Svako mehaničko oštećenje krvnih žila je praćeno gubitkom krvi. Njegov mali gubitak nije opasan za ljude. Međutim, gubitak više od 1 litre krvi dovodi do ozbiljnih posljedica za njegov organizam, jer osoba ima samo oko 5 litara krvi. Stoga, za sve ozljede, prva pomoć treba prvenstveno biti usmjerena na zaustavljanje krvarenja. To se mora učiniti brzo, bez odlaganja, jer gubitak krvi može narušiti rad srca i disanje. U tom slučaju pomoć se mora pružiti na licu mjesta.

Načini za privremeno zaustavljanje krvarenja:

Prstima pritisnite arterijski sud malo iznad rane koja krvari;
nanesite podvez 3-5 cm iznad rane;
staviti pritisni zavoj na mjesto krvarenja;
savijte ud što je više moguće;
dajte ozlijeđenom ekstremitetu povišen (malo iznad grudnog koša) položaj.

Pritiskom prstima arterijske žile iznad rane je jednostavan i pristupačan način za privremeno zaustavljanje krvarenja. Međutim, njegova pouzdanost je niska, jer je nemoguće pritisnuti arteriju dovoljnom snagom prstima dugo vremena. Predložena slika prikazuje tačke površinske lokacije arterija. Nalaze se direktno ispod kože. U ovom trenutku se mogu lako pritisnuti kako bi se zaustavilo krvarenje.

Primjena podveza- glavni i pouzdan način zaustavljanja krvarenja u slučaju oštećenja velikih arterijskih žila kada su noge ili ruke ranjene. Kao podvezu možete koristiti bilo koji odgovarajući predmet - gumenu traku ili prilično jak podvez, tkaninu uvijenu u cijev. Naravno, najbolje je za tu svrhu koristiti tvornički napravljen gumeni podvez, koji je uključen u bilo koji komplet prve pomoći.

Ispravnu primjenu podveza ukazuje prestanak krvarenja.

Veoma je važno zapamtiti da se podvez ne može stavljati duže od 2 sata ljeti i 1 sat zimi, jer može doći do nekroze tkiva. Nakon 1-2 sata, mora se ukloniti i nanijeti na drugo mjesto, nakon što se arterija stisne prstom. Zbog toga se na podvezu mora staviti napomena (zakačena sigurnosnom iglom, ušivena koncem ili vezana) s naznakom datuma i tačnog vremena (sati i minute) nanošenja podveza.

Žrtva sa podvezom mora biti odvedena kod ljekara u roku od 1-2 sata radi kvalifikovane pomoći. Ako u navedenom roku žrtva nije mogla biti odvedena ljekaru, onda se podvez mora premjestiti na drugo mjesto, ali i iznad mjesta krvarenja.

Postavljanje pritisnog zavoja- još jedan jednostavan i pouzdan način za zaustavljanje krvarenja, smanjenje bolova i stvaranje mira za oštećeni dio tijela. Istovremeno, takav zavoj štiti ranu od kontaminacije.

Zavoj se može staviti na bilo koji dio tijela: na glavu, na oči, na grudi i abdomen, na ruku ili nogu. Kako uraditi? Prije nanošenja zavoja, ranu je potrebno tretirati vodikovim peroksidom. Nakon toga, na ranu treba staviti sterilnu salvetu ili mali komad zavoja. I tek onda previjte.

Kada osoba zadobije prolaznu ranu koja ima ulaznu i izlaznu rupu, bolje je koristiti individualni paket zavoja za zaustavljanje krvarenja. Ovaj paket se sastoji od zavoja i dva jastučića od pamučne gaze, zatvorene u školjku od gumirane ili druge vodootporne tkanine. Jedan jastučić je ušiven na početku zavoja, drugi se može pomicati duž zavoja.

Individualni paket oblačenja

Prilikom pružanja pomoći ranjeniku, jedan jastučić se sterilnom unutrašnjom stranom stavlja na ulazni otvor rane, a drugi zatvara izlazni otvor. Oba jastučića su zavijena, a zavoj se učvršćuje stvaranjem čvora ili igle sa sigurnosnom iglom ispod mjesta ozljede.

U nekim slučajevima, kod krvarenja iz ruke ili noge, maksimalna fleksija se koristi za zaustavljanje krvarenja. Za zaustavljanje krvarenja iz žila šake i podlaktice, na fleksornu površinu lakatnog zgloba stavlja se mali valjak od čvrsto umotane tkanine, a zatim se ruka savija u lakatnom zglobu što je više moguće. Podlaktica se fiksira za rame ili torzo pomoću zavoja ili bilo koje druge odgovarajuće tkanine.

Krvarenje iz subklavijske arterije može se zaustaviti maksimalnom abdukcijom lijevog i desnog ramena. Pažljivo se pričvršćuju iza leđa širokim zavojem ili bilo kojom tkaninom.

Za krvarenje iz donjeg ekstremiteta (noga, stopalo), maksimalna fleksija korišćena u dva slučaja.

Zaustavljanje krvarenja savijanjem udova

Žrtva se stavlja na leđa. U jednom slučaju, rola čvrsto umotane tkanine stavlja se u poplitealnu jamu, au drugom - u ingvinalni nabor. Zatim se ud maksimalno komprimuje u zglobu koljena ili kuka. I nakon toga se potkoljenica fiksira za bedro.

Metoda zaustavljanja krvarenja podizanjem ozlijeđenog ekstremiteta koristi se uglavnom za površinske rane kada se uoči vensko krvarenje.

U svim slučajevima površinskih rana gornjih ili donjih ekstremiteta, jedan od mogućih načina za zaustavljanje venskog krvarenja je podizanje ekstremiteta. To se radi vrlo jednostavno: povređena ruka se mora podići, malo iznad glave, a ispod povređene noge staviti mali jastučić od neke tkanine (možete koristiti torbu, ruksak, ćebe, jastuk, naručje sijena ). Noga bi trebala biti nešto viša od grudi. Naravno, osoba mora ležati na leđima.

Krvarenje iz nosa nastaje kao posljedica ozljede, s porastom ili smanjenjem krvnog tlaka, s bolestima jetre i koštane srži. Stoga, ako doživite ponovljeno krvarenje, svakako se obratite liječniku opće prakse.

Prva pomoć kod krvarenja iz nosa:

Sjednite pacijenta i zamolite ga da lagano nagne torzo naprijed;
staviti paket leda, hladnu vodu ili led umotan u plastičnu vrećicu na most nosa;
ako nakon toga krvarenje ne prestane, potrebno je čvrsto pritisnuti krila nosa na septum 5-10 minuta;
ako ni nakon toga krvarenje ne prestane, ubaciti u nosne prolaze do dubine od 3-4 cm komad vate ili gaze koji čvrsto pokriva nosne prolaze, navlažen otopinom kuhinjske soli (1 čajna žličica po čaši voda);
ako krvarenje iz nosa ne prestane u roku od 30-40 minuta, žrtvu treba odvesti doktoru u sedećem položaju

PITANJA I ZADACI

1. Koliko gubitak krvi može dovesti do ozbiljnih posljedica po ljudski organizam?
2. Navedite poznate metode za privremeno zaustavljanje krvarenja.
3. Zašto zaustavljanje krvarenja pritiskom prsta na arteriju nije dovoljno pouzdano?
4. Recite nam kako pravilno primijeniti podvez.
5. Šta je pritisni zavoj? Kako ga pravilno primijeniti?
6. Kako pravilno koristiti individualni paket za previjanje?
7. Za koje rane i za zaustavljanje krvarenja se koristi za podizanje oštećenog dijela tijela?

ZADATAK 33. Kako pravilno pomoći prijatelju sa krvarenjem iz nosa? Odaberite daljnje radnje od predloženih opcija i odredite njihov redoslijed.

1. Recite svom prijatelju da stoji zabačene glave i da se ne miče.
2. Natjerajte prijatelja da sjedne, naginjući torzo naprijed.
3. Izmjerite temperaturu i ublažite bol.
4. Navlažite komadiće vate otopinom kuhinjske soli i umetnite ih u nosne prolaze.
5. Stavite hladno na stražnji dio nosa.
6. Čvrsto pritisnite krila nosa uz septum 5-10 minuta.

Privremeno zaustavljanje krvarenja u slučaju oštećenja velikih krvnih žila provodi se kao samopomoć ili međusobna pomoć na sljedeće načine:

Davanje udova u povišenom položaju;

Postavljanje pritisnog zavoja;

Pritiskanje žile duž njegove dužine (pritisak arterija prstima);

Maksimalna fleksija (ekstenzija) ekstremiteta u zglobu;

Primjena podveza, uvijanje (kružna kompresija ekstremiteta).

Pogledajmo načine za privremeno zaustavljanje krvarenja prema stepenu opasnosti po život i zdravlje.

Kapilara Krvarenje najčešće prestaje samo od sebe kao rezultat zgrušavanja krvi. Ako krv nije imala vremena da se zgruša, tada se krvarenje zaustavlja nanošenje zavoja.

Venous krvarenje se zaustavlja primjenom potisni zavoj ili davanjem udova uzvišeni položaj. Koža oko rane tretira se antiseptičkim rastvorom, na ranu se stavlja sterilna salveta koja se fiksira na površinu sa 2-3 kruga zavoja, stavlja se valjak (od vate, zavoja, gaze). projekcija rane za kompresiju tkiva koje krvari, koje se čvrsto fiksira s narednim krugovima zavoja. Zatim se ud mora postaviti u povišen položaj.

Arterijski krvarenje je najteže zaustaviti (visok krvni pritisak u arterijama, gust vaskularni zid).

Najjednostavniji način, koji ne zahtijeva nikakva improvizirana sredstva, je pritisak prstima arterije.

Ova nadaleko poznata metoda koristi se za privremeno zaustavljanje arterijskog krvarenja i temelji se na kompresiji stijenke žile na određenim anatomskim točkama između prsta i koštane formacije. Indikacija za pritiskanje arterije prstom je masivno arterijsko krvarenje. Na udovima su žile pritisnute iznad rane, na vratu i glavi - ispod. Kompresija žila se izvodi s nekoliko prstiju.

Krvarenje iz rana na vratu i glavi zaustavlja se pritiskom prstima:

· temporalna arterija do temporalne kosti;

· mandibularna arterija do donje ivice donje vilice;

· zajednička karotidna arterija do karotidnog tuberkula VI vratnog pršljena.

Kod krvarenja iz gornjih ekstremiteta izvršite pritisak:

· subklavijska arterija do 1. rebra u supraklavikularnoj regiji;

· aksilarna arterija do glave humerusa u aksilarnoj jami;

· brahijalna arterija do humerusa u gornjoj trećini na unutrašnjoj površini ramena;

· radijalna arterija.

Pritisak krvnih sudova donjih ekstremiteta:

femoralna arterija u području prepona;

· poplitealna arterija u predjelu zgloba koljena na stražnjoj površini;

· arterija dorzuma stopala (slika 8).

Povreda abdominalne aorte praćeno masivnim krvarenjem koje se može privremeno zaustaviti samo pritiskom aorte šakom na kičmu

Rice. 8. Tačke pritiska arterija

1 - temporalni;

2 - okcipitalni;

3 - vilica;

4 - pospano;

5 - subklavijski;

6 - aksilarno;

7 - rame;

8 - radijalno;

9 - ulna;

10,11 - femoralna;

12,13 - tibijalni

na srednjoj liniji ispod pupka.

U slučaju krvarenja opasnog po život, ako se podvez ne može koristiti, potrebno je pokriti ranu sterilnom salvetom, zatim umetnuti prst u ranu i pritisnuti krvarenje. Ova metoda vam omogućava da dobijete vrijeme da se pripremite za nanošenje podveza ili zavoja pod pritiskom.

Sljedeći prilično jednostavan način je maksimalna fleksija (ekstenzija) ekstremiteta u zglobu.

Za gornji ekstremitet na fleksornu površinu lakatnog zgloba stavlja se materijalni valjak, podlaktica se savija što je više moguće dok puls na radijalnoj arteriji ne nestane, krvarenje iz rane prestane i u tom položaju se fiksira za tijelo sa pojasom. Kod krvarenja iz brahijalna arterija valjak se stavlja u pazuh, a rame se fiksira, povezujući ga za tijelo.

Kod krvarenja iz subklavijske arterije, što može biti kobno, povucite oba ramena unazad i zategnite ih što je moguće čvršće pojasom u položaju najvećeg pristupa.

Za donji ekstremitet - pacijent leži na leđima, jastuk se postavlja u poplitealnu jamu, potkoljenica se pritisne na bedro i učvrsti zavojem. Krvarenje iz femoralna arterija zaustavlja se savijanjem donjeg ekstremiteta u zglobu kuka sa prethodno postavljenim podupiračem i fiksiranjem za tijelo.

I na kraju, najpouzdaniji način da se zaustavi arterijsko krvarenje je kružna kompresija ekstremiteta kroz preklapanje zavoji ili podvezi, međutim, koristi se uglavnom na ekstremitetima.

Turniquet tehnika

Uprtač je napravljen industrijski, a uvijanje je napravljeno od otpadnog materijala.

Twists Vežu ekstremitet iznad mjesta ozljede, stavljaju štap ispod petlje i njime uvijaju domaći podvez dok krvarenje ne prestane. Dostupna sredstva se nanose na odjeću ili uložak. Zabranjeno je koristiti krute tanke strukture (žica, čipka) kao uvijanje, jer kada se stisnu uzrokuju oštećenje tkiva.

Mnogo je praktičnije koristiti industrijsku Esmarch gumicu.

Podvez se zateže rukom i nanosi se prvi kružni krug na način da se, ako je moguće, krvarenje odmah zaustavi. Sljedeći krugovi podveza se primjenjuju sa manje sile. Po završetku nanošenja turniketa, njegovi krajevi se fiksiraju pomoću raspoloživih stezaljki (slika 9).

Pravilna primjena podveza prati se prestankom krvarenja, nestankom pulsa i bljedilom kože.

Prilikom postavljanja podveza morate slijediti sljedeća pravila:

1. podvez se stavlja samo u slučaju arterijskog krvarenja;

2. podvez se ne stavlja na golo tijelo;

3. podvez se ne stavlja na oštećenu kožu;

4. podvez se ne stavlja na upalni proces;

5. podvez se nanosi na centar rane;

6. podvez se nanosi strogo potrebnom silom (ni jačom ni slabijom);

7. Podvez se nanosi na ravnu površinu bez nabora;

8. Podvez se nanosi na gornju trećinu ramena ili srednju trećinu butine;

9. prilikom postavljanja podveza, ud se podigne, podnese ispod mjesta na kojem će se postaviti, snažno istegnuti i, stavljajući ispod njega mekanu podlogu, raniti ga nekoliko puta dok krvarenje potpuno ne prestane tako da mu zavoji leže jedan prema jedan. i da između njih nema prostora.uključeni su nabori kože. Krajevi podveza su sigurno vezani ili pričvršćeni lancem i kukom;

10. staviti napomenu sa vremenom primjene;

11. ne sakrivajte podvezu ispod odeće, treba da bude vidljiva;

12. Podvezak se drži strogo određeno vrijeme - zbog mogućnosti razvoja nekroze tkiva ispod podveza i promrzlina, vrijeme za eksangvinaciju ekstremiteta je ograničeno: Zima: odrasli - 1 sat, djeca - 20-30 minuta. Ljeto: odrasli – 1,5 sat, djeca – 40 minuta. U slučaju dužeg transporta preko navedenog vremena, glavna posuda se steže prstima, podvez se skida i nakon 10 minuta postavlja na novo mjesto. U zimskoj sezoni, ud s nametnutim podvezom dobro je izoliran od vanjskog okruženja kako bi se spriječilo pojavljivanje promrzlina;

13. fiksirati ud ili ga imobilizirati udlagom;

14. transport do bolnice;

15. Ako se pojavi otok ili cijanoza, ponovo nanesite podvez.

Fig.9 . Načini za privremeno zaustavljanje krvarenja:

A– pritisni zavoj, b- sa podvezom, V– twist

Za zaustavljanje krvarenja iz oštećene karotidne arterije koristi se Mikuliczova metoda: kompresija ranjenih žila nategnutim podvezom kroz valjak od pamučne gaze postavljen na mjestu pritiska prsta karotidne arterije; kako bi se spriječila asfiksija, podvez se fiksira na ruku zabačenu preko glave na stranu suprotnu od rane.

Ako se sumnja na unutrašnje krvarenje, potrebno je žrtvu što je brže moguće prevesti u medicinsku ustanovu.

Teško je pružiti prvu pomoć kao samopomoć, još teže je pružiti jednom netaknutom rukom. Iskustvo u praktičnoj obuci iz medicinske samopomoći pokazalo je da je prije svega potrebno ovladati tehnikama koje zamjenjuju ruku koja nedostaje prilikom pružanja pomoći, na primjer:

· zubima stegnite jedan kraj podveze;

· prikladnije je stisnuti jedan od krajeva podveze, slobodni kraj zavoja, iza detalja odjeće;

· moguće je pričvrstiti jedan od krajeva podveze ili zavoja za predmete koji okružuju oboljelu osobu;

· ponekad se slobodni kraj zavoja može fiksirati umetanjem ispod odeće koja čvrsto pristaje uz telo;

· u nekim slučajevima moguće je stezanje kraja zavoja između dijelova tijela.

Prilikom učenja tehnika samopomoći jednom rukom, preporučljivo je slijediti sljedeći redoslijed: prvo morate naučiti samouvjereno manipulirati potrebnim predmetom prve pomoći jednom dominantnom, a zatim nedominantnom rukom; onda bi trebalo da savladate opštu tehniku ​​samopomoći jednom rukom.

Krvarenje naziva se curenje krvi iz krvnih žila, koje nastaje kao posljedica kršenja njihovog integriteta. Općenito je prihvaćena sljedeća klasifikacija krvarenja:
Primarno krvarenje nastaju kada su različiti krvni sudovi oštećeni odmah ili ubrzo nakon ozljede ili ozljede. Ovisno o izvoru odakle je došlo, krvarenje se dijeli na arterijsko – iz arterija; arteriovenski - iz arterija i vena s njihovim istovremenim oštećenjem; venski - iz venskih sudova; kapilara - iz kapilara; parenhimatozni - iz parenhima različitih organa.
Znakovi različitih vrsta krvarenja
1. Arterijski. Krv teče u potoku, fontani. Količina krvi koja se izbaci ovisi o kalibru žile i veličini rane u žili. Boja krvi je grimizna i svijetla. Arterijsko krvarenje prestaje kada se žila stisne između rane i srca.
2. Arteriovenski. Krv brzo ispuni ranu. Boja krvi je crvena. Pritiskom na posudu iznad rane ne zaustavlja se krvarenje, ali krv postaje tamna. Pritiskom na žilu ispod rane ne zaustavlja se krvarenje, krv postaje grimizna.
3. Venous. Krv teče ujednačenim, sporim, ne pulsirajućim mlazom. Boja mlaza je tamna. Pritiskom na posudu iznad rane povećava se krvarenje.
4. Kapilara. Krvarenje iz tkiva se javlja kao iz sunđera, krvarenja se ne vide.
5. Parenhimatozni.Žile parenhimskih organa usko su povezane sa stromom vezivnog tkiva organa, pa na rezu (ako su ranjene) zjape i ne kolabiraju.
Krvarenje je obilno i teško ga je zaustaviti.
Sekundarno krvarenje nastaje nakon što primarno krvarenje - od direktnog oštećenja krvnog suda - spontano prestane ili je zaustavljeno uz pomoć određenih terapijskih tehnika. Sekundarno krvarenje je jednokratno, ali se može ponoviti. Tada se nazivaju ponavljajućim ili ponavljajućim.
Postoje rana i kasna sekundarna krvarenja.
Rano sekundarno krvarenje nastaje u sljedeća 2-3 dana nakon ozljede zbog oslobađanja krvnog ugruška, klizanja ligature ili kada strano tijelo ispadne iz zida žile i začepi defekt. Rano sekundarno krvarenje je rijetko i najčešće se javlja prilikom transporta ranjenika bez dovoljne imobilizacije ozlijeđenog ekstremiteta.
Kasno krvarenje obično se javlja 10-15 dana, a ponekad i nekoliko sedmica nakon ozljede.
Uzroci sekundarnog krvarenja. Povećanje krvnog pritiska prilikom upotrebe lijekova pomaže izbacivanju neorganiziranog krvnog ugruška iz žile; pritisak na žilu iz umetnute drenaže, metalnog stranog tijela (metak, fragment), pomaknutog fragmenta kosti - dovodi do stvaranja dekubitusa na žili, što rezultira sekundarnim krvarenjem; Nepravilne tehničke tehnike pri zaustavljanju krvarenja dovode do klizanja ili raspleta ligatura postavljenih na žilu. Gnojno-upalni procesi u rani često uzrokuju gnojno omekšavanje i otapanje krvnog ugruška, što dovodi i do sekundarnog krvarenja.
Uzroci sekundarnog krvarenja su sepsa koja dovodi do topljenja krvnog ugruška, kao i stanja koja narušavaju reparativne procese općenito, a posebno krvne žile: gubitak krvi, traumatski šok, manjak proteina itd.

Klinika za akutni gubitak krvi

Simptomi akutnog gubitka krvi ovise o brzini protoka i volumenu izgubljene krvi. Što brže dolazi do krvarenja, klinička slika akutnog gubitka krvi je teža. Brzi gubitak krvi; 1/3 volumena krvi je opasno po život, gubitak polovine ukupnog volumena krvi je fatalan. Uz težinu od 65 kg, volumen krvi je oko 5 litara. Dakle, gubitak od 1,5-1,7 litara krvi je opasan, a 2,5 litara je fatalan. Međutim, u klinici su uočena odstupanja povezana s individualnom osjetljivošću na gubitak krvi. Sljedeći faktori utiču na osjetljivost na gubitak krvi.
Starost - djeca i stari ljudi lošije podnose gubitak krvi; spol - žene su otpornije na gubitak krvi; brzo krvarenje - adaptivni mehanizmi nemaju vremena da se uključe; s produženim, kroničnim krvarenjem, adaptivni mehanizmi nadoknađuju gubitak krvi; opšte stanje organizma: gubitak krvi lošije podnose oni koji su iscrpljeni, oslabljeni, fizički preopterećeni, izloženi hipotermiji, imali su bolesti i operacije, gojazni su itd.
Simptomi akutnog gubitka krvi. Blijedilo kože i vidljivih sluzokoža, suha koža. Zašiljene crte lica. Zamračenje u očima, tinitus, vrtoglavica, mučnina, povraćanje objašnjavaju se iritacijom moždane kore i centra za povraćanje zbog hipoksije. Puls je čest, slab, čak ni nalik. Smanjenje arterijskog i centralnog venskog pritiska. Kada je krvni pritisak 60-50 mm Hg. Art. a u nastavku se primjećuju sve jači poremećaji više nervne aktivnosti: prvo se javlja anksioznost, zatim strah, osjećaj nadolazeće katastrofe, paničan izraz lica, vrisak, dezorijentacija, depresija, zbunjenost i na kraju gubitak svijesti (N. Stone i dr. al., 1965). Gubitak svijesti praćen je konvulzijama, nevoljnim gubitkom urina i fecesa i smrću.
Prva pomoć kod vanjskog krvarenja je privremeno zaustavljanje krvarenja što je prije moguće korištenjem bilo kojeg raspoloživog sredstva.

Metode za privremeno zaustavljanje krvarenja

Prva pomoć Prilikom krvarenja na bojnom polju, čovjek se uvijek nađe u teškim uslovima i svodi se na korištenje sljedećih metoda za privremeno zaustavljanje krvarenja (u zavisnosti od oštećenja arterije ili vene).
Pritisak prsta na arteriju iznad mjesta rane na bojnom polju se rijetko koristi. U MPB ili MPP metoda se koristi kao preliminarna, da ranjenik ne gubi krv, pri praćenju ili mijenjanju prethodno nanesenog podveza pribjegava se zaustavljanju krvarenja na drugi način, na primjer, primjenom hemostatika. stezaljke za krvarenje.
Pritisak arterija prstima vrši se na mjestima gdje arterija prelazi preko kosti na koju je pritisnuta. Temporalna arterija je pritisnuta na temporalnu kost, vanjska maksilarna arterija je pritisnuta do ugla donje vilice. Karotidna arterija je pritisnuta na vratne pršljenove na unutrašnjoj površini sternokleidomastalnog mišića na granici njegove srednje i donje trećine.
Subklavijska arterija se može pritisnuti prstom na prvo rebro iza srednje trećine ključne kosti, a aksilarna arterija - do proksimalnog kraja humerusa sa strane pazuha. Pritisak prsta brahijalne arterije na humerus vrši se duž unutrašnje površine mišića bicepsa brachii. Femoralna arterija je pritisnuta uz proksimalni kraj femura ispod ingvinalnog ligamenta.
Pritisak prsta na arteriju omogućava vam da zaustavite gubitak krvi za vrijeme potrebno da se na neki način zaustavi krvarenje, na primjer pomoću podveze. Ovo je glavno značenje pritiska prsta prilikom pružanja prve medicinske, predmedicinske i prve pomoći.
Maksimalna fleksija udova. Za zaustavljanje krvarenja iz pazuha, područja lakta, prepona, poplitealne jame i iz područja blizu njih, na fleksornu površinu zgloba stavlja se komad vate ili smotane odjeće i preko njih se savija odgovarajući zglob kako bi se neuspjeh, zatim fiksiranje ruke ili noge u savijenom položaju zavojem, šalom ili pojasom. Metoda nije široko korištena, ali uz njenu pomoć ponekad možete izaći iz teške situacije. Ne primjenjuje se u prisustvu prostrijelnih fraktura ekstremiteta. Uklanjanje i evakuacija ranjenika sa zavijenim udovima u ovom položaju je otežana.
Pritisni zavoj na bojnom polju tokom Velikog domovinskog rata korišćen je kod 27,6% ranjenika za krvarenje iz arterijskih ili venskih sudova malog kalibra, kao i za kapilarno krvarenje iz rana. Za postavljanje pritisnog zavoja obično se koristi sadržaj jedne ili dvije pojedinačne vrećice za previjanje.
Primjena podveza je glavni način za privremeno zaustavljanje krvarenja na bojnom polju iu vojnom području. Tokom Velikog otadžbinskog rata korišćen je u tu svrhu kod 65,7% ranjenika.
Podvez ima ozbiljan uticaj na sudbinu ekstremiteta, izazivajući ishemiju distalnog ekstremiteta. Nervi su najteže ozlijeđeni kada su pritisnuti na bazu kosti, gdje ima manje mišića, a nervna stabla se nalaze u blizini koštanog tkiva (srednja trećina ramena je radijalni nerv, gornja četvrtina noge je peronealni nerv). Dugotrajno stavljen podvez (2 sata ili više) izaziva pravu ishemijsku gangrenu ekstremiteta, pa je u periodu bez mraza nakon 2 sata, au hladnom periodu nakon 1 sata potrebno rastvaranje (olabavljenje) podvez za privremeno obnavljanje protoka krvi kroz kolaterale u distalnom dijelu ozlijeđenog ekstremiteta i ponovno postavljanje podveze za transport žrtve.
S tim u vezi, jedina indikacija za postavljanje podveza je arterijsko krvarenje za rane ekstremiteta. Na bojnom polju, hemostatski podvezi se često primjenjuju bez dovoljnog razloga. M. A. Akhutin, P. A. Kupriyanov, T. I. Emenson i dr. (1953.) smatraju da je ovo neizbježno: na bojnom polju, pod ciljanom neprijateljskom vatrom, noću ili u hladnoj sezoni, instruktor reda ili sanitarni instruktor često je vođen indirektnim znakovima: odjeća koja natapa krv. i cipele, kao i senzacije samih ranjenika. Ipak, stavljanje podveza na bojnom polju, čak i bez dovoljno osnova, predstavlja manju opasnost po život ranjenika od odbijanja da ga stavi u prisustvu krvarenja. Svi pripadnici oružanih snaga moraju biti upoznati sa procedurama nanošenja podveza i biti u stanju da ih pravilno primjene. Primjenjuje se kod ozljeda velikih arterija.
Pravila za postavljanje podveza. Kako ne bi došlo do komprimiranja kože i nekroze, treba je zaštititi mekanom podlogom od zavoja ili bilo koje druge tkanine (ručnik, poderana košulja i sl.). Podveza se može nanijeti i direktno na odjeću, nakon ispravljanja nabora. Ne treba stavljati podvezu u srednju trećinu ramena i u gornju trećinu noge, kako ne biste ozlijedili radijalni i peronealni nervi.
Prije postavljanja podveza, ud se podiže kako bi se stvorio odljev venske krvi. Podvez se nanosi proksimalno od rane, što bliže njoj, bez pretjeranog zatezanja - sve dok krvarenje iz rane ne prestane i puls nestane u perifernim arterijama. Pritisak podveza ne bi trebao biti veći od krvnog tlaka na mjestu primjene za najviše 15-20 mmHg. Art. Podvez bi trebao biti vidljiv na ranjenoj osobi. O vremenu nanošenja zabilježite na debelom papiru i stavite ga ispod podveze ili ga stavite u džep žrtve. Ljeti, trajanje boravka podveze na udu ne bi trebalo biti duže od 2 sata, a zimi - 1 sat.
Tehnika nanošenja podveza. Osoba koja postavlja podvez nalazi se izvan ekstremiteta. Podvez se stavlja ispod uda iznad rane. Jedna ruka osobe koja postavlja podvez je na vanjskoj strani, a druga na unutrašnjoj površini ekstremiteta. Podveza se rasteže i rastegnuti dio se nanosi na područje prolaza glavne žile. Prva runda se radi ukrštanjem kako bi se spriječilo njegovo slabljenje. Cijelo vrijeme istegnite podvez, omotajte ga nekoliko puta oko udova tako da staze podveza leže jedna do druge, a ne jedna na drugu, a površina ​dodira podveza sa kožom je kao najšire moguće.
Tamponada uske rane (WPT). Ako pritisni zavoj nije efikasan, a podvez se ne može staviti zbog anatomskih karakteristika oštećenog područja (duboke rane glutealne regije, gornje trećine bedra), čvrsto tamponirajte ranu dugom sterilnom salvetom.
Prva medicinska (na bojnom polju) i prva pomoć (MAB)
uključuje, u suštini, sve tehnike za privremeno zaustavljanje krvarenja koje se koriste na bojnom polju u cilju pružanja prve pomoći. Pretpostavlja se, međutim, da će kvalifikacija paramedicinskog radnika u BCH omogućiti privremeno i efikasnije zaustavljanje krvarenja, a defekti na prethodno stavljenim zavojima i podvezama će biti ispravljeni.
Prva medicinska pomoć. Na MPP-u u previjaonici treba provjeriti prethodno nanesene podveze za sve ranjenike da bi se utvrdilo da li je stavljen prema indikacijama ili ne.
Tehnika za kontrolu prethodno primijenjenog podveza. Skinite zavoj sa rane. Skinite podvez. Pregledajte ranu.
Nakon skidanja podveza, čak i velike arterijske žile obično ne krvare. Nakon 2-3 minute javlja se reaktivna hiperemija. Ako se arterijsko krvarenje nastavi, što se prepoznaje po grimiznoj boji krvi i (pulsirajućem) mlazu nalik fontani, prstom pritisnuti oštećenu glavnu žilu (slične radnje kao polisa osiguranja mogu se izvršiti prije skidanja poveza) i pričekajte još 2-3 minute kako biste osigurali privremeni protok arterijske krvi u distalne dijelove ekstremiteta kroz kolateralne arterijske žile.
Ako se arterijsko krvarenje nastavi nakon skidanja podveza, trebali biste:
a) u intenzivnim periodima operacije MPP, ako dođe do jakog krvarenja iz velikog krvnog suda, ponovo staviti podvezu i, prije svega, poslati ranjenog u bolnicu hitne medicinske pomoći kako bi se krvarenje potpuno zaustavilo;
b) šireći ranu kukama, pokušajte staviti hemostatsku stezaljku na arteriju i zaviti žilu u rani. U sumnjivim slučajevima nemojte skidati stezaljku i poslati ranjenog u OmedB;
c) zašiti sud u rani;
d) u slučaju upornog krvarenja iz dubine rane, čvrsto tamponirati ranu sterilnom gazom i staviti 2-3 duboka šava preko tampona, zahvatajući kožu, potkožno tkivo i mišiće;
e) u navedenim slučajevima zaviti (zašiti) posudu iznad mjesta njenog oštećenja.
U tim slučajevima se vrši odgovarajući upis u primarnu medicinsku dokumentaciju, a ranjeno lice se prvo šalje u OmedB.
Ako se nakon skidanja podveza ne otkrije arterijsko krvarenje iz rane, očito je podvez stavljen bez dovoljnog razloga. Da biste zaustavili krvarenje, stavite pritisni zavoj.
Nakon privremenog zaustavljanja krvarenja nekom od navedenih metoda, na ranu se stavlja aseptični zavoj, vrši se transportna imobilizacija ekstremiteta (prema indikacijama), a ekstremitet se izoluje zimi.
Ranjenike sa podvezima na bojnom polju treba što prije (najmanje 4 sata) primiti na scenu (medicinska nega, liječenje) gdje se krvarenje može potpuno zaustaviti. Kako su u praksi ovi periodi mnogo duži (12-24 sata), treba težiti zaustavljanju krvarenja na MPP-u.
Načini konačnog zaustavljanja krvarenja obrađeni su u 2. lekciji II teme „Rane velikih krvnih sudova ekstremiteta“.

Ministarstvo za nauku i obrazovanje Ruske Federacije

Opštinska obrazovna ustanova Klevantsovskaya srednja škola Ostrovskog okruga, Kostromska oblast

Testovi na temu

"Prva pomoć"

Izvršio: nastavnik sigurnosti života, NVP

Kostroma-2010

Uvod.

Osnovna funkcija testa je nadzorna funkcija, koja se sastoji u praćenju znanja i vještina studenata, utvrđivanju da li su studenti postigli osnovni nivo osposobljenosti, savladavanju obaveznog minimuma sadržaja discipline.

Postoje tekuće, tematske i završne provjere znanja učenika. Sve vrste verifikacije provode se različitim oblicima, metodama i tehnikama.

Testiranje ima niz prednosti u odnosu na tradicionalne forme i metode, prirodno se uklapa u savremene pedagoške koncepte, omogućava efikasnije korištenje vremena nastave, pokrivanje većeg obima sadržaja, brzo uspostavljanje povratne informacije sa učenicima i utvrđivanje rezultata savladavanja gradiva, fokusirati se na praznine u znanju i prilagoditi ih. Kontrola testa obezbeđuje istovremenu proveru znanja celog razreda i formira njihovu motivaciju da se pripreme za svaki čas, disciplinuje ih.

Objašnjenje testova

1. Opće odredbe

Prikazani testovi grupisani su po odjeljcima i vrstama prve pomoći. Testovi su napravljeni prema tipu „odaberi - označi kućicu“, što vam omogućava da ih izvedete brzo bez ikakvih dugih pripremnih koraka.

Moguće je koristiti testove kako direktno za određeni dio u procesu njegovog proučavanja (provjera domaćeg zadatka, razmišljanje), tako i sveobuhvatno za nekoliko odjeljaka kao završnu ocjenu. Takođe, predstavljeni testovi se mogu ponuditi studentima kao osnovna platforma za kreiranje sopstvenih testova.

Elektronska verzija omogućava brzo i jednostavno kreiranje testnih zadataka bilo kojeg obima i složenosti uz minimalno vrijeme, dok je potrebno održavati kontinuirano numeriranje odjeljaka i testova u odjeljcima radi usklađenosti sa tabelom odgovora.

2.1 Priprema testa.

Organizator testiranja unaprijed priprema obrasce za testiranje. Obrazac sadrži pitanja sa mogućim odgovorima i karticu sa zadatkom. Moguće je koristiti obrazac za testiranje bez kartice sa zadatkom, ali u tom slučaju ispitanik mora samostalno zapisati broj pitanja i odabrani odgovor na poseban list (troši se dodatno vrijeme, greške u pisanju), ili će se odgovori biti naznačeni direktno na obrascima za testiranje (obrasci za jednokratni test). Ispitanici treba da izaberu tačan odgovor. U svim testovima postoji samo jedan tačan odgovor. To vam omogućava da izbjegnete različita tumačenja prilikom sumiranja. U pojedinačnim zadacima morate navesti redoslijed odgovora. Obrazac je kreiran na način da se prilikom provjere tačnih odgovora jasno vide odabrane opcije odgovora od strane učesnika testa.

Pitanja imaju 3 nivoa težine:

1. Najmanja složenost.

2. Srednje težine.

3. Povećana složenost.

Numeraciju pitanja najmanje složenosti ne prati ništa.

Numeraciju pitanja srednje složenosti prati znak - *

Numeraciju pitanja povećane složenosti prati znak - **

2.2 Uslovi za provođenje test kontrole:

o Tokom testa, zabranjena je bilo kakva pomoć spolja

o Učesnici testa sa sobom nose samo materijale za pisanje. (Ne bi trebalo biti referentnih materijala).

o Prije testiranja, učenici se upoznaju sa uslovima testiranja.

o Dodijeljeno je određeno vrijeme za završetak testa.

o Zadaci se mogu obavljati bilo kojim redoslijedom.

o Tačan odgovor je označen bilo kojim znakom (krst, kvačica, kružić, itd.).

o Testiranje počinje istovremeno za sve učesnike.

2.3 Konačan rezultat.

Određuje se brojem tačnih odgovora na sva pitanja.

3. Približan primjer kartice sa zadacima

Prezime, ime studenta
Pitanje br.	Odabrani odgovor
					Navedite redoslijed odgovora

Tabela odgovora na testove

Test br.	odgovori	Test br.	odgovori	Test br.	odgovori
					C, B, D, A, D
					B, A, B, D, D
					B, D, A, B
			V, Ž, I
			B, A, D, V, D

Testovi

1. Krvarenje

1.1 Šta je hipoksija?

A - gladovanje kiseonikom;

B - dehidracija organizma;

B - pregrijavanje tijela;

G - hlađenje tijela;

D - termičko zračenje.

1.2 Krvarenje je

A - trovanje opasnim materijama;

B - respiratorna funkcija;

B - visok krvni pritisak;

D - krvarenje iz krvnih sudova kada je oštećen integritet njihovih zidova;

D - fraktura kosti.

1.3 Kako zaustaviti teško vensko krvarenje?

A - staviti pritisni zavoj;

B - staviti podvezu;

B - tretirati ranu alkoholom i pokriti sterilnom krpom;

D - dezinficirati alkoholom i tretirati jodom;

D - posuti solju.

1.4 Ako je karotidna arterija ozlijeđena, hitno je:

A - staviti čvrst zavoj.

B - staviti podvezu.

B - prstom stisnite arteriju ispod rane.

1.5 Kada je ranjena, krv teče u neprekidnom toku. Krvari

A - Parenhimatozni

B - Venski.

B - Kapilara.

G - arterijski..

1.6 Karakteristični znaci arterijskog krvarenja:

O - Krv je tamne boje i teče u stalnom mlazu.

B - Grimizna krv teče u pulsirajućem mlazu.

B - Cijela površina krvari, teče u obliku malih kapi.

1.7 Arterijsko krvarenje nastaje kada:

A - oštećenje bilo koje arterije zbog duboke ozljede;

B - površinska rana;

B - plitka rana u slučaju oštećenja nekog od krvnih sudova.

1.8 Smanjenje krvarenja podizanjem ozlijeđenog ekstremiteta uglavnom se koristi za:

A - unutrašnje krvarenje;

B - površinske rane;

B - bilo kakve rane udova.

1.9 Najpouzdaniji način zaustavljanja krvarenja u slučaju oštećenja velikih arterijskih sudova ruku i nogu je:

A - stavljanje pritisnog zavoja;

B - pritisak prsta;

B - maksimalna fleksija ekstremiteta;

G - nanošenje podveze;

1.0 U slučaju otvorenog prijeloma ekstremiteta sa jakim krvarenjem rane, potrebno je prije svega:

A – Tretirajte ivicu rane jodom;

B – Imobilizacija ekstremiteta;

D - Zaustavite krvarenje.

2. Nanošenje podveza

2.1 Podveza se postavlja:

A - Sa kapilarnim krvarenjem.

B. Za arterijska i venska krvarenja.

B. Sa parenhimskim krvarenjem.

2.2 Kako odabrati pravo mjesto za postavljanje hemostatskog podveza u slučaju arterijskog krvarenja?

B - 10-15 cm iznad rane;

B - 15-20 cm ispod rane;

G - 20-25 cm ispod rane;

D - 30 cm ispod rane.

2.3 Kako odabrati pravo mjesto za postavljanje hemostatskog podveza za vensko krvarenje?

A - nanesite podvez na tretiranu ranu;

B - 10-15 cm iznad rane;

B - 30 cm ispod rane;

G - 20-25 cm ispod rane;

D - 10-15 cm ispod rane;

2.4 Koliko dugo treba stavljati podvez ljeti?

O - Za sat vremena

B - U 1 sat i 30 minuta

B - 2 sata

D - 2 sata i 30 minuta

D-Za 3 sata

2.5 Koliko dugo se podvez stavlja zimi?

O - Za sat vremena

B - U 1 sat i 30 minuta

B - 2 sata

D - 2 sata i 30 minuta

D-Za 3 sata

2.6 Umjesto podveze možete koristiti:

A - Zavoj pod pritiskom.

B - Spin.

B - Hladnoća na ranu.

G - Kompresija

2.7* Koje informacije moraju biti naznačene u napomeni priloženoj uz pojas:

A - prezime, ime, patronim žrtve, vrijeme povrede;

B - datum i tačno vreme (sati i minute) nanošenja podveza;

B - datum, tačno vreme (sati i minute) postavljanja podveza, kao i prezime, ime, patronim žrtve, prezime, ime osobe koja je stavila podvez.

2.8 Na terenu, ako postoji rana potkoljenice sa jakim pulsirajućim krvarenjem, moguće je

A - staviti čvrst zavoj od čiste tkanine i vate;

B - zategnite femoralnu arteriju;

B - staviti čvrsti sterilni zavoj;

D - zategnite poplitealnu arteriju šalom.

2.9 Koliko minuta nakon postavljanja podveza treba ga olabaviti na nekoliko minuta?

A - 30-50 minuta;

B-30-40 min;

B - 20-30 minuta;

G - 20-25 min.

2.0 Šta može biti rezultat kontinuiranog produženog izlaganja ekstremiteta sa podvezom (više od 2 sata)

A - povišena temperatura udova, trnci, crvenilo kože;

B - do ulaska u krv značajne količine toksina iz tkiva iznad podveza i razvoja traumatske toksikoze;

D - do ulaska u krv značajne količine toksina iz tkiva ispod podveza i razvoja traumatske toksikoze.

3. Povrede

3.1 Kako pravilno liječiti ranu?

A - dezinfikujte ranu alkoholom i čvrsto je zavežite;

B - navlažite gazu jodom i nanesite na ranu;

B - tretirati ranu vodikovim peroksidom;

G - podmazati samu ranu jodom;

D - posuti solju

3.2 Zatvorene povrede uključuju:

A - iščašenja, uganuća, modrice;

B - ogrebotine i rane;

B - ogrebotine i posekotine.

3.3 U slučaju promrzlina na području kože, morate:

A - Samljeti sa snijegom.

B - Zagrijte se i dajte toplo piće.

B - Trljajte rukavicom.

3.4** Koji je redoslijed prve pomoći kod uboda krpelja:

A - operite ruke sapunom, stavite kap ulja, kerozina ili vazelina na mjesto gdje je krpelj bio pričvršćen, krpelja uklonite pincetom njišući se s jedne na drugu stranu, mjesto ujeda tretirajte alkoholom i jodom, pošaljite žrtvu u medicinsku ustanovu;

B - stavite kap joda na mjesto gdje se krpelj pričvrstio, krpelja uklonite pincetom laganim protresanjem s jedne na drugu stranu, mjesto uboda tretirajte alkoholom i jodom;

B - operite ruke sapunom, stavite kap ulja, kerozina ili vazelina na mjesto gdje je krpelj bio pričvršćen, a zatim tretirajte alkoholom i jodom, pošaljite žrtvu u medicinsku ustanovu

3.5 Pneumotoraks je:

A - Otvorena abdominalna rana

B - Otežano disanje

B - Vrsta plućne bolesti

D - Otvorena rana grudnog koša.

3.6** Utvrditi ispravnost i redoslijed pružanja prve pomoći žrtvi sa zatvorenim pneumotoraksom:

A - ako je moguće, dati žrtvi kiseonik, pozvati hitnu pomoć, držati kičmu nepomičnom, dati žrtvi sedativ;

B - dati žrtvi sedativ, održavati potrebnu tjelesnu temperaturu žrtve, staviti hladno na prsnu kost, pozvati hitnu pomoć;

B - dati žrtvi anestetik, dati mu uzdignut položaj s podignutom glavom, ako je moguće, dati kisik, hitno pozvati hitnu pomoć.

3,7* Žrtva ima jake bolove u stomaku, suv jezik, mučninu, povraćanje, stomak je otečen, „stomak je kao daska. Pacijent leži na leđima ili na boku sa nogama savijenim u kolenima i kukovima. Naše akcije

A - toplina na stomaku i brz transport do hirurškog odjeljenja bolnice

B - prehlada na stomaku i brz transport na hirurško odeljenje bolnice

B - prehlada na stomak, dati tečnost i brzo transportovati na hirurško odeljenje bolnice

3.8* U slučaju otvorene povrede abdomena neophodno je

A - Na ranu se stavlja aseptični zavoj. Ako crijevne petlje ili omentum prolapsiraju u ranu, organe treba namjestiti i previti.

B - Dajte pacijentu nešto da popije. Na ranu se stavlja aseptični zavoj.

B - Na ranu se stavlja aseptični zavoj. Ako crijevne petlje ili omentum prolapsiraju u ranu, organi nisu reducirani, potrebno ih je pokriti sterilnom gazom ili peglanom pamučnom krpom i labavo previti.

3.9** Žrtva je pala sa visine, paraliza nogu, neophodno

A - Potpuni odmor. Žrtva se stavlja leđima na štit postavljen na nosila. Ispod lumbalne regije postavlja se mali jastuk. Ako nema štita, žrtva se može transportovati na nosilima u ležećem položaju, sa odećom ili presavijenim ćebetom ispod grudi i kukova. Hitna hospitalizacija

B - Žrtva je natjerana da sjedi. Ispod lumbalne regije postavlja se mali jastuk. Hitna hospitalizacija

B - Žrtva se stavlja na leđa na mekana nosila. Ispod lumbalne regije postavlja se mali jastuk. Ako nema nosila, žrtva se može transportovati ručno. Hitna hospitalizacija

3.0 U slučaju laceracije mekih tkiva glave, neophodno je

A - staviti zavoj, ukočiti bol i dopremiti žrtvu u medicinsku ustanovu;

B - staviti zavoj, utrnuti;

B - staviti aseptični zavoj, anestezirati i prevesti žrtvu u medicinsku ustanovu.

4. Frakture

4.1 Ovo je prekretnica

A - destrukcija mekog tkiva kostiju;

B - pukotine, strugotine, prijelomi keratiniziranih dijelova tijela;

B - pukotine, strugotine, drobljenje kostiju.

4.2* Kako pružiti prvu pomoć za slomljenu karličnu kost?

A - tretirati mjesto prijeloma dezinficijensom i staviti udlagu;

B - žrtvu postaviti na ravnu, tvrdu podlogu, postaviti podupirač ispod savijenih i raširenih zglobova koljena (poza žabe);

B - položite na tvrdu podlogu, nanesite dvije udlage na unutrašnju i vanjsku stranu butine;

S-ispravite noge, lezite mirno i pozovite doktora;

D - ne dirajte žrtvu.

4.3 U slučaju otvorenog preloma sa pomakom kosti, potrebno je:

B - Ispravite pomak i zavijte ga

D - Zaviti ranu bez ometanja prijeloma i staviti udlagu.

4.4 U slučaju zatvorenog preloma sa pomakom kosti, potrebno je:

A - Ispravite pomak i postavite udlagu

B - Stavite udlagu

B - Stavite udlagu da vratite kosti u prvobitni položaj

D - Zaviti ranu bez ometanja prijeloma i staviti udlagu

4.5 Kada su kičma i karlične kosti slomljene, dolazi do paralize...

A - dijelovi tijela ispod mjesta prijeloma;

B - Donji udovi.

B - Gornji udovi.

4.6* Odrediti redoslijed prve pomoći za otvorene prijelome:

A - dati žrtvi udoban položaj, pažljivo postaviti kost u prvobitni položaj, staviti zavoj i imobilizirati, dopremiti žrtvu u medicinsku ustanovu;

B - dati anestetik, imobilizirati ud, uputiti žrtvu u medicinsku ustanovu;

B-zaustaviti krvarenje, staviti sterilni zavoj, dati anestetik, imobilizirati, dopremiti žrtvu u medicinsku ustanovu.

4.7 U slučaju otvorenog prijeloma, prije svega je potrebno:

A-dati anestetik;

B - imobilizirati ud u položaju u kojem je bio u trenutku povrede;

B - nanesite sterilni zavoj na ranu u području prijeloma;

D - zaustavljanje krvarenja.

4.8 Prilikom pružanja prve pomoći u slučaju preloma zabranjeno je:

A- izvršiti imobilizaciju povrijeđenih udova;

B- umetnite fragmente kosti na svoje mjesto i vratite izbočenu kost na mjesto;

B - zaustavljanje krvarenja.

4.9 Navedite znakove zatvorenog prijeloma

A - bol, otok;

B - krvarenje, bol, svrab;

B - bol, otok, krvarenje;

4.0 Navedite znakove otvorenog prijeloma

A - bol, otok;

B - otvorena rana, vidljivo koštano tkivo, bol, poremećena motorička funkcija oštećenog organa

B - bol, otok, krvarenje

D - poremećena motorička funkcija oštećenog organa, bol, otok, deformacija na mjestu ozljede.

5. Uganuća, iščašenja

5.1 Dislokacija je

A - pomeranje ekstremiteta prilikom naglog pokreta;

B - pomicanje kostiju jedna u odnosu na drugu;

B - uporno pomicanje zglobnih krajeva kostiju;

G - uporni pomak zgloba.

5.2 Glavni znaci traumatske dislokacije

A - oštar bol;

B- oštar bol, povišena tjelesna temperatura;

B - oštar bol, otok;

D - oštar bol, promjena oblika zgloba, nemogućnost kretanja u njemu ili njihovo ograničenje.

5.3** Prva pomoć za puknuće ligamenata i mišića je:

A - staviti hladan i čvrst zavoj na oštećeno područje, pružiti žrtvi odmor, dati mu anestetik i odvesti žrtvu u medicinsku ustanovu;

B - staviti čvrsti zavoj na oštećeno područje, pružiti žrtvi odmor, dati mu anestetik i odvesti žrtvu u medicinsku ustanovu;

B - hitno isparite oštećeno područje, a zatim nanesite čvrsti zavoj, pružite mir žrtvi, dajte mu anestetik, dajte ozlijeđen ud u povišenom položaju i dostavite žrtvu u medicinsku ustanovu.

5.4* Koji je redoslijed prve pomoći za uganuće:

A - nanijeti čvrst zavoj na oštećeno područje, osigurati mirovanje ozlijeđenog ekstremiteta, spuštajući ga što je moguće niže na tlo, i dopremiti žrtvu u medicinsku ustanovu;

B- staviti hladno i staviti čvrst zavoj na oštećeno područje, osigurati mir ozlijeđenog ekstremiteta, postaviti ga u povišeni položaj i dopremiti žrtvu u medicinsku ustanovu;

B- osigurati mir ozlijeđenog ekstremiteta, postaviti ga u povišen položaj i dopremiti žrtvu u medicinsku ustanovu

5.5* Dok je igrao fudbal, jedan od igrača tima je pao na ruku. Razvio je jak bol, deformitet i abnormalnu pokretljivost podlaktice. Koju prvu pomoć treba da pružite:

A - dati anestetik, staviti pritisni zavoj i dostaviti u medicinsku ustanovu;

B - dati anestetik, saviti ruku pod pravim uglom u zglobu lakta i imobilizirati je udlagom ili improviziranim sredstvom i odnijeti u medicinsku ustanovu;

B - podmažite mjesto ozljede jodom, dajte anestetik i odnesite ga u medicinsku ustanovu.

5.6 Imobilizacija je

A - okupljanje vojnog osoblja;

B - dovođenje delova tela u slobodno stanje;

B - dovođenje dijela tijela (ud, kičma) u stacionarno stanje.

5.7 Postavlja se udlaga od tvrdog materijala

A - na golom tijelu

B - na tordiranom šalu

B - na vatu, peškir ili drugu meku tkaninu bez nabora

5.8 Tokom imobilizacije, fiksirati

A - oštećen zglob

B - oštećeni i susjedni zglob

B - svi zglobovi

5.9 Može se koristiti kao guma

A - ski štap, daska, peškir;

B - komad daske, odgovarajuća grana drveta, skije;

B - ski štap, daska, peškir, savitljiva sajla, komad daske, odgovarajuća grana, skija.

5.0 U nedostatku odgovarajuće udlage za prijelom tibije, moguće je

A - imobilizirajte ekstremitet trakom;

B - imobilizirajte ud pomoću ljepila i cerade;

B - previjte bolnu nogu na zdravu.

6. ERP

6.1 Kada izvršiti reanimaciju

A - sa prelomom;

B - za krvarenje;

B - kada nema disanja i srčane aktivnosti;

G - sa iščašenom nogom;

D - nema tačnog odgovora

6.2 Kada treba koristiti kompresiju grudnog koša?

A - nakon što je žrtva oslobođena opasnog faktora;

B - sa povišenim krvnim pritiskom;

B - kada nema pulsa;

G - kada se koristi umjetno disanje;

D - za krvarenje

6.3 U kom redosledu je potrebno pružiti prvu pomoć žrtvi kada mu prestane srčana aktivnost i disanje?

A - otvorite disajne puteve, izvršite veštačko disanje i spoljnu masažu srca;

B - izvršite masažu srca, očistite disajne puteve, a zatim izvršite vještačko disanje;

B - otvorite disajne puteve, izvršite veštačko disanje i masažu srca.

6.4 **Od datih opcija odgovora odaberite ispravne radnje za utvrđivanje znakova kliničke smrti:

A – Utvrditi prisustvo otoka ekstremiteta;

B – Osigurati punu aktivnost disanja;

IN – Uvjerite se da nema disanja;

G – Uvjerite se da nema svijesti;

D – Pobrinite se da žrtva ostane bez riječi;

E – Pazite da zenice reaguju na svetlost;

I – Pazite da zenice ne reaguju na svetlost;

Z – Uvjerite se da žrtva ima modrice, ozljede glave ili kičme;

I – Uvjerite se da nema pulsa u karotidnoj arteriji;

TO – Utvrdite da li žrtva ima sluh.

6.5 Odredite redoslijed reanimacije za žrtvu:

A- proizvesti prekordijski udarac u prsnu kost;

B - žrtvu stavite na leđa na tvrdu podlogu;

D - početak kompresije grudnog koša;

D - pozovite hitnu pomoć ili hitno odvezite žrtvu u bolnicu.

6.6** Prilikom pružanja njege reanimacije potrebno je:

A- položite žrtvu na leđa na meku podlogu, izvršite prekordijski udarac u vrat, započnite kompresiju grudnog koša i umjetnu ventilaciju pluća, hitno odvezite žrtvu u bolnicu;

B - stavite žrtvu na leđa na tvrdu podlogu, izvršite prekordijski udarac u prsnu kost, započnite kompresiju grudnog koša i umjetnu ventilaciju, pozovite hitnu pomoć ili hitno odvezite žrtvu u bolnicu;

B - udarite u područje xiphoidnog procesa, započnite kompresije prsnog koša i umjetnu ventilaciju, pozovite hitnu pomoć ili hitno odvezite žrtvu u bolnicu.

6.7** Žrtva treba da se podvrgne kompresijama grudnog koša. Koji je redoslijed vaših radnji:

A - žrtvu staviti na ravnu, tvrdu podlogu, kleknuti na lijevu stranu unesrećenog paralelno sa njegovom uzdužnom osom, staviti dva dlana odjednom na predio srca, dok prste treba razgrnuti, naizmenično pritiskati prsnu kost, prvo desnim, pa lijevim dlanom;

B - stavite žrtvu na krevet ili kauč i stanite na njegovu lijevu stranu, stavite dlanove u tačku projekcije srca na grudnu kost, pritiskajte prsnu kost rukama sa savijenim prstima naizmjenično ritmično svake 2-3 sekunde;

B - stavite žrtvu na ravnu, tvrdu podlogu, kleknite na lijevu stranu žrtve paralelno s njegovom uzdužnom osom, dlan jedne ruke postavite na donju trećinu grudne kosti (2-2,5 cm iznad mješastog nastavka), pokrijte prvu dlanom druge ruke za jačanje pritiska. Prsti obje ruke ne smiju dodirivati ​​grudi, palčevi trebaju gledati u različitim smjerovima, pritiskati prsa samo ravnim rukama, koristeći tjelesnu težinu, ne dizati dlanove sa grudne kosti žrtve, svaki sljedeći pokret činiti nakon što se prsni koš vrati u prvobitni položaj.

6.8** Koje su ispravne radnje za nanošenje prekordijskog udarca u prsnu kost:

A - prekordijski udarac, kratak i prilično oštar, nanosi se na tačku koja se nalazi na prsnoj kosti 2-3 cm iznad ksifoidnog nastavka, lakat ruke koja zadaje udarac treba usmjeriti duž tijela žrtve, odmah nakon udarca, saznati da li je srce nastavilo sa radom

B - prekordijalni udarac se nanosi dlanom u tačku koja se nalazi na prsnoj kosti iznad ksifoidnog nastavka 2-3 cm i 2 cm lijevo od centra grudne kosti, lakat šake koja zadaje udarac treba biti usmjeren preko tijelo žrtve, udarac treba kliziti;

prekordijski udarac se nanosi ivicom stisnute šake u tačku koja se nalazi na sternumu 2-3 cm iznad ksifoidnog nastavka; odmah nakon udarca provjerite puls.

6.9* U tekstu ispod odredite ispravne radnje prilikom pranja stomaka:

A - dati žrtvi najmanje 2 čaše prokuvane vode ili slabog rastvora sode bikarbone da popije i, iritirajući prstima koren jezika, izazvati povraćanje;

B - dati žrtvi da popije najmanje 2 čaše hladne vode iz slavine, pritiskom na abdominalno područje, izazvati povraćanje;

B - dati žrtvi 2 čaše sirćetne esencije da popije i pritiskom na predjel vrata izazvati povraćanje.

6.0 Znak "Mačje oko".

A - klinička smrt;

B - nesvjestica, traumatski šok;

G - biološka smrt.

7. Opekline

7.1* Odredite redoslijed prve pomoći za hemijsku opekotinu kiselinom:

A - dati anestetik;

B- isperite kožu tekućom vodom;

B- skinuti odjeću natopljenu kiselinom s osobe;

D - oprati oštećeno područje slabom otopinom sode bikarbone;

D - dostaviti žrtvu u medicinsku ustanovu.

7.2 Odredite redoslijed prve pomoći za hemijsku opekotinu alkalijom:

A - isperite kožu tekućom vodom;

B - isperite oštećeno područje slabom otopinom (1-2%) octene kiseline;

B - skinite odjeću natopljenu alkalijom;

G - dostaviti žrtvu u zdravstvenu ustanovu;

D - dati anestetik.

7.3* U slučaju opekotina, morate:

A - ukloniti vruć predmet s površine tijela, odrezati odjeću makazama, nanijeti hladno na oštećenu površinu na 5-10 minuta, dezinficirati zdravu kožu oko opekotine, staviti sterilni zavoj na opečenu površinu i poslati žrtva u medicinskoj ustanovi;

B - ukloniti vrući predmet s površine tijela, odrezati odjeću makazama, podmazati oštećenu površinu jodom, a zatim uljem, staviti sterilni zavoj i poslati žrtvu u medicinsku ustanovu;

B - uklonite vrući predmet s površine tijela bez odsijecanja odjeće makazama, polijte uljem opečenu površinu, nanesite sterilni zavoj i pošaljite žrtvu u medicinsku ustanovu.

7.4 U slučaju opekotine trećeg stepena, odmah pozovite hitnu pomoć i:

A – Prelijte mehuriće vodom;

B – Dajte žrtvi dosta tečnosti;

B – Tretirajte kožu masnom ili briljantnom zelenom;

7.5* Unesrećeni ima duboko oštećenje tkiva (potkožno tkivo, mišići, tetive, nervi, krvni sudovi, kosti), stopala su mu delimično ugljenisana, koliki je stepen opekotina?

7.6* Znakovi toplotnog udara

A - povećana tjelesna temperatura, zimica, slabost, glavobolja, vrtoglavica, crvenilo kože lica, naglo povećanje broja otkucaja srca i disanja, primjetan gubitak apetita, mučnina, obilno znojenje;

B - smanjenje tjelesne temperature, zimica, slabost, glavobolja, vrtoglavica, crvenilo kože lica, naglo povećanje pulsa i disanja, primjetan gubitak apetita, mučnina;

B - povišena tjelesna temperatura, glavobolja, crvenilo kože lica, obilno znojenje.

7.7* Uzroci koji doprinose promrzlinama

B - visoka vlažnost vazduha, jak vetar, uske vlažne cipele, prisilno produženi nepokretan položaj, produženo izlaganje hladnoći (skijaši, penjači), intoksikacija alkoholom;

B - niska temperatura okoline, težak fizički rad, topla odjeća, prisilno produženo izlaganje hladnoći (skijaši, penjači).

7,8* Za plitke promrzline ušiju, nosa, obraza

A - trljaju se snijegom dok ne pocrvene. Zatim obrišite 70% etil alkoholom i podmažite vazelinskim uljem ili nekom vrstom masti.

B - trljajte ih toplom rukom ili mekom krpom dok ne pocrvene. Zatim obrišite hladnom vodom i namažite vazelinskim uljem ili nekom vrstom masti.

B - trljajte ih toplom rukom ili mekom krpom dok ne pocrvene. Zatim obrišite 70% etil alkoholom i podmažite vazelinskim uljem ili nekom vrstom masti.

7.9* U slučaju toplotnog udara, neophodno je

A - skinite žrtvu, položite je na leđa sa podignutim udovima i pognute glave, stavite hladne obloge na glavu, vrat, grudni koš, dajte dosta hladnog pića;

B - žrtvu staviti u krevet, dati čaj, kafu, u teškim slučajevima žrtvu staviti na leđa sa spuštenim udovima i podignutom glavom;

B - žrtvu staviti u krevet, dati hladno piće; u teškim slučajevima žrtvu staviti na leđa sa spuštenim udovima i podignutom glavom.

7.0 Prilikom teškog fizičkog rada u prostoriji sa visokom temperaturom i vlažnošću vazduha, moguće je

A - sunčanica;

B - traumatski šok;

B - traumatska toksikoza;

G - toplotni udar.

8. Modrice glave, potresi mozga, traumatski šok, zatajenje srca

8.1 Odrediti redoslijed prve pomoći u slučaju nezgodegnjavaža:

A- poprskajte lice hladnom vodom;

B- dajte nogama u povišenom položaju;

B - žrtvu stavite na leđa sa blago nagnutom glavom;

D - otkopčati kragnu i pustiti svježi zrak da uđe.

8.2* Odredite redoslijed prve pomoći za potres mozga:

A - hitno pozvati doktora, osigurati potpuni mir žrtvi, staviti hladno na glavu;

B - stavite hladno na glavu žrtve, dajte mu jak čaj ili kafu, otpratite ga do medicinske ustanove;

B - dati žrtvi tablete protiv bolova i sedativa, odvesti ga u medicinsku ustanovu.

8.3* Usljed pada, tinejdžer je dobio mučninu i povraćanje, a koordinacija pokreta je bila poremećena. Koji je redoslijed radnji za pružanje prve pomoći:

A - dati tablete protiv bolova i odvesti tinejdžera u najbližu kliniku ili bolnicu;

B - uradite ispiranje želuca, dajte klistir, dajte sedativ;

B - osigurati odmor, staviti hladan oblog na glavu, pozvati hitnu pomoć.

8.4 U slučaju traumatskog šoka, prije svega je potrebno:

A - stvoriti mirno okruženje za žrtvu (isključiti iritirajuće zvukove), dati anestetik;

B - izvršiti privremenu imobilizaciju, osigurati potpuni mir žrtvi, uputiti žrtvu u zdravstvenu ustanovu;

B - eliminirati učinak traumatskog faktora, zaustaviti krvarenje, ublažiti bol, liječiti ranu, staviti pritisni zavoj.

8.5 Iznenadni gubitak svijesti je:

B – nesvjestica;

B – migrena;

G – Kolaps.

8.6** Uzroci zatajenja srca mogu biti:

A - reumatske lezije srčanog mišića, srčane mane, infarkt miokarda, fizičko prenaprezanje, metabolički poremećaji i nedostatci vitamina;

B - unutrašnje i spoljašnje krvarenje, oštećenje mišićno-koštanog sistema, umor, toplotni i sunčani udar;

B - teške povrede praćene gubitkom krvi, nagnječenjem mekih tkiva, nagnječenjem kostiju, velikim termičkim opekotinama.

8.7** Znaci potresa mozga

A - kratkotrajni gubitak svijesti, povraćanje, gubitak pamćenja na događaje koji su prethodili ozljedi (retrogradna amnezija), glavobolja, vrtoglavica, tinitus, nesiguran hod, proširene zenice;

B - kratkotrajni gubitak svijesti, glavobolja, vrtoglavica, poremećaj sna;

B - glavobolja, povraćanje, vrtoglavica, poremećaj sna;

8.8* Glavni uzroci traumatskog šoka

A - umor, preopterećenje, gubitak krvi;

B - bol, veliki gubitak krvi, intoksikacija zbog apsorpcije proizvoda raspadanja mrtvog i zgnječenog tkiva, oštećenje vitalnih organa s poremećajem njihove funkcije

B - bol, gubitak krvi, intoksikacija zbog apsorpcije proizvoda razgradnje alkohola, oštećenje vitalnih organa.

8.9 Normalan krvni pritisak je

A - 120/60 mm. rt. Art.;

B - 140/80 mm. rt. Art.;

B - 130-120/80 mm. rt. Art.

8.0 Ako je krvni pritisak 160/110, pacijent je zabranjen

A - piti čaj, kafu;

B - ležite na mekom krevetu;

B - piti sok od brusnice.

9. Zavoji

9.1 Za povrede potiljka stavlja se zavoj:

A – Kosinočnaja

B – spirala;

B – Cruciform.

9.2 Svaki zavoj počinje pokretima za fiksiranje. To znači:

A - fiksacija drugog kruga zavoja na treći;

B - drugi krug zavoja mora biti pričvršćen za prvi pomoću igle ili ukosnice;

B - prvi krug se mora osigurati savijanjem vrha zavoja i učvrstiti drugim krugom.

9.3* Pronađite grešku pri navođenju namjene zavoja:

A - zavoj štiti ranu od izlaganja zraku:

B- zavoj štiti ranu od kontaminacije

B - zavoj pokriva ranu;

G-zavoj smanjuje bol.

9.4 Zabranjeno je postavljanje zavoja

A - dotaknite rukama sterilni dio zavoja koji je u kontaktu s ranom;

B - dodirnuti rukama sterilni dio zavoja koji nije u kontaktu s ranom;

B - uvijte zavoj

9.5 Obično se vrši previjanje

A - s lijeva na desno, od periferije ka centru;

B - s desna na lijevo, od periferije ka centru;

B - s lijeva na desno, od centra prema periferiji.

9.6 Za povrede obraza i brade, primeniti

A - zavoj "šepa".

B - zavoj frenuluma

B - zavoj - "Hipokratova kapa"

9.7 Za oštećenje vlasišta, nanijeti

A - zavoj - "Hipokratova kapa"

B - zavoj frenuluma

B - zavoj "šepa".

9.8* Prilikom postavljanja zavoja sa otvorenim pneumotruksom neophodno je

A - nanijeti gumirani PPM omot (medicinsku zavojnu vrećicu) na ranu sa unutrašnje strane bez prethodnog oblaganja gazom;

B - nanesite bilo koji hermetički materijal direktno na ranu

B - previjte ranu sterilnim zavojem.

9.9* Za pružanje prve pomoći za otvorene ozljede (rane, opekotine) najpogodnije je koristiti kao aseptični zavoj

A - sterilni zavoj;

B - paket medicinskih zavoja (PPM)

B - sterilni zavoj, vata.

9.0 U slučaju prostrelne rane mekog tkiva noge, neophodno je

A - zavoj za jačanje;

B - potisni zavoj;

B - imobilizirajući zavoj;

G - debeli zavoj.

Bibliografija

1., ur. Kurtseva - sanitarna obuka studenata: Proc. za srednje udžbenik Ustanove. M.: Obrazovanje 1988.

2. itd.; Ed. eva OBZH: 9, 10, 11. razred: Udžbenik za obrazovne ustanove..-M.: AST.” 2003.

Prilikom pružanja prve pomoći na mjestu ozljede koriste se metode za privremeno zaustavljanje vanjskog krvarenja. Oni podrazumijevaju brzu dostavu žrtve u medicinsku ustanovu, gdje će krvarenje biti potpuno zaustavljeno. Razlikuju se sljedeće metode privremene hemostaze: -

1) pritiskanje arterije prstom na kost iznad rane, a na vratu i glavi ispod rane;

2) davanje povređenog ekstremiteta u povišenom položaju;

3) primjena hemostatskog podveza kod arterijskog krvarenja

4) maksimalna fleksija ekstremiteta u zglobu tokom arterijskog krvarenja;

5) postavljanje pritisnog zavoja kod venskih, kapilarnih i manjih arterijskih krvarenja;

6) tesna tamponada rane;

7)
pritiskanje krvarenja u rani prstima;

8) postavljanje hemostatske stezaljke na krvarenje u rani pri pružanju prve pomoći u ambulanti, domu zdravlja ili hirurškoj ambulanti;

9) lokalna primena hladnoće.

Pritisak arterija prstima. Pritiskom na arterije prstima na određenim anatomskim tačkama možete odmah zaustaviti krvarenje i pripremiti se za pouzdaniju hemostazu (sl. 2.2-2.6).

Tačka digitalnog pritiska temporalne arterije je 1 cm ispred i iznad tragusa uha. Vanjska maksilarna arterija je pritisnuta na donji rub donje vilice na granici njene stražnje i srednje trećine. Tačka digitalnog pritiska karotidne arterije nalazi se na nivou tiroidne hrskavice duž prednje unutrašnje ivice sternokleidomastoidnog mišića. Arterija je pritisnuta uz karotidni tuberkul poprečnog nastavka VI vratnog pršljena. Tačka pritiska prsta subklavijske arterije nalazi se u sredini supraklavikularne regije. Arterija je pritisnuta odozgo do prvog rebra. Aksilarna arterija u pazuhu je pritisnuta uz glavu humerusa. Brahijalna arterija je pritisnuta na humerus na unutrašnjem rubu mišića bicepsa. Radijalna arterija je pritisnuta uz radijus na mjestu gdje se obično detektuje puls. Ulnarna arterija je pritisnuta uz lakat nasuprot tački kompresije radijalne arterije. Femoralna arterija je pritisnuta u predjelu prepona na tuberkul pubične kosti. Poplitealna arterija je pritisnuta u sredini poplitealne jame na tibiju. Digitalna tačka pritiska zadnje tibijalne arterije nalazi se iza medijalnog malleola. Zadnja tačka pritiska Noah Arterija stopala nalazi se između prve i druge metatarzalne kosti.

Trbušna aorta se pritisne šakom na kičmu lijevo od pupka.

Arterija se pritisne duž svoje dužine kroz kožu do kosti II-IV prstima, dlanom ili šakom. Ova metoda može zaustaviti krvarenje kada su neke velike arterije ozlijeđene: karotidna, subklavijska, temporalna, brahijalna, femoralna itd. Nažalost, prsti osobe koja pruža pomoć brzo se umaraju, a krvarenje se nastavlja.

Davanje ozlijeđenog ekstremiteta u povišenom položaju.

Ova metoda pomaže isprazniti vene i smanjiti dotok krvi u ranu.

Primjena arterijskog podveza. Trenutno se za privremenu hemostazu tokom arterijskog krvarenja koristi standardni Esmarch podvez sa gumenom trakom. Ako nije dostupan, možete koristiti platneni gajtan u obliku pletenice sa uvrtanjem i drugim sredstvima, ali ne žicom, užetom itd.

Uvrtni pojas je traka od izdržljive tkanine dužine 1 m i širine 3 cm sa uvrtanjem i zatvaračem na jednom kraju. Zavoj - omča od pletenice sa štapom u sredini i prstenovima od tkanine za pričvršćivanje njegovih krajeva - spojena je na traku pletera s dvije pravokutne kopče koje se nalaze u blizini kopče.

Pravila za postavljanje hemostatskog podveza (slika 2.7).

1. Turniquet se koristi samo za oštećenje arterija ekstremiteta. Ako je karotidna arterija oštećena na suprotnoj strani vrata, postavlja se improvizovana udlaga ili Kramerova udlaga sa naglaskom na zglob glave i ramena (Mikulich metoda - sl. 2.8). Ako nema udlaga, ruku možete koristiti sa zdrave strane, koja se stavlja na glavu i previja. Udlaga (ruka) treba da spreči kompresiju karotidne arterije na suprotnoj strani. U ovom slučaju, podvez se nanosi ispod rane. Na oštećenu karotidnu arteriju stavlja se jastučić. Nakon toga kroz udlagu (ruku) i valjak se provlači podveza.

2. Ne možete staviti podvez na golu ranu. Na podlozi ne bi trebalo biti nabora.

3. Povrijeđeni ekstremitet se podiže i arterija se pritisne prstima iznad rane.

4. Iznad rane i što bliže njoj stavlja se podvez. Optimalna lokalizacija podveza na gornjem ekstremitetu je gornja i donja trećina ramena, na donjem udu - područje bedra. Podvez se ne može staviti na srednju trećinu ramena, jer radijalni nerv ovdje leži na kosti. Od prignječenja ovog živca će se razviti paraliza mišića podlaktice i šake.

5.
Prvi krug bi trebao biti čvrst, ostatak bi trebao biti fiksiran.

6. Podvez se nanosi u pločicama, bez štipanja kože.

7. Podvez ne bi trebao biti gnječen.

8. Kada se podveza pravilno nanese, krvarenje prestaje, puls na arteriji ispod podveza se ne detektuje, a koža postaje bleda.

9. Ispod zadnjeg kruga podveza napišite napomenu sa datumom i vremenom njegove primjene.

10. Obavezno izvršite transportnu imobilizaciju
ozlijeđenog ekstremiteta i ublažavanje bolova.

11. Podvez treba uvijek biti vidljiv.

12. U hladnoj sezoni ud mora biti izolovan kako bi se izbjegle promrzline.

13. Ljeti se podvez može držati do 2 sata, zimi - do 1 sat. Prekoračenje vremena je opterećeno nekrozom ekstremiteta.

14. Ako je vrijeme isteklo, ali se podvez ne može ukloniti:

■ prstima pritisnuti oštećenu arteriju iznad podveze;

■ pažljivo olabavite podvezu na 20-30 minuta da biste obnovili cirkulaciju krvi u povređenom ekstremitetu;

■ ponovo nanesite podvezu, ali iznad ili ispod prethodne lokacije i naznačite novo vrijeme;

■
ako je potrebno, postupak se ponavlja nakon 0,5-1,0 sati Tehnika postavljanja podveza-uvijanja (slika 2.9). Tkanina podveza

Stavite ga na ud, provucite slobodni kraj kroz kopču i zategnite što je više moguće. Zatim zategnite platneni podvez rotirajući štap, stišćući ud dok ne

krvarenje će prestati. Zatim pričvrstite štap na jednu od petlji.

Na sličan način možete nanijeti improvizirani podvez od kaiša za pantalone, šala, marame itd. Od materijala koji vam je pri ruci potrebno je presaviti traku širine 3 cm, omotati je oko ekstremiteta, zavezati krajeve i umetnuti zalijepite u rezultirajuću petlju. Kada se štap okreće, podvez se zateže. Da se spriječi odmotavanje, potrebno ga je učvrstiti jednim ili dva kruga kružnog zavoja.

Greške prilikom postavljanja podveza. Identificiraju se sljedeće glavne greške:

1) postavljanje podveza ne prema indikacijama;

2) slaba primjena podveza - nastavlja se arterijsko krvarenje;

3) prekomerno istezanje podveze, što dovodi do povrede nervnih trupa i mišića;

4) nepostojanje datuma i vremenskog pečata za postavljanje podveza;

5) maskiranje podveze ispod odeće ili zavoja;

6) nanošenje podveza na golo telo i dalje od rane;

7) postavljanje podveza u srednju trećinu ramena;

8) dostavljanje oštećenog u zdravstvenu ustanovu sa podvezom bez imobilizacije ekstremiteta i izolacije.

Maksimalna fleksija ekstremiteta u zglobu. U nedostatku hemostatskog podveza, metoda maksimalne fleksije ekstremiteta u zglobu može se koristiti za zaustavljanje arterijskog krvarenja (slika 2.10). Kod krvarenja iz arterija podlaktice ili šake efektivna je maksimalna fleksija ruke u zglobu lakta, nakon čega slijedi fiksacija u ovom položaju. Kada dođe do krvarenja iz arterija noge i stopala, noga je maksimalno savijena u zglobu koljena. Ako dođe do krvarenja iz femoralne arterije, savijte nogu maksimalno u zglobu kuka. U slučaju krvarenja iz subklavijskih, aksilarnih ili brahijalnih arterija, preporučuje se da se oba zgloba lakta sa savijenim podlakticama povuku unazad skoro dok se ne dodirnu i učvrste, na primjer, zavojem. Preporučljivo je postaviti debeli valjak u područje preklapanja.

Metoda fleksije udova ne može se koristiti ako je slomljena jedna od kostiju koje čine zglob u kojem se planira maksimalna fleksija. Vrijeme maksimalne fleksije ekstremiteta u zglobu odgovara vremenu podveze.

Postavljanje pritiska zavoja kod venskih, kapilarnih i manjih arterijskih krvarenja. Ova metoda daje dobar rezultat, posebno ako je ekstremitet dat u povišenom položaju (slika 2.11). Manipulacija se izvodi na sljedeći način: na ranu se stavlja nekoliko salveta, na njih se stavlja komadić vate ili komad zavoja i čvrsto zavije. Na vrh zavoja možete staviti paket leda i uteg u obliku vreće s pijeskom.

Uska tamponada rane. Kod krvarenja iz duboke rane, kada je nemoguće koristiti druge metode hemostaze, koristite čvrstu tamponadu rane. Koristeći sterilnu pincetu ili pincetu, umetnite sterilni tampon u ranu i čvrsto je ispunite. Vanjski kraj tampona treba biti vidljiv kako se ne bi zaboravio u rani. Čvrsta tamponada rane može se završiti nanošenjem pritisnog zavoja uz lokalnu primjenu hladnoće i utega.

Čvrsta tamponada je kontraindicirana za rane u poplitealnoj jami, jer može doći do kompresije velikih krvnih žila s kasnijim razvojem gangrene ekstremiteta. Kod manjih krvarenja iz nosa, jednostavan način zaustavljanja je da prstom pritisnete krilo nosa na nosni septum. Također se preporučuje da se u nos ubaci komad vate namočen u 3% otopinu vodikovog peroksida ili vazelina i pritisnuti ga kroz krilo nosa do septuma. Ako nema efekta, pribjegavaju se prednjoj tamponadi nosa. Oblog leda se stavlja na potiljak, koji refleksno pomaže u smanjenju krvarenja.

Pritiskanje krvarenja u rani prstima. U hitnim situacijama, prilikom operacija često se koristi pritiskanje krvareće žile u rani prstima. U drugim situacijama, ako situacija dozvoljava, potrebno je brzo navući sterilnu rukavicu ili tretirati ruke alkoholom (drugim antisepticima), umetnuti prste u ranu i pritiskom na posudu za krvarenje zaustaviti krvarenje.

Postavljanje hemostatske stezaljke na krvarenje. U slučajevima kada je krvna žila vidljiva, preko nje, bliže kraju, postavite stezaljku i pričvrstite je zavojem. Potrebno je izvršiti transportnu imobilizaciju ekstremiteta i držati primijenjenu klemu imobiliziranom.

Upotreba hladnoće. Prilikom izlaganja lokalnoj hladnoći dolazi do grčenja kapilara, što pomaže u smanjenju ili čak zaustavljanju krvarenja. U tu svrhu se obično koristi pakovanje leda. Ne preporučuje se držanje na hladnom duže od 15 minuta, jer dolazi do paralize kapilara i krvarenja se nastavlja.