des bouillons faibles en gras et de la gelée. Après quelques jours, l'alimentation peut être légèrement diversifiée. Les soupes gluantes, les bouillies fines, les bouillons à la semoule et les œufs à la coque sont autorisés.

Pronostic de survie

L'espérance de vie pour un tel cancer de stade 1 est de 80 % de tous les cas et se calcule en décennies. Malheureusement, le diagnostic d'un cancer à un stade précoce est assez rare (seulement chez un cinquième des patients). Si un patient est diagnostiqué au stade 2 et qu'il n'y a pas de processus de métastase, le pronostic de survie à cinq ans peut atteindre jusqu'à 75 % des cas ; en présence de métastases, ce chiffre tombe à 70 %. La survie à cinq ans au stade 3 n'est garantie que chez 50 % des patients ; si plus de 4 ganglions lymphatiques sont touchés par des métastases, la survie à cinq ans n'est possible que chez 40 %. Avec l'adénocarcinome de stade 4, le pronostic des patients est décevant : ils n'ont une chance de vivre que 3 à 9 mois.

Il est difficile de répondre sans ambiguïté à la question de savoir combien de temps exactement les patients atteints d'une tumeur maligne vivent, car le pronostic de survie est individuel pour chaque patient et se compose de nombreux indicateurs. La localisation de la tumeur et le stade de la maladie sont d'une importance décisive.

Le pronostic le plus décevant concerne les patients présentant une tumeur cancéreuse située dans la région ampullaire inférieure et dans le canal anal.

Le corps humain est un mécanisme raisonnable et assez équilibré.

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Cancer de l'intestin CIM 10

Cancer du colon

Le terme « cancer du côlon » fait référence aux tumeurs épithéliales malignes du caecum, du côlon et du rectum, ainsi que du canal anal, qui varient en forme, en localisation et en structure histologique. C18. Tumeur maligne du côlon. C19. Tumeur maligne de la jonction rectosigmoïde. C20. Tumeur maligne du rectum. Dans de nombreux pays industrialisés, le cancer du côlon occupe l'une des premières places en termes de fréquence parmi toutes les tumeurs malignes. Ainsi, en Angleterre (en particulier au Pays de Galles), environ 16 000 patients meurent chaque année du cancer du côlon. Aux USA dans les années 90 du XXe siècle. le nombre de nouveaux cas de cancer du côlon variait entre 140 000 et 150 000 et le nombre de décès dus à cette maladie dépassait 50 000 par an. En Russie, au cours des 20 dernières années, le cancer du côlon est passé du sixième au quatrième rang en termes d'incidence chez les femmes et au troisième rang chez les hommes, juste derrière le cancer du poumon, de l'estomac et du sein. Une alimentation équilibrée avec une consommation équilibrée de produits animaux et végétaux a une certaine valeur préventive ; prévention et traitement de la constipation chronique, de la colite ulcéreuse et de la maladie de Crohn. La détection et l'élimination rapides des polypes colorectaux jouent un rôle important. Par conséquent, chez les personnes de plus de 50 ans ayant des antécédents familiaux défavorables, une coloscopie régulière avec ablation endoscopique des polypes est nécessaire. Il n’existe pas de cause unique connue pour causer le cancer du côlon. Très probablement, nous parlons d'une combinaison de plusieurs facteurs défavorables, dont les principaux sont une alimentation déséquilibrée, des facteurs environnementaux nocifs, des maladies chroniques du côlon et l'hérédité.

Le cancer colorectal est plus souvent observé dans les régions où l’alimentation est dominée par la viande et où la consommation de fibres végétales est limitée. Les aliments à base de viande provoquent une augmentation de la concentration d'acides gras qui, lors de la digestion, se transforment en agents cancérigènes. La plus faible incidence du cancer du côlon dans les zones rurales et dans les pays à alimentation traditionnelle à base de plantes (Inde, pays d'Afrique centrale) indique le rôle important des fibres végétales dans la prévention du cancer du côlon. Théoriquement, une grande quantité de fibres augmente le volume des matières fécales, dilue et lie les éventuels agents cancérigènes, réduit le temps de transit du contenu dans l'intestin, limitant ainsi le temps de contact de la paroi intestinale avec les cancérogènes.

Ces jugements sont proches de la théorie chimique, qui réduit la cause de la tumeur à l'effet mutagène sur les cellules de l'épithélium intestinal de substances chimiques exo- et endogènes (cancérigènes), parmi lesquelles les hydrocarbures aromatiques polycycliques, les amines et amides aromatiques, le nitro. les composés, les oflatoxines, ainsi que les métabolites du tryptophane sont considérés comme les plus actifs et la tyrosine. Des substances cancérigènes (par exemple le benzopyrène) peuvent également se former lors du traitement thermique irrationnel des produits alimentaires, du fumage de la viande et du poisson. En raison de l'impact de ces substances sur le génome cellulaire, des mutations ponctuelles (par exemple des translocations) se produisent, ce qui conduit à la transformation des proto-oncogènes cellulaires en oncogènes actifs. Ces dernières, déclenchant la synthèse d'oncoprotéines, transforment une cellule normale en cellule tumorale.

Chez les patients atteints de maladies inflammatoires chroniques du côlon, en particulier de colite ulcéreuse, l'incidence du cancer du côlon est nettement plus élevée que dans la population générale. Le risque de développer un cancer est influencé par la durée et l’évolution clinique de la maladie. Le risque de cancer du côlon avec une durée de maladie allant jusqu'à 5 ans est de 0 à 5 %, jusqu'à 15 ans - 1,4 à 12 %, jusqu'à 20 ans - 5,2 à 30 %, le risque est particulièrement élevé chez les patients souffrant d'ulcère ulcéreux. colite depuis 30 ans ou plus - 8,7 à 50 %. Avec la maladie de Crohn (en cas de lésions du côlon), le risque de développer une tumeur maligne augmente également, mais l'incidence de la maladie est inférieure à celle de la colite ulcéreuse et s'élève à 0,4-26,6 %.

Les polypes colorectaux augmentent considérablement le risque de développer une tumeur maligne. L'indice de malignité des polypes simples est de 2 à 4 %, multiple (plus de deux) - 20 %, formations villeuses - jusqu'à 40 %. Les polypes du côlon sont relativement rares chez les jeunes, mais assez fréquents chez les personnes âgées. L'estimation la plus précise de l'incidence des polypes du côlon peut être jugée à partir des résultats des autopsies pathologiques. La fréquence de détection des polypes lors des autopsies est en moyenne d'environ 30 % (dans les pays économiquement développés). Selon le Centre scientifique national de coloproctologie, la fréquence de détection des polypes du côlon était en moyenne de 30 à 32 % lors des autopsies de patients décédés pour des causes non liées aux maladies du côlon.

L'hérédité joue un certain rôle dans la pathogenèse du cancer du côlon. Les personnes ayant une relation au premier degré avec des patients atteints d’un cancer colorectal courent un risque élevé de développer une tumeur maligne. Les facteurs de risque comprennent à la fois les tumeurs malignes du côlon et les tumeurs malignes d'autres organes. Certaines maladies héréditaires, comme la polypose familiale diffuse, le syndrome de Gardner, le syndrome de Turco, s'accompagnent d'un risque élevé de développer un cancer du côlon. Si les polypes du côlon ou l'intestin lui-même ne sont pas retirés chez ces patients, presque tous développent un cancer, parfois plusieurs tumeurs malignes apparaissent à la fois. Le syndrome de cancer familial, hérité de manière autosomique dominante, se manifeste par de multiples adénocarcinomes du côlon. Près d’un tiers de ces patients âgés de plus de 50 ans développent un cancer colorectal. Le cancer du côlon se développe conformément aux lois fondamentales de la croissance et de la propagation des tumeurs malignes, c'est-à-dire caractérisé par une relative autonomie et une croissance tumorale non régulée, une perte de structure organotypique et histotypique et une diminution du degré de différenciation tissulaire.

En même temps, il a aussi ses propres caractéristiques. Ainsi, la croissance et la propagation du cancer du côlon sont relativement plus lentes que, par exemple, le cancer de l’estomac. Pendant une période plus longue, la tumeur reste à l'intérieur de l'organe, sans s'étendre profondément dans la paroi intestinale à plus de 2 à 3 cm du bord visible. La croissance lente d’une tumeur s’accompagne souvent d’un processus inflammatoire local qui se propage aux organes et tissus voisins. Au sein de l'infiltrat inflammatoire, des complexes cancéreux se développent constamment dans les organes voisins, ce qui contribue à l'apparition de tumeurs dites localement avancées, sans métastases à distance.

À leur tour, les métastases à distance ont également leurs propres caractéristiques. Les ganglions lymphatiques et le foie (hématogène) sont le plus souvent touchés, bien que d'autres organes, notamment les poumons, soient également touchés. Une caractéristique du cancer du côlon est la croissance multicentrique assez courante et l'apparition de plusieurs tumeurs simultanément (de manière synchrone) ou séquentiellement (de manière métachrone) à la fois dans le côlon et dans d'autres organes. Formes de croissance tumorale :

• exophytique (croissance prédominante dans la lumière intestinale);
• endophytique (distribué principalement dans l'épaisseur de la paroi intestinale) ;
• en forme de soucoupe (une combinaison d'éléments des formes ci-dessus sous la forme d'une tumeur-ulcère).

Structure histologique des tumeurs du côlon et du rectum :

• adénocarcinome (bien différencié, moyennement différencié, peu différencié) ;
• adénocarcinome muqueux (cancer mucoïde, muqueux, colloïde);
• cancer des cellules en anneau (mucocellulaires);
• cancer indifférencié;
• cancer non classé.

Formes histologiques particulières du cancer rectal :

• carcinome épidermoïde (kératinisant, non kératinisant);
• carcinome épidermoïde glandulaire ;
• cancer basocellulaire (basaloïde).

Stades de développement tumoral (Classification internationale selon le système TNM, 1997) : T - tumeur primitive : Tx - données insuffisantes pour évaluer la tumeur primitive ; T0 - la tumeur primitive n'est pas déterminée ; Tis - tumeur intraépithéliale ou avec invasion muqueuse ; T1 - la tumeur s'infiltre dans la couche sous-muqueuse ; T2 - la tumeur infiltre la couche musculaire de l'intestin ; T3 - la tumeur se développe à travers toutes les couches de la paroi intestinale ; T4 - la tumeur envahit le tissu séreux ou se propage directement aux organes et structures voisins.

N - ganglions lymphatiques régionaux :

N0 - aucun dommage aux ganglions lymphatiques régionaux ; N1 - métastases dans 1 à 3 ganglions lymphatiques ; N2 - métastases dans 4 ganglions lymphatiques ou plus ;

M - métastases à distance :

M0 - pas de métastases à distance ; M1 - il existe des métastases à distance.

Stades de développement de la tumeur (classification nationale) :

Stade I - la tumeur est localisée dans la membrane muqueuse et la couche sous-muqueuse de l'intestin. Stade IIa - la tumeur n'occupe pas plus que le demi-cercle de l'intestin, ne s'étend pas au-delà de la paroi intestinale, sans métastases régionales vers les ganglions lymphatiques. Stade IIb - la tumeur n'occupe pas plus que le demi-cercle de l'intestin, se développe sur toute sa paroi, mais ne s'étend pas au-delà de l'intestin, il n'y a pas de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux. Stade IIIa - la tumeur occupe plus que le demi-cercle de l'intestin, se développe à travers toute sa paroi, les ganglions lymphatiques ne sont pas endommagés. Stade IIIb - une tumeur de toute taille avec de multiples métastases aux ganglions lymphatiques régionaux. Stade IV - une tumeur étendue se développant dans les organes voisins avec de multiples métastases régionales ou toute tumeur avec des métastases à distance. Parmi les tumeurs épithéliales malignes, la plus courante est l'adénocarcinome. Il représente plus de 80 % de tous les cancers du côlon. À des fins pronostiques, la connaissance du degré de différenciation (adénocarcinome hautement, modérément et peu différencié), de la profondeur de germination, de la clarté des limites tumorales et de la fréquence des métastases lymphogènes est très importante. Les patients présentant des tumeurs bien différenciées ont un pronostic plus favorable que les patients présentant un cancer peu différencié.

Les tumeurs de bas grade comprennent les formes de cancer suivantes.

• L'adénocarcinome des muqueuses (cancer des muqueuses, cancer des colloïdes) se caractérise par une sécrétion importante de mucus avec son accumulation sous forme de « lacs » de différentes tailles.
• Le carcinome à cellules en anneau (carcinome mucocellulaire) survient souvent chez les jeunes. Plus souvent que dans d'autres formes de cancer, on note une croissance intra-muros massive sans limites claires, ce qui rend difficile le choix des limites de la résection intestinale. La tumeur métastase plus rapidement et se propage plus souvent non seulement à l'ensemble de la paroi intestinale, mais également aux organes et tissus environnants, avec relativement peu de dommages à la muqueuse intestinale. Cette caractéristique complique le diagnostic non seulement radiologique mais également endoscopique de la tumeur.
• Le carcinome épidermoïde est plus fréquent dans le tiers distal du rectum, mais on le retrouve parfois dans d'autres parties du côlon.
• Le carcinome épidermoïde glandulaire est rare.
• Cancer indifférencié. Elle se caractérise par une croissance tumorale intra-muros, qui doit être prise en compte lors du choix de l'étendue de l'intervention chirurgicale.

La détermination du stade de la maladie doit être basée sur les résultats de l'examen préopératoire, les données de la révision peropératoire et l'examen postopératoire du segment retiré du côlon, y compris une technique spéciale d'étude des ganglions lymphatiques.

G. I. Vorobyov

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Les premiers symptômes du cancer du côlon sigmoïde et son traitement

Accueil Maladies Intestinales

Le cancer du côlon sigmoïde est répandu dans les pays développés. Tout d'abord, les scientifiques associent ce phénomène au mode de vie et à l'alimentation de l'habitant moyen d'un pays industrialisé. Dans les pays du tiers monde, en général, le cancer de n’importe quelle partie de l’intestin est beaucoup moins fréquent. Le cancer du côlon sigmoïde doit principalement sa propagation à la faible quantité d'aliments d'origine végétale consommés et à une augmentation de la proportion globale de viande et d'autres produits d'origine animale, ainsi que de glucides. Non moins important et directement lié à une telle nutrition est un facteur tel que la constipation. Ralentir le passage des aliments dans les intestins stimule la croissance de la microflore qui libère des substances cancérigènes. Plus le contenu intestinal est retenu longtemps, plus le contact avec les sécrétions bactériennes est long et plus elles deviennent nombreuses. De plus, un traumatisme constant de la paroi avec des matières fécales denses peut également provoquer un cancer du côlon sigmoïde. En évaluant la prévalence, il ne faut pas négliger le fait que les gens vivent beaucoup plus longtemps dans les pays développés. Dans un monde peu développé et doté d’une médecine arriérée, les gens ne vivent tout simplement pas assez longtemps pour voir le cancer. Tous les 20 cancers du côlon sigmoïde sont héréditaires – hérités des parents.

Les facteurs de risque comprennent également la présence d'autres maladies intestinales, telles que la colite ulcéreuse (CU), la diverticulose, la colite chronique, la maladie de Crohn du côlon et la présence de polypes. Bien sûr, le cancer du côlon sigmoïde peut être évité dans ce cas - il suffit de traiter la maladie sous-jacente à temps.

Code CIM 10

La Classification internationale des maladies, 10e révision – CIM 10 implique une classification uniquement selon la localisation du cancer. Dans ce cas, la CIM 10 attribue le code C 18.7 au cancer du côlon sigmoïde. Le cancer de la jonction rectosigmoïde est exclu de ce groupe, dans la CIM 10 il a son propre code - C 19. Cela est dû au fait que la CIM 10 s'adresse aux cliniciens et les aide dans les tactiques de prise en charge des patients, et ces deux types De cancer, de localisation différente, ont une approche du traitement chirurgical varie. Donc : code CIM 10 pour le cancer sigma – C 18.7

Code CIM 10 du cancer de la jonction rectosigmoïde – C 19

Bien entendu, les classifications et codes de la CIM 10 ne suffisent pas pour un diagnostic complet du cancer du côlon sigmoïde. La classification TNM et diverses classifications d'étapes sont utilisées et obligatoires pour une utilisation dans les conditions modernes.

Symptômes du cancer

Parlant des premiers symptômes du cancer colorectal, y compris le cancer du côlon sigmoïde, il convient de mentionner qu'il ne se manifeste pas du tout aux tout premiers stades. Nous parlons des stades les plus favorables en termes de pronostic in situ (au niveau de la couche muqueuse et sous-muqueuse de la paroi) et du premier. Le traitement de ces tumeurs précoces ne prend pas beaucoup de temps : dans les centres médicaux modernes, il est réalisé par voie endoscopique, donnant des résultats de près de 100 % et un pronostic de survie à cinq ans. Mais malheureusement, la grande majorité des cancers du côlon sigmoïde à un stade précoce sont détectés uniquement de manière fortuite lors d'un examen pour une autre maladie ou lors d'une étude de dépistage. Comme mentionné ci-dessus, la raison en est l'absence totale de symptômes. Sur cette base, une méthode extrêmement importante pour détecter le cancer à un stade précoce est une coloscopie préventive tous les 5 ans à l'âge de 45 ans. En présence d'antécédents familiaux (cancer du côlon chez les parents au premier degré) - à partir de 35 ans. Même en l'absence totale de symptômes de maladies intestinales. Au fur et à mesure que la tumeur progresse, les premiers symptômes suivants apparaissent progressivement et commencent à s'accentuer :

• Écoulement sanglant pendant la défécation
• Écoulement de mucus par le rectum et mucus dans les selles
• Aggravation de la constipation

Comme vous pouvez le constater, les signes décrits ci-dessus suggèrent une seule pensée : une exacerbation des hémorroïdes chroniques se produit.

Report prolongé d'une visite chez le médecin pour hémorroïdes, manque d'examen suffisant, l'automédication est une erreur fatale qui fait des dizaines de milliers de morts par an (ce n'est pas une exagération) ! Le cancer du sigmoïde et du rectum est parfaitement masqué par ses symptômes d'hémorroïdes chroniques. Lorsque la maladie acquiert ses traits caractéristiques, il est souvent trop tard pour agir, le traitement est invalidant ou seulement symptomatique.

J'espère que vous avez appris cela sérieusement et pour toujours. Si un médecin vous a diagnostiqué des hémorroïdes il y a 10 ans, vous a prescrit un traitement, cela vous a aidé, et depuis lors, lors d'exacerbations, vous avez utilisé vous-même divers suppositoires et pommades (vendus facilement et naturellement en pharmacie dans un vaste assortiment et pour tous les goûts). ), sans y retourner sans être examiné - vous êtes un suicidaire potentiel.

Nous avons donc parlé des premiers symptômes du cancer sigma.

À mesure que le cancer du côlon sigmoïde se développe, progressivement (à partir de la fin du stade 2 environ), des symptômes plus caractéristiques apparaissent :

• Douleur dans la région iliaque gauche. Elle a souvent un caractère pressant et instable. Apparaît uniquement lorsque la tumeur se développe en dehors de l'intestin.
• Selles instables, grondements, flatulences, apparition de selles liquides et nauséabondes ; lors de la défécation, les selles denses se présentent sous forme de rubans ou de boudins. Le plus souvent, il y a un changement dans la diarrhée et la constipation. Cependant, lorsque la tumeur bloque toute la lumière, une occlusion intestinale se produit, nécessitant une intervention chirurgicale d'urgence.
• Saignements fréquemment récurrents après la défécation. Les remèdes contre les hémorroïdes n’aident pas. Il peut y avoir une augmentation du mucus et du pus.
• Symptômes caractéristiques de tout autre cancer : intoxication, fatigue accrue, perte de poids, manque d'appétit, apathie, etc.

Ce sont peut-être tous les principaux symptômes du cancer du côlon sigmoïde.

Traitement et pronostic du cancer du côlon sigmoïde

Traitement aux premiers stades - in situ (stade 0)

Permettez-moi de vous rappeler que le cancer in situ est un cancer avec une invasion minime, c'est-à-dire qu'il se trouve au stade le plus précoce de son développement - dans la couche muqueuse et ne se développe nulle part ailleurs. Une telle tumeur ne peut être détectée que par hasard ou lors d'une étude préventive, introduite depuis longtemps dans les normes de soins médicaux des pays développés (le leader absolu dans ce domaine est le Japon). De plus, les principales conditions sont la disponibilité d'un équipement vidéo endoscopique moderne, qui coûte plusieurs millions (malheureusement, dans la Fédération de Russie, il n'est présent que dans les grandes villes et les centres médicaux sérieux), et la réalisation de l'étude par un spécialiste compétent et formé. (à la disponibilité massive de laquelle notre pays grandira et grandira également - notre médecine vise le volume et non la qualité). Ainsi, il est préférable de se faire examiner dans une grande clinique payante dotée d'un excellent équipement et d'un excellent personnel ou dans un hôpital gratuit de haut niveau. Mais revenons au sujet de l'article - le traitement du cancer précoce du côlon sigmoïde. Dans des conditions idéales, elle est réalisée par dissection sous-muqueuse - ablation d'une partie de la muqueuse avec la tumeur lors d'une chirurgie endoscopique intraluminale (coloscopie thérapeutique). Le pronostic de cette intervention est tout simplement incroyable : après 3 à 7 jours à la clinique, vous pourrez reprendre une vie normale. Pas de chirurgie ouverte. Sans chimie ni radiothérapie.

Naturellement, la réalisation de cette opération pour le traitement du cancer du côlon sigmoïde in situ nécessite une connaissance endoscopiste de premier ordre de la technique, la disponibilité des équipements et des consommables les plus modernes.

Aux premiers stades (I-II)

Les premier et deuxième stades comprennent les tumeurs qui ne se développent pas dans les organes voisins et qui présentent au maximum 1 petite métastase dans les ganglions lymphatiques régionaux. Le traitement est uniquement chirurgical radical, selon la prévalence :

• Résection segmentaire du côlon sigmoïde - ablation d'une section du côlon sigmoïde suivie de la création d'une anastomose - jonction des extrémités. Effectué uniquement au stade I.
• Résection du côlon sigmoïde - ablation de la totalité du côlon sigmoïde.
• Hémicolectomie gauche - résection de la partie gauche du gros intestin avec création d'une anastomose ou suppression d'une voie non naturelle pour l'évacuation des selles - colostomie.

S'il existe une métastase à proximité, une lymphoïdectomie régionale est réalisée - ablation de tous les tissus lymphatiques, ganglions et vaisseaux de cette zone. Selon certaines conditions, le traitement peut également nécessiter une radiothérapie ou une chimiothérapie.

Le pronostic est relativement favorable ; avec une approche adéquate, le taux de survie à cinq ans est assez élevé.

Aux stades ultérieurs (III – IV)

Dans les cas avancés, des opérations plus étendues sont réalisées - hémicolectomie gauche avec ablation des ganglions lymphatiques régionaux et des ganglions des zones voisines. La chimiothérapie et la radiothérapie sont utilisées. En présence de métastases à distance, de croissance tumorale dans les organes voisins, seul un traitement palliatif, c'est-à-dire prolongeant au maximum la vie, est recommandé. Dans ce cas, un anus non naturel est créé sur la paroi abdominale ou une anastomose de pontage (un chemin pour les selles au-delà de la tumeur) afin que le patient ne meure pas d'une occlusion intestinale. Un soulagement adéquat de la douleur, y compris des stupéfiants, et une désintoxication sont également indiqués. Les normes de traitement modernes impliquent l'ablation des ganglions lymphatiques dans des endroits très éloignés pour le cancer du côlon sigmoïde de stade III, ce qui réduit considérablement le risque de récidive de la maladie et augmente la survie.

Le pronostic du cancer avancé du côlon sigmoïde est défavorable.

Conclusion

Comme vous pouvez le constater, une détection rapide, une approche qualitativement nouvelle du traitement du cancer du côlon sigmoïde, permet de remplacer le mot « sentence » par le mot « inconvénient temporaire » pour les personnes qui apprécient vraiment leur vie. Malheureusement, la mentalité de notre nation, le désir de « endurer jusqu'au bout » n'a pas d'effet très bénéfique sur les statistiques cruelles. Et cela ne s’applique pas seulement au cancer du côlon sigmoïde. Chaque jour, des centaines de personnes apprennent soudainement (ou pas soudainement ?) un terrible diagnostic, regrettant sincèrement de ne pas avoir consulté un médecin plus tôt.

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1.Peut-on prévenir le cancer ? La survenue d’une maladie telle que le cancer dépend de nombreux facteurs. Personne ne peut s’assurer une sécurité totale. Mais tout le monde peut réduire considérablement les risques de développer une tumeur maligne.

2.Comment le tabagisme affecte-t-il le développement du cancer ? Interdisez-vous absolument et catégoriquement de fumer. Tout le monde est déjà fatigué de cette vérité. Mais arrêter de fumer réduit le risque de développer tous les types de cancer. Le tabagisme est associé à 30 % des décès par cancer. En Russie, les tumeurs du poumon tuent plus de personnes que les tumeurs de tous les autres organes.

Éliminer le tabac de votre vie est la meilleure prévention. Même si vous ne fumez pas un paquet par jour, mais seulement une demi-journée, le risque de cancer du poumon est déjà réduit de 27 %, selon l'American Medical Association.

3.L’excès de poids affecte-t-il le développement du cancer ? Regardez la balance plus souvent ! Les kilos en trop n’affecteront pas seulement votre taille. L'Institut américain de recherche sur le cancer a découvert que l'obésité favorisait le développement de tumeurs de l'œsophage, des reins et de la vésicule biliaire. Le fait est que le tissu adipeux ne sert pas seulement à préserver les réserves énergétiques, il a également une fonction sécrétoire : la graisse produit des protéines qui affectent le développement d'un processus inflammatoire chronique dans l'organisme. Et les maladies oncologiques apparaissent sur fond d'inflammation. En Russie, l'OMS associe 26 % de tous les cas de cancer à l'obésité.

4.L’exercice physique aide-t-il à réduire le risque de cancer ? Passez au moins une demi-heure par semaine à vous entraîner. Le sport est au même niveau qu’une bonne alimentation en matière de prévention du cancer. Aux États-Unis, un tiers de tous les décès sont attribués au fait que les patients ne suivent aucun régime ou ne font pas d’exercice physique. L'American Cancer Society recommande de faire de l'exercice 150 minutes par semaine à un rythme modéré ou deux fois moins mais à un rythme vigoureux. Or, une étude publiée dans la revue Nutrition and Cancer en 2010 montre que même 30 minutes peuvent réduire de 35 % le risque de cancer du sein (qui touche une femme sur huit dans le monde).

5.Comment l’alcool affecte-t-il les cellules cancéreuses ? Moins d'alcool ! L'alcool a été accusé de provoquer des tumeurs de la bouche, du larynx, du foie, du rectum et des glandes mammaires. L'alcool éthylique se décompose dans l'organisme en acétaldéhyde, qui est ensuite transformé en acide acétique sous l'action d'enzymes. L'acétaldéhyde est un puissant cancérigène. L'alcool est particulièrement nocif pour les femmes, car il stimule la production d'œstrogènes, des hormones qui affectent la croissance du tissu mammaire. L'excès d'œstrogènes entraîne la formation de tumeurs du sein, ce qui signifie que chaque gorgée supplémentaire d'alcool augmente le risque de tomber malade.

6.Quel chou aide à lutter contre le cancer ? J'adore le brocoli. Les légumes contribuent non seulement à une alimentation saine, mais ils aident également à lutter contre le cancer. C’est aussi pourquoi les recommandations pour une alimentation saine contiennent la règle suivante : la moitié de l’alimentation quotidienne doit être constituée de légumes et de fruits. Les légumes crucifères sont particulièrement utiles, qui contiennent des glucosinolates - des substances qui, une fois transformées, acquièrent des propriétés anticancéreuses. Ces légumes comprennent le chou : le chou ordinaire, les choux de Bruxelles et le brocoli.

7. La viande rouge affecte quel cancer d'organe ? Plus vous mangez de légumes, moins vous mettez de viande rouge dans votre assiette. Des recherches ont confirmé que les personnes qui consomment plus de 500 g de viande rouge par semaine courent un risque plus élevé de développer un cancer colorectal.

8.Lequel des remèdes proposés protège contre le cancer de la peau ? Faites le plein de crème solaire ! Les femmes âgées de 18 à 36 ans sont particulièrement sensibles au mélanome, la forme de cancer de la peau la plus dangereuse. En Russie, en seulement 10 ans, l'incidence du mélanome a augmenté de 26 %, les statistiques mondiales montrent une augmentation encore plus importante. Les appareils de bronzage et les rayons du soleil en sont responsables. Le danger peut être minimisé avec un simple tube de crème solaire. Une étude réalisée en 2010 dans le Journal of Clinical Oncology a confirmé que les personnes qui appliquent régulièrement une crème spéciale ont deux fois moins d'incidences de mélanome que celles qui négligent ces produits cosmétiques.

Il faut choisir une crème avec un indice de protection SPF 15, l'appliquer même en hiver et même par temps nuageux (la procédure doit devenir la même habitude que se brosser les dents), et également ne pas l'exposer aux rayons du soleil à partir de 10 du matin à 16 heures

9. Pensez-vous que le stress affecte le développement du cancer ? Le stress en lui-même ne provoque pas le cancer, mais il affaiblit l’organisme tout entier et crée les conditions propices au développement de cette maladie. La recherche a montré qu’une inquiétude constante modifie l’activité des cellules immunitaires responsables du déclenchement du mécanisme de combat et de fuite. En conséquence, une grande quantité de cortisol, de monocytes et de neutrophiles, responsables des processus inflammatoires, circulent en permanence dans le sang. Et comme déjà mentionné, les processus inflammatoires chroniques peuvent conduire à la formation de cellules cancéreuses.

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Codage du cancer du côlon sigmoïde dans la CIM

Dans la classification internationale des maladies, toutes les tumeurs, malignes et bénignes, ont leur propre classe. Par conséquent, une pathologie telle que le cancer du côlon sigmoïde selon la CIM 10 porte le code C00-D48 selon la classe.

• Codage des maladies

Tout processus oncologique, même s'il est localisé dans un organe spécifique, présente de nombreuses caractéristiques individuelles qui le distinguent d'autres conditions pathologiques, à première vue, similaires.

Lors du codage du cancer selon la classification de la 10e révision, les indicateurs suivants sont pris en compte :

• la primauté du processus oncologique (toute tumeur peut initialement être localisée dans un organe précis, par exemple le côlon, ou être le résultat de métastases) ;
• activité fonctionnelle (implique la production de substances biologiquement actives par la tumeur, ce qui est rarement observé dans le cas des tumeurs intestinales, mais est presque toujours pris en compte en oncologie de la glande thyroïde et d'autres organes du système endocrinien) ;
• morphologie (le terme cancer est un concept collectif impliquant une malignité, mais son origine peut être n'importe quoi : cellules épithéliales, structures peu différenciées, cellules du tissu conjonctif, etc.) ;
• propagation de la tumeur (le cancer peut toucher non pas un organe, mais plusieurs à la fois, ce qui nécessite une clarification dans la codification).

Caractéristiques du cancer du côlon sigmoïde

Le côlon sigmoïde fait partie du gros intestin, presque sa partie finale, située immédiatement devant le rectum. Tous les processus oncologiques représentent des conditions dangereuses pour le corps, non seulement en raison d'une intoxication par des cellules cancéreuses ou d'autres causes générales, mais également en raison d'une perturbation importante du fonctionnement du tube digestif.

Lorsqu'une tumeur sigma se développe, les problèmes suivants surviennent :

• saignements conduisant à de graves degrés de syndrome anémique, lorsqu'une transfusion sanguine est nécessaire ;
• occlusion intestinale causée par un blocage de la lumière intestinale ;
• germination dans les organes pelviens voisins (dommages au système génito-urinaire chez l'homme et la femme);
• ruptures et fonte de la paroi intestinale avec développement d'une péritonite.

Cependant, il est très difficile de différencier le diagnostic d’un cancer du côlon en raison de la similitude des symptômes. Seules des méthodes d'examen très spécifiques permettront de confirmer la localisation de la tumeur. De plus, le tableau clinique de la maladie peut être absent pendant une longue période et n'apparaître que lorsque la tumeur atteint une taille importante. Pour cette raison, selon la CIM 10, le cancer intestinal est assez difficile à coder et, par conséquent, à prescrire un traitement.

Codage des maladies

Les pathologies malignes du côlon sont codées C18, divisées en sous-sections. Le processus tumoral en sigma est codé comme suit : C18.7. Dans le même temps, il existe des codes supplémentaires pour les caractéristiques fonctionnelles et morphologiques du néoplasme.

Des éclaircissements supplémentaires sont nécessaires du fait qu'un diagnostic oncologique est établi uniquement sur la base des données de biopsie, c'est-à-dire d'examen cytologique.

De plus, le pronostic du patient dépendra largement du type histologique de la tumeur. Moins les spécialistes trouvent de cellules différenciées dans l'échantillon, plus la maladie est considérée comme dangereuse et plus le risque de propagation rapide des foyers métastatiques est grand. Dans la section des néoplasmes du côlon, il existe différentes localisations tumorales, mais le problème est que la pathologie se propage rapidement. Par exemple, le cancer du caecum selon la CIM 10 est désigné C18.0, mais seulement jusqu'à ce qu'il s'étende au-delà du tractus intestinal. Lorsque la tumeur envahit plusieurs parties, le code C18.8 est défini.

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Formation maligne dans le rectum et sa prévention

Les organes digestifs sont souvent sujets à des processus dysfonctionnels dans le corps humain. Cela est dû à une violation du régime et de la qualité des substances entrant dans le système digestif, ainsi qu'à l'influence de facteurs négatifs externes sur le corps. En conséquence, une personne peut être confrontée à une maladie grave entraînant un taux de mortalité élevé. Nous parlons d'un processus malin qui se produit dans n'importe quel organe.

Le rectum (rectum) est la dernière section du tube digestif, qui part du côlon sigmoïde et se situe jusqu'à l'anus. Si l'on prend en compte l'oncologie du gros intestin dans son ensemble, alors le cancer rectal (Cancerrectum) survient dans jusqu'à 80% des cas. Selon les statistiques, le cancer du rectum touche la moitié féminine de la population, bien que la différence avec cette pathologie chez les hommes soit faible. Dans la Classification internationale des maladies (CIM) 10, le cancer rectal classe le codemcb -10 C 20, le cancer du côlon classe le codemcb -10 C 18 et le codemcb -10 C 18,0 - caecum. Codemkb -10, pathologies oncologiques intestinales tirées de la CIM - O (oncologie) conformément à :

• Primaire et localisation de la tumeur ;
• Reconnaissance (le néoplasme peut être de nature incertaine et inconnue D37-D48) ;
• Un certain nombre de groupes morphologiques ;
• Activité fonctionnelle ;
• Une lésion maligne constatée en dehors de la localisation tumorale ;
• Classements ;
• Tumeurs bénignesD10-D

Le cancer rectal (μd -10 C 20) se développe souvent à l'âge adulte, c'est-à-dire après 60 ans, mais le processus oncologique affecte souvent les personnes pendant la période de reproduction du cycle de vie. Dans la plupart des cas, la pathologie est observée dans l'ampoule du rectum, mais il existe une localisation du néoplasme au-dessus de l'ampoule de l'intestin, dans la partie anal-périnéale et dans la section sigmoïde du rectum.

Causes (Cancerrectum)

Le cancer rectal (μd -10 C 20) survient principalement après des pathologies précancéreuses de longue durée. Il existe une version sur une prédisposition héréditaire au cancer colorectal. Les cicatrices restantes après des blessures et des opérations peuvent également dégénérer en une formation maligne. Les conséquences des anomalies congénitales du gros intestin sont une des causes du cancer colorectal. Les personnes souffrant d’hémorroïdes chroniques et de fissures anales sont plus susceptibles de développer un processus oncologique au niveau du rectum. Les maladies infectieuses, telles que la dysenterie, ainsi que la constipation chronique et les processus inflammatoires de l'organe (rectite, sigmoïdite) avec formation d'ulcères ou d'escarres, peuvent être des facteurs à l'origine du cancer rectal.

Conditions précancéreuses du rectum

Polypose (polypes adénomateux et villeux). De telles formations sont observées chez les enfants et les adultes. Les polypes, simples ou multiples, se développent à partir du tissu épithélial sous la forme de formations ovales pouvant avoir une base large ou une tige fine. Les patients masculins souffrent souvent de polypose et cette pathologie a un facteur héréditaire. À l'examen microscopique de la zone touchée, on observe une hyperplasie de la muqueuse intestinale, qui se traduit par une image hétéroclite. Pendant l'acte de défécation, des polypes peuvent saigner et des écoulements muqueux peuvent être observés dans les selles. Les patients atteints de polypose ressentent un ténesme fréquent (envie de vider le rectum) et des douleurs tenaces après la défécation. L'évolution d'un tel processus évolue souvent vers l'oncologie, dans environ 70 % des cas, tandis que la dégénérescence peut affecter certains des nombreux polypes existants. La polypose est traitée uniquement par chirurgie.

Rectosigmoïdite chronique. Un tel processus inflammatoire s'accompagne généralement de la formation de fissures et d'ulcérations, dans le contexte desquelles se développe une hyperplasie de la muqueuse intestinale. Dans les selles du patient après la défécation, on trouve du mucus et du sang. Cette pathologie est considérée comme un précancer obligatoire, c'est pourquoi les patients atteints de proctosigmoïdite sont inscrits dans un dispensaire et examinés tous les six mois.

Type d'oncologie rectale (micd -10 C 20)

La forme d'un processus malin dans le rectum peut être déterminée par le diagnostic du cancer rectal, qui consiste en un examen numérique et un examen rectoscopique de l'organe. Les formes endophytes et exophytes sont déterminées. Le premier est caractérisé par une lésion cancéreuse de la couche muqueuse interne de l'intestin, et le second, avec germination dans la lumière de la paroi de l'organe.

La forme exophytique d'une tumeur rectale ressemble à un chou-fleur ou à un champignon, à partir de la surface duquel, après avoir touché, un écoulement sanglant-séreux est libéré. Cette forme de formation apparaît à partir d’un polype et est appelée polypose. Le diagnostic du cancer rectal est souvent réalisé à l'aide d'une méthode de biopsie et d'une analyse histologique ultérieure du biomatériau.

Le cancer en forme de soucoupe ressemble à un ulcère aux bords denses, bosselés et granuleux. Le fond d'une telle tumeur est sombre avec une plaque nécrotique.

La forme endophytique est représentée par une forte croissance de la tumeur, qui compacte la paroi intestinale et la rend immobile. C'est ainsi que se développe le cancer du rectum à infiltration diffuse.

L'apparition d'un ulcère plat profond avec infiltration, qui saigne et se développe rapidement, indique une forme de cancer ulcéreuse-infiltrante. La tumeur se caractérise par une évolution rapide, des métastases et une germination dans les tissus voisins.

Le cancer rectal se propage par la circulation sanguine, localement et par les voies lymphatiques. Avec le développement local, la tumeur se développe dans toutes les directions, affectant progressivement toutes les couches de la muqueuse intestinale jusqu'à 10 à 12 cm de profondeur. Lorsque le rectum est complètement atteint par la tumeur, d'importants infiltrats se forment à l'extérieur de celui-ci, qui se propagent à la vessie, à la prostate chez l'homme, au vagin et à l'utérus chez la femme. En fonction de l'examen histologique, le type de cancer colloïdal, muqueux et solide est déterminé. Métastases, la tumeur se propage aux os, aux poumons, aux tissus hépatiques et rarement aux reins et au cerveau.

Clinique des tumeurs rectales

La formation maligne initiale du rectum peut ne pas être signalée par des symptômes particuliers, à l'exception de sensations locales mineures. Considérons comment le cancer rectal se manifeste lors du développement de la tumeur et de sa désintégration :

• Constante et s'intensifiant avec la vidange, la douleur au niveau de l'anus est l'une des principales sensations en présence d'une tumeur. L'apparition d'une douleur intense peut accompagner le processus de cancer se développant au-delà du rectum ;
• Tenesmus – besoin fréquent de déféquer, au cours duquel il y a une libération partielle de selles muqueuses et sanglantes ;
• Une diarrhée fréquente peut indiquer à la fois une dysbiose du tube digestif et la présence d'une tumeur au rectum. Dans cette condition, le patient peut avoir des « selles en forme de bande », une petite quantité de selles avec une grande quantité de mucus et des écoulements sanglants. Une complication de ce symptôme est l'atonie du sphincter anal, qui s'accompagne d'une incontinence des gaz et des selles ;
• Les écoulements muqueux et sanglants sont une manifestation du processus inflammatoire de la muqueuse intestinale. De tels symptômes peuvent être le signe avant-coureur d'un processus oncologique ou de sa négligence. L'apparition de mucus peut survenir avant ou pendant les selles, ainsi qu'à la place des selles. Le sang apparaît en petites quantités aux premiers stades du cancer et en plus grande quantité, il est observé lors d'une croissance tumorale rapide. Un écoulement sanglant sort avant la défécation ou avec les selles, sous la forme d'une masse écarlate ou sombre avec des caillots.
• Au stade avancé du néoplasme, lorsqu'il se désintègre, on note un écoulement purulent et nauséabond ;
• Clinique générale : teint jaunâtre, faiblesse, perte de poids rapide, anémie.

Aide en cas de tumeur maligne du rectum

L’aide la plus fondamentale pour une telle pathologie est de prévenir l’apparition de la maladie. La prévention du cancer rectal se caractérise par une attitude prudente envers votre corps, c'est-à-dire qu'il est nécessaire de contrôler votre alimentation, votre exercice physique et votre état psychologique, ainsi que de consulter un médecin en temps opportun si des processus inflammatoires se produisent dans l'intestin. La consommation d'aliments et de boissons contenant des substituts de goût, des émulsifiants, des stabilisants, des conservateurs et des colorants nocifs, ainsi que l'abus d'aliments fumés, d'aliments gras, d'alcool, d'eau gazeuse, etc., peuvent provoquer une mutation cellulaire et l'apparition d'un processus malin dans les parties supérieures. et les parties inférieures du tube digestif.

La nutrition pour le cancer colorectal doit exclure complètement les aliments et les sucreries ci-dessus en mettant l'accent sur une alimentation douce qui ne doit pas irriter les intestins et avoir un effet laxatif. Le régime alimentaire contre le cancer colorectal repose sur une consommation accrue de sélénium (un élément chimique), qui stoppe la prolifération des cellules atypiques et que l'on retrouve dans les fruits de mer, le foie, les œufs, les noix, les haricots, les graines, les herbes (aneth, persil, chou, brocoli). ), céréales (blé non pelé et riz).

Le régime postopératoire du cancer rectal exclut dans les deux premières semaines : le lait, les bouillons, les fruits et légumes, le miel et les céréales de blé.

La prévention du cancer rectal consiste en le traitement rapide des hémorroïdes, de la colite, des fissures anales, de l'hygiène personnelle, du contrôle de l'acte de défécation (selles systématiques, absence de selles difficiles, ainsi que présence de sang et de mucus dans les selles), passer des tests de test pour vérifier la présence de cellules atypiques.

Traitement du cancer du rectum

Le traitement de cette forme d'oncologie consiste en une intervention chirurgicale et une méthode de traitement combinée. Des opérations radicales et palliatives sont réalisées en association avec des séances de chimiothérapie et de radiothérapie. La chirurgie la plus couramment utilisée est l’approche radicale (opération Quenu-Miles) et l’ablation rectale de Kirchner. Selon l'étendue de la lésion et le stade de la tumeur, une résection de la zone maligne est parfois réalisée.

La radiothérapie pour le cancer rectal est utilisée dans les cas douteux de chirurgie radicale et lorsqu'un anus non naturel est appliqué, ce qui retarde la croissance tumorale et prolonge la viabilité du patient atteint de cancer, car le pronostic de survie de ces patients est souvent défavorable.

Le cancer rectal est une maladie maligne de la partie terminale du cancer du côlon. C'est la dernière zone qui est souvent exposée à une tumeur cancéreuse, ce qui pose de nombreux problèmes au patient. Comme toute autre maladie, le cancer colorectal a un code selon la Classification internationale des maladies, 10e révision, ou CIM 10. Examinons donc cette tumeur du point de vue de la classification.

Code CIM 10

C20 – Code CIM 10 pour le cancer colorectal.

Structure

Tout d'abord, regardons la structure générale selon la CIM 10 avant le cancer rectal.

• Tumeurs – C00-D48
• Malin – C00-C97
• Organes digestifs – C15-C26
• Rectum – C20

Maladies voisines

A côté, dans les organes digestifs, selon la CIM, se cachent des maladies des départements voisins. Nous les énumérerons ici tant que nous le pourrons. Pour ainsi dire, une note.

• C15 – œsophage.
• C16 – .
• C17 – intestin grêle.
• C18 – côlon.
• C19 – jonction rectosigmoïde.
• C20 – droit.
• C21 – anus et canal anal.
• C22 – et voies biliaires intrahépatiques.
• C23 – vésicule biliaire.
• C24 – autres parties non précisées des voies biliaires.
• C25 – .
• C26 – autres organes digestifs mal définis.

Comme vous pouvez le constater, tout problème oncologique a une place claire dans le classificateur des maladies.

Informations générales sur le cancer

Nous ne nous attarderons pas ici sur cette maladie en détail - nous lui avons consacré un article complet séparé. Voici seulement de brèves informations et un classificateur.

Les principales causes de la maladie sont le tabagisme, l’alcool, les problèmes de nutrition et la sédentarité.

En dehors de toute classification internationale, déjà au sein de la structure selon la localisation du carcinome, on distingue les types suivants pour le traitement :

1. Rectosigmoïde
2. Ampoule supérieure
3. Ampoule moyenne
4. Ampoule inférieure
5. Trou anal

Types principaux:

• Infiltrant
• Endophyte
• Exophytique

Selon l'agressivité de la manifestation :

• Très différencié
• Peu différencié
• Modérément différencié

Symptômes

Le cancer de l'intestin en général est une maladie qui ne se manifeste qu'à des stades avancés ; les patients se présentent aux stades 3 ou 4.

Faits saillants des étapes ultérieures :

• Du sang dans les selles
• Fatigue
• Sensation de plénitude dans l'estomac
• Douleur pendant la défécation
• Constipation
• Démangeaisons anales avec écoulement
• Incontinence
• Obstruction intestinale
• Diarrhée
• Chez la femme, des pertes fécales du vagin par les fistules sont possibles

Étape 1– une tumeur de petite taille, jusqu'à 2 centimètres, ne s'étend pas au-delà de l'organe.

Étape 2– la tumeur grossit jusqu'à 5 cm, les premières métastases apparaissent dans le système lymphatique.

Étape 3– des métastases apparaissent dans les organes voisins – la vessie, l’utérus, la prostate.

Étape 4– des métastases étendues et distantes apparaissent. Une nouvelle classification est possible : celle du cancer du côlon.

Prévision

Selon le taux de survie à cinq ans, le pronostic se divise en étapes :

• Étape 1 – 80 %.
• Étape 2 -75%.
• Étape 3 – 50 %.
• Étape 4 – non enregistré.

Diagnostique

Méthodes de base pour diagnostiquer la maladie :

• Inspection.
• Palpation.
• Tests : urine, selles pour sang occulte, sang.
• Endoscopie, coloscopie.
• Radiographie.
• Marqueurs tumoraux.
• Imagerie par résonance magnétique, tomodensitométrie, échographie.

Traitement

Soulignons les principales méthodes de traitement de cette oncologie :

Intervention chirurgicale– de l’ablation ciblée de la tumeur à l’ablation d’une partie du rectum ou à sa résection complète.

Chimiothérapie. Injection de produits chimiques qui détruisent les cellules malignes. Les effets secondaires possibles. Principalement utilisé comme traitement complémentaire avant et après une intervention chirurgicale.

Radiothérapie. Une autre méthode de traitement supplémentaire consiste à irradier la tumeur avec un rayonnement radioactif.

FAQ

Est-il nécessaire de se faire opérer ?

En règle générale, oui. La chirurgie fournit l’effet maximal du traitement ; la radiothérapie et la chimiothérapie ciblent uniquement les cellules affectées. L’opération n’est pas réalisée uniquement au dernier stade, lorsque le traitement lui-même devient inutile. Donc, s’ils proposent une opération, alors tout n’est pas perdu.

Combien de temps les gens vivent-ils avec ce cancer ?

Soyons directs. La maladie n'est pas la meilleure. Mais le taux de survie est élevé. S'ils sont détectés dès les premiers stades, les patients vivent paisiblement pendant plus de 5 ans. Mais sur ces derniers, cela varie, en moyenne jusqu'à six mois.

La prévention

Afin de prévenir le cancer, nous suivons ces recommandations :

• Nous ne proposons pas de traitement pour les maladies intestinales - hémorroïdes, fistules, fissures anales.
• Nous luttons contre la constipation.
• Une bonne nutrition - l'accent est mis sur les aliments végétaux.
• Nous abandonnons les mauvaises habitudes - le tabac et l'alcool.
• Plus d'activité physique.
• Examens médicaux réguliers.

Les organes digestifs sont souvent sujets à des processus dysfonctionnels dans le corps humain. Cela est dû à une violation du régime et de la qualité des substances entrant dans le système digestif, ainsi qu'à l'influence de facteurs négatifs externes sur le corps. En conséquence, une personne peut être confrontée à une maladie grave entraînant un taux de mortalité élevé. Nous parlons d'un processus malin qui se produit dans n'importe quel organe.

Le rectum (rectum) est la dernière section du tube digestif, qui part du côlon sigmoïde et se situe jusqu'à l'anus. Si l'on prend en compte l'oncologie du gros intestin dans son ensemble, alors le cancer rectal (Cancerrectum) survient dans jusqu'à 80% des cas. Selon les statistiques, le cancer du rectum touche la moitié féminine de la population, bien que la différence avec cette pathologie chez les hommes soit faible. Dans la Classification internationale des maladies (CIM) 10, le cancer rectal classe le codemcb -10 C 20, le cancer du côlon classe le codemcb -10 C 18 et le codemcb -10 C 18,0 - caecum. Codemkb -10, pathologies oncologiques intestinales tirées de la CIM - O (oncologie) conformément à :

• Primaire et localisation de la tumeur ;
• Reconnaissance (le néoplasme peut être de nature incertaine et inconnue D37-D48) ;
• Un certain nombre de groupes morphologiques ;

Activité fonctionnelle ;

• Une lésion maligne constatée en dehors de la localisation tumorale ;
• Classements ;
• Tumeurs bénignesD10-D

Le cancer rectal (μd -10 C 20) se développe souvent à l'âge adulte, c'est-à-dire après 60 ans, mais le processus oncologique affecte souvent les personnes pendant la période de reproduction du cycle de vie. Dans la plupart des cas, la pathologie est observée dans l'ampoule du rectum, mais il existe une localisation du néoplasme au-dessus de l'ampoule de l'intestin, dans la partie anal-périnéale et dans la section sigmoïde du rectum.

Causes (Cancerrectum)

Le cancer rectal (μd -10 C 20) survient principalement après des pathologies précancéreuses de longue durée. Il existe une version sur une prédisposition héréditaire au cancer colorectal. Les cicatrices restantes après des blessures et des opérations peuvent également dégénérer en une formation maligne. Les conséquences des anomalies congénitales du gros intestin sont une des causes du cancer colorectal. Les personnes souffrant d’hémorroïdes chroniques et de fissures anales sont plus susceptibles de développer un processus oncologique au niveau du rectum. Les maladies infectieuses, telles que la dysenterie, ainsi que la constipation chronique et les processus inflammatoires de l'organe (rectite, sigmoïdite) avec formation d'ulcères ou d'escarres, peuvent être des facteurs à l'origine du cancer rectal.

Conditions précancéreuses du rectum

Polypose (polypes adénomateux et villeux). De telles formations sont observées chez les enfants et les adultes. Les polypes, simples ou multiples, se développent à partir du tissu épithélial sous la forme de formations ovales pouvant avoir une base large ou une tige fine. Les patients masculins souffrent souvent de polypose et cette pathologie a un facteur héréditaire. À l'examen microscopique de la zone touchée, on observe une hyperplasie de la muqueuse intestinale, qui se traduit par une image hétéroclite. Pendant l'acte de défécation, des polypes peuvent saigner et des écoulements muqueux peuvent être observés dans les selles. Les patients atteints de polypose ressentent un ténesme fréquent (envie de vider le rectum) et des douleurs tenaces après la défécation. L'évolution d'un tel processus évolue souvent vers l'oncologie, dans environ 70 % des cas, tandis que la dégénérescence peut affecter certains des nombreux polypes existants. La polypose est traitée uniquement par chirurgie.

Rectosigmoïdite chronique . Un tel processus inflammatoire s'accompagne généralement de la formation de fissures et d'ulcérations, dans le contexte desquelles se développe une hyperplasie de la muqueuse intestinale. Dans les selles du patient après la défécation, on trouve du mucus et du sang. Cette pathologie est considérée comme un précancer obligatoire, c'est pourquoi les patients atteints de proctosigmoïdite sont inscrits dans un dispensaire et examinés tous les six mois.

Type d'oncologie rectale (micd -10 C 20)

La forme d'un processus malin dans le rectum peut être déterminée par le diagnostic du cancer rectal, qui consiste en un examen numérique et un examen rectoscopique de l'organe. Les formes endophytes et exophytes sont déterminées. Le premier est caractérisé par une lésion cancéreuse de la couche muqueuse interne de l'intestin, et le second, avec germination dans la lumière de la paroi de l'organe.

La forme exophytique d'une tumeur rectale ressemble à un chou-fleur ou à un champignon, à la surface duquel, après avoir touché, un écoulement sanglant-séreux est libéré. Cette forme de formation apparaît à partir d'un polype et est appelée polypose. Le diagnostic du cancer rectal est souvent réalisé à l'aide d'une méthode de biopsie et d'une analyse histologique ultérieure du biomatériau.

en forme de soucoupe Le cancer ressemble à un ulcère aux bords denses, bosselés et granuleux. Le fond d'une telle tumeur est sombre avec une plaque nécrotique.

La forme endophytique est représentée par une forte croissance de la tumeur, qui compacte la paroi intestinale et la rend immobile. C'est ainsi que se développe le cancer du rectum à infiltration diffuse.

L'apparition d'un ulcère plat profond avec infiltrat, qui saigne et se développe rapidement, indique forme de cancer ulcéreuse-infiltrante. La tumeur se caractérise par une évolution rapide, des métastases et une germination dans les tissus voisins.

Le cancer rectal se propage par la circulation sanguine, localement et par les voies lymphatiques. Avec le développement local, la tumeur se développe dans toutes les directions, affectant progressivement toutes les couches de la muqueuse intestinale jusqu'à 10 à 12 cm de profondeur. Lorsque le rectum est complètement atteint par la tumeur, d'importants infiltrats se forment à l'extérieur de celui-ci, qui se propagent à la vessie, à la prostate chez l'homme, au vagin et à l'utérus chez la femme. En fonction de l'examen histologique, le type de cancer colloïdal, muqueux et solide est déterminé. Métastases, la tumeur se propage aux os, aux poumons, aux tissus hépatiques et rarement aux reins et au cerveau.

Clinique des tumeurs rectales

La formation maligne initiale du rectum peut ne pas être signalée par des symptômes particuliers, à l'exception de sensations locales mineures. Considérons comment le cancer rectal se manifeste lors du développement de la tumeur et de sa désintégration :

• Constante et s'intensifiant avec la vidange, la douleur au niveau de l'anus est l'une des principales sensations en présence d'une tumeur. L'apparition d'une douleur intense peut accompagner le processus de cancer se développant au-delà du rectum ;
• Tenesmus – besoin fréquent de déféquer, au cours duquel il y a une libération partielle de selles muqueuses et sanglantes ;
• Une diarrhée fréquente peut indiquer à la fois une dysbiose du tube digestif et la présence d'une tumeur au rectum. Dans cette condition, le patient peut avoir des « selles en forme de bande », une petite quantité de selles avec une grande quantité de mucus et des écoulements sanglants. Une complication de ce symptôme est l'atonie du sphincter anal, qui s'accompagne d'une incontinence des gaz et des selles ;
• Les écoulements muqueux et sanglants sont une manifestation du processus inflammatoire de la muqueuse intestinale. De tels symptômes peuvent être le signe avant-coureur d'un processus oncologique ou de sa négligence. L'apparition de mucus peut survenir avant ou pendant les selles, ainsi qu'à la place des selles. Le sang apparaît en petites quantités aux premiers stades du cancer et en plus grande quantité, il est observé lors d'une croissance tumorale rapide. Un écoulement sanglant sort avant la défécation ou avec les selles, sous la forme d'une masse écarlate ou sombre avec des caillots.
• Au stade avancé du néoplasme, lorsqu'il se désintègre, on note un écoulement purulent et nauséabond ;
• Clinique générale : teint jaunâtre, faiblesse, perte de poids rapide, anémie.

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Aide en cas de tumeur maligne du rectum

L’aide la plus fondamentale pour une telle pathologie est de prévenir l’apparition de la maladie. La prévention du cancer rectal se caractérise par une attitude prudente envers votre corps, c'est-à-dire qu'il est nécessaire de contrôler votre alimentation, votre exercice physique et votre état psychologique, ainsi que de consulter un médecin en temps opportun si des processus inflammatoires se produisent dans l'intestin. La consommation d'aliments et de boissons contenant des substituts de goût, des émulsifiants, des stabilisants, des conservateurs et des colorants nocifs, ainsi que l'abus d'aliments fumés, d'aliments gras, d'alcool, d'eau gazeuse, etc., peuvent provoquer une mutation cellulaire et l'apparition d'un processus malin dans les parties supérieures. et les parties inférieures du tube digestif.

La nutrition pour le cancer colorectal doit exclure complètement les aliments et les sucreries ci-dessus en mettant l'accent sur une alimentation douce qui ne doit pas irriter les intestins et avoir un effet laxatif. Le régime alimentaire contre le cancer colorectal repose sur une consommation accrue de sélénium (un élément chimique), qui stoppe la prolifération des cellules atypiques et que l'on retrouve dans les fruits de mer, le foie, les œufs, les noix, les haricots, les graines, les herbes (aneth, persil, chou, brocoli). ), céréales (blé non pelé et riz).

Le régime postopératoire du cancer rectal exclut dans les deux premières semaines : le lait, les bouillons, les fruits et légumes, le miel et les céréales de blé.

La prévention du cancer rectal consiste en le traitement rapide des hémorroïdes, de la colite, des fissures anales, de l'hygiène personnelle, du contrôle de l'acte de défécation (selles systématiques, absence de selles difficiles, ainsi que présence de sang et de mucus dans les selles), passer des tests de test pour vérifier la présence de cellules atypiques.

Traitement du cancer du rectum

Le traitement de cette forme d'oncologie consiste en une intervention chirurgicale et une méthode de traitement combinée. Des opérations radicales et palliatives sont réalisées en association avec des séances de chimiothérapie et de radiothérapie. La chirurgie la plus couramment utilisée est l’approche radicale (opération Quenu-Miles) et l’ablation rectale de Kirchner. Selon l'étendue de la lésion et le stade de la tumeur, une résection de la zone maligne est parfois réalisée.

La radiothérapie pour le cancer rectal est utilisée dans les cas douteux de chirurgie radicale et lorsqu'un anus non naturel est appliqué, ce qui retarde la croissance tumorale et prolonge la viabilité du patient atteint de cancer, car le pronostic de survie de ces patients est souvent défavorable.

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Dans le système de santé moderne, il est d'usage d'utiliser une classification internationale unifiée des maladies (nom abrégé - CIM). La classification vise à systématiser et analyser les données sur toutes les maladies connues dans le monde. La classification internationale fournit une approche standardisée dans le domaine du diagnostic et est utilisée à des fins de comparabilité internationale des données. La classification est basée sur des données statistiques périodiquement révisées au niveau international. A ce stade, la médecine utilise la 10e révision de la classification des maladies (ICD-10 ou ICD-10).

Principes de classement

La CIM est un document international dans lequel diverses maladies sont codées par des lettres et des chiffres. Ainsi, chaque diagnostic possède son propre code standard spécifique. Les données sur les maladies de la CIM-10 sont regroupées selon le principe suivant :

1. type d'épidémie ;
2. sont communs;
3. locale;
4. associé à des troubles du développement;
5. blessures causées par des facteurs externes.

La CIM-10 comporte 21 classes systématiques, incluant certains problèmes de santé. Chaque classe est divisée en titres spécifiques à trois chiffres, qui peuvent à leur tour inclure des sous-titres supplémentaires. Les sous-catégories à quatre chiffres, utilisées pour spécifier les données sur une maladie, sont formées en ajoutant un quatrième chiffre à un code à trois chiffres existant.

Oncologie de la région ano-rectale

Aujourd'hui, le cancer est le problème le plus important de l'humanité.

Le cancer rectal occupe l'une des premières places parmi les maladies oncologiques en termes de prévalence et de gravité, notamment chez les personnes âgées.

Chaque année, les cas de détection de néoplasmes malins dans le rectum deviennent plus fréquents, au cours du diagnostic desquels les spécialistes utilisent également la CIM-10.

Le cancer rectal dans ce système international appartient à la classe 2 appelée « Classe II ». Tumeurs." Il est d'usage d'inclure toutes les maladies associées à des néoplasmes de types malins et bénins, qui sont regroupés selon le principe de localisation.

Le code de deuxième classe correspond à la désignation C00-D48. Le diagnostic de « cancer rectal » possède également son propre code, situé dans la rubrique « Tumeurs malignes des organes digestifs ». L’un de ses sous-titres est « Tumeur maligne du rectum », code C20.

Lors de la classification des tumeurs cancéreuses de la région ano-rectale, on utilise le code C21 du document réglementaire CIM-10, qui systématise toutes les tumeurs malignes de la région anale selon leur localisation :

• C21.0 - tumeurs cancéreuses de l'anus de localisation non précisée ;
• C21.1 - tumeurs malignes de la cavité du canal anal ;
• C21.2 - formations malignes de la zone cloacogène ;
• C21.8 - dommages importants causés par une tumeur maligne du rectum, s'étendant au-delà des zones ci-dessus.

C'est cette classification qui est utilisée dans le processus de diagnostic des néoplasmes tumoraux lorsque le cancer est associé à des lésions de la paroi du rectum et de l'anus.

Symptômes de la maladie

Pour attribuer le code approprié à une maladie, il est nécessaire de réaliser un diagnostic complet prenant en compte les signes caractéristiques. Le cancer de la cavité rectale est assez difficile à détecter au stade initial - il ne présente pas de symptômes prononcés. À mesure que la tumeur se développe, les symptômes s’intensifient progressivement et le cancer commence à se propager dans tout le corps par métastases, ce qui est typique des stades ultérieurs de la maladie.

Les symptômes suivants sont typiques du cancer rectal :

• douleur dans la région abdominale;
• sensation de présence d'un corps étranger dans la cavité intestinale ;
• inconfort lors des selles;
• constipation accrue;
• incontinence fécale et formation accrue de gaz ;
• fausse envie de déféquer;
• écoulement de l'anus sous forme de sang ou de mucus.

Les symptômes provoquant un cancer dans la région ano-rectale peuvent être similaires aux manifestations d'autres maladies associées à des troubles intestinaux ou à des maladies dans le domaine de la proctologie. Par conséquent, ce n’est qu’après les tests et études nécessaires que la présence d’un cancer rectal peut être confirmée. Si vous remarquez des symptômes similaires, vous devez immédiatement subir un examen pour détecter la présence de tumeurs dans l'intestin, car un diagnostic précoce contribue à augmenter l'efficacité du traitement ultérieur.

Diagnostic de la maladie

Pour confirmer les soupçons de présence d'une tumeur cancéreuse dans le rectum et poser le diagnostic approprié, désigné par un code selon la CIM-10, un certain nombre d'études et de tests nécessaires sont effectués.

Les tests nécessaires pour détecter le cancer, même à un stade précoce, comprennent un test sanguin biochimique. Le sang est examiné pour détecter le contenu d'un marqueur tumoral - une substance produite par les cellules cancéreuses. Les patients présentant une tumeur maligne dans la région ano-rectale se caractérisent par la présence d'une teneur accrue en antigène carcinoembryonnaire dans le sang. La détection d'un tel marqueur augmente la probabilité de présence d'une tumeur dans la cavité rectale. Mais pour confirmer le diagnostic et déterminer sa localisation, il est nécessaire d'utiliser d'autres méthodes d'étude de la zone à problème.

Les principales méthodes modernes qui vous permettent d'examiner attentivement le rectum de l'intérieur et de déterminer l'état de la membrane muqueuse de sa paroi comprennent :

1. . Insertion d'un tube spécial à travers l'anus avec une caméra située à l'extrémité qui permet la détection visuelle des éventuelles déviations ;
2. irrigoscopie. Trouver une tumeur et déterminer son emplacement exact. Elle est réalisée par examen radiologique des intestins à l'aide d'un contraste spécial ;
3. échographie. L'échographie est également utilisée pour détecter les tumeurs et d'éventuelles métastases dans les ganglions lymphatiques.

Si la tumeur est peu profonde, elle peut être détectée par un examen digital du rectum par l'anus. Dans ce cas, le code de la maladie fera référence à la catégorie à trois chiffres de la CIM-10 avec la désignation C21, qui comprend les tumeurs de l'anus et du canal anal.

Confirmation en oncologie

Afin de diagnostiquer définitivement le cancer et de classer la tumeur comme tumeur maligne selon la CIM-10, il est nécessaire d'analyser les tissus de la tumeur identifiée pour détecter la présence de cellules cancéreuses. Cette étude est réalisée à l'aide d'une biopsie.

Il s'agit d'une procédure au cours de laquelle des tissus tumoraux suspects sont collectés pour une analyse plus approfondie au microscope. Une biopsie vous permet de confirmer avec précision le cancer et est divisée en types suivants selon sa méthode :

• biopsie excisionnelle. Ce type de procédure consiste à retirer la totalité de la tumeur ;
• biopsie incisionnelle. Il s’agit de prélever seulement une petite partie de la tumeur suspecte.

En plus des études ci-dessus, une IRM est souvent réalisée. L'analyse tomographique des zones touchées par la tumeur permet non seulement de confirmer le cancer, mais aussi d'évaluer la dynamique de sa propagation. L’IRM est également utilisée pour surveiller l’efficacité du traitement anticancéreux en suivant la réduction de la taille de la tumeur. Si la tumeur continue de croître, il est alors nécessaire de modifier le traitement prescrit.