Contraception hormonale : comment un médecin sélectionne les pilules contraceptives. Contraceptifs hormonaux vaginaux

Les grossesses non désirées sont ce qui inquiète la plupart des femmes. Tout le monde sait que les avortements sont nocifs pour la santé et c’est pourquoi le contrôle des naissances est la question la plus urgente. Les gynécologues, à leur tour, tirent la sonnette d'alarme, car avec certains contraceptifs de nouvelle génération, les grossesses non planifiées se terminent toujours par des avortements.

La médecine et la pharmacologie ne restent pas immobiles. De nouveaux médicaments modernes qui protègent contre la grossesse sont développés et améliorés. Cela nous permet de réduire le nombre d'avortements et leurs conséquences. Il existe désormais non seulement des pilules hormonales, mais également tout un groupe de médicaments topiques.

Comment fonctionnent les contraceptifs modernes ?

Les contraceptifs vaginaux fonctionnent très simplement : lorsqu'un produit chimique pénètre dans le corps, il tue les spermatozoïdes. Les contraceptifs oraux empêchent le développement des ovules dans les ovaires. Ils affectent le mucus utérin, le rendant visqueux et impénétrable pour les spermatozoïdes. Les pilules contraceptives ralentissent ou empêchent complètement l'embryon de se fixer au col de l'utérus. Tout cela empêche une grossesse.

Les médicaments locaux, par exemple les suppositoires, constituent une méthode locale et chimique pour prévenir la grossesse. Ils contiennent du nanoxynalone ou du benzalkonium. Ce sont ces substances actives qui affectent les spermatozoïdes et les rendent immobiles en perturbant l'intégrité de la membrane.

L'anneau vaginal fait partie des méthodes de contraception et appartient au groupe des médicaments hormonaux. Il est fait d’un matériau élastique contenant une petite dose de progestérone et d’œstrogène. Le dosage est tel qu'il empêche la libération d'un ovule mature. Il existe d’autres contraceptifs très efficaces et sûrs.

Les contraceptifs modernes sont-ils nocifs ?

Si le contraceptif est mal choisi, il peut nuire au corps féminin. Par exemple, des effets secondaires se produiront, le poids commencera à prendre et la croissance des cheveux augmentera. Cela s'applique uniquement aux médicaments hormonaux, qui sont contre-indiqués pour les maladies du système cardiovasculaire et le diabète. Même en cas de problèmes hépatiques et rénaux, ces médicaments sont contre-indiqués. Les femmes qui fument doivent choisir d'autres contraceptifs, car les médicaments hormonaux exercent une forte pression sur le cœur. Il existe également un risque accru de thrombose.

Selon les indicateurs médicaux, si vous prenez régulièrement des médicaments hormonaux pendant une longue période, l'activité sexuelle diminue progressivement. Cela s'explique par une diminution de la production de testostérone.

Quels types de contraceptifs existe-t-il ?

Les contraceptifs se présentent sous différents types et formes : pilules hormonales, dispositifs intra-utérins, préservatifs, médicaments topiques, injections.

"Jess" est une nouvelle génération populaire de contraceptifs. Ce ne sont pas seulement des pilules contraceptives, mais aussi un médicament qui traite certains troubles gynécologiques et la dépendance hormonale. Ce remède traite l’acné et autres imperfections de la peau du visage. L'effet contraceptif est obtenu grâce aux œstrogènes et aux gestagènes inclus dans le médicament. Ce sont eux qui bloquent l’ovulation.

« Jess » affecte la santé pendant les menstruations. Sa composition a un effet sur la réduction de l’anémie et des symptômes douloureux. Vos règles vont plus vite. Très souvent, les gynécologues prescrivent ce remède pour les symptômes sévères du syndrome prémenstruel. L'avantage de ces comprimés par rapport aux médicaments similaires réside dans leur faible concentration en substances actives. Le médicament est prescrit aux femmes avant la ménopause.

Jess Plus est un contraceptif efficace. En plus des hormones qui inhibent le passage des spermatozoïdes et bloquent l'ovulation, le médicament contient du folate (lévoméfolate de calcium). Il s’agit d’un type d’acide folique essentiel à la santé normale d’une femme. La B9 est rapidement absorbée dans le sang et a un effet sur le système nerveux. Ce médicament est unique en ce sens que, contrairement à tous les médicaments contraceptifs, il offre la plus grande garantie. De plus, la composition du produit protège la femme de tous les troubles en cas de grossesse brutale. Son corps sera préparé à cela et la forme active du médicament aidera à éliminer les déficiences dans la formation du tube neural du futur fœtus, c'est-à-dire à éliminer le développement de troubles du système nerveux du bébé. C'est un remède sûr pour les femmes en âge de procréer. Il peut être utilisé dès l’âge de 18 ans jusqu’à la ménopause.

Marvelon est une nouvelle génération de contraceptifs destinés aux personnes de plus de 35 ans. Les femmes qui ont déjà accouché et qui sont en âge de procréer doivent prendre des médicaments hormonaux à faible dose. Marvelon peut également être pris par les femmes qui n'ont pas encore accouché. Il contient une teneur minimale en hormones. Ce médicament appartient au groupe des contraceptifs hormonaux oraux. Destiné aux femmes ayant une vie sexuelle active. La composition des comprimés offre une protection complète et de haute qualité contre la grossesse. Indicateurs médicaux – protection 99%. Marvelon est sans danger pour la santé, facile à utiliser et aide à éliminer les problèmes des femmes pendant la menstruation. Si une femme souffre du syndrome prémenstruel sévère, les gynécologues ont souvent recours à ce remède. Le médicament à faible dose contient de l'éthinylstradiol, du gestodène et du norgitimate. Ces hormones sont parfaites pour les femmes après 35 ans, car elles améliorent l'état de la peau du visage, normalisent l'équilibre hormonal et réduisent la croissance des poils indésirables. Le médicament est recommandé aux femmes de plus de 25 ans et avant la ménopause.

Depo-Provera est une nouvelle génération de contraceptifs destinés aux personnes de plus de 40 ans. Il est apparu sur le marché pharmacologique il n'y a pas si longtemps. Il s'agit d'un produit synthétique d'hormones progestérone. Actuellement, le médicament est prescrit aux femmes pour la contraception, le traitement d'un certain nombre de pathologies gynécologiques et même de pathologies oncologiques. Les femmes de plus de 40 ans peuvent également prendre des contraceptifs oraux, mais les médecins privilégient les injections spéciales. Depo-Provera est une suspension qui contient de l'acétate de médroxyprogestérone. Une fois injecté sous la peau, il commence à agir comme un contraceptif et bloque l’ovulation. Les injections sont très efficaces, sont administrées par voie intramusculaire et ont de nombreux effets thérapeutiques positifs. Appartient au groupe des médicaments sûrs avec des effets secondaires minimes. Recommandé pour les femmes de plus de 40 ans et avant la ménopause.

Les suppositoires vaginaux Pharmatex sont d'excellents contraceptifs nouvelle génération après 45 ans. Puisqu'il est très difficile de choisir des contraceptifs pour les femmes de cet âge, car il existe diverses difficultés, Pharmatex est une option fiable et sûre.

À cet âge, on observe un tas de maladies acquises, et ce qui pourrait être pris chez les jeunes ne convient pas du tout à 45 ans. À l'approche de la ménopause, les gynécologues prescrivent aux femmes des contraceptifs barrières. Il peut aussi s'agir de préservatifs. Mais pour celles qui sont sexuellement actives, la seule façon d’éviter de tomber enceinte est d’utiliser des suppositoires vaginaux. Pharmatex est un remède si efficace qu'il est comparé aux ballerines contraceptives hormonales et à un dispositif intra-utérin. En plus de protéger contre la grossesse, les composants actifs protègent une femme de diverses maladies car ils détruisent la microflore pathogène. L'utilisation des bougies est recommandée à partir de 45 ans jusqu'au début complet de la ménopause.

"Patentex Oval" - suppositoires contraceptifs modernes. Il contient des composants chimiques nonoxynol et des substances auxiliaires qui réduisent la tension de la membrane lipidique du sperme. Une fois dans le vagin, les suppositoires paralysent la capacité des spermatozoïdes à se déplacer. L'obstruction mécanique est provoquée par une substance spermatocide qui, sous l'influence de la température corporelle, se répartit dans tout le vagin. Ainsi, une barrière stable est formée. Cela empêche les spermatozoïdes de pénétrer dans le col de l'utérus.

Le médicament offre une bonne prophylaxie contre diverses infections. Ces suppositoires peuvent être utilisés à tout âge reproductif, y compris après 45 ans.

Nuvaring est un contraceptif moderne. Il s’agit d’une bague réalisée dans un matériau lisse et élastique ; il contient des composants hormonaux qui affectent le mouvement des spermatozoïdes et les empêchent de pénétrer dans l'utérus. Un anneau est inséré dans le vagin. Comme il est assez flexible, il prend la forme souhaitée. Cette méthode de protection est pratique et sûre. L'anneau n'interfère pas avec une vie bien remplie et des rapports sexuels. Il n'y a aucune gêne. L'anneau contient des œstrogènes et des progestatifs. L'anneau est valable pour un cycle menstruel. Un remède excellent et efficace qui traite un certain nombre de maladies gynécologiques. Prescrit aux femmes âgées de 18 ans et avant la ménopause.

"Lactinet" est un contraceptif appelé mini-pilule. Chaque comprimé contient des analogues synthétiques d'hormones féminines. Les progestatifs et les œstrogènes interfèrent avec le mouvement des spermatozoïdes dans l'utérus. "Laktinent" n'est pas plus efficace que les contraceptifs combinés et présente un certain nombre de contre-indications, ces médicaments ne doivent donc être prescrits que par des gynécologues. Les mini-pilules sont généralement prescrites uniquement aux femmes qui allaitent ou lorsque les associations médicamenteuses sont contre-indiquées. Ces médicaments sont également prescrits aux femmes de plus de 45 ans souffrant de varices et de diabète sucré. Convient aux femmes qui fument.

Les éponges contraceptives sont de plus en plus utilisées. Certaines femmes ne veulent pas être protégées par les contraceptifs et les contraceptifs barrières les aident à se préserver d'une grossesse non désirée. Les éponges contraceptives ne permettent pas aux spermatozoïdes de pénétrer dans le col de l'utérus en raison d'un obstacle mécanique et de la libération d'une substance spermicide spéciale.

Les éponges contraceptives modernes sont en polyuréthane souple. Contient du chlorure de benzalkonium et du nonoxynol. Ils sont très faciles à utiliser. Prescrit aux femmes de tout âge reproductif.

La méthode de protection la plus courante contre les grossesses non désirées est la contraception intra-utérine. Le matériau utilisé est du polyéthylène, qui contient du sulfate de baryum. Les spirales modernes diffèrent par leur forme de celles utilisées il y a 10 ans. La spirale contient un revêtement (cuivre ou argent). Le dispositif intra-utérin en forme de T est le plus souvent utilisé.

Cette méthode de prévention des grossesses non désirées n'est pas nouvelle, mais certaines formes et types de contraceptifs appartiennent néanmoins aux moyens de la nouvelle génération. Certains stérilets contiennent un progestatif ou des antibiotiques. Inséré profondément dans le col de l'utérus.

Les femmes qui appartiennent au type progestérone, c'est-à-dire qui ont une silhouette anguleuse, de petits seins, qui ont des problèmes de peau et des menstruations accompagnées de symptômes douloureux, devraient privilégier les médicaments à effet antiandrogène. Ce sont : « Jess », « Jess plus », « Yarina », etc.

Si une femme a une peau normale et que ses règles sont indolores, vous pouvez alors choisir les médicaments Mercilon, Regulon, Femoden et autres.

Il est également important de savoir que les médicaments hormonaux créent une dépendance, vous devez donc faire une pause, sinon des effets secondaires peuvent apparaître.

Il arrive un moment dans la vie de chaque femme où elle pense à se protéger d’une grossesse non désirée. Actuellement, les rayons des pharmacies proposent une large gamme de comprimés hormonaux très efficaces. Cependant, dans l’esprit des femmes russes, le souvenir de leurs effets secondaires associés à une prise de poids excessive est encore vivant.

À cet égard, de nombreux représentants de la belle moitié de l'humanité préfèrent utiliser des contraceptifs qui ne contiennent pas d'hormones, malgré leur faible efficacité. Quelles pilules contraceptives non hormonales les pharmaciens proposent-ils aux femmes, et quels contraceptifs hormonaux de nouvelle génération n'ont pas d'effets secondaires sur le corps féminin ?

Actuellement, les femmes en âge de procréer ont de plus en plus recours à une protection chimique contre la grossesse fournie par des pilules non hormonales. Cependant, ils justifient leur nom uniquement par leur forme, bien qu’il ne s’agisse pas de comprimés en tant que tels. Ces médicaments ne sont pas pris par voie orale, comme les contraceptifs hormonaux traditionnels, mais sont insérés dans le vagin.

Ces médicaments contiennent des spermicides, des substances qui détruisent les spermatozoïdes en peu de temps, les empêchant de pénétrer dans la trompe de Fallope. Leur substance active est le chlorure de benzalkonium ou le nonoxynol.

Comment fonctionnent exactement les contraceptifs non hormonaux ?

• Au contact d'un spermatozoïde, les spermicides détruisent le flagelle, interférant avec son mouvement ultérieur.
• Lors de l'interaction avec la tête du spermatozoïde, la membrane est endommagée, ce qui entraîne sa mort.
• Provoque un épaississement du mucus dans le canal cervical du col de l'utérus, ce qui devient un obstacle fiable à la progression des spermatozoïdes affaiblis.

Les préparations à base de spermicides sont également disponibles dans d'autres substances, notamment sous les formes suivantes :

• suppositoires vaginaux;
• crèmes et gels vaginaux;
• tampons;
• les diaphragmes sont des capuchons souples en forme de dôme qui recouvrent le col de l'utérus.

Quelle que soit la forme de libération, l'utilisation de contraceptifs non hormonaux vous permet de créer une barrière protectrice fiable contre les champignons et autres maladies transmises lors de rapports sexuels non protégés. Ceci est facilité par les substances incluses dans les préparations qui ont des effets bactéricides et antimicrobiens.

Une particularité des méthodes de contraception non hormonales est qu’elles doivent être utilisées immédiatement avant l’intimité. En même temps, ils conservent leur efficacité pendant plusieurs heures.

Degré de fiabilité

L'efficacité de certains médicaments contraceptifs est évaluée à l'aide de l'échelle de Pearl. L'étude est menée auprès de 100 femmes utilisant cette méthode de contraception particulière. Cet indicateur est basé sur des informations sur le nombre de femmes parmi les sujets qui ont réussi à tomber enceintes malgré la protection. Et plus l'indicateur est bas, plus l'efficacité du groupe de médicaments évalué est élevée.

Dans ce cas, cet indicateur est 8-36. Cela signifie que de 8 à 36 femmes sur 100 tombent enceintes même si elles sont protégées contre une grossesse non désirée.

Quand l’utilisation de médicaments non hormonaux est-elle indiquée ?

Malgré leur efficacité plutôt faible, les pilules contraceptives non hormonales présentent un certain nombre d'avantages par rapport aux méthodes de contraception hormonales.

• Ils peuvent être utilisés pour diverses maladies gynécologiques, par exemple les fibromes utérins, ainsi qu'en présence de tumeurs hormono-dépendantes.
• Ces médicaments ne pénètrent pas dans l'estomac et ne sont pas absorbés dans le sang et ne peuvent donc pas affecter le foie, les vaisseaux sanguins et d'autres systèmes du corps.
• Ils peuvent être utilisés pour des contacts sexuels rares.
• Ils ont un effet bactéricide et antimicrobien qui manque aux agents hormonaux.

La contraception non hormonale offrira une protection fiable aux femmes qui allaitent leur bébé. Ils sont utilisés s'il est contre-indiqué aux femmes d'utiliser des COC ou d'autres types de contraceptifs.

Ces médicaments aideront à prévenir la grossesse chez les femmes d'âge Balzac (40-45 ans). A cet âge, le cycle menstruel n’est plus régulier. Cependant, la possibilité d’une grossesse n’est pas encore exclue.

Inconvénients et contre-indications

Ces médicaments sont insérés dans le vagin. De plus, cela doit être fait au moins 10 minutes avant le contact sexuel envisagé. Cela signifie l'absence de toute imprévisibilité dans les relations sexuelles et la nécessité de discuter avec votre partenaire du moment de chaque coït. Lors de l'utilisation de ces médicaments, il n'est pas recommandé de se doucher immédiatement avant ou après un rapport sexuel. Le temps d'attente est précisé dans la notice de chaque médicament.

Les médicaments non hormonaux contiennent de l'acide qui peut irriter la membrane muqueuse, provoquant des démangeaisons et des brûlures dans le vagin. Cependant, il n'est pas recommandé d'utiliser ces produits régulièrement, car leur utilisation à long terme peut entraîner une perturbation de la microflore vaginale, provoquant le développement d'une dysbiose. Il n’y a aucune contre-indication à l’utilisation de ces contraceptifs. La seule exception est l'intolérance individuelle à leurs composants.

Examen des contraceptifs populaires

Tous les comprimés non hormonaux sont divisés en groupes en fonction des principes actifs inclus dans leur composition.

Noms des contraceptifs à base de chlorure de benzalkonium :

• Pharmatex est le plus populaire en raison de son faible coût combiné à sa grande efficacité. Il est disponible sous forme de comprimés vaginaux, de crème, de suppositoires et même de tampons. Quelle que soit la forme posologique, le médicament commence à agir 10 minutes après l'ingestion, sans perdre ses propriétés pendant 3 à 4 heures.
• Ginotex sont des comprimés en forme d'anneau. Il est recommandé de les administrer au plus tard 5 minutes avant le contact. L'effet du comprimé dure 4 heures.
• Genotex sont des comprimés dont l'action est identique aux médicaments précédents.
• Erotex est un suppositoire contraceptif non hormonal dont l'effet commence au bout de 10 minutes et se termine au bout de 3 heures.
• Les Conratex sont des bougies qui commencent à remplir leurs fonctions au bout de 10 minutes et se terminent au bout de 4 heures.

Noms des contraceptifs à base de nonoxénol :

• Patentex Oval sont des suppositoires très efficaces qui sont insérés dans le vagin 10 minutes avant l'intimité prévue. Ils conservent leur effet jusqu'à 10 heures.
• Le nonoxénol est un suppositoire contraceptif qui présente les mêmes caractéristiques que le médicament précédent.

Il ne faut pas oublier qu'avant chaque rapport sexuel ultérieur, les contraceptifs non hormonaux doivent être réintroduits.

Caractéristiques de choix

Comment déterminer quelles pilules contraceptives non hormonales sont les meilleures ? Compte tenu de leur faible coût, le prix n’est pas un facteur déterminant lors du choix. Cependant, comme le montre l'expérience de femmes qui ont déjà expérimenté toutes les formes existantes de contraceptifs non hormonaux, les suppositoires conviennent aux femmes souffrant de sécheresse vaginale. Lors de leur utilisation, il n'est pas nécessaire d'utiliser des lubrifiants.

Il existe également des phénomènes désagréables liés au fait que lorsque le comprimé se dissout, un sifflement caractéristique se fait entendre et de la mousse est libérée du vagin. De plus, même en utilisant les meilleurs médicaments, il est possible que des irritations, des démangeaisons et des brûlures surviennent non seulement chez les femmes, mais aussi chez leurs partenaires. Le corps de chaque femme réagit différemment à certaines substances. Par conséquent, déterminer quels contraceptifs non hormonaux sont les meilleurs devra se faire par essais et erreurs.

Contraceptifs hormonaux

Chaque année, un nombre croissant de femmes préfèrent utiliser des contraceptifs oraux hormonaux, ce qui s'explique par leur grande efficacité. Ils protègent non seulement de manière fiable contre les grossesses non désirées, mais ont également un effet bénéfique sur le système reproducteur féminin. Parmi les autres contraceptifs, les contraceptifs de nouvelle génération occupent une place de choix sur le piédestal.

Toutes les préparations hormonales modernes destinées à l'administration orale sont divisées en quatre types, en fonction de la quantité d'hormones qu'elles contiennent.

• Les contraceptifs microdosés contiennent une quantité minimale d'hormones, ce qui élimine pratiquement leurs effets secondaires. L'ingrédient actif de ces médicaments est un analogue synthétique de l'estradiol. Pour cette raison, ils sont utilisés pour traiter l’acné et les règles douloureuses causées par des déséquilibres hormonaux. Ces médicaments peuvent être utilisés aussi bien par de très jeunes filles nullipares que par des femmes d'âge mûr qui n'ont jamais pris de contraceptifs hormonaux.
• Les contraceptifs à faible dose contiennent également des produits synthétiques en combinaison avec. Ces médicaments constitueront un moyen idéal pour prévenir les grossesses non désirées chez les jeunes femmes ayant déjà accouché. En plus de leur effet contraceptif, ces médicaments aident à éliminer les manifestations causées par des niveaux excessifs d'hormones sexuelles mâles dans l'organisme. Ceux-ci incluent la croissance des cheveux dans des endroits inappropriés, l’acné et la calvitie masculine.

• Les contraceptifs à dose moyenne contiennent des analogues synthétiques de l'estradiol avec de la progestérone. Ils sont destinés aux femmes mûres qui ont accouché. Comme l'option précédente, ces médicaments sont conçus pour normaliser les niveaux hormonaux. Cependant, ils ne peuvent pas être utilisés pendant l’allaitement.
• Les contraceptifs à haute dose contiennent des doses accrues d'estradiol et de progestérone. Ces médicaments sont le plus souvent utilisés à des fins médicinales pour restaurer les niveaux hormonaux. Pour se prémunir contre les grossesses non désirées, les pilules contraceptives de nouvelle génération sont recommandées aux femmes ayant accouché après 35 ans.

Contraception d'urgence

Ces médicaments sont utilisés dans les situations d’urgence et aident à prévenir une grossesse après un rapport sexuel non protégé. Leur utilisation est recommandée dans les cas suivants :

• en cas d'actes de violence ou si le préservatif est endommagé ;
• avec des rapports sexuels peu fréquents.

Les contre-indications à leur utilisation comprennent les troubles de la coagulation, les maladies cardiaques et vasculaires, l'insuffisance hépatique et rénale, les tumeurs malignes et le tabagisme.

Caractéristiques de la prise de pilules

Combien de temps peut-on prendre des contraceptifs oraux et devez-vous en changer ? Ils doivent être pris quotidiennement et de préférence à la même heure. Il est recommandé de commencer à les prendre dès le premier jour des règles. Ces médicaments sont destinés à une utilisation à long terme. Cependant, les femmes prenant des contraceptifs hormonaux devraient consulter leur gynécologue chaque année. S’il n’y a pas de contre-indications, vous pouvez continuer à prendre des contraceptifs.

Avec une utilisation à long terme de COC, les menstruations peuvent s'arrêter complètement, et ce n'est pas une pathologie. Cependant, si une femme a oublié de prendre sa pilule contraceptive et que le dernier jour de ses règles est passé depuis longtemps, cela peut être un signe de grossesse. Après l'arrêt des contraceptifs, le cycle menstruel est complètement rétabli en 1 à 2 mois. Dans ce cas, la grossesse peut survenir immédiatement ou après une courte période. Vous pouvez prendre la pilule contraceptive pendant plusieurs années. S’ils ne provoquent aucun effet secondaire chez la femme, ils ne doivent pas être modifiés. Sinon, le corps sera stressé.

Méthodes naturelles de contraception

Des méthodes de prévention des grossesses non désirées sans hormones sont utilisées depuis longtemps. Malgré la large gamme de contraceptifs modernes proposés par les pharmaciens, ils restent toujours d'actualité.

L'un d'eux est basé sur le comptage des jours d'ovulation. En moyenne, la durée du cycle menstruel est de 28 à 30 jours. Dans sa première moitié, le follicule mûrit. Et l'ovulation se produit dans la seconde moitié du cycle. La capacité de féconder un ovule mature persiste pendant 2-3 jours. Dans ce cas, les spermatozoïdes peuvent adopter une position d'attente pendant 4 jours. Par conséquent, des précautions particulières ne doivent être prises que pendant environ une semaine au milieu du cycle.

Dans certains cas, les jours d'ovulation peuvent être déterminés en mesurant la température basale, qui augmente les jours les plus dangereux. Cependant, la fiabilité des calculs et des mesures de température dans le rectum ne peut garantir une protection complète.

Certains couples pratiquent le coït interrompu. Cependant, même dans ce cas, une grossesse ne peut être exclue, car une petite quantité de spermatozoïdes peut être contenue dans le lubrifiant sécrété par le pénis du partenaire. Dans ce cas, la probabilité de grossesse augmente en fonction du nombre d’actes sexuels réalisés.

Bibliographie

1. Maladies vénériennes. Annuaire. Éd. N. 3. Yagovdika. -Minsk : « Belarusskaya Navuka », 1998. - 342 p.
2. Conditions d'urgence en obstétrique. Sukhikh V.N., G.T.Sukhikh, I.I.Baranov et al., Editeur : Geotar-Media, 2011.
3. Grossesse et accouchement avec maladies extragénitales. Poignée de l'UMO pour l'enseignement médical, Apresyan S.V., Radzinsky V.E. 2009 Editeur : Geotar-Media.
4. Rakovskaya I.V., Vulfovitch Yu.V. Infections à mycoplasmes du tractus urogénital. - M. : Médecine, 1995.
5. Maladies du col de l'utérus, du vagin et de la vulve / Ed. V.N. Prilep-

Elle est diplômée de l'Académie médicale d'État de Kirov en 2006. En 2007, elle a travaillé à l'hôpital central du district de Tikhvin sur la base du service thérapeutique. De 2007 à 2008 - employé d'un hôpital d'une société minière en République de Guinée (Afrique de l'Ouest). De 2009 à nos jours, il travaille dans le domaine du marketing informationnel des services médicaux. Nous travaillons avec de nombreux portails populaires, tels que Sterilno.net, Med.ru, site Web

Les contraceptifs hormonaux sont aujourd'hui considérés comme les plus efficaces et les plus fiables pour prévenir les grossesses non désirées. Ce groupe de contraceptifs permet non seulement de planifier la naissance du bébé souhaité, mais libère également les relations entre partenaires en termes de sexe et guérit simultanément certaines maladies de la région génitale féminine.

La contraception hormonale est une méthode contraceptive basée sur la suppression hormonale de l'ovulation, qui utilise des analogues synthétiques des hormones sexuelles féminines. Les contraceptifs hormonaux sont divisés en contraceptifs oraux (CO ou pilules contraceptives hormonales) et à action prolongée (implants et injections). Partout dans le monde, y compris en Russie, au cours des dernières années, l'intérêt pour cette méthode de protection contre les grossesses non planifiées s'est considérablement accru.

Le niveau d'efficacité et de fiabilité de ces contraceptifs est assuré directement par le strict respect des règles de leur utilisation. Dans la pratique, les règles nécessaires ne sont souvent pas toujours respectées, c'est pourquoi une grossesse survient encore lors de l'utilisation d'une contraception hormonale. De plus, les raisons peuvent être très différentes - cela inclut l'omission d'une pilule, la confiance dans la préservation à long terme de l'effet contraceptif, l'interaction avec certains médicaments.

Classification des contraceptifs hormonaux.
Tout au long du chemin de pénétration des hormones dans le sang, les contraceptifs hormonaux existent sous forme de comprimés, d'ampoules (les injections sont administrées une fois tous les 45 à 70 jours) et d'implants implantés sous la peau (les capsules libèrent progressivement des hormones, maintenant le niveau requis de leur contenu dans le sang).

Les contraceptifs hormonaux diffèrent par le type et la teneur en hormones. Ils sont divisés en combinés (contiennent des œstrogènes et des gestagènes) et non combinés (ne contiennent que des gestagènes, d'où le deuxième nom de contraceptifs gestagènes).

Les contraceptifs combinés, qui pénètrent dans le corps d'une femme avec des pilules contraceptives ou des injections tout au long du cycle menstruel, interfèrent avec les processus de régulation des fonctions du système reproducteur, imitant les changements naturels dans le contenu des hormones dans le sang. Les hormones venant de l'extérieur suppriment l'ovulation, ce qui empêche l'ovule de se libérer et, par conséquent, une grossesse ne peut en principe pas avoir lieu, même si des centaines de spermatozoïdes ont pénétré dans les trompes de Fallope.

Les pilules contraceptives hormonales combinées peuvent être monophasées (monophasiques), biphasiques ou triphasiques.

Pilules contraceptives monophasées (ou monophasiques). Ces contraceptifs oraux de première génération contenaient une dose énorme de l’hormone. Au cours des vingt et un jours du cycle menstruel, une quantité constante d'œstrogènes et de gestagènes est « rejetée » dans le corps, tandis que le niveau d'hormones naturelles dans le sang au cours du cycle est soumis à des fluctuations importantes. Les comprimés de ce groupe de contraceptifs ont une seule couleur.

Les contraceptifs oraux biphasiques, contrairement aux médicaments monophasés, contiennent des comprimés de deux couleurs dans un seul emballage. Les comprimés d'une couleur sont pris dans la première moitié du cycle et d'une autre couleur dans la seconde, et dans cette dernière, le niveau de gestagènes est beaucoup plus élevé, ce qui est nécessaire pour « copier » les changements naturels dans le contenu des hormones chez une femme. sang.

Les préparations triphasées dans l'emballage contiennent des comprimés de trois couleurs, tandis que les comprimés d'une couleur sont pris pendant les premiers jours du cycle, puis les comprimés des deuxième et troisième couleurs sont pris séquentiellement. Grâce aux différentes teneurs en hormones, la sécrétion d'hormones sexuelles est simulée avec succès tout au long du cycle. Lorsque vous achetez des fonds de ce groupe, vous devez lire les ingrédients plus attentivement. La teneur en œstrogènes (éthinylestradiol) du médicament est très importante : le niveau optimal est de 30 à 35 mcg par comprimé.

Les contraceptifs non combinés sont constitués uniquement de gestagènes (mini-pilules). En règle générale, les médicaments de ce groupe sont prescrits aux femmes qui ont ressenti des effets secondaires lors de l'utilisation de contraceptifs combinés. Ce type de contraception peut également être utilisé pendant l'allaitement. Les médicaments de ce groupe sont également prescrits pour le traitement des fibromes, de l'endométriose et de certaines autres maladies de la région génitale féminine.

Les contraceptifs hormonaux sont également divisés en microdoses, faibles doses, moyennes doses et fortes doses.

Les préparations microdosées conviennent comme contraception aux jeunes femmes nullipares ayant une activité sexuelle régulière (une fois par semaine ou plus souvent), ainsi qu'à celles qui n'ont pas encore utilisé de contraceptifs hormonaux.

Les médicaments hormonaux à faible dose sont également idéaux pour les jeunes femmes nullipares ayant une vie sexuelle active, ainsi que dans les cas où les médicaments microdosés n'ont pas réussi à bloquer l'ovulation. Ce type convient également aux femmes qui ont accouché et aux femmes en période de procréation tardive.

Les préparations hormonales à dose moyenne sont idéales pour les femmes qui ont accouché ou les femmes en période de procréation tardive qui ont une vie sexuelle régulière).

Les médicaments hormonaux à forte dose sont prescrits pour le traitement des maladies hormonales, mais sont également utilisés comme moyen de contraception par les femmes qui ont accouché ou par les femmes en période de procréation tardive qui ont une vie sexuelle régulière (une fois par semaine ou plus souvent), si faiblement. et les médicaments à dose moyenne n’empêchent pas l’ovulation.

Indications pour l'utilisation:

• prévenir les grossesses non planifiées,
• synthèse insuffisante des hormones sexuelles dans le corps d'une femme,
• Irrégularités menstruelles.

Mécanisme d'action des contraceptifs hormonaux.
Les médicaments hormonaux empêchent la grossesse en supprimant l'ovulation et en épaississant le mucus sécrété par le col de l'utérus, ce qui empêche en outre la pénétration des spermatozoïdes dans l'utérus et, par conséquent, le processus de fécondation.

Lors de l'utilisation de médicaments hormonaux, le corps féminin ne synthétise pas ses propres hormones sexuelles, mais même avec une courte interruption de la prise du médicament (en sautant une pilule), une forte libération d'hormones se produit, ce qui peut provoquer l'ovulation en quelques heures.

Les contraceptifs hormonaux modernes sont produits sous forme de pilules (contraceptifs oraux), de patchs contraceptifs, d'implants hormonaux, d'anneaux vaginaux et d'injections spéciales.

Avec une utilisation à long terme, ainsi qu'avec l'annulation brutale des contraceptifs oraux, les cas de perturbations hormonales sont fréquents. Cela se traduit par une violation de la fréquence et de la durée des menstruations, ainsi que du volume des pertes. Les menstruations deviennent excessivement rares ou au contraire abondantes. Certaines femmes ressentent des douleurs dans le bas-ventre. Le complexe Time Factor de substances biologiquement actives a un effet bénéfique sur le fonctionnement du système reproducteur. La réduction des douleurs menstruelles est obtenue grâce à la composition unique du médicament, qui comprend des extraits d'herbes médicinales, des vitamines C, E, B9 et PP, des minéraux (magnésium, fer, zinc). Les composants aident à soulager les spasmes musculaires et à rétablir l'équilibre hormonal, ce qui se produit souvent lors de l'utilisation de contraceptifs ou après leur arrêt.

Il est important de se rappeler que les contraceptifs hormonaux ne peuvent pas protéger contre les MST. Par conséquent, en cas de manque de confiance envers un partenaire sexuel ou dans des relations occasionnelles, des méthodes de contraception barrière (préservatif) doivent être utilisées.

Seul un gynécologue et une femme peuvent sélectionner un contraceptif hormonal particulier, en tenant compte de nombreux facteurs et des résultats d'un test hormonal (FSH, estradiol et testostérone), effectué au milieu du cycle menstruel.

Il y a longtemps, plus d'un, voire deux enfants naissaient dans les familles russes. Une famille composée de « sept personnes sur les bancs » et d’une mère sur le point d’accoucher est un exemple typique du mode de vie pré-révolutionnaire. Il y a cent ans, une femme passait presque toute sa période de procréation dans deux états - la grossesse et l'allaitement, et ce dernier passait sans problème à la prochaine position intéressante.

Que ce soit pour le bien ou pour le mal, il y a beaucoup moins d’héritiers dans les familles modernes. Un ou deux enfants sont considérés comme la norme. Et pour ne pas dépasser la limite supérieure, une femme en bonne santé doit prendre la contraception au sérieux.

Aujourd'hui, l'arsenal contraceptif comprend une douzaine de méthodes permettant de prévenir les grossesses non désirées. La méthode la plus populaire est peut-être l’utilisation de la pilule contraceptive.

Dans quelle mesure la contraception utilisant des pilules est-elle efficace et sûre ? Qui ne devrait pas s’appuyer sur cette méthode ? Et de manière générale, que faut-il entendre par le terme « pilule contraceptive » ? Chaque femme ne devrait pas connaître ces concepts plus mal qu'un gynécologue local - après tout, la santé dépend parfois de cette connaissance. Eh bien, découvrons-le ensemble.

Pilules contraceptives : par voie orale et vaginale

Le concept de « pilule contraceptive » regroupe deux catégories de médicaments complètement différentes :

- les contraceptifs hormonaux à base d'hormones de synthèse ;

— spermicides locaux en comprimés. L'action de ces contraceptifs repose sur l'effet spermicide obtenu par application locale et vaginale.

Bien entendu, les médicaments hormonaux présentent le plus grand intérêt du point de vue de l'effet pharmacologique. C'est ici que nous commençons notre connaissance des médicaments contraceptifs.

Contraception hormonale : origines

Déjà à la fin du 19ème siècle, on savait que le développement des follicules et de l'ovulation était complètement supprimé pendant la grossesse, en raison de la concentration élevée d'hormones dans le corps jaune. Dans les années 20 du 20e siècle, Ludwig Haberlandt a proposé l'utilisation de substances telles que contraceptifs. Au cours des dix années suivantes, trois œstrogènes furent synthétisés : l'estrone, l'estriol et l'estradiol, et fin 1929, les scientifiques identifièrent également la progestérone.

Les premières pilules contraceptives hormonales seraient probablement apparues dix ans plus tôt sans le problème de synthèse de la progestérone. Elle n'a été maîtrisée qu'en 1941, après quoi ce fut le tour d'autres médicaments à base de progestérone - la noréthistérone et la noréthindrone. C’est alors que ces substances ont reçu le nom commun de progestatifs (ou progestatifs), qui mettaient l’accent sur les propriétés similaires à la progestérone.

Au début des années 50, les scientifiques ont commencé à expérimenter des médicaments hormonaux. La première crêpe s'est avérée grumeleuse : l'utilisation de pilules hormonales pour traiter l'infertilité n'a donné aucun résultat. Mais il a été constaté que l’ovulation était supprimée chez les femmes prenant ces médicaments. Il a fallu encore 5 ans aux chercheurs pour trouver la bonne formule et, en 1957, le premier médicament contraceptif hormonal a été lancé. Déjà en 1960, ces pilules étaient prises par 0,5 million d’Américaines. L’ère des contraceptifs hormonaux a commencé.

Effet pharmacologique des comprimés hormonaux

L'effet des médicaments hormonaux contraceptifs ne dépend pas de la composition et de la posologie. L'effet contraceptif est obtenu en influençant la chaîne reproductive complexe, qui comprend l'hypophyse, l'hypothalamus, les ovaires, l'utérus et même les trompes de Fallope.

Tout d'abord, les contraceptifs hormonaux suppriment la production d'hormones de libération par l'hypothalamus, ce qui diminue la fonction gonadotrope de l'hypophyse. De ce fait, l'ovulation est inhibée et une stérilité temporaire se produit.

Deuxièmement, les pilules hormonales suppriment la fonction ovarienne : la synthèse des œstrogènes est réduite de près de moitié et la taille des ovaires diminue même.

Troisièmement, sous l'influence de médicaments hormonaux, les propriétés de la glaire cervicale changent, ce qui devient très difficile à traverser pour les spermatozoïdes.

Quatrièmement, le péristaltisme des trompes de Fallope ralentit considérablement. Un ovule miraculeusement mûr pourra difficilement s'échapper des longues trompes de Fallope qui se déplacent lentement et sera très probablement voué à la mort.

Et cinquièmement, l'endomètre change, qui régresse rapidement et n'atteint pas l'épaisseur nécessaire à l'implantation d'un ovule fécondé. Ce mécanisme sert de protection supplémentaire - même si la conception a eu lieu, l'embryon ne pourra tout simplement pas s'attacher à la paroi de l'utérus.

L'efficacité des médicaments contraceptifs est évaluée à l'aide d'un seul indicateur : l'indice de Pearl. Il est égal au nombre de grossesses survenant au cours d'un an pour 100 femmes ayant utilisé une méthode de contraception particulière. L'indice de Pearl des contraceptifs hormonaux dépasse rarement 3 à 4 % et oscille autour de 1 %.

Dosage hormonal : hier et aujourd’hui

Les premiers médicaments contraceptifs hormonaux contenaient des doses d'hormones simplement mortelles : 150 mcg d'œstrogène et 9,35 mg de gestagène. En 1964, il a été possible de réduire la concentration des substances actives à 100 mcg et 2 mg, respectivement. Cependant, ces dosages étaient loin d’être parfaits.

L'étape suivante a été la libération de contraceptifs hormonaux contenant 50 mcg d'œstrogène. Les scientifiques sont arrivés à la conclusion que la réduction de la dose d'hormones n'affecte pas l'efficacité du médicament, mais réduit considérablement les effets secondaires.

Dans les années 1970, la tendance à la hausse de l’utilisation des contraceptifs hormonaux s’est arrêtée. Cela a entraîné des événements indésirables graves sous forme de thromboembolie (obstruction des vaisseaux sanguins par des caillots sanguins), en particulier chez les femmes qui fument. Les pharmaciens n’avaient d’autre choix que de développer de nouveaux médicaments à faible dose. Et ce fut une réussite.

La nouvelle et dernière génération de pilules contraceptives contient moins de 35 mcg d’œstrogène – le composant qui provoque la plupart des effets secondaires. De plus, des progestatifs hautement actifs ont été synthétisés, notamment la drospirénone, le désogestrel, le gestodène et d'autres. Grâce à ces progrès, les médicaments hormonaux à faible dose présentent un profil d’innocuité très élevé et une faible probabilité d’effets secondaires. Cependant, lors du choix d'un médicament contraceptif, vous devez être vigilant et prendre en compte de nombreuses nuances. Cependant, nous en reparlerons un peu plus tard.

Classification des contraceptifs hormonaux

Tous les médicaments hormonaux peuvent être divisés en trois grands groupes :

- les contraceptifs oraux combinés (COC).
Ces comprimés contiennent les deux composants : œstrogène et gestagène ;

- préparations progestatives - mini-pilules.
Produits monocomposants contenant uniquement du gestagène.

- les médicaments contraceptifs d'urgence.
Ces contraceptifs contiennent des doses extrêmement élevées d'hormones et sont destinés à une contraception urgente, c'est-à-dire urgente.

Chaque groupe de pilules hormonales a ses propres avantages et inconvénients, sur lesquels repose la conclusion concernant la prescription d'un médicament particulier.

COC : aspects positifs

Sans aucun doute, les pilules hormonales les plus courantes sont les contraceptifs combinés. Ils présentent de nombreux aspects positifs, notamment :

• effet contraceptif élevé;
• excellente tolérance;
• facilité d'utilisation;
• réversibilité de l'action;
• sécurité;
• effet thérapeutique;
• action préventive.

Pour comprendre tous les avantages des médicaments hormonaux contraceptifs, nous examinerons chaque critère en détail.

Efficacité et tolérabilité des médicaments contraceptifs combinés

L'indice de Pearl des COC varie de 0,1 à 5 %. Les données statistiques moyennes indiquent que la probabilité de grossesse avec l'utilisation constante de pilules hormonales tout au long de l'année ne dépasse pas 1 %. Ainsi, l'efficacité des pilules contraceptives combinées atteint 99 %. Une condition indispensable pour obtenir de tels résultats est bien entendu le respect du schéma posologique.

Les contraceptifs oraux combinés sont généralement bien tolérés. Les effets secondaires se développent généralement au cours des premiers mois d’utilisation, mais ils diminuent ensuite d’eux-mêmes et disparaissent complètement.

Types de pilules hormonales combinées

Selon leur composition qualitative, les COC sont divisés en trois groupes :

- les médicaments monophasiques.
Ces médicaments contiennent des œstrogènes et des progestatifs en une seule dose. Quelle que soit la phase du cycle menstruel, la même quantité d’hormones pénètre dans l’organisme. Les comprimés monophasiques de COC sont colorés d'une seule couleur.

Ces médicaments contraceptifs monophasiques comprennent la plupart des COC modernes à faible dose : Logest, Silest, Janine, Mikroginon, Lindinet-20 et Lindinet-30, Regulon, Diane, Yarina, Jess et autres ;

- les médicaments biphasiques.
Les comprimés biphasiques de COC sont divisés en deux groupes : le premier contient plus d'œstrogènes et le second contient du gestagène. Pour faciliter l'administration, les comprimés sont colorés en deux couleurs. Les COC biphasiques sont assez rarement utilisés ;

- les médicaments triphasés.
L'emballage d'un COC triphasé contient trois groupes de comprimés, dont le niveau d'hormones change à peu près comme dans le cycle menstruel physiologique. Chaque groupe de comprimés est recouvert d'un enrobage de couleur différente. Les médicaments triphasés sont considérés comme les plus adaptés au cycle naturel de la femme. Parmi les représentants modernes de ce groupe, on note Tri-mercy, Tri-regol, Triziston.

Règles de prise de pilules contraceptives

La première et principale règle, dont dépendent à la fois l’efficacité et les effets secondaires des COC, reste la régularité d’utilisation. L’oubli est le principal ennemi de tout contraceptif, notamment hormonal.

Nous énumérons les principaux postulats dont toute femme prenant des contraceptifs hormonaux doit se souvenir :

1. Il est préférable de commencer à prendre des médicaments contraceptifs le premier jour d’un nouveau cycle, bien que cela soit également possible dans les 5 à 7 premiers jours suivant le début des règles. Certains experts recommandent de commencer le traitement un jour qui vous convient, par exemple le dimanche. Si une femme a besoin d'un traitement immédiat, vous pouvez prendre le premier comprimé immédiatement après avoir complètement exclu une grossesse ;

2. Il est préférable de prendre le médicament en même temps. Idéalement, vous devriez associer la réception à une sorte d'action rituellement répétée, par exemple une tenue de soirée ou un dîner. Bien qu’il n’existe pas de recommandations spécifiques sur le meilleur moment de la journée pour prendre la pilule, de nombreux médecins conseillent de prendre les COC le soir. Cela est dû au fait qu'au début du traitement, il existe une possibilité de légères nausées, qui ne vous dérangent pratiquement pas pendant le sommeil ;

3. Au cours du premier cycle de prise de COC, il vaut la peine d'utiliser des mesures contraceptives supplémentaires : selon certaines données, l'efficacité des pilules contraceptives hormonales n'atteint son maximum qu'après 2 à 4 semaines d'utilisation constante ;

4. Après 21 jours d'utilisation, il y a une pause de 7 jours, pendant laquelle des saignements de type menstruel se produisent. Le huitième jour d’arrêt, vous devez commencer à prendre le premier comprimé du nouveau cycle de traitement. Si les règles ne surviennent pas dans la semaine suivant l'arrêt du COC, la prise du paquet suivant n'est toujours pas annulée. Cependant, dans une telle situation, il est préférable de demander conseil à votre médecin : il faut exclure une grossesse et des pathologies gynécologiques ;

5. En cas de vomissements dans les quatre heures suivant la prise de la pilule, l'effet contraceptif est réduit. Dans de tels cas, il est préférable d’utiliser une méthode de contraception complémentaire jusqu’à la fin du cycle. Habituellement, la méthode de « sécurité » optimale est considérée comme une méthode barrière, qui implique l’utilisation d’un préservatif banal mais fiable ;

6. Si un saignement survient pendant la prise de COC, le traitement doit être poursuivi. Certains experts recommandent aux patients dont les saignements durent plus de 4 jours de commencer à prendre une pilule COC supplémentaire (par exemple, une pilule du matin). En règle générale, 2 à 3 comprimés supplémentaires suffisent pour restaurer l'image normale. Une fois le saignement arrêté, vous devez prendre la moitié de la dose supplémentaire pendant encore 2 à 4 jours, après quoi vous devez passer au traitement standard. Si malgré les mesures prises, le saignement persiste, vous devrez consulter un gynécologue ;

7. Les patientes qui prennent des COC pendant une longue période doivent subir des examens périodiques par un gynécologue pour surveiller l'état des glandes mammaires.

Et si votre mémoire vous fait défaut ?

Chaque femme connaît sans aucun doute la régularité de la prise de pilules contraceptives hormonales. Mais la mémoire d’une fille est fragile : elle contient des échecs et des trous. Que doivent faire les patients oublieux ? Gémissement : « Tout est perdu ! » ? Ou... Bien sûr, agissez ! En fonction du nombre de pilules contraceptives oubliées par la patiente :

- si pas plus de 12 heures se sont écoulées depuis la prise du dernier comprimé, vous devez prendre le suivant immédiatement après la restauration de la mémoire et vous calmer. L'effet contraceptif ne changera pas ;

- si l'intervalle entre les prises est supérieur à 12 heures, vous devez prendre le comprimé suivant, quelle que soit l'heure de la journée, puis continuer comme prévu. Le régime ne change pas, même si vous devez prendre deux comprimés par jour ;

- si deux doses ont été oubliées, c'est-à-dire si l'intervalle entre les prises est supérieur à 24 heures, vous devez prendre deux comprimés à la fois et boire deux doses supplémentaires le lendemain. Il convient de garder à l’esprit que dans de tels cas, des saignements peuvent survenir ;

- si la mémoire a été perdue pendant une longue période et que cela a entraîné la perte de trois comprimés ou plus, la probabilité de repérage est très élevée. Bien sûr, vous pouvez oublier l’effet contraceptif, mais il est encore mieux de se rappeler où se trouvent les préservatifs. Mais que faire des COC ? Les médecins recommandent de prendre deux comprimés pendant les trois premiers jours, puis de passer au régime standard. Il existe une deuxième solution pour sortir de cette situation : jeter complètement les anciens emballages et repartir de zéro, c'est-à-dire avec un nouvel emballage COC, par exemple, dimanche prochain.

Si vous prenez tout et l'annulez : réversibilité de l'action des COC

La contraception implique une planification familiale réfléchie. Et un jour viendra un moment où une femme serait heureuse de commencer à prendre des pilules rudimentaires, si elles existaient. L’achat de nouvelles plaquettes de contraceptifs hormonaux est reporté sine die. La seule question qui inquiète une femme est de savoir quand pourra-t-elle se mettre au travail ?

L'effet des contraceptifs hormonaux combinés est réversible, ce qui peut sans aucun doute être attribué aux avantages importants de ces médicaments. Dans la plupart des cas, au cours des 1 à 3 premiers mois suivant l'arrêt des COC chez les femmes en bonne santé, un cycle menstruel ovulatoire à part entière est complètement rétabli. La période maximale de récupération est de 12 mois.

Il existe des informations sur ce que l'on appelle le syndrome de sevrage ou l'effet rebond qui survient après l'arrêt de la prise de contraceptifs hormonaux. Les ovaires, qui se « reposent » depuis assez longtemps, commencent à travailler activement et fructueusement immédiatement après la sortie de « l'hibernation ». Le résultat d'un tel travail est la maturation des follicules et la libération d'un ovule prêt au combat, avide d'action. Selon la théorie basée sur le syndrome de sevrage des COC, la probabilité de grossesse au cours des 1 à 2 premiers mois suivant l'arrêt du traitement par pilules hormonales est beaucoup plus élevée que lors d'un cycle standard.

Cependant, certains experts estiment que la normalisation des niveaux hormonaux est toujours nécessaire pour une grossesse en bonne santé. De nombreux gynécologues insistent sur le fait que la conception devrait avoir lieu plusieurs mois après le retrait hormonal.

Effets thérapeutiques des COC : thérapie par pilule contraceptive

En plus de l'effet contraceptif, les médicaments hormonaux ont également un effet thérapeutique prouvé, et à ce titre, les COC contenant à la fois des œstrogènes et des gestagènes sont principalement utilisés. Considérons les principales indications d'utilisation des contraceptifs combinés.

Saignements utérins dysfonctionnels

Les saignements utérins intermenstruels non associés à une grossesse et à une pathologie organique sont considérés comme dysfonctionnels. Leur cause principale réside dans un déséquilibre hormonal provoqué par un dysfonctionnement de la chaîne complexe hypothalamo-hypophyso-ovarienne. Il a été prouvé que l'utilisation à long terme de COC aide à normaliser les niveaux hormonaux et à arrêter les saignements dysfonctionnels.

Infertilité endocrinienne

Comme nous l'avons déjà dit, dans certains cas, les COC sont utilisés pour l'effet rebond. Certains endocrinologues estiment que si une infertilité endocrinienne est suspectée, il est d'abord nécessaire de commencer un traitement avec des contraceptifs combinés. Si aucune grossesse ne survient après l’arrêt des COC, des stimulants de l’ovulation sont alors instaurés.

Syndrome prémenstruel

Pour le traitement du syndrome prémenstruel, des contraceptifs modernes à faible dose sont prescrits, notamment Novinet, Median, Silhouette, Lindinet, Mercilon, Janine, Dimia et d'autres médicaments. Les symptômes caractéristiques du syndrome prémenstruel - irritabilité, faiblesse, gonflement, maux de dos, douleurs thoraciques, maux de tête - disparaissent après 1 à 2 mois de traitement.

Endométriose

L'endométriose est une maladie assez courante qui peut être l'une des causes d'infertilité. Avec cette pathologie, un tissu similaire à l'endomètre (tissu de la paroi interne de l'utérus) se développe dans le bassin. Les COC sont reconnus comme l'une des options de traitement de l'endométriose. En règle générale, ces médicaments sont prescrits en cures prolongées pour une période d'au moins 12 mois.

Les contraceptifs les plus souvent utilisés pour le traitement de l'endométriose comprennent Marvelon, Femoden, Regulon, Microgynon, Logest et autres.

Hyperandrogénie

Une affection qui s'accompagne d'une augmentation du taux de testostérone dans le sang - l'hyperandrogénie - se manifeste par un certain nombre de symptômes frappants. Ceux-ci incluent l'excès de poils sur le visage et le corps chez la femme, l'acné (acné) et la séborrhée.

Les médicaments de choix pour le traitement des formes légères et modérées d'hyperandrogénie comprennent les COC à effet antiandrogène. Cette action est inhérente au gestagène, qui fait partie de certains contraceptifs combinés, à savoir Diana, Zhanina, Yarina et quelques autres.

Une mention spéciale mérite un médicament doté d'un puissant effet antiandrogène et antiminéralocorticoïde - Yarina. La drospirénone est utilisée comme gestagène dans ces comprimés, ce qui aide non seulement à réduire les niveaux de testostérone, mais également à réduire l'enflure. Par conséquent, la probabilité de prise de poids lors de la prise de Yarina est minime.

Pour l'acné et la séborrhée chez les adolescents, le COC Tri-Mercy en trois phases est prescrit, ce qui peut réduire de trois fois les niveaux de testostérone.

Et une dernière chose. L'effet antiandrogène est obtenu après trois mois d'utilisation constante de COC, il faudra donc prendre des contraceptifs pendant une période assez longue pour se débarrasser de l'acné.

COC : non seulement un traitement, mais aussi une prévention

Les contraceptifs combinés constituent également une prévention supplémentaire des maladies gynécologiques.

Maladies inflammatoires

Il a été prouvé que l'utilisation régulière de COC réduit le risque de développer un processus inflammatoire dans le bassin. Cet effet est obtenu grâce à :

1. augmenter la viscosité de la glaire cervicale.
   Un mucus plus visqueux s'avère être une barrière non seulement pour les spermatozoïdes, mais aussi pour certaines bactéries ;
2. diminution de l'intensité des menstruations.
   Le sang menstruel est un environnement idéal pour la croissance de micro-organismes pathogènes. Par conséquent, la réduction des pertes de sang mensuelles réduit également le risque d’infection ;
3. diminution de la force des contractions utérines pendant la menstruation.
   Lorsque l'utérus se contracte, l'infection pénètre facilement de l'utérus dans les trompes de Fallope, contribuant au développement de maladies dangereuses - salpingite (inflammation des trompes de Fallope) et salpingoophorite (inflammation simultanée des ovaires et des trompes). Ce sont ces processus qui occupent une première place honorable parmi les maladies qui conduisent à la formation d'adhérences dans le bassin et, par conséquent, à l'infertilité.

Selon les recommandations de l'OMS - l'Organisation mondiale de la santé - les pilules contraceptives combinées sont utilisées dans le cadre d'un schéma thérapeutique complet pour les processus inflammatoires déjà développés. Dans de tels cas, les COC permettent aux ovaires de « se reposer » et de récupérer, et le bouchon de mucus cervical protège en outre le corps de la réinfection, c'est-à-dire de la réinfection.

Kyste ovarien fonctionnel

Ces pathologies comprennent le kyste folliculaire et le kyste du corps jaune. Les COC monophasiques réduisent de 3 à 4 fois le risque de formation de kystes fonctionnels et favorisent également la résorption des formations existantes.

Il est à noter que les pilules contraceptives triphasées peuvent au contraire stimuler le développement de kystes. Cela s'explique par le fait que les doses « flottantes » d'hormones contenues dans de tels médicaments ne sont pas capables de supprimer complètement la fonction ovarienne.

Fibromes utérins, endométriose

Les fibromes utérins et l’endométriose sont des maladies dépendantes des œstrogènes. La réduction des niveaux d'œstrogènes réduit considérablement la probabilité de développer ces pathologies.

Les chiffres officiels sont plus convaincants que les mots : avec une utilisation constante de la pilule contraceptive pendant cinq ans, le risque de fibromes diminue de 17 %, sept ans - de 20 % et 10 ans - de 30 %.

Pilules contraceptives : prévention simple du cancer

Les études les plus fiables du monde médical ont confirmé que l'utilisation régulière de COC réduit le risque de cancer gynécologique. L'utilisation régulière de pilules contraceptives réduit le risque de développer un cancer de l'ovaire jusqu'à 40 %, et cette prévention dure 15 ans après l'arrêt des COC. De plus, l'utilisation de contraceptifs combinés réduit de moitié exactement le risque de développer un cancer de l'utérus et l'effet protecteur dure également 15 ans.

Seule condition à ne pas négliger : pour obtenir un effet préventif sérieux, la pilule contraceptive doit être prise pendant au moins deux ans.

Contraceptifs combinés : effets secondaires

Bien entendu, nous ne pouvons ignorer le deuxième revers de la médaille. Les COC ont à la fois des effets secondaires et des contre-indications.

Commençons par le premier. Les effets secondaires les plus courants des pilules contraceptives hormonales comprennent :

• mal de tête;
• nausées Vomissements;
• inconfort dans l'estomac et les intestins;
• irritabilité et changements d'humeur;
• sensibilité accrue des glandes mammaires;
• changement de libido;
• sécheresse vaginale;
• saignements intermenstruels : à la fois des saignements et des percées (de nombreuses femmes perçoivent cet effet comme une menstruation lorsqu'elles prennent des médicaments contraceptifs).

L’intensité des effets secondaires des COC est la plus forte au cours des 1 à 3 premiers mois de traitement. Après cette période, en règle générale, la prise de pilules contraceptives ne s'accompagne d'aucun effet indésirable.

Vous devez savoir qu'en cas d'utilisation prolongée ou d'arrêt des contraceptifs oraux, des troubles hormonaux peuvent survenir. La durée et la fréquence des menstruations diminuent ou augmentent, et les pertes peuvent devenir trop rares ou abondantes, accompagnées de douleurs dans le bas de l'abdomen. Un complexe de substances biologiquement actives a un effet bénéfique sur les fonctions du système reproducteur féminin -
"Facteur temps". Il contient des extraits de plantes médicinales, des vitamines B9, C, E et PP, des minéraux Fe, Mg et Zn - réduisent les spasmes musculaires, les douleurs pendant les règles et participent au rétablissement de l'équilibre hormonal, y compris pendant ou après l'utilisation de contraceptifs.

Important : quand les COC sont-ils interdits ?

Les médicaments contraceptifs combinés sont absolument contre-indiqués si :

• grossesse ou le moindre soupçon de celle-ci ;
• allaitement maternel;
• maladies veineuses;
• IHD - maladie coronarienne ;
• maladies graves du cœur et des vaisseaux sanguins;
• maladies oncologiques;
• diabète sucré incontrôlé;
• pathologies sévères du foie ou des reins ;
• saignements utérins dont la cause n'a pas été établie;
• plus de 40 ans ;
• fumer de grandes quantités de cigarettes, en particulier les femmes de plus de 35 ans.

Si vous présentez l'une des contre-indications ci-dessus, vous devez complètement oublier les COC. Il existe une liste supplémentaire de maladies pour lesquelles il est nécessaire de peser les risques et les bénéfices lors de la prescription de pilules contraceptives.

Ces pathologies comprennent le diabète sucré, les fibromes, l'âge de plus de 35 ans, le tabagisme et autres.

Les femmes souffrant de migraines doivent être particulièrement prudentes lorsqu'elles utilisent des COC. La migraine est une contre-indication relative au traitement par pilules hormonales. Les experts recommandent de prescrire des médicaments contraceptifs à faible dose contenant moins de 35 mcg d'éthinylestradiol, notamment Zhanin, Logest, Miniziston, Mercilon, Regividon, Yarina. Si des maux de tête sévères apparaissent pendant le traitement par COC, les comprimés doivent être arrêtés dès que possible.

Pilules contraceptives monocomposantes : mini-pilules

Le deuxième grand groupe de pilules contraceptives hormonales ne contient qu'une seule hormone : le gestagène. En raison de la faible dose de la substance active, ces médicaments ont reçu le nom sonore de mini-pilule. Les pilules contraceptives mini-pilules les plus populaires comprennent :

• Excluton contenant 500 mcg de linéstrénol ;
• Microlut, qui contient 3 mg de lévonorgestrel ;
• Charozetta et Lactinet, qui contiennent 75 mcg de désogestrel.

A noter que Charozetta et Lactinet occupent une place à part parmi les mini-pilules. Ces produits contiennent un gestagène moderne, doté de propriétés uniques. En plus de l'effet contraceptif, le désogestrel a un effet antiandrogène et antiminéralocorticoïde.

L'effet pharmacologique de la mini-pilule est similaire à celui des COC. En bloquant la production d'hormones gonadotropes de l'hypophyse, les gestagènes contribuent à augmenter la viscosité de la glaire cervicale, formant ainsi une barrière pour les spermatozoïdes. De plus, les mini-pilules réduisent l'activité contractile des trompes de Fallope et provoquent une hypotrophie de l'endomètre, ce qui rend difficile l'implantation d'un ovule fécondé.

Règles de prise de la mini-pilule

Contrairement aux pilules contraceptives combinées, les mini-pilules s’utilisent quotidiennement sans interruption.

La demi-vie de la mini-pilule est assez courte : elle est inférieure de 12 heures à celle des médicaments combinés et n'est que de 22 à 24 heures. À cet égard, les contraceptifs monocomposants doivent être pris en même temps pour éviter une baisse critique de la dose d'hormones.

Charozette et Lactinet peuvent être considérés comme une agréable exception à la règle : leur demi-vie survient 36 heures après l'administration.

Pilules contraceptives monocomposantes : avantages

Qu'est-ce qui distingue les mini-pilules des COC ? Quels sont les avantages des contraceptifs monocomposants par rapport aux médicaments combinés traditionnels ? Les aspects positifs de la mini-pilule comprennent :

- aucun effet secondaire lié à l'apport d'œstrogènes.
L'œstrogène est responsable de la plupart des événements indésirables dus à l'utilisation de COC. En raison de l’absence de cette hormone dans les mini-pilules, celles-ci sont mieux tolérées que les comprimés combinés ;

- Possibilité d'utilisation pendant l'allaitement.
Les contraceptifs monocomposants sont considérés comme un moyen pour les mères qui allaitent. Il a été prouvé que les gestagènes utilisés dans les mini-pilules n'affectent pas la composition qualitative du lait maternel et n'en réduisent pas la quantité. Au contraire, certaines informations affirment que la prise d'une mini-pilule contribue à améliorer la lactation et à prolonger l'allaitement. L'OMS recommande l'utilisation de pilules contraceptives à un seul composant 6 semaines après la naissance ;

— la possibilité d'utiliser des mini-pilules chez les femmes pour lesquelles les pilules combinées sont contre-indiquées.
Les contraceptifs monocomposants sont sans danger chez les patients souffrant de diabète sucré sévère, de migraines, de maladies cardiaques et vasculaires, de varices, ainsi que chez les fumeurs. De plus, les mini-pilules sont des pilules contraceptives indiquées pour les femmes en âge de procréer plus âgées, y compris celles de plus de 40 ans ;

- aucun effet secondaire après l'arrêt brutal des pilules.
Contrairement aux COC, vous pouvez arrêter de prendre des contraceptifs monophasiques à tout moment pendant le traitement.

Inconvénients de la mini-pilule

Outre une liste importante d'avantages, les comprimés monocomposants ne sont pas sans quelques inconvénients, notamment :

• forte probabilité d'irrégularités menstruelles lors de la prise de médicaments : saignements intermenstruels, raccourcissement du cycle, etc. ;
• efficacité relativement faible par rapport aux COC. L'indice de Pearl de la minipilule varie de 0,5 à 3 %. Une probabilité de conception plus élevée est due au fait que de faibles doses de gestagènes contenues dans des mini-pilules ne peuvent pas supprimer complètement l'ovulation. Les seuls comprimés monocomposants qui garantissent cet effet à 96% sont Charozetta (Lactinet).
• risque accru de grossesse extra-utérine Si l'ovulation et la conception surviennent malgré la prise de la mini-pilule, l'ovule fécondé ne pourra pas s'implanter dans l'utérus. Par conséquent, l'embryon s'attache aux trompes de Fallope ou aux ovaires, ce qui entraîne le développement d'une grossesse extra-utérine.

De plus, les mini-pilules ont également des effets secondaires, notamment :

• Augmentation de l'appétit;
• diminution de la libido;
• nausée, rarement - vomissements ;
• mal de tête;
• sensibilité accrue des seins.

Et une dernière chose. Après l’arrêt de la mini-pilule, un cycle menstruel complet est rétabli en 1 à 3 mois. Dans le même temps, il ne faut pas s’attendre à l’effet rebond qui fait la renommée des contraceptifs combinés.

Contraception d'urgence : les contraceptifs "pressés"

Parallèlement à la contraception planifiée, chaque femme doit se rappeler qu'il existe une deuxième option d'urgence pour la pilule contraceptive. Ils sont destinés principalement aux patientes rarement sexuellement actives, ainsi qu'aux cas imprévus où, pour une raison quelconque, les mesures contraceptives prévues n'ont pas été mises en œuvre.

Les médicaments de contraception d'urgence sont appelés post-coïtaux, utilisés post factum, c'est-à-dire après. Si les rapports sexuels ont lieu avant l'ovulation, des doses élevées d'hormones contenues dans les pilules contraceptives garantissent leur absence. En cas de conception, les contraceptifs d'urgence assurent une hypotrophie de l'endomètre, de sorte que l'embryon ne pourra pas se fixer aux parois de l'utérus. De plus, une faible concentration de progestérone garantit l'impossibilité de grossesse.

Pour obtenir rapidement l’effet souhaité, il est nécessaire d’administrer les doses d’hormones les plus élevées possibles. Par conséquent, les médicaments contraceptifs postcoïtaux sont des médicaments hormonaux à forte dose qu'il est recommandé d'utiliser aussi rarement que possible. L'efficacité des médicaments d'urgence atteint 97 à 99 %.

Médicaments pour la contraception d'urgence

Il existe plusieurs moyens de contraception postcoïtale :

- comprimés combinés.
Les COC combinés conventionnels, à certaines concentrations, peuvent fournir une action contraceptive d'urgence. Cette méthode de contraception s’appelle la méthode Yuzpe. Les contraceptifs utilisés selon la méthode Yuzpe comprennent Microgynon, Miniziston, Femoden, Regividon, Regulon et autres ;

gestagènes.
Ce groupe est représenté par le contraceptif Postinor et ses analogues - Microlut, Escapel et Eskinor-F ;

médicaments antigonadotropes.
Il s'agit notamment du Danazol, qui est un traitement contre l'endométriose ;

médicaments antiprogestérone.
Un médicament moderne qui supprime la synthèse de progestérone, la mifépristone, est utilisé à la fois comme moyen de contraception d'urgence et pour l'avortement médicamenteux.

Règles de prise de pilules contraceptives postcoïtales

Il existe des règles strictes pour l'utilisation de la contraception hormonale d'urgence, et s'en écarter peut entraîner les conséquences les plus décevantes.

Presque toutes les pilules contraceptives d’urgence doivent être prises au plus tard 72 heures après un rapport sexuel. Les dosages des médicaments dépendent du groupe pharmacologique.

Pilules hormonales combinées

Parallèlement, prendre 4 comprimés des deux couleurs deux fois par jour à 12 heures d'intervalle.

Gestagènes

Postinor et ses génériques se voient prescrire un comprimé deux fois par jour toutes les 12 heures.

Médicaments antigonadotropes et antiprogestérone

Aux fins de la contraception d'urgence, Danazol est utilisé à la dose de 400 à 600 mg deux ou trois fois toutes les 12 heures. Un régime alternatif consiste à prescrire 200 mg par jour pendant cinq jours consécutifs.

La mifépristone est utilisée une fois à la dose de 600 mg. Il est possible de prescrire 200 mg de Mifépristone une fois par jour du 23ème au 27ème jour du cycle.

A noter que, selon certaines données, la Mifépristone favorise l'interruption de grossesse jusqu'à 5 semaines d'obstétrique.

Contraception d'urgence : effets secondaires

Les conséquences possibles de la prise de pilules contraceptives à forte dose ne doivent pas être négligées.

Dans la grande majorité des cas, la prise de pilules hormonales pour la contraception d'urgence s'accompagne d'irrégularités menstruelles. Par conséquent, certains experts recommandent de commencer à prendre des COC après le cycle « d’urgence » pour rétablir les niveaux hormonaux.

De plus, la prise de fortes doses d’œstrogènes est associée à des nausées, voire des vomissements. Pour réduire ces effets secondaires, il est préférable de prendre des médicaments pendant ou après les repas. Si les vomissements ne peuvent être évités, vous devez prendre une autre dose extraordinaire.

Pilules contraceptives locales : contraception alternative

L'effet contraceptif des contraceptifs locaux, c'est-à-dire vaginaux, repose sur l'effet spermicide des composants du médicament. La plupart des spermicides sont produits sous forme de suppositoires, mais les sociétés pharmaceutiques maîtrisent la technologie permettant de produire des crèmes contraceptives, de la mousse et, bien sûr, des pilules vaginales.

En Russie, un seul comprimé vaginal spermicide est enregistré - Pharmatex. L'ingrédient actif du médicament est l'antiseptique et spermicide chlorure de benzalkonium. Pharmatex a un effet complexe :

• spermicide.
  L'indice de perle de Pharmatex, lorsqu'il est utilisé correctement, est d'environ 1 %. Le chlorure de benzalkonium favorise la destruction des flagelles et de la tête du sperme ;
• bactéricide.
  Pharmatex offre également une protection contre les maladies sexuellement transmissibles, notamment la chlamydia, la gonorrhée, la trichomonase, l'infection par le VIH et le virus de l'herpès simplex de type 2.

Règles d'utilisation de Pharmatex

Pour obtenir un effet contraceptif, vous devez suivre strictement les règles d'utilisation de Pharmatex :

• le comprimé doit être inséré dans le vagin 10 à 15 minutes avant les rapports sexuels.
  C’est exactement le temps nécessaire pour que le comprimé solide se désintègre et commence à agir. La durée d'action est d'environ trois heures. Avant chaque rapport sexuel ultérieur, il est nécessaire de prendre un comprimé supplémentaire, même si la durée de validité du précédent n'est pas encore expirée ;
• L'utilisation de savon et autres détergents alcalins pour la toilette des organes génitaux externes deux heures avant et après l'utilisation de la pilule contraceptive est strictement interdite. Cela est dû au fait que le savon favorise la destruction rapide et complète du chlorure de benzalkonium.

Les seules contre-indications à l'utilisation de Pharmatex comprennent l'intolérance individuelle au principe actif et l'ulcération de la muqueuse vaginale. Dans d'autres cas, les préparations de chlorure de benzalkonium sont totalement sûres.

Parmi toutes les pilules contraceptives existantes sur le marché, Pharmatex occupe une place à part. Si vous devez consulter un médecin pour acheter un médicament hormonal, les comprimés Farmatex peuvent être achetés dans n'importe quelle pharmacie du monde sans ordonnance.

En conclusion, il convient de reconnaître que le choix de pilules contraceptives pour une femme moderne est vaste. C'est une question de petites choses : la responsabilité.

À la contraception inclure des moyens et des médicaments qui peuvent prévenir l'apparition d'une grossesse non désirée. De plus, les contraceptifs, en particulier les médicaments hormonaux, sont utilisés avec succès dans la prévention et le traitement d'affections telles que l'hirsutisme (pousse excessive des cheveux), la ménorragie (menstruations abondantes et prolongées), la dysménorrhée (règles douloureuses). Et l’utilisation de produits barrières (préservatifs, capes vaginales, spermicides) sert également à prévenir les infections sexuellement transmissibles.

Types de contraceptifs

Tous les contraceptifs peuvent être divisés en plusieurs groupes :

• agents hormonaux;
• stérilets contraceptifs;
• contraceptifs avec effet spermicide;
• agents barrières;
• méthodes naturelles.

Les plus efficaces d’entre eux sont les contraceptifs hormonaux.

Contraceptifs les plus récents

Les formes de contraception les plus modernes comprennent l’anneau contraceptif, le patch hormonal, les injections hormonales et les implants. L'utilisation de ces moyens se caractérise par une contraception à long terme et sa grande efficacité. Les contraceptifs oraux de nouvelle génération contiennent des doses minimales d'hormones, ce qui a réduit la liste de leurs contre-indications et le nombre d'effets indésirables.

Contraceptifs hormonaux

Les contraceptifs hormonaux sont des produits qui contiennent des hormones sexuelles – des œstrogènes et des gestagènes. Il existe différentes formes de médicaments hormonaux : les pilules contraceptives, les anneaux vaginaux, les patchs contraceptifs, les implants et les injections, ainsi qu'un système intra-utérin hormonal.

Il est très important de consulter un médecin avant d'utiliser des médicaments hormonaux, car il existe de nombreuses contre-indications sérieuses à leur utilisation.

L'action des contraceptifs hormonaux repose sur la suppression de l'ovulation et l'épaississement de la sécrétion muqueuse sécrétée par le col de l'utérus. Un mucus épais empêche les spermatozoïdes de pénétrer dans la cavité utérine et l'apport d'hormones sexuelles de l'extérieur empêche la production de ses propres hormones sexuelles, de sorte que l'ovule ne mûrit pas.

Les pilules contraceptives peuvent être divisées en 2 groupes :
1. Contraceptifs oraux combinés. Contient 2 hormones : œstrogène et gestagène.
2. Les mini-pilules ne contiennent que du gestagène.

Les contraceptifs oraux combinés, selon leur composition, sont divisés en monophasiques et triphasiques. Dans les contraceptifs monophasiques (Regulon, Marvelon, Jess, Janine, Logest, Novinet, Rigevidon, etc.), tous les comprimés contiennent la même quantité d'hormones. Les contraceptifs triphasiques (Tri-Mercy, Triquilar, Tri-Regol) contiennent différentes quantités d'hormones.

Les médicaments triphasés sont moins fréquemment utilisés. Ils sont moins bien tolérés, même si leur composition imite les changements dans le contenu des hormones sexuelles dans le corps des femmes au cours du cycle menstruel. Selon la dose d'hormone œstrogène, le médicament contient des contraceptifs oraux combinés à haute, faible et micro-dose. Actuellement, les comprimés à faible et microdose sont plus souvent prescrits. Il est nécessaire de prendre des contraceptifs oraux tous les jours, à la même heure.

Les contraceptifs oraux combinés ne doivent pas être pris dans les conditions suivantes :

• maladies cardiovasculaires;
• trouble de la coagulation sanguine;
• maladies du foie;
• hypertension artérielle;
• maux de tête sévères, migraines;
• excès de poids corporel;

âge supérieur à 35 ans;
• néoplasmes malins des organes génitaux et des glandes mammaires;
• taux de cholestérol élevés;
• maladies de la vésicule biliaire;
• âge supérieur à 40 ans;
• période de grossesse et d'allaitement.

Mini-pilule(Exluton, Charozetta, Micronor, Microlut, Ovret) - médicaments contenant une seule hormone - le gestagène. Pour cette raison, ils peuvent être prescrits dans les cas où il n'est pas souhaitable de prendre des médicaments combinés. Par exemple, lors de l'allaitement, en cas de maladies concomitantes telles que l'hypertension, le diabète sucré, les maladies du foie, les varices, le tabagisme, ainsi qu'à partir de 40 ans. En outre, les mini-pilules sont contre-indiquées en cas de néoplasmes malins de la glande mammaire, de saignements utérins dont la cause n'est pas claire, lors de la prise de médicaments anticonvulsivants et antituberculeux, de maladies et de troubles du foie, de lésions des vaisseaux sanguins de le cerveau et le cœur, ainsi que pendant la grossesse. Ils doivent être pris tous les jours à la même heure.

Les effets indésirables liés à l'utilisation de contraceptifs oraux peuvent inclure des saignements irréguliers, une rétention d'eau dans le corps et une prise de poids. Leur gravité et leur fréquence dépendent de la dose d'hormone contenue dans les comprimés.

Les contraceptifs sûrs utilisés pendant l'allaitement comprennent :

• Mini-pilule– la composition ne contient que des gestagènes, ce qui réduit le risque d'effets négatifs sur la durée de l'allaitement, la quantité et la qualité du lait maternel. Les femmes qui allaitent peuvent les prendre 5 à 6 semaines après la naissance. L’inconvénient est l’apparition fréquente de saignements intermenstruels, signe de l’adaptation du corps au médicament. Avant d'utiliser des contraceptifs oraux, vous devriez consulter un médecin.
• Médicament injectable Depo-Provera, implant sous-cutané "Norplant" - également, en raison de leur composition, n'affectent pas la lactation et sont très efficaces. Ils ont une longue période de contraception - 5 ans pour un implant sous-cutané et 12 semaines pour le Depo-Provera. Les inconvénients de la méthode sont qu'elle est prescrite et administrée uniquement par un médecin. Les effets secondaires sont les mêmes que ceux des médicaments contenant uniquement des gestagènes. Au cours des 2 premières semaines, il est nécessaire d'utiliser des méthodes de contraception supplémentaires.
• Dispositifs intra-utérins– n'affectent pas l'allaitement, sont prescrits jusqu'à 5 ans et commencent à agir immédiatement après l'administration. Inconvénients de cette méthode : éventuelles sensations désagréables dans le bas-ventre lors de la tétée, règles abondantes et douloureuses dans les premiers mois d'utilisation. Ils ne peuvent pas être utilisés si une femme a souffert de maladies inflammatoires de l'utérus et de ses annexes avant ou après la grossesse. Inséré et retiré par un médecin.
• Méthodes barrières de contraception(préservatif, diaphragme) - assez efficace pendant l'allaitement si les règles d'utilisation sont respectées. Ils n’affectent pas la santé du bébé, ni la quantité et la composition du lait maternel.
• Spermicides– peut également être utilisé pendant l’allaitement ; de par son action locale, il n’altère pas le lait maternel. Assez efficace lorsqu'il est utilisé correctement - peut être utilisé indépendamment, sans fonds supplémentaires.

Contraception pour les femmes de plus de 45 ans

La périménopause (ou ménopause) est la période de la vie d’une femme après 45 à 49 ans. Il s'agit de la périménopause - la transition vers la ménopause et de deux ans après les dernières règles.

Les âges à partir de 45 ans se caractérisent par un déclin progressif de la fonction ovarienne et une diminution de la capacité de concevoir. Malgré cela, la probabilité d'une grossesse non planifiée reste assez élevée, surtout si des cycles menstruels réguliers sont maintenus. La contraception est donc particulièrement pertinente pendant cette période. La grossesse à cet âge s'accompagne d'un risque élevé de complications, telles qu'une fausse couche, une gestose et une localisation anormale du placenta. L'accouchement et la période post-partum sont plus difficiles et la morbidité et la mortalité infantiles sont plus élevées. Les maladies concomitantes des femmes jouent également un rôle important - cardiovasculaires, maladies du système digestif, du foie, du système urinaire, le plus souvent de nature chronique.

Il est important d’utiliser la contraception non seulement jusqu’à la ménopause (lorsque les menstruations ont complètement cessé). Il est recommandé de continuer à le prendre pendant 2 ans si la ménopause est survenue après 45 ans, et pendant 1 an si la ménopause est survenue après 50 ans.

Le choix d'une méthode contraceptive à cet âge est assez difficile et s'effectue uniquement en collaboration avec un médecin. Il est nécessaire de procéder à un examen pour identifier d'éventuelles contre-indications pour une méthode particulière.

• Moyens barrière(préservatifs) - sûrs à utiliser, mais causent souvent des désagréments. Les spermicides chimiques sont également largement utilisés non seulement en raison de leur effet contraceptif, mais ils peuvent également réduire le phénomène de sécheresse vaginale, important pour les femmes en périménopause.
• Dispositifs intra-utérins sont souvent contre-indiqués à cet âge en raison du grand nombre de maladies du corps et du col de l'utérus. S'il n'y a pas de contre-indications à l'utilisation, il faut privilégier les stérilets producteurs d'hormones (Mirena), car ils ont non seulement un effet contraceptif, mais aussi un effet thérapeutique - en cas de ménorragie (saignement utérin), ils réduisent le volume des menstruations. perte de sang, aide à prévenir les maladies inflammatoires des organes génitaux et réduit le risque de développer une anémie ferriprive.
• Médicaments hormonaux– Les agents progestatifs tels que les mini-pilules, Depo-Provera, Norplant sont utilisés avec avantage. Ils ne sont pas capables d’influencer la coagulation sanguine, le métabolisme des lipides ou la fonction hépatique. L'utilisation des contraceptifs oraux combinés est assez limitée. Ils ne sont utilisés que si la femme ne fume pas (fumer est une contre-indication absolue à leur utilisation) et s'il n'existe aucun autre facteur de risque de développement d'une thrombose et d'une maladie coronarienne. La préférence est donnée aux médicaments à faible dose, tels que Logest, Mercilon.
• Stérilisation est la méthode de contraception la plus fiable, mais elle est rarement utilisée car elle est assez invasive et implique une intervention chirurgicale.
• Contraception d'urgenceà l'âge de 45 ans, il est extrêmement rarement utilisé, car l'utilisation de fortes doses d'hormones provoque de graves effets indésirables.

Avant utilisation, vous devriez consulter un spécialiste.