Troubles cognitifs, troubles de la mémoire et de la pensée. Déficience cognitive dans les maladies vasculaires du cerveau : troubles mnésiques et cognitifs

08.09.2020

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Les troubles cognitifs de la personnalité sont des troubles spécifiques qui surviennent dans la sphère cognitive d'un individu et comprennent les symptômes suivants : diminution de la mémoire, des performances intellectuelles et diminution d'autres processus cognitifs du cerveau par rapport à la norme personnelle (de base) de chaque individu. Les fonctions cognitives ou cognitives sont les processus les plus complexes se produisant dans le cerveau. À l'aide de ces processus, une compréhension rationnelle du monde environnant, une interrelation et une interaction avec lui, caractérisée par la détermination, sont réalisées.

Les fonctions cognitives comprennent : la perception (réception) de l'information, le traitement et l'analyse des données, leur mémorisation et leur stockage ultérieur, l'échange de données, l'élaboration et la mise en œuvre d'un plan d'action. Les causes des troubles cognitifs peuvent être de nombreuses affections qui diffèrent par les mécanismes et les conditions d'apparition et d'évolution de la maladie.

Causes des troubles cognitifs

Les déficiences cognitives sont de nature fonctionnelle et organique. Les troubles fonctionnels de la sphère cognitive se forment en l'absence de lésions cérébrales directes. Le surmenage, le stress et le surmenage constant, les émotions négatives - tout cela peut être à l'origine de troubles cognitifs fonctionnels. Les troubles cognitifs fonctionnels peuvent se développer à tout âge. De tels troubles ne sont pas considérés comme dangereux et disparaissent toujours ou leurs manifestations diminuent considérablement une fois la cause des troubles éliminée. Cependant, dans certains cas, un traitement médicamenteux peut être nécessaire.

Les conditions organiques dans le domaine cognitif résultent de lésions cérébrales résultant d’une maladie. Ils sont plus souvent observés chez les personnes âgées et présentent généralement des caractéristiques plus stables. Cependant, un traitement approprié, même dans ces cas, contribue à améliorer l'état et à prévenir l'augmentation des troubles à l'avenir.

Les causes les plus fréquentes de pathologies organiques dans la sphère cognitive sont : un apport sanguin insuffisant au cerveau et une diminution de la masse cérébrale ou une atrophie liée à l'âge.

Un apport sanguin insuffisant au cerveau peut survenir en raison de l'hypertension, de pathologies cardiovasculaires et d'accidents vasculaires cérébraux. Par conséquent, un diagnostic rapide de ces maladies et leur traitement correct sont très importants. Sinon, de graves complications pourraient survenir. La tension artérielle, le maintien de taux de sucre dans le sang et de cholestérol normaux doivent faire l’objet d’une attention particulière. Il existe également des troubles cognitifs vasculaires qui se développent à la suite d'une ischémie cérébrale chronique, d'accidents vasculaires cérébraux répétés ou d'une combinaison de ceux-ci. Ces pathologies sont divisées en deux options : les troubles résultant d'une pathologie des petits vaisseaux et les troubles résultant d'une pathologie des gros vaisseaux. Les caractéristiques neuropsychologiques des affections détectées, reflétant leur relation avec la perturbation des lobes frontaux du cerveau, indiqueront l'étiologie vasculaire des troubles cognitifs.

Les troubles vasculaires cognitifs de la personnalité sont aujourd’hui assez fréquents dans la pratique des pathologies neurologiques.

Avec l'atrophie cérébrale, en raison de changements liés à l'âge, des pathologies plus prononcées des fonctions cognitives se forment. Cet état pathologique est appelé et est considéré comme une maladie évolutive. Cependant, le taux de croissance des pathologies dans la sphère cognitive peut varier considérablement. La plupart du temps, les symptômes se caractérisent par une augmentation lente, grâce à laquelle les patients peuvent conserver leur indépendance et leur indépendance pendant de nombreuses années. Un traitement adéquat est d'une grande importance pour ces patients. Les méthodes thérapeutiques modernes contribuent à améliorer l’état du patient et à stabiliser les symptômes à long terme.

Les pathologies de la sphère cognitive peuvent également être causées par d'autres maladies cérébrales, une insuffisance cardiovasculaire, des maladies des organes internes, des troubles métaboliques, un abus d'alcool ou d'autres intoxications.

Symptômes de troubles cognitifs

Le dysfonctionnement cognitif se caractérise par des symptômes spécifiques qui dépendent de la gravité du processus pathologique et des parties du cerveau qu'il affecte. Les dommages causés à certaines zones entraînent une altération des fonctions cognitives individuelles, mais les troubles de plusieurs ou de toutes les fonctions à la fois sont encore plus fréquents.

Un trouble des fonctions cognitives entraîne une diminution des performances mentales, des troubles de la mémoire, des difficultés à exprimer ses propres pensées ou à comprendre le discours d’autrui et une détérioration de la concentration. En cas de troubles graves, les patients peuvent ne se plaindre de rien en raison d'une perte de criticité envers leur propre état.

Parmi les pathologies cognitives, le symptôme le plus courant est les troubles de la mémoire. Dans un premier temps, des troubles progressifs surviennent dans la mémorisation des événements récents, et progressivement, des événements lointains. Parallèlement à cela, l'activité mentale peut diminuer, la pensée peut être altérée, ce qui empêche la personne d'évaluer correctement les informations et la capacité de généraliser les données et de tirer des conclusions se détériore. Une autre manifestation tout aussi courante des troubles cognitifs est la détérioration de la concentration. Les personnes présentant de telles manifestations ont du mal à maintenir une activité mentale vigoureuse et à se concentrer sur des tâches spécifiques.

Le terme trouble cognitif modéré de la personnalité désigne généralement une perturbation du fonctionnement d'un ou plusieurs processus cognitifs qui dépasse les limites de la norme d'âge, mais n'atteint pas le niveau de gravité. La déficience cognitive modérée est principalement considérée comme un état pathologique, dont les transformations à ce stade ne se limitent pas aux processus involutifs liés à l'âge.

Selon plusieurs études, un syndrome de déficience cognitive légère serait observé chez 20 % des individus de plus de 65 ans. Les recherches montrent également que la démence se développe chez 60 % des individus atteints de cette pathologie dans les cinq ans.

Les troubles cognitifs modérés sont stables ou progressent lentement dans 20 à 30 % des cas, c'est-à-dire qu'ils ne se transforment pas en démence. De tels troubles peuvent passer longtemps inaperçus auprès des individus. Cependant, si plusieurs symptômes sont détectés en peu de temps, il vaut la peine de demander conseil à des spécialistes.

La présence d'un trouble cognitif est indiquée par les symptômes suivants : difficultés à effectuer des opérations de comptage ordinaires, difficultés à répéter les informations qui viennent d'être reçues, désorientation dans un domaine inconnu, difficultés à mémoriser les noms des personnes nouvelles dans l'environnement, difficultés évidentes à trouver les mots. pendant une conversation normale.

Les troubles cognitifs modérés, identifiés dès les premières phases de leur développement, peuvent être corrigés avec succès à l'aide de médicaments et de diverses techniques psychologiques.

Afin d'évaluer la gravité des troubles cognitifs, des tests neuropsychologiques spéciaux sont utilisés, qui consistent à répondre à un certain nombre de questions et à effectuer certaines tâches par le patient. Conformément aux résultats des tests, il devient possible de déterminer la présence d'écarts dans certaines fonctions cognitives, ainsi que leur gravité. Les tâches de test peuvent prendre la forme d'opérations mathématiques simples, comme ajouter ou soustraire, écrire quelque chose sur papier, répéter quelques mots, identifier des objets affichés, etc.

Déficience cognitive légère

La condition pré-démence est une déficience cognitive légère. En d'autres termes, les troubles légers des fonctions cognitives sont des pathologies des fonctions cérébrales supérieures, caractérisées principalement par une démence vasculaire, qui passe par une série d'étapes dans son développement, déterminées par une augmentation constante des symptômes - en commençant par de légers troubles des fonctions. de la sphère cognitive, principalement la mémoire, et aboutissant à de graves déficiences - la démence.

Selon les recommandations de la classification internationale des maladies, un diagnostic de trouble cognitif léger est possible en présence des symptômes suivants : détérioration des fonctions de mémoire, d'attention ou diminution de la capacité d'apprentissage,

Lors de l'exécution d'un travail mental, une fatigue élevée est observée. Dans le même temps, un trouble de la fonction de mémoire et une perturbation d'autres fonctions cérébrales ne conduisent pas à une démence atrophique et n'y sont pas associés. Les troubles répertoriés sont d'origine cérébrovasculaire.

Les manifestations cliniques de ce trouble correspondent à un syndrome cérébrasthénique stable, qui désigne essentiellement des états psychopathologiques reflétant des troubles de diverses zones du psychisme, dont les fonctions cognitives. Cependant, malgré cela, le syndrome cérébrasthénique se caractérise par la sécurité externe des patients, l'absence de déficiences graves des processus mentaux, critiques et pronostiques, l'illusion d'instabilité et la perméabilité des troubles asthéniques.

Le diagnostic de ce trouble repose sur les résultats des examens cliniques et les résultats de la recherche psychologique expérimentale.

Les troubles cognitifs légers se différencient des troubles organiques par le fait que les perturbations du fonctionnement de la sphère cognitive ne se produisent pas en conjonction avec des troubles émotionnels (instabilité affective), productifs (! paranoïa) et comportementaux (insuffisance).

Trouble cognitif chez les enfants

Le développement des fonctions cognitives dépend en grande partie de l’apport de vitamines et d’autres substances utiles au corps humain.

Aujourd'hui, malheureusement, le problème de l'hypovitaminose chez les enfants devient très aigu. La consommation de produits alimentaires raffinés, de produits de longue conservation et de produits soumis à un traitement thermique prolongé rend impossible la reconstitution de la quantité requise de micronutriments essentiels par le seul régime alimentaire.

Selon des études menées ces dernières années sur l'état vitaminique et minéral du corps des enfants, on peut conclure que le manque d'acide ascorbique (vitamine C) parmi la population infantile du pays atteint près de 95 %, environ 80 % des enfants ont une carence en thiamine (vitamine B1), riboflavine (vitamine B2), pyridoxine (vitamine B6), niacine (vitamine B4 ou PP) et acide folique (vitamine B9). Les fonctions cognitives sont un phénomène complexe qui n’est pas entièrement compris aujourd’hui. Cependant, toute une série d'études menées pour évaluer les processus cognitifs individuels, tels que la reproduction, la mémoire, la clarté de la perception mentale, l'intensité des processus de pensée, la capacité de concentration, l'apprentissage, la résolution de problèmes, la mobilisation, ont permis de tracer un relation entre les fonctions cognitives des enfants et leur apport en certains micronutriments.

Aujourd’hui, les troubles cognitifs constituent l’un des problèmes les plus importants en psychiatrie et en neurologie. De telles pathologies sont malheureusement observées chez environ 20 % des enfants et adolescents.

La prévalence des troubles de la parole et du langage, qui incluent les troubles de l'écriture et de la lecture, varie de 5 à 20 %. Les troubles du spectre autistique atteignent près de 17 %. Un manque d’attention combiné à une activité accrue est observé chez environ 7 % des individus pendant l’enfance et l’adolescence. Les troubles du développement psychologique, les troubles émotionnels, les syndromes de retard mental et les troubles du comportement sont également répandus. Cependant, le plus souvent, on peut noter l'apparition d'un trouble du développement des capacités d'apprentissage, des processus moteurs et de troubles mixtes spécifiques du développement.

Les troubles cognitifs chez les enfants surviennent le plus souvent en raison de maladies caractérisées par une dysgénésie du cortex cérébral, des troubles métaboliques congénitaux affectant le système nerveux, des maladies dégénératives et des lésions du système nerveux pendant la période de formation fœtale.

Les dommages au système nerveux pendant la période périnatale comprennent : l'hypoxie cérébrale, les traumatismes subis lors de l'accouchement, l'infection intra-utérine. Par conséquent, à ce jour, le diagnostic des phases initiales des troubles des fonctions cognitives chez les enfants reste un problème important. Ses premiers résultats contribueront à la prescription plus rapide d'un traitement approprié et à la prévention du handicap précoce chez les enfants. Aujourd'hui, le diagnostic des pathologies infantiles dans la sphère cognitive n'est possible qu'à l'aide d'un examen clinique complet, d'un examen clinico-psychopathologique, de méthodes de recherche psychométriques et neuropsychologiques.

Traitement des troubles cognitifs

Les troubles de la sphère cognitive à notre époque sont peut-être l'un des symptômes neurologiques les plus courants, car une partie importante du cortex cérébral est directement liée à la fourniture de processus cognitifs. Par conséquent, presque toutes les maladies impliquant le cerveau seront accompagnées de troubles cognitifs. .

Les troubles cognitifs de la personnalité combinent des troubles de cinq processus cérébraux principaux : la gnose, la mémoire, la parole, la pensée et la pratique. Souvent, à ces cinq processus, un sixième s’ajoute : l’attention. Aujourd’hui, la question reste ouverte de savoir si l’attention a son propre contenu ou si elle est encore dérivée. Le problème des troubles cognitifs est avant tout un problème lié au vieillissement de la population.

Les troubles cognitifs peuvent être légers, modérés ou graves.

De légers troubles des processus cognitifs ne sont détectés qu'à la suite d'un examen neuropsychologique approfondi et, en règle générale, n'affectent pas la vie quotidienne, bien qu'ils puissent parfois donner lieu à une anxiété subjective de l'individu.

Les troubles cognitifs modérés dépassent la norme d'âge, mais n'entraînent pas encore de restrictions dans les activités quotidiennes et n'affectent que ses formes complexes. En règle générale, les personnes présentant des pathologies modérées de la sphère cognitive conservent leur indépendance et leur autonomie.

Les troubles cognitifs sévères ont un impact négatif important sur la vie quotidienne. Les patients éprouvent des difficultés importantes dans leurs activités quotidiennes, professionnelles, professionnelles, sociales et, à des stades ultérieurs, dans leurs soins personnels. La démence est une pathologie cognitive grave.

Le choix de la stratégie thérapeutique dépend de la cause du déficit cognitif et de la gravité de ce déficit. Si possible, un traitement doit être effectué visant à corriger les processus pathologiques se produisant dans le corps. Afin de traiter directement les troubles des processus cognitifs, des inhibiteurs de l'acétylcholinestérase à action centrale sont utilisés.

Les méthodes de psychothérapie sont également utilisées pour traiter les troubles de la personnalité. Par exemple, dans leur livre A. Beck et A. Freeman, « Cognitive Psychotherapy of Personality Disorders », ont souligné les problèmes de diagnostic et d'approche individuelle dans le traitement des troubles de la personnalité à l'aide de techniques de psychothérapie cognitive, ont révélé l'impact des structures cognitives sur la formation de troubles de la personnalité, de vues et d'attitudes qui caractérisent chacun à partir de ces perturbations, reconstruction, transformation et réinterprétation des structures.

Aux premiers stades de l’évolution des troubles, la psychothérapie cognitive des troubles de la personnalité est considérée à bien des égards comme une « thérapie insight », qui dispose dans son arsenal de méthodes introspectives destinées aux transformations personnelles du patient.

La thérapie cognitive vise à aider les patients à connaître leurs structures cognitives et leur capacité à modifier leur propre comportement ou leurs pensées. Explorer les structures et les schémas des processus cognitifs et apprendre des réponses adaptatives aux pensées négatives et aux attitudes d’autodérision sont en fin de compte des objectifs clés de la psychothérapie. Vous devez vous efforcer d’obtenir des transformations cohérentes et non des résultats immédiats. Fixer séquentiellement des tâches plus complexes, des petites étapes successives, évaluer les réponses et les réponses du point de vue des transformations souhaitées, l'adaptation progressive aux facteurs de stress et d'anxiété et le soutien psychothérapeutique permettent au patient de faire une tentative dans le but de son propre changement.

Une fois les troubles cognitifs survenus, la plupart progresseront sans relâche. C'est pourquoi la tâche principale des mesures préventives des troubles cognitifs est de ralentir et d'arrêter le processus destructeur.

Pour prévenir la progression des troubles cognitifs, vous devez prendre régulièrement des médicaments (inhibiteurs de l'acétylcholinestérase). Il faut également essayer de maintenir les processus en panne. À cette fin, vous devez effectuer divers exercices visant à entraîner certaines fonctions (par exemple, en cas de troubles de la mémoire, vous devez apprendre de la poésie). De plus, il est également nécessaire d'éviter l'influence de situations stressantes, car en cas d'anxiété, les perturbations des processus cognitifs deviennent encore plus prononcées.

Docteur du Centre Médico-Psychologique "PsychoMed"

Les informations présentées dans cet article sont fournies à titre informatif uniquement et ne peuvent remplacer un avis professionnel et des soins médicaux qualifiés. Si vous avez le moindre soupçon de troubles cognitifs, n’hésitez pas à consulter votre médecin !

Le degré de leur expression réside. Les troubles cognitifs sont divisés en légers, modérés et graves.

Déficience cognitive légère

Ils sont généralement de nature neurodynamique. La RAM, la vitesse de traitement de l'information et la possibilité de passer rapidement d'un type d'activité à un autre en pâtissent.
Avec des troubles légers, des plaintes de distraction, de diminution de la mémoire, de l'attention et des performances apparaissent.

La mémoire diminue pour les événements en cours, les noms, prénoms, numéros de téléphone. Professionnel - ne souffre pas longtemps.
Au début, les changements ne sont pas perceptibles par les autres.
Avec des neuropsychologues Et la recherche scientifique révèle
difficultés mineures : réalisation plus lente des tâches, troubles de la concentration.
L’échec cognitif n’est pas de nature spécifique et est majoritairement mnésique.
Ce que nous appelons les changements « liés à l’âge » (dans la vieillesse).
Chez les personnes d'autres catégories d'âge, des symptômes similaires peuvent survenir en cas de stress chronique, de surcharge physique et mentale prolongée, de problèmes de santé (hypertension artérielle, diabète, etc.).
Dans la plupart des cas, ils sont réversibles et, avec un traitement opportun et adéquat, une optimisation du mode de vie et de l'activité professionnelle, diminuent ou disparaissent complètement.

Déficience cognitive modérée

Ils sont de nature polyétiologique et ne sont pas associés à l'âge. Généralement, ils reflètent l’apparition de maladies conduisant à la démence.
La détection rapide du stade modéré permet de prendre des mesures pour prévenir la progression de la maladie.

Variantes du syndrome de déficience cognitive légère

Avec la variante amnésique les troubles de la mémoire pour les événements actuels prédominent. Le problème est progressif et, avec le temps, peut devenir l'apparition de la maladie d'Alzheimer.

À Déficience cognitive multiple
plusieurs fonctions cognitives sont affectées - mémoire, orientation spatiale, intelligence, praxis, etc. Ce type de trouble est typique de discirculatoire encéphalopathie , la maladie de Parkinson , démence frontotemporale.

Fonctions cognitives altérées avec mémoire intacte
Cette variante survient généralement avec une prédominance de troubles de la parole ou de la pratique. On l'observe dans les maladies neurodégénératives - aphasie primaire progressive, dégénérescence corticobasale, démence à corps de Lewy.

Plus le syndrome de déficience cognitive modérée est reconnu tôt, plus les résultats du traitement seront efficaces, ce qui vous permettra de maintenir une qualité de vie décente le plus longtemps possible.

Déficience cognitive sévère

C'est la démence. Si cela se produit dans le contexte de maladies cérébrovasculaires ou à la suite de troubles de l'hémodynamique systémique, on parle alors de vasculaire.
Elle se caractérise par une violation de fonctions mentales supérieures telles que la parole, l'orientation dans l'espace et le temps, la capacité d'abstraction et la praxis.
La mémoire et l’intelligence en souffrent le plus, ce qui entraîne des difficultés dans la vie quotidienne.
Presque toujours, la maladie s'accompagne de troubles émotionnels et volitionnels.
La démence vasculaire se caractérise par une combinaison de troubles cognitifs avec des symptômes neurologiques focaux - hémiparésie, troubles de la coordination, statique, etc. (mais ce n'est pas nécessaire).

Pour établir la cause vasculaire de la démence, il est nécessaire de disposer de données sur les lésions des vaisseaux sanguins du cerveau et d'établir une relation temporaire de cause à effet entre la démence et les lésions vasculaires cérébrales.
Par exemple, si le déclin cognitif survient immédiatement après accident vasculaire cérébral (généralement au cours des 3 premiers mois), il y a alors une forte probabilité qu'ils soient survenus précisément en raison d'une cause vasculaire.
Les déficits cognitifs peuvent être causés non seulement par l'accident vasculaire cérébral lui-même, mais un accident vasculaire cérébral aggrave souvent les problèmes cognitifs existants survenus dans le contexte de modifications dégénératives du cerveau : deux processus se produisent ensemble et s'aggravent mutuellement. Avec la démence, une personne a besoin d’une assistance et de soins constants.
Il est important d'identifier le syndrome de troubles cognitifs le plus tôt possible, ce qui aidera à déterminer en temps opportun la cause des troubles et à prendre des mesures pour prévenir l'aggravation de la maladie.

Les fonctions cognitives sont la perception, l'intelligence, la capacité de se familiariser avec de nouvelles informations et de s'en souvenir, l'attention, la parole, l'orientation dans l'espace et le temps, la motricité. Au fil du temps, une personne commence à ressentir des perturbations dans son comportement quotidien en raison de perturbations des fonctions cognitives. Les cas isolés d'oubli ne sont pas une raison de s'inquiéter, mais si une personne commence à oublier régulièrement des événements, des noms ou des noms d'objets, cela peut alors indiquer des troubles de l'activité cérébrale, le patient a alors besoin de l'aide d'un neurologue.

Symptômes

Si la déficience des fonctions cognitives est associée à l'hémisphère gauche du cerveau, on peut alors observer des symptômes externes tels que l'incapacité du patient à écrire, compter, lire, des difficultés de logique et d'analyse commencent et les capacités mathématiques disparaissent. L'hémisphère droit affecté par la maladie produira des perturbations spatiales, par exemple, une personne cessera de naviguer dans l'espace, la capacité de rêver, de composer, de fantasmer, de faire preuve d'empathie et de s'engager dans le dessin et d'autres activités créatives disparaîtra.

L'activité des lobes frontaux du cerveau est associée à la perception des odeurs et des sons, à la coloration émotionnelle du monde environnant, elle est responsable de l'expérience et de la mémorisation. Si la maladie affecte les lobes pariétaux du cerveau, le patient perd la capacité d'effectuer des actions de manière ciblée, il ne fait pas la distinction entre la droite et la gauche et ne peut ni écrire ni lire. Les lobes occipitaux sont responsables de la capacité de voir des images en couleur, d'analyser, de reconnaître des visages et des objets. Les modifications du cervelet se caractérisent par un comportement inapproprié et des troubles de la parole.

Cela peut être considéré comme l’étape initiale d’une chaîne de perturbations de l’activité cérébrale supérieure, qui sont pour la plupart liées à la mémoire du patient. Des types légers de troubles peuvent être provoqués non seulement par des changements liés à l'âge. La cause est souvent une encéphalite ou un traumatisme crânien. Qu’est-ce qu’un trouble cognitif et comment se manifeste-t-il extérieurement ? Ceux-ci incluent une fatigue intense lors d'une activité mentale, l'incapacité de se souvenir de nouvelles informations, la confusion, des difficultés de concentration et des difficultés à effectuer des actions ciblées.

Il est souvent difficile pour un patient de comprendre le discours de quelqu’un d’autre ou de choisir les mots pour exprimer ses pensées. Un fait intéressant est qu’il s’agit d’un processus réversible. Avec un fort stress mental, les symptômes progressent et après un bon repos ils disparaissent. Cependant, il est nécessaire de consulter un neurologue et un thérapeute qui réaliseront les études instrumentales nécessaires et prescriront des tests.

Déficience cognitive légère

Lorsque le fonctionnement de plusieurs processus se détériore au-delà de la plage normale d'âge du patient, mais n'atteint pas le niveau de démence, on peut parler d'une déficience modérée. Selon les statistiques médicales, de tels symptômes peuvent survenir chez 20 % des personnes de plus de 60 ans. Cependant, la plupart de ces patients développent une démence au cours des cinq années suivantes. Chez 30 % des personnes, la maladie progresse lentement, mais si un trouble de plusieurs fonctions cognitives survient en peu de temps, une consultation urgente avec un spécialiste est alors nécessaire.

Forme sévère

La prévalence de la démence est observée chez les patients âgés et elle est généralement provoquée par la maladie d'Alzheimer. La MA est une maladie cérébrale associée à la mort des neurones acétylcholinergiques. Ses premiers signes sont une perte de mémoire, un oubli constant des événements de la vie. À l'étape suivante de progression des changements pathologiques, la désorientation dans l'espace commence, la personne perd la capacité d'exprimer ses pensées, dit des bêtises, devient impuissante dans la vie quotidienne et peut avoir besoin de l'aide de ses proches.

Souvent, une insuffisance cérébrovasculaire provoque de graves troubles des fonctions cognitives, alors la mémoire des événements de la vie peut rester bonne, mais l'intelligence en souffre. Les patients cessent de distinguer et de voir les similitudes entre les concepts, leur réflexion ralentit et des difficultés de concentration apparaissent. De plus, la personne ressent une augmentation du tonus musculaire et un changement de démarche. Si de tels signes apparaissent, un examen neuropsychologique est prescrit.

Causes

Les violations sont divisées en deux types : fonctionnelles et organiques. Les troubles fonctionnels sont provoqués par un surmenage émotionnel, un stress et une surcharge. Ils sont typiques à tout âge et lorsque les causes sont éliminées, ils disparaissent généralement d'eux-mêmes. Cependant, il arrive parfois que le médecin décide de recourir à un traitement médicamenteux.

Les troubles organiques sont provoqués par des modifications cérébrales sous l'influence d'une maladie. En règle générale, ils sont observés à un âge avancé et sont de nature stable. La médecine moderne propose des moyens productifs de résoudre ce problème, vous permettant d'obtenir de bons résultats. Les raisons de violations suivantes peuvent être citées :

- Apport sanguin insuffisant aux cellules cérébrales. Cela inclut des maladies telles que les pathologies cardiovasculaires, les accidents vasculaires cérébraux et l'hypertension. Une personne doit surveiller sa tension artérielle, maintenir des taux de sucre et de cholestérol optimaux.
- Atrophie cérébrale liée à l'âge ou maladie d'Alzheimer progressive. Dans ce cas, les symptômes de la maladie augmentent progressivement sur plusieurs années. Un traitement adéquat contribuera à améliorer l’état du patient et à stabiliser les symptômes à long terme.
- Problèmes métaboliques.
- Alcoolisme et empoisonnement.
- Insuffisance cardiovasculaire.

Chez les enfants

La pratique des névralgies infantiles montre que des déficits cognitifs apparaissent à la suite de maladies affectant le système nerveux d'un petit patient. Il peut s’agir par exemple d’un traumatisme à la naissance, d’une infection intra-utérine ou de troubles métaboliques congénitaux du système nerveux de l’enfant. Il existe un problème avec un diagnostic rapide et correct, mais plus tôt les spécialistes identifieront la maladie et commenceront un traitement adéquat, meilleurs seront les résultats.

Troubles cognitifs chez les personnes âgées et séniles

Chez les patients âgés, le cerveau subit de nombreux changements et sa masse diminue considérablement. Ce processus commence tôt, entre 30 et 40 ans, et à 80 ans, le degré de perte neuronale peut atteindre 50 % de la masse totale. Les neurones survivants ne restent pas les mêmes : ils subissent des changements fonctionnels. Sur le plan externe, cela peut également se manifester sous la forme d’altérations des fonctions cognitives.

Le dysfonctionnement cognitif chez les personnes âgées se traduit par une irritabilité excessive, une susceptibilité, une pensée limitée et une mauvaise mémoire. Leur humeur change souvent, des qualités telles que le pessimisme, la peur, l'anxiété, l'insatisfaction envers les autres apparaissent et une désadaptation sociale et quotidienne est possible. Sans traitement, des troubles cognitifs catastrophiques en résulteront.

Classification

La classification moderne des troubles cognitifs est basée sur leur degré de gravité et est divisée en formes légères, modérées et sévères. Dans les troubles légers, des processus tels que la capacité à traiter rapidement les informations entrantes et à passer d'un type d'activité à un autre sont affectés. Dans les troubles modérés, les troubles de la mémoire prédominent, qui peuvent évoluer avec le temps vers la maladie d'Alzheimer. Les troubles graves incluent la désorientation dans le temps, la parole en souffre, la capacité de reproduire des mots est altérée et le psychisme en souffre.

Diagnostic des troubles cognitifs

Elle repose sur les plaintes subjectives du patient lui-même, sur l'évaluation de son état par ses proches et sur la détermination de son état neurologique. De plus, le médecin effectue des tests neuropsychologiques et prescrit des tests tels que la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique. Pour diagnostiquer la présence d'une dépression chez un patient (elle provoque souvent le développement de troubles cognitifs), l'échelle de Hamilton est utilisée.

Traitement

Le trouble de la personnalité cognitive est traité avec trois types de médicaments neurométaboliques : les médicaments classiques (Piracetam, Pyritinol, Cerebrolysin), les médicaments pour le traitement de la maladie d'Alzheimer (Halina alfoscerate, Memantine, Ipidacrine), les médicaments combinés (Omaron, Cinnarizine). Un large choix de médicaments neurométaboliques pour la régulation des processus cognitifs permet d'individualiser le traitement des patients présentant des fonctions cognitives altérées.

La prévention

Que faire pour éviter les troubles cognitifs ? Dès le plus jeune âge, vous devez prendre soin de votre santé. Pour éviter ce problème, les médecins recommandent de pratiquer un sport actif quotidiennement, d'entraîner votre mémoire et de communiquer davantage. L'abandon des mauvaises habitudes, un apport suffisant en vitamines et une bonne nutrition jouent un rôle énorme. Par exemple, un régime méditerranéen peut contribuer à réduire le risque de développer des troubles. Récemment, des plantes médicinales à base de ginkgo biloba ont été utilisées à des fins préventives.

Qu'est-ce que la déficience cognitive

Les fonctions cognitives du corps sont une fonction de notre système nerveux qui est responsable de la compréhension, de la cognition, de l'étude, de la conscience, de la perception et du traitement des informations provenant de l'environnement externe. Sans cette fonction, une personne n'est pas capable de comprendre le monde qui l'entoure. Examinons de plus près quelles fonctions cérébrales seront affectées dans cette situation :

Attention. Une personne ne peut plus isoler les informations importantes du flux général, elle est incapable de se concentrer.
Perception. Il devient impossible de percevoir les informations provenant de l'environnement extérieur.
Mémoire. La capacité de stocker et de reproduire les informations reçues est altérée.
Fonction psychomotrice. La capacité d'exécuter des capacités motrices (dessiner, écrire, conduire) est perdue.
Intelligence. L'analyse des informations et la capacité de tirer des conclusions sont altérées.
Discours.

Causes des troubles cognitifs

Les causes des troubles cognitifs peuvent être divisées en deux catégories : fonctionnel Et organique. Les premiers se caractérisent par l’absence de lésion cérébrale directe. Cela peut être dû au surmenage, aux émotions négatives et aux conditions stressantes. Ce type de trouble peut survenir chez les personnes de tout âge. Ce n'est pas dangereux, les symptômes disparaissent généralement d'eux-mêmes une fois la cause de leur apparition éliminée. Parfois, il est conseillé de recourir à un traitement médicamenteux léger.

Les troubles organiques seront toujours associés à des lésions cérébrales. De telles conditions sont plus souvent observées chez les personnes âgées. Mais avec un traitement approprié, des améliorations significatives peuvent être obtenues dans de nombreux cas.

Les causes les plus fréquentes de troubles cognitifs :

Maladies vasculaires du cerveau. Il s'agit notamment de l'hypertension artérielle, de l'athérosclérose (entraînant l'occlusion des gros vaisseaux) et des accidents vasculaires cérébraux.
Hypothyroïdie.
Blessures.
Diabète.
Alcoolisme.
Dépendance.
Insuffisance hépatique.
Insuffisance rénale.
Abus de drogue.
La maladie de Parkinson.
La maladie d'Alzheimer.
Tumeurs cérébrales.
Intoxication (voir aussi - régime alimentaire).
Sclérose en plaques.

Symptômes

Les symptômes sont variés. À bien des égards, cela sera déterminé par la gravité du processus pathologique et la localisation des troubles dans le cerveau. Souvent, ce n'est pas une fonction qui en souffre, mais plusieurs à la fois.

La mémoire se détériore. Au début, les événements récents sont oubliés ; à mesure que la maladie progresse, le patient oublie également ce qui s'est passé il y a longtemps.
Diminution de la concentration. Une personne a du mal à résoudre des problèmes spécifiques.
Désorientation dans un endroit inconnu.
L'activité de réflexion diminue. Les nouvelles informations ne sont pas perçues, il est difficile de tirer des conclusions.
Manque de critique de son comportement.

Selon la gravité des violations, on peut distinguer trois types :

Déficiences légères . Les symptômes dans ce cas seront : une diminution de la concentration, de légers troubles de la mémoire, une fatigue accrue lors de divers types de travaux intellectuels. Une personne peut oublier les noms de ses connaissances, être incapable de s'orienter dans un endroit inconnu et avoir du mal à trouver ses mots. Il peut souvent oublier où il a mis quelque chose.

Le diagnostic de ces troubles est réalisé à l'aide d'examens psychologiques et cliniques. Un test neuropsychologique peut révéler un trouble du comptage en série. Caractérisé par l’absence de changements à grande échelle dans les sphères comportementales et émotionnelles, il n’y a pas d’atrophie cérébrale. L'activité professionnelle et sociale est légèrement altérée.

Déficience cognitive légère . Elle est causée par une détérioration d’un ou plusieurs processus cognitifs. La déficience des activités instrumentales de la vie quotidienne peut nécessiter une aide extérieure. Le patient ne se souvient pas bien de certains événements de la vie et n'arrive pas à s'orienter.

Forme sévère – c'est la démence. Cette forme se caractérise par la présence de problèmes graves dans la vie sociale et professionnelle, et même dans les soins personnels de base, une aide extérieure est constamment nécessaire. Le patient est désorienté dans le temps et ne se souvient pas de la plupart des événements de sa vie. Cette forme peut être compliquée par l'anxiété, l'obsession, les hallucinations et les délires. Les manifestations les plus graves comprennent le manque d'élocution, l'incontinence urinaire et la perte totale des capacités psychomotrices.

Examinons la déficience cognitive en utilisant l'exemple de l'accident vasculaire cérébral.

Troubles monofonctionnels. Une fonction cognitive (perception, mémoire, parole) est affectée.
Degré de déficience modéré. La présence de multiples déficiences cognitives. Il n’y a pas de démence dans ce cas.
Démence post-AVC. De multiples troubles cognitifs entraînent une inadaptation du patient.

Signes de déficience cognitive

Dans cette vidéo, vous pourrez écouter à quelle fréquence surviennent les troubles cognitifs, qui y est le plus sensible, comment identifier ce problème à temps et commencer à le résoudre.

Troubles cognitifs chez les enfants, symptômes, traitement

Ce problème est assez fréquent chez les enfants et les adolescents. Les raisons peuvent être un manque de vitamines et de minéraux importants pour le corps, des maladies antérieures, des blessures à la naissance, des infections intra-utérines et une hypoxie cérébrale.

Les symptômes caractéristiques sont un syndrome d'hyperactivité avec manque d'attention, des réactions comportementales altérées, un psychisme instable, des difficultés à maîtriser les compétences en écriture et en lecture.

Le traitement des enfants doit être complet, incluant des méthodes thérapeutiques médicinales et non médicamenteuses. En règle générale, les médicaments nootropiques sont utilisés comme médicaments. Ils améliorent le métabolisme et la transmission interneuronale dans le système nerveux central, ce qui a un effet positif sur l'activité mentale, l'attention, la mémoire, la parole et la capacité d'apprentissage. Ces médicaments comprennent le Piracetam, l'Instenon et l'Encephabol.

Les séances de psychothérapie auront un bon effet. Il est également nécessaire d'entraîner votre mémoire, par exemple en mémorisant des poèmes et des chansons.

Diagnostique

Afin d'identifier la présence et le degré de dysfonctionnement cognitif, vous devez interroger soigneusement le patient et ses proches. L’hérédité, les antécédents de traumatismes, les mauvaises habitudes, l’état psycho-émotionnel du patient et la prise de médicaments doivent être pris en compte.

Les neurologues examinent le patient pour détecter une maladie sous-jacente pouvant provoquer des symptômes neurologiques.

Un psychiatre peut vous aider à déterminer votre état mental à l’aide de tests neuropsychologiques. Ces tests sont des exercices spéciaux permettant de reproduire des images et des mots, de résoudre des problèmes, d'exécuter certains programmes moteurs, etc.

Il est très pratique d'utiliser l'échelle MMSE - il s'agit d'une liste de questions qui aideront à évaluer l'état de la parole, de la mémoire, de la perception, de la lecture, du dessin, de l'orientation temporelle, etc. Cette échelle est également utilisée pour évaluer l’adéquation et l’efficacité de la thérapie.

Chez les patients présentant des déficits cognitifs acquis, des examens de laboratoire supplémentaires doivent être effectués. Pour le médecin, les données des tests sanguins cliniques et biochimiques, les profils lipidiques, les niveaux d'hormones stimulant la thyroïde et certains autres indicateurs seront importants.

Les techniques matérielles suivantes sont utilisées : imagerie par résonance magnétique et informatique, électroencéphalographie, Dopplerographie des gros vaisseaux.

Le patient doit exclure d'éventuelles maladies somatiques.

En cas de suspicion de maladie d'Alzheimer, un diagnostic différentiel de cette maladie avec démence vasculaire est alors nécessaire.

Traitement des troubles cognitifs

Si vous remarquez même les symptômes les plus légers de troubles cognitifs, vous pouvez commencer à prendre des complexes de vitamines et de minéraux ainsi que l'acide aminé Glycine. Bien entendu, l’automédication est dangereuse, alors avant de commencer tout traitement, consultez d’abord votre médecin.

Bien entendu, le traitement sera largement déterminé par la cause du déficit cognitif. Mais son objectif principal est la correction des changements pathologiques survenant dans le cerveau. En plus de traiter la maladie sous-jacente, les médecins prescrivent des médicaments dotés de propriétés neuroprotectrices pour améliorer la fonction cognitive. Ceux-ci incluent : Mildronate, Cavinton, Piracetam, Nootropil, Ceraxon, Cerebrolysin. Il s'agit d'une excellente prévention du développement ultérieur de cette pathologie.

Si le patient souffre de démence sévère, on lui montrera les médicaments suivants : Donépézil, Rivastigmine, Mémantine, Galantamine, Nicergoline. Le dosage et la durée du cours sont choisis strictement individuellement.

Des médicaments permettant de lutter contre l'hypercholestérolémie (Torvacard, Simvastatin, Atorvastatin) sont également indiqués. De plus, il est conseillé de suivre un régime sans cholestérol. Vous devriez inclure du fromage cottage, du lait faible en gras, des légumes, des fruits et des fruits de mer dans votre alimentation. Il est très important de se débarrasser des mauvaises habitudes, le cas échéant.

La prévention

La grande majorité des cas de troubles cognitifs, s’ils sont déjà présents, auront tendance à progresser. Par conséquent, l’objectif de la prévention est d’arrêter la poursuite du processus pathologique et de réduire les effets néfastes sur le cerveau. Pour ce faire, vous devez suivre certaines règles :

Prendre des médicaments prescrits par un médecin.
Vous devez également faire des exercices pour entraîner les fonctions cognitives (mémoriser des poèmes, résoudre des mots croisés, dessiner, etc.).
Il est extrêmement important de maintenir un état psycho-émotionnel stable, pour éviter autant que possible les émotions négatives et le stress.
Le lien entre les fonctions cognitives et l’activité physique est prouvé. Par conséquent, vous devez absolument pratiquer un sport (marche, natation, gymnastique, Pilates, yoga).
L'importance de l'activité sociale ne peut être sous-estimée. Chez les personnes socialement isolées, le risque de ces troubles augmente plusieurs fois.
Vous devez porter une attention particulière à la nutrition. Cela doit être rationnel. Il y aura un très bon effet si vous adhérez au régime méditerranéen. Vous pouvez utiliser des compléments nutritionnels et des vitamines : zinc, cuivre, vitamine E, vitamines B, ginkgo biloba, acides gras polyinsaturés oméga-3.

Les troubles cognitifs constituent sans aucun doute un problème très important pour la santé humaine. Il est donc extrêmement important d’identifier ce syndrome dès les premiers stades de son apparition. Cela aidera à prendre des mesures adéquates pour prévenir la progression de la maladie.

Causes des troubles cognitifs

Les troubles vasculaires cognitifs de la personnalité sont aujourd’hui assez fréquents dans la pratique des pathologies neurologiques.

Avec l'atrophie cérébrale, en raison de changements liés à l'âge, des pathologies plus prononcées des fonctions cognitives se forment. Cette pathologie est appelée maladie d'Alzheimer et est considérée comme une maladie évolutive. Cependant, le taux de croissance des pathologies dans la sphère cognitive peut varier considérablement. La plupart du temps, les symptômes se caractérisent par une augmentation lente, grâce à laquelle les patients peuvent conserver leur indépendance et leur indépendance pendant de nombreuses années. Un traitement adéquat est d'une grande importance pour ces patients. Les méthodes thérapeutiques modernes contribuent à améliorer l’état du patient et à stabiliser les symptômes à long terme.

Symptômes de troubles cognitifs

Parmi les pathologies cognitives, le symptôme le plus courant est les troubles de la mémoire. Dans un premier temps, des troubles progressifs surviennent dans la mémorisation des événements récents, et progressivement, des événements lointains. Parallèlement à cela, l'activité mentale peut diminuer, la pensée peut être altérée, ce qui empêche l'individu d'évaluer correctement les informations et la capacité de généraliser les données et de tirer des conclusions se détériore. Une autre manifestation tout aussi courante des troubles cognitifs est la détérioration de la concentration. Les personnes présentant de telles manifestations ont du mal à maintenir une activité mentale vigoureuse et à se concentrer sur des tâches spécifiques.

Le terme trouble cognitif modéré de la personnalité désigne généralement une perturbation d'un ou plusieurs processus cognitifs qui dépasse les limites de la norme d'âge, mais n'atteint pas la gravité de la démence. La déficience cognitive modérée est principalement considérée comme un état pathologique, dont les transformations à ce stade ne se limitent pas aux processus involutifs liés à l'âge.

Déficience cognitive légère

Lors de l'exécution d'un travail mental, une fatigue élevée est observée. Dans le même temps, les troubles de la mémoire et la perturbation d'autres fonctions cérébrales ne conduisent pas à une démence atrophique et ne sont pas associés au délire. Les troubles répertoriés sont d'origine cérébrovasculaire.

Le diagnostic de ce trouble repose sur les résultats des examens cliniques et les résultats de la recherche psychologique expérimentale.

Trouble cognitif chez les enfants

Le développement des fonctions cognitives dépend en grande partie de l’apport de vitamines et d’autres substances utiles au corps humain.

Traitement des troubles cognitifs

Les troubles cognitifs peuvent être légers, modérés ou graves.

Un trouble cognitif chez une personne est un changement particulier qui se produit dans son domaine d'activité cognitif. Ils se manifestent par une diminution de la mémoire, une détérioration des capacités de réflexion par rapport au niveau personnel initial.

Grâce aux capacités cognitives du cerveau, une personne a la possibilité de comprendre le monde qui l'entoure et d'interagir avec lui. Recevoir et traiter des informations enregistrées et stockées pendant une longue période vous permet par la suite de les utiliser efficacement pour atteindre vos objectifs.

Causes des troubles cognitifs

Les troubles cognitifs sont caractérisés par une nature fonctionnelle ou organique. S'il n'y a pas de dommages directs au cerveau, on parle de troubles fonctionnels.

Les causes des troubles cognitifs sont généralement associées au surmenage, au stress périodique, à la tension physique et mentale et aux manifestations répétées d'émotions négatives. De tels troubles surviennent à tout âge. Après élimination du facteur pathologique, ces troubles sont pratiquement nivelés et nécessitent extrêmement rarement une intervention médicamenteuse.

Se développe en raison de lésions cérébrales après une blessure ou une maladie. En règle générale, les personnes âgées y sont sensibles. Les changements sont plus profonds et plus difficiles. Une correction médicamenteuse correctement sélectionnée peut adoucir et ralentir les processus négatifs.

Le plus souvent, les troubles organiques sont une conséquence d'une insuffisance circulatoire cérébrale, d'une diminution de la masse cérébrale, de son involution (atrophie), qui à son tour se développe avec l'hypertension, des maladies vasculaires accompagnées d'ischémie cérébrale chronique, par la suite. Un diagnostic rapide et un traitement indiqué pour ces maladies constituent la prévention des complications qui surviennent.

Les processus atrophiques qui se produisent dans le cerveau et s'intensifient avec l'âge entraînent des déficiences plus prononcées des capacités cognitives. Cette maladie est connue sous le nom de maladie d'Alzheimer et a une évolution progressive. Le degré de détérioration de la fonction mentale est très variable ; son déclin peut se produire extrêmement lentement et les patients conservent la capacité de vivre de manière autonome pendant assez longtemps.

Aujourd’hui, il est possible d’obtenir un état stable du patient grâce à de nouvelles méthodes de traitement. Ces troubles peuvent être causés par des anomalies cérébrales, des troubles métaboliques, des maladies internes, une consommation excessive d'alcool et des empoisonnements.

Symptômes de déficience cognitive

Les symptômes des troubles cognitifs sont déterminés par la gravité du processus et la localisation des troubles cérébraux. Le plus souvent, plusieurs ou toutes les fonctions sont concernées.

Les patients démontrent une mauvaise mémoire, une faible endurance mentale, ne peuvent pas exprimer clairement leurs pensées, ne peuvent pas se concentrer, ont des difficultés à compter et sont désorientés dans des domaines inconnus. Il y a une perte de criticité envers soi-même.

La perte de mémoire se manifeste par une altération progressive de la mémorisation des événements actuels ou proches, puis la mémoire des événements anciens est perdue. Une diminution de l'activité de réflexion s'exprime par l'impuissance lorsqu'il est nécessaire d'analyser des informations, de résumer des données et d'en tirer des conclusions. L’incapacité à se concentrer rend extrêmement difficile la résolution de problèmes spécifiques.

Déficience cognitive légère

Une déficience cognitive légère est un trouble des fonctions cérébrales supérieures provoqué par des troubles vasculaires. Il s’agit de la démence dite vasculaire, qui commence par de légers changements dans la sphère cognitive, en particulier la mémoire, et peut évoluer vers la démence. Les symptômes cliniques comprennent une diminution de la mémoire, de l'attention, une fatigue rapide et une diminution de la capacité d'apprentissage.

Dans ce cas, il n'y a pas de processus atrophiques dans le cerveau et ces troubles sont appelés syndrome cérébrasthénique, dans lequel les patients restent relativement en sécurité. Les violations sont diagnostiquées sur la base des résultats d'études cliniques et psychologiques. La différence avec les troubles organiques réside dans l’absence de changements émotionnels, comportementaux et productifs.

Déficience cognitive modérée à sévère

S'il y a une détérioration d'un ou plusieurs processus cognitifs qui dépasse la normale pour un âge donné, mais n'atteint pas le niveau de démence, on parle alors de légers troubles cognitifs. Elle survient chez 20 % des personnes de plus de 65 ans. Au cours des 5 années suivantes, 60 % d’entre eux développeront une démence. Environ 20 à 30 % des patients présentent un déclin cognitif stable ou qui s'aggrave lentement. Si plusieurs symptômes apparaissent en peu de temps, l’aide d’un spécialiste est nécessaire.

Les formes graves de troubles cognitifs chez l'homme comprennent celles dans lesquelles de graves problèmes surviennent dans les activités professionnelles et sociales et dans les soins personnels. Pour diagnostiquer les troubles, une méthode de test neuropsychologique est utilisée, qui permet de détecter la présence et la nature de la gravité des troubles cognitifs. Au début de leur apparition, ces troubles sont bien corrigés par des médicaments et diverses techniques psychologiques.

Déficience cognitive chez les enfants

Récemment, un lien a été établi entre les troubles cognitifs pendant l’enfance et l’apport insuffisant de vitamines et de micro-éléments dans le corps de l’enfant. Le manque d'aliments crus, non transformés thermiquement et non raffinés dans l'alimentation d'un enfant moderne entraîne une carence de ces substances importantes pour la santé.

La saturation du corps en vitamines C et B détermine les fonctions de mémoire, l'intensité de la pensée, la clarté, la concentration, la capacité d'apprentissage, etc.

Ces problèmes surviennent chez près de 20 % des enfants et adolescents. Les difficultés d’écriture et de lecture, l’hyperactivité avec manque d’attention, l’instabilité émotionnelle et les troubles du comportement sont fréquents.

Les causes peuvent également être des maladies antérieures, telles que l'hypoxie cérébrale, des blessures à la naissance, des infections intra-utérines, ainsi que certains troubles métaboliques et maladies mentales dégénératives. La détection de la pathologie le plus tôt possible contribue à une prévention efficace du handicap chez ces enfants.

Traitement des troubles cognitifs

Le traitement des troubles cognitifs est choisi individuellement et est largement déterminé par les causes qui ont conduit aux troubles cognitifs et par leur degré de gravité. Les médicaments qui inhibent l'acétylcholinestérase dans le cerveau sont largement utilisés.

En plus de la correction médicamenteuse, une psychothérapie est utilisée pour ces patients, visant à développer la capacité de changer leur comportement et leurs pensées. La tâche principale est d'enseigner au patient une réponse adaptative aux pensées négatives et à l'auto-humiliation.

Il est également recommandé d'entraîner votre mémoire avec des exercices spéciaux, par exemple la mémorisation de poèmes. L’augmentation progressive de la complexité des tâches, l’évaluation constante des changements en cours dans la personnalité d’une personne, l’amélioration de l’adaptation au stress et le soutien constant d’un psychothérapeute donnent au patient une chance de s’adapter aux changements en cours.

Syndrome de déficience cognitive légère.

Korotkevitch Natalia Dmitrievna

Médecin généraliste

Clinique clinique n°4 de la ville de Voronej

Russie, Voronej

Annotation.

Syndrome de déficience cognitive légère - sous la durée proposée dans 1994 . International psychogériatrique L'association OMS implique une diminution de la mémoire et/ou d'autres fonctions cognitives (concentration, fonctions psychomotrices, flexibilité de la pensée, etc.) due à des changements involutifs naturels du cerveau associés au vieillissement, ce qui suscite une inquiétude chez le patient. L'importance de l'identification précoce des personnes atteintes de troubles cognitifs n'atteignant pas le niveau de démence est due au fait qu'un diagnostic rapide de ces troubles élargit le potentiel de prévention secondaire et d'intervention thérapeutique, qui peuvent retarder, voire empêcher l'apparition de troubles professionnels et thérapeutiques. inadaptation sociale due au développement de la démence. Selon l'Étude canadienne sur la santé et le vieillissement, 1997, des déficiences cognitives n'atteignant pas le niveau de démence sont observées chez 14,9 % des personnes de plus de 65 ans.

Mots clés:Syndrome MCI, critères, clinique, types, diagnostic, traitement.

Syndrome de déficience cognitive légère (MCI) représente un déficit d'une ou plusieurs fonctions cognitives qui dépasse la norme d'âge, mais ne limite pas l'activité quotidienne, c'est-à-dire ne provoque pas de démence. Le MCI est un syndrome cliniquement défini. Avec cela, les troubles cognitifs inquiètent le patient lui-même et attirent l'attention des autres. En 1962, W. Kral décrivait le syndrome de « l’oubli sénile bénin ». Selon les observations de cet auteur, certains résidents des maisons de retraite se plaignaient d'une augmentation des pertes de mémoire, même s'ils ne souffraient pas de démence. Ces plaintes concordaient avec des résultats inférieurs aux tests neuropsychologiques, qui ne se sont toutefois pas aggravés avec des examens répétés. En 1986, l'Institut national américain de la santé mentale a proposé le terme et les critères de diagnostic pour le syndrome de « troubles de la mémoire liés à l'âge » (anglais - Age-Associated Memory Impairment, AAMI). Le rôle principal dans la pathogenèse des troubles de la mémoire chez les personnes âgées a été attribué à des changements involutifs naturels dans le cerveau, comme en témoigne le nom même du syndrome.

Critères.

Critères diagnostiques du syndrome de déficience cognitive légère (MCI) selon J. Touchon, R. Petersen (2005):
troubles cognitifs selon le patient et/ou son environnement immédiat (ce dernier est préférable)
signes d'un déclin récent des capacités cognitives par rapport à la norme de l'individu
preuve objective de déficience cognitive obtenue à l'aide de tests neuropsychologiques (une diminution des résultats des tests neuropsychologiques d'au moins 1,5 écart-type par rapport à la norme d'âge moyenne)
il n'y a pas de perturbations dans les formes habituelles d'activité quotidienne du patient, mais des difficultés peuvent survenir dans des activités complexes
il n'y a pas de démence - le résultat de la brève échelle d'évaluation de l'état mental est d'au moins 24 points.

Selon les critères de la CIM-10, le syndrome de déficience cognitive légère (MCI) peut être diagnostiqué s'il y a :
diminution de la mémoire, de l'attention ou de la capacité d'apprentissage
plaintes de patients concernant une fatigue accrue lors de l'exécution d'un travail mental
troubles de la mémoire et d'autres fonctions cérébrales supérieures qui ne provoquent pas de démence et ne sont pas associés au délire
nature organique de ces troubles

Les caractéristiques cliniques du syndrome MCI sont variées et déterminées par la nature de la maladie sous-jacente, qui est à l’origine des troubles.

Clinique.

Le syndrome MCI se caractérise par des déficiences cognitives subjectivement perçues et objectivement confirmées qui dépassent les normes moyennes d'âge et de niveau d'éducation, mais n'ont pas d'impact significatif sur l'activité quotidienne, c'est-à-dire ne provoque pas de démence.
Un critère de diagnostic obligatoire pour le MCI est la présence de plaintes
caractère cognitif, qui peut être exprimé soit par le patient lui-même, soit par son entourage (parents, amis, collègues, etc.). Typique
les plaintes des patients sont :

Difficulté à se souvenir de nouvelles informations, mémoire altérée des événements actuels ;
difficultés d'apprentissage, d'acquisition de nouvelles connaissances, compétences et qualifications ;
oubli de noms et de visages, surtout de nouvelles connaissances ;
incapacité à se souvenir du contenu d'une conversation avec d'autres personnes, co-
s'accrocher à un livre que vous avez lu ou à une émission de télévision que vous avez regardée ;
incapacité à conserver un plan d'action en mémoire ;
incapacité de se rappeler où il a mis tel ou tel objet qui a une grande valeur pour le patient ;
difficulté à trouver les mots en parlant, oubli des noms d'objets ;
de légères perturbations de l'orientation spatiale chez des personnes inconnues
terrain;
difficultés de calcul mental;
difficulté de concentration.

La présence des plaintes ci-dessus ou similaires constitue un motif de
évaluation objective des capacités cognitives à l'aide de méthodes de recherche neuropsychologiques.

Le syndrome MCI est une pathologie cliniquement hétérogène, qui reflète son hétérogénéité nosologique. Il est d'usage de distinguer quatre principaux types de syndrome MCI :

Type amnésique monofonctionnel. Elle se caractérise par des troubles isolés de la mémoire avec une critique, une intelligence et d'autres fonctions mentales supérieures intactes. Dans la grande majorité des cas, elle se transforme en démence avec le temps Alzheimer taper.
Type multifonctionnel avec troubles de la mémoire. Avec cette variante du MCI, il existe une altération simultanée de plusieurs fonctions cognitives, dont la mémoire. Comme le type amnésique du MCI, cette variante marque également généralement les premières manifestations de la maladie d'Alzheimer et se transforme finalement en démence.
Type multifonctionnel sans troubles de la mémoire. Caractérisé par une altération de plusieurs fonctions cognitives avec une mémoire intacte. Accompagne généralement les lésions cérébrovasculaires, la maladie diffuse à corps de Lewy, la maladie de Parkinson, etc. Certains chercheurs admettent que dans une petite proportion de cas, cela peut être dû au processus de vieillissement.

Monofonctionnel non amnésique taper. Caractérisé par une violation d'une fonction cognitive : l'intelligence, la praxis, la gnose ou la parole. Des troubles isolés de la parole peuvent être observés dès l'apparition d'une aphasie primaire progressive, praxis - corticobasal dégénérescence, gnose visuelle – atrophie corticale postérieure, fonctions visuospatiales – démence à corps de Lewy, régulation de l'activité volontaire – dégénérescence frontotemporale.

Diagnostique.

En établissant un diagnostic nosologique précis au stade du MCI, ils jouent un rôle important. paraclinique méthodes de recherche : structurelles et fonctionnelles neuroimagerie, étude neurochimique du liquide céphalo-rachidien, etc.
Étant donné que le MCI est le plus souvent basé sur un début de maladie d’Alzheimer, le résultat le plus courant à l’IRM du cerveau est une atrophie hippocampique, souvent plus prononcée d’un côté. Il convient de noter qu'il s'agit d'un signe diagnostique relativement tardif, qui est généralement détecté en présence d'un MCI sévère confinant à une démence légère. Plus sensible émission de positons ou émission d'un photon unique Des tomodensitogrammes qui révèlent une diminution du métabolisme cérébral ou du flux sanguin principalement dans les régions temporopariétales du cerveau. Les MCI d'étiologie vasculaire se caractérisent par la présence de conséquences d'accidents vasculaires cérébraux aigus et de modifications diffuses de la substance blanche (leucoaraïose). Les premières étapes du processus dégénératif à corps de Lewy se caractérisent par un intérêt prédominant pour les structures sous-corticales et pariéto-occipitales, et une dégénérescence frontotemporale - dans les parties antérieures du cerveau. Une méthode de diagnostic très instructive Alzheimer Une variante de l'UCI est une étude neurochimique du liquide céphalo-rachidien avec détermination de la teneur en bêta-amyloïde et en protéine tau. Il a été démontré que déjà aux stades pré-démentiels de la MA, la teneur en bêta-amyloïde dans le liquide céphalo-rachidien diminue et la protéine tau, au contraire, augmente.

Traitement.

Bien que les troubles de la mémoire et de l’attention liés à l’âge n’atteignent généralement pas une gravité significative, ils provoquent de l’anxiété chez le patient, peuvent avoir un impact négatif sur les activités quotidiennes et, de manière générale, réduire la qualité de vie. Par conséquent, la présence du syndrome MCI nécessite la nomination d'un traitement pathogénétique et symptomatique des troubles cognitifs, ainsi que des mesures préventives concernant l'augmentation de la gravité des troubles et le développement de la démence.
Le traitement d'un patient présentant une déficience cognitive nécessite, en premier lieu, une évaluation complète de l'état de santé et une correction du traitement des maladies existantes. Comme on le sait, la plupart des personnes âgées et séniles souffrent d’une ou plusieurs maladies chroniques. Beaucoup d’entre eux, en affectant négativement le métabolisme cérébral, ont un effet négatif sur la fonction cognitive. Par conséquent, la présence de troubles cognitifs nécessite un examen approfondi non seulement de l'état neurologique, mais également somatique et mental du patient. Il est nécessaire, dans la mesure du possible, d'obtenir une compensation maximale pour les démétabolique troubles. Dans ce cas, une attention particulière doit être accordée aux conditions pathologiques telles que l'hypothyroïdie, la carence en vitamine B12 et en acide folique, les maladies du foie et des reins.
De nombreux médicaments ayant des effets psychotropes ont un effet néfaste sur la fonction cognitive. Si vous vous plaignez d'une augmentation des pertes de mémoire et d'une diminution de la concentration, vous devez essayer de vous abstenir de prendre des anticholinergiques, des antidépresseurs tricycliques, benzodiazépines et les neuroleptiques. Bien entendu, l’abus d’alcool a un impact négatif sur les fonctions cognitives.
Un traitement adéquat a une importance pathogénétique importante pour le traitement des troubles cognitifs légers et la prévention de la démence. cardiovasculaire maladies. Aujourd'hui, il a été prouvé que le contrôle de l'hypertension artérielle avec l'atteinte d'objectifs de pression artérielle de 110-120/70-80 mm Hg. Art. réduit considérablement le risque de développer une démence vasculaire et la maladie d'Alzheimer. Disponibilité hémodynamiquement une athérosclérose importante est une indication de la prescription d'agents antiplaquettaires et, dans certains cas, du recours à des méthodes de chirurgie vasculaire. L'hyperlipidémie, le diabète sucré et les troubles du rythme cardiaque nécessitent un traitement approprié. Vous devez essayer de convaincre le patient d'arrêter de fumer et de lutter contre l'obésité et la sédentarité.
La dépression chez les personnes âgées est un problème grave. Selon certaines données, la prévalence d'une baisse de l'humeur de gravité variable chez les personnes âgées atteint 40 %. Les causes des troubles émotionnels chez les personnes âgées sont des changements de statut social, la perte de proches, un handicap dû à diverses maladies chroniques, etc. La dépression peut être une manifestation de maladies cérébrales primaires, telles que la maladie de Parkinson et l'insuffisance cérébrovasculaire. La dépression peut provoquer à la fois un sentiment subjectif de perte de mémoire et une altération objective des fonctions cognitives, qui dans certains cas imite la démence (appelée pseudodémence). De plus, si les troubles cognitifs sont secondaires par rapport aux troubles émotionnels, ils régressent avec le traitement antidépresseur. Cependant, comme indiqué, chez les personnes âgées, les antidépresseurs à anticholinergique effet en raison de leur impact négatif sur la fonction cognitive. Au contraire, les antidépresseurs modernes du groupe des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine ont un effet bénéfique sur mnésique-intellectuel processus.

Le traitement des troubles cognitifs légers à modérés poursuit deux objectifs principaux :

· prévention secondaire de la démence, ralentissant la progression des troubles cognitifs ;

· réduire la gravité des troubles existants afin d'améliorer la qualité de vie des patients et de leurs proches.

Principes de traitement du syndrome MCI :
individualité
se concentrer sur les facteurs pathogénétiques des troubles cognitifs qui sont déterminés lors de l'examen clinique et instrumental dans chaque cas spécifique
principaux groupes de médicaments pharmacologiques pouvant être utilisés pour les variantes pathogénétiques les plus courantes du syndrome MCI (associées à un début de la maladie d'Alzheimer, à une insuffisance cérébrovasculaire ou à une combinaison des deux facteurs pathogénétiques) :
- inhibiteurs acétylcholinestérase (réminyl, rivastigmine) - sont les médicaments de premier choix pour le traitement de la maladie d'Alzheimer ; en théorie, plus les inhibiteurs sont prescrits tôt acétylcholinestérase, plus l'effet attendu est important ; cependant, étant donné pharmacoéconomique aspects du traitement par inhibiteur acétylcholinestérase, possibilité d'effets secondaires systémiques, leur prescription n'est conseillée que si le médecin a pleinement confiance dans le caractère pathologique des troubles et dans le diagnostic nosologique, ce qui n'est pas toujours réalisable en cas de troubles cognitifs légers au stade du MCI
- Antagonistes des récepteurs du glutamate NMDA(akatinol) - ont un effet nootropique symptomatique neuroprotecteur action
- vasoactif drogues- pathogénétiquement l'impact sur microcirculation un péché neurodégénératif processus, et avec insuffisance cérébrovasculaire ; dans la pratique domestique, ils sont traditionnellement prescrits en cures de 2 à 3 mois 1 à 2 fois par an. Cependant, étant donné que le syndrome MCI marque certains stades d'une maladie cérébrale chronique progressive, il est probable qu'une utilisation à long terme, éventuellement constante, soit plus justifié d'un point de vue pathogénétique de ces médicaments
- dopaminergique drogues(pronoran) - dans le but d'influencer principalement les symptômes cognitifs liés à l'âge
- pepidergique drogues(par exemple, Cerebrolysin) - effet positif multimodal non spécifique sur les processus de métabolisme neuronal et de plasticité neuronale
- médicaments avec neurométabolique action- préparations Ginkgo biloba, piracétam, pyritinol, etc.

Conclusion.Ainsi, les troubles cognitifs chez les personnes âgées ont une étiologie multifactorielle et sont associés à la fois à des modifications involutives naturelles du cerveau et à une insuffisance cérébrovasculaire et, dans certains cas, éventuellement à des manifestations initiales. neurodégénératif processus. Pour identifier les troubles cognitifs, il est nécessaire d'utiliser des méthodes de recherche neuropsychologiques. Le traitement des troubles cognitifs dépend de sa gravité et de son étiologie. Les causes les plus fréquentes de déficience cognitive chez les personnes âgées sont l'insuffisance cérébrovasculaire et neurodégénératif processus, les inhibiteurs ayant le plus grand effet acétylcholinestérase et pronoran. Parallèlement, au stade de déficience cognitive légère à modérée, les médicaments vasculaires et métaboliques avec neuroprotecteur effet.

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