Operacija strabizma postoperativni period. Teške komplikacije operacije strabizma

Iako se strabizam obično nalazi u predškolske djece, neki odrasli također pate od ovog stanja. Strabizam je lezija u kojoj vidna os jednog oka odstupa od spojne tačke fiksacije. Vizuelno, izgleda kao da oči osobe gledaju u različitim smjerovima. Konzervativna terapija daje poboljšanja samo ako se odstupanje otkrije na vrijeme. U drugim slučajevima, samo će hirurška intervencija pomoći u ispravljanju situacije. Koliko je efikasna korekcija strabizma kod odraslih, čije cijene variraju od 35.000 do 40.000 rubalja, i na koje načine se vrši korekcija?

Razlozi za razvoj strabizma

Prije nego što pokušate otkriti što je pokrenulo razvoj strabizma, potrebno je utvrditi s kojim se oblikom lezije osoba suočava. Strabizam može biti urođen ili stečen. Svaki oblik se razvija iz različitih razloga.

Kongenitalni strabizam je prilično rijedak i često se otkriva odmah nakon rođenja djeteta. Ali stručnjaci upozoravaju da je takvo kršenje često "lažno". Zbog slabih mišićnih vlakana, neka djeca ne mogu sama fokusirati oči. Istovremeno, čini se da dijete razvija patologiju. Što se tiče pravog kongenitalnog strabizma, bolest se može razviti u pozadini infantilne centralne paralize ili Downovog sindroma. Poremećaj može biti uzrokovan i genetskom predispozicijom. Patologija se često razvija ako je žena tokom trudnoće bolovala od zaraznih bolesti i stalno je uzimala jake lijekove.

Stečeni oblik strabizma također se češće manifestira prije 12 mjeseci, ali često postoje slučajevi kada se patologija osjeti u starijoj dobi. Najčešće je uloga provocirajućeg faktora:

Kod odraslih se strabizam često razvija kao komplikacija nakon teške gripe. Ali to je moguće samo ako osoba ima predispoziciju za patologiju od djetinjstva.

Ako se odraslom pacijentu dijagnosticira teški oblik strabizma, situacija se može ispraviti samo operacijom. Konzervativne metode su efikasne samo u početnim fazama. Većina stručnjaka preporučuje operaciju za ispravljanje strabizma u nekoliko koraka. To je zbog činjenice da operacija na više od 2 mišića istovremeno može biti opasna i povećava rizik od komplikacija.

Produženje ili skraćivanje zahvaćenih mišića uvijek se provodi ravnomjerno s obje strane. Dimenzije ekscizija također trebaju biti identične. Ako postoje indikacije za intervenciju, pacijent mora biti vrlo oprezan pri odabiru klinike i kirurga, jer rezultat uvelike ovisi o iskustvu i kvalifikacijama liječnika.

Ako financijske mogućnosti dopuštaju, bolje je izvršiti operaciju za uklanjanje patologije od njemačkih i izraelskih stručnjaka. U ovim zemljama tehnologija za korekciju očnih mišićnih vlakana je naprednija, što omogućava eliminaciju bolesti u jednom potezu.

Da li je operacija opasna?

Oči su jedan od najranjivijih organa, tako da svaka oftalmološka operacija uključuje određene rizike. Kao što pokazuje medicinska praksa, najčešća komplikacija nakon uklanjanja strabizma je pojava dvostruke slike. U više od 70% slučajeva ovo odstupanje nestaje samo od sebe neko vrijeme nakon operacije, ali ponekad komplikacija ostaje.

Također je vrijedno uzeti u obzir da tijek operacije i dalje stanje pacijenta uvelike ovise o početnom zdravstvenom stanju osobe. Što je pacijent mlađi i zdraviji, to će oporavak biti brži i manji je rizik od razvoja postoperativnih komplikacija. Ako se operacija izvodi u modernoj klinici s visokokvalitetnom opremom pod nadzorom iskusnog liječnika, rizik od negativnih posljedica bit će minimiziran.

Indikacije za upotrebu

Operacija za ispravljanje strabizma obično se propisuje ako:

• pacijentu su propisane različite metode konzervativnog liječenja strabizma, ali nisu donijele pozitivne promjene ili su poboljšanja bila neznatna;
• Pacijent želi da se što prije riješi strabizma. Ako konzervativna terapija obično traje 2-4 godine, tada će operacija pomoći u uklanjanju defekta za samo nekoliko mjeseci (zajedno s periodom rehabilitacije);
• Pacijentu je dijagnosticiran jak stadijum strabizma. U uznapredovalim slučajevima liječnici savjetuju prvo operaciju, a tek nakon toga propisuju konzervativne metode liječenja. Najčešće se koriste za konsolidaciju postignutog rezultata.

Prije operacije pacijent mora proći potpuni pregled i uvjeriti se da nema kontraindikacija, jer neke individualne karakteristike predstavljaju ograničenje za takvu korekciju.

Vrste operacija

Glavni zadatak eliminacije strabizma kod odraslih je promijeniti nepravilan položaj očnih jabučica u vizualnom aparatu. Metoda korekcije odabire se pojedinačno za svakog pacijenta. Doktor uzima u obzir početno stanje osobe i stepen oštećenja. Također, tehnika se odabire uzimajući u obzir ono što točno treba učiniti - oslabiti ili ojačati mišiće.

Korekcija strabizma kod odraslih, čija je svrha jačanje mišićnih vlakana, provodi se na jedan od sljedećih načina:

• resekcija – skraćivanje zahvaćenog mišića uz daljnju fiksaciju;
• prorafija - jačanje mišića pomicanjem tetive naprijed ili nazad;
• Tenorafija - formiranje malog nabora tetiva. Ova operacija se izvodi kako bi osoba mogla bolje vidjeti.

Danas je najpopularnija metoda jačanja očnih mišića resekcija. To je zbog činjenice da su druge metode ispravljanja strabizma više usmjerene na ispravljanje kosih mišića očiju.

Ako je potrebno oslabiti mišiće, kirurg ih isključuje i fiksira dalje od rožnice. Ova operacija se izvodi pomoću sljedećih metoda:

Tokom inicijalnih konsultacija mnoge pacijente zanima da li je moguće ispraviti strabizam laserskom korekcijom. Vrijedi uzeti u obzir da se laserske tehnike koriste samo za korekciju vidne oštrine, ali je nemoguće promijeniti položaj očiju pomoću nje.

Postoperativni period i komplikacije

Budući da se operacija uklanjanja strabizma izvodi ambulantno, pacijent ne mora čak ni ići u kliniku za nju. U većini slučajeva, osobi je dozvoljeno da ide kući u roku od nekoliko sati nakon operacije. Pacijent se ostavlja u bolnici samo ako postoje određeni zdravstveni problemi ili postoperativne komplikacije.

Postoperativni period obično nije duži od nedelju dana, ali brzina oporavka vida u velikoj meri zavisi od samog organizma. 4-6 sati nakon operacije, osoba može osjetiti jaku nelagodu i osjećaj stranog tijela u očima, te manje glavobolje. Takvi simptomi obično traju 3-4 dana, nakon čega se stanje normalizira i osoba se može vratiti normalnom životu. Kako bi se smanjio rizik od komplikacija, pacijent treba izbjegavati aktivan odmor i tešku fizičku aktivnost tijekom prvog puta nakon operacije.

Potpuni oporavak obično traje 4 do 5 sedmica. Da biste ubrzali proces regeneracije, potrebno je koristiti posebne masti i gelove koje vam je propisao liječnik. Takođe je korisno raditi vježbe za oči u postoperativnom periodu.

Što se tiče komplikacija, nakon operacije uklanjanja strabizma one su prilično rijetke i češće su posljedica nemara ili medicinskih grešaka. Najčešća komplikacija je prekomjerna korekcija. Patologija se razvija kada su očni mišići pretjerano produženi ili zašiveni. Takvo kršenje nastaje iz sljedećih razloga:

• medicinska greška;
• pogrešni početni proračuni.

Kako bi se smanjio rizik od komplikacija, danas se operacije češće izvode ne rezanjem, već ušivanjem mišića. Ova tehnika vam omogućava da prilagodite primijenjeni šav. Ako pacijent doživi neželjene posljedice, one se mogu eliminirati minimalno invazivnom metodom.

Pacijent se također može susresti sa sljedećim patologijama:

• formiranje ožiljka u području ekscizije mišićnih vlakana. Patologija je opasna jer uzrokuje da mišić gubi elastičnost i pokretljivost, a na njegovom mjestu počinje se formirati fibrozno tkivo;
• sekundarni strabizam. Obično se javlja ako pacijent zanemari medicinske preporuke tokom perioda oporavka;
• povreda vagusnog nerva tokom operacije. Ova povreda je vrlo opasna, jer je vagusni nerv odgovoran za rad miokarda, pluća i gastrointestinalnog trakta.

Cijena operacije

Cijena hirurške korekcije strabizma zavisi od vrste zdravstvene ustanove, kao i od odabrane tehnike. Ako osoba ode u opštinsku bolnicu, zahvat će se obaviti besplatno. Usluga se pruža pacijentima svih uzrasta, bez obzira na oblik i stadijum lezije. U privatnim klinikama cijena usluge ovisi o složenosti operacije. Prosječna cijena takve intervencije u Moskvi i drugim velikim gradovima Rusije iznosi 38.000 rubalja.

Da bi tretman strabizma bio efikasan, morate biti veoma oprezni pri odabiru klinike i hirurga. Također, uspjeh uvelike ovisi o tome kako je protekao period rehabilitacije. Kako bi se smanjio razvoj komplikacija i konsolidirao rezultat, pacijent mora strogo slijediti sve medicinske preporuke i redovito prolaziti preventivne preglede kod oftalmologa.

Liječnik preporučuje operaciju škiljenja ako konzervativne metode liječenja ne daju pozitivan učinak. Taktika hirurške intervencije određuje se pojedinačno, na osnovu stepena devijacije očne jabučice i stanja mišićnog sistema. Efikasnost hirurške intervencije dostiže 90%.

Operacija oka za ispravljanje očnih abnormalnosti nije primarna metoda liječenja. Ako vam je to propisao ljekar, ne treba to odlagati, jer je problem nemoguće ispraviti na druge načine. Zbog neliječenog strabizma vid se postepeno gubi.

Svrha operacije za korekciju strabizma kod djece i odraslih je otklanjanje kozmetičkog defekta i vraćanje binokularnog vida. U zavisnosti od toga da li postoji devijacija na jednom ili oba oka, radi se unilateralna ili bilateralna operacija.

Operacija škiljenja najčešće se izvodi kod djece uzrasta 4-6 godina. Za djecu s kongenitalnim strabizmom, velikim kutom devijacije i obostranim lezijama indicirana je kirurška intervencija bez obzira na dob.

Hirurška metoda se korigira uzimajući u obzir iste indikacije, kao i na zahtjev samog pacijenta.

Vrste operacija

Postoje dvije vrste operacija za uklanjanje strabizma:

• jačanje - usmjereno na jačanje mišića koji ne može držati očnu jabučicu u ispravnom položaju;
• slabljenje - suzbijanje djelovanja jačeg mišića koji skreće očnu jabučicu.

Operacija ublažavanja strabizma izvodi se pomicanjem ili rezanjem mišića. Za jačanje mišića, skraćuje se.

Pripremna faza

Prije odabira kirurške metode za liječenje strabizma, liječnik provodi sveobuhvatan pregled pacijenta:

• opći klinički testovi;
• procjena funkcionalnog stanja organa vida;
• Ako je potrebno, propisane su konsultacije sa uskim specijalistima.

Nije potrebna posebna priprema. Ako se operacija radi na djetetu, posljednji obrok treba da bude najkasnije 12 sati prije operacije. Ovo stanje je neophodno za opću anesteziju.

Ako se otkrije izražen grč ekstraokularnih mišića, preporučuje se izvođenje posebnih vježbi mjesec dana. Omogućavaju mišićima da se opuste i zauzmu najprirodniji položaj.

Kako izvesti operaciju strabizma

Hirurška metoda liječenja strabizma odabire se uzimajući u obzir karakteristike bolesti. Operacije za uklanjanje strabizma su imenovane prema tehnici.

1. Recesija. Okulomotorni mišić se secira na mjestu njegovog pričvršćenja i zašije za skleru. Sila napetosti se smanjuje, očna jabučica zauzima ispravan položaj.
2. Miektomija. Disekcija mišića bez naknadnog šivanja.
3. Resekcija mišića. Zbog skraćivanja, mišićno vlakno pomiče očnu jabučicu na stranu.

Hirurg koristi laser ili radio nož. Ovi uređaji su najmanje traumatični i omogućavaju trenutno zaustavljanje krvarenja.

Kod odraslih, operacija se obično izvodi uz lokalnu anesteziju. Opća anestezija se preporučuje za operaciju strabizma kod djeteta. Odrasla osoba može otići kući nekoliko sati nakon operacije. Kod djece se operacija odvija u bolničkom okruženju, a zatim se ostavlja na nadzoru 1-2 dana.

Operacija za korekciju teškog strabizma kod djece odvija se u dvije faze.

1. Smanjenje ugla strabizma treba uraditi što je ranije moguće. To se radi sa 12-14 mjeseci, kada dijete može podnijeti anesteziju.
2. Konačna korekcija strabizma vrši se u dobi od 4-5 godina.

U intervalu između faza kirurške korekcije provodi se konzervativno liječenje.

Operacija će biti besplatna ako je obavite po polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja u državnoj klinici. Ako idete u privatnu bolnicu, operacija će koštati 15.000-30.000 rubalja.

Video: Hirurška korekcija strabizma

Faza rehabilitacije

Odmah nakon zahvata uočava se otok i crvenilo oka, a moguća je i bol. Ovo stanje traje 3-5 dana, a zatim simptomi nestaju. Potpuno obnavljanje vidnih funkcija traje oko 4 sedmice.

Nakon operacije strabizma potrebno je poduzeti mjere rehabilitacije:

• vizualna gimnastika;
• ukapavanje vitaminskih kapi za oči;
• upotreba antihistaminika, protuupalnih lijekova i analgetika ako je potrebno;
• korištenje zatamnjenih naočara ili poveza za oči.

Jednom sedmično trebate posjetiti oftalmologa. Postoperativni oporavak uključuje ograničavanje fizičke aktivnosti. Pacijentima se savjetuje da ne vježbaju niti posjećuju kupatilo ili saunu mjesec dana. Dijete je oslobođeno nastave fizičkog u školi.

Preporučljivo je to raditi svakodnevno tokom cijele godine. Pomažu u jačanju mišića i sprečavaju ponovnu pojavu bolesti. Ako dođe do smanjenja vida, bebi se daju korektivne naočare ili leće.

Moguće komplikacije

Hirurška intervencija se kod većine pacijenata javlja bez štetnih posljedica. Moguće komplikacije:

• povreda vagusnog živca, što dovodi do poremećaja u radu srca, pluća i jednjaka;
• prekomjerna korekcija - prekomjerna promjena dužine mišića;
• stvaranje ožiljaka na mišićnom tkivu;
• oštećenje očne jabučice.

Ponavljanje bolesti tokom hirurškog lečenja je retko. Strabizam se može vratiti ako pacijent ne provodi rehabilitacijske mjere i ignorira posjete oftalmologu. Ponovljena operacija se ne može uraditi u roku od šest mjeseci nakon prve.

Rijedak oblik strabizma je. Kod ove bolesti postoji urođena disfunkcija okulomotornih nerava. Oko nije u stanju da se okrene prema slepoočnici. Čak ni operacija nema pozitivan učinak. Koristi se samo za smanjenje ozbiljnosti simptoma.

Strabizam je oftalmološka patologija u kojoj je fokus jednog ili oba oka pomaknut od centra zbog neravnoteže u mišićima koji podržavaju očnu jabučicu. Ovaj problem je daleko od samo estetskog: slike koje svako oko prenosi u mozak mogu se značajno razlikovati s teškim strabizmom. Stoga, s vremenom, vizualni analizator počinje ignorirati podatke žmirkavog oka, a osim strabizma (strabizma), osoba dobiva i ambliopiju - smanjenje vidne oštrine koje se ne korigira naočalama.

Uzroci strabizma

Kongenitalni strabizam

Bolest je urođena. U pravilu se manifestira u prvih šest mjeseci bebinog života.
Razlozi koji doprinose nastanku kongenitalnog strabizma su patološka stanja majke u trudnoći (upalne i infektivne bolesti), nezrelost dijela mozga koji je odgovoran za funkcije očiju, problemi s vidom kod roditelja (nasljednost).
Takođe, faktori koji mogu izazvati neravnotežu šest motornih mišića oka uključuju porođajnu traumu, posebno tokom teškog akušerstva.

Stečeni strabizam

Strabizam ne prati uvijek osobu od rođenja - stečeni strabizam se može razviti:

• Kao rezultat prethodnih oftalmoloških bolesti;
• Ametropni defekti – dalekovidnost, miopija; astigmatizam
• Nakon teške fizičke i psihičke traume;
• Kao komplikacija kod oboljenja perifernog i centralnog nervnog sistema
• Ako se vidna funkcija jednog oka pogorša
• Patološki procesi u očnim mišićima: pareza, paraliza
• Drugi razlozi

Vrste strabizma

• Horizontalni strabizam - istovremeni strabizam (jedno ili oba oka žmire prema mostu nosa), divergentni strabizam (jedna ili obje zjenice žmire prema vanjskoj ivici oka).
• Vertikalni strabizam - kada zjenice odstupe od centra u položaj iznad/ispod.
• Manifestacija gore navedenih patologija istovremeno.

Opcije tretmana

Ovisno o karakteristikama svake kliničke slike, dobi pacijenta, kvaliteti vida i drugim faktorima, liječnik se može odlučiti za liječenje strabizma na jedan od sljedećih načina:

• Preporučite nošenje posebnih naočara
• Prepisati korektivne vježbe za oči, trening mišića
• Zakažite nastavu na posebnim uređajima
• Preporučite hodanje sa flasterom na oku određeno vrijeme
• Posjetite operaciju za ispravljanje strabizma

Među gore navedenim, hirurška intervencija je najefikasnija, koja vam omogućava da ispravite najozbiljnije slučajeve strabizma. U uslovima oftalmološke klinike New Look, korekcija strabizma nije samo efikasna, već je povezana i sa minimalnom nelagodnošću za pacijente.

Indikacije za operaciju strabizma

• Starost - operacija strabizma izvodi se za odrasle u bilo kojoj dobi, za djecu - od 6 godina. U nekim slučajevima, dječji oftalmolog može odlučiti o potrebi kirurškog liječenja teškog strabizma u ranijoj dobi.
• Poremećaj binokularnog vida (strabizam je uzrok oštećenja binokularnog vida).
• Nemogućnost ispravljanja strabizma konzervativnim metodama - liječnik mora potvrditi da se problem ne može riješiti bez operacije.

Vrste operacija

Suština korekcije strabizma kod odraslih i djece je korigiranje napetosti mišićnog vlakna: ako je predugo, mora se skratiti, ako je prekratko, mora se produžiti. S tim u vezi, mogu se izvršiti sljedeće vrste operacija:

• Šivanje ekstraokularnog mišića na skleru ili tetivu. Kao rezultat pomicanja "vezanja" natrag, djelovanje okulomotornog mišića je oslabljeno, ali ako se fiksacija mišića pomakne naprijed, mišić aktivnije povlači očnu jabučicu.
• Miektomija - mišić se podrezuje, ali se ne stavljaju šavovi.
• Resekcija dijela mišića - tokom operacije, doktor uklanja višak mišićnog vlakna, zbog čega oko odstupa od centralnog fokusa.
• Skraćeni mišići pojačavaju akciju.
• Polaganje nabora na mišiću - ova opcija vam omogućava da prilagodite napetost nakon operacije dodavanjem nabora ili njihovim smanjenjem (podesivi šavovi).

Napredak operacije uklanjanja strabizma

Tokom operacije važno je osigurati apsolutnu nepokretnost očnih mišića. Za odrasle pacijente, operacija se može izvesti u lokalnoj anesteziji, za djecu - uglavnom u općoj anesteziji.

• Na lice pacijenta stavlja se maska ​​sa prorezima za oči.
• Kapci su fiksirani odstojnicima.
• Rez na skleri omogućava pristup očnim mišićima.
• Izvodi se korekcija dužine mišića - incizija ili šivanje.
• Primjena šavnog materijala.

Kod teškog strabizma, liječnici mogu odlučiti o potrebi etapanog hirurškog liječenja.

Postoperativni period

U prvih nekoliko dana nakon operacije za ispravljanje strabizma, oko može boljeti, izgledati crveno i blago natečeno. Pogoršanje vidnih sposobnosti tokom ovog perioda se takođe smatra normalnim.
U zavisnosti od vrste aktivnosti, pacijent može početi sa radom 2-3 dana nakon operacije ili biti na bolovanju 2 nedelje. Nakon operacije važno je pridržavati se režima koji je nježan za oči: izbjegavati boravak u prašnjavim prostorijama, smanjiti fizičku aktivnost, privremeno izbjegavati kupanje u bazenu i otvorenim vodama. U periodu rehabilitacije nakon operacije za ispravljanje strabizma kod djece, oslobađaju se od nastave fizičkog vaspitanja najmanje 6 mjeseci.

Moguće komplikacije nakon operacije

• Neposredno nakon operacije pacijent može osjetiti dvostruki vid, ali to je privremena pojava koja nestaje u roku od 2-3 dana.
• Bol pri pomicanju očnih jabučica, otok i crvenilo konjunktive u predjelu šavova u prve 2-3 sedmice nakon operacije.

Važno je shvatiti da operacija za ispravljanje strabizma uključuje djelovanje samo na ekstraokularne mišiće, bez rizika od oštećenja dubljih dijelova - sočiva ili retine. Operacija škiljenja praktički ne uzrokuje komplikacije. Međutim, njegova efikasnost nije uvijek 100% prvi put. U pravilu je potrebno dugotrajno složeno liječenje korak po korak - pleoptičko, ortoptičko-diploptično, au nekim slučajevima i ponovljeno kirurško liječenje za postizanje željenog rezultata.

Rezultat

Kozmetički efekat je odmah uočljiv i po pravilu zadovoljava pacijenta. Ako govorimo o potrebi ne samo da se ispravi vidni nedostatak, već i da se poboljša vid, potreban je integrirani pristup. Kao efekat jačanja i konsolidacije, lekar može propisati kurs hardverskog tretmana nakon operacije.

Obratite se specijalistima očne klinike New Look u Moskvi kako biste dobili objektivan savjet o potrebi operacije strabizma i odabrali najefikasniju i nježniju opciju za hiruršku intervenciju, posebno korištenjem laserskih tehnologija.

Korekciju strabizma hirurškim putem na New Look klinici sprovodi svetski poznati oftalmolog, doktor medicinskih nauka -

Postoje određeni problemi okulomotornog sistema kod kojih su promene koje dovode do poravnanja očiju tokom perioda zarastanja [posle operacije] prilično predvidljive. Na primjer, kada se dijete podvrgne operaciji ispravljanja egzotropija(divergentni strabizam), tokom perioda zarastanja oči imaju tendenciju da se raziđu ( divergenciju) u prosjeku za 5 stepeni. Iz tog razloga, za idealno poravnanje očiju [u budućnosti], kod neke djece odmah nakon operacije korekcije egzotropija oči treba da budu „prekorigovane” za nekoliko stepeni (izgledaju kao egzotropno, ili žmirenje prema unutra), tako da kada se oči malo otvore tokom zarastanja, postanu ravne. U osobi koja pati egzotropija, mozak je navikao na divergentne oči ( divergentan), i naučio je potisnuti[slika] odstupnog oka. Nije navikao na oči okrenute ka unutra (konvergentno žmirkanje) i "ne zna kako da potisne" škiljeće oko. Posljedično, kada se oko nakon takve operacije okrene prema unutra, privremeni dvostruki vid je uobičajen i čest. Obično to traje nekoliko dana ili sedmica. Ako dvostruki vid ne nestane, možda će se morati liječiti kapima za oči, naočalama, prizmama ili nekom drugom operacijom. U većini slučajeva, privremeni dvostruki vid nakon operacije za strabizam je predvidljiv i zbog toga ne bi trebalo biti razloga za zabrinutost ili uzbunu.

Pitanje: Moje ćerke egzotropija. Kad me pogleda, vidim da joj je samo lijevo oko van centra, a nikad nisam vidio da ima problema sa desnim okom. Njen doktor želi da operiše oba oka. Zašto?

Odgovori: Preporuka vašeg ljekara može biti sasvim odgovarajuća. Ne razmišljaj o tome divergentni strabizamČini se da vaša kćerka ima problem samo na lijevom oku. Zamislite da joj oba oka ne gledaju u istom smjeru, već se razmiču. Ali kada vas pogleda, treba da koristi ili desno ili lijevo oko. U suprotnom, ona te neće pogledati. Ako je njeno desno oko dominantno (baš kao što vaša desna ruka može biti koordinisanija od vaše lijeve [ako ste dešnjak]), tada će joj dati izbor, uvijek će odabrati da gleda desnim okom. Shodno tome, stalno vidite samo svoje lijevo oko kao devijantno. Sve što treba da uradite je da procenite njen pogled svojim levim okom (možda dok joj pokrivate desno oko), i vrlo lako ćete videti da desno oko odstupa od centra isto koliko i levo (pogledajte ponovo (vidi sliku 6-2 na stranica 59). Nikada nećete vidjeti da lijevo oko odstupa samo od sebe jer ona ne gleda lijevim okom ako postoji izbor između jednog ili drugog oka.

Sada će doći trenutak otkrića, možete ga preskočiti =) Moje žmirenje je zvanično počelo u školi. Ako ne zvanično, čini mi se još od vrtića, jer se sjećam još kao djevojčica da mi se sviđala dupla pojava u očima. Roditelji me, nažalost, tada nisu tjerali na liječenje, iako je bilo propisano. Bilo je mnogo neprijatnih situacija u životu, a uprkos činjenici da imam porodicu i decu, mog muža nije briga gde mi gledaju oči =) I dalje se nisam osećala prijatno da se pojavljujem u javnosti. Fraza rođaka: "Reci mi, da li gledaš u mene ili u zid?" - bila je zadnja kap. Dok mi je sjećanje svježe, pričat ću vam o ovom užasu =)

U tome je bila nevolja. Oba oka su naizmjenično lijevo. Popratni divergentni strabizam.

Naš oftalmolog mi je dao uputnicu sa obaveznog zdravstvenog osiguranja za konsultacije oko operacije u ovoj ustanovi.

Klinika

Upozoravam vas odmah, potrebno je da se prijavite unapred. Moj doktor je rekao da možete proći odmah - ne možete, odnosno možete, ali morate platiti. Ne sećam se tačno, ali sigurno ću morati da izdvojim 2 hiljade. I odmah ću vam reći - nije vrijedno toga. Apsolutno svi, i plaćeni i besplatni, u ovoj klinici sjede u dugim redovima. Bolje je biti slobodan, neće biti tako uvredljivo. Morate doći ranije na otvaranje. U suprotnom, rizikujete da se zaglavite u saobraćajnoj gužvi u početnoj fazi - registraciji. Red je elektronski. Nakon što sam kreirao karticu, dali su mi „klizač“ kancelarija koje treba da posetim.

U prvoj ordinaciji su mi proverili vid, intraokularni pritisak, a takođe i kako sam razumeo bočni vid (sferni aparat po kome ide crvena tačka i treba da mi kažete u kom trenutku nestaje). Sljedeća soba je potrebna za određivanje ugla strabizma. Tu je počela zabuna. Činjenica je da kada je oko opušteno, ono gleda prema van, ali! Toliko sam se navikao da ga postavim na mesto da mi je uređaj pokazao da je ugao pozitivan - tj. oko skreće prema nosu =)

Radi razjašnjenja okolnosti, već sam upućen ljekaru. Tamo sam sjedio u redu 3 sata. Bez šale. Svi su sjedili tamo, i plaćeni i besplatni. Jedan platiša je pokušao da se probije - ali tamo je skoro bio pojeden). Na kraju, ostao sam na klinici od 7:30 do 16 sati. Zato ne zaboravite ponijeti hranu sa sobom =)

Ordinacija.

Ispostavilo se da je bila prijatna žena neruskog izgleda i dugo me je terala da prvo pogledam u olovku, a zatim u baterijsku lampu na svom telefonu. Ispostavilo se da imam prilično rijedak oblik strabizma. Nekonstantan, sa očuvanim (kako kažu) binokularnim vidom. One. Sa oba oka vidim jednu sliku. Kako je objasnila, obično vide dvoje. Koliko oko odstupa uspjela je otkriti korištenjem “testa preklapanja”: zahvaćeno oko zatvori dlanom na 5 sekundi, zatim ukloni ruku i oko je uvijek odmaknuto onoliko koliko je. Ispostavilo se da imam ugao od 20 stepeni, kako je objasnila, možda i više. Naravno, htela sam operaciju besplatno, za to sam morala da čekam mesec dana na potvrdu, a za to vreme sam morala da se podvrgnem neophodnim pretragama i lekarima. Datum je određen - 4. oktobar. Tog dana sam morao da dođem kod nje sa svojim stvarima, uzmem dokumenta i odem u bolnicu. Izabrali su lijevo oko, činilo mi se da češće prolazi. Doktor je objasnio da ako je moguće eliminirati cijeli ugao, onda drugo oko neće otići.

Šta treba da obavite pre operacije (pažnja! Za sve ove preglede uputnicu mi je dao oftalmolog sa okružne ambulante - a ne lekar opšte prakse):

• Opća analiza urina
• Klinički test krvi
• Hemija krvi
• Fluorografija
• Zubar
• Ako imate dijabetes - endokrinolog
• terapeut (zadnji)
• Potvrdu da ste bolesni ili da ste vakcinisani protiv malih boginja (jednostavno su mi fotokopirali pločicu sa vakcinacijom iz detinjstva i dali pečat klinike)

Dan X.

I pored toga što sam doktoricu upozorila da sam hospitalizovana, opet sam provela sat i po. Nakon toga su mi dali svu potrebnu dokumentaciju i poslali me u bolnicu, koja se nalazi desno od klinike, ako pogledate ulaz.

Napravite fotokopiju svoje polise zdravstvenog osiguranja odmah! U suprotnom će vas poslati nazad u kliniku da to uradite za 5-10 rubalja. Kao ja.

Upozoravam i - prvog dana hospitalizacije nema hrane! Iako su rekli da je ostalo hrane i da mogu da ubace manje, ali ipak je ubacuju. Očigledno zavisi od vaše disruptivne prirode. Ali reći ću da prije operacije baš i ne želim jesti =).

Ja sam obrađen, tamo se predaju vanjska odjeća i obuća, a po otpustu će mi dati papir da ih vratim. I mene i još nekoliko ljudi odveli su na 4. sprat.

Odjel je bio izuzetno tih. Meni, naviknutoj na bolnice i porodilišta, gdje je život u punom jeku, ovdje je izgledalo jednostavno prazno. Čak su nam pozvali i medicinsku sestru. =) Ali moram napomenuti da je vrlo čisto, udobno, postoje mekane sofe, a uveče pale TV. Odjel je podijeljen na 2 boksa sa 2 ležaja. Ukupno 4. Postoji zajedničko kupatilo za odjeljenje, ali postoji jedan tuš za sve, za 3 kabine. Ali tamo se ne zadržavaju dugo. Prvu sedmicu nakon operacije voda ne bi trebala dospjeti u oko.. Budi izopačen koliko hoćeš, to se zove =) Sve u sobi je takođe renovirano, jednostavno ali udobno, generalno sam bio zadovoljan fiokom, tako je moderan =) I nije pokvaren! =)))) Imala sam sreće sa komšinicom, ispostavilo se da je žena sa istim problemom. Imalo se koga plašiti. Tog dana nijedan doktor nam nije prišao, ostali smo sami sa svojim strahovima. Ali komšinica je rekla da će sutra ujutro biti operisana, znači i ja.

Ujutro su nam doneli uniformu, ja sam se naravno udavio u njoj, košulju, pantalone i navlake za cipele. Ali sve je novo, još u pakovanju.

Nakon toga su svi redom pozivani u salu za pregled i primio me isti doktor koji je prepisao operaciju. Prvo su odveli mog komšiju, zatim mene i još 3 osobe. Bilo je oko 12 sati. U operacionoj sali smo sjedili na klupi, operacione sale su jako podsjećale na porodiljske. Veliki stakleni prozori, sve se vidi... Prvo su me pozvali, posadili u stolicu i počeli da me pitaju o hroničnim bolestima, alergijama i tako dalje. Onda je došla medicinska sestra i ubrizgala mi sedativ u rame. Onda je prišao stric profesor i rekao mi da gledam jasno u plafon i da ne mrdam okom. Nakon toga je ubrizgao anesteziju ispod oka. Znate, u poređenju sa injekcijom u rame, uopšte ne boli, čak i komarac jače ujede. Bio je to samo neprijatan osjećaj, ali tada je doktor jako, jako pritisnuo mjesto uboda i zadržao ga, čak me je i oko zaboljelo. onda je stavio moju ruku na svoju i rekao mi da je tako držim 15 minuta. Reći ću vam, teško je gurati koliko mogu, plus za to vrijeme sam 10 puta pomislio - da li da pobjegnem? =) Ali sam se suzdržala, ubeđujući se da je porođaj gori. Nakon toga su me odveli u operacionu salu, stavili na kauč i još nešto ubrizgali u venu. Pokrili su ga krpom i to je to, ništa drugo nisam vidio - rekli su mi da je oko osvijetljeno, a ono ne vidi. Komšinica je kasnije ispričala da je vidjela samo oblačno, oblačno mjesto. Bilo je to veliko olakšanje za mene; najviše od svega sam se bojao VIDJETI. Kada se ispostavilo da će me operisati isti doktor koji me je prepisao i pregledao, skoro sam se potpuno opustila. Ima tako prijatan glas, kao Neytiri iz Avatara =)) Pomagala joj je ista prijatna medicinska sestra. Stalne reči „to je to, dobro“ tihim glasom su me zaista smirile. Od senzacija. Gotovo ništa se ne osjeća, samo povremeno blagi pritisak i osjetila sam lagano trnce. Profesor je prije operacije rekao da ako se trnci podnose, ne ometajte doktora. I kad je bilo malo jače, ćutao sam, ispostavilo se, tu se sve završilo.

Operacija je trajala manje od sat vremena, operisana su 2 mišića. Na jednom je udubljenje od 2 mm - ovo je pomereno sa jednog mesta malo unazad, tj. oslabljen. A na drugoj, resekcija od 4 mm, to je kada se iz sredine izreže komad i ponovo zašije, tj. ispada da je ojačan. Da postoji samo jedan, rekli su da bi to trajalo do pola sata. Zatim su stavili zavoj, učvrstili ga gipsom i odveli me na odjel. Komšija je već ležao tamo. Očigledno su sedativi učinili svoje, spavali smo do večere. Bio sam previše lijen da i nazovem, primijetio sam da moj komšija stalno pušta pozive. Večerali smo i ponovo otišli u krevet, ali nisam mogla da spavam, oko me je jako bolilo, osećao se čvrsto zategnuta struna u oku. Uveče su nas pozvali da kopamo, gde nam je sestra dugo namakala trepavice. Kad se oko otvorilo, uplašila sam se, bile su 2 slike i bile su na različitim nivoima, jedna više, druga niže, ali sutradan je bilo bolje. Žalio sam se na jake bolove i dala mi je injekciju protiv bolova. Komšinica se brinula samo za zavoj =) Nije voljela da vidi na jedno oko =)

Da, da, ne ostaju dugo tamo =)) Doručkovali smo, pozvani smo nazad u sobu za pregled, doktor je bio zadovoljan rezultatom. Ona je objasnila da će konačni rezultat biti vidljiv tek nakon 3 mjeseca. Obavezno nosite naočare (imam kratkovidnost -3) - inače, ako oko slabo vidi, može opet otići. Nakon nekoliko sedmica, niti (samoupijajuće) mogu izaći i može doći do neugodnosti. Dali su mi otpust i zeleno svjetlo da idem kući. Komšinica je zamoljena da ostane još jedan dan, njen slučaj je bio ozbiljniji. Bilo je neuobičajeno ići kući s povezom na očima, a put nije bio blizu, ali otakuova mašta je slikala svakakve anime likove sa povezima na očima u mojoj glavi i čak je bilo smiješno =) Kod kuće me se jedno dijete plašilo, drugi je jednostavno bio sretan zbog svoje majke)). Oko je bilo natečeno i crveno, ali očekivao sam da ću ovo vidjeti, tako da nisam bio posebno uznemiren.

Prva sedmica.

U početku su mi prepisivali Signicef ​​i deksametazon 3 puta dnevno. Prve sedmice bilo je strašno spavati. Ispod natečenih kapaka su se nakupile suze i noću sam se budila, otvarala i iz očiju mi ​​je samo potekao potok, a ako se nisam probudio, bilo je sve bolnije. Nos mi je također stalno curio. Stalno mi je bilo bolova u oku. Čak sam i pila tablete. I osjećaj je bolan, kao ozljeda rožnjače, imao sam slično iskustvo. Došlo je do toga da nakon 4 dana nisam mogao da spavam noću. A popodne sam odjurio kod plaćenog oftalmologa. Kako se ispostavilo, zaista je došlo do povrede rožnjače. Doktor je sugerirao da je to moglo oštetiti kada mi je sestra oprala oko nakon operacije. Prethodnim kapima je dodat hiloparin.

Nakon posjete okružnoj klinici, rečeno mi je da se tamo podvrgnem opservaciji. Ispostavilo se da je otok prejak, dodali su i Zyrtec oralno noću, Nevanac kapi i Floxal mast. Nemojte jesti ništa što zadržava tečnost i ne pijte previše vode. A s obzirom da je sve ovo potrebno kapati 4 puta dnevno, a između kapi se pravi i pauza od pola sata. Možeš kapati skoro bez prekida =) Naravno da to preskačem.

U početku se oko jako umori, morate vrlo često treptati, čini se da je stalno suvo, uprkos tome što suzi. Bilo je teško samo prvih nedelju dana na suncu, onda sam hodao normalno.

Preliminarni rezultati.

Operacija je obavljena prije nešto više od 3 sedmice. I dalje postoji otok, vidljivo je crvenilo i otečena sluzokoža na unutrašnjoj ivici oka, tu i ispod gornjeg kapka su male crne tačke, naizgled šavovi.