Myélopathie thoracique Code CIM 10. Qu'est-ce que la myélopathie de la colonne thoracique ? Symptômes généraux

30.06.2020

Tous les processus se produisant dans la colonne vertébrale, d'une manière ou d'une autre, affectent l'état et le fonctionnement du tissu nerveux de la moelle épinière. Et cela, à son tour, affecte le fonctionnement de l’organisme tout entier, ou de l’un ou l’autre de ses systèmes. Par conséquent, les maladies du système musculo-squelettique sont souvent directement liées à des lésions du tissu nerveux et à diverses pathologies du corps. Cet article traite de la myéloradiculopathie de la colonne thoracique comme exemple d'une de ces maladies.

Effondrement

Ce que c'est?

Il s'agit d'un groupe de maladies et de lésions du tissu nerveux de la moelle épinière qui se développent pour diverses raisons et ont tendance à être chroniques.

La pathologie la plus courante est localisée au niveau du cou, la myélopathie du rachis thoracique arrivant en deuxième position en termes de prévalence. Ce nom fait référence à un groupe de pathologies non inflammatoires à évolution dystrophique. Il est impossible de parler des méthodes de traitement de la myélopathie et de ses causes, car différentes maladies nécessitent des approches différentes.

Le code CIM 10 pour la myélopathie de la colonne thoracique est G 99.2.

Causes

De nombreux types de cette pathologie sont diagnostiqués. Ils ont des causes et des présentations cliniques diverses. Mais il y a une chose en commun : les causes ne sont généralement jamais directement liées à la moelle épinière.

Le plus souvent, la myélopathie est causée par des maladies de la colonne vertébrale de nature dégénérative - ostéoporose, lordose, spondylolisthésis, spondylarthrose, spondylose, ostéochondrose;
Les lésions de la colonne vertébrale (luxations, subluxations, fractures, fissures, etc.) constituent la deuxième cause de maladie ;
Pathologies vasculaires provoquant des troubles pathologiques du tissu nerveux - athérosclérose, thrombose ;
Les tumeurs, la tuberculose et l'ostéomyélite sont très rares, mais peuvent quand même en être la cause.

Il existe également un certain nombre de cas particuliers. À la suite d'une infection, d'une tumeur ou d'une sclérose en plaques, la substance vertébrale peut être affectée sans impliquer la colonne vertébrale elle-même dans le processus pathologique. Une myélopathie ischémique de la colonne thoracique peut se développer avec une spondylopathie hormonale.

Symptômes et signes

Selon les causes et les processus dégénératifs à l'origine de la pathologie, ainsi que ses caractéristiques de formation et de développement, les symptômes peuvent être différents. Mais il existe un certain nombre de signes généraux caractéristiques de tout type de lésion :

Des maux de dos, qui peuvent ne pas être intenses au début, mais qui augmentent avec le temps (s'intensifient avec des charges ou un positionnement prolongé dans une position) ;
Diminution de la flexibilité et de la mobilité de cette partie de la colonne vertébrale ;
Sensation de raideur dans la colonne vertébrale ;
Crises soudaines de douleur intercostale ;
Affaiblissement des muscles des membres supérieurs ;
Perte de sensibilité dans les mains et picotements dans celles-ci ;
Douleur dans les épaules ;
Hypertonie des muscles des bras ;
Dans les cas avancés, des dysfonctionnements du système respiratoire surviennent parfois.
Des modifications des réflexes peuvent être observées.

Types

Il existe huit types de myélopathie selon la cause qui l'a provoquée :

Les vertébrogènes se forment en raison d'une compression ou de lésions du tissu nerveux de la moelle épinière. Ce type est le plus courant de tous. Parfois, cela se produit de manière aiguë (avec une lésion soudaine et grave) et parfois de manière chronique (lorsque la maladie se développe et se développe lentement) ;
Le type ischémique ou athéroscléreux se forme dans le contexte d'une athérosclérose et/ou d'une maladie cardiaque existante. Avec cette évolution, les plaques formées dans la lumière des vaisseaux interfèrent avec l'apport sanguin normal à la moelle épinière ;
La forme vasculaire de la pathologie est similaire à l'athérosclérose, puisque sa signification réside également dans le fait que la nutrition de la moelle épinière est perturbée. Mais cela se produit en raison d’une pathologie vasculaire autre que l’athérosclérose ;
La forme péridurale est associée à des troubles circulatoires. Il est beaucoup plus dangereux que les autres types, car il existe une probabilité assez élevée qu'une hémorragie cérébrale se produise ;
La forme de compression est diagnostiquée lorsqu'il existe une pression excessive sur le cerveau due à une hernie, une tumeur ou à une spondylose ;
Le type dégénératif se développe lorsque la structure des tissus est perturbée, ce qui peut survenir à la suite d'un déséquilibre hormonal, d'un manque de vitamines ou d'une défaillance du système endocrinien ;
La forme infectieuse se développe lorsque la moelle épinière est infectée par des bactéries et des micro-organismes pathogènes ;
La forme focale est un type très rare qui se développe uniquement lorsque le cerveau est exposé à une substance radioactive.

Avec une telle variété de types et de causes de pathologie, il devient clair que dans différents cas, le traitement de la myélopathie de la colonne thoracique doit être effectué différemment. De plus, selon la forme, la maladie provoque des changements différents et comporte des dangers différents.

Pourquoi est-ce dangereux ?

Le danger du processus pathologique varie en fonction des raisons qui l'ont provoqué. Parmi les conséquences les plus désagréables figurent :

Formation d'un syndrome douloureux chronique à la suite d'une atteinte du tissu nerveux ;
Parésie, paralysie, perte de réflexes, engourdissement des extrémités, troubles du fonctionnement des organes internes (notamment du système respiratoire) de divers types pour la même raison ;
La probabilité d'hémorragie cérébrale sous des formes altérant la circulation cérébrale ;
Dans la forme infectieuse de la maladie, le plus grand danger est la possibilité d'une infection du cerveau, une méningite se développe ;
Perturbation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien du cerveau.

Si elle n'est pas traitée, le pronostic de la myélopathie est défavorable - la pathologie peut constituer un danger important pour la santé et même la vie du patient. Cela peut entraîner une invalidité permanente due à la paralysie, la mort par accident vasculaire cérébral ou des problèmes respiratoires, ainsi que de nombreuses autres complications.

Cependant, si un traitement adéquat est effectué en temps opportun, la guérison se produit dans la plupart des types. Et pour le reste, il est possible d'obtenir une telle stabilisation de l'état qu'elle n'affecte en rien la qualité de vie.

Diagnostique

La difficulté de poser un diagnostic réside dans le fait que, selon le type, la pathologie peut présenter des signes et des caractéristiques diagnostiques différents. Un ensemble de méthodes « standard » est utilisé dans de tels cas :

Prendre l'anamnèse et analyser les symptômes ;
Examen manuel, vérification des réflexes et de la sensibilité en certains points ;
Radiographie pour déterminer une blessure ou une compression et sa cause ;
Électroneurogramme pour analyser l'implication du tissu nerveux dans le processus ;
CT pour évaluer l'état des vaisseaux sanguins ;

Si une infection est suspectée, un test du liquide céphalo-rachidien (LCR) peut également être effectué.

Traitement

Le traitement est prescrit en fonction de la cause de la pathologie. Elle peut être chirurgicale, médicinale ou complexe. Elle est complétée par des massages, de la physiothérapie et de la physiothérapie, qui contribuent à normaliser la circulation sanguine.

Médicament

Les médicaments suivants sont utilisés :

Sous forme ischémique, les vasodilatateurs sont Cavinton, Papaverine, No-shpa ;
En cas de forme infectieuse, traitement par antibiotiques à large spectre, sélectionnés individuellement, en fonction du type d'agent pathogène.

De plus, des neuroprotecteurs et des vitamines B sont prescrits. Cela peut améliorer le fonctionnement des racines nerveuses, en particulier lorsqu'il est utilisé en conjonction avec des procédures supplémentaires - massage, physiothérapie, thérapie par l'exercice.

Opérations

Certaines formes de pathologies sont traitées chirurgicalement. Parmi eux:

Myélopathie par compression, qui se guérit par l'excision d'une masse ou d'un kyste appuyant sur le tissu nerveux. Parfois, un drainage est également installé dans le kyste ;
Lorsque la lumière de la colonne vertébrale change, une chirurgie de décompression est réalisée, comprenant l'ablation d'une partie ou de la totalité du disque.

Le type d'intervention chirurgicale et ses caractéristiques sont prescrits par un neurochirurgien. Ce traitement est souvent complété par un traitement médicamenteux.

La prévention

La prévention de cette maladie est la même que pour toute autre maladie de la colonne vertébrale :

L'inactivité physique doit être évitée ;
N'exposez pas la colonne vertébrale à un stress inutile ;
Mangez bien et surveillez votre métabolisme ;
Évitez les blessures à la colonne vertébrale.

Il est également important de traiter rapidement toutes les maladies émergentes de la colonne vertébrale.

Conclusion

La myélopathie est le nom d'un ensemble de maladies, chacune étant très dangereuse et pouvant entraîner de graves conséquences. Il est donc important de consulter rapidement un médecin et de surveiller de près votre état de santé.

Très souvent, lorsqu'ils reçoivent une carte médicale avec un diagnostic de myélopathie, les gens ne savent pas quoi faire, sur qui s'appuyer, ce qui les attend. Certains se persuadent qu’il s’agit d’un cancer, d’autres y voient un rhume. Mais il faut tout savoir sur sa maladie pour apprendre à vivre avec.

Quel genre de maladie est la myélopathie ?

C'est ainsi qu'on appelle généralement les problèmes de moelle épinière qui surviennent pour diverses raisons. En termes généraux, les raisons de son développement peuvent être appelées compression, inflammation, blessure ou problèmes associés à la circulation sanguine dans la moelle épinière.

Si la myélopathie est causée par une maladie, son nom a un préfixe correspondant. Par exemple, la myélopathie ischémique, la myélopathie diabétique ; myélopathie vasculaire et similaires.

Le terme myélopathie spinale est souvent utilisé familièrement.

La CIM10 indique que les myélopathies comprennent :

infarctus aigu embolique de la moelle épinière ;
infarctus rachidien non embolique ;
phlébite spinale non pyogène;
thrombophlébite spinale non pyogène ;
thrombose des artères de la moelle épinière;
gonflement de la moelle épinière;
myélopathie nécrosante subaiguë.

maladie de la moelle épinière, non précisée ;
compression de la moelle épinière, sans précision ;
vessie vertébrale;
SAI Myélopathie médicamenteuse et radiologique.

Voyons maintenant tout cela sous une forme plus accessible.

Myélopathie vertébrogène

Ce groupe comprend les problèmes de la moelle épinière dus à des lésions de cette dernière, y compris sa maladie, à savoir :

compression de la moelle épinière par un contenu défectueux du canal osseux (fragments osseux, hématome, certains processus inflammatoires ou disque déplacé) ou de ses parois ;
en raison de dommages ou d'une compression des vaisseaux de la région vertébrale - ischémie;
traumatisme causant des lésions de la moelle épinière.

Si de tels dommages deviennent chroniques, les symptômes de la maladie peuvent très bien se développer lentement, devenir constamment plus complexes ou reculer périodiquement, mais en cas de suppression brutale de l'effet de compression de la moelle épinière (décompression) tous les symptômes peuvent se développer à une vitesse fulgurante.

Infarctus de la moelle épinière

Cette maladie peut survenir dans presque n'importe quelle partie de celui-ci ; tout dépend bien sûr de la raison exacte de son développement. Par exemple, si une personne souffre d'hypotension artérielle, les zones les plus mal approvisionnées en sang sont affectées.

Dans le même temps, les membres peuvent s'affaiblir, il devient très difficile de les bouger, les muscles deviennent raides et la parole est altérée. Dans le même temps, la sensibilité des membres diminue.

Très souvent, la cause d'une crise cardiaque ne peut pas être trouvée, et il est généralement admis que la cause est la présence de caillots sanguins dans les petits vaisseaux irriguant la moelle épinière. Lors du diagnostic, l'IRM est utilisée pour exclure d'autres types de myélopathie ou confirmer leur présence.

Myélopathie vasculaire

Il s'agit d'une maladie chronique. Et son apparition est provoquée par l'ostéochondrose, un trouble du système vasculaire et un traumatisme. Cela entraîne souvent une diminution de la sensibilité de tous les membres et il existe également des cas de paralysie.

Avec la myélopathie vasculaire des membres inférieurs, la première chose qui se produit est une faiblesse et une fatigue des muscles des jambes. Ceci est également dû à une activité neurotrophique insuffisante des cellules cérébrales en raison de changements liés à l'âge et à une altération de l'apport sanguin non seulement au système nerveux central, mais également au système nerveux périphérique. Cependant, l’ostéochondrose peut également en être la cause.

Myélopathie spinale cervicale

La myélopathie de la moelle épinière cervicale est une maladie extrêmement courante.

La myélopathie spondylogène cervicale affecte le fonctionnement de la moelle épinière et son symptôme est ce qu'on appelle la raideur des muscles des bras et des jambes chez les personnes âgées. Sous l'influence des changements liés à l'âge, l'eau quitte les disques, ils rétrécissent et une fragmentation se produit.

Tout commence dans la structure semi-liquide de la colonne vertébrale, où se trouvent les fibres conjonctives, à partir de là les plaques de l'anneau intérieur se déplacent vers l'intérieur et l'extérieur vers l'extérieur. La destruction peut se produire lorsque l'os lui-même commence à se séparer en fibres, des fissures se forment, de la lipofuscine s'accumule et le disque rétrécit et s'ossifie.

Avec la myélopathie vertébrogénique cervicale, les symptômes sont les plus complexes et entraîner des conséquences très dangereuses. Mais le développement de cette maladie dans d’autres parties de la colonne vertébrale peut également entraîner un handicap.

Dans ce cas, une compression dite chronique de la moelle épinière se produit et des symptômes de faiblesse musculaire apparaissent non seulement dans les jambes, mais également dans les bras. De plus, les muscles peuvent commencer à s'atrophier, parfois se contracter involontairement, et la sensibilité des membres diminue.

Thoracique et thoracique

Ce type de myélopathie est assez rare car elle est généralement provoquée par une hernie discale au niveau de la moelle épinière thoracique. Mais en général, seulement 1 % des hernies intervertébrales surviennent dans cette partie de la colonne vertébrale. Et cela est dû à la structure de la région thoracique.

Certes, les particularités de sa structure interfèrent également avec son traitement. Elle est généralement guérie par chirurgie. Très souvent, la myélopathie thoracique est confondue à tort avec des tumeurs, le plus souvent avec des foyers du processus inflammatoire.

La myélopathie thoracique se développe dans la colonne thoracique ou, plus précisément, elle est généralement causée par une hernie dans la partie inférieure de la région thoracique. Elle peut être causée par un rétrécissement anormal du diamètre d’un canal de la colonne vertébrale, surtout s’il est situé dans une zone d’apport sanguin à risque.

Lombaire

Ce type de myélopathie est localisé dans la moelle épinière lombaire et présente plusieurs symptômes différents :

Lorsque la moelle épinière est comprimée entre la 1ère vertèbre lombaire et la 10ème vertèbre thoracique, le syndrome de l'épiconus survient. Elle provoque des douleurs radiculaires dans le bas du dos, à l’arrière des cuisses et dans le bas des jambes. Il y a une certaine faiblesse dans les jambes.
Une parésie des pieds est également observée, le tonus des muscles fessiers diminue et le volume des muscles du pied et du bas de la jambe diminue. Dans le même temps, les réflexes tels que plantaire et Achille disparaissent. Il existe une dégradation de la sensibilité de la face externe postérieure du pied et du bas de la jambe.
Si une compression apparaît au niveau de la deuxième vertèbre lombaire, alors le développement du syndrome du cône commence. La douleur n'est pas intense, mais des troubles du fonctionnement du système génito-urinaire et du rectum apparaissent. Modifications de sensibilité dans la région anogénitale. Apparition rapide d’escarres et absence de réflexe anal.
Lorsque la deuxième racine lombaire et les disques situés sous les vertèbres sont comprimés, le syndrome de la queue de cheval survient. Une douleur atroce et intense survient dans la partie inférieure du corps, irradiant vers les membres. Une paralysie peut survenir.

Dégénératif

Cette myélopathie survient avec un syndrome d'ischémie médullaire progressivement progressive. On suppose que son apparition est associée à une carence en vitamines, une carence en vitamines B12 et E.

Myélopathie de compression et de compression-ischémique

Il comprend un certain nombre de maladies :

L'arthrose cervicale, en raison de changements liés à l'âge dans la colonne vertébrale, les disques et les vertèbres usés se déplacent, provoquant des douleurs et une compression de la moelle épinière.
Rétrécissement du canal rachidien. Elle peut être soit congénitale, soit provoquée par une inflammation des vertèbres, la destruction de ces dernières ou une compression par un disque vertébral qui, du fait de sa destruction, peut également provoquer l'apparition d'une hernie.
Tumeur de la moelle épinière.
Inflammation purulente située entre la paroi osseuse et la moelle épinière elle-même.
Hémorragie de la moelle épinière, qui provoque des douleurs extrêmement vives dans le dos. Cela peut se produire en cas de traumatisme physique mineur de la colonne vertébrale, de ponction de la moelle épinière ou de diverses maladies du sang existantes.
Hémorragie interne imbibant la moelle épinière de sang.
Protrusion aiguë du disque intervertébral ou, en d'autres termes, pression du disque dans le canal rachidien.
Blessure aiguë avec fracture du dos ou déplacement vertébral.

Spondylogène

Une maladie qui évolue à la suite d'une lésion chronique de la moelle épinière et, bien sûr, de ses racines avec une position forcée constante de la tête est appelée myélopathie cervicale spondylogène.

Le plus souvent, cela entraîne des changements dans la démarche d’une personne avec l’âge. La manifestation de ce type de myélopathie aggrave l'état des patients atteints de paralysie cérébrale.

Myélopathie discirculatoire

C'est chronique. Dans le même temps, les muscles des membres s'affaiblissent, des contractions musculaires involontaires peuvent survenir, la sensibilité diminue et des troubles des organes pelviens se produisent également.

Parfois, ce type de myélopathie est confondu avec la méningomyélite, la tumeur de la moelle épinière, la myélopolyradiculonévrite, la sclérose latérale amyotrophique, la syringomyélie, la myélose funiculaire.

Discogène

On l’appelle souvent aussi myélopathie vertébrale. Il convient de noter qu’elle peut survenir comme l’une des complications des hernies discales en raison d’un long processus de dégénérescence et qu’il s’agit d’une maladie totalement indépendante.

Des hernies discales apparaissent, qui sont en fait des corps osseux en croissance des vertèbres. Ils compriment la moelle épinière et les artères spinales.

Myélopathie focale et secondaire

Cela peut être une conséquence d'un rayonnement externe ou le résultat de la pénétration de substances radioactives dans le corps. Elle s'accompagne d'une chute des cheveux (foyers), d'une inflammation cutanée, dans laquelle se forment de minuscules cloques contenant du liquide ou des ulcères cutanés, un relâchement de la peau, des cicatrices des méninges, un amincissement des os et une fragilité des os.

Ses symptômes dépendent uniquement de la localisation de la lésion. Il en résulte un engourdissement des membres, une faiblesse musculaire (en particulier dans les jambes) et un dysfonctionnement des organes pelviens de profondeur variable.

Post-traumatique

La myélopathie post-traumatique, comme le montre la désignation même de la maladie, se développe à la suite de lésions de la moelle épinière. Ce syndrome de la colonne vertébrale présente les symptômes suivants :

paralysie;
troubles pelviens ;
troubles de la sensibilité.

Tous ces symptômes persistent chez le patient pour le reste de sa vie.

Myélopathie chronique

Les raisons de son apparition peuvent être :

dégénérescence combinée subaiguë de la moelle épinière. Il y a souvent un manque de vitamine B12 et une anémie apparaît. La maladie entraîne des lésions des fibres correspondantes de la moelle épinière, provoquant une perte partielle de contrôle des mouvements, celles-ci deviennent gênantes. Parfois, le nerf optique peut être touché. Et cela conduit naturellement à une perte de vision ;
la syringomyélie, c'est-à-dire l'apparition de petites cavités dans la moelle épinière ;
sclérose en plaques;
la polio, qui conduit généralement à la paralysie ;
arthrose cervicale, protrusion discale (voir ci-dessus) ;
d'autres maladies de la colonne vertébrale, ainsi que de l'ensemble de la moelle épinière ;
syphilis;
maladies infectieuses pouvant affecter la moelle épinière;
cirrhose du foie.

En fait, tous les types de myélopathie peuvent être classés comme myélopathie chronique, mais seulement si leur développement ne progresse pas. Dans le cas contraire, nous étions confrontés à une myélopathie évolutive.

Progressive

C'est la désignation de la myélopathie résultant du syndrome de Brown-Séquard, qui peut toucher la moitié de la section transversale de la moelle épinière et provoquer une paralysie ou un affaiblissement des muscles du côté affecté du corps, puis en quelques mois, voire des semaines, conduit une personne à affaiblir les muscles et à diminuer la sensibilité des parties inférieures du corps.

Habituellement, la maladie progresse très rapidement, mais son développement dure parfois plusieurs années.

Symptômes de la myélopathie

Premiers symptômes :

la température monte à 39°;
des frissons;
mal-être général.

Les symptômes neurologiques n'apparaissent pas immédiatement. Parmi les premiers, de légères douleurs radiculaires peuvent très bien apparaître, ainsi qu'une faiblesse de tous les membres. Leur localisation dépend de l'endroit où se situe le point d'inflammation.

Au bout de quelques jours, des troubles du système musculo-squelettique et de la sensibilité apparaissent et progressent rapidement, et un dysfonctionnement des organes pelviens apparaît. Des contractions musculaires incontrôlables peuvent survenir de temps à autre.

Diagnostique

Lors de l'examen des patients, utilisez :

pour l'imagerie de la moelle épinière, du cerveau, des tumeurs et des disques intervertébraux ;
tomodensitométrie aux rayons X pour une meilleure visualisation des os de la colonne vertébrale, ainsi qu'un examen du système circulatoire ;
l'électromyographie permet d'évaluer le passage de l'excitation électrique à travers la moelle épinière, ainsi qu'à travers les nerfs périphériques ;
un test sanguin qui permet de déterminer une maladie infectieuse, de diagnostiquer une maladie métabolique ou auto-immune de la moelle épinière, et fournit également des informations sur les modifications de la viscosité du sang.

Traitement de la maladie

Le traitement de la myélopathie spinale dépend absolument des raisons qui ont affecté l'état de santé. Dans ce cas, le traitement de la myélopathie post-traumatique, y compris la région lombaire, est réalisé sous anesthésie et avec des procédures de correction de la colonne vertébrale.

Les procédures elles-mêmes consistent à étirer et à maintenir le corps du patient dans un état immobile. Cela garantit une bonne fusion de la colonne vertébrale.

Il comprend un certain nombre de procédures nécessaires :

visiter un salon de massage ou des séances de massage à domicile;
exercices thérapeutiques;
procédures dans une salle de physiothérapie.

Si les vertèbres sont fissurées ou écrasées, une intervention chirurgicale est alors effectuée. Avec l'instauration rapide du traitement, le problème de la myélopathie peut être complètement éliminé.

La myélopathie causée par des maladies infectieuses nécessite une approche légèrement différente et le processus de guérison lui-même est retardé plus longtemps. Tous les traitements visent à combattre l’infection et les principaux médicaments dans ce cas sont des antibiotiques puissants.

Pour que le patient se sente mieux et que son état se stabilise, un certain nombre d'antipyrétiques et de médicaments sont utilisés pour aider à faire face à l'inflammation. Un traitement médicamenteux ne peut être prescrit que par le médecin traitant.

La myélopathie cervicale cervicale nécessite un certain nombre de procédures pour accélérer la guérison. Si vous pouvez vous passer de l'intervention d'un chirurgien, alors utilisez :

un collier cervical qui limite en douceur tous les mouvements des vertèbres cervicales, permettant au cou de se reposer. Cependant, son utilisation à long terme peut entraîner une atrophie des muscles du cou, son utilisation à long terme n'est donc pas recommandée ;
traction de la colonne vertébrale dans la région cervicale à l'aide de méthodes de physiothérapie ;
exercices qui renforcent les muscles du cou.
La médecine traditionnelle, qui regroupe des méthodes médicinales, est également largement utilisée. Les éléments suivants sont utilisés :
- les médicaments du groupe non stéroïdien des substances anti-inflammatoires constituent le plat principal. Ceux-ci incluent l'ortofen, l'ibuprofène, le pirosikam, etc. Certains médicaments peuvent se présenter sous forme de comprimés, d'autres sont pris par voie intramusculaire ;
- médicaments qui soulagent les spasmes des muscles du cou, appelés myorelaxants : pipécuronium, mivacurium, pancuronium et autres ;
- médicaments qui aident à soulager les douleurs musculaires : gabapentine et autres médicaments de ce groupe ;
- médicaments qui appartiennent au groupe des médicaments stéroïdiens et sont utilisés localement, c'est-à-dire qu'une injection est administrée directement dans la zone où survient la douleur musculaire, jusqu'à celle sur laquelle la compression est effectuée, pour soulager la maladie.

La myélopathie compressive nécessite presque toujours une intervention chirurgicale, car dans de tels cas, il est nécessaire d'enlever la tumeur ou la hernie intervertébrale. Malheureusement, il n’existe aucun autre traitement médical pour ces troubles.

La myélopathie, dont l'apparition a été provoquée par l'arthrite, reste toujours le type le plus problématique. Il est presque impossible de le guérir complètement, c'est pourquoi une attention particulière est accordée aux symptômes. En règle générale, un soulagement de la douleur est apporté et l'arthrite est traitée, ce qui n'élimine pas la maladie elle-même, mais arrête seulement le processus de son développement.

Des médicaments sont apparus sur le marché de la médecine moderne qui améliorent l'état de la moelle épinière dans la myélopathie. Ce sont Sirdalurd, Tolperizon, Mydocalm, etc.

La vidéo montre des orthèses (prothèses spéciales) pour la myélopathie :

Prévision

L'efficacité du traitement et les résultats attendus dépendent en grande partie de l'état des dommages causés au tissu de la moelle épinière et des facteurs spécifiques qui ont conduit le patient à cet état. Au moins une certaine clarté n'apparaît qu'une fois que toutes les causes de la maladie ont été complètement éliminées.

La myélopathie causée par des fractures, des blessures mineures ou une infection peut être complètement guérie et, avec le temps, la personne oublie pratiquement l'existence de cette maladie.

Mais la situation est complètement différente avec les types chroniques de myélopathie. Un traitement à long terme soulagera très probablement les souffrances du patient pendant une courte période, et il est très difficile de parler de guérison complète dans de tels cas.

Il existe des cas où il n'est pas possible d'arrêter la progression de la maladie, ce qui peut entraîner l'incapacité du patient à travailler.

Myélopathie chez les enfants

Le type de myélopathie le plus courant chez les enfants est la myélopathie aiguë à transistors entéroviraux. Pour de nombreux enfants, cela commence par une augmentation de la température, même si cela ne se produit pas toujours. Très souvent, ce processus s'apparente à un rhume et ne suscite pas de suspicion chez les autres. Au fil du temps, une faiblesse musculaire apparaît et une boiterie apparaît.

Dès que vous voyez les premiers signes d'une maladie émergente, vous devez appeler un médecin, car plus tôt la maladie est diagnostiquée, plus les chances de la guérir sont grandes. Comme d’autres types de myélopathie, ce type peut également entraîner un handicap chez l’enfant.

Une cause extrêmement fréquente de myélopathie infantile, en plus de celles énumérées ci-dessus, est le manque de vitamine B12. De plus, il peut se développer chez les enfants atteints du syndrome de paralysie cérébrale et se manifester également par une atrophie des muscles de la colonne vertébrale.

Encore quelques mots pour toi
Quel que soit le diagnostic, il faut toujours garder en tête que pour les personnes optimistes, tous les maux physiques ne durent pas longtemps. Oui, la myélopathie n'est pas une maladie facile, et si on vous en diagnostique, vous devrez suivre un traitement complexe. Mais n'oubliez pas que pour vous débarrasser de la maladie, le traitement doit être commencé immédiatement. Souriez plus souvent, pensez aux bonnes choses, et alors toute adversité vous quittera.

Dynamique des résultats du traitement de la myélopathie et de la luxation congénitale de la hanche en Israël :
http://www.youtube.com/watch?v=ecsbV9W9lO8

La myélopathie est un nom général désignant les maladies de la moelle épinière, utilisée en neurologie.

Les maladies incluses dans le groupe appelé myélopathie ont des causes d'origine différentes, mais presque toutes les pathologies ont une évolution chronique de la maladie.

Qu’est-ce que la myélopathie ?

La myélopathie est une pathologie qui inclut des modifications de la nature dégénérative de la moelle épinière, sans être liée à l'étiologie de la pathologie.

Il s'agit de types chroniques, ainsi que de types subaigus de processus dégénératif de la moelle épinière, survenus en raison de perturbations du système de circulation sanguine, ainsi que des processus métaboliques des segments de la colonne vertébrale.

Assez souvent, la myélopathie est une forme compliquée de pathologies dégénératives ou dystrophiques de la colonne vertébrale humaine et :

Systèmes vasculaires ;
Maladies infectieuses;
L'effet des toxines sur le corps ;
Modifications dysmétaboliques ;
Blessures à la colonne vertébrale.

A chaque fois avec un diagnostic précis, il est nécessaire d'indiquer la forme compliquée de quelle pathologie - myélopathie de type ischémique, myélopathie compressive.

Code CIM-10

Selon la classification internationale des maladies, dixième révision CIM-10 — cette pathologie appartient à la classe « Myélopathie et autres maladies du système nerveux » et porte le code :

G0 - Neuropathie autonome dans les maladies endocriniennes et métaboliques ;
G2 - myélopathie pathologique dans d'autres maladies ;
M50.0 - myélopathie des disques intervertébraux ;
M47.0 - myélopathie avec spondylose ;
D0 - maladie myélopathie, avec lésions tumorales ;
G1 - myélopathie vasculaire ;
G2 - compression de la moelle épinière ;
G8 - autres maladies non précisées de la moelle épinière ;
G9 - pathologie de la moelle épinière, sans précision.

Causes de la myélopathie

Avec la même étiologie, différents types de myélopathie apparaissent, tout comme un certain type de myélopathie peut être déclenché par différentes étiologies.

La raison de la compression qui se développe :

De la formation d'une hernie intervertébrale, avec déplacement de disques entre les vertèbres, avec la pathologie de l'ostéochondrose - étiologie discogène ;
Dommages aux vertèbres pendant une intervention chirurgicale ou après une blessure ;
Glissement des disques intervertébraux et des vertèbres - un spondylolisthésis se produit, ce qui conduit à une myélopathie de la colonne lombaire ;
En tant que pathologie secondaire de la maladie adhésive ;
Pour les néoplasmes de l'organe rachidien.

Altération du flux sanguin dans l'organe spinal. Cette pathologie est causée par plusieurs raisons, notamment une altération du flux sanguin dans la moelle épinière.

La myélopathie discirculatoire conduit à un type chronique d'insuffisance de l'apport sanguin de la colonne vertébrale :

Anévrisme des vaisseaux rachidiens et modifications pathologiques de ceux-ci ;
Maladie d'athérosclérose ;
Embolie des artères spinales ;
Maladie de thrombose ;
Stagnation du sang veineux (découvrez pourquoi il est différent du sang artériel), qui se développe à la suite d'une insuffisance cardiaque ou d'une insuffisance pulmonaire ;
La compression des veines dans la région du cou, ainsi que la compression dans d'autres parties du dos, sont une cause veineuse ;
AVC de la colonne vertébrale.

Inflammation localisée dans l'organe rachidien, qui peut être l'étiologie d'un traumatisme au dos, de maladies infectieuses, ainsi que :

Maladie pulmonaire - tuberculose ;
Myélite pathologique ;
Arachnoïdite vertébrale ;
La maladie de Bechterew.

Un trouble métabolique dans le corps qui se développe en raison de l'hyperglycémie dans le diabète sucré est la forme diabétique de la maladie.

En outre, une ponction infructueuse du liquide céphalo-rachidien peut entraîner une myélopathie.

En plus de ces raisons, la myélopathie a de nombreuses causes différentes qui n’ont pas encore été entièrement étudiées. Le groupe à risque de cette maladie est constitué des personnes très jeunes, d'un peu plus de 15 ans, ainsi que des personnes de plus de 50 ans.

Qui est à risque ?

Des jeunes hommes et femmes actifs qui ne prêtent pas attention au risque de blessure à la colonne vertébrale ;
Les patients qui ont des problèmes dans le système vasculaire ;
Des patients atteints du cancer;
Femmes âgées à risque de développer l'ostéoporose ;
Patients présentant le développement de la sclérose en plaques ;
Athlètes de sports de force ;
Les gens avec des travaux durs ;
Avec un mode de vie sédentaire.

Classification des troubles de la moelle épinière

La maladie myélopathie est classée en plusieurs types, en raison de la survenue de :

Myélopathie vertébrogène. Ce type de myélopathie est le plus fréquent chez les patients. Le développement de ce type de maladie est associé à un traumatisme ou à une compression des terminaisons nerveuses de la moelle épinière. Il existe 2 types de myélopathie vertébrogène : la forme aiguë et la pathologie de type chronique. La forme aiguë de la myélopathie se développe après une blessure grave avec déplacement des disques vertébraux ou une fracture de la colonne vertébrale. La forme chronique est une forme de développement lent de troubles de la moelle épinière, conséquence de la pathologie de l'ostéochondrose ;
Forme athéroscléreuse de pathologie. Ce type provoque la maladie de l'athérosclérose, dans laquelle les plaques de cholestérol perturbent le flux sanguin vers la moelle épinière et provoquent des anomalies dans son fonctionnement. En outre, les causes de la myélopathie athéroscléreuse peuvent être des malformations cardiaques acquises, ainsi que des troubles métaboliques qui provoquent une augmentation de l'indice de cholestérol dans le sang ;
Forme vasculaire de pathologie. Ce type de maladie est causé par une perturbation du fonctionnement du système de circulation sanguine dans le corps, ainsi que par l'état des artères et des veines. La forme vasculaire est courante dans la colonne thoracique et constitue un type de radiculomyélopathie ;
Type de maladie épidurale. Cette forme est la plus dangereuse car elle est une conséquence d'une hémorragie dans certaines parties de la moelle épinière, qui entraîne le plus souvent son endommagement et sa destruction. Dans le cas d'un accident vasculaire cérébral de type rachidien, un liquide biologique (sang) pénètre dans le canal cérébral (rachidien), ce qui provoque des processus destructeurs irréversibles ;
Vue compressée causée par une pression sur certaines parties de la moelle épinière.

Il existe également des divisions de myélopathie selon les critères suivants :

Type de trouble dégénératif - causé par une ischémie vertébrale, ainsi que par un manque de nutriments dans le corps pour le cerveau (myélischémie) ;
La forme infectieuse est provoquée par une infection qui touche l’organe rachidien ;
La forme focale se forme en raison de l'exposition du cerveau aux éléments radioactifs.

La myélopathie peut être localisée au niveau cervical et une myéloradiculopathie peut également se développer.

Forme ischémique de myélopathie

Les artères spinales sont assez rarement sujettes à la croissance de plaques d'athérosclérose. Le plus souvent, les vaisseaux cérébraux cérébraux sont touchés par ce type de lésions. L'ischémie cérébrale survient souvent chez les personnes âgées de plus de 60 années civiles.

Les cellules des motoneurones, situées dans la partie antérieure des cornes du canal rachidien, sont les plus sensibles à la myélischémie. Pour cette raison, le système moteur est endommagé, avec une parésie des bras et des jambes, dont les symptômes sont similaires à ceux du syndrome de la SLA.

Un diagnostic clair peut être obtenu grâce à un examen complet en neurologie.

Forme post-traumatique de myélopathie

Le syndrome myélopathique développe cette forme de pathologie après une blessure au dos, ainsi que pendant la période de rééducation post-traumatique.

Les symptômes de ce type de syndrome sont assez similaires à ceux de la syringomyélie, où apparaissent les symptômes suivants :

Fièvre;
Douleur dans les muscles ;
Douleur articulaire.

La myélopathie post-traumatique est une complication après une blessure et est destructrice de manière irréversible.

La pathologie a une forme progressive et se complique par la présence d'une infection des voies génito-urinaires dans l'organisme :

Cystite infectieuse ;
Maladie de l'urétrite ;
Inflammation infectieuse des reins - pyélonéphrite ;
État septique.

Différents stades de l'ostéochondrose sont l'une des principales causes de myélopathie

Myélopathie de type radiologique

La myélopathie de type radiologique est observée dans le segment cervical chez les patients traités pour un cancer du larynx par radiothérapie. Dans la poitrine, on l'observe chez les patients ayant subi une exposition aux radiations pour des tumeurs oncologiques du médiastin.

Ce type de maladie se développe de 6 mois civils à 3 années civiles. Le plus grand pic de développement survient un an après l'irradiation. Dans une telle situation, un diagnostic différentiel est nécessaire pour établir un diagnostic afin d'exclure les métastases à la moelle épinière.

La myélopathie cervicale ne progresse pas rapidement et est causée par une nécrose des cellules du tissu rachidien.

Avec des lésions nécrotiques, le syndrome de Séquard-Brown se manifeste. Aucune destruction ne se produit dans le liquide céphalo-rachidien.

Symptômes du développement de tous les types de myélopathie

Les symptômes de tous les types de développement de cette maladie sont similaires, mais il existe des différences individuelles dans les symptômes de chaque partie de la colonne vertébrale.

Les symptômes courants comprennent :

Sensibilité réduite de la peau dans la partie affectée du dos ;
Faiblesse musculaire générale ;
Difficulté dans les mouvements ;
Paralysie du tissu musculaire.

Maladie de la colonne cervicale, symptômes :

Douleur intense dans la région du cou ;
Douleur à l’arrière de la tête ;
Douleur entre les deux omoplates ;
Spasmes musculaires;
Faiblesse des bras ;
Tremblements des mains ;
Engourdissement de la peau des bras et du cou.

Symptômes de la myélopathie au niveau thoracique :

Douleur cardiaque, comme une crise cardiaque ;
Il est impossible de travailler avec les mains en raison d'une faiblesse grave, qui entraîne un handicap ;
En se penchant, la douleur augmente et irradie vers les côtes ;
La sensibilité de la partie thoracique du corps disparaît ;
Spasmes musculaires dans les bras ;
Spasmes au niveau de l'organe cardiaque;
Tremblements des mains.

Symptômes lombaires :

Douleur lombaire sévère ;
Engourdissement de la peau des membres inférieurs ;
Faiblesse des jambes ;
Paralysie des jambes, une myélopolyneuropathie se développe ;
Fonction intestinale altérée ;
Déviation de la fonction vésicale ;
La douleur irradie vers les organes vitaux internes.

La photo montre une sténose cervicale

Diagnostique

Pour établir le diagnostic correct de la myélopathie et déterminer son type exact, le patient doit subir une série de tests de laboratoire clinique, ainsi qu'étudier la pathologie à l'aide de méthodes instrumentales :

Méthode de tomodensitométrie (TDM) de la moelle épinière ;
IRM (imagerie par résonance magnétique) des cellules de la colonne vertébrale ;
Méthode de fluorographie pour exclure les processus inflammatoires dans les poumons (pneumonie) ;
Technique de diagnostic aux rayons X ;
Cardiogramme de l'organe cardiaque pour exclure un infarctus du myocarde ;
Méthode d'électromyographie ;
Densitométrie médicale de la moelle épinière.

Études de pathologie en laboratoire clinique :

Tests généraux - urine et sang ;
Analyse clinique biochimique de la composition sanguine pour la détermination des immunoglobulines ;
Culture de liquide céphalo-rachidien (liquide céphalorachidien);
Ponction des cellules de la colonne vertébrale ;
Biopsie des cellules du tissu osseux ainsi que des cellules du tissu musculaire.

Etude diagnostique de la pathologie myélopathie

Traitement des lésions de la moelle épinière

Le traitement de la myélopathie spinale est effectué en fonction du type de maladie, ainsi que du degré de son développement. La myélopathie est-elle curable ?

Le traitement de cette maladie est effectué à l'aide d'une méthode médicamenteuse conservatrice, ainsi que d'une intervention chirurgicale.

La première chose que vous devez faire est :

Arrêtez une crise de myélopathie qui provoque une douleur intense. Des analgésiques sont utilisés. Une crise de pathologie de type vertébrogène, qui a provoqué une ostéochondrose, est particulièrement douloureuse;
Assurer un état stable après une attaque.

Pour assurer la stabilité de la myélopathie, les groupes de médicaments suivants sont prescrits :

Médicaments non stéroïdiens ;
Un groupe de relaxants musculaires pour soulager les spasmes musculaires ;
Analgésiques ;
Médicaments stéroïdes injectables.

Le traitement chirurgical de la pathologie est abordé avec prudence et est utilisé si le traitement conservateur n'a pas d'effet positif. L'exception est une tumeur qui doit être retirée immédiatement.

Les mesures obligatoires dans le traitement de la pathologie myélopathie comprennent un traitement médicamenteux visant à améliorer le processus métabolique des fibres nerveuses, ce qui empêchera l'hypoxie.

Ces médicaments comprennent :

Agents neuroprotecteurs ;
Métabolites de médicaments ;
Vitamines B.

La physiothérapie est également utilisée dans le traitement :

Méthode de diathermie ;
Technique de galvanisation ;
Méthode de traitement : thérapie à la paraffine ;
Massage thérapeutique pour prévenir l'atrophie des tissus musculaires ;
Méthode d'électrophorèse ;
Réflexologie avec un thérapeute en réadaptation;
Thérapie par l'eau et la boue;
Stimulation électrique des tissus musculaires.

Conséquences de la myélopathie spinale

Les principales conséquences de la myélopathie :

Sensations douloureuses fantômes fréquentes ;
Paralysie;
Absence totale de réflexes ;
Dommages à la vessie et aux intestins.

La guérison complète de la myélopathie ne se produit que lorsque la pathologie est diagnostiquée et traitée au stade initial de développement.

La prévention

Etant donné que la myélopathie n'a pas une seule étiologie de développement, il est donc impossible de décrire des règles de prévention individuelles.

Il existe des méthodes courantes :

Culture alimentaire. Pour le bon fonctionnement de tous les départements de la masturbation, il a besoin de la quantité requise de vitamines, ainsi que d'oligo-éléments et de minéraux. Un régime à prédominance de glucides entraîne l'obésité et un indice de cholestérol élevé dans le sang ;
Activité adéquate. Toutes les parties de la colonne vertébrale nécessitent une activité adéquate, assurée par l'éducation physique et le sport ;
Ne surchargez pas votre corps. Ne soulevez pas de poids lourds, car cela entraînerait des blessures aux disques intervertébraux ;
Surveillez constamment votre démarche et votre posture ;
Traitement rapide de l'infection dans le corps et prévention de la maladie de devenir chronique ;
Arrêtez la dépendance à l’alcool et à la nicotine ;
Subir en temps opportun un diagnostic de la colonne vertébrale ;
Surveiller constamment la glycémie ;
Évitez les blessures au dos;
En cas de trouble métabolique, contactez un spécialiste spécialisé ;
Évitez l'intoxication du corps par des poisons végétaux et des métaux lourds.

Pronostic à vie avec myélopathie

La maladie myélopathie n'a un pronostic favorable à vie que si la maladie est diagnostiquée à temps et traitée de manière globale.

Le type ischémique de myélopathie a assez souvent un caractère progressif de la maladie, et des traitements médicamenteux répétés peuvent stabiliser l'évolution de la maladie. Le pronostic est plus favorable.

L'espérance de vie de la myélopathie cervicale dépend d'un traitement rapide.

Le type de pathologie post-traumatique est stable et ne constitue pas une maladie à évolution rapide.

La myélopathie démyélinisante progresse rapidement, tout comme son type carcinomateux - le pronostic à vie est défavorable.

La forme radiologique de la maladie est causée par des tumeurs oncologiques - le pronostic est défavorable.

En oncologie, le risque de métastases est élevé - le pronostic de la myélopathie est défavorable.

En cas de traumatisme grave accompagné d'hémorragies abondantes, le pronostic à vie est également défavorable.

Myélopathie.

Myélopathie (MP) – un état pathologique qui se développe dans la moelle épinière en raison d'un apport sanguin chronique insuffisant (ischémie) à ses zones pour diverses raisons, conduisant à l'apparition de symptômes neurologiques en fonction du niveau de lésion.

Code CIM-10

G95.1 (myélopathies vasculaires)
G95.9 (maladie de la moelle épinière, sans précision)

Causes

Selon l'étiologie (facteur causal), on distingue plusieurs types de myélopathies :

Alcool MP

Elle se développe généralement à la suite de modifications dégénératives de la colonne vertébrale, qui surviennent et sont aggravées par des chutes fréquentes et des blessures au cou chez les personnes sous l'influence de l'alcool. De plus, un rôle important dans les lésions ischémiques de la moelle épinière (SC) est joué par l'influence de l'alcool lui-même (éthanol) sur le corps, systématiquement et en grande quantité, avec le développement ultérieur d'une dégénérescence de la moelle épinière (la partie latérale et les colonnes postérieures sont plus souvent touchées).

Ce type de MP se caractérise par l'apparition d'une paraparésie spastique (il existe une combinaison d'une activité motrice affaiblie avec une tension musculaire spastique involontaire).

La paraparésie est une diminution de la force musculaire des membres inférieurs ou supérieurs. En savoir plus sur la parésie du pouvoir.

Myélopathie - comme complication de l'artérite de Takayasu

La MP peut se développer avec une artérite ou la maladie de Takayasu (une maladie inflammatoire auto-immune qui affecte l'aorte et ses branches), le syndrome de Sjögren (une maladie du tissu conjonctif auto-immune qui affecte les glandes avec développement d'une sécheresse généralisée des muqueuses), une lymphogranulomatose (une maladie maligne maladie du tissu lymphoïde), tumeurs malignes (syndrome paranéoplasique - manifestation d'une tumeur due à sa production de substances biologiquement actives), lorsque le médicament cytarabine (un antimétabolite du métabolisme de la pyrimidine, utilisé dans le traitement de la leucémie) est administré endolumballal (dans l'espace péridural - entre les méninges durales et le ligament jaune).

MP post-radiothérapie (suite à la radiothérapie)

Précoce – survient plusieurs semaines après le traitement, lorsque la région du cou est irradiée ;
Tardive – 1ère forme – progressive (évolution subaiguë, l'état s'aggrave en plusieurs mois, moins souvent – des années ; sans guérison spontanée) ; 2ème forme - syndrome des motoneurones (se développe souvent lorsque la région lombo-sacrée est irradiée, moins souvent la région craniospinale ; l'apparition de protéines dans le liquide céphalo-rachidien ou le liquide céphalo-rachidien est caractéristique ; zones de différents degrés de dénervation sur l'électromyogramme ; stabilisation du défaut est possible).

MP cervicale spondylogène et discogène

Se développe à la suite d'une compression (compression) de la colonne vertébrale - les cornes antérieures et les sections ventrales des colonnes latérales avec des fascicules pyramidaux sont endommagées lorsqu'elles sont comprimées par une tumeur, des ostéophytes postérieurs (excroissances de tissu osseux), une hernie de le disque intervertébral ou ligament jaune hypertrophié.

Autrement dit, cette complication peut se développer dans le contexte de la progression d'une maladie dégénérative-dystrophique de la colonne cervicale.

MP ischémique discirculatoire

Lorsque les membranes internes et externes des vaisseaux de la moelle épinière prolifèrent (s'épaississent), ce qui entraîne des troubles secondaires de la circulation paraspinale et de contournement (collatérale).

La prolifération est provoquée par une activité physique intense, des effets traumatisants et stressants, des modifications athéroscléreuses, des maladies infectieuses et inflammatoires et des interventions chirurgicales. Le plus souvent, la colonne cervicale est impliquée dans le processus pathologique, moins souvent la colonne lombaire. Cela dure longtemps, avec une stabilisation sur 6 à 10 ans.

Myélopathie (vacuolaire) associée au VIH

Se développe chez environ 20 % des patients séropositifs en raison d'une démyélinisation et d'une dégénérescence spongieuse de la moelle épinière impliquant les colonnes latérales et postérieures.

Tableau clinique (symptômes) de la myélopathie de différentes parties de la moelle épinière

Toute ischémie dans le corps peut s'accompagner de crises de douleur, et la MP ne fait pas exception.

Lors de l'irradiation de la région cervicale - Symptôme de Lhermitte (sensation dans laquelle, lors de la flexion ou de l'extension du cou, comme si un courant électrique passait le long de la colonne vertébrale, suivi d'une transition vers les bras ou les jambes), persistant pendant des semaines ou des mois avec régression ultérieure. Ce symptôme apparaît également avec. Apparaît en raison de la démyélinisation des colonnes postérieures de la moelle épinière.

La myélopathie cervicale par compression spondylogène se manifeste par une parésie spastique atrophique des bras et une parésie spastique des jambes associées à des troubles de la sensibilité profonde des jambes (vibratoire, musculo-articulaire, bidimensionnelle spatiale et kinesthésique), une hyporéflexie.

Moins souvent, un complexe de symptômes se développe, comme dans la sclérose latérale amyotrophique, mais sans parésie flasque des bras, fasciculations et troubles bulbaires.

Si des ostéophytes se sont formés dans la lumière du canal rachidien et compriment l'artère vertébrale (VA), blessant et spasmant sa paroi, le syndrome de l'artère vertébrale se développe.

Si le syndrome PA est bilatéral, la circulation sanguine dans la circulation vertébrobasilaire (VBP) est altérée avec le développement de vertiges, de vomissements, d'ataxie (démarche tremblante), de modifications de la vision et même des fonctions vitales.

La MP radio-induite précoce est initialement caractérisée par un syndrome de Brown-Séquard (se développe en raison d'une lésion de la moitié du diamètre du SC et se manifeste par une perte de sensibilité profonde du côté de la lésion et une perte de sensibilité superficielle du côté du corps). opposée à la lésion), qui évolue ensuite vers la paraparésie ou la tétraparésie.

La MP radio-induite tardive se manifeste par une paralysie flasque avec fasciculations (contractions des fibres musculaires) et une atrophie sans affecter la sensibilité et les fonctions des organes pelviens et génitaux.

La myélopathie vacuolaire se caractérise par des troubles du mouvement, principalement dans les membres inférieurs, moins souvent – également dans les membres supérieurs. Elle est également associée à des troubles de la sensibilité de la conduction (profonds - du côté affecté, superficiels - du côté opposé), il n'y a pas de douleur, il y a des troubles de l'activité cognitive.

La lésion étant diffuse (massive) et non segmentaire, il n'est pas possible d'identifier son niveau exact.

MP cervicale

Ainsi, MP cervicale caractérisé par une paralysie spastique ou une parésie des jambes et une paralysie atrophique des bras, des troubles de tous types de sensibilité en dessous de la lésion de type conduction, une rétention de la miction et de la défécation, un syndrome de Horner (ptosis, myosis, énophtalmie), un dysfonctionnement des voies respiratoires muscles, tétraparésie ou tétraplégie, hyporéflexie.

MP thoracique

Pour député thoracique caractérisé par la présence d'une paraplégie inférieure ou d'une paraparésie, de réflexes pathologiques et de modifications de la sensibilité en dessous de la source du dommage, de l'absence de réflexes abdominaux ou de la disparition des réflexes inférieurs et moyens et d'une diminution des réflexes supérieurs.

MP lombaire

En cas de défaite région lombaire une paralysie flasque ou une parésie des muscles du haut des jambes se produit, les genoux disparaissent, mais les réflexes d'Achille augmentent, des réflexes pathologiques apparaissent (Rossolimo, etc.), toute la sensibilité sous les plis inguinaux est altérée.

Traitement et rééducation

Rééducation myélopathie.

Les mesures de traitement et de réadaptation doivent être associées à un traitement médicamenteux ou chirurgical de la maladie sous-jacente. Ainsi, le traitement chirurgical est indiqué pour les processus tumoraux opérables et les ostéophytes de la colonne vertébrale.

Pour la myélopathie radiologique, des glucocorticostéroïdes sont utilisés. En cas de lésions athéroscléreuses du lit vasculaire, il est recommandé de prendre des médicaments qui réduisent le cholestérol, ses fractions athérogènes (lipoprotéines de basse et très basse densité), les triglycérides - statines et fibrates en association avec un régime anti-athéroscléreux.

On appelle la violation des ratios de fractions de cholestérol, qui conduisent à la progression de l'athérosclérose.

Pour améliorer l'apport sanguin à la moelle épinière, des médicaments vasoactifs sont utilisés : angioprotecteurs, nootropiques, neurotransmetteurs. Pour l'alcoolisme, une psychothérapie systématique, la participation anonyme à un club pour personnes souffrant d'addiction à l'alcool et une thérapie vitaminique (B6, B1, B12, PP) sont recommandées.

D'une manière ou d'une autre, tout traitement devrait viser à éliminer le facteur qui conduit à l'ischémie des voies médullaires, à l'éliminer et à empêcher son développement futur.

Un rôle particulier est accordé aux mesures de restauration précoces (exercices thérapeutiques ; exercices de restauration et de respiration ; procédures physiothérapeutiques - stimulation électrique, méthodes de biofeedback ; massage ; acupuncture ; kinésithérapie).

L'un des principaux moyens de restaurer les troubles du mouvement est la physiothérapie (kinésithérapie), qui nécessite souvent de l'attention, de la diligence et le respect régulier par le patient des recommandations données par l'instructeur - sous son contrôle (avec leur correction si nécessaire).

Invalidité due à une myélopathie

Malheureusement, dans la plupart des cas, la MP se caractérise par une évolution progressive, soit continue, soit avec une aggravation progressive de l'état.

Troisième groupe de handicap est indiqué en cas d'invalidité modérée chez les patients présentant des troubles du mouvement et des troubles fonctionnels des organes pelviens.

Pour le deuxième groupe de handicap Caractérisé par la présence de modifications motrices prononcées (tétraparésie, ataxie sensible, paraparésie spastique et mixte), des exacerbations fréquentes de la maladie et sa progression, ainsi que la présence d'une pathologie concomitante aggravant la myélopathie. Il existe des troubles neurologiques de gravité modérée, dans lesquels le patient a besoin d'une assistance partielle de la part de personnes extérieures pour prendre soin de lui et exécuter ses tâches habituelles.

Pour le premier groupe caractérisé par la présence d'une paraplégie inférieure, d'un dysfonctionnement des organes pelviens avec pathologie cérébrale (démence) et d'un manque de capacité à prendre soin de soi. Autrement dit, dans ce cas, il existe des symptômes neurologiques graves qui nécessitent une aide constante de la part de personnes extérieures pour prendre soin de soi.

RCHR (Centre républicain pour le développement de la santé du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan)
Version : Archive - Protocoles cliniques du Ministère de la Santé de la République du Kazakhstan - 2010 (Arrêté n° 239)

Maladie de la moelle épinière, sans précision (G95.9)

informations générales

Brève description

Myélopathie(grec pielos - moelle épinière + grec pathos - souffrance) - terme utilisé pour désigner des lésions subaiguës et chroniques de la moelle épinière (non inflammatoires, principalement de nature dystrophique), provoquées par divers processus pathologiques, souvent localisés à l'extérieur de celle-ci. Symptômes de myélopathie : hyperréflexie, réflexe de Babinski, parésie spastique.

Protocole"Maladie de la moelle épinière, sans précision. Myélopathie"

Code CIM-10 : G95.9

Classification

Acheté:

1. Discogène (myélopathie spondylogène).

2. Myélopathie athéroscléreuse.

3. Myélopathie carcinomateuse.

4. Myélopathie post-traumatique.

5. Myélopathie toxique (pour la diphtérie, causée par le plomb, l'hexachlorphène, l'acétyléthyltétraméthyltétraline - AETT, les cyanures).

6. Myélopathie dans la méningite chronique.

7. Myélopathie radiologique.

8. Infectieux ou post-infectieux idiopathiques (aigus, chroniques, récurrents, post-vaccination).

9. Métabolique (pour le diabète, la dysprotéinémie).

Maladies démyélinisantes (génétiquement déterminées) provoquant une myélopathie :

1. Maladies de surcharge lysosomale.

2. Adrénoleucodystrophie.

3. Phénylcétonurie.

4. Leucodystrophie mitochondriale.

5. Ganglioglycosides.

6. Amyotrophie neurale Charcot-Marie.

7. Dejerine-Sotta interstitielle hypertrophique.

8. Maladie de Refsuma.

9. Syndrome de Rusi-Levi.

10. Maladie de Pelizaeus-Merzbacher.

Diagnostique

Critères diagnostiques

Plaintes et anamnèse : pour faiblesse des membres, limitation des mouvements actifs et passifs, troubles de la marche. Il existe des antécédents de divers processus pathologiques du système nerveux et d'autres systèmes.

Examens physiques :état neurologique - parésie et paralysie flasques et spastiques ; troubles sensoriels, pelviens et symptômes pyramidaux, troubles trophiques.

Recherche en laboratoire :

1. Test sanguin général pour exclure l'anémie et l'inflammation.

2. Analyse générale d'urine pour exclure une pathologie uronéphrologique.

3. Microréaction, réaction de Wasserman.

4. Test sanguin biochimique : sucre, cholestérol.

Etudes instrumentales :

1. Électromyographie. Une étude EMG permet de clarifier le thème du processus, mais pas son étiologie.

2. Radiographie de la colonne vertébrale pour exclure l'ostéoporose, l'ostéochondrose.

3. L'imagerie par résonance magnétique de la colonne vertébrale et de la moelle épinière révèle une compression de la moelle épinière, un gonflement ou une atrophie de la moelle épinière et d'autres pathologies de la moelle épinière.

Indications des consultations spécialisées :

1. Orthopédiste - afin de résoudre le problème du traitement chirurgical (élimination des contractures, allongement des membres).

2. Neurochirurgien - pour résoudre le problème du traitement chirurgical des hernies disques intervertébrales, des myélopathies traumatiques.

3. Prothésiste - pour fournir des mesures orthopédiques - prothèses, chaussures orthopédiques, attelles, attelles pour membres affectés.

4. Médecin physiothérapeute pour prescrire des séances individuelles de physiothérapie et des traitements orthopédiques.

5. Physiothérapeute pour prescrire des procédures physiothérapeutiques.

Examen minimum en cas de référence à un hôpital :

1. Prise de sang générale.

2. Analyse générale de l'urine.

3. Excréments sur les œufs de vers.

Mesures de diagnostic de base :

1. Prise de sang générale.

2. Analyse générale de l'urine.

3. Électromyographie.

4. Examen neurologique.

5. Consultation avec un orthopédiste.

6. Consultation avec un prothésiste.

7. Neurochirurgien.

8. IRM de la moelle épinière.

9. Radiographie de la colonne vertébrale.

Liste des mesures de diagnostic supplémentaires :

1. Échographie des organes abdominaux.

2. Oculiste.

3. Échographie des organes abdominaux, des reins.

4. Pédiatre.

5. Tomodensitométrie du cerveau.

6. Analyse d'urine pour les troubles métaboliques.

Diagnostic différentiel

Maladie	Étiologie	Pathogenèse de la maladie	Début, âge	Symptômes cliniques	Résultat, prévision
Myélopathie discogène	Ostéochondrose de la colonne vertébrale, hernie discale médiane et médio-latérale	Progressivement, sur plusieurs années, une augmentation des ostéophytes s'accompagne de traumatismes chroniques des méninges, de la moelle épinière et de ses vaisseaux.	Entre 40 et 60 ans, les hommes sont plus souvent touchés. Le type de maladie le plus caractéristique est une lente augmentation des symptômes sur plusieurs mois ou années.	Dans les cas typiques, elle se manifeste principalement par des lésions des structures motrices de la moelle épinière ; le degré de parésie est généralement relativement faible, mais les cas de tétraparésie ou de paraparésie sévère ne sont pas rares. En cas de localisation cervicale - parésie spastique-amyotrophique combinée des bras, associée à une parésie spastique des jambes, symptômes pyramidaux	Stabilisation du processus, beaucoup moins souvent - rémission
Myélopathie athéroscléreuse	Athérosclérose des vaisseaux de la moelle épinière	Troubles circulatoires, ischémie de la moelle épinière	La maladie touche principalement les personnes âgées et séniles	Paralysie spastique-atrophique progressive, fasciculations diffuses, symptômes bulbaires avec défauts sensoriels minimes	Progresse régulièrement, handicape gravement le patient
Carcinose- myélopathie	Lymphome, cancer du poumon, leucémie et autres cancers	Myélopathie nécrosante	À tout âge, à la suite d'un cancer. Les symptômes apparaissent 6 mois, 3 ans après le diagnostic de la tumeur	Paraplégie flasque en augmentation rapide, parfois précédée de maux de dos et de douleurs radiculaires. Avec un courant ascendant, des problèmes respiratoires peuvent survenir, pouvant être mortels.	Défavorable- New York
Myélopathie post-traumatique	Lésion de la moelle épinière	Troubles circulatoires, traumatisme	Après des lésions de la moelle épinière, un syndrome spinal se développe de gravité variable	Paralysie ou parésie, troubles sensoriels, troubles pelviens	Intercurrent- infections, le plus souvent septicémie ou urosepsie
Pour les méningites chroniques à caractère tuberculeux ou syphilitique	Neuroinfections d'étiologie tuberculeuse et syphilitique	L'implication des vaisseaux sanguins dans le processus conduit progressivement à leur oblitération avec le développement de foyers ischémiques dans la moelle épinière	Le début est progressif	Selon le niveau des lésions, la maladie se manifeste par une tétra- ou paraparésie, une perte de sensibilité, des troubles pelviens.	Défavorable, mais dans certains cas, il est possible d'obtenir une certaine amélioration en prescrivant un traitement spécifique
Myélopathie radiologique	Après une radiothérapie pour un cancer du larynx ou du pharynx lors de l'utilisation de fortes doses de rayonnement	Nécrose de la moelle épinière due à l'oblitération des artères spinales	Le tableau clinique évolue lentement, 6 à 36 mois (12 mois en moyenne) après l'irradiation de la zone médiastinale, du cou ou de la tête.	Paresthésies ascendantes, perte de sensibilité essentiellement superficielle, parésie spastique et dysfonctionnement des organes pelviens Outre les signes de lésions de la moelle épinière cervicale, le syndrome de Brown-Séquard peut également persister longtemps	Dans la plupart des cas, elle progresse régulièrement, conduisant à la mort du patient, mais parfois le processus peut se stabiliser et même subir une évolution inverse.
Myélopathie démyélinisante	Genèse héréditaire	Démyélinisation du cerveau et de la moelle épinière	Dans l'enfance	Signes de dommages au cerveau et à la moelle épinière. Parésie spastique, symptômes pyramidaux, convulsions,retard psychomoteur développement	En progression constante schéma. Le pronostic est défavorable

Traitement à l'étranger

Faites-vous soigner en Corée, en Israël, en Allemagne et aux États-Unis

Obtenez des conseils sur le tourisme médical

Traitement

Tactiques de traitement : dépend de la forme clinique de la myélopathie et de l’étiologie de la maladie. Traitement de la maladie sous-jacente. Traitement symptomatique.

Objectif du traitement : amélioration de l'activité motrice, augmentation de la force et de l'amplitude des mouvements actifs, prévention des complications (contractures, atrophies, escarres), acquisition de compétences d'auto-soins, adaptation sociale, amélioration de la qualité de vie.

Traitement non médicamenteux

L'exercice thérapeutique occupe l'une des principales places dans le traitement des patients atteints de parésie et de paralysie. L'objectif principal des exercices thérapeutiques est d'entraîner les paramètres de base du système moteur, qui consistent en une augmentation progressive et mesurée de la force de contraction et de l'amplitude musculaire. Chez les patients présentant une parésie profonde avec une force musculaire allant de 1 à 0 points, en plus du traitement par position, des exercices passifs et passifs-actifs sont utilisés avec une transition vers des exercices actifs.

Massage stimulant des membres concernés et des muscles du dos. Physiothérapie - thérapie magnétique, bioptron, UHF sur les segments affectés de la moelle épinière, SMT des muscles parétiques, applications d'ozokérite, électrophorèse avec prosérine. Acupuncture.

Traitement médical

Traitement de la maladie sous-jacente.
Corticostéroïdes. Le plus souvent, le traitement commence par la prednisolone à une dose d'administration à long terme à la dose de 0,5 à 1,5 mg/kg/jour. (jusqu'à 100 mg par jour). Pour protéger le tractus gastro-intestinal, il est nécessaire de prendre de la ranitidine, un récepteur H2 (150 mg 2 fois par jour), ou de l'oméprazole, un inhibiteur de la pompe à protons (20 mg/jour). Lors d'une corticothérapie au long cours, il est nécessaire de surveiller le poids, la tension artérielle, la glycémie et les taux de potassium. Un régime pauvre en sel, riche en protéines et en graisses doit être suivi. Compte tenu du risque d’ostéoporose, des suppléments de calcium sont recommandés.

Le traitement avec des médicaments qui agissent sur le système vasculaire, améliorent les propriétés rhéologiques du sang et la microcirculation, est réalisé sous forme de cures successives, chacune d'une durée de 2 à 3 semaines. Trental, Cavinton, Tanakan sont utilisés à des doses spécifiques à l'âge.

Le dibazol a un effet antispasmodique, vasodilatateur et stimulant sur la moelle épinière. Posologie - 0,001 par an de vie chez les jeunes enfants de moins de 3 ans ; chez les enfants plus âgés, il est utilisé à une dose spécifique à l'âge. Le traitement se poursuivra pendant 3 à 4 semaines, des traitements répétés sont indiqués.

Médicaments qui améliorent le métabolisme : Cerebrolysin, Actovegin, piracetam, pyritinol, gingko biloba.

Agents métaboliques - acide folique, aevit, orotate de potassium.

Vitaminothérapie : Vitamines B - B1, B6, B12, cette dernière participe à la synthèse des acides nucléiques. Les vitamines B1, B6 et B12 sont administrées par voie intramusculaire à des doses spécifiques à l'âge pendant 2 à 3 semaines.

Thérapie anticonvulsive pour le syndrome épileptique.

Actions préventives:

Prévention des contractures, atrophies, tensions musculaires, rétraction tendineuse, déformations du squelette - scoliose, subluxation et luxation des articulations, déformation du pied équin varus ;

Prévention des infections virales et bactériennes ;

Gestion complémentaire: cours réguliers de thérapie par l'exercice, interventions orthopédiques, formation des parents aux techniques de massage, thérapie par l'exercice, stylisme orthopédique.

Liste des médicaments essentiels :

Aevit, gélules

Actovegin, ampoules de 80 mg

Vinpocétine (Cavinton), comprimés 5 mg

Dibazol, comprimés 0,02, 0,005

Chlorhydrate de pyridoxine (vitamine B6), ampoules 5% 1 ml

Prednisolone, comprimés 5 mg

Ranitidine, comprimés 0,15

Bromure de thiamine (vitamine B1), ampoules 5% 1 ml

Acide folique, comprimés 0,001

Cyanocobalamine (vitamine B12), ampoules 200 et 500 mcg

Médicaments supplémentaires :

Acide valproïque (Dépakine, Convulex)

Driptan 5 mg

Calcium-D3 Nycomed, comprimés

Neuromidine, comprimés 20 mg

Oksibral, ampoules 2 ml

Oméprazole, gélules 20 mg

Orotate de potassium, comprimés 0,5

Pentoxifylline (trental), comprimés 0,1

Piracetam, ampoules 5 ml

Tanakan, comprimés 40 mg

Cérébrolysine, ampoules 1 ml

Indicateurs d'efficacité du traitement :

1. Augmentation de l'amplitude des mouvements actifs, du tonus musculaire des membres affectés.

2. Augmentation de la force musculaire.

3. Amélioration du trophisme des muscles parétiques et des fonctions motrices.

Hospitalisation

Indications d'hospitalisation (prévue) : parésie, paralysie, troubles de la marche, faiblesse des membres, contractures, troubles pelviens.

Information

Sources et littérature

Protocoles de diagnostic et de traitement des maladies du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan (arrêté n° 239 du 04/07/2010)
1. E. I. Gusev, G. S. Burd, A. S. Nikiforov. Symptômes neurologiques, syndromes, complexes de symptômes et maladies. Moscou 1999 E. V. Schmidt. Manuel de neuropathologie. Moscou D.R. Shtulman. Neurologie. Moscou 2005 Neurologie. Edité par M. Samuels. Traduction de l’anglais. Moscou 1997

Information

Liste des développeurs :

№	Développeur	Lieu de travail	Titre d'emploi
	Kadyrjanova Galiya Baekenovna		Chef de département
	Serova Tatiana Konstantinovna	RDKB "Aksai", service psychoneurologique n°1	Chef de département
	Mouhambetova Gulnara Amerzaevna	KazNMU, Département des maladies nerveuses	Assistant, candidat en sciences médicales
	Balbaeva Ayim Sergazievna	RDKB "Aksai", service psychoneurologique n°3	Neuropathologiste

Fichiers joints

Attention!

En vous automédicamentant, vous pouvez causer des dommages irréparables à votre santé.
Les informations diffusées sur le site MedElement et dans les applications mobiles « MedElement », « Lekar Pro », « Dariger Pro », « Maladies : Guide du thérapeute » ne peuvent et ne doivent pas remplacer une consultation en face à face avec un médecin. Assurez-vous de contacter un établissement médical si vous présentez des maladies ou des symptômes qui vous concernent.
Le choix des médicaments et leur posologie doivent être discutés avec un spécialiste. Seul un médecin peut prescrire le bon médicament et son dosage, en tenant compte de la maladie et de l’état du corps du patient.
Le site MedElement et les applications mobiles « MedElement », « Lekar Pro », « Dariger Pro », « Maladies : Annuaire des Thérapeutes » sont exclusivement des ressources d'information et de référence. Les informations publiées sur ce site ne doivent pas être utilisées pour modifier sans autorisation les ordonnances du médecin.
Les éditeurs de MedElement ne sont pas responsables de tout préjudice corporel ou dommage matériel résultant de l'utilisation de ce site.

Articles similaires :