Razvoj i liječenje različitih tipova genitalne tuberkuloze. Tuberkuloza genitalnih organa kod žene

07.05.2019

Mycobacterium tuberculosis ili, kako je zovu, Kochov bacil je neobična bakterija. Jednom u tijelu (a to se često događa u djetinjstvu ili adolescenciji), može biti neaktivan, ili uzrokovati tako slabe i nespecifične simptome - umor, rijedak suhi kašalj i druge - da se pripisuju prekomjernom radu i na njih se ne obraća pažnja.

Često proces tuberkuloze u tijelu ostaje neprepoznat. Žena sazna o prisutnosti bolesti kada ne može zatrudnjeti. Tako se osjeća tuberkuloza materice i jajovoda (u 10-22% slučajeva neplodnosti). U nekim slučajevima ova bolest se javlja kao akutni proces i tada ju je vrlo teško razlikovati od akutnog upala slijepog crijeva, ektopične trudnoće, kontaminacije peritoneuma, jajnika ili masnog omentuma stanicama raka.

Uzroci bolesti

Uzroci tuberkuloze materice su ulazak Kochovog bacila u tijelo žene s njegovim naknadnim širenjem iz primarnog žarišta na genitalije.

Bolest se razvija kada je ispunjeno nekoliko uslova:

određena količina mikobakterije tuberkuloze koja je ušla u tijelo nije umrla (to je moguće zbog nedovoljne aktivnosti imunološkog sistema);
bakterije su ušle u respiratorni sistem ili (vrlo rijetko) u crijeva;
u početku, zbog dovoljne aktivnosti nervnog, kardiovaskularnog, imunološkog i endokrinog sistema, bakterija nije mogla izazvati bolest;
zatim, u pozadini raznih bolesti, bakterije su se počele širiti po cijelom tijelu, ili je primarni fokus u plućima počeo zacjeljivati, a Koch bacili su zarazili genitalije.

Kako se infekcija prenosi?

Bakterija koja izaziva ovu bolest ulazi u organizam kapljicama u vazduhu. Tako ulazi u bronhije, a zatim u pluća. To potvrđuje i otkriće kod 15-20% žena „tragova“ bolesti u vidu zadebljanja pleure, žarišta nakupljanja kalcija i povećanja intratorakalnih limfnih čvorova. Bacil tuberkuloze ulazi u unutrašnje genitalne organe iz pluća kroz krvotok ili kroz limfne žile.

U nekim slučajevima dolazi do infekcije materice kroz crijeva. Mikobakterije ulaze u crijeva tokom plućne tuberkuloze, kada se iskašljan sputum proguta ili kada se konzumira kontaminirana hrana.

Tuberkuloza ženskih reproduktivnih organa se ne javlja svaki put kada se pojavi žarište upale u crijevima, plućima ili peritoneumu. Širenje infekcije na genitalije mogu izazvati: trudnoća, porođaj, jak stres, hormonska i imunodeficijencija.

Vjerojatnost da će Kochov bacil doći na maternicu povećava se ako žena pati od kronične upale maternice () ili privjesaka, ako je već imala menstrualne nepravilnosti (neredovne, bolne, oskudne ili obilne menstruacije), operacije maternice ili pobačaje.

Infekcija putem seksualnog kontakta (od partnera koji ima genitalnu tuberkulozu) je vrlo mala. Većina naučnika koji su proučavali ovo pitanje došli su do zaključka da će sluznica vanjskih genitalija, vagine i donjeg dijela grlića maternice odbaciti Kochov bacil.

Većina slučajeva bolesti razvija se u djetinjstvu, ali prvi znaci tuberkuloze maternice mogu se primijetiti tek u vrijeme formiranja menstruacije. Bolest se dijagnostikuje uglavnom u dobi od 20-35 godina.

Klasifikacija

Prema prirodi svog toka, tuberkuloza genitalnih organa može biti akutna, subakutna i kronična. Akutni tok procesa se opaža izuzetno rijetko, uglavnom kada dođe do sekundarne infekcije. U 15-17% slučajeva uočava se subakutna tuberkuloza, kada upala nije toliko aktivna. Hronična varijanta je najčešća.

Postoje i različite aktivnosti procesa tuberkuloze u genitalijama. Dakle, u prve 2 godine smatra se aktivnom, faza smirivanja traje 2-4 godine, a faza neaktivnosti traje koliko god se želi. Posljednja faza se naziva i posljedicom tuberkuloze. Ako u prve 4 godine od trenutka nastanka bolesti simptomi postanu izraženiji, to se naziva egzacerbacija. Kada se ista pojava razvije nakon prve 4 godine, radi se o recidivu tuberkuloze materice.

Postoji i klasifikacija koja uzima u obzir lokalizaciju procesa. Dakle, može postojati tuberkuloza dodataka materice, a javlja se češće - u 90-100%. To je zbog činjenice da jajovodi dobivaju prehranu iz dvije arterije - maternice i jajnika, koje se granaju na mnoge grane. Protok krvi u takvim sudovima je spor, što omogućava Mycobacterium tuberculosis da se naseli u tkivima koja se hrane arterijama malog prečnika. A to je uglavnom sluzokoža jajovoda.

Odvojeno, tuberkulozne lezije tijela materice se registruju u 25-30%. Može zahvatiti samo dio unutrašnje obloge organa (fokalni endometritis), cijeli endometrijum (totalni endometritis) pa čak i proširiti se na mišićnu sluznicu organa (metroendometritis).

Upala drugih struktura se razvija prilično rijetko: grlića materice - u 0,8-6%, jajnika - u 6-10%, vagine ili vanjskih genitalija - u manje od 0,4% slučajeva i smatra se kriterijem za kasno otkrivanje proces.

U zavisnosti od toga koju sliku histolog nađe u biopsiranom tkivu, tuberkuloza materice je:

Kronične s produktivnim promjenama: stanice na mjestu upale rastu i dijele se, zbog čega se na sluznici pojavljuju tuberkuli (lupomi).
Subakutna s eksudativno-proliferativnim promjenama: ćelije ne samo da se dijele, već i luče inflamatornu tekućinu - eksudat.
Kazeoza, kada odumiranje dijela tkiva izgleda kao bijela sirasta masa koja se lako mrvi. Takve promjene tkiva tipične su za akutne i teške oblike.
Kompletna, u kojoj su žarišta upale zasićena kalcijevim solima (kalcificirana) i sama su ograničena na kapsulu.

Klinička slika

Akutni tok

Simptomi tuberkuloze materice ovise o prirodi upale. Dakle, u akutnom slučaju, žena primjećuje stalne bolove u donjem dijelu trbuha. Pojačavaju se ako izvodite elektroforezu s anestetikom, magnetoterapijom ili drugim fizičkim zahvatom. Osim toga, dolazi do povećanja tjelesne temperature, slabosti i noćnog znojenja.

Bol u akutnom obliku bolesti može biti toliko jak da liječnici dijagnosticiraju upalu slijepog crijeva, apopleksiju jajnika i operišu pacijenta. A ako je oblik bolesti takav da je tokom operacije vidljivo odumiranje dijelova materice, hirurg ih uklanja i šalje na histološki pregled. Na taj način se može postaviti ispravna dijagnoza i propisati liječenje.

Ako, prilikom intraoperativnog pregleda trbušnih organa, kirurg ne vidi nikakve promjene i ne izvrši nikakva uklanjanja, tuberkuloza se možda neće dugo dijagnosticirati.

Subakutni tok

Subakutni tok podrazumijeva ne intenzivan, već konstantan bol iznad pubisa. To nije samo zbog upale, već i zbog činjenice da crijevima i zdjeličnim organima postaje teško da se kontrahiraju jer je njihovo kretanje ograničeno ožiljcima i adhezijama. Temperatura raste do 37,2-37,3°C, ali može ostati u granicama normale. Opšta slabost, umor i gubitak apetita su alarmantni, ali s obzirom na ritam života savremene žene, to rijetko dovodi do posjeta ljekaru i dalje dijagnoze.

Hronični proces

Kod tuberkuloze tijela maternice, koja ima kronični tok, ženu možda ništa ne smeta (blagi umor, periodična povećanja temperature u malim brojevima pripisuju se virusnoj infekciji, stresu, poslu). Samo je neplodnost može potaknuti da počne testiranje. Možda se neće odmah razviti: žena može imati vremena da abortira ili rodi dijete (a to može izazvati širenje tuberkuloze na genitalije).

Većina slučajeva neplodnosti je zbog činjenice da, zbog posebnosti lokalne cirkulacije, bakterija tuberkuloze prva ulazi u jajovode i izaziva upalu. Nastavljajući dugo i neprimjetno, uzrokuje sužavanje jajovoda, zbog čega jaje ne može proći u šupljinu maternice i postati oplođeno. Prohodnost jajovoda može biti poremećena kada je ispunjena sirastim masama formiranim od sopstvenih mrtvih ćelija.

Trudnoća također ne nastaje ako je proces tuberkuloze doveo do djelomične ili potpune fuzije ili ožiljaka u šupljini maternice.

Otprilike polovina žena sa tuberkulozom materice doživljava menstrualne nepravilnosti. Obično su to oskudne i kratke menstruacije (3-4 dana), razmak između menstruacije je 35 dana ili više. Može postojati dugotrajno odsustvo menstrualnog toka. Sklonost krvarenju iz materice nije tipična za ovu upalu.

Tuberkuloza grlića materice je komplikacija upale tijela materice. Češće se razvija kod starijih žena nakon što je endometrijum tijela maternice odumro sa stvaranjem sirastih masa, a upalni proces se preselio u miometrij. Ne postoje specifični simptomi koji razlikuju tuberkulozu grlića materice. Bolest se može dijagnosticirati tokom izvođenja u obliku produktivnog (formiranje tuberkula) ili ulcerativnog (čirevi se vizualiziraju) oblika.

Postavljanje dijagnoze

Dijagnoza tuberkuloze maternice ili drugih reproduktivnih organa izuzetno je teška. To se objašnjava činjenicom da tuberkulozna upala nema nikakve posebne simptome, ginekolozi ne "čuju" za nju, a rijetko se otkriva i standardnim bakteriološkim kulturama vaginalnog iscjetka i nije uvijek uočljiva čak ni tijekom operacije.

Možete posumnjati samo ako imate dug i temeljit razgovor sa ženom, a ispostavi se da je bila u kontaktu sa osobom koja ima tuberkulozu, ili je u detinjstvu i adolescenciji često bolovala od bolesti bronha ili pluća (posebno ako je postavljene su dijagnoze kao što su bronhoadenitis ili pleuritis).

Kako prepoznati bolest instrumentalnim i laboratorijskim metodama?

U dijagnostici će pomoći sljedeće:

Rendgen ili kompjuterizovana tomografija pluća: otkrivaju nakupine kalcijuma u plućima, uvećane torakalne limfne čvorove, što ukazuje na prethodni tuberkulozni proces.
Pregled na ginekološkoj stolici. Može se otkriti sjedeća i fiksna maternica, a ako su zahvaćeni dodaci, liječnik ih može palpirati u obliku uvećanih, bolnih i kvrgavih vrpci.
Tuberkulinski test: tuberkulin se ubrizgava pod kožu, nakon čega se uočavaju promjene u izgledu grlića materice (prema kolposkopiji), tjelesnoj temperaturi, pulsu i abnormalnosti u krvnim pretragama.
Kulture vaginalnog iscjetka ili menstrualne krvi.
– Rendgen maternice i dodataka nakon prethodnog punjenja kontrastnim sredstvom.
, koji se provodi 2-3 dana prije menstruacije.
- metoda kada se u prednjem zidu abdomena napravi rupa kroz koju se ubacuje video oprema, koja omogućava pregled materice i privjesaka i uzimanje biopsije.

Terapija

Liječenje tuberkuloze materice provodi se u antituberkuloznim ambulantama. Uključuje propisivanje specifičnih antibiotika (izoniazid, streptomicin), lekova koji nežno stimulišu imuni sistem i vitamina (anti-tuberkulozni antibakterijski lekovi izazivaju nedostatak vitamina u organizmu).

Žena bi bez greške trebala početi jesti uravnoteženu i zdravu prehranu, dovoljno se odmarati i šetati na svježem zraku.

Ako se u reproduktivnim organima pojave fistule, u njima su nastala područja kazeozne nekroze ili je šupljina maternice ispunjena gnojem, izvodi se operacija. Hirurška intervencija se koristi i ako postoje adhezije i ožiljci u šupljini materice kako bi žena mogla zatrudnjeti.

Tok tretmana obavezno uključuje fizioterapiju i banjsko liječenje.

Tuberkuloza je zarazna bolest koja se može razviti u bilo kojem dijelu tijela. Pogađa ljude različite dobi i spola. Najčešće zahvaća respiratorni sistem, ali postoje i drugi oblici bolesti, na primjer, genitalna tuberkuloza. Kod žena su njegovi simptomi slični nastanku i rastu ciste na jajniku, manifestacijama upala slijepog crijeva ili vanmaternične trudnoće. Zato je potrebno obratiti posebnu pažnju na sve neprijatne simptome i redovno se obratiti lekaru.

Tuberkuloza ne štedi ni žene, ni muškarce, ni djecu. Broj zaraženih raste svake godine.

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, svake godine se više od 8.000.000 ljudi širom svijeta zarazi tuberkulozom. U četvrtini slučajeva sve se završava smrću.

Tuberkuloza ženskih genitalnih organa tokom života otkrivena je kod samo 6,5% ženskih predstavnica. Kod ostalih pacijenata dijagnostikuje se tek nakon smrti (na obdukciji).
Četvrtina svih žena koje pate od neplodnosti bolovala je od genitalne tuberkuloze.
Primarna neplodnost je također posljedica ove vrste tuberkuloze.
Ova bolest čini 15% svih oblika tuberkuloze nakon plućne tuberkuloze.
Bolest dovodi do menstrualnih nepravilnosti.
U toku razvoja bolesti mogu se pojaviti komplikacije u vidu upalnih procesa u maternici i dodacima (10-14%).
Najčešći je tuberkulozni salpingitis ili tuberkuloza jajovoda (više od 85% slučajeva).
Cerviks pati od bolesti u samo 1% svih slučajeva.
Vagina i vulva su najrjeđe zahvaćene.
Tuberkuloza jajnika javlja se u 5-8% slučajeva, a tuberkuloza materice u 24%.

Prikazani podaci pokazuju koliko bolest može biti opasna. Kada se pojave prvi simptomi, odmah se obratite ljekaru i započnite liječenje.

Uradite besplatan online TB test

Vremensko ograničenje: 0

Izvršeno 0 od 17 zadataka

Informacije

Učitavanje testa...

rezultate

Vrijeme je isteklo

Čestitamo! Vjerovatnoća da ćete dobiti tuberkulozu je blizu nule.

Ali ne zaboravite da brinete i o svom telu i redovno se podvrgavate lekarskim pregledima i nećete se plašiti nijedne bolesti!
Također preporučujemo da pročitate članak o.
Ima razloga za razmišljanje.

Nemoguće je sa sigurnošću reći da imate tuberkulozu, ali postoji takva mogućnost; ako nije riječ o Kochovim bacilima, onda očito nešto nije u redu s vašim zdravljem. Preporučujemo da se odmah podvrgnete ljekarskom pregledu. Također preporučujemo da pročitate članak o otkrivanje tuberkuloze u ranim fazama.
Hitno kontaktirajte specijaliste!

Vjerovatnoća da ste zahvaćeni Kochovim bacilima je vrlo velika, ali nije moguće postaviti dijagnozu na daljinu. Trebali biste odmah kontaktirati kvalifikovanog stručnjaka i podvrgnuti se ljekarskom pregledu! Također vam toplo preporučujemo da pročitate članak o otkrivanje tuberkuloze u ranim fazama.

Sa odgovorom
Sa oznakom za gledanje

Zadatak 1 od 17

1 .

Da li vaš način života uključuje teške fizičke aktivnosti?

Zadatak 2 od 17

2 .

Koliko često radite test na tuberkulozu (npr. Mantoux)?
Zadatak 3 od 17

3 .

Da li pažljivo pazite na ličnu higijenu (tuširanje, ruke prije jela i nakon šetnje, itd.)?
Zadatak 4 od 17

4 .

Vodite li računa o svom imunitetu?
Zadatak 5 od 17

5 .

Da li je neko od vaših rođaka ili članova porodice imao tuberkulozu?
Zadatak 6 od 17

6 .

Da li živite ili radite u nepovoljnom okruženju (gas, dim, hemijske emisije iz preduzeća)?
Zadatak 7 od 17

7 .

Koliko često ste u vlažnom, prašnjavom ili buđavom okruženju?
Zadatak 8 od 17

8 .

Koliko imaš godina?
Zadatak 9 od 17

9 .

kog si pola?
Zadatak 10 od 17

10 .

Jeste li se nedavno osjećali jako umorno bez nekog posebnog razloga?
Zadatak 11 od 17

11 .

Osjećate li se fizički ili psihički loše u posljednje vrijeme?
Zadatak 12 od 17

12 .

Da li ste primetili slab apetit u poslednje vreme?
Zadatak 13 od 17

13 .

Jeste li nedavno primijetili nagli pad u vašoj zdravoj, obilnoj ishrani?
Zadatak 14 od 17

14 .

Jeste li u skorije vrijeme osjećali povećanje tjelesne temperature na duže vrijeme?
Zadatak 15 od 17

15 .

Imate li problema sa spavanjem u posljednje vrijeme?
Zadatak 16 od 17

16 .

Da li ste primetili pojačano znojenje u poslednje vreme?
Zadatak 17 od 17

17 .

Da li ste primetili da izgledate nezdravo u poslednje vreme?

Genitalna tuberkuloza je česta infekcija koja pogađa reproduktivni sistem i muškaraca i žena. U potonjem je to sekundarne prirode. To znači da se uzročnici bolesti prenose do genitalija putem krvi ili limfe iz primarnih infektivnih žarišta. U većini slučajeva nalaze se u plućima ili crijevima.

Uzročnik tuberkuloze naziva se Kochov bacil, nazvan po naučniku koji ga je otkrio, Robertu Kochu. Ova bakterija zapravo izgleda kao štapić sa zaobljenim krajevima. Što je stariji, postaje granastiji.

Ako se ne liječi, Kochov bacil se transformiše i poprima oblik L. U ovom obliku se praktično ne dijagnosticira, što dovodi do brzog širenja bolesti.

Bolest se javlja kapljicama u vazduhu. Ali postoje i drugi načini infekcije. To je upotreba kontaminirane hrane ili gutanje sputuma.

Infekciju karličnih organa izaziva nekoliko faktora:

akutni oblici kroničnih zaraznih bolesti;
česte stresne situacije;
nepovoljni uslovi života;
poremećaji u radu genitalnih organa;
rađanje i rađanje djeteta;
hormonske neravnoteže.

Kao što je gore spomenuto, Kochov štapić putuje do genitalija s krvlju ili limfom. Poznati su slučajevi kada je do infekcije došlo seksualnim kontaktom. Ali oni se smatraju kritičnijim od standardnih.

U većini slučajeva, genitalna tuberkuloza zahvaća jajovode. To se lako može objasniti strukturom njihovog cirkulacijskog sistema i vaskularne mreže. Proces cirkulacije krvi u cijevima je nešto sporiji. Zbog toga se bakterije prvo nakupljaju na sluznici, a zatim prodiru u dublje slojeve.

U zahvaćenom području počinje da se luči tečnost, a zatim dolazi do rasta tkiva. To dovodi do stvaranja nekroze. Prolazi u cijevima zarastaju, čineći ih neprohodnim. U posebno teškim slučajevima tamo se nakuplja gnoj. Kada se proces proširi na mišićni sloj, pojavljuju se tuberkulozni tuberkuli ili tuberkuli.

Ako bolest zahvati maternicu, u njoj se stvaraju i tuberkuli i nekroze. Tuberkuloza dodataka karakterizira stvaranje adhezija, jer su peritoneum i crijevna petlja oštećeni.

Postoji nekoliko vrsta tuberkuloze ženskih genitalnih organa.

Tuberkulozni salpingitis. Utiče na jajovode. Počinje se razvijati u područjima s intenzivnijom cirkulacijom krvi. To su mukoza, submukoza i fimbrijalni dio cijevi. U nedostatku otežavajućih faktora, bolest je praktički asimptomatska. Njegov jedini simptom je neplodnost. Dijagnoza je uvelike komplicirana sličnošću simptoma s drugim patologijama, na primjer, adneksitisom (upalnim procesom). U početnim fazama razvoja tuberkuloze moguća je ektopična trudnoća, jer cijevi prvo nabubre, a zatim se začepe.
Tuberkulozni salpingooforitis. Kako bolest napreduje, zahvaća jajnike, zdrave jajovode, crijeva i druge organe. Javljaju se takozvane tubo-ovarijske formacije. Oni nisu prenosioci zaraze. Procesi koji se u njima odvijaju razvijaju se istovremeno i zajedno stvaraju jedinstvenu sliku simptoma. Širenje bolesti najčešće izaziva takozvana mješovita infekcija koju je teško dijagnosticirati.
Ooforitis. U trećini slučajeva radi se o leziji jajnika. Infekcija do njih dolazi putem krvi ili limfe. Na površini jajnika pojavljuju se tuberkuli ili kazeomi. Kada se kombiniraju, formiraju se žarišta koja doprinose širenju bolesti na susjedne organe. Tipično, genitalna tuberkuloza ovog tipa ima izolirani tok. Zahvaljujući tome, lako se liječi.
Endometritis i metroendometritis. U suštini, to je tuberkuloza materice. Faktori koji izazivaju njegov razvoj su spontani pobačaji, pobačaji ili kiretaža, rođenje djeteta i tako dalje. Ozbiljnost bolesti zavisi od toga koliko je duboko zahvaćeno tkivo. Ako je inficiran samo funkcionalni sloj (sluzokoža), to prolazi bez komplikacija, jer se ovaj sloj endometrija obnavlja svakog mjeseca. Ako su zahvaćeni dublji slojevi, na primjer, mišićni sloj, vremenom se pojavljuju intrauterine adhezije ili potpuni/djelimični rast jajovoda i same maternice. Ovaj tok bolesti uglavnom potiče hirurška intervencija ili upalni procesi.
Tuberkulozne lezije cerviksa i vagine. Genitalna tuberkuloza ovog tipa pogađa žene starije od prosjeka. Simptomi su vrlo slični eroziji ili crvenilu ždrijela. Na dijelu cerviksa koji se nalazi u vagini pojavljuju se osipovi koji spajanjem stvaraju čireve.
Peritonealna tuberkuloza. Zahvaćen je i dio koji prekriva organe u karlici. Sama maternica i jajovodi mogu ostati nepromijenjeni. Međutim, destruktivni procesi definitivno dovode do neplodnosti. Postoje slučajevi kada se ovaj oblik bolesti miješa s rakom jajnika.

Bez obzira na oblik, ova patologija zahtijeva hitnu konzultaciju s liječnikom. Koristeći jednu ili više dijagnostičkih metoda, on će dokazati ili opovrgnuti prisustvo tuberkuloze, te propisati liječenje.

Genitalna tuberkuloza se također dijeli na tipove ovisno o njenoj aktivnosti (aktivna, mirna, neaktivna) i prisutnosti bakterija u rezultatima testova (MBT+ i MBT-).

Simptomi genitalne tuberkuloze se neznatno razlikuju ovisno o obliku.

Ali postoji i nekoliko uobičajenih:

Neplodnost. Više od 80% žena koje pate od ove bolesti nikada nisu mogle zatrudnjeti.
Neuspjeh menstrualnog ciklusa. Javlja se kod 30-70% žena. Ovo uključuje neredovne menstruacije, duga kašnjenja, ili čak i bez menstruacije. Hormonska terapija nema efekta. Razlozi za ovo stanje su trovanje tuberkulozom i destrukcija parenhima (jedne od membrana) jajnika.
Bol u donjem dijelu abdomena. Može biti oštar ili tup. Nisu povezane s predmenstrualnim sindromom ili menstruacijom.
Povećanje tjelesne temperature na približno 37,4 °C. Uzimanje protuupalnih lijekova ne pomaže u smanjenju.
Pogoršanje opšteg stanja organizma. Pretjeran umor, slabost, nedostatak apetita. Pojava ovih simptoma uzrokovana je trovanjem organizma.
Vaginalni iscjedak.

U prvoj fazi razvoja, genitalna tuberkuloza je često asimptomatska. Pacijentkinja se obraća lekaru samo u ekstremnim situacijama, kao što su neplodnost ili promene u menstrualnom ciklusu.

Bolest može biti akutna ili hronična. U prvom slučaju simptomi se brzo povećavaju. Ponekad je čak potrebna operacija, jer svi znakovi upućuju na neku ozbiljnu patologiju, na primjer, vanmaterničnu trudnoću. Kronični tok karakteriziraju periodi egzacerbacije. Između njih, simptomi su blagi.

Dijagnostičke mjere

Kao što je već spomenuto, tuberkuloza maternice i drugih reproduktivnih organa često se javlja bez simptoma. Stoga, da biste ga identificirali, potrebno je podvrgnuti temeljnom pregledu tijela.

Uključuje nekoliko faza:

Intervju i pregled pacijenta. Doktor utvrđuje da li je bilo kontakta sa oboljelima od tuberkuloze, da li je osoba bolovala od drugih zaraznih bolesti, u kakvom su stanju karličnih organa (redovnost menstruacije, prisustvo upale i sl.). Osim toga, procjenjuje ozbiljnost simptoma.
Ginekološki pregled. Pomaže doktoru da vidi adhezije, promjene koje su se dogodile u privjescima, upalu itd. Također omogućava određivanje lokacije bolesti.
Tuberkulinski testovi. Koch test igra veoma važnu ulogu u ginekologiji. Omogućava vam da razjasnite dijagnozu. Postupak se provodi striktno u bolnici. Reakcija tijela u ovom slučaju je lokalna i opća. U prvom slučaju liječnik procjenjuje promjene koje su se dogodile na organu zahvaćenom tuberkulozom.
Razmaz ili kultura iz genitalnog trakta. Potpunom dijagnozom smatraju se tri takva postupka. Tek nakon toga se mogu donositi zaključci. Krv, vaginalni iscjedak, strugotine, tkivo od čira i tako dalje su pogodni za kulturu.
Histerosalpingografija ili skraćeno HSG. Riječ je o rendgenskom pregledu maternice i jajovoda, koji se provodi nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva.
Laparoskopija. Tokom ove procedure, doktor uzima materijal za biopsiju i pozadinsku analizu. Ako je potrebno, izvodi jednostavnu operaciju uklanjanja adhezija i opstrukcije jajovoda.
Histologija. Takva studija je indicirana tek nakon što je obavljena biopsija i dobijeni rezultati. Usmjeren na otkrivanje stanica karakterističnih za tuberkulozu.

U nekim slučajevima, pored gore opisanih dijagnostičkih metoda, potrebno je provesti serološku i imunološku studiju, kao i test urina na prisutnost Kochovog bacila i rendgenski snimak pluća. To će pomoći u postavljanju preciznije dijagnoze.

Liječenje genitalne tuberkuloze propisuje se tek nakon dobijanja rezultata svih dijagnostičkih mjera.

Glavni cilj liječenja je uklanjanje bakterija koje uzrokuju tuberkulozu, uklanjanje simptoma, vraćanje sposobnosti začeća i rađanja djeteta te normalizacija menstrualnog ciklusa. Sve procedure se moraju izvoditi u bolnici pod nadzorom iskusnih ljekara. Tokom perioda oporavka indiciran je boravak u sanatorijama.

Postoji nekoliko vrsta liječenja genitalne tuberkuloze:

medicinski;
operativni.

Liječenje tuberkuloze lijekovima uključuje kemoterapiju. Njegova efikasnost direktno zavisi od toga koliko brzo se osoba obrati lekaru.

U većini slučajeva, ljekar propisuje dvije vrste lijekova odjednom:

baktericidno;
bakteriostatski.

Sami, ni prvi ni drugi neće dati željene rezultate.

Dozu korišćenih lekova i trajanje kursa hemoterapije određuje lekar. U suprotnom, tijelu može nastati nepopravljiva šteta.

U prvoj fazi terapije koriste se Tubazid, Salyuzid, Ftivazid i drugi lijekovi ove grupe. Kombiniraju se sa streptomicinom ili sličnim agensima. Nakon prvog kursa, pacijent zaustavlja upalni proces u genitalijama, smanjuje se tjelesna temperatura i poboljšava cjelokupno zdravlje.

U drugoj fazi takozvane hemije, lijekovi se uzimaju prema strogo definiranoj shemi.

Postoje 3 opcije:

u jednom danu;
2 puta sedmično;
svaki dan, ali samo u jesen i proljeće.

Lekar kombinuje lekove koji se koriste u ovom periodu sa kompleksom vitamina.

Hemoterapija traje od 6 mjeseci do 2 godine. Nakon toga se vrši kontrolni pregled.

Ako se pokaže da je kemoterapija neučinkovita ili uopće neučinkovita, izvodi se operacija. Vrijedi napomenuti da ovo nije jedina indikacija za ovu vrstu liječenja.

Postoje i drugi:

kazeozno otapanje dodataka (omekšavanje tkiva i stvaranje karijesa);
formiranje velikog broja fistula;
pojava adhezija koje ometaju rad unutrašnjih organa, kao što su crijeva ili mjehur.

Liječenje genitalne tuberkuloze operacijom ne eliminira bolest. Pomaže samo da se riješite njegovih simptoma i spriječite razvoj komplikacija. Stoga se nakon operacije i dalje provode kemoterapija i mjere za jačanje imunološkog sistema.

Kako biste obnovili zdravlje i zaštitili tijelo od ponovne infekcije, morate slijediti nekoliko jednostavnih preporuka:

Promjena prehrane. Jelovnik treba da bude uravnotežen, kaloričan i bogat vitaminima.
Poštivanje osnovnih pravila lične higijene, na primjer, pranje ruku nakon posjete ulici, javnim ustanovama ili korištenje novca.
Uzimanje lijekova koji pomažu u borbi protiv neugodnih simptoma tuberkuloze. To su lijekovi protiv bolova i snižavanje temperature, kao i antispazmodici.
Uzimanje vitaminskih kompleksa.
Jačanje imunološkog sistema. Podrazumijeva korištenje tradicionalne medicine (ako nema kontraindikacija i liječnik dozvoljava), posjet sanatoriju, terapiju blatom i tako dalje.
Hirurška intervencija.
Fizioterapeutski postupci za pospješivanje resorpcije adhezija.

U većini slučajeva liječenje daje očekivane rezultate. Relapsi se javljaju, ali u manje od 10% svih pacijenata. Rijetko se i dalje javljaju komplikacije u obliku adhezija ili transformacije bolesti u fistulozni oblik.

Reproduktivne sposobnosti tijela se obnavljaju, nažalost, samo kod 5-7% žena. Ali i ovdje postoji jedna nijansa. Vrlo često se kod takvih pacijenata, čak i nakon liječenja, javljaju spontani pobačaji, prijevremeni porod i hipoksija (gladovanje kisikom) djeteta. Zato tokom čitavog perioda rađanja bebe mora biti pod stalnim nadzorom lekara.

Dakle, genitalna tuberkuloza po svojim simptomima je vrlo slična drugim bolestima karličnih organa, au početnim fazama razvoja javlja se praktički bez manifestacija. Stoga, ako osjetite i najmanju nelagodu, na primjer, nespecifičan iscjedak ili jake i dugotrajne bolove u donjem dijelu trbuha, odmah se obratite liječniku.

Kviz: Koliko ste podložni tuberkulozi?

Vremensko ograničenje: 0

Navigacija (samo brojevi poslova)

0 od 14 zadataka završeno

Informacije

Ovaj test će vam pokazati koliko ste podložni tuberkulozi.

Već ste ranije polagali test. Ne možete ponovo pokrenuti.

Učitavanje testa...

Morate se prijaviti ili registrirati da biste započeli test.

Morate završiti sljedeće testove da biste započeli ovaj:

rezultate

Vrijeme je isteklo

Čestitamo! Jesi li dobro.

Vjerovatnoća oboljevanja od tuberkuloze u vašem slučaju nije veća od 5%. Vi ste potpuno zdrava osoba. Nastavite da pratite svoj imunitet na isti način i nikakve bolesti vam neće smetati.
Ima razloga za razmišljanje.

Nije sve tako loše za vas, u vašem slučaju je vjerovatnoća da dobijete tuberkulozu oko 20%. Preporučujemo vam da bolje vodite računa o svom imunitetu, uslovima života i ličnoj higijeni, a trudite se i da smanjite količinu stresa.
Situacija očigledno zahteva intervenciju.

U vašem slučaju nije sve tako dobro kako bismo željeli. Vjerovatnoća infekcije Kochovim bacilima je oko 50%. Trebali biste odmah kontaktirati stručnjaka ako osjetite prvi simptomi tuberkuloze! Također je bolje pratiti svoj imunitet, uslove života i ličnu higijenu, a također treba pokušati smanjiti količinu stresa.
Vrijeme je da se oglasi alarm!

Vjerovatnoća zaraze Koch štapićima u vašem slučaju je oko 70%! Morate se obratiti specijalistu ako se pojave neki neugodni simptomi, poput umora, slabog apetita ili blagog povećanja tjelesne temperature, jer se sve to može pokazati kao simptomi tuberkuloze! Takođe Vam toplo preporučujemo da se podvrgnete pregledu pluća i da uradite medicinski test na tuberkulozu. Osim toga, potrebno je da bolje vodite računa o svom imunitetu, uslovima života i ličnoj higijeni, a trudite se i da smanjite količinu stresa.

Sa odgovorom
Sa oznakom za gledanje

Tuberkuloza materice je stanje u kojem infekcija tuberkuloze (Koch bacil) zahvaća ženski polni organ. Najčešće je bolest kronična. Tačna dijagnoza može se postaviti samo histološkom analizom uzorka iz materice.

Tuberkuloza je rezultat aktivnosti mikobakterija. U većini slučajeva bolest zahvaća samo sluznicu, ali se može proširiti na miometrij i cerviks.

Bolest nije samostalna, već ukazuje da je organizam već prihvatio tuberkuloznu infekciju. Uzročnik tuberkuloze je. U tijelo ulazi kapljicama u zraku. Većina ljudi razvije antitijela na bakteriju, dok 7-10% podlegne infekciji.

Oblici tuberkuloze materice:

hronični;
subakutna;
akutna;
završeno.

Najrjeđi oblik tuberkuloze materice smatra se akutnim. Bolest se također rijetko dijagnostikuje, uglavnom prilikom utvrđivanja uzroka neplodnosti. Stanje tuberkuloze materice je opasno za fetus. Zbog priraslica organ mijenja oblik, što može uzrokovati prestanak razvoja djeteta. Kod tuberkuloze materice, začeće djeteta moguće je samo u 25% slučajeva. Često se bolest dijagnosticira u dobi od 20-40 godina.

Tuberkuloza prvenstveno zahvaća endometrij, te izaziva produktivni, milijarni ili kazeozni endometritis. Produktivno karakterizira stanje u kojem se formiraju tuberkuli na sluznici. Milijarni pokrivaju cijelo područje endometrija, a kazeozni dovode do raspadanja mukoznog i mišićnog sloja organa.

Komplikacije na grliću materice najčešće su uzrokovane endometritisom. Tuberkuloza uzrokuje stvaranje tuberkula ispod epitela, što može rezultirati stvaranjem čira nepravilnog obrisa i tuberkula na rubovima.

Uzroci tuberkulozne upale u genitalijama

Tuberkuloza materice je sekundarna patologija. U početku bakterije ulaze u organ iz drugog izvora. Primarno mjesto mogu biti pluća ili crijeva. Materica je polje za komplikacije ili nastavak procesa.

Bolest se razvija zbog ulaska Kochovog bacila u organizam. Međutim, bakterija u početku ulazi u pluća. Da bi se bolest proširila na reproduktivni sistem, mora ostati određena količina aktivnih bakterija (obično umiru pod utjecajem imuniteta), prelaze u pluća ili crijeva. U početku, bakterija ne djeluje zbog aktivnosti imunološkog, endokrinog i kardiovaskularnog sistema, ali kada tijelo oslabi, širi se krvlju i limfom. Ponekad se infekcija materice javlja kada se upala u plućima smiri.

Bakterije tuberkuloze su u stanju da se zadržavaju u lokalnim limfnim čvorovima, postajući aktivnije kada se poremeti imunobiološka barijera organizma. Što su zaštitne funkcije slabije, to je jača patogenost bakterija.

Faktori rizika:

hronične bolesti;
hirurška intervencija;
funkcionalni poremećaji;
stres;
prenaprezanje i stres (fizički, nervozni);
hormonalne promene.

Često uzbuđenje ulazi u genitalije kroz krvotok, iako može biti i kroz limfu. Infekcija tuberkulozom putem seksualnog kontakta je malo vjerojatna: višeslojni skvamozni epitel koji prekriva vulvu, vaginu i cerviks štiti od uzročnika tuberkuloze.

Smatra se da bakterije ulaze u tkiva reproduktivnog sistema u djetinjstvu ili u pubertetu, ali se pojavljuju tek kasnije pod odgovarajućim uvjetima.

Putevi prijenosa bakterija tuberkuloze

Kochov štapić prvo ulazi u bronhije, a zatim u pluća. Ponekad se infekcija genitalnih organa javlja kroz crijeva, gdje Kochov bacil ulazi iz pluća prilikom gutanja sputuma pri kašljanju ili jedenju kontaminirane hrane.

Tuberkuloza materice nije uvijek posljedica upale u plućima, crijevima ili peritoneumu. Patogen može ući u reproduktivni sistem tokom trudnoće, porođaja, stresa, poremećaja hormonskog sistema ili imunodeficijencije.

Rizik od prodiranja Kochovog bacila na maternicu povećava se s upalom materice ili privjesaka. Takođe, faktor rizika mogu biti nepravilnosti u menstrualnom ciklusu, operacija ili pobačaj. Najčešće se bolest dijagnosticira kod pacijenata u dobi od 20-35 godina, iako se zaraze u djetinjstvu.

Simptom tuberkuloze materice

U većini slučajeva bolest je asimptomatska ili sa blagim simptomima. Javlja se osjećaj slabosti, nedostatka apetita, znojenja i porasta temperature do subfebrilnih nivoa (38-39°C). Kod ozbiljnih promjena na sluznici materice dolazi do amenoreje (izostanak menstrualnog toka).

Mogući simptomi tuberkuloze materice:

vrućica;
bol u donjem dijelu trbuha (pojačava se tokom seksualnog odnosa);
poremećaji u menstrualnom ciklusu;
bolna menstruacija;
neplodnost.

Kod tuberkuloze materice može doći do dugotrajnog i acikličnog krvarenja iz materice. Tipično, neplodnost se razvija nakon prvog porođaja ili pobačaja. U ovom slučaju, neplodnost je primarna priroda, uzrok je.

Kod uznapredovale tuberkuloze maternice dolazi do deformacije šupljine organa zbog pojave fibroze, adhezija ili sinehija. Maternica se može napuniti sirastim izraslinama, koje će se akumulirati kako se ždrijelo sužava. Ozbiljnost tuberkuloze materice i intenzitet simptoma ovise o općem zdravstvenom stanju, obliku bolesti i vanjskim faktorima.

Klinička slika akutne tuberkuloze materice

Žena se žali na stalne bolove u donjem dijelu trbuha. Jača se bol nakon elektroforeze s anestetikom, magnetoterapijom i drugim fizikalnim procedurama. Takođe se javlja porast temperature, opšta slabost i znojenje noću.

Bol kod akutne tuberkuloze materice često se miješa sa upalom slijepog crijeva, vanmaterničnom trudnoćom itd. S obzirom na to da se u ovakvim stanjima započinje operacija, doktor može uočiti odumiranje dijelova materice u procesu, ako je bolest već dosta uznapredovala. Lekar može odmah ukloniti zahvaćena područja i uzeti uzorak za histološku analizu.

Na taj način se često postavlja ispravna dijagnoza i propisuje naknadno liječenje. Ukoliko tokom pregleda lekar ne otkrije promene i abnormalnosti, operacija neće biti propisana, što znači da će tuberkuloza nastaviti da se razvija.

Klinička slika subakutne tuberkuloze materice

Proces karakterizira prisustvo blage, ali konstantne boli iznad pubisa. Uzrok njihovog nastanka je upala, kao i činjenica da se crijeva i karlični organi otežano kontrahuju zbog ožiljaka i priraslica. Pacijent ima temperaturu u rasponu od 37,2-37,3ºS, iako se ovaj indikator možda uopće neće promijeniti.

Žena se žali na slabost, umor i nedostatak apetita. Ovakvi simptomi rijetko su razlog za odlazak ljekaru, pa se morate fokusirati na bol.

Klinička slika hronične tuberkuloze genitalnih organa

Kod kroničnog upalnog procesa, nelagoda ne smeta pacijentu. Mogući su blagi umor i blago povećanje temperature, koje moderne žene gotovo nikada ne primjećuju.

Razlog posjete ljekaru je nemogućnost začeća djeteta. Često se patologija razvija nakon rođenja djeteta ili pobačaja, što će biti još jedan faktor u širenju patogena tuberkuloze u tijelu.

Većina slučajeva neplodnosti je uzrokovana ulazak bakterija tuberkuloze u jajovode. To se događa zbog specifičnosti lokalne cirkulacije. Kao rezultat toga, počinje upalni proces koji se odvija polako i jedva primjetno. Dolazi do sužavanja jajovoda, što sprečava oslobađanje jajeta u šupljinu maternice i, shodno tome, oplodnju.

Kada su upaljene, jajovodi mogu postati ispunjeni sirastim formacijama mrtvih stanica, što dovodi do djelomične ili potpune opstrukcije. Komplikacije u vidu izraslina i ožiljaka u šupljini materice također mogu spriječiti trudnoću.

Otprilike polovina pacijentica s tuberkulozom maternice doživljava menstrualne nepravilnosti: smanjenje količine iscjetka i vremena menstruacije (3-4 dana), povećanje intervala između menstruacije na 35 dana ili više. Često uopće nema menstruacije, a rjeđe se javlja krvarenje iz materice.

Nakon upale materice dolazi do infekcije grlića materice. Češće se dijagnosticira kod starijih žena nakon odumiranja endometrija u maternici i prijelaza upale u miometrij.

Dijagnoza tuberkuloze materice

Stanovništvo je slabo informisano o tuberkuloznoj upali materice, te stoga ne prati simptome. Bolest je vrlo teško prepoznati u ranoj fazi, jer se javlja gotovo bez vidljivih simptoma i rijetko se otkriva standardnom bakteriološkom kulturom. Čak i tokom operacije, teško je uočiti patološki proces.

Tuberkuloza se može identifikovati samo kroz detaljnu studiju pacijentove medicinske istorije. Samo kontakt sa zaraženim osobama može dovesti do sumnje doktora u dijagnozu. Ako je žena, kao dijete ili tinejdžer, često bolovala od bolesti bronha i pluća, takve informacije će pomoći u postavljanju dijagnoze.

Metode za dijagnosticiranje tuberkuloze materice:

Opći pregled, koji omogućava identifikaciju znakova tuberkuloze u drugim organima.
Ginekološki pregled otkriva neaktivnost i rigidnost maternice. Ako su privjesci zahvaćeni, liječnik ih može palpirati i dijagnosticirati uvećane, kvrgave i bolne vrpce.
Rendgen i kompjuterizovana tomografija pluća pomažu u otkrivanju nakupljanja kalcijuma i povećanja torakalnih limfnih čvorova, što ukazuje na tuberkulozni proces.
Tuberkulinski test (ubrizgavanje tuberkulina pod kožu) omogućava identifikaciju patologije kroz pojavu karakterističnih simptoma: promjene u izgledu cerviksa, fluktuacije pulsa i tjelesne temperature, abnormalnosti u krvnim testovima.
ili rendgenski snimak materice i dodataka.
Dijagnostička kiretaža endometrijuma.
ili menstrualni tok.
PCR test koji pomaže u identifikaciji spolno prenosivih infekcija.
Ultrazvuk trbušne šupljine i karličnih organa.
Laparoskopija je hirurška dijagnostička metoda koja uključuje umetanje uređaja kroz rezove na prednjem zidu abdomena. Metoda vam omogućava da proučavate maternicu i dodatke i uzmete materijal za biopsiju.
Mikroskopski pregled zahvaćenog uzorka omogućava identifikaciju znakova tuberkuloze.
Konsultacije sa ftizijatrom.

Kako liječiti tuberkulozu materice

Nakon dijagnoze tuberkuloze materice, žena treba redovno posjećivati antituberkulozni dispanzer. Kada bolest zahvati samo funkcionalni sloj endometrijuma materice, dolazi do samoizlječenja kada se odbaci tokom menstruacije. Teški slučajevi zahtijevaju operaciju.

Principi liječenja tuberkuloze materice:

simptomatska terapija;
dijeta;
higijenski režim;
vitaminska terapija;
klimatoterapija;
hemoterapije.

Tuberkuloza materice zahtijeva bolničko liječenje. Propisivanje mirovanja u krevetu zavisi od trenutnog stanja žene. Antioksidansi, imunomodulatori, hrana bogata energijom i korekcija menstrualne funkcije će biti efikasni.

Liječenje tuberkuloze materice provodi se primjenom specifičnih antibiotika (streptomicin, izoniazid), vitamina i lijekova koji će postepeno stimulirati imunološki sistem. Vitamini su potrebni jer anti-tuberkulozni antibakterijski lijekovi uzrokuju ozbiljan nedostatak vitamina i minerala.

Broj lijekova ovisi o stupnju patologije i njenom širenju. Ako žena nije rodila, propisuju se lijekovi za uklanjanje ožiljaka i adhezija koje prate ovaj proces. U nekim slučajevima može biti potrebna hormonska terapija.

Tijek liječenja uključuje uravnoteženu ishranu, pravilan odmor, šetnje na svježem zraku, te odsustvo stresa i anksioznosti. Pravovremeno liječenje izbjeći će komplikacije i očuvati reproduktivnu funkciju.

Kada se pojave fistule u reproduktivnim organima, stvaranje gnoja i kazeozne nekroze, izvodi se operacija. Operacijom se također mogu ukloniti adhezije i ožiljci koji ometaju oplodnju.

Prevencija tuberkuloze materice

Infekcija se može spriječiti samo izbjegavanjem kontakta sa bolesnim osobama i predmetima koje koriste. Značajno smanjenje rizika od razvoja Kochovog bacila u tijelu pomaže odustajanju od loših navika, redovnom kaljenju, hranjivoj i uravnoteženoj ishrani, aktivnom načinu života, odmoru i normalnom spavanju.

Neophodno je blagovremeno liječiti sve infekcije i upale genitourinarnog sistema. Da biste to učinili, svakih šest mjeseci trebate posjetiti ginekologa. Konkretno protiv tuberkuloze, odgovarajuća vakcinacija će pomoći odmah nakon rođenja, kao i u dobi od 7, 12 i 17 godina. Tuberkuloza se može dijagnosticirati pomoću Mantoux testa ili rendgenskog snimka pluća (fluorografija grudnog koša), stoga nemojte zanemariti medicinske recepte.

Komplikacije nakon tuberkulozne upale materice

Odsustvo simptoma kod tuberkuloze maternice često dovodi do komplikacija. Osim neplodnosti, moguće su i sljedeće posljedice:

krvarenje iz organa koji su teško zahvaćeni tuberkulozom;
širenje infekcije na druge organe;
formiranje apscesa (čireva) u peritoneumu;
pojava fistula, odnosno kanala koji prenose gnoj iz apscesa u šupljinu i druge organe;
stvaranje priraslica (adhezija) između zidova organa ili susjednih organa, što narušava lokaciju svih elemenata male zdjelice;
kronični bol u donjem dijelu trbuha, koji je izazvan adhezijama (kronični bol u zdjelici);
prelazak bolesti u genitalnu tuberkulozu, koja zahvaća sve genitalne organe.

Čak i moderne metode liječenja ne garantiraju potpuno oslobađanje od bolesti. Bolest se često vraća, izaziva komplikacije i narušava reproduktivnu funkciju. Samo 5-7% žena je uspjelo zatrudnjeti nakon liječenja tuberkuloze materice.

Tuberkuloza je zarazna bolest uzrokovana Kochovim bacilom. Plućni oblik bolesti je čest, ali ova bolest može zahvatiti i druge sisteme. Tuberkuloza genitalnih organa nije izuzetak. Kod žena su zahvaćeni jajovodi, materica i jajnici, a ponekad i vagina. Kod muškaraca su zahvaćeni testisi, sjemeni mjehurići, sjemenovod, epididimis i prostata.

Da bi se infekcija bolesti aktivno razvila, potrebni su uslovi za to. Prije svega, genitalna tuberkuloza se javlja sa smanjenim imunitetom. Osim toga, razmatraju se uzroci bolesti:

loša prehrana;
nepovoljni uslovi životne sredine;
nedavne bolesti, uključujući bolesti zarazne prirode.

Tuberkuloza genitalnih organa može se pojaviti kao posljedica hormonske neravnoteže koja se javlja u tijelu.

To se obično dešava tokom puberteta ili na početku aktivnog seksualnog života. Uzrok bolesti može biti trudnoća ili porođaj. Ovaj oblik se javlja tokom seksualnog odnosa.

Simptomi

Tipično, genitalna tuberkuloza je praćena bolnim simptomima. Osim toga, mijenja se izgled genitalnih organa, uočava se crvenilo, oteklina i čirevi. Simptomi se razlikuju između muškaraca i žena.

Znakovi bolesti kod muškaraca

Uočavaju se promjene u seksualnoj funkciji. To se izražava bolnim orgazmom, smanjenjem količine ejakulata, nečistoćama krvi ili gnojem u sjemenu. Često tuberkuloza ovog oblika dovodi do neplodnosti. Obično se bolne senzacije javljaju u skrotumu i donjem dijelu leđa. Kada bolest zahvati prostatu, javlja se osjećaj težine u anusu. Tokom seksualnog odnosa javlja se bol čiji se intenzitet povećava sa ejakulacijom.

Genitalna tuberkuloza ne djeluje kao zasebna bolest, često je u kombinaciji s oštećenjem pluća.

Znakovi bolesti kod žena

Često su pogođene žene starosti 20-40 godina. U poređenju s drugim zaraznim bolestima, tuberkuloza se dijagnosticira prilično rijetko. Ali ipak se ne treba opuštati. Prema statistikama, u 25% slučajeva neplodnosti, ova bolest je uzrok.

Tuberkuloza se uglavnom javlja u jajovodima, ponekad zahvaćajući jajnike, matericu, vulvu i vaginu. Ova vrsta bolesti obično ne pokazuje simptome. Ali neke žene doživljavaju povišenu tjelesnu temperaturu, pogoršanje općeg stanja, umor, gubitak težine i pretjerano znojenje, posebno noću.

Često dolazi do promjena u učestalosti menstrualnog ciklusa i, kao rezultat, neplodnosti. Razlozi za to mogu biti različiti. Kao rezultat upale koja se javlja u jajovodima, dolazi do njihove opstrukcije. Obično je upala obostrana, brzo se širi duž cijevi, stvarajući tuberkule i adhezije, koje se nalaze i s unutarnje i s vanjske strane.

Tuberkuloza materice dovodi do hormonske neravnoteže, što je preteča neplodnosti. Ponekad ovulacija postaje potpuno nemoguća. Tuberkuloza ženskih genitalnih organa dovodi do upale u karlici. Zbog toga se javljaju simptomi u vidu mučnih bolova koji postaju sve intenzivniji tokom seksualne intimnosti.

Dijagnostika

Glavne metode dijagnosticiranja tuberkuloze genitalnih organa su opći pregled pacijenta, otkrivanje simptoma, propisivanje testova, rendgenski pregled itd. Često se ovaj oblik bolesti javlja zajedno s oštećenjem pluća, pa se preporučuje fluorografija.

Dijagnoza kod žena

Tuberkuloza ženskih genitalnih organa može se otkriti prilikom posjete ginekologu, iz sasvim drugih razloga. Prilikom izvođenja ultrazvuka utvrđuju se promjene u privjescima, zadebljanje cijevi i stvaranje tuberkula na njihovoj površini. Ako postoji sumnja na prisustvo Mycobacterium tuberculosis u organizmu, žena se šalje na pregled u tuberkuloznu ambulantu. Tamo će se obaviti kompletna dijagnoza koja uključuje testove, kožne testove i druge procedure.

Tuberkuloza jajnika zahtijeva uzimanje kulture iz genitalnog trakta za analizu, čiji rezultati se mogu koristiti za procjenu prisutnosti ili odsutnosti uzročnika bolesti. Propisuje se histerosalpingografija, čija je suština ispitivanje adhezija, suženja i drugih promjena koje se javljaju u jajovodima. Također je moguće strugati šupljinu maternice i poslati dobiveni materijal na proučavanje. Infekcija se može proširiti na mokraćne puteve, pa i to treba pregledati.

Tuberkuloza ženskih genitalnih organa zahtijeva diferencijalnu dijagnozu kako bi se isključile druge bolesti koje imaju slične simptome.

Dijagnoza kod muškaraca

Genitalna tuberkuloza podrazumijeva uzimanje u obzir anamnestičkih podataka, a zatim upućivanje muškarca na detaljniju dijagnozu. Ispitivanje mora biti sveobuhvatno. Provodi se bakteriološka studija ejakulata kako bi se utvrdilo smanjenje njegovog volumena, kao i broja spermatozoida. Diferencijalna dijagnoza je usmjerena na isključivanje drugih bolesti sa sličnim simptomima. To uključuje gonoreju, sifilis i druge.

Ako tuberkuloza zahvaća penis, čirevi se nalaze bliže vanjskom otvoru uretre. Ponekad, kada je diferencijalna dijagnoza teška, koristi se biopsija. Na osnovu rezultata pregleda materijala postavlja se tačna dijagnoza.

Tretman

Genitalna tuberkuloza se liječi konzervativno ili hirurški. Ako se bolest otkrije u ranim fazama razvoja, njeno liječenje lijekovima će biti uspješno. U uznapredovalim slučajevima ne preostaje ništa drugo nego koristiti operaciju.

Tretman žena

U slučajevima genitalnih organa kod žena, pacijentkinja se šalje na liječenje u antituberkulozni dispanzer. U ovom slučaju koriste se različiti lijekovi. Tipično, trajanje terapije je od šest mjeseci do godinu dana. Ako se liječenje započne na vrijeme i koriste se savremeni lijekovi, ono će biti uspješno. Koriste se lijekovi čije je djelovanje usmjereno na uklanjanje adhezija u zdjelici. Ponekad, kada nije moguće u potpunosti eliminirati žarišta bolesti uz pomoć lijekova, mora se koristiti operacija.

Tretman za muškarce

Ako se patološki fokus ne ukloni na vrijeme, može se proširiti na drugi organ. Na primjer, na drugom testisu, što dovodi do konačnog gubitka oplodnje. Danas je rijetko moguće izaći na kraj s lijekovima, uglavnom se rade operacije. Njegova zapremina zavisi od stepena oštećenja i stepena širenja infekcije. Ponekad se testis mora ukloniti. Ako je moguće, koristi se operacija koja štedi organe.

Prije operacije potrebna je preliminarna priprema, koja se zasniva na uzimanju antituberkuloznih lijekova. Obično traje 2-3 sedmice.

Za tuberkulozu prostate liječenje je obično konzervativno. Ako se pojave apscesi, drenaža se ponekad izvodi kroz zid rektuma.

Prognoza

Genitalna tuberkuloza ima povoljnu prognozu ako se liječenje započne na vrijeme. Ako se bolest otkrije u kasnoj fazi razvoja, može biti razočaravajuća. Često tuberkuloza reproduktivnog sistema dovodi do gubitka organa, uzrokuje neplodnost i povlači mnoge ozbiljne komplikacije. Prognoza je posebno nepovoljna kada se dijagnosticiraju bilateralne lezije privjesaka.

Bolest rijetko dovodi do smrti pacijenata, pa se u tom pogledu može smatrati povoljnom.

U pravilu komplikacije nastale kasnim otkrivanjem bolesti dovode do smrti. Kod genitalne tuberkuloze, kao i kod drugih oblika ove bolesti, vrlo je važno postaviti dijagnozu na vrijeme, jer od toga ovisi povoljan ishod liječenja.

Tuberkuloza jajnika kod žena je oboljenje koje nastaje usled infekcije genitalnih organa Mycobacterium tuberculosis. Genitalna tuberkuloza često uzrokuje intoksikaciju, stalne bolove u zdjeličnim organima, menstrualnu disfunkciju i nisku temperaturu. Za postavljanje takve dijagnoze uzima se kompletna anamneza pacijenta, propisuje se tuberkulinski test, bris sa cerviksa i struganje endometrija, laparoskopija, ultrazvučni pregled. Genitalna tuberkuloza danas je potpuno izlječiva bolest. Glavna stvar je pravovremeno otkriti i započeti liječenje.

Genitalna tuberkuloza i njeni uzroci

Tuberkuloza ženskih genitalnih organa, posebno jajnika, je sekundarna lezija. To znači da se ova spolno prenosiva infekcija prenosi iz primarnih lezija, koje mogu biti pluća ili crijeva. Prema statistikama, genitalna tuberkuloza je mnogo češća od drugih vrsta bolesti koje se javljaju izvan pluća. Najčešće bolest pogađa jajovode. Često se mikobakterije razvijaju u endometrijumu. Cerviks, jajnici i drugi karlični organi se inficiraju mnogo rjeđe.

Infekcija nastaje usled prisutnosti hroničnih infekcija reproduktivnog sistema, loše ishrane, stresa, niskog imuniteta i faktora koji provociraju limfogeno ili hematogeno širenje. Bolest se javlja zbog ulaska mikobakterije tuberkuloze u karlične organe iz primarnog izvora. Gotovo je nemoguće zaraziti se seksualnim kontaktom. To je zbog činjenice da su vulva, šupljina i cerviks obloženi višeslojnim epitelom, koji nije osjetljiv na ove mikobakterije.

Vrste genitalne tuberkuloze

Genitalna tuberkuloza, zahvaćajući jajnike i druge organe, dovodi do pojave morfohistoloških promjena koje su karakteristične za ovu bolest. Bolest se obično dijeli na sljedeće oblike:
kronični bez izraženih simptoma, ali s produktivnom upalom;
subakutna, koja se javlja u izraženom obliku s proliferacijom i eksudacijom;
kazeozni, praćen teškim akutnim procesima;
završena, u kojoj su žarišta kalcifikacije inkapsulirana.

Bilješka: Ovisno o zahvaćenom genitalnom organu, moguć je razvoj salpingooforitisa, salpingitisa ili endometritisa. Prema stupnju aktivnosti, tuberkuloza ženskih genitalnih organa dijeli se na:
aktivan, traje oko dvije godine;
fading;
neaktivan.

Ako se u prve četiri godine oštećenje jajovoda, jajnika ili šupljine maternice smatra egzacerbacijom, u kasnijim periodima bolest se doživljava kao recidiv. U zavisnosti od vrste Mycobacterium tuberculosis, postoji MBT (+) ili MBT (-). Infekcija jajnika ovom mikobakterijom je rijetka. Najčešće se bolest javlja zajedno sa infekcijom jajovoda. Mikroskopskim pregledom uočavaju se tuberkuli na vanjskom dijelu jajnika. Ponekad je unutrašnja regija žutog tijela, pa čak i puknuti folikul, kontaminirana provalnicima. Tuberkuli imaju tendenciju povećanja i spajanja, što dovodi do kazeoznog propadanja. Ovaj oblik često ne zahtijeva liječenje i nestaje spontano.

Simptomi bolesti

Po pravilu, bolest je skrivena. Međutim, postoje neki simptomi koji zahtijevaju da se što prije obratite liječniku kako biste isključili ili potvrdili prisutnost bolesti. Glavna manifestacija patologije je neplodnost. Više od osamdeset posto žena koje su doživjele oštećenje jajnika, jajovoda i grlića materice tuberkuloznim mikobakterijama nikada nisu mogle zatrudnjeti. Menstrualna disfunkcija je uočena kod 30-70 posto pacijentica s ovom dijagnozom. Istovremeno, žene se suočavaju sa kašnjenjem menstruacije duže od mjesec dana, neredovnošću ciklusa, čak i izostankom menstruacije. U ovom slučaju hormonska terapija nema efekta. To je uzrokovano intoksikacijom i oštećenjem stanica jajnika.

Glavni simptomi bolesti:
pojava oštre ili tupe boli u donjem dijelu trbuha, koja nije povezana s danima menstrualnog ciklusa;
povećanje temperature na 37,5 stepeni, što se ne može smanjiti protuupalnim lijekovima;
opće pogoršanje stanja zbog intoksikacije, uključujući gubitak apetita, slabost, umor.

Bolest uzrokuje iscjedak mnogo rjeđe od drugih upalnih procesa. U početnom obliku, kada je bolest u progresivnom stadijumu, pacijent osjeća povraćanje, groznicu i akutni bol u donjem dijelu trbuha. Zbog takvih simptoma neki liječnici propisuju operaciju, sumnjajući na pogoršanje upala slijepog crijeva, vanmaterničnu trudnoću ili apopleksiju jajnika. Ako je bolest kronična, žena doživljava česte periode egzacerbacije, praćene blagim simptomima. Uzroci boli su adhezije, nedostatak kisika u tkivima, vaskularna skleroza ili oštećenje nervnih završetaka.

Pogoršanje procesa tuberkuloze uzrokovano je umjetnim prekidom trudnoće, upalnim procesom u šupljini maternice, jajnika ili jajovoda, kao i pogrešno odabranim fizioterapijskim tretmanom. Tuberkuloza kod većine pacijenata teče latentno, ne uznemiravajući ženu dugo vremena. Razlog odlaska u bolnicu je nemogućnost trudnoće ili poremećaj ciklusa.

Dijagnostičke metode

Infekcija ženskog reproduktivnog sistema tuberkuloznim mikobakterijama utvrđuje se laboratorijskim metodama istraživanja. Prilikom pregleda lekar uzima u obzir anamnezu, uključujući podatke o mogućim kontaktima sa bolesnim osobama i ranijim infekcijama respiratornog sistema. Prilikom pregleda moguće je identificirati niz znakova karakterističnih za kronično ili akutno oštećenje materničnih dodataka. Međutim, do danas se takvo istraživanje smatra neučinkovitim. Za postavljanje dijagnoze koriste se Koch testovi: tuberkulin se ubrizgava pod kožu i procjenjuje se fokalna i opća reakcija na lijek. Ako se otkrije opća reakcija, uočava se povećanje temperature u grliću maternice. Povećanje pulsa i tjelesne temperature pacijenta; karakteriziraju visoki nivoi ESR, promjene u broju leukocita u krvi i drugi pokazatelji.

Manifestacija žarišne reakcije se opaža u zahvaćenom području. Dakle, pacijent se može žaliti na bol u donjem dijelu trbuha i bolnu palpaciju. Tuberkulinski test se ne preporučuje pacijentima sa dijabetesom i problemima s bubrezima ili jetrom. Najpreciznija metoda za postavljanje dijagnoze ostaju mikrobiološke studije, koje omogućavaju identifikaciju Kochovih bacila u tkivima. Za provođenje testa prikuplja se menstrualna krv, iscjedak iz privjesaka maternice i materijal iz žarišta upale; radi se struganje endometrijuma. Setva materijala se vrši najmanje tri puta.

Druga efikasna dijagnostička metoda je laparoskopija. Ova metoda vam omogućava da utvrdite da li su prisutne promjene karakteristične za proces tuberkuloze. Laparoskopija će pokazati prisustvo adhezija, kazeoznih žarišta i kvržica na peritoneumu koji prekriva maternicu. Tokom operacije lekar može uzeti materijal za bakteriološki i histološki pregled. Često se u dijagnostici koriste biopsija i citološki pregled. Histerosalpingografija je također važna metoda za određivanje opstrukcije jajovoda i lezija zahvaćenih mikobakterijama. Rezultati studije nam omogućavaju da vidimo kalcifikacije u jajnicima, limfnim čvorovima, oštećenje jajovoda i mjesta gdje je došlo do propadanja kazeoze.

Kod mladih pacijenata koji nisu započeli seksualnu aktivnost, znak genitalne infekcije može biti adneksitis, koji se javlja u kombinaciji s produženom amenorejom i slabom temperaturom. Ako se uradi ultrazvuk, doktor može otkriti upalu i adhezije. PCR metoda također može otkriti mikobakterije. Ako sumnjate ili otkrijete bolest, preporučuje se da se obratite ftizijatru.

Metode liječenja

Liječenje ove bolesti provodi se isključivo u specijalizovanim ustanovama. Samo sveobuhvatno liječenje zasnovano na antituberkuloznoj fizioterapiji i kemoterapiji može riješiti genitalnu tuberkulozu. Važno je povećati zaštitne karakteristike organizma. Za to se pacijentu propisuju vitaminski kompleksi, pravilna prehrana i odmor. Ako nije bilo moguće pobijediti tuberkulozne mikobakterije, morat ćete pribjeći operaciji. Metode liječenja odabiru se pojedinačno, uzimajući u obzir oblike tuberkuloze, njegovu podnošljivost i moguću ovisnost mikobakterija o korištenim lijekovima. Kako bi se smanjio negativan utjecaj kemoterapije, paralelno se propisuju lijekovi koji sadrže kalcij, vitamine C i B.

Hirurško liječenje koristi se ako konzervativna terapija nije dala rezultate ili se uoči upala tubo-jajnika. Ponovljeno testiranje na prisustvo genitalne tuberkuloze može se uraditi tek neko vreme nakon završetka kursa lekova. To je zato što infekcija ne nestaje odmah. Pacijentima je indicirano i sanatorijsko-odmaralište, tokom kojeg se koriste patogenetske metode, klimatoterapija, balneoterapija, zračne kupke i helioterapija.

Šta očekivati nakon tretmana

Rekurentni procesi nakon završetka terapije uočeni su kod svega sedam posto pacijenata. Komplikacije su uzrokovane adhezijama i stvaranjem fistuloznih oblika bolesti. 5-7 posto pacijenata uspije da obnovi reproduktivni sistem. Važno je zapamtiti da trudnoća kod žena koje su imale ovu bolest i koje su bile podvrgnute liječenju često završava spontanim pobačajima, prijevremenim porodom i hipoksijom fetusa. Stoga bi cijeli period rađanja bebe trebao biti pod nadzorom stručnjaka. Proces oporavka direktno ovisi o otpornosti pacijenta na korištene lijekove.

Kako izbjeći infekciju

Vakcinacija se koristi kao preventivna mjera za ovu bolest. Vakcinacija se sprovodi u prvim mesecima nakon rođenja, kao i tokom adolescencije. Mantouxova reakcija i preventivna fluorografija omogućavaju pravovremeno otkrivanje bolesti. Preporučuje se izbjegavanje kontakta sa osobama s aktivnim oblicima tuberkuloze. Žene sa slabim imunitetom i u stalnom stresnom stanju smatraju se najosjetljivijim na mikobakterije. Čim se uoče simptomi poput menstrualnih nepravilnosti, nemogućnosti začeća i trajne upale karličnih organa, treba se testirati na tuberkuloznu infekciju.

Slični članci: