Lijek. Nursing

Ministarstvo zdravlja Republike Tatarstan

Državna autonomna obrazovna ustanova

srednje stručno obrazovanje Republike Tatarstan

"NIŽNEKAMSK MEDICINSKI KOLEŽ"

Specijalnost Opšta medicina

PRIJEM U ZAŠTITU

Zamjenik direktora za SD

O.V.Sizova

"__"________________20__

Patrakova Alina Sergejevna

Rad na kursu

"Analiza sestrinskog procesa u liječenju raka dojke"

Šef: Gaisin Radik Masgutovich

Nižnjekamsk 2016-17

Uvod 3

1. TEORIJSKI DIO 4

4

1.2. Principi liječenja raka dojke 5

1.3. Faze sestrinskog procesa 6

1.4. Karakteristike preoperativne njege pacijenata 9

1.5. Karakteristike postoperativne njege pacijenata 11

2. PRAKTIČNI DIO 13

2.1. Prva faza. 13

2.2. Druga faza. 15

2.3. Treća faza. 19

Zaključak 30

Aplikacija 31

Spisak korišćene literature 42

Uvod

Rak dojke je jedan od oblika malignih tumora, koji je najčešći među karcinomima kod žena, ređe kod muškaraca.

U posljednje vrijeme, uz poboljšanu dijagnostiku i snimanje, u 90% slučajeva rak se potpuno izliječi, ali samo u ranim fazama. Međutim, problem je u tome što mnoge žene zanemaruju preporuke onkologa i mamologa prilikom godišnjeg pregleda dojki i prekasno se obraćaju specijalistima, kada je bolest mnogo teže izlječiva.

Relevantnost ovog rada je: prvo, u povećanju broja oboljelih od raka dojke; drugo, u uticaju nasledstva; treće, važnost uloge medicinske sestre.

Svrha studije:proučavanje karakteristika liječenja raka dojke.

Zadaci:

1. Razmotrite uzroke malignih neoplazmi;
2. Opišite uobičajene kliničke znakove raka dojke;
3. Upoznavanje sa savremenim principima lečenja raka dojke;
4. Utvrditi karakteristike zbrinjavanja pacijenata sa karcinomom dojke u pre- i postoperativnom periodu.

Hipoteza: Pretpostavlja se da proces njege igra glavnu ulogu u njezi pacijenata sa rakom dojke.

Predmet proučavanja : proces njege.

Predmet studija: Proces njege kod raka dojke.

1. TEORIJSKI DIO

1.1. Klinika za rak dojke i uzroci njegovog nastanka.

Uzroci raka dojke su sljedeći faktori: spol; nasljednost; žena ima istoriju tumora jajnika ili drugog tumora dojke; faktor starosti; povećano jonizujuće zračenje (MRI, CT); povećana tjelesna težina; rana (prije 11 godina) prva menstruacija; odbijanje dojenja; kasna prva trudnoća (preko 30 godina) ili nikakva trudnoća; pobačaji; imunodeficijencije iz različitih razloga; menopauza (nastaje nakon 55 godina); pušenje, prekomjerna konzumacija alkohola; povijest traume dojke; dijabetes melitus, arterijska hipertenzija.

Mastektomija i druge operacije dojke

Radikalna mastektomija Moj plan za rak dojke je da ga potpuno uklonim zajedno sa kožom, velikim prsnim mišićima, tkivom i limfnim čvorovima aksilarnog i subklavijskog područja. Nije lako psihički se pripremiti za ovakvu operaciju, ali pacijent mora shvatiti puni stepen rizika i potrebu za odlučnim mjerama u borbi za svoje zdravlje općenito. Žene su itekako svjesne kako se plastična medicina sada razvija, uobičajena praksa je rekonstrukcija dojke nakon mastektomije, pa se o potrebi operacije prije svega moraju uzeti u obzir bitne indikacije toka bolesti.

Česta komplikacija nakon operacije je oticanje gornjeg ekstremiteta i ukočenost ramenog zgloba na odgovarajućoj strani, koja se često razvija ubrzo nakon operacije.

Povećani edem gornjeg ekstremiteta posljedica je limfostaze u njemu zbog narušavanja mreže limfnih žila u aksilarnoj regiji. Ukočenost ramenog zgloba nastaje kao rezultat deformacije zglobne čahure putem ožiljnih procesa na ovom području.

Bol se javlja pri pokušaju otmice i podizanja ruke. Oštro ograničenje pokreta u zglobu doprinosi povećanju ukočenosti. Pacijenti zbog bolova pokušavaju ograničiti kretanje u zglobu, objese ruku o šal, što doprinosi povećanju ukočenosti.

Stoga su terapeutske vježbe najbolja metoda borbe protiv ukočenosti zglobova i povećanja otoka ekstremiteta. Treba početi od prvih dana nakon otpusta iz bolnice, prvo u posebnim prostorijama pod vodstvom instruktora, a zatim samostalno.

Pacijentica i njeni srodnici moraju shvatiti važnost terapijskih vježbi i izvoditi ih, vođeni posebnim smjernicama.

Umjesto mirovanja šake operirane strane, potrebni su pokreti ovom rukom: najprije oprezni, dok se ne pojavi bol, a zatim sve jače u amplitudi. Pokrete ljuljanja u zglobovima ramena i lakta, abdukciju i elevaciju ruke pacijentkinja u početku izvodi sama uz pomoć zdrave ruke, a zatim samostalno, bez oslonca. Bolesnicu je potrebno naviknuti da se češlja bolnom rukom, trlja leđa ručnikom, radi vježbe sa gimnastičkim štapom itd.

Otok zbog limfostaze nastaje nedugo nakon operacije (tjednima, mjesecima) i može se lako liječiti: uzdužnim masažama, povišenim položajem ekstremiteta. Do obnavljanja poremećenog limfnog toka dolazi zbog novonastalih limfnih žila ili pojave kolateralnih puteva.

Za razliku od blagog otoka koji prati samu operaciju, često nakon 6-12 mjeseci. nakon operacije kasno se javlja gusti otok ekstremiteta. Češće se javljaju kod osoba koje su podvrgnute kombinovanom liječenju, kada su područja mogućih metastaza zračena prije ili nakon operacije.

Kasno gusto oticanje ekstremiteta može biti posljedica procesa stvaranja ožiljaka na ovim područjima, sprečavajući obnavljanje puteva limfne drenaže. Ali oni takođe mogu biti prvi znak početnih recidiva. Stoga svaki slučaj kasnog edema ekstremiteta zahtijeva pregled kod onkologa.

Ukoliko se pacijent žali na pojavu kasnog edema ekstremiteta, potrebno je obratiti se onkologu, bez obzira na termin zakazanog pregleda. Ako onkolog otkloni sumnju na recidiv, počet će mjere za uklanjanje ili smanjenje otoka. Oni zahtijevaju vrijeme i strpljenje pacijenta i bliskih srodnika kako bi izvršili niz uputa onkologa: masaža, samomasaža, elastični zavoj, set terapeutskih vježbi, povišen položaj noću i niz preventivnih mjera za spriječiti gnojenje, erizipele i pojavu pukotina.

Kako si pomoći?

Psiholozi su razvili nekoliko metoda za opuštanje i prevladavanje stresa uzrokovanog teškom bolešću.

Mentalne slike

Svi znamo maštati: prisjećamo se raznih situacija iz prošlosti i pitamo se šta bismo u datoj situaciji. U svojim mislima mijenjamo događaje na bolje. Ili se prepustite prijatnim uspomenama. Želimo da sve ponovo proživimo.

Sposobnost maštanja može se iskoristiti za opuštanje prije neugodnih zahvata ili medicinskih pregleda, ili ako patite od nesanice ili bolova.

Počnite opuštanjem. Odaberite položaj koji vam najviše odgovara. Ugasite svjetla, uključite svoju omiljenu muziku. Tu je i posebna muzika napisana za maksimalno opuštanje: uključuje šum mora i pjev ptica. Zatvorite oči i svu pažnju usmjerite na disanje. Dišite što je dublje moguće, istežući udah i izdisaj što je duže moguće. Udahnite vitalnost prirode, radost života i izdahnite sve što vas nervira: bol, ljutnju, umor, strah. Svakim udisajem i izdisajem dobijate snagu i oslobađate se onoga što vam smeta.

Zatim prebacite pažnju na nožne prste, osjetite lakoću udova, „podižite“ ovaj ugodan osjećaj sve više i više. Osjetite kako se vaše tijelo odmara, kako vam se bore oko očiju izglađuju.

Zamislite svoje omiljeno mjesto na zemlji - šumsku livadu, obronak planine, obalu mora. Zapamtite i najsitnije detalje ovog mjesta: boje, mirise, zvukove. Da li je oko vas hladno ili toplo? Možete li nešto dodirnuti pružanjem ruke? Ima li nekoga u tvojoj blizini? Osjetite kako se dobro osjećate! Neka vas ispuni radost, život, snaga prirode. Kada dođe vrijeme da napustite virtuelni raj koji ste stvorili, nemojte biti tužni. Na kraju krajeva, tamo se uvek možete vratiti!

Dragi studente!

Ovaj rad student je odbranio sa „odličan“. Nije slobodno dostupan na internetu, ali ga možete kupiti samo kod nas, jedinstven je!

Sada ovaj posao možete dobiti tako što ćete nam poslati prijavu i platiti narudžbu!

Ako vam je potrebna neka druga verzija diplome ili kursa, slobodno je naručite kod nas. Naš autorski tim izvršiće radove bilo koje složenosti na vreme i kvalitetno.

Rado ćemo Vam pomoći!

Rad na kursu

Tema: "Proces njege za rak dojke"

UVOD
1. RAK DOJKE
1.1. Faktori rizika za rak dojke
1.2. Oblici i stadijumi raka dojke
1.3. Patogeneza, klinička slika, dijagnoza raka dojke
1.4. Liječenje raka dojke, prognoza
1.5. Tehnike samopregleda dojki
2. PROCES NJEGE ZA RAKA DOJKE
2.1. Proces dojenja za rak dojke
2.2. Osobine sestrinske njege u preoperativnom periodu za rak dojke
2.3. Sestrinska njega u ranom postoperativnom periodu za rak dojke
2.4. Osobine sestrinske njege u kasnom postoperativnom periodu karcinoma dojke
3. PRAKTIČNI DIO
3.1. Studija slučaja 1
3.2. Studija slučaja 2
3.3. zaključci
4. ZAKLJUČAK
5. LITERATURA
6.PRIJAVE

UVOD

Rak dojke je jedan od najčešćih oblika malignih tumora kod žena. Relevantnost ovog problema leži u činjenici da je po učestalosti ova lokalizacija na prvom mjestu među karcinomima kod žena, a na drugom po mortalitetu. Štaviše, u posljednje vrijeme bilježi se sve veći porast incidencije raka dojke, što se može objasniti poboljšanjem dijagnostike i evidentiranja, kao i rastom medicinske kulture stanovništva. 80% Sami pacijenti slučajno otkriju tumor, koji u gotovo polovini slučajeva, nažalost, pripada već uznapredovalom stadiju. Samo 20% pacijente aktivno identifikuju medicinski radnici, ali u ranijoj fazi.

Većina aktivno identifikovanih pacijenata podvrgava se individualnim preventivnim pregledima kod lekara različitih specijalnosti. Značajno manji broj pacijenata identifikuje se tokom masovnih preventivnih pregleda.

Od ambulantnog ljekara nije potrebno postaviti tačnu dijagnozu bolesti dojke. Ali liječnici bilo koje specijalnosti - ginekolozi, terapeuti, kirurzi, neurolozi, dermatolozi i drugi - moraju imati onkološku budnost i, ako je moguće, pregledati mliječne žlijezde prilikom pregleda pacijenata.

Ako se sumnja na bilo kakvu patologiju mliječnih žlijezda, liječnik treba uputiti pacijenta onkologu, koji će provesti daljnji pregled i postaviti tačnu dijagnozu. Stoga bi svi liječnici opće prakse trebali biti dovoljno upoznati s patologijom mliječnih žlijezda.

Predmet proučavanja: proces njege.

Predmet studija: Proces njege kod raka dojke.

Svrha studije: proučavanje procesa njege kod raka dojke.

Zadaci:

Za postizanje ovog cilja istraživanja potrebno je proučiti:

• etiologija raka dojke;
• karakteristike patogeneze u različitim fazama;
• klinička slika raka dojke;
• metode dijagnoze, samodijagnoza raka dojke;
• principi liječenja raka dojke;
• faze sestrinskog procesa;
• karakteristike njege pacijenata oboljelih od raka dojke u pre- i postoperativnom periodu;
• klinički slučajevi iz prakse.

Metode istraživanja:

• naučno-teorijska analiza medicinske literature na ovu temu;
• empirijsko - posmatranje, dodatne metode istraživanja:
• organizacioni metod;
• subjektivna metoda kliničkog pregleda pacijenta (zbirka anamneze);
• objektivne metode pregleda pacijenta (fizikalne, instrumentalne, laboratorijske);
• biografski (analiza anamnestičkih podataka, proučavanje medicinske dokumentacije);
• psihodijagnostika (razgovor)...................

Broj posla:

Godina dodavanja:

Obim posla:

Spisak skraćenica 3
Uvod 4
1. Rak dojke 6
1.1. Etiologija i patogeneza raka dojke 6
1.2. Liječenje raka dojke 13
2. Organizacija sestrinskog procesa 17
2.1. Studija prevalencije raka dojke 17
2.2. Proces njege za rak dojke 21
2.3. Organizacija sestrinske nege za rak dojke 23
2.4. Prevencija raka dojke 33
Zaključak 37
Literatura 39

Prezentacija i govor

Izvod iz rada:

Nekoliko sažetaka iz rada na temu Sestrinski proces za rak dojke


Spisak skraćenica
MG – mlečna žlezda
BC – rak dojke
DMG – difuzna displazija dojke
COC – kombinovani oralni kontraceptivi
Ultrazvuk – ultrazvučni pregled

Uvod
Relevantnost istraživanja. Patološki procesi koji se javljaju u ženskom tijelu prije, tokom trudnoće i nakon porođaja utiču na zdravlje fetusa i novorođenčeta. Ove procese mogu izazvati ekstragenitalne, genitalne, zarazne bolesti i hirurške intervencije. Žene s benignim bolestima mliječnih žlijezda zaslužuju posebnu pažnju, jer se ova patologija javlja u pozadini hormonalnih promjena koje ugrožavaju početak trudnoće, njen razvoj, rođenje zdravog djeteta i zdravlje majke.
Mliječne žlijezde nikada nisu u stanju morfofunkcionalne stabilnosti. Oni su dio ženskog reproduktivnog sistema kao klasični "ciljani organ" za hormone kao što su estrogeni, progesteron, prolaktin, gonadotropni i tiroidni hormoni, kortikosteroidi, inzulin.
Zbog širokog spektra hormonskih utjecaja, mliječna žlijezda ima veću sklonost razvoju različitih patoloških dishormonalnih procesa – mastopatije, što može biti faktor rizika za nastanak raka dojke. Učestalost malignih bolesti mliječnih žlijezda u Rusiji od 1995. godine zauzima prvo mjesto među svim malignim neoplazmama ženske populacije reproduktivne dobi. U prisustvu proliferativnih oblika povećava se rizik od razvoja raka: tri do pet puta prema I. I. Smolanki (2007); 25-30 puta prema V.I. Tarutinovu (2006) i V.I. Starikova (2006).

Zaključak
Dakle, tumor dojke spada u tumore „vizualne lokalizacije“, odnosno dostupnih direktnom pregledu, što uz pravilnu organizaciju dijagnostičkih mjera omogućava njihovo otkrivanje u ranoj fazi, smanjujući stopu mortaliteta, poboljšavajući prognozu. i smanjenje invaliditeta. Rana dijagnoza tumora dojke također može značajno smanjiti troškove liječenja pacijenata smanjenjem dužine hospitalizacije i invaliditeta (zbog smanjenja obima operacije), smanjenjem početnog izlaska u invaliditet, eliminacijom potrebe za restaurativnim rekonstruktivnim operacijama i skupa kemoterapija u prisustvu metastatskih lezija. Studije skrininga dojke treba provoditi kontinuiranom metodom među cjelokupnom ženskom populacijom iznad 35-40 godina starosti, u ovoj starosnoj grupi je dokazana izvodljivost skrininga.
Svjetsko iskustvo pokazuje da je zahvaljujući aktivnoj implementaciji programa skrininga u zemljama zapadne Evrope i Sjeverne Amerike bilo moguće otkriti I stadijum bolesti u 70-80% i, shodno tome, oporaviti se od raka dojke u 60-80. % žena.
Ako u Ruskoj Federaciji smrtnost od raka dojke i dalje raste i iznosi do 50% stope incidencije, tada u većini zemalja Evrope i Sjeverne Amerike postoji trend smanjenja smrtnosti od raka dojke (do 30% stope incidencije).

Predstavljeni nastavni materijal (u strukturi - Teorijski rad) izradio je naš stručnjak kao primjer - 23.05.2015. prema navedenim zahtjevima. Da preuzmete i pogledate kratku verziju kursa, potrebno je da pratite link „preuzmite demo...“, popunite formular i sačekate demo verziju koju ćemo Vam poslati na E-MAIL.

Ako imate rok, popunite formular, a zatim nas pozovite na dežurnu liniju ili pošaljite SMS na +7-917-721-06-55 sa zahtjevom da hitno razmotrimo vašu prijavu.

Ukoliko ste zainteresovani za pomoć u pisanju Vašeg konkretnog rada, prema individualnim zahtevima, moguće je naručiti pomoć u izradi na predstavljenu temu - Sestrinski proces za rak dojke... ili sličnu. Naše usluge će već biti predmet besplatnih modifikacija i podrške do odbrane na fakultetu. I podrazumjeva se da će vaš rad biti provjeren na plagijat i garantirano da neće biti ranije objavljen. Za naručivanje ili procjenu cijene individualnog rada idite na

ESTETSKA KIRURGIJA - AESTNETICSURGERY.ru

Nije lako psihički se pripremiti za bilo koju operaciju, a uklanjanje dojke je još teže, ali pacijentkinja mora shvatiti puni stepen rizika i potrebu za odlučnim mjerama u borbi za svoje zdravlje općenito. Žene su itekako svjesne kako se plastična medicina sada razvija, uobičajena praksa je rekonstrukcija dojke nakon mastektomije, pa se o potrebi operacije prije svega moraju uzeti u obzir bitne indikacije toka bolesti.

Nakon operacije uklanjanja dojke zbog malignog tumora, morate biti pod medicinskim nadzorom. Nakon potpunog buđenja iz anestezije i stabilizacije opšteg stanja, žena se prebacuje na redovno odeljenje.

IN postoperativni period Lekovi protiv bolova se odmah propisuju pošto anestezija nestane. Zavoj se mijenja svakih nekoliko dana. Ako je tokom operacije postavljena drenaža, obično se uklanja nakon 3-4 dana.

Nakon operacije možete hodati, ali ne biste trebali naglo ustati. Ako ste imali operaciju očuvanja dojke, normalnoj fizičkoj aktivnosti možete se vratiti za nekoliko dana, a nakon mastektomije - nakon 2 sedmice. Najčešće nakon mastektomije u rani ostaju 2-3 drena. Obično se jedan od njih uklanja trećeg dana. Drugi odvod može ostati na mjestu duže vrijeme. Šavovi koji su ostali na rani nakon operacije u većini slučajeva se sami rastvaraju.

Česta komplikacija nakon operacije je oticanje gornjeg ekstremiteta i ukočenost ramenog zgloba na odgovarajućoj strani, koja se često razvija ubrzo nakon operacije. Povećani edem gornjeg ekstremiteta posljedica je limfostaze u njemu zbog narušavanja mreže limfnih žila u aksilarnoj regiji. Ukočenost ramenog zgloba nastaje kao rezultat deformacije zglobne čahure putem ožiljnih procesa na ovom području. Bol se javlja pri pokušaju otmice i podizanja ruke. Oštro ograničenje pokreta u zglobu doprinosi povećanju ukočenosti. Pacijenti zbog bolova pokušavaju ograničiti kretanje u zglobu, objese ruku o šal, što doprinosi povećanju ukočenosti.

Najbolja metoda suzbijanja ukočenosti zglobova i povećanja otoka ekstremiteta su terapeutske vježbe. Bolje je od prvih dana nakon otpusta iz bolnice, prvo u posebnim prostorijama pod vodstvom instruktora, a zatim samostalno. Pacijentica i njeni srodnici moraju shvatiti važnost terapijskih vježbi i izvoditi ih, vođeni posebnim smjernicama. Umjesto mirovanja šake operirane strane, potrebni su pokreti ovom rukom: najprije oprezni, dok se ne pojavi bol, a zatim sve jače u amplitudi. Pokrete ljuljanja u zglobovima ramena i lakta, abdukciju i elevaciju ruke pacijentkinja u početku izvodi sama uz pomoć zdrave ruke, a zatim samostalno, bez oslonca. Bolesnicu je potrebno naviknuti da se češlja bolnom rukom, trlja leđa ručnikom, radi vježbe sa gimnastičkim štapom itd.

Otok zbog limfostaze nastaje nedugo nakon operacije (tjednima, mjesecima) i može se lako liječiti: uzdužnim masažama, povišenim položajem ekstremiteta. Do obnavljanja poremećenog limfnog toka dolazi zbog novonastalih limfnih žila ili pojave kolateralnih puteva.

Nakon 6-12 mjeseci nakon operacije može se pojaviti kasno gusto oticanje ekstremiteta. Češće se javljaju kod osoba koje su bile podvrgnute kombinovanom liječenju, kada su područja mogućih metastaza zračena prije ili nakon operacije. Kasno gusto oticanje ekstremiteta može biti posljedica procesa stvaranja ožiljaka na ovim područjima, sprečavajući obnavljanje puteva limfne drenaže. Ali oni takođe mogu biti prvi znak početnih recidiva. Stoga svaki slučaj kasnog edema ekstremiteta zahtijeva pregled kod onkologa. Ukoliko se pacijent žali na pojavu kasnog edema ekstremiteta, potrebno je obratiti se onkologu, bez obzira na termin zakazanog pregleda. Ako onkolog otkloni sumnju na recidiv, počet će mjere za uklanjanje ili smanjenje otoka. Oni zahtijevaju vrijeme i strpljenje pacijenta i bliskih srodnika kako bi izvršili niz uputa onkologa: masaža, samomasaža, elastični zavoj, set terapeutskih vježbi, povišen položaj noću i niz preventivnih mjera za spriječiti gnojenje, erizipele i pojavu pukotina.