Médicaments antiallergiques. Quelles pilules contre les allergies cutanées sont les plus efficaces ? Médicament antiallergique à effet sédatif

Au milieu du XVIe siècle, l'un des évêques anglais tomba gravement malade. Le docteur Geralomo Cardano (1501-1576), invité d'Italie, détermina que l'évêque souffrait d'asthme bronchique. Un régime strict et de l’exercice physique ont été prescrits comme traitement. Mais, en outre, le médecin recommandait fortement de remplacer le lit de plumes sur lequel dormait l'évêque par une literie en tissu. Le patient est guéri ! C’était une brillante supposition d’un médecin de la Renaissance. Nous savons que des millions de personnes dorment sur des lits de plumes et que cela n’affecte en rien leur santé. Cependant, pour certains, les peluches ou les poils d’animaux provoquent une réaction inhabituelle dans le corps, appelée allergie.

Le terme « allergie » vient du grec allos– un autre et ergon– travail, activité, et signifie littéralement « faire différemment ». On doit l’apparition de ce terme au pédiatre viennois Clement von Pirke. Une substance susceptible de provoquer une réaction allergique est appelée allergène .

Quelles sont les causes des allergies ? Actuellement, de nombreux allergènes sont connus. Ils peuvent pénétrer dans l’organisme de l’extérieur (exoallergènes) ou apparaître dans l’organisme lui-même lorsque les tissus sont endommagés (endoallergènes ou autoallergènes). Les allergènes exogènes peuvent être biologiques (bactéries, virus, champignons et leurs produits métaboliques), médicinaux (antibiotiques et autres médicaments), domestiques (poussière domestique, poils, poils d'animaux, peluches et plumes d'oiseaux, etc.), polliniques (pollen du vent). plantes pollinisées), alimentaires (agrumes, fraises, chocolat et autres), industrielles (huiles minérales, térébenthine, nickel, chrome, produits chimiques ménagers). Un groupe spécial d'exoallergènes est constitué de facteurs physiques - chaleur, froid, irritation mécanique et autres. Il convient de noter qu’en principe, tout ce qui entoure une personne peut provoquer des allergies chez certaines personnes.

Les exoallergènes pénètrent dans l’organisme par inhalation (poussières, pollens, poils d’animaux…), par la peau (détergents synthétiques, piqûres d’insectes…) ou par le tractus gastro-intestinal (aliments, médicaments…). Il est à noter que les médicaments peuvent provoquer une réaction allergique lorsqu'ils sont administrés par quelque méthode que ce soit (oral, par injection, instillé dans l'œil, appliqué sur la peau, etc.).

Le plus souvent, les réactions allergiques touchent le système respiratoire ( rhume des foins, ou rhume des foins, asthme bronchique et autres), yeux et peau (conjonctivite, urticaire et autres). De plus, des manifestations d'une réaction allergique au niveau du cœur, des vaisseaux sanguins, du système nerveux et du tractus gastro-intestinal sont possibles. Les endoallergènes jouent un rôle majeur dans le développement des rhumatismes, du lupus érythémateux disséminé, de la néphrite et d'autres maladies.

Les réactions allergiques retardées comprennent le rejet de greffe, un certain nombre de maladies auto-immunes et une hypersensibilité aux infections. Pour leur traitement, des immunosuppresseurs (glucocorticoïdes, agents antitumoraux et autres) et des agents réduisant les lésions tissulaires (anti-inflammatoires) sont utilisés.

Les réactions immédiates, par exemple le bronchospasme allergique, la conjonctivite, la rhinite, l'urticaire, les maladies médicamenteuses, le choc anaphylactique et autres, sont une conséquence de l'interaction des allergènes avec des anticorps à la surface des cellules du tissu conjonctif (appelées mastocytes) et des cellules sanguines. (basophiles). En conséquence, des substances biologiquement actives sont libérées par les cellules ci-dessus - bradykinine , sérotonine , prostaglandines et, surtout, histamine .

L'histamine a été découverte pour la première fois à la fin du 19e siècle et synthétisée en 1907 par deux chimistes A. Windaus et W. Vogt. Par la suite, il a également été isolé à partir de plantes (ergot) et de tissus animaux. L'histamine est un médiateur ( médiateur ) de nombreux processus métaboliques et fonctions vitales du corps. Dans différents tissus, il interagit avec différents récepteurs (3 types sont connus). Si l'histamine agit sur les récepteurs dits H 1, les muscles lisses des bronches et des intestins se contractent et la conduction intracardiaque est inhibée. Sous l'influence de l'histamine sur les récepteurs H2, la sécrétion des glandes gastriques, la force et la fréquence des contractions cardiaques augmentent. Les effets vasculaires de l'histamine - vasodilatation et augmentation de la perméabilité vasculaire, sont une conséquence de l'influence sur les deux types de récepteurs : H1 et H2. C'est une caractéristique très importante de l'action de l'histamine. C'est ce qui explique l'efficacité insuffisante du blocage des seuls récepteurs H1 ou H2 pour éliminer, par exemple, le « triple » effet local de l'histamine (gonflement, rougeur et augmentation locale de la température). L'effet sur les récepteurs H 3 régule la libération d'histamine elle-même par les terminaisons nerveuses, principalement dans le système nerveux central, où elle joue le rôle d'intermédiaire ( neurotransmetteur ).

Pourquoi les effets de l’histamine, constamment présente dans notre organisme, n’apparaissent-ils que dans certaines situations ? Parce qu'il est solidement caché dans des installations de stockage particulières, que sont les mastocytes et les basophiles. Les dommages causés à ces cellules provoquent la libération d'histamine et le développement des effets ci-dessus. À propos, certaines substances provoquent également la libération d'histamine par le dépôt, par exemple les immunoglobulines, la morphine, la tubocurarine et autres.

[Nom commercial(composition ou caractéristiques) effet pharmacologique formes posologiques ferme]

Alergophtal(Antazoline + Naphazoline) antihistaminique, vasoconstricteur, antiallergique gouttes pour les yeux Alcon(Suisse)

Allergodil(azélastine) gouttes pour les yeux; nom du spray dosage Pliva(Croatie), fabriqué par : AWD.pharma (Allemagne)

Allertek(cétirizine) antihistaminique, antiallergique, antiprurigineux tableau p.o. Warszawskie Zaklady Farmaceutyczne Polfa(Pologne)

Antigrippin-ANVI(acide ascorbique + acide acétylsalicylique + diphenhydramine + gluconate de calcium + métamizole sodique + rutoside) analgésique, antipyrétique, anti-inflammatoire, antihistaminique, angioprotecteur casquettes. Antiviral(Russie)

Véro-loratadine(loratadine) Anti allergène tableau Véropharm(Russie), produit par : société Stirol (Ukraine)

Vibrocil(dimétindène + phényléphrine) vasoconstricteur, antiallergique, anticongestif appelé gel; appelé gouttes; spray appelé Novartis Santé Consommateur SA(Suisse)

Gistalong(astémizole) Anti allergène tableau; arôme dispersant de table pour enfants. Dr. Laboratoires Reddy(Inde)

Diazoline(mébhydroline) Anti allergène tableau Farmak(Ukraine)

Dragée diazoline(mébhydroline) Anti allergène dragée Farmak(Ukraine)

Comprimés Dimebon 0,01 g(dimébon) tableau Organique(Russie)

Comprimés Dimebon pour enfants 0,0025 g(dimébon) antihistaminique, anesthésique local, antiprurigineux, antiexsudatif, sédatif table pour enfants Organique(Russie)

Zyrtec(cétirizine) antiallergique, antihistaminique gouttes pour administration orale; tabl.p.o.d. Pliva(Croatie), fabriqué par : UCB (Belgique), UCB Farchim CA (Suisse)

Kestin(ébastine) antiallergique, antihistaminique, anticongestif tableau p.o. Nycomed(Norvège)

Clarinase-12(loratadine + pseudoéphédrine) antiallergique, vasoconstricteur tableau p.o. Charrue Schering(ETATS-UNIS)

Clarisens(loratadine) sirop; tableau Produits pharmaceutiques du CII(États-Unis), produit par : ICN Leksredstva (Russie), ICN Polypharm (Russie)

Claritine(loratadine) antihistaminique, antiallergique, antiprurigineux, antiexsudatif sirop; tableau Charrue Schering(ETATS-UNIS)

Clarificateur(loratadine) antihistaminique, antiallergique, antiprurigineux, antiexsudatif sirop; tableau Bryntsalov-A(Russie)

Clarotadine(loratadine) antihistaminique, antiallergique, antiprurigineux, antiexsudatif sirop; tableau Akrikhine(Russie)

Letizen(cétirizine) tableau p.p.o. KRKA(Slovénie)

Lomilan(loratadine) antihistaminique, antiallergique soupçonner. pour administration orale; tableau Lek(Slovénie)

Loratadine 10-SL(loratadine) antihistaminique, antiallergique tableau Slovaquiekopharma(Slovaquie)

Péritol(cyproheptadine) antihistaminique, antiallergique, antisérotonine sirop; tableau Égide(Hongrie)

Lors du traitement de réactions allergiques aiguës, les patients accordent moins d'attention à des facteurs tels que le coût des antihistaminiques. En cas d'œdème de Quincke ou de choc anaphylactique, il est important de soulager rapidement les symptômes graves, d'éliminer les gonflements sévères et de prévenir les complications dangereuses.

Lors du traitement des formes chroniques d'allergies, d'une durée d'un mois ou deux, six mois ou plus, le coût des médicaments est souvent l'un des facteurs influençant le choix du médicament. Quelles pilules contre les allergies bon marché donnent des résultats positifs ? Tous les médicaments à action rapide sont-ils chers ? Les réponses sont dans l'article.

Types de médicaments antiallergiques

Dans les pharmacies, les patients trouveront des antihistaminiques classiques et des médicaments modernes à action prolongée. Chaque catégorie de médicaments est adaptée à un type spécifique d'allergie : pour les réactions sévères et aiguës, des formulations puissantes de 1ère génération sont nécessaires, pour le traitement des types de maladies récurrentes, des comprimés contre les allergies de nouvelle génération avec un effet « doux » sont nécessaires.

Les principaux types de comprimés anti-allergiques :

• première génération. L'effet anti-allergique est perceptible dans les 15 minutes, les composants suppriment rapidement la libération d'histamine et soulagent les gonflements de tout degré. L'effet ne dure pas plus de 8 heures, le patient prend 2 à 3 comprimés par jour. Effet sédatif, effets négatifs sur le système cardiovasculaire et le système nerveux central. Agents assez toxiques, concentration élevée de substance active. Les médicaments antiallergiques de 1ère génération sont utilisés lorsqu'un effet immédiat est nécessaire ;
• deuxième génération. Effet doux sans sédation ni dépression du système nerveux central, effet antihistaminique notable. 1 comprimé suffit par jour. Les réactions négatives après utilisation sont moins fréquentes et les médicaments conviennent à une utilisation à long terme. Lors du traitement des types aigus de réactions allergiques, elles sont indiquées dans le cadre d'une thérapie complexe. De nombreux titres conviennent aux enfants ;
• troisième génération. Métabolites actifs des médicaments anti-allergiques de 2ème génération. Des formulations progressives ayant des effets minimes sur le corps sont souvent utilisées en pratique pédiatrique. Effet prolongé, pas d'effets négatifs sur le cœur, les vaisseaux sanguins, le cerveau, les réactions psychomotrices. Une courte liste de contre-indications ; les manifestations négatives pendant le traitement se produisent très rarement.

Pilules contre les allergies bon marché : lesquelles sont les meilleures ?

Les sociétés pharmaceutiques proposent de nombreux médicaments alliant action active et coût raisonnable. Parmi les médicaments efficaces contre les allergies figurent les médicaments non seulement de la 1ère, mais aussi des 2e et 3e générations.

Les formulations classiques ne sont pas les seules à éliminer les signes de réactions allergiques. Parmi les médicaments de nouvelle génération, il existe des produits à un prix abordable.

Antihistaminiques dans l'enfance

Pour les formes chroniques de maladies, les réactions légères à modérées, les médicaments antiallergiques conviennent aux enfants sans effets secondaires graves

Pilules efficaces contre les allergies pour les enfants :

• Claritine.
• Aléron.
• Cétrine.
• Loratadine.
• Cétirizine.
• Claridol.

En cas d'urticaire géante dangereuse et de choc anaphylactique chez l'enfant, des formulations classiques à action rapide sont nécessaires :

• Diazoline.
• Suprastine.
• Tavegil.

Règles générales de choix d'un médicament

Lors du choix d'un antihistaminique, le médecin prend en compte plusieurs critères :

• l'âge du patient (dans la plupart des cas, les enfants de moins de 6 à 12 ans ne sont pas autorisés à prendre des comprimés, mais des gouttes et des sirops) ;
• la présence ou l'absence de pathologies chroniques ;
• contre-indications;
• les effets secondaires du médicament;
• fréquence de réception ;
• le coût d'un médicament contre les allergies dans le traitement d'une forme chronique de pathologie.

Important! La prévention des symptômes du rhume des foins, de la rhinite ou conjonctivite annuelle, de la dermatite atopique, des allergies à la poussière domestique ou aux poils d'animaux passe par la prise prolongée d'antihistaminiques. Le patient a le droit de demander au médecin de choisir un médicament efficace, mais relativement peu coûteux, doté d'un effet antiallergique notable.

Suprastine

Caractéristique:

• agent de 1ère génération à action rapide à base de chloropyramine ;
• chaque comprimé contient 25 mg de substance active ;
• élimination rapide des signes d'allergie, haute efficacité en cas de choc anaphylactique ;
• l'effet du médicament est perceptible dans un quart d'heure après la prise du médicament ;
• nombreux effets secondaires, effet sédatif prononcé, médicament assez toxique ;
• le produit est indispensable pour soulager les réactions allergiques aiguës ;
• après 6 ans, les enfants sont autorisés à prendre ½ comprimé ;
• coût - 130 roubles (forfait n° 10).

Tavegil

Caractéristique:

• première génération, puissant effet antiallergique;
• ingrédient actif - hydrofumarate de clémastine;
• bloque rapidement les récepteurs de l'histamine H1, aide en cas d'allergies sévères;
• soulage les démangeaisons, l'enflure, élimine les signes d'intoxication dus aux piqûres d'insectes, les réactions aiguës après la prise de médicaments puissants;
• de nombreux effets secondaires, effets sédatifs. Ne convient pas aux patients présentant des lésions des organes digestifs, des pathologies cardiaques, de l'hypertension ;
• les comprimés sont autorisés à partir de 6 ans ;
• prix estimé - 170 roubles (10 pièces), 220 roubles (20 pièces).

Diazoline

Caractéristique:

• agent de première génération à base de mébhydroline ;
• effet plus faible sur le système nerveux central, l'effet sédatif se produit moins fréquemment ;
• le médicament est moins toxique pour l'organisme avec un effet antiallergique actif, mais a un effet irritant notable sur les muqueuses du tube digestif;
• Les dragées (50 mg de mébhydroline) conviennent aux enfants, les comprimés (100 mg de principe actif) aux adultes ;
• utilisé pour les formes aiguës d'allergies. Pour le traitement des maladies chroniques avec hypersensibilité de l'organisme, des compositions de deuxième et troisième générations sont recommandées ;
• moins d'effets secondaires que et ;
• l'un des médicaments souvent prescrits aux enfants en cas de gonflement sévère des tissus et de manifestations graves d'allergies ;
• les dragées conviennent aux jeunes patients à partir de 2 ans, les comprimés à partir de 12 ans ;
• le coût du médicament est de 65 roubles (10 comprimés), 80 roubles (10 comprimés).

Claritine

Caractéristique:

• un médicament sûr de nouvelle génération avec un effet antihistaminique actif ;
• sous forme de sirop, le médicament antiallergique est souvent utilisé en pratique pédiatrique (à partir de deux ans). Le traitement des patients âgés se déroule également sans complications ;
• de nombreux pédiatres le considèrent comme le meilleur médicament contre les allergies chez les enfants d'âges différents ;
• exposition à long terme (24 heures);
• somnolence, pas d'effets secondaires dangereux, peu de restrictions d'utilisation ;
• adapté au traitement des formes saisonnières et annuelles de pathologies allergiques ;
• les enfants acceptent calmement le sirop au goût agréable de pêche;
• la forme en comprimés convient aux adultes souffrant de rhume des foins, d'écoulement nasal chronique et de conjonctivite d'origine allergique ;
• prix moyen : sirop 60 ml - 250 roubles, comprimés - 220 roubles (10 pièces). En raison de l'effet prolongé, le coût du cours est tout à fait raisonnable.

Cétirizine

Caractéristique:

• un produit de nouvelle génération pour éliminer les signes d'allergies ;
• effet notable dans le traitement avec des symptômes prononcés ;
• élimination rapide des démangeaisons, de l'hyperémie, de l'enflure, de la réduction du volume des éruptions cutanées ;
• un produit à base de cétirizine est fourni aux pharmacies sous forme de comprimés, de sirop et de gouttes ;
• Le médicament est bien toléré par les jeunes patients. Les chutes sont autorisées à partir de deux ans ;
• les effets secondaires se produisent rarement, il n'y a pas d'effet dépresseur sur le système nerveux ;
• coût moyen : 10 comprimés - 50 roubles, 20 pièces - 80 roubles, les gouttes sont plus chères - 240 roubles (20 ml).

Tsetrin

Caractéristique:

• un médicament sûr de 3ème génération à base de cétirizine convient aux enfants à partir de deux ans (sirop), à partir de 6 ans il est autorisé pour les allergies ;
• effet antiallergique notable, effet prolongé;
• ne provoque pas de somnolence, n'interfère pas avec la rapidité des réactions psychomotrices ;
• une réponse négative à un médicament antiallergique est rare ;
• coût moyen : sirop - 145 roubles, comprimés - 150 roubles pour 10 pièces.

Claridol

Caractéristique:

• un médicament de deuxième génération peu coûteux et efficace pour le traitement de nombreuses maladies allergiques ;
• ingrédient actif - loratadine;
• le médicament est efficace dans diverses formes de réactions immunitaires, y compris les réactions aiguës ;
• élimine efficacement les symptômes des types permanents et intermittents de conjonctivite, de rhinite, d'urticaire, de rhinopharyngite ;
• au bout d'une demi-heure, le médicament commence à agir, l'effet dure toute la journée ;
• prix moyen - 95 roubles (7 comprimés).

Loratadine

Caractéristique:

• faible coût, effet positif pendant 24 heures, absence d'effets négatifs sur le corps, possibilité d'utilisation à long terme, effet thérapeutique prononcé - les principaux avantages d'un médicament antiallergique de 2ème génération ;
• Les enfants à partir de deux ans se voient prescrire un sirop au agréable arôme d'abricot. page.

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  Aléron

  Caractéristique:

  

  • un agent antiallergique moderne (3ème génération) avec un effet « doux » et un effet antihistaminique notable ;
  • aucun effet toxique sur le système nerveux central et l'activité cardiaque ;
  • un médicament à base de lévocétirizine réduit la force des réactions allergiques, normalise l'état des membranes des cellules immunitaires, bloque activement les récepteurs H1 et empêche la libération ultérieure d'histamine ;
  • l'effet positif de la lévocétirizine est perceptible sous diverses formes,

Les allergies sont le fléau du 21ème siècle. La maladie, dont la prévalence a augmenté rapidement au cours des dernières décennies, notamment dans les pays développés, reste toujours incurable. Les statistiques mondiales démontrant le nombre de personnes souffrant de diverses manifestations d'une réaction allergique étonnent même l'imagination la plus folle. Jugez par vous-même : 20 % de la population souffre chaque année de rhinite allergique, 6 % sont obligés de suivre un régime et de prendre des pilules contre les allergies, environ 20 % des habitants de la planète présentent des symptômes de dermatite atopique. Non moins impressionnants sont les chiffres qui reflètent le nombre de personnes souffrant de pathologies d'origine allergique encore plus graves. Selon le pays de résidence, environ 1 à 18 % des personnes ne peuvent pas respirer normalement à cause de crises d'asthme. Environ 0,05 à 2 % de la population subit ou a subi dans le passé un choc anaphylactique associé à un risque vital énorme.

Ainsi, au moins la moitié de la population présente des manifestations allergiques, et celles-ci sont principalement concentrées dans les pays dotés d'une industrie développée et, par conséquent, dans la Fédération de Russie. Dans le même temps, l'aide des allergologues n'atteint hélas pas tous les Russes dans le besoin, ce qui, bien entendu, aggrave la situation et contribue à la progression de la maladie. Le contrôle manifestement insuffisant de la délivrance des médicaments antiallergiques sur ordonnance dans les pharmacies nationales contribue également à la situation peu favorable du traitement des allergies en Russie. Cette tendance favorise une automédication agressive, y compris à l'aide de médicaments hormonaux contre les allergies, qui peuvent parfois plonger les patients dans l'ignorance et accélérer le développement de stades graves de la maladie.

Nous n’avons pas brossé un tableau aussi inesthétique pour effrayer le lecteur. Nous voulons simplement que chaque personne confrontée à une allergie comprenne à la fois la gravité de la maladie et le pronostic en cas d'échec du traitement, et ne se précipite pas pour acheter les premiers comprimés « vus » dans la publicité. Nous consacrerons à notre tour un article détaillé à la description des allergies, qui, nous l'espérons, aidera à comprendre les caractéristiques de la maladie, son traitement et les caractéristiques des divers médicaments utilisés à cette fin. Comprendre et continuer à être traité uniquement correctement.

Qu'est-ce qu'une allergie ?

Et nous commencerons par les bases, sans lesquelles il est impossible de comprendre le fonctionnement des pilules contre les allergies. Selon la définition, les allergies sont un certain nombre d’affections causées par une hypersensibilité du système immunitaire à une substance. Dans le même temps, la plupart des gens perçoivent ces mêmes substances comme sûres et n’y réagissent pas du tout. Essayons maintenant de décrire ce processus d’une manière plus populaire.

Imaginez une armée gardant les frontières d'un État. Elle est bien armée et toujours prête au combat. Chaque jour, des ennemis tentent de prendre d'assaut la frontière soigneusement contrôlée, mais reçoivent invariablement une rebuffade digne de ce nom. Un beau jour, pour des raisons inconnues, la confusion s'installe dans les rangs de notre armée. Ses guerriers expérimentés et courageux commettent soudain une grave erreur en prenant pour l'ennemi une délégation amie, qui traversait toujours la frontière sans entrave. Et ce faisant, sans le vouloir, ils causent des dommages irréparables à leur pays.

Environ les mêmes événements se produisent lors d'une réaction allergique.

Le système immunitaire du corps, qui le défend chaque jour contre des centaines de bactéries et de virus, commence soudainement à percevoir les substances inoffensives comme des ennemis mortels. En conséquence, une opération militaire commence, ce qui coûte trop cher au corps lui-même.

Comment se développe une réaction allergique ?

Premièrement, le corps commence à produire des anticorps spéciaux qui ne sont pas synthétisés normalement - les immunoglobulines de classe E. Pour l'avenir, disons qu'un test sanguin pour la présence d'IgE peut établir de manière fiable qu'une personne souffre d'allergies et a besoin de médicaments pour cela. La tâche des immunoglobulines E est de lier une substance confondue avec une toxine agressive - un allergène. En conséquence, un complexe antigène-anticorps stable se forme, qui devrait neutraliser l'ennemi. Malheureusement, il n’est pas possible de « neutraliser » sans conséquences en cas de réaction allergique.

La combinaison antigène-anticorps qui en résulte se dépose sur les récepteurs de cellules spéciales du système immunitaire appelées mastocytes.

L'antigène fait référence à des molécules qui peuvent se lier aux anticorps.

Ils sont situés dans le tissu conjonctif. Il existe surtout de nombreux mastocytes sous la peau, au niveau des ganglions lymphatiques et des vaisseaux sanguins. À l’intérieur des cellules se trouvent diverses substances, dont l’histamine, qui régule de nombreux processus physiologiques dans l’organisme. Cependant, outre son rôle positif, l'histamine peut également jouer un rôle négatif: c'est lui qui est un médiateur, c'est-à-dire une substance qui déclenche des réactions allergiques. Tant que l’histamine se trouve à l’intérieur des mastocytes, elle ne présente aucun danger pour l’organisme. Mais si le complexe antigène-anticorps se fixe sur les récepteurs situés en surface, la paroi des mastocytes est détruite. En conséquence, tout le contenu sort, y compris l'histamine. Et puis son heure de gloire arrive, et les citoyens, jusqu'alors inconscients des processus complexes qui se déroulent dans leur corps, réfléchissent sérieusement aux pilules qu'ils devraient acheter contre les allergies. Mais il n'est pas nécessaire de se précipiter : vous devez d'abord savoir exactement quel type de réaction allergique va survenir.

Que sont les allergies ?

Il peut y avoir plusieurs options en fonction de l'allergène et de la sensibilité individuelle. Le plus souvent, des allergies se développent au pollen des graminées et des fleurs. Dans ce cas, on parle de rhume des foins, ou rhume des foins. Les symptômes qui indiquent la maladie et nécessitent la prescription de comprimés ou de sprays contre les allergies comprennent :

• manifestations de rhinite allergique - nez qui coule, éternuements, démangeaisons au nez, rhinorrhée;
• manifestations de conjonctivite allergique - larmoiement, démangeaisons aux yeux, rougeur de la sclère;

La dermatite de nature allergique nécessite beaucoup moins de traitement avec des comprimés ou des onguents contre les allergies. Il s'agit notamment d'un certain nombre de maladies, notamment :

• dermatite atopique, caractérisée par une sécheresse excessive et une irritation de la peau ;
• la dermatite de contact se développe en réaction au contact avec des matériaux provoquant des allergies. Le plus souvent, il s'agit de latex (gants en latex), moins souvent de produits métalliques et de bijoux ;
• l'urticaire peut apparaître à la suite d'une réaction à divers aliments.

L'asthme bronchique est une maladie chronique grave de nature allergique. Des conditions encore plus dangereuses associées à un risque pour la vie sont l'œdème de Quincke et le choc anaphylactique. Il s’agit de réactions allergiques de type immédiat, d’apparition fulminante et nécessitant des soins médicaux immédiats. Eh bien, commençons maintenant à décrire les médicaments utilisés pour traiter divers types d’allergies.

Les antihistaminiques comme médicaments contre les allergies : populaires et économiques

Les médicaments de ce groupe font partie des médicaments les plus connus et les plus fréquemment utilisés pour le traitement des allergies alimentaires et saisonnières, de diverses dermatites et, plus rarement, des situations d'urgence.

Le mécanisme d’action des antihistaminiques consiste à bloquer les récepteurs auxquels se lie le principal médiateur de l’allergie, l’histamine. Ils sont appelés récepteurs de l'histamine H1, et les médicaments qui les inhibent sont appelés bloqueurs des récepteurs de l'histamine H1, ou antihistaminiques H1.

Aujourd'hui, on connaît trois générations d'antihistaminiques, utilisés à la fois pour traiter les allergies et certaines autres affections.

Voici une liste des antihistaminiques les plus connus utilisés contre les allergies.

Tableau 1. Trois générations de médicaments antihistaminiques antiallergiques

Première génération d'antihistaminiques

Ils sont utilisés depuis plusieurs décennies et n’ont néanmoins pas encore perdu de leur pertinence. Les caractéristiques distinctives de ces médicaments sont :

• sédatif, c'est-à-dire effet calmant. Cela est dû au fait que les médicaments de cette génération peuvent se lier aux récepteurs H1 situés dans le cerveau. Certains médicaments, par exemple la diphenhydramine, sont bien mieux connus pour leurs propriétés sédatives que antiallergiques. D’autres pilules qui pourraient théoriquement être prescrites contre les allergies ont été utilisées comme somnifères sûrs. On parle de doxylamine (Donormil, Somnol) ;
• effet anxiolytique (léger tranquillisant). Associé à la capacité de certains médicaments à supprimer l'activité dans certaines zones du système nerveux central. Les comprimés antihistaminiques de première génération, l'hydroxyzine, connus sous le nom commercial Atarax, sont utilisés comme tranquillisant sûr ;
• effet anti-maladie et antiémétique. Elle se manifeste notamment par la diphenhydramine (Dramina, Aviamarin), qui, outre l'effet bloquant de l'histamine H, inhibe également les récepteurs m-cholinergiques, ce qui réduit la sensibilité de l'appareil vestibulaire.

Une autre caractéristique distinctive des comprimés antihistaminiques contre les allergies de première génération est leur effet antiallergique rapide mais à court terme. De plus, les médicaments de première génération sont les seuls antihistaminiques disponibles sous forme injectable, c'est-à-dire sous forme de solutions injectables (Diphenhydramine, Suprastin et Tavegil). Et si la solution (et les comprimés d'ailleurs aussi) de Diphenhydramine a un effet antiallergique assez faible, alors l'injection de Suprastin et de Tavegil vous permet de prodiguer rapidement les premiers soins en cas d'allergies immédiates.

En cas de réaction allergique aux piqûres d'insectes, à l'urticaire, à l'œdème de Quincke, Suprastin ou Tavegil par voie intramusculaire ou intraveineuse est utilisé en association avec l'injection comme agent antiallergique puissant d'un médicament glucocorticostéroïde, le plus souvent de la dexaméthasone.

Antihistaminiques de deuxième génération

Les médicaments de cette série peuvent être appelés pilules contre les allergies modernes de nouvelle génération qui ne provoquent pas de somnolence. Leurs noms apparaissent souvent dans des publicités télévisées et des brochures dans les médias. Ils se caractérisent par plusieurs propriétés qui les distinguent des autres antihistaminiques H1 et des médicaments antiallergiques en général, notamment :

• apparition rapide de l'effet antiallergique;
• durée d'action;
• absence minimale ou totale d'effet sédatif ;
• manque de formes d'injection;
• la capacité d'avoir un effet négatif sur le muscle cardiaque. À propos, nous pouvons nous attarder plus en détail sur cet effet.

Les pilules contre les allergies agissent-elles sur le cœur ?

Oui, il est vrai que certains antihistaminiques peuvent nuire au fonctionnement du cœur. Cela est dû au blocage des canaux potassiques dans le muscle cardiaque, entraînant un allongement de l'intervalle QT sur l'électrocardiogramme et un rythme cardiaque anormal.

La probabilité de développer un effet similaire augmente lors de l'association d'antihistaminiques de deuxième génération avec un certain nombre d'autres médicaments, notamment :

• kétoconazole antifongique (Nizoral) et itraconazole (Orungal);
• antibiotiques macrolides érythromycine et clarithromycine (Klacid);
• antidépresseurs fluoxétine, sertraline, paroxétine.

De plus, le risque d'effets négatifs des antihistaminiques de deuxième génération sur le cœur augmente si vous combinez des pilules contre les allergies avec du jus de pamplemousse, ainsi que chez les patients souffrant d'une maladie du foie.

Parmi la vaste liste de médicaments antiallergiques de deuxième génération, il convient de souligner plusieurs médicaments considérés comme relativement sûrs pour le cœur. Il s'agit tout d'abord du diméthindène (Fenistil), qui peut être utilisé chez les enfants à partir de 1 mois, ainsi que des comprimés bon marché de Loratadine, également largement utilisés pour le traitement des allergies en pédiatrie.

Antihistaminiques de troisième génération

Et enfin, nous arrivons à la plus petite et dernière génération de médicaments prescrits pour les allergies, du groupe des bloqueurs de l'histamine H1. Ils diffèrent fondamentalement des autres médicaments par l'absence d'effet négatif sur le muscle cardiaque dans le contexte d'un puissant effet antiallergique, d'une action rapide et durable.

Les médicaments de ce groupe comprennent la cétirizine (Zyrtec) et la fexofénadine (nom commercial Telfast).

À propos des métabolites et des isomères

Ces dernières années, deux nouveaux bloqueurs de l'histamine H1, proches « parents » de médicaments déjà bien connus du même groupe, ont gagné en popularité. Nous parlons de desloratadine (noms commerciaux Erius, analogues Lordestin, Ezlor, Eden, Elisei, Nalorius) et de la lévocétirizine, qui appartiennent à une nouvelle génération d'antihistaminiques et sont utilisées pour traiter les allergies d'origines diverses.

La desloratadine est le principal métabolite actif de la loratadine. Tout comme son prédécesseur, les comprimés de desloratadine sont prescrits une fois par jour, de préférence le matin, pour la rhinite allergique (saisonnière et annuelle) et l'urticaire chronique pour le traitement des adultes et des enfants de plus d'un an.

La lévocétirizine (Xyzal, Suprastinex, Glencet, Zodak Express, Cesera) est un isomère lévogyre de la cétirizine, utilisé pour les allergies d'origines et de types divers, y compris celles accompagnées de démangeaisons et d'éruptions cutanées (dermatoses, urticaire). Le médicament est également utilisé en pédiatrie pour le traitement des enfants de plus de 2 ans.

A noter que l’apparition de ces deux médicaments sur le marché a été accueillie avec enthousiasme. De nombreux experts pensaient que la lévocétirizine et la desloratadine contribueraient enfin à résoudre efficacement le problème de la réponse insuffisante au traitement par comprimés antihistaminiques traditionnels, y compris les symptômes d'allergies graves. Cependant, en réalité, les attentes n’ont hélas pas été satisfaites. L'efficacité de ces médicaments n'a pas dépassé celle des autres bloqueurs de l'histamine H1, qui sont d'ailleurs presque identiques.

Le choix d'un antihistaminique repose souvent sur la tolérance du patient et ses préférences en matière de prix, ainsi que sur la facilité d'utilisation (idéalement, le médicament devrait être utilisé une fois par jour, comme la Loratadine).

Dans quels cas les antihistaminiques sont-ils utilisés contre les allergies ?

Il convient de noter que les antihistaminiques contiennent une assez grande variété de principes actifs et de formes posologiques. Ils peuvent être produits sous forme de comprimés, de solutions pour injections intramusculaires et intraveineuses et de formes externes - pommades et gels, et tous sont utilisés pour divers types d'allergies. Voyons dans quels cas un avantage est accordé à l'un ou l'autre médicament.

Rhume des foins, ou polynose, allergies alimentaires

Les médicaments de choix pour la rhinite allergique (inflammation de la muqueuse nasale de nature allergique) sont les comprimés contre les allergies de la deuxième ou de la dernière troisième génération (la liste complète est donnée dans le tableau 1). Si l'on parle d'allergies chez un petit enfant, le diméthindène (Fenistil en gouttes) est souvent prescrit, ainsi que la Loratadine, la Cétirizine dans les sirops ou solutions pour enfants.

Manifestations cutanées d'allergies (alimentaires, divers types de dermatites, piqûres d'insectes)

Dans de tels cas, tout dépend de la gravité des manifestations. En cas d'irritation légère et d'une petite zone de lésions, vous pouvez vous limiter aux formes externes, notamment le gel Psilo-Balm (contient de la Diphenhydramine) ou le gel Fenistil (émulsion externe). Si la réaction allergique chez un adulte ou un enfant est assez forte, accompagnée de démangeaisons sévères et/ou si une zone importante de la peau est affectée, en plus des médicaments locaux, des comprimés anti-allergiques (sirops) de l'anthistaminique H1 groupe peut être prescrit.

Conjonctivite allergique

En cas d'inflammation de la membrane muqueuse de l'œil de nature allergique, des gouttes oculaires et, si l'effet est insuffisant, des comprimés sont prescrits. Aujourd’hui, les seuls collyres contenant un composant antihistaminique sont l’Opatanol. Ils contiennent la substance olapatadine, qui procure un effet antiallergique local.

Stabilisateurs de membrane des mastocytes : les pilules contre les allergies ne conviennent pas à tout le monde

Un autre groupe de médicaments contre les allergies agit en empêchant les ions calcium de pénétrer dans les mastocytes et en inhibant ainsi la destruction des parois cellulaires. Grâce à cela, il est possible d'empêcher la libération d'histamine dans les tissus, ainsi que de certaines autres substances impliquées dans le développement d'une réaction allergique et inflammatoire.

Seuls quelques remèdes anti-allergiques de ce groupe sont enregistrés sur le marché russe moderne. Parmi eux:

• le kétotifène, un médicament contre les allergies en comprimés ;
• acide cromoglycique et cromoglycate de sodium ;
• bateaux au milieu.

Tous les médicaments contenant de l'acide cromoglycique et du cromoglycate de sodium sont classiquement appelés cromoglycates en pharmacologie. Les deux principes actifs ont des propriétés similaires. Regardons-les.

Cromoglycates

Ces médicaments sont disponibles sous plusieurs formes posologiques, qui, à leur tour, sont indiquées pour différents types d'allergies.

Un spray nasal dosé (CromoHexal) est prescrit en cas de rhinite allergique saisonnière ou annuelle. Il est prescrit aux adultes et aux enfants de plus de cinq ans.

Il convient de noter qu'un effet notable dû à l'utilisation de cromoglycates en spray se produit après une semaine d'utilisation continue, atteignant un pic après quatre semaines de traitement continu.

Les inhalations sont utilisées pour prévenir les crises d'asthme bronchique. Un exemple de médicaments inhalés contre les allergies, compliquées par l'asthme bronchique, sont Intal, CromoHexal, Kromogen Easy Breathing. Le mécanisme d'action des médicaments dans de tels cas vise à interrompre la réaction allergique, qui est le « déclencheur » de la pathogenèse de l'asthme bronchique.

Les gélules d'acide cromoglycique (CromoHexal, Cromolyn) sont prescrites pour les allergies alimentaires et certaines autres maladies liées d'une manière ou d'une autre aux allergies.

Les collyres contenant des cromoglycates (Allergo-Komod, Ifiral, Dipolkrom, Lekrolin) sont les médicaments antiallergiques les plus prescrits pour la conjonctivite causée par une sensibilité au pollen.

Kétotifène

Un médicament en comprimé prescrit pour les allergies, du groupe des stabilisateurs de mastocytes. Tout comme les cromoglycates, il prévient ou du moins ralentit la libération d'histamine et d'autres substances biologiquement actives qui provoquent des inflammations et des allergies par les mastocytes.

Son prix est assez bas. Plusieurs médicaments contenant du kétotifène sont enregistrés dans la Fédération de Russie, et l'un des médicaments de la plus haute qualité est le Zaditen français. À propos, il est disponible sous forme de comprimés, ainsi que de sirop pour enfants et de collyres, prescrits pour les allergies d'origines et de types divers.

Il convient de garder à l’esprit que le kétotifène est un médicament qui présente un effet cumulatif. Avec son utilisation constante, le résultat ne se développe qu'après 6 à 8 semaines. Par conséquent, le kétotifène est prescrit à titre préventif pour prévenir les allergies liées à l'asthme bronchique et à la bronchite allergique. Dans certains cas, des comprimés bon marché de Ketotifen sont utilisés pour prévenir le développement de la rhinite allergique saisonnière, comme indiqué dans les instructions du médicament. Cependant, il est important de commencer à prendre le médicament à l'avance, idéalement au moins 8 semaines avant le début prévu de la prolifération des allergènes, et bien sûr de ne pas interrompre le traitement avant la fin de la saison.

Lodoxamide

Cette substance active est produite dans le cadre des collyres prescrits pour la conjonctivite allergique, Alomida.

Glucocorticoïdes en comprimés et injections pour le traitement des allergies

Le groupe de médicaments le plus important utilisé pour soulager les symptômes d’allergie est celui des hormones stéroïdes. Classiquement, ils peuvent être divisés en deux grands sous-groupes : les agents locaux utilisés pour irriguer la cavité nasale, les comprimés et les injections pour administration orale. Il existe également des gouttes oculaires et auriculaires contenant des corticoïdes, qui sont utilisées pour des pathologies ORL d'origines diverses, notamment les conjonctivites allergiques et les otites, ainsi que des pommades et des gels, parfois utilisés pour traiter les dermatites allergiques. Cependant, dans le traitement de ces maladies, les corticostéroïdes n'occupent pas la première place : ils sont plutôt prescrits comme moyen de soulagement temporaire, pour soulager rapidement les symptômes, après quoi ils passent à un traitement avec d'autres médicaments antiallergiques. Les moyens à usage local (sprays nasaux) et interne (comprimés), au contraire, sont assez largement utilisés pour le traitement de diverses maladies de nature allergique, et il convient d'en parler plus en détail.

La différence entre ces catégories de médicaments réside principalement dans la tolérance. Si les médicaments locaux et externes ont une biodisponibilité proche de zéro et ne sont pratiquement pas absorbés dans la circulation sanguine systémique, n'exerçant qu'un effet au site d'application (application), alors les médicaments injectables et en comprimés, au contraire, pénètrent dans le sang dans les plus brefs délais. temps possible et présentent donc des effets systémiques. Le profil de sécurité du premier et du second est donc radicalement différent.

Malgré ces différences significatives dans les caractéristiques d'absorption et de distribution, le mécanisme d'action des glucocorticostéroïdes locaux et internes est le même. Parlons plus en détail des raisons pour lesquelles les comprimés, sprays ou pommades contenant des hormones ont un effet thérapeutique contre les allergies.

Stéroïdes hormonaux : mécanisme d'action

Corticostéroïdes, glucocorticostéroïdes, stéroïdes - tous ces noms décrivent la catégorie d'hormones stéroïdes synthétisées par le cortex surrénalien. Ils présentent un triple effet cicatrisant très puissant :

Grâce à ces capacités, les corticostéroïdes sont des médicaments essentiels utilisés pour une grande variété d’indications dans différents domaines de la médecine. Parmi les maladies pour lesquelles les corticoïdes sont prescrits figurent non seulement les allergies, quels qu'en soient l'origine et le type, mais aussi la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrose (avec inflammation sévère), l'eczéma, la glomérulonéphrite, l'hépatite virale, la pancréatite aiguë, ainsi que le choc, y compris anaphylactique.

Malheureusement, malgré la gravité et la diversité des effets thérapeutiques, tous les glucocorticostéroïdes ne sont pas aussi sûrs.

Effets secondaires des stéroïdes hormonaux

Ce n'est pas pour rien que nous avons immédiatement émis une réserve sur le profil de sécurité différent des glucocorticoïdes à usage interne et local (externe).

Les médicaments hormonaux administrés par voie orale et injectable entraînent de nombreux effets secondaires, notamment graves, nécessitant parfois l'arrêt du traitement. Nous listons les plus courants d'entre eux :

• maux de tête, vertiges, vision floue ;
• hypertension, insuffisance cardiaque chronique, thrombose ;
• nausées, vomissements, ulcère gastrique (ulcère duodénal), pancréatite, perte d'appétit (à la fois amélioration et détérioration) ;
• diminution de la fonction du cortex surrénalien, diabète sucré, irrégularités menstruelles, retard de croissance (dans l'enfance) ;
• faiblesse et/ou douleurs musculaires, ostéoporose ;
• maladie d'acné.

"D'accord", demandera le lecteur. « Pourquoi décrivez-vous tous ces terribles effets secondaires ? » Seulement pour qu'une personne qui envisage de traiter des allergies avec l'aide du même Diprospan réfléchisse aux conséquences d'un tel "traitement". Bien que cela mérite d'être discuté plus en détail.

Diprospan pour les allergies : un danger caché !

De nombreuses personnes allergiques expérimentées le savent : l'introduction d'une (deux, voire plus) ampoules de Diprospan ou de son analogue, par exemple Flosteron ou Celeston, évite les symptômes graves des allergies saisonnières. Ils recommandent ce « remède magique » aux connaissances et aux amis qui cherchent désespérément une issue au cercle vicieux allergique. Et ils leur rendent un très mauvais service. « Eh bien, pourquoi baissier ? - demandera le sceptique. «Cela devient plus facile et plus rapide.» Oui, mais à quel prix !

Le principe actif des ampoules Disprospan, souvent utilisées pour soulager les symptômes d’allergie, y compris sans prescription médicale, est le glucocorticostéroïde classique bétaméthasone.

Il présente un effet antiallergique, anti-inflammatoire et antiprurigineux puissant et rapide, soulageant réellement en peu de temps les allergies d'origines diverses. Que se passe-t-il ensuite ?

L'autre scénario dépend en grande partie de la gravité de la réaction allergique. Le fait est que les effets de Diprospan ne peuvent pas être qualifiés de durables. Ils peuvent persister plusieurs jours, après quoi leur gravité s'affaiblit et finit par disparaître. Une personne qui a déjà ressenti un soulagement significatif de ses symptômes allergiques essaie naturellement de poursuivre le « traitement » avec une autre ampoule de Diprospan. Il ne sait pas ou ne pense pas au fait que la probabilité et la gravité des effets secondaires des glucocorticostéroïdes dépendent de leur dose et de leur fréquence d'utilisation et, par conséquent, plus souvent Diprospan ou ses analogues sont administrés pour corriger les manifestations d'allergies, plus le risque de ressentir toute la force de ses effets secondaires est élevé.

Il existe un autre côté extrêmement négatif à l'utilisation de glucocorticostéroïdes à usage interne pour les allergies saisonnières, dont la plupart des patients n'ont aucune idée : une diminution progressive de l'effet des comprimés ou sprays antiallergiques classiques. En utilisant Diprospan, surtout d'année en année, régulièrement lors de manifestations d'allergies, le patient ne se laisse littéralement aucune alternative : dans le contexte de l'effet fort et puissant manifesté par le glucocorticoïde injectable, l'efficacité des comprimés antihistaminiques et, surtout, des mastocytes stabilisateurs membranaires, diminue de façon catastrophique. La même image persiste après la disparition des stéroïdes.

Ainsi, un patient qui utilise Diprospan ou ses analogues pour soulager les symptômes d'allergie se condamne pratiquement à un traitement hormonal constant avec tous ses effets secondaires.

C’est pourquoi les médecins sont catégoriques : l’automédication aux stéroïdes injectables est dangereuse. «L'engouement» pour les médicaments de cette série se heurte non seulement à une résistance au traitement avec des médicaments sûrs, mais également à la nécessité d'augmenter constamment la dose d'hormones pour obtenir un effet adéquat. Cependant, dans certains cas, un traitement par corticoïdes reste nécessaire.

Quand les comprimés ou les injections de stéroïdes sont-ils utilisés pour traiter les allergies ?

Tout d'abord, des comprimés ou des injections de dexaméthasone (moins fréquemment, de prednisolone ou d'autres glucocorticostéroïdes) sont utilisés pour soulager une réaction allergique aiguë. Ainsi, en cas de choc anaphylactique ou d'œdème de Quincke, il est conseillé d'administrer l'hormone par voie intraveineuse, dans les cas moins urgents - par voie intramusculaire ou orale. Dans ce cas, les doses du médicament peuvent être élevées, approchant ou même dépassant la dose quotidienne maximale. Cette tactique se justifie par une consommation ponctuelle de médicaments, une ou deux fois, ce qui, en règle générale, suffit pour obtenir l'effet souhaité. Dans de tels cas, il n'y a pas lieu d'avoir peur des effets secondaires notoires, car ils ne commencent à se manifester pleinement que dans le contexte d'un cours ou d'une administration régulière.

Il existe une autre indication importante pour l’utilisation d’hormones sous forme de comprimés ou d’injections comme médicaments pour le traitement des allergies. Il s'agit de stades ou de types de maladies graves, par exemple l'asthme bronchique au stade aigu, les allergies graves qui ne se prêtent pas au traitement standard.

L'hormonothérapie des maladies allergiques ne peut être prescrite que par un médecin capable d'évaluer à la fois les bénéfices et les risques du traitement. Il calcule soigneusement la dose, surveille l’état du patient et les effets secondaires. Ce n'est que sous la surveillance vigilante d'un médecin que la corticothérapie apportera de réels résultats et ne nuira pas au patient. L'automédication avec des hormones pour administration orale ou injectable est strictement inacceptable !

Quand ne faut-il pas avoir peur des hormones ?

Aussi dangereux que puissent être les glucocorticostéroïdes pour une utilisation systémique, les stéroïdes destinés à être administrés dans la cavité nasale sont tout aussi inoffensifs. Leur champ d'action se limite exclusivement à la muqueuse de la cavité nasale, où ils devraient en effet intervenir en cas de rhinite allergique.

"Cependant, certains médicaments peuvent être accidentellement avalés !" - dira un lecteur méticuleux. Oui, cette possibilité n'est pas exclue. Mais dans le tractus gastro-intestinal, l’absorption des stéroïdes intranasaux est minime. La plupart des hormones sont complètement « neutralisées » lors de leur passage dans le foie.

Offrant des effets anti-inflammatoires et antiallergiques puissants, les corticostéroïdes à usage nasal soulagent rapidement les symptômes d'allergie, arrêtant la réaction pathologique.

L'effet des stéroïdes intranasaux apparaît 4 à 5 jours après le début du traitement. L'efficacité maximale des médicaments de ce groupe contre les allergies est atteinte après plusieurs semaines d'utilisation constante.

Aujourd'hui, il n'existe sur le marché intérieur que deux corticostéroïdes hormonaux, disponibles sous forme de sprays intranasaux :

• Béclométhasone (noms commerciaux Aldecin, Nasobek, Beconase)
• Mométasone (nom commercial Nasonex).

Les préparations de béclométhasone sont prescrites pour le traitement des allergies légères à modérées. Leur utilisation est approuvée par les enfants de plus de 6 ans et les adultes. En règle générale, la béclométhasone est bien tolérée et ne provoque pas d'effets secondaires. Cependant, dans certains cas (heureusement extrêmement rares), notamment en cas de traitement à long terme, des lésions (ulcérations) de la cloison nasale sont possibles. Pour minimiser son risque, lors de l'irrigation de la muqueuse nasale, vous ne devez pas diriger le jet de médicament vers la cloison nasale, mais vaporiser le médicament sur les ailes.

Parfois, l'utilisation de béclométhasone en spray peut entraîner des saignements de nez mineurs, ce qui est inoffensif et ne nécessite pas l'arrêt du médicament.

"Artillerie lourde"

Je voudrais accorder une attention particulière au prochain représentant des corticostéroïdes hormonaux. La mométasone est reconnue comme le médicament le plus puissant pour le traitement des allergies, qui, outre une très grande efficacité, présente également un profil de sécurité extrêmement favorable. La mométasone, le spray original de Nasonex, a un puissant effet anti-inflammatoire et antiallergique, pratiquement sans être absorbée dans le sang : sa biodisponibilité systémique ne dépasse pas 0,1 % de la dose.

La sécurité de Nasonex est si élevée que dans certains pays du monde, son utilisation est approuvée chez les femmes enceintes. En Fédération de Russie, la mométasone est officiellement contre-indiquée pendant la grossesse en raison du manque d'études cliniques étudiant son utilisation chez cette catégorie de patientes.

Il convient de noter qu'aucun comprimé ou spray utilisé pour traiter les allergies chez un large éventail de patients n'est approuvé pour une utilisation pendant la grossesse - il est conseillé aux femmes enceintes souffrant du rhume des foins ou d'autres types d'allergies d'éviter l'action de l'allergène, par exemple, lors d'un voyage dans une autre zone climatique au moment de la floraison. Et à la question fréquemment posée : quelles pilules contre les allergies peuvent être prises pendant la grossesse, il n'y a qu'une seule bonne réponse - aucune ; pendant cette période importante, vous devrez vous passer de médicaments. Mais celles qui allaitent ont plus de chance. Si vous avez des allergies pendant l'allaitement, vous pouvez prendre quelques comprimés, mais avant de commencer le traitement, il est préférable de consulter votre médecin.

Mais le médicament est largement utilisé en pédiatrie pour le traitement et la prévention des allergies chez les enfants de plus de 2 ans.

La mométasone commence à agir 1 à 2 jours après le début du traitement et son effet maximal est atteint après 2 à 4 semaines d'utilisation continue. Le médicament est prescrit pour la prévention des allergies saisonnières, en commençant à irriguer la muqueuse nasale plusieurs semaines avant la période prévue de pollinisation. Et bien sûr, la mométasone est l’un des médicaments les plus « préférés » et les plus fréquemment prescrits pour le traitement des allergies. En règle générale, son traitement ne s'accompagne pas d'effets secondaires; dans de rares cas seulement, une sécheresse de la muqueuse nasale et des saignements de nez mineurs peuvent survenir.

Traitement des allergies avec des comprimés et plus : une approche étape par étape

Comme vous pouvez le constater, il existe de nombreux médicaments dotés de propriétés antiallergiques. Le plus souvent, les patients choisissent des pilules pour traiter les allergies sur la base des critiques d'amis, des déclarations publicitaires entendues sur les écrans de télévision et dans les pages de magazines et de journaux. Et bien sûr, il est assez difficile de faire mouche de cette manière. Cela conduit au fait qu'une personne souffrant d'allergies semble être traitée en prenant des comprimés ou un spray, mais ne voit aucun résultat et continue de souffrir d'un écoulement nasal et d'autres symptômes de la maladie, se plaignant que les médicaments n'aident pas. . En fait, il existe des règles de traitement assez strictes, dont dépend en grande partie l'efficacité.

Tout d'abord, le schéma thérapeutique de l'allergie (nous prendrons l'exemple de sa forme la plus courante, la rhinite allergique) repose sur une évaluation de la gravité de la maladie. Il existe trois degrés de gravité : léger, modéré et sévère. Quels médicaments sont utilisés pour chacun d’eux ?

1. Première étape.
   Traitement des allergies légères.
   En règle générale, le traitement commence par la nomination d'un antihistaminique de deuxième ou troisième génération. Le plus souvent, les comprimés de Loratadine (Claritin, Lorano) ou de Cétirizine (Cetrin, Zodak) sont utilisés comme médicaments de première intention contre les allergies. Ils sont assez peu coûteux et faciles à utiliser : ils ne sont prescrits qu'une fois par jour. S'il n'y a pas d'effet clinique ou si le résultat est insuffisant, ils passent à la deuxième étape du traitement allergologique.
2. Deuxième étape.
   Traitement des allergies modérées.
   Un corticostéroïde intranasal (Beconase ou Nasonex) est ajouté à l'antihistaminique.
   Si les symptômes de la conjonctivite allergique persistent pendant le traitement, des gouttes oculaires antiallergiques sont prescrites. L'effet insuffisant d'un schéma thérapeutique combiné constitue la base d'un diagnostic et d'un traitement plus approfondis, qui doivent être effectués par un allergologue.
3. Troisième étape.
   Traitement des allergies sévères.
   Des médicaments supplémentaires peuvent être ajoutés au schéma thérapeutique, par exemple des inhibiteurs des récepteurs des leucotriènes (Montelukast). Ils bloquent les récepteurs auxquels se lient les médiateurs inflammatoires, réduisant ainsi la gravité du processus inflammatoire. L'indication cible de leur utilisation est l'asthme bronchique, ainsi que la rhinite allergique. Dans les cas très graves, des glucocorticoïdes systémiques sont introduits dans le schéma thérapeutique. Si même dans ce cas, le résultat n’est pas atteint, une décision est prise quant à la nécessité d’une immunothérapie spécifique aux allergènes et d’autres méthodes de traitement. Seul un médecin expérimenté doit prescrire un traitement. Le manque de soins médicaux dans de telles situations peut conduire à une progression incontrôlée des allergies et au développement d'un type d'allergie extrêmement grave, l'asthme bronchique.

Ainsi, choisir des comprimés, sprays et autres produits anti-allergiques n’est pas aussi simple qu’il y paraît après avoir regardé la prochaine publicité. Pour choisir le bon régime, il est préférable de recourir à l'aide d'un médecin ou au moins d'un pharmacien expérimenté, et de ne pas se fier à l'avis d'un voisin ou d'un ami. N'oubliez pas : pour les allergies, comme pour la plupart des autres maladies, l'expérience du médecin, son approche individuelle et ses solutions réfléchies sont importantes. Si ces conditions sont remplies, vous pourrez respirer facilement et librement toute l'année, en oubliant l'interminable nez qui coule et autres « joies » allergiques.

Malgré le fait que les pilules contre les allergies restent actuellement les médicaments les plus populaires utilisés pour éliminer et prévenir toutes les classes de réactions allergiques pouvant survenir dans le corps humain, leur utilisation indépendante ne peut empêcher le développement des symptômes de ce processus pathologique. Si l'allergène continue de pénétrer dans l'organisme (la voie d'entrée n'a pas d'importance significative), alors même les doses les plus élevées de médicaments utilisés pour briser la chaîne d'une réaction allergique ne seront pas efficaces.

Programme de traitement des allergies

C'est pourquoi les médecins disent que lors du traitement de toute réaction allergique sur la peau ou le visage, vous devez respecter un certain programme de mesures thérapeutiques. Ceux-ci inclus:

• limiter ou arrêter complètement l’entrée de l’allergène dans l’organisme de quelque manière que ce soit– un nettoyage humide du logement est nécessaire, limitant les contacts avec des allergènes potentiels (animaux, plantes, objets ménagers sur lesquels les allergènes peuvent s'accumuler) ;
• recommandé limiter la consommation d'aliments qui augmentent le risque de réactions allergiques(produits à forte teneur en sucre, agrumes, lait, café, chocolat) ;
• éviter un stress physique et mental excessif ;
• limiter l'influence des facteurs irritants(surchauffe, hypothermie, séchage excessif et engorgement de la peau).

Quelles pilules contre les allergies sont bonnes et efficaces ? Quoi de mieux à utiliser en traitement ?

Il est conseillé d'utiliser des pilules anti-allergiques uniquement lorsque l'impact de ces facteurs est minimisé. Si cette règle n'est pas respectée, vous devrez constamment augmenter la dose de médicaments, mais vous ne pourrez pas obtenir l'effet escompté.

Médicaments pour le traitement des allergies en comprimés

Les médicaments recommandés par l'allergologie moderne pour le traitement des allergies appartiennent aux groupes de substances médicinales suivants :

• antihistaminiques– les médicaments qui empêchent la libération de l’histamine, médiateur des allergies ;
• stabilisateurs des membranes des « mastocytes » du corps– les médicaments qui réduisent l'excitabilité des cellules responsables du développement de réactions allergiques ;
• hormones glucocorticoïdes systémiques.

Les comprimés antihistaminiques pour le traitement des allergies sont utilisés pour éliminer rapidement les manifestations d'une réaction allergique - ils suppriment la production d'histamine dans les cellules et réduisent la sensibilité des récepteurs des tissus périphériques aux médiateurs des réactions allergiques. En fait, les antihistaminiques de première génération suppriment la production d'histamine, c'est pourquoi ces médicaments (dibazole, diphenhydramine, tavegil, suprastin, citrine, Erius, loratadine, claritin) doivent être administrés plusieurs fois par jour à intervalles à peu près égaux. La plupart de ces médicaments sont contre-indiqués pendant la grossesse. Pour les enfants, ils sont disponibles sous forme de sirop ou de gouttes.

L'effet des antihistaminiques de deuxième et troisième génération est dû à l'influence des médicaments sur les récepteurs de l'histamine - ils perdent temporairement leur sensibilité au médiateur de l'allergie, et même avec un taux élevé d'histamine dans le sérum sanguin, une réaction allergique ne peut pas se développer.

Les principaux effets positifs des médicaments de deuxième et troisième génération peuvent être considérés comme le fait que ces pilules contre les allergies ne doivent être utilisées qu'une fois par jour et qu'elles n'ont pas d'effet sédatif (hypnotique).

Liste des comprimés antihistaminiques, du bon marché et peu coûteux au plus puissant et au meilleur :

Les stabilisateurs de mastocytes sont également utilisés comme pilules contre les allergies - leur action est due au « renforcement » de la membrane des basophiles (« mastocytes »), et elle n'est pas détruite lorsque l'allergène pénètre dans l'organisme, conduisant au développement d'un classique type de réaction allergique. Le plus souvent, ces médicaments sont prescrits pour le traitement des maladies allergiques chroniques (dermatite atopique, eczéma, asthme bronchique et bronchite asthmatique sévère)

Les hormones glucocorticoïdes systémiques sous forme de comprimés pour le traitement des allergies sont prescrites lorsqu'il est impossible de prévenir le développement d'allergies par d'autres moyens. De par leur nature, toutes ces substances sont des analogues des hormones du cortex surrénalien - ces substances ont un effet anti-allergique et anti-inflammatoire prononcé. Lors de la prescription de cette classe de pilules contre les allergies, il est important de se rappeler qu'une fois que vous avez commencé à le prendre, vous ne pouvez pas arrêter d'utiliser le médicament immédiatement - la dose doit être réduite progressivement, pas plus de 1/3 de la dose quotidienne de tout médicament similaire. médicament. Ces médicaments doivent être prescrits par un médecin qualifié.

Selon les deux types de réactions allergiques, les médicaments antiallergiques sont divisés en deux groupes : A. Médicaments utilisés pour les réactions d'hypersensibilité immédiate (IHT) ; B. Médicaments utilisés pour les réactions d'hypersensibilité retardée (DTH). À son tour, le groupe A est divisé en 4 sous-groupes et le groupe B en 2 sous-groupes. Pour le HNT, les 4 sous-groupes de médicaments suivants sont utilisés :

• 1. Agents qui empêchent la libération d'histamine et d'autres substances biologiquement actives par les mastocytes et les basophiles :
  • a) glucocorticoïdes (prednisolone, dexaméthasone) ;
  • b) agonistes bêta-adrénergiques (adrénaline, isadrine, orciprénaline, salbutamol, berotec) ;
  • c) xanthines (aminophylline) ;
  • d) cromolyne sodique (intal);
  • e) héparine ;
  • f) M-anticholinergiques (atropine, atrovent).
• 2. Agents qui empêchent l'interaction de l'histamine libre avec les récepteurs tissulaires (H1 - bloqueurs de l'histamine - groupe diphenhydramine : diphenhydramine, diprazine, diazoline, tavegil, etc.)
• 3. Médicaments qui réduisent les lésions tissulaires (anti-inflammatoires stéroïdiens - glucocorticoïdes) ;
• 4. Médicaments qui réduisent (éliminent) les manifestations générales des réactions allergiques telles que le choc anaphylactique : a) agonistes adrénergiques ;
• b) bronchodilatateurs à action myotrope ;
• c) les glucocorticoïdes.

Ces quatre groupes sont des médicaments qui agissent principalement sur la version anaphylactique du GNT. Il existe très peu de médicaments pour influencer sa variante cytotoxique ou la formation de CEC.

Pour le THS, 2 groupes de médicaments sont utilisés :

• 1. Médicaments qui suppriment l'immunogenèse, supprimant l'immunité principalement cellulaire (immunosuppresseurs) :
  • a) glucocorticoïdes (prednisolone, dexaméthasone, triamcinolone, etc.) ;
  • b) cytostatiques (cyclophosphamide, azathioprine, mercaptopurine) ;
  • c) sérum antilymphocytaire, globuline antilymphocytaire et immunoglobuline antiallergique humaine ;
  • d) médicaments antirhumatismaux à action lente (hingamine, pénicillamine) ;
  • e) antibiotiques (cyclosporine A).
• 2. Agents qui réduisent les lésions tissulaires :
  • a) glucocorticoïdes (prednisolone, dexaméthasone, triamcinolone, etc.)
  • b) AINS (Voltaren, piroxicam, indométacine, naproxène, etc.).
• 3. Moyens utilisés pour le HNT
• 1. Agents qui empêchent la libération d'histamine et de substances biologiquement actives par les mastocytes et les basophiles.
• a) Adrénomimétiques et, dans une plus large mesure, les agonistes bêta-adrénergiques, principalement l'adrénaline, l'orciprénaline, l'isadrine, le salbutamol, ainsi que les agonistes bêta-2-adrénergiques sélectifs tels que le fénotérol (Beroteka). Ces médicaments ont des mécanismes d’action communs. Tout d'abord, il faut dire que l'effet antiallergique des agonistes bêta-adrénergiques est important pour l'activation de l'enzyme membranaire adénylate cyclase et pour une augmentation du taux d'AMPc dans les mastocytes et les basophiles. Cela empêche l'ouverture des canaux calciques et l'entrée des ions calcium dans la cellule, la libération du calcium des réserves intracellulaires, ce qui inhibe l'augmentation de la concentration de calcium libre dans le cytoplasme des cellules et le développement de réactions ultérieures (libération de biologiquement substances actives). Dans le même temps, les agonistes alpha et bêta-adrénergiques tels que l'adrénaline et l'éphédrine ont un double effet. En plus de l'effet pharmacologique indiqué, ces agonistes adrénergiques réduisent également les manifestations systémiques d'une réaction allergique immédiate (réduire le bronchospasme, augmenter le tonus vasculaire, stimuler l'activité cardiaque). En relation avec les effets pharmacologiques indiqués et en fonction de la situation clinique, les agonistes adrénergiques sont utilisés pour les indications suivantes :
  • 1) Les injections d'adrénaline et d'éphédrine sont indiquées pour le développement d'un choc anaphylactique (par voie intraveineuse, en cas d'arrêt cardiaque - par voie intracardiaque) ; l'effet de l'administration d'éphédrine se produit plus lentement (30 à 40 minutes), mais dure également plus longtemps ; L'adrénaline et l'éphédrine sont également administrées par voie sous-cutanée (0,3 ml) pour soulager les crises d'asthme bronchique d'origine atopique. Une nouvelle forme posologique d'adrénaline (solution huileuse) récemment créée est efficace pendant 16 heures lorsqu'elle est administrée par voie intramusculaire, mais des abcès aseptiques sont possibles. Un mélange racémique de L- et D-adrénaline dans une solution à 2,25 % est utilisé dans un aérosol (le médicament adnéphrine - 2 à 3 bouffées 3 à 4 fois par jour).
  • 2) Les agonistes bêta-adrénergiques, notamment les agonistes bêta-2-adrénergiques sélectifs (fénotérol) sous forme d'aérosols, peuvent être utilisés à la fois pour soulager une crise d'asthme bronchique et pour la prévenir (avant de sortir).
  • 3) Les comprimés d'éphédrine peuvent être utilisés pour soulager les crises légères d'asthme bronchique, mais surtout pour prévenir leur développement (prévention des crises nocturnes).

En raison de la durée d'action limitée de ces formes posologiques de médicaments bêta-adrénergiques (jusqu'à 5 heures), des agonistes bêta-2-adrénergiques sélectifs ont été créés ces dernières années avec une durée d'action d'environ 10 heures. Ce sont ce qu'on appelle les bêta-agonistes prolongés, ou bêta-agonistes retardés (à retenir). Ils sont disponibles sous forme de comprimés et d’inhalation. En Allemagne, la clinique utilise les médicaments suivants : - le formotérol (foradil), dont le temps d'action est d'environ 9 heures, à prendre 2 fois par jour ; - bigoltérol - le temps d'action est d'environ 8 à 9 heures ; - salmétérol - le temps d'action est d'environ 12 heures. Les médicaments répertoriés comme bêta-agonistes retardés sont utilisés principalement pour une seule indication: la prévention des crises nocturnes d'asthme bronchique atopique.

Les xanthines constituent le prochain groupe de médicaments qui empêchent la libération d'histamine et d'autres médiateurs immédiats des allergies par les mastocytes. Le représentant le plus typique est la théophylline et ses préparations, en particulier l'aminophylline. La théophylline elle-même, qui a un effet antiallergique prononcé et affecte directement le tonus des muscles lisses bronchiques (antispasmodique myotrope), est insoluble dans l'eau. Ce dernier limite considérablement les possibilités de son utilisation uniquement sous forme de comprimés et de poudres. En relation avec ce qui précède, un médicament à base de théophylline a été créé, qui présente une bonne solubilité dans l'eau. Ce médicament s'appelle l'aminophylline (Euphyllinum). C'est un mélange de 80 % de théophylline et de 20 % d'éthylènediamine. C'est cette dernière substance qui confère à l'aminophylline ses propriétés de solubilité dans l'eau. Disponible en poudres, comprimés de 0,15 ; Il existe des formes posologiques pour administration parentérale : solutions en ampoules de 10 ml à 2,4 % de concentration (par voie intraveineuse), ampoules de 1 ml à 24 % de concentration (intramusculaire).

Le médicament a :

• 1) effet antiallergique prononcé ;
• 2) effet antispasmodique direct (myotrope). L'effet antiallergique est associé à la fois à la présence d'un effet inhibiteur sur le processus de libération de substances biologiquement actives par les mastocytes et à d'autres mécanismes caractéristiques de ce médicament. En plus du fait que le médicament élimine les spasmes des muscles lisses bronchiques (effet bronchodilatateur direct), il
• 3) élimine l'insuffisance circulatoire bronchique ;
• 4) dilate les vaisseaux coronaires, ce qui contribue à améliorer l'apport sanguin à ces organes ;
• 5) stimule l'activité contractile du myocarde ;
• 6) augmente la diurèse (diurétique facultatif);
• 7) réduit la pression dans le système artériel pulmonaire, ce qui est très important dans le développement de l'œdème pulmonaire.

Eufillin est utilisé sous forme d'injection pour soulager les crises d'asthme bronchique et pour soulager l'état de mal asthmatique, et sous forme de comprimés, il est utilisé pour prévenir les crises d'asthme bronchique. Dans l'effet antiallergique des xanthines (théophylline, en comprimés, poudres), deux autres points sont importants. Premièrement, les xanthines sont des antagonistes de l'adénosine, un médiateur du système purinergique, ce qui signifie que la consommation à long terme de xanthines entraîne une augmentation de la concentration de catécholamines dans le sang et contribue donc à leur effet bronchodilatateur. Deuxième. L'apport à long terme de xanthines favorise l'induction de la formation de suppresseurs T, des cellules qui suppriment la synthèse des anticorps réactifs (IgE et IgG4). Selon certaines idées, on pense que l'allergie est une immunodéficience partielle dans le contenu et le fonctionnement des suppresseurs de T. De plus, il a été démontré que les xanthines améliorent la contractilité du muscle diaphragmatique « épuisé ». Un nouveau saut qualitatif dans le développement d'une thérapie de base pour les patients souffrant d'asthme bronchique a eu lieu grâce à la création de préparations de théophylline à action prolongée. Ces médicaments constituent actuellement le principal moyen de prévention des crises nocturnes d'asthme bronchique. L’utilisation rationnelle des médicaments de ce groupe nécessite le respect d’une condition : la surveillance obligatoire de la concentration de théophylline dans le sang du patient. La concentration constante de ce médicament dans le sang doit être comprise entre 10 et 20 mcg/ml. Dose de charge - 5,6 mg/kg, puis toutes les 6 heures 3 mg/kg. Les préparations de théophylline à courte durée d'action sont utilisées lorsqu'il est nécessaire d'atteindre rapidement une concentration élevée du médicament dans le sang. Pour un traitement à long terme, les médicaments à action prolongée sont préférables. Trois générations de préparations de théophylline durables (à action prolongée) ont déjà été créées :

I génération - théophylline, diprophylline ;

Génération II - bamifilline (1200 mg/jour) 1/3 du matin +

• 2/3 la nuit ;
• - retard de théophylline ;
• - théotard (2 fois) ;
• - durophylline (2 fois) ;
• - le théo-dur est le meilleur médicament ;

III génération - Teonova ;

• - l'armophylline ;
• - unifil (1 fois par jour) ;
• - euphylong, etc.

La première préparation nationale de théophylline à action prolongée, Teopek (comprimés 0,2, 2 fois par jour), a également été créée. Puis un autre médicament, le théobilong (Kaunas), a été créé. Le groupe de médicaments qui limitent la libération de substances biologiquement actives par les mastocytes en raison de leur effet stabilisant la membrane comprend également les deux médicaments suivants - Cromolyn-Sodium (chromoglycate de sodium) ou Intal (Cromolyn-Sodium (Intalum) est disponible en capsules contenant Poudre d'aspect métallique 0,02. Ce sont des capsules non destinées à être utilisées per os, mais à placer dans un inhalateur spécial appelé spinhaller. En plaçant la capsule dans l'inhalateur, le patient l'écrase et prend immédiatement 4 respirations profondes, en inhalant les particules de poudre interne. Le médicament, ayant un effet stabilisant prononcé sur les membranes muqueuses des mastocytes des voies respiratoires, limite considérablement la mise en œuvre du phénomène de dégranulation des mastocytes, empêchant leur réaction à l'allergène. Mais cet effet présente une caractéristique. l'effet se développe lentement, progressivement et un effet relaxant bronchique prononcé ne se produit qu'après 2 à 4 semaines d'administration constante du médicament. Par conséquent, Intal n'est utilisé que 6 selon les indications suivantes 0 :

• 1) pour réduire la fréquence des crises d'asthme bronchique ;
• 2) pour prévenir les crises d'asthme bronchique, les crises d'étouffement lors de bronchite asthmatique, de pneumosclérose et d'autres affections accompagnées de bronchospasme.

Les recherches de ces dernières années ont montré que les mastocytes, en fonction de leur teneur en certaines enzymes, peuvent être divisés en 2 types :

• 1) contenant de la tryptase et localisé principalement dans les muqueuses ;
• 2) contenant de la tryptase et de la chymase et localisé dans la sous-muqueuse et le mésentère de l'intestin.

Il s'est avéré que l'effet stabilisant la membrane de l'intal n'est plus prononcé que par rapport aux mastocytes de type 1 (contenant uniquement de la tryptase). Ce fait expliquerait apparemment le fait qu'Intal sous la forme galénique habituelle était moins efficace lorsqu'il était introduit dans la cavité conjonctivale et lorsqu'il était utilisé per os (allergies alimentaires). Ce n'est que grâce à des études approfondies sur la pathogenèse des maladies allergiques que des médicaments de nouvelle génération développés sur la base d'Intal, efficaces pour les affections constatées, sont apparus. Ces études appartiennent à la société américaine Fisons, premier développeur d'intal.

Tout d'abord, un médicament a été créé et introduit dans la clinique - optikorm (des mots optique et cromolyne sodique), qui est utilisé pour traiter les patients souffrant de maladies allergiques (dommages) des yeux ; le médicament lomuzol - pour le soulagement des lésions allergiques du nez, par insufflation dans les voies nasales ; nalcrom - pour le traitement des patients souffrant d'allergies alimentaires ; et, enfin, le nouveau médicament Sodium Nedocromil (Tailed). Tailed est très actif contre le syndrome d'hyperréactivité bronchique, c'est-à-dire qu'il a un effet bronchodilatateur prononcé. De plus, et c'est très important, il a un fort effet anti-inflammatoire et la composante inflammatoire est l'un des principaux facteurs de développement de l'asthme bronchique. Par conséquent, ce médicament est très précieux non seulement pour le traitement des patients souffrant d'asthme bronchique atopique, mais également pour les patients souffrant d'asthme bronchique d'origines diverses. Le médicament n’a pas d’effets secondaires, il réduit considérablement la nécessité pour les patients d’utiliser des bêta-agonistes, ce qui peut entraîner une détérioration de l’état du patient.

Le médicament Ketotifen (zaditen) - Ketotifenum - est disponible en gélules et comprimés de 0,001 pour usage oral, ainsi qu'en sirop (pédiatrie), dont 1 ml contient 0,2 mg de médicament. C'est l'un des meilleurs médicaments pour le traitement chronique des patients souffrant d'asthme bronchique. Il a également un effet stabilisant membranaire, comme l'intal, réduit la réaction des mastocytes à l'allergène, limitant ainsi la libération de substances biologiquement actives (médiateurs d'allergies). De plus, le médicament bloque directement les récepteurs H1 de l'histamine sur les muscles lisses des bronches, ce qui limite la réponse de ces dernières à l'histamine. De plus, le kétotifène a également des effets sédatifs et potentialisateurs. Les trois derniers effets pharmacologiques (inhibiteur de l'histamine H1, sédatif, hypnotique) sont inhérents à la diphenhydramine et, par conséquent, le kétotifène peut être caractérisé de manière simpliste comme un médicament possédant les propriétés de l'intal et de la diphenhydramine. En règle générale, les comprimés et les gélules de kétotifène sont utilisés pour le traitement chronique des patients adultes souffrant d'asthme bronchique, et le sirop est utilisé pour le traitement (prévention des crises) des enfants malades souffrant d'asthme bronchique. L'effet est observé après 2 semaines. Le premier sous-groupe de médicaments comprend également les hormones glucocorticoïdes : cortisone, hydrocortisone - préparations d'hormones naturelles, mais il existe également leurs analogues synthétiques - prednisolone, dexaméthasone, béclométhasone, etc. Le mécanisme d'action des hormones glucocorticoïdes est multiforme. Les effets antiallergiques et anti-inflammatoires des glucocorticoïdes sont associés à leur effet stabilisant sur les membranes (stabilisation des membranes), notamment les lysosomes des mastocytes. Cela empêche l’interaction des récepteurs Fc des mastocytes avec la région Fc des IgE. Ce dernier réduit considérablement la libération de divers médiateurs par la cellule (histamine, héparine, sérotonine), qui protège les tissus des processus destructeurs. De plus, les glucocorticoïdes au stade pathochimique des réactions allergiques suppriment de manière significative la libération d'IL-2 grâce à l'inhibition de la sécrétion d'IL-1 par les macrophages et à un effet direct sur les lymphocytes T. Les médicaments inhibent l'activité de la phospholipase-A2, c'est-à-dire qu'ils empêchent la formation de produits métaboliques de l'acide arachidonique. De plus, les glucocorticoïdes à des doses suffisamment élevées inhibent la lymphopoïèse, la coopération des cellules Ti B, inhibent la prolifération des fibroblastes et leur fonction, et inhibent quelque peu la formation d'anticorps et la formation de complexes immuns. Les glucocorticoïdes sont utilisés au tout dernier moment, par exemple l'une des principales indications est l'état de mal asthmatique, qui nécessite l'administration intraveineuse immédiate de prednisolone (environ 1,5 à 2 mg/kg avec de l'aminophylline). Parmi les glucocorticoïdes pour l'asthme atopique, l'utilisation de la béclométhasone ou du bécotide devient importante. Il est prescrit par inhalation, il n'a donc pas d'effet systémique, c'est-à-dire qu'il agit localement. L'héparine appartient également au groupe de médicaments qui limitent la libération de médiateurs de réactions allergiques par les mastocytes. L'héparine se trouve en certaines quantités dans les mastocytes et son principal rôle biologique est de lier l'histamine et la sérotonine. Compte tenu de ce fait, il est administré à cet effet dans le traitement des patients souffrant de maladies allergiques, en particulier des patients souffrant d'asthme bronchique. De plus, l'héparine perturbe la coopération des lymphocytes T et B, inhibe l'activité du système du complément, réduit la formation d'anaphylotoxines qui libèrent l'histamine des mastocytes et empêche l'interaction des anticorps avec les antigènes, ainsi que la formation de CEC. En règle générale, l'héparine est dans ce cas prescrite sous forme d'inhalation. Parfois, dans le même but, des bloqueurs M-cholinergiques sont utilisés, qui bloquent les récepteurs M-cholinergiques sur les mastocytes, réduisent l'activité de la guanylate cyclase et le niveau de GMPc qu'ils contiennent, et empêchent ainsi l'ouverture des canaux calciques, et par conséquent, le lancement de l'ensemble du processus cytochimique en cascade. Principalement utilisé pour l'asthme bronchique. L'atropine n'est pas utilisée en pratique pédiatrique, car il existe une grande sensibilité des enfants à ce médicament et la possibilité qu'il ait un effet toxique, y compris sur les centres du cerveau. À cet égard, Atrovent, disponible sous la forme d'un inhalateur aérosol breveté, est bénéfique. Du fait qu'il s'agit d'une amine quaternaire, elle est moins absorbée, ne pénètre pas dans le système nerveux central et a moins d'effet sur le tractus gastro-intestinal. Atrovent, adsorbé principalement à la surface de la muqueuse bronchique, supprime la sécrétion excessive et le bronchospasme. Pour les enfants de moins de 7 ans, les inhalations sont effectuées 3 à 4 fois par jour. Le deuxième sous-groupe de médicaments utilisés pour les réactions HNT comprend les médicaments qui empêchent l'interaction de l'histamine libérée, c'est-à-dire les bloqueurs de l'histamine H1 (antihistaminiques). Conformément à l'existence de deux types de récepteurs de l'histamine - H1 et H2 - on distingue 2 classes d'antihistaminiques ou bloqueurs de l'histamine : les bloqueurs des récepteurs de l'histamine H1 et les bloqueurs des récepteurs de l'histamine H2. Les récepteurs H2 sont présents dans divers tissus, leur stimulation stimule la sécrétion gastrique d'acide chlorhydrique, dans les glandes surrénales - la synthèse des catécholamines, détend les muscles de l'utérus, affecte le métabolisme des lipides et l'activité cardiaque. Les récepteurs H1 sont localisés principalement sur les cellules musculaires lisses : intestins, bronches, dans les petits vaisseaux, notamment dans les capillaires et les artérioles. L'activation des récepteurs H1 par l'histamine provoque des spasmes des muscles des intestins, de la trachée, des bronches et de l'utérus, conduit à une dilatation paralytique de ces vaisseaux et augmente la perméabilité vasculaire. Les effets pro-inflammatoires sont réalisés grâce aux récepteurs H1 des leucocytes - la libération d'enzymes lysosomales par les neutrophiles est améliorée. Dilatation des petits vaisseaux, perméabilité accrue de leurs parois, l'exsudation provoque un gonflement, une hyperémie et des démangeaisons de la peau. Ces effets sont réduits par les bloqueurs H1.

En 1968, P. Gell, Coombs R., prenant en compte les particularités des mécanismes de développement de diverses réactions allergiques, proposèrent une classification des types de réactions allergiques. Ainsi, d'un point de vue pathogénétique, il existe 4 types de réactions allergiques :

• 1) réactions de type anaphylactique ou réaction, où le mécanisme immunitaire de la réaction est associé à la production d'IgE et d'IgG4 (anticorps anti-réaction) ;
• 2) réactions de type cytotoxiques dans lesquelles le mécanisme immunitaire est associé à des anticorps des classes IgG et IgM qui réagissent avec les déterminants antigéniques des membranes cellulaires ;
• 3) Phénomène Arthus - type immunocomplexe, lésions tissulaires par des complexes immuns (IgG et IgM) ;
• 4) hypersensibilité retardée (lymphocytes sensibilisés).

Il est important de souligner que les anti-H1 ne sont efficaces que pour le premier type de réactions allergiques - la réagine. Le médicament le plus courant de ce groupe est la Diphenhydramine - Dimedrolum - disponible en comprimés de 0,02 ; 0,03 ; 0,05 ; en ampoules de 1 ml - solution à 1%. La diphenhydramine a un antagonisme spécifique avec l'histamine (par rapport aux récepteurs H1) et a un effet antiallergique prononcé. La diphenhydramine se caractérise par des effets sédatifs et hypnotiques prononcés. De plus, la diphenhydramine a un effet bloquant évident sur les ganglions et un effet antispasmodique modéré. La diphenhydramine, comme tous les médicaments de ce groupe, a un effet anesthésique et antiémétique. La durée d'action de la diphenhydramine est de 4 à 6 heures.

Les médicaments du groupe des diphénhydramine et la diphénhydramine en particulier sont utilisés dans diverses affections allergiques, notamment lorsqu'elles touchent la peau et les muqueuses, avec :

• - l'urticaire ;
• - des démangeaisons cutanées ;
• - rhume des foins (rhinite saisonnière, conjonctivite, fièvre saisonnière) ;
• - angio-œdème ;
• - les piqûres d'insectes;
• - les allergies liées à la prise d'antibiotiques et d'autres médicaments ;
• - la maladie sérique comme méthode de traitement complémentaire ;
• - parfois comme somnifère ;
• - en prémédication avant l'anesthésie ;
• - fait partie du mélange lytique avec l'analgine.

Pour l'asthme bronchique et le choc anaphylactique, ils sont inefficaces, puisque le médiateur a pratiquement déjà réagi avec les récepteurs. Effets secondaires : somnolence, fatigue, ataxie, diminution des performances, engourdissement des muqueuses, sécheresse (arrosé avec de l'eau, pris après les repas), nausées. Mais ce n'est qu'après une utilisation à long terme du médicament. Il existe des intoxications médicamenteuses aiguës, généralement accompagnées de sommeil et de coma. Chez les enfants, au contraire, de fortes doses de diphenhydramine provoquent une agitation motrice et mentale, de l'insomnie et des convulsions. Il n’y a pas d’aide particulière, seul un traitement symptomatique est proposé. D'autres médicaments de ce groupe ont des effets pharmacologiques similaires à ceux de la diphenhydramine.

Suprastin (Suprastinum) est un dérivé de l'éthylènediamine, disponible en comprimés de 0,025, en ampoules de 1 ml - solution à 2%. Répète presque toutes les propriétés pharmacologiques de la diphenhydramine. Il augmente également l'histaminopexie, c'est-à-dire la liaison de l'histamine aux protéines tissulaires et sanguines, des effets M-anticholinergiques modérés et potentialisateurs. Utilisé pour les mêmes indications que la diphenhydramine.

Tavegil (Tavegilum) est un médicament similaire. Cela dure plus longtemps - 8 à 12 heures. Il est un peu plus actif que la diphenhydramine en termes d'effet antiallergique et provoque dans une moindre mesure la somnolence, c'est pourquoi on l'appelle un médicament « de jour ». Un autre bloqueur H1 « diurne » est le fenkarol.

Diprazine (syn. : pipolfen, phenergan ; Diprazine ; disponible en comprimés de 0,025, dragées de 0,025 et 0,05, en ampoules de 2 ml de solution à 2,5%). Un dérivé de la phénothiazine, ainsi que des neuroleptiques comme l'aminazine. La diprazine est le plus actif du groupe des antihistaminiques. La diprazine a l'effet antiémétique le plus puissant de tous les médicaments de ce groupe. Par conséquent, il est efficace pour les troubles vestibulaires, étant le médicament le plus puissant contre le mal des transports (contrairement à la chlorpromazine). Le médicament a également un effet sédatif prononcé, un effet antispasmodique modéré, un effet bloquant alpha-adrénergique et un effet M-anticholinergique. La diprazine améliore l'effet de l'anesthésie, des analgésiques narcotiques et des anesthésiques.

Diazolin (Diasolinum ; disponible en 0,05 comprimé) est le bloqueur H1 des récepteurs de l'histamine à action la plus longue. Son effet dure 24 à 48 heures. Ne déprime pas le système nerveux central. Ceci est important à prendre en compte lors de la prescription à des personnes associées à certaines professions (travailleurs des transports, opérateurs, étudiants). Les médicaments énumérés ci-dessus sont des bloqueurs de l'histamine H1 de première génération. Les médicaments de deuxième génération sont plus spécifiques, plus modernes et plus actifs.

La terfénadine (Bronal) est un médicament de deuxième génération, un antagoniste sélectif de l'histamine au niveau des récepteurs H1. Bien absorbé et distribué dans le corps. Il pénètre mal dans le système nerveux central et n’inhibe donc pas les fonctions cérébrales. Ne provoque pas de dépression de l'activité psychomotrice, n'a pas d'effets anticholinergiques, antisérotoninergiques et antiadrénolytiques, n'interagit pas avec les dépresseurs du SNC. La demi-vie est de 4,5 heures, excrétée dans l'urine - 40 %, dans les selles - 60 %. Indiqué pour la rhinite allergique, l'urticaire, l'angio-œdème, la bronchite allergique. Effets secondaires : parfois maux de tête, légère dyspepsie. Contre-indiqué pendant la grossesse, hypersensibilité. Les médicaments de deuxième génération comprennent également l'astémizole (gismonal), la claritidine et plusieurs autres.

Il existe des principes généraux pour l'utilisation rationnelle des antihistaminiques du groupe des bloqueurs de l'histamine H1 :

• - il est conseillé d'exclure l'usage topique pour les maladies de la peau ;
• - les médicaments à effet prononcé (pipolfen) ne doivent pas être prescrits aux personnes souffrant d'états asthénodépressifs ;
• - si des antihistaminiques sont utilisés pour l'asthme bronchique, alors pour une durée très courte, en raison des propriétés anticholinergiques des médicaments ;
• - de petites doses d'antihistaminiques peuvent être prises par les mères qui allaitent lorsque cela est nécessaire, mais cela peut provoquer une somnolence chez les nourrissons ;
• - il est recommandé de tester le patient avec différents antihistaminiques pour déterminer ceux qui conviennent le mieux ;
• - l'alternance (mensuelle) de divers médicaments de ce groupe est indiquée si leur utilisation à long terme est nécessaire (les dérivés de l'éthanolamine (Tavegil) sont remplacés par des dérivés de l'éthylènediamine (Suprastin)) ;
• - en cas de maladies du foie et des reins - prescrire avec prudence ;
• - avant de prescrire du tavegil et d'autres antihistaminiques quotidiens aux conducteurs de transports, il est nécessaire de tester au préalable leur tolérance individuelle ; les médicaments à effet sédatif ne sont pas prescrits dans ces cas.

Le deuxième grand groupe de médicaments est celui des médicaments utilisés pour les réactions d’hypersensibilité retardée. Avec le développement du THS, des dermatites de contact, des maladies auto-immunes, des rejets de greffe, des allergies bactériennes, des mycoses et de nombreuses infections virales surviennent. Au cours de ces processus, des réactions d'immunité cellulaire se développent principalement et une sensibilisation des lymphocytes T est notée. Il existe deux groupes de médicaments utilisés pour ce type d'allergie : - les médicaments qui suppriment l'immunogenèse (immunosuppresseurs) ; - des agents qui réduisent les lésions tissulaires. a) Les médicaments du premier groupe comprennent principalement les médicaments antirhumatismaux à action lente (chingamine, pénicillamine) :

Chingamine (delagil) (Chingaminum ; disponible en comprimés de 0,25) - introduit en médecine comme médicament antipaludique, mais en raison du fait qu'il a pu supprimer les réactions inflammatoires dans lesquelles le THS est impliqué, il est utilisé comme remède contre le THS . Mécanisme d'action : l'hingamine stabilise les membranes cellulaires et subcellulaires, limite la libération d'hydrolases endommageant les cellules par les lysosomes, empêchant ainsi l'émergence de clones de cellules sensibilisées dans les tissus, l'activation des systèmes du complément, les cellules tueuses. En conséquence, le foyer de l'inflammation est limité, c'est-à-dire que le médicament a un effet anti-inflammatoire. Utilisé pour les rhumatismes récurrents continus, la PR, le LED et d'autres maladies diffuses du tissu conjonctif. L'effet se développe lentement sur 10 à 12 semaines, le traitement est à long terme, pendant 6 à 12 mois.

La pénicillamine est un produit du métabolisme de la pénicilline, contenant un groupe sulfhydryle capable de lier les métaux lourds (fer, cuivre) et d'éliminer les radicaux libres oxygénés. Utilisé pour la PR activement progressive. L'effet se produit après 12 semaines, amélioration après 5-6 mois.

• b) Les glucocorticoïdes (principalement la prednisolone) suppriment la réponse cellulaire aux lymphokines, limitant ainsi le clonage des cellules sensibilisées ; réduire l'infiltration des tissus par les monocytes, stabiliser les membranes cellulaires, réduire le nombre de lymphocytes T, réduire la coopération des lymphocytes T et B et la formation d'immunoglobulines. Utilisé pour les maladies diffuses du tissu conjonctif - LED, sclérodermie, PR, etc.
• c) Cytostatiques (cyclophosphamide, azathioprine) : Azathioprine (Azathioprinum ; en comprimés de 0,05). Ils inhibent la division cellulaire, notamment le tissu lymphoïde, limitent la formation de cellules immunocompétentes (lymphocytes sensibilisés T) et le développement des mécanismes immunopathologiques ci-dessus dans la PR, le LED, etc. Ils ne sont généralement utilisés que dans des cas particulièrement graves, c'est pourquoi ils sont utilisés comme sauvegarde. Des complications graves sont possibles lors de l'utilisation de cytostatiques.
• d) L'ALS et la globuline antilymphocytaire sont des préparations biologiques obtenues en immunisant des animaux avec les antigènes correspondants (lymphocytes T, cellules mononucléées). Utilisé pour les mêmes indications que le groupe de médicaments précédent.
• e) Cyclosporine (Cyclosporine A, Sandimmune ; une solution aqueuse est disponible - 100 mg dans 1 ml ; solution buvable en flacons de 50 ml ; capsules molles de 25, 50, 100 mg de substance active) - un polypeptide cyclique constitué de 11 acides aminés ; du champignon Tolypocladium inflatum Gams. Il a un effet immunosuppresseur sous forme de suppression de la sécrétion d'interleukines et d'interférons et d'autres lymphokines, lymphocytes T activés. Supprime la sécrétion de ces médiateurs lors de l'activation des lymphocytes T par l'antigène. Utilisé en transplantologie, pour le traitement des maladies de peau (psoriasis). Ainsi, le groupe des médicaments antiallergiques est un groupe de médicaments en développement qui revêt une importance pratique importante. Les médicaments de ce groupe sont utilisés dans la pratique quotidienne par des médecins de nombreuses spécialités, ce qui signifie que leurs propriétés doivent être présentées de manière aussi large et objective que possible.

immunité antiallergique hypersensibilité