Méthodes de traitement du cancer du sein. Traitement du cancer du sein : approches et méthodes modernes Comment le cancer du sein est traité

04.03.2020

Il existe une option pour supprimer ou éliminer toutes les cellules cancéreuses (tumeurs). Cette option est la plus fiable, mais elle est acceptable lorsque toutes les cellules cancéreuses se trouvent au même endroit. Ensuite, en retirant une partie ou la totalité de l'organe, vous pouvez obtenir une récupération à 100 %. C'est pourquoi le patient est examiné avant de commencer le traitement - les poumons, le foie, les os et les ganglions lymphatiques sont vérifiés pour détecter la propagation de la tumeur à d'autres organes (métastases).

Si aucune métastase n'est détectée, le patient se voit proposer une intervention chirurgicale.

Notre service est spécialisé dans la chirurgie du cancer du sein :

Thérapie médicale

La chimiothérapie thérapeutique et/ou l'hormonothérapie visent à ralentir la croissance tumorale et ses métastases dans les cas inopérables. Un tel traitement vise à créer les conditions d'une coexistence la plus longue possible du patient avec la tumeur : si elle ne peut pas être guérie, il est alors nécessaire de prolonger la vie, de réduire le risque de douleur et de complications et de créer des conditions maximales pour réduire la souffrance du maladie.

L'objectif des méthodes de traitement non chirurgicales est d'améliorer les résultats du traitement chirurgical, de réduire le risque de réapparition de la maladie, de prolonger la vie des patients et d'améliorer leur qualité de vie.

Chimiothérapie, hormonothérapie, radiothérapie sont prescrites

Une tumeur maligne peut se développer dans les vaisseaux lymphatiques et sanguins de la glande mammaire (les emboliser). Si cela se produit, les cellules tumorales peuvent alors « se détacher » avec le flux sanguin ou lymphatique et « s’envoler » de la tumeur primaire vers un nouvel emplacement. Environ 10 % de ces cellules y « prennent racine », à partir desquelles se développe ensuite une tumeur. Ce sont des métastases.

Avant l'intervention chirurgicale, certains examens visent spécifiquement à détecter de telles lésions (examen des poumons, du foie, des os et des ganglions lymphatiques). Si des foyers métastatiques ne sont pas identifiés, une opération radicale est proposée, en espérant que ces foyers n'existent pas réellement. (Cependant, ils n’étaient peut-être tout simplement pas visibles en raison de leur petite taille.)

Après une intervention chirurgicale pour enlever une tumeur, ses propriétés agressives sont évaluées afin d'identifier la probabilité de présence de métastases non identifiées lors de l'examen préopératoire. La probabilité que cela se produise est indirectement déterminée par le degré d'endommagement des ganglions lymphatiques (sur la base des résultats de leur examen histologique). Si cette probabilité est jugée suffisamment élevée, le patient se voit alors proposer différents types de traitement supplémentaire - chimiothérapie, immunothérapie, radiothérapie, hormonothérapie. Ces méthodes de traitement visent à tuer (ou à retarder le développement) d'éventuelles métastases qui ne se sont pas encore manifestées.

Comment fonctionne la chimiothérapie ?

Les médicaments de chimiothérapie sont injectés dans une veine sous forme d'injections ou de compte-gouttes, ou pris par voie orale ; l'hormonothérapie est disponible sous forme de comprimés et d'injections. Par la suite, les médicaments circulent dans le sang, pénètrent dans la lymphe et les tissus, perturbant les processus de division normale des tissus actifs (principalement les tissus tumoraux, car ce sont eux qui se divisent le plus activement, mais aussi dans la moelle osseuse, perturbant l'hématopoïèse ; les muqueuses). membrane du tube digestif, provoquant des troubles spécifiques). Les patients sont particulièrement préoccupés par ces manifestations possibles de toxicité de la chimiothérapie. Ils imaginent généralement qu’ils auront toutes ces manifestations de toxicité en même temps et à un degré sévère. C'est faux. Les manifestations de toxicité apparaissent progressivement, avec l'accumulation de la dose de médicaments administrée, mais peuvent ne pas apparaître du tout. Les médicaments de chimiothérapie sont administrés de manière rythmée, certains jours, afin que leur effet thérapeutique soit maximal. Il existe de nombreux médicaments modernes pour éliminer la toxicité. La tâche du patient est d’informer immédiatement son médecin dès l’apparition des premiers signes d’inconfort ou si les mesures préventives utilisées sont inefficaces.

Comment préserver les veines pendant la chimiothérapie

Pour préserver les veines et faciliter l'administration des médicaments de chimiothérapie pendant la chimiothérapie, des ports implantés spéciaux sont utilisés.

Comment traiter correctement le cancer du sein (BC)

Un traitement correct du cancer n'est possible qu'avec les efforts conjoints d'un chirurgien, d'un radiologue et d'un chimiothérapeute - avec une approche intégrée. Pour ce faire, vous devez connaître clairement la prévalence du processus oncologique.

Octobre est le mois mondial de la sensibilisation au cancer du sein. Pourquoi différents types d'oncologie sont-ils appelés cancer du sein, comment sont-ils traités en Russie et pourquoi, avec la médecine gratuite, devez-vous payer pour le traitement et les tests ? Que signifie réellement le diagnostic de « mastopathie » ? Quand vaut-il vraiment la peine de retirer les seins comme Angelina Jolie à des fins préventives ? Tout le monde devrait-il subir des tests génétiques pour le cancer ou ne devrait-il pas y consacrer d’argent ?

Le Village a invité le directeur de la Fondation pour la prévention du cancer, l'oncologue Ilya Fomintsev, à poser des questions professionnelles à un médecin praticien, le professeur Piotr Krivorotko, le plus grand mammologue russe, chef du département des tumeurs du sein au Centre national d'oncologie du nom de N. N. Petrov.

Ilya Fomintsev : Quelle influence les oncologues peuvent-ils avoir sur la mortalité par cancer du sein ? Il existe une opinion parmi les patients selon laquelle le cancer est une maladie incurable, et les oncologues, au contraire, « démystifient constamment ce mythe ».

Piotr Krivorotko : Je fais partie de ces oncologues qui ne démystifient pas ce mythe. Or, c’est précisément dans le cas du cancer du sein que les oncologues influencent la mortalité, et l’influencent très fortement. Oui, le cancer est incurable, mais nous pouvons souvent déplacer le cancer du sein jusqu’à un point où il n’affectera plus la cause du décès. Nous pouvons reporter l'histoire oncologique pendant une période de temps assez décente. Et le plus souvent, cette période est suffisante pour qu'une personne meure d'une autre maladie ou, plus simplement, de vieillesse.

- Dans quelle mesure ce délai est-il influencé par l'action des oncologues, et dans quelle mesure par les propriétés biologiques du cancer du sein lui-même ?

Oui, en fait, tout influence – les deux. Cependant, les propriétés de la tumeur influencent probablement plus que les oncologues. Nous comprenons désormais que le cancer du sein n’est pas qu’un simple diagnostic. Il s’agit d’un masque derrière lequel se cache un grand nombre de sous-types différents de cancer. Maintenant, nous commençons même à penser que nous avons appris à les distinguer, même si en réalité ce n'est pas tout à fait vrai. Et nos succès sont plutôt la preuve de notre compréhension insuffisante de cette maladie. Les oncologues pensent que nous savons quelque chose sur le cancer du sein. Mais dans cette connaissance, nous rencontrons très souvent des situations où nos connaissances ne fonctionnent tout simplement pas. Par exemple, nous savons qu'il existe un récepteur moléculaire à la surface de la tumeur, nous avons même un médicament qui peut bloquer ce récepteur, nous savons que dans des circonstances idéales, chez la plupart de ces patients, nous pourrons influencer la taille du récepteur. tumeur. Mais il existe une catégorie de patients qui ont tout : il y a un récepteur, il y a une molécule, mais notre influence ne fonctionne pas du tout. Il peut y avoir un grand nombre de raisons : peut-être avons-nous mal identifié ce récepteur, peut-être que le médicament n’agit pas très bien. Mais, très probablement, tout va bien pour les deux, mais il existe un troisième facteur sur lequel nous ne pouvons pas encore influencer de quelque manière que ce soit, puisque nous n'en savons rien du tout. C’est exactement ce qui se passe avec l’hormonothérapie contre le cancer du sein, utilisée depuis des décennies. Cela semblerait une situation idéale pour guérir le patient. Le patient a une tumeur, la tumeur possède des récepteurs pour les hormones sexuelles. Nous bloquons ces récepteurs, les hormones n'agissent pas sur la tumeur et, pendant un certain temps, la tumeur ne grossit pas et ne réapparaît pas. Cela pourrait durer des mois, voire des années. Mais à un moment donné, la tumeur commence à se développer sans modifier sa biologie. La tumeur est la même, le médicament est le même, mais ça n’aide pas. Pourquoi? Je ne sais pas.

Par conséquent, si nous parlons de qui influence le plus l'histoire de la vie et de la mort - l'oncologue ou la biologie de la tumeur, je dirais ceci : les oncologues essaient d'influencer, et parfois ils y parviennent. Dans la plupart des cas, cela réussit dans le cancer du sein.

Je ne veux pas dire que nous étions des chamanes, mais à cette époque nous n'étions pas loin d'eux. Cependant, la grande majorité des patients ont reçu une chimiothérapie en vain.

- Auparavant, il n'existait pas beaucoup de schémas thérapeutiques pour le cancer du sein, mais ils sont désormais nombreux et ils sont littéralement sélectionnés pour chaque patiente individuellement. Sur quelle base cela se produit-il ?

L’histoire de l’évolution des schémas thérapeutiques est généralement très intéressante. Il y a à peine 10 à 15 ans, toutes les méthodes de traitement systémique du cancer étaient empiriques. Je ne veux pas dire que nous étions des chamanes, mais à cette époque nous n'en étions pas loin : nous choisissions alors la dose, le mode d'administration du médicament, en grande partie, sans aucune base sur les caractéristiques biologiques. de la tumeur. Jusqu’à il y a 15 ans, tous les protocoles cliniques étaient basés uniquement sur des données statistiques sur la manière dont ils réduisaient la mortalité chez tous les patients sans distinction. Et pourtant, la grande majorité des patients ont reçu cette thérapie en vain : elle n’a eu aucun effet sur leur survie. L’exemple le plus frappant d’un tel traitement est la chimiothérapie adjuvante. Elle est réalisée sur des patients qui n'ont plus de tumeur, nous l'avons retirée chirurgicalement. Et là, le médecin s'approche du patient et lui dit : « Tu sais, Maryivanna, j'ai fait l'opération avec brio, tu n'as plus une seule cellule tumorale, mais je vais maintenant te prescrire une chimiothérapie, qui fera sortir tes cheveux. , vous vous sentirez malade, vous détesterez vos proches et vos proches finiront par vous détester. Cela va durer six mois et ça va vous aider !

Et tu sais quelle est la chose la plus cool ? Le médecin a dit cela, ne sachant absolument pas si cela aiderait ou non. Parce que si l'on prend la méta-analyse d'Oxford sur les essais de thérapie adjuvante pour le cancer du sein (il s'agit d'une chimiothérapie postopératoire. - Note d'Ilya Fomintsev), d'après ses résultats, cela a vraiment aidé. Mais cela n’a aidé que 10 à 12 % de tous les patients. Le problème, c’est qu’il y a 15 ans, un médecin ne disposait pas d’un seul outil pour comprendre à l’avance qui il aiderait et qui ne l’aiderait pas. Et donc, pour ne pas perdre ces 10 à 12 %, ils ont été prescrits à tout le monde !

Beaucoup de choses ont changé depuis. Le cancer du sein a été soigneusement étudié par des oncologues fondamentaux et il s’est avéré que le cancer du sein n’est pas une maladie unique. Il s’agit généralement de maladies différentes avec des caractéristiques biologiques différentes : avec un ensemble différent de récepteurs à la surface des cellules, avec des mutations différentes à l’intérieur de la tumeur elle-même. Et il s'est avéré que le traitement effectué auparavant n'était efficace que pour certains sous-types de cancer. Et si ce traitement est utilisé sur un groupe de patients pour lesquels il n’aide pas, non seulement il n’aidera pas, mais il aggravera leur état. Car elle va simplement recevoir un traitement très toxique. La chimiothérapie n'est pas du tout une vitamine.

Il existe désormais des termes tels que « thérapie personnalisée » ou « individualisation du traitement ». Derrière ces mots se cache en réalité une volonté de sélectionner pour un patient particulier le traitement susceptible d'être efficace pour lui, en fonction des propriétés biologiques de sa tumeur particulière.

- Nous parlons maintenant principalement de thérapie contre le cancer du sein. Mais je veux vous poser des questions sur la chirurgie. Ces dernières années, le volume des interventions chirurgicales pour le cancer du sein a considérablement diminué et continue de diminuer. Y a-t-il une chance que la chirurgie du cancer du sein puisse bientôt être complètement évitée ?

D'une part, des recherches sont effectivement en cours actuellement selon lesquelles il existe des sous-types de tumeurs pour lesquels, très probablement, il ne sert à rien d'opérer, il leur suffira de choisir un schéma thérapeutique. Une telle étude est en cours au MD Anderson Cancer Center depuis un an maintenant, et peut-être que nous les aurons aussi (j'espère vraiment que nous trouverons des fonds pour elles). Il ne faut cependant pas s’attendre à ce que la chirurgie disparaisse complètement de la mammologie dans les dix prochaines années. Peut-être qu’un jour nous nous autoriserons à ne pas subir de chirurgie pour un certain sous-type biologique de cancer.

- De quoi parlez-vous : individualisation de la thérapie, chirurgie mini-invasive du cancer du sein... Dans quelle mesure est-ce courant en Russie ?

Notre pays est immense... Il y a des centres où le cancer du sein est traité avec brio, et il y a des centres où la médecine s'est arrêtée à Halstead. (Opération Halstead, chirurgie mutilante à grande échelle pour le cancer du sein. - Note de I.F.). Ici, dans un dispensaire, j'ai demandé : « Combien d'opérations de préservation d'organes effectuez-vous ? » Ils disent : « Trois ». Je demande : « Seulement trois pour cent ?! », et la réponse est : « Non, trois pièces par an. » Et donc tout le monde là-bas fait Halstead. Vous savez, mon sujet préféré est la biopsie du ganglion sentinelle, qui non seulement n'est réalisée presque nulle part en Russie... 90 % de nos mammologues pensent que cela n'a aucun sens !

- Parlez-nous un peu de cela, s'il vous plaît, rendons les lecteurs plus instruits que 90 % des mammologues. Peut-être que nous attraperons aussi les médecins.

Bref, c’est un test nécessaire pour justifier une réduction du volume de l’intervention chirurgicale. L'histoire est la suivante : pendant plus de 100 ans, afin de guérir le cancer du sein, la tumeur primitive a été retirée le plus largement possible et avec elle tous les ganglions lymphatiques dans lesquels le cancer métastase le plus souvent. Pour la glande mammaire, ce sont les ganglions lymphatiques axillaires. C’est ce qu’ils ont fait : ils ont enlevé toute la glande mammaire et tous les ganglions lymphatiques axillaires. On pensait qu’il s’agissait d’une procédure médicale ayant un effet positif sur la longévité. Après de nombreuses études, il s'est avéré qu'en principe, cela n'affecte pas beaucoup l'espérance de vie. La biologie tumorale et la thérapie systémique influencent... Mais l'ablation des ganglions lymphatiques n'a pratiquement aucun effet sur les résultats du traitement, alors que la plupart des femmes n'ont pas de métastases dans les ganglions lymphatiques au moment de l'intervention chirurgicale.

Et alors, imaginez, vous faites une opération, et le pathologiste vous dit : « Vous avez fait une opération brillante, enlevé 30 ganglions lymphatiques... Et il n'y a de métastases dans aucun d'entre eux ! À ce moment-là, vous pouvez expliquer au médecin-chef pourquoi vous avez fait cela, expliquer cela à votre collègue, le chirurgien abdominal. (Les oncologues abdominaux s'occupent des tumeurs gastro-intestinales, en règle générale, ils en savent moins sur la biologie de la tumeur et beaucoup plus sur la chirurgie. - Note de I.F.). Vous pouvez bien sûr expliquer cela au patient : les patients peuvent généralement croire n'importe quelle absurdité. Mais essayez de vous expliquer cela ! Pourquoi avez-vous retiré 30 ganglions lymphatiques sains ?!

Après tout, cela affecte grandement la qualité de vie, c'est une blessure chirurgicale très cruelle. Le bras du côté opéré ne pourra plus fonctionner normalement et sera enflé. Après tout, même les patientes sont handicapées précisément à cause de cela - parce que le bras ne fonctionne pas bien, et pas du tout à cause de l'absence de glande mammaire !

Dans la plupart des cas, cette blessure est causée en vain. J'en dirai plus, cela se fait probablement en vain pour tout le monde. En réalité, il suffit de savoir à partir des ganglions lymphatiques s'ils sont affectés ou non par des métastases ; il n'est probablement pas nécessaire de les retirer, même s'ils sont affectés. Et maintenant, des études sont déjà en cours qui le confirment.

Ainsi, une biopsie des ganglions lymphatiques sentinelles est nécessaire pour comprendre ce qui ne va pas avec les ganglions lymphatiques - s'ils sont affectés ou non. Et sur cette base, il est raisonnable de refuser une intervention sur les ganglions lymphatiques chez la grande majorité des patients afin de préserver leur qualité de vie. Et non seulement ils ne le font pas, mais ils ne le comprennent pratiquement nulle part en Russie.

Le plus cool, de mon point de vue, c'est la base scientifique de la possibilité de préserver la glande mammaire. Il y a à peine 30 ans, personne ne conservait la glande mammaire nulle part.

- Une horreur totale, bien sûr, mais pas une nouvelle. Passons au bien, donc nous nous concentrons uniquement sur le mal. Selon vous, quelles ont été les avancées majeures dans le traitement du cancer du sein au cours des 50 dernières années ? Pour quelle raison donneriez-vous votre récompense personnelle nommée en l'honneur de Peter Krivorotko ?

Le plus cool, de mon point de vue, c'est la base scientifique de la possibilité de préserver la glande mammaire. Il y a à peine 30 ans, personne ne conservait la glande mammaire nulle part. Ceci n’est pas seulement une conséquence des changements dans la compréhension de la progression du cancer, mais aussi des progrès réalisés dans le domaine de la radiothérapie.

La deuxième avancée est en réalité assez récente. Ce n’est que dans les années 2000 que les premières études révolutionnaires ont montré que le principal facteur de pronostic était le sous-type biologique du cancer plutôt que son stade. Et c'est l'explication de la façon dont cela se produit lorsque nous identifions une très petite tumeur, l'opérons, applaudissons de joie et qu'un an plus tard, le patient meurt des suites de métastases, ou, à l'inverse, lorsque nous identifions une énorme tumeur et que le Le patient vit alors de longues années.

Au cours des dix dernières années, plus de 20 sous-types moléculaires du cancer du sein ont été identifiés. Et il me semble que leur nombre ne fera qu'augmenter. Et avec eux vient notre compréhension de la manière de choisir le bon traitement pour un patient. Et désormais, la plupart des patients correspondent à notre compréhension des sous-types biologiques. L'incompréhension ne persiste que chez un groupe relativement restreint de personnes - nous choisissons toujours le traitement au hasard.

- La Russie a-t-elle même les capacités techniques pour déterminer tous ces sous-types biologiques ? Sont-ils répartis uniformément entre les régions ?

Oui, bien sûr, il y a des problèmes ici. Vous pouvez parler beaucoup de grandes choses, mais s'il n'y a pas de base matérielle pour tout cela, rien ne se passera. Afin de comprendre la biologie d’une tumeur, il est nécessaire d’effectuer une série de tests qui nous permettent d’évaluer la biologie de la tumeur au moins de manière substitutive, et non au niveau génétique. Ces tests coûtent cher et ne sont pas disponibles, c’est le moins que l’on puisse dire, partout. Mais là aussi, la situation a changé au cours des dix dernières années. Aujourd'hui, sous une forme ou une autre, au moins des tests de base sont effectués dans presque tous les dispensaires du pays, mais le problème ici est la qualité et le calendrier. La durée de ces études atteint jusqu'à cinq semaines dans certains dispensaires, bien que dans un laboratoire normal cela puisse être réalisé en trois jours. Et pendant tout ce temps, le patient et le médecin attendent les résultats, sans lesquels il est impossible de poursuivre le traitement. Mais le temps passe : en cinq semaines, la tumeur peut grossir.

- De combien d'argent pensez-vous que le patient a besoin pour combler les trous financiers dans les garanties gouvernementales ? Est-il possible de traiter le cancer du sein en Russie de manière totalement gratuite et en même temps avec une haute qualité ?

Je travaille dans un établissement fédéral, où les principes de financement des soins sont complètement différents de ceux des régions. Nous avons d'excellentes opportunités pour le traitement du cancer, ici nous pouvons presque tout faire aux dépens de l'État, mais l'État ne nous paie pas pour le diagnostic du cancer tant que le diagnostic n'est pas établi. C'est ainsi que fonctionne le financement des centres fédéraux. Les patients doivent payer tous les examens jusqu'à ce que le diagnostic soit complètement établi, et s'il s'agit d'un cancer, à partir de ce moment-là, tout est vraiment gratuit pour eux, enfin, du moins sur le papier. En réalité, il existe des situations dans lesquelles il est plus logique que les patients paient pour quelque chose. Cependant, l’essentiel reste à la charge de l’État.

Quant aux montants, parlons étape par étape : la patiente a senti que quelque chose n'allait pas dans la glande mammaire, ou lors d'un examen spontané, une suspicion de cancer du sein a été révélée. Afin de poser un diagnostic rapide, adéquat et correct, elle aura besoin d'environ 50 000 roubles. C’est exactement le montant que vous devrez consacrer aux recherches nécessaires pour poser un diagnostic correct. Pour les habitants des grandes villes, ce montant est encore plus ou moins accessible, même si ici chacun a des opportunités différentes. Et ceci, remarquez, n'est qu'un diagnostic nécessaire pour prescrire un traitement.

Parlons maintenant du traitement lui-même. En fait, aussi étrange que cela puisse paraître, en Fédération de Russie, toute femme peut bénéficier gratuitement d’un traitement standard. La seule question est de savoir de quelle norme il s’agira. L'ablation du sein avec ablation complète des ganglions lymphatiques peut être effectuée gratuitement dans n'importe quel dispensaire, et elle est réalisée. Mais c’est là que commencent les nuances. Premièrement, la question est de savoir dans quelle mesure l'examen préopératoire a été effectué avec compétence. Comme je l'ai déjà dit, tout le monde ne fait pas l'immunohistochimie nécessaire. Et, par exemple, si la norme de notre institution est d'effectuer des examens à l'aide de tomodensitogrammes de la poitrine et de la cavité abdominale avec contraste, alors dans les régions, il n'y a généralement même pas de trace : dans la plupart des institutions, ils ne font que de la fluorographie. et échographie de la cavité abdominale. Je ne parle même pas de qualité maintenant. Mais la fluorographie, même entre les mains les plus expérimentées, ne contient pas d'informations adéquates pour les oncologues.

Voici un autre exemple : les radiographies des poumons prises au cours des trois derniers mois sont largement acceptées comme confirmation de l'absence de métastases dans les poumons. Beaucoup de mes collègues et moi-même pensons que c'est, pour le moins, une erreur...

En un mot, le traitement standard est accessible gratuitement à chaque citoyen de notre vaste Patrie. La seule question concerne les normes appliquées. En réalité, dans de nombreux dispensaires, un traitement moderne est impossible. Eh bien, que devrait faire un oncologue s'il n'a pas de radiothérapie du tout, ou s'il en a une, il vaudrait mieux ne pas l'avoir ? Bien entendu, il ne pourra pas effectuer d'opérations de préservation des organes, car il lui sera alors impossible d'irradier correctement le patient. Il subira une mastectomie avec les meilleures intentions.

Et enfin, la prochaine étape est le coût des médicaments. Les médicaments coûtent cher, ici et partout dans le monde. Et toutes les régions ne peuvent pas se permettre d’acheter toute la gamme de médicaments. Ainsi, le patient se voit souvent proposer une thérapie « standard », qui existe depuis longtemps et, à proprement parler, n'est pas erronée. Le paradoxe de la chimiothérapie est qu’elle offre une vaste gamme de médicaments – depuis des schémas thérapeutiques bon marché jusqu’à d’autres très coûteux. En même temps, la différence dans le résultat du traitement n'est pas si révolutionnaire : pas deux ou trois fois. Le plus cher peut être 15 à 40 % plus efficace.

Que fait le médecin dans ce cas ? Le médecin prescrit un régime bon marché aux dépens du budget de l'État, sans être trop présomptueux : il prescrit honnêtement ce que son dispensaire a acheté. S'il prescrit des médicaments coûteux que son dispensaire n'achète pas, il se fera certainement avoir par ses supérieurs. Et lorsqu'un patient vient, par exemple, demander un deuxième avis à un oncologue qui n'est pas lié à la situation, et qu'il dit qu'un traitement plus coûteux et plus efficace peut être utilisé, c'est là que commencent les dépenses supplémentaires. Et leur nombre dépend de la situation ; parfois il y en aura beaucoup.

- En Russie, il existe un grand nombre de femmes avec un diagnostic tel que « mastopathie ». Qu'est ce que tu penses de ça?

C'est juste l'enfer ! La mastopathie n'est pas une maladie. Un tel diagnostic n’existe nulle part dans le monde. Et bien sûr, cela ne « se transforme pas en cancer » - c'est un non-sens total... Le pire, c'est que cela prend de l'énergie et du temps aux médecins qui sont plongés dans cette histoire.

J'ai beaucoup réfléchi à ce sujet et je ne comprends même pas d'où vient cette merde. Je me souviens qu'en 1998, quand je suis arrivé au dispensaire, il y avait déjà beaucoup de ces choses-là. La glande mammaire peut souffrir de bien plus qu’un simple cancer. Il peut y avoir d'autres maladies que le cancer : il existe des tumeurs bénignes, il existe toutes sortes d'affections associées à la formation de kystes. Parfois, les kystes sont énormes, ils deviennent enflammés et douloureux. Tout cela peut et doit être traité. Mais nous nous heurtons sans cesse à la question des qualifications de nos médecins : échographistes, oncologues, mammologues. Il leur est plus facile de poser un diagnostic incompréhensible que de dire à une femme qu'elle va bien.

Conseil très important : trouvez un centre médical, pas un médecin, mais un centre où vous recevrez un traitement

- Qu'en est-il de la croyance commune selon laquelle le cancer du sein, dit-on, rajeunit ?

Si l'on parle de données sèches, l'incidence chez les femmes de 20 à 40 ans n'a pas changé du tout depuis les années 70. En fait, c'est un mythe intéressant ! D'où est-ce qu'il venait? Premièrement, au cours des vingt dernières années, le domaine de l’information s’est étendu jusqu’à atteindre des limites incroyables. Et s'il n'y avait pas de réseaux sociaux auparavant, nous disposons désormais d'un grand nombre de chaînes sur lesquelles chacun discute de sujets importants et personnels. Si auparavant les patients avec un tel diagnostic n'en parlaient à personne, parfois même les proches ne savaient pas que la femme était malade, mais maintenant il y a un grand nombre de patients qui en parlent ouvertement et font même un show. de traitement. Il existe même des récompenses pour le meilleur blog sur le cancer du sein sur Facebook américain et britannique. Ils parviennent même à gagner de l'argent grâce à cela. Et dans l'espace d'information, il y a plus souvent des messages selon lesquels une jeune et jolie femme souffre d'un cancer. En fait, il y a 20 ans, une autre jolie jeune femme était également malade, mais a) elle ne connaissait tout simplement pas son diagnostic, b) elle en avait honte, même si elle le savait, et c) elle n'avait nulle part où diffuser cette information.

- Est-il psychologiquement plus difficile de travailler avec des jeunes ?

Oui, mais c’est difficile de le dire avec certitude pour tout le monde. Il y a des jeunes qui connaissent déjà bel et bien la maladie. Et ils comprennent si bien le sujet que parfois on hésite même à donner des conseils. Je ne sais pas si c'est bon ou mauvais.

Il y a d’autres patientes qui ont lu beaucoup d’informations sur le cancer du sein, mais c’est complètement faux – faux. Et parfois, il est tout simplement impossible de les convaincre. Il existe un troisième type : ceux qui ont accepté la fin. Le plus souvent, ils ont pour exemple des parents plus âgés - des grands-mères, des mères dont la maladie était très grave.

Mais il arrive au contraire qu'après un traitement, les patients se transforment, commencent une vie complètement nouvelle et un feu s'allume dans leurs yeux. Mais ils sont peu nombreux et ils sont généralement plus âgés. Au fond, c'est une tragédie.

Oui, c’est probablement plus difficile de travailler avec des jeunes.

Si nous parlons de ceux qui ont eu de mauvais exemples avec des maladies graves sous les yeux. Nous parlons ici de cancer du sein héréditaire.

En règle générale, ce sont des femmes présentant des mutations oncogènes. Soit dit en passant, les tests génétiques ne sont pas seulement nécessaires pour évaluer le risque de cancer. Cela est également nécessaire pour décider des tactiques à adopter pour ceux qui sont déjà malades.

- De toute façon, qui doit faire ces tests génétiques ?

Je le dirais à tout le monde, mais j’ai peur de recevoir beaucoup de critiques de la part de l’ensemble de la communauté de l’oncologie. C’est vrai que tout le monde ne devrait pas faire ça. Commençons par le fait que ce n'est pas bon marché. Cela vaut la peine de se faire tester si nous parlons de cancer héréditaire. Ici, en tout cas, nous avons une sorte d'histoire familiale : si la grand-mère et la mère étaient malades, alors la fille est en danger. S'il y avait des cas de cancer de l'ovaire dans la famille, et qu'il s'agissait d'un proche parent. Il suffit de faire ce test une fois dans sa vie.

- Mais que faire si vous trouvez une mutation ?

C’est un énorme casse-tête non seulement pour le patient, mais aussi pour moi. C'est ce que je peux dire. Premièrement, « qui est prévenu est prévenu ». Nous savons que la prédisposition génétique augmente les risques de cancer, mais cela ne signifie pas que cela se produira demain ou pas du tout. Deuxièmement, vous pouvez subir des examens plus activement - faire une IRM du sein chaque année, et cela ne signifie pas du tout que vous devez arrêter de vivre - vous pouvez continuer à donner naissance à des enfants, à les élever et à profiter de la vie. Et lorsque le problème des enfants est résolu, rendez-vous chez l'oncologue et demandez une mastectomie préventive. Mais le fait est que même l'ablation complète de la glande ne garantit pas que la femme ne tombera pas malade. Cela arrive rarement, mais nous ne pouvons nous empêcher d’en avertir le patient. Des tests doivent néanmoins être effectués : ces connaissances peuvent réduire le risque de décès par cancer du sein.

- Quels conseils donneriez-vous aux femmes qui ont récemment appris leur diagnostic de cancer du sein ?

Ne désespérez pas. Et pas de panique. C’est une chose qui peut être guérie dans la plupart des cas. Et même s’il y a déjà des métastases, ce n’est pas une catastrophe. C’est une maladie que les oncologues tentent de transformer en maladie chronique. Nous ne pourrons peut-être pas la guérir complètement, mais nous pouvons garantir que la vie continue, et c’est très important. C'est le premier conseil.

Deuxième conseil très important : trouvez un centre médical, non pas un médecin, mais un centre où vous recevrez un traitement.

- Comment les choisir ?

C'est très, très difficile. Premièrement, ce centre doit disposer d'un équipement approprié. Mais pour les gens ordinaires, il est difficile de comprendre quel équipement est bon et lequel ne l'est pas. Par exemple, la radiothérapie doit en principe être proposée, mais parfois elle n'est pas disponible du tout. Le laboratoire de pathologie doit être capable de réaliser tous les tests moléculaires. Doit avoir son propre service de chimiothérapie.

- Maintenant, supposons qu'une femme vienne chez le médecin et lui demande : « Quel pourcentage d'opérations de préservation d'organes effectuez-vous ? Est-ce un critère ?

Vous savez, la plupart des médecins la renvoient sans même parler. Cependant, si une femme vient me voir et me demande quel est le pourcentage, je lui répondrai - je n'ai pas honte de répondre. Il me semble que c'est un critère important : tout centre qui se respecte doit maîtriser l'ensemble des interventions chirurgicales du cancer du sein. Il doit réaliser des mastectomies, des opérations de préservation d'organes, tous types de reconstructions : avec lambeaux transplantés, avec implants, avec expanseurs, avec une combinaison de techniques. Et si le centre ne maîtrise pas au moins une technique, c'est faux. Cela signifie que quelque chose ne va pas chez eux dans le royaume danois.

Quoi d'autre? Il est important que les médecins du centre que vous choisissez pour votre traitement parlent anglais. Au moins quelques. Et tout le monde l’a lu. Mais vérifier cela est soit difficile, soit impossible.

Et enfin, la réparation doit encore être normale. Les salles doivent être propres et belles. Eh bien, je ne crois pas qu’un traitement normal soit dispensé dans une salle de 12 lits. S’il y a un désordre dans le ministère, alors il y a un désordre dans nos têtes. Si le médecin-chef a suffisamment de temps et d'énergie pour créer des choses banales, il y a alors une chance qu'il ait suffisamment de temps et d'énergie pour faire une pathomorphologie normale. Je ne me souviens pas qu’il y ait eu une grande pathologie, mais c’était la dévastation partout. Habituellement, c'est l'inverse.

Mais maintenant, en fait, de nombreux dispensaires dans le pays sont plus que convenables.

- Pouvez-vous en nommer cinq tout de suite ?

Kazan. Généralement des gars formidables. Samara sont des gars formidables. Lipetsk - magnifique. Soit dit en passant, c'est ma ville natale, et il y a un bon service et un bon équipement là-bas.

Vous savez, Tioumen surprend agréablement. Irkoutsk ! Mais Irkoutsk, il faut le comprendre, c’est « le rôle de l’individu dans l’histoire ». (A Irkoutsk, V.V. Dvornichenko, légendaire parmi les oncologues, travaille depuis de nombreuses années comme médecin-chef du dispensaire d'oncologie. - Note de I.F.). Irkoutsk est une entreprise très solide. Novossibirsk aussi. A Ekaterinbourg, le professeur Demidov dispose d'un centre solide au 40ème hôpital.

- Mais c'est une question provocatrice pour vous. Si vous prenez tous les mammologues de la Fédération de Russie, quel pourcentage d’entre eux qualifieriez-vous de bon ?

Je ne comprends pas très bien quand on dit « bon docteur » dans notre métier. Bien sûr, le docteur Aibolit doit être bon. Mais l’oncologie moderne et le traitement du cancer du sein en particulier forment une équipe. Par conséquent, au lieu de « bon médecin », nous devrions dire « bon centre ». Et le médecin avec qui vous communiquerez dépend de votre psychotype. Si vous avez besoin de pleurer dans votre gilet, trouvez un médecin auprès duquel vous pleurerez dans votre gilet. Si vous avez besoin d’un ton sévère de style militaire, trouvez-en un comme celui-là. Mais cherchez-les dans un bon centre.

- D'accord, alors je reformule la question. Au total, il existe dans le pays une centaine de centres qui s'occupent du cancer du sein : un en région, également des centres fédéraux et des cliniques privées. Quel pourcentage d’entre eux sont bons ?

Je ne suis pas allé partout. Mais je pense que le pourcentage normal est de 30. Encore une fois, lorsque nous rendons visite à des collègues, nous voyons les côtés positifs. Il est clair que cela pourrait être une « erreur de survivant », car je visite les centres où ils m’invitent et, par conséquent, ce sont de toute façon des personnes actives. Mais j'espère qu'au moins 30 % de tous les centres du pays sont bons.

Selon l'Organisation mondiale de la santé, chaque année, un million et demi de femmes reçoivent un diagnostic de cancer du sein. Comme beaucoup d’autres maladies, le cancer du sein « rajeunit » : au cours des dernières décennies, il a touché des femmes de plus en plus jeunes. Le diagnostic précoce du cancer du sein est la clé du succès du traitement. Il s'agit d'une maladie très dangereuse, mais elle est curable et les méthodes de traitement se perfectionnent chaque année.

Cancer du sein : il existe une issue !

Les statistiques sur l'incidence du cancer du sein dans notre pays sont alarmantes : les mammologues identifient environ 50 000 nouveaux cas chaque année. L'âge moyen des patients est de 59 ans, mais cela ne signifie pas que les femmes plus jeunes ne courent aucun risque. Au contraire, comme nous l’avons déjà mentionné, cette maladie touche de plus en plus les femmes dans la fleur de l’âge.

Les raisons du développement du cancer du sein sont encore inconnues des médecins, mais il est évident que la génétique et l'écologie jouent ici un rôle clé. Les habitants des zones rurales souffrent de cancer du sein 30 % moins souvent que les femmes des zones urbaines.

Cependant, lorsque le cancer du sein est diagnostiqué à un stade précoce, le pronostic est favorable : si le cancer a été détecté au premier stade, le taux de survie à 5 ans est de 94 %, au deuxième stade de 79 %.

Stades du cancer du sein

Les oncologues distinguent 4 stades du cancer du sein :

Sur le premier, la tumeur est petite, ne dépasse pas 2 cm de diamètre, il n'y a pas de métastases.
Au deuxième stade du cancer du sein, la taille de la tumeur est de 2 à 5 cm de diamètre. À ce stade, les cellules cancéreuses sont présentes dans 4 à 5 ganglions lymphatiques.
Le troisième stade du cancer est caractérisé par des tumeurs de grande taille, à partir de 5 cm, et le cancer se propage à la base de l'organe.
Le quatrième est dangereux car la tumeur métastase dans différents organes, le plus souvent dans le foie, les poumons, les os et le cerveau.

Le cancer du sein représente 20 à 25 % de tous les cas de cancer chez la femme.

Méthodes de traitement du cancer du sein

Il existe aujourd’hui plusieurs méthodes de traitement du cancer du sein. Le choix de celui qui convient dépend de nombreux facteurs : la taille de la tumeur primitive, l'état des ganglions lymphatiques régionaux, la présence de métastases à distance et le statut des récepteurs, c'est-à-dire la sensibilité aux hormones.

Chirurgie

Lors d’une intervention chirurgicale, la tâche principale du médecin est de préserver la vie et la santé de la patiente, même si cela implique la perte de la glande mammaire. Cependant, les médecins tentent désormais non seulement d'enlever la tumeur, mais également de préserver la glande. Dans les cas où cela n'est pas possible, des prothèses mammaires sont réalisées. En général, la chirurgie plastique est pratiquée six mois après la mastectomie. Bien que, par exemple, en Israël, la reconstruction mammaire soit réalisée en une seule opération : immédiatement après l'ablation.

Si la taille de la tumeur ne dépasse pas 25 mm, une chirurgie conservatrice des organes est utilisée. Souvent, plusieurs ganglions lymphatiques voisins sont retirés, même si aucune métastase n'est trouvée, ce qui aide à prévenir les rechutes de la maladie.

Il convient de noter que les chirurgiens des pays avancés dans le traitement de l'oncologie disposent d'instruments chirurgicaux uniques. Par exemple, les cliniques israéliennes utilisent avec succès le dispositif Margin Probe, qui, selon les médecins, permet d'éliminer absolument toutes les cellules cancéreuses.

Radiothérapie

La radiothérapie, ou radiothérapie, fait partie du traitement de soutien du cancer du sein et est administrée aux femmes avant ou après l'ablation de la tumeur. La radiothérapie réduit le risque de récidive du cancer en tuant les cellules tumorales. En radiothérapie, la tumeur est irradiée à l’aide de puissants rayons X ou gamma.

Intrafaisceau

Technique innovante d'irradiation peropératoire. Permet d'éviter la radiothérapie postopératoire et de réduire le risque de rechute. Cette procédure est réalisée pendant l'intervention chirurgicale et soulage la femme du traitement postopératoire. Contrairement à la radiothérapie traditionnelle, le rayonnement est dirigé uniquement vers les zones où l’on pense que les cellules cancéreuses se trouvent. L'utilisation de la méthode permet de réduire la durée du traitement de 6 semaines, tout en réduisant le risque de rechute et en causant un minimum de dommages aux tissus sains.

Chimiothérapie

La chimiothérapie, ou traitement médicamenteux du cancer du sein, est utilisée avant, après et même à la place de la chirurgie dans les cas où la chirurgie n'est pas possible. La chimiothérapie est l'introduction de toxines spéciales qui affectent les cellules tumorales. La chimiothérapie peut durer de 3 à 6 mois et commence généralement immédiatement après la chirurgie. Divers médicaments sont utilisés pour la chimiothérapie - certains détruisent les protéines qui contrôlent le développement des cellules tumorales, d'autres s'intègrent dans l'appareil génétique de la cellule cancéreuse et provoquent sa mort, et d'autres encore ralentissent la division des cellules affectées.

Thérapie hormonale

L'hormonothérapie est efficace, mais seulement dans la moitié des cas, car tous les types de cancer du sein n'y sont pas sensibles.

Thérapie ciblée

Or, la thérapie ciblée est le type de traitement le plus doux du cancer du sein. Les médicaments destinés à une thérapie ciblée n'affectent que les cellules affectées, sans affecter les cellules saines, de sorte qu'une telle thérapie est bien mieux tolérée.

Caractéristiques du traitement du cancer du sein à différents stades

Étape zéro
Si la maladie est diagnostiquée à ce stade, les chances de guérison tendent à 100 %. Pour guérir, une tumorectomie est réalisée - une opération douce au cours de laquelle seul le néoplasme lui-même et une petite partie du tissu adjacent sont retirés, bien que dans certains cas, l'ablation de la totalité de la glande suivie d'une chirurgie plastique soit indiquée. Cependant, cette méthode de traitement est moins fréquemment utilisée. Après l'intervention chirurgicale, une cure de chimiothérapie, de thérapie ciblée et hormonale est indiquée.
Première étape
Le pronostic est également bon : environ 94 à 98 % des patients se rétablissent complètement après une tumorectomie suivie d'une chimiothérapie, d'un traitement ciblé et d'un traitement hormonal. Parfois, une radiothérapie est indiquée.
Deuxième étape
À ce stade, la tumeur est déjà trop grosse et une tumorectomie ne sera probablement pas possible - l'ablation complète de la glande mammaire est indiquée - une mastectomie avec ablation des ganglions lymphatiques axillaires et une radiothérapie ultérieure obligatoire. Il faut dire que dans les cliniques étrangères, par exemple israéliennes, cette méthode n'est utilisée que dans des cas extrêmes, en s'efforçant de préserver le sein.
Troisième étape
A ce stade, de nombreuses métastases se forment. Pour guérir, il est nécessaire d'éliminer non seulement la tumeur elle-même, mais également les métastases. Une mastectomie avec ablation des ganglions lymphatiques et radiothérapie est nécessaire, ainsi qu'une hormonothérapie, une chimiothérapie et une thérapie ciblée pour détruire toutes les cellules cancéreuses.
Quatrième étape
Il s’agit d’un cancer du sein avancé comportant un grand nombre de métastases. La radiothérapie et la chimiothérapie sont indiquées, ainsi que la chirurgie dont le but n'est pas d'enlever la tumeur, mais d'éliminer les complications potentiellement mortelles, ainsi que, dans certains cas, l'hormonothérapie. Il est presque impossible de guérir complètement le cancer à ce stade, mais vous pouvez prolonger la vie et améliorer sa qualité.

Le diagnostic précoce du cancer du sein est la clé d’un traitement efficace. Récemment, ce sujet a souvent été évoqué dans les médias, ce qui incite de nombreuses femmes à réfléchir plus souvent à leur santé et à consulter régulièrement un mammologue.

Contenu

L’une des maladies les plus dangereuses pour les femmes est le cancer du sein. C'est le nom des lésions malignes du tissu glandulaire, de la mutation et de la croissance active des cellules épithéliales. Cela peut être causé par un déséquilibre hormonal, une blessure ou une grossesse tardive. Ce type de cancer ne survient presque jamais chez les hommes.

Tumeur maligne du sein

Les excroissances mammaires ne sont pas nécessairement une cause de désespoir. Cependant, une tumeur du sein nécessite un traitement immédiat, qui doit inclure une consultation avec un médecin et une série d'examens. Ne pas prendre de mesures en temps opportun peut entraîner de graves complications. Si la tumeur est maligne, le traitement du cancer du sein doit être instauré le plus tôt possible.

Une proportion importante des cas de cette maladie surviennent chez les femmes. La tumeur peut être bénigne (ne mettant pas la vie en danger) ou maligne. Dans chacun de ces cas, le déroulement du traitement est différent. Le plus important est de commencer le traitement à temps, car un léger retard peut avoir des conséquences négatives. Il convient de noter que seulement 20 % de tous les cas sont malins.

Si une tumeur cancéreuse est suspectée, une échographie du sein est recommandée. Cela vous permet de déterminer l'emplacement des cellules cancéreuses, de déterminer la forme, la taille et le nombre de nouvelles formations. De plus, l’étude donne une image claire de l’état des conduits, de l’évolution des tissus et de la peau et de la nature de la vascularisation. Dans la plupart des cas, la tumeur affecte le quadrant supéro-externe. Cela est dû à la concentration importante de conduits galactophores dans cette zone.

Symptômes du cancer

Si vous remarquez l'un des signes suivants, vous devez consulter un médecin et commencer un traitement contre le cancer du sein :

Perte de poids spectaculaire. Tout le monde peut identifier ce symptôme, car il sera difficile de ne pas remarquer une perte de poids inhabituelle lorsqu'une personne ne suit pas de régime.
Desquamation et éruption cutanée persistantes sur la poitrine, caractérisées par des démangeaisons, un développement rapide et différents stades (lésions mûries, cicatrisation ou maturation). L'éruption cutanée peut soit diminuer fortement, soit au contraire augmenter.
La forme du mamelon change (ce qui n'est normal que pour les femmes qui allaitent). Taupes près de la poitrine qui augmentent en taille, surtout en combinaison avec un écoulement des mamelons.
Douleur au niveau des aisselles.
La taille et la forme du sein changent.
Les vaisseaux sanguins de cette zone gonflent.
Lors de la palpation, des points durs et des compactages peuvent être identifiés.
Épaississement du mamelon. De plus, des écoulements peuvent en apparaître.

Cancer du sein par stade

Il y a plusieurs étapes dans le développement de cette maladie :

Stade zéro (cancer non invasif). Les ganglions tumoraux sont dans les limites. Ceux-ci incluent le carcinome lobulaire ou canalaire.
Stade 1 (cancer invasif). La tumeur atteint une taille d'environ 2 cm et affecte partiellement les tissus voisins. Il existe une chance de se débarrasser complètement de la maladie grâce à un traitement chirurgical.
Étape 2. La tumeur du sein atteint 5 cm et se propage à la zone sous-cutanée. Ce stade de développement du cancer est divisé en sous-stades : A) les métastases ne sont pas typiques ; B) métastases dans la région axillaire. La tumeur grossit et affecte les ganglions lymphatiques. Un traitement en plusieurs étapes est nécessaire.
L'étape 3 est divisée en deux groupes. Pendant cette période, son diamètre augmente jusqu'à 5 cm. De plus, les patients constatent une rétraction du mamelon, un écoulement et de nombreuses métastases. Au stade 3A, la tumeur mesure plus de 5 cm, les ganglions lymphatiques sont hypertrophiés, fusionnés entre eux et les tissus adjacents. 3B est caractérisé par la croissance de cellules cancéreuses sous la peau, dans la paroi thoracique et dans les ganglions lymphatiques (internes). La peau du sein devient rouge, ressemble à une peau d’orange et est chaude au toucher. Parfois, ce stade est confondu avec la mammite (inflammation de la glande mammaire).
Le dernier 4ème degré est une lésion complète de la glande mammaire, de nombreuses métastases dans les tissus voisins. Dans ce cas, la tumeur se développe en dehors de la poitrine : dans la région axillaire, les ganglions lymphatiques internes, le foie, les poumons et le cerveau.

Comment traiter le cancer du sein

Le schéma selon lequel le traitement sera effectué dépend du cas clinique spécifique et du degré de croissance de la tumeur maligne. Les études immunohistochimiques, les indicateurs génétiques, les tests et les maladies sous-jacentes sont également pris en compte. Dans un premier temps, une intervention chirurgicale est utilisée. Si elle est effectuée à temps, une thérapie locale aidera à guérir le cancer.

Si la maladie a atteint le deuxième stade de développement, un traitement complexe du cancer du sein est utilisé. Les actions spécifiques dépendent des caractéristiques biologiques de la tumeur. En plus de la chirurgie, la chimiothérapie, la radiothérapie, les médicaments hormonaux et le maintien du système immunitaire sont utilisés. La médecine moderne propose de nombreuses techniques permettant de contrôler la situation et de détruire les cellules cancéreuses.

Chirurgie d'ablation du sein

Après avoir identifié cette maladie, la tâche médicale principale devient un diagnostic précis et le rétablissement de la santé du patient. Souvent, un traitement efficace du cancer du sein nécessite l’ablation de l’une des glandes mammaires. Cependant, déjà 6 mois après l'opération (mastectomie), la patiente pourra subir une chirurgie plastique et perdre le défaut visuel indésirable. La méthode chirurgicale moderne suppose la préservation de l'organe si la tumeur ne dépasse pas 25 mm. L'ablation des glandes mammaires en cas de cancer implique l'élimination de plusieurs ganglions lymphatiques pour éviter les récidives.

Les types d'opérations les plus connus :

Ovariectomie – ablation des ovaires. Aide à réduire le risque de cancer de 50 %.
Lumpectomie - ablation d'une tumeur avec une petite zone de tissu adjacent.
La mastectomie traditionnelle consiste à retirer toute la glande mammaire (sans les ganglions lymphatiques axillaires).
Une méthode radicale modifiée consiste à éliminer complètement les glandes mammaires et les ganglions lymphatiques.
La résection mammaire radicale consiste à enlever non seulement le sein, mais également les muscles mammaires situés sous la glande mammaire.
Une mastectomie sous-cutanée est l'ablation de tout le tissu mammaire (à l'exception du mamelon).

Chimiothérapie

Pour empêcher la propagation des métastases dans le corps, une méthode telle que la chimiothérapie pour le cancer du sein est utilisée. De ce fait, la taille de la tumeur est réduite. De plus, cette méthode de traitement du cancer du sein est généralement utilisée après une intervention chirurgicale pour contrôler les symptômes de la maladie. Le cours dure 14 jours, après quoi le processus est répété mensuellement.

Radiothérapie

Souvent, les patients peuvent constater des progrès dans le développement de cellules cancéreuses et nécessitent donc une exposition systématique aux rayons gamma d’un scanner. En conséquence, le processus malin est inhibé, réduisant ainsi le risque de rechute. La radiothérapie du cancer du sein est prescrite avant ou après la chirurgie.

Nouveaux traitements contre le cancer

Des scientifiques américains et allemands ont commencé il y a plusieurs années à traiter l'oncologie avec des médicaments contre le SIDA. Mais ces médicaments n’affectent pas les cellules du corps sans traces de mutation, mais renforcent les fonctions de protection et déclenchent le processus de destruction des cellules malignes. De plus, des techniques ciblées et une hormonothérapie sont utilisées pour traiter le cancer du sein.

Hormonothérapie pour les tumeurs malignes

La raison pour laquelle cette maladie affecte la population féminine est la présence d’hormones sexuelles dans le sang. Ils ont tendance à affecter les cellules saines et infectées (cela peut être comparé au processus d’activation de certaines fonctions). La plupart des cancers sont hormono-dépendants, donc sans œstrogène et progestérone, les tumeurs ne se développent pas.

Thérapie ciblée en oncologie

Les centres de recherche biochimique du monde entier ont consacré tous leurs efforts à l’obtention de médicaments ciblés. Ils diffèrent de la médecine standard en ce sens qu’ils identifient clairement les cellules corporelles modifiées et ne les détruisent qu’à grande vitesse. Dans ce cas, les tissus sains ne sont pas lésés. Le traitement du cancer du sein avec de tels médicaments inhibe la croissance tumorale et la formation de métastases. Cependant, le prix des « médicaments intelligents » est plusieurs fois supérieur à celui des médicaments anticancéreux traditionnels.

Traitement de l'oncologie avec des remèdes populaires à la maison

La médecine traditionnelle accumule depuis des années son arsenal unique de recettes pour le traitement du cancer. Certains remèdes populaires contre le cancer du sein sont présentés ci-dessous :

Prenez des racines sèches de pissenlit, de la pimprenelle, des fleurs d'immortelle, du calendula, de l'angélique, de la ficelle, du millepertuis, de la chélidoine, de la sauge, de l'achillée millefeuille. Les plantes sont mélangées à parts égales, prélevez 1 cuillère du mélange et infusez avec 1 verre d'eau bouillante. Le produit est infusé pendant une demi-heure et bu tout au long de la journée. Vous devez préparer une nouvelle infusion chaque jour. La durée d'utilisation du produit est d'au moins trois mois.
Utilisez la racine d’arum tacheté sous forme sèche. On en prépare une poudre, à prendre 1 g par jour ou la plante est infusée dans de l'alcool. Pour la teinture, ajoutez 300 ml d'alcool à une cuillerée de racine broyée. Il faut laisser infuser le produit pendant environ 14 jours, en secouant parfois la composition. Après cela, la teinture est filtrée et bue 30 gouttes trois fois par jour.

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"Cette maladie ne peut pas être considérée comme mortelle", déclare le député Sergei TYULYANDIN. Directeur du Centre de recherche scientifique russe du nom. N.N.Blokhina

Malgré le fait qu'aujourd'hui de nombreuses nouvelles méthodes de diagnostic ont été introduites dans la pratique du traitement du cancer du sein chez la femme, que des dépistages, des opérations chirurgicales, des médicaments et des radiothérapies sont effectués, ce problème reste l'un des plus aigus en Russie. Bien qu’il soit possible de sauver et de prolonger la vie de dizaines de milliers de femmes, en termes de mortalité, le cancer du sein se classe au troisième rang (8,1 %) après le cancer des voies respiratoires et le cancer de l’estomac et au premier rang parmi toutes les tumeurs malignes chez la femme (17,1 %). . Mais c’est bien : grâce aux progrès importants dans le domaine de la génétique et de la biologie moléculaire, les médecins ont aujourd’hui la possibilité de choisir des tactiques de traitement du cancer du sein.

"Cette maladie ne peut pas être considérée comme mortelle", a nommé notre expert, directeur adjoint du Centre russe de recherche en oncologie. N.N. Blokhin RAMS Sergey Alekseevich TYULYANDIN. « Aujourd'hui déjà, les patientes diagnostiquées avec un cancer du sein sont guéries de cette maladie et retournent dans leur famille et leur travail. En raison du rajeunissement de ce type de cancer, de nombreuses jeunes femmes, guéries, non seulement donnent naissance à des enfants, mais participent également activement à leur éducation. Si un cancer du sein survient pendant la grossesse, nous ne l'interrompons pas, mais traitons ces patientes pendant la grossesse. Et elles donnent naissance à des enfants en bonne santé. Le gouvernement accorderait davantage d'attention à ce problème. Et nous devons changer la psychologie des femmes russes pour qu'elles subissent régulièrement des mammographies.

À propos, en Russie, 94 % des femmes sont désormais guéries de cette maladie si le cancer est détecté à un stade précoce. Et dans de nombreux pays développés, la mortalité due au cancer du sein est réduite grâce à un diagnostic précoce et à un traitement rapide. Malheureusement, nos femmes ne considèrent pas la mammographie comme obligatoire. Même si cet examen est devenu plus accessible ces dernières années, notamment dans les grandes villes. Vous pouvez vous tester gratuitement non seulement dans les cliniques, mais également lors de toutes sortes d'événements mobiles organisés par des spécialistes dans le cadre d'une initiative sociale contre le cancer du sein.

AIDE "MK"

Les statistiques montrent l’importance exceptionnelle du problème en Russie. Le cancer du sein reste la première pathologie oncologique parmi la population féminine : la proportion de patientes est de 20,7 % de l'ensemble des patients des cliniques d'oncologie. Et ce nombre est en augmentation. Selon les statistiques, en 2012, le nombre absolu de femmes diagnostiquées avec un cancer du sein était de 59 037 personnes et en 2002, de 45 857 personnes. L'augmentation sur 10 ans est de 29,06%. Le taux de croissance annuel moyen du nombre absolu de cas a atteint 2,51%.

Au cours de la dernière décennie, les taux absolus de mortalité par cancer du sein ont également été élevés : en 2002, le nombre de décès dus à la maladie a atteint 21 873 personnes, en 2012 - 22 936 personnes. L'augmentation du nombre absolu de patients était de 4,89 %.

Les tumeurs malignes du sein sont la principale cause de mortalité féminine dans les catégories d'âge 30-39 ans, 40-49 ans et 50-59 ans, se classant deuxième et première parmi toutes les tumeurs malignes (16,8 %, 23,7 %, 23,5 %, respectivement). La situation n'est pas meilleure dans les tranches d'âge plus matures (60-69 ans, 70 ans et plus), où le cancer du sein arrive au premier rang en termes de mortalité par tumeurs malignes (19,1 % et 13,4 %).

Cette année, une grande conférence multidisciplinaire s'est tenue à Moscou avec la participation internationale de la Société des oncologues et chimiothérapeutes. 700 oncologues du monde entier y ont participé et 80 rapports ont été lus sur des sujets d'actualité dans ce domaine. L'un des domaines prioritaires de la conférence était une large discussion sur les lignes directrices nationales pour le traitement des tumeurs.

"L'objectif principal de la Société professionnelle des oncologues et chimiothérapeutes est d'unir les efforts des spécialistes dans le domaine du traitement médicamenteux des tumeurs (chimiothérapeutes)", commente notre expert Sergei Alekseevich Tyulyandin à propos de l'événement. - Mais pas seulement. Afin de réduire la morbidité et la mortalité de la population russe, il est également important d'unir les efforts de spécialistes de domaines connexes (oncologues, radiologues, pathologistes, pharmaciens, spécialistes des services de diagnostic, chercheurs dans le domaine de l'étude des propriétés biologiques de néoplasmes, etc.). Cela est nécessaire au développement d’une thérapie médicamenteuse en tant qu’élément essentiel de la prévention et du traitement des tumeurs malignes.

Après tout, comme l'a souligné Picquart Martin, président de l'Organisation européenne du cancer, lors de la conférence, le cancer du sein « est une maladie caractérisée par une très forte tendance à se disséminer (se propager) précocement. Cela signifie que déjà à un stade précoce de la maladie, les cellules malignes de la glande mammaire peuvent dépasser cet organe et se propager à des organes plus éloignés - os, poumons, foie. Si l’on parle de l’évolution des approches de traitement du cancer du sein au cours des 15 dernières années, on peut constater que de nombreuses femmes aujourd’hui, à condition, bien sûr, que la maladie soit diagnostiquée à un stade précoce, parviennent à préserver leur glande mammaire.»

En effet, dans de nombreux pays développés et aux États-Unis, la mortalité due au cancer du sein est en baisse ces dernières années. Par exemple, aux États-Unis, le taux de survie à cinq ans pour 2003-2009. s'élevait à 89,2%; en 2005 - 90,5%. Ce chiffre reflète tous les stades de la maladie, y compris le cancer avec métastases. Et dans les années 90, le taux de survie moyen sur cinq ans était encore de 78,4 %.

Mais, comme le notent les oncologues, malgré les progrès réalisés, le diagnostic, le traitement et la réadaptation des patientes atteintes d'un cancer du sein sont un domaine qui nécessite encore de gros efforts. Il est nécessaire de créer des équipes interdisciplinaires de spécialistes : épidémiologistes, biologistes, généticiens, morphologues, chirurgiens, radiologues, chimiothérapeutes, et d'introduire plus activement de nouvelles connaissances dans la pratique.

...L'Organisation mondiale de la santé a attiré l'attention sur l'un des types de cancer les plus courants chez les femmes : le cancer du sein. Et désormais, partout dans le monde, octobre est considéré comme le mois de la lutte contre le cancer du sein. Pendant un mois, des rencontres sont organisées avec des femmes, des conférences sur la santé des femmes et des examens gratuits sont organisés. Et cette année, Moscou accueillera la Semaine de la santé des femmes. L’objectif est de sensibiliser les filles et les femmes au risque de cancer du sein et aux méthodes existantes de prévention et de diagnostic. Et, ce qui est encore plus important, pour attirer l’attention des femmes russes sur elles-mêmes : consultez régulièrement des « médecins de femmes » et faites-vous examiner au moins une fois par an. Parce que lorsque la maladie est détectée à un stade précoce, la probabilité d'une guérison complète augmente plusieurs fois.

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PROUVÉ PAR LA RECHERCHE

Les femmes qui ont plus de grains de beauté sur leur corps sont plus susceptibles de développer un cancer du sein ; La consommation fréquente de soja peut également accélérer la croissance des cellules cancéreuses du sein ; L’utilisation de pilules contraceptives contenant une forte proportion d’œstrogènes est également associée au développement du cancer du sein. Mais... Il n'y a aucun lien entre le port d'un soutien-gorge et le cancer du sein. L'exercice régulier peut aider à réduire votre risque de développer un cancer du sein. Et si un diagnostic de cancer du sein a déjà été posé, sachez qu’une alimentation saine augmente le taux de « survie ».

Les experts incluent les facteurs de risque suivants : l'hérédité, l'âge (généralement âgé), les problèmes environnementaux (présence de radiations), les menstruations irrégulières ou « maculées », les saignements menstruels, les gros seins et l'appartenance à la race européenne.

Symptômes du cancer du sein : une grosseur qui apparaît quelque part dans le corps ; la peau a changé de couleur et de texture ; L’apparence du mamelon a changé ou un liquide clair ou sanglant a commencé à en suinter.

Les éléments suivants aideront à prévenir le cancer : arrêter de fumer et de boire de l’alcool ; normalisation du poids corporel; activité physique; les enfants allaités.

Les statistiques sont inexorables :

Aujourd'hui, 1,3 million de femmes reçoivent chaque année un diagnostic de cancer du sein ;

55 % des cancers du sein se retrouvent dans la partie supérieure externe du sein ;

Globalement, 28 % des femmes souffrent d'un cancer du sein ;

25 % des femmes atteintes d'un cancer du sein ont moins de 50 ans ;

521 000 personnes meurent chaque année du cancer du sein ;

27 % des femmes survivent à un cancer du sein avancé ;

98 % des femmes survivent à un diagnostic de cancer à un stade précoce.

Les hommes sont 100 fois moins susceptibles de développer un cancer que les femmes.

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