Technologies innovantes en ophtalmologie. Conférence internationale scientifique et pratique des ophtalmologistes « Technologies innovantes dans la pratique ophtalmologique régionale »

06.10.2017

En septembre 2017, dans la ville d'Astrakhan, sous la présidence de l'ophtalmologiste en chef du ministère de la Santé de la Fédération de Russie pour le District fédéral du Sud, professeur, docteur en sciences médicales. L.Sh. Ramazanova, membre du Comité du Conseil de la Fédération sur la politique sociale de l'Assemblée fédérale de la Fédération de Russie, président du mouvement panrusse « Mères de Russie » V.A. Petrenko, responsable de la fondation caritative à but non lucratif « Pour une vie décente » O.Yu. Pavlyukovskaya a accueilli, sans exagération, un événement mondial dans le domaine de l'ophtalmologie - le forum scientifique et pratique international « Technologies innovantes dans la pratique ophtalmologique régionale ».

La géographie de la conférence s'étendait d'Irkoutsk et Novossibirsk à l'Italie, la Turquie, la Lettonie et l'Allemagne et comprenait huit pays. Le forum a réuni le spécialiste en chef - ophtalmologiste du ministère de la Santé de Russie, presque tous les principaux ophtalmologistes des régions de la Fédération de Russie, les chefs des principaux instituts de recherche russes sur les maladies oculaires, les cliniques ophtalmologiques, les ophtalmologistes spécialistes de la Caspienne. États et pays de la mer Noire.

Lors du forum international, six opérations uniques de haute technologie de « chirurgie en direct » ont été réalisées dans des salles d'opération en Russie et en Italie, dont trois à Astrakhan - dans « l'unité médicale et sanitaire » de Gazprom Dobycha Astrakhan LLC. Deux de ces opérations ont été réalisées pour la première fois en Russie. L’un est pour la PREMIÈRE FOIS AU MONDE. Au cours de cette opération - «Phacoémulsification de la cataracte avec implantation d'un système optique bifocal», une invention unique d'un diplômé de l'Institut médical d'Astrakhan, docteur en sciences médicales Sergei Leonidovich Kuznetsov, a été utilisée. Le « Système Optique Bifocal » implanté a permis de redonner à une personne malvoyante la capacité de voir comme dans sa jeunesse.

Les implants pour cette opération ont été développés par Sergueï Leonidovitch en collaboration avec des fabricants nationaux à partir de matériaux nationaux ; il s'agit d'une technologie chirurgicale absolument russe unique, complètement nouvelle pour l'ensemble de la communauté ophtalmologique mondiale.

Les opérations réalisées dans le cadre de la conférence ont été diffusées en ligne sur Internet et ont été observées par l'ensemble de la communauté ophtalmologique mondiale. En temps réel, les spécialistes posaient des questions aux chirurgiens opératoires.

Pour participer à la conférence internationale à Astrakhan, 487 spécialistes se sont réunis, dont l'ophtalmologiste en chef du ministère de la Santé de la Fédération de Russie Vladimir Neroev, les principaux ophtalmologistes des régions de Russie, les chefs des 3 principaux instituts des maladies oculaires du Fédération de Russie, les directeurs des succursales de l'Institut de microchirurgie oculaire Fedorov. Plus de 200 chercheurs et ophtalmologistes en exercice de 12 régions de Russie et de 8 pays du monde ont participé simultanément au forum de manière interactive et en ligne. Le travail actif s'est poursuivi pendant 2 jours. Plus de 100 rapports scientifiques originaux, 22 rapports électroniques lors d'une séance d'affiches, des séances sur la télémédecine, l'optométrie et le glaucome ont été présentés.

La conférence scientifique et pratique internationale passée a montré que le travail systématique du gouvernement de la Fédération de Russie pour mettre en œuvre des projets socialement significatifs a conduit à un tournant dans le secteur de la santé. Le développement et la mise en œuvre de technologies innovantes sont devenus un travail quotidien, grâce auquel l'ophtalmologie des régions de la Fédération de Russie s'intègre de plus en plus dans la science mondiale et atteint aujourd'hui le niveau des principales cliniques du monde.

Colloque : « Diagnostic et traitement des maladies socialement significatives »

Conférencier A.V. Myagkov, docteur en sciences médicales, professeur, directeur de l'établissement d'enseignement supérieur non professionnel "AMOiO".

Date et heure : 27.09.2019, 9h00-11h00

Lieu : BUZ VO "Hôpital clinique ophtalmologique régional de Voronej", Voronej, st. Révolution de 1905, 22, salle de réunion.

SYMPOSIUM : « Lectures Stukalov 2019 » HUB Optique"

Le premier module du rapport : « Myopie progressive : souhaitée et réelle !

"Aspects théoriques de la myopie progressive." Dordzhinova B.N.

« Orthokératologie : efficacité prouvée dans le temps » Andrienko G.V.

« Doux, mais efficace. Les lentilles bifocales dans le contrôle de la myopie. Shibalko E.V.

« Traitement médicamenteux de la myopie progressive : un chemin qui ne mène nulle part ou y a-t-il un choix ? » Myagkov A.V., exemples cliniques de lentilles ortho, bifocales et multifocales. Traitement médicamenteux (atropine ou irifrine), traitement physiothérapeutique. .

Démonstration de cas cliniques.

Deuxième module du rapport : « Aberrations non sphériques du système optique de l'œil : il existe une issue ! »

"Possibilités optiques pour corriger l'astigmatisme régulier" Myagkov A.

Le 25 janvier 2019, des cérémonies ont eu lieu dédiées au 30e anniversaire de la branche de Volgograd de l'Institution fédérale d'État « Centre national de recherche médicale » MNTK « Microchirurgie oculaire » du nom. acad. S.N. Fedorov" du ministère russe de la Santé.

Plus de 800 spécialistes de Moscou, Saint-Pétersbourg, Kaluga, Krasnodar, Khabarovsk, Novossibirsk, Irkoutsk, Orenbourg, Cheboksary, Volgograd, Tambov, Saratov et Astrakhan ont participé à la conférence.

Le programme scientifique des événements festifs d'anniversaire a été ouvert par la conférence scientifique et pratique panrusse « Technologies innovantes en ophtalmologie », qui s'est tenue dans la salle de conférence de l'hôtel Volgograd.

La conférence a été ouverte par le directeur de la branche de Volgograd du Centre national de recherche médicale de l'Institution fédérale MNTK de microchirurgie oculaire, du nom de l'académicien S.N. Fedorov" du ministère de la Santé de Russie, docteur en sciences médicales, professeur, docteur émérite de la Fédération de Russie Viktor Petrovich Fokin et directeur général de l'Institution fédérale d'État "Centre national de recherche médicale "MNTK "Microchirurgie oculaire" du nom de l'académicien S.N. Fedorov" du ministère de la Santé de Russie, docteur en sciences médicales, professeur, docteur émérite de la Fédération de Russie Alexander Mikhailovich Chukhraev.

Dans leur discours, ils ont noté que la branche de Volgograd de l'Institution fédérale d'État « Centre national de recherche médicale » MNTK « Microchirurgie oculaire », du nom de l'académicien S.N. Fedorov" est un centre médical et scientifique de premier plan dans le sud de la Russie. Une équipe de personnes partageant les mêmes idées, formée à la clinique secondaire de Volgograd au cours de 30 ans de vie professionnelle, consacre toutes ses forces, ses connaissances et ses compétences à fournir des soins médicaux de haute technologie dans le traitement des maladies de l'organe de la vision. Alexandre Mikhaïlovitch et Viktor Petrovitch ont félicité le personnel de la succursale de Volgograd, tous les ophtalmologistes de la région et les participants à la conférence à l'occasion du 30e anniversaire de la clinique de la succursale de Volgograd de l'Institution fédérale « Centre national de recherche médicale » MNTK « Microchirurgie oculaire » nommée d'après l'académicien S.N. Fedorov" et a souhaité à tous les participants de la conférence un travail fructueux.

Les modérateurs de la conférence étaient : département scientifique de la branche de Volgograd de l'Institution fédérale d'État « Centre national de recherche médicale » MNTK « Microchirurgie oculaire » du nom de l'académicien S.N. Fedorov" du ministère de la Santé de Russie, docteur en sciences médicales. Balalin Sergueï Viktorovitch, chef. Département de correction des erreurs de réfraction de la branche de Volgograd de l'Institution fédérale d'État « Centre national de recherche médicale » MNTK « Microchirurgie oculaire » du nom de l'académicien S.N. Fedorov" du ministère de la Santé de Russie, Ph.D. Solodkova Elena Gennadievna et chercheuse principale du Département de chirurgie réfractive au laser de l'Institution fédérale "Centre national de recherche médicale" MNTK "Microchirurgie oculaire" du nom de l'académicien S.N. Fedorov" du ministère de la Santé de Russie, Ph.D. Maychuk Natalya Vladimirovna.

Le programme scientifique de la conférence a été ouvert par le rapport du député. Directeur général pour le travail organisationnel et le développement innovant de l'Institution fédérale « Centre national de recherche médicale » MNTK « Microchirurgie oculaire » du nom de l'académicien S.N. Fedorov" du ministère de la Santé de Russie, docteur en sciences médicales, professeur Khodzhaev Nazir Sagdullaevich sur le thème : "Sur le travail des Centres nationaux de recherche médicale (NMRC)." Nazir Sagdullaevich a noté que le document de base sur la base duquel tous les centres nationaux de recherche médicale ont été créés est le décret du Président de la Fédération de Russie du 7 mai 2018 n° 204 « Sur les buts nationaux et les objectifs stratégiques du développement de la Russie. Fédération pour la période allant jusqu’en 2024. » Actuellement, 23 centres nationaux de recherche médicale sont organisés dans le pays, dont le Centre national de recherche médicale de l'Institution fédérale MNTK de microchirurgie oculaire, du nom de l'académicien S.N. Fedorov" du ministère russe de la Santé. Les fonctions du NMIC sont les mêmes pour tous les centres : 1) mise en place d'un système de gestion automatisé pour la fourniture de soins médicaux au NMIC, 2) visites des entités constitutives « rattachées » de la Fédération de Russie pour étudier et analyser l'état de l'organisation des soins médicaux dans le profil Ophtalmologie, analyser les résultats de la mise en œuvre des recommandations adressées aux sujets en 2018 et avant, 3) dresser une liste des méthodes de prévention, de diagnostic, de traitement et de réadaptation utilisées dans le monde et nécessitant une adaptation dans le Centre national de recherche médicale, utilisé au Centre national de recherche médicale et nécessitant une adaptation dans les organisations médicales régionales, et un calendrier pour une telle adaptation, indiquant la liste des organisations médicales régionales concernées, 4) mener des activités scientifiques et pratiques en utilisant les technologies de télémédecine avec la participation de "Ancre" des organisations médicales régionales, républicaines, régionales et de district des entités constitutives de la Fédération de Russie, ou des organisations exerçant leurs fonctions, 5) effectuant des consultations à distance à l'aide des technologies de télémédecine "Ancre" des organisations médicales régionales, républicaines, régionales et de district de la entités constitutives de la Fédération de Russie, 6) interaction avec les principaux spécialistes indépendants du ministère de la Santé de Russie dans le domaine de « l'ophtalmologie », 7) analyse des recommandations cliniques, y compris les évaluations de la qualité des soins médicaux, les procédures de fourniture de soins médicaux soins, assistance aux normes médicales dans le profil « Ophtalmologie », 8) mise à jour de la liste des domaines prioritaires de la recherche scientifique dans les régions dans le but d'améliorer l'offre de soins médicaux, 9) réalisation d'analyses et d'expertises des résultats de la mise en œuvre des thèmes des missions de l'État, 10) procéder à une analyse et à une expertise des résultats de la mise en œuvre des thèmes des travaux scientifiques, proposés pour mise en œuvre dans le cadre d'une mission de l'État, etc. En 2018, la clinique secondaire de Volgograd a participé activement à la gestion organisationnelle et méthodologique des activités des organisations médicales du profil concerné dans les régions d'Astrakhan et de Saratov, en République de Kalmoukie.

Le programme scientifique de la conférence s'est poursuivi avec les rapports d'éminents ophtalmologistes russes sur les méthodes innovantes de diagnostic et de traitement de diverses pathologies ophtalmiques.

Avec le rapport « Thérapie anti-VEGF en Russie. Illusions et réalités" a été prononcé par le directeur de la branche d'Irkoutsk de l'Institution fédérale d'État "Centre national de recherche médicale "MNTK" de microchirurgie oculaire", du nom de l'académicien S.N. Fedorov" du ministère de la Santé de Russie, docteur en sciences médicales, professeur Andrey Gennadievich Shchuko. Andrey Gennadievich a présenté les résultats de la plus grande étude prospective multicentrique de 5 ans sur l'utilisation de la thérapie anti-VEGF en Russie. Cette étude a impliqué 20 centres en Russie, 1 320 patients atteints de DMLA néovasculaire, d'œdème maculaire diabétique (OMD), d'occlusion de la veine centrale de la rétine (OVCR) ou d'occlusion de la veine ramifiée de la rétine (OVBR). Les patients atteints de DMLA néovasculaire prédominaient et, contrairement aux études étrangères, il y avait 3 fois plus de patients atteints d'OMD. Sur la base des résultats obtenus, Andrei Gennadievich a noté que pour le traitement réussi des maladies ci-dessus, il est nécessaire d'effectuer des injections de « charge » de médicaments anti-VEGF (trois injections - 1ère injection mensuelle), d'assurer la rapidité du traitement (le délai entre le diagnostic avant le début du traitement doit être minime), le nombre total d'injections nécessaires doit être respecté. Ce n'est qu'en observant ces trois composants qu'il est possible d'atteindre l'efficience et l'efficacité de l'utilisation de la thérapie anti-VEGF.

Docteur en sciences médicales, professeur, directeur de la branche de Saint-Pétersbourg de l'Institution fédérale d'État « Centre national de recherche médicale » MNTK « Microchirurgie oculaire » du nom de l'académicien S.N. Fedorov» du ministère russe de la Santé, Ernest Vitalievich Boyko a fait une présentation «Comment se lier d'amitié avec les parties antérieure et postérieure de l'œil (notes vidéo du chirurgien).» Il a mis en évidence les possibilités des techniques chirurgicales dans le traitement des pathologies des parties antérieure et postérieure du globe oculaire. L'orateur a souligné que la technique chirurgicale sur le segment postérieur de l'œil est moins traumatisante lors de l'introduction d'instruments par des incisions limbiques cornéennes. Ernest Vitalievich a souligné que cette approche cornéenne pour la vitrectomie est possible et efficace dans les cas sélectifs présentant une pathologie combinée phaco- et vitréo-rétinienne. Docteur en sciences médicales, professeur, directeur de la branche d'Orenbourg de l'Institution fédérale d'État "Centre national de recherche médicale" MNTK "Microchirurgie oculaire", du nom de l'académicien S.N., a pris une part active à la discussion du rapport. Fedorov" du ministère de la Santé de la Fédération de Russie Chuprov Alexander Dmitrievich et docteur en sciences médicales, chef du département d'ophtalmo-oncologie et de radiologie de l'institution fédérale "Centre national de recherche médicale "MNTK "Microchirurgie oculaire" du nom. L'académicien S.N. Fedorov" du ministère russe de la Santé Andreï Alexandrovitch Yarovoy, qui a noté que lors de la vitrectomie par voie cornéenne, le risque de lésion de l'endothélium cornéen augmente ; la longueur des instruments n'est pas toujours suffisante lors de manipulations chirurgicales. Cette approche est connue dans la littérature et est utilisée en ophtalmo-oncologie lors de l'ablation du rétinoblastome.

Un rapport sur le thème « Femtosupport dans la chirurgie de la cataracte congénitale » a été présenté par un ophtalmologiste de la branche de Kalouga de l'Institution fédérale d'État « Centre national de recherche médicale « MNTK » de microchirurgie oculaire », du nom de l'académicien S.N. Fedorov" du ministère russe de la Santé Vlasov Maxim Vladimirovitch. On sait que les cataractes congénitales représentent jusqu'à 10 % des cas de perte de vision évitable chez les enfants. L'orateur a analysé les résultats du traitement chirurgical de 32 patients (39 yeux) atteints de cataracte congénitale. Maxim Vladimirovitch a noté les avantages du capsulorhexis femtolaser : obtenir un capsulorhexis parfaitement rond, idéalement situé et avec des dimensions clairement définies, obtenir des résultats anatomiques et fonctionnels d'une stabilité optimale, réduire le nombre de manipulations intraoculaires et la durée de l'opération, réduire le risque de complications per- et postopératoires. Sur la base des résultats obtenus, l'orateur est arrivé à la conclusion que la technique de capsulorhexis antérieure et postérieure utilisant l'assistance femtolaser dans la chirurgie de la cataracte chez l'enfant est plus prévisible, sûre et efficace par rapport à la technique de capsulorhexis manuelle.

De la clinique de la branche de Volgograd de l'Institution fédérale d'État « Centre national de recherche médicale » MNTK « Microchirurgie oculaire » du nom de l'académicien S.N. Fedorov" du ministère de la Santé de Russie avec un rapport sur le thème : "Possibilités modernes de diagnostiquer et de traiter le kératocône" a été rédigé par le docteur en chef. Département de correction des erreurs de réfraction Elena Gennadievna Solodkova. L'intervenant a noté que l'utilisation d'un laser femtoseconde permet d'élargir les capacités chirurgicales de traitement des pathologies cornéennes grâce à : l'automatisation d'étapes complexes de procédures, l'obtention de paramètres de coupe précis (forme, profondeur, taille, épaisseur des marches, réalisation d'une coupe idéale qualité), un risque minimal de blessure à la fois pour le greffon lui-même et pour les structures plus profondes, réduisant ainsi la durée de l'intervention chirurgicale, ce qui augmente finalement la prévisibilité, la fiabilité et la sécurité du traitement chirurgical.

Docteur en Sciences Médicales, Professeur, Chef. Département de l'établissement d'enseignement supérieur budgétaire de l'État fédéral Université médicale d'État de Saratov nommé d'après. DANS ET. Razumovsky Ministère de la Santé de Russie Tatyana Grigorievna Kamenskikh a présenté un rapport sur le sujet : Syndrome de pseudoexfoliation. Glaucome pseudoexfoliatif. Surveillance moderne utilisant l'angio-OCT. Sur la base des résultats de l'étude, l'orateur arrive à la conclusion que les patients atteints du syndrome de pseudo-exfoliation subissent une détérioration significative de l'état de perfusion du disque optique. Les patients atteints de PSE courent un risque accru de développer un glaucome. L'indicateur de perfusion peut être utilisé comme l'un des critères d'efficacité du traitement antihypertenseur. Pour améliorer l'hémoperfusion du disque optique, il est nécessaire d'obtenir les valeurs les plus basses dans la zone de pression cible chez les patients atteints de glaucome.

Le rapport « Méthodes modernes de traitement de préservation des organes du mélanome choroïdien » a été rédigé par le docteur en sciences médicales, chef du département d'ophtalmo-oncologie et de radiologie de l'institution fédérale « Centre national de recherche médicale « MNTK « Microchirurgie oculaire » du nom L'académicien S.N. Fedorov" Yarovoy Andreï Alexandrovitch. Le traitement du mélanome choroïdien doit être systémique, multifactoriel, conforme aux principes des ablastiques et réalisé dans des centres spécialisés. Il existe deux directions dans le traitement du mélanome choroïdien : la préservation et l'élimination des organes. Les méthodes de traitement de préservation des organes sont divisées en thérapeutiques (radiothérapie : curiethérapie, protonthérapie et irradiation stéréotaxique ; traitement au laser : coagulation, hyperthermie ; thérapie photodynamique) et chirurgicales (ablation : transsclérale, transvitréenne). Andreï Alexandrovitch a noté qu'à l'Institution fédérale d'État « Centre national de recherche médicale » MNTK « Microchirurgie oculaire » du nom. L'académicien S.N. Fedorov" du ministère de la Santé de Russie, les méthodes suivantes de traitement de préservation des organes du mélanome choroïdien sont utilisées : thermothérapie au laser (TTT), curiethérapie Ru-106 et Sr-90, radiochirurgie au couteau gamma, ablation chirurgicale (transsclérale, transvitréenne) . La curiethérapie est le principal traitement moderne du mélanome choroïdien. Indications de la curiethérapie + TTT pour le mélanome choroïdien : stade T1-T2 et épaisseur tumorale jusqu'à 10 mm, longueur jusqu'à 16 mm. Une surveillance dynamique des patients par IRM des organes abdominaux avec contraste est recommandée tous les 1 mois/3 mois.

Le rapport « Aspects modernes du traitement de l'œdème maculaire diabétique » a été réalisé par le docteur en sciences médicales, adjoint. Directrice des travaux scientifiques de l'Institution budgétaire de l'État fédéral « Institut de recherche sur les maladies oculaires » Budzinskaya Maria Viktorovna. Il y a 425 millions de personnes atteintes de diabète sucré dans le monde, et cette maladie devrait atteindre 629 millions de personnes d'ici 2045 (de 48 %). Parmi les complications potentielles du diabète, la plus grande préoccupation parmi les patients est la perte de vision (40 %). Maria Viktorovna a noté qu'il existe des obstacles à l'achèvement d'un traitement en temps opportun et à l'obtention de résultats de traitement optimaux : problèmes de diagnostic rapide, faible niveau de sensibilisation des patients à la maladie, absence d'un système unifié de prise en charge des patients, faible niveau d'observance du traitement. En présence d'une rétinopathie diabétique non proliférative sévère, il existe un risque élevé de développer un processus prolifératif - après 1 an jusqu'à 50,2 % des cas, ce qui indique la nécessité d'un examen dynamique plus précoce de ces patients (après 3-4 mois) pour une coagulation laser panrétinienne rapide de la rétine. L'angiographie à la fluorescéine est recommandée pour différencier l'œdème maculaire diabétique (OMD) focal et diffus. Avec le DME focal, selon les données FA, la perméabilité des microanévrismes est augmentée ; avec le DME diffus, la perméabilité non seulement des microanévrismes, mais aussi des capillaires est augmentée. L'angiographie OCT présente un avantage sur l'AF dans le diagnostic de l'œdème maculaire ischémique. Actuellement, la photocoagulation au laser ne constitue pas un traitement de première intention du DME. Les médicaments anti-VEGF sont recommandés comme traitement de première intention pour les patients atteints d'OMD.

Rapport sur le thème « Correction chirurgicale intraoculaire de l'astigmatisme avec des LIO toriques chez les patients présentant des opacités du cristallin. Les résultats à long terme des tests cliniques » ont été présentés par le docteur en sciences médicales, chef. Département de chirurgie du cristallin et de correction intraoculaire de l'Institution fédérale d'État « Centre national de recherche médicale » MNTK « Microchirurgie oculaire » du nom. L'académicien S.N. Fedorov" du ministère de la Santé de Russie Kopaev Sergey Yurievich. Sergueï Yurievitch a souligné que les tests cliniques approfondis sont effectués à l'Institution fédérale d'État « Centre national de recherche médicale » MNTK « Microchirurgie oculaire » du nom. L'académicien S.N. Fedorov" du ministère de la Santé de Russie pendant 3 ans vise non seulement à démontrer l'efficacité de la correction intraoculaire de l'astigmatisme, mais également à encourager l'introduction de cette méthode dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire afin de maximiser les fonctions visuelles et d'atteindre le plus haut degré de réinsertion sociale chez ces patients. En Fédération de Russie, la cataracte touche plus de 1 800 000 personnes. Environ 25 % des patients présentant des opacités du cristallin ont des indications pour l’implantation d’une LIO torique. Actuellement, 77 % des chirurgies de la cataracte sont réalisées par phacoémulsification et seulement 4 % des chirurgies sont réalisées avec une implantation de LIO torique. L'utilisation de lentilles toriques est possible si le patient présente un astigmatisme cornéen correct. Lors des essais cliniques, il est prévu d'analyser les résultats de 8 000 opérations (1 800 réalisées) avec implantation de LIO toriques chez des patients présentant des opacités du cristallin et la présence d'un astigmatisme cornéen régulier. Il y a eu 592 implantations de la LIO Alcon IQ Toric SN6ATx(2-9) et 608 implantations de la LIO enVista Toric MX60TPX. Contre-indications à l'implantation d'une LIO torique : glaucome non compensé, présence d'opacités sévères dans la zone centrale de la cornée, complications peropératoires rendant impossible une fixation fiable de la LIO, kératectasie progressive, pathologie sévère du fond d'œil. Lors de l'examen préopératoire, les patients doivent subir une autoréfractométrie, une kératométrie, une interférométrie laser et une kératotopographie. L'utilisation de LIO toriques améliore considérablement l'acuité visuelle non corrigée avec un astigmatisme correct à n'importe quel emplacement du méridien principal dans n'importe quelle plage amétrope.

Après la pause, la 2ème partie de la conférence a été ouverte par le rapport d'un chercheur principal du Département de chirurgie réfractive au laser de l'Institution fédérale « Centre national de recherche médicale » MNTK « Microchirurgie oculaire » du nom. L'académicien S.N. Fedorov" du ministère de la Santé de Russie, Ph.D. Natalia Vladimirovna Maychuk sur le thème : « Chirurgies kératoréfractives pour les porteurs de lentilles de contact : les points clés du succès ». Grâce aux progrès technologiques, les chirurgies kératoréfractives sont désormais des méthodes hautement prévisibles, sûres et efficaces de rééducation visuelle et fonctionnelle des patients atteints de troubles de la réfraction. Chez 50% des patients après 1 mois. Après une chirurgie kératoréfractive, des symptômes du syndrome de l'œil sec (DES) sont observés. Le résultat de la chirurgie kératoréfractive dépend de 2 facteurs : de l'état antérieur de la surface oculaire et de la proportionnalité du traumatisme chirurgical et des réserves homéostatiques de l'organisme. Dans le même temps, le port de lentilles de contact s'accompagne souvent de la présence d'un syndrome de l'œil sec chez les patients, le risque de complications infectieuses augmente et l'état de la surface oculaire est perturbé. Pour évaluer l'état de la surface oculaire, l'osmolarité des larmes a été examinée, les résultats de la microscopie confocale de la cornée ont été évalués et l'indice de maladie de la surface oculaire a été déterminé à l'aide du questionnaire OSDI (Ocular Surface Disease Index). Sur la base de la recherche, 3 degrés de gravité de la kératopathie hypoxique ont été identifiés : degré léger - caractérisé par une pseudokératinisation superficielle de l'épithélium cornéen, les couches plus profondes restent intactes, lors de l'étude de l'osmolarité des larmes, les valeurs ne dépassent pas la norme (pas plus de 300 mOsm/l). Pour le traitement, il est nécessaire d'arrêter les lentilles de contact pendant 2 semaines et de prescrire des médicaments de remplacement des larmes à base d'acide hyaluronique à 0,2% 3 à 4 fois par jour pendant 2 semaines. La kératopathie hypoxique modérée se caractérise par des modifications non seulement de l'épithélium de surface, mais également de la membrane de Bowman, dans le stroma cornéen : des cellules de Langerhans sont détectées, qui sont des signes d'une réaction inflammatoire auto-immune dans la cornée, la densité du plexus nerveux sous-épithélial Riser diminue. Dans le même temps, la sensibilité de la cornée diminue, l'osmolarité des larmes augmente, un processus inflammatoire auto-immun chronique et des modifications dégénératives de l'épithélium cornéen sont notés. Le traitement à ce stade doit être complet, comprenant l'instillation de corticostéroïdes (2 semaines), de kératoprotecteurs contenant du D-panthénol et un traitement vitaminique. En cas de kératopathie sévère, des modifications dégénératives sont observées dans toutes les couches de la cornée dans le contexte d'un processus inflammatoire auto-immun, une altération de l'adhésion de l'épithélium cornéen basal à la membrane de Bowman, ce qui peut conduire à des érosions cornéennes récurrentes. Le traitement de ces changements est à long terme (plus de 6 mois). En plus de l'utilisation d'instillations de kératoprotecteurs et de corticostéroïdes, des médicaments à base de cyclosporines sont prescrits. Après correction médicamenteuse des troubles de l'état de la surface oculaire en cas de kératopathie légère, il est recommandé de réaliser l'opération FemtoLasik ; pour les kératopathies modérées - chirurgie SMIL, qui n'endommage pas le plexus nerveux sous-épithélial de Ryser et le réseau vasculaire marginal de la cornée. En cas de kératopathie sévère après traitement médicamenteux, la chirurgie PRK est recommandée. Par conséquent, la correction médicamenteuse pathogénétique de la kératopathie hypoxique et le choix correct de la chirurgie kératoréfractive sont la clé pour minimiser le risque de complications lors de l'application de la correction de contact et de la réalisation d'une chirurgie kératoréfractive.

Le sujet de la chirurgie réfractive a été poursuivi dans le rapport « Résultats à long terme du FemtoLasik dans le traitement de l'anisométropie hypermétrope et de l'amblyopie chez les enfants » du député. Directeur du travail médical de la branche de Cheboksary de l'institution fédérale "Centre national de recherche médicale" MNTK "Microchirurgie oculaire" du nom. L'académicien S.N. Fedorov" du ministère de la Santé de Russie, docteur en sciences médicales. Irina Léonidovna Kulikova. La chirurgie réfractive chez les enfants est pratiquée pour des raisons médicales. L’objectif est de réduire l’hypermétropie et de créer des opportunités pour le développement des fonctions visuelles. Indications de sélection : anisométropie supérieure à 3,5 dioptries et amblyopie de haut degré. L'hypermétropie de plus de 5 dioptries avant chirurgie représentait 73 % des cas chez l'enfant. La stabilisation de la réfraction après la chirurgie se produit en un an. L'anisométropie est passée de 3-4 dioptries à 0,18 dioptrie. Cinq ans après l'intervention chirurgicale, 61 % des enfants avaient une acuité visuelle de 0,5 ou plus. La vision binoculaire était préservée dans 83 % des cas.

Un rapport sur le thème « Traitement chirurgical du glaucome réfractaire à l'aide de divers drainages » a été présenté par un ophtalmologiste de la branche de Saint-Pétersbourg de l'Institution fédérale d'État « Centre national de recherche médicale « MNTK » de microchirurgie oculaire », du nom de l'académicien S.N. Fedorov" du ministère de la Santé de Russie, Ph.D. Marina Mikhaïlovna Pravosudova. Selon la littérature, on sait que dans le cadre d'un suivi à long terme, jusqu'à 30 % des patients atteints de glaucome nécessitent des opérations répétées. En Russie, un grand nombre d'implants différents ont été proposés pour la chirurgie du glaucome réfractaire. Dans la succursale de Saint-Pétersbourg, le drainage des explants de leucosaphire, introduit ab externo, a été développé, proposé et utilisé. Les résultats de 100 opérations chez des patients atteints de glaucome primaire réfractaire à angle ouvert sur une période de 5 ans ont été analysés. Au cours des opérations, un drainage au leucosaphire a été implanté dans 50 yeux et un drainage Ex-press (Alcon) a été implanté dans 50 yeux. Il n'y a eu aucune complication pendant les opérations. En période postopératoire, une compensation de la PIO a été observée dans 80 % des cas. Dans 18 % des cas, la décompensation de l’ophtalmotonus persistait, nécessitant une cyclophotocoagulation supplémentaire. Il n’y avait pas de différence significative dans les résultats chirurgicaux entre le drainage Ex-press (Alcon) et le drainage au leucosaphire. Actuellement, l’implantation de drains d’explants peut être l’opération de choix chez les patients atteints de glaucome à angle ouvert réfractaire.

Le programme scientifique de la conférence a été complété par le rapport du directeur. département scientifique de la branche de Volgograd de l'Institution fédérale d'État « Centre national de recherche médicale » MNTK « Microchirurgie oculaire » du nom de l'académicien S.N. Fedorov" du ministère de la Santé de Russie, docteur en sciences médicales. Balalin Sergei Viktorovich sur le thème : « Traitement médicamenteux du glaucome primitif à angle ouvert. Approche individuelle." Le glaucome reste l’un des problèmes les plus urgents de l’ophtalmologie moderne. Cela est dû à la large répartition, aux difficultés de diagnostic précoce et au pronostic grave de la maladie. Sergei Viktorovich a parlé des méthodes possibles pour déterminer la pression intraoculaire individuellement tolérée (tolérante). L'orateur a noté que pour stabiliser le processus glaucomateux, il est nécessaire que les fluctuations quotidiennes de l'ophtalmotonus ne dépassent pas la PIO tolérante. Pour déterminer la pression tolérante, le logiciel Toliop a été développé et peut être installé sur les appareils mobiles. Il est possible de télécharger « Toliop » sur des appareils mobiles (iPhone 4S- iPhone 7, iPad2- iPad4, iPad Pro, iPad Air) fonctionnant sur le système d'exploitation IOS dans l'App Store (entrez « toliop » dans la barre de recherche) ; sur les appareils mobiles fonctionnant sous le système d'exploitation Android, éventuellement dans Google Play/search/Toliop. La PIO tolérante est déterminée chez un patient atteint de glaucome en 1 minute, en tenant compte de l'âge, de la pression artérielle diastolique dans l'artère brachiale, du stade du glaucome, de la taille antéropostérieure de l'œil et de l'épaisseur de la cornée dans la zone optique centrale. L'utilisation d'un logiciel permet dans 36 à 40 % des cas chez les patients atteints de glaucome primitif à angle ouvert, qui présentent des valeurs normales d'ophtalmotonus pendant le traitement, de déterminer l'efficacité insuffisante du traitement antihypertenseur, et ce, en temps opportun, si traitement médicamenteux est inefficace, procéder à des opérations laser ou chirurgicales.

À l'occasion du 30e anniversaire de la clinique de la branche de Volgograd de l'Institution fédérale de recherche médicale du Centre national de recherche médicale MNTK de microchirurgie oculaire du nom de l'académicien S.N. Fedorov" du ministère de la Santé de Russie, une monographie "Possibilités modernes pour le diagnostic et le traitement du kératocône" a été publiée, auteurs : Ph.D. PAR EXEMPLE. Solodkova, docteur en sciences médicales, professeur V.P. Fokin, Ph.D. L.N. Boriskina et docteur en sciences médicales S.V. Balalin. La monographie examine divers aspects du problème du kératocône progressif : les questions d'étiologie, de pathogenèse et de diagnostic de la maladie à différents stades sont étudiées, mais l'attention principale est portée aux possibilités modernes de traitement chirurgical du kératocône, en particulier le traitement croisé. liaison du collagène cornéen. Les auteurs présentent une technique originale de réticulation avec la désépithélialisation au laser excimer en pointillé, qui peut augmenter la sécurité et améliorer la tolérabilité du traitement du kératocône progressif. Une méthode permettant d'évaluer l'efficacité et la sécurité du traitement chirurgical des maladies cornéennes à l'aide de données de microscopie confocale est également proposée. Le livre est destiné aux ophtalmologistes, aux internes, aux résidents cliniques, aux enseignants et aux étudiants des universités de médecine.

Clinique de la branche de Volgograd de l'Institution fédérale d'État « Centre national de recherche médicale » MNTK « Microchirurgie oculaire » du nom de l'académicien S.N. Fedorov" du ministère de la Santé de Russie exprime sa sincère gratitude à tous les invités pour leur participation active à la conférence et sa gratitude à la direction et à la maison d'édition de l'Université médicale d'État de Volgograd, tous partenaires pour leur soutien à sa tenue.

Voir ci-dessous les documents de la conférence et le reportage photo

Technologies innovantes dans la pratique ophtalmologique régionale
Conférence scientifique et pratique des ophtalmologistes du District fédéral du Sud
28-29 septembre 2012, Astrakhan

La tâche la plus importante du secteur de la santé aujourd’hui et dans un avenir proche est d’assurer l’égalité d’accès à des soins médicaux de qualité. Les citoyens du pays vivant loin des capitales et des grandes villes méritent d'être traités non loin de chez eux, mais près de chez eux. La révolution innovante dont parlent si souvent les ophtalmologistes devrait enfin s’étendre aux régions.

Dans son discours de bienvenue, le président de la Douma d'État de la région d'Astrakhan, Alexandre Borissovitch Klykanov, a noté que la région d'Astrakhan devient de plus en plus le lieu de conférences au niveau interrégional et interétatique, au cours desquelles des questions particulières sont étudiées de manière professionnelle et approfondie, ce qui, bien sûr. , comprend l'ophtalmologie. "Je suis convaincu que la conférence d'aujourd'hui nous permettra de résoudre de nombreux problèmes", a déclaré A.B. à la fin de son discours. Klykanov.

La première vice-ministre de la Santé de la région d'Astrakhan, Liliya Alexandrovna Galtseva, a souligné que les autorités sanitaires régionales ont toujours accordé une grande attention aux questions d'ophtalmologie, comme en témoignent les indicateurs de performance du service d'ophtalmologie : environ 4 000 opérations ont été réalisées au cours de l'année, 500 000 des visites ont été enregistrées au niveau ambulatoire, l'École des patients atteints de glaucome fonctionne avec succès. L'une des réalisations les plus importantes est le développement dynamique de domaines tels que la prévention et le traitement de la rétinopathie du prématuré. "Les questions qui seront discutées par les participants à la conférence contribueront à la pratique des soins de santé et rendront les soins médicaux spécialisés plus proches et plus accessibles aux habitants des zones rurales", a exprimé la confiance du vice-ministre.

Le vice-recteur de l'Académie médicale d'État d'Astrakhan, Vladimir Ivanovitch Griganov, a remercié les personnes présentes pour leur participation à la conférence et a exprimé sa gratitude particulière aux organisateurs de l'événement et personnellement à l'ophtalmologiste en chef de la région d'Astrakhan, MD. Liya Shamilyevna Ramazanova pour le travail considérable qu'elle a accompli dans la préparation de la réunion. « Le volet scientifique de la conférence est très intéressant. Le nom lui-même, « Technologies innovantes en ophtalmologie », évoque le respect et un grand intérêt. La deuxième composante de toute conférence est de rencontrer des amis, de connaître la ville, la région. Nous aimerions que vous ayez les impressions les plus favorables sur notre ville, sur nos habitants.

Directeur général du Centre scientifique et de recherche international de microchirurgie oculaire du nom de l'académicien S.N. Fedorova, docteur en sciences médicales, professeur Alexander Mikhailovich Chukhraev, au nom de la plus grande délégation, l'équipe du MNTK « Eye Microsurgery », a remercié les organisateurs pour l'invitation à participer au forum. «C'est un grand honneur pour nous, puisque nous avons déclaré cette année «l'année de Sviatoslav Nikolaevich Fedorov», dont les services dans la création de notre institut et dans le développement de l'ophtalmologie sont appréciés par le monde entier. Dans le contexte des événements organisés par les ophtalmologistes du pays, votre conférence occupe une place particulière. Vous êtes en première ligne, vous résolvez de nombreux problèmes. L’ordre du jour de la conférence met en évidence la compréhension commune selon laquelle ce n’est qu’en mettant en œuvre les dernières technologies rapidement et largement que nous pourrons résoudre les problèmes de nos patients.

La matinée de la première journée de la conférence a été consacrée à l'organisation des soins ophtalmologiques et aux enjeux sociaux de l'ophtalmologie.

La réunion a été ouverte par le chef de la salle de chirurgie au laser de l'Institution budgétaire de santé de l'État JSC AMOKB, ophtalmologiste indépendant en chef du ministère de la Santé de la région d'Astrakhan, docteur en sciences médicales. Liya Shamilyevna Ramazanova. Elle a présenté un rapport sur le thème « Questions organisationnelles des soins ophtalmologiques pour les patients atteints de glaucome dans la région d'Astrakhan ». Le niveau de l'ophtalmologie en tant que spécialité en Russie correspond généralement au niveau mondial. « Nous utilisons les mêmes technologies, travaillons sur les mêmes équipements, utilisons les mêmes consommables et les mêmes médicaments et participons activement aux développements scientifiques. L'ophtalmologie russe s'intègre chaque jour davantage dans la science mondiale. Nos scientifiques, nos médecins participent à des conférences internationales, visitent des cliniques étrangères, font des présentations lors de forums étrangers et participent à des opérations chirurgicales en direct.

Cependant, selon les propos de l'ophtalmologiste en chef de la région, on s'inquiète du fait que dans les différentes régions du pays, les ophtalmologistes ont des chances loin d'être égales pour mettre en pratique les développements innovants. Cette inégalité est due à des problèmes de financement, qui dépendent à leur tour des budgets régionaux et des MHIF territoriaux.
Docteur en sciences médicales L.Sh. Ramazanova a également attiré l'attention sur les changements positifs qui se produisent dans la région. Des centres de santé ont notamment été ouverts, où des personnes pratiquement en bonne santé sont examinées pour détecter des troubles de la pression intraoculaire. Sur la base du cabinet des patients atteints de glaucome de l'hôpital clinique régional Alexander-Mariinsky, une école de patients atteints de glaucome a été créée, où les patients reçoivent des consultations et des conseils pratiques, ainsi qu'une école d'ophtalmologiste, qui donne aux médecins la possibilité d'obtenir connaître les derniers développements dans le traitement du glaucome.

Grâce aux efforts de la Société des ophtalmologistes d'Astrakhan, des séminaires-téléconférences sont organisés avec la participation d'éminents scientifiques de l'Institution budgétaire de l'État fédéral « NIIGB » de l'Académie des sciences médicales de Russie, de l'Institution budgétaire de l'État fédéral « Institut de recherche de Moscou de GB nommé après. Helmholtz", institution budgétaire de l'État fédéral "MNTK "Microchirurgie oculaire" du nom. acad. S.N. Fedorov."

L'énorme travail accompli par la Société des ophtalmologistes d'Astrakhan avec le plein soutien du ministère de la Santé de la région d'Astrakhan a conduit au fait que la part du glaucome dans la structure du handicap a diminué et dépassé la barre des 50 pour cent.

Dans le rapport « Ophtalmologie innovante. Rêves et réalité" Directeur de la branche d'Irkoutsk de l'Institution budgétaire de l'État fédéral "MNTK "Microchirurgie oculaire" du nom. acad. S.N. Fedorov" Docteur en Sciences Médicales, Professeur A.G. Chtchouko s'est attardé en détail sur les principales orientations du développement de l'ophtalmologie moderne. Aujourd'hui, il s'agit de la femtochirurgie dans le traitement des pathologies de réfraction et du segment antérieur, de la chirurgie de la cataracte à haute énergie avec implantation de LIO premium, du diagnostic précoce, de la chirurgie microinvasive et de drainage du glaucome, de la chirurgie vitréo-rétinienne de haute technologie, des méthodes laser innovantes pour traiter la pathologie du fond d'œil et des anti-VEGF. thérapie.

L'expérience de l'organisation de soins médicaux hautement spécialisés en chirurgie vitréo-rétinienne sur la base de l'hôpital clinique ophtalmologique républicain du ministère de la Santé et du Développement social de Tchouvachie a été partagée avec les participants à la conférence par le doctorant. D.M. Arsyutov, médecin-chef de l'hôpital clinique républicain, ophtalmologiste en chef de la République de Tchouvachie.

Sur l'organisation des soins de haute technologie pour les patients atteints de maladies de l'œil et de ses annexes dans la branche de Krasnodar de l'Institution budgétaire de l'État fédéral "MNTK" Microchirurgie oculaire " du nom. acad. S.N. Fedorov», a déclaré le directeur de la branche, candidat en sciences médicales, candidat en sciences économiques, chef du département des maladies oculaires de l'établissement d'enseignement budgétaire d'État d'enseignement professionnel supérieur de l'Université médicale d'État de Kouban, le professeur S.N. Sakhnov.

Le rapport du directeur général de la clinique ophtalmologique « High Technologies » LLC (Makhachkala), docteur en sciences médicales, professeur M.I. Ismailov sur le thème « Expérience d'un établissement médical non public dans le système d'assurance maladie obligatoire ». L'orateur a souligné l'imperfection de la réglementation des soins de santé, qui ne prend pas en compte les spécificités du travail d'un établissement médical privé et, par conséquent, l'impossibilité pour les établissements médicaux privés d'entrer dans le système de commande public de produits médicaux de haute technologie. se soucier.

Chef du département du glaucome de la branche de Kalouga de l'institution budgétaire de l'État fédéral MNTK Eye Microsurgery du nom. acad. S.N. Fedorov” Ph.D. I.A. Molotkova, dans son rapport « Aspects organisationnels du diagnostic et du traitement du glaucome dans la région de Kaluga », a parlé des avantages d'un système unifié d'examen médical des patients, qui comprend la clinique ambulatoire primaire de la ville de Kaluga, la région et le département du glaucome du MNTK « Microchirurgie oculaire » au sein du système unifié MNTK de la région de Kalouga. Le système créé offre une approche unifiée du diagnostic et du traitement du processus du glaucome, permettant aux patients de la région de recevoir des soins médicaux qualifiés tenant compte des tendances mondiales modernes.

Ophtalmologiste du service de chirurgie pédiatrique de la branche de Kalouga de l'Institution budgétaire de l'État fédéral « MNTK » Microchirurgie oculaire » du nom. acad. S.N. Fedorov" S.V. Isaev a présenté un rapport intitulé « Soins ophtalmologiques pour les bébés prématurés dans la région centrale de la Russie ». L'incidence de la cécité due à la rétinopathie du prématuré, selon S.V. Isaev, est déterminé par le degré de développement de la société, le niveau de soins néonatals et l'efficacité du traitement. En Russie, l'incidence de la cécité due à la ROP est de 54 %, en République tchèque de 18 %, au Japon de 10 %, au Royaume-Uni de 3 %. L'algorithme de traitement des prématurés développé à la clinique, qui comprend l'organisation de la détection précoce de la ROP, la standardisation des méthodes d'examen et un traitement de haute technologie, permet d'atteindre un niveau élevé de régression de la maladie (92,9 %).

Les aspects économiques du soutien pharmacologique aux soins ophtalmologiques des patients atteints de glaucome ont été discutés en détail par le docteur. A.Yu. Kulikov, chef de projet du laboratoire de recherche pharmacologique de la première université médicale d'État de Moscou.

La séance de l'après-midi du premier jour de la conférence était consacrée à la « chirurgie vivante ».

L'implantation de LIO haut de gamme dans le système d'implantation Invista a été démontrée par le Dr. Yu.A. Gusev (Département d'ophtalmologie du Centre d'ophtalmologie de l'Agence fédérale médicale et biologique de Russie, Moscou).

L'implantation du drainage Glucolite en chirurgie du glaucome primitif à angle ouvert a été démontrée par le chirurgien A.Yu. Rascheskov (OOO Chirurgie Oculaire Rascheskov, Kazan).

« Vitrectomie microinvasive du trou maculaire à l'aide d'instruments 27G » était le nom de l'opération réalisée par le docteur. UN V. Malafeev (branche de Krasnodar de l'Institution budgétaire de l'État fédéral « MNTK « Microchirurgie oculaire » du nom de l'académicien S.N. Fedorov »).

Chirurgien de Rostov-sur-le-Don, Ph.D. E.O. Chernetsky (Centre de microchirurgie oculaire de l'hôpital clinique routier du chemin de fer du Caucase du Nord) a présenté une opération appelée « Technologie Ozil dans la chirurgie de la cataracte de stade 3-4 ».

Les personnes présentes ont également vu la technologie MICS dans la chirurgie de 1,8 mm pour les cataractes compliquées réalisée par le docteur. I.A. Fesenko (branche de Krasnodar de l'Institution budgétaire de l'État fédéral « MNTK « Microchirurgie oculaire » du nom de l'académicien S.N. Fedorov »).

A la fin de la session, le doctorat. UN V. Malafeev (branche de Krasnodar de l'Institution budgétaire de l'État fédéral "MNTK "Microchirurgie oculaire" du nom de l'académicien S.N. Fedorov") a réalisé une vitrectomie microinvasive 25G pour la rétinopathie diabétique proliférative.

Modérateur de la session « Chirurgie vivante » Professeur V.N. Trubilin a donné la plus haute évaluation aux compétences professionnelles des chirurgiens.

La séance du soir « Technologies innovantes en chirurgie pour la pathologie des milieux optiques de l'œil » a été ouverte par le docteur en sciences médicales. Professeur L.I. Balashevich, directeur de la branche de Saint-Pétersbourg de l'Institution budgétaire fédérale "MNTK" de microchirurgie oculaire du nom. acad. S.N. Fedorov." Il a présenté un rapport sur le thème « L'accommodation de l'œil pseudophaque ». Professeur L.I. Balashevich a souligné qu'une approche compétente pour planifier le résultat réfractif final lors de l'extraction de la cataracte minimise le besoin d'implanter des lentilles haut de gamme coûteuses. En Europe, 0,2 % des lentilles premium ont été implantées en 2011. "Cela signifie que les médecins européens sont bien conscients qu'une lentille haut de gamme n'est pas une solution idéale au problème de l'accommodation dans un œil pseudophaque."

La justification clinique de la conception de l'extenseur de sac capsulaire du cristallin produit par la centrale nucléaire « Reper-NN » (Nijni Novgorod) a été présentée par le docteur en philosophie. S.L. Kuznetsov, chef du département d'ophtalmologie, établissement d'enseignement budgétaire d'État de formation professionnelle continue, Institut de Penza pour la formation avancée des médecins du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie. L'extenseur est conçu pour préserver la forme du sac capsulaire du cristallin et de son appareil ligamentaire après l'ablation de la cataracte sur une période prolongée, pour empêcher le développement de cataractes secondaires et offre la possibilité d'une implantation articulaire avec différents modèles de LIO. Cependant, selon l'auteur du rapport, la question de l'efficacité finale de la conception ECMH, y compris la possibilité de son implantation conjointe avec divers modèles de LIO, nécessite une étude plus approfondie et des périodes d'observation plus longues.

Un rapport sur le thème « Technologie moderne de l'approche bioptique pour la correction chirurgicale de la myopie élevée » a été présenté par A.A. Boyko, chirurgien ophtalmologiste chez Tri-Z LLC (Krasnodar).

Chef du service d'ophtalmologie, ophtalmologiste en chef du Centre national médico-chirurgical FBGU du nom. N.I. Pirogova Docteur en Sciences Médicales, Professeur M.M. Chichkine (Moscou) a fait une présentation sur le thème « Chirurgie vitréo-rétinienne du mélanome ». L'orateur s'est attardé en détail sur les possibilités et les perspectives du traitement du mélanome choroïdien.

L'auteur du rapport « Technologies modernes de soins ophtalmologiques pour les plaies pénétrantes avec un corps étranger à l'intérieur de l'œil » est l'ophtalmologiste en chef du ministère de la Défense de la Fédération de Russie, docteur en sciences médicales, professeur E.V. Boyko (Saint-Pétersbourg) a rendu compte des graves conséquences qu'entraînent de telles blessures. Professeur E.V. Boyko a présenté diverses méthodes pour éliminer les corps étrangers. La principale conclusion de l'orateur est qu'un chirurgien qui ne dispose pas d'une technique parfaite pour la chirurgie ophtalmique reconstructive ne devrait pas tenter de retirer des fragments du segment postérieur de l'œil.

Le chef du Centre « Diabète oculaire » de l'Institution budgétaire de l'État fédéral « MNTK « Microchirurgie oculaire » du nom. acad. S.N. Fedorov” Ph.D. AVANT. Shkvorchenko (Moscou). La nouvelle technologie offre une composante de traction minimale, aucune chute de pression lors du changement d'instruments, une réduction du volume du flux de perfusion dans la cavité vitréenne et un degré élevé d'étanchéité, ce qui réduit le risque d'hypotension et d'infection.
Le rapport « Méthodes modernes de gestion de l'œdème maculaire diabétique » a été rédigé par le chef du département de chirurgie au laser de la branche de Saint-Pétersbourg de l'institution budgétaire de l'État fédéral « MNTK » de microchirurgie oculaire du nom. acad. S.N. Fedorov" Docteur en Sciences Médicales COMME. Izmaïlov.
Ophtalmologiste M.V. Babieva (Rostov-sur-le-Don) a présenté un rapport « Expérience d'implantation de la LIO Acrysof Restor avec une pathologie oculaire concomitante ».

Deux rapports - "Chirurgie fovéolaire" et "Caractéristiques individuelles de la perception visuelle de la réalité" - ont été réalisés par le docteur. J'EN SUIS. Bayborodov (branche de Saint-Pétersbourg de l'Institution budgétaire fédérale « MNTK « Microchirurgie oculaire », du nom de l'académicien S.N. Fedorov).
La séance du soir a été complétée par le rapport du doctorat. S. Yu. Golubeva (Moscou) « Prévention de la progression de la DMLA lors d'une opération de la cataracte ».

En parallèle, a eu lieu une session « Glaucome : pathogenèse, diagnostic précoce, traitement et surveillance ».

La réunion a été ouverte par le président de la Société russe du glaucome, docteur en sciences médicales, professeur E.A. Egorov. Il a fait une présentation sur le thème « Approche médicamenteuse maximale dans le traitement du glaucome ».
Les rapports « Glaucome : cinq questions controversées » et « Neuroprotection dans le glaucome : y a-t-il des perspectives ? présenté par le docteur en sciences médicales, le professeur N.I. Kurysheva, chef du département de diagnostic du Centre d'ophtalmologie de l'Agence fédérale médicale et biologique de Russie (Moscou).

Au cours de la session, des rapports ont également été entendus du professeur A.Yu. Slonimsky (Moscou) « Utilisation du drainage biodégradable « Glautex » dans la chirurgie du glaucome », Dr A.V. Lapochkina « Résultats cliniques de l'utilisation de la prourokinase recombinante comme composant anti-glaucome ab interno lors de la phacoémulsification de la cataracte dans les yeux atteints de glaucome primaire » et doctorat. L.G. Aligadzhieva (Makhachkala) « La cycloanémisation comme méthode de traitement du glaucome douloureux terminal ».
Le programme scientifique de la deuxième journée de la conférence comprenait les sessions suivantes : « Technologies innovantes en chirurgie cornéenne » et « Ergonomie ophtalmique et optométrie », ainsi que « Technologies innovantes pour le diagnostic et le traitement de l'ophtalmopathologie ».

Les travaux de la première réunion ont été ouverts par le docteur en sciences médicales, le professeur Z.I. Moroz (FGBU "MNTK "Microchirurgie oculaire" du nom de l'académicien S.N. Fedorov", Moscou). Elle a donné une présentation sur le « Traitement chirurgical du kératocône par kératoplastie intrastromale (ISKP) avec implantation de segments en combinaison avec la réticulation du collagène cornéen ». La principale conclusion du rapport est que les résultats fonctionnels les meilleurs et les plus durables dans le traitement du kératocône sont obtenus lorsque ces méthodes sont combinées.

Une discussion animée dans la salle a été provoquée par le rapport du docteur en sciences médicales, le professeur E.S. Miludin (Samara) « Caractéristiques du traitement chirurgical des patients nécessitant une greffe de cornée avec bordure sclérale » et un rapport du candidat en sciences médicales Yu.I. Kishkina (FGBU "MNTK "Eye Microsurgery" du nom de l'académicien S.N. Fedorov", Moscou) "PresbyLASIK".

Au total, 26 rapports ont été présentés le deuxième jour de la conférence et 49 intervenants se sont adressés au public pendant deux jours. Le format du rapport ne permet même pas de recenser tous les discours, et encore moins d'en présenter une synthèse. Nous ne pouvons dire qu'une chose : le niveau de tous les rapports et le statut de leurs auteurs nous permettent de classer le forum d'Astrakhan parmi les événements ophtalmologiques les plus significatifs de Russie.

...Quand la conférence s'est terminée et qu'il n'y avait presque plus personne dans la salle, le Dr med. L.Sh. Ramazanova a rassemblé autour d'elle ses étudiants et étudiants diplômés. Elle les a remerciés pour leur excellent travail de préparation et d'animation du forum et a déclaré : « Souvenez-vous de ces deux jours : vous avez vu et entendu des ophtalmologistes exceptionnels, un travail de ce niveau vous permet de prendre un bon départ. Vous, jeunes scientifiques, devez devenir des « générateurs » d’idées innovantes en ophtalmologie régionale, et la qualité des soins de santé régionaux ne doit pas différer de celle mondiale.

Matériel préparé par Sergey Tumar
©Champ de vision n°5, 2012

PROGRAMME DE LA CONFÉRENCE

Lieu de la conférence : Grand Hôtel "Al-Pash" (rue Kuibysheva, 69)

8h30-15-30 – INSCRIPTION DES PARTICIPANTS (hall du 6ème étage de l'hôtel Al-Pash)

9-00-18-00- DÉMONSTRATION D'AFFICHES ÉLECTRONIQUES
hall GRAND Volga (6ème étage de l'hôtel Al-Pash)

Salle GRAND Volga (6ème étage de l'hôtel Al-Pash)

9h00-9h15 - OUVERTURE DE L'EXPOSITION DU MATERIEL OPHTALMOLOGIQUE

9h15-9h30 - OUVERTURE DE LA CONFÉRENCE. -
Discours de bienvenue des dirigeants
- Administration de la région d'Astrakhan
- Ministère de la Santé de la région d'Astrakhan
-GOU VPO "Académie médicale d'État d'Astrakhan de Roszdrav"

9h30-11h00 RÉUNION DU MATIN.
ORGANISATION DES SOINS OPHTALMOLOGIQUES. QUESTIONS SOCIALES EN OPHTALMOLOGIE.
Coprésidents : Klykanov A.B., Kozlov A.V., Kvyatkovsky I.E., Galimzyanov Kh.M., Trubilin V.N., Chukhraev A.M., Shishkin M.M., Egorov E.A., Ramazanova L.Sh.

1. « Questions organisationnelles des soins ophtalmologiques pour les patients atteints de glaucome dans la région d'Astrakhan » - Ramazanova Liya Shamilyevna, docteur en sciences médicales, chef de la salle de chirurgie au laser de l'Institution budgétaire de santé de l'État JSC AMOKB, ophtalmologiste en chef indépendant du ministère de la Santé de la région d'Astrakhan, (Astrakhan) 10 min.
2. "Technologies innovantes dans la chirurgie ophtalmique moderne" - Andrey Gennadievich Shchuko, docteur en sciences médicales, professeur, directeur de la branche d'Irkoutsk de l'institution budgétaire de l'État fédéral "MNTK Eye Microsurgery", du nom de l'académicien S.N. Fedorov du ministère de la Santé et des Affaires sociales. Développement de la Russie" (Iroutsk), 20 minutes.
3. « Organisation de soins médicaux hautement spécialisés pour la chirurgie vitréo-rétinienne sur la base de la BU « Hôpital clinique ophtalmologique républicain » du ministère de la Santé et du Développement social de Tchouvachie », - Dmiry Gennadievich Arsyutov, médecin-chef de la BU « Hôpital clinique républicain d'ophtalmologie » Hôpital» du ministère de la Santé et du Développement social de Tchouvachie, ophtalmologiste en chef de la République de Tchouvachie (Chebok Sarah), 15 minutes.
4. « Organisation de soins médicaux de haute technologie pour les patients atteints de maladies de l'œil et de ses annexes sur la base de la branche de Krasnodar de l'Institution budgétaire de l'État fédéral « MNTK » MHG du nom. L'académicien S.N. Fedorov Rosmedtekhnologii" - Sakhnov Sergueï Nikolaïevitch, candidat en sciences médicales, candidat en sciences économiques, professeur, chef du département des maladies oculaires, établissement d'enseignement budgétaire d'État d'enseignement professionnel supérieur, Université médicale d'État de Kouban, directeur de la branche de Krasnodar de l'Université fédérale Institution budgétaire de l'État "MNTK" MHG du nom. L'académicien S.N. Fedorov Ministère de la Santé et du Développement social de Russie », (Krasnodar) 10 min.
5. «Expérience d'un établissement médical non public dans le système d'assurance maladie obligatoire» - Muslim Ismailovich Ismailov, docteur en sciences médicales, professeur, directeur général de LLC "Eye Clinic "High Technologies", (Makhachkala) 10 min.
6. « Organisation des soins ophtalmologiques pour les patients atteints de glaucome dans la région de Kalouga » - Inna Alexandrovna Molotkova, candidate en sciences médicales, chef du département de glaucome de la branche de Kalouga de l'institution budgétaire de l'État fédéral « Microchirurgie oculaire MNTK » du nom de l'académicien S.N. Fedorov du ministère de la Santé et du Développement social de Russie (Kaluga) 7 min.
7. « Soins ophtalmologiques pour les bébés prématurés dans la région centrale de la Russie », Marina Sergueïevna Tereshchenkova, candidate en sciences médicales, médecin de la branche de Kalouga de l'institution budgétaire fédérale « MNTK Eye Microsurgery », du nom de l'académicien S.N. Fedorov, ministère de la Santé. et le développement social de la Russie », co-auteurs Tereshchenko A. V., Bely Yu.A., Trifanenkova I.G., Sidorova Yu.A. (Kaluga) 7 min.
8. «Aspects économiques du soutien pharmacologique des soins ophtalmologiques aux patients atteints de glaucome» - Roza Ismailovna Yagudina, docteur en sciences pharmaceutiques, professeur, chef du département d'organisation de l'approvisionnement en médicaments et de pharmacoéconomie de la première université médicale d'État de Moscou. I.M. Sechenov. (Moscou) 7 min

10h45-11h00 Remise des diplômes aux sponsors de la conférence

R E R E R V (11h00-11h45)
Salle GRAND Volga (6ème étage de l'hôtel Al-Pash)
Pause café.

Hôtel de Ville (6ème étage de l'hôtel Al-Pash)
11h45 - 14h00 SÉANCE DE L'APRÈS-MIDI
RÉUNION DE LA SOCIÉTÉ RUSSE DES CHIRURGIENS DE LA CATARACTALE ET DE LA RÉFRACTION (RSCRS) DANS LE District fédéral du Sud -
Coprésidents : Trubilin V.N., Malyugin B.E., Boyko E.V., Sakhnov S.N., Ramazanova L.Sh.

- Trubilin Vladimir Nikolaevich (Moscou) 15 min.

2. « Chirurgie en direct » (téléconférences). Modérateur – Président de la Société russe des chirurgiens de la cataracte et de la réfraction, ophtalmologiste en chef de la FMBA de Russie, chef du centre ophtalmologique de la FMBA de Russie, prof. Trubilin V.N. ;

12h00-12h20. Astrakhan – Moscou : « Implantation de LIO de première qualité dans le système d'implantation Invista », chirurgien - Gusev Yuri Alekandrovich, MD (Département d'ophtalmologie du Centre d'ophtalmologie de l'Agence fédérale médicale et biologique de Russie).

12h20-12h40. Astrakhan-Kazan : « Implantation d'un drainage de glucolite dans la chirurgie du glaucome primitif à angle ouvert », chirurgien - Rascheskov Alexander Yurievich, (OOO « Chirurgie des yeux Rascheskov »)

12h40-13h00. Astrakhan - Krasnodar : « Vitrectomie microinvasive du trou maculaire à l'aide d'instruments 29G », chirurgien - Alexander Vladimirovich Malafeev, Ph.D. (Branche de Krasnodar de l'Institution fédérale d'État MNTK "Microchirurgie oculaire", du nom de l'académicien S.N. Fedorov de la technologie médicale russe).

13h00-13h20. Astrakhan – Rostov-sur-le-Don : « Technologie Ozil dans la chirurgie de la cataracte de 3-4 degrés », chirurgien - Evgeniy Oskarovich Chernetsky, Ph.D. (Centre de microchirurgie oculaire de l'hôpital clinique routier du chemin de fer du Caucase du Nord),

13h02-13h40. Astrakhan - Krasnodar : « Technologie MICS dans la chirurgie de 1,8 mm des cataractes compliquées », chirurgien Alexeï Vladimirovitch Klokov, Ph.D., (branche de Krasnodar de l'Institution budgétaire fédérale MNTK « Microchirurgie oculaire », du nom de l'académicien S.N. Fedorov de la Technologie médicale russe ) .

13h40-14h00. Astrakhan - Krasnodar : « Vitrectomie microinvasive 27G pour la rétinopathie proliférative diabétique », chirurgien - Ph.D. Malafeev Alexander Vladimirovich (branche de Krasnodar de l'Institution fédérale d'État MNTK "Microchirurgie oculaire", du nom de l'académicien S.N. Fedorov de la technologie médicale russe).

R E R E R V (14h00-15h00)
Dîner

Salle GRAND Volga (6ème étage de l'hôtel Al-Pash) :
Exposition de matériel ophtalmologique.
Démonstration d'affiches électroniques.

Hôtel de Ville (6ème étage de l'hôtel Al-Pash)
15h00-18h00 SÉANCE DU SOIR.
TECHNOLOGIES INNOVANTES EN PATHOLOGIE OPTIQUE CHIRURGIE DE L'ŒIL
Coprésidents : Balashevich L.I., Kuznetsov S.L., Shchuko A.G., Shkvorchenko D.O., Akulov S.N., Malyshev A.V.

1. « Accommodation d'un œil pseudophaque » - Balashevich Leonid Iosifovich Docteur en sciences médicales, professeur, directeur de la branche de Saint-Pétersbourg de l'Institution budgétaire de l'État fédéral "MNTK" MHG du nom. L'académicien S.N. Fedorov Ministère de la Santé et du Développement social de Russie" (Saint-Pétersbourg) 15 min.
2. « Systèmes d'implantation dans la chirurgie moderne de la cataracte » - Boris Eduardovich Malyugin, docteur en sciences médicales, professeur, directeur général adjoint de l'Institution budgétaire fédérale "MNTK" MHG du nom. L'académicien S.N. Fedorov Ministère de la Santé et du Développement social de Russie" (Moscou) 15 min.
3. "Extenseur du sac capsulaire du cristallin. Justification clinique de la conception. " - Kuznetsov Sergey Leonidovich, candidat en sciences médicales, professeur agrégé, chef du département d'ophtalmologie, Institut de Penza pour la formation avancée des médecins du ministère de Santé et développement social de la Fédération de Russie (Penza) 10 min.
4. « Technologie moderne d'approche bioptique pour la correction chirurgicale de la myopie élevée. » - Alexander Aleksadrovich Boyko, chirurgien ophtalmologiste chez Tri-Z LLC, (Krasnodar) 10 min.
5. « Chirurgie vitréorétinienne du mélanome » - Mikhaïl Mikhaïlovitch Shishkine, docteur en sciences médicales, professeur, chef du département d'ophtalmologie, ophtalmologiste en chef du Centre national médico-chirurgical FBGU du nom. N.I. Pirogova, (Moscou) 20 min.
6. "Technologies modernes de soins ophtalmologiques pour les plaies pénétrantes avec un corps étranger à l'intérieur de l'œil", - Ernest Vitalievich Boyko, docteur en sciences médicales, colonel du service médical, professeur, chef du département d'ophtalmologie de l'Académie de médecine militaire nommé après. S.M. Kirova, ophtalmologiste en chef du ministère de la Défense de la Fédération de Russie, (Saint-Pétersbourg) 20 min.
7. « Chirurgie vitréo-rétinienne microinvasive pour la rétinopathie diabétique » - Dmitry Olegovich Shkvorchenko, docteur en sciences médicales, chef du Centre « Diabète oculaire » de l'Institution budgétaire de l'État fédéral « MNTK » MHG du nom. L'académicien S.N. Fedorov Ministère de la Santé et du Développement social de Russie" (Moscou) 15 min
8. «Expérience d'implantation de la LIO Acrysof Restor® avec pathologie oculaire concomitante» - Marina Vartanovna Babieva, ophtalmologiste, service d'ophtalmologie de l'hôpital clinique régional de Rostov, co-auteurs Akulov S.N., Dmitrienko E.V., (g. Rostov-sur-le-Don) , 10 minutes.
9. « Chirurgie fovéolaire » - Yaroslav Valentinovich Baiborodov, candidat en sciences médicales, ophtalmologiste du département de chirurgie de la branche de Saint-Pétersbourg de l'Institution budgétaire fédérale "MNTK" MHG du nom. L'académicien S.N. Fedorov Ministère de la Santé et du Développement social de Russie" (Saint-Pétersbourg) 15 min.
10. «Caractéristiques individuelles de la perception visuelle de la réalité» - Yaroslav Valentinovich Baiborodov, candidat en sciences médicales, ophtalmologiste du département de chirurgie de la branche de Saint-Pétersbourg de l'Institution budgétaire de l'État fédéral "MNTK" MHG du nom. L'académicien S.N. Fedorov Ministère de la Santé et du Développement social de Russie" (Saint-Pétersbourg) 15 min.
11. « Prévention de la progression de la DMLA lors de l'opération de la cataracte » - Sergey Yuryevich Golubev, candidat en sciences médicales, professeur agrégé du département d'ophtalmologie du Centre national médico-chirurgical FBGU. N.I. Pirogova, (Moscou) 10 min

16h00-17h30 - RÉUNION CONFÉRENCE DU SOIR.

GLAUCOME : PATHOGÉNÈSE, DIAGNOSTIC PRÉCOCE, TRAITEMENT ET SUIVI.
Coprésidents : E.A. Egorov, N.I. Kurysheva, A.Yu. Slonimsky, V.I. Lapochkin, I.A. Molotkova

1. « Approche médicamenteuse maximale dans le traitement du glaucome », Evgeniy Alekseevich, docteur en sciences médicales, professeur, chef du département d'ophtalmologie, Université nationale de recherche médicale de Russie. N.I. Pirogova, présidente de la Société russe du glaucome. (Moscou), 30 minutes.
2. « Glaucome : cinq questions controversées » - Natalia Ivanovna Kurysheva, docteur en sciences médicales, professeur du département d'ophtalmologie, établissement d'enseignement budgétaire de l'État fédéral de formation professionnelle continue, IPK FMBA de Russie, chef du département de diagnostic du centre d'ophtalmologie de la FMBA de Russie, (Moscou), 30 min.
3. « L'utilisation du drainage biodégradable « Glautex » dans la chirurgie du glaucome » - Alexey Yuryevich Slonimsky, docteur en sciences médicales, professeur, chef du département de l'hôpital clinique ophtalmologique du ministère de la Santé de Moscou, (Moscou) 10 min.
4. « Neuroprotection contre le glaucome : y a-t-il des perspectives ? » - Natalia Ivanovna Kurysheva, docteur en sciences médicales, professeur du département d'ophtalmologie de l'établissement d'enseignement budgétaire de l'État fédéral de formation professionnelle continue IPK FMBA de Russie, chef du département de diagnostic du Centre Ophtalmologique de la FMBA de Russie, (Moscou), 20 min.
5. «Résultats cliniques de l'utilisation de la prourokinase recombinante comme composant anti-glaucome ab interno lors de la phacoémulsification de la cataracte dans les yeux atteints de glaucome primaire», - Alexander Vladimirovich Lapochkin, ophtalmologiste, institution budgétaire de l'État, hôpital clinique ophtalmologique du ministère de la Santé de Moscou, Centre scientifique et clinique « Lege Artis », co-auteurs Lapochkin V.I., (Moscou) 10 min.
6. « La cycloanémisation comme méthode de traitement du glaucome douloureux terminal » - Aligadzhieva Leila Gamidovna, chef du service de l'hôpital républicain d'ophtalmologie, co-auteurs Gafurova L.G., Musaeva M.S., Makkaeva S.M., (République du Daghestan, Makhachkala) 10 min.

DISCUSSION

18h00 - FIN DE LA SOIRÉE CONFÉRENCE

9h30-11-30 heures – INSCRIPTION DES PARTICIPANTS (hall du 6ème étage de l'hôtel Al-Pash)

10-00-13-00 Salle GRAND Volga (6ème étage de l'hôtel Al-Pash) :

DÉMONSTRATION D'AFFICHES ÉLECTRONIQUES
- FONCTIONNEMENT DE L'EXPOSITION DU MATERIEL OPHTALMOLOGIQUE

Hôtel de Ville (6ème étage de l'hôtel Al-Pash)
10h00 - 13h30 RÉUNION DE CONFÉRENCE.
TECHNOLOGIES INNOVANTES EN CHIRURGIE DE LA CORNÉE.
Coprésidents : Malyugin B.E., Ismailov M.I.,

1. « Technologies modernes pour le remplacement sélectif des couches affectées de la cornée lors de la kératoplastie » - Boris Eduardovich Malyugin, docteur en sciences médicales, professeur, directeur général adjoint de l'institution budgétaire de l'État fédéral "MNTK" MHG du nom. L'académicien S.N. Fedorov Ministère de la Santé et du Développement social de Russie" (Moscou) 20 min.
2. «Presbylasique» - Yuri Ivanovich Kishkin, candidat en sciences médicales, chef du département de chirurgie réfractive de la cornée de l'institution budgétaire de l'État fédéral "MNTK" MHG du nom. L'académicien S.N. Fedorov Ministère de la Santé et du Développement social de Russie », (Moscou) 15 min.
3. «Les premiers résultats de la correction de la presbytie au laser excimer à l'aide de l'installation Schwind Amaris», - Olga Igorevna Ryabenko, candidate en sciences médicales, assistante du département d'ophtalmologie de l'Académie d'État des sciences cliniques du nom. Maïmonide, co-auteurs Eskina E.N., Rybakov P.O., Begizova F.V. (Moscou) 10 minutes.
4. « Extraction femtolaser de lenticule cornéenne » - Khachatryan Gaik Tornikovich, candidat en sciences médicales, ophtalmologiste, département d'ophtalmologie de l'Institution budgétaire de l'État fédéral « Hôpital clinique » de l'administration présidentielle) de la Fédération de Russie, co-auteurs Yoshin I.E., Artamonova A.V., Molchanova E.A., Zadorozhny S.V. (Moscou) 10 minutes.
5. « Efficacité clinique de la réticulation du collagène cornéen et de la kératectomie photoréfractive pour le kératocône » - Muslim Ismailovich Ismailov, docteur en sciences médicales, professeur, directeur général de la High Technologies Eye Clinic LLC, (Makhachkala) 10 min.
6. «Caractéristiques du traitement chirurgical des patients nécessitant une greffe de cornée avec bordure sclérale», - Evgeniy Sergeevich Milyudin, docteur en sciences médicales, professeur, directeur adjoint de l'Institut de recherche de l'Institution budgétaire de l'État fédéral sur les maladies oculaires du SamSMU, chef du Département de l'Institution budgétaire d'État pour la santé de l'hôpital clinique régional T.I. Eroshevsky (ville .Samara)10 min.
7. «Analyse des méthodes modernes de mesure de l'épaisseur centrale de la cornée» - Elizaveta Mikhailovna Pozharitskaya, ophtalmologiste de la Eye Diseases Clinic LLC, co-auteurs M. E. Nerpina, M. D. Pozharitsky, FBGOU DPO IPK FMBA de Russie, Département d'ophtalmologie, Clinique LLC Maladies oculaires" (Moscou) 7 min

OPHTALMOERGONOMIE ET ​​OPTOMÉTRIE.
Coprésidents : Balashevich L.I., Kushnarevich N.Yu., Leshchenko I.A., Derevyanchenko A.I.

Rapport sur les travaux de l'Association d'optique de Russie. - Derevyanchenko Alexander Ivanovich, membre du conseil d'administration de l'Association d'optique, ophtalmologiste, directeur de LLC "Medical Clinic Likont South", directeur du réseau optique "World of Optics" (Volgograd), 5 min.

1. «L'influence de l'exactitude de l'évaluation de la réfraction sur le but de la correction et les résultats des études cliniques», - Kushnarevich Nina Yuryevna, candidate en sciences médicales, chercheuse principale au laboratoire d'ophtalmoergonomie et d'optométrie de l'Institution budgétaire de l'État fédéral "Helmholtz Institut de recherche de Moscou de GB" du ministère de la Santé et du Développement social de Russie (Moscou) 20 min.
2. «Aspects modernes de la correction des contacts chez les enfants» - Irina Anatolyevna Leshchenko, candidate en sciences médicales, professeure agrégée du département d'ophtalmologie de l'établissement d'enseignement budgétaire de l'État fédéral de formation professionnelle continue, IPK FMBA de Russie (Moscou), 30 min .
3. « Asthénopie - approches modernes 2012 » - Kushnarevich Nina Yuryevna Candidate en sciences médicales, chercheuse principale au laboratoire d'ophtalmoergonomie et d'optométrie de l'Institution budgétaire de l'État fédéral « Institut de recherche Helmholtz de Moscou de GB » du ministère de la Santé et du Développement social de Russie (Moscou) 20 min.
4. « Modifications de l'architecture de la cornée sous l'influence des lentilles orthokératologiques Paragon CRT 100 » - Olga Igorevna Ryabenko, candidate en sciences médicales, assistante au département d'ophtalmologie de l'Académie d'État des sciences cliniques du nom. Maïmonide, co-auteurs Eskina E.N., Yushkova I.S., (Moscou) 10 min.
5. "Sélection de la correction de la presbytie, dans le cadre du traitement des maladies oculaires involutives", - Alexander Ivanovich Derevyanchenko, ophtalmologiste, directeur de la SARL "Medical Clinic Likon South", directeur du réseau optique "World of Optics", membre de le conseil d'administration de l'Association d'Optique de Russie (Moscou), Volgograd), 15 min.
6. «Caractéristiques de la correction de la vision pour la presbytie, notre expérience», - Oleg Yuryevich Sripnikov, candidat en sciences médicales, médecin-chef de Volga-Optics LLC (Astrakhan), 5 min

DISCUSSION

Salle de réunion (2ème étage de l'hôtel Al-Pash)
10h00 - 13h00 RÉUNION DE CONFÉRENCE.

TECHNOLOGIES INNOVANTES POUR LE DIAGNOSTIC ET LE TRAITEMENT DE L'OPHTALMOPATHOLOGIE
Coprésidents : Izmailov A.S., Tultseva S.N., Vakhova E.S., Yanchenko S.V., Polunina E.G.

1. « Tendances dans la fourniture de médicaments aux patients ophtalmiques » - Khodzhaev Nazir Sagdullaevich, docteur en sciences médicales, professeur, chef du Centre de travail scientifique et clinique auprès des branches de l'institution budgétaire fédérale « MNTK » MHG du nom. L'académicien S.N. Fedorov Ministère de la Santé et du Développement social de Russie" (Moscou), 20 min.
2. «Approches modernes de la gestion de la maculopathie diabétique» - Izmailov Alexander Sergeevich, docteur en sciences médicales, professeur agrégé du département d'ophtalmologie de l'Académie médicale de formation postuniversitaire de Saint-Pétersbourg, chef du département de chirurgie au laser de l'Académie médicale de Saint-Pétersbourg Branche de Saint-Pétersbourg de l'Institution fédérale d'État MNTK "Microchirurgie oculaire" du nom. L'académicien S.N. Fedorov Ministère de la Santé et du Développement social de Russie », (Saint-Pétersbourg), 20 min.
3. "Expérience dans l'utilisation d'injections intravitréennes dans le département de microchirurgie de l'Institution budgétaire de l'État de l'hôpital clinique n° 1 : les capacités du calibre 29-32", - Alexey Vladislavovich Malyshev, candidat en sciences médicales, chef du département de microchirurgie département de l'Institution budgétaire d'État de l'hôpital clinique n° 1, professeur agrégé du Département des maladies oculaires de l'établissement d'enseignement budgétaire d'État d'enseignement professionnel supérieur de l'Université médicale d'État de Kuban, ophtalmologiste en chef du ministère de la Santé du territoire de Krasnodar, co-auteur S.V. Yanchenko, (Krasnodar) 10 min.
4. « Occlusions des veines rétiniennes. De nouvelles possibilités de diagnostic et de traitement », - Tultseva Svetlana Nikolaevna, candidate en sciences médicales, professeure agrégée du département d'ophtalmologie de l'Université médicale d'État de Saint-Pétersbourg. acad. I.P. Pavlova, (Saint-Pétersbourg), 20 min.
5. « Traitement de la thrombose veineuse rétinienne avec des inhibiteurs de l'angiogenèse » - Ekaterina Vladimirovna Kabardina, ophtalmologiste, hôpital clinique régional de Rostov, co-auteurs S.N. Akulov, M.V. Babieva, (Rostov-sur-le-Don), 7 min.
6. « Nouvelles approches du traitement de l'œdème maculaire en cas d'occlusions des veines rétiniennes » - Maria Vadimovna Sizova, candidate en sciences médicales, chercheuse à l'Institut de recherche du GB RAMS (Moscou), 7 min.
7. «Méthodologie complète de surveillance et de traitement de la pathologie maculaire exsudative» - Abdullaev Shamil Magomedovich, chef du département de chirurgie laser et réfractive de la Clinique ophtalmologique «High Technologies» LLC, (République du Daghestan, Makhachkala), 10 min.
8. "Vue moderne sur la thérapie pathogénétique de la blépharite et de la blépharoconjonctivite d'étiologies diverses" - Elena Sergeevna Vakhova, candidate en sciences médicales, chercheuse principale au Département de pathologie du segment antérieur de l'œil de l'Institution budgétaire de l'État fédéral "Helmholtz Moscou Institut de recherche de GB" du ministère de la Santé et du Développement social de Russie (Moscou) 20 min.
9. « Surveillance de la surface oculaire pendant la période postopératoire : l'influence des fluoroquinolones de quatrième génération » - Sergey Vladimirovich Yanchenko, docteur en sciences médicales, professeur agrégé du département des maladies oculaires de l'établissement d'enseignement budgétaire de l'État d'enseignement professionnel supérieur KubSMU, co-auteur Malyshev A.V., (Krasnodar) 10 min.
10. «Sécheresse oculaire et dysfonctionnement des glandes de Meibomius - de la théorie à la pratique», - Elizaveta Gennadievna Polunina, candidate en sciences médicales, chercheuse principale au Département d'ophtalmologie thérapeutique et d'ophtalmopharmacologie de l'Institut de recherche du GB RAMS (Moscou) 20 min.
11. « Caractéristiques comparatives des méthodes modernes de diagnostic du syndrome de l'œil sec » - Trishkin Konstantin Sergeevich, assistant du département d'ophtalmologie, Université médicale d'État de Volgograd, ministère de la Santé et du Développement social de Russie, co-auteur Petraevsky A.V., (Volgograd) 10 minutes
12. « Caractéristiques des changements cliniques et fonctionnels de la névrite optique dans le contexte de la sclérose en plaques », Elena Konstantinovna Eliseeva, étudiante de troisième cycle au Département de pathologie rétinienne de l'Institut de recherche FBGU de Moscou de GB. Helmholtz, co-auteurs Neroev V.V., Lysenko V.S., Zueva M.V., Tsapenko I.V., Zakharova M.N., Brylev L.V. , (Moscou) 7 min.

DISCUSSION

Hôtel de Ville (6ème étage de l'hôtel Al-Pash)
13h30 CLÔTURE DE LA CONFÉRENCE

PRÉSENTATIONS D'AFFICHES (SOUS FORME D'AFFICHES ÉLECTRONIQUES) :
1. Abramov S.I., Kojoukhov A.A.
«Évaluation comparative des résultats subjectifs de la correction optique et chirurgicale de l'astigmatisme myope simple» (Département d'ophtalmologie, établissement d'enseignement budgétaire de l'État fédéral de formation professionnelle complémentaire «Institut de formation avancée de l'Agence fédérale médicale et biologique»).
2. Babushkin A.E., Orenburkina O.I., Chaika O.V., Matyukhina E.N.
«Sur la question de la prévention peropératoire et du traitement chirurgical du décollement ciliochoroïdien lors d'opérations antiglaucomateuses» (Institut de recherche d'Ufa sur les maladies oculaires de l'Académie des sciences de la République de Biélorussie).
3. Babushkin A.E., Orenburkina O.I., Chaika O.V., Matyukhina E.N.
« Approche différenciée du traitement chirurgical du glaucome primitif à angle ouvert » (Institut de recherche d'Oufa sur les maladies oculaires de l'Académie des sciences de la République du Bachkortostan).
4. Bikbov M.M., Bikbulatova A.A., Mannanova R.F.
Analyse de la réfraction clinique à long terme après aspiration de cataractes congénitales avec implantation de LIO (Institut de recherche d'Ufa sur les maladies oculaires de l'Académie des sciences de la République de Biélorussie).
5. Boldyreva I.A., Kuznetsov S.L.
« Résultats des opérations de drainage avec Alloplant
pour la chirurgie plastique de la conjonctive « pour le glaucome terminal » (Hôpital ophtalmologique régional GBUZ, Penza, GBOU DPO PIUV Ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie, Penza).
6. Karamyshev P.B., Ramazanova L.Sh.
« Etude de la faisabilité clinique et économique du dépistage pour identifier les erreurs de réfraction chez les enfants et les adolescents d'âge scolaire » (Département d'oto-rhino-laryngologie et d'ophtalmologie, Académie de médecine d'Astrakhan).
7. Kozina E.V., Bronskaya A.N., Malafeev A.V.
« Évaluation comparative de l'efficacité du traitement chirurgical et conservateur de l'œdème maculaire d'origine thrombotique » (FGBU « MNTK « Eye Microsurgery » du nom de l'académicien S.N. Fedorov » du ministère de la Santé et du Développement social de Russie, Krasnodar).
8. Kurskaya T.E., Malafeev A.V., Krylov V.A.
« Chirurgie de cyclodialyse post-commotion cérébrale avec décollement ciliochoroïdien et cataracte traumatique » (FGBU « MNTK « Microchirurgie oculaire » du nom de l'académicien S.N. Fedorov » Ministère de la Santé et du Développement social de Russie, Krasnodar).
9. Milyudine E.S.
«Caractéristiques de la technique de transplantation de cornée avec bord de la sclère» (Institut de recherche de l'Université médicale d'État de l'Université médicale d'État de Samara, SOKOB du nom de T.I. Eroshevsky, Samara).
10. SI. Nikolachine, O.L. Fabricants
« Implantation de la valve AHMED™ dans le traitement chirurgical du glaucome » (branche de Tambov de l'Institution budgétaire fédérale « MNTK « Microchirurgie oculaire » du nom de l'académicien S.N. Fedorov » du ministère de la Santé et du Développement social de Russie).
11. Ramazanova L.Sh., Salnikova A.I.
« Implantation d'une LIO Sulcoflex supplémentaire chez un patient opéré d'un glaucome » (GBUZ JSC AMOKB, Astrakhan).
12. Solodkova par exemple.
« Résultats à long terme de la réticulation du collagène cornéen dans le traitement de la kératectasie progressive » (branche de Volgograd de l'institution budgétaire de l'État fédéral « MNTK « Microchirurgie oculaire du nom de l'académicien S.N. Fedorov du ministère de la Santé et du Développement social »).
13. Starikova D.I., Toubkina S.G.
« L'efficacité du traitement complexe de l'amblyopie chez les enfants utilisant le dispositif VIZOTRONIK-M3 (Hôpital clinique ophtalmologique républicain du ministère de la Santé de l'Oural, Ijevsk).
14. Trubilin V.N., Sinyagovskaya V.V.
« Méthode d'irrigation-aspiration combinée coaxiale-bimanuelle lors de l'élimination des masses du cristallin lors de la phacoémulsification des cataractes » (Département d'ophtalmologie, Établissement d'enseignement budgétaire de l'État fédéral de formation professionnelle continue, IPK, FMBA de Russie).
15. Trubilin V.N., Pozharitsky M.D., Chtchoukine S.Yu.
«Aspects théoriques de l'augmentation de l'efficacité de la correction au laser excimer du point de vue du modèle «cascade»» (Département d'ophtalmologie, Établissement d'enseignement budgétaire de l'État fédéral de formation professionnelle complémentaire «Institut de formation avancée de l'Agence fédérale médicale et biologique»).
16. Fokin V.P., Balalin S.V.
« L'efficacité du diagnostic précoce du glaucome primitif à angle ouvert » (branche de Volgograd de l'Institution budgétaire fédérale « MNTK « Microchirurgie oculaire » du nom de l'académicien S.N. Fedorov du ministère de la Santé et du Développement social de Russie », Volgograd)
17. Tsurova L.M., Milyudin E.S.
« Implantation de l'insert orbitaire « LIOPLAST » chez les patients souffrant d'anophtalmie » (Hôpital ophtalmologique clinique régional de Samara du nom de T.I. Eroshevsky).
18. Shunkevich O.N., Melikhova I.A., Boriskina L.N., Balalin S.V. "Analyse des causes de l'augmentation de l'ophtalmotonus au début de la période postopératoire chez les patients atteints de glaucome primitif à angle ouvert après une sclérectomie profonde microinvasive non pénétrante" (branche de Volgograd de l'institution budgétaire de l'État fédéral "MNTK Eye Microsurgery" du nom de l'académicien S.N. Fedorov du Ministère de la Santé et du Développement social de Russie, Volgograd).

1)
28-29 septembre 2012 Une conférence scientifique et pratique des ophtalmologistes du District fédéral du Sud « Technologies innovantes dans la pratique ophtalmologique régionale » se tiendra à Astrakhan (Russie).

Ministère de la Santé de la région d'Astrakhan Établissement d'enseignement budgétaire d'État d'enseignement professionnel supérieur « Académie médicale d'État d'Astrakhan »
Association interrégionale des ophtalmologistes de Russie
Société des ophtalmologistes de Russie

collection d'oeuvres

conférences

Astrakan

Technologies innovantes dans la pratique ophtalmologique régionale: Conférence scientifique et pratique des ophtalmologistes du District fédéral du Sud : Recueil de résumés - Astrakhan : ASMA 2014- p.
La collection de résumés est constituée sur la base de documents envoyés par des ophtalmologistes russes au comité d'organisation de la conférence scientifique et pratique du District fédéral du Sud.
La publication est destinée aux ophtalmologistes, chercheurs, résidents, internes et étudiants intéressés par les problèmes actuels de l'ophtalmologie et leurs solutions utilisant des technologies innovantes.
Publié sous la direction de l'ophtalmologiste indépendante en chef du ministère de la Santé de la région d'Astrakhan, Ramazanova Liya Shamilyevna

Publié avec l'autorisation de RIS GBOU VPO "AGMA" du ministère de la Santé de Russie

Académie médicale d'État d'Astrakhan 2014

PRÉVENTION DES RÉCURRENCES DANS LA DACRYOCYSTORHINOSTOMIE EXTERNE

UN B. Abdulaev, A-G.D. Aliev, A.G. Aliev, D.Sh. Chikhounov
GBU NPO "Centre du Daghestan pour la microchirurgie oculaire", Makhatchkala
Pertinence. Dans la masse totale des pathologies oculaires, les maladies inflammatoires de la section verticale du tractus lacrymal varient de 2 à 7,6 %.
L'inflammation du sac lacrymal (dacryocystite) constitue la base de toute la pathologie de la section verticale du tractus lacrymal. La dacryocystorhinostomie reste le traitement principal de l'obstruction du canal lacrymal. Le problème de l'augmentation de l'efficacité de la dacryocystorhinostomie, qui est plus souvent réalisée par voie externe (percutanée) et moins souvent par voie intranasale (endonasale), continue d'intéresser les chirurgiens ophtalmologistes. La fréquence des rechutes après cette opération, selon différents auteurs, varie à long terme dans des limites assez larges - de 1 à 25 %, avec une moyenne de 13 %. Les principales raisons du résultat insatisfaisant de l'opération sont l'imperfection de la technique chirurgicale, la formation d'une anastomose avec du tissu cicatriciel, ainsi que les effets indésirables de la rhinopathologie.

But Ce travail visait à évaluer l'efficacité de l'utilisation d'un stent binaire pour l'intubation temporaire de l'anastomose lors d'une dacryocystorhinostomie externe.

Matériels et méthodes. Nous avons inclus dans l'étude 135 patients présentant une pathologie des canaux lacrymaux, parmi lesquels prédominaient les femmes - 112 (82,9%), les hommes - 23 (17%). L'âge des patients variait de 19 à 75 ans. Tous les patients ont eu une dacryocystorhinostomie selon Dupuis-Dutand : une dacryocystite chronique chez 69 patients, une dacryocystite post-traumatique chez 14 patients, une dacryocystite chronique purulente chez 38 patients. Dans l'anamnèse, 6 patients avaient un phlegmon du sac lacrymal, 9 patients avaient une cloison nasale déviée et 4 patients avaient une rhinite chronique.

Les patients ont été divisés en deux groupes comparables en termes de gravité, de localisation, de durée et d'étiologie de la maladie. Dans le groupe principal (68 patients), après formation d'une anastomose entre la muqueuse nasale et le sac lacrymal, l'anastomose a été bouchée par un stent binaire. Dès le deuxième jour, les canaux lacrymaux ont été lavés avec une solution antibiotique. Les patients sont sortis aux jours 3 et 4. Le stent binaire a été retiré 14 à 16 jours après l'intervention chirurgicale. Dans le groupe témoin, composé de 67 patients, en période postopératoire, les canaux lacrymaux ont été lavés avec une solution antibiotique pendant 3 à 4 jours. Les patients sont sortis 3 à 4 jours après la chirurgie.

L'efficacité du traitement a été évaluée selon les critères suivants : affaissement du processus inflammatoire, restauration de la perméabilité des canaux lacrymaux, réduction de la durée du traitement et réduction des rechutes de dacryocystite.

Tous les patients ont été examinés avant l'intervention chirurgicale selon un schéma standard : antécédents médicaux, examen, test de Schirmer, tests de couleur, rhinoscopie et radiographie des sinus. La restauration du passage lacrymal dans le nez a été déterminée à l'aide de tests de couleur : tests canaliculaires et nasaux, en évaluant le temps de passage d'une solution de Collargol à 3 % dans les canaux lacrymaux. La perméabilité des canaux lacrymaux a été déterminée par lavage des canaux lacrymaux.

Résultats et discussion. Lors de l'évaluation des résultats du traitement, il a été noté que l'utilisation d'un stent binaire pour l'intubation temporaire de l'anastomose lors d'une dacryocystorhinostomie externe contribuait à un apaisement plus rapide du processus inflammatoire (disparition du gonflement au niveau du sac lacrymal, absence d'injection du globe oculaire) et restauration de la perméabilité des canaux lacrymaux.

Dans le groupe principal, la réduction du processus inflammatoire s'est produite en moyenne pendant 2,4 jours, dans le groupe témoin en moyenne pendant 4,5 jours.

Avant l’intervention chirurgicale, tous les patients des groupes principal et témoin avaient des tests tubulaires et nasaux négatifs. Chez tous les patients du groupe principal, après retrait du stent (10-14 jours), le test nasal et canaliculaire est positif (l'évacuation du colorant de la cavité conjonctivale est inférieure à 5 minutes).Chez 4 patients du groupe témoin , après chirurgie et traitement postopératoire (10-14 jours), le test nasal est négatif, chez 6 patients il y a eu une lente évacuation du colorant de la cavité conjonctivale (10-25 minutes).Une réduction du temps de traitement a été notée dans le groupe principal - 4,5 jours-lit, dans le groupe témoin - 6,7 jours-lit. Il y avait également une diminution des rechutes de dacryocystite dans le groupe principal. Au cours de la période d'observation de 1 à 6 mois, dans le groupe témoin, 3 patients ont présenté une rechute ; dans le groupe principal, aucun patient n'a rechuté. Au cours de la période de 6 mois à 1 an, il y avait 5 patients dans le groupe témoin et 1 patient dans le groupe principal.

Conclusions. Ainsi, la méthode de traitement proposée permet de réduire le temps de traitement, d'arrêter rapidement le processus inflammatoire, de restaurer la perméabilité des canaux lacrymaux, augmentant ainsi l'efficacité du fonctionnement de la dacryocystorhinostomie externe.

INCIDENCE GÉNÉRALE ET PRIMAIRE DU GLAUCOME DANS LE DISTRICT FÉDÉRAL DU SUD PAR RAPPORT AUX INDICATEURS TOUT RUSSE

R.V. Avdeev

Voronej, Académie médicale d'État de Voronej

eux. N.N. Burdenko" du Ministère de la Santé de Russie
L'augmentation constante et stable de l'incidence du glaucome dans différents groupes démographiques, son évolution chronique avec une détérioration progressive des fonctions visuelles, conduisant finalement à une perte de performance, accompagnée d'un pourcentage élevé d'invalidité et de coûts importants pour le patient et l'État en tant que dans son ensemble, permettons-nous de parler de cette maladie dans le contexte médical et social. Compte tenu de ce qui précède, la lutte contre le glaucome est une tâche nationale dont la solution nécessite des mesures actives et étendues pour son diagnostic et son traitement précoces.

Cible Ce travail est une analyse des principales caractéristiques du service du glaucome dans le District fédéral du Sud (SFD) selon les données de 2012 en comparaison avec les indicateurs panrusses.

Matériel et méthodes. Le 7 octobre 2011, lors d'une réunion de la commission spécialisée en ophtalmologie relevant du Conseil d'experts dans le domaine des soins de santé du ministère de la Santé et du Développement social de Russie, l'ophtalmologiste indépendant en chef du pays, V.V. Neroev a annoncé la constitution d'un registre des institutions médicales et préventives traitant du problème du glaucome et la collecte d'informations statistiques sur cette maladie. Les principaux ophtalmologistes indépendants des entités constitutives ont été identifiés comme chargés de fournir des informations pour chaque région de la Fédération de Russie. Des tableaux leur ont été envoyés à compléter avec des informations caractérisant la situation épidémiologique du glaucome. C'est sur le traitement des informations envoyées que se basent les informations présentées dans cet article.

Résultats. La prévalence moyenne nationale du glaucome en 2012 était de 84 pour 10 000 adultes. Le District fédéral du Sud occupe la 7ème place sur 8 (le District fédéral de Crimée n'a pas été inclus dans l'étude pour des raisons chronologiques) en termes de prévalence du glaucome, la valeur de cet indicateur est inférieure de 20 à la moyenne russe.

Il convient de noter qu'il n'existe aucune information sur la région de Pskov (District fédéral du Nord-Ouest) et la République tchétchène (District fédéral du Caucase du Nord). Fin 2012, le nombre de patients atteints de glaucome dans 81 régions de la Fédération de Russie s'élevait à 959 345 personnes. Cela représente 4 111 personnes de plus qu’en 2011. Le plus grand nombre de patients se trouve dans le District fédéral central - 294 321, le plus petit dans le Caucase du Nord - 35 598. Cependant, la comparaison entre les districts fédéraux (DF) en chiffres absolus n'est pas correcte en raison de la différence significative dans la taille de la population. L'indicateur de prévalence (morbidité) est intéressant - le nombre de patients pour 10 000 habitants adultes.

Les taux de prévalence les plus élevés sont observés dans le District fédéral du Nord-Ouest - 98 pour 10 000, les plus bas dans le District fédéral du Caucase du Nord - 59 pour 10 000. Le plus grand pourcentage de patients de stade I a été enregistré dans le District fédéral de Sibérie - 44 %, le plus petit - dans le District fédéral de l'Oural et de l'Extrême-Orient - 30 % chacun. Le stade IV est plus souvent observé dans le district fédéral de l'Oural - 14 %, moins souvent - dans les districts fédéraux du Nord-Ouest et de Sibérie - 7 % chacun.
Tableau 1

Indicateurs de l'incidence générale du glaucome dans la Fédération de Russie sur la base des résultats de 2012

District fédéral	Nombre de patients avec le glaucome	Stade I, %	Stade II, %	Stade III, %	Stade IV, %	Prévalence	Place de classement
Central	294 321	33	39	18	10	94	2
Nord-Ouest	103 950	34	38	21	7	98	1
Du sud	71 540	32	37	21	10	64	7
Caucase du Nord	35 598	34	38	18	10	59	8
Privoljski	205 889	35	36	18	11	84	3
Oural	79 038	30	24	32	14	80	5
sibérien	128 741	44	36	13	7	82	4
Extrême-Orient	40 268	30	40	20	10	78	6
Total	959 345	35	36	19	10	84

Tableau 2

Indicateurs de l'incidence générale du glaucome dans le District fédéral du Sud sur la base des résultats de 2012

Code, région	Nombre de patients avec le glaucome	Stade I, %	Stade II, %	Stade III, %	Stade IV, %	Prévalence (pour 10 000 adultes)	Place de classement
01 République d'Adyguée	2 503	13	63	14	10	70	3
08 République de Kalmoukie	2 328	15	35	40	10	108	1
23 région de Krasnodar	25 528	29	38	18	15	61	5
30 région d'Astrakhan	5 237	40	37	16	7	65	4
34 région de Volgograd	6 425	20	19	33	28	30	6
61 région de Rostov	29 519	39	38	20	3	84	2
Total	71 540	32	37	21	10	64

Il convient de noter la différence significative dans la prévalence du glaucome entre les régions d'un même district (par exemple, dans la République limitrophe de Kalmoukie et dans la région de Volgograd, la différence atteint 3,6 fois, s'écartant dans chaque cas deux fois de la moyenne du district). Dans le cadre de cet article, l'auteur ne se fixe pas pour tâche de procéder à une analyse détaillée des raisons d'une dispersion aussi notable de l'indicateur étudié. Il est évident qu'il est nécessaire d'envisager la problématique de manière globale, en tenant compte d'un certain nombre de facteurs (organisation du travail d'identification du glaucome, effectifs des ophtalmologistes de premier recours, leur niveau de formation, disponibilité d'équipements modernes, structure de la population selon diverses caractéristiques). , etc.). Malgré cela, il convient de noter que le système d'enregistrement des patients atteints de glaucome doit être amélioré.

Si l’on regarde la répartition par étape, la différence entre les moyennes départementales et nationales semble insignifiante, mais l’écart entre les régions est large. Ainsi, la part du stade I dans les régions d'Astrakhan et de Rostov est trois fois plus élevée que dans la République d'Adyguée, et la représentation du stade IV dans les régions de Volgograd et de Rostov diffère de 9 fois.

En 2012, 106 345 patients atteints de glaucome ont été recensés dans le pays. L'incidence primaire dans le District fédéral de l'Oural est la plus élevée - 10,36 pour 10 000 adultes, dans le District fédéral du Caucase du Nord - la plus faible - 6,696 pour 10 000. Dans le District fédéral de Sibérie, le taux de détection du glaucome au stade I le plus élevé est noté - 50%, le moins souvent au stade précoce, le taux de détection dans le District fédéral central est de 31%. Le taux minimum de détection de la maladie au stade IV a été enregistré dans le District fédéral du Sud - 3%, le maximum - dans le Caucase du Nord - 10%.

Tableau 3

Indicateurs de l'incidence primaire du glaucome dans la Fédération de Russie sur la base des résultats de 2012

District fédéral	Nombre de patients avec le glaucome	Stade I, %	Stade II, %	Stade III, %	Stade IV, %	Incidence primaire (pour 10 000 adultes)	Place de classement
Central	27 558	31	40	20	9	8,82	6
Nord Ouest.	10 242	46	35	14	5	9,62	4
Du sud	11 120	33	37	27	3	9,91	2
Caucase du Nord	4 222	34	40	16	10	6,96	8
Privoljski	23 259	42	38	14	6	9,45	5
Oural	10 273	47	29	18	6	10,36	1
sibérien	15 446	50	35	11	4	9,85	3
Extrême-Orient	4 225	38	36	17	9	8,18	7
Total	106 345	40	37	17	6	9,28

Tableau 4

Indicateurs de l'incidence primaire du glaucome dans le District fédéral du Sud sur la base des résultats de 2012

District fédéral	Nombre de patients avec le glaucome	Stade I, %	Stade II, %	Stade III, %	Stade IV, %	Incidence primaire (pour 10 000 adultes)	Place de classement
01 République d'Adyguée	299	14	63	18	5	8,37	5
08 République de Kalmoukie	305	15	34	41	10	14,15	1
23 région de Krasnodar	4 627	20	45	34	1	11	2
30 région d'Astrakhan	615	54	28	12	6	7,67	6
34 région de Volgograd	2 073	54	16	24	6	9,7	3
61 région de Rostov	3 201	38	41	19	2	9,13	4
Total	11 120	33	37	27	3	9,91

La dispersion des indicateurs au sein du district pour l'incidence primaire est, en général, nettement inférieure à celle pour l'incidence générale. En termes de stades, la différence est prononcée : dans les régions d'Astrakhan et de Volgograd, 54 % des glaucomes en 2012 étaient détectés au stade I, tandis qu'en République d'Adyguée seulement dans 14 %, soit près de 4 fois moins. Plus de la moitié des cas en République de Kalmoukie étaient des patients des stades III et IV (51 %), dans la région d'Astrakhan les indicateurs les plus favorables (la somme des stades III et IV est de 18 %).

Conclusion. Le District fédéral du Sud occupe la 7ème place en termes de prévalence du glaucome, devant seulement le District fédéral du Caucase du Nord. En termes d'incidence primaire en 2012, le District fédéral du Sud se classe au deuxième rang derrière le District fédéral de l'Oural. Il est intéressant de noter que parmi les nouveaux patients, la part du stade IV est la plus faible parmi tous les districts fédéraux du pays (3 %), et la part du stade III est la plus grande (27 %), ce qui représente la somme la plus élevée des stades III. et IV (30 % contre 23 % en moyenne dans la Fédération de Russie) . La densité de population dans le district, composé de 6 entités constitutives, est de 33,1 habitants/km² (trois fois supérieure à la moyenne russe et 3ème place parmi tous les districts). Le nombre de postes vacants d'ophtalmologistes dans les cliniques du district correspond à la moyenne russe - 11 %. Il y a la plus grande proportion de résidents affectés dans des cliniques sans ophtalmologiste (11,4 %) - ce fait conduit à la détection de la maladie à un stade tardif et à la présence d'un grand nombre de cas non diagnostiqués. On espère que les efforts visant à doter les circonscriptions du District fédéral du Sud d'équipements modernes permettront de diagnostiquer rapidement le glaucome à un stade précoce et d'améliorer les indicateurs épidémiologiques.
Littérature:

1. Avdeev R.V. Principaux indicateurs épidémiologiques du glaucome dans le district fédéral de la Volga. Bulletin médical du Bachkortostan. – 2014. T.9, n° 2. – P. 18-21

2. Lignes directrices nationales sur le glaucome. Éd. E.A. Egorova, Yu.S. Astakhova, A.G. Chtchouko. M. : GEOTAR-Média ; 2011 ; 280 pages.

3. Neroev V.V., Avdeev R.V., Kiseleva O.A., Bessmertny A.M. Résultats sélectionnés d'une étude épidémiologique sur le glaucome pour 2011. // Bulletins ophtalmologiques. - 2014. T.VII, n°2. – P. 4-8

4. Neroev V.V., Avdeev R.V., Kiseleva O.A., Bessmertny A.M. L'état du service du glaucome dans le district fédéral de la Volga. Glaucome au tournant du siècle. Documents du Congrès panrusse. Kazan; 2013 : 135-140.

5. www.demoscope.ru

6. www.gks.ru (site officiel du Service fédéral des statistiques)

7. www.minfin.ru (site officiel du ministère des Finances de la Fédération de Russie)
RECHERCHE SUR LA SÉCURITÉ BIOLOGIQUE DE LA SUBSTANCE DE TAMPONNAGE DOMESTIQUE À BASE DE COMPOSÉ ORGONOPERFLUORINEDB.M. Aznabaïev, T.R. Moukhamadeev, Z.R. Yanboukhtina, G.M. Arslanov,
A.G. Iamlikhanov

Département d'ophtalmologie avec un cours IPO au BSMU, Association scientifique et médicale "Optimedservice", Institution budgétaire municipale "City Clinical Hospital" n° 10 (Oufa, Russie)
Pertinence. Produits médicaux (DM) – dispositifs, dispositifs, dispositifs destinés au diagnostic, à la prévention, à la surveillance, au traitement des maladies, incl. pour remplacer ou modifier l’anatomie ou un processus physiologique. La biocompatibilité d'un dispositif médical est un concept à multiples facettes qui inclut à la fois les propriétés d'un produit et les caractéristiques comportementales d'un organisme qui surviennent lors d'un éventuel contact avec un dispositif médical. L'une des exigences les plus importantes pour les dispositifs médicaux est l'inertie et la sécurité biologiques, c'est-à-dire la capacité d'être correctement toléré par les tissus d'un organisme vivant. Il faut également tenir compte du fait que l'étude de tolérance rencontre des difficultés dans l'interprétation des données obtenues, car tout IM entraîne au moins deux effets : chimique et mécanique. À cet égard, une étape importante dans le développement de l’IM consiste à identifier la réaction de l’organisme en réponse à l’introduction ou au contact de l’IM avant son utilisation clinique.

Les employés de l'association scientifique et médicale "Optimedservice" et du département d'ophtalmologie du cours IPO de BSMU (Ufa, Russie) ont créé un programme pour le développement, l'évaluation expérimentale et clinique et la mise en œuvre d'équipements microchirurgicaux et de consommables pour la chirurgie ophtalmique. Dans le cadre du programme, une substance de tamponnade domestique à base d'un composé organique perfluoré (perfluoro-1,3-diméthylcyclohexane) a été développée, destinée à la tamponnade temporaire de la cavité vitréenne en pathologie du segment postérieur de l'œil. La documentation réglementaire et technique a été préparée pour cet IM conformément aux normes ci-dessus. L'IM développé nécessitait une confirmation obligatoire de la sécurité biologique par des méthodes sanitaires-chimiques (physico-chimiques) et toxicologiques, ce qui déterminait la pertinence de ce travail.

Cible– évaluer la sécurité biologique de l'agent colmatant développé à base d'un composé organique perfluoré en réalisant des tests sanitaires, chimiques et toxicologiques.

Matériels et méthodes. L'objet de l'étude est constitué d'échantillons d'un tampon domestique à base d'un composé organique perfluoré (perfluoro-1,3-diméthylcyclohexane), dans des flacons en verre de 5 ml chacun. Les caractéristiques sanitaires et chimiques ont été étudiées : évolution de la valeur du pH des extraits de MP ; absorption ultraviolette ; réduire les impuretés; dosage du formaldéhyde par spectrophotométrie ; détermination de substances par chromatographie gaz-liquide (GLC) - méthanol, isopropanol, acétone, éthanol ; dosage des métaux lourds (plomb, cadmium) dans les extraits par spectrométrie d'adsorption atomique. Pour chaque caractéristique sanitaire et chimique étudiée, deux échantillons tests (1 et 2) ont été préparés. Le groupe de caractéristiques toxicologiques comprenait des tests de toxicité aiguë chez les animaux (souris blanches) après administration intrapéritonéale de l'extrait. Des indicateurs tels que la mortalité, les symptômes cliniques d'intoxication, les modifications macroscopiques des organes et tissus, les coefficients de poids des organes internes (oui/non, présence de modifications fiables) ont été pris en compte. Le pouvoir irritant de la substance sur les tissus oculaires des animaux a été évalué (sur des lapins, en notant l'effet en points, de « 0 » à « 4 » - absence et rougeur prononcée), l'effet hémolytique et des tests de stérilité et pyrogénicité.

Résultats. Les différences de valeurs de pH des extraits du contrôle étaient de 0,03 (1) et 0,01 (2) avec un niveau acceptable de ± 1,00. Réduction des impuretés dans les extraits des échantillons, exprimées dans un volume de 0,02 n. La solution de thiosulfate de sodium utilisée pour leur détermination était de 0,02 (1 et 2) avec une valeur acceptable de 1,00 ml. La densité optique maximale dans la plage de longueurs d'onde de 220 à 360 nm était de 0,003 (1) et 0,002 (2) avec une valeur acceptable de 0,300. La teneur en formaldéhyde était de 0,003 (2), et inférieure à 0,003 (1) avec une valeur acceptable de 0,100 mg/l. Teneur en acétone, méthanol, isopropanol et éthanol dans les limites de détection sensible (mg/l) : 0,001 ; 0,010 ; 0,010 : 0,010 respectivement, avec des valeurs acceptables (mg/l) : 0,100 ; 0,200 ; 0,100 ; n'est pas normalisé en conséquence. Le cadmium n'a pas été détecté dans la sensibilité de détection de 0,0005 mg/l dans les deux cas expérimentaux ; la teneur en plomb était de 0,003 mg/l (1) et 0,004 (2) avec des valeurs acceptables de 0,001 et 0,030 mg/l. l, respectivement.

Tout au long de la période d'observation après la série d'expériences toxicologiques, il n'y a eu aucune mort des animaux de laboratoire, ni changement d'apparence, de comportement ou d'activité motrice par rapport aux animaux témoins. Aucun symptôme clinique d’intoxication n’a été observé. Les autopsies de souris n'ont révélé aucun changement pathologique macroscopique dans les organes et tissus internes, et aucun effet irritant sur le péritoine et les organes abdominaux n'a été noté. Les coefficients de masse des organes internes des animaux de laboratoire ne présentaient pas de différences statistiquement significatives par rapport aux indicateurs similaires des animaux témoins.

Aucun effet irritant sur les muqueuses des yeux des lapins n'a été constaté. Les extraits n'ont pas eu d'effet hémolytique dans les expériences « in vitro » avec des érythrocytes de lapin isolés : l'hémolyse était de 0,28 % dans les deux cas, avec une valeur acceptable de 2,00 %. Les tests de stérilité et de pyrogénicité ont montré que la substance était totalement stérile et apyrogène.

Conclusions. Le tampon domestique développé à base d'un composé organique perfluoré répond aux exigences d'une utilisation sûre en termes d'indicateurs toxicologiques et sanitaires et chimiques pour les dispositifs médicaux en contact à court terme avec les tissus oculaires. Les études sanitaires, chimiques et toxicologiques réalisées confirment la sécurité biologique du produit médical, et celui-ci peut être recommandé pour une série d'études cliniques expérimentales.
Littérature.

1. 
   Matériaux biocompatibles : manuel. allocation / V.I. Sevostianov [et autres] ; édité par DANS ET. Sevostyanova, K.P. Kirpichnikov. M. : MIA, 2011. 544 p.
2. 
   Directive 93/42/CEE du Conseil relative aux dispositifs médicaux du 14 juin 1993
3. 
   Koulikov A.N. Composés organiques perfluorés domestiques pour le système de chirurgie ophtalmique reconstructive : dis. ...Dr méd. Sciences : code spécial. 14.00.08 / Médical militaire. acad. eux. ... S.M. Kirov. M., 2006. 244 p.
4. 
   Makhmutov V.F., T.I. Dibaev, G.M., Arslanov, T.R. Moukhamadeev. Propriétés physico-chimiques des composés organiques perfluorés utilisés en chirurgie vitréo-rétinienne // Bulletin du BSMU. 2014. N° 3. P. 1660-1665.
5. 
   Fedorov S.N. Implantation d'une lentille artificielle. M., Médecine, 1977. 206 p.

EXPÉRIENCE D'UTILISATION DU MÉDICAMENT COMBIGAN CHEZ LES PATIENTS APRÈS VITRECTOMIE AVEC TAMPONADE À L'HUILE DE SILICONE POUR LE DÉCOLLEMENT DE LA RÉTINIENNE S.N. Akoulov, E.V. Kabardina, N.V. Botsenyuk, S.A. lièvre

Rostov-sur-le-Don, institution budgétaire d'État de la région de Rostov « Hôpital clinique régional de Rostov ».

Pertinence.

Actuellement, la vitrectomie transciliaire subtotale primaire utilisant de l'huile de silicone comme agent de compactage est de plus en plus utilisée dans le traitement du décollement de rétine.

La transparence de l'huile de silicone permet d'obtenir un résultat fonctionnel positif dès le début de la période postopératoire après une chirurgie vitréo-rétinienne. L'inertie biologique, l'aseptique, l'apyrogénicité et la faible toxicité de l'huile de silicone lui permettent d'être utilisée pour la tamponnade à long terme de la cavité vitréenne avec des risques minimes pour les structures de l'œil. L'huile de silicone ne se mélange pas aux fluides biologiques, ce qui assure la transparence pendant toute la période de tamponnade. Une tension superficielle élevée fournit une force de serrage élevée.

L’une des complications les plus courantes après une vitrectomie subtotale avec tamponnade à l’huile de silicone est l’augmentation de la pression intraoculaire. L'incidence de l'augmentation de la pression intraoculaire dans ce groupe de patients varie de 6 à 50 %. Par conséquent, s'il est nécessaire de prolonger la tamponnade, une sélection urgente d'un traitement antihypertenseur est nécessaire.

Le principal mécanisme pathogénétique d'augmentation de la pression intraoculaire lors de la tamponnade avec de l'huile de silicone est l'émulsification de silicone et le blocage du système trabéculaire avec des microgouttes. Cette pathogenèse d'augmentation de la pression intraoculaire est observée chez 60 à 90 % des patients. La largeur de l'angle de la chambre antérieure affecte également, qui dépend de la position du diaphragme iridolenticulaire, qui peut avancer et bloquer la zone trabéculaire avec la racine de l'iris.

Une augmentation de la pression intraoculaire peut également être observée :

1. 
   après un saignement pendant une intervention chirurgicale (glaucome hémolytique),
2. 
   associé à l'utilisation à long terme de stéroïdes (glaucome stéroïdien),
3. 
   bloc pupillaire (avec aphakie),
4. 
   glaucome à angle ouvert présent avant la chirurgie.

Un traitement adéquat, justifié sur le plan pathogénétique, dans cette situation est la prescription de médicaments qui réduisent la production de liquide intraoculaire.

Les formes les plus efficaces de collyres réduisant la pression intraoculaire sont les associations fixes de deux médicaments, le timolol et la brimonidine « Combigan » (conformité, faisabilité économique, minimisation de l'exposition chimique).

But du travail.Évaluer l'effet hypotenseur d'une association fixe de timolol et de brimonidine (« Combigan ») chez les patients présentant une pression intraoculaire élevée après une vitrectomie subtotale avec tamponnade d'huile de silicone pour décollement de la rétine.

Matériels et méthodes. L'étude a inclus 30 personnes (30 yeux) qui ont subi une vitrectomie subtotale avec tamponnade à l'huile de silicone pour décollement de la rétine.
La vitrectomie a été réalisée en utilisant une technique standard 25G avec tamponnade d'huile de silicone d'une densité de 1300 sur un système microchirurgical ACCURUS (Alcon), un microscope opératoire OPMI LUMERA (Carl Zeiss) avec un système de visualisation grand angle BIOM.

Tous les patients ont subi un examen standard avant et après l'intervention chirurgicale : visométrie, autokératoréfractométrie, tonométrie, biomicroscopie, périmétrie, ophtalmobiométrie, ophtalmoscopie avec lentille de Goldmann, B-scan, calcul de l'IOL.

La pression intraoculaire a été mesurée avant la chirurgie puis chaque semaine après la chirurgie pendant toute la période de suivi. La période de suivi allait du début de l'intervention chirurgicale à 1 an. Les patients de l’étude n’avaient pas d’antécédents de pression intraoculaire élevée. Avant l'intervention chirurgicale, la pression intraoculaire des patients était en moyenne de 17,0 à 18,0 mmHg.

Après avoir établi le fait d'une augmentation de la pression intraoculaire au cours de la période postopératoire, les patients se sont vu prescrire une association fixe de timolol brimonidine « Combigan » 1 goutte 2 fois par jour en continu, en surveillant la pression intraoculaire.

Résultats. Une augmentation de la pression intraoculaire en période postopératoire a été observée le plus souvent un mois après l'intervention chirurgicale, probablement due à la formation d'une émulsion de silicone et à un blocage du système trabéculaire. Un patient a présenté une augmentation précoce de la pression intraoculaire, associée à un saignement pendant l'intervention chirurgicale et à une réaction inflammatoire plus grave.

Après avoir prescrit une association fixe de timolol et de brimonidine « Combigan », tous les patients ont présenté une diminution de la pression intraoculaire après la première semaine d'utilisation. Le médicament a été bien toléré, aucune intolérance individuelle n'a été observée. La pression intraoculaire moyenne chez les patients était de 18,0 à 20,0 mmHg. L’ajout d’un autre groupe de médicaments à Combigan en monothérapie n’a été nécessaire chez aucun des patients étudiés. Aucune réduction supplémentaire de la pression intraoculaire n'était nécessaire après l'élimination de l'huile de silicone de la cavité vitréenne.

Conclusions.

1. L'utilisation d'une association fixe de timolol et de brimonidine « Combigan » réduit efficacement la pression intraoculaire chez les patients après vitrectomie avec tamponnade de la cavité vitréenne avec de l'huile de silicone.

2. L'utilisation d'une association fixe de timolol et de brimonidine « Combigan » a un effet à long terme et aucun traitement médicamenteux supplémentaire n'est nécessaire.

3. Cette association fixe est bien tolérée par les patients.

4. Il est recommandé de prescrire une association fixe de timolol et de brimonidine « Combigan » en monothérapie aux patients présentant une pression intraoculaire élevée après une vitrectomie subtotale avec tamponnade à l'huile de silicone pour décollement de la rétine.

Capacités modernes de surveillance de l'état fonctionnel des tampons de filtration T.K. Botabekova, N.A. Aldasheva, L.D. Abysheva, M.S. Khoudjatova

Mots clés: hypertension oculaire, phacoémulsification des cataractes, libération dosée de liquide intraoculaire.

Le glaucome reste la principale cause de perte de vision irréversible. Actuellement, la recherche d'une opération idéale permettant de normaliser la pression intraoculaire dans le glaucome se poursuit. Selon de nombreux ophtalmologistes, la trabéculectomie est la « référence » en matière de chirurgie du glaucome. Cependant, chez certains patients (jusqu'à 30 %), des rechutes tardives d'augmentation de la pression intraoculaire sont observées en raison d'une activité fibroplastique prononcée du tissu oculaire dans la zone chirurgicale. La cicatrisation rapide et l'oblitération des voies d'écoulement de l'humeur aqueuse créées au cours des opérations à différents moments après l'intervention nécessitent souvent la nomination d'un traitement antihypertenseur local supplémentaire ou d'opérations répétées. A cet égard, il est pertinent de développer des méthodes de suivi objectif de l'état des coussins de filtration (PF) et de détermination des premiers signes de cicatrisation. Il existe aujourd'hui trois méthodes principales pour examiner cette zone : la biomicroscopie ultrasonore, la tomographie par cohérence optique (OCT) et la microscopie confocale. .

À microscopie onfocaleprésente un intérêt particulier car il présente de nombreux avantages : une haute résolution (jusqu'à 1 micron), permettant au niveau cellulaire en temps réel in vivo, visualiser l'épithélium conjonctival couche par couche, ainsi qu'obtenir une image détaillée de l'espace sous-épithélial sur toute la surface de la zone de filtration (Ciancaglini M. et al., 2008) ; relative simplicité exécution et compacité.

Cible Cette étude est une évaluation de l'état fonctionnel des oreillers filtrants par microscopie confocale.

Matériel et méthodes de recherche. L'état fonctionnel de la FA a été évalué chez 30 patients (25 yeux) atteints de glaucome âgés de 20 à 78 ans. Il s'agissait de 16 hommes et 14 femmes, tous avaient des antécédents de chirurgie hypotensive pénétrante - trabéculectomie avec iridectomie basale, la durée du traitement variait de 1 mois à 6 ans. En fonction du niveau de pression intraoculaire (PIO), tous les patients ont été divisés en 3 groupes : groupe 1 (7 yeux) – patients avec PIO compensée sans traitement antihypertenseur local ; Groupe 2 (13 yeux) – patients avec un niveau de PIO compensé dans le contexte d'un traitement antihypertenseur local, Groupe 3 (5 yeux) – patients avec une PIO élevée dans le contexte de l'instillation d'antihypertenseurs.

L'examen ophtalmologique des patients comprenait la visométrie, la biomicroscopie, la tonométrie (avec un tonomètre Maklakov - un poids pesant 10,0 grammes), l'ophtalmoscopie et microscopie confocaleavec THS III – RCM(Module cornée de Rostock) .

La microscopie confocale a été réalisée sur un tomographe rétinien Heidelberg - HRT III RCM.

La biomicroscopie a été réalisée à l'aide d'une lampe à fente SHIN-NIPPON.

Résultats de la recherche et discussion. Dans le groupe 1 de patients, la durée des opérations antihypertensives était en moyenne de 6 mois, dans le groupe 2 à 2 ans, dans le groupe 3 à 6 ans.

Malgré le faible nombre d'observations, il a été établi que l'efficacité des trabéculectomies a tendance à diminuer en fonction de la durée de l'intervention.

Le tableau le plus typique de FA chez les patients du groupe 1 est présenté dans les figures 1 et 2. Dans tous les cas, la présence caractéristique de plusieurs petits kystes a été notée.

Figure 1. Patient B., 50 ans, tomographie confocale de FA 1 an après chirurgie antiglaucomateuse. Les microkystes dans l'épithélium conjonctival indiquent la présence d'une filtration

Figure 2. Patient K., 43 ans, tomographie confocale de FA 1 an après chirurgie antiglaucomateuse. Plusieurs kystes dans le stroma indiquent un bon fonctionnement

Lors de la biomicroscopie chez les patients du groupe 1, 8 yeux sur 10 ont montré un « phénomène d'activation » de la FA, c'est-à-dire une augmentation de sa hauteur et de sa surface lors de la compression (réalisée techniquement comme un massage postopératoire de la FA). Cela indique une bonne capacité fonctionnelle de l'AF et la préservation des voies nouvellement créées pour l'écoulement de l'humeur aqueuse. Dans les deuxième et troisième groupes, le « phénomène d’activation » de la FA était négatif. Chez les patients des groupes 2 et 3, la biomicroscopie n'a pas permis une évaluation claire de l'état fonctionnel de la FA. À cet égard, la différence selon les données de microscopie confocale était du plus grand intérêt.

Chez les patients du groupe 2, la présence de cavités kystiques de différentes tailles a été révélée ; par rapport aux données de microscopie confocale de la FA chez les patients du premier groupe, une augmentation de taille a été constatée. intraépithélial microkystes et réduire leur nombre dans le champ de vision, le compactage de l'espace sous-épithélial était également caractéristique (Figure 3, 4). Chez les patients du groupe 3, les images ont montré un grand nombre de brins fibreux sous la forme d'un maillage densément entrelacé et l'absence de cavités (Figure 5, 6).

Figure 3. Patient B., 58 ans. Tomographie confocale de la FA 1 an après chirurgie antiglaucomateuse. De multiples kystes dans l'épithélium conjonctival indiquent la présence d'une filtration

Figure 4. Patient B., 20 ans, tomographie confocale de FA 7 mois après chirurgie antiglaucomateuse. La présence de kystes dans l'épithélium conjonctival indique une filtration

Figure 5. Patient B., 47 ans, tomographie confocale. FA 7 mois après chirurgie antiglaucomateuse. AF qui ne fonctionne pas. Tissu sous-épithélial dense

Figure 6. Patient Zh., 32 ans, tomographie confocale d'une FA non fonctionnelle. Vaisseaux nouvellement formés, tissu sous-épithélial dense, absence de kystes

Conclusions. Ainsi, la méthode de microscopie confocale permet une évaluation complète de l'état fonctionnel de la FA après des opérations antihypertensives. La présence de plusieurs petits kystes sous-épithéliaux indique un passage satisfaisant du liquide intraoculaire de la chambre antérieure vers l'espace sous-conjonctival avec une pression intraoculaire cliniquement compensée. La tendance à la formation de kystes de différentes tailles avec épaississement de leurs parois, une augmentation du motif des fibres fibrillaires s'accompagne d'une violation de l'utilisation du liquide intraoculaire par la conjonctive, qui se manifeste par une augmentation de l'ophtalmotonus. La présence d'une PIO élevée en période postopératoire, qui ne diminue pas avec le traitement antihypertenseur local, s'accompagne de la disparition des kystes sous-épithéliaux et de la formation d'un réseau densément entrelacé de fibres de tissu conjonctif.