Comment traiter la néphroptose rénale. Qu'est-ce que la néphroptose du rein droit ou gauche, symptômes et traitement

Le prolapsus, ou néphroptose du rein, est une anomalie de localisation de l'organe, caractérisée par sa mobilité accrue. La maladie est insidieuse : un rein qui a tranquillement quitté sa place ne suscite aucune inquiétude chez la personne, mais entraîne souvent des complications. Les plus graves d'entre eux - la lithiase urinaire et la pyélonéphrite - peuvent nécessiter des mesures chirurgicales d'urgence. Toute suspicion de mobilité excessive est une raison pour consulter d'urgence un médecin.

Qu'est-ce que la néphroptose, ou rein errant ?

La néphroptose est une violation de la position normale du rein - prolapsus vertical. Les organes sont situés dans le lit rénal, formés de fascias (membranes) et de ligaments. Grâce au lit rénal, à la capsule graisseuse, au pédicule rénal et à la pression intra-abdominale créée par les contractions musculaires de la presse abdominale, les organes restent en place.

Nos reins sont des organes relativement mobiles. Un déplacement vers le bas de 2 cm est autorisé, c'est une condition normale. Si le chiffre atteint 3 cm ou plus, une mobilité pathologique est diagnostiquée.

La néphroptose bilatérale est rare. Lorsqu’un des organes est omis, cela ne signifie pas qu’il existe une pathologie. Chez les personnes en bonne santé, un rein est situé plus bas que l’autre. La symétrie est rompue par l'organe droit, qui est toujours situé en dessous du gauche. Dans le même temps, la néphroptose à droite est détectée presque 5 fois plus souvent.

Pour 50 cas signalés chez les femmes, on compte en moyenne 5 hommes. Les raisons en sont des caractéristiques structurelles (largeur pelvienne), des muscles abdominaux faibles. La néphroptose est souvent diagnostiquée pendant la grossesse, immédiatement après l'accouchement en raison d'un tonus insuffisant de la paroi abdominale.

Causes du prolapsus rénal

Les coupables de l'anomalie sont souvent la faiblesse des ligaments, des muscles du péritoine et de sa paroi. Lorsque les éléments de soutien ne font pas le travail, une mobilité excessive du rein est presque toujours une question de temps.

Raisons pour lesquelles les organes prolapsus :

• Abus de régimes, maladies provoquant une perte de poids soudaine. La conséquence est un amincissement de la capsule graisseuse, entraînant soit un prolapsus du rein, soit une rotation (tournage autour de son axe). La rotation n'est pas considérée comme une pathologie. S’il n’y a pas de douleur et que les tests ne montrent aucune anomalie, il suffit de vous faire examiner régulièrement pendant 12 mois.
• Faiblesse des ligaments, notamment du côté droit, là où le « voisin » supérieur du rein est le foie.
• Muscles abdominaux fortement étirés, y compris pendant la grossesse et après l'accouchement.
• Sports intenses, forte sollicitation des muscles abdominaux, travail associé à une levée constante de poids.
• Blessures à l'abdomen, au bas du dos, endommageant l'appareil ligamentaire au niveau des reins.
• Maladies congénitales ou acquises de ces organes et tissus conjonctifs.
• Prise de poids rapide, entraînant l'obésité.

Les adultes au physique asthénique (faible tonus musculaire abdominal, déficit de tissu adipeux) et les adolescents dont le poids corporel est faible, les femmes enceintes et les femmes qui accouchent souvent courent un plus grand risque de développer une néphroptose.

Classement par étapes

Le prolapsus rénal est classé par stade. Il existe 3 degrés :

1. D'abord. Les reins, l'un ou les deux, sont palpés lors de l'inspiration à travers le péritoine, mais lors de l'expiration, l'organe revient à sa place - dans l'hypocondre. A ce stade, ils sont déplacés d'au moins 1,5 vertèbre.
2. Deuxième. La partie inférieure des reins descend par 2 vertèbres. Ils peuvent être ressentis sous l’hypocondre lorsqu’une personne est debout. Cependant, si le patient s'allonge, les reins migrent invariablement vers leur place habituelle.
3. Troisième. La partie inférieure de l'organe est déjà déplacée de 3 vertèbres ou plus. Au-dessous de l'hypocondre, les reins sont déterminés quelle que soit leur position, mais dans les cas graves, ils sont palpés dans la région pelvienne.

L'évolution asymptomatique du premier stade de la néphroptose est la cause de l'ignorance, la personne n'a aucune idée des changements qui ont commencé. La consultation d'un médecin intervient au deuxième stade, lorsque le déplacement, comme les symptômes, est déjà perceptible. Les reins migrent 5 à 6 cm en dessous de la position normale. Une néphroptose à 7 cm ou 8 cm est indiquée par une douleur sourde.

Parfois, un déplacement de 10 cm est enregistré et la néphroptose la plus complexe et indésirable est de 12 cm.

Signes de néphroptose

Une particularité du stade 1 est qu’il n’y a presque toujours aucun symptôme. Il n'y a qu'un seul symptôme : une douleur sourde à court terme dans le bas du dos résultant d'un effort physique ou d'une toux douloureuse. Lorsqu'une personne prend une position différente, s'allonge sur le dos ou sur le côté douloureux, elle s'en va.

Au deuxième degré de néphroptose, le rein s'enfonce de plus en plus bas, où il provoque une douleur intense, surtout en position verticale. La fréquence des attaques augmente. La douleur commençant dans différentes parties de l’abdomen irradie vers le dos, l’aine et les organes génitaux.

Au troisième degré, les sensations douloureuses dans l'hypocondre deviennent des compagnons constants, elles se propagent à la partie de l'abdomen où se trouve le rein problématique. La douleur dans l'abdomen s'intensifie, elle ne s'atténue pas même en position couchée. Autres manifestations de la néphroptose :

• constipation, diarrhée;
• urine trouble;
• manque d'appétit;
• crises de coliques néphrétiques;
• vertiges, faiblesse, insomnie, dépression ;
• augmentation de la pression artérielle compliquée par des crises hypertensives.

Les premiers stades sont dangereux car difficiles à diagnostiquer. Les manifestations de la néphroptose du côté droit ressemblent à des signes d'appendicite, tandis que celles du côté gauche ressemblent à une colite ou à une cholécystite.

Quels sont les risques de prolapsus rénal ?

Bien que la néphroptose ne soit pas mortelle, cette condition de torsion et d’étirement des vaisseaux sanguins entraîne souvent des conséquences dangereuses. Parmi eux:

• Hypertension artérielle. Cela se produit en raison d'une courbure des vaisseaux sanguins et provoque une augmentation de la pression dans la veine rénale et une altération de l'écoulement de l'urine. Cela signifie qu’il existe un risque élevé d’accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque.
• Hydronéphrose. L'incapacité d'uriner en raison de plis ou de torsions de l'uretère entraîne une expansion de la cupule et du bassin. En conséquence, le parenchyme rénal s’atrophie.
• Pyélonéphrite. Elle est causée par des problèmes de miction. L'incapacité d'évacuer l'urine des reins, la stagnation de ceux-ci sont à l'origine de la prolifération d'agents pathogènes et d'inflammations.
• Maladie de lithiase urinaire. Une circulation sanguine insuffisante dans les organes est une conséquence de l'inflammation du bassin et des conditions optimales pour la formation de calculs.

Une ptose verticale de 5 cm n’est pas considérée comme une anomalie grave ni du côté gauche ni du côté droit.

Cependant, si des soupçons et certains symptômes apparaissent, une visite urgente chez un médecin est nécessaire. Personne ne peut garantir que le prolapsus rénal ne persistera pas.

Comment se fait le diagnostic ?

Tout d’abord, un historique est dressé. Décrire correctement les symptômes aux patients est très utile. Cela est particulièrement vrai pour ceux qui reçoivent ensuite un diagnostic de néphroptose du côté droit. Parmi les signes de cette anomalie figurent toujours les troubles digestifs. Le médecin commence l'examen par la palpation du rein. L'homme s'allonge d'abord sur le canapé, puis se lève.

• analyses de sang et d'urine - biochimiques, générales ;
• l'urine selon Nechiporenko, Zimnitsky, son volume quotidien en protéines ;
• test rénal pour le taux de filtration glomérulaire ;
• contrôle de la tension artérielle avec changements de position du corps ;
• examen échographique - couché, debout;
• urographie excrétrice;
• parfois - CT, IRM.

Dans les cas graves de néphroptose, un diagnostic et un traitement ultérieurs sont effectués sur la base d'un examen hospitalier.

Traitement du prolapsus rénal

La néphroptose non compliquée répond bien aux méthodes de traitement conservatrices, mais seulement s'il n'y a qu'un seul rein présentant une légère anomalie. Lorsque d'autres maladies se sont développées (hypertension, lithiase urinaire, pyélonéphrite), non seulement des médicaments, mais également d'autres mesures sont nécessaires. Parfois, une hospitalisation est nécessaire.

Porter des corsets

La première méthode consiste à fixer le rein errant à l'aide d'un bandage. Il se porte après le sommeil, en position couchée. Cela doit être fait en expirant, sinon le traitement est inefficace. Retirez l'appareil orthopédique avant de vous coucher.

Il est préférable d'acheter un produit sur mesure qui sera ajusté à votre silhouette par un médecin. Il n'est pas possible d'acheter soi-même un pansement, il existe des contre-indications. L'un d'eux est la néphroptose fixe, lorsque, en raison d'un prolapsus prolongé, le rein est fermement maintenu dans un endroit non physiologique. Il est maintenu par des adhérences, des adhérences et des cicatrices.

Opération

La futilité des méthodes conservatrices et les complications graves nécessitent une intervention chirurgicale. L'opération s'appelle néphropexie. Cela représente la fixation du rein. Parmi les indications :

• douleur intense et constante conduisant à un handicap ;
• cas graves d'hydronéphrose et de pyélonéphrite ;
• hypertension artérielle.

La néphroptose du rein est éliminée par laparoscopie. L'organe descendu est remis à sa place et y est fixé à l'aide d'un implant maillé en polypropylène.

Dès le lendemain, une personne peut se lever et manger des aliments liquides, mais sa pleine capacité de travail est rétablie au bout de 2 semaines.

Exercices pour renforcer le corset musculaire

La physiothérapie est indiquée au stade 1 de la néphroptose, lorsque le rein droit ou gauche est légèrement tombant. La thérapie par l'exercice doit être effectuée quotidiennement, sinon l'efficacité tendra vers zéro. Tous les exercices se font allongés.

1. Les jambes sont pliées au niveau des genoux, puis une série de respirations s'ensuit - de 10 à 20. Pendant celles-ci, le ventre est fortement saillant et lors de l'expiration, il est aspiré.
2. Soulevez et abaissez lentement les jambes droites.
3. Faites des exercices pendant quelques minutes - « vélo », « ciseaux ».
4. Tirez les jambes pliées vers le ventre, d'abord ensemble, puis alternativement.
5. Ils « marchent » le long du mur, allongés à côté.

Une série d'exercices, malgré son apparente facilité, doit toujours être convenue avec votre médecin.

Médicaments

Les médicaments ne peuvent pas guérir la position anormale d’un organe déplacé. Cette thérapie est utilisée pour la néphroptose de stade 2 et 3, si une personne souffre de douleurs intenses et pour prévenir d'autres complications.

Un rein mobile de stade 1 ne nécessite pas de médicament. Si l'inflammation est mineure, des remèdes à base de plantes sont prescrits - Canephron, Uronephron, Cystopyte. Dans certains cas, les éléments suivants sont requis :

• anti-inflammatoire - Hydrocortisone, Diclofénac, Nimésulide ;
• analgésiques et antispasmodiques - Analgin, Baralgin, No-shpa ;
• diurétiques - Lasix, Furosémide ;
• immunostimulant - Timalin, Thymogen.

Remèdes populaires

Que faire en cas de prolapsus rénal ne doit être décidé que par un médecin. L'auto-activité est inacceptable. C'est le médecin qui peut recommander tel ou tel remède populaire en complément de la thérapie principale. Ce sont généralement des herbes et des fruits diurétiques :

• Millepertuis;
• graines d'aneth, persil;
• baies de genièvre;
• Bourgeons de bouleau;
• renouée;
• queue de cheval.

Infusion standard : 1 cuillère à soupe. matières premières sèches par verre d'eau bouillante. Laisser reposer une demi-heure et filtrer.

Un cours composé d'une seule composante est prescrit par un néphrologue ou un urologue. Sa durée est d'un mois à deux. S'il n'y a aucun résultat, le traitement est arrêté, mais le traitement avec une autre préparation à base de plantes est poursuivi.

Caractéristiques nutritionnelles

La correction du régime a deux objectifs :

• déchargement du système urinaire;
• accumulation de tissu adipeux, si sa carence conduit à une néphroptose.

L'insuffisance rénale dicte un rejet brutal et complet des aliments excessivement salés et épicés - aliments en conserve, viandes fumées, marinades, plats gras de viande et de poisson, restauration rapide.

La liste des aliments interdits pour la néphroptose comprend les sucreries, l'eau gazeuse, le thé fort, le cacao et le café. Les repas devraient être pris six fois par jour, mais de petites portions sont recommandées. Le volume quotidien de liquide consommé est d'au moins 1,5 litre. Les jus dilués fraîchement préparés sont les bienvenus. Une grande quantité de fruits et légumes frais est indispensable, mais l'oseille est contre-indiquée.

En cas d’épuisement, un régime hypercalorique est nécessaire.

Mode de vie

Une personne atteinte de néphroptose doit apporter des ajustements importants à son existence habituelle :

• Si le médecin recommande de porter un pansement, celui-ci doit être fait quotidiennement.
• Les exercices thérapeutiques qui renforcent les muscles ne seront pas efficaces si vous manquez les cours.
• L'hypothermie du corps, qui peut entraîner une augmentation de l'infection, ne devrait pas être autorisée.
• Toutes les mauvaises habitudes (tabagisme, alcool) doivent appartenir au passé.

Prévision

La néphroptose est une maladie dont l'évolution est généralement favorable si toutes les recommandations médicales sont strictement suivies. La néphropexie, réalisée dans les délais, garantit la disparition des douleurs et une normalisation rapide de la tension artérielle. Au contraire, un traitement tardif est lourd de maladies chroniques - hydronéphrose, pyélonéphrite.

Si une personne travaille constamment à renforcer ses muscles abdominaux, cette condition dangereuse ne reviendra pas. Vous devez éviter les traumatismes rénaux, les activités physiques intenses et la perte de poids soudaine. Pendant la grossesse, le port d'un pansement est recommandé. Une consultation opportune avec un médecin dès les moindres symptômes réduira le risque de rechute.

Un rein prolapsus peut-il se remettre en place tout seul ?

La néphroptose est une condition qui peut être modifiée. Un rein qui quitte sa place ne signifie pas une condamnation à perpétuité. Souvent, lorsque vous prenez du poids normal, celui-ci augmente à nouveau. Le même résultat est assuré par une gymnastique constante pour la presse abdominale et la guérison des complications de la néphroptose, la restauration du corps après la grossesse. Dans une plus large mesure, cela s'applique au 1er degré de néphroptose, mais aux stades avancés, on ne peut pas s'attendre à un miracle.

Les personnes atteintes de néphroptose rejoignent-elles l'armée ?

La réponse à cette question relève de la compétence de la commission médicale :

• si une mobilité accrue du rein droit ou gauche est détectée au stade 1, les médecins, après avoir évalué l'état, autorisent plus souvent le conscrit à effectuer son service militaire ;

informations générales

Néphroptose (prolapsus rénal ) est un état pathologique caractérisé par le déplacement du rein hors du lit. Sa localisation ne correspond pas à la norme : le rein est situé plus bas. De plus, lors du mouvement du corps, la mobilité du rein devient supérieure à celle attendue par les normes physiologiques. La mobilité du rein est particulièrement prononcée lorsque le corps est en position verticale. En conséquence, le deuxième nom de cette maladie est la mobilité pathologique du rein. Dans l'état normal des organes internes, les reins ne bougent que par 2 à 4 cm, ce qui est une norme acceptable.

La maladie est diagnostiquée relativement souvent (statistiquement, de 0,07 avant 10,6% ), et la maladie touche les personnes en âge de travailler. Néphroptose bilatérale moins fréquent qu’unilatéral.

Causes de la néphroptose

Le rein est normalement maintenu dans la région lombaire par les ligaments abdominaux, les muscles abdominaux, les fascias et le ligament suspenseur. La capsule graisseuse du rein joue un rôle décisif dans le maintien de sa position correcte. Les mouvements du rein sont également limités en raison de la présence de fibres périnéphriques situées autour de lui. Mais sous réserve d'une forte diminution de la quantité de fibres, le rein peut couler et même tourner autour de son axe.

L'appareil ligamentaire du rein peut évoluer sous l'influence de plusieurs facteurs. L'impact le plus important dans ce cas est le développement de maladies infectieuses chez l'homme, une perte importante surpoids et diminution du tonus des muscles de la paroi abdominale. La néphroptose se développe également souvent à la suite d'une blessure, à la suite de laquelle le rein peut être déplacé du lit.

Comme causes de la maladie, il convient également de noter une pathologie congénitale de l'appareil ligamentaire du rein, de nombreuses grossesses, à la suite desquelles les muscles sont étirés.

Beaucoup plus souvent, la néphroptose du rein est diagnostiquée chez la femme et se manifeste dans la plupart des cas à droite. Chez les femmes minces, la maladie se développe plus souvent que chez celles au physique dense. La manifestation plus fréquente de la maladie chez la femme s'explique par certaines caractéristiques du corps féminin. Il s’agit d’un bassin plus large que celui d’un homme, et aussi parce que le tonus de la paroi abdominale est souvent perturbé lors du portage d’un enfant et accouchement . La néphroptose droite se développe plus souvent, car le rein de droite est normalement situé plus bas que celui de gauche. De plus, l'appareil ligamentaire du rein gauche est plus fort.

Avant de traiter une maladie, son degré est déterminé au cours du processus de diagnostic. Selon la gravité de la maladie, un traitement contre la néphroptose est prescrit. Il peut s'agir soit d'une intervention chirurgicale dans les cas graves, soit d'exercices spéciaux pour la néphroptose. Il est recommandé aux patients non seulement d'effectuer une thérapie par l'exercice pour cette maladie, mais également de porter un bandage spécial.

Les experts distinguent trois stades de la maladie. Néphroptose 1er degré diagnostiqué s’il y a un prolapsus du pôle inférieur sur une distance supérieure à 1,5 vertèbre lombaire. Le spécialiste sonde le rein en inspirant par la paroi abdominale antérieure et en expirant, il passe dans l'hypocondre. Dans le même temps, dans la position normale du rein, il ne peut être palpé que chez les personnes particulièrement minces, chez d'autres, sa palpation est impossible.

Néphroptose 2ème degré déterminer s'il y a un prolapsus sur une distance de plus de deux vertèbres. Le rein sort complètement de l’hypocondre si une personne est en position debout. En position couchée, il pénètre tout seul dans l'hypocondre ou peut être facilement ajusté à la main.

Diagnostic néphroptose 3ème degré " est administré au patient lorsque le pôle inférieur du rein prolapsus de plus de 3 vertèbres. Dans n'importe quelle position du corps du patient, le rein sort complètement de l'hypocondre. Parfois, il se déplace vers le petit bassin.

Si un patient reçoit un diagnostic de néphroptose unilatérale ou bilatérale, le rein peut alors être constamment bas et revenir à sa place. Dans ce dernier cas, nous parlons de « bourgeon migrateur ».

Les symptômes de la maladie apparaissent en fonction de son degré. Au fur et à mesure que le rein descend, non seulement il se déplace de son emplacement, mais des changements pathologiques s'y produisent également. Les vaisseaux qu'il contient sont étirés, le rein tourne autour de son axe. En conséquence, le flux sanguin dans les reins se détériore, l'uretère se plie, ce qui entraîne la formation de calculs.

Lorsqu'un rein prolapsus, selon le stade d'évolution de la maladie, le patient peut ressentir divers symptômes. À première étape les manifestations de la maladie sont soit totalement absentes, soit la personne ne se plaint que d'une légère diminution de sa capacité de travail et d'une détérioration de son bien-être. Mais il n'y a aucune douleur. Sur Deuxième étape La maladie provoque périodiquement des douleurs dans le bas du dos, qui deviennent plus intenses lorsque la personne se tient debout. Parfois, la douleur se développe sous forme de crises. L'examen des urines en laboratoire révèle des globules rouges Et protéine . Sur troisième étape À mesure que la maladie progresse, la douleur devient plus forte et des changements soudains se produisent dans le fonctionnement des reins. La personne constate une diminution notable des performances. Si la maladie persiste pendant plusieurs années, avec le temps, la douleur devient plus forte, dérangeant constamment le patient et l'épuisant.

Parfois, avec la néphroptose, la douleur peut irradier vers les organes génitaux. Une personne perd l’appétit et souffre de diarrhée ou de constipation constante. Plus tard, des troubles du système nerveux peuvent apparaître, se manifestant par une excitabilité élevée, une irritabilité et une neurasthénie. Le plus souvent, la néphroptose survient chez les jeunes femmes de constitution fragile et pendant la grossesse, l’état de la patiente s’aggrave fortement.

Avec la néphroptose, bien souvent, la maladie n'est pas détectée pendant une longue période ou le diagnostic est posé de manière incorrecte. Souvent, lorsque le rein prolapsus, le développement d'une maladie aiguë appendicite , colite chronique , cholécystite chronique , annexite chronique etc. Du fait que le patient commence le mauvais traitement, son état s'aggrave avec le temps.

Dans la plupart des cas, les patients se tournent vers des spécialistes lorsque le deuxième stade de la maladie se développe, lorsqu'ils sont gênés par des douleurs à l'abdomen ou sur le côté. Parfois, la douleur irradie vers le bas de l'abdomen, une personne peut souvent avoir des nausées et ressentir périodiquement des frissons. Dans des cas plus rares, les patients se plaignent de douleurs semblables à colique néphrétique , et du sang apparaît dans les urines.

Diagnostique

Une suspicion de prolapsus rénal peut survenir si les symptômes décrits ci-dessus sont présents. Le médecin doit palper le rein, tandis que le patient reste en position verticale et horizontale.

La pathologie peut être détectée lors d'une échographie des reins. Elle doit être réalisée sur le patient aussi bien en position couchée que debout.

Mais les données échographiques doivent être confirmées par un examen radiographique. Dans le processus de diagnostic, une urographie excrétrice intraveineuse est réalisée. Dans ce cas, il est nécessaire de prendre une photo en position debout.

Pour le diagnostic différentiel de la mobilité rénale, un examen échographique Doppler couleur avec possibilité de visualiser les vaisseaux sanguins est effectué. Si nécessaire, des méthodes supplémentaires sont utilisées - scintigraphie et renographie isotopique des reins, qui permettent de déterminer plus précisément le prolapsus du rein si le spécialiste a encore certains doutes.

Stades de développement de la néphroptose du rein droit : symptômes, traitement et prévention de la maladie

Un rein mobile et « errant » est une pathologie appelée néphroptose en médecine.

Il est typique que ce diagnostic soit le plus souvent posé à un patient présentant des symptômes douloureux du côté droit du corps.

Dans quatre cas sur cinq, on parle de néphroptose du rein droit.

Informations générales et étapes de développement

La néphroptose est un prolapsus rénal, une maladie assez courante.

Environ 10,6% des patients atteints de cette maladie sont enregistrés, il s'agit généralement d'un prolapsus du rein droit. Selon les statistiques, cela arrive 15 fois plus souvent chez les jeunes femmes que chez les hommes.

La condition préalable est les caractéristiques constitutionnelles du corps - diminution du tonus des muscles abdominaux, bassin plus large, augmentation de l'élasticité des ligaments. L'âge des patients varie de 20 à 40 ans.

En raison de la nature de leurs activités professionnelles, les personnes qui sont obligées de rester debout la plupart du temps courent un risque.

Anatomiquement, le rein droit est 2 cm plus bas que le gauche et l'organe sain est fixé à sa place à l'aide de ligaments, de fascias et d'une capsule muscle-graisse.

La maladie se traduit par une mobilité verticale excessive de l'organe. La descente du rein jusqu'à la hauteur de la 1ère vertèbre de la colonne vertébrale est considérée comme physiologiquement normale lors d'une charge de travail et d'une respiration intenses.

Si sa descente en position verticale d'une personne est supérieure à 2 cm et qu'en cas de respiration rapide, elle dépasse 3 à 5 cm, une néphroptose peut être suspectée. La classification médicale distingue trois stades de néphroptose :

La difficulté de déterminer le degré de mobilité pathologique d'un organe est qu'il ne peut être palpé avec précision que chez des patients minces ayant une masse musculaire modérément développée.

Causes

Les facteurs de risque suivants prédisposent à la maladie :

• diminution de la pression intra-abdominale dans le contexte d'une diminution du tonus musculaire de la paroi abdominale due à des complications résultant de grossesses multiples ;
• anomalies de l'appareil ligamentaire fixateur du rein;
• épuisement de la capsule graisseuse de l'organe après des infections des voies urinaires ou une mauvaise alimentation ;
• lésion de la région pelvienne avec rupture, entorse et formation d'hématomes périnéphriques ;
• influences externes sous forme de vibrations, secousses, activité physique intense, sports motorisés ;
• à l'adolescence en raison d'une croissance spasmodique et de changements brusques du poids corporel ;
• prédisposition génétique - rarement enregistrée.

Symptômes et tableau clinique

Selon le stade de développement de la maladie, des symptômes associés apparaissent.

La progression de la pathologie consiste non seulement dans le déplacement vertical du rein vers le bas, mais aussi dans sa rotation autour de son axe.

En conséquence, une tension se produit dans les vaisseaux sanguins, l'apport sanguin à l'organe devient difficile et l'uretère se plie. Tout cela contribue à l'apparition de processus inflammatoires dans le bassin et à la formation de calculs rénaux.

Au premier stade de la maladie, il n'y a pas de symptômes caractéristiques de néphroptose du rein droit, il y a des plaintes de fatigue et un léger malaise. Les sensations douloureuses ne sont pratiquement pas observées.

La deuxième étape est caractérisée par l'apparition de douleurs douloureuses dans le bas du dos lorsque le patient se tient debout. Les tests de laboratoire montrent la présence de protéines et de globules rouges.

Au troisième stade, des douleurs intenses surviennent avec une forte détérioration du bien-être. La fonction de l'organe urinaire est altérée.

Aux premier et deuxième stades, il n'y a pas de douleur en position horizontale. Mais il existe des problèmes d'appétit, d'éructations et de crises de nausée. Souvent, dans la clinique de la maladie, l'insomnie associée à la migraine, à la fatigue et à d'autres syndromes neurasthéniques est enregistrée.

Aux deuxième et troisième stades, une augmentation de la pression artérielle se produit avec des crises hypertensives prononcées, dues à la tension et à la déformation des vaisseaux rénaux. Cela peut conduire à une ischémie organique. S'ajoutent des troubles des fonctions du tractus gastro-intestinal - lourdeur dans l'estomac, troubles des selles.

Au troisième stade sévère, le rein se trouve sous l'hypocondre dans n'importe quelle position du patient. Les symptômes incluent des coliques néphrétiques. L'état neurasthénique provoqué par une douleur chronique se manifeste plus sévèrement. Pliage de l'uretère - l'urostase provoque la croissance d'infections dans l'organe rénal.

Une pyélonéphrite et une cystite se forment. La miction est fréquente, douloureuse avec de la fièvre et une urine trouble avec une odeur désagréable. Le risque de formation de calculs augmente. Les analyses d'urine en laboratoire révèlent une hématurie, une érythrocyturie, une leucocyturie, une protéinurie. En cas de pyélonéphrite ou de cystite, une pyurie survient.

Façons de diagnostiquer la maladie

Le diagnostic primaire est effectué par un urologue sur la base d'un examen approfondi, des plaintes des patients et de la palpation.

La néphroptose droite du deuxième degré est souvent confondue avec l'appendicite aiguë, la lithiase urinaire, la colite et l'annexite chronique en raison de la similitude des symptômes douloureux.

Le patient est traité sans succès pour ces maladies et sa qualité de vie se détériore. Par conséquent, le point alarmant est que le patient moyen atteint de néphroptose est une jeune femme de petite taille.

Si une néphroptose est suspectée, des tests et études de laboratoire sont prescrits pour un diagnostic plus précis. Les analyses d'urine et la biochimie sanguine sont étudiées pour détecter la présence d'urée, d'azote résiduel et de créatine.

Pour le diagnostic final, il est nécessaire d'effectuer les procédures suivantes :

• Échographie du rein en position verticale et horizontale du patient ;
• urographie intraveineuse avec introduction d'un produit de contraste, également réalisée dans deux positions du patient ;

Le succès du traitement dépend fondamentalement de l’exactitude du diagnostic.

Méthodes thérapeutiques

Les tactiques de traitement dépendent du stade de développement de la néphroptose du rein droit ; les méthodes conservatrices et chirurgicales sont les plus largement utilisées.

Traitement conservateur

Avant l'apparition de complications, au premier stade de la maladie, le traitement conservateur consiste à suivre plusieurs règles :

• pour réparer le rein, un traitement orthopédique est prescrit à l'aide de bandages, de ceintures, de corsets fabriqués selon des paramètres individuels ;
• le patient a besoin d'un cours spécial de thérapie par l'exercice pour renforcer le corset musculaire, ce qui restaurera le tonus musculaire, normalisera la pression intra-abdominale et limitera l'hypermobilité des organes ;
• le patient doit éviter toute activité physique intense ;
• un traitement en sanatorium avec hydrothérapie est indiqué;
• alimentation complète et équilibrée, avec la nomination d'un régime hypercalorique avec un faible poids corporel.

Par exemple, si vous souffrez d’hypertension artérielle, vous devez prendre des médicaments antihypertenseurs. Un traitement antibactérien est indiqué en cas d'exacerbation de la pyélonéphrite chronique.

Une surveillance par un urologue avec examen régulier est recommandée. Tous les six mois, vous devez passer un test d'urine, faire un test sanguin biochimique, subir une échographie des reins et de la vessie et une renographie radio-isotopique. L'essence de l'observation se résume à la confiance en l'absence de dynamique négative.

Si le traitement conservateur ne donne pas l'effet escompté et que la maladie progresse, une intervention chirurgicale est prescrite au patient.

Chirurgie

Le but de l'opération est de fixer le rein dans le lit physiologique et de supprimer son hypermobilité.

L'indication de la méthode chirurgicale - néphropexie - est le prolapsus de l'organe de 3 vertèbres ou plus.

Il s'agit de la troisième phase du développement de la maladie, il existe des signes de diminution du flux sanguin dans les vaisseaux rénaux, d'altérations fonctionnelles et de rechutes d'infections des voies urinaires.

La néphropexie est réalisée à l'aide de la méthode classique de lombotomie, ou la laparoscopie est utilisée - une méthode mini-invasive.

La chirurgie traditionnelle s'accompagne d'une perte de sang accrue, de traumatismes et d'une longue période postopératoire.

Rééducation postopératoire dans les 3 mois, le patient se voit prescrire un régime spécial. Il est nécessaire de porter des aides orthopédiques et d'éviter de soulever des objets lourds. La surveillance médicale consiste en un examen, un suivi des résultats des tests de laboratoire, une échographie et une urographie tous les trois mois.

ethnoscience

Le but du recours aux médecines alternatives est de renforcer les défenses de l'organisme, de réduire l'intensité des symptômes douloureux et de prévenir les complications de la néphroptose.

Ils sont utilisés dès les premiers stades de la maladie en parallèle d'un traitement conservateur.

Il est conseillé aux patients d'utiliser des préparations naturelles de manière continue tout au long de leur maladie. Voici quelques recettes folkloriques éprouvées :

1. Saupoudrer les graines de lin légèrement humidifiées avec leur coque de sucre en poudre et les faire revenir dans une poêle sèche. Consommer en petites portions 3-4 roubles. en un jour. Les graines de lin peuvent être remplacées par des graines de tournesol et de citrouille pelées.
2. Tiges écrasées de Kochia coronata (cyprès d'été) à raison de 2 c. versez 1,5 tasse d'eau bouillante dans un thermos et laissez reposer toute la nuit. Boire l'infusion 3 à 4 fois. par jour avant les repas, 50 ml. Il contient des huiles et des enzymes bénéfiques pour les reins.
3. Versez trois cuillères à café de pelure d'oignon écrasée dans 500 ml d'eau bouillante, filtrez au bout de 30 minutes. Boire une cuillère quatre fois par jour.
4. A 100 g de miel, ajoutez 15 g de beurre, 1 cuillère à soupe. une cuillerée de café à base de glands, 4 jaunes d'œufs de poule domestique. Mélangez les ingrédients. Prenez 2 heures par jour. cuillères après les repas.

Les bains aideront à prévenir le développement ultérieur de la maladie et à soulager l'état du patient :

1. Versez 1 kg de paille d'avoine hachée dans 20 litres d'eau, portez à ébullition et laissez mijoter 60 minutes à feu doux. Ajoutez l'infusion filtrée au bain. Suivez la procédure pendant une demi-heure 2 fois par jour avec un intervalle de 10 heures, répétez tous les deux jours.
2. Une infusion de feuilles et de fleurs de topinambour écrasées à raison de 3 c. ajoutez des cuillères pour 1 litre d'eau bouillante dans un bain de siège. La procédure est effectuée quotidiennement avant le coucher pendant 15 minutes. À la place du topinambour, vous pouvez utiliser de la prêle.

Il est important de noter que la température de l'eau du bain doit être maintenue à 38 degrés.

De plus, de nombreuses autres procédures sont efficaces : applications de miel, tisanes rénales, bains à la térébenthine, elles doivent être réalisées selon les instructions d'A.S. Zalmanov.

Pronostic et prévention

Près de 20 % des patients atteints de néphroptose deviennent incapables de travailler en raison de complications qui surviennent. Seul un traitement opportun et correct donnera un pronostic favorable.

Ignorer les premiers symptômes de la douleur entraîne finalement de graves complications, voire un handicap.

Les mesures préventives suivantes aideront à prévenir le prolapsus des organes rénaux :

• une alimentation nutritive et variée avec suffisamment de vitamines et de micro-éléments ;
• rejet des mauvaises habitudes;
• renforcer les muscles du dos et des abdominaux;
• exclusion des facteurs négatifs : blessures, stress excessif, vibrations, hypothermie ;
• attitude prudente envers les mono-régimes à la mode, le jeûne ;
• visite médicale annuelle.

Les patients atteints de néphroptose du côté droit nécessitent une observation par un urologue dans le strict respect de toutes ses recommandations et prescriptions afin d'éviter le développement ultérieur de la maladie.

Conclusion

La néphroptose du rein droit est une maladie modérément grave. Il est important de vous rappeler que seul un traitement compétent, adéquat et opportun contribuera à sauver la chose la plus précieuse : votre santé !

Que faire en cas de néphroptose du rein droit ?

Les symptômes de la néphroptose du rein droit n'apparaissent pas immédiatement, mais la maladie elle-même est assez dangereuse. Cela menace de réduire la fonctionnalité de l'organe. Dans les cas avancés, une personne ressent constamment des douleurs intenses, des nausées et perd rapidement du poids. Cet article explique les causes de la maladie et le traitement nécessaire à chaque étape.

Qu'est-ce que la néphroptose du rein droit

Le diagnostic de « néphroptose du rein droit » est posé lorsque les études démontrent sa mobilité excessive. Dans le même temps, l’organe commence à tomber par rapport à sa position normale. La néphroptose du rein gauche est rare ; la néphroptose du rein droit est plus fréquente. Ce phénomène est associé à des caractéristiques physiologiques.

À l’intérieur du corps humain, les reins sont fixés par des ligaments. Ils sont formés de trois parties :

• diaphragmes;
• tissu conjonctif;
• muscles abdominaux.

Le rein lui-même est situé à l'intérieur d'une capsule fibreuse, derrière lui se trouve une capsule de graisse et derrière lui se trouve du tissu conjonctif. Lorsqu’ils sont exposés à des facteurs endogènes ou exogènes, les ligaments s’affaiblissent. Le rein commence à bouger, à couler sous son propre poids et une néphroptose du côté droit se développe. Le côté gauche est beaucoup moins fréquent, mais certaines personnes sont également confrontées à cette pathologie.

Cette maladie peut être qualifiée de féminine, ce qui est associé aux caractéristiques du sexe faible. Les causes les plus courantes de néphroptose sont les complications de la grossesse et les changements post-partum, à la suite desquels l'élasticité des ligaments rénaux augmente et le tonus des muscles abdominaux diminue. Les principaux signes de la maladie sont des douleurs sous les côtes, sur le côté du dos, irradiant parfois vers le bas-ventre. Au fur et à mesure que la pathologie progresse, le rein commence à être palpé.

Causes

La norme physiologique est l'emplacement du rein droit 1 à 1,5 cm en dessous du niveau du rein gauche. La néphroptose à droite est diagnostiquée lorsque l'organe prolapsus de 5 cm ou plus.

Les principales causes de la maladie sont les suivantes :

• basse pression dans le péritoine;
• pathologie des ligaments rénaux;
• épuisement soudain de la capsule graisseuse ;
• blessure au dos et à l'abdomen.

La pression intra-abdominale diminue en raison d'une diminution du tonus des muscles de la paroi abdominale antérieure. Ceci est souvent dû à des grossesses multiples.

L'amincissement de la capsule graisseuse dans laquelle se trouve le rein est dû à des maladies infectieuses, ainsi qu'à une perte de poids rapide due à une mauvaise alimentation.

Souvent, les ligaments rénaux sont déchirés en raison de blessures graves à l'abdomen et au dos. Dans le même temps, des hémangiomes apparaissent près du rein, déplaçant l'organe vers le bas.

Cependant, toutes ces raisons sont conditionnelles. Jusqu'à présent, la médecine ne peut pas toujours expliquer l'apparition de la néphroptose. Dans de tels cas, les médecins soupçonnent l'influence d'un facteur héréditaire.

Classification de la maladie

La classification internationale de la néphroptose est basée sur la différence de prolapsus rénal. Il n'existe que 3 degrés de la maladie, mais il est souvent impossible de déterminer avec précision le stade de la maladie. Ceci est directement lié au physique d’une personne. Si le patient est maigre, le médecin peut palper le rein. Cependant, s’il y a une grande quantité de graisse sous-cutanée, l’organe ne sera pas palpable.

Au premier degré de néphroptose, le rein déplacé ne peut être ressenti que lorsque le patient inspire, et lors de l'expiration, l'organe revient à sa position normale et disparaît sous les côtes. Les difficultés de diagnostic à ce stade sont des symptômes légers. De plus, tous les patients n’ont pas un physique asthénique.

Le déplacement du rein est dans la plupart des cas diagnostiqué avec l'apparition du deuxième stade de la maladie. À ce moment-là, l’organe sort de l’hypocondre et peut être palpé lorsque la personne est debout. S'il se couche, le rein est caché, mais il faut parfois le corriger à la main.

Au troisième degré de la maladie, le rein est constamment dans une position déplacée, tant en position verticale qu'horizontale du corps. Durant cette période, les risques de conséquences négatives augmentent.

Symptômes

Les symptômes de la néphroptose du côté droit s'expriment en fonction du degré de la maladie et augmentent dans l'ordre suivant :

• inconfort du côté droit;
• douleur lancinante et douloureuse;
• douleur paroxystique.

Lorsque le rein droit est prolapsus, il y a d'abord des douleurs tiraillantes et douloureuses dans le côté droit, mais elles disparaissent rapidement. Après 1 à 2 ans, la douleur apparaît dans l'hypocondre droit, devenant prononcée et constante. Dans d'autres cas, elle devient paroxystique : son intensité augmente ou diminue à nouveau. La douleur survient quelle que soit la position prise par la personne.

De plus, avec la néphroptose, la constipation et la diarrhée sont souvent présentes. Parfois, des sueurs froides et une teinte rose pâle de la peau s’ajoutent aux symptômes. La température corporelle du patient augmente et l'appétit disparaît complètement.

De plus, dans différents cas, des symptômes supplémentaires peuvent être présents :

1. Rythme cardiaque augmenté.
2. Vertiges.
3. Névroses.
4. Apathie.
5. Troubles du sommeil nocturne.
6. Nausée.

Toutes les manifestations de la néphroptose ne sont pas spécifiques, donc au stade initial, il peut être difficile pour une personne de soupçonner la maladie. Ces symptômes sont difficiles à diagnostiquer même pour un médecin, et le patient doit donc faire des recherches :

• chimie sanguine;
• Radiographie;
• analyse de sang générale;
• examen général des urines;
• Scanner.

Au début, les symptômes sont très légers ou totalement absents. Le patient peut se plaindre de douleurs sourdes et douloureuses dans le dos sur le côté, qui apparaissent généralement après une activité physique ou une toux sévère. Lorsqu'une personne s'allonge, la douleur disparaît. Avec le début du deuxième stade, les signes de la maladie augmentent et au troisième stade, la douleur devient très intense, accompagnée de nausées et de vomissements.

Méthodes de traitement

Le traitement de la néphroptose est choisi individuellement, en tenant compte de la nature de la maladie et du pronostic donné par les médecins. Dans les premier et deuxième stades, un traitement avec des méthodes conservatrices est possible, dont les plus courantes sont :

Les exercices de guérison sont un élément obligatoire qui accompagne le traitement de la néphroptose. Il permet de renforcer les muscles du bas du dos afin que l’organe ne se déplace pas. Il est nécessaire de faire des exercices physiques sans surmenage, en leur consacrant une demi-heure par jour. Il est utile d'écarter et de fermer les bras en position couchée, de lever les jambes droites une à la fois et de tracer des cercles avec les jambes droites et tendues.

L'hydrothérapie est également indiquée pour la néphroptose. Il est utile pour le patient de prendre une douche froide et d'appliquer des compresses cicatrisantes. De plus, il est recommandé de masser l’abdomen.

Un traitement avec un régime spécial est prescrit pour stimuler la formation d'une couche graisseuse qui soutiendra le rein. Il est recommandé aux patients d'avoir une alimentation nutritive et variée, qui doit comprendre du lait, du fromage cottage et des produits laitiers fermentés. La crème sure et la crème doivent être exclues du régime. Il existe également un tabou sur les sodas, les sucreries, les cornichons, les aliments fumés, les conserves et les légumineuses.

Pendant la période de traitement, vous devez manger 5 à 6 fois par jour, mais en petites portions, en buvant 1 litre de liquide. La consommation de sel doit être limitée à 5 g par jour. Pour améliorer le goût des aliments, il est permis d'utiliser de l'acide citrique, de la cannelle et du cumin.

Les médicaments sont prescrits en présence de maladies chroniques concomitantes - par exemple, hypertension artérielle, insuffisance rénale, pyélonéphrite.

Si le troisième stade de la maladie est diagnostiqué, lorsque l'organe descend en dessous de trois vertèbres, le traitement conservateur est inefficace. Il est recommandé au patient de subir une intervention chirurgicale - seule cette méthode contribuera à renforcer le rein et à prévenir son prolapsus à l'avenir. Une méthode courante est désormais la laparoscopie. Cette opération est réalisée à l'aide de trois piqûres miniatures de 5 mm. Le rein est renforcé par un treillis qui le maintient dans sa position normale.

Le traitement par chirurgie laparoscopique est peu traumatisant et le processus de récupération ne prend que quelques jours. Après cela, le patient reprend son mode de vie habituel et, au bout d'un mois, il est autorisé à faire du sport. Les cas de rechute de néphroptose sont rares.

Avec la néphroptose du rein droit, les symptômes n'apparaissent qu'avec l'apparition du deuxième stade de la maladie. Cela rend le diagnostic difficile, de sorte que le traitement commence déjà à un stade avancé. Cependant, des conséquences graves peuvent souvent être évitées en prenant des médicaments et en suivant un régime. Dans les cas avancés, une intervention chirurgicale est indiquée pour rétablir la position normale du rein.

Néphroptose (rein errant, rein prolabé)

Néphroptose du rein - qu'est-ce que c'est ?

Néphroptose- il s'agit d'une mobilité pathologique du rein droit, gauche ou de deux reins à la fois. Si l’organe dépasse légèrement le lit anatomique, la maladie est asymptomatique. Si l'hémo- et l'urodynamique sont perturbées, des douleurs dans la région lombaire, une pyélonéphrite, une hématurie, une hydronéphrose, une hypertension artérielle et une néphrolithiase apparaissent.

Il convient de noter que tous les déplacements des reins ne relèvent pas du concept de néphroptose. Normalement, pendant une activité physique ou pendant la respiration, ils peuvent se déplacer jusqu'à la hauteur d'une vertèbre lombaire. Si le déplacement vers le bas du rein avec une position verticale du corps dépasse 2 cm et avec une respiration forcée - 3 à 5 cm, on peut parler de néphroptose (rein errant).

La maladie survient plus souvent chez les femmes et est généralement du côté droit.

Degrés de néphroptose

Selon le critère de déplacement rénal par rapport à la norme physiologique, on distingue trois degrés de néphroptose :

• avec la néphroptose du 1er degré, le pôle inférieur de l'organe descend de 1,5 vertèbre lombaire ;
• avec la néphroptose du 2e degré, le rein descend sur plus de 2 vertèbres lombaires ;
• avec la néphroptose du 3ème degré, un prolapsus du pôle inférieur du rein par 3 vertèbres lombaires ou plus est diagnostiqué.

Les manifestations cliniques de la maladie ne caractérisent pas toujours le degré de prolapsus.

Causes de la néphroptose

La néphroptose est une maladie acquise. Son développement provoque une modification pathologique de l'appareil qui retient le rein. Cela fait référence aux ligaments péritonéaux, aux structures fasciales et graisseuses intrinsèques et au lit rénal. La mobilité de l'organe peut également être provoquée par une diminution de sa capsule graisseuse et une position anormale des articulations du pédicule rénal.

Les autres causes courantes de néphroptose comprennent :

• perte soudaine de poids corporel;
• effectuer un travail physique pénible;
• faible tonus musculaire de la paroi abdominale ;
• faire des sports de force;
• blessures à la colonne lombaire.

Les néphroptoses droites, gauches et bilatérales peuvent être associées à des anomalies congénitales du squelette :

• sous-développement des côtes;
• violation de la position de la colonne lombaire,
• manque de côtes.

Chez les adolescents, le prolapsus rénal survient en raison d'un changement rapide des proportions corporelles au cours d'une période de croissance rapide.

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Symptômes de la néphroptose

Avec la néphroptose, le rein est palpé lors de l'inspiration à travers la paroi abdominale antérieure et lors de l'expiration à travers l'hypocondre. En position debout, le patient ressent une douleur lancinante unilatérale dans le bas du dos, une lourdeur et une gêne au niveau du ventre, qui disparaissent en position allongée.

Avec une néphroptose modérée du 2e degré, tout le rein en position verticale tombe en dessous du niveau de l'hypocondre, mais il peut être réglé sans douleur à la main. Les douleurs dans le bas du dos et l'abdomen sont intenses, augmentent avec l'activité physique et disparaissent dès que l'organe occupe son lit anatomique.

Dans les formes sévères de la maladie, le rein se trouve toujours en dessous de la ligne de l'hypocondre, quelle que soit la position du corps dans l'espace. Les douleurs lombaires sont très fortes et ne disparaissent pas en position couchée. Il peut y avoir:

• colique néphrétique (causée par une courbure de l'uretère/des vaisseaux rénaux, une altération du passage de l'urine, un étirement des nerfs) ;
• troubles du tractus gastro-intestinal (nausées, perte d'appétit, constipation, diarrhée) ;
• hypertension artérielle rénovasculaire (apparaît à la suite d'une torsion et d'une tension des vaisseaux irriguant le rein) ;
• symptômes neurasthéniques (fatigue, maux de tête, insomnie, tachycardie provoqués par des douleurs pelviennes persistantes).

Dans le cas d'une néphroptose bilatérale, les signes d'insuffisance rénale deviennent très prononcés en un minimum de temps - fatigue, gonflement des extrémités, maux de tête, ascite.

Si vous remarquez des symptômes similaires, consultez immédiatement un médecin. Il est plus facile de prévenir une maladie que d’en gérer les conséquences.

Diagnostic de néphroptose

Le diagnostic de néphroptose du rein gauche ou droit repose sur :

• données d'inspection;
• plaintes des patients ;
• résultats des diagnostics instrumentaux et de laboratoire.

En cas de suspicion de prolapsus rénal, toutes les études sont réalisées avec le patient debout et couché.

• La palpation polypositionnelle de l'abdomen permet d'évaluer le déplacement et la mobilité du rein.
• La surveillance et la mesure de la pression artérielle montrent une augmentation de 15 à 30 mmHg. Art. lors du changement de position du corps de l'horizontale à la verticale.
• L'analyse d'urine pour la néphroptose rénale montre une leucocyturie, une érythrocyturie, une bactériurie, une protéinurie.
• L'échographie des reins, réalisée en position debout et couchée, permet d'étudier l'emplacement des reins et d'exclure la présence de tissus et de calculs enflammés.
• Le diagnostic échographique des vaisseaux rénaux est nécessaire pour évaluer les indicateurs de flux sanguin, visualiser le lit vasculaire de l'organe et déterminer le degré de déficience hémodynamique.
• Une phlébographie rénale et une angiographie sont nécessaires pour examiner le flux sanguin veineux et l'artère rénale.
• La néphroscintigraphie dynamique radio-isotopique est réalisée pour déterminer les perturbations du passage de l'urine et le fonctionnement de l'organe dans son ensemble.
• L'urographie excrétrice vise la néphroptose pour déterminer le degré de prolapsus pathologique du rein par rapport aux vertèbres.

Si vous devez vérifier s'il y a un déplacement des organes du tractus gastro-intestinal, une radiographie de l'estomac, une coloscopie, une irrigoscopie et une endoscopie sont également effectuées.

Traitement de la néphroptose

La néphroptose du 1er degré nécessite un traitement conservateur. Il est recommandé au patient de porter des appareils orthopédiques spéciaux - corsets, ceintures, bandages. Les exercices thérapeutiques visant à renforcer les muscles abdominaux et dorsaux sont également obligatoires. Si le patient a un poids insuffisant, il doit manger beaucoup. L'activité physique doit être limitée.

La néphroptose des 2e et 3e degrés, accompagnée de douleurs intenses dans la région lombaire, de néphrolithiase, de pyélonéphrite, d'hydronéphrose, d'urodynamique, nécessite une néphropexie - une opération chirurgicale réalisée pour fixer le rein à la zone adjacente de la paroi abdominale postérieure et au douzième côte. Après le traitement, le patient doit rester longtemps au lit.

Les contre-indications au traitement chirurgical de la néphroptose droite et gauche sont :

• splanchnoptose;
• âge avancé;
• fond intercurrent lourd.

Exercices thérapeutiques pour la néphroptose

La thérapie par l'exercice contribue à améliorer le bien-être d'un patient atteint de néphroptose rénale. Certains des exercices les plus sûrs et les plus efficaces comprennent :

• lever alternativement les jambes droites (position de départ - allongé sur le sol).
• "Vélo";
• tirant alternativement les jambes pliées au niveau des genoux vers le ventre en position couchée ;
• respirer avec le diaphragme en étant allongé sur le sol. Lorsque vous inspirez, sortez votre ventre et lorsque vous expirez, rentrez-le ;
• lever les jambes droites, puis écarter les genoux sur les côtés pendant que vous inspirez et les croiser pendant que vous expirez ;
• lever la jambe en étant allongé sur le côté.

Le danger de la néphroptose

Lorsque le rein prolapsus, l'écoulement normal de l'urine des structures rénales est perturbé. Cela entraîne une augmentation de la pression intrarénale et une altération de la circulation sanguine dans l'organe. En conséquence, une transformation hydronéphrotique du rein peut se développer.

Une autre complication dangereuse de la néphroptose est la pyélonéphrite, qui peut survenir de manière aiguë et accompagnée d'une douleur intense. La torsion des artères rénales conduit souvent à une hypertension artérielle, qui se manifeste par une hypertension difficile à traiter.

Un rein errant peut provoquer l'apparition d'un processus inflammatoire dans le tissu périnéphrique environnant, ce qui favorise le développement d'adhérences entre le tissu adipeux, la capsule rénale et d'autres organes. Les connexions cicatricielles rendent le rein peu mobile et le fixent à un niveau encore plus bas.

Chez la femme enceinte, la néphroptose peut provoquer des fausses couches spontanées.

Groupe à risque de néphroptose

Le plus souvent, la néphroptose est diagnostiquée chez les personnes présentant une faiblesse systémique de l'appareil ligamentaire et du tissu conjonctif :

• myopie;
• viscéroptose;
• hypermobilité articulaire.

Les personnes exerçant certaines professions sont sensibles à la maladie :

• chargeurs (en raison du transport de lourdes charges);
• conducteurs (en raison des vibrations se produisant pendant la conduite) ;
• coiffeurs, chirurgiens (car ils passent beaucoup de temps debout), etc.

Prévention de la néphroptose

La prévention de la néphroptose comprend :

• une bonne nutrition, réduisant la quantité de sel consommée;
• posture correcte;
• prévention des blessures lombaires;
• renforcer les muscles abdominaux;
• refus du travail physique pénible.

Cet article est publié à des fins éducatives uniquement et ne constitue pas du matériel scientifique ni un avis médical professionnel.

Quelle est l'essence du problème de la néphroptose rénale et comment y remédier

Selon les statistiques, une personne sur trois souffre de problèmes rénaux. La cause de diverses maladies peut être des anomalies congénitales, un mauvais mode de vie, etc.

Chaque maladie affecte le corps à sa manière : les patients peuvent avoir des mictions fréquentes, une insuffisance rénale et parfois même une défaillance rénale.

L'une des maladies les plus courantes est le prolapsus de ces organes. Dans l'article, vous apprendrez de quoi il s'agit: la néphroptose rénale. Chez les hommes, cela est rare, survenant dans seulement 0,1 % des cas, tandis que chez les femmes, le risque est beaucoup plus élevé, soit 1,5 %. Quelle est la dangerosité de la néphroptose, comment la détecter à temps et est-il possible de la guérir ?

Qu'est-ce que la néphroptose

La néphroptose du rein est un déplacement pathologique du rein. Il peut non seulement descendre pour atteindre le bassin, mais aussi se retourner un peu ou se déplacer constamment vers différents endroits.

Il est assez difficile de diagnostiquer des changements dans l'emplacement de cet organe, donc au moindre soupçon, vous devriez consulter un médecin et subir un examen.

Il y a souvent une localisation des reins plus basse que prévu, un déplacement vers le bassin ou la cavité abdominale. Les médecins enregistrent environ 80 % des appels avec un déplacement du rein droit et seulement 20 % avec un déplacement du rein gauche.

En raison des caractéristiques du corps, le sexe faible souffre davantage d'un rein mobile que les hommes. Après avoir appris ce qu’est la « néphroptose rénale », vous devez vous renseigner sur les types et les stades de la maladie.

Types et stades de néphroptose

Si une personne souffre de néphroptose du rein droit, cet organe peut bouger constamment. Selon le stade de la maladie, elle peut soit être presque à sa place, soit tomber nettement en dessous de cette zone. Il existe 3 stades de néphroptose :

1. Lorsqu'une personne est en position verticale, un léger déplacement de l'organe se produit (environ 5 cm). A ce stade, la maladie ne peut être identifiée visuellement. Lorsqu'une personne mince inspire fortement, un changement pathologique dans l'emplacement de l'organe peut être détecté en le palpant à travers la paroi abdominale antérieure. C'est pourquoi à ce stade de la néphroptose, il est très difficile de l'identifier, mais il n'y aura pas de perturbations dans le fonctionnement de l'organe. Parfois, un examen aux rayons X est utilisé pour identifier la maladie.
2. Au deuxième stade 2 de la maladie, le déplacement est beaucoup plus grave. En position verticale, le patient peut remarquer visuellement un organe à droite sous les côtes. Lorsqu'une personne est en position horizontale, elle se cache dans l'hypocondre. Avec la palpation, vous pouvez le remettre au bon endroit. Au cours de la deuxième étape, un changement important dans l'emplacement de l'organe se produit: il peut se déplacer non seulement verticalement, mais également tourner. En conséquence, les vaisseaux se courbent, tout comme l'uretère.
3. La néphroptose du 3ème degré est considérée comme dangereuse, le rein est situé dans l'hypocondre droit dans n'importe quelle position du patient. Si le traitement n'est pas démarré à temps, la maladie commence à progresser et le rein peut descendre dans le bassin.

Les deuxième et troisième stades sont considérés comme assez sévères, de sorte que les jeunes hommes présentant ce diagnostic ne sont pas engagés dans l'armée. La néphroptose modérée du côté droit survient souvent chez les jeunes.

La néphroptose du 1er degré du rein droit peut être rapidement guérie ; cela peut être fait par un médecin sans équipement supplémentaire. Le déplacement se produit souvent non seulement vers le bas, mais aussi autour de l'axe. À mesure que cette maladie progresse, les veines et les artères peuvent s’étirer ou se tordre.

À mesure que la maladie progresse, la vasoconstriction commence à augmenter, ce qui conduit à une hypoxie. La tension artérielle du patient peut augmenter considérablement.

Les patients souffrent souvent d’un drainage lymphatique altéré. Le prolapsus des deux reins est rare ; le plus souvent, la maladie n'en affecte qu'un seul. Au troisième stade, le rein est abaissé de 8 cm, parfois de 7 cm, selon les caractéristiques de l'évolution de la maladie.

Au dernier stade, il peut y avoir une courbure de l'uretère, ce qui provoque l'expansion du bassin. Au fil du temps, l’organe se fixe dans une position pathologique. Cela explique l'importance d'une première consultation rapide avec un médecin et d'une identification rapide des problèmes de santé.

Causes de pathologie

Ce qu'est la néphroptose est déjà devenu clair, mais il est encore plus important de savoir pourquoi elle peut survenir. Si une personne est en bonne santé, cet organe reste toujours en place grâce à sa fixation par les ligaments et le tissu adipeux du lit rénal.

Dans de rares cas (lors de l'inhalation ou d'un changement de position du corps), le rein peut monter ou descendre de 2 cm. La néphroptose à droite se manifeste par une diminution de l'activité et une faiblesse sévère. Un indice est la descente du rein droit même sur une petite distance.

Examinons de plus près les causes de la maladie :

• en raison de la perte de poids, surtout si elle s'est produite brusquement, la capsule graisseuse dans laquelle se trouvent ces organes est fortement réduite ;
• Le syndrome d'Ehlers-Danlos peut être héréditaire - extensibilité accrue du tissu conjonctif ;
• le sous-développement ou l'absence totale des côtes inférieures affecte de manière significative le déplacement des reins;
• en cas de stress physique important, le risque de néphroptose augmente ;
• les coups, les contusions et autres blessures dans la région lombaire peuvent entraîner des maladies.

Important! Les troubles anatomiques provoquent une néphroptose, donc si vous identifiez de telles pathologies, assurez-vous de consulter votre médecin. Obtenez un traitement si nécessaire.

Pendant la grossesse, les femmes courent un risque important de développer la maladie décrite. Ceci est influencé par plusieurs facteurs :

• une forte baisse de la pression intra-abdominale après l'accouchement, cela peut conduire à une néphroptose ;
• ventre trop gros pendant la grossesse (de ce fait, la pathologie se produit assez rarement);
• niveau élevé d’œstrogènes dans le corps d’une femme.

La plupart pensent que la néphroptose chez les enfants est assez rare, mais les statistiques le réfutent. Quel que soit l'âge, la maladie survient chez 16,4 % des filles et 5,9 % des garçons. La raison de son apparition est la faiblesse des ligaments et des anomalies congénitales de la structure du rein.

Symptômes de la maladie

La néphroptose du côté droit se développe initialement sans aucun symptôme. Au premier stade, il est assez difficile à détecter même avec une position verticale du corps.

Plus la maladie se développe longtemps, plus les signes de néphroptose commencent à apparaître. Les premiers signaux sont des douleurs au côté, et ils commencent également chez les femmes et les hommes. Au début, il y aura de légères sensations de picotements, puis des douleurs lancinantes à court et à long terme commenceront lorsque la personne est en position allongée.

Après cela, la douleur deviendra constante et commencera à s'intensifier. Au troisième stade, en plus d'une douleur sourde, particulièrement intense lors du changement de position du corps, une courbure de l'uretère ou même des vaisseaux rénaux peut survenir.

Parmi les principaux symptômes de la néphroptose, il convient de souligner :

• la douleur peut irradier vers les organes génitaux ;
• des nausées constantes et sévères commencent, y compris des vomissements ;
• il y a une augmentation de la fréquence cardiaque, ce qui peut entraîner de graves conséquences ;
• le patient a une tension artérielle instable, une augmentation de la pression dans la veine rénale ;
• la personne devient irritable, l'humeur change constamment, la tête lui fait très mal et des vertiges peuvent commencer;
• la fonction intestinale est perturbée.

Les signes de néphroptose du côté droit chez un enfant sont des douleurs fréquentes et aiguës dans le bas du dos, en particulier lors de jeux sportifs. Selon les statistiques, 20 % des enfants atteints de néphroptose droite ne se plaignent pas du tout de douleur. Dans ce cas, identifier la maladie sera beaucoup plus difficile.

La douleur due à la néphroptose du rein droit ne présente pas de signes particuliers. Au stade initial, les symptômes du prolapsus rénal sont minimes. Il peut y avoir une gêne lorsqu'une femme s'assoit, mais cela est souvent attribué à une inflammation des ovaires.

En effet, des sensations désagréables indiquent l'apparition de cette maladie. Avec des symptômes de pathologie au deuxième stade, vous pouvez ressentir le mouvement de l'organe sous l'arc costal. Faites attention à une douleur constante, parfois aiguë. Ils indiquent le développement de la maladie. Cette douleur apparaît dans l’abdomen et plus particulièrement dans la région des reins.

Diagnostique

Pour identifier la néphroptose du rein droit, le médecin interroge d'abord le patient, procède à un premier examen et, si nécessaire, l'oriente vers des tests. Lorsque le rein prolapsus au premier stade (néphroptose modérée), il est difficile de poser un diagnostic précis, c'est pourquoi le diagnostic différentiel joue un rôle énorme.

Le patient doit soumettre :

• Analyse d'urine;
• Prise de sang générale et biochimique.

Si une personne a un rein errant, une teneur accrue en bactéries et en leucocytes est détectée dans l'urine.

Le médecin utilise souvent des méthodes d'examen instrumentales :

• radiographie simple (l'image montrera la différence dans l'emplacement des reins en position debout et couchée) ;
• angiographie des vaisseaux rénaux.

Les examens échographiques doivent être effectués en position verticale et horizontale. Cela vous aidera à remarquer immédiatement la différence dans la position des reins.

Complications possibles

La maladie peut avoir des conséquences graves. Dès le premier stade, même sans symptômes, des lésions du tissu rénal commencent. Les complications de la néphroptose sont très dangereuses, elles entraînent les éléments suivants :

• si l'écoulement de l'urine est perturbé, des calculs rénaux apparaissent ;
• Les femmes enceintes risquent d’avoir un avortement spontané ;
• la pression artérielle augmente, ce qui entraîne des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques ;
• l'hydronéphrose commence à se développer, elle peut entraîner une insuffisance rénale et d'autres maladies graves.

Ce n’est qu’une partie des complications auxquelles entraîne le déplacement de ces organes. Une pyélonéphrite se développe souvent.

Traitement du prolapsus rénal

Après un examen complet, un traitement contre la néphroptose est prescrit. Beaucoup de gens demandent comment traiter cette maladie. Cela dépend de la présence ou de l’absence de complications. S'ils ne sont pas là, un traitement conservateur est prescrit.

Le patient doit porter un bandage thérapeutique, et il doit être mis en position couchée, puis se relever seulement. Le bandage doit être porté aussi longtemps que le médecin le prescrit, il aide très bien à fixer les reins dans la bonne position.

Il est nécessaire d'effectuer des exercices spéciaux pour la néphroptose, moins stressants, notamment pour les femmes. Des exercices thérapeutiques sont souvent prescrits et une activité physique intense est strictement contre-indiquée.

Si une néphroptose du rein droit est détectée à un moment donné, un régime est prescrit. C'est l'une des méthodes de traitement efficaces.

L'utilisation d'épices est totalement interdite. Vous devez manger 6 fois par jour, surtout lorsque vous perdez du poids. Lors du traitement de la néphroptose du rein droit au premier stade, il est nécessaire de suivre un traitement sanitaire par hydrothérapie. Utilisez une variété d’exercices musculaires du bas du dos et d’autres traitements.

Prévision et prévention de la néphroptose

Si le rein est mobile, vous devez suivre les instructions de votre médecin. Cela donnera de bons résultats, surtout dans les première et deuxième étapes.

Si l’état du patient est avancé, cela peut entraîner une insuffisance rénale. L'issue de la maladie peut être différente : avec un traitement approprié, les organes reviendront à la normale, mais si la maladie s'est gravement développée, vous devrez être traité pour le reste de votre vie.

Un enfant ayant une prédisposition héréditaire peut être évité de développer la maladie :

• une activité physique modérée est requise;
• perte de poids inacceptablement forte ;
• Vous devez subir chaque année un examen complet à l'aide de méthodes de diagnostic matériel.

Si un jeune homme est diagnostiqué avec cette maladie au deuxième ou au troisième stade, il est libéré de l'armée. Il est conseillé aux femmes de consulter plus souvent un urologue. Si vous n'avez pas peur et consultez le médecin à temps avec cette maladie, il sera possible de rétablir la position du rein sans conséquences.

La néphroptose à gauche est un diagnostic que les femmes entendent plus souvent que les hommes. La pathologie s'accompagne d'un déplacement du rein, d'un prolapsus ou d'une mobilité trop active. Une légère sortie de l'organe apparié de son propre lit ne s'accompagne pas de manifestations cliniques prononcées. Lorsque le rein subit un changement important de position, sa fonctionnalité est altérée.

Tout le monde ne sait pas ce qu'est la néphroptose à gauche. En condition normale, l'organe filtrant a une mobilité limitée. Avec une activité physique accrue, le stress et pendant la respiration, les reins se déplacent légèrement de leur position habituelle, mais ne quittent pas le lit. Il est normal que le prolapsus ou l’élévation ne dépasse pas la longueur d’une vertèbre lombaire.

On dit que la néphroptose du rein gauche se produit lorsque cette partie de l'organe apparié se déplace à moins de 20 mm dans un état calme. Dans ce cas, le patient se tient debout et n'a pas d'activité physique accrue. Accompagnée d'une respiration forcée, l'amplitude de mouvement dépasse 20 mm et atteint dans certains cas 50 mm.

Source : Womenknow.ru

Les caractéristiques anatomiques du corps humain ne permettent pas de situer les deux parties de l'organe filtrant à la même hauteur. En règle générale, le rein gauche est 2 cm plus haut que sa paire. Des ligaments plus forts de cette partie déterminent la plus grande prévalence de néphroptose à droite. Le prolapsus du rein gauche est rare et entraîne presque toujours des complications.

La néphroptose du rein gauche est une pathologie acquise. Si un arrangement anatomique non naturel s'est formé pendant la période de développement intra-utérin, nous parlons de dystopie.

La néphroptose du côté gauche est causée par un dysfonctionnement de l'appareil ligamentaire. En raison de l'affaiblissement du dispositif de maintien du corps, un déplacement se produit et une activité motrice accrue se développe. Les causes de la maladie peuvent être :

• diminution du tonus musculaire de la paroi abdominale, qui survient souvent pendant la grossesse ;
• perte de poids rapide;
• entraînement physique accru;
• soulever des poids en travaillant;
• blessures reçues dans la région lombaire;
• affaiblissement du tissu conjonctif.

De nombreuses études et données statistiques permettent de classer la néphroptose du rein gauche parmi les maladies professionnelles. La pathologie se développe souvent chez les conducteurs, les chargeurs, les porteurs, les coiffeurs, les vendeurs et les chirurgiens. La maladie peut s'accompagner d'anomalies dans le développement des tissus squelettiques : absence de côtes, sous-développement des vertèbres lombaires.

Une mobilité excessive de l'organe filtrant peut être causée par une épaisseur insuffisante de la couche adipeuse, la localisation pathologique des artères et des vaisseaux ou la structure particulière du pédicule rénal.

Symptômes

L'intensité des symptômes caractéristiques de la néphroptose est déterminée par le degré de lésion des organes. En néphrologie, il y a 3 étapes de changements :

• les signes cliniques sont faiblement exprimés, le déplacement de l'organe filtrant ne dépasse pas la longueur d'une vertèbre lombaire et demie;
• les symptômes sont plus vifs, le rein prolapsus jusqu'à la longueur de deux vertèbres ;
• les signes de pathologie sont prononcés, le déplacement vers le bas se produit sur la longueur de trois vertèbres ou plus.

La néphroptose du 1er degré du rein gauche s'accompagne de manifestations cliniques légères, qui passent inaperçues chez certains patients. En respirant profondément, l'organe filtrant peut être palpé dans les côtes.

Lorsqu'une personne expire, le rein gauche revient à sa position initiale et n'est pas détecté lors de l'examen manuel. Le patient peut se plaindre de légères sensations de tiraillement au niveau de l’abdomen et de la région lombaire. Ils sont plus brillants en position debout et presque invisibles en position couchée.

À mesure que la pathologie progresse et qu’une néphroptose modérée se développe, la douleur et l’inconfort deviennent plus intenses. Ils s'intensifient lors de l'activité physique. La particularité de cette affection est que lorsque le rein prolapsus, il peut être remis manuellement dans sa position d'origine.

La troisième étape du processus pathologique a des manifestations cliniques prononcées et ne peut passer inaperçue. Le patient ressent constamment des douleurs et une lourdeur dans le segment gauche de l'abdomen. Des sensations similaires sont ressenties dans la région lombaire. Il est à noter qu’en position debout et lors d’une activité physique, les symptômes sont plus prononcés.

Cependant, en position horizontale, il ne disparaît pas, mais réduit seulement son intensité. Au stade final de la pathologie, la fonctionnalité de l'organe filtrant est perturbée. Cela affecte d’autres organes et systèmes. Les signes de néphroptose de stade 3 à gauche sont :

• perturbation de l'écoulement de l'urine - en raison d'une courbure de l'uretère due à l'emplacement anormalement bas du rein ;
• irritabilité, troubles du sommeil - causés par des douleurs chroniques dans la région pelvienne ;
• perte d'appétit, dysfonctionnement intestinal;
  l'apparition de sang dans les urines;
• réduction du volume d'urine produite;
• augmentation de la pression artérielle qui accompagne les crises hypertensives ;
• le développement de maladies infectieuses - urétrite, cystite et pyélonéphrite - dues à la concentration de micro-organismes pathogènes dans l'urine ;
• formation de calculs rénaux;
• augmentation de la température corporelle;
• gonflement des membres, poches matinales sous les yeux ;
• insuffisance rénale.

Diagnostic de néphroptose

Sur la base des sillons existants du patient, la formation d'une néphroptose peut être suspectée. L'intensité des manifestations cliniques détermine le degré d'endommagement de l'organe filtrant. Il est important de recueillir une anamnèse qui suggérera la cause du changement de localisation du rein. Pour le diagnostic différentiel, des méthodes de recherche manuelles, des méthodes de laboratoire, instrumentales et matérielles sont utilisées.

• La palpation des organes abdominaux du patient permet de déterminer indirectement le degré de prolapsus du rein. L'examen manuel est réalisé en position debout puis répété en position couchée.
• La mesure de la tension artérielle aide à clarifier le tableau. En décubitus dorsal, elle reste normale (au stade 1 de la néphroptose) ou légèrement augmentée (aux stades 2-3). Lorsque le patient se met en position verticale, la pression augmente considérablement.
• Les analyses d'urine sont un point obligatoire pour déterminer la fonctionnalité de l'organe filtrant. Le patient se voit prescrire une liste d'examens en fonction des indications individuelles. Lors du diagnostic, de grandes quantités de cristaux, de sels, de globules rouges et de leucocytes peuvent être détectées dans l'urine. La présence de protéines indique un processus inflammatoire et l'examen bactériologique peut établir la présence de colonies de micro-organismes pathogènes ou opportunistes. Il convient de noter que normalement l’urine humaine doit rester stérile.
• L'échographie vous permet de déterminer l'emplacement du rein et son déplacement lors du changement de position du corps. Le diagnostic permet également de déterminer le processus inflammatoire et de détecter les calculs. Si l'échographie Doppler est réalisée en association avec l'échographie, il devient possible d'évaluer la fonctionnalité des vaisseaux et d'identifier les troubles hémodynamiques.
• L'urographie excrétrice permet d'apprécier la position de l'organe filtrant gauche par rapport à la localisation des vertèbres lombaires. Il convient de noter que la méthode de diagnostic par enquête fournit dans ce cas peu d'informations.

Parallèlement au diagnostic d'un rein déplacé, il est nécessaire de procéder à un examen des organes abdominaux et d'exclure leur localisation incorrecte. Cela se produit souvent spécifiquement avec la néphroptose du côté gauche, car normalement ce côté de l'organe filtrant est situé plus haut.

Méthodes de traitement

En cas de prolapsus du rein gauche, la marche à suivre doit être décidée immédiatement. Dans la plupart des cas, les patients se voient prescrire un traitement chirurgical. Les médicaments ne peuvent que soutenir la fonction de l’organe filtrant, mais pas le ramener à sa position initiale.

Le premier degré de pathologie permet de refuser une intervention chirurgicale. Le traitement de la néphroptose 1 gauche est réalisé à l'aide de vêtements de compression, qui doivent être portés en permanence et retirés uniquement en position horizontale.

Un corset, une ceinture ou un bandage d'une certaine compression est prescrit en fonction de l'âge, du poids et du sexe du patient. Il est important de faire de la gymnastique et de mener des entraînements visant à développer les muscles et à renforcer la paroi abdominale. La thérapie diététique est un point supplémentaire du traitement. Si le déplacement du rein est causé par une perte de poids soudaine ou un poids corporel insuffisant, une alimentation améliorée est alors prescrite au patient.

Chirurgical

Si le patient est diagnostiqué avec un stade 2 ou 3 de néphroptose, accompagné de manifestations cliniques et d'une détérioration de la qualité de vie, un traitement chirurgical est alors prescrit.

La néphropexie est réalisée sous anesthésie générale. Pendant l'opération, les médecins donnent accès au rein gauche par laparotomie ou laparoscopie. L'organe pathologiquement localisé est attaché à l'os ou aux tissus mous. Un lambeau musculaire est utilisé à cet effet. Pour éviter la récidive de la néphroptose à l'avenir, un segment du péritoine est suturé à la capsule de l'organe filtrant.

Le traitement chirurgical par accès par la paroi abdominale est contre-indiqué chez les patients ayant déjà subi des opérations importantes du péritoine. Dans ce cas, l'accès à l'organe pathologique s'effectue par de petites incisions dans le bas du dos.

Prévision

La détection rapide du problème a un pronostic favorable. Le traitement aide le patient à se débarrasser des symptômes inquiétants et à retrouver son rythme de vie normal. Cependant, les médecins ne recommandent pas un travail actif ou une activité physique intense après une néphropexie. Il est conseillé aux patients qui ont un emploi permanent de changer de métier.

Le renforcement du tissu musculaire de la paroi abdominale et la pratique de sports actifs permettront d'éviter la formation de néphroptose à gauche.

Mise à jour : octobre 2018

La néphroptose est une mobilité pathologique du rein. Dans ce cas, le rein se déplace vers un endroit inhabituel et, en règle générale, il descend plus bas qu'il ne devrait l'être. Le prolapsus rénal, c'est ainsi que le mot « néphroptose » est traduit littéralement, survient fréquemment, selon diverses sources, de 0,1 % à 11 %. Normalement, les reins peuvent bouger de 1 à 2 cm, mais leur fonction n'est pas altérée et aucune action n'est requise pour ramener le rein à son état d'origine.

Le plus souvent, cette affection est unilatérale (jusqu'à 90 % de tous les cas), beaucoup moins souvent elle est bilatérale. Le prolapsus du rein droit est beaucoup plus fréquent que celui du rein gauche. Cela se produit parce que l’appareil ligamentaire du rein gauche est anatomiquement beaucoup plus solide. Mais les symptômes et les complications possibles sont les mêmes, qu’il s’agisse d’un prolapsus à droite ou à gauche.

Chez les femmes, la prévalence de la néphroptose est d'environ 1,5 à 2 %, chez les hommes jusqu'à 0,1 %. Cela s'explique par le fait que les femmes ont un fond hormonal différent (l'hormone féminine progestérone peut relâcher les ligaments), un bassin plus large, les femmes portent une grossesse et accouchent.

Il arrive que des personnes naissent avec cette position des reins, ce qui signifie que l'appareil de soutien du rein est faible, que les ligaments sont relativement longs et que le physique est asthénique (les enfants sont minces et généralement grands pour leur âge). Les bébés prématurés sont plus susceptibles de souffrir de néphroptose que ceux nés à terme.

Mais le plus souvent, cette condition se manifeste chez ceux qui ont été exposés à des facteurs provoquants.

Facteurs qui provoquent ou aggravent le prolapsus rénal

Changement soudain de poids corporel

La perte de poids et la prise de poids rapide peuvent entraîner des problèmes de position des reins. Dans la plupart des cas, nous parlons d'une forte perte de poids chez les adolescentes, qui a des raisons psychologiques (comparaison avec les standards modèles et complexes basés sur l'apparence).

Perdre du poids en peu de temps entraîne de nombreux problèmes, notamment le déplacement des organes internes. Lorsqu'une perte de poids rapide se produit, non seulement la couche de graisse des hanches ou de l'abdomen est perdue, mais également la graisse interne (viscérale), qui sert en quelque sorte d'« oreiller » pour les organes. S'il est retiré de manière inattendue, les organes « s'affaissent » sur les ligaments, les ligaments s'étirent et un prolapsus se produit. Ce sont généralement les reins (néphroptose), l’estomac (gastroptose) et les intestins (entéroptose, coloptose) qui en souffrent le plus.

Les reins peuvent également non seulement descendre, mais aussi tourner autour de leur axe. Cela augmente les plaintes des patients et augmente les complications.

La prise de poids, même jusqu'à l'obésité, sur une courte période de temps étire et affaiblit également l'appareil ligamentaire des reins. Et si une personne commence à perdre du poids fortement, la perte de poids est presque inévitable. Toutes les fluctuations de poids doivent être lentes et ne pas dépasser 3 à 5 kg (sauf pendant la grossesse).

Activités sportives

Nous ne parlons pas d'exercices quotidiens ou de course à pied le matin, mais d'haltérophilie, d'haltères et d'autres charges actives. Si le corps subit constamment une tension élevée, les ligaments s'affaiblissent et le prolapsus des organes internes se produit de la même manière que dans le cas précédent.

Grossesse et accouchement

La grossesse est une période de stress accru sur le corps, surtout si une femme porte des jumeaux ou des triplés. Les ligaments et les muscles abdominaux sont étirés, puis après l'accouchement, la charge diminue fortement. La pression dans la cavité abdominale diminue et les reins peuvent descendre en dessous des niveaux normaux.

Plus une femme a de grossesses dans sa vie, plus le risque de prolapsus rénal est grand.

L’hydramnios et la prise de poids excessive sont également des facteurs de risque. L'hydramnios est une condition dans laquelle trop de liquide amniotique se forme dans la cavité utérine, l'utérus s'étire plus qu'il ne le devrait et comprime et déplace les reins, les intestins, l'estomac et empêche même les poumons de se dilater complètement.

La prise de poids excessive dépasse la limite conventionnelle de 10 à 14 kg, compte tenu du poids initial de la femme avant la grossesse.

Blessures à la région lombaire et blessures abdominales

Les blessures contondantes et pénétrantes peuvent avoir des conséquences à long terme sous la forme de blessures ligamentaires. Plus la blessure est grave, plus le risque de conséquences sous forme de dysfonctionnement rénal et de formation d'adhérences est grand.

Causes congénitales

Une faiblesse congénitale du tissu conjonctif se produit ; dans cette condition, tous les ligaments, articulations et en partie les muscles sont plus lâches et extensibles que la normale. Dans ce cas, la néphroptose est souvent associée à une basse vision (myopie), à ​​des malformations cardiaques (foramen ovale perméable) et à une hypermobilité articulaire (lorsque les articulations sont très flexibles).

En outre, l'emplacement des reins peut être affecté si l'enfant manque plusieurs côtes de chaque côté depuis la naissance, présente une courbure de la colonne vertébrale ou des anomalies dans l'emplacement d'autres organes.

Étapes (degrés) d'omission

Le stade de la néphroptose est déterminé en fonction du niveau du rein en position debout.

Étape 1:

le prolapsus du rein ne peut être détecté qu'à l'inhalation, en position debout, chez les personnes minces. Au fur et à mesure de l’expiration et en position couchée, le rein reprend sa place. Avec la néphroptose du 1er degré, un prolapsus ne dépassant pas 1,5 à 2 vertèbres vers le bas est déterminé.

En palpant l'abdomen, le médecin palpe le bord inférieur du rein. Le diagnostic final à ce stade peut être posé par échographie. Dans ce cas, il est correct d'examiner la position des reins en position couchée et debout et de calculer la différence de position. Selon les analyses d'urine, il peut s'agir d'écarts normaux ou initiaux mineurs. Il s’agit du degré de néphroptose le plus courant.

Étape 2 :

le prolapsus peut être détecté en position couchée ou debout; le prolapsus du rein atteint le niveau de 2-3 vertèbres. A l'expiration, le rein ne se « cache » pas complètement à sa place dans l'hypocondre ; en position couchée, il peut reprendre complètement sa place. Si le rein en position couchée ne revient pas à sa position normale, mais qu'il peut être facilement ajusté à la main (comme s'il était poussé vers le haut), il s'agit alors du deuxième stade de la néphroptose.

Lors de l'examen, vous pouvez palper le rein sans méthodes supplémentaires. L'échographie montre généralement clairement la différence de position des reins si la néphroptose est unilatérale. L’échographie rénale doit également être réalisée en position couchée et debout.

Dans les analyses d'urine, des protéines, des leucocytes (moins souvent) et des globules rouges (souvent, surtout s'il y a eu une activité physique la veille) apparaissent. L'urine devient trouble et peut dégager une odeur inhabituelle et âcre.

Étape 3 :

le rein est abaissé de plus de 3 vertèbres, on peut parfois le trouver dans le bassin. Le rein est mobile et peut « errer », c’est-à-dire se déplacer en fonction de la position du corps, des mouvements, de l’activité physique, de l’inspiration et de l’expiration. Selon la position du corps, le ou les reins peuvent se trouver à des niveaux différents, mais ils ne reviennent plus à leur place anatomiquement correcte, quelles que soient les actions (inspiration-expiration, réglage manuel, position sur le côté ou allongée).

Le médecin, en palpant l'abdomen et le bas du dos, peut trouver un rein dans la région du nombril et en dessous. Habituellement, le rein est facilement délogé à la main, mais revient ensuite là où il se trouvait. Un tel examen au stade 3 peut être désagréable et la douleur lancinante s'intensifie. L'échographie détermine avec précision la luxation du rein et l'ampleur de la modification de sa structure, s'il existe des signes d'hydronéphrose (gonflement du rein), de pyélonéphrite (inflammation du rein) ou de pyélectasie (hypertrophie du bassinet du rein - l'entrée du rein). ).

Symptômes de la néphroptose

Les symptômes du prolapsus rénal dépendent du stade : plus il est important, plus le patient aura de plaintes. Au premier stade, il n'y a généralement pas de plaintes, ou bien elles sont mineures et temporaires et disparaissent d'elles-mêmes.

Douleur dans le bas du dos

La douleur est causée par la tension et la torsion des ligaments qui soutiennent les reins ; en cas de complications, par le processus inflammatoire et le gonflement du rein lui-même.

• La douleur a le plus souvent un caractère tiraillant, sourd et douloureux.
• La douleur ne sera pas aiguë, ne surviendra pas soudainement, elle dure longtemps et s'intensifie avec l'activité physique, la levée de poids et la position debout.
• Dans ces cas, la douleur peut s’intensifier jusqu’à devenir une douleur paroxystique. Une crise de douleur est appelée colique néphrétique, dans laquelle le patient est agité, ne peut pas trouver une position corporelle confortable, il y a des sueurs froides, des vomissements au plus fort de la douleur et une crise d'anxiété et de panique. Le rythme cardiaque est rapide, la tension artérielle peut soit chuter, soit augmenter brusquement.
• Les médecins urgentistes disent souvent qu’un patient souffrant de colique néphrétique se précipite à l’hôpital plus rapidement que les médecins. Et c’est vrai, la douleur ne permet pas à une personne de rester assise.
• De plus, la douleur progresse progressivement avec le temps.

Lorsque la maladie dure longtemps sans traitement, la douleur devient un compagnon constant d'une personne, l'épuisant, perturbant son appétit et ses activités normales. Il devient impossible de rester assis ou debout longtemps sans changer de position, et certains métiers l'exigent. Les patients se plaignent qu’il est difficile de s’endormir sans adopter une position corporelle particulièrement confortable. Une douleur accrue peut survenir même après avoir toussé ou éternué.

Souvent, la douleur peut irradier jusqu'au périnée, ce qui perturbe la vie sexuelle et les selles naturelles (aller aux toilettes peut être douloureux, les selles sont perturbées et les diarrhées sans cause sont gênantes).

Symptômes généraux

Généralement, ces symptômes surviennent lors d’une maladie de longue durée, lorsque la douleur a affaibli une personne pendant des années :

• faiblesse,
• malaise,
• diminution des performances,
• soif accrue.

Modifications des tests d'urine

Des protéines (jusqu'à des nombres élevés), des signes d'inflammation (leucocytes, épithélium, turbidité et acidité de l'urine) et des globules rouges (sang) sont détectés dans l'urine.

Complications de la néphroptose

• Pyélonéphrite

La pyélonéphrite est une inflammation du tissu rénal. La néphroptose favorise le développement de l'infection car les uretères et les vaisseaux rénaux sont étirés, peuvent se tordre et l'urine ne circule pas dans la bonne direction. Une stagnation de l'urine et/ou un reflux dans les reins peuvent survenir. La pyélonéphrite dans le contexte de la néphroptose se développe plusieurs fois plus souvent et est plus difficile à traiter, car un facteur provoquant est toujours présent.

• Hydronéphrose

L'hydronéphrose est l'accumulation d'urine dans le bassinet du rein. Le bassin est le vestibule du rein, une sorte de réservoir. Normalement, l'urine est filtrée dans le rein, puis s'écoule dans le bassin et de là dans l'uretère et la vessie. Aux stades de néphroptose 2 et 3, le rein est fortement déplacé et les uretères sont courbés, l'urine ne peut pas « s'extraire » du bassin dans l'uretère, s'accumule et dilate progressivement le bassin (pyélectasie). Ensuite, si l'écoulement n'est pas rétabli, le bassin dilaté écarte progressivement le tissu rénal et celui-ci commence à perdre ses fonctions.

• Hypertension artérielle secondaire

En plus de la formation d’urine, les reins produisent de nombreuses substances actives. Y compris les substances qui régulent la tension artérielle. Avec une longue évolution de nombreuses maladies rénales (glomérulonéphrite, pyélonéphrite, néphroptose et autres), une hypertension artérielle se développe. L'hypertension rénale est moins traitable et se caractérise par un nombre élevé et des symptômes légers. Une personne ne se sent pas toujours sous pression. Lors de la mesure de la tension artérielle, des nombres élevés de « pression artérielle basse » attirent l’attention. Par exemple, 150/120 mmHg, 200/150 mmHg.

Traitement du prolapsus rénal

Le régime alimentaire pour les maladies rénales joue un rôle très important dans le traitement. Le but d'un système nutritionnel spécial n'est pas de provoquer un stress inutile sur ces organes, mais en même temps de fournir au corps suffisamment de liquide et de nutriments. Une nutrition thérapeutique correctement sélectionnée peut améliorer considérablement l'état du flux sanguin et le métabolisme dans les reins, réduire le nombre de comprimés pris et éviter le développement d'une insuffisance rénale.

Dans les années 30 du 20e siècle, un gastro-entérologue et nutritionniste bien connu en URSS, Manuil Isaakovich Pevzner, a proposé de diviser la nutrition médicale en « tables ». Chaque tableau portait un numéro et était destiné à certaines maladies. Par exemple, le tableau n° 9 est destiné aux diabétiques et le tableau n° 5 est destiné aux patients atteints d'hépatite et de lithiase biliaire. Le tableau n°7 a été élaboré pour les patients atteints de maladies rénales. Ces recommandations n'ont pas perdu de leur pertinence à ce jour.

Caractéristiques nutritionnelles

• Limiter les aliments protéinés

Cela est nécessaire car la dégradation des protéines produit des déchets azotés (créatinine et urée), qui sont excrétés par les reins. Plus il y a de protéines, plus elles doivent travailler intensément. Les systèmes populaires de « séchage » du corps représentent un stress colossal pour les reins et le foie ; ils peuvent provoquer des maladies même dans un contexte sain. Si nous parlons de personnes atteintes de néphroptose (même de stade 1), de telles expériences douteuses sont strictement contre-indiquées.

Les patients sont strictement limités à la viande, aux produits laitiers, aux poissons et fruits de mer gras et aux œufs. Vous ne pouvez pas exclure complètement les aliments protéinés, cela privera le corps de matériaux de construction. La quantité de protéines est calculée individuellement en fonction du stade de la maladie. Si nous parlons de néphroptose, qui est détectée pour la première fois et qu'aucune anomalie n'est détectée lors des tests ou des ultrasons, la quantité de protéines recommandée est de 60 à 80 grammes par jour.

• Limiter le sel de table

Le sel est un composé de sodium qui provoque une rétention d'eau et un gonflement. Les sels sont également excrétés par les reins, donc plus il y a de sel, plus la charge est importante. Si une néphroptose asymptomatique est détectée, le sel est limité à 5 à 8 grammes par jour. Si une complication survient (pyélonéphrite, hydronéphrose), le sel est alors complètement exclu pendant un certain temps. Au lieu de cela, les aliments sont assaisonnés avec du jus de citron ; vous pouvez également utiliser de la cannelle, du cumin, de l'aneth séché ou frais. Ensuite, lorsque la condition s'est stabilisée, il est permis d'ajouter de la nourriture, mais la quantité totale de sel par jour est autorisée entre 1,5 et 5 grammes. Vous pouvez calculer approximativement la quantité de sel que nous consommons par jour si vous préparez des plats sans utiliser de sel. Le plat fini doit être salé dans une assiette.

Sont exclus les produits qui contiennent initialement une grande quantité de sel : viandes fumées, conserves, fromage fondu, saucisses, olives et cornichons maison.

• Consommation suffisante d'huiles végétales

Les graisses animales (beurre, saindoux, saindoux) sont difficiles à digérer pour l'organisme, les graisses nécessaires doivent donc être obtenues principalement à partir d'huiles végétales (tournesol, olive, graines de lin, citrouille, moutarde). De plus, les huiles végétales contiennent une grande quantité de vitamines.

• Limitez les aliments épicés

Les oignons, l'ail, les poivrons, le raifort, la moutarde et le vinaigre modifient l'acidité de l'urine et augmentent l'effet chimique sur les reins. Cela peut aggraver les douleurs lombaires et provoquer la formation de calculs. Ces produits peuvent être consommés de temps en temps, mais pensez à faire preuve de modération. La cuisine asiatique contient souvent la plupart des composants répertoriés « dans une seule bouteille », ce régime ne convient donc pas aux patients souffrant d'une maladie rénale.

• Restriction hydrique

le liquide par jour doit être compris entre 0,8 et 1 litre, cela inclut l'eau dans la base des soupes et des bouillies, les fruits et les légumes juteux. Cette quantité est suffisante pour que le corps ne subisse pas de déshydratation, mais ne permet pas une surcharge hydrique et n'oblige pas les reins à travailler en mode accru. Si nous parlons de chaleur estivale, il est important non seulement de boire avec modération, mais aussi de ne pas provoquer la soif. Si vous mangez des aliments salés, trop sucrés et secs, vous boirez beaucoup plus d’eau que ce dont vous avez réellement besoin. La nourriture sèche est constituée de fromage cottage non assaisonné, d'œufs durs, de craquelins, etc. Ce problème peut être facilement résolu si vous mangez ces aliments avec des sauces ou des légumes et des fruits.

• Cuisiner

Vous pouvez mijoter des plats, les cuire dans une mijoteuse, les cuire à la vapeur, les cuire au four ou simplement les faire bouillir. Il est conseillé d'exclure les aliments frits, car la friture produit des substances difficiles à décomposer et cancérigènes.

• enrichir les aliments en vitamines B et en vitamine C, limiter la vitamine A
• restriction du phosphore pour prévenir l'ostéoporose (fragilité pathologique des os), car l'augmentation de la teneur en phosphore contribue au lessivage du calcium. Pour ce faire, excluez de l'alimentation : les pois et haricots, les cacahuètes et le beurre de cacahuète, les glaces, le fromage, le yaourt, le lait et les boissons gazeuses.
• repas au moins 5 fois par jour, lentement, en mâchant soigneusement les aliments
• les portions de nourriture par repas doivent être approximativement de la taille du poing du patient

Que pouvez-vous manger si vous souffrez de néphroptose ?

• produits à base de farine sans sel ni margarine (pain, biscuits, tartes fourrées aux fruits et chou),
• poissons de rivière,
• viande maigre bouillie et cuite au four,
• produits laitiers (sauf fromage),
• omelettes cuites à la vapeur et au four,
• légumes et fruits,
• céréales,
• Pâtes,
• bouillons de légumes et soupes à base de ceux-ci,
• jus de fruits et de baies,
• les boissons aux fruits,
• gelée,
• Confiture,
• pâte,
• thé faible et café au lait,
• et mélisse.

Gymnastique

Les exercices thérapeutiques pour la néphroptose constituent le deuxième aspect fondamental du traitement, avec l’alimentation. Les cours sont indiqués pour les néphroptoses de degrés 1 et 2, d'un côté ou des deux côtés. En 3e année, les exercices ne pourront pas remettre le rein à sa place, seul un traitement chirurgical aidera.

D'une part, les exercices doivent être faits régulièrement, c'est la seule façon d'avoir un effet, et d'autre part, cela permet d'éviter de prendre des pilules, et a fortiori une intervention chirurgicale (si on commence à temps). Avec un entraînement approprié, les muscles deviennent plus forts et la mobilité de l'organe est limitée.

Les exercices thérapeutiques (exercices thérapeutiques) pour le prolapsus rénal comprennent un ensemble d'exercices :

Entraînement du matin

La charge est effectuée pendant au moins 25 minutes et comprend des exercices simples ; si possible, le complexe doit être répété le soir.

"Vélo" Cet exercice est effectué en position couchée sur le dos, il est donc généralement facilement accessible à tous les patients. S'allonger soulage même les douleurs dans le bas du dos. Ainsi, le patient s'allonge sur le dos et étire alternativement ses jambes, simulant une conduite à vélo. Pour les exercices du matin, 2 minutes suffisent. Si vous commencez tout juste à faire de l'exercice, les premiers jours, vous pouvez faire l'exercice pendant 1 minute.

"Coin" Allongé sur le dos, soulevez lentement et doucement vos jambes droites jusqu'à un angle de 90º. Pendant que vous expirez, abaissez-le également lentement. Au moins 6 répétitions. Au moment de lever les jambes, vous pouvez les écarter (en expirant) et les fermer (en inspirant), vous pouvez croiser les jambes. Cet exercice s’appelle alors « Ciseaux ».

Lifting pelvien Allongé sur le dos, pliez les jambes et posez vos pieds sur le sol, les genoux légèrement écartés. En douceur, pendant que vous expirez, soulevez votre bassin, maintenez la position pendant 8 à 10 secondes et, tout en inspirant, redescendez. 8 à 10 répétitions sont recommandées.

"Chat" Debout en position genou-coude (à quatre pattes), on cambre le dos le plus possible vers le haut (le chat cabré) et vers le bas le plus possible (le chat se penche). Nous effectuons les deux positions lentement et en expirant, en inspirant entre les deux. Pour la première fois, 15 à 20 répétitions suffisent. L'exercice est simple même pour les débutants, mais très efficace.

Ciseaux Allongé sur le dos, levez vos jambes à 90 degrés et effectuez un swing-cross.

Ensemble d'exercices étendu

Lorsque vous pouvez effectuer 20 répétitions de chaque exercice et effectuer l’ensemble du complexe 2 fois par jour, il est alors temps de passer à une série d’exercices plus intenses. Vous pouvez commencer la matinée par un court exercice et l'après-midi faire une série complète d'exercices thérapeutiques. Il n'est pas recommandé de faire de l'exercice immédiatement avant de se coucher, car il est difficile de s'endormir après une activité physique.

Respiration diaphragmatique L'exercice se fait debout. En expirant, faites ressortir votre ventre le plus possible et, en inspirant, rentrez-le. Répétez 6 à 8 fois.

Du genou à la poitrine Allongé, en expirant, appuyez la jambe pliée contre le ventre, en inspirant, rentrez fortement le ventre, puis abaissez lentement la jambe en redressant le genou avec effort. Avec chaque jambe, vous devez effectuer 5 à 10 approches.

Exercice avec ballon Allongé sur le dos, comme dans l’exercice de « lifting pelvien », mais en tenant un petit ballon entre les genoux. Nous pressons le ballon avec force avec nos genoux, le tenons pendant quelques secondes et détendons nos jambes, mais le ballon ne doit pas tomber. Répétez de 4 à 20 fois. La balle doit être élastique (en caoutchouc ou en silicone) pour que vous puissiez sentir comment et combien vous la pressez.

Se tourne Allongé, placez vos mains sous votre tête, pliez les genoux. Les genoux sont pressés l'un contre l'autre. Nous plions les genoux à droite et à gauche, essayant éventuellement d'atteindre le sol. 6 à 8 inclinaisons dans chaque direction.

Mouvements circulaires de la jambe Allongé sur le dos, les mains derrière la tête, levez une jambe et commencez à la décrire dans le cercle le plus large possible, 4 fois dans le sens des aiguilles d'une montre et 4 fois dans le sens inverse des aiguilles d'une montre. Répétez avec l’autre jambe.

Balance ta jambe Allongé sur le côté, soulevez votre jambe le plus haut possible. 6 à 8 balançoires avec chaque jambe.

Exercices à quatre pattes A partir de cette position, nous effectuerons 2 types d'exercices. Levez d’abord votre bras droit + jambe gauche, puis votre bras gauche + jambe droite. 6 à 8 fois. Ensuite, soulevez votre bras droit et votre jambe droite, maintenez pendant 5 secondes maximum, abaissez-vous, répétez avec votre jambe gauche. Aussi 6-8 approches.

"Bateau" Allongé sur le ventre, étirez vos bras vers l’avant, pointez vos orteils et soulevez lentement vos jambes du sol. Tenez quelques secondes et baissez vos jambes. Répétez 6 à 8 fois.

"Superman" Également allongé sur le ventre, soulevez alternativement votre jambe droite + votre bras gauche et vice versa, répétez 6 à 8 fois.

"Grenouille" Allongé sur le ventre, tirez votre coude droit vers votre genou droit, effectuez 6 à 8 séries. Puis répétez à gauche.

"Charrue" Allongé sur le dos, levez vos jambes et placez-les derrière votre tête de manière à ce que vos orteils tendus touchent le sol derrière votre tête. Maintenez cette position pendant 5 à 15 secondes, puis revenez. Augmentez progressivement le nombre d'approches jusqu'à 15-20.

"Bérézka" Cet exercice est familier à beaucoup depuis l'enfance. Vous devez lever vos jambes et votre bassin, puis soutenir le bas de votre dos avec vos mains et maintenir cette position pendant 30 secondes maximum. Le nombre d'approches dépend de la formation. Maximum jusqu'à 15.

Introduisez des exercices supplémentaires lorsque vous maîtrisez parfaitement le plat principal et que cela ne vous apporte pas d'inconfort. Aussi, « charrue » et « bouleau » peuvent être recommandés avec prudence aux personnes qui ont des problèmes de colonne vertébrale, ont eu un accident vasculaire cérébral ou souffrent de crises hypertensives.

Bandage

Un bandage est une large ceinture de soutien de type corset. Il est utilisé dans le traitement de la néphroptose en association avec des exercices, de la nutrition et des médicaments.

Le bandage est utilisé quotidiennement, l'effet peut être attendu avec un port régulier pendant au moins 1 an.

Il est préférable d'acheter un bandage large dont la largeur de taille est réglable (généralement une fermeture Velcro). En été, il est plus confortable de porter des articles fins (ils sont assez denses, rigides et conservent leur forme) fabriqués à partir de tissus naturels. Il vaut mieux acheter un produit de qualité, car vous devrez le porter toute la journée. Les tissus artificiels ne respirent pas et provoquent souvent des irritations cutanées.

Par temps froid, il est justifié de porter des ceintures avec une couche supplémentaire de laine isolante. Ces ceintures aideront à prévenir l’inflammation.

Le corset doit être enfilé en position couchée et en expirant le plus possible ; ceci est important car cela permet de « saisir » le rein dans sa position la plus correcte et la plus naturelle.

Le corset peut être porté sur un corps nu ou sur des vêtements fins. Cela n'a aucun sens de mettre une ceinture bandage sur un pull ou une salopette, car cela n'apportera pas un effet de maintien suffisant.

Le pansement est retiré la nuit, dormir dedans est inconfortable et n'ajoute aucun effet au traitement.

Médicaments contre la néphroptose

Un traitement médicamenteux est nécessaire lorsque des complications surviennent.

• Lorsque la pyélonéphrite se développe, des antibiotiques sont utilisés :
  • norfloxacine, ofloxacine, ceftriaxone, suprax
  • uroantiseptiques à base de plantes (canéphron, cyston, zhuravit).
• Médicaments utilisés pour réduire la tension artérielle :
  • groupe d'inhibiteurs de l'ECA (captopril, énalapril, périndopril, lisinopril)
  • Bloqueurs AR2 (losartan, telmisartan, candésartan).

Chirurgie rénale

Le traitement chirurgical du prolapsus rénal est appelé néphropexie. L'opération est réalisée par des méthodes ouvertes (lumbotomie) ou laparoscopiques. La méthode ouverte implique une incision dans la région lombaire et la méthode scopique implique une opération par ponction.

Qui subit la néphropexie ?

• néphroptose 2 et 3 degrés
• néphroptose compliquée de pyélonéphrite bilatérale récurrente (l'opération est réalisée lorsque l'exacerbation s'est atténuée) ou d'hypertension
• insuffisance rénale due à un prolapsus
• hypertrophie du bassin rénal (pyélectasie) d'un ou des deux côtés
• hydronéphrose
• saignement des vaisseaux rénaux
• lithiase urinaire dans le contexte d'une néphroptose à long terme

Dans quels cas la néphropexie ne doit-elle pas être pratiquée (contre-indications) ?

• lorsqu'il y a un processus inflammatoire dans le corps, par exemple une exacerbation de pyélonéphrite, d'ARVI ou d'amygdalite (cette contre-indication est temporaire, après normalisation de l'état, une intervention chirurgicale peut être réalisée)
• diabète
• maladies du cœur et des poumons au stade de décompensation (exacerbation), après stabilisation de l'état, l'opération peut être réalisée comme prévu
• prolapsus de tous les organes de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal (splanchnoptose), dans ce cas, suturer uniquement les reins ne donnera aucun effet significatif
• anémie, c'est-à-dire faible taux d'hémoglobine dans le sang. Après un traitement et l'obtention d'une formule sanguine normale, cette contre-indication est supprimée.

Préparation à la chirurgie de néphropexie :

• examen

En plus des examens habituels (analyses générales de sang et d'urine, biochimie sanguine, groupe sanguin et facteur Rh, tests de coagulation, VIH, cancer du sein et hépatites B et C, ECG), qui sont pratiqués avant toute opération, il est nécessaire de se soumettre à des spéciaux.

Ces patients doivent subir une échographie des organes abdominaux (foie, rate, pancréas et vésicule biliaire) et des reins. Une urographie excrétrice est également réalisée. Il s'agit d'un examen au cours duquel un agent de contraste est injecté dans une veine, puis une radiographie de la région rénale est prise. Les photographies montrent comment fonctionnent les vaisseaux de ces organes, leurs branches et leurs coudes. Ceci est important pour déterminer la tactique de l’opération.

Parfois, les patients doivent subir une résonance magnétique ou une tomodensitométrie. Cela peut être nécessaire si la position du rein n’est pas claire ou si une autre maladie est suspectée.

• un nettoyage intestinal est nécessaire avant la chirurgie

Pendant l'opération, tous les organes sont déplacés, les intestins doivent être vides et mobiles. Pour ce faire, la veille de l'intervention chirurgicale, les patients boivent des médicaments nettoyants, tels que Fortrans. Le dernier repas doit être léger (par exemple, un verre de kéfir et des biscuits) et au plus tard à 20h00.

L’essence de l’opération de néphropexie est de réparer la capsule rénale. En accès libre (incisions), un lambeau est découpé dans le muscle psoas et passé sous l'organe, puis cousu. Ainsi, le rein aura un « berceau » qui l’empêchera de divaguer. Avec une telle opération, le patient reste à l'hôpital jusqu'à 3 semaines et peut se lever après 7 à 8 heures.

Lors d'une chirurgie laparoscopique, la capsule rénale est percée avec un crochet et suturée au muscle carré. Vous pouvez vous lever et marcher dans les 6 à 7 heures suivant la chirurgie. Les sutures après laparoscopie guérissent plus rapidement et plus facilement qu'après des incisions ; l'hospitalisation prend environ 1 semaine. Mais cette technique n’est pas disponible dans toutes les cliniques et n’est pas recommandée pour les cas compliqués.

Dans les deux cas, le patient après l'intervention chirurgicale a besoin d'un régime doux, d'une limitation de l'activité physique et du levage de charges lourdes, et l'hypothermie n'est pas autorisée. L'éducation physique peut être reprise au plus tôt après 6 mois, les sutures et la nouvelle position des organes doivent être renforcées.

Néphroptose et armée

Une réponse sans ambiguïté à la question « seront-ils appelés ou non ? n'existe pas. Dans le cas de la néphroptose, tous les facteurs sont pris en compte : prolapsus unilatéral ou des deux côtés, s'il y a des complications, s'il y a déjà eu une opération rénale.

Catégories de conscription :

• prolapsus rénal unilatéral ou bilatéral 1er degré
• néphroptose unilatérale en l'absence de modifications des analyses d'urine et de sang

Les jeunes hommes présentant une telle pathologie et appelés au service militaire correspondent à la catégorie « B-3 ». Ils sont autorisés à servir dans les troupes internes du ministère de l'Intérieur, dans les unités de garde, comme conducteurs et membres d'équipage de véhicules blindés de transport de troupes, de véhicules de combat d'infanterie et de lanceurs de missiles.

• néphroptose unilatérale du 2ème degré avec manifestations de pyélonéphrite secondaire
• néphroptose bilatérale avec anomalies mineures des tests

Les conditions spécifiées sont soumises à l’inclusion du conscrit dans la catégorie « B ». En fonction de la gravité de la maladie, le type de service possible est déterminé.

Catégories hors conscription :

• néphroptose bilatérale du 2ème degré avec présence d'un syndrome douloureux constant/pyélonéphrite secondaire/hypertension rénale
• néphroptose 3ème degré
• néphroptose opérée

Ces jeunes hommes ne sont pas soumis à la conscription dans les rangs de l'armée russe, ils sont classés dans la catégorie « D ».

Est-ce possible avec la néphroptose ?

Faire du sport et danser

Avec 1 degré de néphroptose, vous pouvez pratiquer la danse, la gymnastique, la natation et le fitness. Sont exclues les activités physiques associées à la levée de poids, aux torsions brusques du corps (lancer de disques, tennis, patinage artistique) et aux sports professionnels. Les cours doivent être dispensés de manière douce, c'est-à-dire 2 à 3 fois par semaine pendant 45 à 60 minutes maximum.

Pour la néphroptose des grades 2 et 3, l'activité physique doit être limitée à un ensemble d'exercices spéciaux, à la marche et à la natation (à l'exception de la plongée et de la plongée). Si vous avez déjà subi une opération rénale, après la période de récupération, vous pourrez reprendre la marche et l'exercice dans la piscine.

Tomber enceinte et accoucher

La néphroptose n’affecte pas directement la capacité de tomber enceinte. Pendant la grossesse, le tonus des uretères diminue et le risque d'infections rénales et urinaires augmente. Une surveillance stricte des analyses d’urine est nécessaire, notamment à chaque comparution. Dans l'écrasante majorité des cas, une telle grossesse ne peut être réalisée sans la prise d'uroseptiques à base de plantes (canéphron) et de médicaments antibactériens (amoxiclav, ceftriaxone). Il n'est pas nécessaire d'éviter cela : sans traitement, l'infection atteindra le bébé et lui fera du mal, et vous risquerez une pyélonéphrite. La pyélonéphrite pendant la période post-partum peut entraîner une septicémie obstétricale (empoisonnement du sang), qui dans 65 % des cas entraîne la mort. Si vous suivez les recommandations, le pronostic est favorable.

Dois-je accoucher seule ou subir une césarienne ? La néphroptose en elle-même n'est pas une indication de césarienne. La décision d'opérer peut être prise en fonction de la situation obstétricale ou pour des indications combinées (si une infection s'est développée, si l'état de l'enfant souffre, les reins ont commencé à mal fonctionner, la tension artérielle a augmenté et un gonflement important s'est formé). La situation de chaque femme est résolue individuellement.

Aller aux bains publics ou au sauna

Vous pouvez visiter les bains publics et le sauna sec, mais vous devez suivre le régime de l'eau et limiter le temps que vous passez dans le hammam. L'alcool et les collations salées sont strictement contre-indiqués, car à ce moment-là, la charge sur les reins augmente. L'alcool et le sel peuvent rendre l'exercice extrême. Si après avoir visité les bains publics, vous remarquez une faiblesse, une soif accrue et/ou un gonflement de votre visage pendant plusieurs jours, vous devriez consulter votre néphrologue ou votre thérapeute.

Faire des massages

Avec 1 degré de néphroptose, vous pouvez vous faire masser, seules les thérapies manuelles et les massages matériels (vide, vibration, etc.) sont limités. Avec les degrés 2 et 3 de prolapsus, les restrictions sont plus strictes, cela dépend de l'état de santé, des complications et de la présence d'opérations. Avant un cours de massage, vous devriez consulter un néphrologue. Si les reins sont enflammés, s'il y a des douleurs et de la fièvre, les massages, les autres soins spa (notamment ceux impliquant du chauffage) et le bain sont temporairement contre-indiqués pour le patient.

Les symptômes de la néphroptose du rein droit n'apparaissent pas immédiatement, mais la maladie elle-même est assez dangereuse. Cela menace de réduire la fonctionnalité de l'organe. Dans les cas avancés, une personne ressent constamment des douleurs intenses, des nausées et perd rapidement du poids. Cet article explique les causes de la maladie et le traitement nécessaire à chaque étape.

Le diagnostic de « néphroptose du rein droit » est posé lorsque les études démontrent sa mobilité excessive. Dans le même temps, l’organe commence à tomber par rapport à sa position normale. La néphroptose du rein gauche est rare ; la néphroptose du rein droit est plus fréquente. Ce phénomène est associé à des caractéristiques physiologiques.

À l’intérieur du corps humain, les reins sont fixés par des ligaments. Ils sont formés de trois parties :

• diaphragmes;
• tissu conjonctif;
• muscles abdominaux.

Le rein lui-même est situé à l'intérieur d'une capsule fibreuse, derrière lui se trouve une capsule de graisse et derrière lui se trouve du tissu conjonctif. Lorsqu’ils sont exposés à des facteurs endogènes ou exogènes, les ligaments s’affaiblissent. Le rein commence à bouger, à couler sous son propre poids et une néphroptose du côté droit se développe. Le côté gauche est beaucoup moins fréquent, mais certaines personnes sont également confrontées à cette pathologie.

Cette maladie peut être qualifiée de féminine, ce qui est associé aux caractéristiques du sexe faible. Les causes les plus courantes de néphroptose sont les complications de la grossesse et les changements post-partum, à la suite desquels l'élasticité des ligaments rénaux augmente et le tonus des muscles abdominaux diminue. Les principaux signes de la maladie sont des douleurs sous les côtes, sur le côté du dos, irradiant parfois vers le bas-ventre. Au fur et à mesure que la pathologie progresse, le rein commence à être palpé.

Causes

La norme physiologique est l'emplacement du rein droit 1 à 1,5 cm en dessous du niveau du rein gauche. La néphroptose à droite est diagnostiquée lorsque l'organe prolapsus de 5 cm ou plus.

Les principales causes de la maladie sont les suivantes :

• basse pression dans le péritoine;
• pathologie des ligaments rénaux;
• épuisement soudain de la capsule graisseuse ;
• blessure au dos et à l'abdomen.

La pression intra-abdominale diminue en raison d'une diminution du tonus des muscles de la paroi abdominale antérieure. Ceci est souvent dû à des grossesses multiples.

L'amincissement de la capsule graisseuse dans laquelle se trouve le rein est dû à des maladies infectieuses, ainsi qu'à une perte de poids rapide due à une mauvaise alimentation.

Souvent, les ligaments rénaux sont déchirés en raison de blessures graves à l'abdomen et au dos. Dans le même temps, des hémangiomes apparaissent près du rein, déplaçant l'organe vers le bas.

Cependant, toutes ces raisons sont conditionnelles. Jusqu'à présent, la médecine ne peut pas toujours expliquer l'apparition de la néphroptose. Dans de tels cas, les médecins soupçonnent l'influence d'un facteur héréditaire.

Classification de la maladie

La classification internationale de la néphroptose est basée sur la différence de prolapsus rénal. Il n'existe que 3 degrés de la maladie, mais il est souvent impossible de déterminer avec précision le stade de la maladie. Ceci est directement lié au physique d’une personne. Si le patient est maigre, le médecin peut palper le rein. Cependant, s’il y a une grande quantité de graisse sous-cutanée, l’organe ne sera pas palpable.

Au premier degré de néphroptose, le rein déplacé ne peut être ressenti que lorsque le patient inspire, et lors de l'expiration, l'organe revient à sa position normale et disparaît sous les côtes. Les difficultés de diagnostic à ce stade sont des symptômes légers. De plus, tous les patients n’ont pas un physique asthénique.

Le déplacement du rein est dans la plupart des cas diagnostiqué avec l'apparition du deuxième stade de la maladie. À ce moment-là, l’organe sort de l’hypocondre et peut être palpé lorsque la personne est debout. S'il se couche, le rein est caché, mais il faut parfois le corriger à la main.

Au troisième degré de la maladie, le rein est constamment dans une position déplacée, tant en position verticale qu'horizontale du corps. Durant cette période, les risques de conséquences négatives augmentent.

Symptômes

Les symptômes de la néphroptose du côté droit s'expriment en fonction du degré de la maladie et augmentent dans l'ordre suivant :

• inconfort du côté droit;
• douleur lancinante et douloureuse;
• douleur paroxystique.

Lorsque le rein droit est prolapsus, il y a d'abord des douleurs tiraillantes et douloureuses dans le côté droit, mais elles disparaissent rapidement. Après 1 à 2 ans, la douleur apparaît dans l'hypocondre droit, devenant prononcée et constante. Dans d'autres cas, elle devient paroxystique : son intensité augmente ou diminue à nouveau. La douleur survient quelle que soit la position prise par la personne.

De plus, avec la néphroptose, la constipation et la diarrhée sont souvent présentes. Parfois, des sueurs froides et une teinte rose pâle de la peau s’ajoutent aux symptômes. La température corporelle du patient augmente et l'appétit disparaît complètement.

De plus, dans différents cas, des symptômes supplémentaires peuvent être présents :

1. Rythme cardiaque augmenté.
2. Vertiges.
3. Névroses.
4. Apathie.
5. Troubles du sommeil nocturne.
6. Nausée.

Toutes les manifestations de la néphroptose ne sont pas spécifiques, donc au stade initial, il peut être difficile pour une personne de soupçonner la maladie. Ces symptômes sont difficiles à diagnostiquer même pour un médecin, et le patient doit donc faire des recherches :

• chimie sanguine;
• Radiographie;
• analyse de sang générale;
• examen général des urines;
• Scanner.

Au début, les symptômes sont très légers ou totalement absents. Le patient peut se plaindre de douleurs sourdes et douloureuses dans le dos sur le côté, qui apparaissent généralement après une activité physique ou une toux sévère. Lorsqu'une personne s'allonge, la douleur disparaît. Avec le début du deuxième stade, les signes de la maladie augmentent et au troisième stade, la douleur devient très intense, accompagnée de nausées et de vomissements.

Méthodes de traitement

Le traitement de la néphroptose est choisi individuellement, en tenant compte de la nature de la maladie et du pronostic donné par les médecins. Dans les premier et deuxième stades, un traitement avec des méthodes conservatrices est possible, dont les plus courantes sont :

Les exercices de guérison sont un élément obligatoire qui accompagne le traitement de la néphroptose. Il permet de renforcer les muscles du bas du dos afin que l’organe ne se déplace pas. Il est nécessaire de faire des exercices physiques sans surmenage, en leur consacrant une demi-heure par jour. Il est utile d'écarter et de fermer les bras en position couchée, de lever les jambes droites une à la fois et de tracer des cercles avec les jambes droites et tendues.

L'hydrothérapie est également indiquée pour la néphroptose. Il est utile pour le patient de prendre une douche froide et d'appliquer des compresses cicatrisantes. De plus, il est recommandé de masser l’abdomen.

Un traitement avec un régime spécial est prescrit pour stimuler la formation d'une couche graisseuse qui soutiendra le rein. Il est recommandé aux patients d'avoir une alimentation nutritive et variée, qui doit comprendre du lait, du fromage cottage et des produits laitiers fermentés. La crème sure et la crème doivent être exclues du régime. Il existe également un tabou sur les sodas, les sucreries, les cornichons, les aliments fumés, les conserves et les légumineuses.

Pendant la période de traitement, vous devez manger 5 à 6 fois par jour, mais en petites portions, en buvant 1 litre de liquide. La consommation de sel doit être limitée à 5 g par jour. Pour améliorer le goût des aliments, il est permis d'utiliser de l'acide citrique, de la cannelle et du cumin.

Les médicaments sont prescrits en présence de maladies chroniques concomitantes - par exemple, hypertension artérielle, insuffisance rénale, pyélonéphrite.

Si le troisième stade de la maladie est diagnostiqué, lorsque l'organe descend en dessous de trois vertèbres, le traitement conservateur est inefficace. Il est recommandé au patient de subir une intervention chirurgicale - seule cette méthode contribuera à renforcer le rein et à prévenir son prolapsus à l'avenir. Une méthode courante est désormais la laparoscopie. Cette opération est réalisée à l'aide de trois piqûres miniatures de 5 mm. Le rein est renforcé par un treillis qui le maintient dans sa position normale.

Le traitement par chirurgie laparoscopique est peu traumatisant et le processus de récupération ne prend que quelques jours. Après cela, le patient reprend son mode de vie habituel et, au bout d'un mois, il est autorisé à faire du sport. Les cas de rechute de néphroptose sont rares.

Avec la néphroptose du rein droit, les symptômes n'apparaissent qu'avec l'apparition du deuxième stade de la maladie. Cela rend le diagnostic difficile, de sorte que le traitement commence déjà à un stade avancé. Cependant, des conséquences graves peuvent souvent être évitées en prenant des médicaments et en suivant un régime. Dans les cas avancés, une intervention chirurgicale est indiquée pour rétablir la position normale du rein.