Biopsija prostate se radi ambulantno. Biopsija prostate, kako se radi, moguće komplikacije

Nažalost, u savremenom svijetu bolest poput raka prostate vrlo je česta među muškarcima. Da bi se dobio 100% pouzdan rezultat o prisutnosti ove strašne dijagnoze, koristi se biopsija prostate, koja je obavezna metoda proučavanja ove bolesti za osobe koje sumnjaju na rak.

Što je biopsija prostate To je vrlo informativan način za proučavanje ozbiljnih muških bolesti, kao što su rak i adenom prostate, što je dijagnostička procedura za identifikaciju benignosti ili maligniteta tumora.

Šta je biopsija prostate - pregled za koji se pacijentu uzimaju uzorci tkiva prostate koji se naknadno šalju na histološki pregled. Na prvi pogled, ovaj zahvat kod muškaraca izaziva osjećaj straha i nelagode, ali se donedavno uvelike izvodio bez anestezije.

Prije provođenja procedure pregleda prostate potrebno je uraditi ultrazvuk, analizirati i prstom pregledati prostatu.

Glavni indikator koji dijagnostikuje i otkriva rak prostate je PSA – prostata specifičan antigen. Indikacije za biopsiju prostate su povećanje rezultata PSA, što obično ukazuje na prisustvo bolesti.

Vrste biopsije

Postoji nekoliko vrsta biopsije. Jedan od njih je klasifikovan u zavisnosti od broja punkcijskih tačaka prilikom uzimanja tkiva prostate na analizu:

Druge vrste biopsije prostate uključuju:

1. Aspiraciona biopsija. Smatra se neefikasnim, jer se uzorak za citološki pregled uzima samo iz jednog područja ubacivanjem igle šprica u anus. Osim toga, korištenjem ove metode povećava se mogućnost komplikacija.
2. Biopsija trephine. Metoda uzimanja uzorka je prodiranje u anus posebnom opremom opremljenom brzom iglom pod kontrolom prsta. Nedostatak je što ova metoda može uzrokovati oštećenje tkiva.
3. Biopsija trephine pod kontrolom TRUS-a. Ova metoda se smatra najefikasnijom među ostalima, jer je moguće vizualno kontrolirati prikupljanje uzoraka.

Tehnika uvođenja biopsijskog materijala također nam omogućava da razlikujemo vrste biopsije:

1. Transrektalna je procedura koja se izvodi kroz rektum. Ova metoda je najčešća jer je najbezbolnija.
2. Transuretralna biopsija adenoma prostate - fleksibilna endoskopska sonda sa sijalicom i iglom na kraju se uvodi u uretru.
3. Transperinealni - koji prenosi tkivo prostate kroz perineum. Igla za biopsiju se ubacuje pod kontrolom ultrazvučnog aparata.

Zbog toga se zbog raznovrsnosti postojećih metoda odabire najefikasnija i najsigurnija za pacijenta.

Priprema za biopsiju prostate

Biopsija prostate, kao i svaka druga medicinska intervencija, zahtijeva odgovarajuću pripremu.

Priprema za biopsiju prostate:

1. Nekoliko dana prije nego što se uradi biopsija prostate, trebate prestati uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi (aspirin, heparin, itd.);
2. 3 dana prije studije treba prestati uzimati lijekove iz grupe nesteroidnih protuupalnih lijekova;
3. Prije zahvata morate koristiti klistir za čišćenje, jer izmet može uzrokovati određene poteškoće pri pregledu;
4. Biopsiju treba uraditi dok uzimate antibiotike kako bi se smanjio rizik od infekcije.

Sprovođenje istraživanja.

Kako se izvodi biopsija prostate: studija se izvodi ambulantno. Pacijentu se daje anestetik (najčešće otopina lidokaina) u obliku lokalne anestezije. Zatim se, pod kontrolom ultrazvuka, pažljivo ubacuje ultrazvučni senzor sa iglom, kroz koji se uzima uzorak koji se potom prenosi u posebnu laboratoriju radi utvrđivanja stadija i prirode bolesti. Biopsijski pregled se završava umetanjem štapića od pamučne gaze u rektum kako bi se spriječila mogućnost krvarenja.

Pacijenti u pravilu lako podnose zahvat, ali nakon njega ipak je potrebno izbjegavati fizičku aktivnost.

Komplikacije se javljaju izuzetno rijetko, a one su sljedeće:

• krv u urinu;
• nelagoda u rektumu, krvarenje;
• s prostatitisom koji je sekundarni, postoji rizik od infekcije;
• ima krvi u sjemenu;
• alergijske reakcije na anestetik.

Većina komplikacija prolazi sama od sebe u roku od nekoliko dana.

Rezultati histološke analize mogu potrajati sedmicu do deset dana.

Unatoč činjenici da se postupak ne smatra vrlo bolnim i opasnim, još uvijek postoje kontraindikacije za pacijente s akutnim prostatitisom, hemoroidima i teškim zaraznim bolestima. Onima koji pate od lošeg zgrušavanja krvi, upale i krvarenja rektuma također je zabranjeno obavljanje ovog testa.

Biopsija prostate je jedna od najvažnijih dijagnostičkih metoda. Može se koristiti za otkrivanje raka u ranoj fazi. U ovom slučaju je vrlo važna priprema za biopsiju prostate, što će povećati točnost rezultata. Upravo o tome će se raspravljati u ovom članku.

Dakle, radi se o dijagnostičkoj metodi prilikom koje se pacijentu uzima mali komad tkiva prostate za daljnji pregled u histološkoj laboratoriji. Ovaj postupak ima nekoliko opcija:

• transrektalna biopsija prostate— u ovom slučaju, uzorkovanje se vrši kroz pacijentovo područje rektuma. Postupak se izvodi vrlo brzo, tankom iglom se uklanja mali fragment prostate. Ova metoda se naziva i multifokalna biopsija prostate, jer doktor može uzeti do 12 fragmenata tkiva u isto vrijeme;
• transuretralna biopsija provodi se pomoću posebnog uređaja - citoskopa. Sadrži malu video kameru, pomoću koje doktor može pratiti stanje organa, kao i veličinu eksciziranog područja. Važno je napomenuti da se u ovom slučaju uzorkovanje vrši kroz pacijentovu uretru;
• transperinealni Izvodi se samo u lokalnoj ili općoj anesteziji, materijal se prikuplja kroz perinealno područje. Da biste to učinili, pravi se rez između anusa i skrotuma, ubacuje se mala igla i izrezuje se dio tkiva. Da bi kontrolisao položaj žlezde, lekar koristi prst. Treba napomenuti da je ovo jedna od zastarjelih metoda koju ljekari sve manje koriste.

Odluku o izboru metode biopsije prostate donosi ljekar zajedno sa pacijentom, na osnovu kliničke slike.

Glavne indikacije i kontraindikacije

Ovaj postupak se izvodi radi pojašnjenja dijagnoze. Na primjer, u prisustvu neoplazme, to se radi kako bi se potvrdila ili opovrgla njezina malignost. Biopsija prostate se takođe radi ako lekar tokom pregleda posumnja na prisustvo tumora. Ako test krvi pacijenta pokaže precijenjeni pokazatelj, to će također poslužiti kao razlog za propisivanje takvog postupka.

Za ponovno uzimanje materijala koriste se povećane vrijednosti PSA i sumnje na ponovno formiranje tumora u organu. Vrijedi napomenuti da to nije uzrok razvoja raka, međutim, kako bi se eliminirao rizik od degeneracije takve formacije, liječnici igraju na sigurno i provode cijeli niz pregleda, uključujući biopsiju.

Međutim, ovaj postupak ima niz zabrana, koje uključuju pogoršanje bolesti rektuma, loše zgrušavanje krvi ili oštro pogoršanje stanja pacijenta.

Priprema za proceduru

Da bi se dobili tačni rezultati, pacijent se mora pridržavati pravila za pripremu za analizu biopsije prostate. Počinje 5-7 dana prije zahvata. Prije toga obavezno obavijestite ljekara o uzimanju lijekova u ovom trenutku, prisutnosti alergijskih reakcija na lateks ili komponente anestezije, poremećajima zgrušavanja krvi, uzimanju lijekova koji razrjeđuju krv (aspirin, ibuprofen, nesteroidni protuupalni lijekovi, itd.).

Doktor će tada dati izjavu o rizicima biopsije i pristanak za njeno izvođenje, koju pacijent mora potpisati. U slučaju transperinealne biopsije pacijentu se daje lokalna anestezija u području anusa i skrotuma, nije potrebna posebna pripremna procedura.

Prilikom rektalnog prikupljanja materijala, prije početka zahvata, pacijentu će se dati klistir za čišćenje kako bi se crijeva potpuno ispraznila. Ako je potrebna opća anestezija, zabranjeno vam je jesti 8 sati, a ne smijete piti 2 sata prije operacije. U tom slučaju, neophodno je pridržavati se svih preporuka liječnika, inače on može odgoditi ili otkazati zahvat.

U nekim slučajevima pacijentu se prepisuju određeni lijekovi nekoliko dana prije biopsije, koji se moraju uzimati prema strogo propisanom režimu. Ova grupa lijekova uključuje antibiotike. Uzimaju se u preventivne svrhe kako bi se smanjio rizik od razvoja bakterijske infekcije nakon zahvata. Standardni kurs je uzimanje lijeka 2 sata prije operacije i 4 dana nakon nje.

Kako se radi biopsija prostate?

Ovu proceduru izvodi urolog. To se može odvijati i u operacionoj sali (koristeći opštu anesteziju) i u manipulacionoj sali (lokalna anestezija ili njena odsutnost). Trajanje postupka je u prosjeku oko 30-60 minuta, ovisno o metodi.

Kada se koristi transuretralna metoda, koristi se automatski uređaj za biopsiju prostate. To vam omogućava da precizno izrezujete potrebnu površinu tkiva bez nepotrebnih oštećenja. Doktor može pratiti napredak postupka na ekranu monitora.

Drugi obavezni uređaj za biopsiju prostate je ultrazvučni aparat. Koristi se u transrektalnoj metodi. Uz njegovu pomoć, liječnik može usmjeriti iglu u željenom smjeru (što se ne može učiniti kada se koristi ručno umetanje).

Nakon operacije pacijent mora ograničiti fizičku aktivnost na 4 sata i uzimati sve potrebne lijekove kako bi se izbjegle nuspojave.

Posljedice biopsije prostate i moguće komplikacije:

• krvavi iscjedak u urinu ili;
• bol tokom mokrenja;
• bol na mjestu uboda igle (perineum, anus, skrotum);
• problemi sa seksualnim životom;
• iscjedak krvi iz rektuma (posebno tijekom pražnjenja crijeva);
• zadržavanje urina;
• čest nagon za mokrenjem;
• ozljeda uretre;
• povećanje tjelesne temperature s razvojem upalnog procesa.

Ovi neugodni simptomi nestaju nakon nekoliko dana, ali ako potraju mnogo duže, obratite se ljekaru koji je uradio biopsiju.

Dešifrovanje biopsije prostate

Proučavanje presjeka tkiva provode stručnjaci u histološkoj laboratoriji, što u prosjeku traje 7 do 10 dana. Nakon tog vremena pacijent dolazi u ustanovu da dobije svoje rezultate. Pokazatelji su podijeljeni prema skali od 5 tačaka, kao rezultat toga, liječnici dijagnosticiraju 3 glavne faze.

Ako rezultati pacijenata pokažu nizak nivo ćelija raka, lekar daje povoljnu prognozu. Međutim, čak iu ovom slučaju potrebno je stalno pratiti broj malignih stanica i, ako počnu rasti, provoditi.

Uz prosječan titar ćelija raka, postoji mogućnost prelaska u susjedne organe i tkiva. Liječnici smatraju da je to 2. stadijum karcinoma, u tom slučaju potpuno odstranjuju prostatu i propisuju kurs zračenja ili kemoterapije.

Uz visoku stopu malignih ćelija, možemo govoriti o 3. i najtežem stadijumu raka. U tom slučaju povećava se rizik od razvoja, pa je pacijentu indikovana hitna operacija.

Važno je napomenuti da pouzdanost rezultata direktno ovisi o liječniku i pacijentu. U prvom slučaju morate odabrati iskusnog stručnjaka koji će kvalitetno prikupiti materijal. U drugom slučaju, pacijent se mora striktno pridržavati svih uslova pripreme prije zahvata.

Mnogi pacijenti se boje da će nakon biopsije imati problema u intimnom životu, ali to nije tako. Ako se postupak pravilno izvede, ne postoji rizik od razvoja neplodnosti. Mora se imati na umu da se za smanjenje rizika od razvoja raka prostate preporučuje rutinski pregled i redovno podvrgavanje potrebnim testovima.

U zaključku, mora se reći da je biopsija prostate jedan od važnih testova u dijagnostici raka. Čak i uz pozitivne rezultate, liječnici ne isključuju degeneraciju benignog tumora u maligni. Ova procedura zahtijeva određene uvjete pripreme koje pacijent mora ispuniti da bi dobio pouzdane rezultate. Nakon prijema transkripta, urolog donosi odluku o režimu liječenja (posmatranje, operacija, propisivanje kursa kemoterapije ili izlaganje zračenju, itd.).

Biopsija prostate je jedna od opcija za dijagnosticiranje ne samo benignih tumorskih procesa, već i karcinoma, a ova metoda daje najveću količinu informacija o tumoru, što omogućava naknadnu primjenu najefikasnijih metoda liječenja.

Biopsija prostate indikovana je svim muškarcima bez izuzetka s opipljivim čvorovima u žlijezdi, bez obzira na njihovu veličinu, ali većina pacijenata se jako plaši studije, jer je riječ biopsija za mnoge ravna prisutnosti malignog procesa. Međutim, analiza neće nužno pokazati karcinom, a nivo prostate specifičnog antigena (PSA) raste i kod adenoma i kod prostatitisa.

biopsija prostate

Morfološka studija, koja je moguća tek nakon biopsije, najpreciznija je dijagnostička metoda, bez koje se mnoge druge neinvazivne studije gotovo nagađaju na talogu kave. Drugim riječima, doktor može posumnjati na bilo šta, ali ne znajući kako je tačno izgrađeno tkivo žlijezde, da li postoji maligni tumor i koji je stepen njegove diferencijacije, ispada nemoćan u borbi protiv bolesti koja ostaje nejasno. Tumor nastavlja rasti, terapija nije propisana, a patologija može uznapredovati, kada i najradikalniji tretman postane beskorisan.

Mnoge klinike do danas koriste zastarjele metode biopsije, koje su za muškarce prilično bolne, pa stoga strah od zahvata često tjera pacijente da ga odbiju. Međutim, čak i ako nije moguće napraviti biopsiju na moderan način, liječnik uvijek može pacijentu ponuditi opciju za ublažavanje bolova, objašnjavajući važnost studije i vjerovatne posljedice odbijanja.

Ako urolog, nakon laboratorijskih pretraga i ultrazvuka, snažno preporučuje biopsiju prostate, onda je besmisleno odbiti zbog straha od bola: rastući tumor donosi mnogo više problema, moguće skraćivanje života, dok će kratka intervencija, čak i ako je neugodna, omogućiti pravovremeno liječenje i čak se potpuno riješiti raka.

Indikacije i kontraindikacije za studiju

Patološki pregled prostate najčešće je povezan sa sumnjom na maligni rast. Razlog za to može biti:

• Detekcija sumnjivih područja ultrazvukom;
• Povećanje nivoa prostate specifičnog antigena (PSA) iznad starosne norme;
• Masa u žlijezdi koja je opipljiva kroz rektum;
• Potreba da se razjasni stadijum onkološkog procesa kada je dijagnoza postavljena tokom uklanjanja adenoma ili žlijezde u vezi s benignim tumorom.

Ponovljena biopsija se može propisati ako:

1. Postoji povećanje PSA indikatora;
2. Povišeni PSA se ne smanjuje nakon konzervativnog liječenja neonkološke patologije;
3. Gustina PSA preko 15%;
4. Povećava se ukupna količina PSA kada odnos slobodnog proteina prema njemu padne ispod 10%;
5. Intraepitelna neoplazija visokog stepena otkrivena je tokom inicijalnog pregleda;
6. Pokazalo se da je primarna biopsija neinformativna zbog nedovoljnog volumena pregledanog tkiva.

Kontraindikacije prema studiji su relativne, odnosno postupak će biti moguć nakon odgovarajuće pripreme predmeta. Jedina apsolutna prepreka analizi je čovjekovo odbijanje i nespremnost da bude ispitan. U ovom slučaju urolog objašnjava što je moguće detaljnije sve rizike i sa čime se pacijent može suočiti ako zanemari biopsiju.

Uzimanje parenhima prostate na analizu je ograničeno kada:

• Redovna upotreba lijekova za razrjeđivanje krvi (potreban je njihov prekid);
• Rektalno krvarenje (fisure, hemoroidi);
• Akutni ili pogoršani kronični proktitis;
• Akutna upala žlijezde;
• Rektum je ispunjen sadržajem.

Također, studija se ne može izvoditi u slučaju teških poremećaja koagulacije krvi, dekompenzirane patologije unutrašnjih organa, akutnih zaraznih bolesti do potpunog izlječenja, psihičkih poremećaja kada je kontakt sa ispitanikom otežan. U svakom slučaju, pitanje izvodljivosti i mogućnosti dijagnoze odlučuje se pojedinačno.

Kako se pravilno pripremiti za biopsiju prostate?

Priprema za biopsiju prostate je izuzetno važna, jer je postupak invazivan, što znači da je nemoguće eliminirati rizik od komplikacija. Kako bi se izbjegle negativne posljedice, pacijent mora striktno slijediti preporuke urologa prilikom pripreme za nadolazeću studiju.

Prije biopsije potrebno je:

1. Uradite opšti test krvi i urina;
2. Napravite koagulogram;
3. Donirati urin za bakteriološku kulturu;
4. Uradite ultrazvuk prostate.

Ako je potrebno, propisuje se elektrokardiografija, ultrazvuk trbušnih organa, bubrega i druge studije u skladu s popratnom patologijom. Od muškarca se mogu tražiti rezultati fluorografije, testovi na HIV, hepatitis i sifilis.

Ako muškarac uzima antikoagulanse, oni moraju biti prekinuti najkasnije nedelju dana pre planirane biopsije. Nesteroidne protuupalne lijekove treba prekinuti tri dana prije zahvata. Ako je nemoguće prekinuti uzimanje lijekova, biopsija se radi u stacionarnom okruženju. Osim toga, pacijent mora obavijestiti liječnika o svim svojim bolestima i alergijama (posebno na anestetike i druge lijekove).

Uveče prije studije preporučuje se uklanjanje dlačica s međice, tuširanje i ne večerati obilno. Ne treba jesti ujutro, jer se biopsija radi na prazan želudac. Svi pacijenti se podvrgavaju klistiri za čišćenje uoči studije, jer crijevni sadržaj ne samo da otežava uvođenje instrumenata u crijevo, već i povećava rizik od infekcije.

Da bi se spriječile zarazne komplikacije, koriste se antibiotici grupe fluorokinolona, ​​koji se uzimaju prije studije, a nastavljaju se uzimati do tjedan dana nakon nje.

Gotovo uvijek, biopsija prostate je ambulantna procedura, a samo povremeno može biti potrebna hospitalizacija (u slučaju teške kardiovaskularne patologije, nemogućnost prestanka uzimanja antikoagulansa).

Biopsija često uključuje ublažavanje boli. U tu svrhu mogu se koristiti posebni rektalni gelovi sa lidokainom ili injekcijski oblici anestetika, koji se ubrizgavaju dok se igla pomiče u prostore oko žlijezde.

Vrste i tehnike biopsije prostate

U zavisnosti od broja tačaka sa kojih je uzet biopsijski materijal, razlikuju se:

• Sekstantna biopsija - tkivo se uzima sa šest tačaka;
• Multifokalna - najčešće se koristi, uzorkovanje parenhima sa 10-12 mjesta;
• Biopsija zasićenja - uzimanje tkiva sa najmanje 20 tačaka, indicirana je za one muškarce kojima proširena studija nije omogućila dijagnozu, dok laboratorijski pokazatelji i stanje pacijenta ukazuju na prisutnost patologije.

Biopsija prostate se izvodi na različite načine. Dakle, pristup se može izvršiti kroz rektum - tada se priča transrektalna biopsija . Ova vrsta postupka je najčešća.

Ako se endoskop sa iglom za biopsiju ubaci kroz uretru, onda govorimo o transuretralna biopsija. Ova metoda je bolna i ima veći rizik od komplikacija, pa se rjeđe koristi od transrektalne metode.

Kada nije moguće probiti žlijezdu kroz crijevo ili uretru, uzima se biopsija transperinealni: Pod kontrolom ultrazvuka pravi se rez na koži perineuma u koji se ubacuje igla za biopsiju i napreduje dok ne dođe do parenhima prostate.

Slijepa biopsija prostate se ne izvodi jer je, prvo, prepuna ozbiljnih komplikacija, a drugo, moderna medicina ima sposobnost vizualizacije toka igle. Najjednostavniji i najpristupačniji način kontrole je korištenje ultrazvuka. Ako ultrazvučna kontrola nije moguća, dozvoljena je pažljiva biopsija prilikom digitalnog pregleda rektuma, ali ova manipulacija nije toliko informativna i povezana je s velikim rizicima.

Danas koriste hirurzi automatski uređaj za biopsiju prostate, što omogućava brzu i manje traumatsku proceduru. Specijalni pištolj sadrži iglu koja se kreće kroz parenhim i oduzima ga u djeliću sekunde. Ultrazvuk, koji nadopunjuje studiju, pomaže da se razjasni oblik, volumen žlijezde, prisutnost patoloških žarišta u njoj, te da se izvrši ciljana biopsija najpromijenjenih fragmenata, ali je i parenhim perifernog dijela organa. obavezno uzeti na analizu.

Neposredno prije postupka biopsije prostate, ispitanik se presvlači u čistu haljinu, skida donje rublje, leži na lijevoj strani ili leđima razdvojenih udova ili je u položaju koljena i lakta. Perinealno područje se tretira antiseptikom i prekriva sterilnom salvetom, pacijent ga ne smije dodirivati ​​rukama, a kirurg nosi sterilne rukavice.

transrektalna biopsija

Transrektalna biopsija se izvodi pod ultrazvukom ili prstom i traje otprilike pola sata. U prvom slučaju senzor se postavlja u lumen crijeva, a prije uzimanja tkiva urolog ubrizgava anestetik u obliku gela. Transrektalna biopsija se izvodi posebnom iglom koja brzo ulazi u tkivo i izlazi sa uzorkom biopsije za manje od sekunde. Na ovaj način se ekstrahuje do 12 stubova parenhima žlezde. Nakon transrektalne tehnike, tampon se stavlja u crijevo kako bi se spriječilo krvarenje. Briše se sljedeći dan.

U nedostatku ultrazvučnog senzora, hirurg može obaviti pregled pod kontrolom vlastitog prsta postavljenog u rektum. Igla prati putanju prsta, rotira u žlijezdi kako bi probušila različite točke organa i izvlači se van. Ova metoda se koristi rjeđe i nije tako precizna kao ultrazvuk.

transuretralna biopsija

Transuretralni tip uključuje položaj subjekta na leđima, zahtijeva anesteziju, u nekim slučajevima - opću, jer je vrlo bolna. Hirurg u mokraćnu cijev ubacuje poseban endoskop sa kamerom i izvorom svjetlosti, kao i petlju za rezanje tkiva. Procedura traje do 45 minuta.

Transperinealna biopsija se koristi rjeđe od drugih kirurških metoda. Indiciran je za suženje rektuma, anusa, nakon resekcije crijeva. Ispitanik se postavlja na bok ili leđa sa nogama dovedenim do trbušnog zida, anestezija se provodi lokalno ili u obliku opće anestezije.

Perinealno tkivo se reže na kratkoj udaljenosti, gde se igla za biopsiju ubacuje i rotira u parenhim organa dok se prikuplja materijal. Prst hirurga se nalazi u rektumu, fiksirajući prostatu. Na kraju manipulacije, igla se uklanja i žlijezda se pritisne kako bi se zaustavilo krvarenje. Manipulacija traje otprilike 30 minuta.

Jedna od opcija za biopsiju prostate je fuzija—biopsija. Prije uzimanja željeznog tkiva, ono se skenira skenerom za magnetnu rezonancu, kao rezultat toga, doktor dobija trodimenzionalnu sliku organa. Ova slika je superponirana na ultrazvučnu sliku, što povećava tačnost biopsije i čini je što je moguće ciljanijom. Kod ove vrste operacije uzima se najmanje 18 fragmenata žlezde, pristup je kroz perineum i pod opštom anestezijom.

Video: izvještaj o fuzionoj biopsiji prostate

Koristeći gore opisane metode, provode se i biopsija adenoma prostate i studija žarišnih promjena, uključujući slučajeve ranije dijagnosticiranih karcinoma.

Tkivo žlijezde dobiveno bilo kojom od metoda stavlja se u posude s formaldehidom i šalje u patomorfološki laboratorij s uputom u kojoj se navode podaci o pasošu muškarca, namjeravana dijagnoza i karakteristike primijenjene tehnike biopsije.

Većina muškaraca se plaši bola tokom pregleda. Može se osjetiti u trenutku kada je organ proboden iglom, ali je u pravilu prilično podnošljiv. Određena nelagoda se javlja zbog prisustva ultrazvučne sonde ili doktorskog prsta u rektumu.

Pacijentima je često potrebna ponovljena biopsija, što je indicirano ako rezultat inicijalne studije nije pouzdan ili još uvijek postoje sumnje u vezi s tumorom. Dodjeljuje se ako:

1. Vrijednost PSA se povećava za više od 0,75 ng/ml godišnje, bez obzira na rezultat inicijalne biopsije;
2. Postoje znaci atipije ili teške displazije (intraepitelna neoplazija) na inicijalnom pregledu;
3. Zračenje raka možda nije radikalno;
4. Pojavili su se novi opipljivi čvorovi ili abnormalnosti na ultrazvuku koji ranije nisu bili prisutni;
5. Postoji sumnja na recidiv karcinoma.

Razlike između ponovljene i primarne biopsije su u tome što se tkivo uzima iz perifernih i graničnih zona; pristupi su isti u oba slučaja. Ponovljena procedura se može uraditi 3-6 meseci nakon inicijalne, obično je praćena uzorkovanjem parenhima sa većeg broja tačaka.

Posljedice biopsije prostate

Nakon ambulantne biopsije, muškarac može ići kući u roku od nekoliko sati ili čak i ranije, ako nema znakova komplikacija, mokrenje će biti bezbolno i bez krvi u urinu. U naredna 4 sata pacijent se treba suzdržati od fizičke aktivnosti i dizanja teških tereta, bolje je ne voziti. Seksualne aktivnosti treba izbjegavati sljedećih sedmica.

U narednih nekoliko dana može se pojaviti lagana bolnost u zdjelici, u mokraći može biti primjesa krvi, a nakon transrektalne biopsije moguće je krvarenje iz crijeva. Ako je biopsija obavljena kroz uretru, onda se kateter može ostaviti na mjestu nekoliko sati, a moraju se prepisati antibiotici.

Krv u mokraći nakon biopsije jedna je od najčešćih posljedica operacije. Njegova mala primjesa se ne smatra razlogom za zabrinutost u prva 3 dana nakon studije, međutim, teško ili produženo krvarenje ili hematurija u trajanju dužem od tri dana razlog su da se obratite liječniku kako bi se isključile komplikacije.

Biopsija prostate može uzrokovati neke komplikacije:

1. Infekcija – posebno je vjerovatna kod pristupa kroz crijeva i prisutnosti nedijagnostikovane upale u žlijezdi, sprječava se antibioticima;
2. Hematurija - krv u mokraći zbog ozljede uretre ili zida mjehura;
3. Rektalno krvarenje 3 dana nakon datuma studije;
4. Alergijska reakcija na anestetik;
5. Bol u perineumu i rektumu;
6. Akutni prostatitis;
7. Akutna retencija urina;
8. Upala testisa i njihovih dodataka;
9. Nesvjestica i kolaps tokom studije.

Najtežim i najopasnijim posljedicama biopsije smatra se infekcija s razvojem sepse. Na sreću, takav razvoj događaja je krajnje malo vjerojatan, kao i druge negativne posljedice, pa se biopsija prostate smatra sigurnim testom.

Odmah se obratite svom ljekaru ako imate temperaturu, jak bol u abdomenu ili karlici, nemogućnost pražnjenja mjehura duže od 8 sati ili jako krvarenje.

Procjena rezultata biopsije

Rezultati biopsije prostate mogu se dobiti 7-10 dana nakon operacije. Trebao bi ih analizirati stručnjak koji će pacijentu objasniti suštinu identificirane patologije i reći o daljnjim radnjama. Zbog složenosti tumačenja zaključaka patologa, ne biste trebali pokušavati sami postaviti dijagnozu kako biste izbjegli pogrešne neprofesionalne prosudbe i neosnovane strahove.

Rezultati mogu ukazivati ​​na prisustvo prostatitisa, koji poput tumora izaziva povećanje PSA, ali ne predstavlja opasnost po život. Benigni tumorski procesi - hiperplazija, kao i adenomi - nisu neuobičajeni. Oko trećine pacijenata sa povišenim nivoom PSA dijagnosticira se rak putem biopsije.

Biopsija adenoma prostate se radi zbog povećanja nivoa PSA. Vjerovatno će se zaključak ograničiti na pravi benigni tumor - adenom ili difuznu hiperplaziju žlijezde, koja se često javlja kod starijih muškaraca. Međutim, detaljan histološki pregled omogućava i otkrivanje područja mikrokarcinoma koja su nedostupna neinvazivnoj dijagnostici i isključivanje mogućnosti tumora.

Rak prostate je najčešće predstavljen karcinomom žlijezda niske do visoke diferencijacije. Rana dijagnoza daje šansu da se uoči tumor ograničen na organ, što značajno poboljšava prognozu i povećava stopu preživljavanja pacijenata.

Gleasonova skala

Za procjenu histološke slike u prostati koristi se skala Glisson, prepoznat u cijelom svijetu kao dijagnostički najvredniji. Da bi se to postiglo, u uzorcima biopsije se odabiru dvije najkarakterističnije zone u strukturi za datu formaciju i za njih se određuju rezultati na osnovu stupnja diferencijacije, strukturnih karakteristika žlijezda i ćelijske atipije.

Tačke 1-2 odgovaraju tumoru koji se ne proteže dalje od prostate i okružen je nekom vrstom kapsule zdravog tkiva. Počevši od 3 tačke pa do 5, karcinomi imaju invazivan rast, rastući u zdrava okolna tkiva i šireći se izvan organa. Zbrajanjem bodova dobijamo Gleasonovu ocenu od 2 do 10. Što je veća, to je karcinom maligniji i niži je stepen njegove diferencijacije.

Izračunavajući rezultat na navedenoj skali, morfolog daje urologu ne samo ukupnu procjenu tumora, već i ukazuje od čega se ovaj zbir sastoji. Na primjer, ukupan rezultat od 4 može odgovarati i tumoru koji nije izrastao u zdravo tkivo (2+2) i karcinomu koji je započeo aktivnu invaziju (1+3). Ovo je važno za procjenu ponašanja tumora u budućnosti.

Rezultat biopsije prostate prema Gleason skoru omogućava onkologu da donese zaključke o prognozi bolesti, kao i da izabere režime liječenja koji su efikasniji za ovu vrstu raka. Važno je napomenuti da odsustvo tumorskih ćelija u biopsijama ne isključuje mogućnost raka, pa se mnogi pacijenti nastavljaju sistematski pregledavati.

Video: izvještaj o biopsiji prostate

Biopsija prostate je odabir biomaterijala za histološki pregled. Postoji nekoliko vrsta ovog postupka, što vam omogućava da odaberete najprikladniju dijagnostičku metodu za svakog pacijenta.

Indikacije za biopsiju prostate

U smislu redoslijeda postupka, postoje dvije vrste biopsije:

• Primary;
• Ponovljeno.

Postoji nekoliko razloga za obavljanje primarne biopsije:

• Povećan (antigen specifičan za prostatu);
• Sumnja na rak prostate nakon palpacije;
• Sumnja na rak prostate tokom ultrazvuka.

U našoj zemlji i zemljama Commonwealth-a, općeprihvaćena kritična vrijednost PSA je 4 ng/ml. Njegov višak je osnova za primarnu biopsiju. Osim toga, ruski liječnici se rukovode starosnim standardima koje je razvilo Evropsko udruženje urologa, u kojima za svaku grupu postoji gornja granica za nivo ukupnog PSA.

Da biste saznali svoj nivo PSA, danas više ne morate ići u kliniku, zakazati pregled kod urologa i dobiti uputnicu. Svaki veći populacioni centar ima laboratorije za prikupljanje i testiranje krvi. Usluge testiranja se plaćaju, ali je cijena pristupačna za svakoga sa prosječnim primanjima.

Između ostalog, osnov za provođenje postupka prikupljanja biomaterijala su pokazatelji koji se izračunavaju na osnovu ukupnog PSA.

1. Gustina PSA (odnos ukupnog PSA i zapremine žlezde). Kritični indikator je 0,15 ng/ml/cm3.
2. Odnos slobodnog i ukupnog PSA. Ako je ova brojka manja od 10%, otkriva se u 50% slučajeva. Ali omjer slobodnog i ukupnog PSA se uzima u obzir ako je nivo ukupnog PSA u krvi unutar 4-10 ng/ml.
3. Povećanje nivoa antigena tokom vremena. Konkretno, povećanje nivoa PSA za više od 0,35% godišnje može biti razlog za sumnju na razvoj onkološkog procesa u prostati.

Prilikom neovisne analize rezultata laboratorijskih testova krvi, potrebno je uzeti u obzir da usklađenost s normalnom razinom antigena specifičnog za prostatu nije uvijek izravna indikacija odsutnosti onkološkog procesa.

Klasičan znak raka prostate tokom ultrazvučnog pregleda je prisustvo hipoehogenog područja nepravilnog oblika u tkivima žlezde. Najčešća lokacija je periferna zona žlijezde.

Prilikom palpacije prostate, najkarakterističniji znaci onkološkog procesa su žarišta „kamenite“ gustoće, porozna površina žlijezde i otežano pomicanje sluznice rektuma.

Posljednji faktor ukazuje na invaziju malignog procesa u zid rektuma.

Kontraindikacije za biopsiju prostate

Spisak stanja čije prisustvo ukazuje na neprihvatljivost ponašanja biopsije:

• Upalni procesi u prostati;
• Komplicirani hemoroidi;
• Akutni oblik upalnih procesa u rektumu;
• Smanjenje ili opstrukcija analnog kanala;
• Bolesti i loše zgrušavanje krvi.

Ovo je nepotpuna lista razloga zbog kojih se biopsija prostate ne preporučuje. Prilikom odlučivanja o potrebi postupka odabira biomaterijala za histologiju, liječnik procjenjuje i individualne karakteristike zdravstvenog stanja pacijenta.

Način na koji se radi biopsija prostate zavisi prvenstveno od vrste pristupa tkivu prostate. S ove tačke gledišta, razlikuju se sljedeće vrste:

• Transrektalni (2 vrste: pod kontrolom ultrazvuka i pod kontrolom DRE);
• Transperinealni (perinealni);
• Transuretralna.

Najčešći tip pregleda je transrektalna biopsija prostate. Kako uraditi:

• Uz istovremenu upotrebu (TRUS);
• Uz prateći digitalni pregled (DRE).

Priprema za transrektalnu biopsiju prostate

Važno je da pacijenti kod kojih se sumnja na razvoj onkoloških procesa u prostati znaju kako se pripremiti za transrektalnu biopsiju prostate. Priprema se sastoji od nekoliko faza.

1. Dobivanje informiranog pristanka. Pacijent mora potpuno razumjeti predstojeću proceduru, znati njenu svrhu i moguće posljedice. Ljekar je dužan dati sve informacije od interesa.
2. Antibiotska profilaksa. Moguća komplikacija postupka uzimanja uzoraka tkiva prostate je pojava infektivnih i upalnih procesa. Kako bi se smanjio rizik od takvih komplikacija, provodi se preventivna terapija antibioticima. Ne postoji standardna metoda za provođenje ove prevencije. Najčešće se u tu svrhu oralno propisuju lijekovi na bazi fluorokinolona: 500 mg ciprofloksacina 2-3 sata prije biopsije i slične doze ovog lijeka 2 puta dnevno 3-5 dana nakon završetka zahvata.
3. Klistir za čišćenje.
4. Često pacijenti kojima je indicirana biopsija prostate imaju popratne somatske patologije (posebno kardiološke) i uzimaju antikoagulanse (najčešće varfarin). Preporučljivo je, ako je moguće, prekinuti primjenu ovih lijekova pod uslovom da ne postoji rizik od komplikacija na kardiovaskularnom sistemu.

Tehnika transrektalne biopsije

Tehnička podrška procedure:

• Ultrazvučna oprema opremljena transrektalnim senzorom;
• Specijalizirani uređaj kompatibilan s rektalnim senzorom;
• Pištolj za biopsiju;
• Sterilna "dupla" igla.

Igla se sastoji od nekoliko komponenti:

• Vanjska igla sa širokim lumenom;
• Unutrašnja igla sa uskim lumenom, koja se nalazi u osovini spoljne igle.

Preduvjet za proceduru je dostupnost sterilnih igala za biopsiju za jednokratnu upotrebu.

Pacijenti se često pitaju: kako se uzima biopsija prostate? Na koje možete odgovoriti: u skladu sa preporučenom i standardizovanom tehnikom postupka.

Položaj pacijentovog tijela može biti drugačiji radi praktičnosti postupka. Najčešće se postavlja na lijevu stranu sa kolenima privučenim blizu stomaka.

Izvodi se DRI i identifikuju se sumnjiva područja.

Po potrebi se radi lokalna anestezija. Najčešće korišćena metoda anestezije je periprostatska injekcija 5 ml 1% rastvora lidokaina u ugao između baze prostate i sjemene vezikule (radi se sa obe strane). Druga opcija za ublažavanje boli: ubrizgavanje gela u lumen rektuma koji sadrži anestetičku komponentu.

Sekvenciranje

1. Doktor stavlja masku, medicinske rukavice i kapu.
2. Otvara pakovanje sa iglom za biopsiju za jednokratnu upotrebu.
3. Stavlja iglu u pištolj za biopsiju.
4. Dovodi pištolj u stanje pripravnosti za paljbu.
5. Otvara pakovanje sa sterilnim rektalnim nastavkom za jednokratnu upotrebu za ultrazvučni aparat.
6. Pričvršćuje senzor na rektalni nastavak, koji će se koristiti za provođenje studije.
7. Na mlaznicu se stavlja kondom namazan gelom.
8. Instalira vodeću mlaznicu.
9. Zatim se pacijentu ubrizgava anestetik.
10. Provesti PRI.
11. Mlaznica sa senzorom se ubacuje u rektum pacijenta i dovodi do prostate. Radi se ultrazvuk.
12. Uklonite pištolj iz sigurnosne brave. Prvo, tanka igla izbija i skuplja tkivo. Tada vanjska igla izlazi i gura tanku u njenu šupljinu. Biomaterijal se nalazi u šupljini unutrašnje igle u obliku uskog stupca tkiva.
13. Biopsijski uzorci se stavljaju u sterilne kontejnere, potpisuju i šalju na histološki pregled. Ukupno se ne uzima više od 0,2% ukupnog volumena žlijezde. Ovo je mala količina tkanine.

Bilo koja vrsta biopsije ima jedan nedostatak - to je, uglavnom, "polu-slijepo" uzimanje uzoraka biomaterijala. Unatoč prisutnosti pomoćne opreme, prilikom odabira tkiva možda nećete doći do mjesta patologije i podcijeniti opasnost od procesa koji se javljaju u žlijezdi.

Proračun tačaka uzorkovanja biomaterijala za transrektalnu biopsiju

Danas je standardna procedura sakupljanje 12 kolona biomaterijala iz 12 tačaka prostate. Ali ova količina nije uvijek dovoljna da se dobije potpuna slika procesa koji se odvijaju u prostati.

Prva shema biopsije prostate bila je "sekstantna". To je uključivalo prikupljanje biomaterijala sa 6 tačaka. Igla je ušla duž parasagitalne linije između srednjeg ruba žlijezde i njene bočne granice. Biopsijski materijal je uzet iz baze, srednjeg dijela i vrha žlijezde.

Kasnije je predložena lateralna shema, koja je uključivala uzimanje tkiva prvenstveno iz periferne zone, u kojoj je najvjerojatnije da se razvije rak. Da bi odredili broj bodova za prikupljanje biomaterijala, oni se rukovode „Bečkim nomogramom“.

Ovo je tabela koja pokazuje optimalan broj tačaka uzorkovanja biopsije u skladu sa omjerom starosti pacijenta i volumena njegove prostate. Dakle, ako je pacijentova dob između 50-60 godina, a volumen prostate 49 cm 3, optimalan broj bodova je 12.

Histološkim pregledom, ukoliko se nađu maligne ćelije, utvrđuje se:

• Histološki tip tumora (najčešći tip je ;
• Stepen razvoja tumora.

Nove metode za odabir biopsijskog materijala

Danas se pojavio prilično veliki broj novih tehnologija koje se aktivno koriste u biopsiji prostate.

• Doplerografija (uključujući intravenski kontrast);
• Elastografija;
• Histoscanning.

Histoskeniranje kao metoda prikupljanja biopsijskog materijala iz prostate

Histoskeniranje je specijalizirana metoda koja je razvijena kako bi se pojednostavio postupak prikupljanja biomaterijala iz prostate. Oprema za obavljanje zadatka sastoji se od dva bloka: ultrazvučnog aparata opremljenog rektalnim senzorom i monitora na kojem se prikazuju primljeni podaci.

Radi veće udobnosti studije, pacijent je u ležećem položaju na lijevoj strani s podvučenim nogama. Zatim se oprema priprema u skladu sa zahtjevima za dezinfekciju i sterilnost. Na rektalnu mlaznicu stavlja se kondom sa hidratantnim gelom. Posebna ručka je pričvršćena na mlaznicu i instrument se ubacuje u lumen pacijentovog rektuma. Radi se trodimenzionalno skeniranje prostate.

Prilikom provođenja ove studije važno je da pacijent ostane nepomičan, pa se prije zahvata vodi razgovor s objašnjenjima. Pokreti tijela mogu uzrokovati nepouzdane rezultate.

Rezultati 3-dimenzionalnog skeniranja se obrađuju posebnim programom. Sistem proizvodi seriju slika prostate u različitim ravnima, ukazujući na sumnjiva područja. Svaka lezija je označena pojedinačnim markerima.

U pravilu, rak prostate je multifokalan (lokaliziran ne u jednoj, već u nekoliko tačaka prostate). Metoda histoskeniranja je dobra upravo zato što vam omogućava da precizno odredite područja lokalizacije malignih stanica i prikupite biomaterijal iz njih.

Fusiona biopsija prostate

Fuzijska biopsija je nova tehnologija u urološkoj i onkološkoj praksi. Prema njegovim programerima, pomaže da se preciznije odredi lokalizacija malignih tumora u prostati.

Fuzijska biopsija se može nazvati naprednom metodom samo zato što koristi dvije tehnike snimanja: ultrazvuk i MR. Detaljne slike prostate omogućuju najpreciznije određivanje lokacije žarišta patološkog procesa. Slike dobivene kao rezultat dvije vrste studija kombiniraju se jedna s drugom pomoću posebne opreme i dobiva se 3-dimenzionalna slika žlijezde. Na ovaj način liječnici imaju potpuniju sliku, što im omogućava da prikupe tkivo s većom preciznošću od svih drugih vrsta biopsija.

Karakteristike ponovljene biopsije

Unatoč dostupnosti opreme za dijagnostiku i analizu podataka, nije uvijek moguće pronaći žarišta patološkog procesa. Stoga postoji potreba za ponovljenom procedurom. Glavni razlozi su sljedeći:

• Klinički podaci (promjene u strukturi žlijezde (čvorovi) i konfiguraciji (asimetrija) prostate);
• Visoka vrijednost PSA;
• Histološki dokaz prisustva ćelija u prekanceroznom stanju.

Danas, indikator PCA3, koji se određuje u uzorku urina nakon masaže, počinje da dobija na značaju.

Ako prelazi 35 ng/ml, to je indikacija za ponovnu biopsiju.

Moguće komplikacije biopsije

Nekoliko je komplikacija koje mogu nastati nakon postupka prikupljanja biomaterijala. Svi se mogu podijeliti u nekoliko grupa.

1. Komplikacije povezane s oštećenjem krvnih žila (hematospermija, hematurija, rektalno krvarenje);
2. Komplikacije povezane s pojavom upalnih procesa (prostatitis, epididimitis, povišena tjelesna temperatura;
3. Akutna retencija urina (rijetko).

Najčešća komplikacija nakon biopsije prostate je hematospermija.

I ovo je razumljivo. Funkcija prostate je sekretorna, koja se sastoji u sintezi komponenti ejakulata. Kada se sakupi tkivo prostate, kapilari su u svakom slučaju oštećeni. Ova komplikacija se klasificira kao samoograničavajuća i ne zahtijeva dodatnu korekciju. Druga najčešća komplikacija je hematurija (krvarenje iz uretre). Ostale komplikacije su prilično rijetke.

Testovi prije biopsije prostate

Biopsija je hirurška intervencija, a izvodi se u skladu sa svim zahtjevima za ovu vrstu medicinske manipulacije.

1. Postupak je propisan striktno prema indikacijama;
2. Pacijent mora proći niz testova;
3. Pacijenta treba obavijestiti o mogućim posljedicama.

Prije biopsije, pacijent mora proći minimalni set testova:

• Za zgrušavanje krvi;
• Za hepatitis;
• Za HIV;
• Za sifilis;
• Opća analiza krvi;
• Na PSA.

Obično je ovaj skup testova uključen u cijenu zahvata ako se izvodi u komercijalnoj klinici. Cijena biopsije prostate može varirati i u velikoj mjeri ovisi o vrsti korištene metode, broju tačaka uzorkovanja biomaterijala i nizu drugih faktora.

Trenutno nema poteškoća s izvođenjem ove vrste malih operacija. Izvode se dugo vremena, a stručnjaci imaju relevantno iskustvo u njihovom izvođenju. Savremena oprema pomaže u brzom i što bezbolnijem prikupljanju tkiva.

Biopsija prostate je invazivni test u kojem se iglom odstranjuju komadići tkiva prostate radi naknadnog pregleda. Prostata igra važnu ulogu u muškoj reproduktivnoj funkciji. Iz nekog razloga može se povećati. Kako bi otkrili uzrok tumora i pregledali tkivo na prisustvo ćelija raka, liječnici propisuju biopsiju prostate.

Indikacije za biopsiju prostate

Glavna svrha ove procedure je dijagnosticiranje raka kod muškarca. Histološka analiza nam omogućava da otkrijemo sastav i aktivnost ćelija. Biopsija prostate vam omogućava da procenite prirodu tumora, kao i stepen razvoja i stopu rasta. Uzimajući u obzir dobijene podatke, propisuje se tijek terapije.
Postupak se propisuje kada se muškarcu dijagnosticira povećanje veličine prostate. Postupak se propisuje ako:

• test krvi pokazao je povećanu količinu antigena prostate, koji proizvode posebne stanice;
• otkrivanje zbijenosti tokom rektalno-digitalnog pregleda;
• u prisustvu adenoma prostate;
• Prilikom laboratorijskih ispitivanja otkriveni su upalni procesi;
• promjene u strukturi tkiva prostate koje su otkrivene ultrazvukom;
• neodređena formacija otkrivena ultrazvučnim pregledom;
• da pojasni ili opovrgne dijagnozu.

U nekim slučajevima, postupak je kontraindiciran. Biopsija adenoma se ne radi ako pacijent ima sljedeće bolesti:

• egzacerbacija prostate;
• upalni procesi koji se javljaju u rektumu i prostati;
• zarazne bolesti tokom njihovog akutnog toka;
• nekontrolisani poremećaj krvarenja.

U većini slučajeva, biopsija prostate se lako podnosi i nije bolna; kratkotrajna nelagoda je prihvatljiva. Uzorci tkiva uzeti tokom analize šalju se u laboratoriju, gdje se dalje ispituju. Nakon pregleda pacijentu je potreban odmor, fizička aktivnost se ne preporučuje kako bi se izbjeglo krvarenje.
U nekim slučajevima može biti potrebno ponovno testiranje.

Priprema za biopsiju prostate

Prije nego što započnete zahvat, neophodna je odgovarajuća priprema za biopsiju prostate. Prije svega, morat ćete se obratiti urologu. Specijalista će vas obavijestiti kako se radi biopsija prostate, dati preporuke kako se pripremiti za zahvat i, ako je potrebno, propisati dodatne lijekove kako bi se izbjegle komplikacije. Da bi se pravilno pripremio za biopsiju, pacijent mora znati kako se postavlja ova vrsta dijagnoze i što je biopsija općenito.
Lekar će morati da pruži dodatne informacije:

1. da li postoji poremećaj zgrušavanja krvi;
2. da li ste bili alergični na određene lekove?
3. Da li trenutno uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi?

Biopsija se radi na osnovu preliminarne sveobuhvatne dijagnoze koja uključuje: ultrazvuk, analizu sekreta prostate i palpaciju prostate.
Prije izvođenja biopsije, liječnik će pacijentu dati odgovarajuće preporuke i upoznati ga s njenim posljedicama i mogućim komplikacijama.
Priprema za biopsiju prostate zahtijeva poštivanje određenih pravila, čija je provedba neophodna:

1. Ne biste trebali uzimati lijekove uoči zahvata koji mogu promijeniti strukturu krvi.
2. Tri dana prije studije morate prestati uzimati protuupalne lijekove.
3. Nekoliko dana prije biopsije počnite uzimati antibakterijske lijekove koje vam je propisao ljekar.
4. Fizička aktivnost je kontraindicirana i prije i nakon pregleda.
5. Možda ćete morati da uradite klistir za čišćenje noć prije zahvata.

Samo ako slijedite gore navedene preporuke, trebali biste započeti ovu dijagnostičku proceduru.

Metode biopsije prostate

Biopsija prostate se može izvesti različitim metodama. U medicini se koriste sljedeće metode:

• transrectal;
• transperinealno;
• transuretralna;
• sextal;
• produženo;
• saturation.

Transrektalna metoda

Izvodi se kroz rektum, ovo je najbezbolnija opcija od svih postojećih. Za izvođenje postupka trebat će vam uređaj za biopsiju prostate, koji uključuje tanku iglu. Tokom zahvata u rektum se ubacuje igla kojom se uzima tkivo na analizu. Proces traje samo nekoliko sekundi. Pacijent ne boli.

Transperinealna metoda

Neophodan ako pacijent ima tegobe koje onemogućavaju pregled kroz rektum. Postupak se izvodi pomoću igle. Ova metoda se koristi izuzetno rijetko, uz posebne upute. U tom slučaju se u perinealnom području pravi automatski rez kroz koji se ubacuje igla za biopsiju. Cijeli proces se kontrolira ultrazvukom.

Transuretralni pregled

Duga procedura koja se radi u lokalnoj anesteziji. Izvodi se pomoću cistoskopa - uređaja za biopsiju prostate, preparata u obliku fleksibilne tanke sonde opremljene sijalicom i video kamerom; uključuje i rezni element koji omogućava uzimanje tkiva za analiza.

Kod metode sekstanta za analizu se mora uzeti tkivo iz šest različitih područja prostate.
Napredna metoda vam omogućava da detaljnije proučavate tkivo prostate i identificirate prisutnost kanceroznih tumora, ako ih ima. Za analizu se uzima do 18 isječaka tkiva, a saturacijski oblik biopsije prostate omogućava pregled 24 tačke prostate. Ovo je multifokalna biopsija prostate, fragmenti tkiva se uzimaju iz nekoliko područja. Punkciona biopsija prostate se izvodi posebnom tankom iglom.

Dijagnostički rezultati

Obično su rezultati testa gotovi u roku od deset dana. Kada se otkriju ćelije raka, određuje se stepen njihovog širenja. Na to ukazuju sljedeći pokazatelji:

• 2-4 jedinice – malo širenje ćelija raka, tumor je beznačajan;
• 5-7 jedinica – prosečan stepen distribucije;
• 8-10 jedinica – visok agresivan stepen bolesti.

Ako se količina prostata specifičnog antigena naknadno poveća, biopsiju će trebati ponoviti.

Rizik od komplikacija nakon biopsije

Biopsija prostate može imati ozbiljne posljedice. Komplikacije uključuju:

• hematurija, krv u urinu;
• bol na mjestu biopsije;
• krvarenje iz rektuma;
• retencija urina;
• povećanje temperature;
• infekcija testisa i epididimisa.

Opasne posljedice biopsije prostate uključuju krvarenje koje traje duže od dva dana. Najčešće se komplikacije manifestiraju infektivnim i upalnim procesima koji se razvijaju u urinarnom traktu. Povećanje temperature može ukazivati ​​na prisustvo složenih egzacerbacija. Mali dio pacijenata podložan je sepsi i bakteremiji. Rizik od komplikacija moguć je samo u 1% slučajeva.

Ako se prilikom biopsije prostate poštuju sanitarno-higijenska pravila, pravilno se vrši priprema i poštuju preporuke liječnika nakon biopsije, vjerojatnost komplikacija je praktički eliminirana.

Ako se otkrije bilo koji od gore navedenih simptoma, pacijent će se morati obratiti liječniku kako bi se otklonile posljedice biopsije.
Kako bi se smanjio rizik od komplikacija, pacijent treba slijediti preporuke liječnika i pridržavati se sigurnosnih mjera nakon zahvata. U tom periodu zabranjeno je konzumiranje alkohola. Morat ćete uzimati antibakterijske lijekove nekoliko dana. Nakon pregleda biopsije, bolje je suzdržati se od jela dva sata. Postoji dijeta nakon biopsije prostate, koja uključuje isključivanje hrane koja stvara plinove i diuretika iz prehrane.

Ponovite postupak biopsije

Ako rezultati biopsije ne pokažu prisustvo ćelija raka, to nije garancija da pacijent nema rak. U nekim slučajevima će se ponoviti postupak. Stručnjaci preporučuju drugu dijagnozu u sljedećim slučajevima:

1. ako početni pregled otkrije intraepitelnu neoplaziju visokog stepena;
2. s povećanjem prostate specifičnog antigena;
3. prisustvo zbijenosti pri palpaciji;
4. recidiv kao rezultat radikalne prostatektomije.

Ponavljanje postupka se propisuje nakon tri ili više mjeseci. Sekundarna istraživanja karakterizira veće područje proučavanja. Ovdje se koristi metoda saturacije ili proširene biopsije.