Proširene vene, faza 2. Znakovi akutne i kronične venske insuficijencije nogu - uzroci, stupnjevi i terapija

04.03.2020

Sadržaj

Slaba venska cirkulacija, praćena izraženim simptomima, dovodi do bolesti zvane venska insuficijencija donjih ekstremiteta - njeni simptomi, liječenje i prevencija su usmjereni na obnavljanje protoka krvi unutar vene. Bolest je povezana sa sjedilačkim načinom života i genetskom predispozicijom, a u određenim fazama je praćena proširenim venama.

Šta je venska insuficijencija donjih ekstremiteta

Venska insuficijencija donjih ekstremiteta zauzima prvo mjesto po učestalosti među vaskularnim patologijama. Češće pogađa žene, a ukupno je, prema statistikama, pogođena gotovo trećina odrasle populacije. Kada se iz više razloga, između ostalog i zbog povećanog opterećenja, poremeti rad venskih zalistaka koji regulišu proces cirkulacije krvi, počinje konstantan odliv krvi u donjim ekstremitetima naniže, protiv kretanja prema gore, prema srcu, pojavljuje se prvi simptom - osjećaj težine u nogama.

Ako se bolest razvije, pritisak na zidove krvnih žila stalno raste, što dovodi do njihovog stanjivanja. Mogu doći do začepljenja vena, a ako se ne započne pravovremena terapija, mogu nastati trofični ulkusi tkiva koja okružuju venske žile. Pojavljuju se simptomi proširenih vena - oticanje donjih ekstremiteta, grčevi noću, jasan venski uzorak na površini kože.

Simptomi

Simptomi venske insuficijencije zavise od oblika u kojem se javlja – akutnog (AVI) ili hroničnog (CVI), težine i stadijuma bolesti. ROV donjih ekstremiteta se brzo razvija, praćen jakim bolom, otokom i pojavom venskog šara na koži. Glavni simptomi CVI donjih ekstremiteta su:

sistematski osjećaj težine u nogama;
grčevi u mišićima noću i tokom odmora;
oteklina;
hipo- ili hiperpigmentacija kože, venski dermatitis;
trofični ulkusi, suhoća, crvenilo na koži;
vrtoglavica, nesvjestica.

Uzroci

Medicinska grupa uzroka, odnosno bolesti i stanja zbog kojih nastaje hronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta su bolesti kod kojih je poremećen rad vensko-mišićnog pumpnog sistema:

flebotromboza;
tromboflebitis;
kongenitalne patologije vaskularnog sistema;
povrede i teška oštećenja donjih ekstremiteta.

Postoje sekundarni, tzv. nemodifikujući faktori koji nisu uzročnici AVI i CVI, ali su rizični i mogu doprineti razvoju bolesti ili pogoršanju stanja pacijenta. To uključuje:

genetska predispozicija za bolest;
spol – žene u prosjeku tri puta češće pate od CVI od muškaraca, zbog višeg nivoa hormona estrogena;
trudnoća, porođaj - povećava se opterećenje venskih žila, mijenja se hormonalni nivo u tijelu žene;
starija dob;
prekomjerna težina;
niska fizička aktivnost;
redovni naporan fizički rad, dizanje teških tereta.

Forms

Postoje akutni i hronični oblici venske insuficijencije donjih ekstremiteta (postoji i venska insuficijencija mozga). OVN nastaje kao posledica okluzije dubokih vena donjih ekstremiteta, prilikom tromboze ili povrede nogu. Potkožne žile nisu zahvaćene. Glavni simptom AHF je jak bol, koji prestaje nakon stavljanja hladnog obloga, jer hladnoća smanjuje volumen krvi u žilama.

CVI, naprotiv, zahvaća vene koje se nalaze blizu površine kože, pa je praćeno degenerativnim i pigmentacijskim promjenama na koži - staračkim pjegama, trofičnim ulkusima. Ako se liječenje odgodi, pojava vaskularnih abnormalnosti kao što su pioderma, krvni ugrušci i prometne patologije skočnog zgloba postaje neizbježna.

Klasifikacija CVI

Postoji međunarodni klasifikacijski sistem za vensku insuficijenciju, CEAP. Prema ovom sistemu, postoje tri stadijuma CVI:

CVI 1. stepena – praćeno bolom, otokom, konvulzijama, pacijenta muči osjećaj težine u nogama;
CVI stadijum 2 – praćen ekcemom, dermatosklerozom, hiperpigmentacijom;
CVI stadijum 3 – trofični ulkusi na koži donjih ekstremiteta.

Dijagnostika

Da bi se razjasnila klinička slika bolesti, postavila tačna dijagnoza i pružila pomoć, nakon vanjskog pregleda, liječnik upućuje pacijenta na sljedeće pretrage:

Ultrazvuk donjih ekstremiteta;
Opća analiza i biohemija krvi;
flebografija.

Liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta

Poremećaj venskog odliva donjih ekstremiteta, nazvan venska insuficijencija, leči se kompleksnom terapijom koja uključuje:

eliminisanje faktora rizika;
terapija lijekovima;
korekcija tjelesne aktivnosti pacijenta pomoću terapijskih vježbi;
fizioterapija;
hirurška intervencija;
metoda elastične kompresije.

Droge

Mehanizam liječenja CVI lijekovima razvija se u zavisnosti od stadijuma razvoja bolesti. U prvom stupnju CVI koristi se skleroterapija - intravenska injekcija lijeka koji značajno smanjuje protok krvi u deformiranom području žile. U drugoj fazi koristi se terapija lijekovima koji povećavaju ukupni tonus venskih žila i poboljšavaju cirkulaciju susjednih tkiva. U ovom slučaju, glavni rezultati se postižu tek nakon 3-4 mjeseca liječenja, a ukupno trajanje kursa je 6-8 mjeseci.

U trećoj fazi, pacijentu je potrebno složeno liječenje glavnih simptoma i komplikacija. Propisuju se lijekovi i masti općeg spektra za lokalnu primjenu. U toku kompleksne terapije potrebno je propisati flebotonike, nesteroidne antiinflamatorne lekove, antikoagulanse, dezagregante i antihistaminike. Preparati za vanjsku primjenu biraju se iz grupe lijekova koji sadrže kortikosteroide.

Važno je propisati ispravne fizioterapeutske postupke i odabrati kompleks terapijskih vježbi. U većini slučajeva su propisani;

elektroforeza;
balneoterapija;
dijadinamička struja.

Trofični ulkusi koji prate treću fazu su vrlo opasna vrsta kožne bolesti, ispunjena nizom ozbiljnih komplikacija i pojavom infekcija. Pacijentu se propisuje mirovanje u krevetu, dugotrajna antibakterijska terapija i redoviti lokalni higijenski tretman antiseptikom. Za ubrzanje procesa preporučuju se proizvodi koji sadrže prirodne biljne antiseptike - propolis, morsku krkavinu - i nošenje medicinske trikotaže.

Narodni lijekovi

U početnim fazama venske insuficijencije donjih ekstremiteta i kao preventivne mjere koriste se narodni lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi i smanjenje bolova. Pomaže protiv bolesti:

Infuzija divljeg kestena;
ulje kamilice;
alkoholna tinktura mirisne rute;
tinktura srebrnog pelina;
oblozi od čička - čička;
obloge sa surutom;
alkoholna tinktura Kalanchoe.

Za prevenciju venske insuficijencije donjih ekstremiteta važno je pridržavati se dijetetske dijete – izbjegavati prženu i masnu hranu. Preporučljivo je jesti hranu koja ima antikoagulantna svojstva:

smokve;
morske alge;
luk;
paradajz.

Kompresijska terapija

Liječenje metodom elastične kompresije uključuje dvije glavne točke - nošenje kompresionog odijela (preporučljivo za trudnice) i previjanje donjih ekstremiteta elastičnim zavojem. Uz pomoć kompresijske terapije postiže se značajno poboljšanje stanja bolesnika s venskom insuficijencijom donjih ekstremiteta prema sljedećim znakovima:

smanjenje otoka;
vraćanje normalnog rada pumpe mišićnog ventila;
poboljšanje mikrocirkulacije tkiva i venske hemodinamike.

Zavoji gube elastičnost nakon nekoliko pranja, pa ih treba mijenjati u prosjeku svaka dva do tri mjeseca, a naizmjenično nošenjem kompresijskih čarapa ili dugih čarapa. Kompresijsko previjanje donjih ekstremiteta provodi se prema sljedećim pravilima:

proizvedeno prije podizanja;
noge su zavijene odozdo prema gore, od skočnog zgloba do sredine bedra;
Zavoj treba da bude čvrst, ali ne treba da se oseća bol i kompresija.

Hirurška intervencija

Kada se pacijent pojavi u kasnoj fazi razvoja venske insuficijencije donjih ekstremiteta, lekar može propisati sledeću vrstu operacije:

skleroterapija;
lasersko zračenje;
flebektomija;
abelacija.

Prevencija

Za prevenciju venske insuficijencije prakticira se smanjenje faktora rizika održavanjem aktivnog načina života, prilagođavanjem prehrambenih navika, prestankom pušenja i alkohola, neudobnom obućom i uskom odjećom. Ako postoji anamneza i genetska predispozicija, preporučuje se preventivni ultrazvučni pregled vena radi otkrivanja patoloških simptoma i pravovremenog liječenja venske insuficijencije.

Video: Hronična venska insuficijencija

Pažnja! Informacije predstavljene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali u članku ne potiču na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na osnovu individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i sve ćemo popraviti!

Diskusija

Znakovi akutne i kronične venske insuficijencije nogu - uzroci, stupnjevi i terapija

Hronična venska insuficijencija je vaskularna bolest koja nastaje zbog poremećenog protoka krvi u venama. Žene su češće pogođene ovom patologijom nego muškarci. Danas je kronična venska insuficijencija najčešća vaskularna bolest.

Uzroci

Početni uzroci bolesti uključuju sljedeće faktore:

prekomjerna težina;
nasljednost;
sjedilački način života;
trudnoća s komplikacijama;
teški uslovi rada povezani sa dugotrajnim „na nogama“.

Kao rezultat utjecaja gore navedenih negativnih faktora, poremećeno je funkcioniranje ventila koji se nalaze u venama. Njihov glavni zadatak je spriječiti kretanje krvi prema dolje, što je uzrokovano gravitacijom. Uz negativan utjecaj stresa, zidovi vena se šire i pritisak u venama raste. To uzrokuje da se ventili potpuno prestanu zatvarati. Zatim krv stagnira, pritisak u venama se povećava, a pod njegovim utjecajem vene se šire.

Klasifikacija

Danas se ova bolest može podijeliti u sljedeće grupe:

Hronična venska insuficijencija 1. stepena. Karakterizira ga pojava periodičnih bolova u nogama. Ponekad postoji osjećaj težine, koji se može razviti u grčeve ili otok.
Hronična venska insuficijencija 2. stepena. U ovoj fazi, oteklina praktički ne nestaje i postaje stabilna. Može se javiti plačljiv ili suvi ekcem.
Hronična venska insuficijencija 3. stepena. Karakterizira ga stvaranje trofičnih ulkusa, obično na nogama. Čir može postepeno zacijeliti, a zatim se ponovo otvoriti. Takav pacijent se u pravilu priznaje nesposobnim.

Simptomi koji prate početak bolesti

Ako se pojave znakovi karakteristični za stadijum 1 venske insuficijencije, odmah se obratite ljekaru. Svrha posjete bi trebala biti jedna - specijalist će ili potvrditi prisutnost vaskularne bolesti ili je isključiti. U svakom slučaju, uz pravovremeno liječenje, možete izbjeći vrlo negativne posljedice svojstvene ovoj bolesti.

Prilikom posjete ljekaru, morat ćete se konsultovati sa specijalistom kao što je flebolog. U slučaju teško uznapredovale bolesti može biti potrebna konsultacija sa vaskularnim hirurgom.

Važno je shvatiti da kasni kontakt sa specijalistima može dovesti do prilično katastrofalnih posljedica. Kao rezultat uznapredovale bolesti, može doći do potpune blokade venskog lumena trombom. U ovom trenutku nastaje otok, koji se može povećati pred našim očima. Koža može postati crvena ili plava. U pravilu, na mjestu otoka postaje hladno i prilično gusto.

U najgorem slučaju može doći do pucanja krvnog ugruška. Tada se može kretati kroz krvotok u pluća, gdje je rizik od začepljenja plućne arterije vrlo visok. Ova komplikacija može biti fatalna. Stoga je vrlo važno ne dozvoliti da bolest napreduje i odmah se obratite specijalistu. Ako se pojavi jaka oteklina, koja se brzo povećava i praćena je bolom, ni u kom slučaju ne smijete poduzeti sljedeće radnje:

stupiti na nogu;
trljanje i istezanje mišića;
koristite bilo koje masti.

Svakako treba pozvati hitnu pomoć, a prije nego što stigne, pokušajte da podignete nogu što je više moguće. Morate biti maksimalno oprezni, jer je zahvaćeno područje vrlo podložno raznim vrstama ozljeda. Ako dođe do krvarenja, neophodno je staviti podvez iznad mjesta rane. Morat ćete ga zategnuti dovoljno čvrsto da zaustavite krvarenje. Važno je zapamtiti da je kod kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta krvarenje opasno i prijeti životu pacijenta.

Dijagnostika

Dijagnozu postavljaju specijalisti na osnovu prvih pritužbi pacijenta pri prijemu. Zatim se obavljaju obavezni pregledi i testovi. Osim toga, radi se i ultrazvučni pregled vena. U nekim slučajevima moguće je provesti flebografiju (rentgenska kontrastna studija kako bi se utvrdila jasnija slika bolesti). Nakon svih zahvata, specijalista postavlja konačnu dijagnozu, na osnovu koje će biti propisano liječenje.

Tretman

Nakon postavljanja dijagnoze, pacijent prvo treba da shvati da se ova bolest ne može u potpunosti izliječiti i eliminirati. Ova vaskularna bolest je, da tako kažemo, sistemske prirode. Čak i ako se uklone oštećene vene, bolest neće nestati. Glavni cilj liječenja je normalizacija rada venskog i limfnog sistema. Nakon toga spriječiti recidiv.

Uobičajene metode liječenja uključuju sljedeće:

Recept kursne terapije. Trajanje kursa može varirati unutar 2; 2,5 mjeseca. Sve zavisi od stepena bolesti.
Obavezno uzimanje lijekova.
Pomoć pacijentu. Uspjeh u liječenju može se postići samo ako pacijent savršeno razumije sve okolnosti svoje bolesti i striktno se pridržava uputa liječnika.

Ni u kom slučaju se ne smijete samoliječiti ili sami postavljati dijagnozu. Činjenica je da se slični simptomi bolesti mogu pojaviti kada dođe do kršenja odljeva limfe.

Tokom artroze mogu se javiti i bol i otok, iako se epicentar nalazi u predjelu oboljelih zglobova.

Kod osteohondroze u lumbalnoj regiji postoji i mogućnost bolova u poplitealnoj jami. Istina, pojava edema nije tipična.

Ali u svakom slučaju, samo kvalificirani liječnik može postaviti tačnu dijagnozu i odabrati liječenje.

Prevencija

Naravno, najbolja opcija je jednostavno spriječiti pojavu takve neugodne bolesti, pogotovo ako osoba ima predispoziciju za to. Lakše je stalno spriječiti bolest. Sastoji se od izvođenja vježbi i svakodnevnih šetnji. Preporučljivo je izbjegavati provođenje dužeg vremena u jednom položaju, poput sjedenja ili stajanja. Hormonske lekove ne možete uzimati nekontrolisano.

Pacijenti koji su predisponirani na ovu bolest treba da nose elastične čarape dok uzimaju hormonalne lijekove koje je propisao ljekar (na primjer, estrogene).

Bilješka

Ovu bolest ne treba brkati sa proširenim venama. To su potpuno različiti koncepti. Ove bolesti zahtijevaju različite pristupe liječenju. Ali preventivne mjere za njih su iste. U pravilu, prva je posljedica uznapredovalog i dugotrajnog proširenja vena.

Ova hronična bolest donjih ekstremiteta ranije je pogađala uglavnom starosnu kategoriju stanovništva. Ali nedavne studije su otkrile trend "podmlađivanja" CVI (hronična venska insuficijencija). Trenutno ova bolest pogađa ne samo osobe starije od četrdeset godina, već i djecu tinejdžera. Bilo je slučajeva da se bolest javlja kod djece uzrasta 14-16 godina. Zašto se ovo dešava? Kako spriječiti pojavu i razvoj venske insuficijencije? Koji tretmani su najefikasniji? Odgovori su dalje u članku.

Hronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta (CVI) je skup određenih simptoma koji su uzrokovani lošim odljevom iz vena donjih ekstremiteta

Vaskularni sistem nogu kombinuje tri vrste krvnih sudova:

duboko (90% sistema);
površinski (10% svih žila donjih ekstremiteta);
spajanje (perforatori). Mogu biti duboke, površne, ravne.

Na osnovu lokacije lezije, bolest se dijeli na tri oblika:

hronično. Utiče na safene vene. Najčešći oblik;
ventil Utječe na perforirajuće vene;
ljuto. Najrjeđi oblik. Utiče na duboke glavne vene. Loše proučavano.

Gravitacija značajno utiče na cirkulaciju u donjim ekstremitetima, privlačeći velike količine krvi i limfne tečnosti u noge. Kada su vene zdrave, normalno se odvija odliv u gornju polovinu tela. Kršenje vena komplicira ovaj proces (proširene vene). To se dešava ovako:

zdrav sistem ventila sprečava da krv teče nazad kroz vene (zalisci se zatvaraju nakon što određeni volumen krvi prođe kroz vene). Kod proširenih vena povećava se lumen krvnih žila. Ventili se ne mogu čvrsto zatvoriti;
povećan volumen krvi u venama donjih ekstremiteta povećava pritisak na zidove vena. Vremenom se šire, povećavajući lumen. Nastaju vaskularne mreže koje ometaju cirkulaciju krvi;

Normalno, kod ljudi se odliv krvi iz vena donjih ekstremiteta odvija kroz sistem dubokih i površinskih vena do srca.

„depresurizacija“ ventila povećava obrnuti tok krvi. Povećava se lumen krvnih sudova. Bolest vremenom postaje hronična (najčešći oblik bolesti). Pojavljuju se otekline na nogama (slaba cirkulacija krvi ometa normalan protok limfe, pojavljuje se stagnacija tečnosti u mekim tkivima);
bolest se često razvija tokom trudnoće (zbog povećanog stresa na tijelo).

Stopala nisu jedini dio tijela koji je pogođen ovim stanjem. Postoji cerebralna venska insuficijencija (poremećaj cerebralne cirkulacije u glavi). Kao rezultat toga, može doći do stagnacije venske krvi u mozgu. Posljedice su hipoksija, edem, pogoršanje metabolizma i uklanjanje produkata raspadanja, povišen intrakranijalni tlak.

Bitan! Pažnja! Ljudi sa hroničnom venskom insuficijencijom i oslabljenim imunološkim sistemom su u opasnosti od erizipela (streptokokne infekcije). Patogen prodire kroz najmanje rane. Smanjen protok krvi olakšava prodiranje patogena.

Simptomi, znaci i uzroci venske insuficijencije

Uobičajeni faktori koji dovode do pojave ove bolesti su:

niska fizička aktivnost. Fizička neaktivnost izaziva slabljenje cirkulacije (posebno u donjim ekstremitetima);

Pored ovih ključnih razloga, faktorima rizika koji doprinose ovoj patologiji smatraju se: prekomjerna težina i metabolički poremećaji

višak masne mase. Rezultat je hipertenzija (visok krvni pritisak), povećano opterećenje vaskularnih zidova u nogama, venska insuficijencija;
duži boravak u jednom položaju (sjedeći ili stojeći rad);
redovno fizičko prenaprezanje (trening snage sa utezima);
urođena sklonost bolestima (nasljedna slabost krvnih žila);
patologije cirkulacijskog sistema (proširene vene, hipertenzija, itd.);
ozljede udova (u rijetkim slučajevima);
starost (smanjenje tonusa vena zbog starenja tijela);
hormonalne promjene (prilikom uzimanja posebnih lijekova, pubertet);
trudnoća;
uzimanje kontraceptiva (odnosi se na žensku populaciju).

Prvi signali koji ukazuju na početak bolesti:

osjećaj "punoće" u nogama;
težina u donjim ekstremitetima.

Posebno često se takvi osjećaji javljaju kod ljudi koji obavljaju monoton, monoton rad u jednom položaju tijela (sjedeći ili stojeći). Fiksni položaj pogoršava odliv venske krvi i povećava pritisak u venama. Takve manifestacije slabe prilikom hodanja. Potpuni nestanak može se postići zauzimanjem ležećeg položaja, podizanjem donjih udova iznad tijela (podmetanje jastuka ispod njih, ćebe skupljeno u podupirač itd.).

Neki pacijenti primjećuju povećan umor u nogama i pojavu otoka u večernjim satima, drugi ne obraćaju pažnju na to

Kako bolest napreduje, pojavljuju se sljedeći simptomi:

konvulzivne kontrakcije, bol u potkoljenici (često je sindrom boli koncentriran u mišiću potkoljenice);
oticanje potkoljenice. Uveče se povećava. Sljedećeg jutra potpuno nestaju;
teški oblik bolesti praćen je značajnim povećanjem veličine donjeg ekstremiteta (faza posttromboflebitisa);
uočava se neprirodna pigmentacija kože potkoljenice (srednji dio). Koža postaje suha i gubi elastičnost;
obrnuti protok krvi u donjim ekstremitetima dovodi do vrtoglavice, nesvjestice i letargije. Mogući razvoj srčane insuficijencije.

Bitan! Pažnja! Ignoriranje ovih znakova rizikuje da bolest postane hronična. Pogoršanje protoka krvi dovodi do trofičkih komplikacija. Mogu se razviti različite vrste čireva. Pacijent također lošije podnosi psihički i fizički stres. CVI narušava dotok krvi u mozak.

CVI 2. stepena

Stepeni venske insuficijencije - šta je to? Ovo je klasifikacija simptoma bolesti donjih ekstremiteta. Trenutno, najčešće metode klasifikacije su:

prema Saveljevu;
prema CEAP-u.

Faza kompenzacije. U ovoj fazi, simptomi venske insuficijencije donjih ekstremiteta nalikuju na sebe samo po kozmetičkim znakovima: pojavljuju se paukove vene

Prema Saveljevu, patologija je podijeljena u sljedeće faze:

0 stepeni. Nema simptoma, ali pacijent ima sklonost ka bolesti;
1. stepen. Težina, oticanje nogu. Simptomi nestaju prilikom hodanja, zauzimanja ležećeg položaja, podizanja udova iznad nivoa tijela;
2. stepen. Pojavljuje se trajni otok. Uočava se hiper- ili hipopigmentacija. Pojavljuju se kožne bolesti (ekcem, lipodermatoskleroza);
3. stepen. Pojavljuju se i zacjeljuju trofični ulkusi (vlažni, suhi, gnojni).

CEAP je skraćenica za nazive klasifikacijskih sekcija. C – klasa kliničke bolesti, E – etiologija bolesti, A označava lokalizaciju. P (patofiziologija) – ovo slovo označava oblik bolesti. Ova klasifikacija je najdetaljnija, jer pokriva ogromnu listu simptoma. Na osnovu njega, lekar pojedinačno određuje metode lečenja hronične akutne venske insuficijencije koja nastaje usled proširenih vena (i iz drugih razloga).

Liječenje venske insuficijencije

Koje tablete su potrebne? Kako pravilno uzimati lijekove? Koliko dana traje tok lečenja? Kako efikasno liječiti vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta i mozga?

Liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta zavisi od njenog stepena, oblika i prisustva pratećih komplikacija

Glavne metode za eliminaciju CVI su sljedeće:

provodi se kursna terapija. Nekim pacijentima se propisuju periodični lijekovi. Drugi su primorani da uzimaju droge tokom dužeg vremenskog perioda (2-2,5 meseca);
potrebno je kombinirati lijekove i metode liječenja za povećanje djelotvornosti (laserska terapija, dijeta, injekcije, masti);
ljekar mora imati individualan pristup svakom slučaju. Uzroci bolesti variraju od pacijenta do pacijenta;
Potrebno je aktivno učešće pacijenta. Skrupulozno pridržavanje preporuka i dijete. Razumijevanje posljedica nepridržavanja medicinskih savjeta i propisanih lijekova za liječenje bolesti.

Glavne metode liječenja su primjena lijekova koji poboljšavaju odljev venske krvi i poboljšavaju funkcioniranje sustava ventila. Masti, kreme za kožu. Kortikosteroidne supstance (za uklanjanje upale). Upotreba elastičnog oblikovanja (specijalne tajice, zavoji koji stvaraju optimalan okvir za oslabljene krvne žile). Operacija se koristi za proširene vene i trombozu (ne više od 10% slučajeva).

Prevencija bolesti sastoji se od sljedećih mjera:

umjerena fizička aktivnost (svakodnevno hodanje, vježbanje, trening s pravilno odabranim opterećenjem);

Prevencija razvoja patološkog procesa: fizička aktivnost

smanjenje vremena provedenog u statičkom položaju (sjedenje ili mirno stajanje);
Hormonske lekove treba da uzimate samo onako kako Vam je lekar propisao. Neovlašćeni unos – verovatna venska insuficijencija;
pacijenti koji uzimaju estrogene moraju nositi uske elastične čarape;
obavezno pridržavanje pravilne prehrane (umjerena konzumacija hrane s visokim sadržajem masti).

Liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta narodnim lijekovima

Određene biljke i ekstrakti iz plodova pojedinih stabala pomažu u borbi protiv bolesti u početnim fazama. Najefikasnije su:

tinktura od cvjetova divljeg kestena. 50 g osušenog cvijeća prelije se sa 500 g votke. Period infuzije je 10 dana (na mestu bez pristupa svetlu). Za primjenu se stvara otopina (30 kapi tinkture na 50 g vode). Koristi se 30 minuta prije jela, 3 puta dnevno;
oblog od tinkture Kalanchoe. 50 g zdrobljenih sirovina sipa se u 500 g alkoholnog rastvora. Ostavite da odstoji nedelju dana.

tinktura od lišća lešnika. Uzmite kašiku suvog lišća na čašu kipuće vode. Nakon hlađenja, rastvor se filtrira. Uzimajte tri puta dnevno prije jela (jedna trećina čaše).

Dodatna mjera kućnog liječenja je dijeta. Neophodno je racionalizirati svoju ishranu eliminacijom masne hrane. Redovno izvođenje pravilno odabranog skupa vježbi poboljšat će liječenje bolesti.

Bitan! Pažnja! Kod kuće je nemoguće izliječiti napredne oblike! Prije upotrebe tinkture posavjetujte se sa svojim ljekarom!

Venska insuficijencija- skup simptoma koji se razvijaju kao rezultat kršenja odljeva venske krvi. Ova dijagnoza zauzima prvo mjesto među vaskularnim bolestima. Prema različitim statističkim izvorima, do 60% radno sposobnih ljudi, uglavnom žena, pati od poremećenog krvotoka. Akutna venska insuficijencija je stanje koje može biti fatalno. Kronični oblik bolesti, koji stalno napreduje, pogoršava kvalitetu života pacijenta. Međutim, tek svaka deseta oboljela osoba se obrati ljekaru zbog bolesti.

(funkcija(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(ovo , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Razlozi razvoja

Visoka prevalencija venske insuficijencije je posljedica ljudskog uspravnog držanja. Ovakav položaj tijela stvara sve veće opterećenje na žilama donjih ekstremiteta. Hronična venska insuficijencija, koja ima blage simptome u početnim fazama, često se pripisuje umoru. Opasnost od stanja leži u činjenici da se teški simptomi, koji postaju razlog za kontaktiranje stručnjaka, razvijaju tek u posljednjim fazama razvoja patologije.

Razlozi za razvoj venske insuficijencije:

posttrombotički sindrom;
flebeurizma;
kongenitalne vaskularne patologije;
flebotromboza;
povrede;
prateće bolesti: ciroza, metabolički poremećaji, neoplazme, trovanje lijekovima mogu uzrokovati razvoj akutne venske insuficijencije.

Osim toga, postoji grupa sekundarnih faktora koji ne uzrokuju direktno razvoj bolesti, ali značajno povećavaju vjerojatnost njenog nastanka i pogoršavaju tok kronične venske insuficijencije:

nasljedna predispozicija;
žene (zbog visokog sadržaja hormona estrogena, žene pate od venske insuficijencije tri puta češće od muškaraca);
trudnoća;
višak kilograma;
ateroskleroza;
metabolički poremećaji;
prekomjerno pijenje i pušenje;
niska fizička aktivnost;
težak fizički rad;
uzimanje hormonskih lijekova;
starija dob;
hronični zatvor.

Na osnovu faktora koji doprinose nastanku hronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta, mogu se izdvojiti rizične grupe: profesionalni sportisti, osobe sa srodnicima koji boluju od venske insuficijencije, gojazne osobe, starije osobe i trudnice.

Mehanizam razvoja bolesti

Normalna venska cirkulacija odvija se u smjeru od različitih dijelova tijela, uključujući donje ekstremitete, prema srcu. Srčani minutni volumen stvara pritisak, zbog kojeg krv teče kroz žile prema periferiji. Pod uticajem negativnog pritiska koji nastaje kada se srčani mišić opusti, krv se vraća nazad. Postoje dodatni mehanizmi koji pomažu da krv poraste:

rad ventila vena sprečava povratak krvi (regurgitacija);
vaskularni tonus;
kontrakcija mišića stvara pritisak i potiče kretanje krvi prema gore.

Venska insuficijencija donjih ekstremiteta nastaje kao rezultat određenih procesa koji se odvijaju uglavnom u vaskularnom zidu:

rastezanje zida na mjestu ventila dovodi do njihovog labavog zatvaranja;
ustajala krv stvara još veći pritisak na žilu i rasteže njezine zidove, zbog čega se deformira;
smanjen tonus mišića pogoršava regurgitaciju krvi i promjene u strukturi venskog zida;
zbog stagnacije krvi stvara se visoki tlak unutar krvnog suda;
venski zidovi strše, oštećuju se, povećava se njihova propusnost, krv istječe, uzrokujući bojenje tkiva oko žile.

Kao rezultat toga, poremećena je opskrba krvlju dijela tijela u zahvaćenom području, nakupljaju se metabolički produkti stanica, javlja se upalni proces, nedovoljna količina kisika ulazi u tkiva, povećava se viskozitet krvi i stvaraju se krvni ugrušci.

Klasifikacija

Venska insuficijencija se može javiti u akutnom (AVI) i hroničnom (CVI) obliku. Preporučljivo je primijeniti ovu raspodjelu na patologiju koja zahvaća krvne žile donjih ekstremiteta. Akutna i kronična venska insuficijencija razlikuju se po lokaciji lezije, uzroku razvoja, simptomima i mogućim komplikacijama.

U kroničnom obliku bolesti zahvaćene su površinske vene; akutni zatajenje nastaje kada se lezija lokalizira u dubokim žilama donjih ekstremiteta. Ovaj obrazac nastaje zbog specifične strukture cirkulacijskog sistema u ovim dijelovima: kada je površinska vena blokirana, protok krvi se preusmjerava duž grana (perforirajuće vene), zahvaljujući ovom procesu dolazi do poremećaja odljeva u prvim fazama bolest je kompenzovana.

Ova dva oblika imaju različite uzroke. Kronična venska insuficijencija često nastaje pod utjecajem nasljednog faktora: genetski inherentne predispozicije koja se manifestira slabošću venskog zida, zalistaka i poremećenim mišićnim tonusom. Akutni oblik se javlja u pozadini stagnirajućih, upalnih procesa, uz kršenje zgrušavanja krvi. Kod ove vrste patologije, krvni ugrušak blokira lumen vene.

Simptomi
U ranim fazama kronična insuficijencija nema simptome, ali kako bolest napreduje, manifestacije se povećavaju. Akutni poremećaj venskog odliva nastaje brzo, simptomi se javljaju brzo.

Znakovi hroničnog poremećaja odliva:

težina u nogama;
osjećaj pucanja;
bol;
formiranje paučinastih vena;
edem u početnim fazama javlja se uveče; kako bolest napreduje, edem traje tokom dana;
konvulzije;
pigmentacija (boja) kože preko lezije;
smanjena elastičnost, suha koža;
formiranje pukotina, područja plakanja, nekroze i trofičnih ulkusa.
progresivna kongestija u donjim ekstremitetima uzrokuje smanjenje volumena cirkulirajuće krvi, pa su simptomi opći: otežano disanje, vrtoglavica, nesvjestica.

Akutna venska insuficijencija manifestira se bolom, zahvaćeni ekstremitet mijenja boju - od plavičaste do mramorne, temperatura na mjestu lezije se smanjuje, opća temperatura se, naprotiv, povećava i može doseći 37-40 stupnjeva, razvija se jaka oteklina, a osjetljivost je oslabljena. Kako bolest napreduje, bol postaje jači i širi se u prepone.

Klasifikacija CVI se zasniva na određivanju stadijuma bolesti i stepena oštećenja vaskularnog zida. Kako patologija napreduje, pacijentovo stanje se pogoršava, simptomi napreduju, a performanse se pogoršavaju.

Stepeni hronične venske insuficijencije:

0 stepen – nema simptoma, kvalitet života nije narušen;
1. stepen (kompenzacija) - mogu se pojaviti prvi znaci: težina, grčevi, otok, bol u nogama uveče, nakon odmora simptomi nestaju. Radna sposobnost nije narušena, kvalitet života je na istom nivou.
2. stepen (subkompenzacija) - manifestacije su izražene, pored simptoma svojstvenih 1. stepenu, uočava se pigmentacija kože preko lezije, pacijent pati od kožnih bolesti. Fizički zahtjevne aktivnosti je teško izvesti. Radni kapacitet, već smanjen u ovoj fazi, obnavlja se konzervativnom terapijom.
3. stepen (dekompenzacija) – teški metabolički poremećaji, pojava trofičnih ulkusa, pacijent nesposoban za rad.

Postoje klasifikacije venske insuficijencije prema CEAP-u (međunarodna klasifikacija hroničnih venskih bolesti):

simptomatično:

0 – nema vizuelnih znakova osobe;
1 – paukove vene;
2 – proširene vene;
3 – uporni otok;
4 – trofičke promjene na koži;
5 – promjene na koži u prisustvu već izliječenog čira;
6 - promjene na koži u prisustvu svježeg čira.

Etiološki:

EU – genetska predispozicija;
ER – nepoznat uzrok;
ES – trauma, tromboza.

Patofiziološki:

HAN sa refluksom;
CVI sa opstrukcijom;
kombinovani CVI.

Sličnu klasifikaciju koriste flebolozi. Omogućava vam da procijenite opseg i prirodu lezije. Ovo je važno za određivanje stadijuma bolesti i propisivanje liječenja.

Dijagnostika

Glavni problem u dijagnostici kronične venske insuficijencije je niska svijest stanovništva. Mnogi pacijenti smatraju da su simptomi početne faze patologije znak umora, a ne bolesti. Kao rezultat toga, osoba ne ide kod liječnika, a kronična venska insuficijencija se otkriva u kasnijim fazama, kada su zahvaćena velika područja.

Za pružanje potrebne medicinske njege potrebno je postaviti tačnu dijagnozu, koja odražava lokaciju i lezije, stupanj, prisutnost i težinu simptoma. Prilikom pregleda lekar obraća pažnju na oticanje nogu, utvrđuje prisustvo bolova i noćnih grčeva, proverava promene u boji kože, ekcem, dermatitis i trofične čireve.

Prilikom utvrđivanja stanja pacijenta, svakom simptomu venske insuficijencije dodjeljuje se bod na skali od 0 do 2 (0 – odsustvo znaka, 1 – umjerene manifestacije, 2 – teški simptomi). Na isti način se procjenjuje trajanje bolesti i pojava ponovljenih epizoda: odsutnost - 0, trajanje aktivnih simptoma manje od 3 mjeseca ili prisustvo jednog relapsa - 2 boda, manifestacije patologije duže od 3 mjeseca i ponavljanje - 2 boda.

Ako nakon općeg pregleda liječnik ima razloga sumnjati na prisutnost venske insuficijencije, pacijent se šalje na instrumentalne i laboratorijske pretrage:

koagulogram vam omogućava da odredite pokazatelje zgrušavanja krvi: protrombinski indeks, vrijeme zgrušavanja, broj trombocita;
dupleksni pregled vena donjih ekstremiteta odražava stanje krvotoka i ventila;
Ultrazvučni pregled vam omogućava da utvrdite prisutnost poremećaja krvotoka, obim kongestivnih procesa i stanje krvnih žila.

Tretman

Akutna venska insuficijencija zahtijeva liječenje korak po korak. U aktivnoj fazi bolesti potrebno je staviti hladan oblog na mjesto izbijanja. Tkanina se nanosi 2 minute, nakon čega se stavlja u hladnu vodu. Akciju treba ponavljati sat vremena. Nakon otklanjanja upale, počinje druga faza terapije - normalizacija cirkulacije krvi. Koristite masti koje smanjuju zgrušavanje krvi.

Kod liječenja venske insuficijencije donjih ekstremiteta važno je razumjeti da je bolest sistemske prirode. Glavni cilj je obnoviti protok krvi i spriječiti recidive. Terapija uključuje niz principa: liječenje mora biti sveobuhvatno, individualno po prirodi i može zahtijevati nekoliko kurseva.

Kompleksni tretman uključuje:

terapija lijekovima;
kompresijska terapija;
fizioterapija;
hirurgija;
upotreba tradicionalne medicine.

Terapija lekovima

Primjena lijekova usmjerena je na uklanjanje upale, normalizaciju protoka krvi, poboljšanje lokalne cirkulacije, utjecaj na protok limfe i povećanje tonusa vaskularnog zida. Za liječenje kronične venske insuficijencije koriste se sljedeće grupe lijekova:

Flebotonici (Detralex, Antistax, Ginkor Fort). U početnim fazama bolesti, ovi lijekovi su dovoljni za uklanjanje glavnih simptoma. Međutim, ako je proces pogoršan upalom ili se pojave promjene na koži, potrebna je primjena dodatnih lijekova.
Protuupalni lijekovi (Meloxicam, Diclofenac).
Antiagregacijski agensi (dipiridamol, klopidogrel).
Antihistaminici (Promestazin, Clemastin).
Antioksidansi (emoksipin).
Enzimi i antibiotici (fluorokinoloni, cefalosporini) se koriste za liječenje kožnih manifestacija venske insuficijencije.

Primjena ovih lijekova treba biti odgovarajuća i zasnovana na postojećim simptomima. Liječenje venske insuficijencije površinskih vena uključuje upotrebu masti, ali je to dopušteno samo ako nema komplikacija na koži. Koriste se:

indometacin mast smanjuje bol i ublažava upalu;
heparinska mast smanjuje zgrušavanje krvi i sprječava stvaranje krvnih ugrušaka;
Lyoton 1000 uklanja upale;
Venobene smanjuje zgrušavanje krvi, rastvara krvne ugruške i poboljšava trofizam tkiva.

Taktike liječenja farmakološkim lijekovima odabiru se na temelju faze razvoja bolesti i aktivnosti simptoma. U prvom stupnju patološkog procesa koristi se intravenska skleroterapija - ubrizgavanje lijeka u žilu. Rezultat je smanjenje protoka krvi u zahvaćenom području vene. Drugi stepen zahtijeva upotrebu lijekova koji poboljšavaju tonus i trofizam u susjednim tkivima. Rezultati se postižu nakon 3-4 mjeseca terapije, trajanje kursa je najmanje šest mjeseci.

U trećoj fazi liječenje je potrebno ne samo za simptome, već i za postojeće komplikacije; u tom periodu propisuje se gotovo čitav niz lijekova: flebotonici, protuupalni lijekovi, antikoagulansi, antiagregacijski lijekovi i antihistaminici.

Kompresijska terapija

Kompresijska terapija zauzima jedno od ključnih mjesta u liječenju kronične venske insuficijencije. Nošenje elastične trikotaže indicirano je za bilo koju težinu bolesti, bez obzira na uzroke njenog nastanka. Efekat se postiže kao rezultat sledećih faktora:

smanjenje venske opskrbe krvlju zbog kompresije perforirajućih vena;
poboljšanje funkcije ventila sužavanjem vene i povećanjem brzine protoka krvi;
poboljšanje resorpcije tkivne tekućine s povećanjem pritiska u području edema;
poboljšanje fibrinolitičke aktivnosti povezano sa povećanom proizvodnjom plazminogena u tkivima.

Kompresijska terapija se izvodi pomoću:

zavoji
proizvodi od kompresijskog trikotaža (čarape, čarape).

Kompresijske čarape imaju niz prednosti u odnosu na zavoje:

proizvodi su proizvedeni na način da se prilikom upotrebe postiže fiziološka raspodjela pritiska po cijelom ekstremitetu, pri čemu se maksimalne vrijednosti postižu u distalnim dijelovima;
bolja estetska svojstva;
mogućnost korištenja proizvoda potrebne klase kompresije;
elastična trikotaža je udobnija i ne zahtijeva pomoć pri korištenju;
održava se optimalna temperatura i ravnoteža vode kože;
Uz pravilnu njegu moguća je dugotrajna upotreba (do 8 mjeseci).

Odabir stepena kompresije treba napraviti od strane liječnika, uzimajući u obzir težinu bolesti. Vrsta proizvoda: čarape, čarape ili hulahopke određuje se na osnovu lokalizacije procesa. Potreban terapeutski učinak postiže se samo korištenjem pravilno odabrane trikotaže odgovarajuće veličine. U suprotnom, proizvodi ne vrše potreban pritisak na donji ekstremitet niti izazivaju nelagodu prilikom nošenja.

Fizioterapija

Fizioterapijske metode se koriste u kompleksnom liječenju kronične venske insuficijencije. Među njima:

Magnetoterapija se koristi u svim stadijumima i za sve oblike bolesti. Koristi se aparat Polimag 01. Trajanje postupka je 20-30 minuta, tretman se provodi svakodnevno, tok terapije je 15 sesija.
Darsonvalizacija se može koristiti u ranoj fazi bolesti, liječenje se provodi aparatom Iskra-2, učinak se javlja 10-15 minuta dnevno, tečaj se sastoji od 10-15 postupaka.
Infracrvena terapija se provodi pomoću aparata Mustang, vrijeme ekspozicije na leziji je 128 sekundi, tretman se provodi svakodnevno, u toku od 10 procedura.
Intermitentna pneumokompresija se izvodi aparatom Lymfa-E; tokom zahvata ud se prekriva manžetnom od stopala do ingvinalnog nabora, pritisak se postavlja u 7 sekcija, a stvara se postepena kompresija u „putujućem valu“ način rada. Ciklus je 15 sekundi, pri svakoj narednoj proceduri pritisak raste, trajanje tretmana je 40 minuta, kurs 10 dana.
Laserska terapija podrazumeva upotrebu kontinuiranog zračenja, izvor je fiksiran iznad lezije, efekat se javlja 6-8 minuta dnevno, tok tretmana je 10-12 minuta.
Nakon smirivanja upalnih procesa može se koristiti elektroforeza. Koriste se heparin, lidaza i po potrebi antibiotici.

Operacija

Indikacija za hiruršku intervenciju su teške proširene vene u kombinaciji s patološkim refluksom. Operacija je neophodna i u slučaju progresije trofičkih poremećaja i recidiva varikotromboflebitisa. Indikacija je neefikasnost konzervativne terapije i uporna progresija simptoma venske insuficijencije.

Sve hirurške intervencije mogu se podijeliti u dvije vrste:

kirurško odvajanje se provodi kako bi se eliminirao refluks krvi iz dubokih žila u površinske;
uklanjanje proširenih vena.

Potreba za operacijom obično je uzrokovana kasnim traženjem medicinske pomoći, što dovodi do progresije bolesti. Uz pravovremenu dijagnozu bolesti, u većini slučajeva simptomi se mogu ublažiti konzervativnom terapijom.

Liječenje korištenjem tradicionalne medicine

Jedna od metoda liječenja venske insuficijencije je primjena tradicionalne medicine. Međutim, takve proizvode treba koristiti paralelno s lijekovima i nošenjem kompresijskih čarapa, jer sami biljni ekstrakti ne mogu se nositi s uzrokom bolesti.

Narodni lijekovi su vremenski provjereni lijekovi za liječenje kronične venske insuficijencije kod kuće, koji pomažu u normalizaciji protoka krvi, širenju krvi i smanjenju tromboze. Najčešće korišteni recepti su:

Tinktura kalanhoe: 50 grama zgnječenih, opranih listova preliti votkom, ostaviti na hladnom mjestu 10 dana, kojima se trlja oboljela noga;
Suhu koru i listove lješnjaka samljeti, 2 supene kašike sirovine preliti sa 200 mililitara ključale vode, ostaviti 3 sata na toplom mestu, koristiti 50 mililitara posle jela;
100 grama suhe kore arabine preliti sa 500 mililitara ključale vode, ostaviti 10 sati, uzimati po 2 kašike tri puta dnevno;
Pomiješajte korijenje valerijane, cvatove hmelja, mentu i trolista, prelijte žlicu dobivene sirovine sa 2 šolje kipuće vode, stavite na toplo mjesto 1 sat, koristite četvrtinu šalice 3 puta dnevno;
Zdrobljene listove slatke djeteline sipajte u staklenu posudu, dodajte votku, ostavite 2 sedmice, konzumirajte 50 mililitara, nakon što ga razrijedite u 100 mililitara prokuhane vode;
30 grama zgnječenog korena kalamusa preliti sa 500 mililitara jabukovog sirćeta, ostaviti na hladnom mestu 3-4 dana, uzimati po 1,5 kašike 2 puta dnevno pre jela.

Kada koristite tradicionalnu medicinu, važno je zapamtiti da oni nemaju brz i izražen učinak. Samo njihova dugotrajna upotreba može donijeti rezultate. Međutim, vrijedno je zapamtiti da njihova upotreba bez savjetovanja s liječnikom može izazvati alergijsku reakciju ili negativno utjecati na zdravlje pacijenta koji pati od popratnih bolesti.

Moguće komplikacije bolesti

Venska insuficijencija je opasna bolest koju treba ozbiljno shvatiti. Nakupljanje velikih količina krvi u donjim ekstremitetima negativno utječe na cijelo tijelo. Kao rezultat toga, mozak ne prima dovoljno kisika i hranjivih tvari. Kao rezultat toga, pacijent osjeća vrtoglavicu, umor, a ponekad i nesvjesticu. Često se razvija kardiovaskularno zatajenje.

Priroda komplikacija ovisi o obliku bolesti. U slučaju akutne insuficijencije može se razviti tromboembolija - začepljenje lumena plućne arterije. Ovo stanje može biti fatalno. Kronična venska insuficijencija provocira nastanak proširenih vena, periflebitisa (upali se tkivo oko žile), stvaranje krvnih ugrušaka i razvoj tromboflebitisa, nastanak nekroze i trofičnih ulkusa.

Prognoza

Prognoza za poremećeni venski odliv zavisi od težine patologije u trenutku postavljanja dijagnoze. U ranim fazama bolest se može uspješno zaustaviti i izbjeći komplikacije. Tok terapije se kreće od 2,5 mjeseca do šest mjeseci, ponavlja se do 2-3 puta godišnje. Teški stadijumi su manje podložni liječenju, a pacijent može postati invalid.

Akutna venska insuficijencija je patologija koja se javlja u 2-3% slučajeva, a prognoza za ovo stanje ovisi o pravovremenosti hospitalizacije i uspješnosti rastvaranja krvnog ugruška. Opasnost je da se u nekim slučajevima ovo stanje odvija bez simptoma, a prvi znak je plućna embolija.

Prevencija

Unatoč činjenici da je kronična venska insuficijencija genetska, može se poduzeti niz mjera za smanjenje rizika od njenog razvoja. Glavni načini prevencije bolesti:

Bavljenje sportom;
dijeta;
odbijanje cipela s visokom potpeticom;
ograničavanje izlaganja otvorenom suncu;
odbijanje nošenja preuskog donjeg rublja i čarapa;
ograničavanje produženog boravka u jednom položaju;
korištenje kontrastnog tuša: pranje nogu naizmenično toplom i hladnom vodom;
održavanje idealnog indeksa tjelesne mase;
nošenje preventivnih kompresijskih čarapa.

Prilikom prevencije hronične venske insuficijencije posebnu pažnju treba obratiti na principe ishrane i fizičke aktivnosti.

Dijeta

Dijeta za vensku insuficijenciju, kao i mjera za sprječavanje njenog razvoja, treba uključivati podijeljene obroke - najmanje 4-5 obroka dnevno. Ovaj režim normalizuje metabolizam i pomaže u izbjegavanju dobivanja viška tjelesne težine. Takođe je važno pratiti ravnotežu vode. Treba unositi najmanje 2-2,5 litara tečnosti dnevno. Voda razrjeđuje krv i sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Nedostatak tekućine prepun je ozbiljnih poremećaja metaboličkih procesa, sinteze hormona i poremećaja strukture vezivnog i mišićnog tkiva.

Ishrana za vensku insuficijenciju treba da bude u skladu sa sledećim principima:

isključiti masnu hranu, prerađenu hranu, kobasice, masne mliječne proizvode, prženu, konzerviranu hranu, brzu hranu i slatkiše;
jesti svježe voće i povrće;
Voćni napici i čajevi će takođe biti korisni;
Treba izbegavati alkohol, gazirana pića, jak čaj i kafu;
korištenje kuhinjske soli također treba ograničiti;
Jednom sedmično treba provoditi dane posta, u kojima pacijent treba jesti samo povrće i voće.

Ako je bolest u početnoj fazi razvoja, pravilno prilagođena prehrana u kombinaciji s primjenom lijekova za vanjsku upotrebu može u potpunosti zaustaviti napredovanje bolesti. U slučaju poodmakle faze, dijeta će ubrzati procese oporavka i ozdravljenja i smanjiti rizik od razvoja opasnih posljedica.

gimnastika

Gimnastika je važan element kompleksne terapije venske insuficijencije, koja pomaže u sprječavanju recidiva i komplikacija bolesti. Nemoguće je potpuno izliječiti bolest fizičkim vježbama, međutim, čak iu najnaprednijim slučajevima postižu se pozitivni efekti:

poboljšanje funkcionisanja kardiovaskularnog sistema;
poboljšana regeneracija;
obnavljanje funkcije donjih ekstremiteta;
smanjenje rizika od komplikacija;
smanjenje rizika od recidiva.

Prije nego započnete tečaj terapijskih vježbi, trebate se posavjetovati s liječnikom koji će, na osnovu težine bolesti, utvrditi prisutnost ili odsutnost kontraindikacija.

Vježbe koje se koriste kod venske insuficijencije donjih ekstremiteta:

U ležećem položaju stavite jastuk ispod stopala tako da budu podignuta za 20 stepeni. U tijelu ne bi trebalo biti napetosti. Trebali biste ostati u ovom položaju 10 minuta, kao rezultat toga, opterećenje se uklanja sa žila donjih ekstremiteta. Kompleks vježbi trebate započeti i završiti ovom vježbom, možete je izvoditi nekoliko puta dnevno ako se osjećate umorno i imate bolove u nogama.
Ležeći na leđima uvrnite noge, kao da vozite bicikl, menjajući smer.Vežbu izvodite sa podignutim nogama za 20 stepeni dok ne osetite blagi umor.
Vježbu "makaze" treba izvoditi sa podignutim nogama 1 minut, ponoviti 2-3 puta.
U ležećem položaju podignite ispravljene noge za 90 stepeni, izvršite rotacije stopalima, savijate i naizmjenično stežite nožne prste.

Nakon izvođenja seta vježbi, pacijent može osjetiti lagani zamor u nogama, praćen smanjenjem boli. To ukazuje na efikasnost vježbi. Treba imati na umu da za liječenje poremećenog venskog odljeva nije dovoljna bilo koja metoda. Samo kompleksna terapija će donijeti trajne pozitivne efekte.

Video: o CVI

Kronična venska insuficijencija je patologija koju karakterizira poremećen odljev krvi iz žila koje se nalaze ispod kože donjih ekstremiteta. Kod žena se takva oštećenja vena javljaju mnogo češće nego kod muškaraca.

Hronični oblik venske insuficijencije je izuzetno opasna bolest, jer je u ranim fazama rijetko praćena značajnim simptomima, au kasnijim fazama izaziva teške komplikacije koje je izuzetno teško liječiti.

Uzroci

Pojava kronične venske insuficijencije (CVI) rezultat je smanjenja intenziteta krvotoka kroz krvne žile, koji nastaje zbog poremećaja vensko-mišićne pumpe. Ovo je suptilan mehanizam koji sprečava povratni tok i pomaže potiskivanju tečnosti prema srcu. Sličan efekat se postiže koordinisanim radom zalistaka, kontrakcijom mišića nogu i pritiskom koji se stvara u sistemu radom srca.

Najnepovoljniji uslovi za potiskivanje krvi prema gore nastaju kada je osoba u sjedećem ili stojećem položaju, ali ne čini pokrete koji bi pravilno uključili mišiće nogu. To izaziva stagnaciju krvi, postepeno otkazivanje zalistaka, povećanje intravaskularnog tlaka i proširenje promjera krvnih žila. Faktori koji povećavaju rizik od razvoja kronične venske insuficijencije uključuju:

hormonalni poremećaji;
kongenitalne anomalije vaskularne strukture;
gojaznost;
dizanje tegova;
uzimanje određenih vrsta droga;
povećana statička opterećenja;
starija dob;
kronični zatvor i kolitis;
niska fizička aktivnost.

Različite upalne vaskularne patologije mogu izazvati kroničnu vensku insuficijenciju. Kod ovog kursa često se stvaraju krvni ugrušci. To uzrokuje akutnu vensku insuficijenciju, koja na kraju postaje kronična.

Bitna je i nasljedna predispozicija. Mnogi ljudi s kroničnom venskom insuficijencijom imaju bliske krvne srodnike koji imaju slične zdravstvene probleme. U većini slučajeva sa porodičnom anamnezom utvrđuje se smanjen nivo kolagena u strukturi vlakana koja formiraju krvne sudove.

Simptomi

Već duže vrijeme simptomi kronične venske insuficijencije ostaju nejasni, pa mnogi pacijenti ne obraćaju pažnju na njih. Kako patologija napreduje, javljaju se pritužbe na:

težina u nogama;
prolazno ili trajno oticanje;
proširene vene;
slabost mišića;
bol;
noćni grčevi;
pojava pigmentacije.

Zbog venske insuficijencije koža postaje suva i gubi elastičnost. U kasnijim fazama patologije počinju se jasno pojavljivati znakovi progresije trofičkih promjena u mekim tkivima donjih ekstremiteta.

Zadržavanje velikog volumena krvi u proširenim žilama nogu može uzrokovati simptome zatajenja srca, napade vrtoglavice i nesvjestice.

Uz umjerenu fizičku aktivnost, simptomi se mogu pogoršati.

Stepeni bolesti

U medicinskoj praksi koristi se nekoliko klasifikacija težine patologije, čiji je parametar prisutnost znakova. Najpopularniji su sistemi ocjenjivanja prema V. S. Seveljevu i međunarodna CEAP skala. Mnogi liječnici koriste jednostavniju prvu verziju klasifikacije. Razlikuje 4 stepena razvoja hronične venske insuficijencije.

Zero

Nije slučajno što su kliničari identifikovali ovaj stepen. Teški simptomi ne smetaju pacijentu, a palpacija nogu ne otkriva karakteristične promjene. Tek tokom studije utvrđuju se znaci disfunkcije zalistaka i proširenja zidova krvnih žila.

Prvo

Kod kronične venske insuficijencije 1. faze, pacijenti se žale na težinu i bol u ekstremitetima, koji se jasno manifestiraju tijekom dugotrajnog stajanja. Primjećuje se nadolazeći otok, koji nestaje nakon kratkog perioda odmora. Pacijentu mogu smetati izolovani slučajevi noćnih grčeva. Višestruke paukove vene vidljive su na površini kože.

Sekunda

Kod kronične venske insuficijencije 2. stupnja javljaju se pritužbe na jake bolove u potkoljenici. Edem postaje hroničan. Ovi simptomi se intenziviraju čak i nakon manjeg napora. Na područjima zahvaćenih vena uočava se stanjivanje kože. Često se primjećuje pojava svrbeža i prve manifestacije hiperpigmentacije.

Treće

Kod patologije 3. stupnja dolazi do pogoršanja svih prethodno prisutnih simptoma. Venska insuficijencija, koja se javlja u kroničnom obliku, izaziva povećanje trofičkih promjena u mekim tkivima. Tok bolesti je praćen razvojem komplikacija.

Ovaj sistem za procenu toka hronične venske insuficijencije zasniva se na nizu parametara. Ovisno o težini kliničkih manifestacija, razlikuje se 6 faza, uključujući:

0 – nema subjektivnih ili palpabilnih simptoma venskih lezija;
1 – prisutne su paukove vene;
2 – lumeni vena se šire; Glavna klasifikacija CVI
3 – hronično perzistentni edem;
4 – sve veće promene na koži;
5 – kožne promjene na pozadini zaraslog čira;
6 – prisustvo trofičkih promjena i svježih ulkusa.

U zavisnosti od uzroka nastanka, patologija može biti kongenitalna, idiopatska i sekundarna, nastati kao posljedica ozljede, tromboze itd. U zavisnosti od zahvaćenog anatomskog segmenta, venska insuficijencija, koja se javlja u kroničnom obliku, može biti duboka, komunikativan i površan.

Postoje veliki potkožni i donji šuplji oblici patologije. Ovisno o patofiziološkim aspektima, venska insuficijencija, koja se javlja u kroničnom obliku, može biti praćena refleksom, opstrukcijom ili oba fenomena istovremeno. CEAP ima skalu smanjene radne sposobnosti:

0 – nema ograničenja aktivnosti;
1 – kontinuirana sposobnost za rad bez terapije održavanja;
2 – sposobnost za rad sa punim radnim vremenom uz upotrebu pomoćnih sredstava;
3 – invalidnost čak i uz upotrebu pomoćnih sredstava.

Prema CEAP klasifikaciji, intenzitet svih postojećih simptoma procjenjuje se od 0,1 do 2 boda.

Dijagnostika

Ako se pojave bilo kakvi znakovi ove bolesti, trebate se obratiti vaskularnom hirurgu ili flebologu. Prikuplja se anamneza i procjenjuju postojeće tegobe, te se pregledaju zahvaćena područja. Nakon toga se izvodi koagulogram koji vam omogućava da odredite indikatore koagulacije. Potrebne su opće i biohemijske pretrage krvi. Ako postoje znaci oštećenja vena donjih ekstremiteta, radi se ultrazvučni pregled.

Često je potrebno dupleksno skeniranje da bi se razjasnila dijagnoza. Ova studija vam omogućava da odredite stanje dubokih, perforirajućih i površnih vena. Pomaže u procjeni vaskularne prohodnosti i brzine protoka krvi. Često se izvodi flebografija koja vam omogućava da vizualizirate krvne žile u posebnom dijelu tijela i identificirate određena oštećenja koja remete normalan protok krvi.

Metode liječenja

Liječenje kronične venske insuficijencije provodi se sveobuhvatno. Kao dio prevencije i uklanjanja manifestacija početnih faza patologije, mogu se koristiti lijekovi i neke vrste fizioterapije. Osim toga, terapija lijekovima se koristi za normalizaciju stanja u postoperativnom periodu. U kasnijim fazama poremećaja potrebna je hirurška intervencija.

Kompresijska terapija

Često se za uklanjanje manifestacija kronične venske insuficijencije koriste elastični zavoji i posebna trikotaža za stvaranje pritiska na zahvaćena područja. Takvi proizvodi mogu imati različite stepene kompresije na nogama. Takva terapija može poboljšati rad mišićno-venske pumpe, smanjiti jačinu edema i ublažiti nelagodu.

Fizioterapija

U liječenju kronične venske insuficijencije mogu se koristiti različite metode fizioterapije. U liječenju venske insuficijencije koriste se:

dinamičke struje;
elektroforeza;
magnetoterapija.

Nakon što se stanje stabilizira, propisuje se posebna masaža. To bi trebao obaviti samo stručnjak, jer može uzrokovati štetu ako se koristi nepravilno. Hirudoterapija, odnosno upotreba ljekovitih pijavica, pomaže razrjeđivanju krvi i poboljšanju mikrocirkulacije.

Lijekovi

U liječenju kronične venske insuficijencije koriste se lijekovi iz sljedećih grupa za stabilizaciju mikrocirkulacije, ispravljanje poremećaja krvotoka, povećanje tonusa vaskularnih zidova i poboljšanje protoka limfe:

venotonici;
antikoagulansi;
fibrinolitici;
NSAID;
antihistaminici;
antibiotici;
vitaminski kompleksi;
lokalni lekovi protiv bolova.

Lijekove i njihove doze odabire liječnik pojedinačno. U režimu liječenja venske insuficijencije osnovni su venotonici koji pomažu u poboljšanju stanja zidova krvnih žila donjih ekstremiteta. Najčešće korištena sredstva ove vrste uključuju:

Detralex.
Venarus.
Phlebodia.

Kod kronične venske insuficijencije gotovo uvijek se opaža povećanje viskoznosti krvi, pa je upotreba antikoagulansa neophodna mjera. Lijekovi ove vrste koji se često koriste za vensku insuficijenciju uključuju:

Heparin.
Varfarin.
Fraxiparine.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) se koriste za ublažavanje jakih bolova, otoka i drugih znakova upale. Kada se venski trofični ulkus inficira, propisuju se antibiotici. Osim toga, u liječenju venske insuficijencije često se koriste razne masti i gelovi koji pomažu u uklanjanju simptoma. Drugi lijekovi se uvode u režim liječenja ako su indicirani.

Operacija

Postoji nekoliko dostupnih opcija intervencija za kroničnu vensku insuficijenciju, uključujući:

miniflebektomija;
venska premosnica;
Trojanov-Trendelenburgov postupak;
Lintonova operacija;
skleroterapija.

Mikroflebektomija se koristi u liječenju kronične venske insuficijencije, kada se problem može otkloniti uklanjanjem zahvaćenog područja krvnog suda kroz malu punkciju. Venska premosnica uključuje uklanjanje zahvaćenog područja i stvaranje obilaznog puta transplantacijom zdravog područja.

Tokom operacije Troyanov-Trendelenburg, prvi korak je uklanjanje grupe vena zahvaćenih patološkim procesom. Osim toga, spoj vene safene i femoralne vene se ligira. Tokom Linton operacije vrši se podvezivanje perforirajuće i komunikacione vene. Postupak se izvodi kroz mali rez na butini.

Skleroterapija uključuje uvođenje posebnog lijeka u šupljinu zahvaćene vene. Ova vrsta intervencije koristi se uglavnom u slučajevima kada promjer proširenih vena ne prelazi 2-3 mm.

U liječenju kronične venske insuficijencije mogu se koristiti i druge vrste kirurških intervencija. Često se koristi kombinacija kirurških metoda liječenja.

Preventivne mjere

Kako biste smanjili rizik od razvoja kronične venske insuficijencije, trebali biste izbjegavati nošenje konstriktivne i preuske odjeće. Nije preporučljivo nositi cipele sa visokom potpeticom svaki dan. Neophodno je pratiti ishranu i spriječiti višak tjelesne težine. U sklopu prevencije kronične venske insuficijencije, osobama s nasljednom predispozicijom savjetuje se izbjegavanje odlaska u solarij i dugotrajno izlaganje direktnoj sunčevoj svjetlosti.

Kako bi se spriječilo preopterećenje krvnih žila, savjetuje se da se posjete kupatilima i saunama svedu na minimum. Kao dio prevencije kronične venske insuficijencije, preporučuje se svakodnevno uzimanje kontrastnog tuša. Redovna dozirana fizička aktivnost pomaže u očuvanju venskog sistema. Potrebno je izvesti posebnu gimnastiku za noge. Postojeće vaskularne bolesti treba odmah identificirati i liječiti.

Posljedice i komplikacije

Razvoj kronične venske insuficijencije postaje uzrok izuzetno teških komplikacija. Ova patologija stvara odskočnu dasku za razvoj tromboflebitisa. Ovo stanje je upalna lezija vena, praćena stvaranjem krvnih ugrušaka u njihovim lumenima.

Uz ovu patologiju, pacijenti razvijaju akutne pritužbe na akutnu bol. Često se u pozadini kronične venske insuficijencije opaža razvoj trofičnih ulkusa. Takvi defekti na koži nastaju kada meka tkiva počnu patiti od nedostatka kisika i hranjivih tvari.

Tromboza se često javlja u pozadini kronične venske insuficijencije. Ovo patološko stanje je popraćeno stvaranjem krvnih ugrušaka koji začepljuju lumen žile. U budućnosti se može razviti sindrom posttromboflebitisa, a odvojeni krvni ugrušak može izazvati plućnu emboliju.

Karakteristike kursa kod trudnica

Žene starije od 35 godina imaju izuzetno visok rizik od razvoja venske insuficijencije tokom trudnoće. To je zbog činjenice da u tom periodu tijelo doživljava jak stres zbog hormonalnih promjena i povećanog pritiska u trbušnoj šupljini.

Ovo stanje može uzrokovati ozbiljne komplikacije. U trudnoći se ne preporučuje uzimanje jakih lijekova. A operacija je nemoguća zbog anestezije. Terapija lijekovima može se započeti tek u posljednjem tromjesečju.

Slični članci: