HIV инфекция: ревматологични аспекти. Какви болки изпитвате при HIV инфекция Защо краката ви се подуват от HIV?

Псориазисът се счита за опасно заболяване, което се отразява негативно на качеството на живот. Основният симптом на заболяването е кожните промени и появата на псориатични плаки по тялото. Патологията застрашава развитието на редица усложнения, най-честите от които са псориатичен полиартритили артрит. В допълнение към кожата и ставите, както показва медицинската история на пациента, вътрешните органи също страдат и картината се проявява по различен начин при всеки човек.

При псориазис, включващ костите и ставите в процеса, се развива възпаление на хрущялната и костната тъкан на повърхността на ставата, освен това възпалението засяга връзките и сухожилията. Ако разгледаме артрит отделно, тогава по-често от псориазис възпалението в структурата на опорно-двигателния апарат се причинява само от ревматизъм. Симптомите на псориатичен артрит се появяват средно при 10-15% от хората с псориазис, като засягат хора на възраст от 25 до 55 години, въпреки че има изключения.

Характеристики на заболяването

Точните причини за заболяването все още не са проучени, тъй като псориазисът най-често се появява за определен период от време преди появата на артрит. Често след появата на кожната лезия минават няколко години и едва след това започват да страдат ставите. Често пациентите не свързват оплакванията с псориазис, така че диагнозата не се извършва навреме. Само когато лекарят внимателно проучи медицинската история и не идентифицира други фактори, водещи до артрит, тогава се поставя диагноза - псориатичен полиартрит.

Заболяването се характеризира с етапи на ремисия (неактивен процес) и активиране на симптомите. Признаците на заболяването могат да се проявят по различни начини, вариращи от минимални прояви, които ограничават жизнените дейности на пациента до умерен курс. В зависимост от проявите на заболяването, на човек може да бъде назначено увреждане, когато е загубена работоспособността или пациентът се нуждае от грижи от външни лица. Има и форма на заболяването, когато симптомите не ограничават функциите на изпълнение.

Самият псориазис се проявява чрез кожни промени, по време на заболяването се регистрира наличието на плаки, които съдържат плътни участъци от кератинизирана кожа.
Пациентът изпитва както симптоми на болка и дискомфорт, така и психологическо въздействие поради непълноценност. Псориатичният полиартрит, като усложнение, се проявява с наличие на болка в ставите, които с течение на времето се схващат.

Болестта се характеризира с автоимунен произход, т.е. на фона на наследствени аномалии или инфекциозни заболявания, имунната система, след като унищожи чужди агенти, продължава да атакува тялото си. Това засяга тъканите на кожата, ставите и органите, което води до възпаление.

причини

Причините за заболяването при псориатичен артрит говорят сами за себе си, въз основа на името. Ако родителите някога са страдали от артрит, тогава рискът от увреждане на ставите на детето се увеличава през целия му живот. Следователно основната причина за артрит е наследствеността.

Освен това има рискови фактори:

1. По-рано получени наранявания по време на протичащ псориазис.
2. Повишено натоварване на ставите, тоест работа, свързана с физически труд.
3. Прекарани инфекции - грип, туберкулоза, бруцелоза, пикочно-полови заболявания.
4. Стресови фактори.

Както отбелязват експертите, при псориазис психическата нестабилност възниква поради промени в обичайния начин на живот и наличието на постоянни симптоми на заболяването. Тези фактори, плюс тежки шокове и стрес, влияят върху появата на псориатичен артрит.

Причините за самия псориазис са свързани с генетични аномалии, при които възникват мутации на антигени, които засягат телесните тъкани, включително кожата, органите и ставите. Алергии и заболявания, които потискат нервната система (възпаления, инфекции) водят до образуването на имунен фактор, при който имунните комплекси атакуват тялото им. ХИВ инфекцията е опасна, когато стрептококите навлизат в тялото.

Медицинската история на пациента се формира въз основа на клиничната картина и заболяването, псориатичният артрит се характеризира с хронично протичане с увреждане на група стави. Това състояние се характеризира с периоди на обостряне, когато симптомите се проявяват ярко, и ремисии, по време на които човек няма болки в ставите. Както показва диагностиката, когато настъпи ремисия, най-често симптомите на увреждане на кожата и ставите изчезват едновременно.

Артритът има тенденция да причинява болка в областта на ставите. Вторият признак на заболяването са ограничените движения. При палпиране на засегнатата област се отбелязва локално повишаване на температурата.

В зависимост от хода на заболяването има няколко вида артрит:

В допълнение към ставите, заболяването има тенденция да засяга и други органи. Често са засегнати човешкото сърце, черен дроб, стомашно-чревен тракт и пикочно-половата система. При диагностициране на псориазис се изследват всички системи на тялото, за да се предотвратят усложнения.

Диагностика и лечение

Как да се лекува правилно псориатичният артрит може да определи само лекар след преглед. Диагностиката на псориатичния артрит започва с рентгеново изследване за изследване на състоянието на ставите и степента на тяхното увреждане. В повечето случаи рентгеновите лъчи могат да разкрият периартикуларна остеопороза, анкилоза и стесняване на ставните пространства.

Диагнозата също изисква изследване на кръвен тест за наличие на възпалителен процес. При пациенти с псориазис, въз основа на изследвания и анамнеза, се отбелязват анемия и повишени нива на сиалова киселина и глобулини. В случай на артрит трябва да се изключи ревматизъм, така че се предписват кръвни изследвания за ревматични тестове. Ако оборудването позволява и в лечебното заведение има специалист, тогава се извършват изследвания на синовиалната течност, взета от ставата.

Проучва се медицинската история не само на пациента, но и на неговите близки роднини, за да се проследи наследствената връзка. Лечението на псориатичен артрит включва прием на група лекарства, които намаляват възпалението и повлияват имунната система. На първо място са лекарствата от групата на НСПВС, които не само намаляват възпалението, но и премахват подуването и болката в ставите. Предписването на ибупрофен, диклофенак или мовалис трябва да се контролира от лекар, тъй като лекарствата имат много противопоказания и странични ефекти.

Ако има скованост в ставите с увреждане на мускулите и връзките, тогава е показано използването на лекарства от групата на мускулните релаксанти - Mydocalm, Sirdalud. Приемането на тези лекарства е разрешено у дома, ако се спазват дозировката и инструкциите на лекаря.

Лечението на псориатичен артрит включва използването на хормони, предписват се глюкокортикоиди. Ако заболяването е напреднало и има силна болка, тогава е разрешено вътреставно приложение на хормони. Ако лекарствата се приемат перорално у дома, рязкото спиране и пропускането на лекарството са противопоказани.

Основната терапия при псориазис включва прием на метотрексат, сулфасалазин, лефлуномид, които предотвратяват увреждането на други стави. Понякога е необходима група лекарства за потискане на имунната система - имуносупресори.

Диетата при псориатичен артрит е важна за лечението, тъй като няма да е лесно да се постигне възстановяване само с лекарства.Алкохолът и храните с високо съдържание на алергени (цитрусови плодове, кафе) са изключени. Препоръчва се консумацията на млечни продукти, бобови растения и зеленчуци. Калоричното съдържание на храната не трябва да надвишава допустимите средни дневни норми.

Ако диетата се изпълнява у дома, тогава процедури като физиотерапия и масаж трябва да се поверят на лекари специалисти. Също така е необходимо да се извършват физически терапевтични упражнения. Само лекар може да ви каже как да лекувате ефективно псориатичния артрит, след като ви прегледа и определи стадия на заболяването.

2016-10-18

Реактивен артрит: симптоми и методи за лечение на заболяването

Реактивният артрит (реактивна артропатия) е заболяване, при което се развива възпаление на една или повече стави (артрит) след скорошно прекарано инфекциозно заболяване.

Бърза навигация в статията:

Причини за заболяването
Симптоми на реактивен артрит
Диагностика
Как да различим реактивния артрит от други заболявания
Лечение на заболяването
Последици от заболяването и неговата прогноза

Инфекциите, които причиняват това заболяване, обикновено са от 3 вида:

Понякога, но много по-рядко, реактивен артрит може да възникне не само поради прекарани бактериални инфекции, но и след вирусни заболявания. В тези случаи ентеровирусите, вирусите на рубеолата, херпесните вируси, аденовирусите и някои други могат да станат "виновници" на заболяването.

Причини за заболяването: кой и защо се появява най-често?

Всеки може да хване реактивен артрит, но има специални рискови групи, при които шансовете за развитие на реактивна артропатия могат да се увеличат значително или дори десетократно. Най-често реактивният артрит засяга млади мъже от 20-25 до 40 години; жените боледуват много по-рядко.

Вероятността от развитие на реактивен артрит след хламидиална полово предавана инфекция е особено голяма - след нея шансът да се разболеете е от 1 до 3%, а след инфекциозно хранително отравяне - от 1 до 4%. Ако сте мъж, тогава шансовете ви да хванете такова тежко заболяване са 10-20 пъти по-високи, отколкото при жените!

Освен това генетиците успяха да изолират специален ген, чието присъствие също допринася за високата вероятност от заболяване. Този ген се нарича HLA-B27. Тези хора, които имат този ген, са изложени на риск да се разболеят петдесет (!) пъти по-често от хората, които нямат този ген.

Интересното е, че често реактивният артрит не възниква, защото бактериите, които са причинили основното заболяване, са навлезли в ставата: понякога възпалението протича без бактерии, т.е. асептично.

Защо това се случва, учените все още не са разбрали напълно, но се смята, че клетъчната стена на бактериите - микоплазма и хламидия - е подобна на клетъчната стена на различни органи на нашето тяло (например стави), а след това и имунните клетки - защитниците на тялото ни от инфекция - започват да правят грешката да „атакуват своите“, атакувайки клетките на ставите и лигавиците.

Симптоми

Първите симптоми на реактивен артрит се появяват 3-4 седмици след първичната инфекция - тоест след появата на урогенитална хламидия, диария (диария поради чревна инфекция) или настинка (ларингит, бронхит, пневмония).

Първият признак на реактивен артрит обикновено са доста общи симптоми: температура (която обаче рядко е висока), обща слабост, неразположение, понякога загуба на тегло, увеличени лимфни възли (най-често в областта на слабините).

След това се появяват болки в ставите, мускулите и кръста, които се „ирадират“ към седалището и горната част на краката.

Най-често реактивният артрит засяга големите стави на краката, което води до възпаление на коляното, глезена и ставата на големия пръст на крака. Много често се възпаляват ставите, свързващи тазовите кости (т.нар. сакроилеит).

Освен това най-голямата става в човешкото тяло често може да бъде засегната, което води до реактивен артрит на тазобедрената става. Много по-рядко възпаление на ставитевъзниква в ръцете: но ако това се случи, то засяга главно ставите на ръката и ставата на китката.

Освен самите стави се възпаляват и сухожилията на близките до болните стави мускули, както и ставните капсули на пръстите на ръцете (най-често на краката). Резултатът е масивно възпаление на много тъкани на пръста - сериозен симптом на това заболяване, наречено дактилит.

Паралелно с тези симптоми се появяват признаци на заболяването и в други органи. На първо място, това са очни лезии под формата на иридоциклит (възпаление на ириса), увеит и конюнктивит. И ако конюнктивитът обикновено преминава сравнително лесно с лечение, тогава възпалението на ириса, ако такъв човек не се консултира незабавно с лекар, може да доведе до значително намаляване на зрителната острота и дори слепота!

Друга група симптоми и признаци на реактивен артрит е увреждане на кожата и лигавиците. В същото време върху кожата и лигавиците на различни органи се появяват голям брой язви - ерозии. Тези рани могат да се появят по устната лигавица, по кожата на главата на пениса при мъжете и по вулвата при жените.

Опасността не е толкова от самите язви, а от факта, че друга инфекция може да „седне“ върху тях и в резултат на това ще настъпи вторична инфекция и са възможни нови усложнения.

Що се отнася до самата кожа, при реактивен артрит може да се появи симптом като кератодермия - когато горните слоеве на кожата започват да кератинизират повече от нормалното.

В резултат на това кожата става по-плътна, отколкото трябва да бъде, и върху нея се появяват различни обриви под формата на малки плаки и пустули. Често се появяват и лезии по ноктите – те стават жълти, чупливи и могат да започнат да се белят и лющят.

Увреждането на сърцето е третият характерен признак на реактивния артрит, който се среща при всеки десети пациент с това коварно заболяване. В този случай сърдечният мускул се възпалява (миокардит), както и стените на аортата, най-важната и най-голямата артерия на човешкото тяло (аортит).

Последствията от такива симптоми могат да бъдат много сериозни - от нарушения на сърдечната проводимост с неравномерен сърдечен ритъм до сърдечна недостатъчност поради възпаление на стените на аортата и сърдечните клапи.

Съществува и специална форма на реактивен артрит, която засяга ставите (със симптоми на артрит и синовит), очите (под формата на конюнктивит или увеит) и възпаление на лигавиците на пикочно-половите органи (под формата на уретрит). ). Този набор от симптоми е изолиран в отделно заболяване, наречено "синдром на Reiter".

В допълнение, протичането на реактивен артрит при деца има свои собствени характеристики, така че на тях е посветена отделна статия - Реактивен артрит при деца.

Как един лекар поставя такава диагноза?

Има определени критерии, по които може да се подозира появата на реактивен артрит. Ето ги и тях:

• инфекция на респираторния, пикочно-половия или храносмилателния тракт, възникнала 3-4 седмици преди появата на болка в ставите;
• засегнати са няколко стави, но обикновено не повече от 4-5;
• Най-често се засягат асиметричните стави;
• Засегнати са предимно ставите на краката, особено големите (коленни и тазобедрени), както и пръстите на краката.

Как да различим това заболяване от други (диференциална диагноза)

Когато лекарят постави диагноза реактивен артрит, той трябва да разграничи това заболяване от други заболявания, които може да изглеждат подобни, но чийто ход, както и лечението, могат да се различават.

На първо място, лекарят трябва да се увери, че не се занимава с ревматоиден артрит. За целта се извършва лабораторен кръвен тест за така наречения ревматоиден фактор. При реактивен артрит тестът ще бъде отрицателен.

Също така, това заболяване трябва да се разграничава от септичното възпаление. Разликата е, че при септичния артрит обикновено се засяга само една става, докато в ставната течност се откриват голям брой левкоцити, което не е така при реактивния артрит, а лабораторните изследвания за наличие на бактерии обикновено идентифицират колонии от микроорганизми които причиняват възпаление на ставата.

Освен това е важно лекарят да разграничи реактивния артрит от псориатичния артрит. За целта артрологът внимателно търси причината, предизвикала възпалението, и проверява дали пациентът или неговите близки имат склонност към развитие на псориазис.

Лечение

Тъй като отключващият фактор за реактивния артрит обикновено е инфекцията, един от най-важните аспекти на лечението е да се освободи тялото от тези инфекциозни агенти. Резултатът от заболяването ще зависи от това колко добре може да се направи това.

За облекчаване на болки в ставите се предписват и болкоуспокояващи, а при тежки случаи на заболяването глюкокортикоиди и имуносупресори.

Лечението на реактивен артрит се извършва амбулаторно, хоспитализацията се извършва само в случаите, когато диагнозата е неясна и е необходимо постоянно наблюдение, както и при много изразени прояви на заболяването и общо тежко състояние.

Моля, обърнете внимание: цялата информация по-долу под формата на имена на лекарства е предоставена само за информационни цели. Не се самолекувайте, това може да причини значителна вреда на вашето здраве и благополучие!

Антимикробно лечение

Такова лечение трябва да се проведе за всички пациенти, при които е възможно да се идентифицира патогенът на чревни и урогенитални инфекции.

Ако заболяването е причинено от хламидия, тогава доксициклин обикновено се предписва два пъти дневно в продължение на 3 месеца (тъй като правилното лечение на хламидия трябва да се извършва за дълъг период от време).

В допълнение към доксициклин, лекарят може да предпише други антимикробни средства и антибиотици: спирамицин, тетрациклин, азитромицин и някои други.

Лечение за облекчаване на болки в ставите

За намаляване на болката в ставите при реактивен артрит обикновено се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - като диклофенак, ибупрофен, напроксен, ацеклофенак, мелоксикам, индометацин.

Можете да научите повече за различни лекарства от групата на болкоуспокояващите в тази статия.

При особено силна болка в ставите и сухожилията, когато НСПВС не осигуряват желания ефект, лекарят може да предпише бутадион (фенилбутазон).

Аналгетична хормонална терапия с глюкокортикоиди

При особено силна и постоянна болка, която не може да бъде облекчена чрез приемане на горните лекарства под формата на таблетки, може да се предпише локално приложение на хормонални средства - вътреставно приложение на глюкокортикоиди - например преднизолон. За целта обаче трябва да сте напълно сигурни, че в ставната и вътреставната течност няма инфекциозни микроорганизми.

Също така понякога могат да се предписват глюкокортикоиди под формата на преднизолон под формата на таблетки, но ефективността на този метод на лечение не е достатъчно висока.

Лечение с лекарства, които потискат имунната система (имуносупресори)

Добър ефект при лечението на заболяването имат имуносупресорите. Но преди да ги предпишете, трябва да се уверите, че пациентът няма ХИВ инфекция, тъй като имуносупресори не трябва да се предписват на такива пациенти.

Лечението обикновено е с лекарството метотриксат веднъж седмично или може да се използва азатиоприн в определена доза на килограм телесно тегло на пациента.

Често, след изчезването на острите прояви на реактивен артрит, такива пациенти се нуждаят от поддържаща терапия с метотриксат.

Лечението на кожни прояви на реактивен артрит обикновено се извършва локално - чрез предписване на лекарства, които намаляват прекомерната кератинизация на кожата, както и хормонални средства (локални кортикостероиди).

Увреждането на лигавиците (конюнктивит) обикновено не изисква специално лечение и изчезва от само себе си. Но ако заболяването е причинено от хламидия, тогава локалното лечение с антимикробни средства е задължително.

Иридоциклитът се лекува чрез локално приложение на хормонални средства (кортикостероиди).

Режим

През първите две седмици от развитието на реактивен артрит е препоръчително да се ограничи активността в засегнатите стави - това също помага за намаляване на интензивността на болката. След това обаче, докато лечението и възстановяването продължават, е важно ставите да бъдат натоварени, за да не се появят контрактури и скованост на ставите в бъдеще.

Последици от заболяването и неговата прогноза

Продължителността на реактивния артрит, в зависимост от тежестта на симптомите, времето на започване на лечението и други фактори, може да варира от няколко седмици до няколко месеца и дори до една година при продължителни форми на заболяването.

При навременно лечение реактивният артрит най-често завършва с възстановяване. Все пак остава възможност за повторно развитие на реактивен артрит, ако човек се зарази отново с тази инфекция или ако тя се влоши.

В някои случаи, когато имунната система не работи, може да възникне хронична артропатия от реактивен тип (обикновено хламидиална), при която антибиотиците може да са неефективни. В тези случаи имуномодулиращите лекарства се предписват под строг контрол на лекар.

Предотвратяване на заболявания

В момента не е разработена специфична превенция на реактивен артрит. Въпреки това се смята, че ако заболяването е причинено от хламидия, тогава ранното започване на антибиотично лечение може значително да намали времето за последващо лечение и да намали броя на симптомите, до пълното им отсъствие.

Важен факт:
Болестите на ставите и наднорменото тегло винаги са свързани помежду си. Ако отслабнете ефективно, здравето ви ще се подобри. Освен това тази година е много по-лесно да отслабнете. Все пак се появи инструмент, който...
Известен лекар разказва >>>

Едно от заболяванията, които се появяват след навлизането на бактерии в тялото, е инфекциозният артрит. В медицинските справочници можете да намерите друго име за това заболяване: гноен, септичен или пиогенен.

Самото заболяване може да засегне всяка от ставите и бързо да ги унищожи.

Причините са трудни за диагностициране: симптомите имат много прилики с ревматоидния и урогенния артрит. За успешно лечение е важно да се установи какво е причинило заболяването.

Основната причина са патогенни бактерии, вируси и инфекции, които причиняват артрит. Те влизат през кръвта и се разпространяват в тялото. Има възможност за инфекция, когато ставата е наранена по време на операция.

При децата инфекциозният артрит се причинява от грам-отрицателни бактерии, стафилококи и хемофилус инфлуенца.

Ставите на възрастните са засегнати от гонококи, стрептококи, вирусен хепатит, заушка и рубеола.

ХИВ дава мощен тласък за развитието на болестта.

Инфекциозният артрит може да се развие във всяка възраст, ако в тялото има туберкулозен бацил или гъбична инфекция, заболяването може да стане хронично.

Тук си струва да се отбележи, че симптомите на заболяването при възрастни и деца са малко по-различни.

Децата в началния стадий изпитват болка в ставите и са ограничени в движението.Засегнатата става придобива изразен червен оттенък.

Родителите може да забележат, че детето не позволява да докосва болната става поради силна и остра болка.

Възрастните чувстват симптомите на това заболяване в обратен ред. Първо, те се притесняват от болка в ставите, изпитват дискомфорт при докосване, след това се появяват зачервяване и подуване, а температурата на това място е по-висока, отколкото в останалата част на тялото.

Засегнатата става започва да се подува, защото в нея активно се събира течност. Температурата в цялото тяло може да се повиши и да се появят студени тръпки.

Вирусните инфекции при това заболяване засягат две коленни стави едновременно, но гонококите засягат почти всички стави на тялото едновременно.

Инфекциозно-алергичният артрит получи името си за развитието на остри рецидивиращи ставни заболявания, които се проявяват под формата на тежки алергични реакции. Тялото е изложено на постоянен риск да реагира на определени микроорганизми.

Все още няма точна причина за заболяването. Лекарите и учените са съгласни, че инфекцията на тялото възниква в резултат на определена инфекция, която в бъдеще ще причини всякакви алергични реакции и ще доведе до развитие на артрит на ставитетежка форма.

Инфекциозно-алергичният артрит се проявява със следните симптоми:

• подуване на засегнатата става;
• остра и остра болка;
• зачервяване на кожата в областта на засегнатата става;
• внезапно повишаване на телесната температура и втрисане.

Много често хората с тази диагноза усещат скованост в движенията. Този вид заболяване трябва да се лекува незабавно, тъй като има случаи на ремисия с по-голяма сила.

Заболяването на колянната става е много трудно за диагностициране, тъй като първите му симптоми и признаци са много подобни на други заболявания. Причината за развитието може да бъде хипотермия или инфекция, навлизаща в тялото.

При диагностициране лекарите предписват следния курс на лечение: противовъзпалителни и антибактериални лекарства, антихистамини. В този случай трябва да бъдете много внимателни с антибиотиците, тъй като инфекцията може да причини тежки алергични реакции, включително пълна интоксикация на тялото.

Инфекциозно-алергичният артрит при деца има остро или подостро състояние, когато са засегнати няколко стави, като могат да бъдат засегнати както големи, така и малки. В началните етапи се усеща умерена болка.

Много е трудно незабавно да се диагностицира това заболяване при дете, тъй като дори рентгеновите лъчи не показват промени в ставите. Невъзможно е визуално да се определи деформацията на ставите.

Ако заболяването започне да прогресира бързо и има остра форма, се наблюдава внезапно и бързо повишаване на телесната температура, могат да се появят различни алергични обриви по кожата и общото състояние на тялото рязко се влошава. В случай на заболяване нивата на ESR ще се повишат в кръвта и ще се появят титри на стрептококови антитела.

Някои деца с инфекциозно-алергичен артрит напълно отказват храна. Може да се появи куцота или детето може да използва ръцете си все по-рядко.

Когато предписват лечение на деца, лекарите изхождат от общите показатели на заболяването и могат да предписват прилагане на лекарства в ставата.

За облекчаване на болката се използват ибупрофен, супрастин и дифенхидрамин. Антибиотиците също се предписват с изключително внимание

Това заболяване е лечимо, но си струва да запомните, че само компетентната и правилна намеса може да има добър резултат и да облекчи всички неприятни симптоми.

Веднага след като се диагностицира самото заболяване и се идентифицира вирусът, който го е причинил, лекарят предписва лекарства за облекчаване на болката. Това могат да бъдат различни аналгетици.

След това се предписва курс на противогъбични средства. В началния етап на лечението тези лекарства се прилагат само интравенозно, за да се осигури бързо доставяне на лекарството до всички стави и да се блокира по-нататъшното развитие на заболяването. Ако има нужда от изпомпване на гной, се използва дренаж.

Първите антибиотици трябва да се предписват под строг контрол на специалисти. Курсът на лечение е най-малко 2 седмици. Спрете приема на антибиотици само след като болката изчезне.

Изборът на всички лекарства зависи пряко от вида на инфекцията.

Важно е да се знае

Някои случаи на заболяването изискват спешна операция, ако подходящият антибиотик не може да бъде намерен или тазобедрената става се зарази. Хирургическа намеса се извършва, когато инфекциозният артрит се появи в резултат на огнестрелни рани.

При тежко увреждане на колянната става се прави реконструкция или протезиране.

Това заболяване може да се лекува само в болница.

Възможно е да се излекува инфекциозен артрит. Както показва практиката, почти 70% от пациентите се възстановяват и избягват пълното унищожаване на заразената става. При 30% от пациентите се регистрира пълно разрушаване на ставата. Много остават инвалиди, когато не могат да се движат самостоятелно или да се грижат за себе си.

За съжаление, това заболяване води до смърт в 5% от прогресията. Това може да бъде анафилактичен шок от неправилно избран антибиотик, дихателна недостатъчност, причинена от алергични реакции. Ето защо, ако откриете болка в ставата, която продължава повече от 2 седмици, трябва да отидете на лекар и да се диагностицира.

Хората, заразени с вируса на имунната недостатъчност, доста често изпитват болка с различна етиология.

За да разберете защо тази или онази част от тялото боли с ХИВ, трябва да определите причината за този симптом. Според статистиката при почти половината от заразените със СПИН дискомфортът е свързан именно със самото заболяване, докато при останалите те са следствие от лечение или изобщо не са свързани с инфекцията. И така, какви болки с ХИВ най-често притесняват пациента?

Има психологическа (страх от смъртта, неспособност да се радваш на живота, повишено чувство за вина) и физическа болка. Последните включват:

• глава;
• локализиран в корема и гръдния кош;
• в горния стомашно-чревен тракт: устна кухина, фаринкс и ларинкс;
• ставни и мускулни.

Какви мускули болят с ХИВ?

Ако мускулите болят с ХИВ, това показва увреждане на тъканите от патогена. Това състояние се среща при 30% от инфекциите. Най-леката форма е простата миопатия. Най-тежкият е инвалидизиращият полимиозит. Развива се доста рано, така че често се смята за един от първите признаци на заболяването. Въпреки това, дори при миопатия, ефективността е значително намалена. Как болят мускулите с ХИВ? Характерни са болки в дискомфорта, които не се усилват или отслабват. Трябва да се отбележи, че болките в гърба и шията причиняват най-много неудобства на човек. При ХИВ това е нормално явление, което обаче значително пречи на пълноценния живот. Мускулната болка, дължаща се на ХИВ, може да бъде спряна, но е необходимо да се разбере, че увредената тъкан трудно може да бъде възстановена. За тази цел успешно се използват аналгетици. Най-ефективни са интрамускулните инжекции.

Болки в ставите при ХИВ

Всеки заразен поне веднъж се е чудил: болят ли ставите с ХИВ? Факт е, че този вид проява обикновено се приписва на други заболявания. Това обаче е най-честият симптом. Среща се при повече от 60% от болните от СПИН. Такива болки наистина са много добре прикрити като ревматизъм, поради което самата антропопатия често се нарича ревматичен синдром.

Най-често при ХИВ болят големи стави, като:

• лакът;
• коляно;
• брахиален.

Такива болки не са постоянни и продължават не повече от един ден. Те преминават сами, без допълнителни интервенции. Те възникват поради нарушено кръвообращение в костната тъкан. Много често неприятните усещания се усещат вечер или през нощта, много по-рядко през деня.

Има два основни признака, които ще ви помогнат да откриете връзката между инфекцията с човешки имунодефицитен вирус и болките в ставите:

• Увреждане на малки стави, като междупрешленни дискове. Това състояние се нарича недиференцирана спондилоартропатия.
• Наличие на няколко ревматоидни заболявания едновременно при един пациент - комбиниран спондилоартрит.

И двете показват пряка връзка между болката и инфекцията. Увреждането на ставите може да възникне, както следва.

В Руската федерация, на фона на разговорите за икономическата криза, те напълно забравиха за ХИВ, инфекция, която се превърна в епидемия. По данни на Роспотребнадзор в началото на 2016 г. в Руската федерация са регистрирани повече от 980 хиляди (!) души, заразени с вируса на човешката имунна недостатъчност.

Нива на разпространение на ХИВ

Само през 2015 г. от СПИН у нас са починали над 20 хиляди души, което е с 16% повече от миналата година. Броят на заразените през 2015 г. у нас надхвърли 70 хиляди, което също е с над 12% повече от миналогодишната цифра.

Коефициентът на заболеваемост от ХИВ (брой случаи на 100 хиляди души население) в региона на Новосибирск е бил 125 души през миналата година, а в страната като цяло - 50.

Например в Свердловска област, която е лидер в печалната статистика, на 100 хиляди души се падат 1511 (!) заразени, или 1,5% от населението.

В Русия хората се опитват да се борят със система, която мълчи за проблема с ХИВ и провеждат уникални протести. Снимката показва пример за такова действие, което се проведе наскоро в Москва.

Както и досега, основният път на заразяване при мъжете е интравенозната наркомания, а при жените – чрез полов акт със заразени мъже.

Бързото влошаване на епидемичната обстановка с разпространението на ХИВ инфекцията у нас повдига редица сериозни проблеми, включително обръщането към специалисти по отношение на определени оплаквания от пациенти, които нямат представа, че тялото им е заразено с ХИВ.

Увреждането на нервната система по време на тази хронична инфекция може да възникне по различни начини:

• вероятно като първично увреждане на нервната система на етапа на носителство;
• появата на неврологични симптоми на етапа на СПИН, при който човек е засегнат от различни инфекции,
• може да бъде причинено от употребата на мощни антивирусни, противогъбични и антибактериални лекарства за лечение на опортюнистични инфекции в крайния стадий на заболяването.

Болката по дължината на нервните стволове, която има невралгичен характер, ако се изключи всяка вероятна причина от битов, класически характер, ако лечението е неефективно, трябва задължително да се разглежда като вероятна проява на ХИВ инфекция и е препоръчително да се убеди пациентът , в името на личната си безопасност, да бъде изследван за този вирус.

За първично увреждане на нервната система

Докато човек, заразен с ХИВ, се чувства абсолютно здрав, в мозъка му могат да се образуват зони на демиелинизация (разрушаване на изолиращата мембрана на нервните процеси в невроните). - патологичен процес, който представлява селективно увреждане на миелиновата обвивка, преминаваща около нервните влакна на централната или периферната нервна система), които пречат на провеждането на нервните електрически импулси, причинявайки „късо съединение“, както и огнища на енцефалит.

Демиелинизация - увреждане на миелиновата обвивка на нерва

Клиничните прояви, причинени от самия вирус на човешката имунна недостатъчност, са както следва:

• Деменция (придобита деменция). Пациентите престават да се интересуват от живота, инициативата и самокритиката намаляват, стават неспособни да изпълняват професионални умения, свързани с интелекта. Скоростта на реакцията намалява, развива се емоционално-волево обедняване. Пациентите стават неспособни да водят домакинство, да извършват финансови плащания и се стремят да прехвърлят всичко на семейството си. Речта става едносрична, интересът към другите намалява. Паметта за текущи събития рязко намалява. Тази деменция е способна на бърза прогресия и, ако се появи в млада възраст, може да означава HIV инфекция.
• миелопатия. На този етап могат (рядко) да се появят невралгия, миалгия и мускулна болка поради увреждане на гръбначния мозък и развитие на огнища на демиелинизация в него. По правило силата и чувствителността на краката са нарушени и се развива нестабилна походка, която е невъзможна със затворени очи. Мускулният тонус на краката се повишава, което може да бъде придружено от болка, наподобяваща невралгия. В този случай нарушенията се появяват симетрично, засягайки както левия, така и десния крак.
• Веднага след заразяването е възможно развитието на менингит, който е асептичен и се основава на механизмите на нарушен имунитет по време на въвеждането на вируса и неговото възпроизвеждане. Менингитът е серозен, но в допълнение към силното главоболие, някои черепни нерви могат да бъдат включени в процеса, така че е възможно да се развие невралгия, нерви, които не са самостоятелни процеси, но са свързани с дразнене на менингите. Обикновено тези явления изчезват в рамките на 1 месец, често без да предизвикват особено подозрение нито у пациента, нито у лекарите.
• Следният синдром на увреждане на централната нервна система по време на първична експозиция на ХИВ може да симулира невралгия, невропатична болка в различни области, но отново най-често срещаното е увреждане на долните крайници. Характеризира се с мъчителна, постоянна, стрелкаща болка с нарушена чувствителност на пръстите на краката и поява на парестезия (изтръпване, пълзене). Освен това са характерни повишена мускулна умора, мускулна болка и е възможно неволно мускулно потрепване.

Тази страшна снимка показва увреждане на долните крайници поради ХИВ

Лечението на тези първични лезии е трудно и продължително, тъй като те се дължат на първичния ефект на вируса върху човешкото тяло. Лечението се извършва от специалист по инфекциозни заболявания с предписване на специални скъпи антивирусни лекарства (Retrovir, Invirase), които пациентът трябва да получи според федералната квота.

Колко ефективна е навременната терапия?

Като се има предвид, че много процеси в този период на развитие на неврологични симптоми са от автоимунен характер, е показано използването на кортикостероидни хормони и цитостатици, имуномодулатори (интерферони, цитокинова терапия) и плазмафереза. Пълното лечение е много скъпо.

Въпреки това, въпреки цялата навременна терапия, ако такива първични нарушения на централната и периферната нервна система се развият в ранен стадий на инфекция, това показва висока активност на вируса или ниско ниво на имунитет и е неблагоприятен прогностичен фактор, показващ възможно ранно начало на СПИН и добавяне на вторични инфекции.

В допълнение към ефекта на вируса е възможно компресиране (или притискане) на нервните стволове от патологично обрасла лимфоидна тъкан, тъй като ХИВ инфекцията се характеризира с развитието на специфични лимфоми - тумори на лимфоидна тъкан.

На етапа на СПИН имунната система е толкова потисната, че човек започва да страда от много заболявания: пневмоцистна пневмония, сарком на Капоши, туберкулоза, хронична бактериална и протозойна диария, криптококов менингит, прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия, при която миелиновата обвивка на невроните се унищожават, лимфогрануломатоза, херпес вирусни инфекции.

На етапа на СПИН човек може да бъде засегнат от системни микози (кандидозен езофагит) и салмонелна септицемия.

Езофагитът – с прости думи е хроничен гастрит. Придружен от възпаление на лигавицата на хранопровода.

И накрая, на фона на HIV инфекцията херпес зостер често се появява с развитието на постхерпетична невралгия, която е трудна за лечение и протича с постоянна и мъчителна болка.

Затова всеки, който се грижи за здравето си и здравето на другите, трябва да се изследва за ХИВ.

Ако в човешкото тяло има HIV инфекция, ставите са засегнати в 60% от случаите. Симптомите при повечето от тях са много подобни на ревматизъм. Първите съобщения за съвместни прояви на инфекция са регистрирани в средата на 80-те години. Това са полимиозит, реактивен артрит, васкулит, синдром на Sjögren. Днес списъкът е много по-широк.

Прояви на ставни лезии при ХИВ

Артралгия

Среща се в 25-45% от случаите. По правило болката се проявява в големите стави (колена, лакти, рамене), в началото продължава не повече от 2-3 часа, след което спира спонтанно. Причината за болката е нарушеното кръвообращение в ставните тъкани, синдромът е особено изразен през нощта, когато пациентът е неподвижен.

ХИВ-асоцииран артрит

Появява се в 10% от случаите. Обикновено се засягат ставите на долните крайници, меките тъкани не се засягат. В синовиалната течност не се откриват възпалителни процеси, а рентгеновите лъчи също не откриват изразени патологии. Синдромът на болката често изчезва сам.

ХИВ-асоцииран реактивен артрит, синдром на Reiter

Среща се в 3-10% от случаите. Съпътстващи заболявания като уретрит и олигоартрит. Засегнати са предимно ставите на долните крайници.

Прояви:

• характеризиращ се с ентезопатия - възпалителни и дегенеративни процеси в областта на прикрепване към костните структури на ставни капсули, връзки, сухожилия;
• по същата причина се развива фасциит, придружен от силна болка в петата;
• засегната е ставната капсула на ахилесовото сухожилие;
• дактилит - възпаление на пръстите на ръцете и краката, което ги кара да станат много дебели;
• силно ограничение на мобилността.

В допълнение, често се наблюдава внезапна загуба на тегло, диария, конюнктивит, стоматит и кератодермия. Синдромът на Reiter често има хроничен характер с периодични обостряния. Възможно е да се развие ерозивен артрит, който доста бързо води до разрушаване на ставите.

ХИВ-асоцииран псориатичен артрит

Псориазисът се развива в 20% от случаите и е утежняващ симптом. При такива пациенти, като правило, веднага се откриват редица кожни патологии, причинени от псориазис. Ставните прояви прогресират бързо и има пряка връзка между степента на кожните лезии и тежестта на ставните симптоми.

Мускулно увреждане

Полимиозит, неусложнена миопатия, фибромиалгия са лезии на мускулната тъкан, които се срещат в 30% от случаите при HIV-инфектирани хора. Характеризира се с мускулна слабост, атрофия и изтощение. В резултат на това ставите губят опора и се развива артроза.

Остеонекроза, остеопения, остеопороза

Последните проучвания разкриват повишена честота на остеонекроза при възрастни и деца, заразени с ХИВ. Увреждането на костната тъкан може да бъде или резултат от HIV инфекция, или реакция на антиретровирусна терапия. Най-често от некроза страда главата на бедрената кост. Освен това в 4% от случаите патологията се открива случайно по време на ЯМР, при липса на оплаквания от страна на пациента. Съдовите нарушения, причинени от ХИВ, провокират разрушаване на костната тъкан. При повече от половината от пациентите асептичната некроза е двустранна, като същевременно могат да бъдат засегнати бедрените кондили. При прогресираща остеонекроза пациентът изпитва остра пулсираща болка, която може да се появи внезапно или да се увеличи постепенно. Най-често симптомът се появява след физическа активност. Локализацията на болката се наблюдава в областта на тазобедрената става, но е възможна в коляното, глезена и рамото. В 50% от случаите ставите трябва да бъдат заменени с изкуствени.

Патогенезата на костната деминерализация при HIV, причиняваща остеопороза, все още е неясна. Самата инфекция провокира само лека степен на хипокалцемия. Намаляването на нивото на паратироидния хормон поради увреждане на клетките на паращитовидните жлези от ХИВ също играе роля. Тежката хипокалцемия се причинява от комбинацията от определени лекарства (напр. фоскарнет и пентамедин), използвани за лечение на опортюнистични инфекции.

Лечение

Прогнозата зависи от етапа на развитие на ХИВ инфекцията. Провежда се антиретровирусна терапия и лечение на опортюнистични инфекции. В случаите, когато болката е периодична, се предписват болкоуспокояващи. При артрит се използват нестероидни противовъзпалителни средства. Комплексът задължително включва тренировъчна терапия и физиотерапевтични процедури.

Ако горните мерки не помогнат, тогава се предписва сулфасалазин. Имуносупресорите и метотрексатът, които често се използват при артрит, се използват с голямо внимание при лечението на заразени с ХИВ хора, тъй като те могат да провокират прогресирането на инфекцията и дегенерацията на неоплазмите в злокачествени. Ако синдромът на Reiter или псориатичният артрит прогресират, ситуацията се коригира чрез смяна на ставите.

Наличието на HIV инфекция не е пречка за ендопротезирането, въпреки че някои болници отказват да приемат такива пациенти под различни предлози и се страхуват от усложнения. Но в Руската федерация има клиники, където заразените с ХИВ хора се подлагат на операции за смяна на ставите според квотите. Според закона пациент, дори и по квота, може самостоятелно да избере лечебно заведение от списъка на участниците в програмата за задължително медицинско осигуряване, но проблемът е, че такива пациенти не се приемат навсякъде. Трябва да отделите много време и нерви в търсене, а когато дадат положителен отговор, трябва да чакате на опашка, понякога до година.

Мнозина, които имат финансова възможност, отиват да се лекуват в Германия или Израел, където извършват качествени операции на ХИВ-инфектирани със същия процент усложнения, както при ХИВ-негативните.

Повече от половината от заразените с ХИВ хора имат ставни заболявания. Първоначално се появяват симптоми, напомнящи за ревматоиден артрит. Заболяването се развива от 5 дни до 2 месеца. В този случай, под влияние на тежко автоимунно заболяване, състоянието на пациента се влошава, което изисква незабавна медицинска намеса.

Видове артрит при HIV

Под влияние на тежък имунен дефицит се наблюдават ревматични нарушения в човешките стави, които провокират развитието на много заболявания. При ХИВ инфекция се появява болезнена болка, която често се възприема като проява на невропатия. Едва след като големите стави започнат да се подуват и болката се увеличава, възниква подозрение за развитието на заболяване като артрит. Под негово влияние настъпват дегенеративни увреждания на възпалените места.

ХИВ-асоцииран артрит

Възпалението на сухожилието причинява силна болка при ходене.

Заболяването има доста сложна клинична картина. Заболяването засяга горните и долните крайници, което води до подуване на пръстите. В патологичния процес участват ахилесовите сухожилия. В този случай се отбелязва силно подуване и нарастваща болка. С напредването на заболяването може да се появи сухота и лющене на кожата в засегнатите области. При по-тежки случаи се наблюдават възпалителни процеси на лигавиците на някои органи. Особено засегната е пикочно-половата система.

ХИВ-асоцииран реактивен артрит

При този вид заболяване е невъзможно да се определи наличието на патогенна инфекция в ставите, което усложнява процеса на диагностика. Първите признаци се появяват още през втората седмица след заразяването. Фалангите на пръстите на долните и горните крайници се подуват, ставите болят. Сухожилията страдат, което се проявява с подуване и силна болка. Когато възникнат усложнения, се развива възпалителен процес върху лигавиците на органите. Лечението се състои от специални нестероидни лекарства и основна терапия, насочена към борба с артрита. При това заболяване се отбелязват следните симптоми, които са локализирани в краката:

• болка в ставите (сутрин при опит за движение);
• подуване на засегнатите области;
• възпаление на лимфните възли поради нарушен кръвен поток;
• зачервяване на кожата;
• възпаление на периартикуларните структури.

Синдром на Райтер

Нокътната плочка се удебелява.

Патологията може да се развие няколко години преди инфекцията и да се прояви само под въздействието на активни антитела към автоимунното заболяване. Точките на закрепване на сухожилията и връзките са повредени. Заболяването води до деформация на нокътната плоча и увреждане на кожата. Има хроничен ход с периодични ремисии. Обострянето настъпва на фона на заболяване с умерена тежест. Развитието на ерозивен артрит води до увреждане. За постигане на добър терапевтичен ефект в допълнение към стандартното медикаментозно лечение се използват средства за физическа рехабилитация.

Синдромът на Reiter води до развитие на съпътстващи заболявания като конюнктивит и стоматит.

ХИВ-асоцииран псориатичен артрит

Кожни прояви на заболяването се наблюдават при 15% от пациентите. Те придружават главно ставните прояви на заболяването. По-рядко се появяват по време на ремисия на основното заболяване. Признаците включват зачервяване на някои участъци от кожата и обриви. С активното развитие на заболяването се наблюдава образуването на ерозии, което е характерно за псориазиса. При палпиране на засегнатите области се забелязва силно загрубяване и удебеляване на кожата, което не е придружено от болка. Състоянието показва развитието на опасна инфекция. Лечението се свежда до използването на специална терапия, масаж, терапевтични упражнения и физиотерапия.