• 5. История и нейните раздели. Големи и незначителни оплаквания. Подробности за оплакванията.
• 6. История и нейните раздели. Приоритетът на домашната медицина при разработването на анамнестичен метод. Концепцията за водещите въпроси: преки и непреки.
• 8. Диаграма на историята на случая. Приоритетът на домашната медицина в развитието на медицинската история. Значението на данните от паспорта (профила).
• 9. Изследване на гръдния кош. Промени във формата на гръдния кош при различни заболявания. Палпация на гръдния кош: определяне на резистентност и гласов тремор, диагностична значимост на промените.
• 10. Гръдни линии, използвани за топографска перкусия на белите дробове.
• 12. Видове перкусия: силна и тиха перкусия; Кога да използвате силни и кога меки перкусии.
• 13. Сравнителна и топографска перкусия на белите дробове. Задача, техника на изпълнение.
• 1) Тъп
• 2) Тъпанчева
• 3) В кутия
• 14. Топографска перкусия на белите дробове. Височина на върховете на белите дробове, ширина на полетата на Крениг. Долните граници на белите дробове (по топографски линии) отдясно и отляво са нормални. Промени в границите на белите дробове при патология.
• 15. Активна подвижност на долния белодробен ръб, методика, стандарти. Диагностична стойност на промените в активната подвижност на долния белодробен ръб.
• 16. Аускултацията като изследователски метод. Основатели на метода. Методи за аускултация.
• 17. Везикуларно дишане, механизмът на неговото образуване, зони на слушане. Ларинго-трахеалното (или физиологичното бронхиално) дишане, механизмът на неговото образуване и зоните на аускултация са нормални.
• 19. Абсолютна тъпота на сърцето: понятие, метод на дефиниране. Границите на абсолютната сърдечна тъпота са нормални. Промени в границите на абсолютната сърдечна тъпота при патология.
• 21. Пулс, неговите свойства, метод за определяне. Пулсов дефицит, метод за определяне, клинично значение. Аускултация на артериите.
• 22. Кръвно налягане (АН). Методика за определяне на кръвното налягане с помощта на аускултаторния метод от Н. С. Коротков (последователност от действия на лекаря). Стойностите на систолното кръвно налягане и диастолното кръвно налягане са нормални.
• 23. Аускултацията като изследователски метод. Основатели на метода. Методи за аускултация.
• 24. Места на проекции на сърдечните клапи и задължителни точки за аускултация на сърцето (основни и допълнителни)
• 25. Сърдечни тонове (I, II, III, IV), механизъм на тяхното образуване.
• 26. Разлики между първия и втория сърдечен тон.
• 28. Методи за определяне на асцит.
• 29. Дълбока методична плъзгаща палпация на корема според В. П. Образцов и Н. Д. Стражеско. Четири точки от действията на лекаря по време на палпация на червата.
• 30. Аускултация на корема.
• 31. Определяне на долната граница на стомаха чрез перкусионна палпация (предизвикваща пръскащ шум) и аускултоафрикция.
• 32. Палпация на сигмоидното дебело черво. Последователността на действията на лекаря при извършването му. Характеристики на нормалното сигмоидно дебело черво и неговите промени при патология.
• 33. Палпация на цекума. Последователността на действията на лекаря при извършването му. Характеристики на нормалното цекум и неговите промени при патология.
• 34. Палпация на 3 отдела на дебелото черво. Последователността на действията на лекаря при извършването му. Характеристики на нормалното дебело черво и неговите промени при патология.
• 36. Перкусия на черния дроб. Определяне на размера на черния дроб. Граници и размери на черния дроб според Kurlov (средно в cm) при нормални и патологични състояния. Клинично значение на откритите промени.
• 42. Оплаквания на пациенти със заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, тяхната патогенеза.
• 43. Оплаквания на пациенти с бъбречни заболявания, тяхната патогенеза.
• 44. Последователността на провеждане на общ преглед на пациента. Тип тяло. Конституция: определение, видове.
• 45. Диагностична стойност на изследването на лице и шия.
• 46. ​​​​Изследване на кожата: промени в цвета на кожата, диагностична стойност.
• 47. Изследване на кожата: влажност, тургор, обриви (хеморагични и нехеморагични).
• 53. Общо състояние на болния. Позиция на пациента (активна, пасивна, принудена).
• 54. Състояние на съзнанието. Промени в съзнанието: количествени и качествени промени в съзнанието.
• 55. Типът, ритъмът, честотата и дълбочината на дихателните движения са в норма и техните промени в патологията.
• 56. Палпация на гръдния кош. Какво се разкрива при палпация на гръдния кош? Вокалните тремори са нормални и патологични.
• 57. Промени в перкуторния звук над белите дробове при патология (тъп, скучен, тъпо-тимпаничен, тимпаничен, кутиевиден). Механизмът на образуване на тези звуци. Клинично значение.
• 58. Промени във везикуларното дишане. Количествени промени. Качествени промени (твърдо дишане, сакадично дишане). Механизмът на тези промени. Клинично значение.
• 62. Класификация на вредните дихателни шумове. Крепитус. Механизмът на образуване на крепитус. Клинично значение. Разлика между крепитация и други неблагоприятни дихателни звуци.
• 63. Класификация на хрипове. Звукови и тихи хрипове. Механизмът на хрипове. Клинично значение. Разграничаване на хрипове от други неблагоприятни дихателни звуци.
• 64. Шум от плеврално триене. Механизмът на образуване на плеврален шум от триене. Клинично значение. Разграничаване на шума от плеврално триене от други неблагоприятни респираторни шумове.
• 66. Разделяне и бифуркация на сърдечните тонове. Ритъм на пъдпъдъци, ритъм на галоп. Механизъм на образование. Клинично значение.
• 72. Характеристики на шума при стеноза на устието на аортата (аортна стеноза)
• 73. Лобарна пневмония. Основни оплаквания на пациентите. Промени във физическите данни в 3-тия стадий на лобарна пневмония. Лабораторна и инструментална диагностика.
• 74. Хипертония (т.е. първична, есенциална артериална хипертония) и вторична (т.е. симптоматична) артериална хипертония. Определение
• 81. Стеноза на левия атриовентрикуларен отвор (митрална стеноза). Промени в интракардиалната хемодинамика. Физикална и инструментална диагностика.
• 82. Недостатъчност на полулунните клапи на аортата (аортна недостатъчност). Промени в интракардиалната хемодинамика. Физикална и инструментална диагностика.
• 83. Стеноза на устието на аортата (аортна стеноза). Промени в интракардиалната хемодинамика. Физикална и инструментална диагностика.
• 84. Недостатъчност на трикуспидалната клапа – относителна (вторична) и първична (каква е същността на разликите). Промени в интракардиалната хемодинамика. Физикална и инструментална диагностика.
• 85. Сърдечна недостатъчност: остра и хронична, деснокамерна и лявокамерна. Клинични проявления.
• 87. Ekg. Определение. Графичен запис на ЕКГ - характеристики на елементите му (вълна, сегмент, интервал, изолиния). Учените са основателите на електрокардиографията.
• 88. ЕКГ отвеждания (биполярни и униполярни): стандартни, усилени от крайниците и гърдите
• 94. ЕКГ е нормална: електрическа камерна систола (qt интервал). Нормализирани индикатори за qt интервал. Текущо клинично значение на промените в qt интервала.
• 95. ЕКГ: определяне на сърдечната честота.
• 96. Електрическа ос на сърцето (eos). Варианти на позицията на EOS в нормални и патологични състояния.
• 98. Последователност на ЕКГ анализ. Формулиране на заключението на ЕКГ.
• 99. ЕКГ признаци на синусов ритъм. Синусова аритмия, брадикардия, тахикардия.

96. Електрическа ос на сърцето (eos). Варианти на позицията на EOS в нормални и патологични състояния.

Ъгълът алфа, изразен в градуси, характеризира позицията на електрическата ос на сърцето. Образува се от пресечната точка на посоките на тази ос и хоризонтална линия, прекарана през условния електрически център на сърцето или ос I на оловото. Ъгълът алфа се счита за положителен, ако е разположен под хоризонталната линия и отрицателен, ако е разположен над тази линия.

Нормална позицияелектрическа ос на сърцето - алфа ъгъл от +30 до +70.

При вертикално положениеелектрическа ос, поради лекото й завъртане надясно - ъгъл алфа от +70 до +90.

Отклонение на сърдечната ос надясно(ортограма) – значително завъртане на електрическата ос надясно с алфа ъгъл по-голям от +90.

Отклонение на електрическата ос наляво(левограма) – алфа ъгълът е отрицателен от 0 до -90.

Хоризонтално положениеЕлектр на сърдечната ос – от +30 до 0.

97. Електрическа ос на сърцето (EOS): методи за определяне на посоката на EOS (ъгъл ). Използване на триъгълника на Einthoven за демонстриране на връзката между промените в позицията на EOS и промените в амплитудата на вълните на вентрикуларния комплекс в стандартните отвеждания и подобрените ЕКГ отвеждания на крайниците.

Нека мислено поставим резултантния вектор на камерно възбуждане вътре в триъгълника на Айнтховен. Ъгълът, образуван от посоката на резултантния вектор и оста I на стандартния проводник, е желаният ъгъл алфа α.

Стойността на алфа ъгъла се намира с помощта на специални таблици или диаграми, като предварително се определя на електрокардиограмата алгебричната сума на зъбите на вентрикуларния комплекс (Q + R + S) в стандартни отвеждания I и III.

Намирането на алгебричната сума на зъбите на вентрикуларния комплекс е доста просто. Размерът на всяка вълна на един вентрикуларен QRS комплекс се измерва в милиметри, като се има предвид, че вълните Q и S имат знак минус, тъй като те са под изоелектричната линия, а вълната R има знак плюс. Ако някоя вълна на електрокардиограмата липсва, тогава нейната стойност е равна на нула.

Стойността на алфа ъгъла се използва не само за определяне на позицията на електрическата ос на сърцето, но и за установяване на блокада на клоните на левия клон на пакета.

По-долу е клиничното значение на ъгъла алфа, намерен от таблицата.

Ако стойността на ъгъла алфа е по-малка от минус 30 ° (например минус 70 °, както в нашия пример), говорим за блокада на предния клон на левия сноп.

Промяната на алфа ъгъла в рамките на минус 30 ° показва рязко отклонение на електрическата ос на сърцето наляво. В ежедневието тази позиция на електрическата ос на сърцето се нарича рязка левограма.

При определяне на ъгъла алфа в рамките на 0-50 ° се говори за отклонение на електрическата ос на сърцето наляво или левограма.

Ако алфа ъгълът е в рамките на 50-70°, говорим за нормално положение на електрическата ос на сърцето или за нормограма (електрическата ос на сърцето не е отклонена).

Когато електрическата ос на сърцето се отклони надясно (правограма), алфа ъгълът се определя в рамките на 70-90 °.

Ако алфа ъгълът е по-голям от 90 ° (например 97 °), се счита, че тази ЕКГ показва блок на задния клон на левия сноп.

Определянето на отклонението на електрическата ос на сърцето от алфа ъгъла с помощта на таблици и диаграми се извършва главно от лекари в кабинетите за функционална диагностика, където съответните таблици и диаграми винаги са под ръка.

Въпреки това е възможно да се определи отклонението на електрическата ос на сърцето без специални таблици.

Електрическата ос на сърцето (EOS) е един от основните параметри на електрокардиограмата. Този термин се използва активно както в кардиологията, така и във функционалната диагностика, отразявайки процесите, протичащи в най-важния орган на човешкото тяло.

Позицията на електрическата ос на сърцето показва на специалиста какво точно се случва във всяка минута. Този параметър е сумата от всички биоелектрични промени, наблюдавани в органа. При снемане на ЕКГ всеки електрод от системата регистрира възбуждане, преминаващо в строго определена точка. Ако прехвърлите тези стойности в конвенционална триизмерна координатна система, можете да разберете как е разположена електрическата ос на сърцето и да изчислите ъгъла му спрямо самия орган.

Как се прави електрокардиограма?

ЕКГ записът се извършва в специално помещение, максимално защитено от различни електрически смущения. Пациентът се настанява удобно на дивана с възглавница под главата си. За снемане на ЕКГ се поставят електроди (4 на крайниците и 6 на гръдния кош). При тихо дишане се записва електрокардиограма. В този случай се записват честотата и редовността на сърдечните контракции, позицията на електрическата ос на сърцето и някои други параметри. Този прост метод ви позволява да определите дали има аномалии във функционирането на органа и, ако е необходимо, насочете пациента за консултация с кардиолог.

Какво влияе върху местоположението на EOS?

Преди да обсъдите посоката на електрическата ос, трябва да разберете каква е проводната система на сърцето. Именно тази структура е отговорна за преминаването на импулси през миокарда. Проводната система на сърцето е атипични мускулни влакна, които свързват различни части на органа. Започва със синусовия възел, разположен между устията на празната вена. След това импулсът се предава към атриовентрикуларния възел, разположен в долната част на дясното предсърдие. Следващият, който поема щафетата, е снопът Хис, който бързо се разделя на два крака - ляв и десен. Във вентрикула клоните на снопа His веднага преминават в тези, които проникват в целия сърдечен мускул.

Импулс, влизащ в сърцето, не може да излезе от проводната система на миокарда. Това е сложна структура с фини настройки, чувствително реагираща на най-малките промени в тялото. При някакви смущения в проводната система електрическата ос на сърцето може да промени позицията си, което незабавно се записва на електрокардиограмата.

Опции за местоположение на EOS

Както знаете, човешкото сърце се състои от две предсърдия и две вентрикули. Два кръга на кръвообращението (голям и малък) осигуряват нормалното функциониране на всички органи и системи. Обикновено масата на миокарда на лявата камера е малко по-голяма от тази на дясната. Оказва се, че всички преминаващи импулси ще бъдат малко по-силни и електрическата ос на сърцето ще бъде ориентирана точно към него.

Ако мислено прехвърлите позицията на органа в триизмерна координатна система, ще стане ясно, че EOS ще бъде разположен под ъгъл от +30 до +70 градуса. Най-често това са стойностите, записани на ЕКГ. Електрическата ос на сърцето също може да бъде разположена в диапазона от 0 до +90 градуса и това също според кардиолозите е норма. Защо съществуват такива различия?

Нормално местоположение на електрическата ос на сърцето

Има три основни разпоредби на EOS. Диапазонът от +30 до +70 ° се счита за нормален. Тази опция се среща при по-голямата част от пациентите, които посещават кардиолог. Вертикалната електрическа ос на сърцето се среща при слаби, астенични хора. В този случай стойностите на ъгъла ще варират от +70 до +90 °. Хоризонталната електрическа ос на сърцето се открива при ниски, стегнати пациенти. На своята карта лекарят ще маркира ъгъла на EOS от 0 до +30°. Всяка от тези опции е нормална и не изисква корекция.

Патологично местоположение на електрическата ос на сърцето

Състояние, при което електрическата ос на сърцето е отклонена, само по себе си не е диагноза. Но такива промени в електрокардиограмата могат да показват различни нарушения във функционирането на най-важния орган. Следните заболявания водят до сериозни промени във функционирането на проводната система:

Сърдечна исхемия;

Хронична сърдечна недостатъчност;

Кардиомиопатии от различен произход;

Вродени дефекти.

Знаейки за тези патологии, кардиологът ще може навреме да забележи проблема и да насочи пациента към стационарно лечение. В някои случаи, когато се регистрира отклонение от EOS, пациентът се нуждае от спешна помощ в интензивно лечение.

Отклонение на електрическата ос на сърцето вляво

Най-често такива промени в ЕКГ се наблюдават при разширяване на лявата камера. Това обикновено се случва с прогресирането на сърдечната недостатъчност, когато органът просто не може да изпълнява напълно функциите си. Не може да се изключи развитието на такова състояние при артериална хипертония, придружена от патология на големите съдове и повишено кръвно налягане.При всички тези състояния лявата камера е принудена да работи за износване. Стените му се удебеляват, което води до неизбежно прекъсване на импулса през миокарда.

Отклонение на електрическата ос на сърцето наляво се получава и при стесняване на устието на аортата. В този случай възниква стеноза на лумена на клапата, разположена на изхода от лявата камера. Това състояние е придружено от нарушаване на нормалния кръвен поток. Част от него се задържа в кухината на лявата камера, което води до нейното разтягане и в резултат на това до удебеляване на стените ѝ. Всичко това причинява естествена промяна в EOS в резултат на неправилно провеждане на импулса през миокарда.

Отклонение на електрическата ос на сърцето надясно

Това състояние ясно показва Подобни промени се развиват при някои заболявания на дихателната система (например бронхиална астма или Някои вродени също могат да причинят разширяване на дясната камера. На първо място, заслужава да се отбележи стеноза на белодробната артерия. В някои ситуации, недостатъчност на трикуспидалната клапа също може да доведе до появата на такава патология.

Защо смяната на EOS е опасна?

Най-често отклоненията на електрическата ос на сърцето са свързани с хипертрофия на една или друга камера. Това състояние е признак на дългогодишен хроничен процес и като правило не изисква спешна помощ от кардиолог. Истинската опасност е промяната в електрическата ос поради неговия сноп. В този случай провеждането на импулси през миокарда е нарушено, което означава, че съществува риск от внезапно спиране на сърцето. Тази ситуация изисква спешна намеса на кардиолог и лечение в специализирана болница.

С развитието на тази патология EOS може да се отклони както наляво, така и надясно, в зависимост от локализацията на процеса. Блокадата може да бъде причинена от миокарден инфаркт, инфекция на сърдечния мускул, както и прием на определени лекарства. Редовната електрокардиограма ви позволява бързо да поставите диагноза, което означава, че позволява на лекаря да предпише лечение, като вземе предвид всички важни фактори. В тежки случаи може да се наложи инсталиране на пейсмейкър (пейсмейкър), който ще изпраща импулси директно към сърдечния мускул и по този начин ще осигури нормалното функциониране на органа.

Какво да направите, ако EOS бъде сменен?

На първо място, струва си да се има предвид, че самото отклонение на сърдечната ос не е основа за поставяне на конкретна диагноза. Положението на EOS може само да даде тласък за по-внимателно изследване на пациента. За всякакви промени в електрокардиограмата не можете да се справите без консултация с кардиолог. Опитен лекар ще може да разпознае нормални и патологични състояния и, ако е необходимо, да предпише допълнителни изследвания. Това може да включва ехокардиоскопия за целенасочено изследване на състоянието на предсърдията и вентрикулите, мониториране на кръвното налягане и други техники. В някои случаи е необходима консултация със свързани специалисти, за да се вземе решение за по-нататъшно лечение на пациента.

За да обобщим, трябва да се подчертаят няколко важни точки:

Нормалната стойност на EOS се счита за диапазон от +30 до +70 °.

Хоризонталните (от 0 до +30 °) и вертикалните (от +70 до +90 °) позиции на сърдечната ос са приемливи стойности и не показват развитието на каквато и да е патология.

Отклоненията на EOS наляво или надясно могат да показват различни нарушения в проводната система на сърцето и изискват консултация със специалист.

Промяната в EOS, установена на кардиограма, не може да се постави като диагноза, но е причина за посещение при кардиолог.

Сърцето е удивителен орган, който осигурява функционирането на всички системи на човешкото тяло. Всички промени, които настъпват в него, неминуемо се отразяват на функционирането на целия организъм. Редовните прегледи от терапевт и ЕКГ ще позволят навременно откриване на сериозни заболявания и избягване на развитието на всякакви усложнения в тази област.

При запис на електрокардиограма всеки електрод записва биоелектричната реакция в строго определена част от миокарда. След това, за да изчислят позицията и ъгъла на EOS, лекарите представят гръдния кош под формата на координатна система, за да проектират впоследствие индикаторите на електродите върху него. Възможни са хоризонтално разположение на EOS, вертикално и редица други опции.

Значението на сърдечната проводна система за EOS

Проводната система на сърдечния мускул е атипични мускулни влакна, които свързват различни части на органа и му помагат да се съкращава синхронно. За негово начало се счита синусовият възел, разположен между устията на кухите вени, затова при здрави хора сърдечната честота е синусова. Когато възникне импулс в синусовия възел, миокардът се свива. Ако проводната система не функционира, електрическата ос променя позицията си, тъй като тук се случват всички промени преди свиването на сърдечния мускул.

Посоки и отместване на осите

Тъй като теглото на лявата камера на сърдечния мускул при напълно здрави възрастни е по-голямо от дясното, всички електрически процеси протичат там по-силно. Следователно оста на сърцето е насочена към него.

Нормална позиция. Ако проектираме местоположението на сърцето върху очакваната координатна система, тогава посоката на лявата камера от +30 до +70 градуса ще се счита за нормална. Но това зависи от характеристиките на всеки човек, така че нормата за този показател за различните хора се счита за диапазон от 0 до +90 градуса.

Хоризонтално положение (от 0 до +30 градуса). Показва се на кардиограмата при ниски хора с широка гръдна кост.

Вертикално положение. EOS варира от +70 до +90 градуса. Наблюдава се при високи хора с тесен гръден кош.

Има заболявания, при които оста се измества:

Отклонение вляво. Ако оста се отклони наляво, това може да означава уголемяване (хипертрофия) на лявата камера, което показва нейното претоварване. Това състояние често се причинява от артериална хипертония, която продължава дълго време, когато кръвта трудно преминава през съдовете. В резултат на това лявата камера работи по-усилено. Отклонението наляво възниква при различни блокади и лезии на клапния апарат. При прогресираща сърдечна недостатъчност, когато органът не може напълно да изпълнява функциите си, електрокардиограмата записва и изместване на оста наляво. Всички тези заболявания принуждават лявата камера да работи по-усилено, така че стените й стават по-дебели, импулсът през миокарда преминава много по-лошо, оста се отклонява наляво.

Изместване вдясно. Отклонението на електрическата ос на сърцето вдясно най-често се случва, когато дясната камера е увеличена, например, ако човек има сърдечно заболяване. Това може да бъде кардиомиопатия, коронарна болест, структурни аномалии на сърдечния мускул. Отклонението надясно се причинява и от проблеми с дихателната система като белодробна обструкция и бронхиална астма.

Нормални показатели на EOS

И така, при здрави хора посоката на сърдечната ос може да бъде нормална, хоризонтална, вертикална, сърдечният ритъм може да бъде правилен синусов. Ако ритъмът не е синусов, тогава това показва някакво заболяване. Неправилният синусов ритъм е индикатор за заболяването, ако продължава по време на задържане на дъха. Изместването на сърдечната ос наляво или надясно може да показва проблеми със сърцето и дихателната система. В никакъв случай диагнозата не трябва да се поставя само въз основа на изместването на EOS. Кардиологът може да определи заболяването и да предпише лечение след серия от допълнителни изследвания.

Синусов ритъм

Ритъмът на сърцето, произхождащ от синусовия възел, се нарича синусов ритъм. При здрави възрастни синусовата честота варира от 60 до 100 удара в минута. Повечето пациенти със сърдечни заболявания също са диагностицирани със синусов ритъм.

Признаци на синусов ритъм на ЕКГ са:

Наличие на зъб Рпред всеки комплекс QRS;

зъбец Рположителен в отвеждания I, II и отрицателен в aVR;

Постоянен и нормален интервал П− Q(0,12−0,20 s).

Синусова тахикардия - синусов ритъм с честота над 100 в минута. Причините за синусова тахикардия могат да бъдат повишаване на тонуса на симпатиковата нервна система (физически и емоционален стрес), намаляване на тонуса на вагусния нерв, увреждане на синусовия възел, влиянието на различни токсични агенти, инфекциозни фактори и треска и прием на редица лекарства.

Синусова брадикардия - синусов ритъм с честота под 60 удара в минута. Причините за синусова брадикардия могат да бъдат повишаване на тонуса на блуждаещия нерв, намаляване на тонуса на симпатиковата нервна система, ефекти върху синусовия възел (хипоксия, миокарден инфаркт, особено на задната стена), инфекциозни и токсични ефекти ( хипотиреоидизъм, коремен тиф, дифтерия, прием на сърдечни гликозиди и антиаритмични лекарства).

Синусова аритмия - синусов ритъм с интервална вариабилност R−R (Р− Р) 0,16 s или повече. Различават се дихателни и нереспираторни синусови аритмии. При респираторна аритмия има ясна връзка между продължителността на сърдечния цикъл и фазите на дишането, което се дължи на промени в тонуса на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система. Нереспираторната синусова аритмия най-често се свързва с увреждане на самия синусов възел поради коронарна болест на сърцето, миокардит и интоксикация със сърдечни гликозиди.

ЕКГ 1. Синусов ритъм, нормален

Пулс = 68/мин. електронна поща 46° ос е нормална. P−Q= 0,148 s. П= 0,096 s. QRS= 0,068 s. Q−T= 0,353 s.

Синусов ритъм. Напрежението е задоволително. Нормално положение на електрическата ос на сърцето.

ЕКГ 2. синусова тахикардия

Пулс = 107 в минута. електронна поща Оста 85° е вертикална. P−Q= 0,160 s. П= 0,098 s. QRS= 0,067 s. Q−T= 0,275 s. Синусова тахикардия. Напрежението е задоволително. Вертикално положение на електрическата ос на сърцето.

ЕКГ 3. Синусова брадикардия

Пулс = 52/мин. електронна поща ос 42° е нормална. P−Q= 0,216 s. П= 0,110 s. QRS= 0,091 s. Q−T= 0,404 s. Синусова брадикардия. Напрежението е задоволително. Нормално положение на електрическата ос на сърцето.

ЕКГ 4. Синусова аритмия

Пулс =89/мин. електронна поща ос 60° е нормална. P−Q= 0,192 s. П= 0,100 s. QRS= 0,074 s. Q−T= 0,316 s. Синусова аритмия. Напрежението е задоволително. Нормално положение на електрическата ос на сърцето.

Завъртания на сърцето около сагиталната ос (позиция на електрическата ос на сърцето)

Електрическата ос на сърцето е средната посока на електродвижещата сила на сърцето през целия период на деполяризация. Има:

· нормално положение на електрическата ос на сърцето: ъгъл α е +30- +70°;

хоризонтално положение на електрическата ос на сърцето: ъгъл α е 0- +30°:

Отклонение на електрическата ос на сърцето наляво: ъгъл α е −30-0°;

Рязко отклонение на електрическата ос на сърцето вляво: ъгълът α е по-малък от -30 ° (виж "Блок на предния клон на левия клон на снопа");

· вертикално положение на електрическата ос на сърцето: ъгъл α е +70- +90°:

Отклонение на електрическата ос на сърцето надясно: ъгъл α е +90- +120°;

Рязко отклонение на електрическата ос на сърцето надясно: ъгълът α е повече от +120 ° (виж "Блок на задния клон на левия клон на снопа").

За да продължите изтеглянето, трябва да съберете изображението:

Кардиология онлайн

Здравейте! Майка ми е на 67 години. Направено й е ЕКГ и резултатът е следният: синусов ритъм, хоризонтално положение на ЕОС; ЛКХ. Какво е това и колко опасно е? Благодаря ти много.

Синусов ритъм означава нормален ритъм. Хоризонталното положение на електрическата ос на сърцето също е един от нормалните варианти Майка ти е повече пълничка отколкото слаба. А ЛКХ е абревиатура (съкращение) от Left Ventricular Hypertrophy - мускулът на лявата камера на сърцето е увеличен, работи с по-голямо натоварване от нормалното. Причините за това могат да бъдат различни: затлъстяване, хипертония и сърдечни заболявания. В зависимост от причината, лечението ще бъде различно. Но всичко това е извън обхвата на електрокардиографията. Колко опасно е това? Зависи от причината и от степента на LVH, както и от тежестта на заболяването, довело до LVH. Няма непосредствена, непосредствена опасност, но за да разрешите този проблем, трябва да покажете майка си на кардиолог.

Оставете коментар

Търсене

Общи теми

Заболявания

• Аритмия и сърдечен блок (2352)
• Атеросклероза (1456)
• Болка в областта на сърцето (2 279)
• Вегето-съдова дистония (1617)
• Хипертония (3450)
• Хипотония (700)
• Инсулт (2157)
• Сърдечен удар (1529)
• Коронарна болест на сърцето (1694)
• Кардиомиопатия (230)
• Тумори на сърцето (433)
• Сърдечни дефекти (1362)
• ревматизъм (832)
• Септичен ендокардит (175)
• Сърдечна недостатъчност (1008)
• Ангина (867)
• Тахикардия (2019)
• Сърдечни наранявания (280)

Архив

Календар

Последни въпроси

последни коментари

• Юлия: Постоянно ми липсва въздух, не знам кой.
• Аня: Това е мигрена, аз самата съм се сблъсквала с този проблем, за съжаление.
• Иля: Възможно ли е да се занимавате с професионален биатлон с исхемия?
• ayqun: Здравей, баща ми имаше инцидент преди няколко дни.
• Елена: Съпругът ми е на 49 години, без инфаркт, но тестът беше положителен, направиха ко.

Кардиология

Безплатна анонимна онлайн консултация с кардиолог. Кардиология в Интернет, въпроси и отговори. Задайте въпрос за кардиологията

Московски клиники

ВМА на името на Сеченов, Клиника по кардиология

Адрес: ул. Б. Пироговская, 6, сграда 1, 4-ти етаж

Електрическа ос на сърцето: норма и отклонения

Електрическа ос на сърцето - тези думи, които се появяват първи при дешифриране на електрокардиограма. Когато пишат, че положението й е нормално, пациентката е доволна и щастлива. Въпреки това, в заключенията те често пишат за хоризонталната, вертикалната ос и нейните отклонения. За да не изпитвате ненужно безпокойство, струва си да разберете EOS: какво представлява и какви са опасностите, ако позицията му е различна от нормалната.

Обща идея за EOS - какво е това

Известно е, че сърцето по време на неуморната си работа генерира електрически импулси. Те възникват в определена област - в синусовия възел, след което обикновено електрическото възбуждане преминава към предсърдията и вентрикулите, разпространявайки се по проводящия нервен сноп, наречен Хисов сноп, по неговите разклонения и влакна. Общо това се изразява като електрически вектор, който има посока. EOS е проекцията на този вектор върху предната вертикална равнина.

Лекарите изчисляват позицията на EOS, като нанасят амплитудите на ЕКГ вълните върху оста на триъгълника на Айнтховен, образуван от стандартни ЕКГ проводници от крайниците:

• амплитудата на R вълната минус амплитудата на S вълната на първото отвеждане се нанася върху оста L1;
• подобна величина на амплитудата на зъбите на третото отвеждане се отлага по оста L3;
• от тези точки се поставят перпендикуляри един към друг, докато се пресекат;
• линията от центъра на триъгълника до пресечната точка е графичният израз на EOS.

Неговата позиция се изчислява чрез разделяне на кръга, описващ триъгълника на Айнтховен, на градуси. Обикновено посоката на EOS приблизително отразява местоположението на сърцето в гърдите.

Нормална позиция на EOS - какво е това

Определете позицията на EOS

• скоростта и качеството на преминаване на електрическия сигнал през структурните части на проводната система на сърцето,
• способността на миокарда да се свива,
• промени във вътрешните органи, които могат да повлияят на функционирането на сърцето и по-специално на проводната система.

При човек, който няма сериозни здравословни проблеми, електрическата ос може да заема нормално, междинно, вертикално или хоризонтално положение.

Счита се за нормално, когато EOS се намира в диапазона от 0 до +90 градуса, в зависимост от конституционните характеристики. Най-често нормалната EOS се намира между +30 и +70 градуса. Анатомично тя е насочена надолу и наляво.

Междинното положение е между +15 и +60 градуса.

На ЕКГ положителните вълни са по-високи във вторите, aVL, aVF отвеждания.

Вертикално положение на EOS

Когато е вертикализирана, електрическата ос е разположена между +70 и +90 градуса.

Среща се при хора с тесен гръден кош, високи и слаби. Анатомично сърцето им буквално „виси“ в гърдите.

На ЕКГ най-високите положителни вълни се записват в aVF. Дълбок отрицателен – в aVL.

Хоризонтално положение на EOS

Хоризонталното положение на EOS е между +15 и -30 градуса.

Характерно е за здрави хора с хиперстенично телосложение - широк гръден кош, нисък ръст, повишено тегло. Сърцето на такива хора "лежи" на диафрагмата.

На ЕКГ най-високите положителни вълни се записват в aVL, а най-дълбоките отрицателни в aVF.

Отклонение на електрическата ос на сърцето наляво - какво означава това?

Отклонението на EOS наляво е местоположението му в диапазона от 0 до -90 градуса. До -30 градуса все още може да се счита за вариант на нормата, но по-значителното отклонение показва сериозна патология или значителна промяна в местоположението на сърцето. например по време на бременност. Наблюдава се и при максимално дълбоко издишване.

Патологични състояния, придружени от отклонение на EOS вляво:

• хипертрофия на лявата камера на сърцето е спътник и следствие от продължителна артериална хипертония;
• нарушение, блокада на проводимостта по протежение на левия крак и влакната на снопа His;
• миокарден инфаркт на лявата камера;
• сърдечни дефекти и техните последствия, които променят проводната система на сърцето;
• кардиомиопатия, която нарушава контрактилитета на сърдечния мускул;
• миокардит - възпалението също нарушава контрактилитета на мускулните структури и проводимостта на нервните влакна;
• кардиосклероза;
• миокардна дистрофия;
• калциеви отлагания в сърдечния мускул, което му пречи да се съкращава нормално и нарушава инервацията.

Тези и подобни заболявания и състояния водят до увеличаване на кухината или масата на лявата камера. В резултат на това векторът на възбуждане се движи по-дълго от лявата страна и оста се отклонява наляво.

ЕКГ във второто и третото отвеждане се характеризира с дълбоки S вълни.

Отклонение на електрическата ос на сърцето надясно - какво означава това?

Eos се отклонява надясно, ако е в диапазона от +90 до +180 градуса.

Възможни причини за това явление:

• нарушение на провеждането на електрическо възбуждане по влакната на снопа His, неговия десен клон;
• инфаркт на миокарда в дясната камера;
• претоварване на дясната камера поради стесняване на белодробната артерия;
• хронична белодробна патология, резултатът от която е "белодробно сърце", характеризиращо се с интензивна работа на дясната камера;
• комбинацията от коронарна артериална болест с хипертония - изчерпва сърдечния мускул, което води до сърдечна недостатъчност;
• PE - блокиране на кръвния поток в клоните на белодробната артерия, с тромботичен произход, в резултат на което кръвоснабдяването на белите дробове се изчерпва, техните съдове се спазмират, което води до натоварване на дясната страна на сърцето;
• митрална болест на сърцето, клапна стеноза, причиняваща задръствания в белите дробове, което причинява белодробна хипертония и повишена работа на дясната камера;
• декстрокардия;
• емфизем - премества диафрагмата надолу.

На ЕКГ се забелязва дълбока S вълна в първото отвеждане, докато във второто и третото тя е малка или липсва.

Трябва да се разбере, че промяната в позицията на сърдечната ос не е диагноза, а само признаци на състояния и заболявания и само опитен специалист трябва да разбере причините.

Съжаляваме, но все още няма коментари. Бъдете първи!

Синусова аритмия хоризонтално положение eos какво е това

Синусов ритъм на сърцето на ЕКГ - какво означава и какво може да ви каже?

Какво означава това и какви са правилата?

Синусов ритъм на сърцето на ЕКГ - какво означава това и как да го определите? В сърцето има клетки, които създават импулс поради определен брой удари в минута. Те се намират в синусовите и атриовентрикуларните възли, както и във влакната на Пуркиние, които изграждат тъканта на сърдечните вентрикули.

Синусовият ритъм на електрокардиограма означава, че този импулс се генерира точно от синусовия възел (нормата е 50). Ако числата са различни, тогава импулсът се генерира от друг възел, който произвежда различна стойност за броя на ударите.

Обикновено здравият синусов ритъм на сърцето е правилен с различна сърдечна честота в зависимост от възрастта.

Нормални показатели в кардиограмата

Какво да обърнете внимание при извършване на електрокардиография:

1. P вълната на електрокардиограмата задължително предхожда QRS комплекса.
2. PQ разстоянието съответства на 0,12 секунди - 0,2 секунди.
3. Формата на P вълната е постоянна във всяко отвеждане.
4. При възрастен човек честотата на ритъма съответства на 60-80.
5. Разстоянието P–P е подобно на разстоянието R–R.
6. P вълната в нормално състояние трябва да бъде положителна във второто стандартно отвеждане, отрицателна в отвеждането aVR. Във всички останали отвеждания (това са I, III, aVL, aVF), формата му може да варира в зависимост от посоката на електрическата му ос. Обикновено Р вълните са положителни както в отвеждане I, така и в aVF.
7. В отвеждания V1 и V2 вълната Р ще бъде двуфазна, понякога може да бъде предимно положителна или предимно отрицателна. В проводниците V3 до V6 вълната е предимно положителна, въпреки че може да има изключения в зависимост от нейната електрическа ос.
8. Обикновено всяка P вълна трябва да бъде последвана от QRS комплекс и T вълна. PQ интервалът при възрастни има стойност от 0,12 секунди - 0,2 секунди.

Синусовият ритъм заедно с вертикалното положение на електрическата ос на сърцето (EOS) показва, че тези параметри са в нормални граници. Вертикалната ос показва проекцията на позицията на органа в гръдния кош. Също така позицията на органа може да бъде в полувертикална, хоризонтална, полухоризонтална равнина.

Когато ЕКГ регистрира синусов ритъм, това означава, че пациентът все още няма проблеми със сърцето. Много е важно да не се притеснявате и да не се нервирате, когато преминавате прегледа, за да не получите неверни данни.

Не трябва да правите изследване веднага след физическо натоварване или след като пациентът се е изкачил пеша до третия или петия етаж. Също така трябва да предупредите пациента, че не трябва да пушите половин час преди изследването, за да не получите недостоверни резултати.

Нарушения и критерии за определянето им

Ако описанието съдържа фразата: нарушения на синусовия ритъм, тогава се регистрира блокада или аритмия. Аритмия е всяко нарушение в последователността на ритъма и неговата честота.

Блокадите могат да бъдат причинени, ако се наруши предаването на възбуждане от нервните центрове към сърдечния мускул. Например ускоряването на ритъма показва, че по време на стандартна последователност от контракции сърдечните ритми се ускоряват.

Ако заключението съдържа фраза за нестабилен ритъм, това означава проява на ниска сърдечна честота или наличие на синусова брадикардия. Брадикардията има пагубен ефект върху състоянието на човека, тъй като органите не получават необходимото количество кислород за нормална дейност.

Ако се регистрира ускорен синусов ритъм, най-вероятно това е проява на тахикардия. Тази диагноза се поставя, когато броят на сърдечните удари надвишава 110 удара.

Интерпретация на резултатите и диагностика

За да се постави диагноза аритмия, получените показатели трябва да се сравнят с нормалните показатели. Сърдечната честота за 1 минута не трябва да надвишава 90. За да определите този показател, трябва да разделите 60 (секунди) на продължителността на R-R интервала (също в секунди) или да умножите броя на QRS комплексите за 3 секунди (a участък, равен на 15 cm дължина на лентата) с 20.

По този начин могат да бъдат диагностицирани следните отклонения:

1. Брадикардия – сърдечна честота/мин е по-малка от 60, понякога се регистрира увеличение на P-P интервала до 0,21 секунди.
2. Тахикардия - сърдечната честота се увеличава до 90, въпреки че други признаци на ритъм остават нормални. Често може да има наклонена депресия на PQ сегмента и възходяща депресия на ST сегмента. Може да изглежда като котва. Ако сърдечната честота се повиши над 150 удара в минута, настъпват блокади от 2-ри етап.
3. Аритмията е неравномерен и нестабилен синусов ритъм на сърцето, когато R-R интервалите се различават с повече от 0,15 секунди, което е свързано с промени в броя на ударите на вдишване и издишване. Често се среща при деца.
4. Твърд ритъм - прекомерна редовност на контракциите. R-R се различава с по-малко от 0,05 сек. Това може да се случи поради дефект в синусовия възел или нарушение на неговата невровегетативна регулация.

Причини за отклонения

Най-честите причини за ритъмни нарушения са:

• прекомерна злоупотреба с алкохол;
• всякакви сърдечни дефекти;
• пушене;
• продължителна употреба на гликозиди и антиаритмични лекарства;
• изпъкналост на митралната клапа;
• патологии на функцията на щитовидната жлеза, включително тиреотоксикоза;
• сърдечна недостатъчност;
• заболявания на миокарда;
• инфекциозни лезии на клапите и други части на сърцето - заболяването инфекциозен ендокардит (симптомите му са доста специфични);
• претоварване: емоционално, психологическо и физическо.

Допълнителни изследвания

Ако лекарят при изследване на резултатите види, че дължината на зоната между P вълните, както и тяхната височина, са различни, това означава, че синусовият ритъм е слаб.

За да се определи причината, на пациента може да се препоръча допълнителна диагностика: може да се идентифицира патологията на самия възел или проблеми на възловата автономна система.

След това се предписва мониторинг на Холтер или се провежда тест за наркотици, който позволява да се установи дали има патология на самия възел или дали е нарушена регулацията на автономната система на възела.

За повече подробности относно синдрома на слабия възел гледайте видеоконференцията:

Ако се окаже, че аритмията е резултат от смущения в самия възел, тогава се предписват коригиращи измервания на вегетативния статус. Ако по други причини, тогава се използват други методи, например имплантиране на стимулатор.

Холтер мониторирането е редовна електрокардиограма, която се извършва през целия ден. Поради продължителността на този преглед специалистите могат да изследват състоянието на сърцето при различна степен на натоварване. При провеждане на редовна ЕКГ пациентът лежи на дивана, а при провеждане на Холтер мониторинг е възможно да се изследва състоянието на тялото по време на физическа активност.

Тактика на лечение

Синусовата аритмия не изисква специално лечение. Неправилният ритъм не означава, че имате някое от изброените заболявания. Нарушенията на сърдечния ритъм са често срещан синдром, характерен за всяка възраст.

Правилната диета, ежедневието и липсата на стрес могат значително да помогнат за избягване на сърдечни проблеми. Би било полезно да се вземат витамини за поддържане на сърдечната дейност и подобряване на еластичността на кръвоносните съдове. В аптеките можете да намерите голям брой комплексни витамини, съдържащи всички необходими компоненти и специализирани витамини за поддържане на функционирането на сърдечния мускул.

Освен тях можете да обогатите диетата си с храни като портокали, стафиди, боровинки, цвекло, лук, зеле и спанак. Те съдържат много антиоксиданти, които регулират броя на свободните радикали, чието прекомерно количество може да причини инфаркт на миокарда.

За гладкото функциониране на сърцето тялото се нуждае от витамин D, който се съдържа в магданоз, пилешки яйца, сьомга и мляко.

Ако планирате правилно диетата си и спазвате режима на деня, можете да постигнете продължителна и непрекъсната работа на сърдечния мускул и да не се тревожите за това до дълбока старост.

И накрая, ви каним да гледате видео с въпроси и отговори за нарушения на сърдечния ритъм:

Класификация на синусовия ритъм: какво може да каже кардиограмата за състоянието на сърцето?

Синусовият ритъм на сърцето е само един от многото показатели, на които се обръща внимание при анализа на кардиограмата. Всяко отклонение от нормата може да е доказателство за развиващо се заболяване или вече напреднал проблем. Често пациентите с нестабилен синусов ритъм дори не го усещат. За да не пропуснете симптом, трябва да посетите клиниката поне веднъж годишно. Това се препоръчва особено за хора:

• в чието семейство вече са регистрирани случаи на подобни заболявания;
• работа в стресови условия;
• водещи заседнал начин на живот.

Разбира се, стресът и продължителното седене пред компютър не винаги означава, че пациентът ще има нередовен синусов ритъм или други нарушения, а само го излага на риск.

Прочетете повече за това какво представлява сърдечният ритъм, каква е нормалната му честота, опасностите от нарушенията му и какви заболявания може да сигнализира по-нататък в статията.

Какво представлява синусовият ритъм на ЕКГ и защо е толкова важен?

По ЕКГ може да се прецени състоянието на сърцето и неговите проблеми. В резултат на кардиограма лекарят получава информация за следните точки:

• функциониране на възлите на проводната система;
• сърдечна честота (HR);
• наличието на патологични процеси;
• функционални нарушения.

Пациент, който няма необходимите познания, едва ли ще може да даде обективна оценка на сърдечната кардиограма. Затова не трябва да се притеснявате, ако лекарят не ви даде кардиограмата и ще я заведете сами на специалист. Ако посетител е диагностициран със сериозен проблем, като остра сърдечна недостатъчност или инфаркт на миокарда, той незабавно се отвежда на кардиолог.

На ЕКГ синусовият ритъм показва, че сърцето бие правилно. Всички смущения могат да показват, че синусовият възел е слаб и не може да се справи с функциите си. Това е изпълнено с нарушения в нормалната честота на ударите в минута и тяхната редовност.

Прочетете повече за това как се дешифрира сърдечна кардиограма, прочетете по-нататък в статията.

Интерпретация на ЕКГ: общи правила

Какво означава синусов ритъм от едно или друго естество, може да прецени само лекар. Въпреки това, той се ръководи от нормите на показателите - за възрастни и деца те са малко по-различни. Тази статия обсъжда електрокардиограмата за възрастни.

На последния има няколко области, които представляват признаци на синусов ритъм:

• P вълната във второто стандартно отвеждане е положителна и задължително идва преди QRS комплекса;
• продължителността на PQ интервала е 0,12-0,2 секунди, същата през цялата кардиограма;
• формата на P вълните има еднакъв вид в едно отвеждане;
• разстоянието P-P е равно на разстоянието R-R.

Всичко това показва относително нормална сърдечна функция. Необходимо е да се обърне внимание на факта, че сърдечната честота на ЕКГ на възрастен трябва да бъде в рамките на удара за 60 секунди. За деца под 12-годишна възраст тази цифра е различна. Можете да го видите в таблицата по-долу.

Забележка! Както можете да видите, при възрастни нормата е много по-строга. Всякакви отклонения могат да показват нарушения на ритъма.

Резултатите от ЕКГ могат да се считат за благоприятни, ако ритъмът е синусов, сърдечната честота е нормална и EOS - електрическата ос на сърцето е вертикална. Ако EOS бъде отхвърлен, това може да означава някои проблеми. Промяната в позицията може да предизвика натиск върху някои области, като по този начин пречи на нормалната дейност на сърцето.

Всъщност отклонението на EOS наляво или надясно е некритично. Оста на сърцето може да бъде в положение:

Въпреки това, известно обръщане на сърцето може да сигнализира за проблеми. Ако оста е отклонена наляво, това може да означава хипертрофия на лявата камера, хипертония, сърдечен блок или аномалии на интравентрикуларната проводимост. Ако позицията на електрическата ос на сърцето е отклонена надясно, може да възникне левокамерна хипертрофия или блокада. Промененото положение на електрическата ос на сърцето се счита за нормално, но при първото откриване се препоръчва да се подложи на задълбочен преглед.

Някои интересни модели:

• вертикалното положение на EOS е типично за високи и слаби хора от астеничен тип;
• хоризонталното положение на EOS е типично за ниски и плътни хора с широк гръден кош.

При изготвяне на заключението трябва да се вземе предвид положението на сърдечната ос.

Какво показва нарушение на синусовия ритъм на кардиограма?

На първо място, струва си да разберете, че нормалният ритъм на сърцето може лесно да бъде разрушен от най-малкия стрес или караница. Преди да постави диагноза, лекарят трябва да се увери, че аномалиите на ЕКГ не са причинени от външни фактори. Това важи особено за децата, които се страхуват от сензори - кардиограмата им може да е неправилна.

Внимание: синусовият ритъм на сърцето е норма, което показва правилното функциониране на проводната система на този орган.

Разграничават се следните аномалии в сърдечните контракции:

1. Брадикардия. Сърдечната честота намалява, пациентът се чувства замаян, уморен, апатичен и склонен към припадък. P-P интервалът е удължен до 0,21 секунди.
2. тахикардия. При нормална сърдечна честота от 70 удара показателите на такъв пациент могат да бъдат над 90 дори в спокойно състояние. Такъв импулс може да причини блок от ниво 2. Отбелязва се ускорен синусов ритъм.
3. аритмия. Характеризира се с нередовни R-R интервали (повече от 0,15 секунди). В този случай пациентът може да почувства дискомфорт, силно безпокойство и да бъде чувствителен към промени в налягането. Нормалната сърдечна честота при пациенти в покой е 75, 80 или 85 удара в секунда. Такъв неравномерен ритъм често се среща при деца - това е норма и огромното мнозинство надрастват това състояние.
4. Ектопичен ритъм. В този случай ритъмът се задава не от синусовия възел, а от други проводящи влакна. Предсърдният ритъм, ритъмът от AV възела, вентрикуларният идиовентрикуларен ритъм и ритъмът на коронарния синус или коронарния синус се различават, когато мястото на възбуждане е много близо до коронарния синус (записва се само чрез ЕКГ).

Важно е да се разбере, че нормосистолът показва здравето на сърдечния мускул.

Всички промени в нормалния синусов ритъм се отразяват в ЕКГ, така че специалистът може лесно да диагностицира заболяването.

Какво влияе върху сърдечните контракции?

Когато лекарят дешифрира данни, той взема предвид не само каква стойност вижда на хартия, но и начина на живот на пациента. Влияе отрицателно на сърдечната дейност:

• стрес;
• пушене;
• консумация на алкохол;
• приемане на антиаритмични лекарства;
• физическо претоварване.

Често ситуацията се нормализира, когато човек се окаже в спокойна среда. Повече от половината проблеми със сърдечния ритъм изчезват след облекчаване на стреса. Като процент тази цифра е 62%. Важно е да се разбере, че поради натоварената работа повечето пациенти изпитват дискомфорт. Независимо от причините, ако има ясни признаци на нарушение, се препоръчва да посетите лекар.

Броят на ударите в минута също зависи от възрастта. Така че за децата нормата може да бъде 160 удара в минута, докато за възрастни (над 12 години) тази цифра трябва да бъде 75 удара в минута.

Понякога, за да изяснят подробностите за ритъма, лекарите предписват ежедневно изследване. В този случай на пациента се прикрепят сензори и устройство с памет, които той трябва да носи цял ден. Това ви позволява да проследявате поведението на сърдечния мускул през целия ден при различни условия.

Има ненормален ритъм на ЕКГ: как да се лекува?

Ако сърдечният ритъм се отклонява от нормата, това не означава патологични промени. Само ако лекарят е поставил диагноза, можем да говорим за предписване на лекарства. ЕКГ заключението само дава насока за допълнителни изследвания, но не се превръща в смъртна присъда.

Често проблемите със сърдечния ритъм се елиминират чрез организиране на правилния режим на работа и почивка, нормализиране на храненето и премахване на стреса.

Най-добре е да предотвратите появата на проблеми, така че е важно да:

Струва си да се отбележи, че пациентът не разбира непременно какво означава това или онова заболяване. Достатъчно е той да се придържа към лечебния план и препоръките на лекуващия лекар.

Ако ритъмът (синус) е донякъде ненормален, той може да се нормализира с помощта на лекарства. Предписват се от кардиолог.

Тези продукти укрепват сърдечно-съдовата система и намаляват риска от ритъмни нарушения. Правилно подбраната диета също ще намали вероятността от инфаркт на миокарда, което е особено важно за възрастните хора.

Кога трябва да посетите кардиолог?

Кардиологията е развит клон на медицината и сега всички болести могат да се лекуват с лекарства. Обикновено си струва да посещавате лекар поне веднъж годишно - това ще помогне да се открие навреме началото на патологичния процес. Дори в платените клиники средната цена на цялостна консултация е 1100 рубли, което е достъпно за повечето хора.

Във всеки случай ЕКГ, която трябва да се интерпретира само от лекар, се счита за основа за разпознаване на причината за заболяването. Всяко число от електрокардиограмата има определено значение. Кардиолог ще ви помогне да разберете какво означават.

Забележка! Трябва да се помни, че някои симптоми се проявяват по различен начин при децата. Ето защо Съюзът на педиатрите на Русия има свои собствени разпоредби относно лечението на такива заболявания при деца.

Нарушение на синусовия ритъм: резюме

Синусовият ритъм съпътства нормалното функциониране на сърцето и неговите промени: тахикардия, брадикардия. аритмиите показват нарушения в проводната система и изискват внимателно изследване на ЕКГ от кардиолог.

Струва си да предупредите предварително за особеностите на местоположението на органа, тъй като отклоненията на сърцето по оста правят някои корекции на кардиограмата. В противен случай всеки път ще трябва да се подлагате на обстоен преглед отново. Познавайки характеристиките на тялото на пациента, лекарят може да направи точно заключение.

За да предотвратите нарушения на ритъма, си струва да преразгледате начина си на живот и диета. Това ще намали риска от симптоми. Препоръчително е поне веднъж годишно да посещавате кардиолог. Ако вече има нарушения, трябва да отидете на срещата стриктно по план. Лекарят определя дати за посещения въз основа на тежестта на заболяването. В тежки случаи към човек се прикрепват специални сензори, които незабавно откриват критични промени и информират другите за това.

Дори и да няма оплаквания, не трябва да пренебрегвате посещението при кардиолог. Някои заболявания протичат скрито, без да причиняват неудобства на пациента до определено време.

Моля, имайте предвид, че цялата информация, публикувана на сайта, е само за справка и

не е предназначен за самодиагностика и лечение на заболявания!

Копирането на материали е разрешено само с активна връзка към източника.

Дефиницията на EOS е диагностичен метод, който показва електрическите параметри на сърцето. Стойността, която определя позицията на електрическата ос на сърцето, е обобщен показател за биоелектричните процеси, протичащи по време на сърдечните контракции. При кардиологичната диагностика е важна посоката на EOS.

Сърцето е орган с триизмерна структура и обем. Неговото място в медицината е представено и определено във виртуална координатна мрежа. Атипичните миокардни влакна интензивно генерират електрически импулси по време на работата си. Това е цялостна система, която провежда електрически сигнали. Именно оттам тръгват електрическите импулси, които предизвикват движението на части от сърцето и определят ритъма на неговата работа. Част от секундата преди контракциите се появяват електрически промени, формиращи стойността на EOS.

Параметри на EOS, синусов ритъм се показва чрез кардиограма; показателите се вземат от диагностично устройство с електроди, които са прикрепени към тялото на пациента. Всеки от тях улавя биоелектрични сигнали, излъчвани от миокардни сегменти. Чрез проектиране на електродите върху координатна мрежа в три измерения се изчислява и определя ъгълът на електрическата ос. Той преминава през зоните на локализация на най-активните електрически процеси.

Понятие и специфика

Има няколко варианта за местоположението на електрическата ос на сърцето, тя променя позицията си при определени условия.

Това не винаги показва нарушения и заболявания. В здрав организъм, в зависимост от анатомията и състава на тялото, EOS се отклонява от 0 до +90 градуса (+30...+90 се счита за норма, при нормален синусов ритъм).

Вертикалното положение на EOS се наблюдава, когато е в диапазона от +70 до +90 градуса. Това е характерно за хора със слаба конструкция и висок ръст (астеници).

Често се наблюдават междинни типове телесна композиция. Съответно позицията на електрическата ос на сърцето се променя, например тя става полувертикална. Такива измествания не са патология, те са присъщи на хора с нормални функции на тялото.

Пример за формулировка в заключението на ЕКГ може да звучи така: „EOS е вертикална, синусов ритъм, сърдечна честота - 77 на минута.“ - това се счита за нормално. Трябва да се отбележи, че терминът "въртене на EOS около оста си", който може да бъде отбелязан в електрокардиограмата, не показва никакви патологии. Само по себе си такова отклонение не се счита за диагноза.

Има група заболявания, които се характеризират с вертикална EOS:

• исхемия;
• кардиомиопатия от различен характер, особено в разширена форма;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• вродени аномалии.

При тези патологии се нарушава синусовият ритъм.

Ляво и дясно положение

Когато електрическата ос е изместена наляво, лявата камера и нейният миокард са хипертрофирани (LVH). Това е най-честата специфика на отклонението. Тази патология действа като допълнителен симптом, а не самостоятелно и показва претоварване на вентрикула и промяна в процеса на неговата работа.

Тези проблеми се появяват при продължителна артериална хипертония.

Разстройството е придружено от значително натоварване на съдовете, доставящи кръв към органа, така че контракциите на вентрикула се появяват с прекомерна сила, мускулите му се увеличават и хипертрофират. Същото се наблюдава при исхемия, кардиомиопатия и др.

Лявото разположение на електрическата ос и LVH също се наблюдава при нарушения на клапната система, докато синусовият ритъм на контракциите също е нарушен. Патологията се основава на следните процеси:

• аортна стеноза, когато изходът на кръвта от вентрикула е затруднен;
• слабост на аортната клапа, когато част от кръвта се връща обратно във вентрикула и го претоварва.

Посочените нарушения са придобити или вродени. Често причината за първото е ревматизъм. Промени във вентрикуларния обем се наблюдават и при хора, които се занимават професионално със спорт. Силно препоръчително е да се консултират с лекар, за да преценят дали физическата активност ще причини непоправима вреда на здравето им.

Отклонение вляво се открива и при нарушена проводимост вътре в камерата, по време на нарушения на блокадата в сърцето.

Хипертрофичните процеси на дясната камера (RVH) придружават дясното отклонение на EOS. Дясната страна на сърцето е отговорна за изпращането на кръв към белите дробове, където тя се снабдява с кислород. RPG е характерен за патологиите на дихателната система: астма, хронични обструктивни процеси в белите дробове. Ако заболяването продължава дълго време, това причинява хипертрофични промени в камерата.

Други причини за патологията са същите като при лявото отклонение: исхемия, анормален ритъм, хронична сърдечна недостатъчност, кардиомиопатия и блокада.

Последици от изместването и тяхната специфика

Изместването на EOS се открива на кардиограмата. Необходима е консултация с кардиолог и допълнителни изследвания, когато отклонението надхвърли нормалния диапазон, който се определя в диапазона от 0 до +90 градуса.

Процесите и факторите, участващи в изместването на сърдечната ос, придружени от тежки клинични симптоми, изискват непременно допълнителни изследвания. Особено внимание трябва да се обърне на обстоятелствата, когато при предишни стабилни показатели за отклонение на оста внезапно настъпи промяна в ЕКГ или се наруши синусовият ритъм. Това е един от симптомите на блокада.

Само по себе си отклонението на EOS не изисква терапевтични мерки, то се класифицира като сърдечен параметър, който първо изисква определяне на причината за възникването му. Само кардиолог решава дали е необходимо лечение във всеки отделен случай.

Електрическа ос на сърцето (EOS): същност, норма на положение и нарушения

Електрическа ос на сърцето (ЕОС) е термин, използван в кардиологията и функционалната диагностика, отразяващ електрическите процеси, протичащи в сърцето.

Посоката на електрическата ос на сърцето показва общата величина на биоелектричните промени, настъпващи в сърдечния мускул при всяко свиване. Сърцето е триизмерен орган и за да изчислят посоката на EOS, кардиолозите представят гръдния кош като координатна система.

При вземане на ЕКГ всеки електрод записва биоелектрическо възбуждане, възникващо в определена област на миокарда. Ако проектирате електродите върху конвенционална координатна система, можете също да изчислите ъгъла на електрическата ос, който ще бъде разположен там, където електрическите процеси са най-силни.

Проводяща система на сърцето и защо е важна за определяне на EOS?

Проводната система на сърцето се състои от участъци от сърдечния мускул, състоящи се от така наречените атипични мускулни влакна. Тези влакна са добре инервирани и осигуряват синхронно свиване на органа.

Свиването на миокарда започва с появата на електрически импулс в синусовия възел (поради което правилният ритъм на здраво сърце се нарича синусов). От синусовия възел електрическият импулс се придвижва до атриовентрикуларния възел и по-нататък по Хисовия сноп. Този сноп преминава през интервентрикуларната преграда, където се разделя на десния, насочен към дясната камера, и левия крак. Левият клон на снопа е разделен на два клона, преден и заден. Предният клон се намира в предните части на междукамерната преграда, в предно-страничната стена на лявата камера. Задният клон на левия клон на пакета се намира в средната и долната трета на междукамерната преграда, постеролатералната и долната стена на лявата камера. Можем да кажем, че задният клон е разположен малко вляво от предния.

Проводната система на миокарда е мощен източник на електрически импулси, което означава, че електрическите промени, които предхождат сърдечната контракция, възникват в нея преди всичко в сърцето. Ако има смущения в тази система, електрическата ос на сърцето може значително да промени позицията си, както ще бъде обсъдено по-долу.

Варианти на позицията на електрическата ос на сърцето при здрави хора

Масата на сърдечния мускул на лявата камера обикновено е много по-голяма от масата на дясната камера. По този начин електрическите процеси, протичащи в лявата камера, като цяло са по-силни и EOS ще бъде насочена специално към нея. Ако проектираме позицията на сърцето върху координатната система, лявата камера ще бъде в зоната +30 + 70 градуса. Това ще бъде нормалното положение на оста. Въпреки това, в зависимост от индивидуалните анатомични характеристики и физика, позицията на EOS при здрави хора варира от 0 до +90 градуса:

• Така че вертикалната позиция ще се счита за EOS в диапазона от + 70 до +90 градуса. Това положение на сърдечната ос се среща при високи, слаби хора - астеници.
• Хоризонталното положение на EOS се среща по-често при ниски, набити хора с широк гръден кош - хиперстеници, като стойността му варира от 0 до + 30 градуса.

Структурните особености за всеки човек са много индивидуални; на практика няма чисти астеници или хиперстеници; по-често те са междинни типове на тялото, поради което електрическата ос може да има междинна стойност (полухоризонтална и полувертикална).

И петте варианта на положение (нормално, хоризонтално, полухоризонтално, вертикално и полувертикално) се срещат при здрави хора и не са патологични.

Така че в заключението на ЕКГ при абсолютно здрав човек може да се каже: „EOS е вертикална, синусов ритъм, сърдечна честота - 78 на минута“, което е вариант на нормата.

Завъртанията на сърцето около надлъжната ос помагат да се определи позицията на органа в пространството и в някои случаи са допълнителен параметър при диагностицирането на заболявания.

Определението „въртене на електрическата ос на сърцето около ос“ може да се намери в описанията на електрокардиограмите и не е нещо опасно.

Кога позицията на EOS може да показва сърдечно заболяване?

Самата позиция на EOS не е диагноза. Съществуват обаче редица заболявания, при които има изместване на сърдечната ос. Значителни промени в позицията на EOS са резултат от:

1. Сърдечна исхемия.
2. Кардиомиопатии от различен произход (особено дилатативна кардиомиопатия).
3. Хронична сърдечна недостатъчност.
4. Вродени аномалии на структурата на сърцето.

EOS отклонения вляво

По този начин отклонението на електрическата ос на сърцето наляво може да означава хипертрофия на лявата камера (LVH), т.е. увеличаване на размера, което също не е самостоятелно заболяване, но може да показва претоварване на лявата камера. Това състояние често възниква при продължителна артериална хипертония и е свързано със значително съдово съпротивление на кръвния поток, в резултат на което лявата камера трябва да се свие с по-голяма сила, масата на камерните мускули се увеличава, което води до нейната хипертрофия. Исхемичната болест, хроничната сърдечна недостатъчност и кардиомиопатиите също причиняват левокамерна хипертрофия.

хипертрофичните промени в миокарда на лявата камера са най-честата причина за отклонение на EOS наляво

В допълнение, LVH се развива, когато клапният апарат на лявата камера е повреден. Това състояние се причинява от стеноза на устието на аортата, при която изтласкването на кръв от лявата камера е затруднено, и недостатъчност на аортната клапа, когато част от кръвта се връща в лявата камера, претоварвайки я с обем.

Тези дефекти могат да бъдат както вродени, така и придобити. Най-честите придобити сърдечни пороци са следствие от ревматична треска. Хипертрофия на лявата камера се среща при професионални спортисти. В този случай е необходима консултация с висококвалифициран спортен лекар, за да се реши възможността за продължаване на спортуването.

Също така EOS може да се отклони наляво при нарушения на интравентрикуларната проводимост и различни сърдечни блокове. Отклонение ел. оста на сърцето вляво, заедно с редица други ЕКГ признаци, е един от индикаторите за блокада на предния клон на левия клон на пакета.

EOS отклонения вдясно

Изместването на електрическата ос на сърцето вдясно може да означава хипертрофия на дясната камера (RVH). Кръвта от дясната камера навлиза в белите дробове, където се обогатява с кислород. Хроничните респираторни заболявания, придружени от белодробна хипертония, като бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест за дълъг период от време причиняват хипертрофия. Белодробната стеноза и недостатъчността на трикуспидалната клапа водят до хипертрофия на дясната камера. Както в случая с лявата камера, RVH се причинява от коронарна болест на сърцето, хронична сърдечна недостатъчност и кардиомиопатии. Отклонението на EOS надясно възниква при пълна блокада на задния клон на левия клон на пакета.

Какво да направите, ако на кардиограмата се открие изместване на EOS?

Нито една от горните диагнози не може да бъде поставена само въз основа на изместване на EOS. Положението на оста служи само като допълнителен индикатор при диагностицирането на определено заболяване. Ако отклонението на сърдечната ос е извън нормалните граници (от 0 до +90 градуса), е необходима консултация с кардиолог и серия от изследвания.

И все пак основната причина за изместването на EOS е миокардната хипертрофия. Диагнозата хипертрофия на определена част от сърцето може да се постави въз основа на резултатите от ултразвуково изследване. Всяко заболяване, което води до изместване на сърдечната ос, е придружено от редица клинични признаци и изисква допълнително изследване. Ситуацията трябва да бъде тревожна, когато при съществуваща позиция на EOS се появи рязкото му отклонение на ЕКГ. В този случай отклонението най-вероятно показва появата на блокада.

Само по себе си изместването на електрическата ос на сърцето не изисква лечение, то се отнася до електрокардиологични признаци и изисква преди всичко да се определи причината за възникването му. Само кардиолог може да определи необходимостта от лечение.

Определяне на позицията на електрическата ос на сърцето - защо е необходимо това?

Електрическата ос на сърцето е свързана с общия вектор на електродинамичната сила на сърцето. Най-често тя съвпада с анатомичната ос на органа. По правило сърцето има формата на конус, като тясната му част е насочена надолу наляво и напред. В този случай позицията на електрическата ос е в диапазона от 0 до 90 градуса.

Наличието на електрическа ос се дължи на проводната система на сърцето, която се състои от мускулни влакна. Благодарение на техните контракции сърцето се свива.

Наскоро прочетох статия, в която се говори за монашески чай за лечение на сърдечни заболявания. С този чай можете ЗАВИНАГИ да излекувате у дома аритмия, сърдечна недостатъчност, атеросклероза, коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда и много други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Не съм свикнал да се доверявам на информация, но реших да проверя и поръчах чанта. Забелязах промени в рамките на една седмица: постоянната болка и изтръпване в сърцето, които ме измъчваха преди, намаляха и след 2 седмици изчезнаха напълно. Опитайте и вие, а ако някой се интересува, долу има линк към статията.

Контракцията възниква в синусовия възел, където възниква електрически импулс. Този импулс преминава през атриовентрикуларния възел и се насочва към Хисовия сноп. Ако има нарушения в проводната система, електрическата ос на сърцето може да промени позицията си.

Как може да се намери EOS?

Местоположението на електрическата ос на сърцето може да се определи с помощта на ЕКГ. Следните опции обикновено се считат за нормални:

• Вертикално (обхват на местоположението от 70 до 90 градуса).
• Хоризонтално (обхват на местоположението от 0 до 30 градуса).
• Полухоризонтална.
• Полувертикална.
• Без накланяне.

Фигурата показва основните опции за преминаване на електрическата ос на сърцето. Можете да определите какъв тип местоположение на оста е характерно за конкретен човек (вертикално, хоризонтално или междинно) с помощта на ЕКГ.

Електрическа ос на сърцето

Често позицията на EOS зависи от физиката на човека.

Високите хора със слаба конструкция се характеризират с вертикален или полувертикален тип разположение. Ниските и плътни хора се характеризират с хоризонтално и полухоризонтално положение на EOS.

Междинните варианти за поставяне на EOS се формират поради факта, че физиката на всеки човек е индивидуална и има много други между тънки и плътни типове тяло. Това обяснява различните позиции на EOS.

отклонения

Отклонението на електрическата ос на сърцето наляво или надясно не е само по себе си заболяване. Най-често това явление е симптом на друга патология. Затова лекарите обръщат внимание на тази аномалия и провеждат диагностика, за да определят причините, поради които оста е променила позицията си.

Понякога се наблюдава аксиално отклонение вляво при здрави хора, които активно се занимават със спорт.

За лечение на сърдечно-съдови заболявания Елена Малишева препоръчва нов метод на базата на монашески чай.

Съдържа 8 полезни лечебни растения, които са изключително ефективни при лечение и профилактика на аритмия, сърдечна недостатъчност, атеросклероза, исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда и много други заболявания. Използват се само естествени съставки, без химия и хормони!

Но най-често това явление показва хипертрофия на лявата камера. Това заболяване се характеризира с увеличаване на размера на тази част на сърцето. Може да бъде придружено от следните заболявания:

• кардиомиопатия.
• Високо кръвно налягане (хипертония).
• Придобити сърдечни дефекти.
• Вродени сърдечни дефекти.
• Проблеми с проходимостта в лявата страна на Хисовия сноп.
• предсърдно мъждене.

Ако електрическата ос на сърцето е изместена надясно, това също може да се счита за нормално, но само при новородено дете. Бебето може дори да има силно отклонение от нормата.

Забележка! В други случаи тази позиция на електрическата ос е симптом на хипертрофия на дясната камера.

Болести, които го причиняват:

• Проблеми с дихателната система (астма, обструктивен бронхит).
• Сърдечни дефекти.

Колкото по-изразена е хипертрофията, толкова повече EOS променя позицията си.

След като проучихме методите на Елена Малишева за лечение на СЪРДЕЧНИ БОЛЕСТИ, както и за възстановяване и почистване на СЪДОВЕ, решихме да го предложим на вашето внимание.

Тетралогия на Фало (разстройство)

Също така, електрическата ос на сърцето може да бъде изместена поради заболяване на коронарната артерия или сърдечна недостатъчност.

Имам ли нужда от лечение?

Ако EOS е променил позицията си, неприятни симптоми, като правило, не се появяват. По-точно, те не възникват поради отклонение на оста. Всички трудности обикновено са свързани с причината, която е причинила изместването.

Най-често тази причина е хипертрофия, така че симптомите са същите като при това заболяване.

Понякога може да не се появят признаци на заболяване, докато не се развият по-сериозни сърдечни и сърдечно-съдови заболявания поради хипертрофия.

За да избегне опасността, всеки човек трябва внимателно да следи своето благосъстояние и да обръща внимание на всякакви неприятни усещания, особено ако те често се повтарят. Трябва да се консултирате с лекар, ако имате следните симптоми:

• Неприятни усещания в гърдите, усещане за стягане.
• Подуване на лицето или краката.
• Главоболие.
• Недостиг на въздух при незначително физическо натоварване и в покой.
• Затруднено дишане.
• Задушаване.

Всички тези признаци могат да показват развитието на сърдечно заболяване. Следователно пациентът трябва да посети кардиолог и да се подложи на ЕКГ. Ако електрическата ос на сърцето е изместена, тогава трябва да се извършат допълнителни диагностични процедури, за да се установи какво причинява това.

Диагностика

За да се установи причината за отклонението, се използват следните диагностични методи:

• Ултразвук на сърцето
• Холтер мониторинг
• Рентгенов
• Коронарна ангиография

Ултразвук на сърцето

Този диагностичен метод ви позволява да идентифицирате промени в анатомията на сърцето. С негова помощ се открива хипертрофия и се определят особеностите на функционирането на сърдечните камери.

Този диагностичен метод се използва не само за възрастни, но и за много малки деца, за да се гарантира, че нямат сериозни патологии.

Холтер мониторинг

В този случай ЕКГ се прави в рамките на 24 часа. Пациентът извършва всичките си обичайни дейности през деня, а апаратите записват данните. Този метод се използва в случай на отклонения в позицията на EOS, придружени от ритъм извън синусовия възел.

Рентгенов

Този метод също така позволява да се прецени наличието на хипертрофия, тъй като сърдечната сянка ще бъде разширена в изображението.

ЕКГ по време на физическа активност

Методът представлява редовна ЕКГ, данните от която се записват, докато пациентът изпълнява физически упражнения (бягане, лицеви опори).

По този начин е възможно да се установи коронарна болест на сърцето, която също може да повлияе на промени в позицията на електрическата ос на сърцето.

Коронарна ангиография

Използвам този метод за диагностициране на проблеми с кръвоносните съдове.

Отклонението на EOS не предполага терапевтични ефекти. Трябва да се лекува заболяването, което е причинило дефекта. Следователно, след обстоен преглед, лекарят трябва да предпише необходимите терапевтични интервенции.

Този дефект, установен по време на прегледа, изисква изследване, дори ако пациентът няма оплаквания от страна на сърцето. Сърдечните заболявания често протичат и се развиват безсимптомно, поради което се откриват твърде късно. Ако лекарят след извършване на диагностика е предписал лечение и е посъветван да се придържат към определени правила, това трябва да се спазва.

Лечението на този дефект зависи от това какво заболяване го е причинило, така че методите могат да бъдат различни. Основната е лекарствената терапия.

В изключително животозастрашаващи ситуации лекарят може да препоръча операция, насочена към неутрализиране на основното заболяване.

Ако патологията бъде открита навреме, EOS може да се върне в нормалното си състояние, което се случва след елиминиране на основното заболяване. В повечето случаи обаче действията на лекарите са насочени към предотвратяване на влошаване на състоянието на пациента.

Традиционните методи, използващи лекарствени препарати и тинктури, също могат да бъдат полезни като лечение. Но преди да ги използвате, трябва да попитате Вашия лекар дали подобни действия ще ви навредят. Недопустимо е да започнете да приемате лекарства сами.

Също така е важно да се спазват мерките за предотвратяване на сърдечни заболявания. Те са свързани със здравословен начин на живот, правилно хранене и почивка, намаляване на стреса. Необходимо е да се изпълняват изпълними упражнения и да се води активен начин на живот. Трябва да се откажете от лошите навици и злоупотребата с кафе.

Промените в позицията на EOS не означават непременно проблеми в човешкото тяло. Но откриването на такъв дефект изисква внимание от лекарите и самия пациент.

Ако се предписват терапевтични мерки, те са свързани с причината за дефекта, а не със самия дефект.

Самото неправилно разположение на електрическата ос не означава нищо.

• Често ли изпитвате дискомфорт в областта на сърцето (болка, изтръпване, стискане)?
• Може внезапно да се почувствате слаби и уморени...
• Постоянно усещам високо кръвно...
• За задуха след най-малкото физическо усилие няма какво да кажем...
• А вие от доста време пиете куп лекарства, спазвате диети и следите теглото си...

По-добре прочетете какво казва Олга Маркович за това. Няколко години страдах от атеросклероза, исхемична болест на сърцето, тахикардия и ангина пекторис - болка и дискомфорт в сърцето, нарушен сърдечен ритъм, високо кръвно налягане, задух и при най-малко физическо натоварване. Безкрайните изследвания, посещенията по лекари и хапчетата не решиха проблемите ми. НО благодарение на една проста рецепта, постоянните болки и изтръпвания в сърцето, високото кръвно налягане, задухът - всичко това е нещо от миналото. Чувствам се прекрасно. Сега моят лекуващ лекар е изненадан как това е така. Ето линк към статията.

EOS (електрическа ос на сърцето)

EOS е общият вектор на електродвижещата сила или камерната деполяризация. Това определение е дадено в почти всички ръководства за дешифриране на кардиограми. Доста е трудно за разбиране и може да изплаши любознателните умове на начинаещите, особено на немедицинските хора.

Нека разберем с прости, достъпни думи какво представлява електрическата ос на сърцето? Ако си представим разпространението на електрически импулси от синусовия възел до подлежащите части на проводната система на сърцето под формата на вектори, става очевидно, че тези вектори се разпространяват в различни части на сърцето, първо от предсърдията до върха , тогава векторът на възбуждане е насочен леко нагоре по страничните стени на вентрикулите. Ако посоката на векторите се добави или сумира, получавате един главен вектор, който има много специфична посока. Този вектор е EOS.

1 Теоретична основа на дефиницията

Схема за определяне на електрическата ос на сърцето

Как да се научим да определяме EOS от електрокардиограма? Първо, малко теория. Нека си представим триъгълника на Айнтховен с осите на проводниците и също така да го допълним с кръг, който минава през всички оси, и да посочим градуси или координатна система върху кръговете: по линията на първия проводник -0 и +180, над линията на първия проводник ще има отрицателни градуси, на стъпки от -30, а положителните градуси се проектират надолу, на стъпки от +30.

Нека разгледаме друга концепция, необходима за определяне на позицията на EOS - алфа ъгъл (RI>RIII;

Определение на алфа ъгъл

Но не винаги е лесно визуално да се определи височината на зъбите, понякога те могат да бъдат приблизително еднакви по размер. Какво да правя? В крайна сметка окото може да се провали... За максимална точност се измерва алфа ъгълът. Ето как го правят:

1. Откриваме QRS комплекси в отвеждания I и III;
2. Обобщаваме височината на зъбите в първия проводник;
3. Нека обобщим височината в третото отвеждане;

Важен момент! При сумиране трябва да се помни, че ако зъбът е насочен надолу от изолинията, височината му в mm ще бъде със знак „-“, ако е нагоре – със знак „+“.

3 Защо използвам молив за диагностика или когато не е необходимо да търся алфа ъгъла?

Визуално определяне на алфа ъгъла

Има друг метод, най-простият и най-обичаният от учениците, за определяне на позицията на EOS с помощта на молив. Той не е ефективен във всички случаи, но понякога опростява определянето на сърдечната ос, дава възможност да се определи дали е нормално или има изместване. И така, с частта без писане, прилагаме молива към ъгъла на кардиограмата близо до първия отвод, след което в отвеждания I, II, III намираме най-високото R.

Насочваме противоположната заострена част на молива към R вълната в оловото, където тя е максимална. Ако непишещата част на молива е в горния десен ъгъл, но заостреният връх на пишещата част е в долния ляв ъгъл, тогава тази позиция показва нормалното положение на сърдечната ос. Ако моливът е разположен почти хоризонтално, можем да приемем изместване на оста наляво или нейното хоризонтално положение, а ако моливът заеме позиция по-близо до вертикала, тогава EOS се отклонява надясно.

4 Защо да определяме този параметър?

Граници на отклонение на електрическата ос на сърцето

Въпросите, свързани с електрическата ос на сърцето, се обсъждат подробно в почти всички книги за ЕКГ; посоката на електрическата ос на сърцето е важен параметър, който трябва да се определи. Но на практика това не помага много при диагностицирането на повечето сърдечни заболявания, които са повече от сто. Декодирането на посоката на оста се оказва наистина полезно за диагностициране на 4 основни условия:

1. Блокада на предно-горния клон на левия сноп;
2. Хипертрофия на дясната камера. Характерен признак за увеличаването му е отклонението на оста надясно. Но ако се подозира хипертрофия на лявата камера, изместването на сърдечната ос изобщо не е необходимо и определянето на този параметър не помага много при диагностицирането му;
3. Вентрикуларна тахикардия. Някои от неговите форми се характеризират с отклонение на EOS наляво или неговата несигурна позиция, в някои случаи се случва завой надясно;
4. Блок на задния горен клон на левия сноп.

5 Какво представлява нормалният EOS?

Опции за позиция на EOS

При здрави хора има следните описания на EOS: нормално, полувертикално, вертикално, полухоризонтално, хоризонтално. Обикновено, като правило, електрическата ос на сърцето при хора над 40 години е разположена под ъгъл от -30 до +90, при лица под 40 години - от 0 до +105. При здрави деца оста може да се отклони до +110. За повечето здрави хора индикаторът варира от +30 до +75. При слаби, астенични индивиди диафрагмата е ниска, EOS е по-често отклонена надясно, а сърцето заема по-вертикално положение. При затлъстели хора, хиперстеници, напротив, сърцето лежи по-хоризонтално и има отклонение вляво. При нормостениката сърцето заема междинно положение.

6 Нормално при деца

При новородени и кърмачета има изразено отклонение на EOS надясно на електрокардиограмата, до една година при повечето деца EOS се премества във вертикално положение. Това се обяснява физиологично: десните части на сърцето са малко по-доминиращи от левите както по маса, така и по електрическа активност, а също така могат да се наблюдават промени в позицията на сърцето - въртене около осите му. До двегодишна възраст много деца все още имат вертикална ос, но при 30% тя става нормална.

Преходът към нормалното положение е свързан с увеличаване на масата на лявата камера и сърдечна ротация, по време на която прилягането на лявата камера към гръдния кош намалява. При деца в предучилищна възраст и ученици преобладава нормалната EOS; вертикалната електрическа ос на сърцето може да бъде по-често срещана и по-рядко хоризонталната електрическа ос на сърцето. Обобщавайки горното, нормата при децата се счита за:

• в периода на новороденото отклонението на EOS е от +90 до +170
• 1-3 години - вертикален EOS
• училищна възраст, юношество - половината от децата имат нормално положение на оста.

7 причини за отклонение на EOS вляво

Хипертрофия на лявата камера

Отклонението на EOS под ъгъл от -15 до -30 понякога се нарича леко отклонение наляво, а ако ъгълът е от -45, те са съгласни със значително отклонение наляво. Какви са основните причини за това състояние? Нека ги разгледаме по-отблизо.

1. Вариант на нормата;
2. GSV на левия клон на пакета;
3. Блок на левия пакет;
4. левокамерна хипертрофия;
5. Позиционни промени, свързани с хоризонталното положение на сърцето;
6. Някои форми на камерна тахикардия;
7. Малформации на ендокардни възглавници.

8 причини за отклонение на EOS надясно

Хипертрофия на дясната камера

Критерии за отклонение на електрическата ос на сърцето при възрастни надясно:

• Сърдечната ос е разположена под ъгъл от +91 до +180;
• Отклонение на електрическата ос под ъгъл до +120 понякога се нарича леко отклонение надясно, а ако ъгълът е от +120 до +180 - значително отклонение надясно.

Най-честите причини за отклонение на EOS надясно могат да бъдат:

1. Вариант на нормата;
2. Хипертрофия на дясната камера;
3. Блокада на задно-горното разклонение;
4. Белодробна емболия;
5. Декстрокардия (дясноразположение на сърцето);
6. Нормален вариант за позиционни промени, свързани с вертикалното положение на сърцето поради емфизем, ХОББ и други белодробни патологии.

Трябва да се отбележи, че лекарят може да бъде предупреден от рязка промяна в електрическата ос. Например, ако пациентът има нормално или полувертикално положение на EOS на предишни кардиограми, но при снемане на ЕКГ в момента има изразена хоризонтална посока на EOS. Такива внезапни промени могат да показват някакви нарушения във функционирането на сърцето и изискват бърза допълнителна диагностика и допълнителни изследвания.

Отклонение на електрическата ос на сърцето вляво - причини

Електрическа сърдечна дефибрилация: показания и изпълнение

Публикуването на материали от сайта на вашата страница е възможно само ако предоставите пълна активна връзка към източника

Електрическа ос на сърцето: норма и отклонения

Електрическа ос на сърцето - тези думи, които се появяват първи при дешифриране на електрокардиограма. Когато пишат, че положението й е нормално, пациентката е доволна и щастлива. Въпреки това, в заключенията те често пишат за хоризонталната, вертикалната ос и нейните отклонения. За да не изпитвате ненужно безпокойство, струва си да разберете EOS: какво представлява и какви са опасностите, ако позицията му е различна от нормалната.

Обща идея за EOS - какво е това

Известно е, че сърцето по време на неуморната си работа генерира електрически импулси. Те възникват в определена област - в синусовия възел, след което обикновено електрическото възбуждане преминава към предсърдията и вентрикулите, разпространявайки се по проводящия нервен сноп, наречен Хисов сноп, по неговите разклонения и влакна. Общо това се изразява като електрически вектор, който има посока. EOS е проекцията на този вектор върху предната вертикална равнина.

Лекарите изчисляват позицията на EOS, като нанасят амплитудите на ЕКГ вълните върху оста на триъгълника на Айнтховен, образуван от стандартни ЕКГ проводници от крайниците:

• амплитудата на R вълната минус амплитудата на S вълната на първото отвеждане се нанася върху оста L1;
• подобна величина на амплитудата на зъбите на третото отвеждане се отлага по оста L3;
• от тези точки се поставят перпендикуляри един към друг, докато се пресекат;
• линията от центъра на триъгълника до пресечната точка е графичният израз на EOS.

Неговата позиция се изчислява чрез разделяне на кръга, описващ триъгълника на Айнтховен, на градуси. Обикновено посоката на EOS приблизително отразява местоположението на сърцето в гърдите.

Нормална позиция на EOS - какво е това

Определете позицията на EOS

• скоростта и качеството на преминаване на електрическия сигнал през структурните части на проводната система на сърцето,
• способността на миокарда да се свива,
• промени във вътрешните органи, които могат да повлияят на функционирането на сърцето и по-специално на проводната система.

При човек, който няма сериозни здравословни проблеми, електрическата ос може да заема нормално, междинно, вертикално или хоризонтално положение.

Счита се за нормално, когато EOS се намира в диапазона от 0 до +90 градуса, в зависимост от конституционните характеристики. Най-често нормалната EOS се намира между +30 и +70 градуса. Анатомично тя е насочена надолу и наляво.

Междинното положение е между +15 и +60 градуса.

На ЕКГ положителните вълни са по-високи във вторите, aVL, aVF отвеждания.

Вертикално положение на EOS

Когато е вертикализирана, електрическата ос е разположена между +70 и +90 градуса.

Среща се при хора с тесен гръден кош, високи и слаби. Анатомично сърцето им буквално „виси“ в гърдите.

На ЕКГ най-високите положителни вълни се записват в aVF. Дълбок отрицателен – в aVL.

Хоризонтално положение на EOS

Хоризонталното положение на EOS е между +15 и -30 градуса.

Характерно е за здрави хора с хиперстенично телосложение - широк гръден кош, нисък ръст, повишено тегло. Сърцето на такива хора "лежи" на диафрагмата.

На ЕКГ най-високите положителни вълни се записват в aVL, а най-дълбоките отрицателни в aVF.

Отклонение на електрическата ос на сърцето наляво - какво означава това?

Отклонението на EOS наляво е местоположението му в диапазона от 0 до -90 градуса. До -30 градуса все още може да се счита за вариант на нормата, но по-значителното отклонение показва сериозна патология или значителна промяна в местоположението на сърцето. например по време на бременност. Наблюдава се и при максимално дълбоко издишване.

Патологични състояния, придружени от отклонение на EOS вляво:

• хипертрофия на лявата камера на сърцето е спътник и следствие от продължителна артериална хипертония;
• нарушение, блокада на проводимостта по протежение на левия крак и влакната на снопа His;
• миокарден инфаркт на лявата камера;
• сърдечни дефекти и техните последствия, които променят проводната система на сърцето;
• кардиомиопатия, която нарушава контрактилитета на сърдечния мускул;
• миокардит - възпалението също нарушава контрактилитета на мускулните структури и проводимостта на нервните влакна;
• кардиосклероза;
• миокардна дистрофия;
• калциеви отлагания в сърдечния мускул, което му пречи да се съкращава нормално и нарушава инервацията.

Тези и подобни заболявания и състояния водят до увеличаване на кухината или масата на лявата камера. В резултат на това векторът на възбуждане се движи по-дълго от лявата страна и оста се отклонява наляво.

ЕКГ във второто и третото отвеждане се характеризира с дълбоки S вълни.

Отклонение на електрическата ос на сърцето надясно - какво означава това?

Eos се отклонява надясно, ако е в диапазона от +90 до +180 градуса.

Възможни причини за това явление:

• нарушение на провеждането на електрическо възбуждане по влакната на снопа His, неговия десен клон;
• инфаркт на миокарда в дясната камера;
• претоварване на дясната камера поради стесняване на белодробната артерия;
• хронична белодробна патология, резултатът от която е "белодробно сърце", характеризиращо се с интензивна работа на дясната камера;
• комбинацията от коронарна артериална болест с хипертония - изчерпва сърдечния мускул, което води до сърдечна недостатъчност;
• PE - блокиране на кръвния поток в клоните на белодробната артерия, с тромботичен произход, в резултат на което кръвоснабдяването на белите дробове се изчерпва, техните съдове се спазмират, което води до натоварване на дясната страна на сърцето;
• митрална болест на сърцето, клапна стеноза, причиняваща задръствания в белите дробове, което причинява белодробна хипертония и повишена работа на дясната камера;
• декстрокардия;
• емфизем - премества диафрагмата надолу.

На ЕКГ се забелязва дълбока S вълна в първото отвеждане, докато във второто и третото тя е малка или липсва.

Трябва да се разбере, че промяната в позицията на сърдечната ос не е диагноза, а само признаци на състояния и заболявания и само опитен специалист трябва да разбере причините.

Съжаляваме, но все още няма коментари. Бъдете първи!

ЕКГ за определяне на EOS, интерпретация на показатели, норми и отклонения

Електрическата ос на сърцето (EOS) е първата дума, която всеки човек вижда, когато има препис от кардиограмата в ръцете си. Когато специалист до тях добави, че ЕОС е в нормално положение, прегледаният няма от какво да се притеснява за здравето си. Но какво ще стане, ако оста заеме различна позиция или има отклонения?

Какво е EOS?

Не е тайна, че сърцето непрекъснато работи и произвежда електрически импулси. Мястото на тяхното образуване е синусовият възел, откъдето обикновено преминават по този начин:

В резултат на това движението е електрически вектор със строго определено движение. Електрическата ос на сърцето представлява проекцията на импулса върху предната равнина, която е във вертикално положение.

Разположението на оста се изчислява чрез разделяне на кръга, начертан около триъгълника, на градуси. Посоката на вектора дава на специалиста приблизителна представа за местоположението на сърцето в гръдния кош.

Концепцията за EOS норма

Позицията на EOS зависи от:

• Скоростта и правилността на движението на импулсите през сърдечните системи.
• Качество на миокардните контракции.
• Състояния и патологии на органи, които засягат функционалността на сърцето.
• Сърдечно състояние.

За човек, който не страда от сериозни заболявания, оста е характерна:

Нормалната позиция на EOS се намира според Died на координати 0 - +90º. За повечето хора векторът преминава границата от +30 - +70º и е насочен наляво и надолу.

В междинно положение векторът преминава в рамките на +15 - +60 градуса.

Според ЕКГ специалистът вижда, че положителните вълни са по-дълги във второто, aVF и aVL отвеждания.

Правилно поставяне на EOS при деца

Бебетата имат силно отклонение на оста надясно, което през първата година от живота се превръща във вертикална равнина. Тази ситуация има физиологично обяснение: дясната страна на сърцето "изпреварва" лявата по тегло и производство на електрически импулси. Преходът на оста към нормалното е свързан с развитието на LV.

Детски EOS стандарти:

• До една година - преминаването на оста е между +90 - +170 градуса.
• От една до три години - вертикален EOS.
• 6-16 – стабилизиране на показателите до стандартите за възрастни.

Измерване на показатели с помощта на електрокардиография

ЕКГ признаците при анализа на EOS се определят от дясната и лявата грамограма.

Дясната грама намира вектор между индикаторите. На електрокардиография се доказва с дълги R вълни в QRS групата. Векторът на третото отвеждане е по-голям от вълната на второто. За първия проводник групата RS се счита за нормална, където дълбочината на S надвишава височината на R.

Левограмата на ЕКГ е алфа ъгълът, преминаващ между 0-500. Електрокардиографията помага да се определи, че обичайното олово на първата QRS група се характеризира с израз на R-тип, но вече в третото олово има S-тип форма.

Защо се получава отклонение?

Когато оста е отклонена наляво, това означава, че пациентът има левокамерна хипертрофия.

Причините за заболяването включват:

1. Хипертония. Особено при често повишаване на кръвното налягане.
2. Исхемични заболявания.
3. Хронична сърдечна недостатъчност.
4. кардиомиопатия. Това заболяване е разрастването на сърдечния мускул в маса и разширяването на неговите кухини.
5. Патология на аортната клапа. Те могат да бъдат вродени или придобити. Те провокират нарушения на кръвния поток и презареждане на LV.

важно! Много често хипертрофията се влошава при хора, които прекарват много време в различни спортни дейности.

При силно отклонение на оста надясно, човек може да има PR хипертрофия, която се причинява от:

1. Високо налягане в артериите на белите дробове, което причинява бронхит, астма и емфизем.
2. Патологични заболявания на трикуспидалната клапа.
3. Исхемия.
4. Сърдечна недостатъчност.
5. Блокиране на задния клон на His възела.

Вертикално положение на EOS

Вертикалното положение се характеризира с диапазон от +70 - +90º. Характерно за високи, слаби хора с тясна гръдна кост. Според анатомичните показатели, с такава физика, сърцето изглежда „висящо“.

На електрокардиограмата най-високите положителни вектори се наблюдават в aVF, отрицателните - в aVL.

Хоризонтално положение на EOS

В хоризонтално положение векторът преминава между +º. Най-често се наблюдава при хора с хиперстенична физика: нисък ръст, широк гръден кош, наднормено тегло. От анатомична гледна точка в този случай сърцето се намира на диафрагмата.

На кардиограмата най-високите положителни вълни се появяват в aVL, а отрицателните - в aVF.

EOS отклонение наляво

Отклонението на електрическата ос наляво е местоположението на вектора в границатаº. Разстояние до -30º в някои случаи е нормално, но най-малкото превишение на индикатора може да се разглежда като симптом на сериозно заболяване. При някои хора подобни показатели се провокират от дълбоко издишване.

важно! При жените промяна в координатите на сърцето в гърдите може да бъде предизвикана от бременност.

Причини, поради които оста се отклонява наляво:

• LV хипертрофия.
• Прекъсване или блокиране на Хисовия сноп.
• Инфаркт на миокарда.
• Миокардна дистрофия.
• Сърдечни дефекти.
• Нарушаване на контракциите на CM.
• Миокардит.
• кардиосклероза.
• Натрупвания на калций в органа, блокиращи нормалната контракция.

Тези заболявания и патологии могат да провокират увеличаване на масата и размера на LV. Поради това зъбът от тази страна е по-дълъг, което води до отклонение на електрическата ос наляво.

Причини за отклонение на EOS надясно

Отклонението на оста надясно се фиксира, когато преминава между +90 - +180º. Тази промяна може да бъде причинена от:

1. Увреждане на панкреаса чрез инфаркт.
2. Едновременната поява на коронарна артериална болест и хипертония - те изчерпват сърцето с отмъщение и провокират неуспех.
3. Белодробни заболявания с хроничен характер.
4. Неправилно преминаване на електрически импулси по десния клон на Хисовия сноп.
5. Белодробен емфизем.
6. Силно натоварване на панкреаса, причинено от запушване на белодробната артерия.
7. Декстрокардия.
8. Митрална болест на сърцето, която провокира белодробна хипертония и стимулира работата на панкреаса.
9. Тромботичен блок на кръвния поток в белите дробове, който причинява дефицит на органа в кръвта и претоварва цялата дясна страна на сърцето.

Поради тези патологии специалистът определя на електрокардиографията, че EOS е отклонена надясно.

Какво да направите, ако оста е отклонена?

Ако сте диагностицирани с патологично отклонение на оста, специалистът трябва да прибегне до нови изследвания. Всяко заболяване, което провокира изместване на EOS, е придружено от няколко симптома, които изискват внимателен анализ. Най-често прибягват до ултразвукова диагностика на сърцето.

Накрая

Определянето на електрическата ос на сърцето е само техника, която ви позволява да разберете местоположението на сърцето и да го диагностицирате за наличието на патологии и заболявания. Становище за него може да направи само квалифициран специалист, тъй като отклонението не винаги означава наличие на сърдечни проблеми.

/ 22.02.2018

Синусов ритъм хоризонтално положение eos. Нормално местоположение на EOS и причини за неговото изместване

Допълнителни изследвания

Откриването на отклонение на EOS вляво на кардиограмата само по себе си не е основа за окончателното заключение на лекаря. За да се определи какви специфични промени настъпват в сърдечния мускул, са необходими допълнителни инструментални изследвания.

• Велоергометрия(електрокардиограма при ходене на бягаща пътека или велоергометър). Тест за откриване на исхемия на сърдечния мускул.
• Ултразвук. С помощта на ултразвук се оценява степента на камерна хипертрофия и нарушения в тяхната контрактилна функция.
• . Кардиограмата се прави в рамките на 24 часа. Предписва се в случаи на нарушение на ритъма, което е придружено от отклонение на EOS.
• рентгеново изследванегръден кош. При значителна хипертрофия на миокардната тъкан се наблюдава увеличаване на сърдечната сянка в изображението.
• Ангиография на коронарните артерии (CAG). Позволява ви да определите степента на увреждане на коронарните артерии с диагностицирана исхемична болест.
• Ехокардиоскопия. Позволява целенасочено определяне на състоянието на вентрикулите и предсърдията на пациента.

Лечение

Отклонението на електрическата ос на сърцето наляво от нормалното положение само по себе си не е заболяване. Това е признак, определен чрез инструментално изследване, което ни позволява да идентифицираме нарушения във функционирането на сърдечния мускул.

Лекарят поставя окончателна диагноза само след допълнителни изследвания. Тактиката на лечение е насочена към елиминиране на основното заболяване.

Исхемия, сърдечна недостатъчност и някои кардиопатии се лекуват с лекарства. Допълнителен поддържане на диета и здравословен начин на животводи до нормализиране на състоянието на пациента.

В тежки случаи се налага операция, например, с вродени или придобити сърдечни дефекти. В случай на тежко нарушение на проводната система може да се наложи трансплантация на пейсмейкър, който да изпраща сигнали директно към миокарда и да предизвиква неговото свиване.

Най-често отклонението не е заплашителен симптом. Но ако оста внезапно промени позицията си, достига стойности над 90 0, това може да показва блокада на разклоненията на Hiss и заплашва сърдечен арест. Такъв пациент изисква спешна хоспитализация в интензивното отделение. Рязкото и изразено отклонение на електрическата ос на сърцето вляво изглежда така:

Откриването на изместване на електрическата ос на сърцето не е причина за безпокойство. Но Ако се открие този симптом, трябва незабавно да се консултирате с лекар за допълнителен преглед.и идентифициране на причината за това състояние. Годишната планирана електрокардиография позволява своевременно откриване на сърдечна дисфункция и незабавно започване на терапия.

По посока на оста лекарят определя биоелектричните промени, които настъпват в миокарда по време на контракция.

За да се определи посоката на EOS, има координатна система, която е разположена в гърдите.

С електрокардиографията лекарят може да инсталира електродите според координатната система и ще бъде ясно къде се намира ъгълът на оста, т.е. местата, където електрическите импулси са най-силни.

Това означава, че в лявата камера протичат по-силни електрически процеси и съответно електрическата ос е насочена там.

Ако обозначим това в градуси, тогава LV е в района на 30-700 със стойност +. Това се счита за стандарт, но трябва да се каже, че не всеки има това разположение на осите.

Съдържа 8 полезни лечебни растения, които са изключително ефективни при лечение и профилактика на аритмия, сърдечна недостатъчност, атеросклероза, исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда и много други заболявания. Използват се само естествени съставки, без химия и хормони!

Може да има отклонение по-голямо от 0-900 със стойност +, тъй като е необходимо да се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на всеки човек.

Лекарят може да направи следното заключение:

• без отклонения;
• полувертикално положение;
• полухоризонтално положение.

Всички тези заключения са норма.

Що се отнася до индивидуалните особености, отбелязва се, че при хора с висок ръст и слабо телосложение EOS е в полувертикално положение, а при хора с по-нисък ръст и набито телосложение EOS е в полухоризонтално положение. позиция.

Патологичното състояние изглежда като рязко отклонение наляво или надясно.

Причини за отказ

Когато EOS се отклони рязко наляво, това може да означава, че има определени заболявания, а именно хипертрофия на LV.

В това състояние кухината се разтяга и увеличава размера си. Понякога това се случва поради претоварване, но може да е и следствие от заболяване.

Болестите, които причиняват хипертрофия, са:

В допълнение към хипертрофията, основните причини за отклонение на оста вляво са нарушения на проводимостта във вентрикулите и по време на различни видове блокади.

Доста често с такова отклонение се диагностицира блокада на левия крак на His, а именно неговия преден клон.

Що се отнася до патологичното отклонение на сърдечната ос рязко надясно, това може да означава, че има хипертрофия на RV.

Тази патология може да бъде причинена от следните заболявания:

Както и заболявания, характерни за хипертрофия на LV:

• сърдечна исхемия;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• кардиомиопатия;
• пълна блокада на лявото краче на His (заден клон).

Когато електрическата ос на сърцето е рязко отклонена надясно при новородено, това се счита за нормално.

Можем да заключим, че основната причина за патологично изместване наляво или надясно е камерната хипертрофия.

И колкото по-голяма е степента на тази патология, толкова повече EOS се отхвърля. Промяната в оста е просто ЕКГ признак на някакво заболяване.

Важно е да се извърши своевременно идентифициране на тези признаци и заболявания.

Отклонението на сърдечната ос не причинява никакви симптоми, симптомите се проявяват от хипертрофия, която нарушава хемодинамиката на сърцето. Основните симптоми са главоболие, болка в гърдите, подуване на крайниците и лицето, задушаване и задух.

Ако се появят сърдечни симптоми, трябва незабавно да се подложите на електрокардиография.

Определяне на ЕКГ признаци

Това е позицията, при която оста е в диапазона 70-900.

На ЕКГ това се изразява като високи R вълни в QRS комплекса. В този случай вълната R в олово III надвишава вълната в олово II. В отвеждане I има RS комплекс, в който S има по-голяма дълбочина от височината на R.

В този случай позицията на алфа ъгъла е в диапазона 0-500. ЕКГ показва, че в стандартно отвеждане I QRS комплексът се изразява като R-тип, а в отвеждане III формата му е S-тип. S вълната има дълбочина, по-голяма от височината R.

При блокада на задния клон на левия крак на His, алфа ъгълът има стойност над 900. На ЕКГ продължителността на QRS комплекса може да бъде леко увеличена. Има дълбока S вълна (aVL, V6) и висока R вълна (III, aVF).

При блокада на предния клон на левия крак на His, стойностите ще бъдат от -300 или повече. На ЕКГ признаците за това са късна R вълна (отвеждане aVR). Отводи V1 и V2 може да имат малка r вълна. В този случай QRS комплексът не се разширява и амплитудата на вълните му не се променя.

Блокада на предните и задните клонове на левия крак на His (пълен блок) - в този случай електрическата ос е рязко отклонена наляво и може да бъде разположена хоризонтално. На ЕКГ в QRS комплекса (отвеждания I, aVL, V5, V6) вълната R е разширена и нейният връх е назъбен. В близост до високата R вълна има отрицателна Т вълна.

Трябва да се заключи, че електрическата ос на сърцето може да бъде умерено отклонена. Ако отклонението е рязко, това може да означава наличието на сериозни сърдечни заболявания.

Определянето на тези заболявания започва с ЕКГ, след което се предписват методи като ехокардиография, радиография и коронарна ангиография. Може да се направи и 24-часово Холтер мониториране.

Още ли мислите, че е невъзможно да се отървете от СЪРДЕЧНИТЕ БОЛЕСТИ!?

• Често ли изпитвате дискомфорт в областта на сърцето (болка, изтръпване, стискане)?
• Може внезапно да се почувствате слаби и уморени...
• Постоянно усещам високо кръвно...
• За задуха след най-малкото физическо усилие няма какво да кажем...
• А вие от доста време пиете куп лекарства, спазвате диети и следите теглото си...

Но съдейки по това, че четете тези редове, победата не е на ваша страна. Ето защо препоръчваме да прочетете историята на Олга Маркович, която намери ефективно лекарство за сърдечно-съдови заболявания.

В този брой ще засегна накратко тези въпроси. От следващите броеве ще започнем да изучаваме патологията.

Също така, предишни издания и материали за по-задълбочено проучване на ЕКГ можете да намерите в раздела "".

1. Какъв е резултантният вектор?

Неразривно свързан с концепцията за получения вектор на камерно възбуждане във фронталната равнина.

Полученият вектор на камерно възбужданее сумата от три моментни вектора на възбуждане: интервентрикуларната преграда, върха и основата на сърцето.
Този вектор има определена ориентация в пространството, която интерпретираме в три равнини: фронтална, хоризонтална и сагитална. Във всеки от тях полученият вектор има своя собствена проекция.

2. Каква е електрическата ос на сърцето?

Електрическа ос на сърцетонаречена проекция на резултантния вектор на камерно възбуждане във фронталната равнина.

Електрическата ос на сърцето може да се отклони от нормалното си положение наляво или надясно. Точното отклонение на електрическата ос на сърцето се определя от ъгъла алфа (а).

3. Какво представлява ъгълът алфа?

Нека мислено поставим резултантния вектор на камерно възбуждане вътре в триъгълника на Айнтховен. ъгъл,образувана от посоката на резултантния вектор и оста I на стандартния проводник, и е необходимия ъгъл алфа.

Стойността на ъгъла алфасе намират с помощта на специални таблици или диаграми, като предварително се определи на електрокардиограмата алгебричната сума на зъбите на вентрикуларния комплекс (Q + R + S) в стандартни отвеждания I и III.

Намерете алгебричната сума на зъбитевентрикуларен комплекс е доста проста: измерете в милиметри размера на всяка вълна на един вентрикуларен QRS комплекс, като вземете предвид, че Q и S вълните имат знак минус (-), тъй като те са под изоелектричната линия, а R вълната има знак плюс (+). Ако някоя вълна на електрокардиограмата липсва, тогава нейната стойност е равна на нула (0).

Ако ъгълът алфа е в рамките на 50-70°, говори за нормалното положение на електрическата ос на сърцето (електрическата ос на сърцето не е отклонена) или нормограма. Когато електрическата ос на сърцето се отклони прав ъгъл алфаще се определи в в рамките на 70-90°. В ежедневието тази позиция на електрическата ос на сърцето е наречена правна граматика.

Ако алфа ъгълът е по-голям от 90° (например 97°), се счита, че тази ЕКГ има блок на задния клон на левия пакетен клон.
Чрез определяне на ъгъла алфа в рамките на 50-0° говорим за отклонение на електрическата ос на сърцето наляво или левограма.
Промяната на алфа ъгъла в рамките на 0 - минус 30 ° показва рязко отклонение на електрическата ос на сърцето наляво или, с други думи, относно острата лява грама.
И накрая, ако стойността на алфа ъгъла е по-малка от минус 30° (например минус 45°), се говори за блокада на преден клон левия пакетен клон.

Определянето на отклонението на електрическата ос на сърцето от алфа ъгъла с помощта на таблици и диаграми се извършва главно от лекари в кабинетите за функционална диагностика, където съответните таблици и диаграми винаги са под ръка.
Въпреки това е възможно да се определи отклонението на електрическата ос на сърцето без необходимите таблици.

В този случай отклонението на електрическата ос се определя чрез анализиране на R и S вълните в стандартни отвеждания I и III. В този случай концепцията за алгебричната сума на зъбите на вентрикуларния комплекс се заменя с концепцията "дефиниращ зъб" QRS комплекс, визуално сравняващ по абсолютна стойност вълните R и S. Те говорят за "камерен комплекс от тип R", което означава, че в този камерен комплекс R вълната е по-висока. Напротив, при "S-тип камерен комплекс"Определящата вълна на QRS комплекса е S вълната.

Ако на електрокардиограмата в първия стандартен проводник камерният комплекс е представен от R-тип, а QRS комплексът в третия стандартен проводник има S-тип форма, тогава в този случай електрическият оста на сърцето е отклонена наляво (левограма). Схематично това състояние се изписва като RI-SIII.

Напротив, ако в стандартното отвеждане I имаме S-тип на вентрикуларния комплекс, а в отвеждане III R-тип на QRS комплекса, то електрическата ос на сърцето отклонена надясно (правограма).
Опростено това условие се записва като SI-RIII.

Полученият вектор на камерно възбуждане обикновено се намира в челна равнина като тазиче посоката му съвпада с посоката на ос II на стандартния извод.

Фигурата показва, че амплитудата на R вълната в стандартното отвеждане II е най-голяма. На свой ред вълната R в стандартно отвеждане I надвишава вълната RIII. При това условие на съотношението на R вълните в различни стандартни отвеждания имаме нормалното положение на електрическата ос на сърцето(електрическата ос на сърцето не е отклонена). Кратка нотация за това състояние е RII>RI>RIII.

4. Каква е електрическата позиция на сърцето?

Близко по значение до електрическата ос на сърцето е понятието електрическа позиция на сърцето. Под електрическата позиция на сърцетоозначават посоката на резултантния вектор на вентрикуларното възбуждане спрямо ос I на стандартния проводник, като го приемаме като линията на хоризонта.

Разграничете вертикална позиция на вектора на резултатаспрямо ос I на стандартния проводник, наричайки го вертикална електрическа позиция на сърцето, а хоризонталната позиция на вектора е хоризонтална електрическа позиция на сърцето.

Има и основно (междинно) електрическо положение на сърцето, полухоризонтално и полувертикално. Фигурата показва всички позиции на резултантния вектор и съответните електрически позиции на сърцето.

За тези цели се анализира съотношението на амплитудата на K вълните на вентрикуларния комплекс в еднополярните проводници aVL и aVF, като се имат предвид характеристиките на графичния дисплей на резултантния вектор със записващия електрод (фиг. 18-21). ).

Изводите от този брой на бюлетина „Научаване на ЕКГ стъпка по стъпка – лесно е!“:

1. Електрическата ос на сърцето е проекцията на резултантния вектор във фронталната равнина.

2. Електрическата ос на сърцето може да се отклонява от нормалното си положение както надясно, така и наляво.

3. Отклонението на електрическата ос на сърцето може да се определи чрез измерване на ъгъла алфа.

Малко напомняне:

4. Отклонението на електрическата ос на сърцето може да се определи визуално.
RI-SШ левограма
Нормограма RII > RI > RIII
SI-RIII правопис

5. Електрическата позиция на сърцето е позицията на резултантния вектор на възбуждане на вентрикулите по отношение на ос I на стандартното отвеждане.

6. На ЕКГ електрическата позиция на сърцето се определя от амплитудата на вълната R, сравнявайки я в отвеждания aVL и aVF.

7. Различават се следните електрически позиции на сърцето:

Заключение.

Можете да намерите всичко необходимо за изучаване на дешифриране на ЕКГ и определяне на електрическата ос на сърцето в раздела на сайта: "". Разделът съдържа както ясни статии, така и видео уроци.
Ако има проблеми с разбирането или дешифрирането, чакаме въпроси във форума за безплатни консултации с лекар -.

Допълнителна информация:

1. Концепцията за „наклон на електрическата ос на сърцето“

В някои случаи при визуално определяне на позицията на електрическата ос на сърцето се наблюдава ситуация, когато оста се отклонява от нормалното си положение наляво, но на ЕКГ не се откриват ясни признаци на левограма. Електрическата ос е като че ли в гранично положение между нормограмата и левограмата. В тези случаи те говорят за склонност към левограма. В подобна ситуация отклоненията на оста надясно показват тенденция към дясна граматика.

2. Концепцията за „несигурна електрическа позиция на сърцето“

В някои случаи не е възможно да се намерят на електрокардиограмата описаните условия за определяне на електрическото положение на сърцето. В този случай те говорят за несигурна позиция на сърцето.

Много изследователи смятат, че практическото значение на електрическото положение на сърцето е малко. Обикновено се използва за по-точна локална диагностика на патологичния процес, протичащ в миокарда, и за определяне на хипертрофия на дясната или лявата камера.