Trudnoća i fibroidi maternice: karakteristike trudnoće i porođaja. Patološki efekat mioma materice tokom trudnoće

Jedan od teških problema modernog akušerstva je kombinacija mioma maternice i trudnoće. Kod mnogih pacijenata ovo stanje se odvija normalno. Međutim, uvijek postoji rizik od razvoja teških komplikacija koje mogu dovesti do gubitka ne samo same trudnoće, već i maternice. Razlozi za takve komplikacije:

• sam tumor (velika veličina čvora, poremećaj njegove prehrane, nepovoljna lokacija, ožiljci nakon miomektomije);
• faktori koji su ga izazvali (hormonski disbalans, trauma endometrijuma, adneksitis i drugi).

Žene se često zanimaju za pitanje: je li moguće zatrudnjeti s miomom maternice? Vjerojatnost trudnoće ovisi o lokaciji tumorskih žarišta, njihovom broju i veličini. Uz male nakupine ćelija koje se nalaze duboko u zidu materice, početak i razvoj trudnoće može se odvijati normalno. Kod velikih čvorova, posebno onih koji se nalaze u prevlaci, na ušćima jajovoda, koji brzo rastu, mogućnost zatrudnjenja je mala. Ako se embrij formira, postoji visok rizik od komplikacija i patologije fetusa.

Promjene u materici tokom trudnoće

Prisutnost mioma materice i činjenica trudnoće utiču jedno na drugo. U trudnoći se miomatozne ćelije mijenjaju, a funkcija posteljice je poremećena.

Dolazi do poremećaja u opskrbi krvlju i ishrani tumorskih čvorova. Posebno često se takve promjene javljaju u malim pojedinačnim lezijama koje se nalaze na vanjskoj strani miometrija, odnosno subperitonealno. Subserozni fibroidi mogu biti komplikovani torzijom stabljike tumora. Rizik od ovog stanja se povećava sa intenzivnom fizičkom aktivnošću, hipertonusom maternice, gestozom trudnoće sa edemom i povišenim krvnim pritiskom.

Kada dođe do krvarenja u miomatozni čvor ili njegovog brzog rasta, koji nadmašuje rast kapilara, dolazi do degeneracije tkiva mioma.

Placenta je najčešće zahvaćena kada se nalazi iznad velike miomatozne lezije. U tom slučaju dolazi do poremećaja strukture krvnih žila posteljice, postaju kratki, defektni i često trombozirani. Horionske resice su nerazvijene i distrofične. Kao rezultat, dolazi do placentne insuficijencije.

Najizraženiji poremećaji cirkulacije u posteljici su u kasnim fazama prije porođaja. Stoga se takvim ženama preporučuje planirani carski rez u 38-39 sedmici gestacije.

Pregledi trudnica

Prvo se ispituje trudnica, navodeći broj trudnoća i porođaja, prisustvo pobačaja, operacija materice i drugih manipulacija. Utvrđuje se nasljedna predispozicija za ovu bolest. Uočava se prisustvo nerazvijenih i izazvanih trudnoća, pobačaja i rađanja nesposobne djece.

Opći klinički pregled procjenjuje Vaše opšte zdravstveno stanje. Posebna pažnja se poklanja stanjima kao što su dijabetes, pijelonefritis i hipertenzija.

Ginekološki pregled je osmišljen kako bi se utvrdila lokacija i veličina miomatoznih čvorova. Dobijene podatke potrebno je razjasniti ultrazvučnim pregledom. Ultrazvuk pomaže u određivanju broja, lokacije i obrasca rasta tumorskih žarišta, njihove veličine, strukture i položaja u odnosu na placentu. Osim toga, uz njegovu pomoć, liječnik prati razvoj fetusa.

Faktori rizika za patologiju trudnoće s miomom maternice

Faktori koji povećavaju vjerojatnost razvoja patologije:

• opterećena akušerska anamneza (prethodno rođenje nesposobnog djeteta, neplodnost);
• ožiljci na maternici nakon bilo kakvih operacija;
• popratne bolesti, posebno proširene vene zdjelice;
• karakteristike lokacije čvorova - intermuskularni, cervikalni, isthmus, u donjem segmentu, sa centripetalnim rastom);
• veličina najveće lezije je veća od 8 cm;
• izražene miomatozne promjene, odnosno prisustvo pet ili više čvorova;
• centripetalni (usmjeren prema unutra) rast tumora ili submukozni čvor, što dovodi do deformacije šupljine organa;
• lokacija placente iznad čvora;
• oticanje, nekroza, degeneracija miomatoznog fokusa;
• starosti preko 30-35 godina, kada se smanjuje sposobnost miometrijskih ćelija da se istežu i skupljaju.

Dakle, mala je vjerovatnoća komplikacija kod mladih žena bez ožiljaka na materici i pratećih bolesti, koje imaju do 5 čvorova veličine do 8 cm. Ove formacije se nalaze u tijelu i dnu organa, ne uzrokuju nelagodnosti kod žene i rastu prema peritoneumu, odnosno van. Posteljica se nalazi dalje od čvora. Mali fibroidi materice obično ne napreduju tokom trudnoće. Razvoj fetusa obično teče bez komplikacija. Ponekad, kako embrij raste, miomatozni čvorovi se pomiču u stranu, prema peritoneumu, ili obrnuto, bliže šupljini maternice, deformirajući je.

U drugim slučajevima, trudnica spada u rizičnu grupu. Može joj se ponuditi prekid trudnoće.

Komplikacije trudnoće zbog mioma

Pacijenti s visokim rizikom mogu razviti specifične i nespecifične komplikacije.

Specifično:

• poremećena opskrba krvlju miomatoznih čvorova;
• istmičko-cervikalna insuficijencija kao rezultat cervikalno-istmusne lokacije tumora;
• brz rast tumora (proliferirajući fibroidi);
• fetoplacentalna insuficijencija;
• tromboza zdjeličnih vena;
• ruptura duž ožiljka nakon miomektomije.

nespecifično:

• pobačaj ili prijevremeni porod;
• prerano;
• urastanje horionskih resica;
• gestoza;
• anemija.

Stopa pobačaja kod žena visokog rizika je i do 60%, a prijevremeni porođaj javlja se kod četvrtine takvih pacijentica. Ako postoji opasnost od pobačaja, koriste se općeprihvaćeni režimi liječenja, uključujući antispazmodike, antiagregacijske agense, vitamine i Duphaston. Propisuje se polukrevetni odmor ili mirovanje u krevetu, preporučuje se suzdržanje od seksualne aktivnosti i fizičke aktivnosti.

U slučaju istmičko-cervikalne insuficijencije, šavovi se ne postavljaju na vrat kako bi se izbjeglo oštećenje miomatoznih čvorova. Koristi se mirovanje u krevetu i primjena Giniprala.

Ako tumor brzo raste, propisuju se antiagregacijski agensi (Curantil) za poboljšanje ishrane čvora. U težim slučajevima indicirani su spazmolitici, tokolitici, svježe smrznuta plazma i hepatoprotektori.

Za prevenciju placentne insuficijencije u rizičnoj skupini koriste se Aspirin, Curantil, multivitamini i folna kiselina. Liječenje placentne insuficijencije provodi se u bolnici. Propisuju se Reopoligljukin, svježe smrznuta plazma, Trental, Actovegin, Eufillin, Magne B6, Curantil.

Miomi materice tokom trudnoće mogu biti komplikovani neuhranjenošću čvora. Pojavljuju se različiti bolovi u donjem dijelu trbuha, raste tjelesna temperatura, pogoršava se opće stanje žene. Prijeti prekid trudnoće. Liječenje uključuje antispazmodike, antibakterijske i desenzibilizirajuće agense. Ako nema efekta terapije, čvor se uklanja (miomektomija) u roku od 3-5 dana. To je moguće samo u slučaju subseroznih fibroida.

Slučajevi kada morate pribjeći operaciji:

• nekroza (gnojno otapanje) čvora;
• peritonitis;
• maligna transformacija fibroida;
• povreda maternice u karličnoj šupljini;
• ruptura kapsule čvora.

Taktike vođenja trudnoće

• pacijentova uporna želja;
• liječenje nakon 24 sedmice kada je prisutan održiv fetus;
• dugotrajna neplodnost kada se dijete dugo čeka;
• mogućnost prekida trudnoće samo manjim carskim rezom.

Indikacije za prekid trudnoće sa fibroidima:

• sumnja na malignu neoplazmu u bilo kojem organu;
• submukozni fibroidi maternice;
• nekroza čvorova;
• lokacija lezije u cerviksu s razvojem istmičko-cervikalne insuficijencije, intrauterine infekcije fetusa, krvarenja, pobačaja;
• veličina neoplazmi je veća od 15 cm ili ih ima veliki broj;
• starost žene preko 45 godina u kombinaciji sa faktorima rizika;
• teške prateće bolesti.

Porođaj i postporođajni period

Trudnica se hospitalizira u 37-38 sedmici. Ispituju pokazatelje zgrušavanja krvi, stanje posteljice i fetusa i određuju zrelost grlića materice. Uzimajući u obzir faktore rizika, biraju se taktike isporuke. Žene sa niskim rizikom mogu imati vaginalni porod. U složenijim slučajevima poželjniji je carski rez. Ako kod takvih pacijentica pokušate roditi prirodnim putem, možete izazvati ozbiljne komplikacije - abrupciju posteljice i rupturu materice.

Carski rez se radi rutinski u sledećim slučajevima:

• čvorovi smješteni u donjim dijelovima, sprečavajući napredovanje fetusa;
• višestruki ili vrlo veliki čvorovi;
• ožiljak na materici;
• pothranjenost čvorova, koja se može intenzivirati tijekom porođaja i dovesti do nekroze;
• karlična prezentacija fetusa;
• sumnja na nekrozu ili malignu degeneraciju;
• prateće bolesti.

Slučajevi kada se materica odstranjuje tokom carskog reza:

• višestruke lezije kod žena starijih od 40 godina;
• nekroza čvora u debljini miometrija;
• recidiv tumora nakon miomektomije;
• submukozni ili interligamentni čvorovi, centripetalni rast i druge nepovoljne karakteristike lokacije.

Nakon trudnoće, kod većine žena rast mioma se usporava ili zaustavlja. To je olakšano dojenjem i upotrebom hormonske kontracepcije. Prevencija rasta mioma je ponovljena trudnoća i porođaj nakon dvije do tri godine.

Žene mogu imati različita hormonska stanja koja utiču na njihov reproduktivni sistem. Jedna od ovih bolesti su fibroidi materice. Mnogi predstavnici ljepšeg spola imaju pitanje: je li moguće zatrudnjeti s fibroidima maternice? Pokušajmo detaljno razumjeti ovu bolest. Šta učiniti ako zatrudnite?

Fibroidi materice

Za početak, vrijedi reći da su miomi maternice bolest koja nastaje kao posljedica hormonske neravnoteže. Zbog nepravilne proizvodnje estrogena nastaje čvor u reproduktivnom organu. Tumor se može nalaziti u različitim slojevima mišića materice, ali bez obzira gdje se nalazi fibroid, uvijek je benigni tumor.

Veličina tumora se određuje prema sedmicama trudnoće. Dakle, čvor može imati veličinu od 5, 8 ili 16 sedmica.

Fibroidi materice i trudnoća

Dakle, da li je moguće zatrudnjeti sa miomom materice? Odgovor na ovo pitanje ovisi o veličini tumora kod ljepšeg spola. Često žena ide kod lekara jer ne može da zatrudni. Nakon pregleda, dijagnosticiran joj je miom materice. Veličina neoplazme može biti vrlo mala i iznosi samo nekoliko milimetara. U drugim slučajevima otkriva se čvor težine od nekoliko grama do kilograma. Naravno, veliki fibroidi se osjećaju uz različite simptome.

Kod velikog tumora, spontana trudnoća je vrlo malo vjerovatna. Sa malim čvorovima žene uspješno zatrudnjavaju i rađaju djecu.

Zašto postoje poteškoće sa začećem kod ove bolesti?

Žene se pitaju zašto je trudnoća malo vjerovatna s fibroidom materice? Poteškoće mogu nastati iz dva razloga.

Fibroidi mogu jednostavno spriječiti da se oplođeno jaje pričvrsti za zid materice. Ako embrij odabere mjesto na suprotnoj strani čvora, tada poteškoće u ovom procesu obično ne nastaju. Ako je neoplazma veća od pet centimetara, tada će, najvjerojatnije, oplođeno jaje biti odbačeno, jer je gotovo nemoguće zatrudnjeti s fibroidima maternice velikog promjera.

Osim toga, ne smijemo zaboraviti da su miomi bolest koja nastaje kao posljedica hormonske neravnoteže. Problemi sa začećem mogu nastati zbog nepravilnog nivoa hormona u tijelu žene. Dakle, velika količina estrogena može blokirati ovulaciju i stvoriti nepovoljne uslove unutar reproduktivnog organa za razvoj oplođene jajne ćelije. Da li je u ovom slučaju moguća trudnoća sa miomom materice? Naravno da, ali prije toga je potrebno izvršiti ispravnu hormonsku korekciju.

Koji problemi mogu nastati ako dođe do začeća?

Dakle, da li je moguće zatrudnjeti sa miomom materice? Može. Ako je došlo do začeća, morate odmah kontaktirati stručnjaka i reći im da imate fibroide. Lekar će propisati neophodne lekove za održavanje trudnoće i stvaranje povoljnih uslova za rast oplođene jajne ćelije. Ako zanemarite činjenicu trudnoće i pustite da sve ide svojim tokom, mogu nastati problemi.

Glavna poteškoća s kojom se žene suočavaju s miomom maternice je prijetnja neuspjeha trudnoće. Javlja se odmah nakon začeća. Zbog velike količine estrogena, glavni hormon koji je neophodan tokom trudnoće je potisnut. Smanjenje koncentracije progesterona dovodi do činjenice da je reproduktivni organ stalno u dobrom stanju. Kao rezultat toga, može doći do odvajanja. Ako se velika površina oplođene jajne ćelije odvoji, trudnoća će biti prekinuta.

Kako fibroid materice utiče na trudnoću?

Ako je došlo do začeća i žena uzima potrebne lijekove koje je propisao stručnjak, onda će se trudnoća normalno razvijati. Fibroidi maternice mogu ometati začeće ili uzrokovati štetu u ranim fazama. Kako trudnoća napreduje, čvor ne može ni na koji način utjecati na razvoj embrija.

U nekim slučajevima, kada je veličina čvora prilično velika, može se preporučiti porođaj carskim rezom. Tokom operacije, lekar odlučuje da li se neki čvorovi mogu ukloniti.

Ako je tumor mali, nema poteškoća tokom porođaja. Ženi je dozvoljeno da se porodi prirodnim putem. I sve se dobro završi.

Zaključak

Sada znate da li je moguće zatrudnjeti s miomom maternice i šta učiniti ako dođe do začeća. Prije planiranja, vrijedi se podvrgnuti temeljnom pregledu i saznati na koje teškoće možete naići u ranoj ili kasnoj fazi trudnoće.

Fibroidi maternice se moraju pažljivo pratiti i tumoru se ne smije dozvoliti da raste. Čvorovi su posebno podložni rastu tokom trudnoće, jer žensko tijelo prolazi kroz velike hormonalne promjene.

Kada se otkrije bolest reproduktivnog sistema, žene često paniče. Odmah se postavljaju mnoga pitanja o tome da li je moguće zatrudnjeti, kako liječiti bolest i koliko je bolest opasna? Pokušajmo odgovoriti na ova pitanja vezana za miome materice.

Kakva je ovo bolest i koliko je opasna?

Fibroidi se javljaju kod žena u periodu aktivne diobe ćelija materice, ovaj tumor je benigni. Imajte na umu da se fibroidi ne mogu pojaviti samo kod zdrave žene, tumor u pravilu nastaje kao posljedica hormonalnih poremećaja i može biti uzrokovan endokrinim metaboličkim ili upalnim bolestima. Intrauterine intervencije u anamnezi također mogu biti uzrok mioma materice.

Osim toga, miomi se u posljednje vrijeme često javljaju kod mladih žena, što liječnicima omogućava da govore o nasljednom faktoru koji je izazvao bolest.

Miom je opasan, prije svega, jer se često kombinira s upalnim bolestima jajnika i privjesaka, bolestima mliječnih žlijezda, disfunkcijom nadbubrežne žlijezde i štitne žlijezde.

Tumor može zakomplicirati trudnoću ako je nepovoljno lokaliziran, velike veličine ili je poremećena ishrana fibroidnog čvora. Bolesti koje su uzrokovale njegovu pojavu mogu negativno uticati i na trudnoću.

Trebali biste posumnjati na fibroide ako se pojave sljedeći simptomi:

• produženi i obilni menstrualni tok;
• bol i pritisak u predelu karlice i donjeg abdomena;
• pojava crijevne disfunkcije;
• bol tokom seksualnog odnosa;
• osećaj pritiska na bešiku.

Dijagnoza bolesti postavlja se ultrazvučnim pregledom maternice.

Kako fibroid materice utiče na začeće?

Kada se otkriju fibroidi, mnogi ljudi se pitaju da li će moći da zatrudne? Miomi maternice nisu uzrok neplodnosti, međutim, ženama s ovom bolešću može biti prilično teško da zatrudne dijete zbog činjenice da tumor komprimira jajovode i sprječava kretanje sperme kroz njih. Takođe, bolest često remeti proces ovulacije.

Mali čvorovi smješteni u mišićnom sloju maternice praktički nemaju utjecaja na proces implantacije embrija. U pravilu se u takvoj trudnoći ne javljaju komplikacije.

U idealnom slučaju, prije planiranja začeća, fibroid treba izliječiti ili čak ukloniti. Ako je tumor velik (više od 12 tjedana trudnoće), ne biste trebali riskirati uklanjanje, često su takve operacije praćene obilnim krvarenjem i maternica je potpuno uklonjena. Nakon operacije uklanjanja mioma, dozvoljeno je planirati trudnoću 6 mjeseci kasnije.

Fibroidi i trudnoća

Često se fibroidi maternice otkrivaju nakon trudnoće. U ovom slučaju je posebno važno da žena zna kako tumor može uticati na trudnoću.

Faktori rizika za pojavu fibroida kod trudnice:

• veličina tumora veća od 7 cm;
• tumor se nalazi blizu grlića materice;
• žena ima nekoliko miomatoznih čvorova koji deformiraju maternicu;
• pričvršćivanje posteljice u blizini čvora materice.

Često fibroidi mogu izazvati pobačaj zbog povećanog tonusa maternice uzrokovanog miomatoznim čvorovima. Trudnoća može uzrokovati poremećaj normalne opskrbe krvlju miomatoznog čvora, što može dovesti do njegovog raspada, u ovom slučaju ne samo da se tonus maternice značajno povećava, već se javlja i ozbiljan bol. Ako dođe do pričvršćivanja posteljice u području čvora, narušit će se njeno pravilno formiranje, što može uzrokovati pobačaj u ranim fazama, uzrokovati fetoplacentarnu insuficijenciju i abrupciju placente u kasnoj trudnoći. Za trudnice sa miomom, u slučaju fetoplacentarne insuficijencije, najvažnije je spriječiti fetalnu hipoksiju – to može uzrokovati odstupanja u razvoju djeteta.

Nažalost, niti jedan doktor i niti jedan pregled ne mogu tačno odrediti kako će se tumor ponašati tokom trudnoće: da li će izazvati komplikacije u procesu rađanja ili neće izazvati probleme. Neki fibroidi nastavljaju rasti tijekom trudnoće, drugi se, naprotiv, značajno smanjuju u veličini, ali vrijedi zapamtiti da se nakon porođaja tumor obično vraća u prvobitnu veličinu.

S obzirom na moguće komplikacije koje trudnica može imati zbog mioma, tok trudnoće treba vrlo pažljivo pratiti. Neophodno je redovno posećivati ​​lekara, raditi ultrazvuk i sprečiti tonus materice.

Trudnice s fibroidima moraju dobro jesti, spavati, izbjegavati fizičku aktivnost i stres.

Stalno praćenje stanja miomatoznih čvorova omogućava da se na vrijeme otkrije njihova upala i, ako se otkrije ova patologija, donese pravovremena odluka o potrebi medicinskog ili kirurškog liječenja.

U kojim slučajevima se rade operacije uklanjanja tumora?

Ako je liječenje lijekovima neučinkovito i fibroid je uništen, tada je potrebna kirurška intervencija. Uklanjanje mioma u trudnoći vrši se laparoskopijom, ova operacija se prilično lako podnosi, ali je trudnicama indicirana samo u hitnim slučajevima, jer može uzrokovati prekid trudnoće. Ovaj postupak ne predstavlja nikakvu opasnost po zdravlje žene.

Laparoskopija je najpogodnija metoda za uklanjanje tumora tokom trudnoće. Operaciju se preporučuje da se uradi između 16. i 32. nedelje. Kasnije je rizik prevelik.

Porođaj sa fibroidima

Fibroidi mogu uzrokovati komplikacije tokom porođaja. U slučaju kada se nalazi u području cerviksa, stvara se barijera za bebu - u takvoj situaciji potrebno je izvršiti carski rez. Više detalja

Tumor može uzrokovati nedostatak koordinacije mišića maternice tokom porođaja i dovesti do slabljenja porođaja. Postoji i rizik od nepotpunog odvajanja posteljice.

U pravilu, porođaj kod žena s miomom je produžen, a nakon porođaja materici je potrebno duže da se oporavi nego materici bez mioma.

Dakle, da rezimiramo, možemo zaključiti da je početak trudnoće i njeno povoljno rješavanje mioma maternice moguće samo uz pažljivo praćenje stanja fibroidnih čvorova. U nekim slučajevima preporučuje se prekid trudnoće iz medicinskih razloga kada je rizik po zdravlje žene prevelik.

Ako znate da imate miome materice, obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom prije planiranja trudnoće. Zapamtite da je samo temeljno ispitivanje i liječenje mioma put do rođenja zdrave bebe.

Preporučujemo da pogledate: Da li fibroidi materice utiču na trudnoću?

Odgovori

Dijagnoza "mioma materice" prilikom planiranja djeteta može uplašiti i dovesti do očaja. Uostalom, u suštini se radi o tumoru, iako benignom, ali koji se nalazi na mestu gde dete raste i razvija se devet veoma važnih meseci. I kako oni mogu biti kompatibilni? trudnoća i fibroidi? Sumnje oko toga su sasvim opravdane i očekivane, a samo ih lekar može odbiti ili potvrditi ličnim pregledom.

Šta su fibroidi materice?

Kao što je već spomenuto, fibroidi su benigna promjena u mišićnom sloju maternice, odnosno rast sasvim običnih mišićnih stanica kao rezultat nepravilne diobe. Nedavne studije pokazuju da fibroidi obično nisu skloni malignoj transformaciji. Vjerovatnoća za to je samo 0,3%. Isti broj kao i ostale ćelije materice.

Moguće komplikacije tokom trudnoće

Ova tačka je veoma važna u raspravi o ovoj temi. Uostalom, preporučljivo je da žena koja planira trudnoću ako ima mioma u maternici sazna za sve probleme s kojima se može susresti.

Mogući razlozi za prekid trudnoće zbog mioma mogu biti:

• Neprirodno povećan tonus materice tokom trudnoće, uzrokovan miomatoznim čvorovima.
• Poremećena opskrba mioma krvlju kako se trudnoća povećava, a zidovi maternice se rastežu, što dovodi do upale čvora, pa čak i njegovog raspada. Osim toga, ovo stanje je praćeno povećanim tonusom materice i ozbiljnim bolom.
• Pričvršćivanje posteljice na području gdje se nalazi miomatozni čvor i narušavanje njegovog pravilnog formiranja, što u ranim fazama može uzrokovati pobačaj ili blijedi trudnoća i fetoplacentarnu insuficijenciju ili prijevremenu abrupciju placente u kasnijim fazama.

Nijedan lekar ne može tačno predvideti kako će se čvorovi ponašati tokom trudnoće. Neki od njih se povećavaju, drugi se, naprotiv, smanjuju i čak se prestaju vizualizirati na ultrazvuku. Međutim, najčešće se nakon porođaja svi fibroidi vraćaju na prethodnu veličinu. Stoga trudnoća u kombinaciji s fibroidima zahtijeva povećanu pažnju nadzornog liječnika i same trudnice, jer su mjere za sprječavanje tonusa maternice i uništavanja mioma u takvim situacijama vrlo važne. Iz ovoga proizilazi da što prije žena prestane da se registruje, to bolje za nju.

Obično se ženama sa fibroidima tokom trudnoće preporučuje:

• zdrav dug san;
• odsustvo bilo kakve fizičke aktivnosti i stresa;
• dodatni ultrazvuk miomatoznih čvorova i posteljice, ako se nalazi na čvoru ili pored njega.

U slučaju upale mioma, brzo otkrivanje ove patologije je vrlo važno, jer o tome ovisi daljnje liječenje – medicinsko ili kirurško. Glavna stvar je obnoviti opskrbu krvlju fibroidima; za to često pribjegavaju istim lijekovima koji su propisani za poremećaje u metabolizmu placente. Osim toga, lijekovi se koriste za uklanjanje tonusa, bolova ili krvarenja, ako je potrebno.

Operacija uklanjanja mioma materice tokom trudnoće

Pomoć kirurga obično je potrebna u vrlo rijetkim slučajevima kada je konzervativno liječenje neučinkovito i fibroid nastavlja propadati. Operacija za uklanjanje fibroida Laparoskopska metoda, iako se prilično lako podnosi, izvodi se prema apsolutnim indikacijama, jer nosi određeni rizik od pobačaja. Vjeruje se da je rizik po zdravlje žene minimalan.

Laparoskopija je najpogodnija metoda za uklanjanje fibroida tokom trudnoće. Preporučeni povoljan vremenski okvir za uklanjanje je od 16. sedmice. Nakon dostizanja 32 sedmice, veličina maternice postaje prevelika za takvu operaciju.

Fibroidi i porođaj

Posebnu pažnju zahtijeva i porođaj s fibroidima. Na primjer, dešava se da se veliki fibroid nalazi u području grlića maternice. U ovom slučaju stvara se barijera za bebu i često je potreban carski rez za porođaj.

Također, zbog miomatoznih čvorova postoji nešto veća vjerovatnoća poremećaja koordinisanog rada mišića maternice tokom kontrakcija ili slabljenja porođaja. Moguće je i nepotpuno odvajanje posteljice.

Osim toga, materici s više čvorova može biti potrebno više vremena da se vrati u normalno stanje nego materici bez fibroida.

Poteškoće sa začećem s fibroidima

Prilično često pitanje je “ Da li je moguće zatrudnjeti s fibroidima??. Submukozni fibroidi, koji u suštini rastu na unutrašnjoj sluznici materice u njenu šupljinu, mogu postati ozbiljna prepreka začeću. Na primjer, mogu spriječiti spermu da dođe do jajne ćelije ili da se oplođena jajna stanica implantira u endometrij. Osim toga, poznato je da veliki fibroidi mogu komprimirati jajovode.

Zauzvrat, mali čvorići (manje od 2 cm) smješteni u mišićnom sloju maternice rijetko imaju negativan učinak na implantaciju embrija. Oni su najsigurniji među svim vrstama mioma. Najčešće, tok trudnoće nema nikakve posebnosti. A ako nema drugih reproduktivnih zdravstvenih problema, onda je začeće vrlo vjerovatno. Međutim, u svakom slučaju, vrlo je preporučljivo konzultirati se s kirurgom prije planiranja, jer se za neke vrste mioma trudnoća možda ne preporučuje. To su takozvani pedukulirani čvorovi, skloni uvrtanju i pothranjenosti, čvorovi koji se nalaze u submukoznom sloju materice i veliki fibroidi bilo kojoj lokaciji, jer što su miomi veći, to je veći rizik od prijevremenog porođaja.

Kako bi se izbjegle razne komplikacije povezane s problematičnim miomima tijekom trudnoće, liječnici preporučuju njihovo uklanjanje nakon preliminarne terapije usmjerene na smanjenje veličine mioma. Moderne tehnologije omogućuju da se to postigne bez traumatskih manipulacija i uklanjanja cijele maternice. Nakon uklanjanja mioma materice Planiranje trudnoće je dozvoljeno u prosjeku nakon otprilike 6 mjeseci.

Vrijeme čitanja: 7 minuta

Pojava simptoma ove patologije izaziva paniku kod žena. Kada se otkriju fibroidi u maternici i trudnoća je već nastupila, to može imati opasne posljedice za buduću majku i fetus, posebno ako je tumor velik. Zašto se neoplazma razvija, šta je to i može li biti problem za začeće važno je da znaju žene u reproduktivnoj dobi.

Šta je fibroid

Kada se u organizmu pojave hormonski poremećaji povezani sa nedostatkom estrogena i progesterona, u mišićnom tkivu zidova materice nastaje benigni tumorski proces – miom. Njegov rast izaziva abnormalnu podjelu staničnih struktura, koja počinje asimptomatski. Kako proces napreduje, pojavljuje se sljedeće:

• produžena menstruacija s velikim gubitkom krvi;
• oštar grčeviti bol u donjem dijelu trbuha, u donjem dijelu leđa;
• često mokrenje ako se čvor nalazi na prevlaci maternice;
• zatvor;
• povećanje veličine abdomena.

U periodu čekanja djeteta mogu se razviti neoplazme na bilo kojem dijelu organa i imati opasne posljedice. Često se opažaju višestruki fibroidi. Na osnovu lokacije tumora razlikuju se:

• subserozni (subperitonealni) - ispod vanjskog poklopca tijela maternice;
• intersticijalni (intermuskularni) - u debljini zida;
• submukozni (submukozni) - u slojevima ispod endometrija.

Da li je moguća trudnoća sa miomom materice?

Dobro je ako se tumor kod žene otkrije tokom planiranja trudnoće. Preporučljivo je liječiti ili ukloniti čvor tokom ovog perioda. Deformacija materice tumorom može uticati na začeće:

• sprečava da spermatozoidi dođu do jajeta - lumen jajovoda se sužava;
• sprečava ovulaciju;
• otežava pričvršćivanje oplođenog jajeta za zidove;
• kada je velika, odbacuje ga, uzrokujući neplodnost.

Ako trudnoća s fibroidima ipak dođe, mora se prekinuti ako:

• submukozni oblik tumora;
• sumnja na malignitet;
• za veličine veće od 15 cm;
• više čvorova;
• degeneracija ili nekroza tumorskog tkiva;
• teške prateće patologije;
• starost žene nakon 45 godina;
• lokalizacija čvora u grliću maternice, komplicirana krvarenjem iz maternice;
• prijetnje pobačajem.

Kako se dijagnosticiraju fibroidi?

Ako se pojave simptomi bolesti, žena treba posjetiti ginekologa. Tumor se otkriva palpacijom kroz prednji trbušni zid. Točnije se dijagnosticira ultrazvukom, koji otkriva lokaciju, broj čvorova, veličinu, lokaciju u odnosu na placentu. Ultrazvuk se izvodi na dva načina:

• transvaginalno - umetanjem senzora kroz vaginu u materničnu šupljinu - u odsustvu fetusa;
• transabdominalno - kroz prednji zid peritoneuma.

Postoje dijagnostičke metode koje se ne koriste kada se istovremeno dijagnosticiraju miomi i trudnoća. To može predstavljati rizik za razvoj embrija. To uključuje:

• histerografija - rendgenski pregled pomoću kontrastnog sredstva;
• histeroskopija - pregled šupljine organa posebnim uređajem koji se ubacuje kroz vaginu.

Posljedice fibroida tokom trudnoće

Žena sa simptomima neoplazme mora se prijaviti da bi nastavila trudnoću. Tumor može izazvati ozbiljne probleme i uticati na razvoj djeteta i zdravlje majke. Miom tokom trudnoće prijeti:

• placentna insuficijencija;
• pritisak tumora na fetus;
• poremećaj opskrbe embrionom hranom i kisikom;
• abrupcija placente;
• prijevremeno rođenje;
• spontani pobačaj;
• nekroza tkiva zbog poremećaja opskrbe krvlju tumora;
• kompresija vena, pojava krvnih ugrušaka;
• anemija zbog nedostatka gvožđa;
• ruptura tijela materice.

Miom u ranoj trudnoći

Žena treba biti oprezna u prvom tromjesečju, posebno ako postoje nasljedni faktori. Ako se otkriju mali čvorovi, bolest može biti asimptomatska. Fibroidi u ranoj trudnoći su opasni kada su veliki. U ovoj situaciji:

• pojavljuje se krvavi iscjedak;
• povećava se rizik od smrznute trudnoće;
• postoji mogućnost pobačaja ako se uoči submukozni oblik tumora;
• javljaju se poremećaji cirkulacije;
• kontakt mioma sa placentom uzrokuje povećanje tonusa materice i pobačaj.

Drugi i treći trimestar trudnoće

U kasnijim fazama, veliki čvor ostavlja malo prostora za rastući fetus. Opasno je kada se nalazi pored posteljice. Ovaj razvoj je prepun posljedica:

• rizik od prijevremenog porođaja;
• pojava prijetnje prekida trudnoće;
• rođenje bebe male težine;
• vjerovatnoća odvajanja placente;
• deformacija lobanje kod novorođenčeta.

Trudnoća sa malim fibroidima materice

Mnoge žene kod kojih su dijagnosticirani tumori u materici osjećaju se dobro dok čekaju dijete i ne doživljavaju nikakve komplikacije. To je zbog male veličine tumora. Problemi za majku i nerođeno dijete javljaju se u slučajevima kada:

• postoji mnogo čvorova koji deformiraju maternicu;
• tumor je blizu vrata;
• posteljica se nalazi u području miomatoznog čvora.

Trudnoća s velikim fibroidima materice

Kada neoplazma naraste do ogromnih veličina, to može negativno utjecati na tok trudnoće. Poremećena je cirkulacija krvi u maternici, što može izazvati degeneraciju mioma. Istovremeno se iz njega oslobađaju prostaglandini, što uzrokuje kontrakciju mišića maternice. U takvoj situaciji:

• dolazi do prijevremenog porođaja;
• velika verovatnoća pobačaja.

Za razvoj fetusa, ogroman tumor ne predstavlja manju opasnost. On preuzima većinu krvi koja opskrbljuje maternicu embrionom, osiguravajući kisik i ishranu. Osim toga, tumor vrši pritisak na rastuće organe. Sve ovo dovodi do ozbiljnih problema:

• deformacije lubanje, vrata;
• mala porođajna težina novorođenčeta;
• nerazvijenost organa;
• fetalna smrt.

Taktike vođenja trudnoće

Žene koje imaju simptome tumora u materici moraju se što prije prijaviti. Liječnik provodi potpuni pregled i određuje veličinu tumora. Ako ima velike količine, loše je lociran ili ima mnogo čvorova, rješava se važan zadatak - prekinuti ili održati trudnoću. Pozitivan zaključak se prihvata u sledećim slučajevima:

• dugotrajna neplodnost koja se završava začećem;
• želje žene;
• više od 24 sedmice kada je fetus održiv.

Ukoliko postoji benigni tumor u maternici, neophodna je povećana pažnja ginekologa i žene na zdravstveno stanje. Važnu ulogu igra prevencija uništavanja mioma i tonusa maternice. Budućim majkama se savjetuje:

• redovno se podvrgava ultrazvučnom pregledu posteljice i čvorova kada se nalaze blizu;
• isključiti fizičku aktivnost;
• spavati više;
• osigurati seksualni odmor;
• izbjegavajte stresne situacije.

Porođaj sa fibroidima materice

Prilikom dijagnosticiranja miomatoznih čvorova, ginekolozi preporučuju hospitalizaciju u 37-38 sedmici kako bi se pripremili za porođaj. Žena može roditi prirodnim putem kroz porođajni kanal pod određenim uslovima. Ovo se dešava u slučaju:

• ako je cijeli period protekao bez komplikacija;
• fetus se pravilno razvio;
• njegov položaj i posteljica su normalni.

Carski rez može biti neophodan kada se subserozni fibroidi materice dijagnostikuju tokom trudnoće, komplikovani nekrozom tkiva. Indikacije za hirurško akušerstvo su:

• karlična prezentacija fetusa;
• prisutnost ožiljka na tijelu materice;
• velika veličina tumora;
• prisustvo komplikacija;
• činjenica više čvorova;
• niska pozicija tumora, sprečava otvaranje vrata.

Kako bi se izbjegle kasne komplikacije, liječnici prilikom izvođenja carskog reza mogu učiniti sljedeće:

• uklanjanje mioma, ako su pojedinačni, subserozni, pedukulirani ili postoje sekundarne strukturne promjene u neoplazmi;
• izvršite histerektomiju - potpuno uklonite maternicu, kada je tumor višestruke prirode, lokaliziran ispod sluznice u blizini vaskularnih snopova, uočava se nekroza mišićnog tkiva i recidivi tumora.

Liječenje mioma materice tokom trudnoće

Kako bi ublažili stanje žene i otklonili komplikacije, ginekolozi provode terapijske mjere. Uklanjanje mioma tokom trudnoće je izuzetan slučaj kada postoji opasnost po život. Za liječenje koristiti:

• s brzim rastom čvorova - antitrombocitna sredstva koja poboljšavaju mikrocirkulaciju;
• za ublažavanje bolova - No-shpu;
• ako postoji opasnost od pobačaja - odmor u krevetu, hormonski lijekovi;
• u slučaju hipertonusa materice – infuzijska terapija;
• vitaminski kompleksi.

Kako trudnoća i porođaj utiču na miome

Hormonske promjene koje se dešavaju u ženskom tijelu imaju različite efekte na razvoj neoplazmi u iščekivanju djeteta. Prema mišljenju stručnjaka, porođaj ne utiče na tumor - uklanja se tokom carskog reza ili naknadno. Dok čekate dijete, miomatozne formacije mogu:

• povećanje veličine u prva dva trimestra;
• ostati nepromijenjen;
• smanjenje u trećem trimestru;
• rastvoriti;
• degenerirani - kolaps s pojavom edema, nekroze, krvarenja.

Trudnoća nakon mioma materice

Ako se izvrši operacija uklanjanja tumora i nakon nje nema komplikacija, ginekolozi preporučuju planiranje začeća za mjesec dana. Žena se mora ranije prijaviti i obaviti sve preglede. Nakon operacije na zidu materice ostaje ožiljak koji može uzrokovati probleme:

• opasnost od spontanog pobačaja;
• patologija posteljice;
• ruptura duž šava tijekom rasta fetusa s krvarenjem;
• pojava hipertenzije.

Video

Informacije predstavljene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali u članku ne potiču na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na osnovu individualnih karakteristika određenog pacijenta.