Focal. Alopécie, maladies et traitement avec des remèdes et des médicaments populaires

L'alopécie est l'absence ou l'amincissement des poils sur la peau aux endroits où ils poussent normalement (généralement sur le cuir chevelu).

Code selon la classification internationale des maladies CIM-10 :

Fréquence

À l’âge de 50 ans, 50 % des hommes présentent des signes évidents de calvitie masculine. 37 % des femmes ménopausées signalent des signes d'alopécie.

Âge prédominant

la fréquence de l'alopécie androgénétique augmente proportionnellement à l'âge ; dermatomycose du cuir chevelu et traumatique

alopécie

Alopécie (calvitie, calvitie) - absence ou amincissement des cheveux (généralement sur la tête). L'alopécie peut être totale (absence totale de cheveux), diffuse (amincissement sévère des cheveux) et focale (manque de cheveux sur des zones limitées).

Selon leur origine et leurs caractéristiques cliniques, on distingue plusieurs types d’alopécie.
.

Congénital

Causée par des anomalies génétiques, elle se manifeste par un amincissement important ou une absence totale de cheveux, souvent associée à d'autres dysplasies ectodermiques.

Prévision

mauvais. Symptomatique

est une complication de maladies générales graves (infections aiguës, maladies diffuses du tissu conjonctif, endocrinopathies, syphilis, etc.). Elle est de nature focale, diffuse ou totale et est la conséquence d'influences toxiques ou auto-immunes sur les papilles pileuses.

dépend de l’évolution de la maladie sous-jacente. Séborrhéique

- une complication de la séborrhée, généralement de nature diffuse.

dépend du succès du traitement de la séborrhée. Prématuré

observée sur la tête des hommes jeunes et d'âge moyen, elle est de nature diffuse et focale avec formation de calvities et de plaques d'alopécie. La prédisposition héréditaire est primordiale. Les cheveux ne sont pas restaurés. Gnezdnaïa

(alopécie alopécie) est une chute de cheveux acquise sous forme de lésions arrondies de tailles variables.

Alopécie : causes

Étiologie

Chute de cheveux mature : Après l'accouchement, conséquence de changements physiologiques dans le corps d'une femme enceinte Médicaments (contraceptifs oraux, anticoagulants, rétinoïdes, bêtabloquants, médicaments antitumoraux, interféron [IFN]) Stress (physique ou mental) Pathologie endocrinienne (hypo - ou hyperthyroïdie, hypopituitarisme) Facteurs nutritionnels (malnutrition, carence en fer, zinc) Perte de cheveux en croissance : Mycosis fongoïde Radiothérapie Médicaments (médicaments antitumoraux, allopurinol, bromocriptine) Intoxications (bismuth, arsenic, or, acide borique, thallium) Cicatrice.

: Anomalies du développement et malformations congénitales Infections (lèpre, syphilis, infection herpétique, leishmaniose cutanée) Carcinome basocellulaire Naevus épidermiques Exposition à des facteurs physiques (acides et alcalis, températures extrêmes [brûlures, engelures], radiations) Pemphigus cicatriciel Lichen plan Sarcoïdose Androgène.

inconnu.

Pathogénèse

troubles neurotrophiques locaux, éventuellement avec une composante auto-immune.

Symptômes

l'apparition soudaine sur la peau poilue (souvent la tête, le visage) de plusieurs zones arrondies de chute complète des cheveux sans autre modification. Les lésions peuvent grossir, fusionner et conduire à une calvitie totale. Une guérison spontanée est possible, mais les rechutes sont fréquentes. Avec la forme totale, les cheveux ne récupèrent souvent pas.

Alopécie : signes, symptômes

Image clinique

Chute de cheveux Avec teigne du cuir chevelu - démangeaisons, desquamation, inflammation Avec teigne du cuir chevelu et alopécie traumatique - cassure des cheveux Avec pelade : apparition soudaine sur le cuir chevelu et le visage de plusieurs foyers ronds de chute complète des cheveux sans aucun autre changement ; les poils à la périphérie des lésions s’arrachent facilement ; les lésions peuvent se développer, fusionner et conduire à une calvitie totale.

Alopécie : Diagnostic

Recherche en laboratoire

Étude de la fonction thyroïdienne Numération globulaire complète (pour identifier d'éventuels dysfonctionnements du système immunitaire) Taux de testostérone non liée et de sulfate de dihydroépiandrostérone chez les femmes atteintes d'alopécie androgénique Concentration de ferritine plasmatique Réaction de Von Wassermann pour exclure la syphilis Nombre de lymphocytes T et B (parfois réduit chez les patients atteints alopécie areata).

Etudes spéciales

Test d'arrachage des cheveux : tirer doucement (sans forcer) sur la tige du cheveu pour le retirer ; positif (les poils s'arrachent facilement) pour la pelade Examen microscopique de la tige pilaire Examen des zones de desquamation à l'aide d'hydroxyde de potassium ; positif à la teigne du cuir chevelu. L'utilisation de médicaments antifongiques peut conduire à des résultats faussement positifs. Examen des zones squameuses pour la présence de champignons. La biopsie du cuir chevelu avec microscopie conventionnelle et examen par immunofluorescence directe permet le diagnostic de dermatomycose du cuir chevelu, d'alopécie areata diffuse et d'alopécie cicatricielle développée. dans le contexte du LED, du lichen plan et de la sarcoïdose. .

Alopécie : méthodes de traitement

Traitement

Mener des tactiques

Chute de cheveux mature. Chute de cheveux maximum 3 mois après l'effet causal (médicaments, stress, facteurs nutritionnels) ; après avoir éliminé la cause, la croissance des cheveux est rapidement restaurée.Perte de cheveux en croissance.

La chute des cheveux commence quelques jours ou quelques semaines après l'effet causal, la croissance des cheveux est rétablie une fois la cause de la cicatrice éliminée.

La seule méthode de traitement efficace est chirurgicale (greffe de peau ou excision des zones cicatricielles). Androgène

Après 12 mois d'utilisation topique du minoxidil, 39 % des patients ont noté une croissance des cheveux de gravité variable. Une méthode de traitement alternative est la Gnezdnaya chirurgicale

sédatifs, vitamines, phytine, frictions alcoolisées irritantes, onguents corticostéroïdes. Dans les cas graves - photosensibilisateurs (ammifurine, beroxan) en association avec une irradiation ultraviolette, des corticostéroïdes oraux, une photochimiothérapie.

Alopécie- absence ou amincissement des poils sur la peau aux endroits où ils poussent habituellement (généralement sur le cuir chevelu).

Code selon la classification internationale des maladies CIM-10 :

• Q84.0

Fréquence.À l’âge de 50 ans, 50 % des hommes présentent des signes évidents de calvitie masculine. 37 % des femmes ménopausées signalent des signes d'alopécie.

Âge prédominant : la fréquence de l'alopécie androgénétique augmente proportionnellement à l'âge ; la teigne du cuir chevelu et l'alopécie traumatique surviennent plus souvent chez les enfants.

Causes

Étiologie. Chute de cheveux mature : .. Après l'accouchement en raison de changements physiologiques dans le corps de la femme enceinte .. Médicaments (contraceptifs oraux, anticoagulants, rétinoïdes, bêta-bloquants, médicaments antitumoraux, interféron [IFN]) .. Stress (physique ou mental) .. Pathologie endocrinienne (hypo- ou hyperthyroïdie, hypopituitarisme) .. Facteurs nutritionnels (malnutrition, carence en fer, zinc). Perte de cheveux en croissance : .. Mycosis fongoïde .. Radiothérapie .. Médicaments (médicaments antitumoraux, allopurinol, bromocriptine) .. Intoxications (bismuth, arsenic, or, acide borique, thallium). Alopécie cicatricielle : .. Anomalies du développement et malformations congénitales.. Infections (lèpre, syphilis, infection herpétique, leishmaniose cutanée).. Carcinome basocellulaire.. Naevus épidermiques.. Exposition à des facteurs physiques (acides et alcalis, températures extrêmes [brûlures, engelures ], irradiation) .. Pemphigus cicatriciel.. Lichen plan.. Sarcoïdose. Alopécie androgénique : .. Hyperplasie surrénale.. Syndrome des ovaires polykystiques.. Hyperplasie ovarienne.. Carcinoïde.. Hyperplasie hypophysaire.. Médicaments (testostérone, danazol, ACTH, stéroïdes anabolisants, progestérones). Alopécie areata. Les facteurs étiologiques sont inconnus, un caractère auto-immun est possible ; les formes héritées sont décrites. Alopécie traumatique : .. Trichotillomanie (envie incontrôlable de s'arracher les cheveux)... Dommages dus au tressage ou au fait de nouer des nœuds serrés. Dermatomycose du cuir chevelu : .. Champignons du genre Microsporum .. Champignons du genre Trichophyton.

Aspects génétiques. Il existe au moins 90 maladies et syndromes héréditaires connus accompagnés d’alopécie. Alopécie congénitale avec kératose des paumes et des plantes (104100, Â). Alopécie totale congénitale (*104130, Â) : associée à des naevus pigmentés géants, parodontite, convulsions, retard mental. Alopécie areata (104000, Â) . Alopécie familiale (transformation anagène-télogène, zones de calvitie, 104110, Â). Alopécie totale (203655, 8p12, gène HR, r). Différents degrés d'hypotrichose, allant jusqu'à l'absence totale de cheveux, sont caractéristiques de la dysplasie ectodermique héréditaire (voir Dysplasie ectodermique).

Facteurs de risque. Antécédents familiaux de calvitie. Stress physique ou mental. Grossesse. Alopécie areata – Syndrome de Down, vitiligo, diabète.

Les types. La chute de cheveux mature (telîgen effluvium) est une chute de cheveux diffuse, entraînant une diminution de la densité des cheveux, mais pas une calvitie complète. Perte de cheveux en croissance (anàgen effluvium) - chute de cheveux diffuse, incl. en croissance, avec une possible calvitie complète. L'alopécie cicatricielle est la présence de zones brillantes et lisses sur le cuir chevelu qui ne contiennent pas de follicules pileux. L'alopécie androgénétique est une perte de cheveux qui touche généralement les deux sexes ; peut-être en raison de l'effet des hormones sexuelles mâles sur les cellules des follicules pileux. L'alopécie areata (calvitie circulaire) est une perte de cheveux acquise sous forme de lésions arrondies de tailles variables au niveau de certaines zones du cuir chevelu, des sourcils et de la barbe, non accompagnées de cicatrices. L'alopécie traumatique est une perte de cheveux dans certaines zones de la peau due à un traumatisme chronique, qui, dans les premiers stades, ne s'accompagne pas de cicatrices. Dermatomycose du cuir chevelu (tinea capitis) - présence de foyers limités avec absence de poils sur le cuir chevelu, éventuellement associée à une réaction inflammatoire ; causée par une infection fongique.

Symptômes (signes)

Image clinique. Chute de cheveux. Avec dermatomycose du cuir chevelu - démangeaisons, desquamation, inflammation. Avec dermatomycose du cuir chevelu et alopécie traumatique - cassure des cheveux. Avec pelade : apparition soudaine sur le cuir chevelu et le visage de plusieurs zones arrondies de chute complète des cheveux sans autre modification ; les poils à la périphérie des lésions s’arrachent facilement ; les lésions peuvent se développer, fusionner et conduire à une calvitie totale.

Diagnostique

Recherche en laboratoire. Etude de la fonction thyroïdienne. Prise de sang complète (pour identifier d'éventuels dysfonctionnements du système immunitaire). Niveaux de testostérone non conjuguée et de sulfate de dihydroépiandrostérone chez les femmes atteintes d'alopécie androgénétique. Concentration plasmatique de ferritine. Réaction de Von Wasserman pour exclure la syphilis. Le nombre de lymphocytes T et B (parfois réduit chez les patients atteints d'alopécie areata).

Etudes spéciales. Test d'arrachage des cheveux : tirer doucement (sans forcer) sur la tige du cheveu pour le retirer ; positif (les poils s'enlèvent facilement) pour la pelade. Examen microscopique de la tige pilaire. Examen des zones de desquamation à l'aide d'hydroxyde de potassium ; positif à la teigne du cuir chevelu. L'utilisation de médicaments antifongiques peut conduire à des résultats faussement positifs. Examen des zones de desquamation pour la présence de champignons. Une biopsie du cuir chevelu avec microscopie conventionnelle et étude d'immunofluorescence directe permet le diagnostic de dermatomycose du cuir chevelu, d'alopécie areata diffuse et d'alopécie cicatricielle développées dans le contexte du LED, du lichen plan et de la sarcoïdose.

Traitement

TRAITEMENT

Mener des tactiques. Chute de cheveux mature. Chute de cheveux maximum 3 mois après l'effet causal (médicaments, stress, facteurs nutritionnels) ; Une fois la cause éliminée, la croissance des cheveux est rapidement rétablie. Perte de cheveux en croissance. La chute des cheveux commence quelques jours ou semaines après l'effet causal, la croissance des cheveux est rétablie une fois la cause éliminée. Alopécie cicatricielle. La seule méthode de traitement efficace est chirurgicale (greffe de peau ou excision des zones cicatricielles). Alopécie androgénique. Après 12 mois d'utilisation topique du minoxidil, 39 % des patients ont noté une croissance des cheveux de gravité variable. Une méthode de traitement alternative est la chirurgie. Alopécie areata. Habituellement, la maladie disparaît d'elle-même en 3 ans sans traitement, mais des rechutes surviennent souvent. Alopécie traumatique. La guérison ne peut se produire qu’après l’arrêt de l’arrachage des cheveux. L'intervention d'un psychologue ou d'un psychiatre peut être nécessaire. Un traitement réussi implique des médicaments, une modification du comportement et l’hypnose. Dermatomycose du cuir chevelu : le traitement est réalisé pendant 6 à 8 semaines. Un lavage minutieux des mains et du lavage des chapeaux et des serviettes est nécessaire.

Thérapie médicamenteuse. Comprimés de finastéride. De bons résultats ont été obtenus pour diverses formes d'alopécie. Pour l'alopécie androgénétique - minoxidil (2% r - r) pour usage topique. Pour la pelade.. Sédatifs, vitamines, frictions alcoolisées irritantes.. Préparations d'HA à usage topique.. Dans les cas graves - médicaments photosensibilisants (Beroxan) par voie topique en association avec une irradiation ultraviolette (UVR), HA par voie orale. Pour la dermatomycose du cuir chevelu - griséofulvine (adultes 250-375 mg/jour, enfants 5,5-7,3 mg/kg/jour) ou kétoconazole 200 mg 1 fois/jour pendant 6 à 8 semaines.

Chirurgie. Transplantation de peau.

Cours et pronostic. Chute de cheveux mature et croissante : La calvitie permanente est rare. Alopécie cicatricielle : Les follicules pileux sont constamment endommagés. Alopécie androgénétique : le pronostic et l'évolution dépendent du traitement. Alopécie areata : une guérison spontanée est possible, mais les rechutes sont fréquentes ; dans la forme totale, les cheveux ne sont généralement pas restaurés. Alopécie traumatique : le pronostic et l’évolution dépendent du succès de la correction du comportement du patient. Teigne du cuir chevelu : généralement complètement résolue.

Synonymes. Atrichie. Atrichose. Calvitie. Calvitie

CIM-10. L63 Alopécie areata. L64 Alopécie androgénique. L65 Autres chutes de cheveux non cicatricielles. L66 Alopécie cicatricielle. Q84.0 Alopécie congénitale

La pelade est une calvitie sur la tête, caractérisée par une forme ronde ou ovale avec une surface lisse.

Cet état pathologique n'affecte pas la santé humaine, mais il apporte de l'inconfort et de nombreux désagréments. C'est pourquoi il est nécessaire de traiter la maladie rapidement.

Code CIM 10

Code de la pelade selon la CIM 10 dans la classification internationale désigne une calvitie totale. Cette condition peut survenir si le traitement n'est pas effectué à temps. Souvent, avec le temps, on observe une fusion des lésions et une perte de cheveux presque complète.

Types

La pelade est divisée en plusieurs types selon les raisons de son apparition. Elle est peut-être congénital ou progressive. Chez le sexe fort, des signes de pathologie peuvent apparaître sur la barbe.

Congénital

L'apparition de la maladie s'observe dans le contexte d'une prédisposition génétique. Le processus pathologique se développe dans le contexte d'un mauvais fonctionnement des enzymes. La testostérone se transforme en formes plus actives, ce qui conduit à la calvitie.

Progressive

Au cours d'une telle maladie, on observe un gonflement des zones touchées. Il peut aussi y avoir des rougeurs dessus. Les patients se plaignent souvent de picotements, de démangeaisons et de brûlures. Très souvent, au cours de cette forme de la maladie, les cheveux des patients se cassent facilement. Les zones de calvitie mesurent entre 3 et 10 millimètres de diamètre. Si vous tirez légèrement les cheveux sur la zone affectée, ils tomberont sans douleur. Aux extrémités bulbeuses des tiges capillaires, on observe une dystrophie.

Barbes

Lorsque cette maladie apparaît sur la barbe chez l’homme, on observe des zones de calvitie ovales ou rondes. Au fil du temps, ils peuvent grossir et fusionner les uns avec les autres. C’est pourquoi la barbe du sexe fort cesse de pousser. La maladie peut s'accompagner de démangeaisons et de brûlures.

Causes

À ce jour, les causes du développement de la pelade ne sont pas bien comprises. Malgré cela, les experts soulignent un certain nombre de facteurs provoquants. Le développement de la maladie peut être observé dans le contexte de :

• Situations stressantes fréquentes ;
• Activité physique intense ;
• Alimentation déséquilibrée ;
• Infection virale;
• Conditions d'immunodéficience.

La maladie apparaît souvent au cours de divers processus auto-immuns. Durant cette période, les follicules pileux sont reconnus par le système immunitaire comme des corps étrangers et l’organisme produit des anticorps qui les détruisent.

Est-ce contagieux?

La plupart des gens s’inquiètent de la contagiosité de la maladie. Mais un processus pathologique ne pas passer à travers, afin que vous puissiez pleinement communiquer avec le patient et partager des articles ménagers.

Comment traiter?

Pour assurer un traitement approprié de la maladie, il est nécessaire d'avoir une approche globale. Le traitement de la maladie implique dans la plupart des cas l’utilisation de médicaments et de produits cosmétiques.

Drogues

Pour traiter la maladie, des médicaments immunomodulateurs, anti-inflammatoires, sédatifs, vasodilatateurs, hormonaux et nootropiques sont souvent utilisés.

Il est également nécessaire d'utiliser des médicaments qui améliorent la microcirculation sanguine et stimulent la pousse des cheveux. Très efficace dans ce cas est thérapie vitaminique.

Dimexide

La préparation se présente sous la forme d'une solution à appliquer localement pour la pelade.

Le médicament se caractérise par la présence d'effets anti-inflammatoires et sédatifs, ce qui lui permet de combattre pleinement les symptômes de la maladie. En raison de la pénétration rapide des composants du médicament à travers la peau son effet l'impact devient perceptible presque immédiatement après l'application.

Pommades

Pour assurer un traitement complet de la maladie, il est nécessaire d'utiliser des agents topiques, produits sous forme de pommades et de crèmes.

Crème d'anthraline

Grâce aux composants universels de ce médicament, l'immunité locale et le processus de renouvellement cellulaire sont stimulés. La crème doit être appliquée sur la tête après les procédures d'hygiène. Pour garantir l'effet le plus élevé possible, il est recommandé d'effectuer la procédure le soir.

Minoxidil

Appartient à la catégorie des médicaments vasodilatateurs, à l'aide desquels la croissance des cheveux est stimulée et lutter contre la calvitie. La production du médicament s'effectue sous forme de mousse, qui doit être appliquée sur les zones touchées.

Diprospan

Il s'agit d'un agent antiallergique largement utilisé pour percer les lésions de l'alopécie. Le médicament possède des propriétés désensibilisantes et anti-inflammatoires.

En raison de la présence d'un effet immunosuppresseur, le processus de traitement de la maladie pendant la période d'utilisation du médicament est considérablement accéléré.

Minoxyle

Le médicament est utilisé pour traiter la maladie à son stade initial. Si le médicament est utilisé pendant une courte période, cela éliminera la possibilité d'effets indésirables.

Carillon

L'action du médicament vise à améliorer la microcirculation sanguine. Pendant la période d'utilisation du médicament, le métabolisme s'améliore considérablement, ce qui assure une lutte efficace contre la calvitie.

Cérébrolysine

Le médicament appartient à la catégorie des préparations à base de zinc. Il contient des vitamines et des microéléments qui favorisent la croissance des cheveux. Le médicament est le plus souvent utilisé en masothérapie.

Pantovigar

Il s'agit d'un complexe vitaminique dont l'action vise à améliorer l'état des cheveux. Pendant la période d'utilisation du médicament, les cheveux sont renforcés et le risque de calvitie est éliminé.

Wobenzyme

Il appartient à la catégorie des médicaments naturels, ce qui assure la sécurité de son utilisation. Le médicament est produit sous forme de comprimés qui doivent être pris par voie orale. Grâce à la présence d'un effet immunostimulant et anti-inflammatoire, un traitement de haute qualité de la pathologie est assuré.

Thérapie

Le traitement de la maladie nécessite une approche intégrée . C'est pourquoi il est souvent utilisé thérapie matérielle, qui se caractérise par un effet d'impact élevé même dans les cas les plus avancés.

Thérapie puva

Il s’agit d’une méthode innovante de traitement de la pelade, qui donne d’assez bons résultats. Il consiste à introduire des immunosuppresseurs dans la peau, à l'aide desquels l'immunité locale est augmentée et la lutte la plus efficace contre la calvitie est obtenue.

Mésothérapie

Il s’agit d’injecter diverses substances dans le cuir chevelu pour stimuler la pousse des cheveux. Avec cette méthode de traitement, le processus de chute des cheveux est arrêté et son cycle de vie est prolongé. Grâce à l'effet universel des nutriments, les cheveux sont renforcés et leur densité augmente.

Photos avant-après

Remèdes populaires

Il est impossible d'éliminer complètement la maladie avec l'aide de la médecine traditionnelle. Mais cette méthode de traitement doit être utilisée en combinaison pour garantir l’efficacité de cette procédure.

Thérapie de boue

Le traitement à la boue est très efficace contre l'alopécie, car il contient des vitamines et des minéraux bénéfiques. L'utilisation de boue sous forme de masques doit être effectuée régulièrement, ce qui favorisera la pousse des cheveux.

Les abeilles

Très souvent, les abeilles sont utilisées pour traiter le processus pathologique. Les piqûres de ces insectes entraînent des irritations qui stimulent le fonctionnement des follicules pileux.

Masques capillaires

Pour assurer un traitement rationnel de la maladie, une utilisation régulière est recommandée. Pour éliminer tout risque de complications, il est recommandé d'utiliser des produits cosmétiques à base d'ingrédients naturels - décoctions d'herbes, miel, produits laitiers fermentés, etc.

Dernières recherches

Des études américaines montrent que la maladie peut survenir chez des personnes d'âges différents. Le plus souvent, il est diagnostiqué chez le sexe fort, âgé de 20 à 30 ans. Avec des rechutes fréquentes de la maladie, le patient peut développer une dépression sévère.

La pelade est une maladie plutôt désagréable qui doit être traitée rapidement. À cette fin, des remèdes cosmétiques et populaires, des préparations pharmaceutiques et des thérapies sont utilisés.

Pelade : entretien avec un trichologue-dermatologue :

RCHR (Centre républicain pour le développement de la santé du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan)
Version : Protocoles cliniques du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan - 2017

Alopécie totale (L63.0), Alopécie universelle (L63.1), Alopécie areata (L63), Alopécie areata, non précisé (L63.9), Alopécie areata (LAND FORM), Autre alopécie areata (L63.8)

Dermatovénérologie

informations générales

Brève description

Approuvé
Commission mixte sur la qualité des soins de santé
Ministère de la Santé de la République du Kazakhstan
en date du 29 juin 2017
Protocole n°24

Alopécie est une chute de cheveux pathologique provoquée par diverses influences sur le follicule pileux et se manifestant cliniquement par la formation de lésions avec une absence totale de poils sur la tête, la barbe, les sourcils, les cils et le torse.

PARTIE INTRODUCTIVE

Code(s) CIM-10 :

Date d'élaboration du protocole : 2017

Abréviations utilisées dans le protocole :

Utilisateurs du protocole : médecins généralistes, pédiatres, thérapeutes, dermatovénérologues.

Échelle du niveau de preuve :

UN	Une méta-analyse de haute qualité, une revue systématique d'ECR ou d'ECR de grande envergure avec une très faible probabilité (++) de biais, dont les résultats peuvent être généralisés à une population appropriée.
B	Revue systématique de haute qualité (++) d'études de cohorte ou cas-témoins, ou d'études de cohorte ou cas-témoins de haute qualité (++) avec un très faible risque de biais, ou d'ECR avec un faible (+) risque de biais, le dont les résultats peuvent être généralisés à une population appropriée.
C	Étude de cohorte ou cas-témoins ou essai contrôlé sans randomisation avec un faible risque de biais (+). Dont les résultats peuvent être généralisés à la population concernée ou aux ECR présentant un risque de biais très faible ou faible (++ ou +), dont les résultats ne peuvent être directement généralisés à la population concernée.
D	Série de cas ou étude non contrôlée ou avis d’expert.
MPE	Meilleure pratique clinique.

Classification

Classification:
Par type:
· ordinaire;
· préhypertendu ;
· un sujet;
· auto-immune ;
· mixte.

Par formulaire :
· locale;
· en forme de ruban ;
· sous-total ;
· total;
· forme universelle (maligne) ;
· alopécie areata avec lésions des plaques unguéales.

Par gravité :
· éclairer jusqu'à 25 % de la surface, lésions uniques jusqu'à 3 à 5 cm de diamètre ;
· en moyenne 25 à 50 % de la surface, lésions de 5 à 10 cm de diamètre ;
· lourd jusqu'à 75 % de la superficie.

Avec le flux :
· aigu;
· subaigu;
· chronique.

Par degré d'activité :
progressive;
· Stationnaire;
· régresser.

Diagnostique

MÉTHODES, APPROCHES ET PROCÉDURES DE DIAGNOSTIC ET DE TRAITEMENT

Critères diagnostiques

Plaintes :
· pour la chute des cheveux.

Antécédents de la maladie :
âge d'apparition de la maladie;
· lien avec des facteurs provoquants ;
· présence de cette pathologie chez des proches, maladies concomitantes.

Examen physique :
Symptômes pathognomoniques :
· présence de foyers d'alopécie aux limites claires ;
· la présence de cheveux cassés dans le foyer ou le long de son pourtour ;
présence de poils vellus clairs dans la zone de croissance

Recherche en laboratoire[ UD-B] :
· analyse de sang générale : augmentation du nombre de plaquettes (intoxication endogène);
· identification par microscopie des extrémités proximales dystrophiques des poils épilés de la lésion sous forme de « corde cassée » ;
examen microscopique à la recherche de champignons;
· trichoscopie de la peau dans les lésions ;
· chimie sanguine: détermination du glucose, des protéines totales, du cholestérol, de la bilirubine, de la créatinine, de l'urée, de l'ALT, des niveaux d'immunogramme ACaT I et II ; sang pour le contenu en hormones sexuelles (œstrogène, progestérone), T-4, T-4, TSH.

Etudes instrumentales : ne sont pas spécifiques et obligatoires ; si des relations pathogénétiques de cause à effet sont identifiées, il est recommandé :
· échoencéphalographie(pour exclure les processus pathologiques dans la structure du cerveau);
· radiographie de la selle turcique(principalement avec des formes totales et universelles pour exclure les formations occupant l'espace) ;
· Rhéovasographie des vaisseaux cérébraux ou Dopplerographie des vaisseaux de la tête et du cou.

Indications de consultation avec des spécialistes :
· consultation avec un thérapeute - en présence d'une pathologie thérapeutique concomitante qui aggrave le déroulement du processus cutané ;
· consultation avec un neurologue - pour établir les relations pathogénétiques de cause à effet de la chute des cheveux ;
· consultation avec un endocrinologue - pour établir les relations pathogénétiques de cause à effet de la chute des cheveux ;
· consultation avec un psychothérapeute - pour une réadaptation médico-sociale.

Algorithme de diagnostic :(schème)

Diagnostic différentiel

Diagnostic différentiel et justification d’études complémentaires :

Diagnostic	Rationel pour	Enquêtes	Critères
	différentiel		exclusion du diagnostic
	Diagnostique
Trichotillomanie	Foyers de forme bizarre, aux contours inégaux, souvent avec préservation des cheveux au sein des foyers de calvitie, avec absence de vellus et d'une zone de cheveux dénoués.	Le diagnostic repose sur l'histologie de la pièce biopsique (hémorragies et ruptures des membranes, absence de cheveux en phase télogène).	1. La maladie fait référence aux troubles des habitudes et des désirs du patient ; 2. Perte de cheveux notable après des tentatives répétées et infructueuses pour supprimer le désir de les arracher ; 2. Parmi les patients, les femmes âgées de 11 à 16 ans prédominent ; 3. Les zones de calvitie sont généralement situées symétriquement
Mycose du cuir chevelu	Une crête inflammatoire est détectée le long de la périphérie de la lésion et la présence de moignons de poils cassés à un niveau de 2-3 mm de la surface de la peau.	Pour confirmer le diagnostic, un examen microscopique est effectué à la recherche de mycoses ; des drusen fongiques sont détectés à l'intérieur et à l'extérieur de la tige pilaire.	1. On le trouve le plus souvent chez les enfants et les adolescents 2. Sur le cuir chevelu, il existe des lésions de forme ronde avec une hyperémie modérée, une desquamation de la peau et des cheveux cassants à un niveau de 1 à 2 ou 5 à 6 mm du niveau de la peau. 3. Brille sous une lampe fluorescente Wood's
Alopécie toxique	Il existe une nette dépendance à l'utilisation de cytostatiques, d'anticoagulants, de chimiothérapie, de médicaments psychotropes et de processus infectieux sévères.	Le diagnostic est établi sur la base de l'anamnèse de la maladie, d'un tableau clinique sous forme d'alopécie focale ou complète du cuir chevelu et/ou du torse.	1.La maladie débute souvent par de graves symptômes d’intoxication 2. Dans le même temps, les organes internes peuvent être impliqués dans le processus

Traitement à l'étranger

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Traitement

Médicaments (ingrédients actifs) utilisés dans le traitement

Traitement (clinique externe)

TACTIQUES DE TRAITEMENT AU NIVEAU EXTERNE : tous les patients avec ce diagnostic sont traités en ambulatoire.

Traitement non médicamenteux :
Régime: tableau n°15, dans l'alimentation il est nécessaire d'augmenter la quantité d'eau consommée en fonction d'une augmentation de la viscosité du sang, de signes d'épaississement du sang périphérique).

Physiothérapie:
- photothérapie à bande étroite utilisant un laser excimer d'une longueur d'onde de 308 nm (C). La dose initiale de rayonnement laser est inférieure de 50 mJ/cm 2 à la dose érythémateuse minimale ; par la suite, la dose de rayonnement est augmentée de 50 mJ/cm2 toutes les deux séances. La zone touchée est traitée 2 fois par semaine, pas plus de 24 séances.

Pour les formes sévères d’HA- Thérapie PUVA (C). Le psoralène et ses dérivés sont utilisés à la dose de 0,5 mg par kg de poids corporel 2 heures avant l'intervention. Dose de rayonnement - avec une augmentation progressive de 1 J pour 1 cm 2 à 15 J pour 1 cm 2.

Traitement médical: l'utilisation de ces médicaments peut se présenter sous la forme de différentes options de traitement, selon la forme (la note indique les indications pour choisir cette méthode de traitement). Par exemple, le choix des corticoïdes systémiques est nécessaire pour les formes sévères d'alopécie - totale ou sous-total rapidement progressif chez les adultes et les enfants. Les corticostéroïdes topiques (crèmes, pommades, lotions) sont utilisés à partir de la forme focale de l'alopécie en association avec des vitamines, des microéléments et des immunomodulateurs, la durée du traitement est de 4 à 8 semaines. Si les corticostéroïdes topiques sont inefficaces, des vasodilatateurs périphériques, du dithranol, une thérapie physique (PUVA) et des corticostéroïdes systémiques (thérapie standard ou thérapie par impulsions) sont utilisés.

Lors de l'identification du rôle du système immunitaire dans le développement de la pelade, des médicaments immunosuppresseurs sont utilisés - cyclosporine, méthotrexate. La prescription de médicaments s'adresse principalement aux personnes souffrant d'alopécie totale de longue durée, à tendance récurrente et réfractaire aux thérapies traditionnelles.

Si le patient est sujet à la dépression et à la labilité émotionnelle, une consultation avec un psychologue ou un psychiatre est recommandée.
Il convient de noter que la meilleure option pour les patients présentant un seul foyer de calvitie est la tactique d'observation, car Chez 80 % des patients présentant des taches uniques présentes depuis moins d’un an, l’alopécie régresse spontanément.

Liste des médicaments essentiels(ayant une probabilité d'application de 100 %) :

Groupe de drogue	Médicaments	Les indications	Posologie, mode d'application	Niveau de preuve	Note
Glucocorticostéroïdes topiques	Prednisolone		crème, pommade 0,5% 2 fois par jour	AVEC	Afin de normaliser l'immunité locale, soulager l'inflammation
	Bétaméthasonavalérate	Toutes les formes de pelade, sauf universalis	crème 0,1% 2 fois par jour	AVEC
	Dipropionate de bétaméthasone	Toutes les formes de pelade, sauf universalis	Pommade à 0,05% 2 fois par jour	AVEC
	Butyrate d'hydrocortisone	Toutes les formes de pelade, sauf universalis	crème 0,1% 2 fois par jour	DANS
	Acéponate de méthylprednisolone	Toutes les formes de pelade, sauf universalis	crème 0,1% 1 fois par jour	AVEC
	Mométasonafuroate	Toutes les formes de pelade, sauf universalis	crème 0,1% 1 fois par jour	AVEC
	Bétaméthasone	Toutes les formes de pelade, sauf universalis	Ampoules 1,0 ml iv 0,1 ml par 2 cm2 toutes les 4 à 6 semaines	AVEC
	Diprospan (dérivé synthétique de la prednisolone)	Toutes les formes de pelade, sauf universalis	suspension cristalline, Ampoule 1,0 ml iv 0,1 ml par 2 cm2 toutes les 2 semaines	AVEC
	Acétonide de triamcinolone,	Toutes les formes de pelade, sauf universalis	suspension injectable tous les 4 à 6 semaines sous forme d'injections intradermiques multiples avec un intervalle de 0,5 à 1 cm de 0,1 ml sont injectés avec une aiguille de calibre 30 de 0,5 pouce de long. La dose maximale par séance doit être être 20 mg	DANS
	propionate de clobétasol,	Pour les formes sévères d’alopécie	pommade 0,05% 2 fois par jour en externe sous un pansement occlusif d'une durée de traitement allant jusqu'à 2 mois.	DANS
Vasodilatateur périphérique	Minoxidil	Toutes les formes de pelade, sauf universalis	Lotion (2-5% r-raminoxidil) 2 fois par jour	UN	Le médicament est un stimulateur folliculaire
Agents dermatotropes	Dithranol	Toutes les formes de pelade, sauf universalis	Pommade 1 fois par jour	AVEC	Effets secondaires : réactions inflammatoires et pigmentation de la peau saine environnante.
Microéléments	Sulfate de zinc	Toutes les formes de pelade	Poudre 0,2 g 1 fois par jour pendant 2 mois	AVEC
	Oxyde de zinc	Toutes les formes de pelade	poudre 0,1 g 0,02 - 0,05 g (enfants) 2 fois par jour pendant 2 mois
Glucocorticoïdes systémiques*	Prednisolone		comprimé 5 mg (dose quotidienne 40-60 mg)	AVEC	selon les indications, selon la gravité (forme totale d'alopécie)
	Bétaméthasone	Forme sous-totale d'alopécie et évolution fulminante	ampoules 1,0 ml 1 fois tous les 7 à 10 jours (de 4 à 6 procédures)	AVEC
Antimétabolites	méthotrexate	Alopécie sévère	- comprimés, solution injectable 15-30 mg 1 fois par semaine. par voie orale ou sous-cutanée pendant 9 mois ; après avoir reçu un effet positif - prolongation du traitement jusqu'à 18 mois. - solution injectable 15-30 mg une fois par semaine par voie orale ou sous-cutanée en association avec de la prednisolone 10-20 mg par 24 heures par voie orale jusqu'à ce que la pousse des cheveux reprenne. - en l'absence d'effet positif, arrêter le méthotrexate.	AVEC
Immunosuppresseurs. .	cyclosporine	Formes sévères d'alopécie	gélules, solution buvable 2,5-6 mg par kg poids corporel par jour par voie orale pendant 2 à 12 mois. Après avoir atteint résultat clinique positif, la dose est progressivement réduite à annulation complète	AVEC

Remarque : * - médicaments pour lesquels les données factuelles actuelles ne sont pas suffisamment convaincantes.

Liste des médicaments complémentaires :

Groupe de drogue	Médicaments		Les indications	Posologie et mode d'administration	Niveau preuve	Note
Médicaments qui améliorent la circulation périphérique*	Hémodérivé déprotéiné à partir de sang de veau		Formulaires communs et cours récurrent	ampoules 5,0 ml, 1 mois		Pour stimuler la pousse des cheveux en activant la microcirculation sanguine sous la peau
Médicaments qui comblent les carences en potassium et en magnésium*	Acide orotique		Formes d'alopécie dues à une carence en potassium et en magnésium, lors d'un traitement par corticostéroïdes systémiques	comprimés 0,5 3 fois par jour		pendant toute la durée du traitement hormonal, pour réduire les effets secondaires

Chirurgie: Non.

Gestion complémentaire:
· alimentation équilibrée à haute teneur en vitamines et microéléments ;
· élimination des facteurs de risque ;
· traitement des pathologies concomitantes ;
· cours de vitaminothérapie, phytothérapie, adaptogènes, agents lipotropes ;
· Traitement de Spa.

Indicateurs d'efficacité du traitement :
· Critères d'évaluation de l'efficacité du traitement :
0 point - aucun effet ;
1 point - croissance rare de vellus ;
2 - croissance du vellus et des poils terminaux ;
3 - croissance des poils terminaux.
· restauration de la structure capillaire et cicatrisation de toutes les lésions dans toutes les zones (zones du cuir chevelu, des moustaches et de la barbe chez l'homme et poils de vellus sur le corps).

Hospitalisation

INDICATIONS D'HOSPITALISATION, INDIQUANT LE TYPE D'HOSPITALISATION

Indications d'hospitalisation planifiée: Non.
Indications d'hospitalisation d'urgence : Non.

Information

Sources et littérature

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Information

ASPECTS ORGANISATIONNELS DU PROTOCOLE

Liste des développeurs :
1) Batpenova Gulnar Ryskeldyevna - Docteur en sciences médicales, professeur, chef du département de dermatovénérologie de l'Université médicale JSC Astana.
2) Dzhetpisbaeva Zulfiya Seitmagambetovna - Candidate en sciences médicales, professeure agrégée du département de dermatovénérologie de l'Université médicale d'Astana JSC.
3) Tatyana Viktorovna Tarkina - Docteur en sciences médicales, professeure agrégée du département de dermatovénérologie de l'Université médicale JSC Astana.
4) Natalya Olegovna Tsoi - PhD, assistante au Département de dermatovénérologie de l'Université médicale d'Astana JSC.
5) Mazhitov Talgat Mansurovich - Docteur en sciences médicales, professeur du département de pharmacologie clinique et stage de l'Université médicale d'Astana JSC, pharmacologue clinique.

Divulgation d’absence de conflit d’intérêt : absent

Réviseurs :
1) Nurmukhambetov Zhumash Naskenovich - Docteur en sciences médicales, professeur du département d'immunologie et de dermatovénérologie de l'Université médicale d'État de Semey.

Conditions de révision du protocole : revue du protocole 5 ans après sa publication et à compter de la date de son entrée en vigueur ou si de nouvelles méthodes avec un niveau de preuve sont disponibles.

Fichiers joints

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La chute des cheveux à maturité entraîne généralement une diminution de la densité des cheveux et, assez rarement, une alopécie totale. Il existe de nombreuses raisons à la chute des cheveux matures ; par exemple, en raison de changements physiologiques dans le corps pendant la grossesse, une alopécie peut survenir après l'accouchement. L'utilisation à long terme de rétinoïdes, de contraceptifs oraux et de médicaments qui ralentissent la coagulation sanguine, notamment en combinaison avec des situations de stress constantes et des troubles endocriniens, provoque assez souvent une alopécie. Le manque de fer, de zinc dans l’organisme et d’autres troubles nutritionnels nuisent également à la densité des cheveux.
En règle générale, l'alopécie commence progressivement avec l'apparition de petites plaques d'alopécie dans la partie pariétale ou frontale de la tête, la peau acquiert un éclat brillant, on observe une atrophie des follicules pileux et au centre des lésions, on peut trouver des poils longs qui n'ont pas changé d'apparence.
Si la cause de l’alopécie est la perte des cheveux en croissance, cela peut, avec le temps, entraîner une perte complète des cheveux. Sur le plan pathogénétique, l'alopécie de ce type est causée par des mycoses, la radiothérapie, les intoxications au bismuth, à l'arsenic, à l'or, au thallium et à l'acide borique. La chute des cheveux et l'alopécie peuvent être précédées d'un traitement antitumoral utilisant des cytostatiques.
L'alopécie androgénétique s'observe principalement chez l'homme, elle commence à apparaître après la puberté et se développe vers l'âge de 30-35 ans. Le développement de l'alopécie dans ce cas est associé à une quantité accrue d'hormones androgènes, causée par des facteurs héréditaires. Cliniquement, l'alopécie androgénétique se manifeste par le remplacement des cheveux longs par des cheveux vellus, qui avec le temps deviennent encore plus courts et perdent leurs pigments. Initialement, des plaques chauves symétriques apparaissent dans les deux zones temporales avec une implication progressive de la zone pariétale dans le processus. Au fil du temps, les plaques chauves fusionnent en raison de la croissance périphérique.
L'alopécie cicatricielle, dans laquelle la chute des cheveux s'accompagne de l'apparition de zones brillantes et lisses du cuir chevelu, se distingue par le fait que ces zones ne contiennent pas de follicules pileux. La cause de ce type d’alopécie peut être une anomalie congénitale et des défauts des follicules pileux. Mais bien plus souvent, des maladies infectieuses telles que la syphilis, la lèpre et les infections herpétiques conduisent à une alopécie cicatricielle. Des modifications des ovaires et de l'hypophyse telles que l'hyperplasie et la maladie polykystique, le carcinome basocellulaire et l'utilisation à long terme de stéroïdes provoquent également une alopécie cicatricielle. L'exposition à des produits chimiques agressifs, les brûlures et les engelures du cuir chevelu sont les causes exogènes les plus courantes d'alopécie cicatricielle.
La pelade, lorsque les zones de calvitie ne s'accompagnent pas de cicatrices et se situent sous la forme de lésions arrondies de différentes tailles, apparaît brutalement. Les causes de la pelade ne sont pas connues, mais entre-temps, les zones atteintes de pelade ont tendance à se développer en périphérie, ce qui peut entraîner une perte totale des cheveux. Le plus souvent, la pelade est observée sur le cuir chevelu, mais le processus de calvitie peut affecter la zone de la barbe, de la moustache, des sourcils et des cils. Initialement, les lésions de l'alopécie sont petites, jusqu'à 1 cm de diamètre, l'état de la peau n'est pas modifié, mais parfois une légère hyperémie peut être observée.
Les ouvertures des follicules pileux dans la zone touchée sont clairement visibles. À mesure que les lésions d’alopécie se développent en périphérie, elles se festonnent et fusionnent les unes avec les autres. Dans la circonférence des zones se trouve une zone de poils lâches, qui peuvent être facilement enlevés avec un léger impact ; les poils de cette zone à leur racine sont dépourvus de pigment et se terminent par un épaississement en forme de massue en forme de point blanc. . On les appelle « cheveux en point d’exclamation ». L’absence de tels cheveux indique que la pelade est entrée dans un stade stationnaire et que la progression de la chute des cheveux est terminée. Après quelques semaines ou mois, la pousse des cheveux dans les zones d’alopécie est rétablie. Au début, ils sont fins et incolores, mais avec le temps, leur couleur et leur structure deviennent normales. Le fait que la pousse des cheveux ait repris n’exclut pas la possibilité d’une rechute.
L'alopécie séborrhéique survient dans environ 25 % des cas de séborrhée. La calvitie commence pendant la puberté et atteint sa gravité maximale vers 23-25 ​​​​ans. Au début, les cheveux deviennent gras et brillants et semblent avoir été graissés avec de l'huile. Les cheveux sont collés ensemble en mèches et sur le cuir chevelu se trouvent des écailles jaunâtres denses et grasses. Le processus s'accompagne de démangeaisons et souvent d'eczéma séborrhéique. La calvitie commence progressivement, dans un premier temps la durée de vie des cheveux se raccourcit, ils deviennent fins, s'éclaircissent et progressivement les cheveux longs sont remplacés par des cheveux vellus. Au fur et à mesure que l'alopécie séborrhéique se développe, le processus de chute des cheveux commence à s'intensifier et la calvitie devient visible, elle commence des bords de la zone frontale vers l'arrière de la tête ou de la zone pariétale vers le frontal et l'occipital. La zone de calvitie est toujours bordée par une étroite bande de cheveux sains et bien ajustés.