Kada su spirohete prodrle, za šta je dovoljno beznačajno, potpuno neprimjetno kršenje integriteta kože. Nakon prvog perioda inkubacije, najčešće krajem druge sedmice, pojavljuje se mali čvorić. Vrlo često, ali ne uvijek, ulcerira. Postepeno se pretvara u izuzetno gust, hrskavičasti tvrdi infiltrat, koji formira bazu i ivicu čira u razvoju. Ovaj fenomen se kod muškaraca i žena naziva šankroid. U članku ćemo pogledati fotografiju i početnu fazu kao primarne znakove.

Simptomi šankra, početna faza

Specifični znakovi šankra kod sifilisa su sljedeće promjene na koži. Osip, poznat i kao infiltracija, uglavnom je ravan i oštro ograničen. Oseća se kao da postoji tvrd plak na koži. Ali ovisno o tome gdje se nalazi, priroda osipa može biti vrlo različita.

Obično postoji samo jedan primarni osip. Ali relativno je uobičajeno naići na nekoliko tvrdih šankra. Štaviše, svi su u istoj fazi razvoja, jer se svi pojavljuju istovremeno u zavisnosti od iste infekcije. Daljnji transferi kod istog pacijenta iz jednog šankra se ne primjećuju, jer nakon infekcije ubrzo nastaje imunitet na novu infekciju. Premještanje na drugo mjesto kože, za razliku od šankroida, ne opaža se kod ovog primarnog znaka sifilisa.

Dimenzije fotografije šankra

Veličina šankra varira u vrlo širokim granicama. Njegova površina može biti prekrivena tankim, vlažnim sjajem, kao da je erodiran epitel, što je posebno karakteristično. Prilikom palpacije osjeća se hrskavični infiltrat. Uz izraženiju površinu erozije, koža izgleda tamnocrvena, kao da je zrnasta. Kada je ulcerisan, čir je uvijek manji od tvrdog jastuka i ima gustu osnovu. Kada dođe do ulceracije, ovisno o načinu nastanka:

1. Sa ulcerisanom sklerozom.
2. Sa sklerotičnom ulceracijom.

U potonjem slučaju situacija može biti drugačija. Prvo, vrlo mali čvorić formiran na mjestu infekcije može se pretvoriti u vezikulu i čir prije nego što se otkrije stvarni sifilitički infiltrat.

S druge strane, postojeća vezikula, posebno vezikula, može poslužiti kao mjesto ulaska za spirohete, što je relativno često. U tom slučaju brzo se formira čir.

Kako chancroid počinje fotografija

Najvažniju ulogu u nastanku infiltrirajućih, sklerozirajućih ulkusa igra. Možda je postojao prije infekcije sifilisom ili je stečen istovremeno s njim. Kod takve istovremene infekcije: meki i tvrdi šankroid, što nije neuobičajeno, prvo se razvija meki šankroid. Ima mnogo kraći period inkubacije od samo nekoliko dana. Stvrdnjavanje, kao rezultat istovremene infekcije sifilisom, otkriva se nakon 2-3 tjedna. Baza i obim mekog ulkusa postaju gušći: dobija se „mešani šankr“ (chancre mixte).

I ne samo to, čir od šankra može zacijeliti prije nego se razvije kvržica. “Mješoviti šankr” zaslužuje posebnu pažnju. Naime, moramo imati na umu da ako postoji čir na šankru, ne može se isključiti mogućnost istovremene infekcije sifilisom prije isteka nekoliko sedmica.

Faze šankra kod muškaraca i žena

Ulcerirajuća skleroza, odnosno sifilitički infiltrat koji se sekvencijalno raspada, može dovesti do stvaranja:

• zatim ravno
• bilo duboko ili u obliku kratera,
• bilo glatko ili sa izdubljenim dnom,
• zatim gangrenozni ili serpiginozni ulkus.

Važno je samo zapamtiti da čir od šankra nikada nije tako oštro omeđen i tako pravilnog okruglog oblika kao ulkus mekog šankra. I da uvijek ima tvrdo dno i tvrdi jastuk. Takođe je karakteristično da na ivici koja okružuje čir uvijek djeluje vrlo uska traka, koja je crvena, erodirana i bez epitela.

Kako izgleda šankr, fotografije kod žena i muškaraca sa sifilisom

Ovisno o lokaciji, šankr se može razlikovati. Dakle, kada se lokalizira u koronarnom sulkusu, skleroza se često pojavljuje u obliku gustog grebena, koji ponekad ide paralelno cijelom dužinom sulkusa. Često to rezultira fimozom ili parafimozom. Skleroza, skrivena fimozom, osjeća se palpacijom, uglavnom u obliku ograničenog stvrdnjavanja.

Od sluzokože, mjesta skleroze su uglavnom:

Sva skleroza sluzokože ubrzo se raspada u duboke čireve u obliku kratera sa gustim dnom i grebenom. Svako mjesto na koži i vidljivim sluzokožama može biti mjesto primarne skleroze.

Fotografija tvrdog šankra na penisu i glaviću

Ako se skleroza nalazi na rubu prepucija, tada se okomito na otvor prepucijalne vrećice formira ulceracija u obliku pukotine u gustom prstenu.

Posebno neobična slika se dobija kada se na genitalnom organu, kao uzastopno stanje, pojavi značajan, difuzan upalni otok.

Tada penis poprima potpuno bezobličan izgled i na dodir izgleda tjestosto i natečeno (indurativni edem).

Slično stanje se javlja i na vulvi.

Tvrdi šankr na usnama fotografija:

Chancroid fotografija na ruci

Ako je skleroza na prstu, tada primarna lezija često izgleda kao paronihija ili panaritijum; prepoznavanje može biti izuzetno teško.

Šankroid sifilisa na fotografiji usana

Često se primarna skleroza javlja na usni i na bradavici dojke, gdje formira gust, ograničen, erodiran i ulceriran tumor.

Najvažnija karakteristika svake primarne manifestacije sifilisa je, bez sumnje, prisustvo spiroheta.

Bolesti koje se prenose seksualnim kontaktom mogu izazvati probleme ne samo za nosioca, već i za druge ljude. Neke spolno prenosive infekcije nisu samo nezgodne, već i smrtonosne. Sifilis spada u ovu kategoriju patologija. Ova bolest je od davnih vremena odnijela hiljade života. U suvremenom svijetu, patologija nije toliko opasna i u većini slučajeva se može liječiti. Tablete za sifilis - antibiotici, omogućuju vam ne samo da se riješite simptoma bolesti, već i da potpuno obnovite svoje zdravlje. Nažalost, ovo se odnosi samo na početnu fazu, pa je važno da se zajedno sa partnerom na vreme obratite lekaru.

Sifilis: savremeni pogled na problem

Ova patologija poznata je u cijelom svijetu od davnina. Prvi spomeni sifilisa opisani su još u 14. veku. Ranije je patologija imala druga imena. Među njima: njemački ili i također “Lues”. Ova bolest ima bakterijsku etiologiju. Uzročnik sifilisa je mikroorganizam srodan spirohetama. Ranije se patologija smatrala neizlječivom bolešću i uvijek je dovodila do smrti. Trenutno to nije tako strašna bolest. Međutim, uprkos promicanju sigurnog seksa i mnogih antibakterijskih lijekova, uznapredovali slučajevi sifilisa i dalje se javljaju. To je zbog kasnog pristupa ljekaru i slabe svijesti javnosti o simptomima bolesti.

Sifilis: da li je moguće izlečiti?

Čini se da je teško odgovoriti na pitanje: "Da li je moguće izliječiti sifilis?" Uostalom, to ovisi o fazi procesa i individualnim karakteristikama svakog organizma. Međutim, u većini slučajeva, primarni sifilis je izlječiv. Uz adekvatnu terapiju lijekovima, moguće je potpuno riješiti patologiju u roku od nekoliko mjeseci. Nažalost, to se ne odnosi na kasnije stadijume bolesti. Da biste razumjeli kako razlikovati primarni sifilis od sekundarnog i tercijarnog stupnja, morate imati ideju o simptomima patologije. Nakon infekcije počinje period inkubacije, koji traje oko 3-4 sedmice.

Nakon isteka tog vremena, pojavljuju se, a karakterizira ih pojava čira - šankra na koži ili sluzokoži genitalija, grla i rektuma. Osim toga, ovaj period se manifestuje regionalnim limfadenitisom. U ovoj fazi veoma je važno potražiti medicinsku pomoć. Primarni sifilis je potpuno izlječiv i nema komplikacija. Ako nije započeta terapija lijekovima, bolest se "zamrzava" neko vrijeme. U tom periodu dolazi do širenja treponema po cijelom tijelu. Tako se razvija sekundarni sifilis. To se događa 2-3 mjeseca nakon infekcije. Manifestira se kao raširen osip, nakon čega postaje kroničan. U ovoj fazi liječenje nije uvijek efikasno, moguće su komplikacije u vidu oštećenja organa. Posljednji stepen je tercijarni sifilis. Razvija se nekoliko godina nakon infekcije i karakterizira ga slom organa i tkiva. Liječenje u ovoj fazi neće donijeti rezultate.

Šta je test za sifilis?

Trenutno se mikroorganizmi brzo prilagođavaju okolini i mijenjaju svoja svojstva. Primjer je osjetljivost bakterija na antibiotike. Isto se odnosi i na simptome bolesti. Zbog širenja raznih lijekova, sifilis se često javlja u abortivnom obliku. To znači da se klinička slika patologije briše. Stoga nije uvijek moguće posumnjati na bolest. Na primjer, trenutno se takav simptom kao što je šankr javlja samo u malom udjelu pacijenata. U drugim slučajevima, pacijente samo muči nelagoda tokom seksualnog odnosa, peckanje ili svrab. Ovi simptomi se mogu zamijeniti s bilo kojom drugom infekcijom koja nije opasna po život. Iz tog razloga, gotovo svaki put kada pacijent posjeti ljekara, dobije uputnicu za testiranje na sifilis. To se posebno odnosi na žene, jer u slučaju trudnoće bolest dovodi do infekcije fetusa i razvojnih mana.

Kome da se obratim ako sumnjam na sifilis?

Ako se pojave bilo kakvi simptomi i sumnja se na sifilis, ne biste se trebali sami liječiti. Uostalom, terapija za ovu patologiju zahtijeva stalno praćenje. Osim toga, tablete za sifilis koje su pogodne za neke ljude ne dovode uvijek do rezultata za druge pacijente. Ukoliko osetite bilo kakve simptome iz genitourinarnog sistema ili osip, trebalo bi da posetite lekara. Prije svega, možete se obratiti terapeutu, urologu ili ginekologu. Ovi specijalisti će uputiti pacijenta na mikroreakciju (RW analiza), koja će pomoći da se prepozna da li se osoba sumnja na sifilis ili ne. Ako je rezultat pozitivan, potrebna je temeljitija dijagnoza. Neki ljudi više vole da pregled za ovu patologiju bude povjerljiv. Često je to razlog koji dovodi do neblagovremenog liječenja i uznapredovalih slučajeva. Stoga, ukoliko pacijent ne želi da traži pomoć od klinike, može se testirati u dermatovenerološkom centru. Pregled u ovoj ustanovi može se obaviti anonimno.

Metode liječenja bolesti

S obzirom da je patologija poznata ljudima već nekoliko stoljeća, za to vrijeme promijenilo se nekoliko pristupa liječenju sifilisa. Pre otprilike 5 vekova, jedini lek protiv "luesa" bila je živa. Ova hemikalija je zapravo imala destruktivan učinak na uzročnika bolesti. Međutim, ljudi su i dalje umirali od sifilisa uprkos liječenju. To je bilo zbog činjenice da živa ne može u potpunosti osloboditi tijelo od Treponema pallidum, a također je vrlo toksična. Kasnije, u 19. veku, natrijum jodid je postao lek za sifilis, koji nije bio toliko štetan za organizam, ali je imao i dejstvo. Također, jednom od metoda oporavka smatrala se hirurška intervencija - ekscizija šankra. Ali ova metoda ne daje rezultate, jer mikroorganizmi prodiru u krv i ostaju tamo, unatoč eliminaciji izbijanja. U savremenom svijetu jedina metoda liječenja je terapija lijekovima.

Antibiotska terapija protiv sifilisa

Odgovorite na pitanje: "koji su lijekovi za sifilis najefikasniji?" definitivno nije moguće. Ovo zavisi od osetljivosti organizma na antibiotike, kao i od osetljivosti patogena. Za liječenje se koriste sljedeći lijekovi: Penicilin, Ceftriakson, Doksiciklin i Tetraciklin. Svi ovi lekovi su efikasni. Međutim, možete odabrati potreban lijek tek nakon analize osjetljivosti mikroorganizma na različite antibiotike. U nekim slučajevima se nađe da pacijenti imaju neku vrstu lijeka, a zatim se zamjenjuju drugim lijekom. Lijekovi izbora su penicilinski antibiotici, cefalosporini, tetraciklini i makrolidi. Sve ove grupe lijekova su efikasne u borbi protiv Treponema pallidum.

Penicilinski antibiotici za sifilis

Tablete za sifilis koje se prvenstveno propisuju dugi niz godina su lijek Penicilin. Unatoč dugogodišnjoj praksi korištenja ovog lijeka, uzročnik do danas nije izgubio osjetljivost na njega. Lijek se primjenjuje intramuskularno u dozi od 400 hiljada jedinica svaka 3 sata. Trajanje terapije zavisi od stadijuma bolesti. Lijek "Penicilin" za primarni sifilis primjenjuje se 14 dana. Ovaj režim liječenja propisan je za seronegativni tijek. Ako je patogen aktivno otkriven ili je sifilis već prešao u sekundarni oblik, tada terapija traje 16 dana. Nakon završenog kursa liječenja potrebno je primijeniti lijek "Bicilin-5" u jednoj dozi od 3 miliona jedinica.

Lijek "Tetraciklin" (tablete): šta pomaže?

Unatoč pozitivnom učinku lijeka "Penicilin", u nekim slučajevima se ne može koristiti. Nažalost, kao odgovor na primjenu ovog lijeka, neki pacijenti doživljavaju tešku alergijsku reakciju. U ovom slučaju, lijek se može zamijeniti lijekom "Tetracycline" (tablete). U čemu pomaže ovaj lijek? Ovo pitanje interesuje pacijente koji imaju alergijske bolesti uzrokovane uzimanjem rastvora penicilina. Ovaj lijek je također efikasan protiv Treponema pallidum. Njegova prednost je oblik doziranja, kao i odsustvo potrebe za noćnom upotrebom. Predstavnik ovog lijeka je doksiciklin. Za sifilis, uzimajte 300 mg lijeka dnevno (3 tablete). Treba imati na umu da se ne smije koristiti tokom trudnoće i djetinjstva.

Liječenje sifilisa Ceftriaksonom

Lijek Ceftriakson za sifilis je također vrlo efikasan. Jednostavan je za upotrebu (1 injekcija dnevno) i odobren je za upotrebu kod trudnica. Osim toga, ovaj lijek rijetko izaziva alergijske reakcije.

Pored navedenih lijekova koriste se i druge tablete za sifilis. To uključuje sljedeće lijekove: azitromicin, sumamed, ericiklin itd.

Javlja se nekoliko godina nakon infekcije. Tercijarni sifilis karakteriziraju samo dvije vrste procesa: gumeni, a obje varijante toka infekcije su vrlo, vrlo polimorfne.

Tuberkuli se obično pojavljuju na jednom ograničenom dijelu tijela, ali se ne spajaju jedan s drugim. Njihov promjer je nekoliko milimetara, a zatim se nakon nekoliko mjeseci ili otapaju sa stvaranjem ožiljka, ili ulceriraju. Formiranje čira počinje od centra tuberkuloze, gdje se prvo pojavljuje područje omekšavanja. Nakon nekoliko dana otvara se i prekriva se gustom korom.

Kora raste, ali ne pokriva cijelu površinu tuberkuloze, ostavljajući pojas širine oko milimetra duž periferije. Nakon njegovog odbacivanja ostaje plitki čir s neravnim dnom prekrivenim sivkastim ili žućkastim premazom.

Gume su često pojedinačne formacije. Razvijaju se u debljini kože, mišića ili čak kostiju. Rastu sporo, dostižući veličinu golubljeg jajeta. Bez liječenja, proces se završava topljenjem vanjskog sloja gume i stvaranjem dubokog čira.

Čirevi sa sifilitičnim lezijama usana

Kod bilo kojeg oblika sifilisa, čirevi se mogu pojaviti na gotovo svim dijelovima tijela, licu, uključujući i usne. U primarnom periodu najčešće je zahvaćena donja usna duž crvene granice.

Postoje različite opcije za proces:

• Erozivni šankr usne je okrugli čir sa crvenkastim i gustim dnom.
• Papula koja ulcerira nakon nekoliko dana.
• Hipertrofična varijanta, kod koje je zbijanje u predjelu dna čira vrlo izraženo.
• Pukotina na usnama se javlja u sredini ili uglovima usana.

Usne su relativno retko zahvaćene.

Nažalost, tercijarni period infekcije često je praćen procesima na usnama. Štaviše, uočeno je da je takva lokalizacija tercijarnih sifilida tipična za pacijentkinje. Štaviše, zbog stalnih pokreta usana tokom razgovora i tokom jela, sifilidi postaju iritirani.

Postoji bol koji nije tipičan za druge oblike sifilitičke infekcije. Mijenjaju se i vanjski znakovi, dakle labijalni čirevi at sifilis pogledajte ne ovako, Kako na drugim delovima tela.

Ulcerativne lezije jezika zbog sifilisa

Ovaj organ se gotovo u potpunosti sastoji od mišićnih vlakana i vrlo je pokretan. Stoga, sifilidi jezika imaju svoje karakteristike.

Primarni šankr se javlja:

• Erozivna.
• Nalik čiru, izgleda kao kašika.
• Raznolikost u obliku proreza ne zahtijeva gust infiltrat u bazi.
• Sklerotična forma. Ima dvije mogućnosti - formiranje nalik tumoru ili zadebljanje vrha jezika.

Za razliku od lokalizacije na usnama, lingvalni sifilidi su najčešće bezbolni.

S početkom sekundarnog perioda sifilisa, zahvaćen je i jezik.

Istovremeno, karakteristike formacija su prilično ujednačene:

• Papule na poleđini i sa strane jezika.
• Erozivna žarišta deepitelizacije.
• Otisci zuba na papulama.

Najviše štete uzrokuje tercijarna faza infekcije.

Tuberkuli i gume često rastu na leđima i korijenu jezika, uništavajući njegova mišićna vlakna. Oblik čireva je različit, jasno su izraženi, dno je sivkastocrveno. Ako se pravovremeno ne započne s liječenjem, mišići jezika zamjenjuju se ožiljnim tkivom.

Jezik nepovratno gubi svoju funkciju. Vizuelna slika o tome kako izgledaju čirevi u ustima tokom različitih perioda sifilisa zavisi od mnogih faktora i uvelike varira među različitim pacijentima.

Stoga, ako se pojave bilo kakve formacije u ustima ili na tijelu, trebate se obratiti kvalificiranom stručnjaku i, ako je potrebno, podvrgnuti laboratorijskoj dijagnostici.

Datum objave: 12.03.2019

Šta je šankroid?

Šankroid je spolno prenosiva bolest koja je najčešća u zemljama s tropskom klimom, ali to ne znači da se ne može zaraziti u drugim regijama. U Rusiji je bolest rijetka i spada u kategoriju uvezenih patologija, ali treba biti oprezan, posebno u kontaktu sa strancima. Moderni lijekovi pružaju lijek, ali učinkovitost i brzina liječenja uvelike ovisi o pravovremenom otkrivanju bolesti.

Suština bolesti

Meki šankroid ili šankroid je spolno prenosiva bolest infektivne prirode, koja se naziva venerični ulkus zbog svoje karakteristične ulcerozne manifestacije na genitalijama uz primjetan bol. Uzročnik bolesti je chancroid bacillus, odnosno Ducrey-Unna-Petersonov bacil (Haemophilus ducreyi). Ovaj mikroorganizam se aktivno razvija u vrućoj, vlažnoj klimi, pa je rasprostranjen u afričkim, južnoameričkim i nekim azijskim regijama, odakle se uvozi u Rusiju.

Gotovo jedinim načinom zaraze smatra se seksualni kontakt sa zaraženim partnerom, a vjerovatnoća zaraze prelazi 50%. Druge metode zaraze nisu pouzdano potvrđene, pa su infekcije djece i medicinskih radnika izolovane u cijelom svijetu. Treba napomenuti da je rizik od infekcije jednak i za muškarce i za žene, ali predstavnice ljepšeg spola mnogo češće nose bakteriju.

Dakle, uzroci šankroida se vezuju isključivo za promiskuitetne seksualne odnose, a prevencija bolesti prvenstveno zahtijeva korištenje barijerne kontracepcije tijekom spolnog odnosa bilo koje orijentacije.

Razvoj

Meki šankr ima tipičan tok. Period inkubacije je 3-6 dana za muškarce, a 8-12 dana za žene nakon infekcije. Ljudi ne razvijaju imunitet na efekte bacila, što znači da su nakon tretmana moguće ponovne infekcije. Patologiju se može zamijeniti s prvim stadijem sifilisa - tvrdim šankroidom, ali za razliku od njega, meki šankroid uvijek prati jak bol.

U svojoj osnovi, šankr je čir koji se formira na genitalijama. Kod muškaraca, glavna lokalizacija je prepucij i frenulum penisa. Šankroid se kod žena najčešće nalazi na usnama i klitorisu. Uz netradicionalnu seksualnu orijentaciju, lokalizacija lezija prelazi u anus i usnu šupljinu.

Razvoj bolesti je sljedeći. U početku se na mjestu infekcije pojavljuje crvenilo, a zatim se formira mala kapsula s gnojnim punjenjem. Prilično brzo, kapsula puca s formiranjem čira koji se aktivno povećava u veličini. Rana ima nepravilan oblik i jak bol. Njegove dimenzije su u prosjeku 12-25 mm.

Unutar čira se nakuplja gnojno-krvavi eksudat, a kada se izlije na obližnja tkiva, nastaju novi manji čirevi. Takve formacije okružuju glavnu leziju. Kako bolest napreduje, rane se spajaju u jednu cjelinu, formirajući još veći čir. Njihovo aktivno formiranje može trajati 20-40 dana, nakon čega se dno rane očisti od gnoja, a sama rana ostane ožiljna. Ako se liječenje ne provodi, proces oštećenja se širi na limfne čvorove koji se povećavaju i postaju bolni. Uznapredovali oblik bolesti može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Sorte

Ovisno o lokaciji lezije, patogenezi i težini razvoja, razlikuje se nekoliko vrsta šankroida:

1. Serpiginous type. Karakteristična karakteristika je neravnomjeran razvoj: kada čir zacijeli na jednom kraju, raste na drugom. Čini se da se čir pomiče u stranu, a njegov aktivni razvoj može trajati 5-6 mjeseci.
2. Gangrenozni tip. U tom slučaju u leziji se razvija nekroza tkiva.
3. Progresivna sorta. Formacija raste u svim smjerovima prilično velikom brzinom, što dovodi do značajnog oštećenja mekih tkiva i gangrene.
4. Folikularna varijanta. Lezija se razvija u lojnim kanalima gdje je patogen prodro. Karakteristični znakovi su mala veličina, ali istovremeno duboka penetracija procesa i veliki broj ulkusa.
5. Šankr u obliku lijevka. Ova varijanta patologije smatra se najtipičnijom.
6. Difteroidni tip. Čir je prekriven zelenkastom sluzi, koja je uzrokovana dodatkom bacila difterije.
7. Mješoviti šankr. Ovo je kombinacija mekog i tvrdog šankra pod kombinovanim uticajem bacila i blijede spirohete (sifilis).

Znakovi

Kada osoba razvije meki šankr, simptomi u prvoj fazi potpuno su određeni manifestacijom ulcerativne formacije. Tipičan šankroid je krivolinijski ulkus okružen eritemom i edemom. U početnoj fazi oko njega se nalaze brojne male formacije koje se kasnije spajaju u jednu veliku. Posebnost takvog čira je meko dno prekriveno gnojnom masom. Važni su simptomi šankroida i drugi: prisutnost upalne reakcije, krvarenje i oštra bol. Istovremeno, chancroid kod žena ima manje izražen sindrom boli nego kod muškaraca.

U poodmakloj fazi razvija se takozvani agregirani šankroid. Njegova glavna karakteristika je oštećenje limfnih čvorova, a može biti 2 vrste:

1. Limfadenitis. Manifestira se znakovima kao što su: povećani limfni čvorovi plastične konzistencije sa sjedinjavanjem među sobom, plavilo kože preko čvorova. U samim čvorovima dolazi do suppurationa s stvaranjem gnojnih bubona. Opasnost od takve komplikacije je razvoj sepse kada gnoj uđe u krv.
2. Limfangitis. Pojavljuje se u obliku bolne vrpce zbijenog tipa. Koža iznad takvog čvora je crvena sa otokom. Osjeća se prilično intenzivan sindrom boli. Limfangitis može biti lokaliziran na stražnjoj strani penisa ili labija, kao i u smjeru lokacije limfnih žila

Nedostatak adekvatnog liječenja može uzrokovati druge komplikacije. Kod muškaraca se fimoza često javlja kao rezultat razvoja šankra, tj. oticanje prepucija, a gnoj počinje da se luči u prostor između glavice i kožice. Još jedna opasna patologija je parafimoza - upala kožice s izloženom glavicom. Kao rezultat ove patologije, može početi nekroza glave penisa.

Tretman

Kada se pojave prvi znaci šankroida, potrebno je što prije kontaktirati venerologa radi dijagnoze i liječenja.

Samo pravovremeno liječenje daje dobre šanse za potpuno izlječenje bez ikakvih posljedica.

Dijagnoza bolesti se zasniva na rezultatima laboratorijskih pretraga. Prije svega, analizira se uzorak tkiva u obliku struganja s periferije čira. Najčešća je metoda Romanovsky-Giemsa sa bojenjem uzorka, koja olakšava uočavanje bacila patogena. Za pojašnjenje koriste se bakteriološka kultura i PCR. Da bi se u potpunosti isključila prisutnost sifilisa, preporučuje se izvođenje Wassermanove reakcije.

Osnovna terapija šankroida provodi se antibioticima. Najefikasnije je kompleksno liječenje korištenjem i sistemskih lijekova i vanjske lokalne terapije. Kako bi se isključio latentni sifilis, liječenje se obično provodi propisivanjem sulfonamida. Cotrimoxazole i Biseptol se propisuju kao sistemski lijekovi. Lokalno liječenje može se provoditi mastima Sulfadimethoxine, Sulfalen i tretmanom antiseptičkim spojevima - furatsilinom ili klorheksidinom.

Ako nema pozitivnog rezultata, koriste se antibiotici kao što su Gentamicin ili Kanamycin. Široko se koristi jednokratna primjena sljedećih lijekova u visokim dozama: Cevtriakson, Trimetoprim, Sulfamethoxazole, Spectinomycin. Liječenje antibioticima kombinira se s primjenom imunostimulansa i sredstava za normalizaciju crijevne mikroflore koja pati od uzimanja antibakterijskih sredstava. Istovremeno se koriste fizioterapijske metode.

Režim liječenja, trajanje i dozu određuje liječnik, uzimajući u obzir težinu i trajanje bolesti, te individualne karakteristike tijela. Ako se liječenje započne na vrijeme, trajanje terapije je otprilike 8-9 dana. Ako se pojave komplicirajući faktori, tijek liječenja može trajati 15-25 dana.

Meki šankr je prilično opasna bolest. Savremene tehnike omogućavaju efikasno uklanjanje infekcije, ali pod uslovom da se pacijent obrati liječniku u najranijoj fazi patologije.

(chancroid, treća venerična bolest) je akutna upalna bolest koja se prenosi isključivo seksualnim kontaktom.

Uzročnik šankroida je Haen-iophilus Kylios Ducrej, gram-negativni, nepomični fakultativni anaerobni bacil, koji se ranije zvao streptobacillus Ducrei-Unna-Petersen. Mikroorganizam ne stvara spore ili kapsule.

Poznato je da sojevi H. Ducrey nose plazmid otporan na ampicilin, koji mogu zamijeniti sa H. influenza, te se stoga pretpostavlja mogućnost raširene rezistencije na više lijekova ovih mikroorganizama.

Kako nastaje infekcija?

Do unošenja patogena dolazi kroz mikrotraume i abrazije epiderme ili sluznice genitalnih organa. Slučajevi prenosa infekcije u domaćinstvu su kazuistički rijetki. Postoje slučajevi prenosa bacila, posebno kod žena, a kao nosioci infektivnih agenasa doprinose širenju bolesti.

Ne postoje opisi slučajeva pojave šankroida kod novorođenčadi od majki s aktivnim manifestacijama bolesti, te se na osnovu toga negira transplacentalni prijenos infekcije.

Chancroid je endem u mnogim zemljama, kao što su dijelovi SAD-a, Afrike, Azije, Latinske Amerike i evropskih gradova. U našoj zemlji je incidencija šankroida u potpunosti eliminirana još 50-ih godina, ali se u lučkim gradovima trenutno bilježe izolovani slučajevi uvozne infekcije.

Podnijeli R. Degos i dr. (1985), u Francuskoj, pored stalnog žarišta u Marseilleu, epidemije su uočene u Le Havreu, Rouenu, Bordeauxu i Lyonu. Utvrđeno je da je šankroid kofaktor za prijenos HIV-a. Visoka prevalencija šankroida sa HIV-om također je prijavljena u Sjedinjenim Državama i drugim zemljama.

Simptomi šankroida

Period inkubacije šankroida je 4-7 dana, ali se ponekad smanjuje na 1-2 dana ili se povećava na 10-15 dana. Prodromalni fenomeni su često odsutni.

Na mjestu infekcije prvo se pojavljuje jarko crvena, natečena mrlja, koja se brzo pretvara u čvor ili apsces, praćena osjetljivošću na bol.

Primarni elementi su mogući u obliku brzo ulcerirajućih gnojnih osipa nepravilnog oblika, natečenih, podignutih rubova i meke konzistencije (otuda i naziv bolesti).

Za razliku od šankroida, dno čira je mekano, mesnatocrvene boje, neravnomjerno i prekriveno obilnim gnojnim i nekrotiziranim iscjetkom. Čirevi su veoma bolni i bolni. Sposobnost mekog šankra da se autoinokulira dovodi do stvaranja velikog broja ulcerativnih područja sa prisustvom granulacija koje krvare.

Najčešća lokalizacija šankroida je:

Tokom ano- ili orogenitalnog spolnog odnosa čirevi se nalaze u anusu, sluznici usta, ždrijela i usana.

Dodatak sekundarne infekcije je praćen oticanjem okolnog tkiva, razvojem fimoze i impetiginizacijom. U oslabljenih pacijenata s pojavom žarišta kronične infekcije ili s popratnom patologijom unutarnjih organa, endogenom intoksikacijom, formiraju se komplicirani oblici šankroida:

• parafimoza,
• gangrenizacija ili fagedenizam sa komplikacijama u vidu rektalnih fistula,
• regionalni

Opisi simptoma šankroida

Dijagnoza šankroida

Vjerovatna dijagnoza šankroida (i za potrebe liječenja i za potrebe nadzora) može se postaviti ako pacijent ima jedan (ili više) bolnih genitalnih ulkusa i:

Kombinacija bolnog ulkusa i osjetljivih limfnih čvorova u predjelu prepona (koji se nalaze kod jedne trećine pacijenata) potvrđuje prisustvo šankroida, a ako je ova kombinacija praćena supuracijom limfnih čvorova, što je gotovo patognomoničan znak, onda je dijagnoza šankroida van sumnje.

Za potvrdu dijagnoze rade se bakterioskopski pregled, autoinokulacioni test i intradermalni test sa alergenom H. Ducrey. Pouzdane metode za serodijagnostiku šankroida nisu razvijene.

Meki šankroid se razlikuje od sljedećih bolesti:

• limfogranulom venereum,
• herpes,
• donovanoza,
• šankr,
• genitalni ulkusi gonorejske i trihomanske etiologije,
• akutni Chapin-Lipschutz čir,
• tuberkuloza kože.

Međutim, uz istovremenu infekciju šankroidom i sifilisom, moguće je formiranje takozvanog miješanog šankra. U ovim slučajevima klinička dijagnoza je teška, iako se čirevi šankra javljaju mnogo ranije od primarnog sifiloma.

Pozitivne serološke reakcije i sifilički osipi sekundarnog perioda kod takvih bolesnika mogu se javiti tek nakon 4-5 mjeseci. Stoga bi svi pacijenti nakon zarastanja šankroida trebali biti pod kliničkom i serološkom kontrolom najmanje 6 mjeseci.

Liječenje šankroida

Uspješna terapija dovodi do izlječenja, nestanka kliničkih simptoma i sprječava prijenos infekcije na druge. On leči meki šankr.

Kod opsežnih lezija mogu se formirati ožiljci. Liječenje penicilinom ili streptomicinom se ne preporučuje zbog prirodne rezistencije na penicilin sojeva H. Ducrey, kao i zbog mogućeg „zamućenja“ klinike za sifilis kada su zaražene obje infekcije u isto vrijeme.

Konvencionalna etiotropna terapija provodi se savremenim antibioticima širokog spektra i sulfonamidnim lijekovima.

Ciprofloksacin je kontraindiciran kod trudnica i dojilja i osoba mlađih od 18 godina. Sva četiri lijeka su efikasna u liječenju šankroida kod pacijenata sa HIV infekcijom. Od sulfida su efikasni biseptol, bactrim, seprin, koji se propisuju u 2 tablete. oralno 2 puta dnevno tokom 7-12 dana.

Ako se sumnja na mješovitu infekciju, radi pouzdane dijagnoze, liječenje se započinje lijekovima koji nemaju treponemocidno djelovanje (sulfonamidi, gentamicin).

U prisustvu mekog slanker buboa propisuje se mirovanje u krevetu, autohemoterapija ili imunokorektori dok čvorovi ne omekšaju i ne počnu. Spolja se na čireve koriste sulfanilamidne masti i kreme ili sulfatiozol, norsulfazol ili baktrim, biseptol u obliku vodene kaše.

Nakon završetka liječenja, provodi se pregled isključenja. U istu svrhu bolesnici sa šankroidom nakon oporavka podliježu kliničkom i serološkom praćenju tijekom 1 godine.

Pitanja i odgovori na temu "Chancroid"

Pitanje:Dijagnostikovan mi je meki šankroid. Šta je to?

odgovor: Meki šankroid je spolno prenosiva bolest, koja se uglavnom manifestira bolnim mekim ulkusima na genitalijama (ne brkati se s tvrdim šankroidom, primarnim simptomom sifilisa). Uzročnik je Streptobacillus Petersen-Ducray. Infekcija se javlja seksualnim kontaktom. Period inkubacije traje 3-4 dana. Na mjestu infekcije pojavljuju se pustule koje se brzo pretvaraju u čireve.

Pitanje:Na vanjskoj strani penisa, u podnožju, pojavio se šankr. Identificirao sam ga prilično precizno, na osnovu fotografija i kliničke slike bolesti sa desetina internet stranica. Dakle, zaštićeni polni odnos dogodio se otprilike 3-4 sedmice prije i 4 dana prije pojave šankra. (Sifilis? Chancroid?) Pojavio se otok, koji je štrčio iznad penisa za oko 6-7 mm, veličine velikog zrna. Dva dana nakon nastanka nastao je čir sa krvlju i žutim sadržajem. Sve je to bilo praćeno neprijatnim senzacijama. Drugi dan kasnije osjetio sam da je desni (samo desni) ingvinalni limfni čvor bolan pri dodiru. Počela sam uzimati antibiotik AMOXICLAV (na popisu indikacija je chancroid) i topikalne kreme koje sadrže miramistin. (Nemam sulfide). Moje pitanje je šta je ovo, sifilis ili šankroid? I da li radim pravu stvar uzimajući gore navedene lijekove? Hvala ti.

odgovor: Zdravo. Tvrdi i meki šankr su zaista slični. Ali postoje i razlike: šankr je bezbolan, ima guste ivice i ništa ne izlazi iz čira; kod mekog šankra čir je bolan, ima meke ivice i proizvodi siv ili žuti gnojni izliv. Ali doktor će postaviti tačnu dijagnozu, tako da u vašim uslovima radite sve kako treba, glavna stvar je da doza amoksiklava bude adekvatna. Čim dođete kući, odmah trčite kod venerologa i za sada nemate seksualne odnose.

Pitanje:Zdravo. Prije otprilike 2 sedmice imala sam nezaštićeni seksualni odnos. Otprilike tri dana nakon toga počelo me boljeti grlo. Danas mi je temperatura porasla na 38,3, ali se dobro kontroliše lekovima. Ovo nije strašno kao činjenica da imam 2 protrljana mjesta na donjoj usni koja su malo crvenija od samih usana. Bole, ali ne mnogo, ali bole. Nije tvrda, potpuno meka, boja je ujednačena po cijeloj površini obje ranice. Koliko sam shvatio, izgleda kao šankroid?

odgovor: Zdravo. Što se tiče šankra. U početku je to mala crvena mrlja, na čijem mjestu se ubrzo pojavljuje mjehur s gnojnim sadržajem. Nakon otvaranja potonjeg nastaje čir nepravilnog oblika, meke konzistencije i boli. Stoga je bolje ne maštati, već otići na pregled kod venerologa.