» »

Priroda poremećaja mišljenja kod šizofrenije prema B. V
27.09.2020

Priroda poremećaja mišljenja kod šizofrenije prema B.V. Zeigarniku

Zeigarnik u svojim radovima ističe da poremećaji kognitivne aktivnosti kod shizofrenije nisu izolovani, već se pojavljuju u strukturi sa drugim poremećajima. Sljedeća Zeigarnikova teza je da je osnova za promjene u mišljenju (i kognitivnoj aktivnosti posebno) kod šizofrenije patologija motivaciono-personalne veze mentalne aktivnosti (tzv. „osobna/semantička pristrasnost“ (Ovo nisu baš sinonimi, ali u ovom kontekstu mogu se smatrati takvima.) - a to je upravo centralni defekt i djeluje kao glavni faktor formiranja sindroma kod shizofrenije. To će se manifestirati ne samo u proučavanju mišljenja, već iu proučavanju drugi oblici mentalne aktivnosti (pamćenje, percepcija, pažnja, itd.).

Logiku dokaza Zeigarnik je izgradio na temelju izvođenja tradicionalnih patopsiholoških eksperimenata, proučavanja biografija pacijenata, analize povijesti bolesti i anamnestičkih podataka, kao i pojedinačnih tehnika iz eksperimenata Levinove škole. Kao rezultat toga, dobiveni su dokazi da su karakteristike kognitivne aktivnosti pacijenata sa shizofrenijom određene specifičnostima sfere motivacijskih potreba:

SFERA SEĆANJA

  • Zeigarnikov učinak kod pacijenata sa šizofrenijom je otprilike 1,1 u usporedbi s normom od 1,9 - to se može objasniti činjenicom da pacijenti jednostavno ne postavljaju sebi zadatak da pamte prezentirane informacije;
  • Pacijenti sa šizofrenijom nemaju „efekt ruba“, što se takođe može smatrati pokazateljem motivacionog „naboja“ ispitanika – njegovo prisustvo se smatra znakom da je subjekt želio zapamtiti informacije koje su mu prezentirane;

SFERA PERCEPCIJE

Klasični eksperimenti E. T. Sokolove: cilj je bio analizirati formiranje slike percepcije kod pacijenata sa shizofrenijom i pokazati da je semantička pristranost značajan faktor. Podražajni materijal ovdje su bile slike različitih stupnjeva apstrakcije (od slika objekata do Rorschachovih mrlja), za koje su date 3 verzije instrukcija:

  • “slijepe” upute;
  • "istraživanje mašte";
  • "proučavanje intelektualnih sposobnosti i sposobnosti."
Ispitanici su bili predstavnici „normalne grupe“ i 3 grupe pacijenata (šizofreničari, epileptičari i pacijenti sa frontalnim sindromom (kod „frontalnih pacijenata“ pati i faktor regulacije i kontrole, a epileptičari su uključeni u uzorak kao antipodi). šizofreničari u pogledu mnogih karakteristika mentalne aktivnosti.) .

Na osnovu rezultata eksperimenta, pokazalo se da se u „normalnoj“ grupi priroda perceptivne aktivnosti menjala u zavisnosti od datih uputstava – svaki put kada su opis slike na slikama konstruisali zdravi subjekti na osnovu dobijenih uputstava. . Dakle, u slučaju "slijepih" instrukcija, oni su, u pravilu, davali formalni opis, a ako je riječ o studijama kreativnosti i inteligencije, onda su zdravi subjekti na sve moguće načine pokušavali pokazati bogatstvo svojih sposobnosti. Što se tiče pacijenata sa šizofrenijom, slika je bila drugačija: kvalitet njihovih odgovora malo je zavisio od promene uputstava. Ako su dobili “slijepe” instrukcije, onda je proces opisa imao oblik formalnih odgovora ili odbijanja. U verziji uputstva "Studija mašte" broj formalnih odgovora i odbijanja smanjen je na 30% (ovo je još uvijek puno - u "normativnoj" grupi u drugoj fazi uopće nije bilo formalnih odgovora). Kada im je predstavljena instrukcija „proučavanje intelektualnih sposobnosti“, rezultati pacijenata sa šizofrenijom bili su približno isti. Tako su pacijenti sa shizofrenijom, kada im se daju sva tri različita uputstva, pokazali obilje formalnih odgovora, dok su zdravi subjekti i epileptičari davali različite odgovore kada su im dali različite upute.

Ove studije su imale za cilj da potvrde hipotezu da specifičnost motivaciono-potrebne sfere pacijenata sa shizofrenijom određuje karakteristike mišljenja takvih pacijenata. U smislu rezultata istraživanja pamćenja, percepcije i stvarnog čina mišljenja, ova hipoteza je u potpunosti potvrđena.

U drugoj fazi Zeigarnik je sebi postavila zadatak da dobije potvrdu da motivi pacijenata sa shizofrenijom ostaju poznati, ali gube motivacionu snagu. Ovo je prilično značajan paradoks, karakterističan za takve pacijente. Da bi se potvrdila ova hipoteza, sproveden je eksperiment čiji je autor bio M. M. Kochenov (osnivač i prvi šef psihološke laboratorije Instituta Serbsky). U njegovom eksperimentu su sudjelovale dvije grupe ispitanika: kontrolna (zdravi ljudi) i eksperimentalna (pacijenti sa šizofrenijom). Suština eksperimenta: ispitanici su dobili 9 zadataka, uključujući:

  • račun prema Kraepelinu;
  • Bourdon dokazni test;
  • Koos kocke;
  • “nacrtaj 100 krstova”;
  • “sastaviti lanac spajalica”;
  • „izgradi bunar od kutija šibica“

Upute su bile sljedeće: izaberite samo 3 zadatka od predstavljenih zadataka - ali takva da se mogu završiti u ograničenom vremenu (7 minuta). Zdravi ljudi, po definiciji, birali su tri najjednostavnija problema i rješavali ih u najkraćem mogućem roku. Ali pacijenti su birali ne ono što im je lakše, već ono što im se najviše sviđa - a često su to bile složene zagonetke koje nisu mogli završiti u predviđenom vremenu. Obično su se zaglavili na problemu koji im se sviđao i trebalo im je vječno da ga riješe. Kada su intervjuisani nakon eksperimenta, demonstrirali su pamćenje originalnih uputstava - prema tome, njihov motiv je bio poznat (inače pacijenti ne bi zapamtili uputstva), ali se ovim motivom nisu rukovodili u svojim aktivnostima i nisu izdržali uputstva. . Neki su umjesto 100 križeva, u naletu uzbuđenja, nacrtali mnogo više, što može ukazivati ​​na to da su imali neku specifičnu motivaciju (koja se, međutim, nije poklapala sa motivacijom eksperimentatora). Dakle, motivi pacijenata sa shizofrenijom su zaista poznati, ali gube motivacionu snagu.

U istoj studiji Kochenova, opisani su i drugi fenomeni:

  • FENOMEN ADINAMIJE MOTIVA: pacijenti sa shizofrenijom nisu prihvatili motiv kao validan, ali nisu ni poduzeli nikakve radnje koje bi doprinijele njihovom izlasku iz eksperimentalne situacije (odbijanja) – umjesto toga su spoznali svoje specifične motive. Dakle, umjesto napuštanja motiva, on je zamijenjen;
  • FENOMEN RAZLIČITOSTI MOTIVACIJE: pacijenti nisu mogli da donesu jasnu odluku u korist izbora jednog ili drugog zadatka – zanimalo ih je i ovo i ono, iako se još uvek nisu rukovodili glavnim uputstvima za izvršavanje ovih zadataka. Štaviše, motivi su mogli biti vrlo različiti - čak i motivacija za igru ​​(uprkos činjenici da su svi subjekti bili odrasli).
Dobivanje ovih rezultata potaknulo je istraživače da formulišu sljedeću hipotezu – gubitak pokretačke snage, dinamičnost motiva i raznolikost motivacije trebali bi se očitovati u načinu života ovih pacijenata. Shodno tome, u trećoj fazi izvršena je analiza biografija pacijenata, tokom koje je i ova hipoteza potvrđena. Motivi su poznati, vrijednosti su prisutne, ali ne podstiču pacijente na djelovanje.

STUDIJA SLUČAJA (na osnovu materijala iz longitudinalne studije Zeigarnikovog vremena)

60s Mladić je primljen na konsultacije u bolnicu. Gannushkina. Studirao je u jednoj od dobrih matematičkih škola i pokazao određeni uspjeh. Majka ga je dovela na konsultacije nakon što je mladić dva puta upisao Mehanički i matematički fakultet Moskovskog državnog univerziteta, ali se oba puta na ispitu ponašao na netipičan način. Prijemni test se sastojao od rješavanja niza matematičkih zadataka, raspoređenih po rastućoj težini. Posljednje, najteže probleme obično je rješavalo samo nekoliko. Ovaj pacijent je dva puta promašio početne jednostavne probleme, ali je u isto vrijeme uspio riješiti najteže na nekoliko različitih načina. Dakle, nije išao na fakultet. Majčine opomene da barem jednom probleme rješavaju prema uputama nisu uticale na mladića. U nekoj fazi počeo je da se ponaša prilično čudno (npr. jednog dana je došao u bolnicu sa obojenim "Mohawkom" na glavi). Nakon toga je još nekoliko puta pokušao ući na fakultet - i svaki put je ponavljao svoj čudni algoritam za ispunjavanje uvodnog zadatka (štaviše, argumentirao je zašto probleme treba rješavati na ovaj način). Između ostalih osobina pacijenta, radio je samo jednom godišnje, kao “Djed Mraz”. Štaviše, ako su roditelji kupljene djece ponudili novac „Djeda Mraza“, on je uvijek odbijao. Do određenog trenutka sve je bilo relativno sigurno, ali nakon smrti majke, pacijent je doživio svoju prvu živopisnu psihotičnu epizodu - a onda mu se život malo zakomplikovao...

Na osnovu ukupno dobijenih rezultata, ustanovljeno je da pacijenti sa shizofrenijom imaju specifične motivaciono-potrebne sfere (motivi gube motivacionu snagu i sl.), a kako se na ovu vezu uvek utiče pri proučavanju svih kognitivnih procesa, na osnovu analize iz čitavog skupa znakova, zaključuje se da osobenosti motivaciono-potrebne sfere ovakvih pacijenata imaju status faktora formiranja sindroma u slučajevima poremećaja mentalne aktivnosti šizofrenog tipa. Ovo je opšta logika škole B.V. Zeigarnika. Može se kritikovati, ali od 70-ih još nije izmišljena konstruktivnija shema

Psiholozi su dobri u identifikaciji oblika poremećaja mišljenja i stepena njegovog odstupanja od “norme”.

Možemo razlikovati grupu kratkotrajnih ili manjih poremećaja koji se javljaju kod potpuno zdravih ljudi i grupu poremećaja mišljenja koji su izraženi i bolni.

Govoreći o drugom, privlači nas klasifikacija koju je kreirao B.V. Zeigarnik i koristi se u ruskoj psihologiji:

  1. Povrede operativne strane razmišljanja:
    • smanjenje nivoa generalizacije;
    • narušavanje nivoa generalizacije.
  2. Kršenje lične i motivacione komponente razmišljanja:
    • različitost mišljenja;
    • rasuđivanje.
  3. Poremećaji u dinamici mentalne aktivnosti:
    • labilnost mišljenja, ili „skok ideja“; inercija mišljenja, ili „viskoznost“ mišljenja; nedosljednost presude;
    • responzivnost.
  4. Disregulacija mentalne aktivnosti:
    • oštećeno kritičko mišljenje;
    • kršenje regulatorne funkcije mišljenja;
    • fragmentirano razmišljanje.

Hajde da ukratko objasnimo karakteristike ovih poremećaja.

Povrede operativne strane razmišljanja pojaviti kao smanjenje nivoa generalizacije kada je teško identifikovati zajedničke karakteristike objekata.

U prosudbama preovlađuju direktne ideje o objektima, između kojih se uspostavljaju samo specifične veze. Postaje gotovo nemoguće klasificirati, pronaći vodeće svojstvo i istaknuti općenito; osoba ne razumije figurativno značenje poslovica, ne može složiti slike u logičan slijed. Mentalnu retardaciju karakteriziraju slične manifestacije; sa demencijom (unapredujuća senilna demencija), osoba koja je prethodno bila mentalno sposobna takođe pokazuje slična oštećenja i nivo generalizacije se smanjuje. Ali postoji i razlika: mentalno retardirani ljudi, iako vrlo sporo, u stanju su da formiraju nove koncepte i vještine, tako da ih je moguće naučiti. Pacijenti sa demencijom, iako imaju ostatke prethodnih generalizacija, nisu u stanju da asimiliraju novi materijal, ne mogu koristiti prethodno iskustvo i ne mogu ih se podučavati.

Distorzija procesa generalizacije očituje se u činjenici da osoba u svojim prosudbama odražava samo slučajnu stranu pojava, a bitni odnosi između objekata se ne uzimaju u obzir. Istovremeno, takvi ljudi mogu biti vođeni pretjerano općim znakovima i oslanjaju se na neadekvatne odnose između objekata. Dakle, pacijent koji karakteriziraju ovakvi poremećaji mišljenja svrstava gljivu, konja i olovku u jednu grupu prema „principu povezanosti organskog i neorganskog“. Ili kombinuje „buba“ i „lopatu“, objašnjavajući: „Oni kopaju zemlju lopatom, a buba takođe kopa po zemlji“. On može da kombinuje „sat i bicikl“, verujući: „I jedno i drugo meri: sat meri vreme, a bicikl meri prostor kada se njime vozi“. Slični poremećaji razmišljanja nalaze se kod pacijenata sa šizofrenijom i psihopata.

Kršenje dinamike mišljenja manifestira se na različite načine.

Labilnost mišljenja, ili „skok ideja“, karakterističan je za onu osobu koja, bez vremena da završi jednu misao, prelazi na drugu. Svaki novi dojam mijenja smjer njegovih misli, neprestano priča, smije se bez veze, odlikuje ga haotičnost asocijacija, kršenje logičkog toka mišljenja.

Inercija, ili "viskoznost razmišljanja", je poremećaj kada ljudi ne mogu promijeniti način rada, prosuditi, nisu u stanju da se prebace s jedne vrste aktivnosti na drugu. Ovakvi poremećaji se često javljaju kod pacijenata s epilepsijom i kao dugotrajna posljedica teških ozljeda mozga. U ekstremnim slučajevima, osoba se ne može nositi ni s osnovnim zadatkom ako zahtijeva promjenu. Stoga kršenje dinamike mentalne aktivnosti dovodi do smanjenja nivoa generalizacije: osoba nije u stanju klasificirati se čak ni na određenom nivou, jer svaka slika za njega djeluje kao jedinstvena kopija i nije u stanju da prebacite se na drugu sliku, uporedite ih međusobno itd.

Nedosljednost presude primjećuje se kada je adekvatna priroda prosuđivanja nestabilna, odnosno pravilni načini izvođenja mentalnih radnji izmjenjuju se s pogrešnim. Uz umor i promjene raspoloženja, to se javlja i kod potpuno zdravih ljudi. Takve fluktuacije u ispravnim i nepravilnim načinima izvođenja iste mentalne radnje javljaju se kod 80% osoba sa vaskularnim oboljenjima mozga, kod 68% pacijenata koji su pretrpjeli ozljedu mozga, kod 66% pacijenata s maničnom psihozom. Fluktuacije nisu bile uzrokovane složenošću gradiva - pojavljivale su se i na najjednostavnijim zadacima, odnosno ukazivale su na nestabilnost mentalne aktivnosti.

"Odaziv"- to je nestabilnost načina izvođenja radnji, koja se manifestira u pretjeranom obliku, kada se ispravne radnje izmjenjuju s apsurdnim, ali osoba to ne primjećuje. Responzivnost se manifestuje u neočekivanom odgovoru na različite nasumične stimulanse iz okoline koji nisu upućeni osobi. Kao rezultat toga, normalan misaoni proces postaje nemoguć: svaki stimulans mijenja smjer misli i radnji, osoba ili reaguje ispravno, ili je njeno ponašanje iskreno smiješno, ne razumije gdje je, koliko ima godina itd. Reakcija pacijenata je posljedica smanjene kortikalne aktivnosti mozga Uništava svrsishodnost mentalne aktivnosti. Ovakvi poremećaji se javljaju kod pacijenata sa teškim oblicima cerebrovaskularnih bolesti i hipertenzije.

"klizanje" sastoji se u tome da se osoba, razmišljajući o bilo kojem predmetu, nakon lažne, neadekvatne asocijacije iznenada izgubi u ispravnom toku misli, a zatim opet može ispravno rasuđivati, ne ponavljajući učinjenu grešku, ali i ne ispravljajući je.

Razmišljanje je povezano s potrebama, težnjama, ciljevima i osjećajima ljudi, stoga se primjećuju kršenja njegovih motivacijskih i ličnih komponenti.

Raznolikost razmišljanja- ovo je poremećaj kada su sudovi o bilo kojoj pojavi na različitim planovima. Štoviše, oni su nedosljedni, javljaju se na različitim nivoima generalizacije, tj. s vremena na vrijeme osoba ne može ispravno zaključiti, njegovi postupci prestaju biti svrsishodni, gubi svoj izvorni cilj i ne može izvršiti čak ni jednostavan zadatak. Takvi poremećaji se javljaju kod šizofrenije, kada se „izgleda da razmišljanje teče različitim kanalima u isto vrijeme”, zaobilazeći suštinu problema koji se razmatra, nema cilja i prelazi na emocionalni, subjektivni stav. Upravo zbog raznolikosti razmišljanja i emocionalnog bogatstva obični predmeti počinju djelovati kao simboli. Na primjer, pacijent koji pati od iluzija samooptuživanja, nakon što je dobio kolačić, dolazi do zaključka da će danas biti spaljen u pećnici (kolačić je za njega simbol pećnice u kojoj će biti spaljen). Takvo apsurdno rasuđivanje je moguće jer zbog emocionalne preokupacije i različitosti razmišljanja, osoba na sve objekte gleda u neadekvatnim, iskrivljenim aspektima.

Reasoning- opširno, besplodno rasuđivanje koje se javlja kao rezultat povećane afektivnosti, neadekvatnog stava, želje da se bilo koja pojava podvede pod neki pojam, a intelekt i kognitivni procesi osobe u ovom slučaju nisu narušeni. Rasuđivanje se često karakteriše kao sklonost „velikom generalizaciji u odnosu na mali predmet prosuđivanja i formiranju vrednosnih sudova“ (B.V. Zeigarnik).

Kršenje regulatorne funkcije razmišljanja često se javlja čak i kod potpuno zdravih ljudi. S jakim emocijama, afektima, osjećajima, prosudbe osobe postaju pogrešne i neadekvatno odražavaju stvarnost, ili njegove misli mogu ostati ispravne, ali prestaju regulisati ponašanje, pojavljuju se neprikladni postupci, pojavljuju se apsurdni postupci, a ponekad postaje „lud“. „Da bi osećanja prevladala nad razumom, um mora biti slab“ (P. B. Gannushkin). Pod uticajem snažnog afekta, strasti, očaja ili u posebno akutnoj situaciji, zdravi ljudi mogu doživeti stanje blisko „zbunjenom“.

Oštećeno kritičko mišljenje. To je nesposobnost da se djeluje promišljeno, provjerava i ispravlja svoje postupke u skladu s objektivnim uvjetima, zanemarujući ne samo djelomične greške, već čak i apsurdnost svojih postupaka i prosudbi. Greške mogu nestati ako neko prisili ovu osobu da provjeri svoje postupke, iako češće reagira drugačije: „I tako će i proći“. Nedostatak samokontrole dovodi do ovih poremećaja od kojih pati i sama osoba, odnosno njeni postupci nisu regulisani razmišljanjem i nisu podređeni ličnim ciljevima. I akcijama i razmišljanju nedostaje svrsishodnost. Poremećaj kritičnosti obično je povezan s oštećenjem frontalnih režnjeva mozga. I. P. Pavlov je napisao:

“Snaga uma se mnogo više mjeri pravilnom procjenom stvarnosti nego masom školskog znanja koje možete prikupiti koliko hoćete, ali ovo je um nižeg reda. Mnogo tačnija mjera inteligencije je ispravan odnos prema stvarnosti, ispravna orijentacija, kada osoba razumije svoje ciljeve, anticipira rezultat svojih aktivnosti, kontrolirajući se.”

"Nepovezano razmišljanje" dešava se kada osoba može satima da izgovara monologe, iako su u blizini prisutni i drugi ljudi. Istovremeno, nema veze između pojedinih elemenata iskaza, nema smislene misli, samo nerazumljiv tok riječi. Govor u ovom slučaju nije instrument mišljenja ili sredstvo komunikacije, on ne regulira ponašanje same osobe, već djeluje kao automatska manifestacija mehanizama govora.

At euforija, strast(za neke ljude u početnoj fazi intoksikacije) dolazi do izuzetnog ubrzanja misaonog procesa, jedna misao kao da „skače“ na drugu. Sudovi koji se neprestano javljaju, postajući sve površniji, ispunjavaju našu svest i izlivaju se u celim tokovima na one oko nas.

Nehotični, kontinuirani i nekontrolisani tok misli se naziva mentalizam. Poremećaj suprotnog mišljenja - Sperrung, tj. prekid misaonog procesa. Oba ova tipa javljaju se gotovo isključivo kod šizofrenije.

Neopravdana "temeljnost razmišljanja"- to je slučaj kada postaje, takoreći, viskozan, neaktivan, a sposobnost da se istakne glavno, bitno, obično se izgubi. Kada o nečemu pričaju, ljudi koji pate od takvog poremećaja marljivo, beskonačno opisuju razne sitnice, detalje, detalje koji nemaju nikakvog značenja.

Emotivni i uzbudljivi ljudi ponekad pokušavaju ujediniti neuporedivo: potpuno različite okolnosti i pojave, kontradiktorne ideje i pozicije. Oni dozvoljavaju zamjenu nekih koncepata drugima. Ova vrsta “subjektivnog” razmišljanja se zove paralogičan.

Navika donošenja stereotipnih odluka i zaključaka može dovesti do nesposobnosti da se samostalno pronađe izlaz iz neočekivanih situacija i donese originalne odluke, odnosno do onoga što se u psihologiji naziva funkcionalna rigidnost mišljenja. Ova osobina je povezana s njegovom pretjeranom ovisnošću o nagomilanom iskustvu, čija ograničenja i ponavljanje onda dovode do stereotipa.

Dijete ili odrasla osoba sanja, zamišljajući sebe kao heroja, pronalazača, velikog čovjeka, itd. Imaginarni svijet fantazije, koji odražava duboke procese naše psihe, postaje odlučujući faktor u razmišljanju za neke ljude. U ovom slučaju možemo razgovarati o autistično razmišljanje. Autizam znači tako duboko uranjanje u svijet ličnih iskustava da nestaje interes za stvarnost, kontakti s njom se gube i slabe, a želja za komunikacijom s drugima postaje nevažna.

Ekstremni stepen poremećaja mišljenja - rave, ili "intelektualna monomanija". Misli, ideje, razmišljanja koji ne odgovaraju stvarnosti i jasno joj protivreče smatraju se zabludama. Tako normalno rasuđujući i misleći ljudi odjednom počinju da izražavaju ideje koje su vrlo čudne sa stanovišta drugih i nemoguće ih je uvjeriti. Neki, bez medicinskog obrazovanja, izmišljaju “novu” metodu liječenja, na primjer, raka, i posvećuju sve svoje snage borbi za “implementaciju” svog briljantnog otkrića (“delirijum izuma”). Drugi razvijaju projekte za poboljšanje društvenog poretka i spremni su na sve da se bore za sreću čovječanstva („glupost reformizma“). Drugi su zaokupljeni svakodnevnim problemima: ili danonoćno „utvrđuju“ činjenicu o nevjeri svog supružnika, u koju su, međutim, već očito uvjereni („delirij ljubomore“), ili, uvjereni da su svi zaljubljeni u njih, uporno gnjave druge ljubaznim objašnjenjima („erotski delirijum“). Najčešća je “obmana progona”: prema osobi se navodno loše postupa u službi, daju mu najteži posao, rugaju mu se, prijete mu i počinju ga proganjati.

Intelektualni kvalitet i stepen “uvjerljivosti” zabludnih ideja zavise od misaonih sposobnosti onoga ko je njima “zarobljen”. Pronaći ih je daleko od lakog i nije uvijek moguće. Stoga zabludne interpretacije i pozicije mogu lako "zaraziti" druge, a u rukama fanatičnih ili paranoičnih pojedinaca ispostavljaju se kao strašno društveno oružje.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Poremećaj razmišljanja

mentalni poremećaj razmišljanja

Razmišljanje - mentalni proces refleksije, objektivna svojstva predmeta i pojava stvarnosti, kao i najznačajnije veze i odnosi među njima, što u konačnici dovodi do sticanja novih znanja o svijetu. Poremećaji razmišljanja su čest simptom mentalnih bolesti. Ima raznolik karakter. Prekršaji mogu biti blagi, umjereni i teški.

Zeigarnik B.IN.Videntificira tri tipa patologije mišljenja:

1. povrede operativne strane mišljenja (gubi se sposobnost korištenja osnovnih operacija mišljenja, najčešće generalizacije i apstrakcije);

2. poremećaji u dinamici mentalne aktivnosti (inertnost ili labilnost mišljenja (bilo sporost ili „iskakanje” misli).

3. povrede lične (motivacione) komponente mišljenja (poremećena je regulatorna motivaciona funkcija mišljenja, njegova kritičnost prema fenomenima: 1. aktualizacija latentnih svojstava pojmova, 2. „raznolikost” mišljenja, 3. „diskontinuitet” razmišljanja);

Klinička klasifikacija poremećaja mišljenja:

poremećaji mišljenja mogu biti:

kvantitativno(poremećaji asocijativnog procesa) i kvaliteta(patologija prosuđivanja i zaključivanja).

Kvantitativno . Patologija asocijativnog procesa:

1. Kršenje tempa razmišljanja ( ubrzano ili sporo- po broju udruženja po jedinici vremena);

2. Oštećena pokretljivost mišljenja ( detaljan- postavljeni problem rezonovanja prolazi kroz mnoge sporedne detalje; temeljno- detaljima uz zaglavljivanje na sporednim asocijacijama, ali vraćanje na glavnu temu razmišljanja ; viskozna- ekstremni stepen temeljitosti);

3. Povrede svrhovitosti mišljenja (razumno razmišljanje - postavljeni problem rasuđivanja izmiče, praznoslovlja; ataksično-asocijativno mišljenje - potpuni nedostatak logičke veze između asocijacija "leti krilima pod vodom"; paraloško mišljenje - također nema logika između asocijacija, ali je formalna logika očigledno narušena; simboličko mišljenje je individualni simbolizam, neshvatljiv drugima).

Kvaliteta . Patologija prosudbi i zaključaka - delusione, opsesivne i dominantne ideje. Super vrijedne ideje- zasniva se na stvarnoj, ali beznačajnoj činjenici, koju pacijent precjenjuje i daje joj nezasluženo veliko mjesto. Opsesije- pojava u umu upornih misli koje pacijent ocjenjuje smiješnim, ali ih ne može eliminirati. Dominantne ideje- zauzima nezasluženo veliko mesto u čovekovoj svesti - "lepljenje" pažnje...

Klasifikacija poremećaja mišljenja u patopsihologiji

Medicinska sekcija patopsihologijeItsinskayapsihologije, proučava obrasce mentalnih poremećaja različitim metodama, testovima itd.

Primjeri poremećaja u različitim sindromima.

1. kršenja operativne strane mišljenja:

Smanjenje nivoa generalizacije. Sudovima dominiraju direktne ideje o predmetima i pojavama. Rad sa općim karakteristikama zamjenjuje se specifičnim vezama između objekata. Klasifikacija nije dostupna ili se stvara veliki broj malih grupa na osnovu specifičnog značenja između njih. Ne mogu razumjeti značenje zadatka. Pacijenti često pristupaju ovim zadacima prikazivanja objekta sa pozicije vitalne kondicije. Distorzija procesa generalizacije. Procjene pacijenata odražavaju samo slučajnu stranu pojava, a ne bitne odnose između objekata.

Mogući uzroci poremećaja: mentalna retardacija, epilepsija, organsko oštećenje mozga ( Withgubitak pamćenja, slabljenje produktivnosti intelektualne aktivnosti, promjene afektivnosti, poremećaji ponašanja... Insuficijencija intelektualne sfere postaje najuočljivija pri dodatnom opterećenju, koja se manifestuje u niskomo produktivnost aktivnosti) .

2. nporemećaji u dinamici mentalne aktivnosti

Nedosljednost presude. Nestabilnost načina na koji se zadatak obavlja. Ruši se i onda se ponovo vraća u normalu. Nepažnja zbog fluktuacija u performansama. Logičke veze zamjenjuju se nasumičnim. Formiranje istoimenih grupa. Organske lezije mozga, MDP, traumatske ozljede mozga.

Labilnost mišljenja. Preuzimanje ideja. Trajna priroda kršenja. Ako se ukaže na grešku, oni je mogu ispraviti. Asocijacije koje nastaju su haotične prirode i nisu inhibirane. U asocijativnom eksperimentu od pacijenta se traži da napiše 60 riječi. Napisaće vrlo brzo. Ako se od vas traži da odgovorite na riječ s asocijacijom, ona neće biti tačna. Pacijent ima poteškoća da prati uputstva. Preuzimanje ideja je površno, a smisao je prisutan.

Mogući uzroci poremećaja: labilnost razmišljanja uočena je kod pacijenata sa manično-depresivnom psihozom u maničnoj fazi bolesti. Manična stanja.

Responsiveness . Preuveličan oblik nestabilnosti u načinu obavljanja posla. Pacijent se lako odvlači, ne može zadržati tok svojih misli u ustaljenom smjeru. Reaguju na bilo koji podražaj. Kada se jednom omesti, teško je vratiti se na prethodni zadatak. Ponašanje na terenu. Fokus aktivnosti je izgubljen. Mentalne operacije su dostupne.

Mogući uzroci poremećaja: vaskularne bolesti, traumatske ozljede mozga.

Inercija razmišljanja. Ona leži u inerciji veza prošlih iskustava i izražava se u činjenici da pacijenti ne mogu promijeniti odabrani način rada, promijeniti svoje prosudbe. Ne mogu se prebaciti s jedne vrste aktivnosti na drugu. Želja da se sve odrazi odjednom. Teško je isprovocirati ljude da se predomisle i ne vide mogućnost drugog puta.

Mogući uzroci poremećaja: epilepsija, organsko oštećenje mozga.

Klizanje. Pacijent naglo odluta od ispravne misli do lažne asocijacije, a onda je pacijent opet sposoban za ispravan tok rasuđivanja, bez ponavljanja greške, ali i bez ispravljanja. Mogući uzroci poremećaja: vaskularne bolesti.

Takvi pacijenti su ponekad radno sposobni. Ali to rade uz česte neuspjehe i gube svoje prethodne kvalifikacije. Obavljati poslove koji ne zahtijevaju sticanje i korištenje novih znanja. Kvalitet njihove mentalne produkcije je nizak, tempo rada je spor.

3. Kršenja svrhovitog razmišljanja. Motivaciona komponenta mišljenja.

Raznolikost razmišljanja. Pacijentovi sudovi o subjektu odvijaju se na različitim planovima, prepliću se i dolazi do istovremenog suživota različitih aspekata pacijentovog prosuđivanja. Kao rezultat toga, zaključci pacijenta nisu usmjereni na ispravno razumijevanje fenomena ili objekta. Pacijent ne zadržava cilj razgovora ili zadatak. Postoje nasumične asocijacije, elementi sjećanja, želje.

Nepovezano razmišljanje. Ne pokušava prenijeti nikakvu informaciju. Rečenice nemaju smisla, iako su gramatički ispravne. Presude gube svoj koherentan karakter. Pacijent govori bez obzira na prisustvo bilo koga. U dugim izjavama pacijenta nema nikakvog obrazloženja. Pacijenti izgovaraju brojne fraze, ali nema smislenog dijela. Odsustvo određenog objekta pacijentovih misli.

Pacijente ne zanima pažnja sagovornika, u govoru ne izražavaju svoj odnos prema drugim ljudima, a komunikacijska funkcija govora je odsutna. Slabljenje asocijacija. Karakter govora je nestandardan, paralogičan. U nedostatku semantičke komponente, gramatički aspekt govora nije narušen.

Mogući uzroci poremećaja: šizofrenija.

Reasoning. Sklonost besplodnom rasuđivanju i filozofiranju. Sastoji se od gubitka predmeta rasuđivanja, upotrebe sporednih karakteristika za izvođenje zaključka. Apstraktna priroda cjelokupnog govora pacijenta. Želja da se bilo koji fenomen podvede pod neki koncept. U slučaju šizofrenije, uči druge kako da žive. Moralist. Kompenzacija za svaki neuspjeh, kompenzacija u slučaju da se niste snašli u bilo kojoj situaciji. Uključujući glasan govor i sve intelektualne radnje koje se izvode u plan. Zaglavi se u detaljima.

Mogući uzroci poremećaja: epilepsija, šizofrenija, organsko oštećenje mozga.

Kršenje kritičnosti

Kritičnost kod pacijenata nestaje. Posljedica gubitka kontrole nad svojim postupcima. Pacijenti se mogu nepromišljeno složiti sa apsurdnim presudama i složiti se sa sudovima druge osobe. Pacijenti često ne primjećuju svoje greške, a kada im se ukaže, one se ne ispravljaju. Smanjenje kritike u procjeni vaših sposobnosti i ponašanja.

mmetode istraživanja poremećaja mišljenja

1. Metoda klasifikacije - (opcije: klasifikacija objekata i njihovih slika, figura, pojmova). Fokus - proučavanje mentalnih operacija i dinamike mišljenja. Dodatne karakteristike - procjena tempa rada, sposobnost prebacivanja, karakteristike distribucije pažnje itd.

2. Način izuzimanja stavki - Karakteristike tekstualnog materijala. Vrste mogućih grešaka u odlučivanju, njihove psihološke kvalifikacije i dijagnostički značaj.

3. Blank metode.

4. Odnos metafora, poslovica i fraza – prenošenje figurativnog značenja poslovica.

5. Objašnjenje slika zapleta - uspostavljanje redoslijeda događaja. Potreba za ponovljenom prezentacijom tokom jedne studije. Tipične greške pacijenata sa raznim bolestima.

6. Proučavanje asocijacija (slobodne asocijacije, recipročne asocijacije, asocijacije nasuprot).

Objavljeno na Allbest

Slični dokumenti

    Vrste i klasifikacija poremećaja mišljenja. Pregled i kratak opis najupečatljivijih manifestacija poremećaja mišljenja. Okolnosti poteškoća u sekvencijalnom toku misli. Razlozi nepovezanosti pojedinačnih zaključaka i presuda.

    prezentacija, dodano 01.05.2014

    Pojam i karakteristike mišljenja, njegovo proučavanje u savremenoj psihološkoj nauci. “Uparena” klasifikacija mišljenja, varijeteta i njihovog međusobnog odnosa. Osobine mišljenja i percepcije. Pozitivna vrijednost autizma.

    izvještaj, dodano 24.02.2010

    Psihološka suština mišljenja i njegovi nivoi. Osobine tipova mišljenja. Individualne psihološke karakteristike mišljenja. Odnos između mišljenja i govora. Metode za dijagnosticiranje razmišljanja. Metode dijagnosticiranja mišljenja kod djece predškolskog uzrasta.

    kurs, dodan 24.07.2014

    Mišljenje kao najviši kognitivni mentalni proces. Faze formiranja i uslovna klasifikacija tipova mišljenja usvojenih u modernoj psihologiji. Osobine razvoja vizuelno-efektivnog i vizuelno-figurativnog mišljenja kod osnovnoškolaca.

    kurs, dodan 29.12.2010

    Opravdanje mišljenja kao mentalnog procesa. Proučavanje mogućnosti i uslova za razvoj mišljenja kod mlađih školaraca. Izrada kompleta korektivnih i razvojnih vežbi u cilju poboljšanja nivoa mišljenja učenika i povećanja njihovog akademskog uspeha.

    disertacije, dodato 25.05.2015

    Specifične karakteristike i znaci mišljenja kao posebnog mentalnog procesa, njegova fiziološka osnova. Konceptualno i figurativno, vizuelno-figurativno i vizuelno-efektivno mišljenje. Mehanizmi formiranja pojmova. Faze razvoja mišljenja.

    sažetak, dodan 04.08.2012

    Opšti pojam i tipovi mišljenja kao najviši oblik reprodukcije od strane ljudskog nervnog sistema svega što ga okružuje u njegovoj okolini. Karakteristike metoda za proučavanje mišljenja kao mentalnog procesa. Suština metode “Intelektualna labilnost”.

    kurs, dodato 18.03.2015

    Kršenje operativne strane razmišljanja. Nerazumijevanje konvencija kada subjekti tumače poslovice i metafore. Distorzija procesa generalizacije. Poremećaji mišljenja uzrokovani poremećajima ličnosti. Psihološke karakteristike simptoma rasuđivanja.

    test, dodato 22.03.2016

    Periodizacija mentalnog razvoja djeteta i Sternova teorija konvergencije. Proučavanje kreativnog mišljenja i analiza različitih oblika patologije mentalne aktivnosti. Kršenje preduslova inteligencije: pamćenja i pažnje. Ideje iz škole geštalt psihologije.

    izvještaj, dodano 28.01.2011

    Razmišljanje je aktivan proces reflektiranja objektivnog svijeta u ljudskom mozgu u obliku prosudbi, koncepata i zaključaka. Suština mišljenja kao kognitivnog procesa, njegove vrste i vrste. Individualne karakteristike mišljenja. Govor kao sredstvo mišljenja.

Poremećaji razmišljanja mogu nastati jer nema stalne kontrole nad svojim postupcima i ispravljanja učinjenih grešaka. Ova vrsta poremećaja mišljenja može se opisati kao kršenje kritičkog mišljenja.

Pitanje kritičkog mišljenja je u psihologiji obrađeno samo u opštem smislu. S. L. Rubinstein je naglašavao da je greška moguća samo u procesu mišljenja, u kojem subjekt manje-više svjesno korelira rezultate misaonog procesa s objektivnim podacima i da je sposobnost spoznaje greške privilegija mišljenja. Ističući kvalitete uma, B. M. Teplov ukazuje na kritičnost i ocjenjuje je kao sposobnost da se striktno procijeni rad misli, pažljivo odvaže svi argumenti za i protiv hipoteza koje se pojavljuju i te hipoteze se podvrgnu sveobuhvatnom testiranju. L. S. Vygotsky je više puta naglašavao da svijest i majstorstvo idu ruku pod ruku. Upravo u potcjenjivanju mogućnosti ovladavanja svojim postupcima i prosudbama L. S. Vygotsky je vidio glavni nedostatak teorije Kurta Lewina.

Problem kritičnosti obrađen je i u radovima A. G. Spirkina, E. V. Šorohove, L. I. Bozhovich i njenih kolega u vezi s problemom formiranja svijesti i samosvijesti.

Koncept kritičnosti u psihopatologiji je dvosmislen; To se često odnosi na kritički stav prema deluzijama, halucinacijama i drugim bolnim iskustvima. Ovaj odjeljak analizira vrstu kritičnosti koja se sastoji od sposobnosti promišljenog djelovanja, provjere i ispravljanja svojih postupaka u skladu s objektivnim uvjetima.

Prilikom izvođenja eksperimentalnih zadataka otkrivena je posebna grupa grešaka koje se mogu okarakterisati kao nepromišljena manipulacija objektima. Tako su, na primjer, u eksperimentu s klasifikacijom objekata, pacijenti, ne slušajući upute, nakratko bacili pogled na kartice i počeli slagati predmete u grupe bez provjere. Dakle, jedan od pacijenata počinje da stavlja karte koje leže u blizini u jednu grupu: „medved“, „termometar“, „lopata“, „ormarić“; u drugu grupu skuplja kartice koje se nalaze na ivicama: „gljiva“, „ptica“, „bicikl“.

U suštini, sam zadatak nije se pojavio za pacijenta kao takav. Kada eksperimentator ukaže da se grupe moraju odabrati prema njihovom značenju tako da se karte uklapaju, pacijent pravilno sortira kartice, identifikujući grupe prema opštoj karakteristici (životinje, namještaj, ljudi, biljke).

Ovaj ravnodušni odnos prema svojim greškama je kod nekih pacijenata dostigao najapsurdniji oblik. Na primjer, jedan pacijent, koji je zadržao vještinu brojanja, napravio je tako veliku grešku pri izračunavanju godina svoje kćeri da se ispostavilo da je njena kćerka dvije godine mlađa od njega. Kada je eksperimentator skrenuo pažnju pacijentu na apsurdnost njegove računice, on je, bez stida, odgovorio: "Svašta se može dogoditi." Na primer, drugi pacijent, kome je prikazan niz slika koje prikazuju napad vuka na dečaka koji ide u školu, jedva je pogledao slike i odgovorio: „Dečak se penje na drvo, verovatno želi da bere jabuke. Eksperimentator: "Pogledajte izbliza." Bolestan: "Dječak pobjegne od vukova." Drugi pacijent, jedva je poslušao zahtjev eksperimentatora da objasni poslovicu: „Udari dok je gvožđe vruće“, odgovara: „Da, da, gvožđe mora biti rastopljeno, inače nije savitljivo“ - i onda tačno objašnjava: „ Nema potrebe da se stvar dugo odlaže.” “.

Pacijenti mogu razumjeti sadržaj basne, konvencionalno značenje uputstava, razumjeti figurativno značenje poslovice, izolirati generalizirani znak i istovremeno napraviti grube greške, djelovati ne u smjeru uputa i pogrešno pripisati fraze do poslovice. Posljedično, pacijenti bi mogli razumjeti stanje zadatka i istovremeno djelovati suprotno tom razumijevanju.

Rad I. I. Kozhukhovskaya bio je posvećen problemu poremećaja kritičnosti kod mentalno bolesnih pacijenata. Otkrivene različite manifestacije kršenja kritičnosti dale su autoru osnovu za njihovu sistematizaciju.

Među različitim oblicima nekritičnosti, I. I. Kozhukhovskaya je istakla aspekt koji je direktno povezan s fenomenom koji opisujemo, „poremećena kritičnost mišljenja“.

U prethodnim poglavljima više puta smo isticali da je stav pacijenta prema eksperimentu uvijek motiviran razumijevanjem značenja samog istraživanja. Pacijent u situaciji u psihoneurološkoj ustanovi uvijek je vođen više ili manje značajnim motivima. Dakle, pacijenti po pravilu imaju i stav prema svojim greškama. I. I. Kozhukhovskaya napominje da je gradacija pacijentovog stava prema učinjenim greškama ono što u određenoj mjeri može poslužiti kao pokazatelj kritičnosti mentalne aktivnosti pacijenata. Pokazala je da se kritičnost pacijenata manifestirala na različite načine: jedni su sami ispravljali svoje greške, drugi su to radili samo pod „pritiskom“ eksperimentatora, a treći su branili svoje odluke. U isto vrijeme, I. I. Kozhukhovskaya primjećuje vrlo zanimljivu činjenicu da se, općenito, greške povezane s raznolikošću presuda nisu mogle ispraviti. Drugim riječima, tip poremećaja mišljenja koji je povezan s narušavanjem motivacijske sfere pacijenata nije mogao biti ispravljen. Ova činjenica koju je otkrila I. I. Kozhukhovskaya je od fundamentalnog značaja i odražava zaključak rada našeg diplomiranog studenta Talata Mansura Gabriyala, koji je također otkrio da se upravo u strukturi različitosti mišljenja posebno jasno otkriva kršenje motivacijske komponente ( Slika 3).

Pogrešne, nasumične odluke pacijenata u zadacima, iako jednostavne po sadržaju, zahtijevale su kontrolu nad njihovim djelovanjem ne samo na kraju rada, već u svakoj pojedinoj fazi zadatka, bile su posebno jasne. Za ilustraciju predstavljamo podatke iz teze M. I. Urusove-Belozertseve, koja je rađena pod našim nadzorom 1959. godine.

Pacijentima su ponuđene kratke priče u kojima su nedostajale pojedinačne riječi; subjekti moraju popuniti ove praznine (varijanta Ebbinghausove tehnike).

Ispitanici su bili pacijenti sa lezijama fronto-bazalnih dijelova mozga. Predložene su sljedeće priče.

1. Lav je postao... i nije mogao dalje... Onda je odlučio da živi lukavo; legao u svoju jazbinu i pretvarao se... A onda su druge životinje počele da dolaze i posećuju bolesnika... I kada su one došle, nasrnuo je na njih i... Došla je lisica, ali nije ušla u jazbinu, već stao kod... Lav ju je upitao: "Zašto ne uđeš kod mene?" A... je odgovorio: "Vidim mnogo tragova koji vode do tvog..., ali ne vidim... koji bi vodio nazad."

2. Jedan čovjek je naručio predilice tanke niti... Predilica je prela tanke niti, ali čovjek je rekao da su konci... i da mu trebaju najtanji konci. Spinerka je rekla: „Ako ti ovi nisu u redu, evo ti druge,“ i pokazala je na... mjesto. Rekao je da nije video. "Zato ne vidite da su veoma tanke. Ja ih ne vidim." Budala je bila oduševljena i naručila sebi još ovih... i platila za ovo.

Prema V. I. Urusovoj-Belozerdevoj, od pacijenata u opisanoj grupi, samo je četvoro prvo pročitalo priču; preostalih 14 ispitanika popunilo je praznine „na licu mesta“, ne obraćajući pažnju ni na frazu koja ih je pratila.

Treba napomenuti da su kontrolni eksperimenti provedeni na pacijentima sa smanjenjem razine generalizacije, ali s kritičkim odnosom prema sebi, otkrili drugačiju sliku: čak i oni pacijenti koji se nisu dobro nosili sa zadacima uvijek su pročitali cijelu priču i razmišljali o riječi koju su ubacili.

Dajemo primjere izvođenja ovih zadataka od strane pacijenata opisane grupe *.

* (U zagradama su riječi koje treba umetnuti; Kurziv označava riječi koje su ubacili pacijenti.)

Pacijent T.: “Jedan čovjek je naredio spineru da prorijedi ruke(niti). Predilica je prela tanke niti, ali čovjek je rekao da su niti br(debele) i da su mu potrebne najtanje niti. Spinerka je rekla: “Ako ti ovi nisu u redu, evo ti i drugi” i pokazala je ostalo(prazno mesto. Rekao je da nije video. “Zato ti ne vidiš da su tanke, ja ih ne vidim.” Budala je bila oduševljena i naručila još dva ruke(konci), ali sam platio novac za ove."

Pacijent T.: „Lav je postao režati(ostariti) i nije mogao ići u lov. Tada je odlučio da živi lukavo: legao je u svoju jazbinu i pretvarao se da jeste spavanje(bolestan). I tako su druge životinje počele dolaziti u posjetu pacijentu jelen(lav). Kada su došli, nasrnuo je i pojeo ih."

Analizirajući pogrešno umetnute riječi, V. I. Urusova-Belozertseva primjećuje sljedeće vrste grešaka: a) umetnute riječi mogu se koristiti samo u kontekstu s najbližim riječima, ali izolovano od sljedećih riječi i cijele radnje u cjelini; b) umetnute riječi su potpuno nasumične; c) umetnute riječi su preuzete iz drugih priča.

U navedenim studijama I. I. Kozhukhovskaya analizirano je pitanje utjecaja procjene eksperimentatora na kritički stav pacijenata prema proizvodu njihove aktivnosti. Za to je korištena Ebbinghausova metoda u verziji Urusovo-Belozertseva, ali sa izmijenjenim uputama: nakon što je ispitanik popunio tekst, eksperimentator ga je obavijestio da je napravio greške i da ih treba ispraviti.

Komentari eksperimentatora imali su različite efekte na stavove ispitanika prema radu. Zdravi ispitanici (kontrolna grupa) pažljivo su pregledali tekst i ispravili greške. Neki pacijenti s kritičkim odnosom prema eksperimentalnoj situaciji ispravljali su i greške, ponekad čak otkrivajući paradoksalnu pojavu: bili su toliko zaokupljeni provjeravanjem, provjeravali su toliko intenzivno da je njihov trud doveo do novih grešaka, a samo je određeni dio pacijenata ostao ravnodušan. do provjere, nisu imali nikakvih problema.instalacija za ispravljanje grešaka. Radilo se o pacijentima sa šizofrenijom, čija je klinička slika pokazivala simptome letargije i ravnodušnosti. Eksperimentalna psihološka studija provedena s ovim pacijentima također je otkrila ne toliko promjenu u njihovim kognitivnim procesima koliko izmijenjenu motivaciju. O tome svjedoče kvantitativni podaci predstavljeni u radovima I. I. Kozhukhovskaya.

Ukratko, možemo reći da poremećaji u razmišljanju opisani u ovom paragrafu, koje nazivamo „poremećeno kritičko mišljenje“, u suštini prevazilaze granice poremećaja u kognitivnim procesima i treba ih smatrati nemogućnošću prepoznavanja i evaluacije nečijeg ponašanja kao cjeline, odnosno kao nedostatak kritičnosti prema vlastitoj ličnosti, kao posljedica narušavanja upravljivosti ponašanja u širem smislu riječi. Prikazani podaci pokazuju nemogućnost analize mentalne aktivnosti kroz analizu kršenja njenih pojedinačnih procesa: pamćenja, pažnje, percepcije, mišljenja. Ova pozicija, poznata u ruskoj psihologiji, posebno dolazi do izražaja pri rješavanju bilo kojeg problema u psihijatrijskoj praksi. Na primjer, prilikom provođenja porođajnog ili forenzičkog pregleda često se postavlja pitanje poremećaja razmišljanja ili pamćenja pacijenta. Eksperimentalna psihološka istraživanja pokazuju da je u stvarnosti kontrola nad svojim postupcima narušena. Povreda upravljivosti ponašanja ima različite oblike, uključujući i oblik poremećenog mišljenja.

Uprkos činjenici da je oštećenje razmišljanja najčešći simptom neuropsihijatrijskih bolesti, ne postoji jedinstvena kvalifikacija ili jedinstven princip za analizu ovih poremećaja. Zato što se istraživanje zasnivalo na različitim psihološkim teorijama i na različitim filozofskim i metodološkim pozicijama. Zeigarnik je, analizirajući sve odredbe i teorije o poremećajima mišljenja, došao do zaključka da je mišljenje aktivnost koja se zasniva na sistemu koncepata usmjerenih na rješavanje problema. Sistem je podređen cilju, uzimajući u obzir uslove u kojima se ovaj zadatak izvršava. Stoga je za uspješno izvršenje zadatka potrebno održati ovaj cilj, implementirati program rada i algoritam, te uporediti napredak zadataka sa očekivanim rezultatom. Na osnovu ovog poređenja ispravljaju se pogrešni potezi. Zeigarnik je identifikovao sledeće vrste poremećaja razmišljanja:

2) Kršenje dinamike mišljenja

3) Kršenje motivacione komponente mišljenja

4) Oštećenje kritičkog mišljenja

1) Kršenje operativne strane razmišljanja. Razmišljanje se zasniva na dobro poznatom sistemu pojmova koji omogućavaju da se djelovanje odražava u generaliziranim i apstraktnim oblicima (ili u oblicima generalizacije i isključivanja). Kod nekih mentalnih bolesti pacijenti ne mogu koristiti sistem generalizacije i operacije isključivanja, a kršenja operativne strane razmišljanja svode se na dvije ekstremne opcije:

· Smanjenje nivoa generalizacije. Sastoji se u tome da u prosudbama pacijenata dominiraju direktne ideje o objektima i pojavama, a djelovanje općih karakteristika zamjenjuje se uspostavljanjem čisto specifičnih veza između objekata. Prilikom izvođenja eksperimentalnog zadatka, pacijenti nisu u mogućnosti da odaberu iz niza znakova one koji najpotpunije otkrivaju koncept. Ova vrsta patologije mišljenja posebno se jasno otkriva kada pacijent izvodi tehniku ​​„klasifikacije objekata“. Posebne karakteristike objekata, na primjer, život u šumi, u kući, više određuju ocjene pacijenata nego opća karakteristika, na primjer, životinje, biljke. Ponekad pacijenti stvaraju veliki broj malih grupa na osnovu izuzetno specifičnih predmetnih veza među njima. U nekim slučajevima pacijenti kombinuju objekte kao elemente nekog zapleta, ali ne prave klasifikaciju. Ovakve odluke su označene kao specifične situacione kombinacije i primećuju se kod pacijenata sa epilepsijom, sa organskim poremećajima mozga i kod oligofrenika. Kod ovih pacijenata se ne primjećuju psihotični simptomi kao što su zablude, halucinacije i poremećaji svijesti, ali im je teško izvršiti operacije klasifikacije, koje uključuju odabir generaliziranog svojstva objekta, kao i apstrakciju od mnogih drugih specifičnih. svojstva i karakteristike. Ponekad pacijenti pristupaju prikazanim objektima sa stanovišta njihove podobnosti za život i ne razumiju teorijsku radnju ili konvenciju koja se krije u zadatku. Odnosno, u zaključku, možemo reći da takvi pacijenti imaju poremećenu sposobnost apstrakcije od određenih detalja.



· Distorzija procesa generalizacije. Najčešće se opaža kod pacijenata s jednostavnim tromim i halucinatorno-paranoidnim oblikom shizofrenije. Ako, sa smanjenjem procesa generalizacije, pacijenti ne prelaze granice privatnih individualnih veza, onda kod pacijenata s distorzijom procesa generalizacije, prosudbe odražavaju samo slučajnu stranu fenomena, a ne značajne odnose. To se može vidjeti kada pacijenti obavljaju eksperimentalne zadatke, gdje se opaža aktualizacija slučajnih asocijacija, a specifično iskustvo pacijenta u ovom slučaju se ne koristi. Stoga veze s kojima pacijent operira ne odražavaju ni sadržaj fenomena ni semantičke odnose među njima. Na primjer, kada izvode tehniku ​​„razvrstavanja predmeta“, pacijenti kombinuju viljušku, sto, lopatu po principu tvrdoće, a pečurke, konja i olovku po principu povezanosti organskog i anorganskog. . Prilikom izvođenja piktogramske tehnike za pamćenje izraza „topli vjetar“, nacrta 2 trokuta, i ukusnu večeru – „dva kruga“, a za riječ „sumnja“ nacrta ribu soma. . Ako je za pacijente sa smanjenjem nivoa generalizacije implementacija tehnike piktograma predstavljala poteškoće zbog činjenice da im je teško odvratiti se od pojedinačnih specifičnih značenja riječi, tada su pacijenti sa shizofrenijom obavljali gore navedene zadatke sa velika lakoća, jer su formirali veze ne povezujući ih sa zadatkom koji im je dodijeljen. Stoga njihovi crteži nisu odražavali ni pravi sadržaj riječi ili izraza. Dakle, mišljenje pacijenata sa shizofrenijom karakterizira izobličenje procesa generalizacije.

2) Kršenje dinamike mišljenja (mentalna aktivnost). Poznato je da je mišljenje proces koji se sastoji od misli koje imaju početak, tok i kraj, odnosno imaju dinamiku. Jedna od vrsta poremećaja u dinamici mentalne aktivnosti je nedoslednost presude, čija je karakteristična karakteristika nestabilnost metoda izvršavanja zadatka. Tako pacijenti sa organskim oštećenjem mozga, posljedicama TBI, aterosklerozom, ovi pacijenti lako uče upute (metoda „klasifikacije objekata”). Počinju slagati karte prema generaliziranom kriteriju, ali nakon kratkog vremena napuštaju ispravnu stazu za izvršenje zadatka i prelaze na putanju slučajnih kombinacija. Može se uočiti izmjena generaliziranih i specifičnih situacijskih kombinacija. Istovremeno počinje da se formira veliki broj različitih grupa. Ako se pacijentu pruži prilika da se odmori i prebaci na nešto drugo, onda nakon nekog vremena pacijent ponovno počinje ispravno obavljati zadatke. Ovo ukazuje na iscrpljenost kortikalne neurodinamike pacijenata. Druga karakteristika ovih pacijenata je labilnost mišljenja. To se opaža kod pacijenata sa TBI, aterosklerozom, bipolarnim afektivnim poremećajem (manično-depresivna psihoza) u maničnoj fazi. Labilnost mišljenja je narušavanje dinamike mišljenja koje se izražava u izmjeni adekvatnih i neadekvatnih odluka. Greške pacijenata pri izvršavanju zadataka bile su da su logičke veze zamijenjene slučajnim asocijacijama; pacijenti su objedinili predmete u jednu grupu jer su karte bile u blizini. Ponekad su pacijenti uočili greške i ispravili ih. Ovakvo izmjenjivanje adekvatnih i neadekvatnih odluka (kršenje dinamike) nije dovelo do grubih narušavanja strukture mišljenja, već je narušilo mentalne performanse općenito. Treća karakteristika - inertnost mišljenja (rigidnost mišljenja). Kod pacijenata sa epilepsijom, posledicama TBI, kod oligofrenika. Osnova ovog poremećaja je inercija povezanosti prošlih iskustava, odnosno kada je pacijentima teško promijeniti odabrani način rada, kao i promijeniti tok svojih prosudbi, a također i preći s jedne vrste. aktivnosti drugome. Njihove intelektualne procese karakterizira ukočenost, sporost, a stanje takvih pacijenata općenito se može nazvati dekompenziranim. Na primjer, prilikom izvođenja tehnike “klasifikacije objekata” mogli su ispravno identificirati glavnu osobinu objekta, ali su napravili greške zbog činjenice da su morali prijeći na novi način rješavanja zadatka. Prilikom izvođenja tehnike „piktograma“, pacijenti su odmah crtali sliku, simbol, ako je bilo moguće nacrtati osobu za posredovanje. Ali čim je bilo nemoguće nacrtati osobu tamo, nisu mogli konvencionalno prikazati riječ ili riječi. Provodeći tehniku ​​"klasifikacije predmeta", ne samo da nisu spojili divlje i domaće životinje u jednu grupu, već je svaka od ovih životinja djelovala kao jedan primjerak. Kao rezultat, sam zadatak "klasifikacije objekata" se ne izvodi čak ni na određenom nivou. Zato što im je proces klasifikacije, sortiranja, prebacivanja težak. Poteškoće u izvođenju tehnike „isključivanja nepotrebnih“. Kod ovih pacijenata specifične veze prethodnog iskustva inertno dominiraju njihovom mentalnom aktivnošću i stoga određuju čitav dalji tok prosuđivanja. Kod oboljelih od epilepsije, koji nastoje sve razjasniti, time se iscrpljuju sve hipoteze o povezanosti objekata, a to je preduvjet ili osnova za nastanak epileptičkog rasuđivanja koje karakterizira temeljitost i pretjerana detaljnost. Drugim riječima, to se zove viskoznost mišljenja. Korisnost mentalne aktivnosti nije samo u činjenici da je osoba sposobna izvršiti jednu ili drugu mentalnu operaciju, analizirati ili sintetizirati materijal i istaći ono bitno, već i u činjenici da je ta sposobnost izvođenja ispravnih operacija stabilan način. akcije. To sugerira da se mora sačuvati ne samo operativna strana mišljenja, već i njegova dinamika.

3) Kršenje motivacione komponente mišljenja. Poznato je da je mišljenje aktivnost koju karakteriziraju cilj i postavljeni zadatak. Gubitak svrhovitog mišljenja dovodi ne samo do površnih i nepotpunih prosudbi, već i do činjenice da mišljenje prestaje biti regulator ljudskih postupaka. Ljudske akcije su podređene potrebama i stoga, da bi mišljenje regulisalo ponašanje, ono mora biti svrsishodno, kritičko i lično motivisano. Veza između poremećaja mišljenja i promjena u motivacionoj sferi uočava se kod različitih oblika psihoza ili mentalnih bolesti. To su uglavnom oni pacijenti kod kojih je uočeno izobličenje procesa generalizacije. Ovi pacijenti su prilikom izvođenja „klasifikacije predmeta” pokazali da je narušena stabilnost objektivnog značenja stvari, na primjer: kašika i automobil su spojeni prema zajedničkom znaku kretanja. Jedinstvo koje je uključivalo značenje predmeta i semantičke odnose prema njemu izgubljeno je zbog promjena u sferi motiva i stavova. A kršenje lične komponente (ili motivacijske) vidljivo je u takvom fenomenu, poremećaju kao što je raznolikost razmišljanja– leži u činjenici da se sudovi pacijenata o bilo kojoj pojavi javljaju na različitim planovima. Odnosno, pacijent identificira grupe („klasifikacija predmeta”) ili na osnovu generalizirane karakteristike (životinje, posuđe, namještaj), ili na osnovu materijala ili boje. Nisu dali prednost nijednoj od ovih karakteristika. Neki pacijenti su bili vođeni ličnim ukusom ili ostacima sjećanja. Kao rezultat različitih pristupa izvršenju zadatka, prosudbe i zaključci pacijenata nisu predstavljali sistematsko i svrsishodno izvršenje zadatka. A u mentalnoj aktivnosti pacijenata ispreplitali su se logički sudovi i fragmenti ideja, sjećanja i želja. Rasuđivanje je također karakteristično za takve pacijente - to je sklonost besplodnom filozofiranju, što dovodi do neproduktivnog multiverbalnog zaključivanja. Obrazloženje kod ovih pacijenata ne govori toliko o njihovom intelektualnom oštećenju, koliko o povećanoj afektivnosti, neadekvatnom stavu i želji da se bilo koja pojava podvede pod neki koncept. Glavna stvar je da pokušaj eksperimentatora da intervenira i pomogne pacijentu da ispravno izvrši zadatak ne vodi ničemu i klasifikacija ostaje nepotpuna. I rezonovanje i raznovrsnost mišljenja pacijenata ogleda se u njihovom govoru, koji poprima karakter fragmentacije.

4) Kršenje kritičnosti. Pacijenti sa šizofrenijom, organskim lezijama mozga i progresivnom paralizom. S.L. Rubinstein je isticao da je samo u procesu mišljenja, u kojem subjekt manje-više svjesno korelira rezultate misaonog procesa s objektivnim podacima, privilegija mišljenja mogućnost greške i sposobnost da se bude svjestan greške. U psihopatologiji kritičko mišljenje znači: kritički stav prema deluzijama, halucinacijama i drugim bolnim iskustvima (simptomima). Navedeni pacijenti su kod izvođenja metode klasifikacije objekata najčešće ravnodušni prema svojim greškama, a isti stav imaju i kod izvođenja drugih metoda. Komentari eksperimentatora različito utiču na stav ispitanika prema radu. Ako uzmemo 2 grupe ispitanika – zdrave (kontrolna grupa): bili su pažljivi u izvršavanju zadatka, provjeravali i ispravljali greške tokom cijelog procesa rješavanja zadataka. Isti dio pacijenata kod kojih je donekle očuvana kritičnost ispravljao je i greške, a neki su bili toliko revnosni u ispravljanju grešaka da je to dovelo do pojave novih grešaka. Zbog rigidnosti razmišljanja. Analizirajući izvođenje zadatka od strane različitih grupa ispitanika, možemo reći da kod nekih predmeta poremećaj kritičkog mišljenja prelazi granice kognitivnog oštećenja i karakteriše ga nesposobnost prepoznavanja i evaluacije nečijeg ponašanja u cjelini, pacijenti su također nekritični prema svojoj ličnosti. A sve je to posljedica kršenja kontrole ponašanja u širem smislu te riječi.

Slični članci:
Kategorije