Kako prstima provjeriti proširenje grlića materice. Cerviks: sazrevanje i proširenje

Glavni organ u ženskom tijelu, bez kojeg ne bi bilo moguće nositi i roditi bebu, je maternica. Maternica je šuplji mišićni organ. Ima 3 glavna dijela: dno, tijelo i vrat. Kao što vidite, grlić materice je sastavni dio glavnog organa tijekom trudnoće, shodno tome, normalan tijek trudnoće i prirodni porođaj također će direktno ovisiti o njegovom stanju. Kako? Hajde da to shvatimo.

Cerviks tokom trudnoće

Cerviks je cijev koja povezuje maternicu i vaginu, čiji se krajevi završavaju otvorima (unutrašnji os se otvara u maternicu, vanjski se otvara u vaginu), a cervikalni kanal prolazi unutra. Normalno, tokom gotovo cijelog perioda trudnoće, trebao bi imati gustu konzistenciju sa "čvrsto" zatvorenim cervikalnim kanalom, što omogućava zadržavanje fetusa u šupljini maternice, kao i zaštitu od prodiranja infekcija iz vagine.

informacije Samo nekoliko sedmica prije očekivanog datuma porođaja, grlić materice počinje da prolazi kroz promjene koje će naknadno omogućiti bebi da se slobodno kreće kroz ženini porođajni kanal i da se nesmetano rodi.

Ponekad ove promjene mogu početi prije roka. Dilatacija grlića materice u trudnoći je loš dijagnostički znak koji prijeti gubitkom djeteta ili prijevremenim porodom. Uzroci ovog stanja često su:

• Komplikovana akušerska anamneza (pobačaji, rani i kasni pobačaji);
• Povrede grlića materice (operacije, porođaji velikih fetusa, rupture u prethodnim porođajima);
• Erozija grlića materice;
• Hormonski poremećaji (nedostatak progesterona).

Omekšavanje i proširenje grlića materice treba da se desi neposredno pre porođaja!

Otkrivanje

Kako trudnoća napreduje, cerviks prolazi kroz djelomičnu zamjenu mišićnog tkiva vezivnim tkivom. Formiraju se “mlada” kolagena vlakna, koja imaju veću fleksibilnost i rastegljivost od sličnih izvan trudnoće. Neki od njih se apsorbiraju, tvoreći glavnu tvar, što dovodi do povećanja hidrofilnosti tkiva. Klinički, to se manifestuje labavljenjem i skraćivanjem grlića materice i zjapanjem cervikalnog kanala.

Priprema grlića materice za porođaj počinje otprilike u 32-34 sedmici trudnoće. Počinje omekšavati duž periferije, ali i dalje ostaje dio gustog tkiva duž cervikalnog kanala. Kod prvorotkinja, tokom vaginalnog pregleda, vanjski ždrijelo može proći kroz vrh prsta; kod višerotkinja kanal postaje prohodan do unutrašnjeg ždrijela za 1 prst. Do 36-38 sedmice grlić materice je gotovo potpuno omekšan. Fetus počinje da se spušta u karlicu, svojom težinom stvara određeni pritisak na vrat, što pomaže njegovom daljem otvaranju.

Otvaranje cerviksa počinje unutrašnjim ždrelom. Kod primigravida, kanal poprima oblik skraćenog konusa sa bazom okrenutom prema vrhu. Plod, postepeno napredujući, rasteže vanjski ždrijelo. Kod višeporodnih žena otvaranje grlića materice dolazi lakše i brže, zbog činjenice da je do kraja trudnoće spoljašnji zup najčešće otvoren za 1 prst. Kod njih se otvaranje vanjskog i unutrašnjeg ždrijela događa gotovo istovremeno.

Neposredno prije početka porođaja, cerviks maternice, kako kod prvorotkinja, tako i kod višerotkinja, je oštro skraćen (zaglađen), iscrpljen, kanal se proteže 2 prsta ili više. Postupno se cerviks potpuno širi na 10-12 cm, što omogućava da glava i trup fetusa prođu kroz porođajni kanal.

Mogući problemi

Počevši od 37-38. nedelje trudnoće, dominantna trudnoća se zamenjuje dominantom porođaja, a materica se iz prihvatnog mesta za fetus pretvara u organ za izbacivanje. Neke trudnice se jako plaše termina porođaja, gradeći psihološku barijeru za formiranje te preko potrebne dominante. U pozadini nervnog prenaprezanja i nedostatka odgovarajuće psihoprofilaktičke pripreme za porođaj, ženina proizvodnja potrebnih hormona je inhibirana. Cerviks ostaje nepromijenjen, a priprema tijela za porođaj kasni.

Za potpunu i normalnu dilataciju grlića materice neophodan je razvoj redovnih porođaja. Ako porođajne kontrakcije postanu slabe, proces otvaranja grlića materice također se zaustavlja. To se često događa kod polihidramnija (dolazi do prenaprezanja maternice i kao rezultat toga do smanjenja njene kontraktilnosti) ili oligohidramnija (mlohasta ili ravna amnionska vrećica ne dopušta pravilno djelovanje na cerviks).

Žene koje su prešle 35 godina su u riziku da se suoče sa ovim problemom. U njihovom slučaju uzrok može biti rigidnost (smanjenje elastičnosti) tkiva.

zapamti Opće stanje ženskog tijela prije porođaja igra važnu ulogu. Prisutnost ekstragenitalnih endokrinih bolesti (dijabetes melitus, hipotireoza, gojaznost) često dovodi do razvoja komplikacija tokom porođaja.

Stimulacija pripreme grlića materice za porođaj

Često, neposredno prije očekivanog datuma porođaja, nakon posjete liječniku, žena može otkriti da joj cerviks "nije zreo" i da postoji potreba da ga umjetno pripremi za porođaj. Ovo pitanje postaje posebno aktuelno nakon 40. tjedna trudnoće, jer u tim trenucima placenta iscrpljuje svoju funkcionalnost, što dovodi do hipoksije fetusa.

Stimulacija ovog procesa može se provesti na dvije metode: medicinski i nemedicinski.

Metoda lijekova omogućava postizanje željenog rezultata uz pomoć lijekova i to samo u bolničkom okruženju.

• Unošenje štapića morske alge u cervikalni kanal. Štapići laminarije (morske alge) stavljaju se u cervikalni kanal cijelom dužinom. Pod uticajem vlage, nakon oko 4-5 sati počinju da bubre, mehanički otvarajući kanal. Laminarije takođe luče endogene prostaglandine neophodne za sazrevanje grlića materice. Postepeno mehaničko i biohemijsko dejstvo štapića morske alge dovodi do brze i pažljive pripreme grlića materice za porođaj;
• Uvođenje sintetičkog prostaglandina u cervikalni kanal u obliku supozitorija ili gela. Omogućava postizanje željenog efekta u roku od nekoliko sati;
• Izvodi se u bolničkom okruženju amniotomija(probijanje amnionske vrećice). Nakon ove procedure, prednje vodene vode se povlače, glava fetusa se spušta, pritisak na cerviks se povećava, a dilatacija počinje da se javlja brže.

Metoda bez lijekova može se koristiti kod kuće, ali treba biti izuzetno oprezan i uzeti u obzir sve prednosti i nedostatke.

• Klistir za čišćenje. Njegova upotreba iritira zadnji zid materice, uzrokujući njeno kontrakciju. Također je primjećeno da nakon ovog zahvata dolazi do izbijanja sluznog čepa, a grlić materice počinje da se širi. Ali to se može uraditi samo za one žene čiji je očekivani termin već stigao ili prošao;
• Sex. Prirodni stimulans porođaja. Prvo, uzrokuje kontrakciju mišića maternice, povećavajući dotok krvi u nju. Drugo, sperma sadrži prostaglandine, "hormon rođenja". Kontraindikacija: odvojena (velika vjerovatnoća infekcije);
• Fizičke vježbe. Duge šetnje, čišćenje kuće, penjanje stepenicama na gornje spratove. Kontraindikovana za hipertenziju, previjanje placente.

Sada znate kako, kada i zašto se grlić materice priprema za porođaj. Znate razloge zašto se to možda neće dogoditi i kako to možete popraviti. Posjedujući informacije, možete ispraviti ili spriječiti moguće probleme. Ne zaboravite jednu stvar: najbolje je to uraditi uz konsultaciju sa svojim ljekarom!

Do proširenja cerviksa dolazi kod žene prije početka porođaja. Cerviks se širi kako bi omogućio bebi da prođe iz materice u porođajni kanal kako biste konačno mogli držati bebu u naručju. Da biste mogli da rodite bebu, grlić materice se mora proširiti sa jednog centimetra na deset. U većini slučajeva, zdravstveni radnici - doktori, medicinske sestre i babice - će provjeriti koliko vam je proširen grlić materice, ali možda ćete to željeti provjeriti sami. Provjeravanjem grlića maternice rukama i promatranjem drugih znakova, kao što su promjene raspoloženja i zvukovi, možete saznati koliko vam je cerviks proširen.

Koraci

Dio 1

Razgovarajte sa svojim doktorom. Zdrava trudnoća je važna za uspješan porod i rođenje zdrave bebe. Ako budete bili sigurni da dobijate adekvatnu akušersku njegu od svog doktora, medicinske sestre ili babice, nećete samo biti sigurni da vaša trudnoća teče normalno, već i da je sama provjera grlića materice sigurna za vas.

• Zapamtite da će počevši od devetog mjeseca trudnoće, vaš ljekar početi pratiti znakove da se porođaj približava. To uključuje palpaciju abdomena i obavljanje pregleda na ginekološkoj stolici radi provjere grlića maternice. Doktor će provjeriti da li se beba spustila, što znači da je grlić materice počeo da se širi i omekšava.
• Pitajte svog doktora o svim pitanjima koja imate, uključujući i da li je vaša beba pala. Takođe pitajte da li je bezbedno da sami proverite proširenje materice. To možete učiniti ako trudnoća teče bez komplikacija.

1. Perite ruke. Prljave ruke mogu unijeti bakterije koje mogu uzrokovati infekciju. Provjera cervikalne dilatacije uključuje umetanje prstiju u vaginu. Izuzetno je važno za Vaše zdravlje i zdravlje Vaše bebe da operete ruke prije nego što provjerite dilataciju grlića materice.

   • Uzmite bilo koji sapun i operite ruke toplom vodom. Navlažite ruke pod tekućom vodom i dobro zapjenite. Snažno trljajte dlanove najmanje 20 sekundi, temeljito zapjenivši cijelu površinu ruku. Isperite sapun i osušite ruke.
   • Ako nemate sapun pri ruci, koristite antiseptik koji sadrži najmanje 60% alkohola. Nanesite dovoljno antiseptika za obe ruke na dlan jedne ruke. Kao da sapunate, trljajte dlanove, pazeći da su sve površine dlanova, uključujući i nokte, prekrivene antiseptikom. Trljajte dok vam dlanovi ne budu suhi.

2. Zatražiti pomoć. Ako ste malo nervozni ili nervozni zbog samog testiranja, zamolite partnera ili drugu osobu za pomoć. Neka vam ova osoba pruži pomoć u onoj mjeri u kojoj je to vama zgodno i ugodno. On ili ona vam mogu pomoći držeći ogledalo, držeći vas za ruku ili čak razgovarajući s vama umirujućim tonom.

   Zauzmite udoban položaj. Prije nego počnete provjeravati dilataciju cerviksa, trebali biste biti u udobnom položaju. Možda ćete poželjeti da sjedite na WC šolji ili ležite u krevetu raširenih nogu – samo radite ono što vam odgovara.

   • Prije nego počnete provjeravati proširenje grlića materice, skinite se od struka naniže. Na ovaj način nećete morati da menjate položaj tela nakon što pronađete udoban položaj.
   • Sjednite na WC školjku kao i obično ili čučnite s jednom nogom na rubu WC šolje, a drugom na podu. Možete i da čučnete na podu ili legnete u krevet, ako vam je tako ugodnije.
   • Zapamtite, ovoga se ne treba sramiti. Ovo što radite je normalno i prirodno.

   Dio 2

   Provjera grlića materice kod kuće

   1. Umetnite dva prsta u vaginu. Na početku pregleda morate dobiti početnu predstavu o tome koliko vam je proširen grlić materice. Umjesto da uvučete ruku do kraja u vaginu, što može biti neugodno, počnite provjeravati cerviks kažiprstom i srednjim prstom.

      • Prije nego što unesete prste u vaginu, obavezno dobro operite ruke.
      • Vrhovima prstiju osjetite ulaz u vaginu. Zadnji deo šake treba da bude okrenut prema kičmi, a dlan prema gore. Da biste najefikasnije opipali grlić materice, usmjerite prste prema dolje prema anusu. Ako osjetite bol ili ekstremnu nelagodu, uklonite prste.

   2. Pomerite prste prema grliću materice. Tokom trudnoće, grlić materice izgleda kao par stisnutih usana. Nakon što umetnete prste u vaginu, nastavite ih pomicati dok ne osjetite nešto slično preklopljenim usnama.

      Koristeći prste, nastavite da istražujete koliko je proširen grlić materice. Kada je cerviks proširen 10 cm, obično je spreman za porođaj. Ako jedan prst lako klizi u centar grlića materice, možete koristiti druge prste da procijenite koliko je cerviks otvoren.

      • Zapamtite ovo: ako vam prst sklizne u sredinu vrata, otvorit će se oko jedan centimetar. Na isti način, ako pet prstiju uđe u središte vrata, on se otvorio otprilike pet centimetara. Tokom porođaja, vaš grlić materice će se osjećati drugačije na dodir: u početku će biti čvrst, ali kako se otvori, više će se osjećati kao elastični prsten.
      • Nastavite nježno uvlačiti prste u vaginu dok vam cijeli dlan ne bude umetnut ili dok ne osjetite nelagodu. Izvucite ruku da vidite koliko prstiju možete ući u grlić materice. Ovo će vam dati opštu predstavu o tome koliko je ona otvorena.

   3. Idi u porodilište. Ako vam je cerviks proširen više od tri centimetra, to obično znači da ste u aktivnom porođaju. Morate otići u porodilište po vašem izboru.

   dio 3

   Dodatni znaci cervikalne dilatacije

   Obratite pažnju na zvukove koje ispuštate dok vam se grlić materice širi. Postoji mnogo znakova dilatacije koji ne zahtijevaju umetanje prstiju u vaginu. Poznavanje njih je posebno korisno ako osjećate jak bol ili nelagodu. Većina žena ispušta različite zvukove tokom porođaja. Ako slušate zvukove koje ispuštate, možete proceniti koliko vam je proširen grlić materice. Sljedeći zvukovi prate različite faze porođaja i cervikalne dilatacije:

   • Sa dilatacijom od 0-4 centimetra, možda nećete praviti mnogo buke i možete razgovarati tokom kontrakcija bez mnogo napora.
   • Ako ste dilatirani 4 do 5 centimetara, može vam biti teško ili gotovo nemoguće govoriti. Nećeš još previše stenjati.
   • Kada se proširi između 5 i 7 centimetara, počećete da ispuštate glasnije i oštrije zvukove. Tokom kontrakcija postaje gotovo ili potpuno nemoguće razgovarati.
   • Kada je proširenje od 7 do 10 cm, počećete veoma glasno da stenjate i nećete moći uopšte da pričate tokom kontrakcije.
   • Ako nemate tendenciju da ispuštate zvukove tokom porođaja, možete provjeriti dilataciju grlića materice na drugi način. Neka vam neko postavi pitanje na početku borbe. Što duže ne odgovorite, grlić materice postaje sve prošireniji.

   1. Pazite na svoje emocije. Rođenje djeteta je inherentno emocionalno iskustvo za ženu koja rađa. Posmatranje vaših emocija može vam pomoći da shvatite koliko vam je proširen grlić materice. Tokom porođaja možete doživjeti sljedeće emocije:

      • Od 1 do 4 centimetra želja za šalom i smijehom
      • Od 4 do 6 centimetara sposobnost osmeha i šale o sitnicama između kontrakcija
      • Iritacija od šala i razgovora od 7 centimetara do rođenja djeteta.

   2. Pokušajte pomirisati otvor. Mnogi ljudi osjećaju poseban miris kada se cerviks proširi na 6-8 centimetara. Miris porođaja je dubok, pikantan i nije izražen - nije opor. Ako primijetite promjenu mirisa u prostoriji u kojoj se porađate, vaš grlić materice može biti proširen za 6 do 8 cm.

      Obratite pažnju na krv i sluz. Neke žene u 39. sedmici mogu vidjeti ružičasti ili smeđi, ljepljivi, krvavi sluzavi iscjedak. Krvavi iscjedak može se pojaviti u ranim fazama porođaja. Međutim, kada se proširi na 6-8 cm, može se pojaviti velika količina sluzi i krvi. Ovi znakovi mogu značiti da vam je cerviks proširen 6 do 8 cm.

   3. Pronađite ljubičastu liniju. Ljubičasta linija nalazi se u glutealnom žlijebu, koji se često naziva interglutealni nabor. Ova linija može signalizirati koliko je cerviks proširen. Kada se potpuno otvori, stiže do gornje ivice preklopa. Možda će vam trebati pomoć druge osobe da pronađete ljubičastu liniju.

      • Zapamtite da će se u ranim fazama porođaja ljubičasta linija nalaziti bliže anusu. Tokom porođaja, podići će se između stražnjice. Kada je potpuno proširena, ljubičasta linija će doći do vrha međuglutealnog nabora.

Dok čeka bebu, žena oseća anksioznost i strah od predstojećeg porođaja. U kasnijim fazama trudnoće ovaj osjećaj se pojačava. Najviše su zabrinute žene koje to doživljavaju prvi put. Nepoznati i složeni medicinski termini plaše buduće majke. Da bi smanjila anksioznost, žena treba da shvati šta je čeka. Minimalno znanje pomoći će u prevenciji ozbiljnih patologija, jer, znajući atipične simptome, možete se na vrijeme obratiti liječniku.

Zašto se grlić materice širi tokom porođaja?

Sama materica je šuplji mišićni organ. Unutrašnji zidovi su prekriveni sluzokožom čije se stanje mijenja u različitim danima menstrualnog ciklusa. Kada dođe do trudnoće, fetus se razvija u materici. S vaginom je povezan posebnom cijevi koja se zove cerviks. Unutrašnjost vrata je čvrsto zatvorena. To je potrebno za sigurno držanje bebe unutra i zaštitu fetusa od prodora patogenih mikroorganizama. Uterus se sastoji od tijela, fundusa i grlića materice.

Tokom porođaja, grlić materice se širi (vidi sliku). Ovaj proces je neophodan za nesmetan prolazak deteta kroz porođajni kanal. Priprema grlića materice počinje u 32. nedelji trudnoće (više detalja u članku:). U ovom trenutku njegovi zidovi postaju labaviji zbog djelomične zamjene mišićnog tkiva vezivnim tkivom. Osim toga, zbog proizvodnje hormona estrogena i kolagena, tkiva postaju mekša i rastegljivija.

Nakon 38. nedelje trudnoće posteljica počinje da stari. Istovremeno, maternica počinje proizvoditi posebne hormone koji izazivaju pripremu organa prije porođaja.

Kako doktori određuju dilataciju?

Radna aktivnost i spremnost organa za rođenje djeteta određuju se stepenom proširenosti grlića materice. U pravilu, ovo stanje se provjerava palpacijom, kada liječnici utvrde koliko prstiju slobodno ulazi u lumen grlića materice. Trenutno se često koristi centimetarska metoda mjerenja. Otvor jednog prsta jednak je dva centimetra.

Kada se cerviks proširi za 3 cm, mnoge trudnice zabrinjavaju se pitanjem koliko će vremena trebati da počnu trudovi? Doktori određuju početak porođaja u zavisnosti od toga koliko je porođajni kanal otvoren. Nakon 4 cm, grlić se otvara za centimetar svakih sat vremena. Za rođenje, razmak treba biti 10-12 cm.

Može li trudnica sama provjeriti dilataciju?

Proširivanje cerviksa za 1-2 centimetra (za 1 prst) se javlja bez karakterističnih znakova. Žena po pravilu ne osjeća da su u njenom tijelu počele da se dešavaju promjene. U rijetkim slučajevima trudnice se žale na težinu u donjem dijelu trbuha i manje bolove.

Ako buduća majka primijeti gusti sluzavi smećkasti iscjedak, to znači da je čep otpao. Ovaj simptom ukazuje na početak porođaja. Količina pražnjenja ovisi o tome da li je zaštitni čep potpuno ili djelomično otkačen. U svakom slučaju, ako se otkrije sumnjiv iscjedak, obratite se ginekologu.

Ponekad porođaj počinje oslobađanjem amnionske tekućine. Obično su bez boje i mirisa. Neophodno je zapamtiti vrijeme kada je voda pukla (vidi i:). U ovom slučaju, grlić materice se možda neće otvoriti. Ovaj proces zahtijeva prisustvo ljekara, bolje je da se žena odmah javi u porodilište. Ako grlić materice ne propušta nekoliko prstiju 5-7 sati nakon oslobađanja tekućine, porođaj treba stimulirati, jer produženi boravak fetusa bez amnionske tekućine dovodi do njegove hipoksije.

Nemoguće je sami kod kuće odrediti tačnu dilataciju u centimetrima. Da biste pregledali cerviks prije porođaja, provjerili njegovu spremnost i shvatili napredak porođaja, potrebne su vam posebne vještine i znanja koja posjeduju samo stručnjaci. Osim toga, porodilja fizički nije u stanju to sama učiniti.

Faze dilatacije grlića materice kod trudnica

Otkrivanje se odvija u 3 faze:

• Latentno. Karakteriziraju ga blage kontrakcije koje se javljaju bez ikakve učestalosti. Nema bolnih senzacija. Ako je žena u to vrijeme kod kuće, rijetko primjećuje promjene u svom stanju. Tokom ovog perioda preporučuje se da se ne fokusirate na kontrakcije, pokušavate da budete ometeni ili spavate. Vježbe disanja i mirna muzika blagotvorno djeluju na mišiće. Medicinska intervencija u prirodnom procesu tokom latentnog perioda nije potrebna. U rijetkim slučajevima, kada se razviju patologije, moguće je koristiti stimulanse. Period traje od nekoliko sati do nekoliko dana.
• Brzo. Istovremeno, trajanje kontrakcija se povećava, a interval između njih se smanjuje. Kontrakcije se pojavljuju periodično, svakih 2-5 minuta. Postaju bolni, a u slučaju jakog nepodnošljivog bola koriste se lijekovi protiv bolova. U tom periodu žena treba da bude pod nadzorom lekara kako bi on pravilno procenio trudove i pružio neophodnu pomoć. Ne preporučuje se sjedenje ili ležanje. Trudnica treba da stoji laktovima na stabilnoj podlozi ili hoda. Na taj način se postiže najveći pritisak od bebine težine, a grlić materice treba brže da se otvori. Ako je ženi zgodnije da čeka kontrakcije dok sjedi, bolje je koristiti veliku loptu - fitball. U brzom periodu, proširenje se javlja za 4-6 cm u roku od 8-10 sati za žene s prvom trudnoćom (primiparas) i 5-7 za trudnice u drugom i narednim vremenima (multiparas).
• Potpuno otkrivanje. U ovom trenutku trudnica je pod nadzorom ljekara. Bebina glava pada u karlicu jer je grlić materice potpuno proširen, ili, kako akušeri kažu, izbrisani. Porodničar postavlja porodilju na posebnu stolicu, vrši pregled i traži od nje da gurne. Vrijeme brzog perioda i potpunog otkrivanja ovisi o individualnim karakteristikama tijela buduće majke i spremnosti njenog porođajnog kanala.

Mogući problemi

Zašto nema kontrakcija i grlić materice nije spreman ako je vrijeme za porođaj? Kako se termin bliži, anksioznost žena raste. Prvorođene majke se plaše mogućeg bola i nepoznatog, žene sa drugom trudnoćom su uplašene prethodnim iskustvom, posebno kod onih koje su imale probleme tokom porođaja. Emocionalno stanje utiče na funkcionisanje endokrinog sistema. Zbog stresa se proizvodi adrenalin, što dovodi do toga da je cerviks zatvoren u trenutku porođaja.

Ostali razlozi slabog porođaja:

• polihidramnios – kada postoji velika količina amnionske tečnosti, zidovi materice se pretjerano rastežu, što smanjuje njihovu kontraktilnost;
• oligohidramnios – ako postoji nedostatak tečnosti, detetu je teško da prođe kroz porođajni kanal, jer snagu pritiska na grlić materice obezbeđuje amnionska kesa;
• patologije endokrinog sistema kod trudnice - proizvodnja potrebnih hormona neophodna je za normalan rad.

Ako se dilatacija ne uoči nakon 40. sedmice trudnoće, koristi se stimulacija. U ovom trenutku posteljica stari i prestaje obavljati svoje funkcije, kao rezultat toga, beba ne prima dovoljno hranjivih tvari i kisika. To može uzrokovati razvoj hipoksije.

Ako do dilatacije dođe prije termina, to može dovesti do pobačaja. Pokušavaju da zaustave povećanje lumena od 28. nedelje trudnoće. Kada se lumen poveća za 1-2 cm, unutrašnje ivice cerviksa se zašivaju prije porođaja, što usporava dalje otvaranje. Ako lumen dosegne 3-4 cm i glava fetusa je pala, tada se ženi propisuje potpuni odmor i uvođenje posebnih lijekova koji ubrzavaju razvoj djeteta.

Metode proširenja grlića materice u porodilištu

Ako do 40. nedelje trudnoće ne dođe do proširenja, koristi se stimulacija materice. Postupak se mora odvijati u porodilištu pod nadzorom ljekara. Glavne metode uključuju terapiju lijekovima. Upotreba različitih proizvoda može rezultirati potpunom dilatacijom 5-7 sati nakon nanošenja. Najčešće korišteni:

• Miropriston. Pomaže u povećanju kontraktilne aktivnosti zidova materice. Dozvoljeno uzimati 1 tabletu dnevno.
• Oksitocin. To je rastvor za intramuskularnu injekciju. Stimuliše otvaranje.
• No-Shpa (više detalja u članku:). Snažan je spazmolitik, opušta mišiće, smanjuje njihov tonus, što potiče brzo otvaranje. Uzmite 2-3 tablete dnevno.
• Papaverin. Koristi se u obliku tableta i injekcija. Akcija je usmjerena na smanjenje mišićnog tonusa. Doziranje se određuje pojedinačno, uzimajući u obzir stanje porođajnog kanala.

Ostale metode stimulacije u porodilištu:

• čepići i gelovi s prostaglandinom - umetnuti u vaginu, trudovi će započeti nekoliko sati nakon umetanja (postoje kontraindikacije);
• štapići alge (pogledajte fotografiju) - posebni štapići se postavljaju u cerviks, zbog oticanja povećavaju lumen, osim toga sadrže tvari koje pripremaju cerviks za prolazak djeteta;
• ručno izlaganje - tokom ginekološkog pregleda, doktor prstima širi organ;
• amniotomija - punkcija fetalnog mjehura pomoću posebnog uređaja.

Da li je moguće stimulirati otkrivanje kod kuće?

Načini izazivanja porođaja kod kuće:

• Pridržavanje dijete i uzimanje posebnih dekocija. Ishrana žene treba da sadrži više svežeg povrća i voća. Uvarak od listova i bobica maline pomaže stimulaciji otvaranja grlića maternice, jer sadrži tvari koje opuštaju mišiće i smanjuju tonus.
• Klistir za čišćenje. U tom slučaju zahvaćen je stražnji zid maternice. Osim toga, to dovodi do uklanjanja čepa, što izaziva početak porođaja.
• Sex. Tokom orgazma, materica se prirodno kontrahira. Sperma sadrži supstance koje omekšavaju tkiva grlića materice.
• Fizičke vježbe. Vježbe treba uskladiti s liječnikom, jer je napetost mišića kontraindicirana kod gestoze i drugih patoloških stanja. Bolje je odabrati kompleks s iskusnim instruktorom. Duge šetnje, spori čučnjevi i vježbanje na fitballu imaju blagotvoran učinak (vidi sliku). Ne možeš skočiti. Osim toga, treba izbjegavati vježbe s visoko podignutim rukama. Tokom gimnastike morate pratiti svoje disanje i blagovremeno opustiti mišiće.

Tokom godina služenja porođaja, primijetila sam trend. Dilatacija grlića materice je najtoplija tema na porođaju. Bez obzira na to kako žena planira da se porodi, cervikalna dilatacija je uvek na umu svima. Zašto? Dilatacija grlića materice nam govori samo jedno – u kakvom je tačno stanju u ovom trenutku, ovdje i sada. Ne govori ništa o onome što se dogodilo prije pola sata, niti o tome šta će se dogoditi u bliskoj budućnosti.

Vijesti o "napretku" ili nedostatku istog mogu pozitivno utjecati na moral majke ili ubiti cijeli moral. Ako je majka bila u ranim porođajima nekoliko dana, onda je vijest o dilataciji od samo 1-2 cm može uznemiriti. Ako je žena bila u porođaju nekoliko sati i otkrije da je dostigla, na primjer, 7 cm, to joj može dati lažnu nadu da je kraj porođaja blizu.

Ali postoje trenuci kada informacije o dilataciji cerviksa mogu biti korisne. Na primjer, žena čeka određenu dilataciju da bi dobila epiduralnu ili čeka da pozove svoju porodicu i obavijesti ih da je proces zapravo počeo.

Koji su načini za dobijanje ovih informacija? Prva pomisao je da je potrebno izvršiti ručnu inspekciju.

Ali pogodite šta? Nije potrebna ručna kontrola! Tako je – ne morate dirati svoju vaginu da biste dobili ovu informaciju. Ručni pregledi imaju svoje rizike, od slučajnog oštećenja mokraćnog mjehura (ili ne tako slučajno - mnoge babice koriste ručne preglede da probuše mjehur bez dozvole) do infekcije.

Istraživanja također pokazuju da ručne inspekcije nisu tačne. Preciznost se procjenjuje na otprilike 48-56%, uzimajući u obzir činjenicu da svako ima drugačije oko. Sa greškom od 1 cm, tačnost je već 89-91%, ali ovaj jedan centimetar može unaprijed odrediti ishod porođaja ovdje i sada, kada se odlučuje o pitanju intervencije. Međutim, ručni pregledi se smatraju zlatnim standardom za praćenje "napretka" porođaja. Pa, važno je i - jedva da postoje žene koje vole takvu invaziju stranaca na njihovo tijelo, posebno tokom porođaja.

Dakle, na koje načine možemo otkriti proširenje bez dodirivanja grlića materice u principu?

1. Promjena boje međuglutealnog nabora

Ovaj nabor mijenja boju u ljubičastu/potamni. Ova ljubičasta linija počinje od anusa i ide prema gore. Čim ova linija dosegne "plafon" (rub nabora), cerviks se širi za 10 cm.

Savjetujem vam da proučite boju ovog nabora prije nego što porođaj počne da vidite razliku u porođaju.

2010. godine sprovedena je studija koja je dokazala postojanje i tačnost ovog pristupa. U studiji se ova tamna linija pojavila kod 76% žena. Kod žena tokom prirodnog porođaja ova linija se javlja češće nego kod žena sa indukovanim porođajem (80% prema 59%). Linija je počela da se javlja pri dilataciji 3-4 cm, dobija intenzivnu boju na dilataciji 7-8 cm, a prema punoj dilataciji postepeno gubi boju.

Godine 1990. sprovedena je druga studija, objavljena u Lancetu, sa manjim obimom studije, ali sa sličnim rezultatima. Tamna linija pojavila se kod 89% žena, a potpuno je izostala kod 10% žena. Uočena je veza između faze spuštanja glave u rodni kanal i dužine linije.

Pojava tamne linije objašnjava se pritiskom na vene u predjelu trtice. Pošto je koža u međuglutealnom naboru vrlo tanka, rezultat ovog pritiska izgleda kao tamna linija. Što je niža glava, to je jači pritisak, to je linija veća.

S obzirom na tačnost ove metode i nepreciznost manuelnih pregleda, praćenje tamne linije je odličan način da se sama žena bez ikakve intervencije provjeri širenje grlića maternice. Također, ako žena planira otići u bolnicu u nekom trenutku, opet, ova linija će pomoći da odaberete pravo vrijeme za to.

2. Zvukovi tokom porođaja

Zvuk trudnice može mnogo reći. Naravno, svi smo različiti i različito se ponašamo, neko glasniji, neko tiši. Međutim, postoje trendovi.

Pri dilataciji od 0-4 cm žene obično mogu govoriti normalno ili uz neznatan napor. Ona nema jaku potrebu za mirovanjem između kontrakcija i vjerojatnije je da će nastaviti ili započeti razgovor nakon svake kontrakcije. Kod proširenja od 4-7 cm, ženi obično treba odmor između kontrakcija, obično prestaje da govori, više diše i ispušta više zvukova. Kod proširenja od 7-9 cm žena najčešće počinje da reži, stenje i ponavlja isti zvuk ili mantru. Kada je potpuno proširena, žena može utihnuti i povući se u sebe. Ona ne prica ni sa kim. Pokušaji imaju svoj skup zvukova. Napomena - tihi i otvoreni zvukovi pomažu da se cerviks otvori. Opuštene vilice i usne takođe podstiču otvaranje

3. Miris

Postoji nešto što je većini akušera poznato. Kako se žena približava punoj dilataciji, ona emituje poseban „zemaljski“ miris, dubok i začinski.

4. Emocije

Što je žena ozbiljnija, to je veća dilatacija grlića materice. Naravno, ovo se ne odnosi na sve žene, baš kao i na zvukove.

Međutim, nakon što sam pročitao brdo priča o rođenju, pogledao mnogo videa i prisustvovao mnogim porođajima, vidim trend.

Žene na porođaj ulaze u usponu i laganog srca. Što su kontrakcije intenzivnije, to se žena više povlači u sebe, ignorirajući one oko sebe.

Također, kako se približava puna dilatacija, žena može iskusiti iracionalne strahove, reći da ne može više, tražiti ublažavanje bolova itd. Ako je žena spremna za to, tada će svijest o normalnosti ovog procesa pomoći njeno samopouzdanje i dajte joj do znanja da je beba već tu, uskoro će se roditi.

5. Uklanjanje utikača

Kod mnogih žena nestaje neposredno prije porođaja. Ali za mnoge, pri proširenju od oko 6 cm, može se ponovo pomaknuti. To se obično dešava usred svađe. Ako su se vode povukle prije ovog trenutka, tada se u ovoj fazi znatna količina još uvijek može povući.

Sve ove metode mogu se koristiti za praćenje napredovanja trudova. Neke metode su tačnije od drugih. Ali moramo se zapitati, zašto uopće moramo znati kako napreduje porođaj? U nekim slučajevima ove informacije mogu biti korisne, na primjer, ako žena ne želi prerano ići u bolnicu ili ako se „cjenka“ za vrijeme porođaja prije nego što se izvede intervencija, ali ne želi ručne preglede pri tome. vrijeme (ili uopće).

Međutim, predlažem da se žene ostave same i da se stopa dilatacije grlića materice ne povezuje s napredovanjem (ili nedostatkom istog) porođaja. Sporo, sporo širenje porođaja koji traje danima može se iznenada ubrzati i završiti za nekoliko minuta ili sati. Žene sa zatvorenim grlićem materice mogu se naći u držanju bebe u roku od sat vremena. Grubo govoreći, dilatacija grlića materice ne znači baš ništa u kontekstu predviđanja ishoda porođaja.

Ako se spremate roditi i želite u potpunosti izbjeći ručne preglede ili želite znati koliko vam je proširen grlić materice bez pomoći, ove metode će vam pomoći.

Najvažnije je da nastavite da prikupljate informacije i komunicirate sa ljudima koji vas podržavaju

Originalni članak:

Prije porođaja u tijelu žene se odvijaju brojni procesi koji su usmjereni na uspješno rješavanje tereta i rođenje održivog fetusa. Sam proces rađanja podijeljen je u tri faze, od kojih svaki karakteriziraju određene karakteristike.

Tokom cijele trudnoće, a posebno u prvoj fazi porođaja, cerviks igra važnu ulogu. Ovaj dio materice je „brava“ koja zaključava fetus na devet mjeseci, a zatim ga oslobađa. Pravilno funkcionisanje grlića materice i njegovo adekvatno stanje tokom trudnoće ključ je pune trudnoće.

Ako se cerviks ne može čvrsto zatvoriti, to može dovesti do pobačaja u bilo kojoj fazi trudnoće i prijevremenog porođaja. Tada vrijedi govoriti o istmičko-cervikalnoj insuficijenciji. Ovaj proces kontroliše vodeći ginekolog koji prati stanje ženskog genitalnog područja tokom cijele trudnoće. Kada se pregleda na ginekološkoj stolici, nije teško dijagnosticirati blago proširenje ili omekšavanje cerviksa. Ova patologija predstavlja prijetnju normalnoj trudnoći. A ako u prvim mjesecima, dok je fetus mali, ne dođe do pobačaja, jer je pritisak na cerviks još uvijek mali, onda već u periodu aktivnog rasta djeteta, cerviks možda neće izdržati takav pritisak . U takvim slučajevima pobačaji se najčešće javljaju od 20 do 30 sedmica.

Veoma je važno da žena na vreme poseti ginekologa, jer Simptomi dilatacije grlića materice možda se neće pojaviti kod same žene, zbog činjenice da do otvaranja nije došlo pod uticajem hormonskog sistema. Često trudnica uopće ne osjeća nikakve simptome dilatacije i za ovu nevolju sazna tek tokom pregleda. A u nekim slučajevima žena može osjetiti trnce u vaginalnom području, što zahtijeva konsultaciju. Što se prije dijagnosticira patologija, brže će liječnici poduzeti potrebne mjere za očuvanje trudnoće. U tom slučaju će se proces održavanja trudnoće kontrolirati na druge načine (šivanje grlića maternice, stavljanje pesara, nošenje zavoja).

Cerviks, kao jedan od najvažnijih organa u cjelokupnom procesu trudnoće, prolazi kroz promjene tokom čitavog perioda gestacije. Procesi koji se odvijaju u grliću materice na samom kraju trudnoće važni su za ženu i dijete – signaliziraju da će porođaj uskoro početi. Svaka buduća majka treba da poznaje simptome dilatacije grlića materice kako bi na vrijeme potražila pomoć od medicinske ustanove – možda za održavanje trudnoće, a možda i za porođaj (u zavisnosti od toga u kojoj fazi se ovi znakovi pojavljuju).

Promjene koje utiču na dilataciju cerviksa javljaju se u 38-40 sedmici. U to vrijeme počinje stariti posteljica koja luči hormone koji služe za normalan tok trudnoće. U ovom trenutku maternica i njen cerviks imaju takav ton koji ne dopušta djetetu da raste, ali, ipak, još ne dozvoljava da se rodi. Nakon što posteljica prestane proizvoditi hormone koji imaju za cilj održavanje materice, u ženinom tijelu se pojavljuju hormoni antagonisti, čiji je zadatak da pomognu otvaranju grlića materice i kontrakciji same materice. Tako se nivo estrogena povećava, a nivo progesterona smanjuje, akumuliraju se oksitocin, prostaglandini, acetilholin i serotonin. Svi ovi hormoni će uticati na napredovanje porođaja i direktno na proširenje grlića materice.

Nedavno, dok je u majčinom stomaku, dete se pod uticajem blago infantilne materice spušta u karličnu šupljinu. Kao rezultat pritiska na cerviks, tijelo prima signale da se porođaj približava. Maternica postaje malo zategnutija kako bi se olakšao porođaj. Dakle, govorimo o vjesnicima porođaja - lažnim kontrakcijama zbog kratkotrajnog prenatalnog hipertonusa. U tom periodu, uprkos pritisku na grlić materice, on se ne otvara, iako se materica može kontrahirati.

Glavna karakteristika grlića materice tokom perioda porođaja je njegovo zaglađivanje (skraćivanje) i omekšavanje. Kada se cerviks izbriše, on širi svoj ulazni prostor; to se ne dešava odmah, već postepeno, tokom nekoliko sati. Zapravo, cijela prva faza porođaja sastoji se od pripreme maternice i njenog cerviksa za naknadne aktivne radnje.

10 cm je norma da se beba rodi

Tokom ovih devet mjeseci, grlić materice se naziva nezrelim. U ovom trenutku zatvorena je, ne dozvoljava prstima da uđu i dugačka je oko dva centimetra. U prvih nekoliko sati procesa porođaja maternica se otvara prilično malo - samo jedan centimetar, što je određeno slobodnim prolazom jednog prsta.

Ukratko o dilataciji grlića materice prije porođaja u videu.

Vrat je blago omekšan i skraćen. Ovo stanje cerviksa naziva se nedozrelo. Nakon nekoliko sati, cerviks se toliko otvara da više ne može zadržati sluzni čep - brzo izlazi, što signalizira skori početak druge faze. U procesu otvaranja, cerviks mijenja svoju lokaciju - u odnosu na tijelo maternice, postaje sve veći u centru, a tokom trudnoće može se stalno pomjerati. O zrelosti grlića materice možemo govoriti kada ima više od jednog prsta unutra, njegova dužina je manja od jednog centimetra, a sam grlić je mekan. Tipično, ovo stanje grlića materice određuje se za trideset devet tjedana, a kod ponovljenih porođaja nešto ranije. Fiziološki je žena spremna za porođaj, ali u praksi najčešće trudnice par sedmica hodaju sa raširenim grlićem materice i rađaju sa četrdeset do četrdeset jedne sedmice bez ikakvih patologija. Simptomi dilatacije grlića materice kod žene se praktički ne primjećuju. Samo ponekad se donji dio trbuha može istegnuti, što ukazuje na pritisak fetusa na omekšali vrat.

Potpuno pouzdan znak dilatacije grlića materice je oslobađanje sluznog čepa. Ali curenje plodove vode signal je da je hospitalizacija neophodna - ili se porođaji približavaju, ili će biti stimulisani kako beba ne bi ostala bez plodove vode. Ginekolozi jasnije određuju znakove dilatacije grlića materice.

Pod uticajem hormona koji stimulišu porođaj, grlić materice počinje da se sve više otvara. U pravilu se u ovom slučaju maternica već aktivno skuplja. U tom slučaju žena osjeća mučan bol u donjem dijelu leđa, u vaginalnom području i grčeviti bol u abdomenu.

Kada se cerviks proširi desetak centimetara možemo govoriti o nesmetanom rođenju bebe na svijet. U nekim slučajevima, ako je fetus velik, cerviks može puknuti, što će zahtijevati daljnje šavove.

Kada se cerviks proširi manje od deset centimetara, ali ako je potreban brzi porođaj (na primjer, postoji opasnost za fetus), ženi se daju posebni lijekovi koji djeluju na cerviks i potiču njegovo širenje.