Местоположение на слъзните жлези. Структурата и предназначението на слъзните жлези

20.06.2020

Дакриоаденитът е възпаление на слъзните жлези, което по същество е реакцията на организма към негативно въздействие.

Появата му е доста тревожен знак: често служи като единствен индикатор за развитието на много сериозни заболявания, които са асимптоматични или в атипична форма.

Дакриоаденитът се характеризира с бактериална или вирусна етиология на възпалението на слъзните жлези: в повечето случаи е вторично - развива се на фона на други заболявания. Отслабеното състояние на имунната система води до факта, че патогените от източника на инфекция се разпространяват чрез кръвта или лимфата в тялото на пациента и предизвикват отрицателна реакция. Болестите на слъзните жлези могат да показват патологии в тялото.

Острите прояви на възпаление могат да бъдат провокирани от:

ARVI (увреждане на дихателните пътища от пневмотропни вируси) или остри респираторни инфекции (безвирусна форма на патология);
епидемиологичен паротит (заушка, зад ушите);
антропонозна ARVI (спорадична параинфлуенца);
остър тонзилит (възпаление на сливиците);
морбили, скарлатина;
гастроентерит (ротавирусна инфекция, чревен, стомашен грип);
гъбични инфекции (микози), включително дълбоки;
други бактериални и инфекциозни заболявания.

Хроничната форма е усложнение на по-сериозни патологии:

първична хронична белодробна туберкулоза;
левкемия, образуване на неоплазми и други онкологични процеси;
болести, предавани по полов път (полово предавани болести, ППБ, ППИ).

Независимо от причината, възпалителната реакция може да бъде едностранна или двустранна.

Първичният дакриоаденит се развива поради локални ефекти върху областта на жлезата:

механични повреди;
близко повърхностно местоположение на източника на инфекция (цирей, нагнояване и др.);
попадане на замърсяване в очите.

Тези причини се считат за доста редки, тъй като слъзната жлеза е надеждно скрита от външни фактори от меките тъкани на орбитата. Дакриоаденитът при деца под 14-годишна възраст може да бъде единственият показателен симптом за появата на епидемиологичен паротит (заушка, зад ушите) в случай на навременна ваксинация срещу това заболяване.

Симптоми

Възпалението на слъзната жлеза има доста изразени симптоми. Най-очевидната от тях е промяна в контурите на горния клепач. Постепенно ръбът му започва да придобива огъване под формата на хоризонтална буква S, т.нар. S-образна чупка.

Други характерни симптоми на заболяването:

непрекъснато, постоянно сълзене;
увеличаване на размера на клепача, подуване, зачервяване;
стандартни прояви на интоксикация (главоболие, мускулна слабост, замаяност, умора);
повишена телесна температура, втрисане;
болезненост на очите, главно във външните ъгли;
ограничаване на движението на зеницата;
деформация на слъзните отвори (еверсия, стесняване, изместване);
подуване на лимфните възли зад ушите;
преход на подуване към темпоралната област;
високо очно налягане.

Само за няколко дни увисналият клепач може почти напълно да покрие видимата празнина. Тежестта на подутите тъкани принуждава очната ябълка да влезе по-дълбоко навътре, което води до отклонение на зрителната ос. Появява се диплопия - двоене в очите. Възпалителните процеси могат да засегнат слъзния канал. Повторното им проявление показва развитието на хронична патология, т.е. каналикулит. Тубулите също могат да претърпят деформация, което ще доведе до нарушаване на тяхната проходимост - запушване (облитерация или стеноза). На този фон съществува висок риск от разпространение на възпаление в слъзния сак (дакриоцистит).

Структурата на слъзните жлези

В остра форма заболяването може да причини подуване на цялата половина на лицето. При хронично протичане често няма болка, но отокът и птозата (увисване на клепача) продължават.

Диагностика

Дакриоаденитът може да бъде диагностициран само след получаване на подробна информация от самия пациент (анамнеза), визуален преглед, лабораторни изследвания и проби, инструментални и в някои случаи хардуерни изследвания.

Визуална инспекция.Лекарят палпира (опипва) подутата област и изследва външните показатели на жлезата чрез извиване на горния клепач.

Събиране на биологичен материал.Гной, слъзна течност и други възможни секрети се изпращат в лабораторията за бактериологичен анализ. Много е важно да се определи коя инфекция е причинила възпалението, за да се предпише правилният курс на антибиотици.

Хистологичните изследвания се извършват при съмнение за онкология при хроничен дакриоаденит. За да се изключи злокачествеността на процеса на развитие, се извършва биопсия на засегнатата жлеза.

Функционално изследване.В лабораторни условия лекарят прави тест на Ширмер, за да определи количеството на секрета (слъзната течност), отделен от жлезата.

Въз основа на назален и каналикуларен тест се оценява проходимостта на слъзните отвори, торбичката, назолакрималния канал и тяхната аспирационна способност. Пасивната проходимост се определя чрез сондиране (с помощта на сонда Bowman) на слъзните каналикули.

Хардуерно изследване.Понякога се изисква компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRI), ултразвук или радиография.

Въз основа на получените кумулативни данни се предписва подходящо лечение.

Структура на окото

Ако палпацията на жлезата е безболезнена, тогава биопсията е задължителна, тъй като рискът от развитие на злокачествено новообразувание е много висок. Той, за разлика от доброкачествения тумор на слъзните жлези, прогресира бързо, което, ако бъде открито ненавременно, може да завърши много неблагоприятно.

Възпаление на слъзните жлези - снимка

Дакриоденит

Забележимо зачервяване

Възпаление в горната част на окото

Силно подуване на клепача

Лечение

В зависимост от етапа и формата на развитие на патологията, терапията за възрастни се провежда в болнична обстановка или амбулаторно. Лечението на деца с възпаление на слъзните жлези се извършва само под наблюдението на лекар в болницата, поради по-интензивното разпространение на инфекцията в тази възраст.

Основни принципи на лечение на дакриоаденит:

стриктно спазване на хигиенната чистота на очите;
локален ефект върху засегнатата област;
вътрешно потискане на инфекцията;
хирургическа интервенция (ако е необходимо);
превантивни действия.

Компетентното лечение на възпаление на слъзните жлези се извършва на няколко етапа.

Първи етап- активен лечебен ефект:

локално изплакване на окото с топъл антисептичен разтвор (фурацилин, риванол или калиев перманганат - калиев перманганат);
прилагане на антибактериални мехлеми през нощта (тетрациклин, сулфацил-натрий, корнерегел, демазол);
редовно вливане на капки за очи, които облекчават възпалението през деня (левомицетин, албуцид, тобрекс);
приемане на широкоспектърни антибиотици под формата на таблетки (Олететрин, Оксацилин, Тетрациклин);
интрамускулно приложение на пеницилинови лекарства (пеницилин-Вау, Бицилин, Ампиокс).

Втора фаза- физиотерапия, насочена към затопляне на тъканите на слъзната жлеза:

ултрависокочестотна експозиция (UHF терапия);
ултравиолетово облъчване (UV нагряване);
сухо нагряване на клепача.

Трети етап- хирургична интервенция (ако се развият усложнения). Абсцесът или целулитът се отварят и дренират хирургично. Преди процедурата се провежда курс на интензивна антибиотична терапия, за да се сведе до минимум рискът от разпространение на инфекцията в областта на мозъка чрез кръвта.

Четвърти етап- укрепване на имунната система с различни средства:

имуностимулиращи и имуномодулиращи лекарства (Imudon, IRS-19, Interferon, Betaferon, Arbidol, Immunorm);
витаминни и минерални комплекси (Undevit, Centrum, Complivit, Daily Formula, Vitrum);
растителни адаптогени (каланхое, алое, женшен, елеутерокок, китайски лимонник, ехинацея);
балансирана диета (горски плодове, ядки, мед, сушени плодове, риба, зърнени храни);
умерена физическа активност и добър сън.

Пълното възстановяване е невъзможно без елиминиране на причината за възпалението - провокиращото заболяване.

При необходимост се предписват антихистамини (противоалергични), болкоуспокояващи или сънотворни за облекчаване на текущото състояние на пациента.

Решаването на проблема с възпалението при кърмачета може да бъде решено с помощта на по-нежни методи:

локално изплакване на засегнатата област с топъл антисептичен разтвор;
накапване на противоинфекциозни капки през деня;
поставяне на тампони с антибактериален мехлем преди лягане;
елиминиране на запушването на слъзните канали с лек масаж.

Възможна е и операция при новородени, но само в краен случай.

Секретът, отделян от слъзните жлези, не само предпазва окото от прах, мръсотия и механични повреди, но също така подхранва роговицата, тъй като тя няма кръвоносни съдове. Компетентното и навременно лечение на дакриоаденит ще ви позволи да избегнете сериозни проблеми (включително слепота) със зрението в бъдеще.

Известно е, че зависи от възрастовите показатели, както и от общите хормонални нива. Следователно тази стойност може да бъде много различна, например за момиче или възрастна жена.

Прочетете за възпалението на мастните жлези в това.

Прогноза

Ако се появят и най-малките признаци на заболяването, не трябва да отлагате посещението при офталмолог. Неадекватното лечение или липсата му може да причини усложнения с различна тежест: от абсцес до менингит.

При такива условия процесът на възстановяване ще се забави значително, което е особено забележимо на фона на намален имунитет. Навременното лечение обикновено позволява на пациента да се възстанови напълно в рамките на четиринадесет дни.

Неконтролираното подуване на темпоралната част може да провокира проникването на гной в мастните натрупвания, разположени близо до орбитата на окото, което ще доведе до смъртта на тъканта в тази област.

Обобщавайки цялата информация, можем да заключим: дакриоаденитът, въпреки факта, че изглежда незначително локално заболяване, изисква навременно, внимателно лечение. Неговите причини и последствия могат да бъдат много сериозни.И пренебрегването на симптомите ще доведе до развитие на хронична форма на възпаление.

Видео по темата

Когато човек изпитва подуване в областта на слъзната жлеза, възпаление на конюнктивата, болка и сълзене, това може да означава, че започва да се развива една от офталмологичните патологии. Препоръчително е само да посетите лекар, за да определите вида на заболяването, а още по-малко да го лекувате, тъй като очите са много близо до мозъка и всяко неправилно действие може да доведе до абсцес.

Възпалението на слъзната жлеза, разположена по-горе в инфратемпоралната орбита, се нарича дакриоаденит. Като първично заболяване е рядко и по-често е вторично и обикновено се развива на фона на общи инфекциозни патологии, тъй като инфекциозните патогени от огнища се разпространяват чрез кръв и лимфа.

Едностранното или двустранно възпаление на слъзните жлези може да бъде остро, хронично или постоянно. Последната форма се развива в резултат на полово предавани болести, туберкулоза и различни видове неоплазми.

Възпалението на слъзната жлеза може да бъде причинено от:

ARVI;
параинфлуенца;
стенокардия;
чревен грип;
сифилис;
други заболявания от вирусен, гъбичен или бактериален характер.

Също така, патологията често се развива поради близък цирей, нагнояване, замърсяване, попадащо в окото, или поради заболяване на хемопоетичната система. Ако възпалението засяга слъзната торбичка, възниква, чиито първоначални симптоми са подобни на тези на конюнктивит.

Острият дакриоаденит се среща по-често при пациенти под 14-годишна възраст. В допълнение, възпалението на слъзните жлези, увеличаването на паротидните и субмандибуларните лимфни възли може да бъде единственият симптом на епидемиологичен паротит при своевременно ваксинирани деца. При възрастни острата форма възниква при отслабен имунитет.

Ако човек не отлага прегледа на офталмолог, тогава терапията за дакриоаденит отнема около 2 седмици. Но ако лекарствата се използват неадекватно и се забави посещението при лекар, възникват усложнения - абсцес, флегмон (гноен стадий), лимфаденит, менингит, каналикулит, което значително удължава лечението.

Симптоми на дакриоаденит

Възпалението на слъзната жлеза прогресира бързо. В рамките на 1-4 дни отокът на клепача прераства в обширен оток до такава степен, че не може да бъде повдигнат. Болката се усилва рязко, тъй като подутата тъкан оказва натиск върху очната ябълка, измествайки я навътре надолу.

Чести признаци на възпаление на слъзната жлеза са:

нон-стоп лакримация;
главоболие;
топлина;
загуба на сила - прекомерна умора;
слабост;
втрисане.

Човек забелязва двойни обекти (диплопия) или тяхното замъгляване, мъгла пред очите, увеличени лицеви и цервикални лимфни възли.

Локалната реакция към възпаление на слъзната жлеза включва подуване или оток на конюнктивата, извивка на горния клепач от страната на слепоочието под формата на буквата S. При визуално изследване, изместване на слъзните отвори или еверсия, стесняване , се наблюдава запушване на канала им - заличаване, зачервяване на кожата и лигавиците.

В острата форма цялата част на лицето от страната на възпалението набъбва. Симптом на хроничния ход на дакриоаденит е липсата на болка, уплътняване на отока и наличието на птоза и увисване на клепача.

Признаци на дакриоцистит и каналикулит

Когато слъзното езеро, или по-скоро карункулът или точката, се възпали, започва леко изтръпване в областта на вътрешния ъгъл на окото в продължение на 1-2 дни. Тогава лигавицата се зачервява, щипе и се подува. На този етап често се развива каналикулит, когато са засегнати слъзните канали. Тяхното възпаление се характеризира с увеличаване на размера на точката, появата на гноен секрет от нея и обилно сълзене.

По-късно процесът може да засегне слъзния сак, разположен до назолакрималния канал. Признак на дакриоцистит е болка в областта, зачервяване на кожата и склерите и гноен секрет.

Острото възпаление на слъзния сак се характеризира с повишаване на локалната температура, наличие на оток и нарастваща туберкулоза поради натрупването на течност в неговата кухина. Ако натиснете изпъкналостта, от точката се отделя гной. Хроничната форма на възпаление на слъзната торбичка рядко предизвиква повишаване на температурата, а основните симптоми на развитието на патологията са зачервяване на кожата и постоянно подуване в ъгъла на окото.

Диагностика

За лабораторни изследвания е необходимо да се вземат секрети, гной и други материали, за да се направи бактериологичен анализ и да се установи вида на инфекцията, причинила възпалението. Резултатите ще са необходими при избора на лечение с антибактериални и антибиотични лекарства.

По време на изследването на възпалението на жлезата лекарят трябва да анализира и проходимостта на торбичката, точките и назолакрималния канал и тяхната смукателна функция. Активността на слъзните органи се оценява с помощта на тубуларни и назални тестове. При хроничната форма на патологията се извършва биопсия на засегнатата жлеза, за да се изключи злокачествена неоплазма.

Лечение на възпаление на слъзните органи

Терапията за деца е само стационарна, тъй като техните заболявания се развиват много по-интензивно. Възрастните пациенти имат право на амбулаторно лечение, ако формата и стадият на патологията го позволяват. Преди да посетите офталмолог, можете да поставите Tobrex, Albucid, Levomycetin и други антибактериални средства според инструкциите за лекарството. Тези лекарства се използват и при съмнение за.

Принципи на лечение:

хигиена на лицето;
използване на стерилни материали и ръкавици;
често измиване с антисептични течности (калиев перманганат, риванол, фурацилин);
поддържане на последователност в използването на предписаните лекарства и процедури;
мехлемите се прилагат преди лягане;
сухо нагряване на клепача.

Възпалението на слъзната жлеза изисква локална и обща терапия със задължителна употреба на лекарства. Използват се капки за очи, емулсии и други лекарствени форми. Общото лечение се извършва с помощта на таблетки, капсули, разтвори за интрамускулни инжекции, капкомери и др.

На първия етап от терапията, за да се облекчи болката и да се елиминира инфекцията, се използват широкоспектърни антибиотици (флуорохинолони, пеницилини, цефалоспорини), аналгетици и очни мехлеми (тетрациклин, сулфацил натрий). Глюкокортикоидите, нестероидните противовъзпалителни средства и сулфонамидите ще облекчат възпалението на слъзните жлези. Оксацилин, метациклин, норсулфазол и подобни лекарства се предписват за перорално приложение. Лекарите могат да предписват сънотворни и антихистамини.

Във втория стадий на заболяването, когато процесът е започнал да избледнява, пациентът се насочва към физиотерапия за загряване на тъканите на засегнатото око. Обикновено се използва оборудване с ултравиолетово лъчение.

Ако слъзната торбичка е запушена при новородено, възпалението се облекчава с антибактериални капки и антиинфекциозни мехлеми, а запушалката от тубулите се отстранява с лек масаж. Операцията се извършва само в краен случай.

Усложнение на възпалението на слъзните жлези и торбичката - флегмон и абсцес - се отстранява хирургично с помощта на допълнителни лекарства и манипулации, например дренаж през назолакрималния проход. Преди процедурата се предписва обширна антибактериална терапия, за да се намали рискът от навлизане на инфекция в мозъка чрез кръвта.

Заключение

Ако човек изпитва болезнен дискомфорт в областта на очите, възможно е да се развива патологичен процес. Препоръчва се да се подложи на офталмологичен преглед, за да се установят причините за болката и да се избегне евентуална операция. Спешното лечение на усложнения от възпаление на слъзните органи е насочено към отстраняване на гнойния фокус и елиминиране на инфекцията, за да се предотврати абсцес.

Структурата и работата на органите на зрението е един от най-трудните, но много важни въпроси. Цялостното функциониране на зрителната функция зависи от всяка част и структура на окото, така че заболяванията и нарушенията в тази област са много опасни. Един от най-важните, но невидими вътрешни органи на зрението е слъзната жлеза.

Слъзната жлеза е специален орган, който изпълнява функции, необходими за поддържане на нормално зрение. Работата на слъзната жлеза се извършва постоянно и непрекъснато и всякакви, дори най-малките отклонения в нейната работа се усещат значително. Слъзните жлези се намират в областта на долния и горния клепач, в двете очи. Слъзната жлеза е неразделна част от слъзния апарат.

Слъзна жлеза - „завод за производство на сълзи“

Всяка част от слъзния апарат изпълнява своята функция в пълна и непрекъсната връзка с други части и структури. Основната и единствена функция на този орган е производството и отделянето на слъзна течност. А слъзната течност от своя страна изпълнява следните функции:

Почистване на повърхността на окото от микрозамърсители, прах, отломки и други чужди малки предмети.
Измиване на повърхността на окото, което е необходимо за създаване на комфортни условия за органите на зрението.
Транспорт на хранителни вещества до окото.
Предпазва очите от изсушаване и причинени от това микроувреждания.

Слъзната течност е много важна за нормалното функциониране на зрението, липсата или големият й излишък постоянно води до аномалии и заболявания, намалено зрение и сериозни последствия.

От какво се състои слъзната жлеза?

Слъзната жлеза, както всеки друг сложен механизъм, има своя собствена структура от микрокухини и зони, канали и канали, директно свързани помежду си.

Слъзната жлеза се намира на вътрешната повърхност на клепача и е защитена от увреждане от тънък слой мазнина. Основните компоненти на това тяло:

Долната част на слъзната жлеза;
Канали на слъзната жлеза;
Ацинарни лобули;
Слъзна торбичка;
Слъзни точки;
Сълзотворен филм.

Всяка част от слъзната жлеза изпълнява своя собствена сложна, но много важна функция за зрението.

Слъзна жлеза: схематично

Долната част на тази жлеза се намира под горния клепач, в субапоневротичната кухина. Има лобуларна структура, към която са прикрепени няколко канала. Тази част е разположена близо до челната кост и има цяла кухина от отделителни канали над нея.

Канали на слъзната жлеза - те осигуряват свободно и насочено движение на слъзната течност. Каналите са разположени както в горната част, точно над долната част на слъзната жлеза, така и в горната част. Обикновено има няколко канала.

Ацинарните лобули са структурни части на слъзната жлеза. Те се състоят от клетки от епителна тъкан. Слъзният сак е в непосредствена близост до горния и долния слъзен отвор. Това е малка удължена кухина, съдържаща специална слуз. Тази слуз се произвежда от клетките в слъзния сак и е необходима, за да покрие повърхността на окото и да му позволи да се движи безопасно.

Слъзните точки се намират директно във вътрешните ъгли на очите. Слъзните канали се простират в кухината на слъзната жлеза от слъзните отвори.

Слъзният филм има трислойна структура. Първият слой отделя специален секрет, вторият слой се състои от секрет, произведен от основната жлеза. Той е воден и най-широк.

Вътрешният трети слой е в пряк контакт с роговицата; в този слой също се произвежда уникален секрет. Струва си да се отбележи, че тези слоеве на слъзния филм също произвеждат специални бактерицидни вещества, които предпазват повърхността на окото от инфекция от микроби.

Всички части на слъзната жлеза са свързани и нарушението във функционирането на една от тези части пряко засяга функционирането на останалите.

Възможни отклонения в анатомията на слъзната жлеза

Ефектът на сухи очи се елиминира с помощта на капки

Анатомичната структура на слъзната жлеза е ясна структура, която работи гладко и непрекъснато, така че всякакви, дори незначителни, отклонения и смущения значително подкопават цялата дейност на жлезата.

Патологиите на тази жлеза могат да възникнат в резултат на предишно заболяване, различни клепачи.

Едно от възможните отклонения може да бъде намалената секреторна функция на слъзната жлеза. Намалената секреция води до недостатъчно производство на необходимата слъзна течност, което от своя страна причинява изсушаване на повърхността на окото, микропукнатини в повърхностния му слой и наранявания.

При такова отклонение неизбежно възникват очни заболявания и намалено зрение, придружено от много неприятни и болезнени усещания и зачервяване. Това явление може да възникне в резултат на различни заболявания, и не само очни заболявания, но и поради наранявания на слъзната жлеза и химическо излагане.

Вторият вариант на отклонение е обратното: повишена секреторна функция на слъзната жлеза. Това отклонение често се наблюдава при различни наранявания на носа и очите. В допълнение към нараняванията, големи количества слъзна течност могат да причинят заболявания, които водят до запушване на слъзните канали.

В допълнение към придобитите аномалии на слъзната жлеза понякога се наблюдават вродени анатомични аномалии. Вродените аномалии на слъзната жлеза включват:

Липса на слъзни канали;
Анатомични отклонения на всякакви структурни части и звена в слъзната жлеза;
Вродено нарушение на секрецията.

Първият вариант на вродени аномалии е много рядко явление и като правило този факт се открива в първите дни след раждането на детето. Анатомичните вродени нарушения на която и да е част от слъзната жлеза също не са много често срещано явление и степента на увреждане може да варира.

Нарушенията на секрецията в първите дни след раждането се откриват достатъчно бързо, което позволява на лекарите да осигурят необходимата помощ и лечение на детето.

На какви заболявания може да бъде податлива слъзната жлеза?

Както всеки друг орган, слъзната жлеза е податлива на заболяване. Лечението на заболяванията на слъзната жлеза трябва да се предписва от офталмолог след преглед.

Най-често срещаното и основно заболяване, на което е податлива слъзната жлеза, е възпалението. Възпалителният процес в тази кухина протича със следните симптоми:

Зачервяване на очите, клепачите;
Повишено производство на сълзи или силна сухота в очите;
Подуване на клепача;
Болезнени усещания в местата, където е локализирано възпалението.

Тези признаци директно показват проблеми с възпалителния характер на слъзната жлеза. По правило тези симптоми са придружени от обща слабост, повишена телесна температура, чувствителност към остри звуци и светлина, главоболие.

В такива случаи се предписва обща противовъзпалителна терапия, както и специални капки за очи, които се прилагат директно под слъзния сак.

Слъзната жлеза е важен структурен елемент за нормалното функциониране на окото, чиито отклонения и нарушения могат сериозно да увредят зрението. Нормалната секреторна функция на жлезата е възможна само при пълна липса на проблеми с всички компоненти на жлезата.

Не можеш да го гледаш без сълзи. Възпалението на слъзната торбичка е темата на образователното видео:

Слъзните органи на окото се състоят от слъзни жлези (една голяма и много точковидни) и слъзен дренажен апарат.

Слъзната жлеза осигурява защита на роговицата: сълзите, които произвежда, предотвратяват изсъхването, осигуряват гладкост и способност за пречупване на светлината.

Развитие на слъзната жлеза

Тъканите на слъзната жлеза се развиват от повърхностната ектодерма (външния слой на ембриона). Образуването на жлезата започва през втория месец от вътрематочния живот, когато в областта на бъдещия храм се появяват израстъци на базалните клетки на конюнктивалния епител. Впоследствие от тях се образуват ацини на жлезата.

До третия месец клетките в средата на връзките стават вакуолизирани, от които впоследствие се появяват канали. Когато ембриогенезата приключи, започва разклоняването на каналите. Крайните им части се отварят в конюнктивалния сак. Специален растежен фактор - епидермален - стимулира жлезата, което води до увеличаване на количеството простагландини в произведената течност. Последните оказват влияние върху движението на течната част на секрета от междуклетъчното пространство. По рождение работата на клетките на жлезата все още не е достатъчно установена, нормалното сълзоотделяне започва на възраст от два месеца, а при 10% от децата - на по-късна дата.

Слъзната система започва да се формира на етапа на развитие, когато размерът на ембриона не надвишава 7 mm. На мястото на лека депресия между максиларния и назалния процес започва интензивно клетъчно делене и се образува назолакримален жлеб, който е изпълнен с епител отвътре. Движението на клетъчните маси протича в две посоки: към носа и към очната ябълка. Ръбът, насочен към окото, се разклонява на две части: първата отива към горния клепач, втората към долния. Впоследствие тези части се затварят със слъзния сак. По това време костната основа на назолакрималния канал започва да се образува от околните клетки.

Когато дължината на човешкия ембрион достигне 32-35 mm, започва канализирането на филтрума (т.е. появява се лумен). Първоначално епителните клетки изчезват в централната част, а краищата му остават дълго време покрити с тънки мембрани. Постепенно умиращият епител на средната връв се натрупва в областта, разположена по-близо до носа (поради това може да се развие дакриоцистит при новородени с лоша дренажна функция на слъзния канал). Горната мембрана обикновено вече е отворена при раждането, но долната мембрана е запазена в половината от случаите. Увеличаването на хидростатичното налягане при първия вик води до неговото разкъсване. Ако това не се случи, има запушване на канала и лакримация.

В случай на нарушено образуване на тези органи се появяват аномалии: липса на част от канала, допълнителни слъзни жлези и слъзни точки, нарушена топография на слъзните точки (разположени на нетипично място), фистули (патологични анастомози) на канала. и т.н.

Структурата на слъзната жлеза

Жлезата има характерна вдлъбната форма, т.к намираща се във вдлъбнатината между външната стена на орбитата и окото (т.нар. fossa gland). Поддържа се на място от фиброзни ленти, мускули на окото и клепачите и мастна тъкан. Като правило, тъканта на жлезата е недостъпна за палпация, само малка част от нея може да се визуализира през конюнктивата при извиване на горния клепач. Средният размер на жлезата е 10x20x5 mm. Тегло 0,75-0,80 g.

Слъзната жлеза се състои от два лоба: горен, наричан още орбитален (по-голям по обем) и долен, така наречен палпебрален (по-малък по обем). Между тях е апоневрозата на мускула, който повдига горния клепач, прекъснат от малък мост от паренхим. Всеки лоб има алвеоларно-тръбна структура и се състои от няколко лоба, разделени от съединителна тъкан. От всеки лоб се отклоняват 5-6 канала, които се обединяват в един основен.

В долната част на жлезата има порта, през която влизат артерията на жлезата и нервите, излизат вената на жлезата и лимфните съдове и каналът на жлезата. Последният се отваря в конюнктивата във външната част на 5 mm от ръба на горния клепач. Възможно е допълнително изтичане на малки екскреторни струи, които завършват със собствени отвори в конюнктивалния форникс.

Микроскопичната структура е подобна на тази на паротидната жлеза. Всяка лобула съдържа секреторни клетки, пълни с гранули от серозен секрет. Те навлизат в лумена на канала чрез екзоцитоза (т.е. съдържанието изпръсква след сливането на стената на гранулата с клетъчната стена). Около секреторните клетки има модифицирани мускулни клетки, които осигуряват секреция. Клетките образуват струпвания - ацини, които преминават в канали, чиито стени са покрити с плосък епител.

Понякога има допълнителни, по-малки жлези под дъгата на клепача.

Сълзата, произведена в слъзната жлеза и по-малките жлези (мастни - мейбомиеви, слъзни - Krause и Wolfring, лигавични - Manz и др.) Частично се абсорбира в повърхността на конюнктивата, частично се изпарява, но по-голямата част се отстранява от конюнктивалния сак по следния начин:

слъзна струя (тече по вътрешния ръб на клепача);
слъзно езеро (пространството във вътрешния ръб на окото, в което се натрупва слъзна течност);
слъзни отвори (са отворите на каналикулите, разположени върху слъзния карункул на клепача);
слъзни канали (има долни и горни, всеки има дължина около 6-10 mm. Те са насочени съответно надолу/нагоре и след това към слъзната торбичка към носа);
слъзна торбичка (разположена във вдлъбнатината зад лигамента на долния клепач, размери 10x3 mm. Стената е изградена от еластични и мускулни влакна, чието свиване осигурява "абсорбирането" на сълзите от конюнктивалната кухина);
назолакримален канал (част от него преминава във външната стена на носната кухина в костната основа - назолакримален канал. Лигавицата е тънка, много нежна, заобиколена от множество вени. Навлиза в носната кухина, обикновено на нивото на долна раковина под формата на прорез/широк отвор, тук има клапа, образувана от гънка на лигавицата. Понякога каналът може да се стеснява или излиза на необичайно място, в този случай се наблюдават риногенни нарушения на слъзния дренаж каналът е около 15-20 mm, ширината е не повече от 3-5 mm).

Характеристики на слъзната секреция

Слъзната секреция се състои от две фази: базална и рефлексна. Първият се осигурява от постоянното отделяне на смес от слъзни, мастни и лигавични секрети на малките жлези на конюнктивата. Така се образува слъзният филм. Вторият се осигурява от дейността на слъзната жлеза и възниква в отговор на психогенна стимулация или специфичен рефлекс.

Функцията на слъзната жлеза се влияе от нервните разклонения:

Тригеминален (осигурява чувствителност);
лицево (парасимпатиково влияние);
Симпатичен, излизащ от цервикалния плексус.

Рефлексното сълзене възниква в резултат на излагане на всякакви фактори (чуждо тяло върху роговицата, пикантна храна в устата, дразнещо вещество върху носната лигавица и др.), Както и по време на специфични процеси (прозяване, повръщане, кихане) . Чрез сетивните нерви информацията постъпва в мозъчната кора, таламуса, хипоталамуса, които от своя страна, след обработка на информацията, предават импулси към слъзното ядро, разположено в средния мозък (pons). След това информацията отива към жлезата по влакната на лицевия нерв, рефлексната дъга се затваря и започва повишена слъзна секреция.

Характеристики на слъзната течност

Слъзната течност е подобна по състав на човешката кръв (по същество това е трансудат, в който са разтворени допълнителни вещества). Това е прозрачна, леко опалесцираща течност, която се освобождава в обем до 1 ml на ден. Реакцията е слабо алкална, до 99% от компонентите му са вода, останалите са органични и неорганични вещества.

Секреторните клетки на слъзната жлеза осигуряват навлизането в слъзната течност на имуноглобулини, комплемент, лизозим, лактоферин, аминокиселини, урея, ензими, калий, магнезий и вода. Сиалови киселини, калций, натрий, хлор, аминокиселини, урея, интерферон, серотонин, имуноглобулини, лизин и хистамин идват от кръвоносните съдове на конюнктивата. Имуноглобулини от клас Е, аминокиселини, урея, ензими и холестерол преминават от епитела на роговицата и конюнктивата. Благодарение на секрецията на мейбомиевите жлези, слъзната течност е обогатена с холестерол и триглицериди.

Функции на сълзата:

Защита от изсушаване на очната повърхност;
Хранене на роговицата и конюнктивата;
Изглаждане на неравностите на роговицата;
Осъществяване на пречупване на светлината;
Защита от чужди частици (отмиването им);
Ролята на смазването по време на движенията на клепачите;
Осигуряване на антибактериална защита.

Сълзотворен филм

При отворени клепачи слъзната течност се разпределя по цялата повърхност на окото в доста равномерен слой – т.нар. сълзотворен филм. Дебелината му не надвишава 6-11 микрона. Състои се от три слоя:

Муцинозни (вътрешни);
Водниста (средна);
Липиди (външни).

Муциновият слой е продукт на мукозни клетки, разположени на повърхността на конюнктивата. Компонентите на слоя осигуряват един вид "адхезия" на слъзния филм към роговицата, като придават хидрофилност на нейния епител. Муцините придават и огледален блясък на повърхността на окото, като изглаждат неравностите му.

Водният слой, който представлява повече от 90% от общата дебелина на слъзния филм, се състои от вода и разтворени в нея органични и неорганични вещества. Тяхната концентрация варира значително през деня. В дебелината на слоя непрекъснато се движат полезни вещества и кислород, необходими за аваскуларната роговица, както и левкоцити, биологично активни вещества, мъртви клетки и метаболитни продукти. С помощта на този слой чуждите тела се измиват и в случай на нараняване регенерацията се извършва по-ефективно.

Липидният слой, чиито компоненти (холестерол, триглицериди) се секретират от мейбомиевите жлези, предпазва окото от различни аерозоли, предотвратява изпарението на водния слой и осигурява топлоизолация и гладкост на външната повърхност. Благодарение на липидите, при плач течността не се разпространява по кожата, а тече надолу под формата на сълзи.

Слъзният филм е постоянно променяща се мембрана; периодичните разкъсвания на слоевете, наблюдавани нормално, се изравняват по време на мигане.

В лигавицата на човешкото око има орган за отделяне на сълзи - това е основната слъзна жлеза и няколко малки допълнителни каналчета. Те се намират в горната външна част под горния клепач. За да разберете размера на главната очна жлеза и каква е нейната структура, можете да я палпирате. Тези характеристики играят важна роля при диагностицирането на патологии на оптичната очна система.

Какви функции изпълнява?

Всяка част от слъзния апарат на окото има отделна цел, но те са в тясна връзка помежду си и с други структури. Тяхната основна и единствена задача е да произвеждат и отделят течност, която изпълнява следните функции на слъзната жлеза:

Почиства повърхността на окото от прах и малки отпадъци.
Овлажнява очната ябълка, създава комфортни условия за нормалното функциониране на органа на зрението.
Подхранва външната обвивка на окото благодарение на съдържащите се в течността полезни вещества, като органични киселини, калий и хлор.
Образува филм, който покрива предната повърхност на роговицата.

Въпреки че сълзите обикновено се възприемат като проява на положителни или отрицателни емоции, тяхното присъствие е необходимо за нормалната функция на очите. Често техният дефицит или, обратно, излишъкът води до патологично увреждане на зрението и развитие на заболявания на очния апарат.

Анатомия на апарата

Анатомия на слъзната жлеза.

Слъзните жлези представляват редица чифтни органи. Разположени са в горната и долната част на клепачите, в малка вдлъбнатина (слъзна ямка), между външната стена на орбитата и самото око. Жлезите на окото се поддържат от нишки на съединителната тъкан, мускулни влакна и мастна тъкан. Слъзната артерия осигурява кръвоснабдяването на органите.

Като всяка сложна структура, анатомията на жлезата включва структури от малки зони, кухини, трактове и канали, които са свързани помежду си. Слъзният апарат се състои от две части:

сълзотворен;
слъзен

Структурната схема включва следните компоненти:

Долна част. Оформени на малки резени, разположени на разстояние един от друг. Към тях се присъединяват няколко канала. Заема субапоневротичната кухина, която се намира под долния клепач във вътрешния ръб на окото. В близост е слъзна туберкула.
Ацинарните лобули са вътрешните части, които се състоят от епителни клетки.
Канали. Те образуват свободен процес на движение на течности. Те се намират в горната и долната част на жлезата. Повечето от слъзните канали излизат в мукозния форникс.
Слъзна торбичка. Отваря се директно към входа на тубулите. Външно прилича на удължена кухина, съдържаща специален секрет, произведен от клетките на торбичката. Надолу преминава в назолакрималния канал.
Точки. Тяхното местоположение е вътрешният ъгъл на окото. От слъзните отвори каналите преминават в самата жлеза.
филм. Структурата на черупката е сложна, състои се от три слоя:
- При първия се отделя секрет.
- Вторият съдържа слуз, който се произвежда от основната слъзна жлеза. Тя е най-обемната.
- Третият е вътрешният слой, той се среща с роговицата и също съдържа секрет.

Възможни патологии и причини за тяхното развитие

Частите са свързани помежду си, но всяка изпълнява своя функция. Всяко функционално нарушение в един от тях се отразява негативно на работата на другите.

Възпалителен процес.

Сложността на структурата на жлезата причинява често разрушаване на нейните части, което може да бъде предизвикано от нараняване, заболяване или други патологични процеси. Най-често срещаните заболявания на слъзния апарат са:

Вродени промени в анатомията на органа:
- хипоплазия;
- аплазия;
- хипертрофия.
Възпаление на слъзната жлеза (дакриоаденит). Може да има много причини за развитието на възпалителния процес, честото им излагане води до хроничен ход на патологията.
Болест на Микулич. Нарушеният имунитет води до увеличаване на размера на жлезата.
Синдром на Sjögren. Автоимунно системно заболяване на съединителната тъкан, което намалява производството на секрет. Това води до сухота в очите.
Дакриоцистит. Под влияние на възпалителни процеси в носната кухина назолакрималният канал се стеснява (запушва) и възпалението се разпространява в слъзния сак.
Каналикулитът е възпаление на слъзните канали. Най-честата причина за развитието му е инфекцията.
Новообразувания. Честотата на доброкачествените и злокачествените тумори е еднаква. По правило те се появяват в орбиталната част.
Наранявания. Обикновено увреждането на жлезата възниква по време на нараняване на горния клепач или орбитата.