Plućna embolija je patološko stanje kada dio krvnog ugruška (embolusa), odvojen od svog primarnog mjesta formiranja (često noge ili ruke), putuje kroz krvne žile i začepi lumen plućne arterije.

Ovo je ozbiljan problem koji može dovesti do infarkta dijela plućnog tkiva, niske razine kisika u krvi i oštećenja drugih organa zbog nedostatka kisika. Ako je embolija velika ili je nekoliko grana plućne arterije blokirano istovremeno, to može dovesti do smrti.

📌 Pročitajte u ovom članku

Razlozi za pojavu

Najčešće, krvni ugrušak pada u sistem plućnih arterija (medicinski naziv je plućna embolija) kao rezultat odvajanja od zida dubokih vena nogu. Stanje poznato kao duboka venska tromboza (DVT). U većini slučajeva, ovaj proces je dugotrajan; ne otvaraju se svi krvni ugrušci odmah i začepljuju arterije pluća. Začepljenje krvnog suda može dovesti do razvoja srčanog udara (odumiranja tkiva). Postepeno „odumiranje pluća“ dovodi do pogoršanja oksigenacije (zasićenja kiseonikom) krvi, a shodno tome pate i drugi organi.

Plućna embolija, koja je u 9 od 10 slučajeva uzrokovana tromboembolijom (opisano gore), može biti rezultat opstrukcije drugim supstratima koji ulaze u krvotok, na primjer:

• kapljice masti iz koštane srži za vrijeme prijeloma cjevaste kosti;
• kolagen (komponenta vezivnog tkiva) ili fragment tkiva u slučaju oštećenja bilo kojeg organa;
• komad tumora;
• vazdušni mehurići.

Znakovi plućne vaskularne blokade

Simptomi plućne embolije kod svakog pojedinog pacijenta mogu značajno varirati, što uvelike ovisi o broju začepljenih žila, njihovom kalibru i prisutnosti već postojeće plućne ili kardiovaskularne patologije kod pacijenta.

Najčešći znakovi začepljenog plovila su:

• Povremeno, otežano disanje. Simptom se obično pojavljuje iznenada i uvijek se pogoršava pri najmanjoj fizičkoj aktivnosti.
• Bol u prsima. Ponekad podseća na „srčani bol“ (bol iza grudne kosti), jer se tokom srčanog udara pojačava dubokim dahom, kašljanjem, kada se promeni položaj tela.
• Kašalj koji je često krvav (sputum je prošaran krvlju ili je smeđe boje).

Plućna embolija se može manifestirati i drugim znakovima, koji mogu uključivati ​​sljedeće:

• otok i bol u nogama, obično u obje, najčešće lokalizirani u mišićima lista;
• ljepljiva koža, cijanoza (plava boja) kože;
• vrućica;
• pojačano znojenje;
• abnormalni srčani ritam (brzi ili nepravilni otkucaji srca);
• vrtoglavica;
• konvulzije.

Faktori rizika

Određene bolesti, medicinski postupci i određena stanja mogu doprinijeti nastanku plućne embolije. To uključuje:

• sjedilački način života;
• produženi odmor u krevetu;
• bilo kakve operacije i neke hirurške procedure;
• prekomjerna težina;
• ugrađen pejsmejker ili venska kateterizacija;
• trudnoća i porođaj;
• upotreba kontracepcijskih pilula;
• porodična historija;
• pušenje;
• neka patološka stanja. Vrlo često se plućna embolija javlja kod pacijenata s aktivnim karcinomom (posebno karcinomom gušterače, jajnika i pluća). Plućna embolija povezana s tumorom također se može pojaviti kod pacijenata koji primaju kemoterapiju ili hormonsku terapiju. Na primjer, ova situacija se može pojaviti kod žene sa istorijom raka dojke koja uzima tamoksifen ili raloksifen radi prevencije. Osobe s hipertenzijom ili upalnim bolestima crijeva (kao što su ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest) imaju povećan rizik od razvoja ovog stanja.

Dijagnoza plućne tromboembolije

Plućnu emboliju je prilično teško dijagnosticirati, posebno kod pacijenata koji istovremeno imaju patologiju srca i pluća. Da bi se uspostavila točna dijagnoza, liječnici ponekad propisuju nekoliko studija i laboratorijskih testova koji omogućuju ne samo potvrđivanje embolije, već i otkrivanje uzroka njenog nastanka. Najčešće korišteni testovi su:

• rendgenski snimak grudnog koša,
• izotopsko skeniranje pluća,
• plućna angiografija,
• spiralna kompjuterizovana tomografija (CT),
• krvni test na D-dimer,
• ultrazvuk,
• flebografija (rendgenski pregled vena),
• magnetna rezonanca (MRI),
• krvne pretrage.

Tretman

Liječenje plućne embolije je osnovni cilj sprječavanja daljeg širenja krvnog ugruška i pojave novih, što je važno u prevenciji ozbiljnih komplikacija. U tu svrhu koriste se lijekovi ili kirurški zahvati:

• - lijekovi za razrjeđivanje krvi. Grupa lijekova koji sprječavaju stvaranje novih ugrušaka i pomažu tijelu da otopi postojeće. Heparin je jedan od najčešće korišćenih antikoagulanata i koristi se i intravenozno i ​​supkutano. Počinje djelovati munjevitom brzinom nakon ulaska u tijelo, za razliku od oralnih antikoagulansa, kao što je, na primjer, varfarin. Nedavno nova klasa lijekova u ovoj grupi su novi oralni antikoagulansi: (Rivaroksoban), PRADAXA (Dabegatran) i ELIQUIS (Apixaban) – prava alternativa varfarinu. Ovi lijekovi djeluju brzo i imaju manje “neočekivanih” interakcija s drugim lijekovima. U pravilu, nema potrebe za dupliranjem njihove upotrebe s heparinom. Međutim, svi antikoagulansi imaju nuspojavu – moguće je ozbiljno krvarenje.
• Trombolitici- rastvarači krvnih ugrušaka. Obično, kada se krvni ugrušak formira u tijelu, pokreću se mehanizmi za njegovo rastvaranje. Trombolitici, nakon ubrizgavanja u venu, također počinju rastvarati nastali krvni ugrušak. Budući da ovi lijekovi mogu uzrokovati iznenadno i ozbiljno krvarenje, obično se koriste u životno opasnim situacijama povezanim s trombozom plućne arterije.
• Uklanjanje krvnog ugruška. Ako je vrlo velik (krvni ugrušak u plućima ugrožava život pacijenta), liječnik može predložiti uklanjanje pomoću fleksibilnog tankog katetera koji se ubacuje u krvne žile.
• Venski filter. Endovaskularnim zahvatom u donju šuplju venu ugrađuju se posebni filteri kako bi se spriječilo kretanje krvnih ugrušaka iz donjih ekstremiteta u pluća. Venski filter se postavlja kod onih pacijenata kod kojih je upotreba antikoagulansa kontraindikovana ili u situacijama kada njihovo dejstvo nije dovoljno efikasno.

Prevencija

Plućna embolija se može spriječiti i prije njenog razvoja. Mjere počinju prevencijom duboke venske tromboze donjih ekstremiteta (DVT). Ako je osoba pod povećanim rizikom od razvoja DVT-a, moraju se poduzeti sve mjere da se ovo stanje spriječi. Ako osoba nikada nije imala duboku vensku trombozu nogu, ali gore navedeni faktori rizika za plućnu emboliju postoje, treba voditi računa o:

Ako ste u anamnezi imali DVT ili plućnu emboliju, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka kako biste spriječili dalje stvaranje krvnih ugrušaka:

• redovno posjećujte svog ljekara radi preventivnih pregleda;
• ne zaboravite da uzimate lekove koje vam je propisao lekar;
• upotreba za prevenciju daljeg pogoršanja kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta, ako to liječnici savjetuju;
• Odmah se obratite svom ljekaru ako postoje znakovi duboke venske tromboze ili plućne embolije.

Plućna embolija se najčešće javlja kada se dio krvnog ugruška koji se stvorio u nogama odlomi i migrira u sistem plućnih arterija, blokirajući protok krvi u određeno područje pluća. Stanje koje se često završava smrću. Liječenje, u pravilu, ovisi o težini situacije i simptomima koji se pojavljuju. Nekim pacijentima je potrebna hitna hitna pomoć, dok se drugi mogu liječiti ambulantno. Ako sumnjate da imate duboku vensku tromboemboliju ili imate simptome plućne embolije, odmah se obratite ljekaru!

Pročitajte također

Pacijente sa problemima sa venama donjih ekstremiteta ni u kom slučaju ne treba prepuštati slučaju. Komplikacije proširenih vena donjih ekstremiteta opasne su zbog svojih posljedica. Koji? Saznajte u našem članku.

Opasna plućna hipertenzija može biti primarna ili sekundarna, ima različite stupnjeve manifestacije, postoji posebna klasifikacija. Razlozi mogu biti srčane patologije ili urođene. Simptomi: cijanoza, otežano disanje. Dijagnoza je raznolika. Manje ili više pozitivna prognoza za idiopatsku plućnu arteriju.

Prilikom naglog uspona na vrh, oni koji vole da zarone dublje mogu iznenada osjetiti oštar bol u grudima i drhtanje. Mogla bi biti zračna embolija. Koliko mu vazduha treba? Kada se javlja patologija i koje simptome ima? Kako pružiti hitnu pomoć i liječenje?

Različiti su razlozi zbog kojih se može razviti akutna srčana insuficijencija. Postoje i oblici, uključujući plućne. Simptomi ovise o izvornoj bolesti. Dijagnoza srca je opsežna, liječenje se mora započeti odmah. Samo intenzivna njega će pomoći da se izbjegne smrt.

Plućna embolija, koja se u medicini naziva skraćenicom PE, opasna je patologija kardiovaskularnog sistema, koju karakterizira začepljenje plućne arterije trombom ili drugim embolom. U početku se krvni ugrušci stvaraju u žilama zdjelice ili u donjim ekstremitetima, a tek onda krvotokom ulaze u pluća.

Uzroci

Čest uzrok plućne embolije je krvni ugrušak. Njegov nastanak olakšava nedovoljna cirkulacija krvi kroz vene, najčešće zbog nepokretnosti tokom dužeg perioda. A kada dođe do pokreta, postoji velika vjerovatnoća da se krvni ugrušak odvoji, nakon čega može putovati krvotokom do pluća.

Također, začepljenje plućne arterije može nastati kao posljedica amnionske tekućine ili masnih čestica, koje mogu začepiti male žile - kapilare i arteriole. Kada je zahvaćen veliki broj takvih žila, razvija se akutni distres sindrom.

Teško je dati tačan odgovor zašto nastaju krvni ugrušci. Međutim, možemo navesti razloge koji izazivaju ovaj proces:

• različita oštećenja velikih krvnih žila smještenih u prsima;
• hirurška intervencija;
• nepokretnost tokom dužeg perioda povezana sa zdravstvenim stanjima;
• strana tijela koja mogu biti u tijelu zbog ozljede;
• uljne otopine koje se koriste za intramuskularne ili potkožne injekcije, kada igla uđe u posudu;
• ćelije proširenog malignog tumora;
• amnionska tečnost;
• povećano zgrušavanje krvi;
• gojaznost;
• dijabetes;
• dugotrajna upotreba kontraceptiva.

Plućnu emboliju je vrlo teško dijagnosticirati, što je razlog visoke stope mortaliteta od ove patologije. To je zbog zamagljene kliničke slike. A bolest napreduje gotovo munjevitom brzinom, mnogi pacijenti umiru u roku od nekoliko sati.

Simptomi

Plućna embolija u gotovo svim slučajevima počinje akutno. Ovisno o lokaciji krvnog ugruška i njegovoj veličini, plućna embolija može uzrokovati ili trenutnu smrt ili različite simptome.

Prve manifestacije plućne embolije mogu biti:

• teška slabost koja se javlja bez razloga;
• suhi kašalj koji se ne može liječiti ekspektoransima;
• pojačano znojenje.

Nakon nekog vremena postojećim se simptomima dodaju novi simptomi plućne embolije:

• kašalj koji proizvodi ispljuvak prošaran krvlju;
• bol u prsima;
• plitko ubrzano disanje;
• dispneja;
• napadi gušenja;
• oštar bol koji se javlja kada pokušavate duboko udahnuti;
• povećanje telesne temperature.

Teško je što svi gore navedeni znakovi mogu ukazivati ​​na potpuno različite patologije.

A plućna embolija se u isto vrijeme može manifestirati potpuno različitim znakovima:

• osjećaj mučnine, povraćanja;
• vrtoglavica, gubitak svijesti;
• epileptički napadi;
• nerazuman osjećaj anksioznosti;
• plavilo kože (cijanoza);
• oticanje nogu;
• manifestacije cerebralnog edema;
• prekomerno znojenje.

Sa opsežnim krvarenjem u pluća, sklera i epidermis dobijaju boju karakterističnu za žuticu.

Dijagnostika

Dugi niz godina plućna embolija ostaje jedna od bolesti koje je najteže dijagnosticirati. Da bi postavili 100% dijagnozu, doktori moraju postaviti kateter u srce pacijenta i ubrizgati boje u plućne sudove. Međutim, danas se situacija s dijagnozom plućne embolije neznatno popravila. Tome je značajan doprinos dala kompjuterska tomografska angiografija.

Danas je plućna embolija prva patologija koju bi liječnik trebao isključiti u diferencijalnoj dijagnozi. Time je moguće smanjiti broj smrtnih slučajeva od ove podmukle bolesti. Nažalost, testovi koje koristim za dijagnosticiranje plućne embolije ili venske tromboze nisu vrlo precizni.

To znači da se pregledi moraju provoditi na druge načine koji mogu dati precizniji rezultat. Neki testovi nisu specifični, međutim, mogu pronaći znakove karakteristične za PE. Ovi dijagnostički testovi uključuju:

• Rendgen grudnog koša, koji može pomoći u identifikaciji drugih uzroka karakterističnih simptoma, kao što su pneumotoraks ili zatajenje srca.
• Elektrokardiogram. Uz njegovu pomoć, stručnjak može vidjeti deformaciju, koja je posljedica plućne embolije, posebno ako pacijent ima velike krvne ugruške.
• Test krvi (opći) koji će potvrditi ili isključiti prisutnost infekcija.

• Dupleksno skeniranje vena, koje može pomoći u određivanju duboke venske tromboze.
• D-dimer test se koristi za mjerenje produkata razgradnje krvnih ugrušaka. Ako je rezultat negativan, možemo govoriti o velikoj vjerovatnoći izostanka plućne embolije. Sa povećanim stopama, ova vjerovatnoća se značajno smanjuje. To može biti plućna embolija, trudnoća, nedavna operacija, infekcije ili onkologija.

U većini slučajeva, ovi pregledi se provode jednom, ali ako situacija to zahtijeva, onda je vjerovatno da će biti potrebno dodatno ispitivanje.

Dodatne metode za dijagnosticiranje plućne embolije

Plućna angiografija je standardna procedura za određivanje plućne embolije. Kateter postavljen u veliku venu u području prepona glatko se pomiče u glavnu plućnu arteriju. Nakon što se boja ubrizgava, slika se snima pomoću rendgenskog zraka. Procedura je dosta komplikovana, pa se sve manje koristi u savremenoj medicini.

CT pluća pomoću napredne generacije CT-a. Nakon ubrizgavanja boje, doktor vizualizira plućne arterije.

Skeniranje ventilacijske perfuzije, uz pomoć kojeg je moguće identificirati lokaciju zraka koji pacijent udiše i usporediti ga s protokom krvi. Ako postoji dobar protok vazduha u plućima, ali nema protoka krvi ili loših segmenata u plućima, to je znak prisustva krvnog ugruška.

Tretman

Liječenje direktno ovisi o simptomima plućne embolije, kao io njenoj težini. U ovom slučaju, liječnik uzima u obzir individualne karakteristike svakog pacijenta. Na osnovu svih ovih podataka izrađuje se plan liječenja.

Plućna embolija se liječi raznim metodama: terapijskim, medicinskim, hirurškim, pa čak i narodnim.

Cilj terapijske metode je zasićenje tijela kisikom, uslijed čega se obnavljaju respiratorne funkcije. To se može učiniti pomoću maske za kiseonik ili katetera umetnutog u nos.

Ova patologija zahtijeva odmor u krevetu i nedostatak fizičke aktivnosti. U teškim oblicima bolesti, šanse za smrt se značajno povećavaju. Stoga se mjere moraju poduzeti hitno kako bi se što prije olakšalo stanje pacijenta.

Terapija lijekovima je prilično učinkovita u liječenju plućne embolije, značajno povećavajući šanse za preživljavanje.

Teške oblike plućne embolije potrebno je liječiti hitnim metodama:

• odmor u krevetu;
• injekcija heparina (intravenozno), a pojedinačna doza ne smije biti manja od 10.000 jedinica;
• uzimanje antibiotika, kao i reopoliglucina i dopamina.

Ako se liječenje započne odmah, pacijentova cirkulacija u plućima se obnavlja, a rizik od razvoja sepse ili plućne hipertenzije praktički izostaje.

Primjena trombolitičke terapije za ovu patologiju usmjerena je na sprječavanje recidiva plućne embolije, kao i na rješavanje krvnih ugrušaka. Za to se koriste sljedeći lijekovi:

• aktivator plazminogena;
• streptokinaza;
• urokinaza.

Međutim, trombolitička terapija povećava rizik od krvarenja, zbog čega se koristi nakon operacije. Drugi razlog za ovu metodu su organske lezije.

Plućna embolija se također može uspješno liječiti antikoagulansima. Ako je zahvaćena polovina pluća, zadatak liječnika je hitno propisivanje kirurške intervencije.

Metoda kirurškog liječenja omogućava vam da obnovite cirkulaciju krvi u plućima. Posebnom tehnikom koja se unosi u zahvaćenu žilu uklanja se embolus i obnavlja se protok krvi u njemu. Ova procedura je veoma složena, pa se propisuje samo u izuzetno teškim slučajevima.

Liječenje tradicionalnim metodama

Važno je shvatiti da embolija nije zubobolja ili glavobolja, stoga je korištenje tradicionalne medicine kao glavnog liječenja izuzetno opasno za zdravlje. Preporučljivo je uzimati tradicionalne metode tokom perioda oporavka nakon terapije lijekovima.

Za plućnu emboliju koriste se narodni lijekovi koji povećavaju imunitet, poboljšavaju otpornost organizma na različite infekcije, a također pomažu u izbjegavanju srčanih patologija, koje u većini slučajeva dovode do plućne embolije.

Važno je da se liječenje narodnim lijekovima dogovori sa ljekarom koji prisustvuje. Budući da spontana upotreba može samo pogoršati manifestaciju plućne embolije.

Prevencija

Heparin se propisuje kako bi se spriječilo ponavljanje plućne embolije. Ne samo da sprečava pojavu novih embolija, već i rješava postojeće krvne ugruške. I u preventivne svrhe koriste se indirektni koagulansi, koji su dokazali svoju efikasnost u ovoj patologiji.

Preventivne mjere su posebno važne u sljedećim slučajevima:

• sa prethodnim moždanim ili srčanim udarom;
• ako su u prošlosti postojale bolesti vena i krvnih sudova pluća;
• ako imate višak kilograma.

Kako biste što ranije otkrili plućnu emboliju, a time i uvelike povećali šanse za preživljavanje, potrebno je redovno raditi ultrazvuk donjih ekstremiteta, čvrsto previjati vene nogu, a također redovno ubrizgavati heparin.

Vrlo učinkovitom preventivnom mjerom za plućnu emboliju smatra se nošenje posebnih čarapa i čarapa, koje pomažu u smanjenju opterećenja vena nogu, čime se smanjuje vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka u njima.

Komplikacije i prognoza

Najopasnija komplikacija plućne patologije je njen recidiv. Preventivne mjere omogućuju pravovremeno prepoznavanje patologije i početak njenog liječenja na vrijeme.

Plućna hipertenzija se često razvija nakon liječenja plućne embolije.

Što se tiče prognoze ove podmukle bolesti, ona direktno zavisi od stanja pacijenta i težine bolesti.

Ako je zahvaćen glavni trup plućne arterije, smrt nastupa vrlo brzo, u roku od 2-3 sata. U slučaju ranog otkrivanja patologije, smrtnost nije veća od 10%.

Sumirajući navedeno, sa sigurnošću možemo reći da je plućna embolija izuzetno opasna bolest koja vrlo često završava smrću. Međutim, ako se rano otkrije, stopa preživljavanja je 90%. Stoga je veoma važno osluškivati ​​svoj organizam i odmah se obratiti ljekaru kod prvih alarmantnih simptoma.

Plućna embolija - malo ljudi zna šta je to. Obično se razvija iznenada kada jedan ili više krvnih ugrušaka blokira plućnu arteriju. Tromb se odvaja od žila koje se nalaze u donjim ekstremitetima (posebno je opasna tromboza femoralnog segmenta). Blokiranje protoka krvi u plućima uzrokuje nedostatak kisika (plućni trup može biti potpuno blokiran). U 30% slučajeva embolija je fatalna.

Opasnost od ove bolesti leži u činjenici da je u oko polovine slučajeva začepljenje malih arterija u plućima asimptomatsko. Stanje može imati znakove prehlade (kašalj, niska temperatura), što onemogućuje pravovremeno dijagnosticiranje i pružanje adekvatne pomoći.

Simptomi plućne embolije

Glavni simptomi bolesti uključuju sljedeće:

• kratak dah, piskanje, bol u grudima (poput srčanog udara). Simptomi se često javljaju tokom spavanja, nakon emocionalnog ili fizičkog stresa;
• iskašljavanje krvi;
• aritmija, ubrzano disanje, hipertenzija;
• vrućica;
• zvukovi disanja i šumovi u srcu;
• plućna hipertenzija;
• oticanje, upala tkiva zahvaćenog ekstremiteta (na mjestu stvaranja krvnog ugruška), bol pri dodiru, promjena boje, osjetljivost, povišena temperatura područja;
• otežano hodanje.

Uzroci embolije

Vjerojatnost razvoja komplikacija ovisi o veličini krvnog ugruška koji je ušao u pluća i stanju krvnih žila. Rizik je veći kada su arterije već djelimično začepljene, sa postojećim srčanim oboljenjima ili oštećenim venama.

Faktori rizika (identični su onima koji proizlaze iz tromboze) su:

• starost (posebno period od 60 do 75 godina) - arterije su, u pravilu, već oštećene, situaciju pogoršavaju pretilost i bolesti poput dijabetesa i hipertenzije;
• neaktivan način života – oni koji zanemaruju fizičku aktivnost imaju veću vjerovatnoću da dožive trombozu zbog poremećenog protoka krvi. Rizik od embolije se povećava pri putovanju avionom, dugim putovanjima, imobilizaciji nakon operacije i sjedećem radu;
• prekomjerna težina je prepuna kronične upale, povišenog krvnog tlaka, a višak masnog tkiva povećava razinu estrogena;
• moždani udar, srčani udar ili prisutnost tromboze - kod oslabljenih arterija, srčanog udara ili hipertenzije u anamnezi povećava se rizik od novih krvnih ugrušaka. Embolija se također može razviti nakon ozljeda ili vaskularnih operacija;
• hospitalizacija - oko 20% slučajeva plućne embolije javlja se u medicinskoj ustanovi (zbog nepokretnosti, stresa, skokova pritiska, infekcija, upotrebe intravenskog katetera);
• trauma, teški stres - traumatski događaji (mentalni ili fizički) desetostruko povećavaju rizik od tromboze, povećavajući zgrušavanje krvi, narušavajući hormonsku ravnotežu, uzrokujući hipertenziju;
• nedavne zarazne bolesti - upalni procesi negativno utječu na zgrušavanje krvi;
• kronične bolesti - artritis, rak, autoimune bolesti, dijabetes, bolesti bubrega i crijeva pogoršavaju stanje krvnih žila i stanica u plućima, uzrokujući trombozu;
• menopauza i druge hormonske promjene - povećanje razine estrogena (kao rezultat zamjenske terapije ili uzimanja kontraceptiva) povećava zgrušavanje krvi i izaziva komplikacije u srcu;
• trudnoća - tijelo proizvodi više krvi tako da ima dovoljno i za majku i za izdržavanje fetusa, povećava se pritisak na vene (povećana težina pogoršava situaciju);
• pušenje, ovisnost o drogama, konzumiranje alkohola;
• genetski faktori - poremećaji u proizvodnji trombocita i zgrušavanju krvi mogu biti nasljedni (ali da bi stanje postalo opasno potrebno je i izlaganje drugim navedenim okidačima).

Tradicionalne metode liječenja tromboembolije

U liječenju plućne embolije propisuju se antikoagulansi - varfarin, heparin, Coumadin (u tabletama, injekcijama ili kapaljkama), provode se postupci za uklanjanje krvnih ugrušaka i skup mjera za sprječavanje njihovog pojavljivanja.

Lijekove za razrjeđivanje krvi treba uzimati pažljivo, bez kršenja doze, kako ne bi izazvali krvarenje (ova nuspojava nije ništa manje opasna po život od krvnog ugruška).

Prevencija plućne embolije

Krvnog ugruška možete se riješiti hirurškim putem, ali bez promjene načina života, problem će se ponovo vratiti. Na hematopoezu i stanje krvnih sudova povoljno utiču sledeće radnje:

Prilagođavanja ishrane

Prirodni antikoagulansi koji smanjuju rizik od krvnih ugrušaka su:

• proizvodi koji sadrže vitamine A i D: lješnjaci, suncokretovo ulje, bademi, suhe kajsije, spanać, suhe šljive, zobene pahuljice, losos, smuđ, šipak, viburnum, puter, riblje ulje, goveđa, svinjska i bakallarna jetra, žumance;
• zdrava proteinska hrana: mahunarke, bijelo meso (piletina), orasi, sjemenke;
• začini: beli luk, origano, kurkuma, đumbir, kajenski biber;
• crna čokolada;
• ananas, papaja;
• Jabukovo sirće;
• zeleni čaj;
• omega-3 masti;
• ulje peršuna;
• voda, biljni čajevi (zaslađena pića, alkohol i kofein treba izbjegavati).

Nema potrebe da izbegavate hranu sa vitaminom K, uprkos sposobnosti elementa da pojača zgrušavanje krvi. U prirodnim proizvodima (lisnato, krstonosno povrće, bobičasto voće, avokado, maslinovo ulje, slatki krompir) njegova koncentracija je niska, ali sadrže antioksidanse, elektrolite i protuupalna jedinjenja.

Fizička aktivnost

Treba izbjegavati periode dužeg odmora (naročito dugo sate sjedenja za stolom ili TV-om).

Najbolje vrste vježbi za održavanje normalnog krvnog tlaka i zaštitu srca i pluća su aerobni treninzi: trčanje, vožnja bicikla, intervalni trening.

Važno je održavati aktivnost u starijoj dobi, radeći barem jednostavne vježbe zagrijavanja i istezanja.

Ako postoje preduslovi za stvaranje krvnih ugrušaka (ili se već razvijaju poremećaji cirkulacije i začepljenje krvnih žila), ne možete dugo ostati u sjedećem položaju, trebate se zagrijati i hodati svakih 30 minuta.

Podrška zdravoj težini

Višak kilograma je dodatno opterećenje za srce, donje udove i krvne sudove. Masno tkivo je mjesto estrogena, hormona koji izaziva upalu i stvaranje krvnih ugrušaka.

Održavanje optimalne težine ne olakšava samo dijeta i fizička aktivnost, već i izbjegavanje alkohola, zdrav san i eliminacija stresa.

Budite oprezni pri odabiru lijekova

Mnogi lijekovi (antihipertenzivni, hormonski, kontraceptivi) izazivaju trombozu. Potrebno je zatražiti prepisivanje drugih lijekova ili zajedno sa specijalistom tražiti alternativne metode liječenja.

Budite oprezni zbog simptoma embolije koji se mogu razviti nakon operacije dok ste na krevetu tokom rehabilitacije nakon ozljeda (posebno onih koji zahvaćaju donje ekstremitete).

Ako osetite kratak dah, iznenadni grč u grudima, oticanje nogu ili ruku ili otežano disanje, odmah se obratite lekaru.

Narodni lijekovi

Plućna embolija je veoma ozbiljna bolest koja se brzo razvija. S tim u vezi, upotreba samo narodnih lijekova za njegovo liječenje nije ni pod kojim okolnostima dopuštena. Recepti narodnih iscjelitelja mogu se koristiti samo tokom oporavka nakon završenog liječenja koje je propisao ljekar.

U osnovi, tokom perioda oporavka sredstva se koriste za jačanje kardiovaskularnog sistema i povećanje imuniteta organizma.

Tromboembolija je stanje koje zahtijeva brzu reakciju. Naučite gore navedene znakove kako biste mogli pravovremeno dobiti hitnu pomoć ako je potrebno. Budite zdravi!

© Korišćenje materijala sajta samo u dogovoru sa administracijom.

Vazdušna embolija, tromboembolija... Reč "embolija" za većinu ljudi znači nešto strašno, o tome pričaju kada je mladić u punom cvatu iznenada napustio ovaj svet, odnosno embolija se često navodi kao uzrok smrti.

Šta je tačno ovaj koncept? Da li je embolija zaista toliko strašna ili se uvijek može spriječiti? Pokušaćemo dalje da odgovorimo na ova i druga pitanja.

Šta je embolija?

Sa školskog kursa anatomije naučili smo da tečnost koja se kreće u sistemu zatvorenih sudova, nazvana krv, stvara optimalne uslove za normalno funkcionisanje organizma. Sa biološke tačke gledišta, krv se smatra koloidnom otopinom koja nosi različite proteinske strukture koje mogu pričvrstiti ili osloboditi proizvode potrebne tijelu.

Imajući određeni sastav, krv obavlja važne funkcije, međutim, krećući se kroz žile i dosežući najudaljenije kutove ljudskog tijela, sama se normalno ne koagulira u krvotoku. U nepovoljnim okolnostima u krv mogu ući čestice koje nisu karakteristične po njegovom sastavu (embolije). ili s razvojem patoloških procesa, krvni ugrušci se počinju pojavljivati ​​u žilama. i embolije drugog porijekla, koje nisu otopljene u tekuće stanje i nisu uključene u krv, ipak mogu doseći značajne veličine, pa se, krećući se zajedno s krvlju, mogu zaglaviti i blokirati žilu (okluzija). U ovom trenutku kretanje prestaje i oko mjesta nesreće formira se žarište ishemije.

Sudovi nogu su najaktivniji izvor najčešćih embolija – tromboembolija

Patološki proces koji je omogućio invaziju krvi ili stvaranje za nju neuobičajenih čestica u njoj doveo je do posljedice koju nazivamo embolija (ili tromboembolija, ako se ugrušak prepozna kao krivac katastrofe). Embolije u krvotoku mogu biti velike ili male, krećući se u množini ili jednini. Naravno, veće veličine čestica su opasnije jer sposobni su blokirati važan sud, zaustavljajući protok krvi u kojem često podrazumijeva zaustavljanje života.

U strani manastir sa svojom poveljom...

Obično "čep za žilu" nosi sama krv, odnosno embol leti u istom smjeru kao i on (ortogradno). Međutim, u nekim slučajevima, embolije se ne pridržavaju pravila koja diktira priroda i prihvaćena od ljudskog tijela:

• Čestice, koje imaju veću gustoću od plazme, mogu se kretati suprotno zakonima hemodinamike - koristeći vlastitu gravitaciju, mijenjaju smjer i idu prema krvotoku. Na primjer, iz šuplje vene mogu pasti u jetrene, bubrežne i možda femoralne vene ( retrogradna embolija).
• Koristeći nedostatke u anatomskoj strukturi srca (ili druge defekte koji im omogućavaju da preskaču iz venskog sistema u arterijski sistem), embolije mogu preći iz vene u arteriju bez učešća pluća, tj. prolazeći kroz plućnu cirkulaciju ( paradoksalna embolija). Primjer paradoksalne opcije također može biti vaskularna mikroembolija kroz arteriovenske anastomoze.

U međuvremenu, stepen opasnosti za tijelo koju predstavlja embolija u potpunosti ovisi o tome koja je žila začepljena. Ako se incident dogodi maloj žili, onda je vjerojatno da može proći nezapaženo - kolaterali će brzo pomoći u otklanjanju problema, preuzimajući funkciju obnavljanja cirkulacije krvi.

Najgore posljedice u pogledu prognoze mogu se očekivati ​​od embolije plućne arterije (i njenih grana), koronarnih i cerebralnih žila. Nepredvidivost ishoda ostaje čak i uz hitne mjere reanimacije.

Šta bi mogla biti prepreka?

Razlog za zaustavljanje protoka krvi može biti bilo koji predmet koji je stran cirkulacijskom sistemu, na primjer:

U zavisnosti od razloga zbog kojih se pojavila čestica koja migrira u krvotoku, kojom (kakvom supstancom) je predstavljena, Postoje različite vrste embolije:

• Tromboembolija. Njegov uzrok su krvni ugrušci: bijeli, crveni, miješani. Oni, polazeći u cijelosti ili djelomično, kreću na put koji se obično brzo završava, jer veliki krvni ugrušak neće moći dugo "šetati" kroz sudove krvožilnog sistema, jednostavno neće dobiti kroz negde;
• Masna embolija. Masne embolije, ulazeći u krv i slobodno prolazeći kroz velike žile, stvaraju opstrukciju u kapilarima mnogih organa (pluća, bubrezi, mozak);
• Tečna embolija. Najčešće se pamti u vezi sa začepljenjem krvnih žila plodovom vodom, iako se ovom obliku često pripisuje i gore navedena masna embolija;
• Vazdušna embolija, razlog je svima jasan - zrak ulazi u krvotok;
• Gasna embolija– sa dekompresijskom bolešću, iako je neki autori kombinuju sa vazdušnom bolešću;
• Embolija stranog tijela. Fragmenti municije, od kojih je većina prilično velikih dimenzija, često se smatraju embolom. S tim u vezi, ne lete za krvlju, poput malih čestica - njihov put u krvotoku je obično kratak. Osim toga, imajući impresivnu težinu, embolije ne samo da mogu porasti, već i slobodno prevladati kretanje krvi i pasti (retrogradna embolija). Ova vrsta embolije uključuje i začepljenje krvnog suda kristalima kreča i holesterola;
• Tkivna ili ćelijska embolija. Njegov glavni uzrok smatra se patološki proces, praćen uništavanjem tkiva, odvajanjem njihovih dijelova i prodiranjem u krvotok. Takođe, ova vrsta embolije prati metastaze tumora (tumorske embolije);
• Mikrobna embolija– kapilarne žile su zatvorene nakupljanjem mikroorganizama (gljivične i bakterijske infekcije, proliferacija protozoa, gnojna fuzija krvnog ugruška).

Zaustavljanje krvotoka krvnim ugruškom

Prije nego što pređem na kratak opis tromboembolije, želio bih se malo zadržati na takvim pojmovima kao što je embolija, jer ih mnogi ljudi smatraju identičnima, pa ih kombiniraju u jednu stvar - tromboemboliju. To nije sasvim tačno, iako tromboza dovodi i do poremećaja cirkulacije, međutim kod tromboze krvni ugrušak ne dolazi odnekud, on se formira na određenom području ako se stvore povoljni uslovi za njegovo stvaranje: oštećenje vaskularnog zida, usporavanje usporavanje kretanja krvi, poremećaji u sistemu hemostaze.

Vaskularna embolija podrazumijeva zatvaranje lumena krvne žile nekom vrstom čestice, što može biti krvni ugrušak koji se odvojio od mjesta nastanka, ili plak, ili mast, ili zrak i još mnogo toga, dakle , kaže se da se tromboembolija javlja kada upravo krvni ugrušak (ili njegov dio) postane prepreka protoku krvi. Tromboembolija, ovisno o mjestu nastanka ugruška, može imati različite opcije tijeka:

Krvni ugrušci koji migriraju u krvotoku mogu zatvoriti lumen krvnih žila srca, bubrega, crijeva, udova i drugih organa. Treba napomenuti da veličina krvnog ugruška ne određuje uvijek težinu posljedica, ovdje je važnija njegova lokalizacija.

Na primjer, zaustavljanje ugruška u bubregu i slezeni ne predstavlja nikakvu posebnu opasnost po život, začepljenje femoralne arterije će najvjerovatnije dovesti do (evo ga), ali "mali tromb" koji se zaglavio u srednjoj moždanoj arteriji je vrlo vjerovatno izazvati razvoj cerebralni infarkt i ugroziće život pacijenta. Što se tiče pluća, ovdje situacija može biti najnepredvidljivija i često vrlo tužna.

Video: mehanizam plućne embolije

Uzroci tromboembolije

Razlozi za prekomjerno stvaranje krvnih ugrušaka i razvoj tromboze moraju se tražiti prije svega u patologiji koja se javlja oštećenjem vaskularnih zidova, usporavanjem protoka krvi kroz krvotok i kršenjem krvotoka. zgrušavanje (hiperkoagulacija). To može uključivati ​​kardiovaskularne bolesti, endokrine poremećaje (), zaštitnu reakciju (u slučaju prijeloma, modrica i drugih ozljeda), utjecaj toksičnih supstanci i transfuzije krvi (ugrušci nastali u krvi ili tromboziranim venama pacijenta). Sva ova patologija igra ulogu u stvaranju tromba, koji će uzrokovati tromboemboliju kada se ugrušak odvoji, pretvori se u migrirajući embolus i na kraju zatvori krvni sud.

Uzroci začepljenja žile trombom, u pravilu, su ozbiljne srčane i vaskularne patologije, čija je posljedica tromboembolija:

• i njegove komplikacije (teške aritmije, akutna aneurizma lijeve komore);
• Kombinovano reumatsko poreklo (intraatrijalna tromboza);
• Urođene srčane mane;
• Septički endokarditis;
• Ateroskleroza aorte (formiranje ateromatoznih ulkusa).

Simptome određuju mnogi faktori

Ozbiljnost simptoma tromboembolije zavisi od toga koji je sud primio udarac. Navedimo nekoliko primjera.

Tromboembolija arterijskih sudova ekstremiteta

Ako se krvni ugrušak zaglavi u glavnoj arteriji uda, onda će grč u ovoj lokvi koji nastaje nakon embolije stvoriti uslove za stvaranje kontinuiranog krvnog ugruška, koji blokira kolaterale i onemogućuje im da počnu raditi. Kao rezultat toga, tkiva gladuju, metabolički procesi su poremećeni (metabolička acidoza), biohemijske reakcije koje se dešavaju u tkivima oslobađaju nusproizvode koji ulaze u krvotok i dovode do poremećaja u cijelom tijelu.

Oštar bol u udu uzrokovan spazmom natjerat će osobu da obrati pažnju na druge znakove bolesti:

1. Ukočenost, hladnoća, teška slabost;
2. Promjena boje kože zahvaćenog ekstremiteta (postaje gotovo bijela);
3. Ud postaje primjetno hladan, posebno prsti;
4. Vene su upale, puls ispod lezije je odsutan, iako je iznad mjesta nezgode ubrzan;
5. Smanjuje se osjetljivost (prvo taktilno, a zatim duboko);
6. Ud otiče, njegova funkcija je oštro ograničena (može doći do mlohave paralize).

Embolija cerebralnih sudova

Osnovni uzroci cerebralne embolije: (oslobađanje sadržaja rupturiranog plaka i naknadna tromboza) i druge kardiovaskularne patologije, praćene povećanim stvaranjem krvnih ugrušaka. Zadržani embol u žili dovest će do arterijske opstrukcije i razvoja ishemijskog žarišta s posljedicama. Znakovi cerebralne embolije će biti vrlo slični kliničkoj slici ili.

Plućne embolije

Plućnu emboliju ne treba doživljavati kao patologiju sa obaveznim smrtnim ishodom. Znakovi plućne embolije zavise i od stepena poremećaja krvotoka u plućima i dubine hemodinamskog poremećaja u tjelesnoj cirkulaciji. Osim toga, sama ova kršenja zavise od drugih faktora:

• Dužina opstrukcije;
• Posuda se potpuno ili djelomično zatvorila;
• Koliko je grana oštećeno;
• Kolika je dubina neurohumoralnih poremećaja;
• Glavna patologija koja je dovela do ove situacije;
• Stanje pacijenta prije incidenta i u vrijeme nesreće.

Poliklinika za fizičko vaspitanje određena je svojim oblikom. Svaka od opcija ima svoje karakteristične karakteristike, što rezultira sindromima:

1. Akutna respiratorna insuficijencija;
2. kardiovaskularni;
3. Cerebral;
4. Abdominalni.

Plućna embolija može biti blaga ili vrlo teška. Kada relativno mali krvni ugrušak uđe u arteriju, pojavljuju se znaci (bol u grudima, povišena tjelesna temperatura, hemoptiza). Prisutnost velikog ugruška u plućnoj arteriji će se manifestovati snažnijim tokom: pacijent se hvata za grudi, usne i lice mu plave, srce ubrzano kuca, a krvni pritisak katastrofalno pada. U drugim slučajevima može biti vrlo teško u prvim satima razlikovati plućnu emboliju od akutne ili kongestivne pneumonije, infarkta miokarda - PE „voli“ da se sakrije pod različitim maskama.

Posuda se začepi masnoćom

Kapljice masti najčešće se pojavljuju u krvi pacijenta iz vlastitog tijela. To se događa kada su tkiva ozlijeđena (potkožna mast, koštana srž). Do prodiranja masnih embolija često dolazi prilikom prijeloma dugih cjevastih kostiju i prostrijelnih rana.

Masna embolija također uključuje uljnu (ili medikamentoznu) emboliju, kada lijek, koji je uljna otopina, slučajno uđe u krvotok kada se ubrizgava.

U slučaju prijeloma, masna embolija se možda neće primijetiti – kada dospije u pluća, mast ulazi u kemijske reakcije i neutralizira je lipofagi. Samo u rijetkim slučajevima masna embolija završava upalom pluća. Kako god, ako 75% ili više kapilarnih plućnih žila otkaže, tada postoji opasnost od razvoja akutnog zatajenja pluća i srčanog zastoja.

U većoj mjeri nego pluća, kada su krvni sudovi začepljeni kapljicama masti, mozak pati, jer je kod cerebralne embolije smrt pacijenta uvijek vjerovatna. Mikroembolije koje ulaze u moždane kapilare uzrokuju oštećenje moždanog tkiva (kapilari pucaju, stvarajući veliki broj tačnih krvarenja).

Embolija amnionske tečnosti

Embolija amnionske tekućine može uzrokovati smrt i majke (u većoj mjeri) i fetusa. Razjapljena materica i razlika između pritiska unutar organa, gdje je veći, i u ostatku venskog korita faktori su koji doprinose ulasku plodove vode (AF) u krvotok majčinog tijela. Slične okolnosti nastaju kada je tok porođajnog procesa i postporođajnog perioda nepovoljan. Osim toga, situaciju mogu zakomplikovati postojeće bolesti pacijenta (patologija trudnoće, bolesti srca, dijabetes), upotreba određenih lijekova i oštećenje posteljice. Moguće je da amnionska tečnost uđe u krvotok tokom carskog reza.

Treba imati na umu da sama amnionska tečnost nikako nije bezopasna supstanca za krv. Sadrži mnoge proizvode koji imaju sve mogućnosti embolusa, kao i tromboplastin, koji pokreće stvaranje tromba.

Embolija amnionske tečnosti je ozbiljna komplikacija porođaja,često samostalno birajući „scenarij“. Akutni oblik, koji je započeo hiperkoagulacijom (visoka koagulacija), brzo prelazi u fazu hipokoagulacije, što prijeti nekontroliranim krvarenjem i (često) njegovim vrlo tužnim posljedicama (smrt).

Simptomi AF embolije se razvijaju sa povećanjem akutnog kardiovaskularnog i respiratornog zatajenja:

• Nemir, anksioznost, znojenje, kašalj sa pjenastim sputumom, povraćanje;
• Plavilost kože lica, šaka i stopala;
• Čest, jedva opipljiv puls i brz pad pritiska (moguć razvoj kolapsa).

Nepovratni poremećaji koji se javljaju u pozadini hemoragičnog i kardiogenog šoka dovode do smrti pacijentovog tijela.

Prevencija neželjenih posljedica komplikovanog porođaja u velikoj je mjeri povjerena akušeru-ginekologu koji vodi porođaj: provjereni načini akušerske pomoći, pravilno odabrana taktika vođenja porođaja, stalna procjena stanja majke svim dostupnim laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja treba da osiguraju sretan porod. nove osobe.

Opasni mehurići

Začepljenje krvnih žila nastaje zbog začepljenja mjehurića zraka. Zašto je vazduh ušao u krvotok je sasvim drugo pitanje. Negativan pritisak u venama velikog kalibra dovoljan je da u njih "usiše" vazduh. Zračna embolija se, za razliku od začepljenja krvnih žila krvnim ugruškom, javlja rijetko i može biti uzrokovana:

Zrak koji ulazi u venu zajedno s krvotokom odlazi u desnu pretkomoru, tamo se zaustavlja i remeti intrakardijalnu hemodinamiku i, kao rezultat, sistemski protok krvi.

Video: zračna embolija - mjehurići zraka u srcu

Simptomi zračne embolije javljaju se rano i burno: bolesnik juri, dahće, hvata se za grudi, plavi, a pri pregledu se javlja tahikardija i brz pad krvnog tlaka.

Prevencija zračne embolije sastoji se od striktnog pridržavanja svih pravila za hirurške intervencije i druge medicinske zahvate.

Primjer plinske embolije je DCS, bolest ronioca. Gasovi koji se rastvaraju pri visokom atmosferskom pritisku i ulaze u tkiva, kada se osoba vrati u prvobitni položaj (normalni uslovi), također počinju da se vraćaju u krv, stvarajući mjehuriće koji postaju embolije. Rasipaju se po tijelu i zatvaraju kapilarne žile mnogih organa i prije svega mozga.

Slična varijanta embolije u drugim slučajevima se razvija sa gasna gangrena(kao njegova komplikacija).

Video: o vazdušnim i drugim embolijama tokom injekcija

Kako izbjeći emboliju?

Da bi se spriječila embolija, nemoguće je dati samo jedan savjet:

To znači da pacijent treba najviše pažnje posvetiti prevenciji tromboembolije, odnosno brinuti o srcu i krvnim sudovima i sve napore usmjeriti ka zdravom načinu života, a ostalo je stvar medicine.

Plućna embolija (PE) - uzroci, dijagnoza, liječenje

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Danas su mnogi ljudi čuli za takvo patološko stanje kao što je plućna embolija (PE), koji je pokazao uzlazni trend u protekle dvije decenije. U svojoj osnovi, plućna embolija nije bolest sa nezavisnom patogenezom, uzrocima, fazama razvoja i ishodima. Plućna embolija je jedan od mogućih ishoda (koji se u ovom kontekstu može smatrati komplikacijama) drugih patologija direktno povezanih s stvaranjem tromba. Zato su uzroci, odnosno bolesti koje su dovele do strašne komplikacije plućne embolije, toliko raznoliki i višefaktorni.

Koncept plućne embolije

Naziv tromboembolija sastoji se od dvije riječi. Embolija je začepljenje krvnog suda mjehurićem zraka, ćelijskim elementima itd. Dakle, tromboembolija znači začepljenje žile krvnim ugruškom. Plućna embolija znači začepljenje bilo koje grane ili cijelog glavnog debla žila trombom.

Incidencija i mortalitet od plućne embolije

Danas se plućna embolija smatra komplikacijom određenih somatskih bolesti, postoperativnih i postporođajnih stanja. Stopa mortaliteta od ove teške komplikacije je vrlo visoka i zauzima treće mjesto među najčešćim uzrocima smrti među populacijom, ustupajući mjesto na prva dva mjesta kardiovaskularnim i onkološkim patologijama.

Trenutno su sve češći slučajevi plućne embolije u sljedećim slučajevima:

• na pozadini teške patologije;
• kao rezultat složene hirurške intervencije;
• nakon povrede.

Plućna embolija je patologija izuzetno teškog tijeka, velikog broja heterogenih simptoma, visokog rizika od smrti pacijenta, ali i teškog pravovremenog postavljanja dijagnoze. Podaci obdukcije (postmortem) pokazali su da plućna embolija nije na vrijeme dijagnosticirana kod 50-80% ljudi koji su umrli od ovog uzroka. Budući da se plućna embolija brzo javlja, postaje jasna važnost brze i ispravne dijagnoze i kao rezultat adekvatnog liječenja koje može spasiti život osobe. Ako plućna embolija nije dijagnosticirana, smrtnost zbog nedostatka adekvatne terapije je oko 40-50% pacijenata. Stopa mortaliteta među pacijentima sa plućnom embolijom koji dobiju adekvatan tretman na vrijeme iznosi samo 10%.

Uzroci plućne embolije

Uobičajeni uzrok svih varijanti i tipova plućne embolije je stvaranje krvnih ugrušaka u žilama različitih lokacija i veličina. Takvi krvni ugrušci se potom odvajaju i prenose u plućne arterije, blokirajući ih i zaustavljajući protok krvi izvan ovog područja.

Najčešća bolest koja dovodi do plućne embolije je duboka venska tromboza nogu. Tromboza vena nogu je prilično česta, a nedostatak adekvatnog liječenja i pravilne dijagnoze ovog patološkog stanja značajno povećava rizik od razvoja plućne embolije. Dakle, PE se razvija u 40-50% pacijenata sa trombozom femoralnih vena. Svaka hirurška intervencija može biti iskomplikovana razvojem plućne embolije.

Faktori rizika za razvoj plućne embolije

PE i duboka venska tromboza nogu razvijaju se maksimalnom učestalošću u prisustvu sljedećih predisponirajućih faktora:

• starost preko 50 godina;
• niska fizička aktivnost;
• hirurške intervencije;
• onkološke bolesti;
• zatajenje srca, uključujući srčani udar;
• porođaj koji se dogodio s komplikacijama;
• traumatske ozljede;
• uzimanje hormonskih kontraceptiva;
• višak tjelesne težine;
• genetske patologije (nedostatak antitrombina III, proteina C i S, itd.).

Klasifikacija plućne embolije

Plućna embolija ima mnogo varijanti toka, manifestacija, jačine simptoma itd. Stoga se klasifikacija ove patologije temelji na različitim faktorima:

• mjesto začepljenja plovila;
• veličina blokiranog plovila;
• volumen plućnih arterija čija je opskrba krvlju prestala kao posljedica embolije;
• tok patološkog stanja;
• najizraženiji simptomi.

Moderna klasifikacija plućne embolije uključuje sve gore navedene pokazatelje koji određuju njenu težinu, kao i principe i taktike potrebne terapije. Prije svega, tok plućne embolije može biti akutan, kroničan i rekurentan. Prema zapremini zahvaćenih žila, PE se dijeli na masivne i nemasivne.
Klasifikacija plućne embolije u zavisnosti od lokacije tromba zasniva se na nivou zahvaćenih arterija, a sadrži tri glavna tipa:
1. Embolija na nivou segmentnih arterija.
2. Embolija na nivou lobarne i intermedijarne arterije.
3. Embolija na nivou glavnih plućnih arterija i plućnog debla.

Uobičajena je podjela PE, prema stupnju lokalizacije u pojednostavljenom obliku, na opstrukciju malih ili velikih grana plućne arterije.
Također, ovisno o lokaciji tromba, razlikuju se zahvaćene strane:

• desno;
• lijevo;
• sa obe strane.

Ovisno o kliničkim karakteristikama (simptomima), plućna embolija se dijeli na tri tipa:
I. Infarktna pneumonija– predstavlja tromboemboliju malih grana plućne arterije. Manifestuje se kratkim disanjem, pogoršanjem u uspravnom položaju, hemoptizom, visokim otkucajima srca i bolom u grudima.
II. Akutni cor pulmonale– predstavlja tromboemboliju velikih grana plućne arterije. Manifestuje se kratkim disanjem, niskim krvnim pritiskom, kardiogenim šokom i anginoznim bolom.
III. Nerazuman nedostatak daha– je rekurentna plućna embolija malih grana. Manifestuje se kratkim disanjem, simptomima hronične plućne bolesti srca.

Ozbiljnost plućne embolije

Plućna embolija je često uzrokovana začepljenjem više krvnih žila (potpunih ili djelomičnih), različitih veličina i lokacija. Takve višestruke lezije dovode do potrebe za procjenom funkcionalnog stanja pluća. Za sveobuhvatnu procjenu težine poremećaja cirkulacije u dišnim organima kao posljedica embolije krvnim ugrušcima, pribjegavaju se određivanju stupnja oštećenja plućne perfuzije. Konačni pokazatelj kršenja je deficit perfuzije, izračunat u procentima, ili angiografski indeks izražen u poenima. Deficit perfuzije odražava postotak plućnih sudova koji su bez opskrbe krvlju kao rezultat tromboembolije. Angiografski indeks također daje procjenu broja krvnih žila koji su ostali bez opskrbe krvlju. Zavisnost težine plućne embolije o nedostatku perfuzije i angiografskom indeksu prikazana je u tabeli.

Ozbiljnost plućne embolije zavisi i od stepena poremećaja normalnog krvotoka (hemodinamike).
Sljedeći pokazatelji se koriste za odraz ozbiljnosti poremećaja protoka krvi:

• pritisak desne komore;
• pritisak plućne arterije.

Stepen poremećaja dotoka krvi u pluća tokom plućne embolije
arterije

Stupanji poremećaja krvotoka u zavisnosti od vrijednosti ventrikularnog tlaka u srcu i plućnom stablu prikazani su u tabeli.

Simptomi raznih vrsta plućne embolije

Da bi se na vrijeme postavila dijagnoza plućne embolije, potrebno je jasno razumjeti simptome bolesti, a također biti oprezan na razvoj ove patologije. Klinička slika plućne embolije je vrlo raznolika, jer je određena težinom bolesti, brzinom razvoja ireverzibilnih promjena na plućima, kao i znakovima osnovne bolesti koja je dovela do razvoja ove komplikacije.

Znakovi zajednički za sve vrste plućne embolije (obavezno):

• kratak dah koji se razvija iznenada, bez vidljivog razloga;
• povećanje broja otkucaja srca više od 100 u minuti;
• blijeda koža sa sivom nijansom;
• bol lokaliziran u različitim dijelovima prsnog koša;
• poremećaj motiliteta crijeva;
• iritacija peritoneuma (napet trbušni zid, bol pri palpaciji abdomena);
• naglo punjenje vena vrata i solarnog pleksusa krvlju sa ispupčenjem, pulsiranjem aorte;
• šum u srcu;
• ozbiljno nizak krvni pritisak.

Ovi znakovi se uvijek nalaze kod plućne embolije, ali nijedan od njih nije specifičan.

Mogu se razviti sljedeći simptomi (opciono):

• hemoptiza;
• vrućica;
• bol u prsima;
• tečnost u grudnoj šupljini;
• konvulzivna aktivnost.

Karakteristike simptoma plućne embolije

Razmotrimo detaljnije karakteristike ovih simptoma (obaveznih i neobaveznih). Kratkoća daha se javlja naglo, bez ikakvih preliminarnih znakova i nema očiglednih razloga za pojavu alarmantnog simptoma. Kratkoća daha nastaje na inspiraciji, zvuči tiho, sa šuštavim nijansama i stalno je prisutna. Osim kratkog daha, plućna embolija je stalno praćena povećanjem broja otkucaja srca od 100 otkucaja u minuti i više. Krvni pritisak značajno pada, a stepen pada obrnuto je proporcionalan težini bolesti. Odnosno, što je niži krvni pritisak, to su masivnije patološke promene izazvane plućnom embolijom.

Bolne senzacije karakterizira značajan polimorfizam i zavise od težine tromboembolije, volumena zahvaćenih žila i stupnja općih patoloških poremećaja u tijelu. Na primjer, začepljenje trupa plućne arterije sa plućnom embolijom će dovesti do razvoja boli u grudima, akutne, trgajuće prirode. Ova manifestacija boli određena je kompresijom nerava u zidu začepljene žile. Druga varijanta boli zbog plućne embolije je slična angini pektoris, kada se u predjelu srca razvija kompresivna, difuzna bol koja može zračiti u ruku, lopaticu itd. Kada se komplikacija plućne embolije razvije u obliku infarkta pluća, bol se lokalizira u cijelom prsnom košu, a pojačava se pri pokretima (kihanje, kašalj, duboko disanje). Rjeđe se bol od tromboembolije lokalizira desno ispod rebara, u području jetre.

Cirkulatorna insuficijencija koja se razvija uz tromboemboliju može izazvati razvoj bolnog štucanja, pareze crijeva, napetosti u prednjem trbušnom zidu, kao i ispupčenja velikih površinskih vena sistemske cirkulacije (vrat, noge itd.). Koža postaje blijeda, može se razviti siva ili pepeljasta nijansa; plave usne se pojavljuju rjeđe (uglavnom s masivnom plućnom embolijom).

U nekim slučajevima možete čuti šum srca u sistoli, kao i prepoznati galopirajuću aritmiju. S razvojem infarkta pluća, kao komplikacija plućne embolije, hemoptiza se može uočiti kod otprilike 1/3 - 1/2 pacijenata, u kombinaciji sa jakim bolom u grudima i visokom temperaturom. Temperatura traje od nekoliko dana do jedne i po sedmice.

Teška plućna embolija (masivna) praćena je cerebrovaskularnim poremećajima sa simptomima centralnog porijekla – nesvjestica, vrtoglavica, konvulzije, štucanje ili koma.

U nekim slučajevima, simptomi akutnog zatajenja bubrega povezani su s poremećajima uzrokovanim plućnom embolijom.

Gore opisani simptomi nisu specifični za plućnu emboliju, stoga je za postavljanje ispravne dijagnoze važno prikupiti cjelokupnu anamnezu, obraćajući posebnu pažnju na prisutnost patologija koje dovode do vaskularne tromboze. Međutim, plućna embolija je nužno praćena razvojem kratkoće daha, povećanjem broja otkucaja srca (tahikardija), pojačanim disanjem i bolom u predjelu prsnog koša. Ako ova četiri simptoma izostaju, onda osoba nema plućnu emboliju. Sve ostale simptome potrebno je razmotriti zajedno, uzimajući u obzir prisustvo duboke venske tromboze ili prethodni srčani udar, što treba upozoriti liječnika i blisku rodbinu pacijenta u pogledu visokog rizika od razvoja plućne embolije.

Komplikacije plućne embolije

Ova bolest može biti komplikovana raznim patološkim stanjima. Razvoj bilo koje komplikacije je odlučujući za daljnji razvoj bolesti, kvalitetu i trajanje života osobe.

Glavne komplikacije plućne embolije su sljedeće:

• infarkt pluća;
• paradoksalna embolija velikih krvnih žila;
• hronično povećanje pritiska u krvnim sudovima pluća.

Treba imati na umu da će pravovremeno i adekvatno liječenje smanjiti rizik od komplikacija.

Plućna embolija uzrokuje ozbiljne patološke promjene koje dovode do invaliditeta i ozbiljnih poremećaja u funkcionisanju organa i sistema.

Glavne patologije koje se razvijaju kao rezultat plućne embolije:

• infarkt pluća;
• empiem;
• pneumotoraks;
• akutno zatajenje bubrega.

Začepljenje velikih plućnih žila (segmentnih i lobarnih) kao rezultat razvoja plućne embolije često dovodi do infarkta pluća. U prosjeku, infarkt pluća se razvija u roku od 2-3 dana od trenutka kada je krvna žila začepljena trombom.

Infarkt pluća je kompliciran plućnom embolijom zbog kombinacije nekoliko faktora:

• začepljenje žile trombom;
• smanjenje opskrbe krvlju u području pluća zbog smanjenja one u bronhijalnom stablu;
• poremećaj normalnog prolaza zraka kroz bronhije;
• prisutnost kardiovaskularnih patologija (zatajenje srca, stenoza mitralnog ventila);
• prisustvo hronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB).

Tipični simptomi ove komplikacije plućne embolije su sljedeći:

• oštar bol u grudima;
• hemoptiza;
• dispneja;
• škripanje pri disanju (crepitus);
• vlažno piskanje preko zahvaćenog područja pluća;
• vrućica.

Bol i crepitus nastaju kao posljedica znojenja tekućine iz pluća, a ove pojave postaju izraženije pri izvođenju pokreta (kašljanje, duboko udahnuće ili izdisanje). Tečnost se postepeno povlači, dok se bol i krepitus smanjuju. Međutim, može se razviti drugačija situacija: dugotrajno prisustvo tečnosti u grudnoj šupljini dovodi do upale dijafragme, a zatim nastaje akutni bol u trbuhu.

Pleuritis (upala pleure) je komplikacija plućnog infarkta, koja je uzrokovana istjecanjem patološke tekućine iz zahvaćenog područja organa. Količina znojne tekućine je obično mala, ali dovoljna da uključi pleuru u upalni proces.

U plućima u području gdje se infarkt razvija, zahvaćeno tkivo dolazi do propadanja sa formiranjem apscesa (apscesa), koji evoluira u veliku šupljinu (kavitet) ili empiem pleure. Takav apsces se može otvoriti, a njegov sadržaj, koji se sastoji od proizvoda raspadanja tkiva, ulazi u pleuralnu šupljinu ili lumen bronha, kroz koji se uklanja prema van. Ako je plućnoj emboliji prethodila kronična infekcija bronha ili pluća, površina oštećenja uslijed infarkta će biti veća.

Pneumotoraks, empiem pleure ili apsces rijetko se razvijaju nakon infarkta pluća uzrokovanog PE.

Patogeneza plućne embolije

Cijeli skup procesa koji se javljaju kada je krvna žila začepljena trombom, smjer njihovog razvoja, kao i mogući ishodi, uključujući komplikacije, naziva se patogeneza. Razmotrimo detaljnije patogenezu plućne embolije.

Začepljenje plućnih žila dovodi do razvoja različitih respiratornih poremećaja i cirkulacijskih patologija. Prestanak dotoka krvi u područje pluća nastaje zbog začepljenja žile. Kao rezultat začepljenja krvnim ugruškom, krv ne može proći dalje od ovog dijela žile. Dakle, čitavo plućno krilo koje ostane bez dotoka krvi formira takozvani „mrtvi prostor“. Cijelo područje "mrtvog prostora" pluća kolabira, a lumen odgovarajućih bronha se jako sužava. Prisilna disfunkcija s poremećajem normalne prehrane dišnih organa pogoršava se smanjenjem sinteze posebne tvari - surfaktanta, koji održava alveole pluća u nesrušenom stanju. Poremećaj ventilacije, ishrane i mala količina surfaktanta - svi su ovi faktori ključni u razvoju plućne atelektaze, koja se može u potpunosti razviti u roku od 1-2 dana nakon plućne embolije.

Blokada plućne arterije također značajno smanjuje površinu normalnih, aktivno funkcionalnih žila. Štoviše, mali krvni ugrušci začepljuju male žile, a veliki začepljuju velike grane plućne arterije. Ova pojava dovodi do povećanja radnog pritiska u plućnom krugu, kao i do razvoja srčane insuficijencije tipa cor pulmonale.

Često su neposredne posljedice vaskularne blokade praćene efektima refleksnih i neurohumoralnih regulatornih mehanizama. Čitav kompleks faktora zajedno dovodi do razvoja teških kardiovaskularnih poremećaja koji ne odgovaraju volumenu zahvaćenih žila. Ovi refleksni i humoralni mehanizmi samoregulacije uključuju, prije svega, oštro suženje krvnih žila pod utjecajem biološki aktivnih tvari (serotonin, tromboksan, histamin).

Tromboza u venama nogu se razvija na osnovu prisustva tri glavna faktora, kombinovanih u kompleks koji se naziva Virchowova trijada.

Virchowova trijada uključuje:

• područje oštećenog unutrašnjeg zida posude;
• smanjena brzina protoka krvi u venama;
• hiperkoagulacioni sindrom.

Ove komponente dovode do prekomjernog stvaranja krvnih ugrušaka, što može dovesti do plućne embolije. Najveću opasnost predstavljaju krvni ugrušci koji su slabo pričvršćeni za zid žile, odnosno plutaju.

Dovoljno "svježi" krvni ugrušci u plućnim žilama mogu se otopiti i uz malo truda. Takvo otapanje krvnog ugruška (liza), u pravilu, počinje od trenutka kada se fiksira u posudu sa začepljenjem potonjeg, a taj se proces odvija u roku od jedne i pol do dvije sedmice. Kako se krvni ugrušak rastvara i normalna opskrba krvlju u području pluća obnavlja, organ se obnavlja. Odnosno, moguć je potpuni oporavak uz obnavljanje funkcija respiratornog organa nakon pretrpljene plućne embolije.

Rekurentna plućna embolija je začepljenje malih grana plućne arterije.

Tok, uzroci, simptomi, dijagnoza, komplikacije Nažalost, plućna embolija se može ponoviti nekoliko puta tokom života. Takve ponovljene epizode ovog patološkog stanja nazivaju se rekurentna plućna embolija. 10-30% pacijenata koji su već patili od ove patologije podložno je rekurentnoj plućnoj emboliji. Tipično, jedna osoba može doživjeti različit broj epizoda plućne embolije, u rasponu od 2 do 20. Veliki broj doživljenih epizoda plućne embolije obično je predstavljen blokadom malih grana plućne arterije. Dakle, rekurentni oblik plućne embolije je morfološki začepljenje malih grana plućne arterije. Takve višestruke epizode okluzije malih žila obično naknadno dovode do embolizacije velikih grana plućne arterije, što stvara masivnu plućnu emboliju.

Razvoju rekurentne plućne embolije doprinosi prisustvo hroničnih bolesti kardiovaskularnog i respiratornog sistema, kao i onkološke patologije i hirurške intervencije na trbušnim organima. Rekurentna plućna embolija obično nema jasne kliničke znakove, što uzrokuje njen blagi tok. Stoga se ovo stanje rijetko ispravno dijagnosticira, jer se u većini slučajeva neizraženi znakovi pogrešno smatraju simptomima drugih bolesti. Stoga je rekurentnu plućnu emboliju teško dijagnosticirati.

Najčešće se ponavljajuća plućna embolija prikriva u niz drugih bolesti. Obično se ova patologija izražava u sljedećim stanjima:

• ponavljajuća upala pluća koja se javlja iz nepoznatog razloga;
• pleuritis koji traje nekoliko dana;
• stanja nesvjestice;
• kardiovaskularni kolaps;
• napadi gušenja;
• povećan broj otkucaja srca;
• otežano disanje;
• povišena temperatura koju ne ublažavaju antibakterijski lijekovi;
• zatajenje srca u odsustvu hroničnih bolesti srca ili pluća.

Ponavljajuća plućna embolija dovodi do razvoja sljedećih komplikacija:

• pneumoskleroza (zamjena plućnog tkiva vezivnim tkivom);
• emfizem;
• povećan pritisak u plućnoj cirkulaciji (plućna hipertenzija);
• Otkazivanje Srca.

Ponavljajuća plućna embolija je opasna jer sljedeća epizoda može dovesti do iznenadne smrti.

Dijagnoza plućne embolije

Dijagnoza plućne embolije je prilično teška. Da biste posumnjali na ovu bolest, treba imati na umu mogućnost njenog razvoja. Stoga uvijek treba obratiti pažnju na faktore rizika koji predisponiraju nastanak plućne embolije. Detaljno ispitivanje pacijenta je vitalna potreba, jer će indikacija prisutnosti srčanog udara, operacija ili tromboze pomoći da se pravilno utvrdi uzrok PE i područje iz kojeg je donio krvni ugrušak koji je začepio plućnu žilu.
Svi ostali pregledi koji se obavljaju da bi se identifikovala ili isključila PE dijele se u dvije kategorije:

• obavezni, koji se propisuju svim pacijentima sa pretpostavljenom dijagnozom plućne embolije radi njene potvrđivanja (EKG, RTG, ehokardiografija, scintigrafija pluća, ultrazvuk vena nogu);
• dodatne, koje se po potrebi provode (angiopulmonografija, ileokavografija, pritisak u komorama, atriju i plućnoj arteriji).

Razmotrimo vrijednost i sadržaj informacija različitih dijagnostičkih metoda za identifikaciju plućne embolije.

Među laboratorijskim parametrima, kod plućne embolije mijenjaju se sljedeće vrijednosti:

• povećanje koncentracije bilirubina;
• povećanje ukupnog broja bijelih krvnih stanica (leukocitoza);
• povećana brzina sedimentacije eritrocita (ESR);
• povećanje koncentracije produkata razgradnje fibrinogena u krvnoj plazmi (uglavnom D-dimera).

U dijagnostici tromboembolije potrebno je uzeti u obzir razvoj različitih radioloških sindroma koji odražavaju oštećenje krvnih žila na određenom nivou. Učestalost nekih radioloških znakova u zavisnosti od različitih nivoa plućne vaskularne okluzije kod plućne embolije prikazana je u tabeli.

Dakle, rendgenske promjene se javljaju prilično rijetko i nisu striktno specifične, odnosno karakteristične za plućnu emboliju. Stoga rendgenski snimak u dijagnozi plućne embolije ne omogućava postavljanje ispravne dijagnoze, ali može pomoći u razlikovanju bolesti od drugih patologija koje imaju iste simptome (na primjer, lobarna pneumonija, pneumotoraks, pleuritis, perikarditis, aneurizma aorte).

Informativna metoda za dijagnosticiranje plućne embolije je elektrokardiogram, a promjene u njemu odražavaju težinu bolesti. Kombinacija određenog EKG uzorka sa medicinskom istorijom omogućava vam da dijagnostikujete PE sa visokom preciznošću.

Ehokardiografija će pomoći da se odredi tačna lokacija u srcu, oblik, veličina i volumen krvnog ugruška koji je uzrokovao PE.

Metoda plućne perfuzijske scintigrafije otkriva širok spektar dijagnostičkih kriterija, pa se ova studija može koristiti kao skrining test za otkrivanje plućne embolije. Scintigrafija vam omogućava da dobijete "sliku" plućnih žila, koja ima jasno razgraničena područja poremećaja cirkulacije, ali je nemoguće odrediti točnu lokaciju blokade arterije. Nažalost, scintigrafija ima relativno visoku dijagnostičku vrijednost samo za potvrđivanje plućne embolije uzrokovane opstrukcijom velikih grana plućne arterije. PE povezana s opstrukcijom malih grana plućne arterije ne otkriva se scintigrafijom.

Da bi se dijagnosticirala PE s većom preciznošću, potrebno je uporediti podatke iz nekoliko metoda ispitivanja, na primjer, rezultate scintigrafije i rendgenskih snimaka, kao i uzeti u obzir anamnestičke podatke koji ukazuju na prisutnost ili odsutnost trombotičnih bolesti.

Najpouzdanija, specifična i najosjetljivija metoda za dijagnosticiranje plućne embolije je angiografija. Vizualno, angiogram otkriva praznu žilu, što se izražava u oštrom prekidu u toku arterije.

Hitno zbrinjavanje plućne embolije

Kada se otkrije PE, potrebno je pružiti hitnu pomoć koja se sastoji od mjera reanimacije.

Paket mjera hitne pomoći uključuje sljedeće mjere:

• odmor u krevetu;
• ugradnja katetera u centralnu venu, kroz koji se daju lijekovi i mjeri venski pritisak;
• davanje heparina do 10.000 jedinica intravenozno;
• maska ​​za kiseonik ili davanje kiseonika kroz kateter u nosu;
• stalna injekcija dopamina, reopoliglucina i antibiotika u venu ako je potrebno.

Provođenje mjera reanimacije ima za cilj obnavljanje opskrbe pluća krvlju, sprječavanje razvoja sepse i nastanka kronične plućne hipertenzije.

Liječenje plućne embolije

Trombolitička terapija plućne embolije
Nakon ukazane prve pomoći bolesniku s plućnom embolijom, potrebno je nastaviti liječenje u cilju potpunog razrješenja krvnog ugruška i sprječavanja recidiva. U tu svrhu koristi se hirurško liječenje ili trombolitička terapija, bazirana na primjeni sljedećih lijekova:

• heparin;
• fraxiparine;
• streptokinaza;
• urokinaza;
• aktivator tkivnog plazminogena.

Svi gore navedeni lijekovi su sposobni otapati krvne ugruške i spriječiti stvaranje novih. U ovom slučaju, heparin se primjenjuje intravenozno 7-10 dana, uz praćenje parametara zgrušavanja krvi (APTT). Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (aPTT) bi trebalo biti u rasponu od 37 do 70 sekundi kod injekcija heparina. Prije prestanka uzimanja heparina (3-7 dana prije), počnite uzimati varfarin (kardiomagnil, trombostop, tromboa, itd.) u tabletama, prateći parametre zgrušavanja krvi kao što su protrombinsko vrijeme (PT) ili međunarodni normalizirani omjer (INR). Varfarin se nastavlja godinu dana nakon epizode plućne embolije, osiguravajući da INR bude 2-3, a PT 40-70%.

Streptokinaza i urokinaza se daju intravenozno preko noći, u prosjeku jednom mjesečno. Tkivni aktivator plazminogena se također koristi intravenozno, s jednom dozom koja se primjenjuje tijekom nekoliko sati.

Trombolitička terapija se ne može provoditi nakon operacije ili u prisustvu bolesti koje su potencijalno opasne za krvarenje (na primjer, peptički ulkus). Općenito, treba imati na umu da trombolitici povećavaju rizik od krvarenja.

Hirurško liječenje plućne embolije
Hirurško liječenje plućne embolije izvodi se kada je zahvaćeno više od polovine pluća. Tretman je sljedeći: posebnom tehnikom ugrušak se uklanja iz žile kako bi se uklonila prepreka protoku krvi. Složena hirurška intervencija indicirana je samo za začepljenje velikih grana ili debla plućne arterije, jer je potrebno obnoviti protok krvi u gotovo cijelom području pluća.

Prevencija plućne embolije

Budući da PE ima tendenciju ponavljanja, vrlo je važno provesti posebne preventivne mjere koje će spriječiti ponovni razvoj ozbiljne i teške patologije.

Prevencija plućne embolije provodi se kod ljudi s visokim rizikom od razvoja patologije.

Preporučljivo je spriječiti plućnu emboliju kod sljedećih kategorija ljudi:

• preko 40 godina;
• pretrpjeli srčani ili moždani udar;
• višak tjelesne težine;
• operacije na abdominalnim, karličnim, nogama i prsnim organima;
• prošla epizoda duboke venske tromboze ili plućne embolije.

Preventivne mjere uključuju sljedeće neophodne radnje:

• Ultrazvuk vena nogu;
• čvrsto previjanje nogu;
• kompresija vena nogu posebnim manžetnama;
• redovno ubrizgavanje heparina pod kožu, fraksiparina ili reopoliglucina u venu;
• podvezivanje velikih vena nogu;
• implantacija specijalnih filtera vena cava različitih modifikacija (na primjer, Mobin-Uddin, Greenfield, "Guntherov tulipan", "pješčani sat" itd.).

Vena cava filter je prilično teško instalirati, ali pravilno umetanje pouzdano sprječava razvoj plućne embolije. Filter šuplje vene umetnut pogrešno će povećati rizik od krvnih ugrušaka i kasnijeg razvoja plućne embolije. Stoga operaciju za ugradnju filtera vene kava treba izvoditi samo kvalificirani specijalista u dobro opremljenoj medicinskoj ustanovi.

Dakle, plućna embolija je vrlo ozbiljno patološko stanje koje može dovesti do smrti ili invaliditeta. Zbog ozbiljnosti bolesti potrebno je, ukoliko postoji i najmanja sumnja na plućnu emboliju, konsultovati lekara ili pozvati hitnu pomoć u teškom stanju. Ako je došlo do epizode plućne embolije, ili postoje faktori rizika, budnost u pogledu ove patologije treba biti maksimalna. Uvijek imajte na umu da je bolest lakše spriječiti nego liječiti, stoga nemojte zanemariti preventivne mjere.

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.