Quels types de cathéters vésicaux existe-t-il ? Types de cathéters urologiques et caractéristiques de leur utilisation

Dans cet article, nous verrons comment placer une sonde urinaire chez une femme.

Les gens doivent très souvent se familiariser avec un vaste arsenal d'instruments médicaux de toutes sortes. Et l’un d’eux est un cathéter urinaire pour femmes et hommes. Qu’est-ce que c’est et pourquoi est-il utilisé ?

Objectif principal

Pourquoi une sonde urinaire est-elle nécessaire pour les femmes et les hommes ? En urologie, des cathéters de différentes formes et tailles sont utilisés pour effectuer certaines activités. L'appareil est sélectionné individuellement pour chaque patient. En sortie, une telle sonde est généralement reliée à un sac de drainage, c'est-à-dire directement à un collecteur destiné à collecter les urines.

Le sac est fixé sur la jambe du patient afin qu'il puisse bouger librement et que le collecteur puisse être utilisé tout au long de la journée. La nuit, on utilise des conteneurs plus grands suspendus au lit.

Les indications de la procédure sont :

• La nécessité d'obtenir l'urine de la vessie pour analyse.
• La présence de maladies inflammatoires de la vessie chez la femme.
• L'apparition d'une rétention urinaire aiguë ou chronique.

Description

Un cathéter est un tube conçu pour créer une sorte de passage entre les cavités internes du corps et le milieu extérieur. Un instrument est utilisé pour injecter des solutions médicinales et, en outre, pour rincer l'organe et effectuer des interventions chirurgicales.

Un cathéter urinaire est nécessaire pour les femmes et les hommes pour obtenir une vidange forcée de l'organe. Par exemple, un cathétérisme peut être nécessaire immédiatement après l'accouchement, lorsque la femme en travail est incapable d'uriner seule pour la première fois. Parfois, la procédure est effectuée en raison de lésions de la vessie. Par exemple, en raison d'une blessure, la lumière se ferme souvent et l'urine n'est pas naturellement excrétée du corps humain. Dans de nombreuses situations, l'utilisation de cathéters urologiques féminins est nécessaire lors de l'examen pour poser un diagnostic. Il faut souvent :

• Détermination du volume d'urine présent dans la vessie.
• Obtention d'une portion stérile d'urine pour analyse.
• Réaliser des radiographies de l'urètre et de la vessie en injectant un produit de contraste dans les organes.

Types de cathéters

Il existe aujourd’hui de nombreux types de cathéters urinaires. Le type d'instrument médical choisi dépend directement du cas spécifique, par exemple :

• Un appareil appelé cathéter de Foley est utilisé pour le cathétérisme à long terme (lorsque les patients sont dans le coma). Il convient également aux manipulations à court terme. Il est utilisé pour se laver, éliminer les caillots sanguins, drainer l'urine, etc.
• Le cathéter Nelaton est conçu pour un cathétérisme périodique dans les situations où le patient ne peut pas uriner seul. Jusqu'à l'invention du cathéter de Foley, cet appareil était destiné à un usage continu.
• Un dispositif appelé cathéter Pezzer est bien adapté pour maintenir un cathétérisme et un drainage continus de l'urine par une cystostomie. Malheureusement, cet outil présente de nombreuses lacunes et ne fonctionne donc qu'en l'absence d'autres possibilités.

Lesquels sont utilisés le plus souvent ?

Les cathéters urinaires sont actuellement majoritairement flexibles. Les modèles en métal sont extrêmement rarement utilisés. Le fait est qu’ils sont moins confortables pour le patient et peu pratiques à utiliser. Les cathéters doivent être fixés après l'insertion, le médecin choisit la méthode à cet effet et est guidé par les caractéristiques d'une situation particulière.

Différence entre les modèles féminins et masculins

La différence entre un cathéter urologique féminin et masculin est déterminée par les caractéristiques anatomiques du corps. Bien que l'on puisse dire que le but des appareils est le même, leur structure diffère néanmoins :

• Les modèles masculins sont destinés à être insérés dans un urètre étroit et incurvé, c'est pourquoi le tube est fin et long.
• Les cathéters urinaires pour femmes sont fabriqués en pensant à un urètre court, large et droit, de sorte qu'un tel instrument est doté des caractéristiques appropriées, c'est-à-dire un diamètre relativement grand, une longueur courte et l'absence totale de courbures.

Aujourd'hui, des cathéters urologiques sont disponibles dans la plupart des magasins médicaux. Habituellement, dans la description de chacun de ces produits, il est indiqué pour quel sexe du patient tel ou tel instrument est conçu. Le coût approximatif du produit varie de neuf à deux mille cinq cents roubles. Le prix dépend en grande partie du type de cathéter, ainsi que du lieu d'achat et du matériau de fabrication.

Comment pose-t-on une sonde urinaire chez une femme ?

Caractéristiques d'installation

Cette procédure en elle-même n'est pas du tout difficile, car le corps féminin est très pratique pour insérer un tube. Par exemple, chez un homme, pour pouvoir accéder à la vessie, il faudra vaincre l'organe génital. Mais chez la femme, l’urètre est situé directement derrière les lèvres.

Examinons de plus près comment un cathéter est placé dans la vessie d’une femme.

Avant la procédure de cathétérisme, le patient doit prendre une douche, se laver soigneusement et se présenter dans la salle de manipulation. Si la procédure est effectuée pour recueillir l'urine, le médecin ou l'infirmière peut d'abord essayer de se passer d'un instrument dans l'urètre. Pour ça:

• Le patient doit s'allonger sur un canapé sur lequel une couche ou une toile cirée a été préalablement étalée.
• Ensuite, les jambes pliées doivent être écartées afin de pouvoir placer un bassin entre elles afin d'accumuler l'urine.
• Un coussin chauffant chaud est placé sur le bas-ventre du patient. Cela aide à stimuler la miction réflexe. À des fins similaires, les organes génitaux peuvent être arrosés avec de l'eau légèrement chauffée.

Étapes du cathétérisme

Comment insérer une sonde urinaire chez une femme, quelles sont les étapes de la procédure ? Dans les cas où la miction ne peut pas être provoquée, les médecins procèdent à la procédure de cathétérisme. Il comprend les principales étapes suivantes :

• Effectuer la désinfection de l'urètre.
• Insérez soigneusement le cathéter dans l'urètre à une distance de cinq à sept centimètres. Dans ce cas, le médecin devra garder les lèvres de la patiente écartées.
• Collecte de l'urine, qui s'écoule à travers le tube dans un récipient préparé à cet effet.
• Ensuite, si nécessaire, effectuez la procédure suivante (c'est-à-dire laver la vessie, administrer des médicaments, etc.).

Tout spécialiste possédant les qualifications appropriées sait comment placer un cathéter dans la vessie d’une femme.

Quels sont les inconvénients ?

Même si le cathétérisme est beaucoup moins désagréable pour les femmes que pour les hommes, ce type de manipulation reste assez stressant. De nombreux patients ne ressentent aucune douleur particulière ni aucun autre inconfort physique, mais ils doivent absolument toujours éprouver des désagréments psychologiques évidents. Un bon médecin parvient à créer une atmosphère à la fois confiante et calme dans laquelle les femmes se sentent détendues. Il est très important que le patient ne soit ni effrayé ni gêné, la procédure sera alors très simple, indolore et assez rapide.

Dans des situations simples, le cathétérisme peut être réalisé par une infirmière, par exemple lorsqu'un diagnostic doit être confirmé. Dans le cas où la manipulation est effectuée à des fins médicinales, seul un médecin qualifié doit travailler. Il est important d'effectuer le cathétérisme avec beaucoup de précautions, car un mouvement brusque ou trop rapide peut endommager l'urètre et provoquer un processus inflammatoire (comme une cystite ou une urétrite).

Le cathéter urinaire féminin fait partie des réalisations médicales dont l'importance est très grande et ne peut être surestimée. Grâce à ce dispositif simple, les maladies du système urinaire cessent tout simplement d'être difficiles pour l'homme : elles sont plus faciles à reconnaître et à traiter. Il serait superflu de rappeler les patients souffrant de graves lésions cérébrales ou dorsales, alors que l'utilisation d'un cathéter est l'une des principales conditions de prise en charge globale du patient. Comment insérer un cathéter dans la vessie d’une femme est désormais clair.

Pour quelles pathologies le cathétérisme est-il nécessaire ?

Ainsi, le cathétérisme d'un organe tel que la vessie chez la femme est une procédure nécessaire dans un certain nombre de cas avec le développement de pathologies de cet organe. La procédure elle-même consiste à insérer un cathéter sous la forme d'un tube flexible en latex, qui peut également être en silicone ou en téflon. Un tel tube peut traverser l'urètre directement jusqu'à la vessie.

Souvent, la nécessité de l'événement décrit chez les femmes apparaît dans les périodes postopératoires dans le contexte de maladies gynécologiques ou. Le cathétérisme est effectué pour contrôler le volume d’urine produite. De plus, il peut favoriser la cicatrisation des plaies postopératoires.

Dans certaines situations, la procédure est obligatoire pour les patients à rincer en cas de saignement, d'administration de médicaments, de détection d'une obstruction générale, de débit urinaire dû à des pathologies neurologiques (paralysie), d'incontinence ou de rétention dans un certain nombre de certaines maladies.

Pour le cancer

Le cancer de la vessie, souvent diagnostiqué chez la femme, nécessite souvent l'insertion d'un cathéter. Habituellement, cette maladie peut se développer dans le contexte de papillomes. Dans ce cas, en règle générale, les patients ont une quantité excessive de sang dans les urines, ce qui est très facilement détecté même à l'œil nu.

Le cancer est souvent diagnostiqué chez les fumeurs et ceux qui travaillent avec des colorants à l'aniline. Souvent, une telle pathologie se développe dans le contexte d'une inflammation chronique de cet organe, après irradiation, et chez ceux qui n'urinent souvent pas à la demande. Divers édulcorants et un certain nombre de médicaments ont également un effet.

Nous avons examiné comment placer une sonde urinaire chez une femme. Cette procédure est très utile, nécessaire à réaliser en présence de pathologies de la vessie.

Pose d'un cathéter urinaire- une intervention réalisée en milieu hospitalier par une infirmière et des médecins urologues. Le cathétérisme vésical diffère entre les femmes, les hommes et les enfants, tout comme les appareils eux-mêmes.

Un cathéter urinaire ne peut être installé que dans un hôpital.

Indications pour la pose d'un cathéter urinaire

La pose d'une sonde urinaire est indiquée dans les conditions suivantes :

1. Rétention urinaire résultant d'infections et d'interventions chirurgicales.
2. Patient inconscient avec écoulement incontrôlé d’urine.
3. Maladies inflammatoires aiguës des organes urinaires, nécessitant un lavage et l'administration de médicaments dans la vessie.
4. Blessure à l'urètre, gonflement, cicatrices.
5. Anesthésie générale et période postopératoire.
6. Blessures à la colonne vertébrale, paralysie, incapacité temporaire.
7. Troubles circulatoires cérébraux sévères.
8. Tumeurs et kystes des organes urinaires.

Pour les maladies inflammatoires des organes urinaires, la pose d'un cathéter urinaire est indiquée.

Un cathétérisme est également effectué s'il est nécessaire de recueillir l'urine de la vessie.

Types de cathéters

Le principal type d’appareil utilisé en urologie est le cathéter de Foley. Il est utilisé pour uriner, laver la vessie lors d'infections, arrêter les saignements et administrer des médicaments aux organes génito-urinaires.

Vous pouvez voir à quoi ressemble ce cathéter sur la photo ci-dessous.

Le cathéter de Foley est disponible en différentes tailles

Il existe les sous-types suivants de l'appareil Foley :

1. Bidirectionnel. Il comporte 2 ouvertures : par l'une, la miction et le rinçage sont effectués, par l'autre, le liquide est introduit et pompé hors du ballon.
2. Tridirectionnel : en plus des mouvements standards, il est équipé d'un canal pour introduire des médicaments dans les organes génito-urinaires du patient.
3. Foley-Timman : a une extrémité incurvée, utilisée pour le cathétérisme de la prostate chez les hommes atteints d'une tumeur bénigne de l'organe.

Un cathéter de Foley peut être utilisé pour des interventions sur n'importe quel organe urinaire. La durée de vie dépend du matériau : les appareils sont disponibles en latex, en silicone et argentés.

Les appareils suivants peuvent également être utilisés en urologie :

1. Nelaton : droit, avec une extrémité arrondie, en polymère ou en caoutchouc. Utilisé pour le cathétérisme à court terme de la vessie dans les cas où le patient est incapable d'uriner seul.
2. Timmana (Mercier) : silicone, élastique et doux, avec une extrémité recourbée. Utilisé pour drainer l'urine chez les patients de sexe masculin souffrant d'adénome de la prostate.
3. Pezzera : Un appareil en caoutchouc dont la pointe a la forme d'une plaque. Conçu pour le drainage continu de l'urine de la vessie par une cystostomie.
4. Uretère : un long tube PVC de 70 cm de long, installé à l'aide d'un cystoscope. Utilisé pour le cathétérisme de l'uretère et du bassin rénal à la fois pour l'écoulement de l'urine et pour l'administration de médicaments.

Le cathéter Nelaton est utilisé pour le cathétérisme à court terme de la vessie

Tous les types de cathéters sont divisés en cathéters pour hommes, femmes et enfants :

• femelle - plus courte, de diamètre plus large, de forme droite ;
• pour hommes - plus longs, plus fins, courbés ;
• enfants - ont une longueur et un diamètre plus petits que ceux des adultes.

Le type d'appareil installé dépend de la durée du cathétérisme, du sexe, de l'âge et de la condition physique du patient.

Types de cathétérisme

En fonction de la durée de la procédure, le cathétérisme est divisé en long et court terme. Dans le premier cas, le cathéter est installé de manière permanente, dans le second - pendant plusieurs heures ou jours en milieu hospitalier.

Selon l'organe soumis à l'intervention, on distingue les types de cathétérisme suivants :

• urétral;
• urétéral;
• bassinet du rein;
• vésical.

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La poche à urine doit être vidée 5 à 6 fois par jour et lavée avec des antiseptiques au moins une fois par jour. Le cathéter ne doit pas être nettoyé plus de 1 à 2 fois par semaine.

De plus, il est nécessaire de bien laver les organes génitaux du patient.

Comment changer soi-même un cathéter à la maison ?

Le remplacement d'un cathéter à la maison est une procédure dangereuse pouvant causer de graves blessures aux organes urinaires. Effectuer la procédure vous-même n'est autorisé que pour un dispositif urétral souple et s'il existe un besoin sérieux.

Pour remplacer l'appareil, vous devez retirer l'ancien cathéter :

1. Videz la poche à urine. Lavez-vous les mains avec du savon et portez des gants.
2. Allongez-vous en position horizontale, pliez et écartez les jambes sur les côtés.
3. Lavez le tube du dispositif et les organes génitaux avec une solution antiseptique ou saline.
4. Localisez l'ouverture du cylindre de l'appareil. Il s'agit du deuxième trou, qui n'est pas utilisé pour évacuer l'urine et rincer la vessie.
5. Videz le ballon à l'aide d'une seringue de 10 ml. Insérez-le dans le trou et pompez l'eau jusqu'à ce que la seringue soit complètement remplie.
6. Retirez doucement le tube de l'urètre.

Position correcte lors du changement de cathéter

Après avoir retiré le dispositif, un nouveau est inséré dans l'urètre, selon les instructions données ci-dessus pour les représentants de sexes différents.

L'infirmière doit changer le cathéter urétéral et rénal-pelvien. Le remplacement et le retrait du dispositif sus-pubien (vésical) sont effectués par le médecin traitant.

Complications possibles après la procédure

Les pathologies résultant du cathétérisme comprennent :

• dommages et perforation du canal urétral;
• blessure à la vessie urétrale;
• fièvre urétrale;
• infections des voies urinaires.

Si le cathétérisme est mal effectué, une inflammation de l'urètre peut survenir.

Ces complications peuvent être évitées si vous utilisez un cathéter souple et effectuez la procédure dans des établissements médicaux, avec l'aide d'une infirmière ou d'un médecin traitant.

Le cathétérisme vésical est utilisé pour la stase urinaire et les infections du système génito-urinaire. Si le dispositif est correctement sélectionné et que son placement est respecté, la procédure ne peut pas nuire au patient ni provoquer d'inconfort.

Un cathéter urologique est un dispositif en forme de tube conçu pour évacuer l'urine des voies urinaires lorsque l'écoulement indépendant de l'urine est impossible ou très difficile en raison d'une blessure ou d'une maladie. Les principales exigences déterminantes pour un cathéter urologique sont l’atraumaticité, l’élasticité, la résistance, la biocompatibilité maximale et la stabilité chimique.

Matériaux pour la fabrication de cathéters urologiques

Le silicone est l’un des matériaux les plus utilisés et les plus étudiés pour la fabrication de cathéters urinaires, qui diffère de plusieurs manières.

• Biocompatibilité maximale.
• Inertie chimique.
• Faible tension superficielle.
• Stabilité chimique et thermique.
• Présence de propriétés hydrophobes.

Le silicone est utilisé depuis plus de soixante ans pour fabriquer des cathéters permanents et temporaires. Ce matériau ne provoque pas de réactions locales et ne provoque pas de dépôt de sel dans la lumière du cathéter. L'élastomère de silicone est un matériau thermodurcissable qui peut résister à un traitement thermique à des températures allant jusqu'à 230°C. L'inconvénient de l'élastomère est le coût de production relativement élevé.

Le latex est la sève de l'hévéa, stabilisée par vulcanisation (latex naturel) ou polymérisation en émulsion (latex synthétique). Il s’agit d’un matériau hautement élastique, durable et résistant. Le latex contient des protéines, des lipides et des sels inorganiques. Mais c'est la présence de protéines dans le latex qui provoque le développement d'allergies lors de l'utilisation de ses matériaux. Les cathéters modernes en latex sont recouverts de silicone. L'utilisation d'une telle combinaison permet de préserver les propriétés physiques du latex et la haute biocompatibilité du silicone, ce qui élimine les allergies tout en conservant la grande praticité des cathéters.

Le chlorure de polyvinyle est un matériau synthétique thermoplastique chimiquement stable et inerte. Obtenu par polymérisation du monomère de chlorure de vinyle. Il présente une flexibilité, une résistance et une résistance chimique élevées. Le chlorure de polyvinyle est radio-opaque. Un avantage significatif est le coût de production relativement faible. Le principal inconvénient du PVC est l’utilisation de plastifiants tels que le DEHP dans sa production. ce qui rend le PVC initialement dur et cassant élastique, flexible et durable. Le DEHP peut être toxique et provoquer des réactions inflammatoires locales lorsqu'il est utilisé pendant une longue période. Le PVC est donc considéré comme un matériau obsolète pour la fabrication de cathéters urinaires, ayant cédé la place à des polymères plus récents.

Le laiton est un métal utilisé pour la fabrication de cathéters métalliques. Utilisé pour vider la vessie en une seule étape avant les opérations et pendant l'accouchement. De nos jours, ils sont rarement utilisés.

Outre le matériau utilisé pour fabriquer le cathéter, son revêtement interne et externe joue un rôle important. Les cathéters en latex sont recouverts de silicone pour réduire les allergies, les réactions inflammatoires locales et les précipitations de sel dans la lumière du cathéter. Pour une utilisation plus longue des cathéters en silicone, ils sont recouverts d'un placage d'argent, ce qui prolonge leur durée de vie à trois mois.

Types de cathéters urologiques et indications de leur utilisation

Selon la durée pour laquelle ils sont installés, les cathéters sont répartis en :

• permanent;
• temporaire.

Sur la base des propriétés des matériaux de fabrication, ils sont divisés en :

• cathéters durs ou rigides (en métal);
• cathéters souples (caoutchouc);
• cathéters semi-rigides (fabriqués à partir de différents types de polymères synthétiques).

En fonction du nombre de canaux dans le corps du cathéter, ceux-ci sont :

• monocanal ;
• deux canaux ;
• cathéters à trois canaux.

Selon l'organe à cathéter, les cathéters sont :

• urétral;
• cathéters urétéraux;
• cathéters pour le bassin rénal;
• cathéters vésicaux.

Selon la localisation par rapport au corps, on distingue externe et interne.

En plus de la classification ci-dessus, les cathéters sont divisés en cathéters féminins et masculins. La principale différence entre les cathéters urétraux rigides masculins et féminins est diamètre et longueur: Les femmes sont plus courtes et plus larges en diamètre. En plus, les cathéters féminins sont droits et les cathéters masculins sont courbés, qui est associé aux caractéristiques anatomiques et physiologiques de l'urètre masculin (présence de deux courbures en forme de S)

Quels types de cathéters sont les plus courants ?

Cathéter Pomerantsev-Foley (Foley) conçu pour le cathétérisme à long terme de la vessie et diverses manipulations.

Une caractéristique commune à tous les types de cathéters de Foley est la présence d’une extrémité borgne comportant deux trous. Il existe également un mince canal supplémentaire pour gonfler un ballon en caoutchouc à l'extrémité du cathéter, conçu pour fixer le dispositif dans la vessie.

Ce type de cathéter est utilisé pour effectuer un certain nombre de tâches.

• Détournement des urines.
• Enlever les caillots de sang.
• Lavage de la vessie.

L'injection d'une grande quantité de liquide dans le ballon (30-50 ml) permet d'utiliser un cathéter pour arrêter le saignement urétral. Lors de la vidange des reins, 4 à 6 ml de liquide sont pompés dans le ballon pour la fixation.

Ce cathéter peut également se décliner en plusieurs variétés.

• Cathéter de Foley bidirectionnel, un type classique de cathéter, qui possède un canal commun pour drainer l'urine et rincer la vessie et un canal pour introduire du liquide dans le ballon.
• Cathéter de Foley à trois voies, En plus du canal pour l'urine et le remplissage du ballon, il est équipé d'un canal séparé pour introduire les médicaments dans la cavité de la vessie.
• Cathéter de Foley bidirectionnel avec embout Timman caractérisé par la présence d'un embout aveugle en forme de bec pour un cathétérisme plus pratique de la prostate masculine si elle est présente
• Cathéter de Foley bidirectionnel féminin se distingue par une longueur plus courte que celle du mâle.
• Cathéters de Foley pédiatriques diffèrent par un diamètre plus petit pour le placement chez les enfants ou les patients présentant une pathologie urétrale.

Les indications pour la mise en place de ce cathéter sont des processus pathologiques accompagnés d'une perturbation mécanique de l'écoulement de l'urine.

• Tumeurs de la prostate, de la vessie et de l'uretère.
• Hyperplasie bénigne de la prostate.
• Cicatrices après blessures urétrales.
• Gonflement de l'urètre dû à des processus inflammatoires.

Les patients qui ne contrôlent pas consciemment leur miction sont également soumis à un cathétérisme.

• Des patients dans le coma.
• Patients présentant des accidents vasculaires cérébraux aigus.
• Pour les blessures à la colonne vertébrale.
• Pendant l'anesthésie générale.

Le moment de la mise en place du cathéter dépend des matériaux de fabrication ou du revêtement.

• Les cathéters en silicone peuvent rester dans la vessie pendant 30 jours.
• Latex avec revêtement silicone - jusqu'à 7 jours.
• Lorsque le cathéter est recouvert d'argent, la durée de vie peut aller jusqu'à 90 jours.

Cathéter de Nélaton est un cathéter droit en caoutchouc ou en polymère avec une extrémité arrondie et deux trous latéraux de drainage dans la partie terminale. Son diamètre de trou est plus petit que celui des cathéters en silicone. Précédemment installé pour une utilisation à long terme par suture aux organes génitaux. Après l'invention du cathéter de Foley, celui-ci n'est plus utilisé comme cathéter permanent.

Utilisé pour le cathétérisme intermittent (périodique) de la vessie lorsqu'une miction indépendante est impossible.

Cathéter de Robinson semblable au cathéter Nelaton.

Cathéter Nelaton extrémité Timman présente les caractéristiques du cathéter à extrémité incurvée décrit ci-dessus pour un cathétérisme pratique de patients atteints d'adénome de la prostate.

Cathéter de Timman (Mercier) est un cathéter urétral élastique avec une extrémité incurvée, destiné au cathétérisme en présence d'hyperplasie bénigne de la prostate. Il comporte deux trous latéraux près de la pointe et un canal pour le drainage.

est un cathéter en caoutchouc avec une pointe en forme de cuvette et deux ou trois trous. Conçu pour le cathétérisme permanent. Utilisé pour l'évacuation de l'urine, lorsqu'il est impossible de l'évacuer physiologiquement.

Quels sont les inconvénients d'un cathéter ?

• Petit diamètre du canal, ce qui contribue à son blocage.
• Possibilité d'arracher le capuchon du cathéter lors de son retrait.
• Il n’y a pas de divisions, ce qui rend le placement difficile.

Cathéter de Malekot similaire dans sa structure et son objectif au cathéter Pezzer.

Cathéter de Pousson- Il s'agit d'un tube en caoutchouc droit avec trois trous près d'un bec incurvé. Le bec lui-même est fait de caoutchouc très élastique, ce qui lui permet de se tordre en spirale. Pour l'insérer dans la vessie, une sonde métallique est insérée à l'intérieur pour redresser le cathéter. Après insertion, la sonde est retirée, le bec reprend sa forme initiale, se fixant ainsi dans la vessie. Cela n’a qu’une valeur historique.

Cathéter Majbica- un tube en caoutchouc d'une longueur de 60 cm. À une distance de 8 cm de l'embout se trouve une plaque en caoutchouc pour la fixation externe. Trois trous de cathéter facilitent l'évacuation rapide de l'urine(aujourd'hui plus utilisé).

Cathéter Davola est un trocart-cathéter permettant d'évacuer les urines par cystostomie.

Cathéter urétéral - un long tube percé de trous latéraux, en matériau radio-opaque (PVC), destiné au cathétérisme de l'uretère et du bassin rénal à des fins de drainage et d'administration de médicaments. La longueur du cathéter est de 70 cm et est installé à l'aide d'un cystoscope. Le set contient deux cathéters avec des marquages ​​de couleurs différentes, rouge pour l'uretère droit, bleu pour le gauche.

De nos jours, les cathéters métalliques sont extrêmement rarement utilisés, le plus souvent lorsqu'il est impossible d'en installer un élastique.

Lors du choix d'un cathéter pour le drainage de la vessie, il convient de partir du paramètre principal : la durée pendant laquelle le cathéter restera dans la vessie.

• Si le cathétérisme est réalisé simultanément, il sera alors plus pertinent d'utiliser Cathéter de Nélaton ou un cathéter métallique.
• Pour le drainage urinaire à court terme en milieu hospitalier, utilisez cathéters en latex avec revêtement en silicone, qui peut rester dans la lumière de la vessie jusqu'à 10 jours.
• Si, en plus de l'évacuation urinaire, il est nécessaire d'administrer des médicaments dans la vessie, utilisez cathéters de Foley à trois canaux.
• Si un drainage urinaire constant est nécessaire, utilisez cathéters avec revêtement spécial (argent) type Foley.

S'il est impossible de détourner l'urine physiologiquement, une cystostomie est réalisée avec la pose d'un cathéter de Pezzer.

Fabricants renommés et coût approximatif des cathéters urologiques

Quelles entreprises sont actuellement les fabricants de cathéters les plus populaires ?

• Apexmed
• Non médical
• Coloplaste
• TROGE MÉDICAL
• CERTUS
• COVIDENT

La fourchette de prix est très large et dépend directement du fabricant, du type de cathéter et du matériau de fabrication.

cathéter de Foley, le type de cathéter le plus courant et le plus populaire. Le prix d'achat de cet appareil varie de 200 roubles à 4000 roubles. Tout dépend du nombre de canaux internes, du matériau de fabrication et du revêtement.

Dans la pratique d'un urologue, on a souvent affaire à un dispositif tel qu'un cathéter urinaire. Il s'agit d'un tube en caoutchouc ou d'un système composé de plusieurs tubes, nécessaire à l'insertion dans la lumière de la vessie si le patient n'urine pas pour une raison ou une autre ou à d'autres fins de diagnostic.

Le plus souvent, le cathétérisme est nécessaire pour les hommes atteints de maladies telles que l'adénome de la prostate ou sa dégénérescence maligne (cancer de la prostate). Dans ce contexte, il existe une violation de la perméabilité de l'urètre, ce qui conduit à une rétention urinaire.

Qu’est-ce que le cathétérisme vésical ?

L’objectif principal du cathétérisme est de rétablir l’écoulement normal de l’urine de la lumière de la vessie, ce qui normalise tous les processus urodynamiques et évite un certain nombre de complications dangereuses pour la vie du patient.

Le cathéter est inséré dans l'ouverture externe de l'urètre, après quoi il se déplace progressivement le long de l'urètre et atteint la lumière de la vessie. L’apparition d’urine dans le cathéter prouve que la procédure a été effectuée correctement et avec succès.

Le cathétérisme ne doit être effectué que par un spécialiste médicalement formé (médecin ou technicien médical d'urgence).

Bien que la technique de cathétérisme soit assez simple à réaliser, elle nécessite une certaine habileté pour la réaliser correctement.

Lors de la réalisation d'un cathétérisme vésical, il est important de respecter un certain nombre des conditions de base suivantes :

• l'insertion d'un cathéter dans le canal urinaire (urètre) doit être effectuée avec soin, sans recours à l'impolitesse ou à la violence ;
• l'intervention débute par l'utilisation de dispositifs élastiques (cathéter de type Timann ou Mercier) ;
• afin de minimiser d'éventuels dommages aux parois de l'urètre, il est nécessaire d'utiliser un cathéter de grand diamètre ;
• un cathéter métallique n'est inséré dans le patient que si le médecin effectuant la manipulation maîtrise cette compétence ;
• si une douleur survient pendant le cathétérisme, celui-ci doit être arrêté et le patient doit être immédiatement hospitalisé dans un hôpital ;
• si le patient présente une rétention urinaire aiguë, mais que l'insertion d'un cathéter dans la vessie est impossible (il existe des contre-indications), alors une cystostomie percutanée est utilisée.

Types de cathéters et leur classification

Auparavant, seuls des cathéters métalliques (rigides) étaient utilisés pour le cathétérisme, ce qui entraînait des complications fréquentes (traumatismes des muqueuses, ruptures, etc.). Actuellement, les dispositifs en silicone (souple) et en caoutchouc (élastique) de différents diamètres se sont répandus.

Il existe des cathéters pour hommes (leur longueur est d'environ 30 cm) et pour femmes (leur longueur est de 15 à 17 cm).

Les types d'appareils suivants sont utilisés :

• Cathéter de Nélaton(utilisé pour le cathétérisme pendant une courte période, à des fins de drainage ponctuel) ;
• Cathéter de Foley (inséré pendant une longue période, comportant plusieurs passages à travers lesquels les médicaments sont simultanément administrés et l'urine est éliminée) ;
• Stent Tieman (un dispositif utilisé par les urologues pour les maladies de la prostate, il s'adapte bien aux courbures de l'urètre).

Le cathéter est choisi en fonction du but de son utilisation

Technique de la procédure

Afin de réaliser la procédure de cathétérisme, conformément à toutes les règles d'asepsie et d'antisepsie, il est nécessaire de la réaliser dans un hôpital spécialisé, en utilisant des antiseptiques modernes, des dispositifs stériles, des gants médicaux jetables, etc.

Cathétérisme vésical chez une femme

L'algorithme de manipulation est le suivant :

1. La femme est placée sur le dos et on lui demande de plier les genoux et de les écarter.
2. Les organes génitaux féminins sont soigneusement nettoyés à l'aide de solutions antiseptiques, après quoi l'ouverture vaginale est recouverte de serviettes stériles.
3. Avec la main droite, un cathéter à urine bien lubrifié est inséré jusqu'à ce que l'urine apparaisse (environ 4 à 5 cm).
4. Si l'urine cesse soudainement de couler, cela peut indiquer que l'appareil a heurté la paroi de la vessie. Vous devez donc retirer un peu le cathéter.
5. Une fois la manipulation terminée et l'urine complètement évacuée, il est nécessaire de retirer soigneusement le cathéter et de traiter à nouveau la lumière de l'urètre avec une solution antiseptique.
6. Le patient doit rester en position horizontale pendant une heure.

La procédure est effectuée uniquement par des spécialistes qualifiés

Pendant la grossesse, des situations surviennent lorsqu'une femme a besoin d'un cathétérisme, par exemple lorsqu'un calcul progresse et bloque la lumière des voies urinaires, ce qui entraîne une rétention urinaire aiguë, ainsi qu'avant une césarienne à venir.

Cette affection nécessite une hospitalisation immédiate et une observation de la femme uniquement dans un hôpital spécialisé.

Chez l'homme, le cathétérisme est compliqué par la structure anatomique de l'urètre, à savoir son petit diamètre, sa longueur importante, sa tortuosité et la présence de rétrécissements physiologiques.

L'algorithme de la procédure est le suivant :

1. L'homme est placé sur le dos (il n'est pas nécessaire de plier les jambes au niveau des genoux).
2. La zone du pénis et de l'aine est recouverte de serviettes stériles sur tout le périmètre.
3. Avec sa main gauche, le médecin retire le prépuce, exposant la lumière de l’urètre, et en même temps étend le pénis perpendiculairement à la surface du torse du patient. La tête du pénis et les autres organes génitaux masculins sont soigneusement traités avec des solutions antiseptiques.
4. Un cathéter pré-lubrifié est inséré avec la main droite, tous les mouvements doivent être fluides et uniformes et le médecin ne doit appliquer qu'une légère force aux endroits de rétrécissement anatomique (il est demandé au patient de se détendre autant que possible).
5. Une palpation périodique de l'extrémité du cathéter est recommandée, surtout s'il y a des obstacles sur son chemin, jusqu'à ce que l'urine le traverse (preuve qu'elle a atteint la lumière de la vessie).
6. Une fois la procédure terminée, le cathéter est retiré et la lumière de l'urètre est retraitée avec une solution antiseptique. Le patient doit rester en position horizontale pendant une heure.

L'abduction du pénis perpendiculairement au corps masculin permet de redresser au maximum l'urètre antérieur

Cathétérisme vésical chez un enfant

En général, la technique de cathétérisme chez les enfants ne diffère pas significativement de la procédure réalisée chez les adultes. Elle est réalisée dans le but de rétablir un débit urinaire normal et d'éliminer tout signe de rétention urinaire aiguë.

L'insertion d'un cathéter chez un enfant nécessite un soin et une précision particuliers, car il existe un risque élevé de lésions des muqueuses, pouvant aller jusqu'à la rupture complète de la paroi de l'urètre ou de la vessie. C'est pourquoi pour le cathétérisme des enfants, un dispositif de plus petit diamètre est utilisé et, si une telle possibilité existe, la procédure est réalisée sous contrôle échographique ou radiologique.

Indications et contre-indications pour effectuer la procédure

Principales indications du cathétérisme vésical :

• développement d'une rétention urinaire aiguë dans diverses conditions pathologiques;
• rétention chronique d'urine dans la lumière de la vessie;
• l'état de choc du patient, dans lequel il n'y a aucune possibilité d'urine spontanée ;
• la nécessité de déterminer le volume exact d'urine quotidienne chez les patients en unité de soins intensifs ou en unité de soins intensifs ;
• déterminer le volume d'urine qui reste chez le patient après la miction ;
• administration d'agents de contraste (nécessaire pour l'examen cystourethrographique) ;
• laver la lumière de la vessie avec des solutions d'antiseptiques ou d'antibiotiques ;
• pour éliminer les caillots sanguins de la vessie ;
• effectuer un certain nombre de procédures de diagnostic (par exemple, faire un test d'urine pour une culture ultérieure sur milieu nutritif, alors qu'il est impossible ou difficile de le faire naturellement).

La cause la plus fréquente de rétention urinaire chez l’homme est l’adénome de la prostate.

Les processus pathologiques suivants peuvent constituer des contre-indications au cathétérisme chez l'homme et la femme :

• processus inflammatoire dans les tissus de la prostate (prostatite aiguë ou exacerbation de sa forme chronique);
• processus inflammatoire dans les testicules ou leurs appendices;
• abcès de la prostate ou d'autres formations occupant de l'espace, entraînant un rétrécissement brutal de la lumière de l'urètre, lorsque l'insertion d'un cathéter est impossible ;
• infection de l'urètre (urétrite aiguë ou exacerbation d'un processus chronique, lorsque la composante œdémateuse est prononcée);
• blessure traumatique de l'urètre ou sa déformation brutale due à des rétrécissements (l'insertion d'un cathéter peut entraîner une rupture de la paroi urétrale);
• spasme prononcé du sphincter externe de la vessie (par exemple, dans le contexte d'une innervation altérée due à des lésions de la colonne lombaire);
• contracture de la partie cervicale de la vessie.

Complications après manipulation

En règle générale, si le cathétérisme est effectué par un spécialiste expérimenté et que le patient ne présente aucun processus pathologique entravant la progression du cathéter dans l'urètre, les complications sont alors assez rares.

Les effets indésirables les plus courants de la procédure sont :

• lésions des parois de l'urètre ou de la vessie, entraînant la présence de sang dans les urines (hématurie) ;
• rupture accidentelle de la paroi de l'urètre ou perforation de la vessie (cela se produit lorsque le cathéter est inséré brutalement) ;
• infection de l'urètre ou de la vessie (une cystite ou une urétrite se développe);
• une forte diminution des chiffres de la tension artérielle (hypotension due à une manipulation).

L'urètre masculin présente plusieurs courbes anatomiques, donc une manipulation brutale et incorrecte peut entraîner un certain nombre de complications

Remplacement ou retrait du cathéter

Si le cathétérisme vésical est effectué pendant une longue période, il devient souvent nécessaire de remplacer l'appareil. Cela se produit dans les situations suivantes :

• Taille de cathéter initialement mal sélectionnée, ce qui entraîne une «fuite» progressive d'urine;
• blocage de la lumière de l'appareil ;
• l'apparition de spasmes sévères chez le patient ou d'autres sensations désagréables nécessitant le retrait temporaire du cathéter.

Le retrait du dispositif ainsi que son insertion doivent être effectués uniquement par un spécialiste ayant une formation médicale afin d'éviter toute complication. Le médecin déconnecte le réservoir d'urine du tube principal. A l'aide d'une grosse seringue fixée à l'ouverture extérieure du tube, le volume résiduel d'urine est retiré, puis le cathéter est complètement retiré. Tous les mouvements doivent être fluides et prudents, et tout « saccades » doit être évitée.

Après avoir retiré le cathéter, vous devez laisser le patient en position horizontale pendant 20 à 30 minutes. En parallèle, il est important de l’interroger sur tout inconfort, douleur, etc.

Si, après le cathétérisme, le patient présente des ballonnements, du sang provenant de l'urètre ou d'autres symptômes pathologiques, il est alors nécessaire d'en rechercher la cause.

Conclusion

Le cathétérisme vésical est une manipulation qui nécessite l'intervention uniquement d'un spécialiste ayant une formation médicale.

Chaque patient porteur d'un cathéter nécessite une surveillance constante. Si des symptômes désagréables apparaissent, un diagnostic de cette affection est nécessaire et la question de son élimination ne peut être décidée que par un médecin.

Et les gynécologues envoient très souvent leurs patientes subir une procédure telle qu'un cathétérisme.

Au cours de cette manipulation, un cathéter est installé dans l'urètre de la femme, à travers lequel l'urine s'écoule ou des médicaments spéciaux sont administrés.

Le cathétérisme vésical chez la femme est prescrit pour diverses indications. Dans le même temps, une telle procédure doit toujours être effectuée uniquement par un spécialiste expérimenté, car Si le cathéter est mal placé, l’urètre et les voies urinaires peuvent facilement être blessés.

Le plus souvent, les femmes sont orientées vers un cathétérisme dans les cas suivants :

• pour le recueil des urines pour analyse (contrairement à la collecte habituelle des urines du matin dans un récipient, cette méthode de collecte des urines permet d'obtenir pour la recherche un matériel biologique « plus propre » sans impuretés étrangères) ;
• pour remplir la vessie avec des médicaments pour le traitement de diverses maladies ;
• pour laver et désinfecter les voies urinaires (le cathétérisme aidera à éliminer le pus, les petites particules broyées, etc. de l'organe);
• étudier le volume d'urine résiduelle remplissant la vessie ;
• vider ou remplir l'organe pelvien avant un examen radiologique (lors du diagnostic, la vessie doit être vide ou remplie d'un agent de contraste spécial qui, lors de la radiographie, colorera les organes et tissus internes, grâce auxquels le le médecin pourra se faire une idée plus précise de l'état des voies urinaires) ;
• pour éliminer les urines lorsqu'il est impossible d'uriner seul (rétention urinaire, troubles aigus ou chroniques de la miction normale, etc.)