Сухите очи и изкуствените сълзи вече не помагат. Какви капки лекуват сухото око

Съдържание на статията: classList.toggle()">превключване

Синдромът на сухото око е доста често срещан проблем в офталмологията, свързан със сухота в очите. Поради факта, че усещането за сухота в очите се развива при почти всички хора, чиято работа включва постоянно излагане на монитор, този синдром се нарича офис конюнктивит.

Механизъм на хидратация на очната ябълка

На повърхността на окото има прозрачен защитен филм, който покрива роговицата и се състои от три слоя:

Дебелината на слъзния филм не надвишава 10 микрометра. Приблизително на всеки 10 секунди. обновява се отново и инициира мигането на клепачите. Именно нарушенията в слъзния филм причиняват синдрома на сухото око.

Причини за сухота в очите

Често причините за синдрома на сухото око са:

Но понякога причините могат да бъдат по-сериозни:

Рисковата група се състои от следните категории хора:

• Офис служители, които стоят пред монитора повече от 6 часа на ден;
• Жителите на мегаполиси и други селища със замърсен въздух;
• Жителите на планинските райони;
• Хора над четиридесет години;
• Жени по време на бременност и менопауза.

Класификация

В зависимост от патогенезата (механизма на развитие), синдромът на сухото око възниква:

• Поради намалена секреция на слъзна течност;
• Поради повишено изпаряване на слъзната течност;
• Комбиниран.

В зависимост от етиологията (произхода) синдромът се разделя на:

• Симптоматично, тоест възникващо на фона на някакво заболяване;
• Синдромни, тоест възникващи независимо;
• Изкуствен, т.е. разработен в резултат на неблагоприятни условия на околната среда (сух въздух и др.).

Има три степени на тежест на синдрома:леки, средни и тежки.

Симптоми на синдрома на сухото око

Симптомите на синдрома на сухото око могат да се проявят по различни начини:

С течение на времето човек развива корнеално-конюнктивална ксероза(изсушаване на конюнктивата и роговицата). Неговият курс може да бъде разделен на три степени на тежест:

1. Лек курс. Характеризира се с хиперлакримия, тоест повишено производство на слъзна течност;
2. Умерен курс. Производството на слъзна течност е напълно спряно. Очите изсъхват, конюнктивата набъбва и може да "пълзи" по свободния ръб на долния клепач. След известно време залепва за клепача и се движи по време на мигане;
3. Тежък курс. Характеризира се с добавянето на следните усложнения:

• Суха . При него се наблюдават дълбоки органични изменения в тъканите. С течение на времето очите губят блясъка си, клепачът прилепва още по-плътно към конюнктивата;
• С резба. Характеризира се с множество епителни израстъци върху роговицата. Възпалителният процес не е много развит;
• Повтаряща се ерозия на роговицата. Проявява се като микроскопични язви по повърхността на роговицата. След тяхното заздравяване остават плътни участъци от епител, които носят допълнителен дискомфорт на човека.

Често блефаритът се развива на фона на синдрома на сухото око.

Тези симптоми стават по-изразени вечер, както и когато човек е на студено, на вятър или в сухо помещение.

Понякога синдромът на сухото око протича с леки симптоми.

Понякога синдромът на сухото око се проявява в лека форма, тоест с леки симптоми. Опасността от това състояние е, че ако помощта не бъде предоставена навреме, човек може да загуби зрението си завинаги. Ето защо, когато се появят първите симптоми, трябва незабавно да се свържете с специалист.

Диагностика на заболяването

Често за диагностика е достатъчен един преглед, по време на който лекарят оценява състоянието на кожата на клепачите, лигавиците, честотата на мигане и плътността на затваряне на клепачите.

Биомикроскопията на очните ябълки ви позволява да анализирате състоянието на слъзния филм, конюнктивата и роговицата.

С помощта на тиаскопия може да се оцени силата на слъзния филм и да се измери дебелината на липидния му слой. Този метод включва изследване на окото с поляризирана светлина.

Има няколко функционални теста, които помагат да се оцени състоянието на слъзния филм:

Освен това, Има лабораторни методи за диагностициране на синдрома на сухото око. Правят се петна от слъзна течност, извършва се кристалография и се определя осмоларитетът.

Лечение на синдрома на сухото око

Лечението на сухи очи има няколко цели:

• Изкуствено възстановяване на запасите от слъзна течност;
• Стимулиране на производството на слъзна течност;
• Намаляване на изпарението от повърхността на слъзния филм;
• Възстановяване на проходимостта на слъзните канали.

Заместителите на сълзата се използват за овлажняване на очната ябълка и възстановяване на слъзния филм.(препарати за изкуствена сълза). Те действат върху лигавиците и водните слоеве на слъзния филм.

В зависимост от вискозитета, всички капки за очи за сухи очи (синдром на сухото око) се разделят на три групи:

• Препарати за сухи очи с нисък вискозитет:,;
• Препарати със среден вискозитет: лакризин;
• Препарати с висок вискозитет: , .

Изборът на лекарство зависи от тежестта на заболяването.При леки случаи те са ограничени до капки с нисък вискозитет, но при умерени и тежки случаи ще е необходимо да се използват лекарства с висок вискозитет под формата на очни гелове за сухота. Те се поставят зад долния клепач и благодарение на мигащите движения се разпределят равномерно по цялата повърхност на окото. Преди да използвате лекарства, трябва да премахнете контактните лещи.

Как да лекувате синдрома на сухото око, ако е усложнен от бактериална инфекция: използвайте очни мехлеми с или. Те трябва да се поставят зад клепача преди лягане.

Хирургично лечение на синдрома на сухото око

До операция се прибягва, ако други методи на лечение не са дали желания ефект. Хирургичното лечение е насочено към обструкция (запушване) на слъзните канали, които обикновено са отговорни за отстраняването на слъзната течност.

В този случай течността се натрупва във външния ъгъл на окото и адекватно овлажнява окото. Запушването се прави със специални тапи, които по-късно могат лесно да бъдат отстранени. Въпреки своята простота, тази процедура може значително да подобри състоянието на пациента.

В допълнение към обструкцията на тапата могат да се използват следните видове интервенции:

Тези техники увеличават притока на слъзната течност, ограничават нейното изтичане и изпаряване, а също така помагат да се справят с възможните усложнения - перфорация и ксеротична язва на роговицата.

Лечение на синдрома на сухото око с народни средства

Как да се отървете от сухите очи у дома: следните народни средства могат да се използват за лечение:

Предотвратяване

Сега знаете как да излекувате синдрома на сухото око. Но като всяка болест, сухите очи са по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение. Превантивните мерки включват следните компоненти:

Работих много на компютъра. В минало време, защото сега продължавам да работя на компютъра, но рядко повече от 4 часа.

Преди около две години започнах да забелязвам, че буквално след половин час престой пред монитора започнаха да ме болят очите, усещане за подуване на клепачите, пясък, воал пред очите ми, желание да затворя очите ми. Разбира се, обърнах се към офталмолог. Оказа се синдром на сухото око. Офталмологът ми каза това съвсем спокойно и добави, че мога да си сложа изкуствени сълзи в очите. Някак си дори ми се стори, че това не е особено необходимо. И по някаква причина реших, че тази диагноза е пълна глупост.

Но потърсих информация в интернет и това, което намерих, не ми хареса, дори се усъмних в компетентността на офталмолога. Ето резюме на това, което открих.

При синдрома на сухото око се нарушава хидратацията на роговицата, което с течение на времето води до развитие на кератит, кератоконюнктивит, микроерозии и дори язви в епитела на роговицата и дори дълбоки структурни промени, които застрашават целостта на окото. След като прочетох това, се почувствах някак неловко. Аз съм само на 41 години, все още трябва да работя и работя и все още прекарвам доста време пред компютъра.

И като цяло защо внезапно имам сухо око, ако много лесно отделям сълзи и на фона на неприятните усещания в очите ми лесно се овлажняват? Оказа се, че компенсаторно повишеното сълзоотделяне може да бъде защитен рефлекс при първите признаци на заболяването.

със сигурност причини развитиесиндром на "сухо око" - не само продължителна работа с компютър, но и А-витаминоза, продължителна употреба на определени лекарства (например орални контрацептиви от жени), метаболитни нарушения в организма, автоимунни и ендокринни заболявания, и т.н. Това заболяване на цивилизацията се регистрира при 9-18% от населението на развитите страни и при почти всеки втори човек, който се консултира с офталмолог. По-често се среща при жени и възрастни хора, както и при пушачи, при носене на контактни лещи и след операция на роговицата.

Защо компютърът има такова негативно влияние върху зрението?Работата с всеки дисплей води до значително намаляване на честотата на мигане и повишено изпаряване на слъзния филм.

Мерки за превенциясиндром на сухото око при работа с компютър:
1. Организирайте правилно работното си място:
- подходящо осветление за смекчаване на отблясъците на монитора,
- умерена яркост на екрана,
- поставяне на компютъра далеч от източници на топлина или вентилация,
- оптимална влажност на въздуха в работното помещение,
2. Екранът на монитора трябва да бъде разположен на разстояние 50-70 см от очите, центърът на екрана на 10 градуса под очите на потребителя, т.е. погледнете екрана отгоре надолу.
3. Трябва да се опитате да мигате възможно най-често, докато работите на компютъра, периодично затваряйте очи за няколко секунди, правете почивки от работа за 5 минути на всеки 30-45 минути работа, по време на които направете няколко упражнения за очите, гледат в далечината, зеленият цвят като цяло дава почивка на очите ви.
4. Дори ако лекарят не ви е диагностицирал синдром на сухото око и нищо друго не ви притеснява, за профилактика трябва да използвате заместители на сълзите 3-4 пъти на ден за дълго време.

Лечение. Зависи от причината и тежестта на заболяването.

Описани са и принципите за избор на препарати за изкуствена сълза: за леки случаи се препоръчват течни форми на изкуствена сълза, например Artelak, до 6 пъти на ден; за по-тежки случаи, гелообразни форми, например Vidisik гел 2-4 пъти на ден. Важно е изкуствените сълзи да не съдържат консерванти!

Ето списък на „изкуствени сълзи“ без или с малки количества консерванти, които могат да се използват при синдром на сухото око (разбира се, по-добре е да ви бъдат предписани от офталмолог):

1. Хило-гръден кош

2. Хилозар-Скрин

3. Ветеринарна ракла

4. Хилобак

6. Визмед мулти

7. Визмед гел

Личен опит.Започнах да капя италиански изкуствени сълзи, съдържащи Оксиална хиалуронова киселина. Взех витамини за очите Visio Balance (взех месец, месец почивка). Капеше често и продължително - близо година. Не само че нямаше резултат, но дискомфортът продължи да расте. И в някаква статия в интернет (за съжаление не мога да я намеря сега) прочетох, че постоянната употреба на изкуствени сълзи може дори да влоши сухотата в очите.

Помислих си какво да правя? Не мога да се откажа от компютъра си. Вече използвам компютърни очила. Капките обаче не помагат, използвах само едно лекарство, но след неговата неефективност по някаква причина не исках да харча пари за друго. И, между другото, когато година по-късно отново посетих офталмолога (този път в друга клиника), тя сама каза, че, разбира се, е възможно да се капят лекарства с изкуствени сълзи, но това помага много малко. Този офталмолог препоръча лекарството Restasis, което в началните прояви на синдрома на сухото око може, според нея, да възстанови собствената функция на слъзната жлеза. Тя ме посъветва да го поддържам поне 4 месеца. Изглежда нямам нищо против, но лекарството струва около 1000 гривни (повече от 110 долара), стига за един месец, можете да опитате да го разтегнете за малко по-дълъг период, но все пак имате нужда от поне 3 бутилки - повече над 300 долара. Но резултатът не е гарантиран. още си мисля.

Аз съм привърженик на различни нетрадиционни методи на лечение. Включително не пренебрегвам уринотерапията за външна употреба. От детството си знам колко добре помага при изгаряния, ако се използва веднага след инцидента. Така че си помислих, след като помага за заздравяването на кожата, защо да не помогне и на роговицата? И тя започна да измива очите си със сутрешна урина (не забравяйте да използвате средна струя, за да избегнете инфекция; не използвайте метода, ако имате възпалителни заболявания на пикочния мехур, бъбреците, уретрата или външните полови органи). Смешното е, че помогна първия път.

Изминаха три месеца, откакто използвам този метод. Доволен съм. Няма да кажа, че очите ми напълно спряха да болят и да се уморяват, но усещанията намаляха с повече от 50%. А в онези дни, когато правя почивки на всеки 30 минути и работя върху очите си по 2-3 минути, усещанията са още по-малко. Особено „харесвам“ очите си, когато ги затворя плътно. Правя това в серии: 10 присвивания, мигане често за 10 секунди, повторете до 100 присвивания. Очите ми също обичат палминг (покрийте очите си с ръце, така че да е напълно тъмно, и седнете със затворени очи толкова дълго, колкото можете, опитвайки се да не мислите за належащи проблеми в този момент, но се фокусирайте върху факта, че има напълно черен фон пред очите ви) и соларизация (изправете се пред прозореца на ръба на сянката, излагайки затворените си очи на слънцето и завъртете главата си, премествайки очите си от плътната сянка към слънцето ).

Синдромът на сухото око (DES) или ксерозата на роговицата и конюнктивата е сложно заболяване, което е широко разпространено в целия свят и е един от основните проблеми на съвременната офталмологична патология. Според руски изследователи това заболяване засяга до 12% от офталмологичните пациенти на възраст под 40 години и над 67% от пациентите над 50 години. Самият термин "сухо око" се появи в руската литература сравнително наскоро. Преди това се идентифицира изключително с болестта на Sjogren - тежко системно заболяване, придружено от намаляване или пълно отсъствие на секреция на всички ендокринни жлези, особено на слъзните и слюнчените жлези. Понастоящем понятието "синдром на сухото око" е разширено и се определя като комплекс от признаци на увреждане на епитела на роговицата и конюнктивата поради намаляване на качеството и / или количеството на слъзната течност. Последният образува слъзен филм (TF) на повърхността на окото, който изпълнява редица важни функции, включително трофични, защитни и оптични. По този начин нарушението на състава или производството на SP може да доведе до доста сериозно увреждане на предния сегмент на окото.

Ксерозата на роговицата и конюнктивата възниква поради редица патологии. Важна роля в този процес играят изразените анатомични нарушения на очната локализация, като непълно затваряне или прекомерно отваряне на палпебралната фисура поради цикатрициален или паралитичен лагофталм, ендокринна офталмопатия и буфталм. Корнеално-конюнктивалната ксероза може да се развие и поради нарушаване на трофизма на роговицата или деформация на нейната повърхност, недостатъчност на слъзната жлеза, допълнителни слъзни жлези след дакриоаденит и възпалителни заболявания на конюнктивата. Също така, нарушение на състава на съвместното предприятие се наблюдава при така наречения менопаузен синдром. Рязко намаляване на производството на сълзи се наблюдава при нарушения на инервацията на слъзната жлеза, като парализа на лицето и множествена склероза. Хроничният мейбомит, при който съставът на съвместното предприятие е нарушен, също води до развитие на типична картина на синдрома на сухото око. Напоследък станаха особено важни така наречените синдроми на очен офис и очен монитор, които се появяват при хора от различни възрасти в резултат на системно излагане на очите им на кондициониран въздух, електромагнитно излъчване от офис оборудване и други подобни източници. Една от честите причини за нарушена стабилност на гръбначния стълб, която става все по-актуална през последните години, са оперативните интервенции, извършвани при рефракционни аномалии и катаракта. Беше отбелязано, че синдромът на сухото око може да бъде причинен от употребата на определени лекарства, като орални контрацептиви, трициклични антидепресанти, антихипертензивни средства, кортикостероиди, както и хронично вливане на бета-блокери, използвани при лечението на глаукома. Според някои доклади развитието на ксероза на роговицата и конюнктивата може да бъде причинено от приема на цитостатици и лекарства против мигрена.

Типичен начален симптом на синдрома на сухото око е усещането за чуждо тяло в конюнктивалната кухина, което се комбинира с тежко сълзене, което по-късно се заменя с усещане за сухота. Характерни са оплакванията на пациентите от парене и смъдене в очите, особено при излагане на вятър, дим, климатик и други подобни дразнители, при използване на вентилаторни печки. В допълнение към това, субективните признаци на заболяването са фотофобия, влошаване на зрителната ефективност вечер и колебания в зрителната острота през работния ден. Към горното е необходимо да се добавят патогномонични признаци. По-специално, характерна е отрицателната реакция на пациентите към вливането на дори напълно безразлични капки в конюнктивалната кухина, например разтвор на хлорамфеникол 0,25% или разтвор на дексаметазон 0,1%. В такива случаи пациентите изпитват болка, парене или смъдене в окото.

Най-честият обективен признак на заболяването е намаляването или пълната липса на слъзните мениски по краищата на клепачите. Тяхното място обикновено се запълва от подута и тъпа конюнктива, „пълзяща” по свободния ръб на клепача. Малко по-рядко при такива пациенти може да се открие появата на различни "запушващи" включвания в слъзния филм. Обикновено те са представени от малки бучки слуз, остатъци от отделени епителни нишки, въздушни мехурчета и други микрочастици. Те плуват в дебелината на слъзния филм, слъзния менискус и долния конюнктивален форникс, движат се по епитела на роговицата и са ясно видими на светлината на прорезна лампа. Друг обективен признак на синдрома на сухото око е характерно изпускане от конюнктивалната кухина. При третиране на клепачите, поради високия си вискозитет, той се изтегля в тънки лигавични нишки, които причиняват дискомфорт на пациентите. Въз основа на комбинацията от горните симптоми е препоръчително да се разграничат три степени на тежест на синдрома на сухото око.

Степен I, лека, се характеризира с:

• субективни признаци - оплаквания от усещане за "пясък в очите", парене, фотофобия и др., произтичащи от излагане на неблагоприятни фактори;
• обективни признаци са повишено производство на сълзи, хиперемия и подуване на конюнктивата, наличие на включвания в слъзния филм, поява на конюнктивален секрет под формата на лигавични нишки.

II, средна, степен има:

• субективни признаци - по-голям брой оплаквания и симптоми, които продължават дълго след прекратяване на неблагоприятните фактори;
• обективните признаци са болезнена реакция при накапване на индиферентни капки за очи, подуване на булбарната конюнктива с нейното пълзене по свободния ръб на долния клепач, липса на рефлексна лакримация и поява на признаци на дефицит на сълзотворно производство.

III, тежка, степента се отличава със специални форми.

• Филаментозен кератит: множество епителни израстъци под формата на нишки, чиито свободни ръбове, движещи се към роговицата, дразнят окото, което е придружено от роговичен синдром. Конюнктивата е непокътната.
• Keratoconjunctivitis sicca: признаците на нишковиден кератит се влошават от дегенеративни промени в конюнктивалния и роговичния епител. Роговицата губи естествения си блясък, гланц и става матова. Могат да се открият субепителни непрозрачности. Наблюдава се също оток и хиперемия на конюнктивата по краищата на клепачите.
• Повтарящи се микроерозии на роговицата: периодична поява на повърхностни микродефекти на епитела на роговицата, които продължават дълго време (до 7 дни). Характерен е изразен роговичен синдром, заболяването се повтаря след 2-3 месеца.

Диагностика на заболяването

Диагностичният процес при пациенти със синдром на сухото око се извършва в традиционната последователност. Първичният офталмологичен преглед на пациентите в началния етап включва следните елементи.

• Целенасочено разпитване на пациента, включително изясняване на историята на заболяването и възможната му връзка с професионалните дейности на субекта.
• Стандартно изследване на органа на зрението, но с „насочена” биомикроскопия на роговицата (Nidek, Paradigm), конюнктивата и свободните ръбове на клепачите, включително използването на натриев флуоресцеин 0,1%.

Ако се открият признаци на синдром на сухото око, се извършва изясняващ преглед, който включва три етапа.

• Допълнителна „насочена” биомикроскопия (Nidek, Paradigm) на предния сегмент на очната ябълка с различни витални бои.
• Функционално изследване (определяне на стабилността на ставата, изследване на общото и основното разкъсване).
• Изследване, насочено към диагностициране на патологични промени, свързани със синдрома на сухото око.

Първичният офталмологичен преглед на пациентите се извършва съгласно общоприетите правила. По-голямо внимание трябва да се обърне на оплакванията, които в някои случаи пряко или косвено показват ксеротични промени в очната тъкан. Необходимо е и целенасочено събиране на анамнестични данни за общото състояние, прекарани заболявания, наранявания и операции, проведено лечение и професионална дейност на пациента.

При биомикроскопия на роговицата и конюнктивата трябва да се има предвид, че признаците на заболяване на сухото око често са маскирани от симптоми на други очни заболявания, по-специално тези с дегенеративен или възпалителен характер. За да ги разграничи, S.C.G.Tseng (1994) предложи доста просто правило: ако промените, подозрителни за ксероза, са локализирани в така наречената открита зона на повърхността на очната ябълка, тогава те са свързани със синдрома на сухото око; когато областите на патология включват и неизложената зона на роговицата и конюнктивата, тяхната природа най-вероятно не е ксеротична.

Жизненоважните багрила значително увеличават възможностите на биомикроскопията: натриев флуоресцеин 0,1%, розово бенгалско 3% или лисаминово зелено 1%, което позволява да се получи различна допълнителна информация.

Наличието на първоначални и дори по-очевидни признаци на синдром на сухото око е индикация за извършване на функционални тестове, предназначени да оценят състоянието на сълзотворното производство и силата на прекорнеалната става.

Изследването на пациент със съмнение за синдром на сухото око трябва да започне с оценка на стабилността на съвместното предприятие. Тъй като резултатите от използвания за това тест според Norn (1969) до голяма степен зависят от "инвазивността" на предишни манипулации в конюнктивалната кухина, те трябва да бъдат напълно изключени. В същото време изследване на L. S. Beer и др.(2001) установи, че най-надеждните резултати за оценка на стабилността на SP се получават при използване на микрообеми (6-7 μl) натриев флуоресцеин 0,1%. В същото време тяхното влияние върху стабилността на SP става минимално, за разлика от цяла капка (30-40 μl) диагностикум, използван в метода Norn.

Следващият етап от функционалното изследване е да се оцени състоянието на общото (основно и рефлекторно) производство на сълзи във всяко око на пациента. Поради факта, че дефицитът на един компонент на слъзната секреция често се компенсира от излишък на друг (като правило, дефицит на основното сълзотворно производство - рефлексна хиперсекреция), обемът на общото сълзотворно производство може да не намалее, а понякога дори се увеличава. Поради тези обстоятелства е необходимо да се разграничат дяловете на всеки компонент на слъзната секреция, а не да се завърши изследването, като се ограничи само до измерване на общото производство на сълзи, както е обичайно в практиката на повечето лекари. За тези цели първо трябва да измерите количеството на общото и след това основното производство на сълзи и след това да изчислите количеството на рефлекторната секреция на сълзи. Трябва да се отбележи, че при пациенти с лека форма на синдром на сухото око, чиято клинична картина е доминирана от микропризнаци на роговично-конюнктивална ксероза на фона на хиперлакримия, не е препоръчително да се провеждат такива изследвания. Общоприет и сега широко разпространен клиничен тест, характеризиращ състоянието на общото производство на сълзи, беше предложен от Schirmer. За да изследвате основното производство на сълзи, трябва да се обърнете към теста на Jones (1966), който е подобен на теста на Schirmer, но включва предварителна инстилационна анестезия.

Важна допълнителна информация за състоянието на производството на сълзи може да бъде получена чрез изследване на скоростта на отделяне на сълзи. Техниката, разработена от В. В. Бржески и съавтори, се основава на определяне на времето за намокряне на парче хидрофилна (поливинилова, памучна и др.) нишка, поставена в единия край зад долния клепач на обекта. Използването на локални анестетици или, обратно, дразнещи вещества позволява селективно да се оцени скоростта на основно или рефлексно производство на сълзи.

Като цяло, арсеналът от диагностични методи, които позволяват получаване на изчерпателна информация за патогенезата, клиничния ход и характеристиките на функционалните нарушения при пациенти със синдром на сухото око във всеки конкретен случай, е доста голям. Въпреки това, рационалният избор на тези методи в комбинация с правилния анализ на резултатите от тях е невъзможен без подходящо оборудване.

Лечение на синдрома на сухото око

Лечението на пациенти със синдром на сухото око е много сложна задача и все още е доста далеч от оптималното решение. Тя включва използването както на консервативни, така и на хирургични методи. Най-широко използвани са така наречените препарати за изкуствена сълза (естествени сълзи, Vidisik, Korneregel, Lakrivit, Oftagel, Solcoseryl), които включват хидрофилни полимери като основа. Изкуствените сълзи, накапани в конюнктивалната кухина, образуват доста стабилен филм върху повърхността на очната ябълка, който включва и компоненти на сълзите на пациента, ако производството им все още е запазено. В допълнение, повишеният вискозитет на лекарствата предотвратява бързото изтичане на течност от конюнктивалната кухина, което също е благоприятен фактор.

Лекарствата, използвани за вливане при лечение на синдром на сухото око, трябва да отговарят на следните характеристики:

• физиологичната стойност на pH трябва да бъде близо до 7,2-7,4;
• оптимален вискозитет;
• безцветност и прозрачност.

Когато избирате лекарство, трябва да се съсредоточите върху първоначалните показатели за стабилност на SP и субективните усещания на пациента по време на пробните четирикратни инстилации на сравняваните лекарства. Впоследствие се прилага оптималното лекарство (или комбинация от лекарства) за всеки конкретен пациент с честота, определена от времето на възобновяване на дискомфорта зад клепачите. По-подробни схеми на лечение за лекарствена терапия са представени в таблицата.

В момента сред лекарствата, одобрени за употреба в Русия, най-ефективни са Oftagel, естествени сълзи, Vidisik и Korneregel.

Капките за изкуствена сълза се използват от древни времена. Сред големия брой изкуствени сълзи, регистрирани в Русия, естествените сълзи са най-разпространените и признати. Активното вещество на това лекарство е оригинален състав - Duasorb, водоразтворима полимерна система, която в комбинация с естествената слъзна течност на окото подобрява състоянието на слъзния филм. Режимът на приложение се избира индивидуално във всеки случай. Натуралните сълзи се накапват от 3 до 8 пъти на ден. Пациентът може да предпочете комбинация от капки за очи, например естествени сълзи (2-3 пъти) и някакъв гел състав (2 пъти). Страничен ефект на това лекарство е намаляване на качеството и количеството на слъзната течност, но само при продължителна употреба.

Сред използваните в момента фармакологични средства голям интерес представляват препаратите, съдържащи карбомер. На вътрешния пазар такъв продукт е лекарството Oftagel. Това лекарство е офталмологичен гел, съдържащ карбомер 974P като основен компонент в количество от 2,5 mg / g. Спомагателни компоненти: бензалкониев хлорид, сорбитол, лизин монохидрат, натриев ацетат, поливинилов алкохол и вода. Карбомерът, който е част от лекарството, е високомолекулно съединение, което осигурява дълготрайна и силна връзка с роговицата, както и увеличаване на вискозитета на сълзата, удебеляване на муциновия и водния слой на слъзния филм. Контактът на карбомера с роговицата продължава до 45 минути. Положителните свойства на лекарството включват способността му да удължава абсорбцията на други офталмологични лекарства, когато се използват едновременно. Не се препоръчва носенето на меки контактни лещи по време на лечението. Твърдите контактни лещи трябва да се поставят не по-рано от 15 минути след накапването на Oftagel. Понася се добре; страничните ефекти включват леко замъглено зрение в рамките на 1-5 минути след накапване.

Също така сред най-широко използваните препарати за изкуствена сълза с висок вискозитет е Vidisik, хидрогел, който може да остане на повърхността на роговицата и конюнктивата за дълго време поради високия си вискозитет. Положителният ефект след накапване се осигурява от способността на гела да преминава от гелообразно състояние в течно състояние поради мигане на клепачите. След период на почивка структурата на гела отново придобива първоначалното си състояние (така нареченото тиксотропно свойство, което притежава Vidisik). След накапване на гела неприятните усещания в окото почти напълно изчезват, при кератопатия се ускорява епителизацията на роговицата. Доказано е, че Vidisik остава в прекорнеалния слъзен филм 7 пъти по-дълго от конвенционалните заместители на сълзата и няма алергизиращи свойства. Предписването на Vidisik през нощта ви позволява да избегнете използването на мехлеми за защита на роговицата. Но при продължителна и постоянна употреба на лекарството може да се наблюдава намаляване на производството на собствени сълзи.

Едно от лекарствата на избор при сух кератоконюнктивит и дистрофични промени в роговицата е Korneregel - стерилен гел с повишен вискозитет, който улеснява дълготрайния му контакт с роговицата и конюнктивата. Гелът се понася добре от пациентите и не причинява увреждане на зрението. В допълнение към сълзозаместващия си ефект, Korneregel има и лечебно свойство, като повишава способността на роговицата да се реепителизира. Високият вискозитет на Corneregel ви позволява да се ограничите до едно, максимум две вливания на ден. Също така, положителните свойства на това лекарство включват рентабилност, което е важно за пациенти с хронична форма на заболяването. Изчисленията, извършени от С. Ю. Голубев и А. В. Куроедов, показват, че при продължителна употреба на течности за заместване на сълзите Vidisik е по-икономичен за пациента. Сред стимулаторите на репаративните процеси на роговицата, използването на солкосерил и актовегин изисква най-големи разходи, докато Korneregel се оказа много по-икономичен.

Едно от новите и много важни направления в лечението на пациенти със синдром на сухото око е създаването на временни или постоянни условия за намаляване на изтичането на слъзната течност от конюнктивалната кухина. Сега този проблем се решава с различни средства, включително чисто хирургически. Полимерната обтурация на слъзните канали получи най-широко разпространение. Тази процедура е показана при пациенти с изразено намаляване на основното сълзоотделяне (резултат от теста на Schirmer - под 5 mm, тест на Jones - 2 mm и по-малко) или с тежки промени в роговицата (изтъняване или улцерация, нишковиден кератит). В последния случай е необходима оклузия дори при леко намаляване на основната секреция на сълзите (резултатът от теста на Jones е 8 mm и по-малко).

Има няколко модела дълготрайни полимерни обтуратори на слъзните канали, сред които най-широко използвани са две: тапи-обтуратори на слъзните отвори и обтуратори на слъзните канали.

За да се оцени ефективността на планираната дългосрочна обтурация на слъзните канали, някои експерти препоръчват първоначално въвеждане на колагенови обтуратори в двата слъзни каналикула, които се саморазтварят след 4-7 дни. Ако през този период се наблюдава забележим клиничен ефект, в тях се въвеждат същите продукти, но от нерезорбируем силикон (първо в горния слъзен канал, а при недостатъчен ефект - в долния).

Също така много ефективна и сравнително по-малко травматична е операцията за покриване на слъзната точка със свободен конюнктивен капак (Murubu, 1996-2001). Последният е заимстван от булбарната конюнктива или се отделя от цилиарния ръб на клепача. Получените резултати показват, че постигнатият ефект е сравним с полимерна оклузия на слъзните тубули.

В заключение трябва да се отбележи, че въпреки очевидното разнообразие от методи за лечение на пациенти със синдром на сухото око, разглежданият проблем все още не е напълно разрешен. Има нужда от по-нататъшно търсене на нови, по-ефективни терапевтични средства, насочени към компенсиране на нарушенията в производството на сълзи и стабилността на слъзния филм.

Литература

1. Brzhesky V.V., Сомов E.E. Синдром на сухото око. - Санкт Петербург: Аполо, 1998. - 96 с.
2. Brzhesky V.V., Сомов E.E. Роговично-конюнктивална ксероза (диагностика, клинична картина, лечение). - Санкт Петербург: Сага, 2002. - 142 с.
3. Brzhesky V.V., Сомов E.E. Синдром на сухото око: съвременни аспекти на диагностиката и лечението // Синдром на сухото око. - 2002. - № 1. -С. 3-9.
4. Кашникова О. А. Състоянието на слъзната течност и методите за стабилизиране на слъзния филм във фоторефрактивната хирургия: Дис. ...канд. пчелен мед. Sci. - М., 2000.
5. Сомов Е. Е., Бржески В. В. Сълза (физиология, методи на изследване, клиника). - Санкт Петербург: Наука, 1994. - 156 с.
6. Егоров А. Е., Егорова Г. Б. Нов дългодействащ препарат за изкуствена сълза Oftagel за корекция на синдрома на сухото око // Клинична офталмология. - 2001. - № 3 (2). — С. 123-124.
7. Мошетова Л. К., Корецкая Ю. М., Чернакова Г. М. и др. Лекарството Vidisic при лечението на синдрома на сухото око // Синдром на сухото око: Специален. публикация на Московската асоциация на офталмолозите. - 2002. - № 3. - С. 7-8.
8. Голубев С. Ю., Куроедов А. В. По въпроса за избора на рентабилно лекарство за профилактика и лечение на синдрома на сухото око // Синдром на сухото око: Специален. публикация на Московската асоциация на офталмолозите. - 2002. - № 3. - С. 12 - 14.
9. Murube J., Murube E. Лечение на сухо око чрез блокиране на слъзните каналикули //Surv. офталмол. - 1996. - кн. 40. - № 6. - С. 463-480.

Е. В. Полунина
О. А. Румянцева, Доктор на медицинските науки, доцент
А. А. Кожухов, Кандидат на медицинските науки
RGMU, Международен център за очна хирургия и лазерна корекция на зрението, Москва

Имате уморени, тъпи, сухи очи? Очите използват повече от 80% от цялата произведена енергия. Ако очите ви притесняват, те изразходват още повече енергия, за да функционират. Сухите очи са проблем, който може да изчерпи енергийните резерви на тялото ви. Може да е симптом и на редица други проблеми. Определете какво причинява сухите ви очи и осигурете хранителни вещества за очите си. Много скоро ще забележите, че сухотата в очите изчезва и енергията ви се връща.

стъпки

Част 1

Как да лекуваме сухи очи

Разберете защо сълзите са важни.Сълзите не само овлажняват очите, но и изпълняват няколко други важни функции. Сълзите осигуряват основни електролити, протеини, борещи се с бактериите, и ензими, които помагат да поддържате очите си здрави. Сълзите бързо покриват цялото око, за да осигурят влага и хранителни вещества.

• Ако възникне някакъв проблем със сълзите, това става проблем на цялото око. Причината може да е почти всичко, но можете да опитате различни лечения.

1. Използвайте капки изкуствена сълза.Изкуствените сълзи на капки служат като лубрикант за сухи очи и овлажняват външната им повърхност. Капките изкуствена сълза не е задължително да излекуват първопричината за вашите сухи очи. Те обаче ще помогнат за облекчаване на симптомите. Някои от тях съдържат консерванти, които могат да раздразнят очите ви, ако ги използвате повече от четири пъти на ден. Ако трябва да използвате изкуствени сълзи повече от четири пъти на ден, потърсете такива, които не съдържат консерванти.

   • Пробата и грешката обикновено са единственият начин да намерите най-добрата марка изкуствени сълзи за вашето специфично състояние на сухо око. Понякога може да се наложи комбинация от няколко марки. Във всяка аптека има широка гама от марки.

2. Опитайте с лечебни капки за очи.Най-често използваните лекарства за лечение на сухи, раздразнени очи са хидроксипропил метилцелулоза, следвана от карбоксиметилцелулоза. Те се използват и в капките като лубрикант – могат да бъдат намерени в много капки без рецепта. Можете също така да потърсите мехлем за очи, който съдържа антибиотик, като тетрациклин, ципрофлоксацин или хлорамфеникол. Това ще бъде полезно, ако имате подпухнали клепачи.

   Проверете зрението си.Ако сте опитвали капки за очи и капки за очи с рецепта и все още много ви притесняват сухи очи, посетете вашия очен лекар. Вашият лекар ще определи причината за вашето сухо око и ще определи други възможности за лечение.

   Използвайте мехлем за очи.Вашият лекар може да Ви предпише очна маз. За разлика от изкуствените сълзи, които лекуват симптомите на сухота в очите, мехлемите съдържат лекарствено вещество, което ще лекува причината за вашите сухи очи.

   • Мехлемите за очи могат да осигурят облекчение поради техния смазващ ефект. Те помагат в дълги периоди, когато не могат да се използват изкуствени сълзи (например по време на сън).

3. Направете операция на слъзните си канали, за да ги блокирате.Може да се нуждаете от по-продължително и по-ефективно лечение. Вашият лекар може да предложи поставяне на тапи в слъзните канали. Те ще спрат потока на сълзите, осигурявайки смазване на очите.

   Каутеризирайте слъзните канали.Ако са ви поставени тапи и силната ви сухота в очите продължава, вашият лекар може да предложи обгаряне на слъзните ви канали. След като Вашият лекар одобри тази операция, офталмолог ще извърши тестове и операция.

   Част 2

   Как да предотвратим сухота в очите

   1. Поддържайте очите си овлажнени, без да се дехидратирате.Няма пълно лечение за сухото око, но има определени превантивни мерки, които можете да предприемете, които могат да помогнат заедно с лечението. Като всяка течност, сълзите също се изпаряват, когато са изложени на въздух. За да запазите очите си хидратирани:

      • Не излагайте очите си на директен въздушен поток (като автомобилни нагреватели, сешоари и климатици)
      • Поддържайте ниво на влажност в дома си между 30-50%
      • Използвайте овлажнител през зимата, за да овлажните сухия въздух в помещенията.

   2. Нося очила.Носете слънчеви очила, когато излизате навън при слънчево време. Носете предпазни очила, ако планирате да отидете в басейна. Освен това можете да поръчате специални очила от вашия офталмолог. Тези очила създават допълнителна влага, като създават кухини около очите.

      Не дразнете очите си.Избягвайте да пушите, тъй като това може да доведе до бързо намаляване на сълзите ви и да причини много други здравословни проблеми. Освен това не търкайте очите си. Това ще предотврати разпространението на бактерии от пръстите и ноктите ви към очите.

      Поддържайте очите си овлажнени.Нанесете изкуствени сълзи върху очите си, за да ги смажете и овлажните. Можете да приложите мехлем, който ще действа по-дълго от капките за очи. Въпреки това, поради вискозитета си, той може да бъде неприятен и да причини замъглено зрение. Може да решите да използвате мехлема само докато спите.

      • Използвайте капки за очи преди, а не след дейности, свързани с напрежение на очите, за да предотвратите сухота в очите. Опитайте се да мигате по-често. Това помага за равномерното разпределяне на сълзите или капчиците.

   3. Намалете приема на сол в диетата си.Сухите очи могат да бъдат резултат от консумацията на твърде много сол. Можете да видите това сами, особено когато ставате през нощта, за да използвате тоалетната. Ако имате сухи очи, изпийте около 350 мл вода. Забележете дали усещате незабавно облекчение в областта на очите. Ако това се случи, намалете приема на сол в диетата си и останете хидратирани.

   Предупреждения

   • Ако имате хронична сухота в очите, говорете с Вашия лекар. Ако страдате от диабет и хипертония, трябва редовно да посещавате очен лекар поради усложнения, причинени от тези хронични заболявания. Ако имате хронични заболявания, тогава трябва да доведете това до вниманието на всички лекари, така че нито един аспект от вашето състояние да не бъде оставен без внимание.

Синдромът на сухото око е доста често срещано патологично състояние в офталмологията, което се характеризира с недостатъчна хидратация на роговицата и конюнктивата с последващо влошаване на симптомите на ксероза. Въз основа на данни от различни източници, подобен синдром се среща при 10-20% от населението на света, като жените съставляват 70%, а възрастните хора 60% от това количество.

Здравият човек има специфичен слъзен филм върху външната част на окото, чиято дебелина е 10 микрона. Този филм осигурява защита на очите от увреждане от прах, малки частици, които влизат в окото, както и от неблагоприятни влияния на околната среда. Освен това, благодарение на този филм, кислородът и хранителните вещества влизат в роговицата. Разтворените имунни комплекси, съдържащи се във филма, са естествена бариера срещу инфекцията.

Синдромът може да се развие, когато се появят множество прекъсвания на филма. В този случай роговицата престава да получава достатъчно количество смазваща течност и съответно възниква липса на хранителни вещества.

Причини за патология

Сред условията, които причиняват намаляване на качествения състав и количеството на произведената слъзна течност, експертите идентифицират следните причини за синдрома на сухото око:

нарушение на режима на почивка и сън (работа на компютъра, с малки предмети, дълго четене);

фактори на околната среда (замърсен въздух, силен вятър, сух въздух);

Дългосрочната терапия с определени лекарства (антиаритмични, антихипертензивни) води до намаляване на производството на течности и дехидратация, съответно вискозитетът на сълзите се увеличава и тяхното количество намалява. Дългосрочната употреба на антихистамини, кортикостероиди, орални контрацептиви, неконтролираната употреба на очни мехлеми, както и капки с антихолинергици, бета-блокери, анестетици води до намаляване на производството на слъзна течност;

носенето на контактни лещи, които не пасват правилно и са с лошо качество;

всяко състояние на тялото, което не позволява на окото да се затвори напълно, е фактор, провокиращ развитието на сухота в очите, тъй като окото се измива със слъзна течност само когато е напълно затворено;

Болест на Паркинсон, инфекциозни и кожни заболявания, патологии на бъбреците, бременност, дисфункция на слъзните жлези, хроничен конюнктивит, възпалителни заболявания на очите, тежки неврологични заболявания, както и силно изтощение на тялото могат да причинят развитието на синдром на сухото око;

автоимунни състояния, заболявания на съединителната тъкан. Неконтролираният растеж на съединителната тъкан в тялото може да доведе до пълно запушване на слъзните канали, съответно, възниква недостатъчно производство на слъзна течност и процесът на нейното разпределение по повърхността на роговицата е нарушен;

ендокринни нарушения, които се появяват при жени по време на менопауза и менопауза, ендокринна офталмопатия;

авитаминоза.

Развитието на такава патология е по-характерно за населението на климатични зони, които изискват използването на климатични и отоплителни системи. Сухият въздух води до повишено изпаряване на течност от очната повърхност. Продължителната концентрация върху обект (монитор, телевизионен екран) повишава риска от развитие на синдром на сухо око поради недостатъчно мигане.

Последните изследвания показват, че синдромът на сухото око и носенето на контактни лещи са порочен кръг. Когато се развие такъв синдром, контактните лещи започват да причиняват дискомфорт, като в същото време носенето на контактни лещи влошава състоянието на синдрома, тъй като изпарението от лещите се случва много по-интензивно. Този проблем е решен в съвременните иновативни разработки в областта на производството на контактни лещи.

Блефаропластика и синдром на сухото око

Над 25% от пациентите, които са претърпели блефаропластика, се консултират с лекар след известно време за появата на симптоми на синдром на сухото око. Последните изследвания в тази област показват, че почти всички пациенти са забелязали определени симптоми на синдрома на сухото око след процедурата на блефаропластика, но не са се консултирали с лекар. Повечето участници в проучването не обръщат внимание на симптомите на синдрома. В допълнение, около 26% от пациентите по време на блефаропластика са имали не само синдром на сухо око, но и по-сериозно възпалително заболяване - хемоза.

Рискови групи

През 2013 г. американски офталмолози проведоха серия от проучвания, които установиха зависимостта на честотата на синдрома от нивото на замърсяване на въздуха в района, където живеят пациентите. Жителите на мегаполисите, където ситуацията със замърсяването на въздуха е много по-остра, отколкото в селските райони, вероятността от развитие на синдром на сухото око се увеличава 3-4 пъти. В същото време жителите на високопланинските райони също са по-податливи на тази патология.

Много по-често синдромът на сухото око се диагностицира при офис служители, които често работят с компютър. Повече от 75% от жените, които използват компютър, имат признаци на развитие на тази патология. Японски учени в проучване установиха, че честотата на откриване на признаци на синдром на сухото око и намалена функция на слъзната жлеза сред хората, работещи в офиса, е 60,2% за мъжете и 76,5% за жените. Особено застрашени са служителите, които работят пред компютърен екран повече от 8 часа на ден, както и хората над 30 години.

Също така, групата с висок риск включва всички жени над 50 години, тъй като на тази възраст нивото на естроген в кръвта намалява. Ефектът на този хормон върху развитието на патологията на слъзния филм все още не е напълно проучен.

Случаи на синдрома на сухото око

Синдромът на сухото око е много често срещано заболяване и, за съжаление, честотата на появата му се увеличава значително от година на година, въпреки подобряването на диагностичните и терапевтичните методи и постоянната превенция. Днес честотата на развитие на патологията се показва в следните статистики:

19% от респондентите използват наличните в търговската мрежа капки за очи до 5 пъти седмично;

в същото време 63% от тях отбелязват недостатъчната ефективност на такива лекарства;

група пациенти над 55 години съобщават за наличие на симптоми на заболяването в продължение на 10 години, като 19% от тях са жени и 30% са мъже;

43% от пациентите с патология на очния филм изпитват сериозен дискомфорт при четене;

при 42% от пациентите, успоредно със синдрома на сухото око, има забележимо влошаване на зрението;

48% от американците съобщават за периодични или редовни симптоми на синдрома.

Симптоми на синдрома на сухото око

За повечето хора симптомите на патологията са изтрити, но има случаи, когато заболяването може да причини значителни смущения в благосъстоянието, на фона на развитието на усложнения и силна болка.

Пациентите, страдащи от синдром на сухото око, имат симптоми, характеризиращи се с двустранно развитие, които се проявяват като:

залепване на клепачите след сън;

зачервяване на очите;

болка, която се увеличава през целия ден, сухота.

Изброените симптоми могат да станат по-изразени при силно излагане на остър дим или при значително повишаване на температурата на въздуха.

По-тежките симптоми на патологията са:

замъглено зрение;

силна болка в очите;

продължително и прекомерно зачервяване на очите;

Фотофобия - повишена чувствителност към светлина.

Изразените симптоми на патология могат да показват наличието на сериозни усложнения, включително увреждане на роговицата. Ако се появят такива симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като забавянето в този случай може да доведе до необратимо увреждане на зрението.

Класическият ход на симптомите на заболяването е разделен на седем категории.

сърбеж Пациентите, страдащи от синдром на сухото око, се характеризират с повишена раздразнителност и чувствителност на роговицата, което води до силен сърбеж. В допълнение, доста често причината за сърбеж и дразнене в очите може да бъде алергична реакция на тялото. Лечението на тази категория заболявания се извършва с помощта на антихистамини, един от страничните ефекти на които е синдромът на сухото око.

Изгаряне. Една от основните функции на слъзния филм на окото е да овлажнява роговицата. Роговицата има голям брой нервни окончания, така че когато изсъхне, в мозъка започват да текат импулси, които той разпознава като усещане за парене.

Усещане за чуждо тяло. Един от най-характерните симптоми на патология на слъзния филм е усещането за попадане на песъчинка в окото. Подобни усещания възникват, когато очната ябълка е недостатъчно хидратирана. В отговор на такива усещания мозъкът активира процеса на сълзоотделяне, за да отмие чуждия обект.

Зачервяване. Всяко зачервяване е признак на възпалителен процес. Ако окото не получава необходимата влага, то става по-податливо на различни възпалителни заболявания. Една от функциите на сълзите е да транспортират хранителни вещества вътре в тъканите на окото и всяко нарушаване на транспортния процес води до възпаление.

Замъглено зрение, което изчезва при мигане. Сълзите създават гладък оптичен външен слой върху роговицата, за да поемат входящите светлинни лъчи. Ако повърхността на окото изсъхне, повърхността става неравна и съответно картината започва да се размазва. По време на мигането филмът се обновява, гладкостта на слоя се възстановява заедно с правилното възприятие на светлинните вълни.

Разкъсване. Много пациенти изпитват повишено сълзене, което е обезпокоително предвид факта, че са били диагностицирани със синдром на сухото око. Тази характеристика обаче е стандартната реакция на тялото при липса на хидратация на очите. В допълнение, причината за повишено сълзене може да бъде описаното по-горе усещане за чуждо тяло в окото; появата на слъзна течност е рефлексна реакция на тялото.

Повишен дискомфорт след гледане на телевизия или четене. Когато човек концентрира вниманието си върху конкретна задача, честотата на мигане значително намалява. Тъй като мигането осигурява обновяването на слъзния филм, разположен на повърхността на роговицата, съответното намаляване на броя на миганията води до повишена сухота на очите.

Опасността от тази патология е, че може да доведе до значително влошаване или дори пълна загуба на зрението.

Освен това изследванията потвърждават възможността синдромът на сухото око да доведе до загуба не само на зрението, но и на живота. Френски изследователи са доказали, че реакцията на промени в пътната обстановка при шофьори със синдром на сухото око е значително по-бавна. Проучването установи, че водач с подобна патология на сълзотворен филм не забелязва половината от пътните знаци и реагира на информацията на знаците, забелязана много по-бавно от здравите шофьори.

Дори ако симптомите на патологията се елиминират чрез често мигане или продължителна почивка, трябва да се консултирате с лекар. Ненавременното лечение може да не доведе до желания резултат, а напредналият синдром ще доведе до необратими последици. Най-правилното решение при поява на признаци на заболяването е да се използват капки за очи от категорията „изкуствена сълза“, които имат естествен състав и не съдържат вещества, които могат да навредят на тялото.

Лечение на синдрома на сухото око - мехлеми, гелове, капки за очи

Лечението на синдрома на сухото око трябва да бъде предписано от специалист и да осигурява цялостно действие: премахване на причината за заболяването, борба с проявите на заболяването и осигуряване на предотвратяването на усложнения, стабилизиране на състава на слъзния филм и осигуряване на достатъчна хидратация на окото.

Най-широко използваните лекарства са тези от групата на “изкуствените сълзи”. Сред геловете и капките за очи има продукти с висок, среден и нисък вискозитет:

Лечението на синдрома на сухото око започва с употребата на лекарства с нисък коефициент на вискозитет (естествени сълзи, Lacrisify). Преди да използвате капки за очи, трябва да свалите контактните си лещи.

Ако има изразени нарушения в производството на сълзи или заболяването е тежко, се използват лекарства със среден вискозитет (Lakrisin).

Гелове с висок вискозитет - "Lakropos", "Oftagel", "Vidisik".

Геловете с висок вискозитет са способни да преминават в течна фаза по време на мигащи движения. По този начин се постига достатъчна хидратация на роговицата при пациенти, които страдат от промени в състава на слъзната течност или недостатъчно производство.

По време на паузата между миганията структурата на заместителите на сълзите се възстановява до състояние на гел. Лекарствата с висок вискозитет имат дълготраен ефект, а едно приложение на лекарството продължава до 48 часа. Такива лекарства се поставят директно зад клепача, така че за известно време може да има проблеми с яснотата на зрението. Като се има предвид тази характеристика, лекарството се препоръчва да се използва в комбинация с овлажняващи мехлеми и гелове, които трябва да се използват преди лягане.

Противовъзпалителните лекарства могат да се използват за нормализиране на хидратацията и облекчаване на възпалението в очите. Най-често използваните капки са "Restasis" с активна съставка - циклоспорин. Това лекарство може да облекчи възпалението и да нормализира състава на слъзната течност.

Противовъзпалителни капки "Дексаметазон", "Офтан" и други също осигуряват противовъзпалителен ефект. Тези лекарства могат да се използват като монотерапия или в комбинация с други лекарства. Тъй като употребата на такива кортикостероиди носи повишен риск от странични ефекти, употребата им трябва да се извършва под строг контрол на лекуващия лекар.

Антибактериалните средства се използват за лечение на възпалителни заболявания, които са доста честа причина за синдрома на сухото око. Мехлеми с тетрациклин или еритромицин се предписват на курсове за период от една седмица до 10 дни, прилагането се извършва преди лягане. Тези средства имат бактерициден ефект върху съществуващите патогенни микроорганизми и се борят с инфекциозни очни патологии. Освен това те овлажняват роговицата. Благодарение на този състав, продуктите осигуряват цялостен ефект върху причината и симптомите на патологията.

Доста ефективно решение при лечението на синдрома на сухото око е имплантирането на контейнер с течност за заместване на сълзи. Такъв контейнер се поставя в долния клепач, освободената течност гарантира овлажняване на роговицата за значителен период от време.

Хирургично лечение на синдрома на сухото око

Хирургичното лечение на синдрома на сухото око позволява чрез няколко микрооперации да възстанови достатъчното производство на слъзна течност и да поддържа нейния обем в достатъчни количества.

За да направите това, на повърхността на роговицата се извършва оклузия на слъзните канали, които изпълняват функцията за източване на слъзната течност от очите. Когато тези канали са запушени, слъзната течност се натрупва на повърхността на роговицата и съответно хидратацията на окото е на достатъчно ниво. Запушването на каналите се извършва с помощта на специални тапи, които могат безопасно да бъдат отстранени в бъдеще, ако е необходимо. Тази процедура е лесна за изпълнение и може бързо да подобри състоянието на пациента.

Тапите от ново поколение са малки нишковидни предмети, които при нагряване до телесна температура стават гелообразни и не причиняват дискомфорт. Основното предимство на такива тапи е техният универсален размер, който е подходящ за пациенти от всякакъв размер и възраст; тапите също са хипоалергенни (не съдържат материали, които могат да причинят дразнене).