Histoire de l'ambulance en Russie. Histoire de l'émergence et du développement des soins médicaux d'urgence en Russie Brèves informations sur l'ambulance

Les soins médicaux d'urgence sont l'une des garanties de l'assistance médicale et sociale aux citoyens.

- les soins médicaux d'urgence aux personnes malades et blessés présentant des pathologies et des blessures mettant leur vie ou leur santé en danger, qui sont prodigués sur les lieux de l'incident (dans la rue, dans les lieux publics, dans les institutions, à domicile et sur le chemin des malades) personne à l'hôpital).

L'assistance ambulancière est fournie en cas de maladies aiguës, de catastrophes massives, de catastrophes naturelles, d'accidents, d'accouchements et de perturbations du déroulement normal de la grossesse, dans les lieux publics, dans la rue et à la maison.

Soins d'urgence s'avère malade à la maison avec exacerbation des maladies chroniques.

Notre pays a créé un système national d'organisation des soins médicaux d'urgence, qui comprend des ambulances et des postes d'urgence, des hôpitaux d'urgence (ou des services d'hospitalisation d'urgence d'un réseau général d'établissements hospitaliers) et des ambulances aériennes.

Organiser le travail d'une ambulance et d'un poste de secours

Les ambulances et les postes de secours sont conçus pour fournir des soins médicaux d’urgence. Les postes d'ambulance ne dispensent pas de soins systématiques, ils sont destinés à prodiguer des soins d'urgence au stade préhospitalier (voir arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 26 mars 2000 n° 100). Dans les stations d'ambulance, les certificats d'arrêt de maladie, les attestations et autres documents écrits ne sont pas délivrés aux patients ou à leurs proches.

L'hospitalisation des patients est réalisée par les hôpitaux d'urgence et les services d'urgence du réseau général des établissements hospitaliers.

Les postes d'ambulance sont équipés d'ambulances spécialisées, équipées d'équipements pour le diagnostic et le traitement urgents des affections potentiellement mortelles. Le travail des postes d'ambulance est organisé en équipes. Il existe des équipes linéaires (un médecin et un ambulancier), spécialisées (un médecin et deux ambulanciers) et des ambulanciers linéaires (généralement utilisés pour le transport ciblé des patients). Dans les grandes villes, opèrent généralement les équipes spécialisées suivantes : soins intensifs, neurologiques, maladies infectieuses, soins intensifs pédiatriques, psychiatriques, etc. Tout le travail des équipes est documenté, le médecin de l'équipe remplit des fiches de visite qui, après son service, sont remises à le médecin d'équipe principal pour le contrôle, puis pour le stockage et le traitement statistique dans le service organisationnel et méthodologique. En cas de besoin (à la demande des médecins du réseau généraliste, des autorités chargées de l'enquête, etc.), vous pourrez toujours retrouver la fiche d'appel et connaître les circonstances de l'appel. Si le patient est hospitalisé, le médecin ou l’ambulancier remplit une fiche d’accompagnement, qui reste dans le dossier médical jusqu’à la sortie de l’hôpital ou jusqu’au décès du patient. L'hôpital renvoie à la gare le coupon détachable de la feuille d'accompagnement, ce qui permet de conserver une trace des erreurs des ambulanciers, améliorant ainsi la qualité du travail des ambulanciers.

Sur place, l'équipe ambulancière assure dans la mesure du possible les soins nécessaires (ainsi qu'en cours de route lors du transport du patient). Dans l'assistance aux malades et aux blessés, la responsabilité principale incombe au médecin d'équipe, qui supervise les actions de l'équipe. Dans les cas difficiles, le médecin consulte par téléphone le médecin principal de l'équipe. Le plus souvent, le médecin chef d'équipe, à la demande du médecin de l'équipe de ligne, envoie une équipe spécialisée sur le lieu d'appel. Les patients nécessitant des soins d’urgence sont transportés sur de longues distances par ambulances aériennes et hélicoptères.

Les soins médicaux d'urgence dans notre pays se sont développés comme un système de soins médicaux pour la santé et les affections potentiellement mortelles - accidents et maladies aiguës soudaines. Il s’agit aujourd’hui d’un système unifié puissant doté d’un vaste réseau de postes d’urgence et d’hôpitaux, d’ambulances aériennes et d’instituts de recherche.

Le début du développement, les premiers rudiments des premiers secours remontent au début du Moyen Âge - le IVe siècle, lorsque des maisons dites hospices étaient organisées sur les routes menant à Jérusalem pour porter assistance à de nombreux voyageurs.

En 1092, l'Ordre de Johannes fut créé en Angleterre, dont la tâche consistait notamment à servir les malades dans un hôpital de Jérusalem et à prodiguer les premiers soins aux voyageurs sur les routes. Au début du XVe siècle - en 1417 - un service fut organisé en Hollande pour porter secours aux noyés sur les nombreux canaux qui traversent ce pays.

La première station d'ambulance a été créée à Vienne en 1881. La raison en était un incendie au Théâtre Bolchoï, au cours duquel de nombreuses victimes sont restées sans aucune aide. A l'initiative du médecin viennois Jaroslav Mundi, une station d'ambulance fut bientôt organisée. Conformément au projet de J. Mundi, la tâche de cette institution consistait à prodiguer les premiers soins aux victimes et à les transporter soit vers un établissement médical, soit vers leur domicile. Ce poste d'ambulance ne disposait pas de son propre personnel. Elle existait sur une base caritative et utilisait l'aide de bénévoles - médecins et étudiants en médecine.

Dans les pays capitalistes, aujourd’hui encore, les services médicaux d’urgence reflètent toutes les contradictions inhérentes à cette société. Dans ces pays, il n'existe pas de service médical d'urgence unifié ; il n'est pas concentré entre les mains de l'État, mais est géré par diverses institutions médicales, y compris privées, et est rémunéré. Elle est réalisée par les communes, les sociétés de la Croix-Rouge, les organismes d'assurance, les facultés de médecine, les hôpitaux, etc.

En Russie, l'idée d'organiser des soins médicaux d'urgence est née bien plus tôt qu'en Europe et elle appartenait au docteur en médecine G. L. Attenhofer, qui vivait à Saint-Pétersbourg, qui en 1818 a adressé une pétition aux autorités de la ville avec un document qu'il a appelé "Projet d'une institution à Saint-Pétersbourg pour sauver ceux qui meurent subitement ou qui ont mis leur vie en danger." Malheureusement, ce projet n'a pas été mis en œuvre.

La prochaine étape des tentatives d'organisation d'une ambulance est associée au nom du célèbre médecin et humaniste russe F. P. Haas. En 1826, F. P. Haaz tenta d'introduire le poste de «médecin spécial chargé de superviser l'organisation des soins aux personnes soudainement malades ayant besoin d'une aide immédiate». Cependant, cette demande a été rejetée comme « inutile et inutile ». Ce n’est qu’en 1844 que F.P. Haaz réussit à ouvrir un « hôpital de police pour les sans-abri » à Moscou. Sa tâche était de fournir une assistance dans « des cas soudains pour l’utilisation et la première fourniture d’une assistance gratuite ». Ce n'était pas encore une ambulance, puisque l'hôpital ne disposait pas de moyen de transport et ne prêtait assistance qu'à ceux qui étaient transportés à l'hôpital d'une manière ou d'une autre.

Les trois premières stations d'ambulance en Russie ont été ouvertes en 1898. Dans chaque station se trouvaient une calèche, des pansements, une civière, des instruments et des médicaments. Un an plus tard, en 1899, cinq stations de ce type furent ouvertes à Saint-Pétersbourg. La tâche de ces stations était de prodiguer les premiers soins en cas de maladies soudaines et d'accidents dans les lieux publics, ainsi que de transporter les patients vers un établissement médical.

Comme déjà mentionné, toutes les stations d'ambulance ont été créées grâce à l'aide financière (« dons caritatifs ») de particuliers. Cependant, les médecins avancés de l'époque, comprenant parfaitement la nécessité et l'importance des soins d'urgence, consacrèrent beaucoup de temps et d'efforts à leur organisation, leur développement et leur vulgarisation.

En 1889, K. K. Reyer ouvre des cours destinés principalement à former les policiers aux premiers secours.

En 1896, N.A. Velyaminov développa le projet « Organisation des premiers secours à Saint-Pétersbourg ». Et en 1908, à Moscou, à l'initiative du célèbre chirurgien P.I. Dyakonov, une société d'ambulances fut organisée. Les chirurgiens célèbres G.I. Turner et I.I. Grekov ont accordé une grande attention au développement des soins d'urgence à Saint-Pétersbourg. G. I. Turner a été le premier chef du poste d'ambulance de la ville et I. I. Grekov a été le premier chef du poste d'ambulance central.

Au début du XXe siècle, des stations d'ambulance ont été ouvertes dans sept autres villes de Russie. Tous étaient servis par des infirmiers. Rien qu'en 1912, à Saint-Pétersbourg, 50 médecins ont accepté de participer volontairement au travail de l'ambulance. Jusqu'en 1912, tous les services d'ambulance étaient desservis par des transports hippomobiles. Ce n’est que dans la deuxième décennie du siècle que les premières ambulances sont apparues.

Seule la Grande Révolution socialiste d'Octobre a marqué le début des transformations les plus importantes dans tous les domaines de la santé et a assuré la création et le développement de tout un système de fourniture de soins médicaux d'urgence à la population de notre pays.

Déjà le 26/10/17, un département médical et sanitaire a été créé sous l'égide du Comité militaire révolutionnaire du Conseil des députés ouvriers et soldats de Petrograd pour fournir des soins médicaux d'urgence aux travailleurs rebelles de Petrograd. Ce service était dirigé par le Dr P. B. Khavkin, plus tard médecin-chef de la station d'ambulance de Léningrad.

Dès les premiers jours du pouvoir soviétique, les soins d'urgence sont devenus une affaire d'État et leur travail était basé sur tous les grands principes des soins de santé soviétiques : gratuits, accessibles à tous, planifiés, préventifs et utilisant les dernières avancées scientifiques et technologiques. .

Tout d’abord, il faut souligner l’omniprésence du service ambulancier. Mais il ne s’agit évidemment pas uniquement d’une question de croissance quantitative. Parallèlement à l'augmentation du nombre de stations, leur rééquipement technique a commencé. Il s’agit d’un processus dynamique qui se poursuit constamment. Le cas de l'ambulance a été posé sur une base scientifique.

En 1928, l'Institut de recherche en médecine d'urgence de Moscou porte son nom. N.V. Sklifosofsky, et en 1932 - l'Institut de recherche en médecine d'urgence de Leningrad, qui reçut plus tard le nom de son fondateur - le célèbre chirurgien soviétique Héros du travail socialiste I. I. Djanelidze. Ces instituts sont devenus des centres d'organisation et de développement du service ambulancier.

Un grand pas en avant dans le développement du service ambulancier a été la création d'équipes spécialisées. La première équipe d'ambulances spécialisées - psychiatriques - est organisée en 1928 à Moscou et en 1931 à Leningrad. Les services d'ambulance ont commencé à être assurés par des moyens de transport modernes. Cependant, ces brigades ne se sont généralisées qu'à la fin des années 50 et au début des années 60. Donc, en 1957-1958. À Léningrad, une équipe d'ambulances spécialisées a été créée pour porter assistance aux patients souffrant de traumatismes graves et de choc. L'expérience des équipes spécialisées anti-chocs a permis d'organiser des équipes spécialisées en cardiologie, toxicologie et pédiatrie à Moscou, Léningrad, puis dans d'autres villes. Grâce à cela, les soins médicaux d'urgence spécialisés ont pu se rapprocher beaucoup plus des personnes gravement malades et blessées, ce qui a considérablement amélioré les résultats du traitement. Enfin, ces dernières années, des équipes de soins intensifs ont commencé à s'organiser, destinées à prodiguer des soins d'urgence hautement qualifiés à diverses catégories de personnes gravement malades et blessées. La nécessité de créer de telles équipes est due au pourcentage relativement faible d'appels effectués par des équipes spécialisées - une situation dans laquelle des équipes spécialisées sont utilisées sans tenir compte de leurs capacités.

La profession de médecin urgentiste peut peut-être être considérée comme l'une des plus difficiles et des plus responsables parmi toutes les spécialités médicales. Après tout, il doit avoir une bonne connaissance non seulement de la théorie, mais également maîtriser de nombreuses compétences pratiques. Il arrive souvent qu'un médecin urgentiste ne dispose que de quelques minutes pour poser un diagnostic et qu'en même temps il n'ait pas la possibilité d'utiliser des méthodes de diagnostic de laboratoire ou instrumentales ou de consulter ses collègues. Il doit donc avoir une parfaite connaissance de spécialités médicales telles que la thérapie, la neurologie, la chirurgie, la gynécologie et l'obstétrique, la réanimation, et connaître la pathologie des organes ORL et de l'organe de la vision.

Quelles qualités doit avoir un médecin urgentiste ?

En fonction des caractéristiques du travail, tout ambulancier et médecin urgentiste doit posséder les qualités suivantes :

• Bonne santé physique et mentale ;
• Excellente observation médicale et logique ;
• Réaction rapide et capacité à rester calme dans n’importe quelle situation ;
• Connaissance des conditions d'urgence de base, capacité à les diagnostiquer et à les traiter au stade préhospitalier ;
• La capacité de trouver le contact à la fois avec le patient lui-même et avec ses proches. En effet, dans certains cas, ils peuvent également avoir besoin de consulter un médecin urgentiste ;
• Modestie, discipline, décence, propreté ;
• Capacité à maintenir l’autorité parmi tous les membres de l’équipe.

Responsabilités d'un médecin urgentiste

Avant de prendre ses fonctions, le médecin urgentiste doit emporter personnellement les instruments médicaux et les médicaments nécessaires.

Les responsabilités du médecin urgentiste comprennent la surveillance de l’état de tous les membres de l’équipe. Si, pendant son service, un médecin constate chez l'un d'entre eux des signes d'intoxication alcoolique ou de mauvaise santé, il est tenu de le retirer immédiatement du travail et d'en informer le responsable et le répartiteur.

Après avoir reçu un appel, le médecin urgentiste doit vérifier auprès du répartiteur le nom, l’âge et l’adresse du patient. Le départ s'effectue dans la minute suivant sa réception. Il est interdit de désactiver les communications radio pendant tout le voyage.

S'il est impossible de répondre à un appel à temps, le médecin ambulancier est tenu d'en informer immédiatement le répartiteur, ce qui permet de transférer l'appel vers une autre équipe en temps opportun.

Les responsabilités d'un médecin urgentiste comprennent :

• Conduire et fournir des soins médicaux compétents et gratuits aux patients ;
• Transport des blessés et des malades vers l'hôpital ;
• La capacité d'évaluer correctement l'état général du patient et de choisir la méthode de portage et de transport la plus optimale pour lui. Le transport d'un patient sur une civière fait partie des soins médicaux et constitue donc une autre responsabilité du médecin urgentiste ;
• Si vous refusez l'hospitalisation, prenez toutes les mesures pour convaincre tant le patient que ses proches de sa nécessité. Si cela ne peut pas être fait, fournir l'assistance nécessaire, enregistrer le refus d'hospitalisation sur la fiche de visite et en informer le répartiteur pour transférer l'appel actif au médecin local de la clinique ;
• En cours de route et en cas d'accident, l'ambulancier est tenu d'arrêter la voiture, d'en informer le répartiteur et de commencer à porter secours ;
• Lorsqu'il fournit une assistance médicale, il doit agir de manière décisive et rapide, en la fournissant dans son intégralité. Si nécessaire, le médecin urgentiste a le droit d'appeler une équipe spécialisée auprès du patient ;
• La consultation avec un médecin urgentiste ne peut être assurée qu’oralement. Il n'a pas le droit de délivrer des certificats ou des conclusions aux patients, à leurs proches ou à tout fonctionnaire.

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Commentaires sur le matériel (30) :

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Je cite Nadejda :

Bonjour! Comment remercier l’équipe d’ambulance ? Le médecin ambulancier était le seul sur 5 médecins à avoir posé le bon diagnostic pour l'enfant, qui a ensuite été confirmé par une analyse de sang. Malheureusement, je n'ai pas demandé le nom du médecin, je connais seulement la date et l'heure à laquelle il est venu. à nous. (il y avait une température de 39 et une éruption cutanée)

Bonjour Nadejda.
Vous pouvez appeler une ambulance et exprimer votre gratitude en décrivant l'heure et le lieu d'arrivée de l'équipe. Vous pouvez écrire une lettre de gratitude à l'adresse du poste d'ambulance d'où l'équipe est venue vers vous.

Docteur Nadezhda / 27 février 2018, 23h47

Je cite Elena :

Le 25 février 2018, j'ai appelé les secours pour mon mari (né en 1952). ...
Quel type d'équipe est venue, quel a été le résultat, quelles mesures ont-elles prises, quelles recommandations ? N'est-il pas naturel de savoir ? Il s’avère qu’il est naturel de ne pas savoir ! Il semble qu’un tel ordre permette de réduire à néant l’assistance.

L'équipe d'urgence est appelée en cas de conditions mettant la vie en danger.
Quant à la tension artérielle, le médecin vous l'a dit à juste titre, le chiffre supérieur de 140 (pression systolique) est toujours normal. Même s'il s'agit d'une augmentation de la tension artérielle de votre mari par rapport à celle de son travailleur, ce n'est pas critique.

Je cite Galina :

Le fils a perdu connaissance et les vomissures sont partiellement entrées dans les voies respiratoires. Les médecins ambulanciers l’ont bien sûr sauvé. Et ils ont décidé qu'il avait consommé quelque chose, d'où un empoisonnement. Comme notre fils a été battu il y a trois mois et qu'il avait une blessure ouverte à la tête, nous lui avons demandé de faire attention à sa tête. Le médecin n’a pas écouté, il a dit que cela arriverait plus tard. Ils l'ont emmené en toxicologie. Après 10 heures, l'opération a été réalisée. Après trois jours de coma, le fils est décédé. 31 ans. Pourquoi les médecins urgentistes ne veulent-ils pas entendre les proches ? Est-ce de leur faute s'ils ont été livrés au mauvais service ? Le temps a passé. Le diagnostic est une hémorragie sous-durale aiguë non traumatique. Si l'opération est effectuée après 4 à 6 heures, les chances de survie sont de 80 %.

Bonjour.
Non, le médecin urgentiste n'est pas à blâmer, car il ne peut et ne doit pas poser un diagnostic précis, il n'a pas la capacité de le faire. Un médecin urgentiste peut proposer un diagnostic, mais à l'hôpital, il est confirmé ou infirmé, où les possibilités diagnostiques sont différentes.

Je cite SERGEY :

Bonne journée! S'il vous plaît, dites-moi, si j'ai suivi une formation d'ambulancier, puis-je devenir thérapeute ou technicien médical d'urgence ?

Bonne journée, Sergey.
Si vous avez une formation d'ambulancier paramédical, vous pouvez travailler comme ambulancier. Pour devenir médecin, vous devez étudier pour devenir médecin.

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HISTOIRE DU SERVICE D'AMBULANCE

SOINS MÉDICAUX EN RUSSIE

(Au 110e anniversaire de la création des ambulances en Russie, un bref historique)

Belokrinitski V.I.

MU "Station médicale d'urgence nommée d'après. V. F. Kapinos", établissement d'enseignement public d'enseignement professionnel supérieur "Académie médicale d'État de l'Oural", Ekaterinbourg

Dépêchez-vous de faire le bien !

F.P. Gaaz.

Le début du développement, les rudiments, les tentatives de premiers secours remontent au début du Moyen Âge. Dans les temps anciens, par un élan de miséricorde, les gens ressentaient le besoin d’aider ceux qui souffrent. Ce désir existe encore aujourd’hui. C'est pourquoi les personnes qui ont conservé ce vif désir vont travailler comme ambulance. C'est pourquoi le type de soins médicaux le plus répandu pour les malades et les blessés est le service médical d'urgence. La plus ancienne institution dispensant les premiers secours est "Ksendok i u." C'est une maison de soins palliatifs, dont beaucoup ont été organisés sur les routes pour apporter une assistance, notamment médicale, spécifiquement aux nombreux nomades. (D'où le nom).

Depuis sa création, ce type de soins médicaux a connu et connaît encore de nombreuses évolutions, portées par la volonté d'optimiser les conditions de délivrance des soins d'urgence, tout en réduisant au minimum les coûts financiers. En 1092, l'Ordre Johannite est créé en Angleterre. Sa tâche consistait notamment à servir les patients d'un hôpital de Jérusalem et à prodiguer les premiers soins aux pèlerins sur les routes.

Au début du XVe siècle, en 1417, un service fut organisé en Hollande pour porter secours aux noyés sur les nombreux canaux qui abondent dans ce pays (du nom de son créateur, on l'appela « Folk » ; plus tard, les secours médicaux d'urgence et assistance technique d'urgence ont été ajoutés ici).

La création du service médical d'urgence dans notre pays a pris beaucoup de temps, c'était un long processus qui a pris de nombreuses années. Aux XVe et XVIe siècles, il existait également en Russie des « maisons d'hôpital » pour malades et handicapés, où, en plus de la surveillance ( charité) pourrait également recevoir des soins médicaux. Ces maisons fournissaient une assistance aux vagabonds, notamment aux pèlerins se dirigeant vers Jérusalem pour vénérer les lieux saints.

L'étape suivante du développement des soins médicaux peut être attribuée au XVIIe siècle, lorsque, grâce aux efforts et aux fonds du boyard, l'un des proches collaborateurs du tsar Alexeï Mikhaïlovitch, F. M. Rtishchev, plusieurs maisons furent construites à Moscou, dont le but était principalement destiné à fournir des soins médicaux, et pas seulement un refuge pour les vagabonds. Une équipe de messagers, constituée de gens de sa cour, récupérait les « malades et les infirmes » dans les rues et les emmenait dans une sorte d'hôpital. Plus tard, ces maisons furent communément appelées « hôpitaux de Fiodor Rtishchev ». Accompagnant le tsar pendant la guerre de Pologne, Fiodor Mikhaïlovitch parcourait les champs de bataille et, rassemblant les blessés dans son équipage, les livrait aux villes les plus proches, où il leur équipait des maisons. C'était le prototype des hôpitaux militaires. (regarde la photo).

Mais tout cela n'était pas un prototype d'ambulance à notre avis, puisqu'il n'existait pas encore de transport en ambulance. Une aide a été fournie aux patients qui sont arrivés eux-mêmes à l'hôpital ou ont été livrés par des véhicules passant au hasard. Mais si l’on considère encore ces institutions comme un prototype des soins d’urgence, alors seulement comme sa deuxième étape, à savoir l’étape hospitalière. Après l'apparition des « hôpitaux Fiodor Rtishchev », de premières tentatives sont apparues pour organiser l'acheminement des patients à l'hôpital. Ce travail était effectué par des personnes spécialement désignées parmi les domestiques des rues, qui parcouraient Moscou et sélectionnaient les infirmes, les blessés et les malades pour leur « apporter » (au cours de ces années) les premiers soins médicaux. Au cours des années suivantes, l'organisation des ambulances, et notamment l'acheminement des victimes, fut étroitement liée au travail des pompiers et de la police. Ainsi, en 1804, le comte F.R. Rostopchin créa une brigade de pompiers spéciale qui, en collaboration avec la police, transportait les victimes d'accidents aux urgences situées dans les commissariats de police. (regarde la photo).

Un peu plus tard, le célèbre médecin humaniste F. P. Haaz, médecin-chef des prisons de Moscou, souhaita, à partir de 1826, créer le poste de « médecin spécial chargé de superviser l'organisation des soins aux personnes soudainement malades ayant besoin d'une aide immédiate ». Présentant des données sur les morts subites survenues à Moscou en 1825, il a indiqué : « au total - 176, y compris suite à un accident vasculaire cérébral hémorragique d'apoplexie dû à une maladie des eaux thoraciques - 2). Il croyait raisonnablement « que la mort de nombreuses personnes résultait de l’assistance intempestive qui leur avait été apportée, voire de son absence totale ». La personnalité de cette personne mérite d’être racontée un peu plus en détail. (regarde la photo).

Friedrich Joseph Haas (Fedor Petrovich Haas) est né en 1780 dans la petite ville allemande de Bad Münsterreifel. Il a fait ses études de médecine à Göttingen. A Vienne, il rencontre le diplomate russe, le prince Repnine, qui le convainc de s'installer en Russie. Dans son nouveau pays, il dirigea d'abord l'organisation des soins médicaux à Moscou et, de 1829 jusqu'à sa mort (1853), il fut médecin en chef des prisons de Moscou. Ayant pris connaissance de l'enfer terrestre de la prison, F. P. Haaz non seulement n'a pas endurci son âme, mais était imprégné d'une énorme pitié pour les prisonniers et a fait tout son possible (et impossible !) pour soulager leurs souffrances. L'hôpital de la prison a été reconstruit grâce à ses fonds, il a acheté des médicaments, du pain et des fruits pour les condamnés. Au cours de toutes les années de travail à ce poste, il n'a manqué qu'une (une fois !), pour cause de maladie, de voir un groupe de prisonniers, à qui il donnait toujours ses petits pains invariables, devenus une légende parmi les prisonniers, en sortant des portes de la prison. . Il est arrivé en Russie en tant qu'homme assez riche, puis a accru sa fortune grâce à une pratique intensive auprès de patients fortunés. Et il a été enterré aux frais de la police, car après sa mort, dans le pauvre appartement du grand Docteur, ils n'ont même pas trouvé de fonds pour l'enterrement. Une foule de vingt mille Moscovites orthodoxes suivit le cercueil du catholique. Le sort du Dr Haass est tragique. À l'ère de la « Renaissance russe », sur fond de personnalités aussi pétillantes que N.I. Pirogov, F.I. Inozemtsev, M.Ya. Mudrov, et bien d'autres, la silhouette modeste vêtue d'une redingote miteuse aux poches bombées, qui contenait toujours soit de l'argent, soit des pommes pour le prochain prisonnier, était complètement perdue. A la mort de Haaz, il fut très vite complètement oublié... La mémoire du Dr Gaza s'est estompée beaucoup plus vite que ses os ne se sont décomposés. Il existe une légende selon laquelle, après avoir appris la mort du Saint Docteur, les prisonniers allumaient des bougies dans toutes les prisons russes...

À toutes les demandes et arguments fondés, il a reçu la même réponse du gouverneur général de Moscou, le prince D.V. Golitsyne : « cette idée est inutile et inutile, puisque chaque unité de police compte déjà un médecin parmi ses effectifs ». Ce n'est qu'en 1844, après avoir vaincu la résistance des autorités moscovites, que Fiodor Petrovitch obtint l'ouverture à Moscou (dans la ruelle Malo-Kazenny sur Pokrovka), dans un bâtiment abandonné et en ruine, d'un « hôpital de police pour les sans-abri », que le Des gens ordinaires reconnaissants surnommés « Gaazovskaya ». Mais sans son propre personnel de transport et de terrain, l'hôpital ne pouvait fournir une assistance qu'à ceux qui pouvaient se rendre à l'hôpital eux-mêmes à pied ou qui étaient transportés au hasard.

La terrible catastrophe de Khodynka, le 18 mai 1868, lors du couronnement de Nicolas II, qui coûta la vie à près de 2 000 personnes, fut une preuve évidente de l'absence en Russie de tout système cohérent de fourniture de soins médicaux d'urgence. Une foule d'un demi-million qui s'était accumulée sur le terrain de Khodynskoe (une superficie d'environ un kilomètre carré), qui n'était en aucun cas réglementée par personne, selon le camarade procureur du tribunal de district de Moscou, A. A. Lopukhin, avait fusionné en une seule masse et se balançait lentement d’un côté à l’autre. (On a dit aux gens qu'en l'honneur du couronnement, des cadeaux seraient distribués dans des kiosques spécialement installés). La densité était si grande qu'il était impossible de se libérer ou de lever la main. Beaucoup, voulant sauver leurs enfants qu'ils emmenaient avec eux, s'attendant évidemment à recevoir également des cadeaux pour eux, les envoyèrent par-dessus leur tête. Dans la foule, pendant plusieurs heures, des centaines de personnes ont été tuées par asphyxie. A l’ouverture des kiosques, les gens se précipitaient pour chercher des cadeaux, laissant derrière eux des tas de corps informes. Ce n'est qu'au bout de 4 heures (!) qu'il a été possible de rassembler du personnel médical dans la ville, mais, selon le même A. A. Lopukhin, ils n'avaient d'autre choix « que de superviser la dispersion des corps ». Cette catastrophe a contribué à la création d'une ambulance dans le pays, car elle a clairement montré qu'un tel service n'existe pas en Russie. La première gare de Russie a été ouverte en 1897 à Varsovie. Puis les villes de Lodz, Vilna, Kiev, Odessa, Riga (alors Russie). Un peu plus tard, des stations ont ouvert leurs portes dans les villes de Kharkov, Saint-Pétersbourg et Moscou. Deux ans après la catastrophe de Khodynka, en 1898, trois postes de secours médicaux d'urgence ont été ouverts à Moscou dans les commissariats de police de Tagansky, Lefortovo et Yakimansky. (Selon d'autres auteurs, les premiers commissariats ouverts se trouvaient dans les commissariats de police de Sushchevsky et de Sretensky). La vie elle-même exigeait la création d'ambulances. A cette époque, la Société caritative des dames de la grande-duchesse Olga existait à Moscou. Il fréquentait les services d'urgence des commissariats de police, des hôpitaux et des institutions caritatives. Parmi les membres du conseil d'administration de la société se trouvait une citoyenne héréditaire honoraire, la marchande Anna Ivanovna Kuznetsova, une participante active à cette société. Elle entretenait un hôpital gynécologique à ses propres frais. Sur la nécessité de créer une ambulance A.I. Kuznetsova a répondu avec compréhension et a alloué le montant de fonds nécessaire. À ses frais aux commissariats Sushchevsky et Sretensky 28 avril 1898 Les premiers postes médicaux d'urgence ont été ouverts. (Cette date est considérée comme le jour de la création du service d'ambulance en Russie. En 1998, le 100e anniversaire de cette date a été solennellement célébré à Moscou, et en 2008, à la suggestion de l'équipe de la station d'ambulance de Volgograd et du Département de médecine d'urgence de l'Université Médicale de Volgograd, est considérée comme l'année 110-anniversaire de cet événement).

À chacune des stations ouvertes se trouvait une calèche médicale équipée de pansements, d'instruments, de médicaments et de civières. Les commissariats étaient dirigés par des médecins de la police locale. La voiture contenait un ambulancier et un infirmier, et dans certains cas un médecin. Une fois l'assistance fournie, le patient a été envoyé dans un hôpital ou un appartement. Des médecins réguliers et surnuméraires étaient de service, y compris des étudiants en médecine. (Il est intéressant de noter que de nombreux documents historiques sur la médecine d’urgence font traditionnellement état de la participation des étudiants en médecine). Le rayon de service était limité aux limites de son unité de police. Chaque appel était enregistré dans un journal spécial. Les détails du passeport, le volume de l'assistance, le lieu et l'heure à laquelle elle a été délivrée ont été indiqués. L'appel n'a été accepté que dans la rue. Les visites des appartements étaient interdites.

En raison du petit nombre de téléphones privés, l'unité de police a conclu un accord avec leurs propriétaires pour offrir la possibilité d'appeler une ambulance 24 heures sur 24 ; seuls les fonctionnaires avaient le droit d'appeler une ambulance : un policier, un concierge, un veilleur de nuit . Tous les incidents d'urgence ont été signalés au médecin-chef de la police. Dès les premiers mois de son activité, l'ambulance a confirmé son droit à l'existence. Conscient de la nécessité d'une nouvelle structure, le chef de la police a ordonné d'élargir le rayon de service, sans attendre l'ouverture de nouveaux commissariats. Les résultats des premiers mois ont dépassé toutes les attentes : (ajustés à l'époque et à la taille de la population de la ville) - en deux mois, 82 appels ont été effectués et 12 transports de patients gravement malades vers les hôpitaux ont été effectués. Cela a duré 64 heures et 32 ​​minutes. Parmi les personnes ayant besoin d'une aide d'urgence, les personnes en état d'ébriété étaient au premier rang - 27 personnes. Et le 13 juin 1898, la première catastrophe de l'histoire de Moscou s'est produite, où une ambulance a été appelée. Un mur de pierre en construction est tombé sur le passage de Jérusalem. 9 personnes ont été blessées, les deux voitures partaient, cinq personnes ont été hospitalisées. En 1899, trois autres commissariats ont été ouverts dans la ville - aux commissariats de police de Lefortovo, Tagansky et Yakimansky. En janvier 1900, une autre caserne a été ouverte à la caserne de pompiers de Prechistensky - la sixième consécutive. La dernière et septième station fut inaugurée en 1902, le 15 mai.

Ainsi, dans ce qui était alors Moscou, dans le Val Kamer-Kollezhsky, y compris les rues Butyrskie, sont apparues 7 stations d'ambulance, desservies par 7 calèches. L'augmentation du nombre de stations et du volume de travail nécessitait une augmentation des coûts, mais les capacités financières de A. I. Kuznetsova n'étaient pas illimitées. Ainsi, à partir de 1899, les voitures ont commencé à circuler uniquement pour des appels très sérieux ; le travail principal a commencé à être effectué uniquement par des ambulanciers et des aides-soignants. En 1900, le chef de la police s'adressa à la Douma municipale pour lui demander de prendre en charge les ambulances pour l'entretien de la ville. La question a déjà été discutée au sein de la commission « Sur les avantages et les besoins du public ». Il a été proposé de financer les voitures sur le budget de la ville et d'effectuer les réparations aux frais d'A.I. Kuznetsova. Un événement important en 1903 fut l'apparition dans la ville d'une voiture spéciale pour le transport des femmes en travail à la maternité des frères Bakhrushin. Moscou grandissait : la population, les transports, l'industrie augmentaient. La police n'avait plus assez de voitures.

La proposition de modifier le statut de l'ambulance a été faite par l'inspecteur médical provincial Vladimir Petrovich Pomortsov. Il a suggéré de fournir une ambulance du service de police. La proposition a été soutenue par d’autres dirigeants communautaires, mais s’est heurtée à des obstacles de la part des autorités municipales. Le professeur de l'Université de Moscou Piotr Ivanovitch Dyakonov (1855 – 1908) a proposé de créer une société d'ambulances volontaires avec la participation de capitaux privés. En raison du décès prématuré du professeur, la société était dirigée par Sulima. Il a décidé d'appliquer tous les progrès accumulés à cette époque en matière d'aide d'urgence. Le secrétaire de la société, Melenevsky, fut envoyé à Francfort-sur-le-Main pour assister à un congrès d'ambulance. En plus de Francfort, il a visité Vienne, Odessa et d'autres villes qui disposaient à l'époque de services d'ambulance. L'histoire du service d'ambulance à Odessa mérite l'attention. Avant la création de la station, la population de la ville éprouvait des difficultés à fournir une aide d'urgence, surtout la nuit. A l'initiative du Doyen de la Faculté de Médecine V.V. Podvysotsky, des centres médicaux de nuit ont été organisés, dont les adresses étaient connues de tous les chauffeurs de taxi et concierges de nuit. L'organisation des points a été assurée par la société médicale locale. La gare elle-même a été ouverte à Odessa en 1903. Il est né de l'idée et des fonds du célèbre marchand et philanthrope M. M. Tolstoï, qui a approché la société avec une proposition d'organiser une station d'ambulance. La proposition du passionné fut acceptée, une commission spéciale fut créée, dont Tolstoï devint le président. Il s'est rendu au poste d'ambulance de Vienne, s'est intéressé à tous les détails, a participé à des visites - avec tout cela, il a apporté une aide précieuse au travail de la commission. Il a dépensé beaucoup d'argent pour la construction du bâtiment et de l'équipement - plus de 100 000 roubles (!). En outre, il dépensait chaque année 30 000 roubles sur ses fonds propres. La gare d'Odessa est devenue exemplaire. La station a effectué de nombreux travaux, notamment les journées de juillet et d'octobre 1905. Le président de la Société des médecins d'Odessa, Y. Yu. Bardakh, a beaucoup fait pour le développement de la station. Cependant, en 1909, un groupe de Cent-Noirs, membres de la Douma de la ville d'Odessa, a lancé une campagne contre le poste d'ambulance. Leur motivation est que la société est composée principalement de Juifs, c'est pourquoi les membres de la Douma ont exigé que l'ambulance soit séparée de la société, ce qui équivaudrait à sa liquidation. Les revendications des Cent-Noirs ont été soutenues par le maire Tolmachev, qui s'est « glorifié » en participant à des pogroms de masse contre les Juifs. Cependant, le harcèlement des Cent-Noirs n’a pas abouti. Plus tard, la riche expérience de la gare d'Odessa a été utilisée par des collègues de Moscou.

À Saint-Pétersbourg, l'idée de créer une ambulance a été exprimée par le conseiller judiciaire du service impérial russe, docteur en médecine G. L. von Attenhofer. En 1818, bien avant la création de l'ambulance à Vienne, il proposa "Un projet d'institution à Saint-Pétersbourg pour sauver ceux qui meurent subitement ou qui ont mis leur vie en danger."

Il a motivé la nécessité de créer une telle institution par le fait qu’en « à Saint-Pétersbourg, de très nombreuses circonstances sont à l'origine de telles aventures malheureuses : un grand nombre de canaux, un climat très froid, une conduite rapide, des maisons étouffantes en hiver - tout cela est la cause de nombreuses catastrophes, qui, avec des tentatives de sauvetage lentes ou inexpérimentées, augmentent approximativement la mortalité et sont souvent volées aux états des personnes, peut-être très utiles"

Convainquant le gouvernement de commencer à créer cette institution, Attenhofer a fait valoir que le dispositif ne nécessiterait pas de dépenses importantes, puisque « Pour l’héberger, il n’est pas nécessaire de disposer d’un bâtiment spécial ; les maisons de location situées dans différents quartiers de la ville offrent toutes les commodités pour cela. »« Les personnes nécessaires à cela peuvent être nommées parmi les serviteurs qui reçoivent déjà un salaire du trésor, et s'ils veulent obtenir une augmentation du trésor ou s'approprier d'autres avantages, on peut alors attendre d'eux d'autant plus de zèle et de diligence. » Enfin, de leur accorder la distinction, afin que leur gestion et leur entretien ne soient gênés par aucun obstacle et soient éloignés de toutes relations privées de ce genre avec d'autres lieux ou institutions.

Le projet d'Attenhofer contenait des instructions pour fournir " bénéficie de l'institution de secours pour les noyés, gelés, ivres, écrasés au volant, brûlés et blessés dans d'autres accidents.

Le même projet contenait des instructions pour prodiguer les premiers soins : « Instructions pour les gardes de police » et « Instructions pour les assistants médicaux ». Ainsi, le médecin de la cour était non seulement l'auteur d'une idée merveilleuse, mais il offrait également de précieux conseils pour la mise en œuvre de cette idée. Le projet caractérise l'auteur comme un expert dans l'organisation et la prestation des premiers secours. Outre sa valeur historique, ce document, ajusté dans le temps, est également précieux pour nous, descendants de l'auteur, puisqu'il correspond à nos idées sur l'organisation du « ravitaillement » des ambulances.

La compréhension de cet homme progressiste de l'importance des soins de santé peut être confirmée par sa déclaration datant de 1820 : « Un gouvernement éclairé et sage considère parmi ses devoirs premiers et les plus sacrés de veiller à la préservation de la santé de ses concitoyens, ce qui est si étroitement lié au bien-être de l’État. Ces paroles merveilleuses n'ont pas perdu de leur pertinence aujourd'hui. La mise en œuvre partielle du projet n'a commencé qu'en 1824. C'est cette année-là que, sur ordre du gouverneur général de Saint-Pétersbourg, le comte M.A. Miloradovich, une « institution de sauvetage des noyés » a été créée du côté de Saint-Pétersbourg. L'historien rappelle que la même année 1824, la capitale du nord a connu une terrible catastrophe naturelle - une inondation qui a coûté la vie à de nombreux habitants de la ville. (A.S. Pouchkine a décrit ses expériences liées à la tragédie dans son célèbre « Le Cavalier de bronze »). Il est très probable que cette tragédie ait contribué à amorcer la mise en œuvre du plan du Dr Attenhofer. Autre date à noter : 4 décembre 1828. Ce jour-là, le tsar Nicolas Ier a approuvé le Règlement du Comité des Ministres « Sur la création à Saint-Pétersbourg d'institutions chargées de fournir une aide d'urgence aux personnes mourantes et blessées subitement ».

A l'origine et au développement des soins d'urgence, il y avait des scientifiques célèbres - des chirurgiens qui ont vraiment compris l'importance de fournir des soins d'urgence dans les plus brefs délais dès le début d'un accident (rappelez-vous le concept d'aujourd'hui - l'heure d'or) : c'est le professeur K. K. Reyer - le fondateur de la méthode domestique d'ostéosynthèse intra-osseuse utilisant une tige métallique. Ses étudiants, G. I. Turner et N. A. Velyaminov, ont apporté une grande contribution. (regarde la photo).

En 1889, G.I. Turner a publié un « Cours magistral sur l’administration des premiers soins en cas de maladie soudaine (avant l’arrivée du médecin) ». Ces conférences ont été données à un large public. En 1894, dans le premier numéro du Journal de la Société russe pour la protection de la santé publique, il publie un rapport « Sur l'organisation des premiers secours en cas d'accidents et de maladies soudaines ». Dans cet article, l'auteur examine en détail les problèmes de prévention de l'infection des plaies, les options d'arrêt des hémorragies externes, l'immobilisation du transport, la possibilité de réanimer les blessés et d'autres problèmes liés à la fourniture de soins d'urgence. Il convient particulièrement de noter que N.A. Velyaminov a apporté une énorme contribution au développement du service d'ambulance non seulement à Saint-Pétersbourg, mais dans toute la Russie. Avec sa participation directe, en janvier-février 1899, cinq postes d'ambulance furent organisés dans la ville, des travaux furent menés pour recruter des aides-soignants, ce fut le début de la création d'une ambulance à Saint-Pétersbourg. L'ouverture officielle a lieu le 7 mars 1899 dans une atmosphère solennelle. L'impératrice Maria Feodorovna était présente à l'ouverture. Le premier directeur des cinq stations était le professeur G.I. Turner.

En 1909, N. A. Velyaminov a été nommé président du comité de direction de la Société russe de la Croix-Rouge pour les premiers secours dispensés aux victimes d'accidents et de catastrophes publiques. La même année, son rapport sur les activités du comité « Premiers secours à Saint-Pétersbourg » est publié. Cet ouvrage témoigne du plus grand professionnalisme de l'auteur en matière d'organisation et d'amélioration des soins d'urgence. Le rapport analyse les données cliniques et statistiques par mois, saison, année, par type de blessure ou de maladie et par résultats des premiers secours. Les calculs effectués par N. A. Velyaminov concernant les horaires de service du personnel médical, les coûts salariaux et les chauffeurs de taxi sont impressionnants. Anticipant une augmentation de l'attractivité, l'auteur souligne la nécessité d'augmenter le nombre de stations. "Plus il y a de messages, plus les secours arrivent sur les lieux de l'accident." Ainsi, l'organisateur exceptionnel a prédéterminé les principes du travail ambulancier moderne.

En rendant hommage au profond respect de ceux qui ont été à l'origine et à la création de l'ambulance domestique, il faut souligner les noms de deux organisateurs talentueux après 1917. Il s'agit d'Alexandre Sergueïevitch Puchkov, médecin-chef du poste d'ambulance de Moscou, et de Meyer Abramovich Messel, médecin-chef du poste d'ambulance de Léningrad. Chacun d'eux a dirigé la station pendant 30 ans, presque en même temps : M.A. Messel - de 1920 à 1950 (y compris les années de blocus), A.S. Puchkov - de 1922 à 1952. Au fil des années de direction, ils ont transformé leurs stations en un système bien organisé d'assistance en cas d'urgence et d'accident. Au cours de ces années, le développement des soins d'urgence dans les deux plus grandes villes du pays a été fortement influencé par d'éminents scientifiques issus des grandes cliniques de ces villes. A Leningrad, il s'agit du consultant permanent en thérapie d'urgence, le professeur M. D. Tushinsky, et du talentueux chirurgien I. I. Djanelidze (rappelez-vous ses paroles, qui sont devenues la devise de l'ambulance : « En cas de doute, allez à l’hôpital, et le plus tôt sera le mieux !)

Le service a bénéficié grandement des contacts amicaux entre ces scientifiques et le docteur émérite de la Fédération de Russie, candidat en sciences médicales M. A. Messel. Grâce au contact créatif de ces scientifiques, le service d'ambulance de Leningrad a été amélioré et enrichi d'éléments de recherche scientifique, sans lesquels il est impossible d'avancer. C'est précisément ce contact qui a conduit à la création de l'Institut scientifique et pratique de médecine d'urgence de Leningrad, dirigé par M. A. Messel de 1932 à 1935. Aujourd'hui, le NIISMP porte le nom de I. I. Djanelidze, qui en était le directeur scientifique permanent.

Une étape importante dans le développement des stations d'ambulance dans notre pays a été la création d'équipes spécialisées, principalement cardiologiques. L'idée a été exprimée par le professeur B.P. Kushelevsky lors du XIVe Congrès des thérapeutes en 1956. Pionnier du traitement anticoagulant dans notre pays, il a compris, comme personne d'autre, que le facteur temps (comme on dit aujourd'hui - « l'heure d'or ») joue un rôle décisif dans les manifestations aiguës de l'IHD. C'est pourquoi il s'est tourné spécifiquement vers l'ambulance, en tant que maillon le plus mobile de nos soins de santé. Boris Pavlovich croyait au potentiel des ambulances. Et il s’est avéré qu’il avait raison.

La création d'équipes de cadiologie à Leningrad - 1958, à Sverdlovsk - 1960, puis à Moscou, Kiev et dans d'autres villes de l'Union soviétique - marque le passage des soins d'urgence à un nouveau niveau plus élevé, proche du clinique. Les brigades spécialisées sont devenues une sorte de laboratoires pour l'introduction de nouvelles méthodes d'assistance, de nouvelles formes d'organisation, de tactiques avec le transfert ultérieur de ces nouvelles brigades de ligne. Grâce aux activités d'équipes spéciales, la mortalité par infarctus du myocarde, accidents vasculaires cérébraux aigus, intoxications aiguës et blessures a considérablement diminué. Il est donc pour le moins surprenant que l’on entende périodiquement des « pensées intelligentes » sur l’inopportunité et le coût élevé des équipes médicales d’urgence, et plus encore des équipes spécialisées. Dans le même temps, ils pointent du doigt « l’étranger », en particulier les États-Unis, où les ambulanciers paramédicaux font le travail. Leur tâche est d'emmener le patient aux urgences, qu'ils appellent (attention !) - pas une « salle d'urgence », comme la nôtre, mais une salle d'urgence - ER. Mais premièrement, nous ne disposons d’aucune donnée sur la manière dont ils y parviennent. Deuxièmement, nous constatons que leurs urgences sont prêtes à accueillir les patients les plus gravement malades, contrairement à nos salles d'urgence.

Enfin, ils disposent d'une accessibilité aux transports, où la voiture 911 (et pas seulement le cortège présidentiel) bénéficie d'un droit de passage sans entrave. Coût. Vous pouvez comparer les « coûts » « avec eux », où un ambulancier reçoit 10 à 12 dollars de l'heure, et un médecin qui ne travaille pas dans une ambulance en reçoit 100 !

Dans notre pays, un médecin sans expérience peut gagner moins qu'un ambulancier ayant de l'expérience et une catégorie. Où sont les économies ? Même si nous respectons notre ambulancier, nous ne pouvons pas exiger de lui le même retour qu’un médecin, car il a été formé comme ambulancier. Soit dit en passant, dans les ambulances européennes, on prend beaucoup de choses aux nôtres, en particulier aux équipes spécialisées. Aujourd’hui, on nous demande d’abandonner ce qui nous est né. Eh bien, n'est-ce pas un paradoxe ?

L'amélioration du niveau médical passe par l'analyse du travail effectué, qui aboutit finalement à la soutenance de mémoires. Ainsi, deux thèses de doctorat et 26 thèses de doctorat ont été soutenues à la station d'ambulance de Moscou. Le premier docteur en sciences médicales fut le médecin-chef de la station, A. S. Puchkov, dont la station porte aujourd'hui le nom ; V. S. Belkin, E. A. Luzhnikov, V. D. Topolyansky et bien d'autres ont soutenu leurs premières thèses à la station. 13 thèses du candidat ont été soutenues sur la base du matériel de son travail à Sverdlovsk (Ekaterinbourg). Les médecins d’autres villes peuvent être fiers de réalisations similaires. Pour plus d'informations sur la station d'ambulance d'Ekaterinbourg, voir l'article suivant).

Il existe plusieurs types d'équipes médicales d'urgence sur le territoire de la Fédération de Russie :

• · urgence, communément appelé médecin et chauffeur (la plupart du temps, ces équipes sont affectées aux cliniques de district) ;
• · médical - un médecin, deux ambulanciers et un chauffeur ;
• · ambulanciers - deux ambulanciers et un chauffeur ;
• · obstétrique - obstétricien (sage-femme) et chauffeur.

Des équipes distinctes peuvent comprendre deux ambulanciers paramédicaux ou un ambulancier paramédical et une infirmière. L'équipe obstétricale peut comprendre deux obstétriciens, un obstétricien et un ambulancier, ou un obstétricien et une infirmière.

Les équipes peuvent également être divisées en équipes linéaires (profil général) - il existe à la fois des équipes médicales et paramédicales et des équipes spécialisées (médicales uniquement).

Brigades de ligne.Brigades de ligne Ils s'adressent aux cas les plus simples (hypertension artérielle, blessures légères, brûlures légères, douleurs abdominales, etc.).

Même si ces équipes répondent à des cas simples, conformément aux exigences réglementaires, leurs équipements doivent assurer la fourniture de soins de réanimation dans des conditions critiques : un électrocardiographe et un défibrillateur portables, des appareils de ventilation artificielle des poumons et d'anesthésie par inhalation, un aspirateur électrique. pompe, une bouteille d'oxygène, un kit de réanimation (laryngoscope, sondes endotrachéales, conduits d'air, sondes et cathéters, pinces hémostatiques, etc.), un kit d'assistance à l'accouchement, des attelles et colliers spéciaux pour la fixation des fractures des membres et du cou, plusieurs types de civières (pliantes, traînantes en tissu, civières). De plus, la voiture est censée contenir une large gamme de médicaments, qui sont transportés dans une boîte de stockage spéciale.

Il existe des équipes de ligne composées de médecins et d'ambulanciers. Idéalement (sur ordre), une équipe médicale devrait être composée d'un médecin, de 2 ambulanciers (ou d'un ambulancier et d'un infirmier) et d'un chauffeur, et une équipe paramédicale devrait être composée de 2 ambulanciers ou d'un ambulancier et d'un infirmier et d'un chauffeur.

Pour fournir en temps opportun des soins médicaux spécialisés directement sur les lieux de l'incident et pendant le transport des victimes, des équipes spécialisées de soins intensifs, traumatologie, cardiologie, psychiatrie, toxicologie, pédiatrie, etc., ont été organisées.

Des équipes spécialisées. Véhicule de réanimation basé sur GAZ-32214 Gazelle. Des équipes spécialisées directement sur les lieux de l'incident et dans l'ambulance effectuent des transfusions sanguines, l'arrêt des saignements, une trachéotomie, la respiration artificielle, un massage à cœur fermé, une attelle et d'autres mesures d'urgence, et effectuent également les tests de diagnostic nécessaires (prise d'ECG, détermination de la indice de prothrombine, durée du saignement, etc.). Le transport ambulancier, directement adapté au profil de l'équipe ambulancière, est équipé du matériel de diagnostic, de traitement et de réanimation ainsi que des médicaments nécessaires. L'augmentation du volume et l'amélioration de la qualité des soins médicaux sur les lieux d'un incident et pendant le transport ont augmenté les risques d'hospitalisation de patients auparavant intransportables et ont permis de réduire le nombre de complications et de décès lors du transport de patients malades et blessés. aux hôpitaux. loi sur les soins médicaux d'urgence

Des équipes spécialisées exercent des fonctions médicales et consultatives et prêtent assistance aux équipes médicales (paramédicales).

Les équipes spécialisées sont uniquement médicales.

Les équipes spécialisées sont réparties en :

• · cardiologique - conçu pour prodiguer des soins cardiaques d'urgence et transporter les patients souffrant de cardiopathologie aiguë (infarctus aigu du myocarde, maladie coronarienne, crise hypertensive et hypotensive, etc.) vers l'établissement hospitalier le plus proche ;
• · unités de soins intensifs – conçues pour fournir des soins médicaux d'urgence dans des conditions limites et terminales, ainsi que pour transporter ces patients (victimes) vers les hôpitaux les plus proches ;
• · pédiatrique - conçu pour fournir des soins médicaux d'urgence aux enfants et transporter ces patients (victimes) vers l'hôpital pour enfants le plus proche (dans les équipes pédiatriques (enfants), le médecin doit avoir la formation appropriée, et l'équipement des ambulances implique une plus grande variété de soins médicaux équipements de tailles « enfants » );
• · psychiatrique - destiné à fournir des soins psychiatriques d'urgence et à transporter les patients souffrant de troubles mentaux (par exemple, psychose aiguë) vers l'hôpital psychiatrique le plus proche ;
• · traitement de la toxicomanie - destiné à fournir des soins médicaux d'urgence aux patients traités pour toxicomanie, y compris le délire et la consommation excessive d'alcool prolongée ;
• · neurologique - destiné à fournir des soins médicaux d'urgence aux patients présentant une pathologie neurologique et/ou neurochirurgicale chronique aiguë ou exacerbée ; par exemple : tumeurs du cerveau et de la moelle épinière, névrite, névralgie, accidents vasculaires cérébraux et autres troubles circulatoires cérébraux, encéphalite, crises d'épilepsie ;
• · traumatologique - conçu pour fournir des soins médicaux d'urgence aux victimes de divers types de blessures aux membres et à d'autres parties du corps, aux victimes de chutes de hauteur, de catastrophes naturelles, d'accidents d'origine humaine et d'accidents de transport routier ;
• · néonatal - destiné principalement à prodiguer des soins d'urgence et à transporter les nouveau-nés vers des centres néonatals ou des maternités ;
• · obstétrique - destiné à prodiguer des soins d'urgence aux femmes enceintes et aux femmes qui accouchent ou qui accouchent en dehors des établissements médicaux, ainsi qu'au transport des femmes en travail jusqu'à la maternité la plus proche ;
• · gynécologiques, ou obstétrico-gynécologiques - destinés à la fois à prodiguer des soins d'urgence aux femmes enceintes et aux femmes qui accouchent ou ayant accouché en dehors des établissements médicaux, et à prodiguer des soins médicaux d'urgence aux femmes malades présentant une pathologie gynécologique aiguë et exacerbation chronique ;
• · urologique - destiné à fournir des soins médicaux d'urgence aux patients urologiques, ainsi qu'aux patients de sexe masculin souffrant de maladies chroniques aiguës et exacerbées et de diverses blessures de leurs organes reproducteurs ;
• · chirurgical - destiné à fournir des soins médicaux d'urgence aux patients présentant une pathologie chirurgicale aiguë ou exacerbée d'une pathologie chronique ;
• · toxicologique - destiné à fournir des soins médicaux d'urgence aux patients présentant une intoxication alimentaire, chimique et pharmacologique aiguë.