Lijekovi koji suzbijaju refleks kašlja kod djece. Lijekovi protiv kašlja

30.06.2020

– refleksni čin čiji je cilj čišćenje respiratorne sluznice od raznih iritansa – fizičkih, organskih, hemijskih. Kašalj je klinički znak većine respiratornih patologija. Njegov glavni cilj je izbacivanje svih stranih tijela, mikroba i sluzi iz respiratornog trakta, čime se poboljšava prohodnost disajnih puteva.

Kašalj signalizira postojeći problem u ljudskom tijelu i daje naredbu za uklanjanje uzroka koji su ga izazvali.

Prije kupovine tableta protiv kašlja i početka liječenja potrebno je odrediti njegovu vrstu, jačinu, trajanje, boju i prirodu sputuma.

Airways

Kašalj se javlja:

Akutni, subakutni, hronični,
Jak, histeričan i slab u vidu blagog kašlja,
Konstantno, jutro, noć,
zvučan, dubok ili histeričan.

Viskozni sekret pluća, bronhija i dušnika koji se izlučuje tokom iskašljavanja i sadrži pljuvačku, iscjedak iz nosa, sinusa i usne duplje. Sputum može biti serozan, sluzav, gnojan, pomiješan s krvlju.

Najčešći uzroci kašlja: upala bronha i pluća, bronhijalna astma, rak pluća, patologija srca i krvnih žila, alergije.

Liječenje bilo koje vrste kašlja je etiotropno. Samo uklanjanjem uzroka kašlja možete ga se riješiti na duže vrijeme.

Preparati za liječenje suhog kašlja

Lijekovi namijenjeni za liječenje suhog kašlja potiskuju centar za kašalj u mozgu i blokiraju djelovanje kašlja na nivou nervnih završetaka traheobronhalnog stabla.

Ovi lijekovi se ne smiju koristiti za otklanjanje vlažnog kašlja, jer je moguća stagnacija sekreta u bronhima. Treba ih koristiti kako je propisao specijalista nakon sveobuhvatnog pregleda.

Narkotični lijekovi protiv kašlja centralnog djelovanja

Lijekovi iz ove grupe imaju narkotički učinak na organizam, izdaju se na recept i imaju mnogo nuspojava. koristi se za liječenje vrlo teškog kašlja, kontraindiciran kod djece mlađe od 2 godine, potiskuju aktivnost epitela bronhijalnog stabla.

Kodein je opioid koji suzbija centar za kašalj. To je prirodni lijek koji se široko koristi u medicini kao lijek za kašalj i ublažavanje bolova. Kodein je glavni aktivni sastojak u Codelac tabletama protiv kašlja i Cofex i Tussin Plus sirupima. Refleks kašlja inhibira se na nivou centralnih karika, zbog čega kašalj prestaje.

"Hidrokodon"– efikasan oralni lijek protiv kašlja sa izraženim analgetskim djelovanjem.

Dugotrajna upotreba ovih lijekova može dovesti do razvoja euforije i ovisnosti kod pacijenta. Treba ih uzimati neposredno prije spavanja kako bolni kašalj ne bi ometao san.

Nenarkotični antitusici centralnog djelovanja

Ne-narkotične tablete i sirupi potiskuju centar za kašalj u mozgu i oslabe signale koji dolaze iz upaljenih bronha u moždanu koru.

Lijekovi za periferni kašalj

Suzbijaju kašalj na nivou receptora traheobronhalnog stabla, imaju analgetsko i antispazmodičko djelovanje na respiratorni sistem, promijenite viskozitet sekreta. Lijekovi protiv kašlja dijele se na obloge i lokalne anestetike.

"Libexin"– sredstvo za suzbijanje kašlja koje potiskuje osjetljivost nervnih završetaka respiratornog sistema i smanjuje osjetljivost receptora kašlja na znakove upale. Lijek smanjuje aktivnost respiratornog centra, održavajući njegove funkcije u potpunosti.
"Bitiodin"– tablete za suvi kašalj koje ne izazivaju ovisnost ili nuspojave. Antitusivni efekat je u većoj meri posledica dejstva na receptore sluzokože respiratornog trakta, au manjoj meri na centre nervnog sistema.
"Levopront"– sirup koji pomaže u smanjenju intenziteta i učestalosti kašlja i djeluje bronhodilatatorno. Lijek ima periferno djelovanje na traheobronhijalno stablo.

Lekovi efikasni za vlažni kašalj

Za liječenje vlažnog kašlja pacijentima se propisuju sekretomotorne i sekretolitičke tablete, mješavine i sirupi.

Ekspektoransi

Pospješuju proizvodnju bronhijalnog sekreta, razrjeđuju sluz i pospješuju njeno brzo uklanjanje iz tijela.

"Mukaltin"- sekretolitički i ekspektorantni biljni lijek. Bijeli sljez, koji je dio lijeka, refleksno pospješuje stimulaciju trepljastog epitela, peristaltiku respiratornih bronhiola, lučenje bronhijalnih žlijezda, razrjeđivanje sluzi i oslobađanje sputuma tijekom kašlja. "Mukaltin" umjereno suzbija upale, obavija sluznicu i štiti je od iritirajućih tvari, obnavlja oštećeno tkivo. Lijek nema toksično djelovanje. Slični efekti su dispepsija i alergije.
"doktor mama"– prirodni lek koji blago deluje na organizam i ima minimum nuspojava. Lijek pomaže da se brzo riješite sluzi. Sirup ima lokalni iritirajući, ometajući, protuupalni i ekspektorantni učinak. "Doktor mama" se često prepisuje pacijentima sa suhim kašljem, koji brzo prelazi u mokri kašalj.
"gedelix"– efikasan ekspektorans, proizveden u obliku sirupa. Sadrži tvari koje imaju mukolitičko, bronhodilatatorno i antioksidativno djelovanje, uništavajući patogene mikrobe i gljivice. Biološki aktivne tvari uključene u njegov sastav poboljšavaju mikrocirkulaciju, uklanjaju soli iz tijela, štite jetru i bubrege od utjecaja vanjskih faktora.

Mukolitici

Mukolitički lijekovi dizajnirani su za razrjeđivanje viskoznog i gustog sputuma, što olakšava njegovo izlučivanje. Mukolitici vraćaju bronhijalnu sluznicu i elastičnost pluća. Obično se propisuju zajedno sa ekspektoransima kako bi se pojačao terapijski učinak lijekova iz obje grupe.

"bromheksin"– tablete protiv kašlja koje smanjuju viskozitet sputuma i pospješuju njegovo brzo eliminiranje. Ovo je efikasan mukolitički agens sa izraženim iskašljavajućim efektom. Zbog depolarizacije proteinskih vlakana mijenja se konzistencija sputuma i smanjuje se viskozitet. "Bromheksin" ima slabo antitusivno i izraženo sekretolitičko dejstvo. Lijek je u stanju stimulirati stvaranje surfaktanta i osigurati stabilnost alveolarnih stanica tijekom disanja.
Ambrobene sirup protiv kašlja- mukolitičko sredstvo, pod utjecajem kojeg bronhijalne žlijezde proizvode sluz, povećava se motorna aktivnost cilija trepljastog epitela, viskozni sputum se ukapljuje i izlazi. Aktivni sastojak Ambrobene sirupa je ambroksol. Djeluje protuupalno i ekspektorantno, stimulira lokalni imunitet, pojačava prodiranje određenih antibiotika u sputum i stimulira proizvodnju surfaktanta, tvari koja sprječava kolaps plućnih alveola.
"ACC"– tablete protiv kašlja, rastvorljive u vodi. Ovaj oblik doziranja se apsorbira i djeluje mnogo brže od ostalih. Lijek smanjuje viskoznost sluzi i olakšava izlučivanje sputuma kroz utjecaj acetilcisteina na njegova reološka svojstva. "ACC" je netoksičan lijek koji se može koristiti dugo vremena. Može se koristiti profilaktički za smanjenje učestalosti i težine egzacerbacija kod pacijenata s kroničnim upalnim bolestima respiratornog sistema.

Mukolitički lijekovi djeluju blago. Terapeutski efekat nakon njihove upotrebe postiže se brzo. Negativne posljedice uzimanja mukolitika su netolerancija na komponente lijekova i pogoršanje želučanih bolesti.

Kašalj koji traje nekoliko sedmica i praćen stvaranjem gnojnog iscjetka i povišenom temperaturom zahtijeva kontakt sa specijalistom. Samoliječenje u ovom slučaju je neprihvatljivo.

Kombinovani antitusici

Lijekovi ove grupe sadrže dvije ili više ljekovitih komponenti koje međusobno pojačavaju djelovanje.

Lijekovi protiv kašlja pogodni za djecu

Za liječenje kašlja kod djece, stručnjaci obično propisuju mješavine i sirupe. Bebe ih mnogo lakše uzimaju nego tablete.

Djeci mlađoj od dvije godine propisuju se sirupi Lazolvan, Linkas, Prospan i Bromhexine.

Djeci starijoj od dvije godine prepisuju se "Gerbion", "ACC", "Gedelix", "Libexin Muco". Sirupi protiv kašlja na bazi bijelog sljeza ili sladića su veoma efikasni, sigurni i prirodni. Mogu se kupiti u bilo kojoj ljekarni i jeftine su.

Moderna ljekarna nudi veliki izbor lijekova protiv kašlja, među kojima nema univerzalnog. Neki lijekovi su efikasni protiv suhog, upornog kašlja, dok drugi otklanjaju produktivni kašalj sa sluzi. Režim liječenja respiratornih bolesti razlikuje se među različitim kategorijama ljudi. Za djecu će najbolji lijek za kašalj biti jedan, za starije - drugi. Ono što je za neke ljude idealno, za druge je potpuno neprihvatljivo. To je zbog nuspojava mnogih lijekova protiv kašlja i zavisi od stanja respiratornog sistema i stepena imunološke odbrane organizma.

U svakom slučaju, samo liječnik bi trebao propisati liječenje antitusicima, nakon pažljivog dijagnosticiranja bolesti.

Video: lijekovi protiv kašlja, "Doktor Komarovsky"

»» Br. 2 1999. PROFESOR G.A. SAMSYGINA, ŠEF KATEDRA ZA DEČJE BOLESTI N1, RUSKI DRŽAVNI MEDICINSKI UNIVERZITET

Kašalj je dobro poznat, ali vrlo složen po svom mehanizmu refleks koji ima za cilj obnavljanje prohodnosti disajnih puteva. Kašalj je jedna od najčešćih manifestacija bolesti respiratornog trakta. I u tom smislu se obično smatra pojavom kojom se može nositi svaka osoba koja nema posebna znanja (roditelji, rođaci ili prijatelji), ljekarnik farmaceut i, naravno, ljekar. Ovo mišljenje je pogrešno, pa čak i štetno, jer se na njemu često temelji pogrešno odabrana antitusivna terapija.

To se posebno odnosi na pedijatriju, jer i sam djetetov organizam i bolesti u ovoj dobi imaju svoje karakteristike. Osim toga, ne samo mehanizmi, već i uzroci kašlja kod djece mogu se značajno razlikovati od onih kod odraslih. Stoga, upotreba lijekova koji se koriste u terapijskoj praksi odraslih, posebno kombiniranih antitusivnih lijekova, ne samo da ne može pomoći djetetu koje kašlje, već čak i pogoršati njegovo stanje. Nažalost, čak i liječnici poznaju relativno mali raspon lijekova i često nemaju potpune informacije o mehanizmima njihovog farmakološkog djelovanja. Racionalan izbor i primjena antitusivne terapije u pedijatriji pretpostavlja poznavanje najmanje dvije glavne točke: uzroka kašlja i posebnosti mehanizma formiranja refleksa kašlja u dječjoj dobi i poznavanje mehanizama djelovanja korištenih antitusivnih lijekova. Kao što je gore navedeno, glavna funkcija kašlja je uklanjanje sekreta iz dišnih puteva kako bi se poboljšala njihova prohodnost i obnovio mukocilijarni transport bronhijalnog sekreta (mukocilijarni klirens).

Postoji mnogo uzroka kašlja kod djece:

Infektivni i upalni procesi u gornjim disajnim putevima (akutne respiratorne virusne infekcije, tonzilitis, faringitis, sinusitis, pogoršanje tonzilitisa, laringitis)
Infektivni i upalni procesi u donjim respiratornim putevima (laringotraheitis, traheitis, bronhitis, pneumonija)
Iritativno zapaljenje sluzokože respiratornog trakta
Alergijska upala sluzokože respiratornog trakta
Bronhospazam
Opstrukcija disajnih puteva viskoznim bronhijalnim sekretom, aspiriranim stranim tijelima, tekućinama, endogenim i egzogenim formacijama itd.
Edem plućnog parenhima
Ostali faktori

Najčešće je kašalj jedan od simptoma zaraznog procesa.

Poremećaj mukocilijarnog klirensa kod djece također može biti uzrokovan iz više razloga. To je hiperplazija bronhijalne sluznice pod utjecajem infektivnih, alergijskih ili drugih upala; oticanje sluznice bronhijalnog stabla; pojačano lučenje sluzi; povećanje viskoziteta sekreta; smanjeno stvaranje surfaktanta; bronhospazam; bronhijalna diskinezija, odnosno smanjenje njihovog kalibra tijekom izdisaja za više od 25% u odnosu na kalibar tijekom udisaja; Konačno, oštećenje mukocilijarnog klirensa može biti uzrokovano kombinacijom dva ili više ovih faktora.

Kliničke manifestacije variraju od jakog, bolnog kašlja, praćenog povraćanjem, anksioznošću i/ili bolom koji remeti djetetov san i dobrobit, do stalnog kašlja koji je nevidljiv za pacijenta i gotovo da nema utjecaja na njegovo ponašanje. U potonjem slučaju djetetu obično nije potreban poseban antitusivni tretman, ali je potrebno otkriti uzrok kašlja.

Liječenje kašlja je indicirano samo u slučajevima kada ometa dobrobit i stanje pacijenta. Međutim, uvijek biste trebali početi s otklanjanjem uzroka.

Potreba za liječenjem samog kašlja, odnosno propisivanjem takozvane antitusivne terapije, javlja se uglavnom kada dijete ima neproduktivan, suh, opsesivni kašalj. Njegova posebnost je u tome što ne dovodi do evakuacije sekreta nakupljenog u respiratornom traktu i/ili ne oslobađa receptore sluznice respiratornog trakta od iritativnog djelovanja, na primjer, prilikom iritativne, infektivne ili alergijske upale. Još jednom treba naglasiti da je kod djece, posebno male djece, neproduktivni kašalj često uzrokovan povećanim viskozitetom bronhijalnog sekreta, poremećenim „klizanjem“ sputuma po bronhijalnom stablu, nedovoljnom aktivnošću cilijarnog epitela bronha i kontrakcijom bronha. bronhiole. Stoga je svrha propisivanja antitusivne terapije u ovakvim slučajevima razrjeđivanje sputuma, smanjenje njegove adhezivnosti i time povećanje djelotvornosti kašlja.

Dakle, efikasnost antitusivne terapije u suštini leži u jačanju kašlja, pod uslovom da se sa suvog, neproduktivnog pređe u vlažan, produktivan. To na kraju dovodi do njegovog nestanka.

Liječenje produktivnog kašlja, koje se sastoji u suzbijanju refleksa kašlja, provodi se kod djece samo u posebnim situacijama: kada je kašalj vrlo intenzivan i iscrpljuje bebu, praćen je povraćanjem, remeti san djeteta ili kada je povišen rizik od razvoja aspiracije (na primjer, kod djece s teškom patologijom centralnog nervnog sistema).

Dakle, za ispravan izbor antitusivnog tretmana potrebno je: prvo, postaviti dijagnozu bolesti koja je izazvala kašalj kod djeteta, i drugo, procijeniti njegovu produktivnost, trajanje i intenzitet, te stupanj utjecaja na pacijentovo stanje. stanje. Na osnovu anamnestičkih, fizikalnih i, po potrebi, dodatnih laboratorijskih i instrumentalnih podataka, preporučljivo je procijeniti prirodu bronhijalnog sekreta (sluzav ili gnojan, stepen viskoznosti, „pokretljivost“, količinu i sl.) te prisustvo ili odsustvo bronhospazma.

Stoga je u rješavanju pitanja o potrebi i racionalnom izboru antitusivnog liječenja djeteta sudjelovanje pedijatra jednostavno neophodno. Štaviše, pravilan izbor antitusivne terapije uvijek se temelji na dobrom poznavanju mehanizama djelovanja lijekova s antitusivnim djelovanjem.

Među njima su:

sami antitusici (centralno i periferno djelovanje);
lijekovi s indirektnim antitusivnim učinkom (bronhodilatatori, protuupalni, antialergijski, dekongestivni i drugi);
kombinovani lekovi.

Antitusivi se obično dijele u dvije glavne grupe: centralno djelovanje i periferno djelovanje (aferentno, eferentno i kombinirano). Među potonjima su preparati biljnog i sintetičkog porekla.

Antitusici centralnog djelovanja potiskuju funkciju centra za kašalj duguljaste moždine ili drugih nervnih centara mozga koji su s njim povezani. To uključuje lijekove s narkotičkim djelovanjem (kodein, dionin, morfij, dekstrometorfan) i lijekove koji imaju nenarkotičko antitusivno djelovanje u kombinaciji s analgetskim, sedativnim i, u pravilu, slabim antispazmodičnim djelovanjem. To su glaucin hidrohlorid (Glauvent), libeksin, Sinecode, Tusuprex i drugi. Ovo takođe uključuje bronholitin, kombinovani lek protiv kašlja koji uključuje glaucin hidrohlorid, efedrin, eterično ulje žalfije i limunsku kiselinu.

Opojne droge se izuzetno rijetko primjenjuju u pedijatriji, u bolničkim uvjetima i za posebne indikacije: uglavnom za onkološka oboljenja respiratornog trakta (opijati, dekstrometorfan) za suzbijanje refleksa kašlja prilikom bronhografije, bronhoskopije i drugih hirurških intervencija na respiratornom traktu.

Ne-opojne droge se koriste šire, ali, nažalost, često pogrešno i nerazumno. Indikacija za njihovu upotrebu je hitna potreba za suzbijanjem kašlja. U pedijatriji, iako se takva potreba javlja, rijetka je. Kod male djece javlja se kod velikog kašlja i kod vrlo intenzivnog produktivnog kašlja sa pretjerano obilnim i tekućim bronhijalnim sekretom (bronhoreja), kada postoji realna opasnost od aspiracije.

Treba napomenuti da je bronhospazam rijedak i kod male djece. Tipično, opstruktivni sindrom, a posebno izražen, u ovoj dobi je uzrokovan hiperplazijom i infektivno-upalnim edemom bronhijalne sluznice, poremećenom pokretljivošću bronhiola, smanjenom pokretljivošću sekreta zbog njegove povećane viskoznosti i niskog nivoa surfaktanta. Stoga, antitusici sa centralnim djelovanjem jednostavno nemaju mjesto primjene. Osim toga, potiskivanjem refleksa kašlja, usporavaju oslobađanje sekreta iz dišnih puteva, pogoršavaju aerodinamiku respiratornog trakta i procese oksigenacije pluća.

U starijim dobnim grupama ovi lijekovi mogu biti korisni u slučajevima kašlja povezanog s umjerenim bronhospazmom. Istovremeno se koriste samostalno ili kao dodatak bronhodilatatorima i lijekovima koji suzbijaju alergijske ili iritativne upale.

Grupa nenarkotičnih antitusika centralnog djelovanja također je indicirana za kašalj povezan s iritacijom sluznice gornjih (supraglotičnih) respiratornih puteva zbog infektivne ili iritativne upale. U tim slučajevima, rezultat njihove primjene je obično poboljšan u kombinaciji s lijekovima perifernog djelovanja sa efektom omotača. Djelomičan primjer takvog kombinovanog efekta je bronholitin. Ali njegova je upotreba opravdana samo u nedostatku izraženih promjena na sluznici donjih dijelova bronhijalnog stabla, jer efedrin uključen u njega "isušuje" bronhijalnu sluznicu, povećava viskoznost bronhijalnog sekreta i pogoršava poremećaj mukocilijarnog transporta i, shodno tome, povećava neproduktivnost kašlja u prisustvu bronhitisa i upale pluća. Osim toga, efedrin djeluje stimulativno na centralni nervni sistem, remeti san djeteta i pojačava neproduktivan kašalj i kratak dah.

Periferni antitusici utiču na aferentnu ili eferentnu komponentu refleksa kašlja, ili imaju kombinovani efekat. Lijekovi s aferentnim djelovanjem djeluju kao blagi analgetici ili anestetici na sluznicu respiratornog trakta i smanjuju refleksnu stimulaciju refleksa kašlja. Osim toga, mijenjaju formiranje i viskoznost sekreta i opuštaju glatke mišiće bronha. Lijekovi eferentnog djelovanja povećavaju pokretljivost sekreta, kao da poboljšavaju njegovo "klizanje" duž sluznice, smanjuju viskoznost sluzi ili povećavaju efikasnost i snagu samog mehanizma kašlja.

Jedan od efikasnih aferentnih antitusika perifernog djelovanja je vlaženje sluzokože. To je prvenstveno upotreba aerosola i parnih inhalacija, koji smanjuju iritaciju sluznice i smanjuju viskoznost bronhijalnog sekreta. Udisanje vodene pare samostalno ili uz dodatak lijekova (natrijum hlorid ili benzoat, natrijum bikarbonat, amonijum hlorid, biljni ekstrakti poput eukaliptusa) je najjednostavniji, najpristupačniji i najčešći način hidratacije. Uz to, može se koristiti i obilno pijenje (uključujući i ljekovite čajeve, kada se kombinuju eferentni i aferentni mehanizmi djelovanja), au teškim slučajevima (u bolničkim uvjetima) intravenske infuzije tekućine.

Sredstva za omotavanje također spadaju u periferne antitusive aferentne agense. Ovi lijekovi se uglavnom koriste za kašalj koji nastaje zbog iritacije sluznice gornjih supraglotičnih dijelova respiratornog trakta. Njihovo djelovanje temelji se na stvaranju zaštitnog sloja za sluznicu nazofarinksa i orofarinksa. Obično su u obliku oralnih tableta ili sirupa i čajeva koji sadrže biljne ekstrakte (eukaliptus, bagrem, sladić, divlja trešnja i dr.), glicerin, med i druge komponente. Lokalni anestetici (benzokain, ciklin, tetrakain) su takođe aferentni agensi, ali se koriste samo u bolničkim uslovima prema indikacijama, posebno za aferentnu inhibiciju refleksa kašlja tokom bronhoskopije ili bronhografije.

Eferentni lijekovi uključuju ekspektoranse. To su biljni ekstrakti (belog sleza, anisa, ninezila, divljeg ruzmarina, origana, ipekaka, podbele, trputca, rosika, sladića, borovih pupoljaka, ljubičice, majčine dušice, termopsisa i dr.), terpin hidrata, jodida.

Mehanizam djelovanja ovih lijekova temelji se na uklanjanju bronhijalnog sekreta iz respiratornog trakta smanjenjem njegovog viskoziteta s povećanjem volumena. Većina ekspektoransa povećava lučenje sluzi zbog refleksne iritacije žlijezda bronhijalne sluznice. Neki, na primjer, jodidi i brojni biljni preparati (majčina dušica, rosičica, termopsis, ipekak itd.) također imaju direktan učinak na sekretorne bronhijalne stanice i oslobađaju se u lumen bronhijalnog stabla, čime se povećava lučenje sluzi. i povećanje njegovog obima. Djelomično aktiviraju motoričku funkciju bronhiola i cilijarnog epitela bronhijalne sluznice. Uz to, termopsis i ipecac pojačavaju i aktivnost centara za povraćanje i disanje produžene moždine.

Ekstrakti biljaka nalaze se u sirupima, kapima i tabletama protiv kašlja, te su sastavni dio preparata za grudi.

EKSPEKTORANSI BILJNOG POREKLA

Sastojci: ekstrakti bijelog sljeza, anisa, divljeg ruzmarina, dejasila, origana, ipecaka, podbjele, rose, trputca, sladića, borovih pupoljaka, ljubičice, majčine dušice, termopse.

Dozni oblici:

dekocije, infuzije, čajevi
tablete (tablete protiv kašlja na bazi termopsisa i natrijum hidrohlorida, mukaltin na bazi ekstrakta belog sleza, gliciram na bazi amonijumove soli glicirizovane kiseline izolovane iz sladića, bronchicum pastile)
sirupi (bronhikum na bazi meda, majčine dušice, šipka, korijena pimpinele, peršuna i grindelije, eukabal na bazi trputca i timijana)
kapi (bronchicum na bazi majčine dušice, sapunice, quebracho kore i mentola, eucabal na bazi rose i timijana).

Treba napomenuti da biljno porijeklo lijeka ne znači da je potpuno bezbedan za dijete, posebno malo dijete. Dakle, preparati ipekaka doprinose značajnom povećanju volumena bronhijalnog sekreta i jačanju gag refleksa. Thermopsis biljka pojačava reflekse grčenja i kašlja. Zbog toga ih ne treba koristiti kod dece u prvim mesecima života, kod dece sa oštećenjem centralnog nervnog sistema: mogu izazvati aspiraciju, asfiksiju, stvaranje atelektaze ili pojačano povraćanje povezano sa kašljem. Anis, sladić i origano imaju prilično izražen laksativni učinak i ne preporučuju se ako bolesno dijete ima dijareju.

Značajno povećanje volumena sputuma opaženo je i upotrebom jodida (kalijum jodid, natrijum jodid, jodirani glicerol). Primjena ovih lijekova u pedijatriji također treba biti ograničena, jer se iskašljavanje jodida opaža samo kada se propisuju u dozama blizu nepodnošljivih, što je uvijek opasno u pedijatrijskoj praksi. Osim toga, imaju i neugodan okus (izuzetak je jodirani glicerol, ali njegovo djelovanje je krajnje neznatno).

Najefikasniji antitusivni lijekovi sa eferentnim perifernim djelovanjem su mukolitici. Dobro razrjeđuju bronhijalni sekret mijenjajući strukturu sluzi. Tu spadaju proteolitički enzimi (deoksiribonukleaza), acetilcistein (ACC, karbocistein, N-acetilcistein (fluimucil), bromheksin (bisolvan), ambroksol (ambroheksal, lazolvan), dornaza (pulmozim) itd. , tecnjujuci sputum, oni prakticno ne povecavaju njegov volumen.Efekt ukapljivanja proteolitickih enzima zasniva se na pucanju peptidnih veza proteinskih molekula bronhijalne sekrecije.Acetilcistein, karbocistein i N-acetilcistein, bromheksin i ambroksol narušavaju integritet disulfidne veze kiselih mukopolisaharida gela sputuma, čime se ukapljuje.Bromheksin i ambroksol takođe imaju sposobnost da stimulišu proizvodnju endogenog plućnog surfaktanta (antiatelektatski faktor).Potonji obezbeđuje stabilnost alveolarnih ćelija tokom disanja, štiti ih djelovanjem vanjskih štetnih faktora, poboljšava "klizanje" bronhopulmonalnih sekreta duž epitela bronhijalne sluznice.Smanjenje viskoziteta sluzi i poboljšanje njenog klizanja olakšava lučenje sluzi iz respiratornog trakta.

GLAVNE INDIKACIJE ZA IZBOR LIJEKOVA PROTIV KAŠLJA KOD DJECE

Lijekovi (po mehanizmu djelovanja)	Glavne indikacije za upotrebu	Ograničenja i kontraindikacije na recept
Centralno djelovanje (libeksin, bronholitin)	Suvi, opsesivni kašalj, praćen bolom (suhi pleuritis, veliki kašalj, itd.)	Produktivan kašalj. Rano doba djeteta. Produktivni kašalj kod djece sa oštećenjem centralnog nervnog sistema. Infekcija donjih dijelova DP. Plućni edem. Strana tijela. Aspiracija
Hidratantna	Neproduktivni kašalj	Suvi pleuritis. Strana tijela DP. Aspiracija tečnosti. Plućni edem
Enveloping	Neproduktivan kašalj zbog ARI, upale grla, pogoršanja tonzilitisa, faringitisa itd.	br
Lokalni anestetik	Izvođenje medicinskih manipulacija na respiratornom traktu	Sve ostale situacije
Ekspektoransi	Bolesti gornjih disajnih puteva. Infektivne i upalne bolesti donjih respiratornih puteva kod djece starije od 3 godine, kašalj povezan s bronhospazmom (u kombinaciji s bronhodilatatorima i protuupalnim lijekovima)	Produktivan kašalj. Rano doba djeteta. Visok rizik od aspiracije. Bronhoreja bilo koje etiologije. Plućni edem
Mukolitici	Kašalj uzrokovan otežanim čišćenjem viskozne, guste sluzi iz respiratornog trakta	Bronhospazam
Preparati na bazi guaifenezina (Coldrex-Broncho, Tussin, Robitussin - lijek protiv kašlja)	Isto	Starost do 3 godine
Antihistaminici	Alergijsko oticanje sluzokože nazofarinksa i orofarinksa, bronhoreja	Sve ostale situacije
Kombinirani lijekovi (Lorraine, heksapneumin)	Akutna respiratorna (respiratorna virusna) infekcija sa visokom temperaturom i kašljem uzrokovana iritacijom sluzokože gornjih dijelova respiratornog trakta, teškim rinitisom itd.	Neproduktivni kašalj kod infektivnih i neinfektivnih bolesti donjih dijelova respiratornog trakta. Bronhospazam. Plućni edem. Strana tijela. Aspiracija
Kombinirani lijekovi (trisolvan, solutan)	Bronhospazam	Sve ostale situacije

Acetilcistein, bromheksin i ambroksol mogu se široko koristiti u pedijatriji u liječenju kašlja uzrokovanog oboljenjima donjih respiratornih puteva (traheitis, laringotraheitis, bronhitis, upala pluća i dr.), posebno kod djece od prvih pet godina života, kod kojih povećana viskoznost bronhijalnog sekreta glavni je patogenetski faktor u nastanku kašlja. Sklonost nedovoljnoj sintezi surfaktanta opravdava primjenu lijekova kao što je ambroksol u neonatološkoj praksi i kod djece u prvim sedmicama života.

Ali jedan od nedostataka acetilcisteina (ACC, karbocistein i fluimucil) i, dijelom, bromheksina je njihova sposobnost da pojačaju bronhospazam. Stoga upotreba ovih lijekova u akutnom periodu bronhijalne astme nije indicirana.

Acetilcistein, bromheksin i ambroksol su se dobro pokazali kod kroničnog bronhitisa, bronhiektazija, cistične fibroze i drugih enzimopatija, koje karakterizira povećana viskoznost i često gnojni ili sluzavo-gnojni sputum. Ali u ovoj situaciji mukolitici kao što su proteolitički enzimi i dornaza imaju prednosti, jer efikasnije razrjeđuju gnojni sputum.

Trenutno se široko koristi lijek guaifenesin. Uključen je u proizvode kao što su Coldrex-Broncho, Robitussin - lijek protiv kašlja, Tussin (kombinirani lijek koji, uz guaifenesin, uključuje karamel, glicerin, limunsku kiselinu, natrijum benzoat, kukuruzni sirup) i niz drugih široko reklamiranih - antitusici bez recepta. Doza guaifenezina je obično 100 do 200 mg po dozi svaka 4 sata. Guaifenesin se može koristiti kod djece starije od 3 godine. U svom djelovanju, guaifenesin zauzima srednju poziciju između ekspektoransa i mukolitika. Za razliku od gore opisanih ekspektoransa, djelovanje guaifenezina temelji se na smanjenju površinske napetosti i adhezije sluzi na bronhijalnu sluznicu i smanjenju njenog viskoziteta zbog depolimerizacije kiselih mukopolisaharida sluzi. Ali sposobnost povećanja lučenja sluzi (iako manje viskoznog) čini guaifenesin sličnim ekspektoransima. Nisu zabilježene nuspojave s guaifenezinom, ali nema pouzdanih podataka o njegovoj djelotvornosti.

Upotreba lijekova s indirektnim antitusivnim djelovanjem u pedijatriji ima vrlo ograničene indikacije. Na primjer, antihistaminici se ne preporučuju za primjenu u liječenju kašlja kod djece, posebno male djece, jer njihov “isušivajući” učinak na bronhijalnu sluznicu povećava neproduktivan kašalj uzrokovan već viskoznom prirodom sekreta. Iz istih razloga, dekongestivi (dekongestivi) koji se koriste kod akutnog rinitisa i kašlja kod odraslih ne koriste se kod djece.

Bronhodilatatori (aminofilin, teofilin) su indicirani ako je kašalj povezan s bronhospazmom. Upotreba atropina je općenito nepoželjna i kod djece i kod odraslih - zgušnjava sputum, čineći ga viskoznijim i teškim za uklanjanje.

Posebno bih se fokusirao na upotrebu kombinovani lekovi protiv kašlja. Ova grupa lijekova, obično dostupnih u slobodnoj prodaji ili koje prepisuju ljekari, sadrži dva ili više sastojaka. Brojni kombinovani lijekovi uključuju antitusik centralnog djelovanja, antihistaminik, ekspektorans i dekongestiv (bronholitin, stoptussin, sinekod, heksapneumin, Lorraine). Često uključuju i bronhodilatator (solutan, trisolvin) i/ili antipiretičku komponentu, antibakterijske agense (heksapneumin, Lorraine). Takvi lijekovi ublažavaju kašalj tijekom bronhospazma, manifestacije respiratorne virusne (na primjer, rinitis) ili bakterijske infekcije, ali ih treba propisivati prema odgovarajućim indikacijama (vidi tablicu). Često takvi lijekovi nisu indicirani ili čak kontraindicirani za malu djecu, posebno prve mjesece života.

Osim toga, kombinirani lijekovi, posebno oni koje propisuju liječnici, mogu kombinirati lijekove koji imaju suprotne učinke, na primjer, antihistaminike i ekspektoranse (prašak Zvyagintseva i njegove varijante). Mnogi recepti sadrže suboptimalne ili niske koncentracije lijekova, što smanjuje njihovu učinkovitost. Ali, naravno, postoje i potpuno opravdane kombinacije lijekova.

Ako je glavna tegoba sam kašalj, uvijek je bolje koristiti jedan lijek u punoj dozi, ali onaj koji djeluje na specifičnu komponentu refleksa kašlja. Na primjer, za ublažavanje kašlja povezanog s akutnom infekcijom gornjih dišnih puteva, indicirane su tablete ili sirupi s perifernim učinkom ili njihova kombinacija (kod starije djece i adolescenata) s ne-narkotičkim lijekovima centralnog djelovanja kao što je libeksin. Kod akutnog laringitisa, traheitisa, bronhitisa i pneumonije, upotreba ovlaživanja dišnih puteva je najefikasnija za pojačavanje bronhijalne sekrecije i razrjeđivanje viskoznog sputuma. Ako je neefikasna, liječenju se dodaju ekspektoransi i/ili mukolitici.

Mukolitici su lijekovi izbora u prisustvu viskoznog, mukopurulentnog ili gnojnog sputuma i kod djece sa smanjenom sintezom surfaktanta (rano doba, nedonoščad, dugotrajni bronhitis, pneumonija, cistična fibroza, nedostatak alfa1-antitripsina).

Kada pacijent kašlje sa simptomima bronhospazma, preporučljivo je propisati bronhodilatatore, antialergijske i protuupalne lijekove, uz hidratantne i ekspektoranse, ali nisu indicirani antitusivi i mukolitici centralnog djelovanja kao što je acetilcistein.

Kod male djece, kod djece sa izraženim refleksom gagljenja, kod djece s visokim rizikom od aspiracije kontraindicirani su lijekovi za ekspektorans koji povećavaju volumen sekreta i pojačavaju reflekse gaganja i kašlja. A za ciljano suzbijanje neproduktivnog kašlja, na primjer kod velikog kašlja, naprotiv, moguće je koristiti antitusivne ne-narkotičke lijekove centralnog djelovanja.

Književnost

1. Artamonov R.G. Stanje bronha kod produžene i hronične segmentne i lobarne pneumonije kod dece prvih godina života. Autorski sažetak. diss. dr.sc. med. Nauke, M., 1958.
2. Ignatieva E.P., Makarova O.V., Ponikav V.E. Savremeni ekspektoransi. U svijetu droge, N 1, 1998, str. 10-13.
3. Mashkovsky M.D. Lijekovi. M., Medicina, 1993.
4. Rachinsky S.V. et al. Bronhitis kod dece. L., Medicina, 1978, str. 211.
5. Tatochenko V.K. et al. Akutne respiratorne bolesti kod dece. M., Medicina, 1981, str. 206.
6. Vodič za medicinu. Dijagnostika i terapija. M., 1997, tom 1, str. 407-410.
7. Vidal priručnik. Lekovi u Rusiji. M., 1999.
8. Anmmon N.P. Povećajte glukozu pomoću ACC tokom hiperglicerna Arsne, 1992, 42, 642-645.
9. Bianchi M. el al. Ambroksol inhibira interleucin 1 i proizvodnju faktora tumorske nekroze u ljudskim mononuklearnim stanicama. Agents and Actions, vol. 31, 3/4.
10. Ziment I. Acetilcistein: lijek koji zanima prošlost i budućnost. Respiration, 1986, 50 suppl 1; 20-30.

Kašalj je složena refleksna reakcija dišnih puteva, čija je glavna funkcija obnavljanje njihove normalne prohodnosti.
Pojava kašlja može biti uzrokovana iritacijom receptora za kašalj nosa, ušiju, stražnjeg zida ždrijela, dušnika, bronhija, pleure, dijafragme, perikarda, jednjaka. Spoljni i unutrašnji faktori (strana tela, hladan i suv vazduh, aerozagađivači, duvanski dim, sluz iz nosa, ispljuvak, zapaljenje sluzokože respiratornog trakta i dr.) pobuđuju receptore kašlja, koji se dele na nadražujuće, brzo reaguju na mehaničke , termalni, hemijski iritansi i C-receptori, uglavnom stimulisani medijatorima upale (prostaglandini, kinini, supstanca P, itd.). Rezultirajući impuls se prenosi kroz aferentna vlakna vagusnog živca do centra za kašalj koji se nalazi u produženoj moždini. Refleksni luk zatvaraju eferentna vlakna vagusnog, freničnog i kičmenog živca koja idu do mišića grudnog koša, dijafragme i abdomena, čija kontrakcija dovodi do zatvaranja glotisa, nakon čega slijedi njegovo otvaranje i izbacivanje pri visokom zraku brzina, koja se manifestuje kašljem.
Osim toga, kašalj se može izazvati ili potisnuti svojevoljno, jer je formiranje refleksa kašlja pod kontrolom moždane kore.
Kašalj se klasifikuje po prirodi (neproduktivni, ili suvi, i produktivni, ili vlažni kašalj), po intenzitetu (kašalj, blagi i jaki kašalj), po trajanju (epizodični, paroksizmalni i uporni kašalj), po toku (akutni - do 3 nedelje, produženo - više od 3 nedelje i hronično - 3 meseca ili više).
U nekim slučajevima kašalj gubi svoju fiziološku svrhu i ne samo da ne doprinosi rješavanju patološkog procesa u respiratornom sistemu, već dovodi i do razvoja komplikacija.
Refleksni luk refleksa kašlja uključuje receptore, centar za kašalj, aferentna i eferentna nervna vlakna, te izvršnu kariku - respiratorne mišiće. Kašalj se najefikasnije suzbija na dva nivoa - na nivou receptora i na nivou centra za kašalj.U tom pogledu antitusivi se dijele u 2 grupe: centralno i periferno djelovanje. Zauzvrat, droge sa centralnim djelovanjem mogu se podijeliti na narkotičke i ne-opojne droge.

Mehanizam djelovanja i farmakološki efekti Narkotični antitusici centralnog djelovanja
To uključuje spojeve nalik morfiju kao što su kodein, etilmorfin i dekstrometorfan, koji potiskuju funkciju centra za kašalj duguljaste moždine. Najpoznatiji narkotički antitusivni lijek je kodein, koji je prirodni narkotički analgetik iz grupe agonista opijatnih receptora. Lijekovi iz grupe kodeina su vrlo efikasni, ali imaju značajne nedostatke. Njihovo antitusivno djelovanje nije selektivno, oni istovremeno depresiraju respiratorni centar. Dekstrometorfan je sintetički lijek protiv kašlja, sličan po hemijskoj strukturi i aktivnosti opijatima ( kodein); ima centralni efekat, povećavajući prag kašlja.

Nenarkotični antitusivni lijekovi centralnog djelovanja
To uključuje okseladin, butamirat, glaucin, pentoksiverin, ledin i folkodin, koji imaju selektivno centralno djelovanje. Djelimično suzbijaju centar za kašalj bez izraženog inhibitornog djelovanja na respiratorni centar. Nisu inferiorni u potenciji od kodeina, ne izazivaju ovisnost ili ovisnost, ne depresiraju disanje i ne utječu na pokretljivost crijeva (ne izazivaju zatvor). Neki antitusivni lijekovi imaju dodatne efekte koji poboljšavaju njihov učinak. Dakle, okseladin, butamirat i ledin karakteriziraju bronhodilatatorno djelovanje. Butamirat ima i ekspektorans i protuupalno djelovanje.

Nenarkotični antitusivni lijekovi perifernog djelovanja
U ovu grupu lijekova spadaju prenoxdiazin, levodopropizin, benpropirin i bitiodin, koji djeluju na aferentnu komponentu refleksa kašlja, djelujući na sluznicu respiratornog trakta kao anestetik i smanjujući refleksnu stimulaciju refleksa kašlja. Osim toga, imaju lokalni protuupalni učinak i pomažu opuštanju glatkih mišića bronhija.

Omotajuća droga također se odnose na periferne antitusivne lijekove aferentnog djelovanja. Njihovo djelovanje temelji se na stvaranju zaštitnog sloja na sluznici nazofarinksa i orofarinksa. To su oralne tablete ili sirupi i čajevi koji sadrže biljne ekstrakte eukaliptusa, bagrema, sladića, višnje, lipe itd., glicerin, med itd.
Jedan od načina utjecaja na aferentni dio refleksnog luka je i upotreba aerosola i parnih inhalacija za vlaženje sluzokože respiratornog trakta. Inhalacija parom, sama ili uz dodatak natrijevog klorida ili biljnih dekocija ili ekstrakata, najpristupačnija je metoda hidratacije. Uz inhalacije može se koristiti i dosta tečnosti.
Antitusivi sa lokalnim anestetičkim djelovanjem smanjuju osjećaj bolova i iritacije u grlu, smanjuju osjetljivost na različite iritirajuće faktore, slabe refleks kašlja. Lijekovi se koriste u obliku lijekova za resorpciju u usnoj šupljini.
Lokalni anestetici (benzokain, ciklin, tetrakain) su također lijekovi aferentnog djelovanja, ali se koriste samo u bolničkim uvjetima za posebne indikacije.

Farmakokinetika
Većina lijekova se dobro apsorbira nakon oralne primjene. Maksimalna koncentracija kodeina u krvnoj plazmi postiže se nakon 1 sata, butamirat citrata - nakon 1,5 sata.U drugom slučaju iznosi 6,4 μg/ml, vezanje za proteine je 95%. Oba lijeka prolaze kroz biotransformaciju u jetri i gotovo u potpunosti se izlučuju urinom u obliku metabolita i nepromijenjeni. T1/2 kodeina - 3-4 sata, butamirat citrata - 6 sati Farmakokinetika većine drugih lijekova i njihovih komponenti nije proučavana.

Taktike za odabir lijekova za kašalj
Ako je razlog za propisivanje lijekova sam kašalj, bolje je koristiti lijekove koji djeluju na specifični uzrok kašlja za ovaj slučaj. Antitusivni lijekovi su simptomatska terapija. Za ublažavanje kašlja povezanog s akutnom respiratornom infekcijom indicirane su hidratantne inhalacije i lijekovi s perifernim djelovanjem ili njihova kombinacija s ne-narkotičnim lijekovima centralnog djelovanja kao što je prenoxdiazin. U prisustvu sputuma preporučljivo je propisati ekspektoranse ili mukolitike. Kada pacijent kašlje sa simptomima bronhospazma, uz hidrataciju, preporučljivo je propisati bronhodilatatore i protuupalne lijekove, međutim, narkotički antitusici i mukolitici, s izuzetkom bromheksina i ambroksola, su kontraindicirani. Za ciljano suzbijanje neproduktivnog kašlja uzrokovanog iritacijom sluzokože respiratornog trakta (na primjer, kod velikog kašlja), kod djece je moguće koristiti antitusivne nenarkotičke lijekove centralnog djelovanja.

Mjesto u terapiji
Antitusivi se koriste za suzbijanje čestih suhih kašlja koji remete stanje pacijenta. Za kašalj povezan s iritacijom gornjih dišnih puteva indicirana je primjena antitusnih lijekova s lokalnim anestetičkim djelovanjem. To su lijekovi za simptomatsku terapiju u liječenju upalnih procesa u ždrijelu (upala grla, faringitis) i larinksu (laringitis). U stvari, lokalni anestetici se koriste za aferentnu inhibiciju refleksa kašlja tokom bronhoskopije ili bronhografije.

Kontraindikacije i mjere opreza
Propisivanje antitusnih lijekova pacijentu s vlažnim kašljem dovodi do stagnacije sputuma u respiratornom traktu, što pogoršava bronhijalnu opstrukciju i može doprinijeti razvoju upale pluća. Narkotični antitusivi mogu uzrokovati respiratornu depresiju.

Književnost

Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K. Klinička farmakologija i farmakoterapija. M., 1997; 530.
Danilyak I.G. Kašalj: etiologija, patofiziologija, dijagnoza, liječenje. pulmologija. 2001; 3:33-7.
Klinička farmakologija. Ed. V.G. Kukesa. M., 1991.
Lekmanov A. Kašalj: ako se liječi, čime? Materijali VII ruskog nacionalnog kongresa "Čovek i medicina". Obrazovne vijesti. 2001; 19.
Racionalna farmakoterapija respiratornih bolesti: Ruka. za ljekare / A.G. Chuchalin, S.N. Avdeev, V.V. Arkhipov, S.L. Babak i dr.; Pod generalnim uredništvom. A.G.Chuchalina. - M.: Litterra, 2004. - 874 str. - (Racionalna farmakoterapija: Serija priručnika za ljekare; T.5).
Samsygina G.A. Antitusici u pedijatriji. Consilium medi- sit. 2001; 2: 18-22.
Čučalin A.G., Abrosimov V.N. Kašalj. Rjazanj, 2000.

06.04.2016

Kašalj prati većinu bolesti i vrlo je neprijatan simptom. Kašalj može biti dva tipa: mokri i suvi. Danas ćemo razgovarati o potonjem, saznati koji se efikasan lijek može koristiti za djecu i odrasle i kako se nositi s ovom bolešću. U nastavku donosimo listu dobrih i jeftinih lijekova koje možete kupiti za djecu i odrasle.

Šta odabrati?

Antitusični lijekovi, čija je lista data u nastavku, mogu efikasno liječiti kašalj kod djece i odraslih. Ali koji lijekovi zaista mogu dati željeni rezultat, pružajući brzo liječenje? Suhi kašalj je teško liječiti, jer ga lijek mora pretvoriti u vlažan. Efikasno liječenje u ovom slučaju pokazuje ACC. Antitusivni lijekovi podijeljeni su u nekoliko grupa, ali šta su oni? Kategorije lijekova za suhi kašalj za djecu i odrasle uključuju:

Lijekovi koji djeluju na glatke mišiće bronhijalnog stabla i na taj način potiskuju simptom.
Tablete za suvi kašalj inhibiraju procese u centru za kašalj, što dovodi do smanjenja simptoma.
Antitusici koji utiču na proizvodnju sputuma.

Ali, nažalost, nije bilo moguće smisliti lijek koji bi bio univerzalan u liječenju svih vrsta bolesti bronhijalnog stabla, kao i u otklanjanju svih njihovih simptoma.

Antitusici

Ako djeca i odrasli imaju suhi kašalj, preporučuje se korištenje sljedećih lijekova:

Sinekod, Glauvent, Demorfanu. Lijekovi su usmjereni na uklanjanje kašlja djelovanjem na centar za kašalj. Takvi antitusivni lijekovi su prilično efikasni za liječenje djece, ali se prodaju samo na recept. Stoga nije uvijek moguće kupiti takve tablete za suhi kašalj. Lijekove propisuje samo ljekar, a način primjene i doziranje također mora propisati ljekar koji prisustvuje. Takvi lijekovi koji uklanjaju suhi kašalj su prilično ozbiljni, pa se ne preporučuje samostalno liječenje.
Levopront, Gelicidin, Libexin. Ovo su lijekovi perifernog djelovanja. Oni su manje efikasni, ali imaju manje nuspojava. Liječenje kašlja uz njihovu pomoć provodi se za odrasle i djecu.
Tussin, Lorraine, Bronholitin, Stoptussin. Ovo su kombinirani lijekovi protiv kašlja. Takvi ekspektoransi za suhi kašalj su vrlo popularni i naširoko se koriste u liječenju djece i odraslih. Za uklanjanje kašlja dovoljno je uzeti 1 ili 2 tablete dnevno. Liječenje ne smije trajati duže od 5-7 dana.

Kontraindikacije

Prilikom odabira najboljeg lijeka za suhi kašalj, morate razumjeti da čak i takav lijek može imati svoje kontraindikacije. Kada se odlučujete za liječenje kašlja kod djece i odraslih, morate znati da mnogi lijekovi imaju nuspojave i da se ne smiju koristiti:

Tokom laktacije.
Tokom trudnoće.
U slučaju individualne netolerancije na sastavne dijelove lijeka.
U prisustvu respiratorne insuficijencije.
Za djecu mlađu od dvije godine.
Ako imate bronhijalnu astmu.

Ako imate suh kašalj, onda će ga liječenje takvim lijekovima pretvoriti u mokri kašalj. U budućnosti, za liječenje već vlažnog kašlja, preporučuje se uzimanje sljedećih lijekova:

Ekspektoransi: Althaea, Licorice, Thermopsis. Prisustvo prirodnih biljnih supstanci u preparatima ih čini potpuno bezopasnim. Kašalj se takvim lijekovima može liječiti u bilo kojoj dobi, sve dok niste alergični na komponente proizvoda.
Mukolitički lijekovi: Bromheksin, Haliksol, Lazolvan, Pertussin, Mukobene, ACC. Liječenje takvim lijekovima koristi se posvuda, dobro su se dokazali i omogućavaju vam da se brzo nosite sa suhim kašljem.
Protuupalni lijekovi za liječenje kašlja: Ascoril, Gedelix, Eucabal, Pulmotin, Sinupret.

Da bi tretman bio efikasan i kašalj nestao u prvih nekoliko dana, potrebno je konsultovati se sa svojim lekarom. Najefikasniji tretman za suhi kašalj je upotreba kombinovanih lekova. Izuzetno je važno koji se oblik lijeka koristi za liječenje bolesti. Za liječenje djece najbolje je koristiti šumeće tablete i sirupe, jer se mnogo brže apsorbiraju. Pozitivan rezultat takvog tretmana javlja se ranije. Ne preporučuje se upotreba šumećih tableta ako imate problema sa želucem.

U svakom slučaju, prije početka liječenja trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom, posebno ako trebate liječiti djecu.

acetilcistein (ACC)

Ovaj lijek je stekao veliku popularnost u liječenju suhog kašlja kod djece i odraslih. Princip djelovanja takvog lijeka leži u razrjeđivanju viskoznog i gustog sputuma, što omogućava njegovo ubrzano uklanjanje iz bronhijalnog stabla. Ovaj lijek se brzo apsorbira u gastrointestinalni trakt. Prodire u debljinu hematoplacentarne barijere i akumulira se u amnionskoj tečnosti, pa je zabranjena upotreba tokom trudnoće.

Indikacije za upotrebu:

Za bronhitis u bilo kojoj od njegovih manifestacija.
Sa trazeitima.
Za upalu sinusa.
Bronhiektazije u bilo kojoj fazi.
Za laringitis.
Za otitis.

Metoda korištenja lijeka za suhi kašalj kod kuće vrlo je jednostavna. Tokom liječenja suhog kašlja sa bronhitisom, ACC se koristi na sljedeći način:

Djeci od rođenja do dvije godine preporučuje se uzimanje 50 miligrama lijeka, podijeljeno u tri doze dnevno.
Djeca uzrasta od dvije do pet godina trebaju uzimati 100 miligrama četiri puta dnevno.
Počevši od šeste godine, preporučuje se 60 miligrama lijeka podijeliti u tri doze dnevno. Trajanje liječenja može biti i do nekoliko mjeseci;
Počevši od 14. godine, doza lijeka je 300 miligrama dva puta dnevno. Trajanje terapije ne bi trebalo da bude duže od nedelju dana. U prisustvu hroničnih poremećaja, trajanje terapije može biti do 6 meseci.

Preporučuje se korištenje ovog lijeka za liječenje suhog kašlja nakon jela. Vrećica ili tablete se rastvaraju u maloj količini tečnosti (možete koristiti voda, čaj, sok) i uzimaju se oralno.

Nuspojave

Ali, kao i svi lijekovi, ACC ima svoje nuspojave. Tokom uzimanja lijeka možete primijetiti:

povraćanje;
mučnina;
žgaravica;
stomatitis;
sniženi krvni tlak;
glavobolje;
osip;
tahikardija.

Kontraindikacije

Postoji povećana osjetljivost na sastavne dijelove lijeka.
Postoje nasljedne bolesti povezane s intolerancijom na fruktozu.
Za hepatitis.
Ako postoje krvni ugrušci u tečnosti za iskašljavanje.
Sa lošom funkcijom bubrega.

Ukoliko dođe do predoziranja tokom terapije ovim lijekom, preporučljivo je odmah se obratiti ljekaru. Pravovremena pomoć ne samo da će vam omogućiti da nastavite liječenje, već će i izbjeći negativne posljedice po zdravlje.

Narodni lijekovi

Postoje razni narodni lijekovi za suhi kašalj koji se mogu koristiti kod kuće. Takvi recepti se mogu smatrati sigurnijim u odnosu na lijekove, ali su u isto vrijeme manje efikasni. Najčešće se koriste za liječenje djece iu prisustvu kontraindikacija za upotrebu lijekova.

Voda sa solju i sodom. Kao sredstvo za iskašljavanje kod kuće, ovaj sastav možete koristiti dva puta dnevno. Pomiješajte prstohvat soli i ½ kašičice sode u čaši vode. Popijte ½ čaše prije ručka i doručka.
Tinktura močvarnog divljeg ruzmarina. Močvarni divlji ruzmarin koristi se za liječenje suhog kašlja kod kuće. 30 grama biljke prelijte čašom kipuće vode, ostavite da se skuha i procijedite. Uzimajte po 2 supene kašike tri puta dnevno. Drugi recept: kašičicu zgnječenog bilja preliti sa 400 mililitara proključale vode sobne temperature, ostaviti da odstoji 8 sati i filtrirati. Pijte po 100 mililitara 4 puta dnevno kao ekspektorans.
Elecampane decoction. Ovo je dobar kućni lijek za liječenje suhog kašlja. U termosici skuvajte 2 kašičice korijena biljke sa čašom kipuće vode. Odvar se preporučuje piti tri puta dnevno, po 1/3 šolje, pola sata pre jela. Ovaj se odvar koristi kao jak ekspektorans kod bronhitisa. Drugi recept: kašiku korena biljke preliti sa dve čaše vode i kuvati 15 minuta na laganoj vatri. Uzimajte 2 supene kašike svakih 60 minuta tokom dana.
Odvar od viburnuma. Cvjetovi viburnuma su efikasan ekspektorans. Možete koristiti i odvar od plodova drveta: u litar vrele vode dodajte čašu bobica, kuhajte 10 minuta, procijedite, dodajte nekoliko kašika meda. Pijte 3-4 puta dnevno po ½ čaše.
Kolekcija. Uzimamo jednake dijelove trave origana, listova podbjele i plodova obične maline. Kašiku mešavine preliti u šolju ključale vode, ostaviti da odstoji 25 minuta i piti kao vruć čaj.
Sok od kupusa. Svježe cijeđeni sok od kupusa koristi se sa šećerom kao sredstvo za iskašljavanje kod promuklosti i kašlja. Pijte po kašičicu nekoliko puta dnevno. Odvar od kupusa sa dodatkom meda uzimajte oralno za bolesti respiratornog sistema.
Luk sa mlekom. Sitno nasjeckajte glavicu bijelog luka i 10 crnih luka. Smjesu prokuvajte u mlijeku dok ne omekša, dodajte sok od mente i med. Uzmite supenu kašiku nakon sat vremena za suvi, produženi kašalj.
Mleko sa zagorenim šećerom. Uzmite kašiku šećera i držite na vatri dok ne poprimi tamno smeđu boju. Sipajte smesu u tanjir sa mlekom. Ako imate suv kašalj, držite dobijeni „slatkiš“ u ustima dok se potpuno ne otopi.
Šećer i banane. Dobro izgnječite 2 banane i dodajte zaslađenu vrelu vodu. Preporučljivo je uzimati sastav isključivo toplo.
Sirup od višanja. Sirup od trešnje je odlično sredstvo za ublažavanje kašlja. Preporučuje se dodavanje proizvoda direktno u čaj.

Savjet stručnjaka

Svako od nas se susreo sa iscrpljujućim suvim kašljem. Kako se situacija ne bi pogoršala, preporučuje se hitna terapija. Pre nego što počnete da uzimate lekove, preporučljivo je da se posavetujete sa lekarom kako ne biste dodatno štetili organizmu. Nemojte se samoliječiti, jer neliječeni kašalj može prerasti u hroničnu formu. Budite uvek zdravi!

Ispravan izbor antitusivne terapije uvijek se zasniva na dobrom poznavanju mehanizama djelovanja lijekova s antitusivnim djelovanjem, što je prerogativ ljekara.

Kašalj(tussis) – ovo je refleksni čin koji ima za cilj čišćenje respiratornog trakta od sluzi ili stranih čestica.

S obzirom da je kašalj jedna od manifestacija, često i jedina, bilo koje bolesti ili patološkog stanja pokušaji da se eliminiše ovaj simptom bez objašnjenja uzroka su svakako pogrešni. Prilikom utvrđivanja prirode kašlja, prvo je potrebno provesti etiotropno ili patogenetsko liječenje osnovne bolesti. Paralelno se može sprovoditi i simptomatska terapija kašlja, koja je ili antitusivna, odnosno sprečava, kontroliše i suzbija kašalj, ili ekspektorantna (prokašalj), odnosno obezbeđuje veću efikasnost kašlja.

Opći principi liječenja kašlja:
Liječenje kašlja treba započeti uklanjanjem njegovog uzroka
potrebno je utvrditi da li je kašalj suv ili mokar
individualni pristup terapiji kašlja, uzimajući u obzir dijagnozu, kliničke manifestacije bolesti, individualne karakteristike pacijenta i svojstva propisanih lijekova

Antitusivna terapija je indikovana u slučajevima kada kašalj ne pročišćava disajne puteve.. U ovom slučaju možemo govoriti o specifičnoj antitusivnoj terapiji, koja je u suštini etiotropna ili patogenetska (na primjer, prestanak pušenja, otklanjanje uzroka postnazalnog dripanja). Nespecifična antitusivna terapija je prilično simptomatska i ima ograničeno mjesto zbog velike vjerovatnoće da se utvrdi uzrok kašlja i odredi ciljano liječenje.

Odluka o propisivanju antitusičnih lijekova mora biti opravdana prisutnošću bolnog kašlja koji uzrokuje značajnu fizičku i psihičku nelagodu kod pacijenta, lišavajući ga sna.. Odabir antitusnog lijeka treba izvršiti individualno, uzimajući u obzir mehanizam djelovanja, antitusivnu aktivnost lijeka, rizik od nuspojava, prisutnost popratnih patologija i moguće kontraindikacije.

Uzroci kašlja

Akutni kašalj:
aspiracija – ulazak stranih predmeta u respiratorni trakt;
udisanje nadražujućih materija(kućna i bibliotečka prašina, hemijski proizvodi, prahovi)
ARVI je najčešći uzrok akutnog kašlja, koji je praćen začepljenjem i iscjetkom iz nosa, bolom ili grloboljom te općim malaksalošću. Nakon akutne respiratorne virusne infekcije, kašalj može trajati nekoliko sedmica.
akutni bronhitis - počinje porastom temperature i manifestuje se kašljem sa sluzavim sputumom
veliki kašalj je bolan, neproduktivan kašalj kod djece i nekih odraslih;
pneumonija – počinje akutno povećanjem temperature i manifestuje se opštom slabošću, malaksalošću, glavoboljom
pleuritis – povezan sa bolom u boku, koji se pojačava dubokim disanjem

Hronični kašalj:
Rak pluća – bolan kašalj, bol u grudima, hemoptiza, otežano disanje, gubitak težine
Hronični bronhitis– produženi produktivni kašalj
bronhijalna astma– neproduktivan kašalj sa oslobađanjem male količine sluzavog, viskoznog sputuma
zatajenje lijeve komore, koji se javlja u pozadini koronarne arterijske bolesti ili srčanih mana - kašalj je praćen ispuštanjem mukoznog sputuma, često pomiješanog s krvlju. Potrebno je obratiti pažnju na prisustvo drugih znakova zatajenja srca: otežano disanje, otok, slabost
gastroezofagealna refluksna bolest(GERB) - jedan od simptoma je kašalj bez stvaranja sputuma. Često pacijent osjeća bol i peckanje iza grudne kosti ili u epigastričnoj regiji, žgaravicu noću i ujutro
mentalnih poremećaja– kašalj se javlja u stresnim situacijama (na primjer, kada se govori pred velikom publikom
uzimanje određenih lijekova– uzimanje ACE inhibitora, -blokatora, citostatika može izazvati kašalj. Kašalj obično nestaje nakon prestanka uzimanja lijekova

LIJEČENJE SUVOG KAŠLJA

Antitusici se koriste za liječenje suhog kašlja.

Takvi lijekovi inhibiraju centar za kašalj u produženoj moždini ili smanjuju osjetljivost sluznice respiratornog trakta na nadražujuće tvari:
lijekovi koji suzbijaju centar za kašalj– proizvodi koji sadrže kodein, dektrometorfan, pakseladin, tusupreks, butamirat
lijekovi koji smanjuju osjetljivost sluzokože respiratornog trakta na nadražujuće tvari- libeksin

Antitusici centralnog djelovanja (narkotici)

Antitusici centralnog djelovanja potiskuju funkciju centra za kašalj duguljaste moždine. Najpoznatiji lijek u ovoj grupi je kodein, prirodni narkotički analgetik iz grupe agonista opijatnih receptora.

metilmorfin (kodein) Značajno smanjuje ekscitabilnost centra za kašalj. Omogućava trajanje blokade refleksa kašlja 4-6 sati. Trenutno se kodein koristi rijetko i koristi se u kratkim kursevima zbog svoje sposobnosti da depresira respiratorni centar, što dovodi do smanjenja ventilacije. Može izazvati pospanost i zatvor. Uz dugotrajnu upotrebu može izazvati ovisnost i ovisnost o drogama. Kontraindicirano u trudnoći i djeci mlađoj od 2 godine. Ne preporučuje se kombinovanje sa alkoholom, tabletama za spavanje, analgeticima ili psihotropnim lekovima.

Upute za upotrebu i doze Oralno, za odrasle za bol - 15-60 mg svakih 3-6 sati, za dijareju - 30 mg 4 puta dnevno, za kašalj - 10-20 mg 4 puta dnevno; za djecu, ove doze su 0,5 mg/kg 4-6 puta dnevno, 0,5 mg/kg 4 puta dnevno i 3-10 mg/kg 4-6 puta dnevno. IM se primjenjuje u istim dozama kao i za enteralnu primjenu. Najviša dnevna doza je 120 mg.

Dekstrometorfan Sintetički analog kodeina, koji nije inferioran u odnosu na antitusivno djelovanje. Sposobnost depresije centra za disanje, izazivanja zatvora i ovisnosti je mnogo manja od one kodeina. Kontraindicirano u trudnoći i djeci mlađoj od 2 godine. Ne može se kombinovati sa alkoholom, tabletama za spavanje, analgeticima, psihotropnim lekovima (teška depresija centralnog nervnog sistema, disanja), amiodaronom (povećana toksičnost).

Trenutno se češće koriste novi antitusivi koji su oslobođeni ovih nedostataka (ne izazivaju zatvor, ovisnost ili ovisnost, ne depresiraju disanje, ne utječu na motilitet crijeva), tzv. nenarkotični antitusici. To uključuje glaucin, koji ima selektivni centralni efekat.

Antitusici centralnog djelovanja (nenarkotični)

Oni inhibiraju osjetljive receptore i receptore napetosti sluzokože respiratornog trakta i djelimično potiskuju centralni dio refleksa kašlja bez inhibicije respiratornog centra. Treba napomenuti da okseladin i butamirat, pored antitusivnog djelovanja, karakterizira i bronhodilatatorno djelovanje. Butamirat također ispoljava sekretolitičko i protuupalno djelovanje. Grupa antitusnih nenarkotičkih lijekova centralnog djelovanja indicirana je i za kašalj povezan s iritacijom sluznice gornjih (supraglotičnih) respiratornih puteva, iritacijom sluzokože nazofarinksa i orofarinksa, zbog infektivne ili iritativne upale.

okseladin (Tusuprex, Paxeladin) Sintetički antitusik koji selektivno djeluje na centar za kašalj. Kada se koristi, rijetko su mogući mučnina, povraćanje i pospanost.

Upute za upotrebu i doze Unutra. Odrasli - 1 kapsula. 2-3 puta ili 2-5 mernih kašika dnevno, za decu (samo sirup) - 1 merna kašika sirupa na 10 kg telesne težine dnevno; djeca do 4 godine - 1-2, od 4 do 15 - 2-3 mjerice dnevno.

Butamirat Antitusik koji selektivno djeluje na centar za kašalj. Ima umjereno iskašljavanje i protuupalno djelovanje, smanjuje otpor disajnih puteva i poboljšava funkciju vanjskih disajnih puteva. Uzmite prije jela. U rijetkim slučajevima, mučnina, dijareja i vrtoglavica se mogu javiti tokom upotrebe. Ne preporučuje se u prvom trimestru, tokom dojenja. Djeci starijoj od 3 godine može se propisati sirup, starijoj od 12 godina - tablete.

Upute za upotrebu i doze Unutra, doza se određuje ovisno o dobi.

Periferni antitusici (nenarkotični)

Za suzbijanje kašlja koriste se i periferni agensi. Tu spadaju tablete za resorpciju u ustima ili sirupi i čajevi koji sadrže biljne ekstrakte eukaliptusa, bagrema, sladića, trešnje, lipe i dr., glicerin, med, koji djeluju omotajuće i stvaraju zaštitni sloj na sluznici respiratorni trakt (uglavnom u gornjim dijelovima).

Prenoxdiazine (Libexin) Sintetički antitusivni lijek kombiniranog djelovanja. Blago inhibira centar za kašalj bez depresivnog disanja. Ima lokalni anestetik, direktno antispazmodičko dejstvo, smanjuje ekscitabilnost perifernih receptora i sprečava razvoj bronhospazma. Tablete treba progutati bez žvakanja (u suprotnom može doći do ukočenosti i neosjetljivosti oralne sluznice). Tokom trudnoće treba ga propisivati s velikim oprezom.

Upute za upotrebu i doze Oralno, bez žvakanja (da bi se izbjegla utrnulost oralne sluznice), 3-4 puta dnevno: odrasli - obično 100 mg (u teškim slučajevima - 200 mg), djeca - ovisno o dobi i tjelesnoj težini, obično 25 -50 mg. U pripremi za bronhoskopiju: 1 sat prije studije - 0,9-3,8 mg/kg, u kombinaciji sa 0,5-1 mg atropina.

LIJEČENJE VLAŽNOG KAŠLJA

Ako postoji viskozni sputum, pacijentu se može savjetovati da pije puno tekućine, uključujući biljne lijekove. Koriste se biljni lijekovi koji imaju protuupalno, omotajuće, ekspektorantno, bronhodilatatorno djelovanje, smanjuju iritaciju bronhijalne sluznice i povećavaju prag kašlja. U nedostatku kontraindikacija, na primjer, vazomotornog rinitisa, koriste se i inhalacije vodene pare, same ili uz dodatak natrijevog klorida ili benzoata, natrijevog bikarbonata - sode, amonijevog klorida, biljnih ekstrakata. Ovo pospješuje hidrataciju sluzokože, ima blago analgetsko i anestetičko djelovanje, smanjuje refleksnu stimulaciju centra za kašalj, poboljšava reološka svojstva sekreta i opušta glatke mišiće bronha.
Uz to, lijekovi kao što su termopsis i ipecac pojačavaju reflekse grčenja i kašlja, pa ih ne treba koristiti kod djece u prvim mjesecima života i kod pacijenata sa oštećenjem centralnog nervnog sistema: mogu izazvati aspiraciju, gušenje, formiranje atelektaze ili pojačano povraćanje povezano s kašljem.

Ekspektoransi

Mehanizam djelovanja ekspektoransa zasniva se na smanjenju viskoznosti sluzi povećanjem njenog volumena i, kao posljedicom, uklanjanju bronhijalnog sekreta iz respiratornog trakta. Većina njih aktivno povećava lučenje sluzi zbog refleksne iritacije žlijezda bronhijalne sluznice. Jodidi, amonijum hlorid, natrijum bikarbonat, eterična ulja imaju direktno sekretomotorno i sekretolitičko dejstvo, stimulišući proteolizu i hidrolizu sputuma.

Među ekspektoransima postoje:
lijekovi koji djeluju refleksno- termopsa, bijeli sljez, sladić, terpen hidrat, eterična ulja - kada se uzimaju oralno, iritiraju želučane receptore i refleksno pojačavaju lučenje pljuvačnih žlijezda i bronhijalne sluzokože
resorptivni lijekovi- natrijum i kalijum jodid, amonijum hlorid, natrijum bikarbonat - apsorbuju se u gastrointestinalni trakt, luče bronhijalna sluznica i povećavaju bronhijalnu sekreciju, čime se razređuje sluz i olakšava iskašljavanje

Mukoregulatorni agensi

Karbocistein je aktivan samo kada se uzima oralno. Karbocistein, za razliku od acetilcisteina, bromheksina i ambroksola, ima mukoregulacijski učinak, smanjujući sintezu neutralnih mucina i povećavajući proizvodnju kiselih mucina. Također pomaže u povećanju sinteze IgA u epitelnim stanicama i, značajnim smanjenjem broja vrčastih stanica, posebno u terminalnim dijelovima bronhiola, smanjuje proizvodnju sluzi, stoga se karbocistein ne preporučuje kombinirati s lijekovima koji smanjuju lučenje bronhijalne sluzi, sa oskudnom proizvodnjom sputuma, kao i sa sklonošću ka zatvoru. Karbocistein vraća normalan viskozitet i elastičnost sluzi, potičući njeno eliminaciju, a također smanjuje izlučivanje sputuma. Klinička i farmakološka svojstva su slična acetilcisteinu. Razrjeđuje sluz razbijanjem disulfidnih veza u glikozaminoglikanima. Inhibira lokalne efekte inflamatornih medijatora. Pospješuje prodiranje antibiotika u bronhijalni sekret.

Upute za upotrebu i doze Unutra. Odrasli - 2 kap. ili 15 ml (3 kašičice) 5% sirupa 3 puta dnevno; nakon poboljšanja - 1 kap. ili 10 ml (2 kašičice) 5% sirupa 3 puta dnevno. Djeca od 2 do 5 godina: 2,5-5 ml (1/2-1 kašičice) 2,5% sirupa 4 puta dnevno, od 5 do 12 godina: 10 ml 2,5% sirupa (2 kašičice). kašičice) 4 puta dnevno.

Bromheksin smanjuje viskozitet sputuma ako nije jako izražen. Trenutno se bromheksin zamjenjuje lijekom njegovog aktivnog metabolita, ambroksolom (Ambrohexal). Ambroksol ne samo da povećava nivo sputuma, već i potiče bolju eliminaciju. Bromheksin se metabolizira u jetri u aktivnu supstancu ambroksol. Dakle, ambroksol je aktivni metabolit bromheksina. Oni fragmentiraju glikoproteine i glikozaminoglikane bronhijalnog sekreta. Imaju mukolitički (sekretolitički) i ekspektorans učinak. Imaju slab antitusivni efekat. Bromheksin i ambroksol imaju sposobnost da stimulišu proizvodnju endogenog plućnog surfaktanta, a ambroksol, osim toga, usporava njegovu razgradnju. Surfaktant osigurava stabilnost alveolarnih stanica pri disanju, sprječava kolaps alveola, štiti ih od djelovanja vanjskih štetnih faktora i poboljšava „klizanje“ bronhopulmonalnih sekreta duž epitela bronhijalne sluznice. Smanjenje viskoznosti sluzi i poboljšanje njenog klizanja značajno povećavaju fluidnost sputuma i olakšavaju njegovo oslobađanje iz respiratornog trakta.

Upute za upotrebu i doze Unutra, inhalacijom, intramuskularno, supkutano, polako intravenozno. Oralno: odrasli i djeca starija od 14 godina - 8-16 mg 3-4 puta dnevno; djeca do 14 godina - ovisno o dobi.

!!! jedan od nedostataka acetilcisteina, karbocisteina i djelimično bromheksina je njihova sposobnost da pojačaju bronhospazam, stoga upotreba ovih lijekova u akutnom periodu bronhijalne astme nije indicirana

Mukolitički agensi

Mukolitici normalizuju lučenje bronhijalnog sekreta i time poboljšavaju uklanjanje sluzi iz bronhija. Mukolitici se mogu koristiti za liječenje bolesti donjih respiratornih puteva, kako akutnih (traheitis, bronhitis, pneumonija) tako i kroničnih (hronični bronhitis, bronhijalna astma, cistična fibroza). Propisivanje mukolitičkih sredstava indicirano je i za bolesti ORL organa, praćene oslobađanjem sluzavog i mukopurulentnog sekreta (rinitis, sinusitis). Mukolitici su često lijek izbora kod djece u prve tri godine života.

aktilcistein (ACC) jedan je od najaktivnijih mukolitičkih lijekova. ACC razbija veze mukopolisaharida sputuma, što pomaže u smanjenju viskoznosti sluzi, razrjeđivanju je i olakšavanju uklanjanja iz bronhijalnog trakta, bez značajnog povećanja volumena sputuma. Osim toga, ACC povećava zaštitu stanica od oksidacije slobodnih radikala karakterističnu za upalni odgovor. ACC je obećavajući lijek za liječenje ne samo akutnih, već i kroničnih bronhopulmonalnih bolesti, kao i za prevenciju štetnih učinaka ksenobiotika, industrijske prašine, pušenja, uključujući i na pojavu karcinoma kod ovih grupa pacijenata. Antioksidativni učinak pomaže u smanjenju upale u bronhima, smanjuje težinu bolesti i smanjuje učestalost egzacerbacija. Do danas samo lijekovi koji sadrže acetilcistein kombiniraju svojstva mukolitika i antioksidansa.

Indikacije za upotrebu lijeka su akutna, rekurentna i kronična oboljenja donjih dijelova respiratornog trakta, praćena stvaranjem viskoznog sputuma, bez ili uz prisustvo gnojnog upalnog procesa - akutni i kronični bronhitis, upala pluća, bronhiektazije, cistična fibroza i druge kronične bolesti respiratornog trakta. ACC je dostupan u nekoliko doznih oblika: tablete, prašci, rastvori, ampule za injekcije. To vam omogućava da odaberete tretman pojedinačno za svakog pacijenta.

ACC se primjenjuje u prosječnoj dnevnoj dozi od 600 mg. Nakon oralne primjene, djelovanje lijeka počinje u roku od 30-90 minuta. ACC se obično dobro podnosi; u rijetkim slučajevima mogući su blagi dispeptički poremećaji.

Dodatni lijekovi koji se koriste za liječenje kašlja

Za kašalj povezan sa iritacijom gornjih disajnih puteva, upotreba antitusici s lokalnom anestezijom. Tablete koje sadrže diklonin su sredstvo za simptomatsku terapiju u liječenju upalnih procesa u ždrijelu (upala grla, faringitis) i larinksu (laringitis). Lijekovi smanjuju osjećaj bolova i iritacije u grlu, osjetljivost na različite iritirajuće faktore (temperaturne, kemijske), remete razvoj refleksa kašlja. Lijek eliminira suhi paroksizmalni kašalj koji laje, bol u grudima povezan s kašljem.

Ako se kašalj pojavi zbog alergijske reakcije, indiciran je recept. antihistaminici(loratadin, terfenadin, cetirizin, feksofenadin) i stabilizatori membrane mastocita (natrijum kromoglikat, nedokromil natrijum).

__________________________________________________________________________

Korisni savjeti za kašalj:
vlažiti vazduh; prestanite pušiti ili manje pušite, a izbjegavajte i mjesta gdje ima puno dima
izbjegavajte nagle promjene temperature (na primjer, brzo napuštanje tople prostorije u hladnu)
izbjegavajte isparenja iz hemijskih proizvoda (aerosoli, deterdženti za pranje posuđa, praškovi)
radite inhalacije i vlažite nosnu sluznicu
kašalj - ovo pomaže u čišćenju bronhija

Narodni lijekovi za kašalj:
1 limun preliti sa vodom i kuvati na laganoj vatri 10 minuta, nakon što se limun ohladi prepoloviti i iscediti sok od limuna u čašu od 200 grama, dodati 2 kašike glicerina (za unutrašnju upotrebu), preliti meda do ruba čaše i to je to pomiješati. Uzimajte po 2 kašičice mešavine 3 puta dnevno pre jela i uveče.
Sok od šargarepe ili rotkvice pomešajte sa mlekom u jednakim delovima, uzimajte 6 puta dnevno po 1 supenu kašiku.
Pomešajte 2 žumanca, 2 kašike putera, 2 kašičice meda i 1 kašičicu pšeničnog brašna, uzimajte do 1 kašičice više puta dnevno.
U jednakim dijelovima pomiješajte orahe mljevene u mužaru sa medom, jednu žličicu nastale mase razrijedite u 100 ml tople vode i pijte u malim gutljajima.
1 supenu kašiku trave žalfije preliti sa 1 šoljom ključale vode, ostaviti da se skuha, procediti, dobijeni odvar razblažiti mlekom u odnosu 1:1, 1/2 šolje smeše uzeti toplo, možete dodati med ili šećer.
50 g suvog grožđa preliti sa 200 ml ključale vode, ostaviti da odstoji 30 minuta, dodati luk i iscediti sok od njega, ocediti vodu od grožđica i dodati 3 kašike isceđenog soka, piti u malim gutljajima. vrijeme, po mogućnosti noću.
Sedam rotkvica narežite na tanke kriške, svaku krišku pospite šećerom i ostavite 6 sati, svakih sat vremena uzimajte po 1 kašiku soka od rotkvice.
100 g bobica viburnuma preliti sa 200 g meda i kuvati na laganoj vatri 5 minuta, a zatim ohladiti na sobnoj temperaturi i uzimati po 2 kašike mešavine 5 puta dnevno.
Jednu supenu kašiku crvene deteline preliti sa 200 ml ključale vode, poklopiti, ostaviti da odstoji 3-5 minuta, piti toplo u malim gutljajima (ekspektorans).
500 g oljuštenog seckanog crnog luka, 50 g meda, 400 g šećera kuvati 3 sata na laganoj vatri u 1 litru vode, nakon čega se tečnost ohladi, sipati u flašu i zatvoriti, uzimati po 1 kašiku 5 puta. dan za jak kašalj.

Slični članci: