Focal. Alopecija, bolesti i liječenje narodnim lijekovima i lijekovima

Alopecija je odsustvo ili stanjivanje dlaka na koži na mjestima gdje normalno raste (obično na vlasištu).

Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10:

Frekvencija

U dobi od 50 godina, 50% muškaraca ima jasne znakove ćelavosti kod muškaraca. 37% žena u postmenopauzi prijavi neke znakove alopecije.

Preovlađujuća starost

učestalost androgene alopecije raste proporcionalno starosti; dermatomikoze vlasišta i traumatske

alopecija

Alopecija (ćelavost, ćelavost) - izostanak ili stanjivanje kose (obično na glavi). Alopecija može biti totalna (potpuno odsustvo dlačica), difuzna (jako stanjivanje dlake) i žarišna (nedostatak dlake na ograničenim područjima).

Na osnovu porijekla i kliničkih karakteristika razlikuje se nekoliko tipova alopecije.
.

Kongenitalno

Uzrokovana genetskim defektima, manifestuje se kao značajno stanjivanje ili potpuno odsustvo dlake, često u kombinaciji sa drugim ektodermalnim displazijama.

Prognoza

loše. Simptomatično

je komplikacija teških općih bolesti (akutne infekcije, difuzne bolesti vezivnog tkiva, endokrinopatije, sifilis i dr.). Fokalne je, difuzne ili totalne prirode i posljedica je toksičnih ili autoimunih utjecaja na papile dlake.

zavisi od ishoda osnovne bolesti. Seboreja

- komplikacija seboreje, obično difuzne prirode.

zavisi od uspeha lečenja seboreje. Prerano

promatrano na glavi mladih i sredovečnih muškaraca, difuzne je i žarišne prirode sa stvaranjem ćelavih mrlja i ćelavih mrlja. Nasljedna predispozicija je od primarnog značaja. Kosa se ne obnavlja. Gnezdnaya

(alopecija alopecija) je stečeni gubitak kose u obliku zaobljenih lezija različitih veličina.

Alopecija: Uzroci

Etiologija

Zreli gubitak kose: Nakon porođaja kao posljedica fizioloških promjena u tijelu trudnice Lijekovi (oralni kontraceptivi, antikoagulansi, retinoidi, beta-blokatori, antitumorski lijekovi, interferon [IFN]) Stres (fizički ili psihički) Endokrina patologija (hipo - ili hipertireoza, hipopituitarizam) Nutritivni faktori (pothranjenost, nedostatak gvožđa, cinka) Gubitak kose u rastu: Mycosis fungoides Rentgenska terapija Lekovi (antitumorski lekovi, alopurinol, bromokriptin) Trovanja (bizmut, arsen, zlato, borna kiselina, talijum) Ožiljak.

: Razvojne anomalije i kongenitalni defekti Infekcije (guba, sifilis, herpetična infekcija, kožna lišmanijaza) Karcinom bazalnih ćelija Epidermalni nevusi Izloženost fizičkim faktorima (kiseline i lužine, ekstremne temperature [opekotine, smrzotine], zračenje)

nepoznato.

Patogeneza

lokalni neurotrofični poremećaji, moguće s autoimunom komponentom.

Simptomi

iznenadna pojava na dlakavoj koži (često glave, lica) nekoliko zaobljenih područja potpunog gubitka kose bez ikakvih drugih promjena. Lezije mogu rasti, spajati se i dovesti do potpune ćelavosti. Spontani oporavak je moguć, ali recidivi su česti. Kod totalne forme kosa se često ne oporavlja.

Alopecija: znaci, simptomi

Klinička slika

Gubitak kose Kod lišaja na vlasištu - svrab, ljuštenje, upala Kod lišaja vlasišta i traumatske alopecije - lomljenje kose Kod alopecije areate: iznenadna pojava na tjemenu i licu nekoliko okruglih žarišta potpunog gubitka kose bez ikakvih drugih promjena; kosa duž periferije lezija se lako iščupa; lezije mogu rasti, spajati se i dovesti do potpune ćelavosti.

Alopecija: dijagnoza

Laboratorijsko istraživanje

Ispitivanje funkcije štitne žlijezde Kompletna krvna slika (za identifikaciju mogućih disfunkcija imunološkog sistema) Nivo nevezanog testosterona i dihidroepiandrosteron sulfata kod žena sa androgenom alopecijom Koncentracija feritina u plazmi Von Wassermannova reakcija za isključivanje sifilisa Broj T i B limfocita kod pacijenata (neki put smanjen) alopecija areata).

Specijalne studije

Test čupanja dlake: lagano povlačenje (bez sile) za dlaku da biste je uklonili; pozitivno (dlaka se lako uklanja) na alopeciju areatu. Mikroskopski pregled dlake. Ispitivanje područja ljuštenja pomoću kalijum hidroksida; pozitivan na lišaj vlasišta. Upotreba antifungalnih lijekova može dovesti do lažno pozitivnih rezultata Pregled ljuskavih područja na prisustvo gljivica Biopsija vlasišta konvencionalnom mikroskopijom i direktnim imunofluorescentnim pregledom omogućava dijagnozu dermatomikoze vlasišta, difuzne alopecije areate i razvijene cicatricijalne alopecije na pozadini SLE, lihen planusa i sarkoidoze.

Alopecija: metode liječenja

Tretman

Vodeća taktika

Zreli gubitak kose. Gubitak kose najviše 3 mjeseca nakon uzročnog efekta (lijekovi, stres, nutritivni faktori); nakon otklanjanja uzroka, rast kose se brzo obnavlja Gubitak rastuće kose.

Gubitak kose počinje nekoliko dana ili sedmica nakon uzročne posljedice, rast kose se obnavlja nakon što se eliminira uzrok nastanka ožiljaka.

Jedina efikasna metoda liječenja je hirurška (transplantacija kožnog grafta ili ekscizija ožiljnih područja) Androgeni

Nakon 12 mjeseci lokalne primjene minoksidila, 39% pacijenata primijetilo je rast kose različite jačine. Alternativna metoda liječenja je kirurška Gnezdnaya

sedativi, vitamini, fitin, nadražujuće trljanje alkoholom, kortikosteroidne masti. U teškim slučajevima - fotosenzibilizatori (ammifurin, beroksan) u kombinaciji sa ultraljubičastim zračenjem, oralni kortikosteroidi, fotokemoterapija.

Alopecija- odsustvo ili stanjivanje dlaka na koži na mjestima gdje obično raste (obično na tjemenu).

Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10:

• Q84.0

Frekvencija. U dobi od 50 godina, 50% muškaraca ima jasne znakove ćelavosti kod muškaraca. 37% žena u postmenopauzi prijavi neke znakove alopecije.

Preovlađujuća dob: učestalost androgene alopecije raste proporcionalno starosti; lišaj vlasišta i traumatska alopecija češće se javljaju kod djece.

Uzroci

Etiologija. Zreli gubitak kose: .. Nakon porođaja kao posljedica fizioloških promjena u organizmu trudnice .. Lijekovi (oralni kontraceptivi, antikoagulansi, retinoidi, b-blokatori, antitumorski lijekovi, interferon [IFN]) .. Stres (fizički ili psihički) .. Endokrine patologije (hipo- ili hipertireoza, hipopituitarizam) .. Nutritivni faktori (pothranjenost, gvožđe, nedostatak cinka). Gubitak kose koja raste: .. Mycosis fungoides .. Rentgenska terapija .. Lijekovi (antitumorski lijekovi, alopurinol, bromokriptin) .. Trovanja (bizmut, arsen, zlato, borna kiselina, talij). Cicatricial alopecia: .. Razvojne anomalije i kongenitalne mane.. Infekcije (guba, sifilis, herpetična infekcija, kožna lišmanijaza).. karcinom bazalnih ćelija.. Epidermalni nevi.. Izloženost fizičkim faktorima (kiseline i lužine, ekstremne temperature [ ], zračenje) .. Cicatricial pemphigus.. Lichen planus.. Sarkoidoza. Androgena alopecija: .. Hiperplazija nadbubrežne žlijezde.. Sindrom policističnih jajnika.. Hiperplazija jajnika.. Karcinoid.. Hiperplazija hipofize.. Lijekovi (testosteron, danazol, ACTH, anabolički steroidi, progesteroni). Alopecia areata. Etiološki faktori su nepoznati, moguća je autoimuna priroda; opisani su naslijeđeni oblici. Traumatska alopecija: .. Trihotilomanija (nekontrolisani nagon za čupanjem sopstvene kose)... Oštećenje usled pletenja ili čvrstog vezivanja mašni. Dermatomikoza vlasišta: .. Gljive iz roda Microsporum .. Gljive iz roda Trichophyton.

Genetski aspekti. Poznato je najmanje 90 nasljednih bolesti i sindroma praćenih alopecijom. Kongenitalna alopecija sa keratozom dlanova i tabana (104100, Â). Kongenitalna totalna alopecija (*104130, Â): u kombinaciji sa ogromnim pigmentiranim nevusima, parodontitisom, napadima, mentalnom retardacijom. Alopecia areata (104000, Â) . Porodična alopecija (anagen-telogen transformacija, područja ćelavosti, 104110, Â). Totalna alopecija (203655, 8p12, HR gen, r). Za nasljednu ektodermalnu displaziju karakteristični su različiti stupnjevi hipotrihoze, sve do potpunog odsustva dlačica (vidi Ektodermalna displazija).

Faktori rizika. Porodična istorija ćelavosti. Fizički ili mentalni stres. Trudnoća. Alopecia areata - Downov sindrom, vitiligo, dijabetes.

Vrste. Zreli gubitak kose (telîgen effluvium) je difuzni gubitak kose koji dovodi do smanjenja gustine kose, ali ne i do potpunog ćelavosti. Gubitak rastuće kose (anàgen effluvium) - difuzni gubitak kose, uklj. raste, uz moguću potpunu ćelavost. Ožiljna alopecija je prisustvo sjajnih, glatkih područja na vlasištu koja ne sadrže folikule dlake. Androgena alopecija je gubitak kose koji obično pogađa oba spola; verovatno zbog dejstva muških polnih hormona na ćelije folikula dlake. Alopecia areata (kružna ćelavost) je stečeno opadanje kose u obliku zaobljenih lezija različitih veličina na određenim područjima vlasišta, obrva i područja brade, koje nije praćeno ožiljcima. Traumatska alopecija je gubitak kose na određenim dijelovima kože uslijed kronične traume, koji u ranim fazama nije praćen ožiljcima. Dermatomikoza vlasišta (tinea capitis) - prisutnost ograničenih žarišta s odsustvom dlaka na tjemenu, moguće u kombinaciji s upalnom reakcijom; uzrokovane gljivičnom infekcijom.

Simptomi (znakovi)

Klinička slika. Gubitak kose. Kod dermatomikoze vlasišta - svrbež, ljuštenje, upala. S dermatomikozom vlasišta i traumatskom alopecijom - lomljenje kose. Kod alopecije areate: iznenadna pojava na tjemenu i licu nekoliko zaobljenih područja potpunog gubitka kose bez ikakvih drugih promjena; kosa duž periferije lezija se lako iščupa; lezije mogu rasti, spajati se i dovesti do potpune ćelavosti.

Dijagnostika

Laboratorijsko istraživanje. Proučavanje funkcije štitne žlijezde. Kompletan test krvi (za identifikaciju mogućih disfunkcija imunološkog sistema). Razine nekonjugiranog testosterona i dihidroepiandrosteron sulfata u žena s androgenom alopecijom. Koncentracija feritina u plazmi. Von Wassermanova reakcija za isključivanje sifilisa. Broj T - i B - limfocita (ponekad smanjen kod pacijenata sa alopecijom areatom).

Specijalne studije. Test čupanja dlake: lagano povlačenje (bez sile) za dlaku da biste je uklonili; pozitivan (dlaka se lako uklanja) na alopeciju areatu. Mikroskopski pregled dlake. Ispitivanje područja ljuštenja pomoću kalijevog hidroksida; pozitivan na lišaj vlasišta. Upotreba antifungalnih lijekova može dovesti do lažno pozitivnih rezultata. Ispitivanje područja ljuštenja na prisustvo gljivica. Biopsija vlasišta konvencionalnom mikroskopijom i direktnom imunofluorescentnom studijom omogućava dijagnozu dermatomikoze vlasišta, difuzne alopecije areate i cicatricijalne alopecije razvijene na pozadini SLE, lihen planusa i sarkoidoze.

Tretman

LIJEČENJE

Vodeća taktika. Zreli gubitak kose. Gubitak kose najviše 3 mjeseca nakon uzročnog efekta (lijekovi, stres, nutritivni faktori); Kada se uzrok otkloni, rast kose se brzo obnavlja. Gubitak rastuće kose. Gubitak kose počinje nekoliko dana ili sedmica nakon uzročne posljedice, rast kose se obnavlja nakon što se uzrok eliminira. Ožiljna alopecija. Jedina efikasna metoda liječenja je hirurška (transplantacija kožnog grafta ili ekscizija ožiljnih područja). Androgena alopecija. Nakon 12 mjeseci lokalne primjene minoksidila, 39% pacijenata primijetilo je rast kose različite jačine. Alternativna metoda liječenja je operacija. Alopecia areata. Obično bolest prolazi sama od sebe u roku od 3 godine bez liječenja, ali se često javljaju recidivi. Traumatska alopecija. Izlječenje može nastupiti tek nakon što prestane čupanje dlačica. Možda će biti potrebna intervencija psihologa ili psihijatra. Uspješno liječenje uključuje lijekove, modificiranje ponašanja i hipnozu. Dermatomikoza vlasišta: liječenje se provodi 6-8 sedmica. Potrebno je temeljito pranje ruku i pranje šešira i ručnika.

Terapija lekovima. Finasterid tablete. Dobri rezultati su postignuti za različite oblike alopecije. Za androgenu alopeciju - minoksidil (2% r - r) za lokalnu upotrebu. Za alopeciju areatu.. Sedativi, vitamini, nadražujuće alkoholno trljanje.. HA preparati za lokalnu primjenu.. U težim slučajevima - fotosenzibilizirajući lijekovi (Beroxan) lokalno u kombinaciji sa ultraljubičastim zračenjem (UVR), HA oralno. Za dermatomikozu vlasišta - grizeofulvin (odrasli 250-375 mg/dan, djeca 5,5-7,3 mg/kg/dan) ili ketokonazol 200 mg 1 put/dan tokom 6-8 sedmica.

Operacija. Transplantacija kože.

Tok i prognoza. Zreli i rastući gubitak kose: Trajna ćelavost je rijetka. Ožiljna alopecija: Folikuli dlake su stalno oštećeni. Androgenetska alopecija: prognoza i tijek zavise od liječenja. Alopecia areata: moguć je spontani oporavak, ali recidivi su česti; u totalnom obliku kosa se obično ne obnavlja. Traumatska alopecija: prognoza i tok ovise o uspješnosti korekcije ponašanja pacijenta. Lišajevi na vlasištu: obično potpuno riješeni.

Sinonimi. Atrichia. Atrichoza. Ćelavost. Ćelavost

ICD-10. L63 Alopecia areata. L64 Androgena alopecija. L65 Drugi gubitak kose bez ožiljaka. L66 Alopecija sa ožiljcima. Q84.0 Kongenitalna alopecija

Alopecia areata su ćelave mrlje na glavi, koje karakterizira okrugli ili ovalni oblik s glatkom površinom.

Ovo patološko stanje ne utječe na ljudsko zdravlje, ali donosi nelagodu i mnogo neugodnosti. Zbog toga je potrebno blagovremeno liječiti bolest.

Kod po ICD 10

Šifra alopecije areate prema ICD 10 u međunarodnoj klasifikaciji označava totalnu ćelavost. Ovo stanje može nastati ako se liječenje ne provede na vrijeme. Često, tokom vremena, dolazi do spajanja lezija i skoro potpunog gubitka kose.

Vrste

Alopecia areata se dijeli na nekoliko tipova prema razlozima za pojavu. Možda je ona kongenitalno ili progresivan. Kod predstavnika jačeg spola na bradi se mogu pojaviti znakovi patologije.

Kongenitalno

Pojava bolesti promatra se na pozadini genetske predispozicije. Patološki proces se razvija u pozadini nepravilnog rada enzima. Testosteron se pretvara u aktivnije oblike, što dovodi do ćelavosti.

Progresivna

U toku takve bolesti uočava se oticanje zahvaćenih područja. Na njima može biti i crvenilo. Pacijenti se često žale na peckanje, svrab i peckanje. Često tokom ovog oblika bolesti pacijenti lako pucaju. Područja ćelavosti su 3-10 milimetara u prečniku. Ako lagano povučete dlaku na zahvaćenom području, ona će bezbolno otpasti. Na lukovičastim krajevima dlake uočava se distrofija.

Brade

Kada se ova bolest pojavi na bradi kod muškaraca, uočavaju se ovalna ili okrugla područja ćelavosti. S vremenom se mogu povećati u veličini i spojiti jedni s drugima. Zbog toga brada jačeg pola prestaje da raste. Bolest može biti praćena svrabom i pečenjem.

Uzroci

Do danas, uzroci razvoja alopecije areate nisu dobro shvaćeni. Uprkos tome, ističu stručnjaci niz provocirajućih faktora. Razvoj bolesti može se promatrati u pozadini:

• Česte stresne situacije;
• Teška fizička aktivnost;
• Neuravnotežena prehrana;
• Virusna infekcija;
• Stanja imunodeficijencije.

Bolest se često javlja tokom različitih autoimunih procesa. U tom periodu imunološki sistem prepoznaje folikule dlake kao strano tijelo, a tijelo proizvodi antitijela koja ih uništavaju.

Da li je zarazno?

Većina ljudi brine o zaraznosti bolesti. Ali, patološki proces ne prolazi, tako da možete u potpunosti komunicirati sa pacijentom i dijeliti kućne potrepštine.

Kako liječiti?

Da bi se osiguralo pravilno liječenje bolesti, potrebno je imati sveobuhvatan pristup. Liječenje bolesti u većini slučajeva uključuje korištenje lijekova i kozmetičkih proizvoda.

Droge

Za liječenje bolesti često se koriste imunomodulatorni, protuupalni, sedativni, vazodilatacijski, hormonski i nootropni lijekovi.

Također je potrebno koristiti lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi i stimuliraju rast kose. Prilično efikasan u ovom slučaju vitaminska terapija.

Dimexide

Preparat se proizvodi u obliku rastvora koji se primenjuje lokalno kod alopecije areate.

Lijek se odlikuje prisustvom protuupalnih i sedativnih učinaka, što mu omogućava da se u potpunosti bori sa simptomima bolesti. Zbog brzog prodiranja komponenti lijeka kroz kožu njegov efekat učinak postaje vidljiv gotovo odmah nakon nanošenja.

Masti

Da bi se osiguralo potpuno liječenje bolesti, potrebno je koristiti lokalna sredstva koja se proizvode u obliku masti i krema.

Anthralin krema

Zahvaljujući univerzalnim komponentama ovog lijeka, stimulira se lokalni imunitet i proces obnove stanica. Krema se mora nanijeti na glavu nakon higijenskih procedura. Kako bi se osigurao najveći mogući učinak, preporučuje se postupak uveče.

Minoksidil

Spada u kategoriju vazodilatatornih lijekova, uz pomoć kojih se stimulira rast kose i borba protiv ćelavosti. Proizvodnja lijeka se vrši u obliku pjene, koja se mora nanijeti na zahvaćena područja.

Diprospan

Ovo je antialergijsko sredstvo koje se široko koristi za punkciju lezija alopecije. Lijek ima desenzibilizirajuća i protuupalna svojstva.

Zbog prisustva imunosupresivnog efekta, proces liječenja bolesti u periodu upotrebe lijeka značajno se ubrzava.

Minoxyl

Lijek se koristi za liječenje bolesti u početnoj fazi. Ako se lijek koristi kratko vrijeme, to će eliminirati mogućnost neželjenih dejstava.

Chime

Djelovanje lijeka usmjereno je na poboljšanje mikrocirkulacije krvi. Tokom perioda upotrebe lijeka, metabolizam se značajno poboljšava, što osigurava efikasnu borbu protiv ćelavosti.

Cerebrolysin

Lijek spada u kategoriju preparata cinka. Sadrži vitamine i mikroelemente koji potiču rast kose. Lijek se najčešće koristi za masoterapiju.

Pantovigar

Ovo je vitaminski kompleks čije djelovanje je usmjereno na poboljšanje stanja kose. Tokom perioda upotrebe lijeka, kosa je ojačana, kao i eliminisana mogućnost ćelavosti.

Wobenzym

Spada u kategoriju prirodnih lijekova, što osigurava sigurnost njegove upotrebe. Lijek se proizvodi u obliku tableta koje se moraju uzimati oralno. Zbog prisustva imunostimulirajućeg i protuupalnog učinka, osigurava se visokokvalitetno liječenje patologije.

Terapija

Liječenje bolesti zahtijeva integrirani pristup . Zbog toga se često koristi hardverska terapija, koji se odlikuje visokim efektom udarca čak iu najnaprednijim slučajevima.

Puva terapija

Ovo je inovativna metoda liječenja alopecije areate, koja ima prilično dobre rezultate. Sastoji se od unošenja imunosupresiva u kožu, uz pomoć kojih se povećava lokalni imunitet i postiže najefikasnija borba protiv ćelavosti.

Mezoterapija

Uključuje ubrizgavanje različitih supstanci u vlasište kako bi se stimulirao rast kose. Ovom metodom tretmana zaustavlja se proces opadanja kose i produžava njen životni ciklus. Zahvaljujući univerzalnom dejstvu hranljivih sastojaka, kosa je ojačana, a gustina kose povećana.

Fotografije prije-poslije

Narodni lijekovi

Nemoguće je potpuno eliminirati bolest uz pomoć tradicionalne medicine. Ali, ova metoda liječenja mora se koristiti u kombinaciji kako bi se osigurala efikasnost ove procedure.

Terapija blatom

Tretman blatom je prilično efikasan kod alopecije, jer sadrži korisne vitamine i minerale. Korištenje blata u obliku maski treba provoditi redovno, što će pospješiti rast kose.

Pčele

Često se pčele koriste za liječenje patološkog procesa. Ujedi ovih insekata dovode do iritacije, što stimulira rad folikula dlake.

Maske za kosu

Kako bi se osiguralo racionalno liječenje bolesti, preporučuje se redovna upotreba. Kako bi se otklonila mogućnost komplikacija, preporučuje se korištenje kozmetičkih proizvoda na bazi prirodnih sastojaka - biljnih dekocija, meda, fermentiranih mliječnih proizvoda itd.

Najnovija istraživanja

Američka istraživanja pokazuju da se bolest može javiti kod ljudi različite dobi. Najčešće se dijagnosticira kod predstavnika jačeg spola, čija je starost 20-30 godina. Uz česte recidive bolesti, pacijent može razviti tešku depresiju.

Alopecia areata je prilično neugodna bolest koju treba hitno liječiti. U tu svrhu provodi se korištenje kozmetičkih i narodnih lijekova, farmaceutskih preparata i terapija.

Alopecia areata: razgovor sa trihologom-dermatologom:

RCHR (Republikanski centar za razvoj zdravstva Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan - 2017

Alopecia totalis (L63.0), Alopecia universalis (L63.1), Alopecia areata (L63), Alopecia areata, nespecificirana (L63.9), Alopecia areata (ZEMLJIŠNI OBLIK), Ostala alopecia areata (L63.8)

Dermatovenerologija

opće informacije

Kratki opis

Odobreno
Zajednička komisija za kvalitet zdravstvene zaštite
Ministarstvo zdravlja Republike Kazahstan
od 29.06.2017
Protokol br. 24

Alopecija je patološki gubitak kose uzrokovan različitim utjecajima na folikul dlake i klinički se manifestira stvaranjem lezija s potpunim odsustvom dlaka na glavi, bradi, obrvama, trepavicama i trupu.

UVODNI DIO

Kod(ovi) MKB-10:

Datum izrade protokola: 2017

Skraćenice koje se koriste u protokolu:

Korisnici protokola: liječnici opće prakse, pedijatri, terapeuti, dermatovenerolozi.

Skala nivoa dokaza:

A	Visokokvalitetna meta-analiza, sistematski pregled RCT-a ili veliki RCT-ovi sa vrlo malom vjerovatnoćom (++) pristranosti, čiji se rezultati mogu generalizirati na odgovarajuću populaciju.
B	Visokokvalitetni (++) sistematski pregled kohortnih studija ili studija slučaj-kontrola, ili visokokvalitetne (++) kohortne ili studije kontrole slučaja sa vrlo niskim rizikom od pristranosti, ili RCT-ovi sa niskim (+) rizikom od pristranosti, čiji se rezultati mogu generalizirati na odgovarajuću populaciju.
C	Kohortna studija ili studija slučaj-kontrola ili kontrolisano ispitivanje bez randomizacije sa niskim rizikom od pristranosti (+). Čiji rezultati se mogu generalizirati na relevantnu populaciju ili RCT s vrlo niskim ili niskim rizikom od pristranosti (++ ili +), čiji rezultati se ne mogu direktno generalizirati na relevantnu populaciju.
D	Serija slučajeva ili nekontrolirana studija ili stručno mišljenje.
GPP	Najbolja klinička praksa.

Klasifikacija

klasifikacija:
po vrsti:
· obične;
· prehipertenzivna;
· atopijski;
· autoimune;
· mješovito.

po formi:
· lokalni;
· nalik vrpci;
· međuzbroj;
· ukupno;
· univerzalni (maligni) oblik;
· alopecija areata sa oštećenjem ploča nokta.

po težini:
· osvetljenje do 25% površine, pojedinačne lezije do 3-5 cm u prečniku;
· prosečno 25-50% površine, lezije prečnika 5-10 cm;
· težak do 75% površine.

sa tokom:
· akutna;
· subakutna;
· hronična.

Po stepenu aktivnosti:
progresivan;
· stacionarno;
· nazadovanje.

Dijagnostika

METODE, PRISTUPI I POSTUPCI ZA DIJAGNOSTIKU I LIJEČENJE

Dijagnostički kriterijumi

Žalbe:
· za gubitak kose.

Istorija bolesti:
starost početka bolesti;
· povezanost sa faktorima provociranja;
· prisustvo ove patologije kod bliskih srodnika, prateće bolesti.

Pregled:
Patognomonični simptomi:
· prisustvo žarišta alopecije sa jasnim granicama;
· prisustvo polomljene kose u ognjištu ili duž njegove ivice;
prisustvo svijetle vellus dlake u području rasta

Laboratorijsko istraživanje[ UD - B] :
· opšta analiza krvi: povećan broj trombocita (endogena intoksikacija);
· identifikacija mikroskopijom distrofičnih proksimalnih krajeva dlake epilirane sa lezije u obliku „prekidanog užeta“;
mikroskopski pregled na gljivice;
· trihoskopija kože u lezijama;
· hemija krvi: određivanje glukoze, ukupnog proteina, holesterola, bilirubina, kreatinina, uree, ALT, ACaT imunogram nivoa I i II; krv za sadržaj polnih hormona (estrogen, progesteron), T-4, T-4, TSH.

Instrumentalne studije: nisu specifični i obavezni; ako se utvrde patogenetski uzročno-posljedični odnosi, preporučuje se:
· ehoencefalografija(za isključivanje patoloških procesa u strukturi mozga);
· radiografija turcica sella(prvenstveno sa totalnim i univerzalnim oblicima da se isključe formacije koje zauzimaju prostor);
· Reovazografija cerebralnih sudova ili Doplerografija krvnih sudova glave i vrata.

Indikacije za konsultacije sa specijalistima:
· konsultacije sa terapeutom - u prisustvu prateće terapijske patologije koja pogoršava tok kožnog procesa;
· konsultacije sa neurologom - radi utvrđivanja patogenetskih uzročno-posledičnih veza gubitka kose;
· konsultacije sa endokrinologom - radi utvrđivanja patogenetskih uzročno-posledičnih veza gubitka kose;
· konsultacije sa psihoterapeutom - za medicinsku i socijalnu rehabilitaciju.

Dijagnostički algoritam:(šema)

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza i obrazloženje za dodatne studije:

Dijagnoza	Obrazloženje za	Ankete	Kriterijumi
	diferencijal		isključenje dijagnoze
	dijagnostika
Trichotillomania	Žarišta bizarnog oblika, neujednačenih kontura, često sa očuvanjem dlake unutar žarišta ćelavosti, sa odsustvom velusa i područjem raspuštene kose.	Dijagnoza se zasniva na histologiji uzorka biopsije (krvarenja i rupture membrana, odsustvo dlake u telogen fazi.	1. Bolest se odnosi na poremećaje pacijentovih navika i želja; 2. Primjetan gubitak kose nakon uzastopnih neuspješnih pokušaja suzbijanja želje za čupanjem; 2. Među pacijentima preovlađuju žene starosti 11-16 godina; 3. Područja ćelavosti se obično nalaze simetrično
Mikoza vlasišta	Duž periferije lezije detektuje se upalni greben i prisustvo panjeva odlomljene dlake na nivou od 2-3 mm od površine kože.	Da bi se potvrdila dijagnoza, radi se mikroskopski pregled na mikozu; gljivične druze se otkrivaju unutar i izvan dlake.	1. Najčešće se nalazi kod djece i adolescenata 2. Na tjemenu se nalaze lezije okruglog oblika sa umjerenom hiperemijom, ljuštenjem kože i lomljenjem dlaka na visini od 1-2 ili 5-6 mm od nivoa kože. 3. Sjaj ispod Woodove fluorescentne lampe
Toksična alopecija	Postoji jasna zavisnost od upotrebe citostatika, antikoagulansa, hemoterapije, psihotropnih lekova i teškog infektivnog procesa	Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze bolesti, kliničke slike u vidu fokalne ili potpune alopecije na tjemenu i/ili torzu.	1. Bolest često počinje teškim simptomima intoksikacije 2. Istovremeno, može doći do uključivanja unutrašnjih organa u proces

Liječenje u inostranstvu

Lečite se u Koreji, Izraelu, Nemačkoj, SAD

Dobijte savjete o medicinskom turizmu

Tretman

Lijekovi (aktivni sastojci) koji se koriste u liječenju

Liječenje (ambulanta)

TAKTIKA LIJEČENJA NA ANALIZACIJI: svi pacijenti sa ovom dijagnozom se liječe na ambulantnom nivou.

Tretman bez lijekova:
dijeta: tablica br. 15, u prehrani je potrebno povećati količinu vode koja se konzumira na osnovu povećanja viskoziteta krvi, znakova zgušnjavanja periferne krvi).

Fizioterapija:
- uskopojasna fototerapija ekscimer laserom talasne dužine 308 nm (C). Početna doza laserskog zračenja je 50 mJ/cm 2 manja od minimalne eritemske doze; nakon toga, doza zračenja se povećava za 50 mJ/cm2 svake dvije sesije. Zahvaćeno područje se tretira 2 puta sedmično, ne više od 24 sesije.

Za teške oblike HA- PUVA terapija (C). Psoralen i njegovi derivati ​​se koriste u dozi od 0,5 mg po kg tjelesne težine 2 sata prije zahvata. Doza zračenja - s postupnim povećanjem od 1 J po 1 cm 2 na 15 J po 1 cm 2.

Liječenje lijekovima: primjena ovih lijekova se može predstaviti u vidu različitih mogućnosti liječenja, ovisno o obliku (napomena ukazuje na indikacije za odabir ove metode liječenja) Na primjer, izbor sistemskih kortikosteroida je neophodan za teške oblike alopecije - total ili brzo progresivni subtotal kod odraslih i djece. Lokalni kortikosteroidi (kreme, masti, losioni) se koriste počevši od fokalnog oblika alopecije u kombinaciji sa vitaminima, mikroelementima i imunomodulatorima, trajanje terapije je od 4 do 8 nedelja. Ako su lokalni kortikosteroidi neučinkoviti, koriste se periferni vazodilatatori, ditranol, fizikalna terapija (PUVA) i sistemski kortikosteroidi (standardna terapija ili pulsna terapija).

Prilikom utvrđivanja uloge imunološkog sistema u razvoju alopecije areate, koriste se imunosupresivni lijekovi - ciklosporin, metotreksat. Propisivanje lijekova prvenstveno je za osobe sa dugotrajnom totalnom alopecijom, sa tendencijom recidivnog toka i refraktornom na tradicionalnu terapiju.

Ako je pacijent sklon depresiji i emocionalnoj labilnosti, preporučuje se konsultacija sa psihologom ili psihijatrom.
Treba napomenuti da je najbolja opcija za pacijente s jednim fokusom ćelavosti taktika promatranja, jer Kod 80% pacijenata sa pojedinačnim mrljama prisutnim manje od godinu dana, alopecija se spontano povlači.

Spisak esencijalnih lekova(sa 100% vjerovatnoćom primjene):

Grupa droga	Lijekovi	Indikacije	Doziranje, način primjene	Nivo dokaza	Bilješka
Lokalni glukokortikosteroidi	Prednizolon		krema, mast 0,5% 2 puta dnevno	WITH	Kako biste normalizirali lokalni imunitet, ublažite upalu
	Betametazonavalerat	Svi oblici alopecije areate, osim univerzalne	krema 0,1% 2 puta dnevno	WITH
	Betametazon dipropionat	Svi oblici alopecije areate, osim univerzalne	0,05% mast 2 puta dnevno	WITH
	Hidrokortizon butirat	Svi oblici alopecije areate, osim univerzalne	krema 0,1% 2 puta dnevno	IN
	Metilprednizolon aceponat	Svi oblici alopecije areate, osim univerzalne	krema 0,1% 1 put dnevno	WITH
	Mometazonafuroat	Svi oblici alopecije areate, osim univerzalne	krema 0,1% 1 put dnevno	WITH
	Betametazon	Svi oblici alopecije areate, osim univerzalne	Ampula 1,0 ml iv 0,1 ml na 2 cm2 svakih 4-6 nedelja	WITH
	Diprospan (sintetski derivat prednizolona)	Svi oblici alopecije areate, osim univerzalne	kristalna suspenzija, ampula 1,0 ml iv 0,1 ml na 2 cm2 svake 2 sedmice	WITH
	triamcinolon acetonid,	Svi oblici alopecije areate, osim univerzalne	suspenzija za injekciju svakih 4-6 sedmicama u obliku višestrukih intradermalnih injekcija sa intervalom od 0,5-1 cm od 0,1 ml se ubrizgava iglom od 30 gauge dužine 0,5 inča. Maksimalna doza po sesiji bi trebala biti biti 20 mg	IN
	klobetasol propionat,	Za teške oblike alopecije	mast 0,05% 2 puta dnevno spolja pod okluzivnim zavojem sa trajanjem terapije do 2 meseca.	IN
Periferni vazodilatator	Minoksidil	Svi oblici alopecije areate, osim univerzalne	Losion (2-5% r-raminoksidil) 2 puta dnevno	A	Lijek je stimulator folikula
Dermatotropni agensi	Dithranol	Svi oblici alopecije areate, osim univerzalne	Mast 1 put dnevno	WITH	Nuspojave: upalne reakcije i pigmentacija okolne zdrave kože.
Mikroelementi	Cink sulfat	Svi oblici alopecije areate	Prašak 0,2 g 1 put dnevno tokom 2 mjeseca	WITH
	Cink oksid	Svi oblici alopecije areate	prah 0,1 g 0,02 - 0,05 g (djeca) 2 puta dnevno tokom 2 mjeseca
Sistemski glukokortikosteroidi*	Prednizolon		tableta 5 mg (kursna doza 40-60 mg)	WITH	prema indikacijama, zavisno od težine (ukupni oblik alopecije)
	Betametazon	Subtotalni oblik alopecije i fulminantni tok	ampule 1,0 ml 1 put svakih 7-10 dana (od 4 do 6 postupaka)	WITH
Antimetaboliti	metotreksat	Teška alopecija	- tablete, rastvor za injekcije 15-30 mg 1 put nedeljno. oralno ili subkutano 9 mjeseci; po dobijanju pozitivnog efekta - produženje terapije do 18 mjeseci. - rastvor za injekciju 15-30 mg jednom nedeljno oralno ili subkutano u kombinaciji sa prednizolonom 10-20 mg per 24 sata oralno dok se rast kose ne nastavi. - ako nema pozitivnog efekta, prekinite primjenu metotreksata.	WITH
Imunosupresivi. .	ciklosporin	Teški oblici alopecije	kapsule, oralni rastvor 2,5-6 mg po kg tjelesne težine dnevno oralno tokom 2-12 mjeseci. Po dolasku pozitivan klinički rezultat, doza se postepeno smanjuje na potpuno otkazivanje	WITH

Napomena: * - lijekovi za koje današnja baza dokaza nije dovoljno uvjerljiva.

Spisak dodatnih lekova:

Grupa droga	Lijekovi		Indikacije	Doza i način primjene	Nivo dokazi	Bilješka
Lijekovi koji poboljšavaju perifernu cirkulaciju*	Deproteinizirani hemoderitiv iz teleće krvi		Uobičajeni oblici i rekurentni tok	ampule 5,0 ml, 1 mesec		Za stimulaciju rasta kose aktiviranjem mikrocirkulacije krvi ispod kože
Lekovi koji nadoknađuju nedostatak kalijuma i magnezijuma*	Orotska kiselina		Oblici alopecije zbog nedostatka kalijuma i magnezijuma, tokom terapije sistemskim kortikosteroidima	tablete 0,5 3 puta dnevno		za cijeli tijek hormonske terapije, za smanjenje nuspojava

operacija: br.

Dalje upravljanje:
· uravnotežena ishrana sa visokim sadržajem vitamina i mikroelemenata;
· otklanjanje faktora rizika;
· liječenje prateće patologije;
· kursevi vitaminske terapije, biljne medicine, adaptogena, lipotropnih sredstava;
· Spa tretman.

Indikatori efikasnosti tretmana:
· Kriterijumi za procenu efikasnosti lečenja:
0 bodova - nema efekta;
1 bod - rijedak rast velusa;
2 - rast velusa i terminalne dlake;
3 - rast terminalne dlake.
· obnavljanje strukture kose i zacjeljivanje svih lezija na svim područjima (područje vlasišta, brkova i brade kod muškaraca i vellus dlaka na tijelu).

Hospitalizacija

INDIKACIJE ZA HOSPITALIZACIJU, SA UKLJUČIVANJEM VRSTE HOSPITALIZACIJE

Indikacije za planiranu hospitalizaciju: Ne.
Indikacije za hitnu hospitalizaciju: br.

Informacije

Izvori i literatura

1. Zapisnici sa sastanaka Zajedničke komisije za kvalitet medicinskih usluga Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan, 2017.
   1. 1) Skripkina Yu.K. Kožne i venerične bolesti [Tekst]: udžbenik - Moskva: GOETAR-Media, 2007.- 544 str.: ilustr. 2) Federalne kliničke preporuke za liječenje pacijenata sa alopecijom areatom. Moskva 2012. 3) „Liječenje kože i spolno prenosivih bolesti.” // Vodič za doktore. NJIH. Romanenko V.V. Kaluga, SL Afonin. Moskva 2006. 4) Racionalna farmakoterapija kožnih bolesti i polno prenosivih infekcija. Vodič za praktične ljekare. // Ed. A.A. Kubanova, V.I. Kisina. Moskva, 2005. 5) Smjernice zasnovane na dokazima (s3) za liječenje androgene alopecije kod žena i muškaraca // 2006 Britansko udruženje dermatologa, British Journal of Dermatology, 149, 692–699. http://www.turkderm.org.tr/pdfs/S3_guideline_androgenetic_alopecia.pdf 6) Smjernice Smjernice za liječenje alopecije areate // Prihvaćeno za objavljivanje 17. aprila 2007. 7) Terapijski učinak i promijenjeni nivo cinka u serumu nakon cinka suplementacija kod pacijenata sa alopecijom areatom koji su imali nizak nivo cinka u serumu. Park H, Kim CW, Kim SS, Park CW. // Ann Dermatol. 2009. maj;21(2):142-6. Epub 2009, 31. maj. 8) Kombinacija topikalnog gela od bijelog luka i kreme betametazon valerat u liječenju lokalizirane alopecije areate: dvostruko slijepa randomizirana kontrolirana studija. // Indijski J Dermatol Venereol Leprol. 2007 Jan-Feb;73(1):29-32. 9) Smjernice zasnovane na dokazima (s3) za liječenje androgene alopecije kod žena i muškaraca 2005. Britansko udruženje dermatologa, British Journal of Dermatology.-149.-692–699 http://www.turkderm.org.tr/pdfs /S3_guideline_androgenetic_alopecia.pdf. 10) Wolff H, Fischer TW, Blume-Peytavi U, - DtschArzteblInt - 27. maja 2016.; 113(21); 377-86 11) Messenger AG, McKillop J, Farrant P, McDonagh AJ, Sladden M. Smjernice britanskog udruženja dermatologa" za liječenje alopecije areate 2012. Br J Dermatol. 2012. maj;166(5):916-26. 12) Gilhar A1, Etzioni A, Paus R,"Objavljeno 19. aprila 2012. The New England journal of medicine, Volume 366, Issue 16; Stranice 1515-25. 13) Gilhar A, Etzioni A, Paus R, - N. Engl J. Med. - 19. april 2012; 366 (16); 1515-25 14) Stefanato C. M. Histopatologija alopecije: kliničkopatološki pristup dijagnozi Histopatologija 2010; 56, 24-38. 15, Nakajima T. ., Nakagawa K., Itami S. Klinički značaj dermoskopije kod alopecije areate: analiza 300 slučajeva Int J Dermatol 2008. jul;47 (7): 688-93. 16) Jain N, Doshi B, Khopkar U, - Int J Trichology - 1. oktobar 2013; 5 (4); 170-8 17) Finner AM, Otberg N, Shapiro J, - DermatolTher - 1. jul 2008; 21 (4); 279-94 18) Olsen E. A., Messenger A.G., Shapiro J., Bergfeld W.F., Hordinsky M.K., Roberts J.L., Stough D., Washenik K., Whiting D.A. Procjena i liječenje gubitka kose kod muškaraca i žena // J. Am. Akad. Dermatol. – 2005. – God. 52(2). – P. 301–311. 19) Lee WS, Lee HJ, Choi GS, Cheong WK, Chow SK, Gabriel MT, Hau KL, Kang H, Mallari MR, Tsai RY, Zhang J, Zheng M, - J EurAcadDermatolVenereol - 1. avgusta 2013; 27 (8); 1026-34 20) Scarinci F, Mezzana P, Pasquini P, Colletti M, Cacciamani A, - CutanOculToxicol - 1. juna 2012; 31(2); 157-9. 21) Al-Mutairi N. 308-nm ekscimer laser za liječenje alopecije areate. Dermatol Surg 2007;33:1483-1487. 22) Al-Mutairi N. 308-nm ekscimer laser za liječenje alopecije areate kod djece. PediatrDermatol 2009; 26:547-50. 23) Zakaria W, Passeron T, Ostovari N, Lacour JP, Ortonne JP. 308-nm ekscimer laserska terapija kod alopecije areate. J Am AcadDermatol 2004:51:837-838. 24) Raulin C, Gundogan C, Greve B, Gebert S. Excimer laserska terapija alopecije areate - side-byside evaluacija reprezentativnog područja. J DtschDermatolGes 2005:3:524-526. 25) Gundogan C, Greve B, Raulin C. Tretman alopecije areate 308-nm ksenon hlorid eksimer laserom: prikaz slučaja dva uspješna tretmana ekscimer laserom. Laseri SurgMed 2004: 34: 86-90. 26) Claudy AL, Gagnaire D. PUVA tretman alopecije areate. Arch Dermatol 1983; 119:975-8. 27) Lassus A, Eskelinen A, Johansson E. Tretman alopecije areate sa tri različita PUVA modaliteta. Photodermatology 1984; 1:141-144. 28) Van der Schaar WW, Sillevis Smith JH. Procjena PUVA terapije za alopeciju areatu. Dermatologica 1984; 168:250-252. 29) Mitchell AJ, Douglass MC. Lokalna fotokemoterapija za alopeciju areatu. J Am Acad Dermatol 1985; 12:644-649. 30) Taylor CR, Hawk JL. PUVA tretman alopecije areatapartialis, totalis i univerzalis: revizija 10 godina iskustva na Institutu za dermatologiju St John’s. Br J Dermatol 1995; 133:914-918. 31) Healy E, Rogers S. PUVA tretman za alopeciju areatu - da li djeluje? Retrospektivni pregled 102 slučaja Br J Dermatol 1993; 129:42-44. 32) Gupta AK, Ellis CN, Cooper KD et al. Oralni ciklosporin za liječenje alopecije areate. Klinička i imunohistohemijska analiza. J AMAcadDermatol 1990; 22:242-50. 33) Fiedler-Weiss VC. Lokalna otopina minoksidila (1% i 5%) u liječenju alopecije areate. 34) Coronel-Perez IM, Rodriguez-Rey EM, Camacho-Martinez FM. Latanoprost u liječenju alopecije trepavica kod alopecije areatauniversalis. J Eur Acad Dermatol Venerol 2010; 24:481-5; 35) Faghihi G, Andalib F, Asilian A. Efikasnost latanoprosta u liječenju alopecije areate trepavica i obrva. Eur J dermatol 2009: 19:586-7. 36) Acikgoz G, Caliskan E, Tunca M. Učinak oralnog kaklosporina u liječenju teške alopecije areate. 37) Messenger AG, McKillop J, Farrant P, McDonagh AJ, Sladden M. Smjernice Britanskog udruženja dermatologa za liječenje alopecije areate 2012. British Journal of Dermatology 2012; 166:916-926. 38) Joly P. Upotreba metotreksata samog ili u kombinaciji sa niskim dozama oralnih kortikosteroida u liječenju alopecije totalis ili universalis. J Am Acad Dermatol 2006; 55: 632-636. 39) Royer M, Bodemer C, Vabres P, et al. Efikasnost i podnošljivost metotreksata kod teške alopecije areate u djetinjstvu. Br J Dermatol 2011;165(2):407-10. 40) Gupta AK, Ellis CN, Cooper KD et al. Oralni ciklosporin za liječenje alopecije areate. Klinička i imunohistohemijska analiza. J AM AcadDermatol 1990; 22:242-50. 41) Acikgoz G, Caliskan E, Tunca M. Učinak oralnog kaklosporina u liječenju teške alopecije areate.

Informacije

ORGANIZACIJSKI ASPEKTI PROTOKOLA

Spisak programera:
1) Batpenova Gulnar Ryskeldevna - doktor medicinskih nauka, profesor, šef odeljenja za dermatovenerologiju Medicinskog univerziteta AD Astana.
2) Zulfiya Seitmagambetovna Džetpisbaeva - Kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor Odeljenja za dermatovenerologiju Medicinskog univerziteta Astana JSC.
3) Tatjana Viktorovna Tarkina - doktor medicinskih nauka, vanredni profesor Odeljenja za dermatovenerologiju Medicinskog univerziteta AD Astana.
4) Natalya Olegovna Tsoi - dr, asistent na Katedri za dermatovenerologiju Medicinskog univerziteta Astana JSC.
5) Mazhitov Talgat Mansurovich - doktor medicinskih nauka, profesor Katedre za kliničku farmakologiju i staž Medicinskog univerziteta Astana AD, klinički farmakolog.

Otkrivanje da nema sukoba interesa: odsutan

Recenzenti:
1) Nurmukhambetov Zhumash Naskenovich - doktor medicinskih nauka, profesor Odsjeka za imunologiju i dermatovenerologiju Državnog medicinskog univerziteta Semey.

Uslovi za uvid u protokol: pregled protokola 5 godina nakon njegovog objavljivanja i od dana njegovog stupanja na snagu ili ako su dostupne nove metode sa nivoom dokaza.

Priloženi fajlovi

Pažnja!

• Samoliječenjem možete nanijeti nepopravljivu štetu svom zdravlju.
• Informacije objavljene na web stranici MedElementa i u mobilnim aplikacijama "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Vodič za terapeuta" ne mogu i ne smiju zamijeniti konsultacije licem u lice s liječnikom. Obavezno kontaktirajte medicinsku ustanovu ako imate bilo kakve bolesti ili simptome koji vas brinu.
• O izboru lijekova i njihovoj dozi potrebno je razgovarati sa specijalistom. Samo ljekar može propisati pravi lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje organizma pacijenta.
• MedElement web stranica i mobilne aplikacije "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Imenik terapeuta" isključivo su informativni i referentni resursi. Informacije objavljene na ovoj stranici ne smiju se koristiti za neovlašteno mijenjanje liječničkih naloga.
• Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakve lične ozljede ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.

Zrelo opadanje kose obično dovodi do smanjenja gustoće kose i, vrlo rijetko, do potpune alopecije. Postoji mnogo razloga za zrelo opadanje kose; na primjer, zbog fizioloških promjena u tijelu tokom trudnoće, alopecija se može pojaviti nakon porođaja. Dugotrajna upotreba retinoida, oralnih kontraceptiva i lijekova koji usporavaju zgrušavanje krvi, posebno u kombinaciji sa stalnim stresnim situacijama i endokrinim poremećajima, često uzrokuju alopeciju. Nedostatak gvožđa, cinka u organizmu i drugi poremećaji u ishrani takođe negativno utiču na gustinu kose.
U pravilu, alopecija počinje postupno pojavom malih ćelavih mrlja u parijetalnom ili frontalnom dijelu glave, koža dobiva sjajni sjaj, uočava se atrofija folikula dlake, au središtu lezija mogu se naći pojedinačne duge dlake koje nisu promijenile izgled.
Ako je uzrok alopecije gubitak kose koja raste, to s vremenom može dovesti do potpunog gubitka kose. Patogenetski, alopeciju ovog tipa izazivaju mikoze, terapija zračenjem, trovanje bizmutom, arsenom, zlatom, talijem i bornom kiselinom. Opadanju kose i alopeciji može prethoditi antitumorska terapija citostaticima.
Androgenetska alopecija se javlja uglavnom kod muškaraca, počinje se javljati nakon puberteta i razvija se u dobi od 30-35 godina. Razvoj alopecije u ovom slučaju povezan je s povećanom količinom androgenih hormona, što je uzrokovano nasljednim faktorima. Klinički, androgena alopecija se manifestuje zamjenom duge dlake velusom, koja vremenom postaje još kraća i gubi pigment. U početku se pojavljuju simetrične ćelave mrlje u oba temporalna područja s postupnim uključivanjem parijetalne zone u proces. S vremenom se ćelavi spojevi spajaju zbog perifernog rasta.
Ožiljna alopecija, u kojoj je gubitak kose praćen pojavom sjajnih i glatkih područja vlasišta, odlikuje se činjenicom da takva područja ne sadrže folikule dlake. Uzrok ove vrste alopecije može biti urođena anomalija i defekti folikula dlake. Ali mnogo češće zarazne bolesti kao što su sifilis, guba i herpetične infekcije dovode do cicatricijalne alopecije. Promjene na jajnicima i hipofizi kao što su hiperplazija i policistična bolest, karcinom bazalnih stanica, dugotrajna upotreba steroidnih lijekova također provociraju cicatricijalnu alopeciju. Izloženost agresivnim hemikalijama, opekotine i promrzline vlasišta najčešći su egzogeni uzroci cicatricijalne alopecije.
Alopecia areata, kada područja ćelavosti nisu praćena ožiljcima i nalaze se u obliku zaobljenih lezija različitih veličina, pojavljuje se iznenada. Uzroci alopecije areate nisu poznati, ali u međuvremenu, područja s alopecijom imaju tendenciju perifernog rasta, što može dovesti do potpunog gubitka kose. Najčešće se alopecija areata opaža na vlasištu, ali proces ćelavosti može zahvatiti područje brade, brkova, obrva i trepavica. U početku su lezije alopecije male, do 1 cm u promjeru, stanje kože nije promijenjeno, ali ponekad se može primijetiti blaga hiperemija.
Jasno su vidljivi otvori folikula dlake u zahvaćenom području. Kako lezije alopecije rastu periferno, one postaju zaobljene i spajaju se jedna s drugom. U obodu područja nalazi se zona raspuštene dlake, koja se može lako ukloniti uz manji udar; dlaka u ovoj zoni u svom korijenu je lišena pigmenta i završava se zadebljanjem u obliku batine u obliku bijele tačke. . Zovu se "kosa uzvičnika". Odsustvo takve dlake ukazuje da je alopecija areata ušla u stacionarnu fazu i da je progresija gubitka kose prestala. Nakon nekoliko sedmica ili mjeseci, obnavlja se rast kose u područjima alopecije. U početku su tanki i bezbojni, ali vremenom njihova boja i struktura postaju normalni. Činjenica da je rast kose nastavljen ne isključuje mogućnost recidiva.
Seboroična alopecija se javlja u približno 25% slučajeva seboreje. Ćelavost počinje u pubertetu i dostiže svoj maksimum za 23-25 ​​godina. Kosa u početku postaje masna i sjajna i izgleda kao da je namazana uljem. Kosa je spojena u pramenove, a vlasište ima guste, masne žućkaste ljuske. Proces je praćen svrabom i često praćen seboroičnim ekcemom. Ćelavost počinje postepeno, u početku se skraćuje životni vijek kose, postaje tanka, prorjeđuje se i postepeno dugu kosu zamjenjuje vellus. Kako se razvija seboroična alopecija, proces opadanja kose počinje da se povećava, a ćelava mrlja postaje uočljiva, počinje od rubova frontalne zone prema potiljku ili od parijetalne zone prema frontalnom i okcipitalnom dijelu. Područje ćelavosti uvijek je omeđeno uskom trakom zdrave i čvrsto pripijene kose.