Liječenje epilepsije kod djece. Sve što trebate znati o liječenju epilepsije kod djeteta

Epilepsija je neurološka patologija kronične prirode. Uz to, tijelo je predisponirano na konvulzivne napade različite jačine. Tipična manifestacija bolesti su periodične situacije tokom kojih se grčevi mišića razvijaju u napad s gubitkom svijesti.

Teški napadi se smatraju izuzetno teškom varijantom epilepsije. Srećom, javlja se relativno rijetko. Kod novorođenčadi i male djece, konvulzivni znaci su blagi. Lako ih je pobrkati s normalnom aktivnošću ili ih čak i ne primijetiti.

Da li se epilepsija kod male djece i adolescenata može liječiti ili ne ovisi o mnogim faktorima. Prije svega, to ovisi o uzroku i agresivnosti bolesti, karakteristikama organizma, terapiji koja se prepisuje i uzima. Doktori kažu da je dječja epilepsija u većini slučajeva izlječiva, ali je potrebno proći kompleksnu terapiju.

Pod opštim nazivom napadaji poznato je oko 60 dijagnoza različite težine. Svaki od njih se razvija iz različitih razloga.

Stoga se prilikom utvrđivanja rizika od napadaja kod malog pacijenta prvo provodi sveobuhvatna dijagnoza. Uz pomoć instrumentalnih pregleda, doktori razjašnjavaju sve aspekte toka i dinamike bolesti.

Vrste dečje epilepsije

Kod djece se razlikuju sljedeće vrste napadaja:

• Odsutnost ili nekonvulzivna generalizirana. Uobičajeni tip, manifestira se od rođenja do puberteta. Teško je otkriti, odsustvo traje 5-20 sekundi. Dijete se „isključuje“ iz svijeta oko sebe. Takvi napadi mogu biti praćeni blagim naginjanjem glave i drhtanjem očnih kapaka. Sa jednakom vjerovatnoćom, nakon puberteta mogu nestati ili se, naprotiv, intenzivirati.

• Infantilni grčevi se javljaju u dobi od 2-3 godine. Rano ujutro nakon buđenja, tijelo nije potpuno kontrolirano nekoliko sekundi. Beba klima glavom, ispravlja noge i ruke, prinosi ih grudima, a torzo se naginje naprijed.
• Atonika je spoljašnja kratkotrajna nesvestica, tokom koje se telo potpuno opušta i svest postaje pomračena na nekoliko sekundi.
• Puni napadi sa teškim konvulzijama, gubitkom orijentacije u prostoru.
• Noćni napadi koji se javljaju tokom spavanja mogu se prepoznati po mjesečarstvu. U pravilu, u periodu odrastanja prolaze sami bez potrebnog liječenja.

Simptomi dečje epilepsije su često blagi, a roditelji i rođaci duže vreme ne primećuju prisustvo bolesti. Sličnost manifestacija s drugim bolestima otežava dijagnozu i propisivanje ispravnog liječenja. Prosječna starost identifikacije pacijenata je 5-18 godina.

Da li je moguće potpuno izliječiti epilepsiju kod tinejdžera ili male djece ili ne, i kako to učiniti, moguće je sa sigurnošću utvrditi samo u nekim njenim varijantama. Oni čiji su uzroci razvoja detaljno utvrđeni. Češće se moramo nadati pozitivnoj dinamici, uz slabljenje konvulzija i smanjenje napadaja.

Dijagnostika

Ako sumnjate na male, beznačajne napade, koji se manifestiraju u obliku kratkotrajnog smrzavanja ili hodanja u snu noću, trebate se obratiti pedijatru, neurologu i provesti detaljnu studiju, jer su takvi simptomi karakteristični za niz bolesti.

Postoji samo jedan način da se dokaže da pacijent ima epilepsiju - EEG (elektroencefalografija). Rezultati studije će pokazati specifične abnormalnosti u funkcionisanju neurona koje dovode do napadaja.

Kada se potvrdi dijagnoza poremećaja napadaja, neurolog propisuje dodatne studije. To je potrebno da se sazna lokacija i broj žarišta, sistematska priroda njihovog buđenja:

• kompjuterizovana tomografija (CT);
• magnetna rezonanca (MRI);
• EEG monitoring.

Nakon proučavanja rezultata studije, određuje se vrsta patologije i propisuje složeno liječenje.

Tretman

Nakon detaljnog pregleda, dijagnoze i razjašnjenja svih pratećih faktora, pedijatar neće moći precizno odgovoriti na pitanje: "Da li je epilepsija kod djeteta izlječiva ili ne?" Budući da je nemoguće eliminirati fokus koji ga uzrokuje u mozgu. Ali šanse za zaustavljanje napada, s obzirom na statistiku, nisu loše.

Lijekovi i doza odabiru se posebno za svakog pacijenta. Budući da je, zbog karakteristika organizma, nemoguće unaprijed predvidjeti težinu djelovanja određenih tableta.

U svakom konkretnom slučaju, paradigma liječenja se bira uzimajući u obzir karakteristike bolesti i karakteristike pacijenta.

Prevencija

Prevencija napadaja igra posebnu ulogu u oslobađanju od bolesti. Međutim, čak i ako su napadi nestali iz života osobe prije godinu dana, žarišta koja su ih izazvala ne nestaju. Stoga se dijagnoza postavljena u djetinjstvu, savladana mukotrpnim liječenjem ili zbog godina, može vratiti. U odrasloj dobi, sa mnogo ozbiljnijim simptomima.

Da biste smanjili vjerovatnoću da se to dogodi, morate zapamtiti tokom cijelog života da je vaše tijelo sklono napadima. I provodite preventivne mjere:

• pridržavati se jasne dnevne rutine;
• izbjegavajte diskoteke i kompjuterske igrice;
• odabrati sportske aktivnosti dozvoljene za takvu dijagnozu;
• izbegavajte prekomerni rad;
• ne piti alkohol;
• pridržavati se dijete;
• izbjegavati uzimanje droga;
• upozoriti liječnike na ranije postavljenu dijagnozu pri odabiru lijekova;

Čak i ako nakon puberteta nije bilo napadaja, a dijagnoza je na kraju uklonjena, ne možete zaboraviti na strukturne karakteristike vašeg mozga. Da li je moguće zauvijek izliječiti epilepsiju kod djeteta, otvoreno je pitanje zbog specifičnosti bolesti.

Epilepsija u djece je kronična neurološka bolest koja se manifestira ponavljanim konvulzivnim napadima ili njihovim ekvivalentima (senzornim, mentalnim, autonomnim). Pojava epileptičkih napadaja povezana je s poremećajem sinhrone električne aktivnosti nervnih stanica u mozgu.

Prema medicinskoj statistici, 2-5% djece pati od epilepsije. Kod 70-75% odraslih pacijenata koji boluju od ove bolesti, njeni prvi simptomi su se javili prije 16. godine života.

U djece i adolescenata javljaju se i benigni i maligni (terapijski rezistentni, progresivni) oblici bolesti. Često se epileptički napadi kod djece javljaju sa zamagljenom kliničkom slikom ili atipično, a promjene na elektroencefalogramu (EEG) ne odgovaraju uvijek simptomima.

Epileptolozi - neurolozi koji su prošli posebnu obuku - proučavaju problem epilepsije u djetinjstvu.

Uzroci

Glavni faktor koji leži u pozadini patološkog mehanizma nastanka bolesti u ranoj dobi je nezrelost moždanih struktura, koju karakterizira prevlast ekscitabilnosti nad inhibicijom. To dovodi do poremećaja formiranja ispravnih veza između pojedinih neurona.

Povećana konvulzivna spremnost može biti izazvana i raznim premorbidnim lezijama mozga nasljedne ili stečene prirode.

Poznato je da ako jedan od roditelja boluje od ove bolesti, rizik od njene pojave kod djeteta iznosi 10%.

Sljedeće također može dovesti do razvoja dječje epilepsije:

• hromozomske abnormalnosti (Downov sindrom, Marfanov sindrom);
• nasljedni metabolički poremećaji (hiperglicinemija, leucinoza, fenilketonurija, mitohondrijalne encefalomiopatije);
• nasljedni neurokutani sindromi (tuberozna skleroza, neurofibromatoza).

U strukturi morbiditeta kod djece prilično velik dio čine oblici povezani s prenatalnim i postnatalnim oštećenjem mozga. Prenatalni faktori rizika za razvoj bolesti uključuju:

• teška toksikoza trudnoće;
• teška neonatalna žutica;
• intrakranijalne ozljede porođaja;
• fetalni alkoholni sindrom.

Prve manifestacije bolesti uzrokovane prenatalnim faktorima obično se javljaju kod djece u dobi od 1-2 godine.

Kod djece u dobi od 3-6 godina i više, manifestacije patologije obično su uzrokovane:

• komplikacije zaraznih bolesti (pneumonija, gripa, sepsa);
• prethodne neuroinfektivne bolesti (arahnoiditis, encefalitis, meningitis);
• kongenitalne patologije mozga.

Kod pacijenata koji boluju od cerebralne paralize (CP) epilepsija se dijagnosticira u 25-35% slučajeva.

Klasifikacija

Ovisno o karakteristikama epileptičkih napada, razlikuju se nekoliko oblika bolesti:

Oblik bolesti	Karakteristike napada
Focal	Bolest se javlja fokalnim (parcijalnim, lokalnim) napadima, koji mogu biti: · jednostavni (sa mentalnim, somatosenzornim, autonomnim i motoričkim komponentama); složene – karakteriše ih oštećenje svijesti; · sa sekundarnim generaliziranim napadima toničko-kloničkih napadaja.
Generalizirano	Bolest karakteriziraju periodični primarni generalizirani napadi: · toničko-klonički napadi; · klonični napadi; Abansami (atipičan, tipičan); atonični napadi; mioklonični napadi.
Neklasifikovano	Javlja se kod neklasifikovanih napada: · refleks; · nasumično; · ponovljeno; epileptični status.

Ovisno o etiološkom faktoru, generalizirani i lokalizirani oblici epilepsije dijele se na nekoliko tipova:

• kriptogeni;
• simptomatski;
• idiopatski.

Od idiopatskih generaliziranih oblika bolesti najčešće se zapažaju benigni konvulzije novorođenčadi, apsces i mioklonična dječja epilepsija i mladalačka epilepsija. U strukturi incidencije fokalnih oblika dominiraju:

• epilepsija čitanja;
• epilepsija s okcipitalnim paroksizmama;
• Rolandička benigna epilepsija.

Simptomi epilepsije kod djece

Klinički znaci epilepsije kod djece su prilično raznoliki i determinirani su vrstom napadaja i oblikom bolesti.

Epileptičnom napadu obično prethodi pojava prekursora, koji mogu uključivati:

• afektivni poremećaji (strah, glavobolja, razdražljivost);
• aura (mentalna, olfaktorna, ukusna, vizuelna, slušna, somatosenzorna).

Velika zapljena

U generaliziranom (velikom) napadu, pacijent iznenada gubi svijest, glasno stenje i pada. Odmah nakon toga počinje faza toničnih konvulzija. Klinički se manifestuje:

• napetost mišića;
• stiskanje vilice;
• zabacivanje glave;
• proširene zjenice;
• istezanje nogu;
• savijanje ruku u zglobovima laktova.

Tonične konvulzije traju nekoliko sekundi, a prate ih klonične konvulzije, koje traju 1-2 minute. Ovaj period napada karakteriziraju sljedeći simptomi:

• nehotično mokrenje i defekacija;
• grizenje jezika;
• pjena iz usta;
• bučno disanje.

Nakon što napad prestane, pacijent obično ne reagira na vanjske podražaje i zaspi. Nakon povratka svijesti, pacijenti se ne sjećaju napadaja koji su pretrpjeli.

Manji napad

Izostanak ili manji napadi karakteriziraju kratkotrajni gubitak svijesti (do 20 sekundi). Istovremeno, pacijentov pogled se smrzava, govor i pokreti prestaju. Nakon završetka napada nastavlja svoju aktivnost kao da se ništa nije dogodilo.

U kompleksnim odsutnim napadajima uočavaju se različite pojave:

• motorički (kontrakcije mišića lica, kotrljanje očnih jabučica, mioklonični trzaji);
• vazomotorni (znojenje, salivacija, bljedilo ili crvenilo lica);
• motoričkih automatizama.

Napadi odsutnosti se ponavljaju tokom dana i skoro svaki dan.

Jednostavni fokalni napadi

Kod djece ovaj oblik bolesti može biti praćen:

• neobične senzacije (somatosenzorne, gustatorne, vizuelne, slušne);
• trzanje pojedinih mišićnih grupa;
• mentalni poremećaji;
• znojenje;
• mučnina;
• abdominalna ili glavobolja.

Komplikacije

Posljedice dugotrajne epilepsije mogu biti:

• poremećaji ponašanja;
• poteškoće u učenju;
• poremećaj deficita pažnje;
• sindrom hiperaktivnosti;
• smanjena inteligencija.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti se zasniva na proučavanju anamneze epileptologa, neurološkog pregleda, laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja. Da bi postavio dijagnozu, lekar treba da dobije odgovore na sledeća pitanja:

• koje je vrijeme nastanka, trajanje i učestalost napada;
• koje su karakteristike toka napada;
• Ima li aure ili je nema?Ako ima, koje su njene karakteristike?

Roditelji bi epileptologu trebali detaljno reći o prirodi napadaja svog djeteta. Ako je moguće, preporučljivo je snimiti napad i pokazati ovaj snimak specijalistu. S obzirom na to da mala djeca, na primjer, od 3 godine, ne mogu uvijek reći liječniku o svom stanju, takav video snimak je od velike pomoći u ranoj dijagnostici bolesti.

Ako se sumnja na epilepsiju, beba se upućuje na elektroencefalografiju (EEG). Ako je potrebno, lekar može preporučiti EEG praćenje (24-satno, noćno).

Pomoćne dijagnostičke metode uključuju:

• radiografija lubanje;
• PET, MRI ili CT skeniranje mozga;
• EKG i dnevno praćenje EKG-a.

Liječenje epilepsije kod djece

Djeci oboljeloj od epilepsije propisuje se dugotrajna, često doživotna, terapija antikonvulzivima (antikonvulzivima). Za rezistentne oblike bolesti mogu se koristiti alternativne terapije:

• imunoterapija;
• ketogena dijeta;
• hormonska terapija.

Složeni režim liječenja uključuje biofeedback terapiju i psihoterapiju.

Ako je indicirano, može se obaviti kirurško liječenje. Najčešće korištene hirurške tehnike su:

• stimulacija vagusnog živca pomoću implantabilnog uređaja;
• ograničena temporalna resekcija;
• ekstratemporalna neokortikalna resekcija;
• prednja temporalna lobektomija;
• hemisferektomija.

Epilepsija je kronična bolest koja bez odgovarajućeg liječenja može razviti komplikacije. Neprihvatljivo je pokušati ga liječiti tradicionalnim metodama. Samo pravovremena terapija može zadržati tok bolesti pod kontrolom, au nekim slučajevima i postići dugotrajnu remisiju.

Prva pomoć

Roditelji dece obolele od epilepsije treba da znaju kako da im pruže prvu pomoć tokom napada. Kada se pojave znakovi upozorenja, dijete se mora staviti na leđa, otkopčati kragnu i osigurati svjež zrak.

Da bi se spriječila aspiracija pljuvačke ili povraćanja, kao i povlačenje jezika, glava se okreće na stranu.

Kako posumnjati na epilepsiju

Dečja epilepsija često počinje nekonvulzivnim napadima, pa je zbog toga teško prepoznati bolest. Roditelji treba pažljivo pratiti razvoj svoje djece. Sljedeće karakteristike u ponašanju djeteta mogu ukazivati ​​na latentni period bolesti:

• hodanje u snu;
• izgovaranje sličnih zvukova ili riječi u snu;
• sistematske noćne more.

Kod djece od godinu dana prvi znak bolesti je brzo naginjanje glave naprijed (simptom klimanja glavom).

Prognoza

Moderna farmakoterapija omogućava postizanje kontrole bolesti kod većine djece. Uz normalnu EEG sliku i odsustvo napadaja, postupno ukidanje antikonvulziva moguće je nakon 3-4 godine.

S ranim početkom napada i rezistencijom na farmakološku terapiju, prognoza je nepovoljnija.

Video

Nudimo vam da pogledate video na temu članka.

Epilepsija je kronična bolest s iznenadnim konvulzivnim ili drugim neurološkim napadima. Ova bolest najčešće pogađa djecu i obično se otkriva između 5 i 18 godina. Važno je da roditelji znaju o raznovrsnosti kliničkih manifestacija bolesti kako bi odmah uočili znakove epilepsije kod djece i hitno potražili liječničku pomoć.

Ova bolest, kao i većina neuroloških bolesti, ima složen mehanizam razvoja. Neuroni u mozgu prenose impulse koji šalju signale u različite dijelove tijela. Ako dijete ima epilepsiju, uspostavljeni obrazac je poremećen. Neuroni formiraju zone stalne ekscitacije - epileptička žarišta. Impuls koji dolazi iz takve zone uzrokuje neku vrstu "kratkog spoja". Beba gubi svijest, mišići mu se nehotice skupljaju i javlja se bol. Kada neuronska aktivnost opada, dijete zaspi i ne sjeća se ničega o napadu.

Ponekad se bolest javlja spontano, a uzroci epilepsije kod djece ne mogu se utvrditi.

Koji su glavni znaci epilepsije kod dece

Klinička slika epilepsije kod djeteta varira ovisno o dobi bolesnika i obliku bolesti. Stoga je kod dojenčadi teško razlikovati početni stadij epilepsije od normalne motoričke aktivnosti.

Roditelji treba pažljivo pratiti bebu kako bi primijetili da je prestala gutati, zabacila glavu i ne reagira na vanjske podražaje. Bebini kapci mogu zadrhtati, a pogled može biti fiksiran na jedan predmet. Ako se pojave takvi simptomi, bebu je potrebno pokazati ljekaru.

Simptomi bolesti kod starije djece počinju gubitkom svijesti. Pacijent doživljava konvulzije (mogu trajati 2-20 minuta). Ruke i noge se nehotice savijaju u laktovima i kolenima. Nakon napada, dijete zaspi. Mogući kratkotrajni prestanak disanja, nekontrolisano mokrenje ili defekacija. Djeca mlađa od dvije godine obično nemaju ove posljednje znakove i ne zaspu nakon napadaja.

Bitan! Simptomi kao što su pjena na ustima ili grizenje jezika obično se javljaju kod tinejdžera. Ponekad se grčevi javljaju samo u jeziku ili u jednom od udova.

Šta učiniti ako imate epileptične napade:

1. Premestite bebu na udobno mesto gde se definitivno ne može povrediti.
2. Otvorite prozor u zatvorenom prostoru za svjež zrak.
3. Okrenite bebinu glavu ili cijelo tijelo na jednu stranu kako se ne bi ugušila zbog povraćanja ili udubljenja jezika.

Nemojte ubacivati ​​strane predmete u bebina usta, izvoditi umjetno disanje ili masažu srca. Ako napad traje duže od 5 minuta, potrebno je pozvati hitnu pomoć.

Koji drugi simptomi epilepsije postoje kod djece?

Napadi epilepsije ne moraju nužno nestati primjetno i praćeni su konvulzijama. Bolest se može manifestirati u različitim oblicima:

Vrsta napada	Po čemu se odlikuje?	Koliko dugo traje
Nekonvulzivno (odsutnost)	Iznenadno smrzavanje bebe, odsutan pogled, ponekad zabacivanje glave zatvorenih očiju. Nema reakcije na vanjske faktore. Napad iznenada prolazi, a beba nastavlja da se bavi svojim poslom. Absance epilepsija kod djece najčešće pogađa djevojčice od 5-8 godina.	Ne više od 20 sekundi.
Atonic	Opuštanje mišića i iznenadni gubitak svijesti, što je vrlo slično običnoj nesvjestici.	Nekoliko sekundi.
Spazam bebe	Savijanjem tijela naprijed, pritiskanjem ruku na prsa i oštrim ispravljanjem nogu. Djeca od 2 do 5 godina pate od takvih grčeva ujutro. Tada bolest ili nestaje ili prelazi u drugi oblik.	Nekoliko sekundi.
Kataleptičko	Dijete tone na pod uz potpuno smanjenje mišićnog tonusa. Beba ostaje pri svijesti i svega pamti. Napadi se javljaju zbog emocionalnog preopterećenja.	Par minuta.
Histerično	Djeca sklona takvim napadima pokušavaju pažljivo pasti, a da se ne ozlijede. Napad se uvijek događa u javnosti i uzrokovan je psihičkom traumom.	Od pola sata do nekoliko sati.
Kataleptičko	Odjednom bebu neodoljivo privuče san. Kada se probudi, dijete se osjeća svježe i odmorno.	Spavanje traje u različitim vremenskim periodima.

Bitan! Kod djece epilepsija često počinje strašnim snovima, hodanjem u snu, jakim glavoboljama bez razloga - do mučnine i povraćanja. Doktori takve simptome nazivaju aurom. Na razvoj bolesti upozoravaju i privremeni poremećaj govora i senzorne halucinacije.

Koje vrste epilepsije stručnjaci razlikuju?

Oblici ove bolesti su brojni: njihova se podjela provodi ovisno o uzroku, prirodi i lokalizaciji patologije.

Dakle, lokacija izvora ekscitacije doprinosi identifikaciji četiri vrste bolesti:

• Vremenski. Karakterizira ga izostanak napadaja, ali gubitak svijesti, motoričke i moždane aktivnosti.
• Frontalni. Ima različite simptome, uključujući napade.
• Parietalni i okcipitalni. Oni se manifestuju na različite načine, ali u manjem stepenu.

U 80 posto slučajeva djeci se dijagnostikuje bolest frontalnog i temporalnog tipa.

Simptomatska epilepsija kod djece manifestira se kao posljedica neoplazmi ili bolesti moždanih žila, prošlih zaraznih bolesti, teških trovanja i hipoksije, te traumatskih ozljeda mozga. Rijetko se javlja kod djece, češće se bilježi kod školske djece.

Pojavu idiopatskog oblika bolesti pogoduju genetska predispozicija, urođene mane i bolesti majke u trudnoći. Kriptogena vrsta epilepsije dijagnosticira se ako se ne mogu identificirati uzroci patologije.

Vrsta idiotske forme je rolandična epilepsija kod djece. Fokus ekscitacije se ovdje formira u rolandskom brazdu mozga. Ova vrsta bolesti manifestuje se utrnulošću usana, obraza i jezika, jakim lučenjem pljuvačke, grčevima lica i udova, problemima sa disanjem i govorom. Napadi se javljaju noću kod djece od 3 do 13 godina. Do 16. godine bolest obično nestaje.

Fokalnu epilepsiju kod djece karakterizira oštećenje jednog dijela mozga, a generaliziranu epilepsiju karakterizira širenje procesa na obje hemisfere. Svaka od ovih vrsta bolesti može biti sistematska, idiopatska i kriptogena.

Kako se bolest dijagnosticira?

Ukoliko pedijatar posumnja na ovu bolest, on će malog pacijenta uputiti na pregled kod pedijatrijskog neurologa ili epileptologa. Specijalista otkriva da li je bilo problema u trudnoći ili porođaju, koliko se često javljaju napadi, kako su karakteristični i da li se manifestuje aura bolesti.

Tada je potrebna hardverska i laboratorijska dijagnostika. Najčešće korištene metode su:

• Electroencephalography;
• rendgenski snimak lobanje;
• Računalna, pozitronska emisija i magnetna rezonanca;
• Biohemijske i imunološke pretrage krvi.

Može biti potrebna lumbalna punkcija, kao i konsultacija oftalmoskopije sa oftalmologom. Ove studije će pomoći u identifikaciji uzroka bolesti, epileptičkog žarišta i vrste bolesti, tako da se može precizno propisati tijek liječenja.

Ako se dijagnosticira epilepsija, dijete može dobiti invaliditet III grupe. Ako se napadi javljaju često i postoji poremećaj u moždanoj funkciji, pacijentu će se dodijeliti II grupa invaliditeta.

Da li je moguće izliječiti bolesno dijete?

Epilepsija kod djece je vrlo izlječiva, a aktivnost napadaja može se brzo eliminirati. Kod starije djece apsolutna kontrola napadaja postiže se uz pomoć lijekova. Ako nema napadaja duže od tri godine, lijekovi protiv napadaja se ukidaju. Kod većine mladih pacijenata, napadi se ne ponavljaju.

Osim terapije, djetetu je potreban poseban režim koji uključuje ograničavanje stresa, preopterećenja i poseban jelovnik. Dakle, bolesno dijete ne bi trebalo da se bavi sportom koji uključuje ozbiljan stres, dugo se sunča, šeta po suncu otkrivene glave ili se samostalno kupa.

Ketogena dijeta za epilepsiju kod dece zasniva se na prevlasti hrane bogate mastima. U jelovniku se računa čak 4 grama masti na 1 gram proteina i ugljenih hidrata. Dijetu propisuje i prati ljekar. Takođe se preporučuje smanjenje količine soli i tečnosti.

Liječenje epilepsije kod djece farmaceutskim lijekovima provodi se kroz duži vremenski period prema individualnom terapijskom kursu. Lekar može da preporuči Okskarbazepin, Lamotrigin, Levetiracetam, Konvulex, Tegretol, Luminal, Gluferal, Diazepam i druge lekove, kao i hormone i imunomodulatore, protiv napadaja. Tretmani koji se ne koriste lijekovima uključuju psihoterapiju i biofeedback.

Ako je epilepsija uzrokovana tumorom na mozgu, neophodna je operacija. Neurohirurške tehnike se također koriste u posebno složenim slučajevima bolesti.

Iako je nemoguće potpuno zaštititi bebu od bolesti, važno je što je moguće više spriječiti sve faktore rizika. Preventivne metode uključuju pravilno ponašanje buduće majke tokom trudnoće, pravovremeno liječenje zaraznih bolesti, zdrav san i dobru ishranu.

Imajte na umu da samo liječnik može postaviti ispravnu dijagnozu; nemojte se samoliječiti bez konsultacija i dijagnoze od strane kvalifikovanog doktora. Budite zdravi!

Da biste saznali uzroke epilepsije kod djece, prvo morate razumjeti kako mozak funkcionira. Ali šta se dešava u djetetovom mozgu s ovim neuropsihijatrijskim poremećajem? U ovom članku ćete saznati kako se epilepsija manifestira kod djece i kada trebate potražiti pomoć od specijaliste.

Mozak kontrolira i regulira sve dobrovoljne i nevoljne reakcije u tijelu. Sastoji se od nervnih ćelija koje normalno komuniciraju jedna s drugom putem električne aktivnosti.

Epilepsija kod djece može se dijagnosticirati ako su se dogodila dva (ili više) napadaja, koji je nastao bez posebnog razloga. Napadi su izmijenjeno ponašanje kada dio(ovi) mozga primaju navalu abnormalnih električnih signala, koji privremeno prekidaju normalno funkcioniranje mozga putem električnih impulsa.

Različite vrste epilepsije kod djece klasificiraju se prema:

• znakovi i simptomi;
• starost (u periodu kada smetnje počinju da se javljaju);
• EEG slika;
• neurološki simptomatska epilepsija kod djece nakon pregleda;
• indikacije studija koje su uključivale posebne vrste imidžinga (rendgenske snimke), uključujući magnetnu rezonancu (MRI) i kompjuterizovanu tomografiju (CT).

Otprilike 4-6% djece ima jedan neuropsihijatrijski napad u djetinjstvu i oko 1% – dva ili više. Od one djece koja su imala dva ili više epileptičkih napada, postoji 70-80% rizika da će razviti neuropsihijatrijsku bolest.

Fokalni napadi

Vrsta epilepsije zavisi od toga koja je hemisfera mozga zahvaćena

Fokalna epilepsija kod djece nastaje kada je električna funkcija mozga abnormalna javlja se u jednom ili više područja jedne hemisfere.

Ako beba ne izgubi svijest tokom napada, napad se klasifikuje kao jednostavan. Ako dijete izgubi svijest ili ne reaguje adekvatno, klasifikuje se kao složeni epileptički napad.

Fokalni napadi obično uključuju jednostrano trzanje ruku ili nogu, nepokretnost, devijaciju oka u jednu stranu ili uvijanje (povlačenje) tijela. Ponekad simptomi epilepsije kod djece prate i druge znakove:

• vizije;
• buka u ušima;
• poremećaj okusa i mirisa;
• vrtoglavica;
• ubrzan puls;
• proširene zjenice;
• znojenje;
• , mucanje;
• osjećaj punoće u želucu;
• mentalni simptomi kao što su: osjećaj déjà vua, izobličenja, iluzije, halucinacije.

Generalizirani napadi

Ovi epileptični napadi kod djece zahvataju obje hemisfere mozga, pa su manje varijabilni od fokalnih napadaja.

Obično uključuju kratak pogled; iznenadni, oštri refleksi mišića; generalizirani i ritmični trzaji udova; generalizirane epizode mišićne napetosti ili generalizirane napetosti mišića praćene ritmičnim trzajima udova i naglim gubitkom mišićnog tonusa, što rezultira naglim padom na tlo.

Uzroci epileptičkih napada

Groznica može biti uzrok kod djece uzrasta od tri mjeseca do pet godina bez ikakvih drugih neuroloških problema. Febrilni napadi su česti i javljaju se kod 2-5% svih beba. Jednostavni febrilni napadi su kratki i obično ne traju duže od pet minuta. Generalizirani napadi se javljaju samo jednom u toku bolesti.

Metabolički ili hemijski disbalans u tijelu također može uzrokovati epilepsiju kod djece. Uslovi koji ih uzrokuju uključuju:

1. hipoglikemija (nizak šećer u krvi);
2. hipernatremija (premalo ili previše natrijuma u krvi);
3. hipokalcemija (premalo kalcijuma).

Meningitis ili encefalitis (infekcija mozga) također mogu uzrokovati napade kod beba. Drugi akutni problemi koji uzrokuju napade uključuju toksine, traume i moždane udare.

Kod djece sa epilepsijom (uključujući tinejdžere), čest razlog za nagli porast napadaja je to što ne uzimaju (ili ne uzimaju) lijekove prema uputama ljekara.

Trauma pri rođenju ili abnormalnosti mozga kao što su tumori često su izvor epileptičkih napada. Nedostatak dovoljno kisika tokom porođaja, ozljede, infekcije i moždani udar često uzrokuju epileptični napad. Ponekad se napadi pojavljuju iznenada, iako abnormalnosti mozga traju dugo vremena.

Epileptički napadi se također razvijaju kao posljedica neurodegenerativnih bolesti. Iako su neurodegenerativne bolesti rijetke, mogu biti prilično razorne.

Postavljanje dijagnoze: kako roditelji mogu pomoći

Najbolji lekarski alat za procenu napadaja je istorija deteta. Ovo uključuje informacije o tome šta se dogodilo neposredno prije napada:

• prvi znak djeteta da nešto nije u redu;
• potpuni opis slučaja;
• nivo odziva i reakcije;
• koliko je napad trajao;
• kako je završen;
• kako se beba ponašala nakon ovog incidenta.

Za otkrivanje epilepsije koriste se svi ili neki od sljedećih testova:

1. Krvni testovi.
2. Elektroencefalogram (EEG) je postupak koji snima kontinuiranu električnu aktivnost mozga pomoću elektroda pričvršćenih na glavu.
3. MRI je dijagnostička procedura koja koristi kombinaciju velikih magneta, radio frekvencija i kompjutera za proizvodnju detaljnih slika organa i struktura unutar tijela.
4. Kompjuterizirana tomografija je dijagnostička slikovna procedura koja koristi kombinaciju rendgenskih zraka i kompjuterske tehnologije za proizvodnju slika poprečnog presjeka (koje se često nazivaju kriške) tijela, horizontalno i vertikalno. CT skeniranje pokazuje detaljne slike bilo kojeg dijela tijela, uključujući kosti, mišiće, masnoću i organe. CT skeneri su precizniji od opštih rendgenskih snimaka.
5. Lumbalna punkcija (spinalna tapka) – specijalna igla se postavlja u donji deo leđa u kičmeni kanal. Ovo je područje oko (ali ne unutar) kičmene moždine. Tada se može izmjeriti pritisak u kičmenom kanalu i mozgu. Mala količina cerebrospinalne tekućine (CSF) može se ukloniti i poslati na testiranje kako bi se utvrdilo postoji li infekcija ili drugi problemi. Liker je tečnost koja kupa ljudski mozak i kičmenu moždinu.

Prednosti i nuspojave antiepileptičkih lijekova

Da li se epilepsija kod djece liječi lijekovima? Za liječenje epilepsije kod djece može se koristiti jedan ili više lijekova. Lijekovi za epilepsiju biraju se ovisno o:

• vrsta napadaja
• Dob,
• nuspojave,
• cijene lijekova.

Kućni lijekovi se obično uzimaju oralno (kao kapsule, tablete, praškovi ili sirupi), ali kod neke djece lijekovi se daju rektalno (stavljaju se u rektum kao supozitorije). Ako vaša beba počne da ima napade dok je u bolnici, koriste se IV injekcije.

Važno je da djeci na vrijeme date lijek koji mu je propisao ljekar.. Tijelo svake osobe funkcionira drugačije, pa će možda biti potrebna prilagođavanja rasporeda i doziranja za pravilnu kontrolu napadaja. Svi lijekovi mogu imati nuspojave, ali neka djeca ih ne iskuse.

Stoga je važno da sa svojim ljekarom razgovarate o nuspojavama lijekova za epilepsiju vašeg djeteta. Dok Vaša beba uzima lekove, Vaš lekar može naručiti različite testove kako bi pratio efikasnost lečenja. Ovi testovi uključuju sljedeće:

• Test krvi: Redovne analize krvi mogu biti potrebne da bi se provjerio nivo lijeka u tijelu. Na osnovu očitavanja, liječnik može povećati ili smanjiti dozu lijeka kako bi se postigao željeni nivo. Ovaj nivo se naziva "terapeutski" - kada lek deluje najefikasnije. Može se uraditi i krvni test kako bi se pratili efekti lijeka na organe u tijelu.
• Analiza urina: Ovi testovi se rade kako bi se vidjelo kako djetetov organizam reaguje na lijekove.

Kao roditelj, morate odmjeriti prednosti terapije u odnosu na rizike od naknadnog napadaja prije nego što vaše dijete počne uzimati lijekove. Liječenje obično ne počinje nakon prvog napadaja djeteta.

Iako se statistički izvještaji razlikuju, rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti nakon prvog napadaja, ako se dogodi bez vidljivog razloga, iznosi oko 40%. Većina ponavljajućih napada javlja se nakon prve epizode - postoji 50% šanse da će se drugi pojaviti u roku od šest mjeseci.

Statistika o efikasnosti liječenja lijekovima

Kod 70% djece napadi prestaju nakon uzimanja jedne vrste lijekova. U 15% napada napadi nestaju kombinacijom nekoliko lijekova. Posljednjih 15% pati od epilepsije koja ne reagira na liječenje lijekovima.

Ostali tretmani

Glavni tretmani za epilepsiju: ​​ketogena dijeta, stimulacija vagusnog živca i operacija

Ketogena dijeta za epilepsiju kod dece - ovo je stroga dijeta, bogata mastima - korisna za generalizovane napade koji ne reaguju na lekove.

Stimulator vagusnog živca– hirurški implantirane žice oko vagusnog nerva povezane sa pejsmejkerom u grudima, koji je programiran da povremeno pobuđuje vagusni nerv.

Ovaj uređaj je odobren kao dodatna terapija za česte napade kod djece starije od 12 godina. Međutim, neki istraživači sugeriraju da je stimulacija vagusnog nerva također korisna za malu djecu i malu djecu s teško rješivim generaliziranim napadima.

Operacija epilepsije– Za neke pacijente, posebno one s fokalnim napadima koji ne reagiraju na lijekove ili imaju prepoznatljive abnormalnosti u moždanoj kori, operacija može biti najbolji tretman za epilepsiju.

epileptični status (SE)

Ovo je bilo koji tip napadaja koji traje duže od 30 minuta. Ovi napadi se javljaju u otprilike 100.000 do 150.000 slučajeva godišnje, a djeca čine polovinu ovih slučajeva.

Oko 75% djece ima simptome epilepsije prije jedne godine života. Oni također doživljavaju jednu epizodu SE, koja čini oko 5% svih febrilnih napadaja. SE se može javiti kod svih vrsta napadaja kod djece različitog uzrasta. Ova vrsta epileptičkog napada može biti uzrokovana sljedećim:

• promjena ili naglo prestanak uzimanja lijekova;
• vrućica;
• infekcije;
• trovanje hemikalijama (pogledajte šta dati djetetu kada povraća);
• metabolički poremećaji i bolesti;

Postoji mnogo anksioznih stanja, ali ona nisu znakovi epilepsije kod djece. Ovo može uključivati:

Mnogi simptomi mogu biti alarmantni, ali nisu znakovi epilepsije

• Apneja (nema disanja duže od 15 sekundi), iako je rijetko jedini dokaz napada.
• Djeca s gastroezofagealnom refluksnom bolešću (GERB), probavnim poremećajem u kojem želučana kiselina teče iz želuca u jednjak, može uključivati ​​mucanje, buljenje, generaliziranu napetost mišića i savijanje leđa.
• Neki poremećaji spavanja, uključujući noćne more, hodanje u snu i druga stanja. Ponekad roditelji pogrešno veruju da njihovo dete ima noćnu epilepsiju.
• Određene vrste migrene.
• Zadržavanje daha, mucanje kod djece od šest mjeseci do šest godina.
• Poremećaji kretanja kao što su nervoza, drhtanje, tikovi, Touretteov sindrom i drugi.
• Nepažnja i promišljenost.
• Ponašanja koja se ponavljaju kao što su lupanje glavom, ljuljanje tijela, napadi bijesa i izlivi bijesa.
• Emocionalni grčevi su psihogeni odgovor na emocionalni stres.

10 pravila prve pomoći: šta učiniti ako dijete ima napad

Ako vaša beba ima epileptični napad:

1. Pažljivo ga postavite na pod ili tlo i uklonite sve predmete u blizini.
2. Okrenite bebu na bok kako biste spriječili da se uguši pljuvačkom.
3. Olabavite odjeću oko vrata (ovratnik, kopče, šal).
4. Uvjerite se da beba diše.
5. Ne pokušavajte ga držati i spriječiti da dobije napade - to neće zaustaviti napad, a možete mu nanijeti štetu fizičkom silom.
6. Ne stavljaj ništa u usta. Vaše dijete neće progutati jezik, a bilo koji predmet može uzrokovati ozljede ili blokirati disajne puteve.
7. Beba treba da leži na boku i, ako je napad praćen povraćanjem, prstom mu očistiti usta.
8. Nemojte mu davati ništa za jelo ili piće, niti bilo kakve lijekove ili tekućine. dok ne pređe u sebe.
9. Pokušajte da pratite koliko dugo grčevi traju, o čemu bi trebalo da kažete svom lekaru.
10. Pozovite svog doktora.

Djeca mogu spavati nakon napada i trebat će neko vrijeme da se vrate normalnom životu. Ostanite uz bebu dok se ne probudi ili ne dođe svijesti.

Zaključak

Rano adekvatno liječenje je najefikasnije. Budući da većina epileptičkih napadaja traje manje od dvije minute, preporučujemo intenzivan početak liječenja epilepsije u trajanju dužem od pet minuta.

Iz recenzija roditelja

Olga, 48 godina , Odesa

Moja ćerka ima epilepsiju već 13 godina. Uzimamo razne lijekove, a ponekad i promijenimo način uzimanja lijekova. U odnosu na prošli period, kada je učestalost napada ponekad bila i do 10 dnevno, danas se smanjila na serijske sa periodom. Ponekad 2-5 puta tokom 1-2 dana, svake druge sedmice ili dvije. Uzimamo Epiramat 100, Finlepsin Retard 600 i Levicetam 250.

Ne znam da li je moguće kombinirati takve lijekove zajedno i kako dalje liječiti kćer. Čini se da su svi lijekovi već isprobani, ali rezultati se ne vide. Molim Vas da mi date savjet gdje se još mogu obratiti za kvalifikovanu pomoć kako bih se potpuno oporavio od ove teške bolesti. Djevojka ima 26 godina, a još nije vidjela pun život. Tesko se negdje zaposliti, nema djevojaka, dijete propada! Bićemo vam veoma zahvalni na pomoći!

Već duže vrijeme kontaktiram ljude koji znaju nešto iz ove oblasti, ali niko se nije javljao. Zar zaista nemamo takve specijaliste koji zaista mogu liječiti pacijente s epilepsijom?, a ne samo opisivati ​​teorijska predavanja o toku liječenja, od kojih nema djelotvornosti?

Moja ćerka je u decembru 2011. već dva puta imala seriju teških epileptičkih napada (od 5. decembra do 8. decembra - 11 napada. Zatim ponovo 29-30 - 13. decembra. Lekari su mi prepisali kap po 5 dana, a onda ne ne znam sta da radim,kako da lijecim.Predlaze povecanje doze tableta sto radimo vec 13 godina,ali nema rezultata.drugo lijecenje u Odesi ne znamo.