PMK kontraindikacije. Šta je zatajenje srca i njegove razlike od drugih stečenih mana

Prolaps mitralne valvule (MVP) - ova dijagnoza se često može vidjeti na rezultatima ultrazvuka srca. Međutim, ne biste trebali odmah brinuti: ova vrsta bolesti zalistaka često se dijagnosticira kod potpuno zdravih ljudi i zahtijeva samo periodično praćenje od strane kardiologa.

Terapijske taktike direktno ovise ne samo o težini prolapsa zalistaka (opuštenosti), već io stupnju regurgitacije (količina obrnutog protoka krvi).

Prolaps mitralnog zaliska - šta je to?

Mitralni (bikuspidalni) zalistak odvaja komore lijeve strane srca: pretkomoru i komoru. Prolaps mitralne valvule je savijanje zalistaka tokom kontrakcije (sistole) lijeve komore.

Patologija je uzrokovana kršenjem strukture ventila (njenog vlaknastog sloja, rjeđe chordae tendineae) zbog displazije vezivnog tkiva. U tom slučaju, zaklopci ventila ne samo da se savijaju, već se možda i neće čvrsto zatvoriti.

Kada se lijeva komora kontrahira, krv juri natrag u atrijum kroz preostali lumen zaliska. Ovaj proces se naziva regurgitacija.

MVP se najčešće dijagnosticira kod mladih ljudi od 20-35 godina. Izuzetno je rijetko da se kod male djece nađu odstupanja u strukturi i funkciji mitralnog zaliska. Među odraslim osobama, učestalost patologije kreće se od 10-25%, a kod starijih osoba - 50%.

Glavni razlozi formiranje defekta ventila:

• Nasljedna displazija vezivnog tkiva (Marfan i Ehlers-Danlos sindrom) - razvija se primarni prolaps zalistaka;
• Nepravilna osteogeneza, što dovodi do deformacije grudnog koša;
• Reumatska oštećenja srca, upalni procesi u njegovim membranama, srčani udar, kronična srčana ishemija, ateroskleroza/kalcifikacija zalisnog prstena - formira se sekundarni prolaps.

Prema težini skretanja Mitralni prolaps se razlikuje:

1. 1. stepen - visina otklona ventila u obliku kupole ne prelazi 0,6 cm (norma je 1-2 mm);
2. 2 stepena - ispupčenje do 0,9 cm;
3. 3 stepena - kupola krila je visoka više od 0,9 cm.

Simptomi prolapsa po stepenu regurgitacije

Klasifikacija MVP-a prema težini otklona klapni ventila je prilično proizvoljna. Najvažniji faktor koji utiče na opšte stanje osobe i taktiku lečenja je stepen regurgitacije (1-3 stepen), koji određuje simptomatsku sliku mitralne insuficijencije.

Prolaps mitralne valvule stepen 0

Čak i uz prilično izraženu defleksiju, zalisci se čvrsto zatvaraju, a puni volumen krvi iz lijeve komore ulazi u aortu (nema obrnutog toka krvi u lijevu pretkomoru).

Istovremeno, regurgitacija stepena 0 ne daje nikakve bolne simptome: osoba se osjeća potpuno zdravo i nema pritužbi na rad srca.

bol pri naporu

Prolaps mitralne valvule i regurgitacija 1. stupnja dijagnosticiraju se kada je volumen krvi koji se vraća u atrijum minimalan. Pacijent ne podnosi nikakve tegobe koje bi ukazivale na poremećaje cirkulacije.

Neki pacijenti prijavljuju bol u desnom hipohondriju tokom trčanja. To je zbog nedovoljne funkcije desne komore koja dovodi do povećanja volumena protoka krvi u srcu. Odstupanje se evidentira tokom pregleda:

• Auskultacija - slušanje šuma na vrhu srca i specifičnog klika uzrokovanog oštrom napetošću opuštenih akorda tokom ventrikularne sistole. Klikovi se čujniji u uspravnom položaju i mogu potpuno nestati kada ležite. Ponekad (ne nužno!) se čuje zvuk "mjaukanja" (škripanje), koji se javlja kada vibriraju horde ili sam list ventila.
• Ehokardiografija (ultrazvuk srca) - mali razmak između zatvorenih zalistaka i fiksnog volumena krvi koji se vraća u atrijum.

Prolaps mitralne valvule 2. stepena - mitralna insuficijencija

Uz prolaps bikuspidnog zaliska i regurgitaciju 2. stupnja, ultrazvuk (srčani dopler) pokazuje izraženije znakove mitralne regurgitacije. Krvotok, vraćajući se kroz nepotpuno zatvoren ventil, stiže do sredine pretkomorne komore.

Više od 25% krvi se vraća u atrijum iz ventrikula. U ovom slučaju se primjećuju simptomi karakteristični za stagnaciju u plućnoj cirkulaciji:

• Srčani bol je blag ili umjeren, nije usko povezan s fizičkom aktivnošću ili emocionalnim odgovorom na stres (može se pojaviti spontano). Uzimanje nitroglicerina nema mnogo efekta u otklanjanju takve boli.
• Glavobolja je intenzivna, često obostrana (samo ponekad imitira migrenu). Glavobolja se često javlja u pozadini nagle promjene vremena, nakon emocionalnog stresa.
• Kratkoća daha - često uzrokovana hiperventilacijskim sindromom (duboko ili učestalo udisaje izazvano osjećajem nedostatka zraka). Kratkoća daha može se pojaviti čak i nakon minimalnog fizičkog napora.
• Autonomna disfunkcija – manifestuje se knedlom u grlu, pojačanim znojenjem, umorom i jutarnjom slabošću, nerazumnim porastom temperature na 37,0-37,5ºC, mučninom i vrtoglavicom. Istovremeno, vegetativne krize se ponavljaju najmanje jednom tjedno, nisu povezane sa situacijama koje prijete pacijentu, a emocionalna strana ovog stanja je donekle prigušena. Nesvjestica se također može javiti izuzetno rijetko. Autonomni poremećaji izazivaju razvoj depresivnih stanja i emocionalne nestabilnosti (tuga i tmurnost ujutro, anksioznost i razdražljivost uveče). Često se pacijenti žale na specifične tjelesne senzacije, koje se ponekad percipiraju kao simptom druge fizičke bolesti.
• Prekidi u radu srca - periodično pacijent primijeti drhtanje ili srčani zastoj. Istovremeno, ekstrasistole (izuzetni otkucaji srca) i tahikardija (povećan broj otkucaja srca) se ne bilježe stalno, već se javljaju tokom emocionalnog iskustva, fizičke aktivnosti ili čak nakon ispijanja kafe.

Prolaps mitralne valvule 3. stepen

Insuficijencija plućne cirkulacije dovodi do povećanog opterećenja desne polovine srca. Postojeći simptomi se postepeno pogoršavaju i javljaju se ozbiljni znaci plućne insuficijencije: oteklina, povišen krvni pritisak, plavičasta koža, nepremostiva slabost, fibrilacija atrija i povećana jetra. Takvi pacijenti obično dobijaju 1 grupu invaliditeta.

Prolaps mitralne valvule je opasan po život upravo kod regurgitacije 3. stupnja: moguć je razvoj paroksizmalne tahikardije, plućnog edema, endokarditisa i drugih teških komplikacija, uključujući iznenadnu smrt.

Pacijenti s prolapsom bikuspidalnog zalistka češće pate od prehlade od ostalih, a često im se dijagnosticira kronični tonzilitis.

• Na kongenitalnu displastičnu patologiju vezivnog tkiva u djetinjstvu ukazuju displastične promjene u zglobovima kuka, ravnim stopalima i abdominalnim hernijama.

Prolaps mitralne valvule tokom trudnoće

Manji prolaps bikuspidnog zaliska i manja mitralna insuficijencija nisu kontraindikacija za trudnoću; rađanje u ovom slučaju je normalno.

U ovom slučaju čak može doći do privremenog smanjenja otklona zalistaka zbog fiziološkog povećanja veličine lijeve klijetke. Međutim, sistolni šum i klikovi se vraćaju 1 mjesec nakon porođaja.

Teška regurgitacija i prolaps mitralne valvule su opasniji tijekom trudnoće: rizik od razvoja napada paroksizmalne tahikardije značajno je povećan. Prilikom porođaja nije isključeno pucanje akorda zalistaka.

Žene sa MVP često imaju prerano pucanje amnionske tečnosti i slabe porođajne kontrakcije. Beba je podložna intrauterinoj asfiksiji i često se rađa s malom težinom (hipotrofija).

Terapijske taktike odabiru se strogo u skladu sa stupnjem prolapsa bikuspidnog zaliska, prisustvom/odsutnošću znakova mitralne regurgitacije i komplikacijama koje nastaju.

1. stepen prolapsa mitralne valvule: mjere za poboljšanje zdravlja

Ukoliko dođe do blage promjene u strukturi zalistaka (prolaps mitralne valvule sa regurgitacijom 1. stepena), nema stalne aritmije i drugih bolnih simptoma, liječenje nije potrebno. Osobama se preporučuje da jednom godišnje bude pod nadzorom kardiologa i koriguje sledeće životne navike:

• Prestanak pušenja i alkohola, kafe i jakog čaja;
• Uravnoteženu ishranu;
• Fizička aktivnost srazmerna tjelesnim mogućnostima;
• Negovanje otpornosti na stres;
• Racionalni raspored rada i odmora.

Liječenje MVP-a i regurgitacije 2. stepena

Pojava bolnih simptoma prolapsa mitralne valvule ukazuje na potrebu terapije lijekovima. Režim liječenja uključuje:

• Otklanjanje bolova u srcu – preporučljivo je koristiti sedative (valerijana, žalfija, glog, kantarion, matičnjak);
• Terapija vegetovaskularne distonije - antidepresivi (Amitriptyline, Azafen), antipsihotici (Sonopax, Triftazin), sredstva za smirenje (Elenium, Seduxen, Grandaxin);
• Poboljšanje metabolizma u miokardu - Riboksin, Kartinin, koenzim Q-10, Panangin, vitamini i preparati magnezijuma (posebno efikasni kod mitralnog prolapsa!);
• Obnavljanje otkucaja srca - Obzidan i drugi adrenergički blokatori;
• Prevencija infektivnog endokarditisa - antibiotici širokog spektra za svaku hiruršku intervenciju (vađenje zuba, tonzilektomija).

Eliminacija teške regurgitacije zbog prolapsa bikuspidnog zaliska

Za otklanjanje progresije bolesti i prevenciju teških posljedica mitralne regurgitacije koriste se srčani glikozidi, diuretici i ACE inhibitori (nehipotenzivna doza Captoprila - oko 0,5 mg/kg tjelesne težine dnevno - djeluje kardioprotektivno) . Istovremeno sa terapijom lijekovima radi se i kirurška plastična operacija bikuspidalne valvule.

Ovisno o strukturnim promjenama, kardiohirurzi skraćuju akorde zalistaka, šivanje zalistaka i ablaciju žarišta patoloških impulsa (eliminacija aritmije). U težim slučajevima ventil se potpuno mijenja.

Mogućnosti moderne medicine omogućavaju izvođenje mnogih operacija srca endovaskularnim (transkateterskim) ili endoskopskim pristupom. Kardiohirurzi pribjegavaju otvorenoj operaciji samo u ekstremnim slučajevima, na primjer, s kombiniranim defektima.

Prognoza

U nedostatku mitralne regurgitacije, ishod bolesti je obično povoljan. Vrijedi napomenuti da blagi otklon zalistaka kod mršavih osoba i djece tinejdžera može nestati sam od sebe ako se pridržavaju režima odmora, odgovarajuće tjelesne aktivnosti i dobre prehrane.

Zdravlje bolesnika s teškim prolapsom mitralne šupljine i brzim napredovanjem bolesti direktno ovisi o pravovremenosti i adekvatnosti medicinske skrbi.

Često osoba kojoj je dijagnosticirana bolest želi da čuje objašnjenje razloga jednostavnim jezikom, a ne naučnim terminima. Pošto nije dobio odgovore na svoja pitanja od doktora, pacijent se obraća izvorima na internetu.

Pogledajmo zajedno uzroke prolapsa mitralne valvule 1. stupnja: kakva je to dijagnoza i koja su ograničenja ili preporuke povezane s tim. Prije nego počnemo analizirati simptome MVP-a, potrebno je razumjeti strukturu srca.

Srce je najvažniji mišić u fiziološkoj strukturi čovjeka, koji, poput pumpe, osigurava pravilan ciklus cirkulacije krvi u tijelu. Srčana šupljina se sastoji od 4 komore, sa desne i lijeve strane nalaze se komore i atrijumi. Djeluju poprečno, formirajući dva kruga cirkulacije krvi.

Mali krug vrši izmjenu plinova, odnosno, zahvaljujući ovoj funkciji, osoba udiše kisik koji ulazi u desnu komoru, a izdiše ugljični dioksid na izlazu iz lijevog atrija. Veliki krug, koji počinje svoje kretanje iz lijeve komore, opskrbljuje cijelo ljudsko tijelo krvlju i prelazi u pretkomoru na desnoj strani.

Naravno, samo srce nije sposobno za funkcioniranje, pa postoje mali pomagači u obliku zalistaka, oni usmjeravaju krv u pravom smjeru. Mitralni zalistak (MV) nalazi se između pretkomora i ventrikula, na lijevoj strani srčane šupljine, i sastoji se od dva zaliska koji čine „prsten“. Zalisci usmjeravaju protok krvi iz atrija u ventrikulu; zahvaljujući pravovremenom otvaranju zalistaka, ne dopuštaju je nazad, stvarajući tako snažan pritisak za oslobađanje krvi u glavnu arteriju.

Šta je to - prolaps mitralne valvule 1. faze?

Zdravlje srca u velikoj mjeri ovisi o funkcioniranju njegovih „pomagača“. U standardnoj situaciji, prsten ventila se čvrsto zatvara i ne dozvoljava prolazak krvi.

Prolaps mitralne valvule 1. stupnja je srčana abnormalnost u kojoj su jedan ili oba zaliska deformisana, sprečavajući zalistak da se čvrsto zatvori, čime se stvara rizik od curenja krvi natrag u atrijum.

Prema svom porijeklu, prolaps je predstavljen u 2 tipa:

Primarni MVP je urođeni defekt koji se često javlja i javlja se iz sljedećih razloga:

• nasljedna predispozicija;
• genetska bolest povezana s patologijom vezivnog tkiva (na primjer, Marfanov sindrom);
• urođena anomalija tijela.

Sekundarna, poznata i kao stečena, prilično je rijetka i pojavljuje se tokom života, kada druga bolest utječe na strukturu vezivnog tkiva:

• reumatizam je najčešća autoimuna bolest koja izaziva deformaciju zalistaka;
• lupus;
• vegetativna distonija.

Uz navedeno, bolest se može javiti u dva različita oblika:

• askultativno - karakteriziraju promjene u srčanoj aktivnosti i. praćeno klikovima ili škljocanjem u disanju, detektirano jednostavnim slušanjem pomoću stetoskopa i EKG-a.
• tiho - bezbolno, otkriveno samo na ehokardiografiji. Simptomi ovog oblika prolapsa mitralne valvule 1. stupnja obično se ne pojavljuju.

Prolaps mitralnog zaliska

Karakter deformacije ventila

Prolaps zalistaka je uzrokovan spuštanjem ili otklonom klapni zalistaka, čija se veličina kreće od 3 do 5 mm, nema simptoma i bolest ne uzrokuje nelagodu.

Medicinska praksa napominje da se sindrom prolapsa najčešće odvija povoljno i ne izaziva nikakve poteškoće. Ali vjerojatnost komplikacija i dalje postoji i uvelike ovisi o pojedinačnim simptomima. To uključuje sljedeće bolesti: srčana oboljenja, MV insuficijencija, abnormalne promjene na drugim zaliscima u srčanoj šupljini.

Stepeni regurgitacije

Regurgitacija je poremećaj koji može nastati kada je zalistak deformiran, a karakterizira ga stvaranje jaza između listića, uslijed čega se protok krvi vraća natrag u atrij. Postoje 3 stepena ozbiljnosti regurgitacije, u zavisnosti od njenog volumena:

• 1. stepen izaziva pojavu turbulencije krvi - jaz između ventila je beznačajan, krv se diže i utječe na zidove ventila;
• Fazu 2 karakterizira protok krvi koji doseže ½ atrija;
• 3. stepen - krv ispunjava više od polovine atrijuma;
• Faza 4 se smatra najtežom, zbog činjenice da protok krvi u potpunosti ispunjava atrij.

Klasifikacija prema lokalizaciji prolapsa

Defekt može deformirati prednji, zadnji ili oba krila zaliska. Prolaps mitralne valvule 1. stupnja je mnogo češći.

Prednji poklopac

Bolest uzrokovana spuštanjem prednjeg režnja najčešće je uzrokovana urođenom patologijom, a obično se dijagnosticira u ranoj dobi. Patologija sprečava normalno stvaranje vezivnog tkiva i kao rezultat toga doprinosi njegovoj deformaciji.

Zadnji poklopac

Takva se deformacija događa rjeđe nego u prvoj opciji. Više karakterističan za stečeni prolaps mitralne valvule 1. stepena sa regurgitacijom 1. stepena u askultativnom obliku.

Dvostrano

Zapravo, svaka od navedenih opcija, kao i bilateralna anomalija, nalaze se u medicinskoj praksi. Trenutno, znanost nije utvrdila važnost lokacije prolapsa određenog ventila. Mnogo je važniji sam oblik deformacije i prisustvo progresivnosti.

Simptomi kod odraslih

Simptomi prolapsa mitralne valvule 1. stupnja kod odraslih se u većini slučajeva ne bilježe. Često se takva anomalija kod pacijenata otkrije slučajno, na primjer, tijekom dijagnoze ili rutinskog pregleda.

Vrijedi obratiti pažnju ako vas muče kratkotrajni bol ili nelagoda. Simptomi mogu biti praćeni i nesrčanim znacima:

• pojačano znojenje;
• bezrazložni napadi straha ili agresije (napadi panike);
• , posebno tokom fizičke aktivnosti - ovaj simptom je tipičan u polovini slučajeva;
• smanjenje pritiska do tačke nesvestice je retko, javlja se kod otprilike 10-15% pacijenata.

Osobine kod djece

Prolaps mitralne valvule 1. stepena kod odraslih i dece je veoma sličan. Kod djece se ovaj sindrom mnogo češće otkriva. U starosnoj grupi od 7 do 15 godina, djevojčice su podložnije anomalijama askultativnog izražavanja. Općenito, učestalost tihog infantilnog prolapsa podjednako je česta i kod dječaka i kod djevojčica. Progresija prolapsa u velikoj mjeri zavisi ne samo od direktnih karakteristika bolesti, već i od pratećih faktora.

Velika pažnja se poklanja stanju autonomnog nervnog sistema deteta, koji utiče na metabolizam i prisustvo i ishod prolapsa kod odraslih članova porodice.

MVP može biti urođena ili stečena. Veličina deformisanog ventila kreće se od 3 do 5 mm i može se javiti sa ili bez regurgitacije.

Simptomi prolapsa kod djece su dvosmisleni, ali se u većini slučajeva ne osjećaju abnormalne promjene.

Prolaps prednjeg lista mitralne valvule 1. stepena sa regurgitacijom može biti praćen sledećim simptomima:

• tahikardija;
• ozbiljnost ili kratkoročno;
• agresivnost, plačljivost, depresivno raspoloženje.

Zbog mogućeg napredovanja bolesti sa godinama, izuzetno je važno posjetiti specijaliste barem jednom godišnje. Za djecu sa askultativnim tipom MVP preporučuje se posjeta kardiologu najmanje 2 puta godišnje i ultrazvučni pregled srca.

Vođenje trudnoće sa ovom dijagnozom

Ako se postavi dijagnoza prolapsa mitralne valvule 1. stupnja, trudnoća u pravilu teče povoljno i bez simptoma.

Ovo je najčešća srčana patologija koja se javlja kod 17% mladih žena. Stanje zdravlja i opća dobrobit za 9 mjeseci uvelike ovisi o obliku, stupnju i prirodi patologije.

Općenito, ne postoje posebne kontraindikacije za porodilje s MVP, jer manja deformacija ne utječe na zdravstveno stanje. Ali ako je bolest praćena oslabljenom srčanom aktivnošću, vjerovatno će se koristiti carski rez. Osim toga, ponekad se javljaju promjene u srčanom ritmu.

• nemojte prehlađivati ​​ili pregrijati;
• ne možete dugo sjediti;
• isključiti produženi boravak u kupkama i saunama;
• odmorite se više;
• jesti hranu bogatu kalijumom i magnezijumom;
• uzimajte vitaminske i mineralne komplekse;
• šetnje na otvorenom.

Postoji mogućnost da će trudnoća biti praćena gestozom, koju karakterišu sljedeći simptomi:

• oteklina;
• povišen krvni pritisak;
• konvulzije;
• smanjenje sadržaja proteina u tijelu.

Takve komplikacije mogu dovesti do nedovoljne opskrbe fetusa kisikom. U medicinskoj praksi se bilježi moguća pojava prijevremenog porođaja. Liječenje MVP lijekovima primjenjuje se samo u posebnim epizodama uzrokovanim teškim prolapsom.

U većini slučajeva, MVP se prenosi na dijete, pa je jako važno voditi trudnoću pod nadzorom kardiologa.

Da li je moguće baviti se sportom?

Fizička aktivnost kod sindroma prolapsa mitralne valvule, sa utvrđenim stadijumom 1, nije kontraindikovana, a ponekad je obavezna.

Važno je shvatiti da svaka dijagnoza ima individualna ograničenja i preporuke, pa se uvijek morate posavjetovati sa svojim liječnikom. Za pacijente sa sjedilačkim načinom života razvijene su posebne tehnike s kompleksima terapijskih fizičkih vježbi.

Djeci s ovom dijagnozom dozvoljena je fizička aktivnost ako nema znakova koji doprinose napredovanju bolesti. U drugim slučajevima postoji niz ograničenja koja postavlja kardiolog.

Moguće je i neophodno bavljenje sportom sa prolapsom 1. stepena, sa deformacijom mitralnog „zalupajućeg“ zalistka, ali uz umerene količine vežbanja.

U slučajevima kada je patologija praćena jednim od sljedećih simptoma, visoko intenzivni trening je strogo zabranjen, u suprotnom postoji rizik od pogoršanja patologije MVP-a ili izazivanja pogoršanja:

• nesvjestica;
• tahikardija;
• tromboembolija - začepljenje krvnog suda trombom;
• niska kontraktilnost miokarda (srca);

Ako nema takvih znakova, možete se uključiti u trening visokog intenziteta (na primjer, CrossFit).

Vrijedi napomenuti da je za profesionalne sportiste sa karakterističnim gore navedenim znakovima moguće baviti se sljedećim aktivnostima:

• bilijar;
• kuglanje;
• curling;
• pucanje;
• golf.

Osim toga, za sportaše sa "jedrenim" ventilom koji žele sudjelovati u bilo kojem natjecanju, postoji niz određenih ograničenja koje su postavile posebne međunarodne organizacije.

Kojim sportovima ne bi trebalo da se bavite:

• atletika;
• intenzivno skakanje;
• hrvanje, boks;
• dizanje teških tegova.

Vode li te u vojsku?

U općeprihvaćenom smislu, kada se dijagnosticira prolaps mitralne valvule 1. stepena, odvode se u vojsku u slučajevima kada bolest nije praćena regurgitacijom.

Regulatorni akti Ruske Federacije utvrđuju klasifikaciju vojnih obveznika prema njihovom zdravstvenom stanju. Prilikom liječničkog pregleda ljekari u sastavu vojne komisije utvrđuju stepen podobnosti mladića za službu i upisuju odgovarajuću zabilješku u njegov lični dosije. Na primjer, grupa "B" znači prikladnost sa manjim ograničenjima.

Za regrute sa dijagnozom prolapsa mitralnog plutajućeg zaliska u stadijumu 1 sa regurgitacijom kvržice 1 stepena, vojska je takođe obavezna, uz moguća ograničenja.

Prema važećem zakonodavstvu Ruske Federacije, otpuštanje vojnog obveznika moguće je po sljedećim osnovama:

• stadijum 3 MVP sindrom;
• prisustvo zatajenja srca funkcionalne klase 3 i 4.

Takvi vojni obveznici mogu biti potpuno izuzeti iz službe ili dobiti status grupe „B“, što znači da ispunjavaju uslove sa značajnim ograničenjima. Prema klasifikaciji, mladi iz ove kategorije mogu biti regrutirani u slučaju proglašenja ratnog stanja u zemlji.

Budući da je klinička slika svakog pacijenta različita, potrebno je pribaviti liječničko mišljenje kako bi se utvrdila sposobnost za rad.

Kako liječiti?

Liječenje nasljednog ili kongenitalnog prolapsa uzrokovanog prisustvom mitralne valvule 1. stepena bez regurgitacije nije potrebno, jer se takva dijagnoza ne smatra bolešću. Kardiolog jednostavno registruje pacijenta na godišnji preventivni pregled i propisuje fizikalnu terapiju.

Da biste poboljšali svoje cjelokupno zdravlje, morate uzimati vitaminsko-mineralne komplekse. Osim toga, vrijedi jesti hranu koja pomaže u jačanju i poboljšanju imuniteta (suhe kajsije, banane, orasi, grožđice, grožđe, smokve).

Kardiolog određuje kako liječiti prolaps mitralne valvule 1. stupnja s regurgitacijom, uzimajući u obzir zdravstveno stanje i individualne kontraindikacije. Obično se propisuju sedativi, antikoagulansi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama i kardiotrofni lijekovi. Osim lijekova, odabire se i set fizičkih vježbi za jačanje kardiovaskularnog sistema.

• uzeti kontrastni tuš ili se očvrsnuti;
• češće šetajte na svježem zraku;
• pravilnu ishranu;
• spavati najmanje 8 sati.

Prolaps drugog stepena

Ova vrsta MVP je uzrokovana deformacijom bikuspidnog zaliska u radijusu od 5-9 mm i može biti praćena sljedećim simptomima: česta vrtoglavica, umor, primjetna slabost. Detaljne informacije o znakovima, kontraindikacijama i liječenju prolapsa faze 2 možete pronaći u članku:

Koristan video

Pogledajte sljedeći video za više informacija o prolapsu mitralne valvule:

Zaključak

1. Prolaps, iako obilježen pozitivnom dinamikom, i dalje je kardijalna patologija i zahtijeva stalno praćenje od strane kvalificiranog specijaliste.
2. Bolest se može precizno utvrditi samo ultrazvučnim pregledom srca, jer je to najefikasniji način dijagnosticiranja bolesti.
3. Praćenjem svih medicinskih preporuka i zdravim načinom života prolaps mitralne valvule 1. stupnja može se izliječiti, a zanemarivanje medicinskih preporuka može dovesti do ekstremnog stadijuma bolesti, kada hirurška intervencija više nije potrebna.

Prolaps mitralnog ili lijevog srčanog zaliska je disfunkcija sistema ventila koji se nalazi između ventrikula i lijevog atrijuma. Kada se atrijum skupi, krv se pumpa u komoru i ventil se zatvara, sprečavajući povratni protok.

Kada su klapni zalistaka oštećeni, dolazi do povratnog toka krvi – regurgitacije. Prolaps mitralne valvule može biti asimptomatski; težina bolesti ovisi o tome koliko krvi teče natrag u lijevu pretkomoru.

Uzroci bolesti

Bolest najčešće pogađa djecu od 7-15 godina i mlade do 40 godina, a patologija se češće dijagnosticira kod žena. Defekti srčanih zalistaka nalaze se u većini slučajeva kod osoba koje boluju od bilo kojeg srčanog oboljenja (reumatizam, urođene mane) koje imaju genetsku predispoziciju.

Prolaps mitralne valvule može biti idiopatski ili sekundarni. Idiopatski oblik bolesti javlja se kod kongenitalne displazije vezivnog tkiva, strukturnih anomalija valvula (kvržice, annulus fibrosus, horde, papilarni mišići), poremećaja elektrolita i disproporcija ventilsko-ventrikularnog sistema.

Kongenitalni defekti se razvijaju u pozadini nasljedne predispozicije majke, trudnoće komplicirane intrauterinim infekcijama ili akutnih respiratornih virusnih infekcija. Takve patologije uključuju:

• Marfanov sindrom;
• Ehlers-Danlosov sindrom;
• pseudoksantom;
• arahnodaktilija.

Sekundarni prolaps zalistaka može biti uzrokovan koronarnom bolešću, sistemskim eritematoznim lupusom, vegetativno-vaskularnom distonijom, reumatizmom, hipertireozom, mehaničkom traumom grudnog koša, miokarditisom. Ove bolesti uzrokuju prolaps, opuštenost, opuštenost, ispupčenje i nepotpuno zatvaranje zalistaka.

Prolaps nastaje kao rezultat miksomatozne degeneracije zalistaka i nervnih vlakana srca. U zahvaćenim zaliscima detektuje se visok nivo kolagena tipa 3 i uočava se difuzno oštećenje ćelija fibroznog sloja. Kao rezultat toga, gustoća zalistaka se smanjuje, degeneracija napreduje s godinama i može dovesti do perforacije zalistaka i pucanja akorda.

Glavni razlozi prolapsa zidova mitralne valvule:

• kršenje proporcija površine, dužine i debljine fragmenata ventilskog aparata;
• defekti vezivnog tkiva koji dovode do savijanja i istezanja zalistaka;
• poremećaji funkcionisanja, neuroregulacije i funkcionisanja endokrinog sistema.

Ne mali značaj u pojavi simptoma prolapsa mitralne valvule imaju preteče infektivne i virusne bolesti, vegetativno-vaskularni poremećaji, oštećenja centralnog nervnog sistema, metabolički poremećaji i nedostatak magnezijuma u organizmu.

Klasifikacija bolesti

Postoji nekoliko stepena bolesti:

• Prolaps mitralne valvule prvog stepena karakteriše prolaps listića za 3-6 mm. Mijenja se osnova latica i akorda koji osiguravaju krutost sistema. Defekt se najčešće dijagnosticira kod male djece, uglavnom djevojčica. Bolest ne napreduje i može nestati s godinama.
• Prolaps mitralne valvule 2. stepena praćen je prolapsom do 9 mm. Patologija sekundarnog oblika, razvija se uz prateće bolesti srca, hipertireozu štitne žlijezde, osteoporozu.
• Prolaps mitralne valvule 3. stepena - spuštanje zalistaka za više od 9 mm, dok krv praktično ne ulazi u komoru. Ozbiljnost patologije ovisi o stupnju regurgitacije, a kod 3. stupnja pacijentima je indicirano kirurško liječenje i zamjena zalistaka.

Ovisno o lokaciji patologije, klasificira se prolaps prednjeg lista mitralne valvule, stražnjeg ili oba.

Prema stepenu regurgitacije, bolest se dijeli na:

• Prolaps mitralne valvule sa regurgitacijom 1. stepena karakteriše reverzni refluks krvi na nivou listića.
• Kod prolapsa drugog stepena, lijeva pretkomora je dopola ispunjena.
• Patologija 3. stupnja uzrokuje apsolutno punjenje atrija tokom regurgitacije.

Kod slušanja srčanih šumova razlikuju se tihi i auskultatorni oblici bolesti.

Simptomi

Šta je prolaps i kako se bolest manifestuje? Kliničke manifestacije zavise od stadijuma progresije bolesti. MVP stepena 1 je praktično asimptomatski i ne utiče na kvalitet života. Slabost se može pojaviti zbog fizičkog umora, nakon pretrpljenog stresa.

Prolaps 1. stepena kod dojenčadi često je praćen pojavom pupčane kile, displazije kuka, strabizma i deformacije grudnog koša. To ukazuje na kongenitalnu displaziju vezivnog tkiva. Djeca često pate od prehlade i virusnih bolesti.

Znakovi MVP 2. stepena:

• tahikardija, aritmija;
• vrtoglavica;
• brza zamornost;
• otežano disanje, osjećaj nedostatka zraka;
• niska tjelesna temperatura;
• hiperhidroza;
• kratak dah nakon vježbanja;
• bol u prsima;
• nesvjestica;
• hiperventilacijski sindrom.

Dodatno, prisutni su simptomi osnovne bolesti, a javljaju se i vegetativne krize. Pacijenti su često depresivni, skloni depresiji, napadima panike i astenične građe. Trajanje napada ovisi o stupnju regurgitacije; najčešće se simptomi javljaju u pozadini preopterećenosti, anksioznosti, stresa ili nakon ispijanja jake kafe.

Vanjske manifestacije MVP-a uključuju asteničnu građu, konkavnu strukturu grudnog koša, dugačke (paukove) prste, ravna stopala, miopiju, hipermobilnost zglobova, krilate lopatice i slabe mišiće. Ljudi imaju istoriju hroničnih upalnih bolesti unutrašnjih organa.

Žene su sklone autonomnim poremećajima, a prolaps mitralne valvule 1. i 2. stepena praćen je mučninom, osjećajem stranog tijela u grlu, pojačanim znojenjem, hipertermijom, umorom i krizama.

Dijagnoza prolapsa

Dijagnozu MVP postavlja kardiolog na osnovu slušanja srčanih tonova. Bolest se karakteriše sistoličkim škljocanjem klapna mitralne valvule prilikom njihovog zatvaranja. Umjesto dva srčana tona, ljekar sluša tri - ritam prepelice.

Prilikom izvođenja fonokardiografije uočava se karakterističan sistolni šum, koji se javlja kada krv regurgira u lijevu pretkomoru. Šumovi su prisutni ili pojačani u vertikalnom položaju, nakon fizičkog napora. Kod nekih pacijenata čuje se „škripanje“ zvuka iz horda uzrokovanih vibracijama zalistaka. Tokom palpacije može se uočiti drhtanje grudnog koša.

Ultrazvučni pregled srca omogućava procjenu stepena prolapsa, zadebljanja zidova ventila i volumena povratne krvi. Rendgen grudnog koša, EKG, EchoCG, Holter monitoring su neophodni za procjenu stanja, veličine i funkcije srca, utvrđivanje simptoma tahikardije, aritmije, fibrilacije, ventrikularne fibrilacije, da se vidi da li su jedan ili oba krila zalistaka pomaknuta, interventrikularni septum.

Primarni prolaps mitralne valvule razlikuje se od:

• stečeni nedostaci;
• insuficijencija mitralne valvule;
• aneurizma atrijalnog septuma;
• miokarditis;
• endokarditis;
• kardiomiopatija.

Prolaps aortnog zaliska ima slične simptome; kod ove patologije uočava se nepotpuno zatvaranje listića aortnog zaliska u trenutku ventrikularne kontrakcije, što rezultira povratnim protokom krvi iz aorte u lijevu komoru.

Elektrofiziološke studije srca rade se za simptome akutnog zatajenja srca.

e

Metode terapije

Prolaps mitralne valvule bez regurgitacije ne zahtijeva poseban tretman. Pacijentima se preporučuje:

• voditi zdrav način života;
• pridržavati se rasporeda rada i odmora;
• Zdrava hrana;
• doza fizičke aktivnosti;
• odbiti loše navike.

Dodatno, propisane su konsultacije i tretman kod neurologa i fizioterapeutske procedure.

Prolaps mitralne valvule potrebno je liječiti lijekovima za teške simptome malaksalosti, autonomne poremećaje i spriječiti razvoj komplikacija. Pacijenti uzimaju sedative, tablete za smirenje, antiaritmike, antihipertenzive, kardiotrofike, β-blokatore, antikoagulanse.

Liječenje prolapsa mitralne valvule 3. stupnja s velikim volumenom rugurgitacije provodi se valvuloplastikom ili kirurškom protetikom. Oštećeni zalistak se zamjenjuje mehaničkim ili tkivnim biološkim strukturama. Nakon operacije, pacijenti doživotno uzimaju antikoagulanse kako bi spriječili vaskularnu tromboemboliju i podvrgavaju se redovnim pregledima kod kardiologa.

Komplikacije MVP-a

Koja je opasnost od prolapsa mitralne valvule 1. stupnja sa regurgitacijom za život osobe? Asimptomatski tok ne predstavlja prijetnju i u većini slučajeva ima povoljnu prognozu. Pacijentima se savjetuje odlazak kod kardiologa i periodične preglede.

Komplikacije se razvijaju kod 2-4% pacijenata, a bolest može dovesti do:

• akutna ili kronična mitralna insuficijencija;
• bakterijski endokarditis;
• tromboembolija;
• aritmije;
• plućna i arterijska hipertenzija;
• teški oblici anemije;
• iznenadni zastoj srca.

Akutna mitralna regurgitacija nastaje kada se niti tetiva otrgnu od klapni ventila; najčešće se patologija javlja nakon mehaničke traume prsnog koša.

Pacijenti razvijaju plućni edem i osjećaju simptome ortopneje (kratkoća daha koja se pogoršava u horizontalnom položaju). CMN se razvija sporo i napreduje s godinama, a dijagnosticira se kod pacijenata starijih od 40 godina. Patologija se manifestira kada se stražnji klapni ventila prolapsira.

Infektivni endokarditis se dijagnosticira uglavnom kod odraslih pacijenata. Razvija se akutna upala listića mitralnog zaliska. Uzrok komplikacije i izvor bakterijske infekcije je sanacija usne šupljine, infekcije genitourinarnog sistema, instrumentalna dijagnostika bronha, crijeva i mjehura.

Iznenadna smrt je rijetka; regurgitacija 3. faze, aritmija, ventrikularna fibrilacija, tromboza i anomalija koronarnih arterija mogu izazvati smrt. Razvija se kolaps, krvni pritisak pada, crte lica postaju oštrije, koža bledi, udovi postaju hladni, a glava postaje vrtoglavica.

PMK i sport

Budući da se prolaps mitralne valvule često otkriva kod mladih ljudi, pitanje se smatra relevantnim: je li moguće baviti se sportom s MVP? U prvom stadijumu bolesti, bez ili sa regurgitacijom 1. stepena, dozvoljeno je obavljanje umerene fizičke aktivnosti uz pravilan redosled sportskog režima.

MVP sa refluksom krvi 3 stepena je kontraindikacija za aktivne sportove. Možete se baviti fizikalnom terapijom, plivanjem, fitnesom, koristiti opremu za vježbanje, ići na lagani trčanje, kontrolirati kardio opterećenja.

Koliko su kompatibilni prolaps mitralne valvule i sport? O ovom pitanju treba razgovarati sa svojim ljekarom. Ljekar će obaviti pregled, procijeniti stanje i funkcionisanje srca i sistema zalistaka. Na osnovu dijagnostičkih rezultata odrediće se dozvoljena količina fizičke aktivnosti.

Prolaps mitralne valvule nastaje zbog poremećaja srčanog zaliska između lijevog atrija i ventrikula. Početna faza bolesti u većini slučajeva je asimptomatska i ne zahtijeva poseban tretman. S visokim stupnjem regurgitacije, bolesnikova dobrobit se pogoršava i povećava se rizik od komplikacija.

Prolaps mitralne valvule se ponekad naziva prolapsom srca. Međutim, prolaps organa je prolazak organa iz jedne šupljine u drugu kroz prirodne otvore.

Ako ima prolapsa materice i rektuma, onda se u slučaju srca uvijek radi o prolapsu nekog njegovog dijela, a ne cijelog organa.

Stoga je ispravnije reći ne "prolaps srca", već "prolaps zaliska".

Karakteristike patologije

Zalisci u srcu su nabori unutrašnje membrane, odvajaju dijelove srca i sprječavaju miješanje krvi u različitim dijelovima. Ljudsko srce ima četiri komore, što znači da postoje i četiri zaliska.

Defekti mitralnog zaliska (stenoza)

Mitralni zalistak odvaja lijevu komoru od lijevog atrijuma i bikuspidan je. Vrata se pričvršćuju pomoću posebnih navoja - akorda. Kada se pretkomora skupi, zalisci se otvaraju, krv teče iz njega u lijevu komoru i zatim se zatvara. Normalno, ventil bi se trebao čvrsto zatvoriti tako da ne ostane praznina za povratak krvi.

Lagani refluks delova zaliska u pretkomornu komoru tokom srčane kontrakcije naziva se prolaps mitralne valvule.

Sorte

Nerazvijenost bikuspidnog zalistka počela se opisivati ​​i liječiti tek nakon pojave ultrazvuka srca šezdesetih godina prošlog stoljeća. Tokom studije otkriveno je opuštanje zalistaka kod osoba sa šumovima na srcu. Naravno, ova bolest se pojavila mnogo ranije, jednostavno je percipirana kao srčana mana zbog nerazumijevanja procesa koji se dešavaju u takvoj situaciji.

Ovisno o uzrocima nastanka, ova bolest se dijeli na:

Ovisno o količini u kojoj ventil ulazi u atrijsku komoru, razlikuju se tri tipa prolapsa:

1. Prvi stepen. Ventil ulazi u atrijumsku komoru do 5 mm;
2. Drugi stepen. Zalistak prolabira za 6 - 10 mm;
3. Treći stepen. Zalistak prolabira više od 10 mm u atrijum.

Prolaps ventila 1. stepena

Klinički značajan je stepen regurgitacije (povratnog toka) krvi iz komore lijeve komore u komoru lijevog atrija. Kao rezultat labavog kontakta krila zaliska, formira se rupa kroz koju dio krvi teče natrag iz ventrikula u atrijsku šupljinu. Što je ova rupa veća, to se veći volumen krvi vraća u atrijum.

Kliničke manifestacije

Veliki broj pacijenata kod kojih je otkrivena ova patologija povezan je sa širokom primjenom ultrazvuka srca. Većina slučajeva prolapsa se ne manifestuje klinički i nalaz je tokom istraživanja.

Prisustvo primarnog (idiopatskog) prolapsa bikuspidnog zalistka može se posumnjati ako postoje drugi znaci nerazvijenosti vezivnog tkiva, kao što su povećana pokretljivost u zglobovima, ravna stopala, skolioza i pectus excavatum.

Češće se ova patologija javlja kod žena s asteničnim tipom tijela, može doći do povećane rastegljivosti kože. Sve ove znakove ljekar može otkriti tokom rutinskog pregleda i, da bi potvrdio dijagnozu, mora uputiti na ultrazvuk srca. Samo uz pomoć ultrazvuka mogu se identificirati problemi s ventilom.

Klinička slika ove bolesti je vrlo raznolika, postoji nekoliko glavnih sindroma čiji su simptomi prisutni u različitim kombinacijama kod pacijenata:

Dijagnostika

Na ovu bolest može se posumnjati na osnovu kliničkih manifestacija, kao i tokom pregleda. Prilikom slušanja srca, doktor otkriva sistoličke šumove. EKG obično ne pokazuje promjene. Dijagnoza se potvrđuje ultrazvučnim pregledom srca.

Tokom studije važno je utvrditi ne samo stepen prolapsa listića mitralne valvule i povratni tok krvi (regurgitacija), već je za predviđanje mogućih komplikacija i određivanje daljnje taktike liječenja potrebno utvrditi prisustvo miksomatoznog degeneracija.

Miksomatozna degeneracija je zadebljanje krila veće od 4 mm i smanjena ehogenost zalistka.

Komplikacije

Sve komplikacije prolapsa bikuspidnog zaliska javljaju se uglavnom kod pacijenata sa debljinom krila bikuspidnog zaliska većom od četiri milimetra i u prisustvu prolapsa drugog i trećeg stepena sa povratnim protokom krvi (regurgitacija).

Najčešće komplikacije su:

Tretman

Za liječenje uzroka bolesti, poremećaja formiranja vezivnog tkiva, trenutno ne postoji poseban tretman. Mnogi liječnici primjećuju dobar učinak preparata magnezija, jačaju vezivno tkivo, a imaju i vrijedna sedativna svojstva.

Kada se tonus simpatičkog nervnog sistema poveća, dugo se uspješno koriste B-blokatori, biljni sedativi (glog, matičnjak, valerijana), moguća je upotreba sintetičkih antidepresiva. Ovi lijekovi smanjuju manifestaciju vaskularnih poremećaja i normaliziraju rad srca.

U slučajevima kada se pojave znaci srčane insuficijencije i prolaps se razvije u insuficijenciju bikuspidnih zalistaka, neophodna je konzultacija kardiohirurga kako bi se odredila daljnja taktika liječenja; možda će biti potrebno zamijeniti mitralnu valvulu i riješiti se ove bolesti.

S obzirom na sve navedeno, ako ste mlada žena, imate povećanu pokretljivost zglobova od rođenja, imate iznadprosječnu visinu, astenične tjelesne građe, tanke duge prste, povećanu elastičnost kože, potrebno je da se podvrgnete ultrazvuku srca radi blagovremenog otkrivanje prolapsa.

U mnogim dijagnosticiranim slučajevima ova patologija ne zahtijeva liječenje, ali je potrebno pratiti progresiju bolesti. U slučajevima kada se u ranim fazama otkriju ozbiljne promjene u radu srca, mogu se izbjeći ozbiljne komplikacije bolesti. Ukoliko je neophodna terapija lekovima, kao i u slučajevima kada je neophodna zamena zalistaka, rano lečenje će biti efikasno.

Pacijentkinja Marija, 28 godina. Došao sam kod terapeuta sa pritužbama na bolove u lijevoj strani grudnog koša, nesanicu i vrtoglavicu. Najviše od svega brinulo ju je „blijedilo“ srce i strah za svoje zdravlje. Doktor je od pacijentice otkrio da se od djetinjstva odlikovala među svojim vršnjacima po neobičnim zglobovima koji su se savijali više nego inače. Djevojčica je navela skoliozu kao uzrok njenog stanja.

Doktor je uočio visok rast pacijenta, tanke, dugačke prste i posumnjao na prisustvo urođene nerazvijenosti vezivnog tkiva. Tokom auskultacije, terapeut je saslušao sistolni šum i propisao dodatni pregled za pacijenta. EKG nije pokazao promjene, ultrazvukom srca utvrđen je prolaps mitralne valvule, debljina zaliska nije promijenjena.

Pacijentkinji je prepisan kurs biljnih sedativa, preporučeno da provodi više vremena u šetnji na svežem vazduhu i da se upiše u plesni klub radi poboljšanja emocionalnog stanja. Marija je poštovala sve ove preporuke i vratila se na kontrolni pregled 6 meseci kasnije. Svi znakovi bolesti su nestali, pacijentu je preporučen pregled kod kardiologa u preventivne svrhe svake godine i ultrazvučni pregled srca radi praćenja dinamike promjena.

Kratke informacije: Prolaps mitralne valvule najčešće je asimptomatski, ali ako osoba osjeti bilo kakve promjene u svom zdravlju, potrebno je liječenje.

U svakom slučaju, svakoj osobi sa oboljenjem srčanih zalistaka i drugim srčanim oboljenjima potreban je medicinski nadzor i periodično praćenje rada srca ultrazvukom.

U kontaktu sa

Prolaps mitralne valvule je manja malformacija valvularnog aparata srca i u većini slučajeva nije opasna. O težini poremećaja sudi se na osnovu rezultata ultrazvučnog pregleda, koji pokazuje ne samo stepen prolapsa zalistaka već i nivo regurgitacije (vraćanja) krvi u atrijumu. Pacijenti sa blagim prolapsom mitralne valvule mogu živjeti normalnim životom, ali je potrebno periodično podvrgnuti kontrolnim pregledima kako bi se pratila dinamika bolesti.

Pokazi sve

Šta je prolaps mitralne valvule?

Prolaps mitralnog zaliska

Da bismo razumjeli patologiju, potrebno je pozabaviti se pitanjima anatomije. Mitralni ili bikuspidni zalistak nalazi se između lijeve pretklijetke i lijeve komore. Sastoji se od dva krila, prednjeg i zadnjeg. Za svaki list su pričvršćene horde, koje nastaju iz papilarnih mišića komore i pričvršćuju se za zalistak. Ove formacije drže zaliske i sprečavaju ih da se savijaju u atriju tokom kontrakcije ventrikula.

Tokom atrijalne sistole, mitralni zalistak se otvara prema komori i propušta krv u nju. Nakon toga se zatvara i počinje ventrikularna sistola, tokom koje se krv izbacuje u arterije sistemske cirkulacije kroz aortni zalistak. Zadatak mitralne valvule je da stvori prepreku za obrnuti protok krvi iz komora, tokom njihove kontrakcije, u atrijum.

Prolaps mitralne valvule (MVP) je stanje u kojem dolazi do opuštanja ili protruzije stražnjih i/ili prednjih valvula. Kao rezultat toga, njihovo zatvaranje je nepotpuno, a ostaje rupa kroz koju krv



Anatomija mitralne valvule

se baca (registruje) nazad u atrijum. Ozbiljnost stanja direktno ovisi o stupnju regurgitacije.

Dijagnoza prolapsa mitralne valvule postavlja se samo na osnovu dopler ultrazvuka. Interpretaciju ultrazvučnih podataka treba obaviti kardiolog zajedno sa specijalistom funkcionalne dijagnostike.



Klasifikacija

MVP se klasifikuje u zavisnosti od težine prolapsa, stepena regurgitacije i etiologije.

Prema etiologiji razlikuju se:

1. 1. Primarni MVP.
2. 2. Sekundarni PMC.

U zavisnosti od težine prolapsa zalistaka razlikuju se:



Faze MVP-a

1. 1. Stadij 1 MVP - krilci bikuspidnog ventila prolapsiraju ne više od 6 mm. Regurgitacija je mala i ne dovodi do ozbiljnih poremećaja cirkulacije. Patologija ovog stepena u većini slučajeva se ne manifestira klinički i ima neutralan tok. Ovo stanje ne zahtijeva poseban tretman, ali su neophodni periodični pregledi pacijenta i ultrazvučni pregledi. Za takve pacijente nisu kontraindicirani sportovi i fizičke vježbe, ali su vježbe snage i dizanje utega zabranjene.
2. 2. MVP 2. stepena - prolaps unutar 6-9 mm. Postoje kliničke manifestacije bolesti, takvim pacijentima se propisuje simptomatsko liječenje. Fizičko vaspitanje i sport su dozvoljeni samo u dogovoru sa kardiologom, jer opterećenje mora biti pravilno odabrano.
3. 3. MVP 3. stepena - prolaps listića veći od 9 mm. U tom slučaju dolazi do ozbiljnih poremećaja u strukturi srca. Šupljina komore lijevog atrija počinje da se širi, a zidovi ventrikula hipertrofiraju. Krv se ispušta u aortu u nedovoljnom volumenu i razvijaju se teški poremećaji cirkulacije. Prolaps dovodi do poremećaja srčanog ritma i mitralne insuficijencije. Kod ovog oblika bolesti izvode se hirurške intervencije koje imaju za cilj protetiku ili šivanje zalistaka. Pacijentima sa trećim stepenom MVP propisuje se kompleks fizikalne terapije, koja se provodi pod nadzorom ljekara.

Budući da stupanj regurgitacije ne ovisi uvijek o težini prolapsa, razlikuju se tri stadijuma prolapsa mitralne valvule. Određuju se ovisno o težini povratka krvi u lijevu pretkomoru. Nivo regurgitacije određuje se prema podacima dopler ultrazvuka:

1. 1. Prvi stadij karakteriše regurgitacija na nivou zalistaka.
2. 2. Drugi karakteriše formiranje regurgitacionog talasa koji dopire do sredine komore leve pretkomora.
3. 3. Treću fazu karakteriše pojava talasa povratka krvi, koji stiže do suprotnog kraja leve pretkomori.

Ovisno o odnosu prema ventrikularnoj sistoli, razlikuju se sljedeće:

• Rani prolaps.
• Kasnije.
• Holosystolic.

U zavisnosti od lokacije postoje:

• PMC oba ventila.
• PMC zadnjeg krila.
• PMC prednjeg lista.

Ovisno o prisutnosti auskultatornih kliničkih znakova, uobičajeno je razlikovati:

• "tihi" oblik - patološki šumovi na srcu se ne čuju;
• auskultatorni oblik - čuju se patološki zvuci regurgitacije.



Uzroci MVP-a

Prolaps mitralne valvule nije samostalna bolest. To je sindrom koji se javlja kod brojnih bolesti. Ovisno o etiologiji, razlikuje se sekundarni MVP - nastaje kao posljedica drugih patologija, i primarni - također je urođen ili idiopatski.

Vrlo često se idiopatski MVP otkriva kod djece i adolescenata. Pojavljuje se zbog kongenitalne displazije vezivnog tkiva. Kao rezultat ove bolesti mogu se razviti i drugi poremećaji u strukturi zalistnog aparata, na primjer:

• produžavanje ili skraćivanje srčanih akorda;
• nepravilno pričvršćivanje akorda na klapne ventila;
• prisustvo dodatnih akorda;

Kao rezultat strukturnih promjena u vezivnom tkivu nastaju degenerativni procesi u zalistcima koji postaju savitljiviji. Zbog toga zalistak ne može izdržati pritisak koji stvara lijeva komora i savija se prema lijevoj pretkomori. Displazija vezivnog tkiva može nastati iz različitih razloga koji pogađaju dijete u maternici, među kojima su sljedeći:

• Akutne respiratorne virusne infekcije tokom trudnoće.
• Prisustvo profesionalnih opasnosti kod žene.
• Preeklampsija.
• Uticaj faktora okoline na majku tokom trudnoće.
• Pretjeran stres na organizam trudnice.

U otprilike 20% slučajeva, kongenitalni MVP se prenosi po majčinoj liniji. Osim toga, prolaps mitralne valvule javlja se i kod drugih nasljednih bolesti, kao što su:

• Morphanov sindrom.
• Arahnodaktilija.
• Elastični pseudoksantom.
• Osteogenesis imperfecta.
• Ehlers-Danlosov sindrom.

Sekundarni MVP (ili stečeni) može nastati kao rezultat određenih bolesti. Najčešći uzroci ovog patološkog stanja su:

• Srčana ishemija.
• Reumatizam.
• miokarditis.
• Hipertireoza.
• Povrede grudnog koša.
• Hipertrofična kardiomiopatija.
• Sistemski eritematozni lupus.
• Miokardna distrofija.
• miokarditis.

Prolaps u ovom slučaju nastaje zbog oštećenja zalistaka, papilarnih mišića, horda ili poremećaja u funkciji i strukturi miokarda. Takođe, važnu ulogu u mehanizmu razvoja MVP imaju poremećaji u funkcionisanju autonomnog nervnog sistema, nedostatak mikro- i makroelemenata (posebno magnezijuma) i metabolička patologija.

Drugi uzrok sekundarnog prolapsa je stenoza aortnog zalistka. Kao rezultat ovog stečenog defekta, otvor aortnog zaliska se sužava i krv ne može u potpunosti proći kroz njega. To stvara višak pritiska u lijevoj komori, koji zauzvrat pritiska bikuspidni zalistak. Ako postoji činjenica o produženom postojanju viška tlaka, tada se kriške mitralne valvule počinju savijati prema lijevom atriju i dolazi do prolapsa.



Simptomi

Pojava prolapsa mitralne valvule s minimalnim promjenama može izostati, a patologija se otkriva slučajno tokom ultrazvučnog pregleda srca.

Simptomi direktno ovise o stupnju regurgitacije i ozbiljnosti displazije vezivnog tkiva. Kod djece s kongenitalnim MVP-om, sljedeće su prilično česte:

• ingvinalne i umbilikalne kile;
• hipermobilnost zglobova;
• skolioza;
• deformacija grudnog koša;
• miopija;
• ravna stopala;
• strabizam;
• varikokela;
• nefroptoza;
• displazija kuka.

Ove bolesti upućuju na prisustvo poremećaja u strukturi vezivnog tkiva i vrlo često uz njih otkrivaju malformacije valvularnog aparata srca, uključujući i prolaps.

Pacijenti s displazijom češće nego zdravi ljudi pate od upale grla i akutnih respiratornih virusnih infekcija.

Nespecifični simptomi MVP-a su:

• Osjećaj otkucaja srca.
• Povećan broj otkucaja srca.
• Srčani bol raznih vrsta.
• Kolapsi - oštar pad krvnog tlaka kao posljedica poremećaja autonomnog nervnog sistema praćen je zamračenjem u očima uz mogućnost gubitka svijesti.
• Vrtoglavica.
• Mučnina.
• Osjećaj nedostatka zraka, glavobolje nalik migreni.
• Vegetativne krize.
• Razni poremećaji ritma.

Kod izraženog stepena regurgitacije kod pacijenata se javlja kratak dah i umor, a njihov rad i fizička aktivnost su značajno smanjeni. MVP karakteriše i pojava psihosenzornih poremećaja kao što su:

• Sklonost ka depresiji.
• Sinestopatije su neugodne bolne senzacije u tijelu za koje nema objašnjenja.
• Nerazumna pojava astenijskog sindroma (slabost, umor, smanjena pažnja, pamćenje).

Simptomi sekundarnog MVP-a su slični gore opisanim, ali su praćeni kliničkim manifestacijama osnovne bolesti (reumatizam, miokarditis, koronarna bolest srca, itd.). Teški tipovi prolapsa mitralne valvule opasni su zbog svojih komplikacija kao što su razvoj aritmije, tromboembolije ili infektivnog endokarditisa.

Kod trudnica i djece

Prolaps mitralne valvule je mnogo češći kod djece nego kod odraslih. Često se registruje u adolescenciji, a najviše se javlja kod djevojčica. Glavne tegobe djece su težina u srcu, nedostatak zraka i bol u grudima.

U djetinjstvu se MVP često razvija zbog nedovoljne količine magnezija u tijelu. Ovaj element u tragovima je neophodan za proizvodnju kolagena ćelijama vezivnog tkiva. Kolagen je tvar koja je odgovorna za elastičnost vezivnog tkiva, a on je, zauzvrat, glavna komponenta zalistaka.

Tokom trudnoće, sindrom prolapsa mitralne valvule 1-2 stepena u većini slučajeva ni na koji način ne remeti tok gestacionog perioda. Tokom ovog perioda, MVP se može čak i smanjiti, jer se u to vrijeme ženi povećava minutni volumen srca i smanjuje vaskularni otpor.

Ali u nekim slučajevima pacijente mogu smetati poremećaji u radu srca, osjećaj lupanja srca, osjećaj nedostatka zraka i tahikardija.

Vrlo često teški prolaps je praćen gestozom. U ovom slučaju je opasno jer se rast fetusa usporava i dolazi do manjka kisika. Ponekad žene doživljavaju prijevremeni porođaj ili slab porođaj. U takvoj situaciji se radi carski rez.

Dijagnostika

Osnova za dijagnosticiranje MVP je ultrazvuk sa doplerografijom. Omogućava vam da odredite stupanj prolapsa i težinu regurgitacije. Takođe, ovom metodom se identifikuju stadijumi bolesti koji nemaju kliničke manifestacije.

Šumovi u srcu mogu se čuti fonokardiografijom ili auskultacijom. U slučaju “tihe” forme bolesti, patološki šumovi se ne čuju na ovaj način, ali se mogu snimiti na fonokardiografiji.

Koristeći rendgenske snimke, možete otkriti promjene u veličini srca - povećanje ili smanjenje šupljina, promjene u konfiguraciji itd.

Elektrokardiografija koja se radi tokom dana (Holter monitoring srca) može pokazati sljedeće abnormalnosti:

• poremećaji ritma;
• tahikardija ili bradikardija;
• ekstrasistola;
• Wolff-Parkinson-White sindrom;
• atrijalna fibrilacija, itd.;

U slučajevima teške regurgitacije i znakova zatajenja srca, radi se biciklergometrija. Pokazuje koliko je osoba smanjena i omogućava vam da odredite stepen insuficijencije.

Tretman

Liječenje MVP-a provodi se uzimajući u obzir težinu hemodinamskih poremećaja i kliničke manifestacije. Konzervativna terapija se sastoji u otklanjanju autonomnih poremećaja centralnog porekla, sprečavanju nastanka distrofičnih promena u miokardu i sprečavanju mogućih komplikacija.

Bolesnicima sa teškim kliničkim manifestacijama bolesti propisuju se lijekovi iz grupe adaptogena (Eleutherococcus, Ginseng, Schisandra), sedativi biljnog porijekla (Novo-passit, Persen Fitosed) i lijekovi koji poboljšavaju trofičku funkciju miokarda (karnitin, koenzim). , vitamini, inozin, magnezijum aspartat i kalijum).

Ako postoje simptomi zatajenja srca, propisuju se beta blokatori (bisoprolol, atenolol) i lijekovi sa antiagregacijskim svojstvima (varfarin, acetilsalicilna kiselina u malim dozama). Ovi lijekovi se uzimaju svakodnevno nekoliko mjeseci ili godina.

Pacijenti treba da normalizuju svoj životni stil:

• Spavanje treba da traje najmanje 8 sati.
• Potrebno je provesti kompleks doziranih fizičkih aktivnosti.
• Moramo da normalizujemo dnevnu rutinu.
• Pridržavajte se pravila uravnotežene ishrane – uključite više povrća i voća u hranu.

U slučaju teških hemodinamskih poremećaja izvode se kirurške operacije koje uključuju šivanje ili zamjenu mitralne valvule.

Kardiolog bi trebao propisati složeno liječenje. Takođe, pacijenti sa MVP-om treba da se podvrgavaju periodičnim pregledima i praćenju toka bolesti.

Tradicionalne metode

Narodni lijekovi mogu pružiti samo terapiju održavanja. Nemoguće je samostalno liječiti prolaps.

Kao narodne metode, možete koristiti biljne lijekove koji imaju obnavljajuća i sedativna svojstva. U tu svrhu koriste se valerijana, matičnjak, plodovi gloga i aloja.

Ovi lijekovi otklanjaju smetnje u funkcionisanju autonomnog nervnog sistema i jačaju funkcionisanje imunog sistema.

Prognoza

Osobe sa prolapsom mitralne valvule 1-2 stepena imaju povoljnu prognozu, ali su neophodni suportivni tretmani i periodični pregledi. Takvi pacijenti se mogu baviti sportom, ali su vježbe snage kontraindicirane.

Kod pacijenata s prolapsom trećeg stepena prognoza je nepovoljnija, jer se konfiguracija srca počinje mijenjati i razvijaju se teški hemodinamski poremećaji. Nakon operacije, vjerojatnost potpunog oporavka je prilično visoka. Laka fizička aktivnost će biti dovoljna za ovu kategoriju pacijenata, ali se može izvoditi samo nakon konsultacije sa ljekarom koji prisustvuje.

U vojsku se regrutuju pacijenti sa manjim promenama u hemodinamici. Ali u slučaju teških kliničkih simptoma i poremećaja cirkulacije, usluga će biti kontraindicirana.