Naučna dostignuća 18. veka vakcinacija protiv malih boginja. Prirodne boginje

Velike boginje su izuzetno opasna bolest, čije su žrtve u jednom trenutku bile desetine, pa čak i stotine hiljada ljudi širom svijeta. Na sreću, danas je ova bolest potpuno eliminirana. Ipak, informacije o tome što je bolest, koliko je opasna i s kojim je komplikacijama povezana, zanimat će mnoge čitatelje.

Velike boginje: patogen i njegove glavne karakteristike

Naravno, mnoge ljude zanimaju pitanja o tome šta uzrokuje tako opasnu bolest. Uzročnik velikih boginja je DNK virus Orthopoxvirus variola, koji pripada porodici Poxviridae. Ovaj virion je male veličine i relativno složene strukture. Osnova vanjske membrane su lipoproteini s inkluzijama glikoproteina. Unutrašnja ljuska sadrži ne-kleoproteinski kompleks, koji se sastoji od specifičnih proteina i linearne dvolančane DNK molekule.

Vrijedi napomenuti da je virus variole neobično otporan na utjecaje okoline. Na sobnoj temperaturi virioni perzistiraju u sputumu i sluzi oko tri mjeseca, a u koricama velikih boginja i duže - do godinu dana. Patogen dobro podnosi izlaganje visokim i niskim temperaturama. Na primjer, uz jako hlađenje (-20 o C), infekcija ostaje virulentna decenijama. Virus umire kada je izložen temperaturi od 100 stepeni, ali tek nakon 10-15 minuta.

Variola virus: istorija otkrića

Zapravo, ova infekcija je čovječanstvu poznata već dugo vremena. Danas niko ne može tačno reći kada je virus evoluirao. Ranije se vjerovalo da su prva izbijanja ove bolesti zabilježena prije nekoliko hiljada godina - u četvrtom milenijumu prije nove ere na teritoriji starog Egipta. Međutim, danas su naučnici skloni vjerovati da je riječ o takozvanim kamiljim boginjama.

Prve epidemije crnih boginja zabilježene su u Kini u 4. vijeku nove ere. Već u šestom veku bolest je pogodila Koreju, a potom i Japan. Zanimljivo je da je u Indiji postojala čak i boginja velikih boginja, koja se zvala Mariatale. Ovo božanstvo je prikazano kao mlada, lijepa žena u crvenoj odjeći - pokušali su umiriti ovu damu lošim karakterom (o čemu svjedoče drevni mitovi).

Danas se ne zna tačno kada su se velike boginje pojavile u Evropi. Međutim, neki naučnici smatraju da su zarazu na ovaj dio kontinenta donijele arapske trupe. Prvi slučajevi ove bolesti zabeleženi su u šestom veku.

A već u 15. veku epidemije malih boginja u Evropi postale su uobičajena pojava. Neki doktori tog vremena čak su tvrdili da svaka osoba treba barem jednom u životu da pati od takve bolesti. Iz Starog svijeta zaraza se proširila na američki kontinent - 1527. godine izbijanje bolesti odnijelo je živote miliona stanovnika Novog svijeta, uključujući i neka autohtona plemena. Da bismo opisali razmere poraza, vredi napomenuti da je u 17. veku u Francuskoj, kada je policija tražila osobu, kao poseban znak naznačila da nema tragova malih boginja.

Prvi pokušaj zaštite od infekcije bila je varijacija - ovaj postupak je uključivao inficiranje zdrave osobe gnojem iz pustule zaraženog pacijenta. Ovako vakcinisane boginje najčešće su bile mnogo lakše, a neki ljudi su čak razvili trajni imunitet. Inače, zanimljivo je da je ova tehnika u Evropu doneta iz Turske i arapskih zemalja, gde se varijacija smatrala jedinim načinom borbe protiv malih boginja. Nažalost, takva „vakcinacija“ često je sama po sebi bila izvor kasnijeg izbijanja bolesti.

Prva vakcinacija

Ne znaju svi da su velike boginje postale poticaj za pronalazak prve vakcine u povijesti medicine. Zbog stalnih epidemija ove bolesti povećano je interesovanje za nju. Godine 1765. doktori Fewster i Sutton, govoreći o specifičnom obliku velikih boginja koje pogađaju krave, rekli su da zaraza osobe ovom infekcijom pomaže mu da razvije otpornost na velike boginje. Međutim, Londonsko medicinsko društvo smatralo je ova zapažanja nesrećom.

Postoje dokazi da je farmer Jestley 1774. godine uspješno inokulirao svoju porodicu virusom kravljih boginja. Međutim, čast pronalazača i pronalazača vakcine pripada prirodoslovcu i lekaru Dženeru, koji je 1796. godine odlučio da vakciniše javno, u prisustvu lekara i posmatrača. U njegovu studiju učestvovala je mlekarica Sarah Nelmes, koja je slučajno dobila kravlje boginje. Iz njene ruke doktor je izvadio uzorke virusa, koje je potom ubrizgao osmogodišnjem dječaku D. Phippsu. U ovom slučaju, osip malog pacijenta pojavio se samo na mjestu uboda. Nekoliko sedmica kasnije, Jenner je dječaku ubrizgala uzorke velikih boginja - bolest se nije manifestirala ni na koji način, što je dokazalo efikasnost takve vakcinacije. Zakon o vakcinaciji počeo je da se donosi 1800.

Putevi prenosa

Naravno, jedno od važnih pitanja je kako se tačno prenose male boginje. Izvor infekcije je bolesna osoba. Oslobađanje virusnih čestica u vanjsko okruženje događa se tijekom cijelog perioda osipa. Prema istraživanjima, bolest je najzaraznija u prvih deset dana nakon pojave simptoma. Vrijedi napomenuti da su činjenice o latentnom prijenosu infekcije i prelasku bolesti u kronični oblik nepoznate znanosti.

Budući da je uzročnik lokaliziran uglavnom na sluznici usta i gornjih dišnih puteva, virusne čestice se oslobađaju u okoliš uglavnom tijekom kašljanja, smijeha, kihanja ili čak razgovora. Osim toga, kore na koži također mogu biti izvor viriona. Kako se šire boginje? Putevi prijenosa u ovom slučaju su aerosolni. Vrijedi napomenuti da je virus vrlo zarazan. Infekcija se širi na ljude koji se nalaze u istoj prostoriji sa pacijentom, a često putuje na prilično velike udaljenosti zajedno sa strujom zraka. Na primjer, postoji tendencija da se virus brzo širi u višespratnim zgradama.

Osoba je veoma podložna ovoj bolesti. Vjerojatnost infekcije nakon kontakta s virusom je otprilike 93-95%. Nakon bolesti, tijelo formira snažan imuni sistem.

Patogeneza bolesti

Tokom aerosolnog prijenosa infekcije, virus variole prvenstveno pogađa stanice sluzokože nazofarinksa, postupno se šireći na tkiva dušnika, bronha i alveola. Tokom prva 2-3 dana, virusne čestice se nakupljaju u plućima, nakon čega prodiru u limfne čvorove - tu počinje njihova aktivna replikacija. Zajedno sa limfom i krvlju, virus se širi na tkiva jetre i slezene.

Nakon 10 dana počinje takozvana sekundarna viremija - dolazi do oštećenja ćelija bubrega, kože, centralnog nervnog sistema. U to vrijeme počinju se pojavljivati ​​prvi vanjski znakovi bolesti (posebno karakteristični kožni osipi).

Period inkubacije bolesti i prvi znaci

Koje su karakteristike kliničke slike? Kako izgledaju male boginje? Period inkubacije za takvu bolest obično traje od 9 do 14 dana. Povremeno se ovo vrijeme može povećati na tri sedmice. U savremenoj medicini postoje četiri glavna stadijuma bolesti:

• prodromalni period;
• faza osipa;
• period gnojenja;
• faza rekonvalescencije.

Prodromalni stadijum malih boginja je takozvani period prekursora bolesti, koji u prosjeku traje od dva do četiri dana. U ovom trenutku dolazi do značajnog povećanja tjelesne temperature. Osim toga, prisutni su svi glavni znaci intoksikacije - pacijenti se žale na bolove u mišićima, bolove u tijelu, kao i jaku zimicu, slabost, umor i glavobolju.

Otprilike u isto vrijeme pojavljuje se osip na koži grudi i bedara, koji podsjeća na egzantem morbila. U pravilu, do kraja četvrtog dana temperatura se smiruje.

Glavni simptomi bolesti

Naravno, slijede i druge promjene koje prate male boginje. Simptomi se počinju pojavljivati ​​četvrtog ili petog dana. U to vrijeme počinje period pojave karakterističnih osipa od velikih boginja. U početku se osip pojavljuje kao male rozeole, koje se potom razvijaju u papule. Nakon još 2-3 dana na koži se već mogu vidjeti karakteristične višekomorne vezikule - to su vezikule velikih boginja.

Osip može pokriti gotovo bilo koje područje kože - pojavljuje se na licu, trupu, udovima, pa čak i na tabanima. Otprilike početkom druge sedmice bolesti počinje period gnojenja. U ovom trenutku stanje pacijenta se značajno pogoršava. Pockmarks se počinju spajati na rubovima, formirajući velike pustule ispunjene gnojem. Istovremeno, tjelesna temperatura ponovo raste, a simptomi intoksikacije tijela se pogoršavaju.

Nakon još 6-7 dana, apscesi se počinju otvarati, formirajući nekrotične crne kore. U ovom slučaju pacijenti se žale na nepodnošljiv svrab kože.

20-30 minuta od početka bolesti počinje period rekonvalescencije. Pacijentova tjelesna temperatura se postepeno normalizira, stanje se značajno poboljšava, a kožno tkivo zacjeljuje. Na mjestu pockova često se formiraju prilično duboki ožiljci.

Koje su komplikacije povezane s bolešću?

Velike boginje su izuzetno opasna bolest. Pojava određenih komplikacija kod takve bolesti teško se može smatrati rijetkom. Najčešće pacijenti doživljavaju infektivno-toksični šok. Osim toga, moguća su i određena upalna oboljenja nervnog sistema, posebno neuritis, mijelitis i encefalitis.

S druge strane, uvijek postoji mogućnost sekundarne bakterijske infekcije. Situacija oboljelih od malih boginja često je bila komplicirana stvaranjem flegmona, apscesa, kao i razvojem otitisa, limfadenitisa, upale pluća, osteomijelitisa i pleuritisa. Druga moguća komplikacija je sepsa.

Osnovne metode za dijagnosticiranje bolesti

Kako se određuju velike boginje? Uzročnik bolesti otkriva se tokom posebnih studija. Prije svega, doktor će pacijenta za kojeg se sumnja da ima ovu bolest staviti u karantin. Nakon toga potrebno je uzeti uzorke tkiva - to su mrlje sluzi iz usta i nosa, kao i sadržaj vezikula i pustula.

Nakon toga, patogen se sije na hranjivu podlogu i ispituje pomoću elektronskog mikroskopa pomoću imunofluorescentnih metoda. Osim toga, pacijentu se uzima krv za analizu, koja se zatim ispituje na prisustvo specifičnih antitijela koje tijelo proizvodi u slučaju slične bolesti.

Postoji li efikasan tretman?

Još jednom, vrijedi napomenuti da u modernom svijetu ne postoji bolest koja se zove "prirodne boginje". Lečenje, međutim, postoji. Pacijent mora biti hospitaliziran, stavljen u karantin, osiguran odmor, krevet i visokokalorična hrana.

Osnova terapije su antivirusni lijekovi. Konkretno, lijek "Metisazon" smatra se prilično efikasnim. U nekim slučajevima se dodatno daju imunoglobulini. Vrlo je važno smanjiti simptome intoksikacije i ubrzati proces uklanjanja otrovnih tvari iz organizma. U tu svrhu pacijentima se daju intravenske infuzije glukoze i otopina hemodeza.

Zahvaćena koža takođe zahteva posebnu njegu. Posebno se područja osipa redovno tretiraju antiseptičkim sredstvima. Vrlo često virusnu bolest prati bakterijska infekcija, o čemu svjedoči ozbiljna supuracija pustula. Kako bi se spriječile komplikacije, posebno sepsa, pacijentima se propisuju antibakterijska sredstva. Antibiotici iz grupe makrolida, polusintetičkih penicilina i cefalosporina smatraju se prilično efikasnim u ovom slučaju. Ponekad se u tok terapije uključuju i protuupalni lijekovi, posebno glukokortikoidi.

Za lezije kardiovaskularnog sistema provodi se odgovarajuće simptomatsko liječenje. Jaka bol je indikacija za upotrebu analgetika i tableta za spavanje. Ponekad se pacijentima dodatno propisuju multivitaminski kompleksi, koji stimulišu rad imunološkog sistema.

Inače, osobe sa kojima je pacijent došao u kontakt takođe moraju biti izolovane i vakcinisane najkasnije u prva tri dana.

Osnovne preventivne mjere

Kao što je ranije spomenuto, velike boginje su sada potpuno iskorijenjene - to je službeno objavila Generalna skupština UN-a 8. maja 1980. godine. Inače, posljednji slučaj bolesti zabilježen je 1977. godine u Somaliji.

Pobjeda nad velikim boginjama ostvarena je masovnom vakcinacijom stanovništva kroz nekoliko generacija. Vakcina protiv velikih boginja sadržavala je virus koji je bio sličan patogenu, ali nije mogao nanijeti štetu tijelu. Takvi lijekovi su bili zaista efikasni - tijelo je razvilo trajni imunitet na bolest. Trenutno nisu potrebne vakcinacije. Jedini izuzetak su naučnici koji rade sa uzorcima virusa.

Ako postoji infekcija, pacijentu je indicirana potpuna karantena. Štaviše, ljudi koji su bili u kontaktu sa zaraženom osobom moraju takođe biti izolovani na 14 dana - tako izgleda prevencija malih boginja u savremenom svetu.

Velike boginje je jedina zarazna bolest koja je, zahvaljujući naporima čitavog čovječanstva, iskorijenjena u drugoj polovini dvadesetog vijeka.

To je ono što je poslužilo kao osnova za pisanje ovog članka, budući da je istorija aktivne imunizacije za ovu bolest ne samo zanimljiva, već i po mnogo čemu poučna. Revitalizacija informacija o istoriji imunizacije protiv malih boginja neophodna je u vezi sa intenziviranjem debate oko ove posebno opasne infekcije.

Variolation

U mnogim literarnim izvorima nalazimo spominjanje upotrebe različitih opcija za inokulaciju infektivnog materijala (sadržaja vezikula, pustula i krasta) za prevenciju bolesti kod zdravih ljudi.

Ova informacija je stara više od 300 godina i povezana je s Indijom i Kinom. Prema profesoru Alekseju Ilarionoviču Kočavu, drevni rukopisi Gruzije opisuju metodu inokulacije pomoću kora velikih boginja tako što se stavljaju u skafoidnu jamu nosa.

Sličnu manipulaciju su radili i sa djevojkama kako bi zaštitili ljepotu buduće žene. E. Mairinger u svom radu pominje da je u Evropi varijacija (cijepljenje boginja zdravim ljudima) postala poznata 1721. godine, kada je, vraćajući se iz Carigrada, supruga engleskog ambasadora, ledi Montague, podvrgla svoju djecu i prijavila je u Engleska. To je izazvalo dvosmislenu reakciju u društvu, jer su se uz blage varijante vakcinisanih malih boginja javljale i izrazito teške forme sa smrtnim ishodom.

U Ukrajini se varijacija počela koristiti u drugoj polovini 18. stoljeća. S. Ya. Dubrovinsky daje informacije da je dr. Shulenius u Livoniji već uspješno izveo više od 1000 eksperimenata varijacije do 1756. godine. Njegov primjer je slijedio pastor Eisen, koji je “s velikom energijom promovirao ovu metodu”. Pažnja na varijacije posebno se povećala nakon smrti Petra II od velikih boginja. Na poziv carice Katarine II, 12. oktobra 1768. godine engleski doktor Dimsdal izveo je varijaciju nad njom i njenim naslednikom Pavlom.

Posebnim dekretom Katarine II, varijacija se praktikovala u Moskovskom obrazovnom domu, a zatim u Sankt Peterburgu, Oranijenbaumu i Carskom Selu. Za svaku vakcinisanu osobu davali su srebrnu rublju. Do 1770. varijacija je bila dostupna bogatima jer su priprema, proizvodnja i naknadni tretman bili skupi. Dubrovinsky S.Ya. spominje zanimljivu činjenicu da se A.N. Radishchev, dok je bio u egzilu 1792-1798, bavio varijacijom. Međutim, mora se priznati da je s obzirom na činjenicu da je variolacija stvarna infekcija zdrave osobe inokulacijom sadržaja vezikula, pustula, kora i krvi u oštećenu kožu ili sluzokožu, jasno da je, kao rezultat, cijepljeni mogu nastati male boginje ovog ili drugog stepena (variola inoculata). Treba uzeti u obzir da je ovom manipulacijom postojala mogućnost prenošenja na zdrave ljude takve uobičajene bolesti kao što je sifilis. Sve je to postepeno počelo ograničavati upotrebu varijacije i ona je zabranjena u Ruskom Carstvu 1805. godine.

Vakcinacija

Poznato je da se, uz ljudske boginje (Varola vera), slična bolest javlja i kod krava (Vaccina), konja (Equina), ovaca (Ovina) itd. Bolest se kod krava manifestuje specifičnim vezikularnim osipom, uključujući i na vimenu i sisama. Poznato je da se bolest prenosi na ljude prilikom brige o životinjama (stočari, mlekarice).

Edward Jenner (1749-1823), radeći kao ljekar u Berkeleyu (Gloucestershire), nailazi na mišljenje stanovnika da ih vakcinacija mliječnih boginja (kravlje boginje) naknadno štiti od ljudskih boginja.

Na osnovu ove činjenice, u maju 1796. godine cijepio je 8-godišnjeg dječaka sadržajem pustule krave žene koja je bolovala od kravljih boginja. Nakon što je dječak bio bolestan, Jenner E. ga je inokulirao s ljudskim boginjama, odlučivši na taj način testirati uvjerenja stanovnika o zaštitnom dejstvu vakcine. Dječak je ostao zdrav. Tokom dvije godine, Jenner je ponovio ovaj eksperiment nekoliko puta i 1798. objavio svoje poznato djelo. U ovom radu preporučio je primjenu inokulacije (vakcine) od kravljih boginja kao efikasnog i bezopasnog sredstva zaštite od malih boginja, posebno u poređenju sa variolacijom. Nakon toga je počela da se koristi takozvana humanizovana vakcina, tj. sadržaj mrlja kod osoba koje su vakcinisane protiv kravljih boginja (vakcina). Pravi naziv za kravlje boginje - vakcina - kasnije je postao zajednička imenica u odnosu na sve druge lijekove za aktivnu imunizaciju.

Prijedlog E.Jennera se brzo proširio Evropom. U ovom tekstu ne težimo za ciljem globalnog širenja ove metode, već ćemo se dotaknuti samo teritorije Ruskog carstva. U Rusiji je prva zvanična vakcinacija „humanizovanom limfom“ (vakcinom) od E. Dženera, koju je u Moskvu donela carica Marija Fjodorovna, data 1. oktobra 1801. godine u moskovskom sirotištu dečaku Antonu Petrovu, koji je preimenovan u Vaccinova godine. sećanje na ovaj događaj po nalogu carice.

Vakcinaciju je uradio profesor E. Mukhin. Vakcinov je dobio plemstvo i doživotnu penziju. Sama vakcinacija je obavljena u svečanoj atmosferi u prisustvu lekara, hirurga Moskve i članova Saveta sirotišta. Po povratku u Sankt Peterburg u oktobru, carica Marija Fjodorovna je odvela vakcinisanu devojčicu iz navedenog vaspitnog doma i prebacila je u vaspitni dom Sankt Peterburg na vakcinaciju sve dece. Odmah je izdata naredba za vakcinaciju djece drugih sirotišta počevši od 7 dana starosti. Upravo su odgojni domovi postali glavni izvori materijala za pripremu i distribuciju materijala za vakcinaciju svima. Vakcinaciju je u to vrijeme promovisala moćna kulturna organizacija Slobodno ekonomsko društvo, koja je preuzela troškove pripreme vakcinatora protiv velikih boginja, distribucije materijala za vakcinaciju i alata za njihovo sprovođenje. Od 1805. godine, u vezi sa širenjem vakcinacije, postojali su razlozi za zabranu varijacije. Do 1815. godine u Rusiji je, zahvaljujući Slobodnom ekonomskom društvu, formirano specijalizovano tijelo - Komitet za vakcinaciju protiv velikih boginja.

Zanimljiva je istorijska činjenica o pažnji na vakcinaciju za prevenciju malih boginja među vojskom. Godine 1810. Napoleon je izdao naredbu za obaveznu vakcinaciju u francuskoj vojsci i čak je ustanovio komemorativnu medalju u čast zasluga E. Jennera.

Vrlo zanimljivu, iako ne i neospornu činjenicu, navodi urednik priručnika o zaraznim bolestima Gr.Kraus, Th.Brugsch, privatni vanredni profesor Vojnomedicinske akademije M.B. Blumenau da je „u Poljskoj prvu vakcinaciju protiv kravljih boginja izvršio dr. Boecler, u Varšavi 1768. godine, dakle, mnogo prije Jennerove poruke” (tekst dajemo upravo tim pravopisom - str. 223 navedenog priručnika).

Nažalost, istorija vakcinacije nije bila bez aktivne otpornosti na nju. Sveštenstvo je zauzelo oštro negativan stav. Tako je papa Lav XI u posebnoj buli nazvao institucije za vakcinaciju protiv velikih boginja „heretičkim i revolucionarnim“. Napisao je: „Svako ko se vakciniše nije više Božji sluga, već revolucionar. Velike boginje su Božji sud nad grijesima ljudi... Vakcinacija je izazov nebu i Božjoj volji.”

Ako je u Njemačkoj zakon o vakcinaciji protiv velikih boginja stupio na snagu 1. aprila 1875. godine, onda u Ruskom carstvu to nije bio slučaj, međutim, vakcinacije su vršene za djecu koja ulaze u obrazovne ustanove, regrute, željezničke službenike i prognane. Prema uredničkim bilješkama M. B. Blumenaua, „28. marta 1908. Državnoj dumi je dostavljen zakonski prijedlog o obaveznoj vakcinaciji protiv velikih boginja, koji je postao osnova za izradu zakona, koji je, međutim, naglašavao neprihvatljivost prisilnog vakcinacija protiv velikih boginja.” M.B. Blumenau pruža informacije o ovim informacijama za doktore u “Pravoj enciklopediji praktične medicine” (tom XIII, str. 578). Ukaz o obaveznoj vakcinaciji protiv velikih boginja potpisao je V. I. Lenjin 1919. godine i kao rezultat toga, do 1936. godine, male boginje su praktično eliminirane u SSSR-u, ali je 1960. godine došlo do uvezene (iz Indije) epidemije velikih boginja u Moskvi.

Jasno je da je vakcinacija "humaniziranom limfom" nosila i određenu opasnost od prenošenja infekcija (sifilisa), pa su naučnici počeli da razrađuju obrnutu opciju variolizacije krava, odnosno dobijanje variol vakcine od njih prolaskom virusa velikih boginja kroz tijelo životinje. Pored veće sigurnosti materijala vakcine u prenošenju bolesti sa čoveka na čoveka, time su stvoreni uslovi za promene u virusu malih boginja, što je dovelo do njegovog stvarnog gubitka virulencije, ali zadržavanja izražene imunogenosti.

Nakon što su se pojavili izvještaji da imunitet nakon prve vakcinacije nije uvijek beskonačan, počela se primjenjivati ​​revakcinacija, koja je vrlo brzo postala dio svjetske prakse. U 20. stoljeću, do 1979. godine, intenzivno se i plodno radilo na poboljšanju tehnologije proizvodnje vakcine i smanjenju njene reaktogenosti i smanjenju njene cijene.

Neko će se možda pitati: čemu ovaj članak, čemu ova informacija o završenoj fazi borbe protiv velikih boginja? Prije svega, morate imati na umu da svi rođeni nakon 1979. godine nemaju imunitet protiv ove bolesti. Prema pisanju štampe, upravo u tom smislu velike boginje su postale od velikog značaja kao potencijalni agens bioterorizma.

Trenutno, imunolozi i epidemiolozi ozbiljno raspravljaju o pitanju vraćanja obavezne vakcinacije protiv velikih boginja kako bi se stvorio pouzdan imuni sloj u populaciji. Koliko je to neophodno pokazat će životna i zdravstvena praksa.

Iz članka ćete saznati što su male boginje i koje vrste virusa ih mogu uzrokovati. Bićete u prilici da se upoznate sa istorijskim činjenicama o iskorenjivanju bolesti. Članak će vas također informirati o simptomima, metodama dijagnoze i liječenja ove strašne infekcije.

Velike boginje

Ljudi se hiljadama godina nisu mogli otarasiti virusa velikih boginja. Tek 1980. godine SZO (Svjetska zdravstvena organizacija) objavila je eliminaciju ovog virusa u svim krajevima planete i dozvolila prestanak vakcinacije protiv njega.

Velike boginje su akutna zarazna bolest. Mogu ga uzrokovati dvije vrste virusa: Variola major i Variola minor. Poznate su i kao variola ili variola vera. Imena su izvedena od varius („pjegav”) ili varus („bubuljica”).

Za referenciju! Svojevremeno je V. major uzrokovao smrt 40% oboljelih od malih boginja. V. minor je izazvao blagi oblik bolesti, alastrim (male/bijele boginje), koji je ubio oko 1% zaraženih.

Naučnici sugeriraju da se prva infekcija ljudskog tijela virusom velikih boginja dogodila otprilike 10 hiljada godina prije nove ere. Dokaz za to su pustularni osipi pronađeni na mumiji egipatskog faraona Ramzesa V, karakteristični za ovu vrstu bolesti.

Istorijske činjenice

• Krajem 18. veka velike boginje su u Evropi odnele oko 400 hiljada ljudskih života, uključujući 5 vladajućih monarha.
• Trećina zaraženih ljudi postala je žrtva sljepoće.
• U 18. - 19. vijeku oko 60% odraslih i više od 80% djece umrlo je od infekcije.
• U 20. veku, velike boginje su izazvale smrt oko 500 miliona ljudi.
• Godine 1967. zaraženo je 15 miliona ljudi, od kojih je 2 miliona umrlo.
• Nakon početka vakcinacije (19-20 vek), tek 1979. SZO je potvrdila potrebu za masovnim vakcinacijama, što je dovelo do pobede nad malim boginjama.

Razvojni mehanizam

Virus ulazi u ljudsko tijelo kroz sluznicu usta i nosa, zatim kroz limfne čvorove, u kojima se razmnožava, ulazi u krv.

Širenje virusa po tijelu događa se otprilike 3-4 dana nakon infekcije. Njegov soj (rod, čista kultura) prodire u koštanu srž i slezinu, gdje se ponovo razmnožava. Ali čak i u tom periodu simptomi bolesti se praktički ne manifestiraju.

Bilješka! Od trenutka kada virus uđe u organizam, sa tipičnim razvojem malih boginja, period inkubacije je oko 12 dana.

Nakon perioda inkubacije, virus, ponovo ulazeći u krv, izaziva povećanje temperature kod zaražene osobe i pogoršava opće zdravstveno stanje. Na koži pacijenta pojavljuje se makulopapulozni osip (osip se sastoji od gustih papula svijetloljubičaste ili tamno bordo boje), u roku od 2-3 dana papule se pune tekućinom.

Posljedice

Komplikacije koje bi mogle biti uzrokovane virusom velikih boginja manifestovale su se:

• ožiljci na koži, najčešće na licu (javljaju se kod 65-85 posto preživjelih);
• sljepoća - nastala je zbog upale rožnice oka;
• gluvoća - infekcija je izazvala pojavu gnojnog otitis media, oštetivši epitel unutrašnjeg i srednjeg uha;
• deformacija udova - koja je posljedica artritisa i osteomijelitisa uzrokovanih virusom velikih boginja (opaženo u otprilike 2-5% slučajeva).

Klasifikacija i kliničke karakteristike

Pored navedenih kliničkih oblika velikih boginja, Variola major je najteža i najčešća, Variola minor je rijetka, manje teška, postoje i druge vrste ove infekcije, koje se razlikuju u različitim stupnjevima težine.

Velike boginje bez osipa (variola sine eruptione)

Subklinička (bez očiglednih simptoma) infekcija se može otkriti kod vakcinisanih osoba. Ovaj oblik bolesti karakterizira pojava groznice nakon perioda inkubacije. Tokom ovog perioda pacijent doživljava:

• opća intoksikacija tijela;
• mijalgija (bol u mišićima cijelog tijela, od glave do pete);
• blagi bol u sakrumu (kosti u donjem delu leđa, baza kičme);
• subfebrilna tjelesna temperatura (37,1 – 38 0 C).

Potvrda infekcije organizma može se izvršiti samo proučavanjem sastava krvi na antitijela ili izolacijom virusa u kulturama tkiva uzetim od pacijenta.

Obicno

Obične boginje čine 90% svih slučajeva bolesti, dijele se na konfluentne, polukonfluentne i diskretne:

• Odvodni osip– formira se na koži lica i naborima udova u obliku velikih mrlja; na ostalim dijelovima tijela papule se nalaze odvojeno. Smrtnost: 62% među nevakcinisanim i 26,3% među vakcinisanim pacijentima.
• Semi-drained– papule se spajaju na licu, pojedinačni bubuljice prekrivaju kožu tijela i udova. Stopa mortaliteta među nevakcinisanim osobama je 37%, među pacijentima koji su primili vakcinu 8,4%.
• Diskretno– papule velikih boginja su raštrkane po cijelom tijelu, a između njih je čista koža. Smrtni ishod među vakcinisanim pacijentima je 0,7%, među pacijentima koji nisu primili vakcinu – 9,3%.

modificirano (varioloid)

Modificirane velike boginje karakterizira blaži tok bolesti od obične vrste patologije. Dostupan je i kao drenažni, poluodvodni i diskretni. Razvija se kod prethodno vakcinisanih osoba. U prvoj fazi bolesti simptomi su gotovo nevidljivi. Tokom prvih 3-5 dana pacijent ima slabu temperaturu (povišena tjelesna temperatura 37,1 - 38 0 C).

Osip na koži se pojavljuje 2-4 dana, u početku u obliku mrlja, koje se potom pretvaraju u pravilne i vodenaste bubuljice. Pustule (bubuljice sa gnojnim sadržajem) se ne pojavljuju kod ovog oblika bolesti.

Tijek bolesti karakterizira intenzitet i odsustvo simptoma intoksikacije. Stopa mortaliteta među vakcinisanim i nevakcinisanim osobama je 0%.

Ravne boginje

Teški oblik bolesti. Najčešće se javlja na koži nevakcinisanih osoba u obliku ravnih elemenata, kao da su uvučeni u kožu. Javlja se ravan osip:

• Drain– papule se spajaju i formiraju područja sa gnojnim mjehurićima.
• Semi-drained– akne na licu kao kod konfluentnog oblika bolesti; na ostalim dijelovima tijela papule se pojavljuju zasebno.
• Diskretno– ravni elementi osipa pojavljuju se na bilo kojem dijelu tijela, po cijeloj koži, a između njih je čista koža.

Manifestacije na koži praćene su teškom intoksikacijom tijela. Stopa mortaliteta među nevakcinisanim pacijentima je 96,5%, među vakcinisanim pacijentima – 66,7%.

Hemoragični (fulminantni)

Riječ je o rijetkom, ali vrlo teškom obliku bolesti, u kojem se razvijaju krvarenja u sluznicama i koži. Otuda i naziv bolesti - krvarenje (krvarenje).

Bolest se deli u dva stadijuma:

• Rano– krvarenje u kožu i sluzokože nastaje u prodromalnom (početnom) stadijumu bolesti, pre nego što se pojavi osip. Stopa mortaliteta među nevakcinisanim osobama, kao i među pacijentima koji su primili vakcinu je 100%.
• Kasno– krvarenja postaju uočljiva na pacijentovoj koži nakon osipa, u periodu supuracije pustula.

Alastrim (male/bijele boginje)

Alastrim je uzrokovan virusom V. minor. Početni stadij patologije karakterizira povišena tjelesna temperatura, mučnina i povraćanje, glavobolja. Trećeg dana, nakon početka bolesti, tjelesna temperatura se vraća u normalu, opšte zdravstveno stanje se stabilizuje, ali se na koži pojavljuje lagani mjehurasti osip.

Plikovi s vremenom pucaju, a čirevi nastali na njihovom mjestu epiteliziraju se (zatvara se kožna rana). Ne postoji drugi stadijum bolesti.

Dijagnostika

Blagi oblici velikih boginja slični su varičelama, što zahtijeva diferencijalnu dijagnozu, koja će vam omogućiti da precizno postavite dijagnozu i prepišete ispravan tretman.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s nizom bolesti čiji se simptomi poklapaju sa znakovima velikih boginja, uključujući hemoragijsku dijatezu (krvarenja ispod kože i sluznice), toksikodermu (akutna upala kože) i herpes (doživotna infekcija kože). kože i sluzokože).

Jednostavna dijagnoza bolesti uključuje:

• Pregled kože na prisustvo karakterističnog osipa.
• Provođenje virološke studije struganja (uzetih sa elemenata osipa, sadržaja papula, sa sluznice usta i nazofarinksa).
• MRI mozga (za otkrivanje otoka).
• Darivanje krvi za opštu analizu.

Bilješka! Ako sumnjate na infekciju Variola virusom, vrlo je važno odmah se obratiti infektologu.

Jer Virus velikih boginja je uništen, tada je rizik od zaraze izuzetno nizak. Trenutno su vodene kozice prilično česta patologija. Zato pogledajte video ispod i saznajte sve o metodama liječenja.

Opći principi terapije

Liječenje malih boginja počinje hospitalizacijom pacijenta. Karantena bi trebalo da traje 40 dana, od prvih simptoma bolesti. Pacijentu se pripisuje:

• Mirovanje u krevetu - traje dok osip ne nestane.
• Vazdušne kupke pomažu u smanjenju osjećaja svraba.
• Liječenje lijekovima - lijekovi se propisuju za intramuskularnu, oralnu i vanjsku primjenu (antimikrobni antibiotici, imunoglobulini, masti za svrab - vidi primjere u nastavku).
• Nježna dijetalna ishrana - propisana bez greške je tabela br. 4.

Tretman lijekovima

Prije svega, inficiranom pacijentu se daje etiotropni tretman (omogućava uklanjanje uzroka bolesti, u ovom slučaju govorimo o virusima V. major i V. minor). Lista propisanih lijekova uključuje:

• "Metisazon" je lijek u obliku tableta.
• Imunoglobulin protiv velikih boginja - intramuskularna injekcija. (Umjetno proteinsko jedinjenje prepoznaje i neutralizira virus u tijelu).
• Polusintetski penicilini su antimikrobni antibiotici („Meticilin“, „Oksacilin“, „Nafcilin“).
• Makrolidi su antimikrobni antibiotici sa niskim nivoom toksičnosti (“azitromicin”).
• Cefalosporini su antibakterijski lijekovi (Cefixime, Ceftibuten).

Da bi se blokirao mehanizam razvoja bolesti, propisuje se patogenetsko liječenje korištenjem vitamina, kardiovaskularnih i antialergijskih lijekova, koje odabire liječnik, uzimajući u obzir karakteristike tijela pacijenta.

Da bi se osip isušio, propisuje se 3-5% rastvor kalijum permanganata, za lečenje oralne sluznice - rastvor natrijum bikarbonata, za kapi za oči - 15% "Sodium Sulfacyl". Svrab se ublažava 1% mentolnom masti (nakon stvaranja kora).

Tablica broj 4 - uzorak menija

• 8:00 Tečne zobene pahuljice, nekiseli svježi sir, biljni čaj od korijena čička, kamilice, nevena.
• 11:00 Kompot od borovnica (nezaslađen).
• 13:00 Pileća supa sa grizom, parene juneće ćufte, pirinčana kaša, voćni žele.
• 15:00 Kompot od šipka (piti topao za bolju svarljivost).
• 18:00 Omlet na pari, heljdina kaša, biljni čaj.

Kod dijete broj 4, kašu treba kuhati na vodi i konzumirati naribanu. Zabranjena hrana: jaja u bilo kom obliku, masni bujon, mleko, sve bobičasto i voće, kafa, čokolada, svi proizvodi od brašna.

Odgovor na pitanje

Da li se danas vakcinišu protiv velikih boginja?

Danas se takve vakcinacije ne provode u većini zemalja, uključujući i ZND, jer su postale neobavezne nakon što je bolest potpuno iskorijenjena sa planete. Rutinska vakcinacija se održava na Kubi i u Izraelu, a novorođena djeca se vakcinišu u Egiptu.

Postoji li danas rizik od zaraze virusom Variola major ili Variola minor?

Generalno, ne. Ali naučnici i dalje smatraju boginje potencijalno opasnom bolešću. Objašnjavajući to činjenicom da se sojevi ovih virusa još uvijek čuvaju u laboratorijama u Rusiji i Sjedinjenim Državama. Ako se koriste kao biološko oružje, onda će odbijanje vakcinacije rezultirati ogromnim porazom čovječanstva.

Zašto naučnici čuvaju sojeve virusa?

Prvo, sojevi mogu poslužiti nauci, a drugo, otkriveno je da se proteini koje proizvodi virus malih boginja mogu koristiti za proizvodnju lijekova za septički šok i akutnu Marburg virusnu bolest.

Šta treba zapamtiti:

1. Velike boginje su opasna zarazna bolest sa ozbiljnim posljedicama.
2. Dijagnoza bolesti mora nužno uključivati ​​diferencijalnu analizu, koja će precizno odrediti uzročnika bolesti i propisati potrebno liječenje.
3. Terapija malih boginja uključuje ne samo upotrebu lijekova, već i pridržavanje dijetetske prehrane.

Prije dva vijeka, vakcinacija je postala spas za milione ljudi tokom strašne epidemije malih boginja. Daily Baby je za vas pripremio materijal sa zanimljivostima o istoriji vakcinacije.

Termin vakcinacija - od latinskog Vacca - "krava" - uveo je u upotrebu krajem 19. vijeka Louis Pasteur, koji je odao dužno poštovanje svom prethodniku, engleskom doktoru Edwardu Jenneru. Dr. Jenner je prvi put izvršio vakcinaciju koristeći svoju vlastitu metodu 1796. godine. Ona se sastojala u tome što su biomaterijali uzeti ne od osobe koja je bolovala od „prirodnih“ velikih boginja, već od mlekarice koja se zarazila „kravjim boginjama“, koje nisu opasne za ljude. Odnosno, nešto što nije opasno moglo bi zaštititi od opasnije infekcije. Prije pronalaska ove metode, vakcinacija je često završavala smrću.

Vakcinacija protiv velikih boginja, čije su epidemije ponekad odnijele živote cijelih otoka, izmišljena je u davna vremena. Na primjer, 1000. godine nove ere. reference na varijaciju – ubrizgavanje sadržaja vezikula velikih boginja u rizičnu grupu – bile su u ajurvedskim tekstovima u staroj Indiji.

A u staroj Kini su se na ovaj način počeli braniti još u 10. vijeku. Kina je bila pionir metode kojom se dozvoljava da zdravi ljudi udišu suhe kraste iz čireva velikih boginja tokom epidemije. Ova metoda je bila opasna jer kada su ljudi uzimali materijal od malih boginja, nisu znali da li je bolest blaga ili teška. U drugom slučaju, vakcinisani bi mogli umrijeti.

Dr. Jenner - prvi vakcinator protiv velikih boginja

Posmatrajući zdravlje mlekarica, dr Edvard Džener je primetio da one ne boluju od „prirodnih“ malih boginja. A ako se zaraze, prenose je u blagom obliku. Doktor je pažljivo proučavao metodu vakcinacije, koju je početkom veka u Englesku iz Konstantinopolja donela supruga engleskog ambasadora Meri Vortli Montagu. Upravo je ona vakcinisala svoju decu početkom 18. veka, a potom naterala sebe, engleskog kralja i kraljicu i njihovu decu da se vakcinišu.

Konačno, 1796. godine, dr Edvard Džener je vakcinisao osmogodišnjeg Džejmsa Fipsa. U svoju ogrebotinu utrljao je sadržaj pustula od velikih boginja koje su se pojavile na ruci mlekarice Sare Nelsis. Godinu i po kasnije, dječak je vakcinisan od pravih boginja, ali pacijent nije obolio. Postupak je ponovljen dva puta, a rezultat je uvijek bio uspješan.

Nisu svi prihvatili ovu metodu borbe protiv epidemija. Sveštenstvo je bilo posebno protiv toga, kao i uvek. Ali životne okolnosti su sve češće tjerale na korištenje metode dr. Jennera: vojnici vojske i mornarice počeli su da se vakcinišu. Britanski parlament je 1802. godine priznao doktorove zasluge i dodelio mu 10 hiljada funti, a pet godina kasnije - još 20 000. Njegova dostignuća su priznata širom sveta, a Edvard Džener je za života bio primljen kao počasni član raznih naučnih društava. A u Velikoj Britaniji organizirano je Kraljevsko društvo Dženera i Institut za vakcinaciju protiv malih boginja. Jenner je postao njegov prvi i doživotni vođa.

Razvoj u Rusiji

Vakcinacija je u našu zemlju stigla i iz Engleske. Ne prvi, ali najpoznatiji koji su vakcinisani bili su carica Katarina Velika i njen sin Pavle. Vakcinaciju je obavio engleski doktor koji je uzeo biomaterijal od dječaka Saše Markova - kasnije je počeo da nosi dvostruko prezime Markov-Ospenny. Pola veka kasnije, 1801. godine, lakom rukom carice Marije Fjodorovne, pojavilo se prezime Vakcinov, koje je dobio dečak Anton Petrov, prvi koji je vakcinisan u Rusiji metodom dr Dženera.

Generalno, istorija malih boginja u našoj zemlji može se proučavati po prezimenu. Tako do početka 18. vijeka u našoj zemlji nije bilo pisanih pominjanja velikih boginja, ali imena Rjabyh, Rjabcev, Ščedrin („boginjasti“) ukazuju da je bolest postojala, kao i drugdje, od davnina.

Nakon Katarine II, vakcinacija je postala moderna, zahvaljujući primjeru augustovske osobe. Čak i oni koji su već bili bolesni i stekli imunitet na ovu bolest vakcinisani su protiv malih boginja. Od tada se vakcinacija protiv velikih boginja provodi svuda, ali je postala obavezna tek 1919. godine. Tada je broj oboljelih pao sa 186 000 na 25 000. A 1958. godine, na Svjetskoj zdravstvenoj skupštini, Sovjetski Savez je predložio program za potpuno eliminaciju malih boginja iz svijeta. Kao rezultat ove inicijative, nijedan slučaj malih boginja nije prijavljen od 1977. godine.

Louis Pasteur

Ogroman doprinos pronalasku novih vakcina i nauci dao je francuski naučnik Louis Pasteur, čije je ime dalo naziv metodi dezinfekcije proizvoda - pasterizacija. Louis Pasteur je odrastao u porodici kožara, dobro je učio, imao talenat za crtanje, a da nije bilo njegove strasti za biologijom, mogli bismo imati velikog umjetnika, a ne naučnika, kojem dugujemo lijek za bjesnilo i antraks.

Slika Alberta Edelfelta "Louis Pasteur"

1881. pokazao je javnosti učinak vakcinacije protiv antraksa na ovce. Razvio je i vakcinu protiv bjesnila, ali mu je slučaj pomogao da je testira. 6. jula 1885. doveden mu je dječak kao posljednja nada. Ugrizao ga je bijesni pas. Na tijelu djeteta pronađeno je 14 ugriza; bilo je osuđeno na smrt u delirijumu od žeđi, paralizovano. No, 60 sati nakon ujeda dobio je prvu injekciju protiv bjesnila. Tokom vakcinacije, dječak je živio u kući naučnika, a 3. avgusta 1885. godine, skoro mjesec dana nakon ujeda, vratio se kući kao zdravo dijete - nakon 14 injekcija još uvijek nije dobio bjesnilo.

Nakon ovog uspjeha, u Francuskoj je 1886. godine otvorena Pasteurova stanica gdje su se vakcinisali protiv kolere, antraksa i bjesnila. Važno je napomenuti da je 17 godina kasnije Joseph Meister, prvi spašeni dječak, ovdje dobio posao čuvara. A 1940. izvršio je samoubistvo, odbivši zahtjev Gestapoa da otvori grobnicu Louisa Pasteura.

Louis Pasteur je također otkrio metodu za slabljenje bakterija za proizvodnju vakcina, tako da naučniku dugujemo ne samo vakcine protiv bjesnila i antraksa, već i buduće vakcine koje bi nas mogle spasiti od smrtonosnih epidemija.

Ostala otkrića i činjenice

Godine 1882. Robert Koch je izolovao bakteriju koja uzrokuje razvoj tuberkuloze, zahvaljujući njemu se u budućnosti pojavila BCG vakcina.

Godine 1891. doktor Emil von Behring spasio je život djetetu dajući prvu vakcinu protiv difterije na svijetu.

Godine 1955. otkriveno je da je vakcina protiv poliomijelitisa Jonasa Salka efikasna.

Epidemija (grčki ἐπιδημία - opća bolest, od ἐπι - dalje, među i δῆμος - ljudi) u prijevodu s grčkog znači "endemska bolest među ljudima". Od davnina, ovo je naziv za bolesti koje napreduju u vremenu i prostoru i premašuju normalnu stopu incidencije na određenoj teritoriji. Ali danas ćemo govoriti o pandemijama - epidemijama koje se šire po cijeloj zemlji, nekoliko zemalja, a ponekad čak i izvan granica jednog kontinenta. Riječ je o bolestima koje su postale široko rasprostranjene i pogađaju značajan dio populacije.

Kuga

Kada su u pitanju epidemije, prva stvar koja pada na pamet je crna smrt, pandemija kuge koja je zbrisala značajan dio europskog stanovništva i zahvatila Sjevernu Afriku i ostrvo Grenland 1346-1353. Prvi spomen ove strašne bolesti datira iz 1200. godine prije Krista. Događaj je također opisan u Starom zavjetu: Izraelce muče neuspjesi u ratu s Filistejcima; nakon još jedne bitke, Filistejci su zauzeli Kovčeg saveza i predali ga gradu Azotu kod podnožja statue njihov bog Dagon. Ubrzo kuga pogađa grad. Kovčeg je poslat u drugi grad, gdje je bolest ponovo izbila, a zatim u treći grad, u kojem su kraljevi pet gradova Filisteje odlučili da relikvije vrate na svoje mjesto, bojeći se novih žrtava. Sveštenici Filisteje povezivali su ovu bolest sa glodarima.

Prva zabeležena epidemija kuge u svetu počela je za vreme vladavine vizantijskog cara Justinijana I i trajala je dva veka od 541. do 750. godine. Kuga je u Carigrad stigla mediteranskim trgovačkim kanalima i proširila se po Vizantiji i susjednim zemljama. U 544. godini u glavnom gradu je dnevno umrlo do 5 hiljada ljudi, ponekad je stopa smrtnosti dostizala 10 hiljada ljudi. Ukupno je umrlo oko 10 miliona ljudi; u samom Carigradu je umrlo 40% stanovnika. Kuga nije štedjela ni obične ljude ni kraljeve - uz stepen razvoja medicine i higijene, ništa nije ovisilo o raspoloživosti novca i načinu života.

Kuga je nastavila da više puta "hara" gradove. Tome je doprinio razvoj trgovine. 1090. godine trgovci su donijeli kugu u Kijev, gdje su prodali 7 hiljada kovčega tokom nekoliko zimskih mjeseci. Ukupno je umrlo oko 10 hiljada ljudi. Tokom epidemije kuge 1096-1270, Egipat je izgubio više od milion stanovnika.

Najveća i najpoznatija pandemija kuge bila je Crna smrt 1346-1353. Izvori epidemije bili su Kina i Indija, a bolest je stigla u Evropu sa mongolskim trupama i trgovačkim karavanima. Najmanje 60 miliona ljudi je umrlo, a u nekim regijama kuga je zbrisala između trećine i polovine stanovništva. Kasnije su se epidemije ponovile 1361. i 1369. godine. Genetske studije posmrtnih ostataka žrtava bolesti pokazale su da je epidemiju izazvao isti bacil kuge yersinia pestis - prije toga je bilo sporova o tome koja je bolest uzrokovala brojne smrtne slučajeve u tom periodu. Stopa smrtnosti od bubonske kuge dostiže 95%.

Pored ekonomskog faktora, odnosno trgovine, važnu ulogu u širenju bolesti imali su i društveni: ratovi, siromaštvo i skitnja, i ekološki: suše, kišne oluje i druge vremenske nedaće. Nedostatak hrane je uzrokovao slabljenje imuniteta kod ljudi, a poslužio je i kao razlog za migraciju glodara koji nose buhe sa bakterijama. I, naravno, higijena je u mnogim zemljama bila užasna (ili jednostavno nepostojeća) sa stanovišta modernih ljudi.

U srednjem veku, odricanje od životnih zadovoljstava i svesno kažnjavanje grešnog tela bilo je uobičajeno u monaškim krugovima. Ova praksa je uključivala i odbijanje pranja: „Oni koji su zdravi tijelom, a posebno oni koji su mladi, treba da se peru što je moguće manje“, rekao je sveti Benedikt. Mase ispražnjenih lonaca tekle su poput rijeke duž gradskih ulica. Pacovi su bili toliko česti, i toliko su blisko komunicirali s ljudima, da je u to vrijeme postojao recept za slučaj da pacov nekoga ugrize ili pokvasi. Drugi razlog za širenje bolesti bila je upotreba mrtvih kao biološkog oružja: tokom opsade, tvrđave su bombardovane leševima, što je omogućilo uništavanje čitavih gradova. U Kini i Evropi, leševi su bacani u vodene površine da bi se zarazila naselja.

Treća pandemija kuge nastala je u kineskoj provinciji Junan 1855. godine. Trajalo je nekoliko decenija - do 1959. godine broj žrtava širom svijeta pao je na 200 ljudi, ali je bolest i dalje zabilježena. Krajem 19. i početkom 20. vijeka pojavile su se epidemije kuge u Ruskom Carstvu i SSSR-u, u SAD-u, Indiji, Južnoj Africi, Kini, Japanu, Ekvadoru, Venecueli i mnogim drugim zemljama. Ukupno je bolest odnela oko 12 miliona života tokom ovog perioda.

Naučnici su 2015. otkrili tragove yersinia pestis u buvi iz 20 miliona godina starog komada ćilibara. Štap je sličan svojim potomcima i nalazi se u istom dijelu buhe kao i kod modernih distributera bakterije. Mrlje od krvi pronađene su na proboscisu i prednjim udovima insekta. Odnosno, širilac kuge navodno postoji 20 miliona godina i prenosi se na isti način sve ovo vrijeme.

Iako smo počeli češće da peremo ruke i manje grlimo zaražene pacove, bolest nije nestala. Svake godine oko 2,5 hiljade ljudi oboli od kuge. Na sreću, stopa smrtnosti je pala sa 95% na 7%. Pojedinačni slučajevi se registruju skoro svake godine u Kazahstanu, Mongoliji, Kini i Vijetnamu, Africi, SAD i Peruu. U Rusiji od 1979. do 2016. godine nije registrovana nijedna bolest kuge, iako su desetine hiljada ljudi u opasnosti od infekcije u prirodnim žarištima. Poslednji slučaj registrovan je 12. jula - desetogodišnji dečak primljen je na infektivno odeljenje sa temperaturom od 40 stepeni.

Velike boginje

Smrtnost od velikih boginja je i do 40%, ali oporavljeni ljudi potpuno ili djelimično gube vid, a na koži ostaju ožiljci od čireva. Bolest izazivaju dvije vrste virusa Variola major i Variola minor, a smrtnost potonje iznosi 1-3%. Virusi se prenose sa osobe na osobu bez učešća životinja, kao što je slučaj sa kugom. Bolest koja uzrokuje mnoge čireve na tijelu - pustule - poznata je od početka naše ere.

Prve epidemije zabeležene su u Aziji: u 4. veku u Kini, u 6. veku u Koreji. Godine 737. velike boginje uzrokovale su smrt 30% japanske populacije. Prvi dokaz o prisutnosti velikih boginja na Zapadu nalazi se u Kur'anu. U 6. stoljeću velike boginje su se proširile na Vizantiju, a nakon toga su muslimanski Arapi, koji su osvojili nove zemlje, prenijeli virus iz Španije u Indiju. U 15. veku u Evropi je skoro svaka osoba bolovala od malih boginja. Nemci su imali izreku: „Malo ko izbegne velike boginje i ljubav“. Godine 1527. velike boginje, koje su došle u Ameriku, odnijele su milione života, pokosile su čitava plemena Aboridžina (postoji verzija prema kojoj su konkvistadori Indijancima namjerno bacali pokrivače zaražene velikim boginjama).

Velike boginje su upoređivane sa kugom. Iako je stopa smrtnosti za potonje bila mnogo veća, male boginje su bile češće - bile su stalno prisutne u životima ljudi, "puneći groblja mrtvima, mučeći stalnim strahom sve one koji od njih još nisu patili". Početkom 19. veka u Pruskoj je umiralo 40 hiljada ljudi godišnje. Umrla je svaka osma oboljela osoba u Evropi, a među djecom je šansa da umru bila svaka treća. Svake godine, sve do 20. veka, oko milion i po ljudi je umrlo od malih boginja.

Čovječanstvo je rano počelo da vodi računa o metodama liječenja ove strašne bolesti, osim oblačenja pacijenta u crvenu odjeću, molitve za njegovo zdravlje i pokrivanja zaštitnim amajlijama. Perzijski naučnik Az-Razi, koji je živio u drugoj polovini 9. - prvoj polovini 10. vijeka, u svom djelu “O velikim boginjama i boginjama” zabilježio je imunitet na ponavljajuće bolesti i spomenuo vakcinaciju blažih ljudskih boginja. Metoda se sastojala u inokulaciji zdrave osobe gnojem iz zrele pustule oboljelog od velikih boginja.

Metoda je u Evropu došla 1718. godine, a donela ju je supruga britanskog ambasadora u Carigradu. Nakon eksperimenata na kriminalcima i siročadi, velike boginje su cijepljene u porodicu britanskog kralja, a potom i na druge ljude u većem obimu. Vakcinacija je imala stopu smrtnosti od 2%, dok su velike boginje ubile desetine puta više ljudi. Ali postojao je i problem: sama vakcina je ponekad izazivala epidemije. Kasnije se ispostavilo da je četrdeset godina varijacije izazvalo 25 hiljada više smrtnih slučajeva nego velike boginje u istom periodu prije upotrebe ove metode.

Krajem 16. vijeka naučnici su otkrili da kravlje boginje, koje se pojavljuju kao pustule kod krava i konja, štite ljude od zaraze malim boginjama. Konjica je mnogo manje oboljela od velikih boginja nego pješadija. Mljekarice su mnogo rjeđe umirale od te bolesti. Prva javna vakcinacija protiv kravljih boginja obavljena je 1796. godine, tada je osmogodišnji dječak James Phipps dobio imunitet, a nakon mjesec i po dana nije uspio da se vakciniše protiv malih boginja. Godine 1800. vojnici i mornari su počeli da se vakcinišu bez greške, a 1807. godine Bavarska je postala prva zemlja u kojoj je vakcinacija bila obavezna za celokupno stanovništvo.

Za inokulaciju, materijal iz bodljika jedne osobe prebačen je na drugu osobu. Limfa se prenosila zajedno sa sifilisom i drugim bolestima. Kao rezultat toga, odlučili su da koriste teleće mrlje kao početni materijal. U 20. veku vakcina je počela da se suši kako bi bila otporna na temperaturu. Prije toga je trebalo koristiti i djecu: za dopremanje malih boginja iz Španije u Sjevernu i Južnu Ameriku na vakcinaciju, početkom 19. vijeka korišteno je 22 djece. Dvojica su vakcinisana protiv malih boginja, a nakon pojave pustula, sledeće dve su zaražene.

Bolest nije poštedjela Rusko Carstvo, istrebljivala je ljude od 1610. godine u Sibiru, a Petar II je umro od nje. Prvu vakcinaciju u zemlji dobila je Katarina II 1768. godine, koja je odlučila da pruži primjer svojim podanicima. Ispod je porodični grb plemića Aleksandra Markova-Ospenija, koji je dobio plemstvo jer mu je iz ruke uzet materijal za kalemljenje. Godine 1815. formiran je poseban komitet za vakcinaciju protiv velikih boginja, koji je nadgledao sastavljanje liste djece i obuku specijalista.

U RSFSR-u je 1919. godine uvedena uredba o obaveznoj vakcinaciji protiv velikih boginja. Zahvaljujući ovoj odluci, broj slučajeva se tokom vremena značajno smanjio. Ako je 1919. registrovano 186 hiljada pacijenata, onda 1925. - 25 hiljada, 1935. - nešto više od 3 hiljade. Do 1936. velike boginje su potpuno iskorijenjene u SSSR-u.

Izbijanja bolesti zabilježena su kasnije. Moskovski umetnik Aleksandar Kokorekin doneo je bolest iz Indije u decembru 1959. godine i "poklonio" je zajedno sa poklonima svojoj ljubavnici i ženi. Sam umjetnik je umro. Tokom epidemije od nje se zarazilo 19 osoba, a od njih još 23 osobe. Epidemija se završila smrću za troje. Kako bi izbjegao epidemiju, KGB je pratio sve Kokorekinove kontakte i pronašao njegovu ljubavnicu. Bolnica je stavljena u karantin, nakon čega je stanovništvo Moskve počelo da se vakciniše protiv malih boginja.

U 20. veku je do 500 miliona ljudi umrlo od malih boginja u Americi, Aziji i Evropi. Posljednji put je prijavljena infekcija velikim boginjama 26. oktobra 1977. godine u Somaliji. Svjetska zdravstvena organizacija objavila je da je bolest pobijeđena 1980. godine.

U ovom trenutku, i kuga i male boginje su uglavnom ostale u epruvetama. Učestalost kuge, koja još uvijek prijeti nekim regijama, pala je na 2,5 hiljada ljudi godišnje. Velike boginje, koje su se prenosile sa jedne osobe na drugu hiljadama godina, poražene su prije više od trideset godina. Ali prijetnja ostaje: zbog činjenice da je vakcinacija protiv ovih bolesti izuzetno rijetka, lako se mogu koristiti kao biološko oružje, što su ljudi već radili prije više od hiljadu godina.

U narednim tekstovima govorit ćemo o drugim bolestima koje su odnijele živote desetina i stotina miliona ljudi: koleri, tifusu, tuberkulozi, maraliji, raznim sojevima gripe, gubi i HIV-u.