Kako ukloniti hemangiom u blizini oka. Benigni vaskularni tumori orbite

Hemangiom je benigna neoplazma lokalizirana na koži očnih kapaka, koja se često širi na konjunktivu. Nastaje zbog povećanja broja horoidnih pleksusa.

Doktori nisu tačno utvrdili uzrok stanja, postoje samo pretpostavke. Da bi se spriječilo da se benigni tumor pretvori u maligni, potrebno je pravovremeno dijagnosticirati i liječiti bolest.

Razlozi za pojavu

Istraživači i doktori nisu bili u mogućnosti da identifikuju tačne uzroke formacije. Utvrdili su samo nasljedni faktor. Pretpostavlja se da je tokom procesa embriogeneze u fetusu poremećen prirodni razvoj prekursora endotelnih ćelija iz kojih bi se naknadno trebalo formirati vaskularno tkivo.

Ovaj proces se opaža kod žena u prvom tromjesečju trudnoće. Stoga, hemangiom može biti uzrokovan bilo kojim negativnim faktorima okoline. Vjerojatno bi to mogao biti virus, infekcija, mehanička oštećenja, upotreba nedozvoljenih supstanci ili pušenje.

Neoplazma se može pojaviti zbog kršenja formiranja vaskularnog tkiva ili zbog različitih urođenih bolesti. Na primjer, kod Sturge-Weberovog sindroma dolazi do patologije žila retine očne jabučice i mozga. Simptomatski, stanje se može manifestirati u prvim fazama razvoja hemangioma. Nakon toga, uočavaju se poremećaji u centralnom nervnom sistemu i funkciji vida.

Simptomi

Postoji nekoliko različitih oblika hemangioma. Svaki od njih ima svoje kliničke simptome:

• Kapilarna forma. Pojavljuje se kod djece odmah nakon rođenja. Jarko crvena neoplazma formira se na koži očnih kapaka. Izlazi iznad kože. Ako pritisnete na njega, postaje blijed. Ako dijete plače, formacija se povećava u veličini, jer krv teče u nju u velikim količinama. Rast neoplazme završava za 2-3 godine. Nakon toga, tumor se postupno smanjuje u veličini, potpuno nestaje do školske dobi.
• Kavernozna forma. To je mjesto na koži koje ne viri izvan njenih rubova i jasno je definisano. Najčešće se javlja kod djece odmah nakon rođenja. S godinama, hemangiom se ne povećava i ne eliminira se. Boja može varirati od crvene do ljubičaste. Koža iznad hemangioma može se strukturno promijeniti, na primjer, postati grublja.

Budući da je hemangiom izraslina vaskularnog tkiva, najčešće ima crvenu ili ljubičastu nijansu. Može biti blago ružičast ako se nalazi duboko ispod kože.

Moguće je da se kao rezultat komplikacija i nedostatka liječenja mogu razviti i drugi simptomi:

• upala susjednog nervnog tkiva, zbog čega pacijent doživljava akutnu bol, na primjer, kada je oštećen trigeminalni nerv;
• poremećaj prehrane očne jabučice kroz krvne žile, zbog čega se smanjuje vidna oštrina;
• spuštanje gornjeg kapka zbog prisutnosti pretjerano velikog hemangioma;
• strabizam i ambliopija, koji nastaju zbog pretjerano velikog tumora koji smanjuje vidnu oštrinu na samo 1 oku;
• kršenje pigmentacije kože koja se nalazi pored formacije ili se pojavila tokom procesa njenog uklanjanja.

Najčešće se hemangiom formira samo na jednom kapku. Ali rijetki su slučajevi u kojima se pojavljuje na dva organa vida odjednom. Ako se radi o kavernoznom tipu, formiranje neće utjecati na funkciju očnih jabučica i stanje vida. Komplikacije se najčešće uočavaju u kapilarnom obliku.

Tretman

Ako je stanje pacijenta nekomplicirano, koriste se sljedeće konzervativne metode liječenja:

• protuupalni lijekovi na bazi glukokortikosteroida;
• potkožna injekcija interferona, koji stimuliše imunološki sistem;
• kurseve fizioterapeutskih procedura.

Za uklanjanje izbočenih hemangioma koriste se sljedeći postupci:

• izlaganje niskim temperaturama, zbog čega se formacija suši i umire, postupno se odbacuje;
• Lasersko izlaganje se koristi za male tumore;
• Hirurška ekstrakcija je neophodna za srednje ili velike hemangiome.

Hirurška tehnika se može koristiti i za uklanjanje kozmetičkih nedostataka nakon uklanjanja hemangioma. U nekim slučajevima moguće je formiranje velikih ožiljaka vezivnog tkiva koji će vršiti pritisak na očnu jabučicu.

Lasersko liječenje pokazalo je najveću efikasnost kod malih hemangioma. Nakon upotrebe, pacijent se može poslati kući u prvih nekoliko sati nakon završetka zahvata. Period rehabilitacije brzo prolazi ako se pacijent pridržava svih pravila i lijekova. Ne stvaraju se veliki ožiljci vezivnog tkiva.

Koristan video

Vid se obnavlja do 90%

Loš vid značajno pogoršava kvalitetu života i onemogućava sagledavanje svijeta onakvim kakav jeste. Da ne spominjemo napredovanje patologija i potpuno sljepilo.

Protokol za pružanje medicinske pomoći pacijentima sa benignim tumorima orbite (hemangiom, limfangiom, hemangiopericitom, neurofibrom, meningiom optičkog živca, dermoidne i epidermoidne ciste, teratom, gliom optičkog živca)

Kod MKB - 10
D 31.6

Znakovi i dijagnostički kriteriji:

Simptomi orbitalnih neoplazmi - proptoza ili pomicanje očne jabučice u suprotnom smjeru u odnosu na tumor, prisutnost tumora na palpaciju, ograničenje pokreta očiju, oticanje glave optičkog živca, nabori žilnice; tumor na CT skeniranju.

Hemangiom (kapilar)- nalazi se u dojenčadi i male djece, napreduje sporo, lokaliziran je u superonazalnom dijelu orbite, može se pojaviti kroz kapak kao plavkasta formacija ili je praćen crvenim hemangiomima kože, blijedi kada se pritisne. Proptoza se može povećati tokom plakanja, a hemangiom se može povećati u prvoj godini života, ali se zatim spontano povlači tokom nekoliko godina. Kompjuterski tomogram pokazuje formaciju nepravilnog oblika.

Kavernozni hemangiom- tipično se javlja u mladoj i srednjoj dobi, orbitalni simptomi se razvijaju postepeno. Kompjuterski tomogram pokazuje formaciju jasnih kontura, uglavnom unutar mišićnog konusa.

Limfangiom- javlja se u prvih 10 godina života, postepeno napreduje, ali se stanje može naglo pogoršati krvarenjem iz tumora. Proptoza je povremena i povećava se s respiratornim infekcijama. Kompjuterski tomogram pokazuje tumor nepravilnog oblika.

U odraslih se javlja u srednjoj životnoj dobi, postupno napreduje, lokaliziran je u gornjem prednjem dijelu orbite i može biti praćen subkonjunktivnom lezijom (boje lososa). Kompjuterski tomogram pokazuje formaciju nepravilnog oblika.

Hemangiopericitom- javlja se u bilo kojoj dobi, polako napreduje, lokaliziran u gornjem dijelu orbite. Na kompjuterizovanom tomogramu može imati jasne konture i ne razlikuje se od kavernoznog hemangioma. Može se proširiti kroz orbitalne kosti u temporalnu jamu i kranijalnu šupljinu.

Javlja se u prvih 10 godina života, primjećuje se ptoza, hipertrofija kapaka, deformacija gornjeg kapka u obliku slova S, palpira se formacija koja zauzima prostor u prednjem dijelu orbite. Kompjuterski tomogram pokazuje difuznu formaciju mekog tkiva nepravilnog oblika; može postojati defekt gornjeg zida orbite. Lokalizirani neurofibrom se javlja u mladoj i srednjoj dobi s postepenim razvojem orbitalnih simptoma. Pacijenti mogu imati neurofibromatozu. Kompjuterski tomogram pokazuje formaciju s jasnom konturom u gornjem dijelu orbite.

Meningioma- ovojnica optičkog živca, javlja se kod žena srednjih godina, praćena je bezbolnim, postepeno progresivnim gubitkom vida i umjerenom ptozom. Kada je oftalmoskopija vidljiva - otok ili atrofija očnog živca, kolaterali oko diska. Kompjuterski tomogram pokazuje tubularno zadebljanje optičkog živca, ponekad u obliku „željezničke pruge“ (linearna sjena unutar lezije).

Mogu se manifestirati i odmah nakon rođenja i u mladosti; napreduje sporo, može se lokalizirati u gornjem dijelu orbite ili izvan orbite (u gornjem temporalnom području). Cista, koja je lokalizovana izvan orbite, pretežno je okrugla, bezbolna formacija sa glatkom površinom. Kompjuterski tomogram pokazuje formaciju jasnih kontura, koja može napraviti udubljenje u kosti orbitalnog zida.

Teratoma- prisutna pri rođenju, izražena proptoza, koja može napredovati. Vid se često gubi zbog visokog intraokularnog pritiska, atrofije optičkog živca i transiluminacije tumora. Kompjuterizirani tomogram pokazuje multilokularni tumor mekog tkiva i povećanu orbitu; tumor se može proširiti u kranijalnu šupljinu.

Gliom optičkog živca- javlja se u dobi od 2-6 godina, polako napreduje, smanjena vidna oštrina - otok ili atrofija očnog živca. CT skeniranje pokazuje fusiformno proširenje optičkog živca. Može se proširiti na optički kanal i hijazmu.

Nivoi medicinske njege:
Treći nivo - oftalmološka bolnica

Ispiti:
1. Vanjski pregled
2. Vizometrija
3. Perimetrija
4. Biomikroskopija
5. Oftalmoskopija
6. Rendgen orbite i lobanje
7. Kompjuterska tomografija lobanje
8. Sonografija
9. Aspiraciona biopsija tumora tankom iglom (prema indikacijama)

Obavezni laboratorijski testovi:
1. Opšti test krvi
2. Opšti test urina
3. Krv na RW
4. Šećer u krvi
5. Hbs antigen

Konsultacije sa specijalistima prema indikacijama:
1. Terapeut
2. ENT
3. Onkolog
4. Vaskularni hirurg

Karakteristike mjera liječenja:

Hemangiom - kavernozni- potpuno hirurško uklanjanje; kapilarni- hirurško liječenje je indicirano za osobe starije od 8-10 godina; terapija kortikosteroidima - lokalna primjena betametazona, celestona (može uzrokovati komplikacije - nekrozu kože, atrofiju kože i potkožnog tkiva, embolizaciju žila fundusa); racemose- neophodna je ligacija dovodnih sudova ili njihova embolizacija; operaciju treba izvesti uz sudjelovanje vaskularnog hirurga.

Limfangiom- tumor, ako se nalazi u prednjem dijelu orbite, može se liječiti brahiterapijom; za dubinsku lokalizaciju - korištenje CO-2 laserskog skalpela; Ponekad se izvodi etapna re-hirurška intervencija.

Hemangiopericitom- kompletno hirurško uklanjanje, obavezna laserska ili dijatermna koagulacija ležišta tumora. Radioterapija se propisuje na osnovu histološkog pregleda uklonjenog tumora.

Neurofibrom (pleksiformni neurofibrom)- hirurško uklanjanje laserskim skalpelom.

Meningioma- hirurško uklanjanje unutar zdravog tkiva efikasno je u slučajevima kada je tumor ograničen na ovojnicu optičkog nerva, kada na kompjuterizovanom tomografu nema oštećenja distalnog nerva; ili se vrši vanjsko zračenje.

Dermoidne i epidermoidne ciste- indikovana je subperiostalna orbitotomija; s retrobulbarnom lokacijom - osteoplastična orbitotomija.

Teratoma- hirurško uklanjanje; ako je cista velike veličine, njen sadržaj se može prvo aspirirati.

Gliom optičkog živca- kirurško liječenje je indicirano kada je tumor ograničen na orbitalni segment očnog živca u slučajevima naglog smanjenja vidne oštrine; Ako tumor uraste u skleralni prsten, kao što se vidi na CT skeniranju, oštećeni optički nerv se uklanja zajedno sa okom.

Ukoliko je nemoguće provesti adekvatan tretman na licu mjesta, uputiti pacijenta u onkooftalmološki centar Instituta za očne bolesti i tkivnu terapiju V.P. Filatov AMS Ukrajine.

Konačan očekivani rezultat- očuvanje oka

Period tretmana - 7-10 dana

Kriterijumi kvaliteta tretmana:
Uklanjanje tumora, izostanak upalnih simptoma, očuvanje oka i eventualno vidnih funkcija, kozmetički učinak.

Moguće nuspojave i komplikacije:
Krvarenje, ptoza gornjeg kapka, recidiv neoplazme (neurofibroma, teratoma), oštećenje tkiva orbite, optičkog živca, vaskularni poremećaji u optičkom živcu sa gubitkom vida.

Zahtjevi i ograničenja u ishrani:
br

Zahtjevi za režim rada, odmora i rehabilitacije:
Pacijenti su nesposobni za rad 4 sedmice. Trajanje invaliditeta za limfangiom, hemangiopericitom, meningiom i gliom optičkog živca određuje se vremenom liječenja zračenjem. Klinički pregled.

Koje se formiraju iz vaskularnih tkiva, često se pojavljuju kod novorođenčadi i starije djece. U pravilu, uzrok hemangioma su anomalije u embrionalnom razvoju vaskularnog sistema.

Spolja, tumor izgleda plavkasto ili ljubičastocrveno, blago izdignut iznad kože ili kao ravna mrlja. Takvi tumori imaju tendenciju krvarenja i aktivno povećavaju veličinu.

Prema statistikama, hemangiozne formacije dijagnosticiraju se kod 1-3% novorođenčadi i kod svakih 10 djece u prvih 12 mjeseci života, a djevojčice su vlasnici takvih formacija dva do tri puta češće od dječaka.

Iako tumor nije maligni, može rasti dublje, oštetiti okolne organe, što može imati disfunkcionalne posljedice po djetetov respiratorni, vid i slušni sistem.

Klasifikacija

Svi hemangiozni tumori podijeljeni su u 4 tipa:

• Kapilarni ili jednostavni hemangiom - sastoji se od nakupine sićušnih kapilarnih žila i lokaliziran je uglavnom na površini kože. Otkrivena u 95% slučajeva;

Fotografija kapilarnog hemangioma na donjem kapku novorođenčeta

• Cavernous– lokaliziran potkožno i sastoji se od brojnih šupljina ispunjenih krvlju;

Fotografija jasno pokazuje kako izgleda kavernozni hemangiom na licu djeteta

• Kombinovano– takav tumor ima karakteristike jednostavnog i kavernoznog hemangioma, istovremeno lokalizovan u potkožnim slojevima i na koži;

Fotografija jasno pokazuje kako izgleda kombinovani hemangiom kod djece

• Miješano hemangiozni tumor ima višetkivnu strukturu i sastoji se od limfnog, nervnog, vaskularnog i vezivnog tkiva.

Osim toga, hemangiom može biti prisutan pri rođenju - urođeni tumor, ili se može formirati kasnije - infantilni hemangiom.

Uzroci hemangioma kod djece

Hemangiovaskularne formacije pojavljuju se kod dojenčadi i djece iz više razloga:

• Kasno majčinstvo, kada se žena porodi u prilično zreloj dobi;
• Patologije tokom trudnoće;
• Nošenje blizanaca, trojki itd.;
• Rođenje djeteta prije roka;
• Agresivno ili nepovoljno okruženje trudnice;
• Relaps ili pogoršanje endokrine patologije u trudnice;
• Ako je u prvih 6 mjeseci porođaja majka bolovala od virusne infekcije;
• Zloupotreba određenih lijekova.

Kako možete razumjeti da dijete ima hemangiom?

Ponekad, u smislu vanjskih znakova, hemangiozni tumor podsjeća na mladež. Stoga je važno razlikovati takve neoplazme. Kao što je gore navedeno, hemangiozni tumori se otkrivaju odmah nakon rođenja ili u prvih šest mjeseci bebinog života. Hemangiozni tumori se obično kod djece nalaze:

• Na tjemenu, uglavnom na potiljku i vratu;
• Na licu, oku, kapcima, čelu, nosu, usnama i obrazima;
• Na udovima ruku i nogu, kao i na zadnjici, stomaku i leđima;
• Na mukoznom tkivu jezika, usana, genitalija ili anusa;
• Na koštanom i kranijalnom tkivu;
• Na intraorganskim površinama, na primjer.

Fotografija ravnog (kapilarnog) hemangioma na nosu novorođenčeta

Hemangiome kod djece karakteriziraju dvije faze razvoja:

1. Proliferativno– ovo je faza rasta, može trajati i do šest mjeseci, a za to vrijeme tumor praktično naraste do svojih konačnih parametara.
2. Involucionarno- Ovo je faza obrnutog razvoja, koja se u polovini slučajeva završava sa pet godina. Do 9. godine 90% djece doživljava kraj involucionog perioda. Do kraja involucije, područje na kojem se prethodno nalazio hemangiom neće se uvijek moći razlikovati od zdravog tkiva. Ponekad na ovim područjima ostaju mali tragovi i ožiljci.

Hemangiozne formacije mogu se blago uzdizati iznad površine epitela ili biti u ravnini s njom. Veličine takvih tumora variraju od 0,1 do 15 cm. Kada se dodiruju, osjećaju se nešto toplije od okolnih površina.

Karakteristike obrazovanja

Vrste hemangioma razlikuju se ne samo po strukturi, već i po vanjskim karakteristikama:

• Jednostavan hemangiom izgleda kao ravna, ponekad kvrgava, jasno definirana mrlja plavičastocrvene nijanse; kada pritisnete na kapilarni tumor, njegova boja će poblijediti, ali će se brzo vratiti na prethodnu zasićenost nakon uklanjanja pritiska;
• Kavernozne varijante hemangioma odlikuju se svojom tipičnom blago plavkastom nijansom. S napetošću u okolnim tkivima ili tijekom jakog plača, takav hemangiom će postati svjetliji i malo veći, ali će onda opet dobiti svoje izvorne nijanse i veličine;
• Kombinirane formacije kombiniraju karakteristike kavernoznih i jednostavnih hemangioma;
• Mješoviti hemangiozni tumori pojavljuju se ovisno o prevlasti određene vrste tkiva.

Karakteristike tumora u djetinjstvu

Hemangiom kod djece može se razlikovati u progresivnom rastu. Ako je takav tumor lokaliziran u nosu ili kapku, mogu biti oštećene vidne ili respiratorne funkcije. Osim toga, takvi tumori su skloni ulceracijama, krvarenju i infekcijama, što može dovesti do raznih komplikacija poput limfadenitisa itd.

Približno ⅔ kliničkih slučajeva karakterizira hemangiogena regresija. Može proći nekoliko godina za potpunu resorpciju. Većina tumora se povlači do 7. godine života.

Na činjenicu da je formacija počela da se razvija, ukazuju blijedi dijelovi u njenoj sredini, koji se vremenom pomiču prema periferiji.

Sa ranom regresijom nakon hemangioma ne ostaju tragovi, ali ako se tumor povuče do osnovnoškolskog uzrasta, onda na njegovom mjestu ostaje blagi trag. Ako je hemangiom karakteriziran urođenim podrijetlom, tada dobiva kronični oblik i tijekom svog razvoja ne raste posebno i ne teži nestanku. Ova slika je najtipičnija za tinejdžere.

Koliko je opasna neoplazma?

Zapravo, hemangiozni tumori ne predstavljaju opasnost za dijete, ali su destruktivni.

U procesu rasta duboko u tkivo, tumor može doći do vitalnih organa i dovesti do poremećaja njihovog funkcionisanja.

Dijagnostika

Za dijagnostiku se koriste savremene laboratorijske i hardverske metode kao što su:

• Dermoskopski pregled;
• Ultrazvučna dijagnostika (ultrazvuk);
• Angiografski pregled;
• Po potrebi se propisuje rendgenski pregled i magnetna rezonanca.

Metode liječenja

Zavisi od njihovog razvoja i dubine klijanja duboko u tkiva. Ako je takva formacija površna, ne raste i ne prijeti djetetovom zdravlju, tada se odabiru taktika promatranja.

Ako tumor jasno komplikuje život djeteta tako što se nalazi na kapku, u blizini usta ili u respiratornom traktu, tada se mora ukloniti. Indikacija za uklanjanje je i sklonost formacije da krvari, ulcerira ili postane traumatizirana.

Operativni

Hirurški zahvati su trenutno najefikasnija opcija liječenja. Indikacije za takav tretman su:

1. Lokacija tumora je u glavi, anogenitalnoj zoni, na licu;
2. Sa intraokularnom lokacijom ili lokalizacijom na oralnoj sluznici;
3. Ako dođe do komplikacija;
4. Sa progresivnim rastom formacije, bez obzira na njenu lokaciju.

Ako su takvi faktori prisutni, indicirano je uklanjanje tumora. ali ga ne treba uklanjati za djecu sa teškim zdravstvenim stanjem i novorođenčad. Općenito, uklanjanje se provodi na nekoliko načina:

• Hirurško uklanjanje je indicirano za postavljanje tumora velikih razmjera;
• Laserska terapija se danas smatra najefikasnijom i relativno pristupačnom metodom liječenja tumora hemangiosa. Prosječna cijena takvog tretmana je oko jedne i pol do dvije hiljade rubalja;
• uključuje zamrzavanje vaskularnog hemangioma tekućim dušikom. Ova metoda se ne može koristiti na licu;
• Skleroterapija uključuje ubrizgavanje posebne otopine u formaciju, koja će izazvati vaskularnu blokadu i uskratiti prehranu tumoru;
• Kauterizacija uključuje uklanjanje formacije električnim djelovanjem (efekat dijatermokoagulacije);
• Radioterapija uključuje zračenje hemangioma.

Ako je moguće, uklonjeni materijali se šalju na histologiju.

Postoperativni period

Kada se hemangiozalna formacija ukloni, djetetu se mogu prepisati antibiotski lijekovi. Ranu je potrebno svakodnevno tretirati antiseptičkim sredstvima.

Lijekovi

U slučaju komplikovanog hemangioma koriste se medicinske metode liječenja koje uključuju hormonsku terapiju i primjenu. Hormonski lijekovi ubrzavaju rješavanje tumorskih procesa. Ali takav tretman nema visoke stope efikasnosti, ali ima mnogo štetnih posljedica.

Upotreba blokatora kao što je propranolol pomaže u smanjenju pritiska u žilama tumora, uzrokujući da se njegova prehrana pogoršava i tumor počinje umirati. Ovaj tretman je vrlo efikasan i ne uzrokuje ponovno formiranje hemangioznih tumora.

Fotografije prije i nakon liječenja vaskularnog hemangioma kod novorođenčeta primjenom lijeka timolol

Mnogi stručnjaci preporučuju liječenje hemangioma kapima protiv glaukoma. Otopina se ukapava na tumor tri puta dnevno tokom dužeg vremena, ali se nakon dvije do tri sedmice upotrebe uočava jasno blanširanje hemangioma.

Narodni lijekovi

Tradicionalni iscjelitelji predlažu liječenje hemangioma infuzijom maslačka, celandinom, kombučom, sokom od zelenih oraha ili mumije i drugim sredstvima.

Nezavisna upotreba bilo kakvih narodnih lijekova, posebno kod liječenja djeteta, je neprihvatljiva. Stoga, bilo koje radnje ove prirode nužno zahtijevaju liječničku konsultaciju.

Prognoza

Otprilike svako sedmo dijete iskusi progresiju hemangioznih tumora, koji potom počinju da preokrenu svoj razvoj, koji traje godinama. Kao rezultat, tumor se može povući s odličnim kozmetičkim rezultatima, iako češće ostaje blago depigmentirano područje ili mali ožiljak.

Budući da se hemangiomi u djetinjstvu često karakteriziraju brzim rastom s popratnim komplikacijama, obično se koristi kirurško liječenje. Savremene mogućnosti pomažu vam da odaberete najsigurniji i najefikasniji metod liječenja za vaše dijete, koji će osigurati maksimalne rezultate i zauvijek osloboditi vaše dijete hemangioma.

Video dr Komarovsky o hemangiomu kod novorođenčadi:

Hemangiom je benigni tumor koji se sastoji od malih krvnih sudova. Hemangiom se javlja kod djeteta odmah po rođenju ili u prvom mjesecu života. Brzi rast obrazovanja uočava se tek u prvoj polovini godine, kasnije prestaje da raste, a ponekad se može i potpuno samouništeti.

Iako je hemangiom benigna neoplazma, on, kao i svaka bolest, može imati komplikacije. Stoga, čim otkrijete tumor na tijelu vašeg djeteta, odmah se obratite ljekaru.

Uzroci hemangioma

Hemangiom je urođena bolest i nastaje u maternici. Tačan uzrok razvoja hemangioma nije identificiran, ali postoji teorija o mehanizmu nastanka ove formacije.

Kada je fetus izložen nepovoljnim faktorima, ćelije koje oblažu unutrašnji zid žile (endotel) mogu ući u bilo koji dio djetetovog tijela - kožu, unutrašnje organe. Na mjestu njihovog formiranja formirat će se vaskularni tumor.

Faktori koji doprinose razvoju hemangioma uključuju:

• akutne respiratorne bolesti koje je pretrpjela trudnica u 1. tromjesečju;
• visok krvni pritisak kod trudnice (eklampsija), koji uzrokuje gladovanje kiseonikom kod bebe;
• hipoksija mozga fetusa;
• efekti intoksikacije na fetus (uzimanje lijekova, alkohola, pušenje);
• pojava Rh konflikta kod majke i fetusa;
• starost porodilje je više od 35 godina;
• nedonoščad novorođenčeta;
• hormonalni poremećaji tokom trudnoće;
• uticaj štetnih faktora životne sredine;
• porodična istorija razvoja hemangioma.

Klasifikacija hemangioma

Postoji nekoliko klasifikacija koje dijele veliki broj hemangioma u grupe. Daljnje taktike liječenja i moguće komplikacije ovise o vrsti hemangioma.

Ovisno o lokaciji, hemangiomi se dijele u tri glavne grupe:

1. Kožni hemangiomi. Tvorba je lokalizirana u površinskim slojevima kože.
2. Hemangiomi parenhimskih organa (mozak, jetra, pankreas, slezena, bubrezi i drugi).
3. Hemangiomi mišićno-koštanog sistema (mišići, zglobovi i kičma).

Morfološka klasifikacija uzima u obzir strukturu hemangioma:

1. Kapilarni (jednostavni) hemangiom. Nastaje od kapilara, najčešće smještenih na površini kože. Smatra se najčešćim i najsigurnijim tipom hemangioma. Spolja je to crvena mrlja na površini kože, s vremenom hemangiom najčešće postaje tamniji. Tokom perioda rasta, kapilarni hemangiom može viriti iznad kože i imati kvrgavu površinu.
2. Kavernozni hemangiom je vaskularni tumor koji se sastoji od proširenih kapilara, gusto anastomoziranih (povezanih) jedni s drugima. Postoje kavernozni hemangiomi različitih veličina, pojedinačni ili višestruki. Postoje i ograničeni i difuzni hemangiomi. Kavernozni hemangiomi mogu se nalaziti na površini kože, u debljini potkožnog tkiva, kao i na unutrašnjim organima sa povećanom opskrbom krvlju (bubrezi, jetra, mozak).
3. Kombinirani hemangiom se istovremeno sastoji od kapilarnog i kavernoznog dijela, tako da može istovremeno zauzimati i površinu kože i potkožno tkivo. Izgled i klinički tok zavise od prevlasti kapilarne ili kavernozne komponente u tumoru.
4. Mješoviti hemangiom kombinuje elemente vaskularnog tumora s drugim vrstama tkiva (vezivno, nervno, limfoidno). To uključuje angioneurome, angiofibrome i druge. Izgled tumora i kliničke manifestacije su različite, jer zavise od strukture tkiva i njihovog međusobnog odnosa. Mnogi liječnici radije smatraju ovu vrstu neoplazme nezavisnom patologijom koja ima karakteristike vaskularnog tumora.

Klinički kurs

Kliničke manifestacije hemangioma su različite i zavise od morfologije, veličine formacije, dubine širenja tumora u tkivu, kao i od lokalizacije tumora.

Hemangiom kod novorođenčeta

Može se lokalizirati na bilo kojem dijelu kože - na glavi, trupu, udovima, vanjskim genitalijama. Na koži na mjestu hemangioma vidljivi su otok i promjena boje kože u crvenu. Uz prevlast arterija, boja formacije je svijetlo crvena; s većim brojem venskih žila, hemangiom ima tamnu boju (trešnja, bordo).

Kod fizičkog stresa dolazi do pojačanog dotoka krvi u formaciju, pa kada dijete plače, hemangiom postaje svjetlije boje i natečeniji.

Kada se pritisne obojeno područje kože, ono blijedi, a nakon prestanka kompresije, hemangiom brzo poprima svoj normalan izgled. Ako se formacija nalazi potkožno, boja kože može biti normalna.

Na dodir, hemangiom ima gustu ili meko-elastičnu konzistenciju. U pravilu, guste formacije ne karakteriziraju povećanje veličine, ali mekoelastični hemangiomi mogu brzo rasti.

Ponekad, kako se hemangiom povećava u veličini, mogu se osjetiti bol ili senzorni poremećaji; to se događa zbog kompresije nervnih vlakana.

Hemangiom jetre

Hemangiom jetre kod djece je asimptomatski i uglavnom se otkriva slučajno tokom ultrazvuka abdomena. Da bi se utvrdila struktura i lokacija tumora, radi se MRI jetre.

Hemangiom bubrega

Hemangiom bubrega je izuzetno retka bolest. Ova formacija je urođena, ali se često dijagnosticira kasnije. Tokom aktivnog rasta djeteta, formacija također brzo počinje rasti, stišćući okolna tkiva organa. Funkcioniranje bubrega je poremećeno, što rezultira kliničkim simptomima.

Za hemangiom bubrega karakteristične su sljedeće manifestacije:

• bol u lumbalnoj regiji, koja se širi u prepone;
• bubrežne kolike;
• nekontrolirano povećanje;
• pojava krvi u urinu;
• povećana tjelesna temperatura;
• opšta letargija i slabost djeteta.

Mali tumor može biti asimptomatski. Ako se otkrije bubrežni hemangiom, indicirano je kirurško liječenje.

Hemangiom kičme

Hemangiom kralježnice klinički se manifestuje stalnim intenzivnim bolom u leđima, koji se ne ublažava lijekovima protiv bolova, masažom i protuupalnim mastima.

Hemangiom se klinički može manifestirati kao napad osteohondroze, a tek se pregledom otkriva neoplazma. U djetinjstvu je bolest izuzetno rijetka. Dijagnoza se potvrđuje izvođenjem MR kičmenog stuba. Taktike liječenja odabiru se pojedinačno.

Moguće komplikacije hemangioma

• Jedna od najčešćih komplikacija hemangioma kože je krvarenje ili ulceracija na njihovoj površini. Češće se to događa u formacijama koje su podložne mehaničkoj traumi;
• zbog poremećene opskrbe krvlju, moguć je razvoj trofičkih poremećaja kože oko hemangioma;
• posebnu pažnju obratite na hemangiome koji se nalaze na licu i tjemenu, jer su vrlo blizu važnih organa. Formacije u području očnih jabučica i ušiju mogu vršiti pritisak na organe, narušavajući njihove funkcije. Hemangiom lokaliziran na vratu može komprimirati traheju i uzrokovati probleme s disanjem;
• hemangiomi unutrašnjih organa mogu biti zakomplikovani obilnim unutrašnjim krvarenjem, čak i hemoragičnim šokom sa smrtnim ishodom.

Liječenje hemangioma kod djece

Liječenje hemangioma kod djece je izazovno. Moderna medicina poznaje širok izbor metoda liječenja za uklanjanje hemangioma. Izbor metode liječenja ovisi o veličini, lokaciji, strukturi, brzini rasta formacije, kao i zdravstvenom stanju djeteta.

Neke metode su zastarjele i ne koriste se zbog svoje opasnosti (na primjer, rendgenska terapija), a neke tek počinju da se široko koriste u praksi. Pogledajmo najčešće metode liječenja hemangioma u modernoj medicini.

Operacija

Hirurško liječenje je radikalna metoda liječenja koja uključuje uklanjanje patološke formacije unutar zdravog tkiva. Hirurško liječenje je brz i pristupačan način potpunog uklanjanja hemangioma kod djece, ali ima svoje nedostatke.

Operacija se kod djece izvodi samo u opštoj anesteziji u bolničkim uslovima. Najozbiljnija komplikacija prilikom hirurškog uklanjanja hemangioma je obilno krvarenje koje je teško zaustaviti. Osim toga, moguća je upala postoperativne rane, kao i recidiv tumora. Nakon operacije nastaje ožiljak, što dovodi do nezadovoljavajućeg kozmetičkog učinka.

Stoga se kirurško liječenje češće koristi kod zrelih hemangioma koji su zaustavljeni u rastu i diferencijaciji, lokaliziranih uglavnom u dijelovima tijela gdje kozmetika nije od velike važnosti.

Elektrokoagulacija

Elektrokoagulacija je korištenje električne struje visoke frekvencije pomoću posebnih uređaja. Na mjestu kontakta tkiva sa aktivnom elektrodom dolazi do koagulacije koja uništava tkivo. Ova metoda je vrlo jednostavna i efikasna, ali se koristi samo za male hemangiome (do 0,5 cm u promjeru), jer na mjestu strujanja ostaje ožiljak.

Uklanjanje hemangioma laserom

Pomoću posebne opreme, laserski senzor određene valne dužine koristi se za udar na površinu hemangioma. Kao rezultat visokih temperatura dolazi do kolapsa patoloških vaskularnih tvorevina koje se potom zamjenjuju novim zdravim tkivom.

Zahvaljujući određenim parametrima laserskog zračenja, vrši se perkutana koagulacija tumorskih žila bez oštećenja okolnih tkiva, što dovodi do dobrog kozmetičkog učinka. Ova metoda može ukloniti hemangiome na bilo kojem dijelu tijela, čak i na kapcima. Postupak nema starosna ograničenja.

Lasersko uklanjanje tumora ne zahtijeva opću anesteziju, dovoljno je unaprijed nanijeti anestetičku mast na mjesto hemangioma. Laserska terapija je efikasna samo za male tumore (do 0,5 cm) i zahtijeva ponovljeno izlaganje dok se tumor potpuno ne eliminira.

Krioterapija

Krioterapija je primjena hladnog djelovanja na obrazovanje. Tečni azot se koristi kao krioagens. Kriohirurgija vam omogućava da potpuno uništite vaskularni tumor bez oštećenja okolnog tkiva.

Krioterapija je efikasan tretman za brzo rastuće kapilarne hemangiome, ali nisu svi hemangiomi podložni hladnom liječenju.

Sklerozirajuća terapija

Riječ je o liječenju kemikalijama koje uzrokuju aseptičnu upalu u hemangiomu i trombozu krvnih žila, uslijed čega se hemangiom „prazni“ i zamjenjuje vezivnim tkivom. Sklerozanti se ubrizgavaju u područje hemangioma.

Ako je hemangiom velik, opasno je ubrizgati veliku količinu sklerozantnog sredstva, što može dovesti do ulceracije kože s stvaranjem ožiljka.

Ranije se široko koristila otopina od 70% alkohola. Trenutno postoje moderni hemijski sklerozirajući lijekovi. Sklerozirajuće liječenje hemangioma koristi se za male vaskularne tumore složene anatomske lokalizacije (u nosu, kapcima, ušnoj školjki, u usnoj šupljini).

Jedna injekcija sklerozanta nije dovoljna; ponekad je potreban dugi, višestruki ciklus injekcija. Također, nedostatak metode je bol pri davanju supstance.

Hormonska terapija

Postoji nekoliko opcija za hormonsko liječenje hemangioma. Najčešće korištena kortikosteroidna terapija je prednizolon. Kada se koristi prednizolon, dolazi do pojačanog stvaranja kolagena u intervaskularnom vezivnom tkivu i zidu krvnih žila. Vezivno tkivo komprimira žile, narušava njihovu prohodnost, kapilare atrofiraju i postaju prazne.

Uz hormonalni utjecaj dolazi do usporavanja ili potpunog prestanka rasta formacije. Hemangiomi posebno dobro reaguju na hormonsku terapiju u prvoj godini života. Kao pomoćna metoda liječenja najčešće se koristi hormonska terapija.

Upotreba β-blokatora

U posljednje vrijeme je široko rasprostranjena terapija β-blokatorima za liječenje velikih hemangioma lica i trupa, kao i hemangioma unutrašnjih organa. Liječenje ovim lijekovima provodi se pod strogim nadzorom dječjeg hirurga, pedijatra i kardiologa. Dječji hirurg izračunava dozu lijeka ovisno o dobi i tjelesnoj težini djeteta, a primjenjuje se nekoliko kurseva dok se tumor potpuno ne očisti.

Liječenje se provodi pod kontrolom hemodinamskih parametara (puls, krvni tlak), budući da β-blokatori ne utječu samo na krvne žile hemangioma. Liječenje ovom grupom lijekova može pružiti samo medicinska ustanova. ima dozvolu za ovu vrstu aktivnosti.

Kombinovani tretman

Kombinirano liječenje je kombinacija dvije ili više metoda liječenja hemangioma istovremeno ili uzastopno jedna za drugom. Koristi se u teškim slučajevima kada jednom tehnikom nije moguće postići potpuno izlječenje hemangioma ili u slučaju relapsa tumora.

Zaključak

Ako se na djetetovom tijelu otkrije mrlja ili tumorska formacija, potrebno je kontaktirati dječjeg kirurga koji će odabrati optimalnu metodu liječenja u ovom slučaju. Roditelji bi trebali biti spremni na činjenicu da nakon uklanjanja hemangioma mogu ostati ožiljci, ali to nije usporedivo sa štetom koju tumor može uzrokovati.

Pravovremeni početak liječenja i ispravan izbor metode omogućavaju ne samo brzo izliječenje djeteta, već i sprječavanje razvoja mogućih komplikacija.

Benigni tumor se pojavljuje pri rođenju ili tokom prvih mjeseci djetetovog života. Hemangiom na oku novorođenčeta zahtijeva stalno praćenje kako bi se spriječio rast i ozljede. Ako dođe do komplikacija, tumor se mora ukloniti na minimalno invazivan način.

Uzroci patologije

Intrauterini poremećaj formiranja vaskularnog sistema dovodi do pojave hemangioma nakon rođenja.

Proširene krvne žile se grupišu i formiraju defekt na koži bebinog kapka. Glavni uzroci bolesti:

• genetska predispozicija;
• Rh konflikt - nekompatibilnost krvi majke i embrija;
• višestruka trudnoća;
• hormonska neravnoteža kod djeteta ili majke;
• virusne bolesti u ranoj trudnoći;
• endokrinološke patologije akutnog ili kroničnog tijeka;
• teška toksikoza;
• arterijska hipertenzija;
• rana isporuka;
• Prevremeno rođena ili pothranjena beba.

Nepovoljni faktori koji doprinose nastanku hemangioma:

Kasna trudnoća može izazvati nastanak patologije kod bebe.

• trudnoća u starijoj dobi;
• izlaganje lekovima;
• ekološki nepovoljna lokacija;
• nepoštovanje standarda zdravog načina života;
• nestabilno emocionalno stanje, povećana nervoza.

Simptomi bolesti

Hemangiom kod novorođenčeta karakterizira blago crvenilo u području kapaka. Nakon toga, kako dijete raste, tumor se povećava u veličini. Tačka može biti oštro definisana ili bez jasnih granica. Glavne manifestacije neoplazme na kapcima dojenčeta:

• boja tumora je od blijedocrvene do svijetle, moguće s plavom nijansom;
• oticanje na zahvaćenom području, spuštanje gornjeg kapka;
• povećana temperatura kože na mjestu nastanka;
• bol kada se pritisne;
• povećanje tumora i pojačana boja kada je pod stresom;
• blanširanje hemangioma nakon izlaganja, nakon čega slijedi brzo vraćanje originalne boje i veličine.

Dijagnostika

Ako roditelji sumnjaju na takvu formaciju, onda bi trebali pokazati bebu liječniku.

Ako se otkrije hemangiom, potrebno je novorođenče pokazati pedijatru ili dermatologu. Doktor pregleda zahvaćeno područje. Za utvrđivanje obima i opasnosti tumora koriste se sljedeće osnovne pretrage:

• Opća analiza krvi. Prikazuje stanje organizma i hematopoetskog sistema u cjelini.
• Koagulogram je studija zgrušavanja krvi.
• Dermatoskopija je pregled strukture tumora aparatom koji omogućava višestruko uvećanje.
• Termometrija - mjerenje temperaturne razlike između zdrave kože i površine hemangioma.
• Termografija je snimanje toplotnog zračenja kože, kojim se utvrđuje dubina i granice tumora.

Da bi se razjasnila dijagnoza, provode se sljedeće dijagnostičke mjere:

• Ultrazvučna dijagnostika (ultrazvuk) - proučavanje veličine, strukture, veličine i dubine neoplazme.
• Angiografija - određivanje brzine cirkulacije krvi, veličine hemangioma i proširenja na susjedna tkiva primjenom ubrizganog kontrastnog sredstva.
• Kompjuterizirana tomografija (CT) - skeniranje poprečnog presjeka zahvaćenog područja.
• Magnetna rezonanca (MRI) - detaljna vizualizacija hemangioma i okolnih tkiva sloj po sloj.
• Biopsija - uzimanje uzorka tumorskog tkiva za mikroskopski pregled.
• Histologija - ispitivanje ćelija i strukture tumora.

Metode liječenja

Liječnici preporučuju praćenje dinamike rasta formacije.

U prvim mjesecima nakon rođenja djeteta i pojave hemangioma preporučuje se promatranje tumora bez medicinske intervencije. Tokom prve godine života može doći do resorpcije i spontanog nestanka defekta. Ako neoplazma na kapku komplicira vidne funkcije, podložna je ozljedama ili raste, potrebno je liječenje ili uklanjanje hemangioma.

Lijekovi

Za uklanjanje hemangioma na kapku novorođenčeta koriste se lijekovi nekoliko skupina u obliku lokalnih i unutarnjih učinaka. Način upotrebe, trajanje liječenja i broj doza određuje liječnik kako bi se spriječile komplikacije i negativne reakcije. Osnovna sredstva su opisana u tabeli:

etnonauka

Nakon što dobijete dozvolu od doktora, možete pokušati da se riješite tumora uz pomoć mumije.

Recepti kućne medicine koriste se s velikim oprezom kod dojenčadi s hemangiomom u području oko. Postoji opasnost od razvoja alergijskih reakcija, opekotina i ozljeda tumora. Tradicionalne metode se koriste nakon medicinskog odobrenja iu omjerima koje je propisao ljekar. Osnovni tretmani:

• Komprese:
  • list svježeg kupusa;
  • sok od zelenog oraha;
  • mumiyo;
  • čajna gljiva.
• trljanje:
  • sok od celandina;
  • infuzija maslačka.
• Za internu upotrebu:
  • čaj od lipe;
  • tinktura ginsenga.