Рак на ректума. Първите симптоми на рак на ректума Злокачествен тумор на ректума ICD 10

30.06.2020

При рак на ректума, който се развива поради туморна (нискокачествена) дегенерация на лигавицата, могат да възникнат множество рецидиви и да се развият метастази. Важно е да не пропускате първите симптоми на рак на ректума, за да започнете своевременно лечение.

Обикновено се наричат всички злокачествени новообразувания на ректума, които се комбинират в една група със злокачествени новообразувания на дебелото черво (ICD10 код - C18).

Какво представлява ракът на ректума

Ракът на ректума (Cr) е заболяване, което се развива поради ракова дегенерация на епителните клетки (епителна неоплазия) на ректалната лигавица и има всички признаци на злокачествено заболяване и клетъчен полиморфизъм. Това означава, че това заболяване се характеризира с бърз инфилтративен растеж с поникване в съседни тъкани, чести рецидиви и склонност към метастази.

Този вид рак се диагностицира приблизително еднакво при пациенти от двата пола, възрастовата категория на пациентите е 45-74 години.

важно! Според статистиката това заболяване е поставено на трето място по честота на диагностика в списъка на раковите тумори на стомашно-чревния тракт.

Въпреки че това заболяване е доста често срещано, то е по-вероятно от други онкологии да има благоприятен изход, тоест е лечимо. Това се дължи на особеното му анатомично разположение, което позволява да се открие заболяването в най-ранните етапи. За да го открие, е достатъчно лекарят да проведе дигитален преглед (за откриване на бучки) или ендоскопия при първите оплаквания, получени от пациента.

Водещи клиники в Израел

Анатомичната структура на ректума се състои от три основни части:

Супрамуларният участък е началният участък, дължината му е около 5 cm и е затворен от перитонеума;
Ампуларна секция. Тук се извършва подготовката на изпражненията за по-нататъшното им отстраняване (отстраняване от тялото) - премахва се излишната течност. Дължината на този участък е около 10 сантиметра. Този регион е най-честата мишена на рака – около 80% от случаите.
Аналната част служи за отстраняване на изпражненията, тук се намира сфинктерът (анален отвор), който ги извежда. Дължината на тази част е около 3 см.

Класификация на заболяването

Ракът на ректума има няколко класификации (код по МКБ 10 – C15-C26), в зависимост от локализацията:

Супраампуларен (висок). При тази форма на рак луменът на червата се стеснява и бързо се развива стеноза;
Ампуларна. Най-често се среща и има структурата на аденокарцином. Такъв тумор се развива според принципа на изпъкнала неоплазма или язва с кратерна основа от тип кървене;
анален Тази форма на рак е по-често плоскоклетъчна по структура и се намира в областта на аналния канал (над ануса).

Съществува и класификация на рака на ректума (Bl), която се основава на местоположението на онкологията и се разделя на тумори:

Долни, средни, горни ампулни участъци на ректума (почти 60% от случаите);
Ректосигмоидна област (обикновено циркулярен тумор) (30% от случаите);
Анална област (10% от случаите).

Ако класифицираме по тип растеж, можем да определим три разновидности:

Ендофитен (30%), който се образува вътре в тъканите на стените на ректума;
Екзофитичен (20%), тумор, който прониква в лумена на ректума;
Тумор от смесен тип (50%), съчетаващ характеристики на ендофитен и екзофитен растеж.

Според хистологията този тип онкология може да бъде следните видове рак (морфология на неоплазмите):

аденомокарцином;
лигавица;
твърдо;
плоскоклетъчен;
влакнеста;
Недиференциран злокачествен.

Въз основа на агресивността ракът на ректума се разделя на добре диференцирани, умерено диференцирани и слабо диференцирани тумори (signet ring cell). В първия случай туморът расте бавно и не е агресивен, нискодиференцираният има висок туморен растеж и дава метастази (той е най-опасен), умерено диференцираният се характеризира с умерена скорост на растеж и развитие. Злокачествените новообразувания имат код по ICD10 - C20.

Характеристики на плоскоклетъчен карцином

Външно този рак изглежда като некератинизираща язва с подкопани ръбове. Тези видове тумори са склонни към ранни метастази, характеризират се с бърз растеж и имат разочароваща прогноза.

Тези неоплазми са големи по размер, имат склонност да растат в простатата, вагината, уретерите, бързо проникват в лимфните възли и имат тенденция да рецидивират.

Степента на преживяемост при този вид рак зависи от степента на разпространение на раковия процес, броя на метастазите, възрастта на пациента и други фактори. По-голям шанс имат пациентите, които са започнали лечение на заболяването не по-късно от шест месеца след началото на заболяването. 5-годишната преживяемост при този вид рак е почти 33%. По-голямата част от пациентите с тази диагноза умират през първите 3 години.

Етапи на заболяването

Класификацията на онкологията в зависимост от етапа на развитие на туморния процес се основава на следните характеристики:

Размер на тумора;
Разпространение на рак;
Наличието на метастази в близките лимфни възли;
Наличието на метастази в отдалечени органи.

По правило се разпознават четири етапа на образуване на тумори и заедно с тях се развиват признаци, характерни за този етап:

Има също стадий по Дюк на рак на ректума (саркома):

Стадий А – туморът е ограничен до мукозния и субмукозен слой, няма метастази;
Етап B е разделен на B1 и B2, в първия случай ракът е ограничен до мускулния слой, а във втория е нараснал в дебелината на червата;
Етап С – ако има метастази само в лимфните възли;
Етап D – наличие на метастази в отдалечени органи.

Използва се и системата TNMP, която също определя степента на разпространение на раковия процес, където Т - означава тумор - големината на тумора, N - ангажиране на регионалните лимфни възли в раковия процес, М - метастази в отдалечени лимфни възли и органи. , P - дълбочина на поникване на тумора. Например T4n0m0 означава, че туморът се е разпространил в съседни органи, но няма метастази в лимфните възли и отдалечените органи, T3n0m0 означава, че туморът инфилтрира подсерозния слой и няма метастази от близка или далечна локализация.

В класификацията на рака според медицинската система TNMP също е препоръчително да се включи индикаторът G, който може да характеризира степента на диференциация на раковите клетки от висока до ниска - G1-G3

Причини (етиология и патогенеза) на рака

Какво може да причини колоректален рак? Следните рискови фактори се считат за основните причини за появата на рак на ректума при мъжете и жените:

Наследствено предразположение (наличието на роднини с подобно заболяване излага пациента на риск);
Наличие на хронични заболявания на аноректалната област (хемороиди, болест на Crohn, проктосигмоидит, улцерозен колит, ректални фистули);
Дългосрочно наличие на изпражнения в ампулния отдел на ректума;
Възраст след 60 години;
Фамилна полипоза (израстъци) на ректума и дебелото черво;
Онкологична анамнеза (в риск са пациенти, които са имали рак на дебелото черво и рак на гърдата, яйчниците, матката (жени);
Тютюнопушене (при жените рискът от този рак се увеличава с 40%, при мъжете с 30%);
Излагане на канцерогенни вещества;
Наличието в тялото на определени щамове на човешкия папиломен вирус (което се счита за предраково състояние);
Лошо хранене.

Видео по темата:

Клинични прояви и първи признаци на рак

Забележка! Основната коварност на това заболяване се счита за пълната асимптоматичност на началния стадий на заболяването - туморът може да расте доста дълго време, да се увеличава по размер, без да се проявява по никакъв начин.

Първите специфични признаци при пациент могат да се появят, когато раковият процес се развие достатъчно - когато раковите клетки метастазират в съседни органи и лимфни възли.

Първите симптоми, които могат да бъдат забелязани в 60% от случаите, са наличието на леко кървене. Можете да познаете наличието на кървене, като забележите малки количества кръв или кръвни съсиреци в изпражненията. За разлика от кървенето при хемороиди, това кървене предшества процеса на дефекация във времето. (Първичните симптоми могат да бъдат объркани с тези на хемороиди и подобни заболявания.) Освен това, когато се развие рак, в изпражненията има слуз или гной.

Искате ли да знаете цената на лечението на рак в чужбина?

* След получаване на данни за заболяването на пациента, представителят на клиниката ще може да изчисли точната цена за лечение.

Симптоми на рак

При жените ракът на ректума може да прерасне в тъканта на вагината или матката. Но ако увреждането на рака на матката може да не повлияе на цялостната картина на заболяването, тогава проникването на тумора в мускулната тъкан на задната стена на влагалището води до развитие на ректовагинална фистула. В тази връзка изпражненията и газовете се отделят от влагалището.

При жените симптомите на колоректален рак включват:

Ректален тумор при мъжете обикновено прониква в стената на пикочния мехур, причинявайки фистула, от която въздухът (газовете) и изпражненията могат да излязат. Самият пикочен мехур често е инфектиран, патогенната флора прониква през уретерите в бъбреците и причинява пиелонефрит. При мъжете туморът на ректума може да причини следните симптоми:

Неприятни усещания в сакралната област, гениталиите;
Кръв в изпражненията;
Рязко намаляване на телесното тегло;
Чести позиви за дефекация;
Хроничен запек.

Какви са разликите в клиничните симптоми на рак на ректума между симптомите при мъжете и жените? Раковият тумор при жените може да расте в матката или влагалището, а при мъжете - в пикочния мехур, поради което може да има специфични признаци.

Диагностика на заболяването

Диагностицирането на заболяване включва няколко етапа от изследователски методи:

Събиране на оплаквания от пациенти, съставяне на анамнеза за заболяването;
Палпация на коремната кухина и аскултация;
Ректално изследване на ректума;
Ендоскопско изследване – сигмоидоскопия;
Кръвни изследвания - общи и биохимични, урина и изпражнения (за скрито наличие на кръв);
Колоноскопия (по време на която се взема биопсия от туморна тъкан);
Ако резултатите са съмнителни, на пациента може да се предпише рентгеново изследване - иригоскопия;
Профилометрия;
Кръв за туморни маркери (откриват се специфични за ректален карцином);
Ехография (при клиностаза - легнало положение) на коремни органи;
В случаите, когато онкологията е в напреднало състояние (последен етап), се предписва MRI или CT сканиране за получаване на триизмерно изображение.

При жените, в допълнение към проверката на ректума, се извършва вагинален преглед, за да се оцени степента на участие на репродуктивните органи в онкологичния процес.

В началните етапи само 19% от пациентите са диагностицирани с рак на ректума и само около един и половина процента от заболяванията се диагностицират по време на профилактични прегледи. По-голямата част от диагнозата на тумора се извършва на етап 3.

Методи на лечение и последствия след операция

Основното лечение на рака на ректума е хирургично, а химиотерапията и лъчетерапията са спомагателни. Но най-добрите резултати от лечението могат да бъдат постигнати само с интегрираното използване на тези методи на лечение.

Хирургичните операции зависят от местоположението на тумора и са от следните видове:

Последствията от операцията могат да бъдат някои усложнения, като чревен пролапс, фекална инконтиненция и колит.

Химиотерапията (използването на лекарства) се използва за малки тумори, неоперабилни тумори и за предотвратяване на рецидиви.

Лъчевата терапия се използва в два вида: външна и вътрешна. Може да се използва и в комбинация с хирургично лечение, при лечение на възрастни пациенти (като самостоятелно лечение, без операция) или за палиативни цели (за облекчаване на състоянието на безнадеждни пациенти).

Традиционни методи за лечение и диета при рак

Отделно трябва да се каже за народните (нетрадиционни) методи на лечение. Те могат да се използват само в комбинация с основния и се използват за облекчаване на възпалението, укрепване на имунната система и нормализиране на изпражненията. Например коренът от ангелика се използва (може да се купи в аптеките на брикети от 100-500 g) като диуретик, който подобрява работата на червата и др.

Трябва също да внимавате за диетата си: тя не трябва да включва мазни, пикантни, пушени храни, тя трябва да бъде възможно най-здравословна и да съдържа необходимите витамини и минерали. Цялата диета трябва да бъде питателна и балансирана.

Храненето след операцията трябва да бъде възможно най-нежно и да не предизвиква подуване на корема и диария. Можете да започнете да ядете след операцията с оризова вода, нискомаслени бульони и желе. След няколко дни диетата може да бъде леко разнообразена. Разрешени са лигави супи, рядки каши, бульони с грис и рохко сварени яйца.

Прогноза за оцеляване

Продължителността на живота при такъв рак в стадий 1 е 80% от всички случаи и се изчислява на десетилетия. За съжаление, диагностицирането на рак в ранен стадий е доста рядко (само при една пета от пациентите). Ако пациентът е диагностициран с етап 2 и няма процес на метастази, тогава прогнозата за петгодишна преживяемост може да достигне до 75% от случаите, а при наличие на метастази цифрата пада до 70%. Петгодишна преживяемост в стадий 3 е гарантирана само при 50% от пациентите; ако повече от 4 лимфни възли са засегнати от метастази, петгодишна преживяемост е възможна само при 40%. При аденокарцином в стадий 4 прогнозата за пациентите е разочароваща - те имат шанс да живеят само до 3-9 месеца.

Въпросът колко точно живеят пациентите със злокачествен тумор е трудно да се отговори недвусмислено, тъй като прогнозата за оцеляване е индивидуална за всеки пациент и се състои от много показатели. От решаващо значение са местоположението на тумора и стадият на заболяването.

Най-разочароващата прогноза е за пациенти с раков тумор, разположен в долната ампуларна област и в аналния канал.

Човешкото тяло е разумен и доста балансиран механизъм.

Сред всички познати на науката инфекциозни заболявания специално място заема инфекциозната мононуклеоза...

Светът знае за болестта, която официалната медицина нарича „ангина пекторис“, от доста време.

Паротитът (научно наименование: паротит) е инфекциозно заболяване...

Чернодробната колика е типична проява на холелитиаза.

Отокът на мозъка е следствие от прекомерен стрес върху тялото.

В света няма хора, които никога не са имали ARVI (остри респираторни вирусни заболявания)...

Здравият човешки организъм е в състояние да абсорбира толкова много соли, получени от водата и храната...

Бурситът на коляното е широко разпространено заболяване сред спортистите...

Рак на червата ICD 10

Рак на дебелото черво

Терминът „рак на дебелото черво“ се отнася до злокачествени епителни тумори на цекума, дебелото черво и ректума, както и на аналния канал, които варират по форма, местоположение и хистологична структура. C18. Злокачествено новообразувание на дебелото черво. C19. Злокачествено новообразувание на ректосигмоидния възел. C20. Злокачествено новообразувание на ректума. В много индустриализирани страни ракът на дебелото черво заема едно от челните места по честота сред всички злокачествени новообразувания. Така в Англия (особено в Уелс) всяка година около 16 000 пациенти умират от рак на дебелото черво. В САЩ през 90-те години на ХХ век. броят на новите случаи на рак на дебелото черво варира от 140 000-150 000, а броят на смъртните случаи от това заболяване надхвърля 50 000 годишно. В Русия през последните 20 години ракът на дебелото черво се премести от шесто на четвърто място по отношение на заболеваемостта при жените и трето при мъжете, на второ място след рака на белия дроб, стомаха и гърдата. Балансираното хранене с балансирана консумация на животински и растителни продукти има определена превантивна стойност; профилактика и лечение на хроничен запек, улцерозен колит и болест на Crohn. Навременното откриване и отстраняване на колоректални полипи играе важна роля, поради което при хора над 50 години с неблагоприятна фамилна анамнеза е необходима редовна колоноскопия с ендоскопско отстраняване на полипи. Няма известна причина, която да причинява рак на дебелото черво. Най-вероятно става дума за комбинация от няколко неблагоприятни фактора, водещи от които са небалансираното хранене, вредните фактори на околната среда, хроничните заболявания на дебелото черво и наследствеността.

Колоректалният рак се наблюдава по-често в райони, където диетата е доминирана от месо и консумацията на растителни фибри е ограничена. Месната храна води до повишаване на концентрацията на мастни киселини, които по време на храносмилането се превръщат в канцерогенни агенти. По-ниската честота на рак на дебелото черво в селските райони и страните с традиционна растителна диета (Индия, страни от Централна Африка) показва важната роля на растителните фибри в превенцията на рак на дебелото черво. Теоретично голямото количество фибри увеличава обема на фекалната материя, разрежда и свързва възможните канцерогенни агенти, намалява времето за преминаване на съдържанието през червата, като по този начин ограничава времето за контакт на чревната стена с канцерогени.

Тези съждения са близки до химическата теория, която свежда причината за тумора до мутагенния ефект върху клетките на чревния епител на екзо- и ендогенни химични вещества (канцерогени), сред които полициклични ароматни въглеводороди, ароматни амини и амиди, нитро съединения, офлатоксините, както и метаболитите на триптофан се считат за най-активни и тирозин. Канцерогенни вещества (например бензопирен) могат да се образуват и при нерационална топлинна обработка на хранителни продукти, пушене на месо и риба. В резултат на въздействието на такива вещества върху клетъчния геном възникват точкови мутации (например транслокации), което води до превръщането на клетъчните протоонкогени в активни онкогени. Последните, задействайки синтеза на онкопротеини, превръщат нормалната клетка в туморна клетка.

При пациенти с хронични възпалителни заболявания на дебелото черво, особено улцерозен колит, честотата на рак на дебелото черво е значително по-висока, отколкото в общата популация. Рискът от развитие на рак се влияе от продължителността и клиничния ход на заболяването. Рискът от рак на дебелото черво с продължителност на заболяването до 5 години е 0-5%, до 15 години - 1,4-12%, до 20 години - 5,2-30%, рискът е особено висок при пациенти, страдащи от язва. колит в продължение на 30 години или повече - 8,7-50%. При болестта на Crohn (в случай на увреждане на дебелото черво) рискът от развитие на злокачествен тумор също се увеличава, но честотата на заболяването е по-ниска, отколкото при улцерозен колит, и възлиза на 0,4-26,6%.

Колоректалните полипи значително увеличават риска от развитие на злокачествен тумор. Индексът на злокачественост на единични полипи е 2-4%, множествени (повече от два) - 20%, вилозни образувания - до 40%. Полипите на дебелото черво са относително редки при младите хора, но са доста чести при по-възрастните хора. Най-точната оценка на честотата на полипи на дебелото черво може да се прецени от резултатите от патологичните аутопсии. Честотата на откриване на полипи по време на аутопсии е средно около 30% (в икономически развитите страни). Според Държавния научен център по колопроктология честотата на откриване на полипи на дебелото черво е средно 30-32% по време на аутопсии на пациенти, починали от причини, несвързани със заболявания на дебелото черво.

Наследствеността играе определена роля в патогенезата на рака на дебелото черво. Хората, които имат първостепенна връзка с пациенти с колоректален рак, имат висок риск от развитие на злокачествен тумор. Рисковите фактори включват както злокачествени тумори на дебелото черво, така и злокачествени тумори на други органи. Някои наследствени заболявания, като фамилна дифузна полипоза, синдром на Гарднър, синдром на Турко, са придружени от висок риск от развитие на рак на дебелото черво. Ако полипите на дебелото черво или самото черво не бъдат отстранени от такива пациенти, тогава почти всички от тях развиват рак, понякога се появяват няколко злокачествени тумора наведнъж. Фамилният раков синдром, унаследен по автозомно-доминантен начин, се проявява с множество аденокарциноми на дебелото черво. Почти една трета от тези пациенти на възраст над 50 години развиват колоректален рак. Ракът на дебелото черво се развива в съответствие с основните закони на растеж и разпространение на злокачествените тумори, т.е. характеризиращ се с относителна автономност и нерегулиран туморен растеж, загуба на органотипна и хистотипна структура и намаляване на степента на тъканна диференциация.

В същото време има и свои собствени характеристики. По този начин растежът и разпространението на рака на дебелото черво е сравнително по-бавен от, например, рак на стомаха. За по-дълъг период туморът остава в органа, без да се разпространява дълбоко в чревната стена на повече от 2-3 см от видимата граница. Бавният растеж на тумора често е придружен от локален възпалителен процес, който се разпространява в съседни органи и тъкани. В рамките на възпалителния инфилтрат раковите комплекси постоянно растат в съседни органи, което допринася за появата на така наречените локално напреднали тумори без далечни метастази.

От своя страна далечните метастази също имат свои собствени характеристики. Най-често се засягат лимфните възли и (хематогенен) черен дроб, въпреки че други органи, по-специално белите дробове, също са засегнати. Характерна особеност на рака на дебелото черво е често срещаният мултицентричен растеж и появата на няколко тумора едновременно (синхронно) или последователно (метахронно) както в дебелото черво, така и в други органи. Форми на туморен растеж:

екзофитичен (преобладаващ растеж в чревния лумен);
ендофитен (разпределя се главно в дебелината на чревната стена);
форма на чиния (комбинация от елементи от горните форми под формата на тумор-язва).

Хистологична структура на тумори на дебелото черво и ректума:

аденокарцином (добре диференциран, умерено диференциран, слабо диференциран);
мукозен аденокарцином (мукоиден, мукозен, колоиден рак);
пръстеновидно-клетъчен (мукоцелуларен) рак;
недиференциран рак;
некласифициран рак.

Специални хистологични форми на рак на ректума:

плоскоклетъчен карцином (кератинизиращ, некератинизиращ);
жлезист плоскоклетъчен карцином;
базалноклетъчен (базалоиден) рак.

Етапи на развитие на тумора (Международна класификация по системата TNM, 1997): T - първичен тумор: Tx - недостатъчни данни за оценка на първичния тумор; T0 - първичният тумор не е определен; Tis - интраепителен тумор или с мукозна инвазия; Т1 - туморни инфилтрати към субмукозния слой; Т2 - туморът инфилтрира мускулния слой на червата; Т3 - туморът прораства през всички слоеве на чревната стена; Т4 - туморът инвазира серозната тъкан или директно се разпространява в съседни органи и структури.

N - регионални лимфни възли:

N0 - няма увреждане на регионалните лимфни възли; N1 - метастази в 1-3 лимфни възли; N2 - метастази в 4 или повече лимфни възли;

М - далечни метастази:

M0 - няма далечни метастази; М1 - има далечни метастази.

Етапи на развитие на тумора (вътрешна класификация):

I стадий - туморът е локализиран в лигавицата и субмукозния слой на червата. Етап IIa - туморът заема не повече от полукръга на червата, не излиза извън чревната стена, без регионални метастази в лимфните възли. Етап IIb - туморът заема не повече от полукръга на червата, расте през цялата му стена, но не излиза извън червата, няма метастази в регионалните лимфни възли. Стадий IIIa - туморът заема повече от полукръга на червата, прораства през цялата му стена, няма увреждане на лимфните възли. Етап IIIb - тумор с всякакъв размер с множество метастази в регионалните лимфни възли. Етап IV - обширен тумор, прорастващ в съседни органи с множество регионални метастази или всеки тумор с далечни метастази. Сред злокачествените епителни тумори най-честият е аденокарциномът. Той представлява повече от 80% от всички видове рак на дебелото черво. За прогностични цели е много важно познаването на степента на диференциация (високо, умерено и слабо диференциран аденокарцином), дълбочината на поникване, яснотата на границите на тумора и честотата на лимфогенните метастази. Пациентите с добре диференцирани тумори имат по-благоприятна прогноза от пациентите с ниско диференциран рак.

Нискостепенните тумори включват следните форми на рак.

Мукозният аденокарцином (рак на лигавицата, колоиден рак) се характеризира със значителна секреция на слуз с натрупването му под формата на "езера" с различни размери.
Карциномът на печатните пръстени (мукоцелуларен карцином) често се среща при млади хора. По-често, отколкото при други форми на рак, се отбелязва масивен интрамурален растеж без ясни граници, което затруднява избора на границите на чревната резекция. Туморът метастазира по-бързо и по-често се разпространява не само в цялата чревна стена, но и в околните органи и тъкани с относително малко увреждане на чревната лигавица. Тази особеност усложнява не само радиологичната, но и ендоскопската диагностика на тумора.
Плоскоклетъчният карцином се среща най-често в дисталната трета на ректума, но понякога се среща и в други части на дебелото черво.
Жлезистият плоскоклетъчен карцином е рядък.
Недиференциран рак. Характеризира се с интрамурален туморен растеж, който трябва да се има предвид при избора на степента на хирургическа интервенция.

Определянето на стадия на заболяването трябва да се основава на резултатите от предоперативния преглед, данните от интраоперативната ревизия и следоперативния преглед на отстранения сегмент на дебелото черво, включително специална техника за изследване на лимфните възли.

Г. И. Воробьов

medbe.ru

Първите симптоми на рак на сигмоидното дебело черво и неговото лечение

Домашни чревни заболявания

Ракът на сигмоидното дебело черво е широко разпространен в развитите страни. На първо място, учените свързват това явление с начина на живот и храненето на средностатистическия жител на една индустриализирана страна. В страните от третия свят като цяло ракът на която и да е част от червата е много по-рядко срещан. Ракът на сигмоидното дебело черво основно се дължи на разпространението си на малкото количество консумирани храни на растителна основа и увеличаването на общия дял на месо и други животински продукти, както и на въглехидрати. Не по-малко важен и пряко свързан с такова хранене е фактор като запек. Забавянето на преминаването на храната през червата стимулира растежа на микрофлората, която отделя канцерогени. Колкото по-дълго се задържа чревното съдържимо, толкова по-дълъг е контактът с бактериалните секрети и те стават повече. В допълнение, постоянната травма на стената с плътни изпражнения също може да провокира рак на сигмоидното дебело черво. При оценката на разпространението не трябва да се пропуска фактът, че хората живеят много по-дълго в развитите страни. В един слабо развит свят с изостанала медицина хората просто не доживяват да видят рак. Всеки 20 рак на сигмоидното дебело черво е наследствен - наследствен от родителите.

Рисковите фактори включват също наличието на други чревни заболявания, като улцерозен колит (UC), дивертикулоза, хроничен колит, болест на Crohn на дебелото черво и наличието на полипи. Разбира се, ракът на сигмоидното дебело черво може да бъде предотвратен в този случай - достатъчно е да се лекува основното заболяване навреме.

Код по ICD 10

Международната класификация на болестите, 10-та ревизия - ICD 10 предполага класификация само по локализация на рака. В този случай ICD 10 присвоява код C 18.7 на рак на сигмоидното дебело черво. Ракът на ректосигмоидния преход е изключен от тази група, в МКБ 10 той има свой собствен код - С 19. Това се дължи на факта, че МКБ 10 е насочен към клиницистите и им помага в тактиката на управление на пациентите и тези два вида на рак, различни по локализация, имат различен подход за хирургично лечение. И така: МКБ 10 код за сигма рак – C 18.7

Код по МКБ 10 за рак на ректосигмоидния преход – С 19

Разбира се, класификациите и кодовете по МКБ 10 не са достатъчни за пълна диагностика на рак на сигмоидното дебело черво. TNM класификацията и различни стадийни класификации се използват и са задължителни за използване в съвременни условия.

Симптоми на рак

Говорейки за първите симптоми на колоректален рак, включително рак на сигмоидното дебело черво, трябва да се отбележи, че в много ранните етапи той изобщо не се проявява. Говорим за най-благоприятните етапи по отношение на прогнозата in situ (в лигавицата и субмукозния слой на стената) и първият. Лечението на такива ранни тумори не отнема много време, в съвременните медицински центрове се извършва ендоскопски, което дава почти 100% резултат и прогноза за петгодишна преживяемост. Но, за съжаление, по-голямата част от ранния стадий на рак на сигмоидното дебело черво се открива само като случайна находка по време на преглед за друго заболяване или по време на скринингово изследване. Както бе споменато по-горе, причината за това е пълната липса на симптоми.Въз основа на това, изключително важен метод за ранно откриване на рак е превантивната колоноскопия на всеки 5 години след навършване на 45 години. При наличие на фамилна обремененост (рак на дебелото черво при роднини по първа линия) – от 35г. Дори при пълна липса на каквито и да било симптоми на чревни заболявания. С напредването на тумора постепенно се появяват и започват да се увеличават следните първи симптоми:

Кърваво изпускане по време на дефекация
Секреция на слуз от ректума и слуз в изпражненията
Влошаващ се запек

Както можете да видите, описаните по-горе признаци предполагат само една мисъл - настъпва обостряне на хронични хемороиди.

Дългото отлагане на посещението при лекар за хемороиди, липсата на достатъчно прегледи, самолечението е фатална грешка, която отнема десетки хиляди животи годишно (това не е преувеличение)! Ракът на сигмата и ректума е идеално маскиран от симптомите си като хронични хемороиди. Когато болестта придобие характерните си черти, често е твърде късно да се направи нещо, лечението е осакатяващо или само симптоматично.

Надявам се, че сте научили това сериозно и завинаги. Ако лекар ви е диагностицирал хемороиди преди 10 години, предписал е лечение, това ви е помогнало и оттогава, по време на обостряне, сте използвали сами различни супозитории и мехлеми (лесно и естествено се продават в аптеките в огромен асортимент и за всеки вкус ), без да се връщате, без да сте прегледани - вие сте потенциален самоубиец.

И така, говорихме за първите симптоми на рак на сигма.

С нарастването на рака на сигмоидното дебело черво постепенно (започвайки от края на етап 2) се появяват по-характерни симптоми:

Болка в лявата илиачна област. Често има належащ, нестабилен характер. Появява се само когато туморът расте извън червата.
Нестабилни изпражнения, къркорене, метеоризъм, поява на течни изпражнения с неприятна миризма; при дефекация плътните изпражнения са под формата на панделки или колбаси. Най-често има промяна в диария и запек. Въпреки това, когато туморът блокира целия лумен, възниква чревна обструкция, която изисква спешна операция.
Често повтарящо се кървене след дефекация. Лекарствата за хемороиди не помагат. Може да има увеличение на слуз и гной.
Симптоми, характерни за всеки друг рак: интоксикация, повишена умора, загуба на тегло, липса на апетит, апатия и др.

Това са може би всички основни симптоми, които проявяват рак на сигмоидното дебело черво.

Лечение и прогноза за рак на сигмоидното дебело черво

Лечение в най-ранните стадии - in situ (стадий 0)

Напомням, че ракът in situ е рак с минимална инвазия, тоест той е в най-ранния си стадий на развитие – в лигавицата и не расте никъде другаде. Такъв тумор може да бъде открит само случайно или по време на превантивно изследване, което отдавна е въведено в стандартите на медицинска помощ в развитите страни (абсолютен лидер в тази област е Япония). Освен това основните условия са наличието на модерно видео ендоскопско оборудване, което струва много милиони (за съжаление, в Руската федерация има само в големите градове и сериозни медицински центрове) и извършването на изследването от компетентен, обучен специалист (до чиято масова наличност и страната ни ще расте и расте - медицината ни е насочена към обем, а не към качество). Така че е по-добре да бъдете прегледани в голяма платена клиника с отлично оборудване и персонал или в безплатна болница на високо ниво.Но нека се върнем към темата на статията - лечението на ранен рак на сигмоидното дебело черво. При идеални условия се извършва чрез субмукозна дисекция - отстраняване на част от лигавицата с тумора по време на ендоскопска интралуминална хирургия (терапевтична колоноскопия). Прогнозата за тази интервенция е просто невероятна, след 3-7 дни в клиниката ще можете да се върнете към нормалния живот. Без отворена операция. Без химия и лъчетерапия.

Естествено извършването на тази операция за лечение на рак на сигмовидното черво in situ изисква първокласни ендоскопски познания за техниката, наличие на най-съвременна апаратура и консумативи.

В ранните етапи (I-II)

Първият и вторият стадий включват тумори, които не прорастват в съседни органи и имат максимум 1 малка метастаза в регионалните лимфни възли. Лечението е само радикално хирургично в зависимост от разпространението:

Сегментна резекция на сигмоидното дебело черво - отстраняване на част от сигмоидното дебело черво, последвано от създаване на анастомоза - съединяване на краищата. Извършва се само в етап I.
Резекция на сигмоидното дебело черво - премахване на цялото сигмоидно дебело черво.
Левостранна хемиколектомия - резекция на лявата част на дебелото черво със създаване на анастомоза или отстраняване на неестествен път за евакуация на изпражненията - колостомия.

Ако има близка метастаза, се извършва регионална лимфоидектомия - отстраняване на цялата лимфна тъкан, възли и съдове в тази област. В зависимост от някои състояния, лечението може също да изисква лъчетерапия или химиотерапия.

Прогнозата е сравнително благоприятна, при адекватен подход петгодишната преживяемост е доста висока.

В по-късните етапи (III-IV)

В напреднали случаи се извършват по-обширни операции - левостранна хемиколектомия с отстраняване на регионални лимфни възли и възли на съседни зони. Използват се химиотерапия и лъчева терапия. При наличие на отдалечени метастази, туморен растеж в съседни органи се препоръчва само палиативно, т.е. максимално удължаващо живота лечение. В този случай се създава неестествен анус на коремната стена или байпасна анастомоза (път за изпражнения покрай тумора), така че пациентът да не умре от чревна обструкция. Показани са също адекватно облекчаване на болката, включително наркотични вещества и детоксикация. Съвременните стандарти на лечение включват отстраняване на лимфни възли в много отдалечени места за рак на сигмоидното черво в III стадий, което значително намалява вероятността от рецидив на заболяването и увеличава преживяемостта.

Прогнозата за напреднал рак на сигмоидното дебело черво е неблагоприятна.

Заключение

Както можете да видите, навременното откриване, качествено нов подход към лечението на рак на сигмоидното дебело черво позволява да се коригира думата „присъда“ на думата „временно неудобство“ за тези хора, които наистина ценят живота си. За съжаление, манталитетът на нашата нация, желанието да "издържим до последно" не оказва много благоприятно влияние върху безсърдечната статистика. И това се отнася не само за рака на сигмоидното дебело черво. Всеки ден стотици хора внезапно (или не изведнъж?) Научават ужасна диагноза, искрено съжалявайки, че не са посетили лекар по-рано.

важно!

КАК ДА НАМАЛИМ ЗНАЧИТЕЛНО РИСКА ОТ РАК?

0 от 9 изпълнени задачи

НАПРАВЕТЕ БЕЗПЛАТНИЯ ТЕСТ! Благодарение на подробните отговори на всички въпроси в края на теста, можете да НАМАЛИТЕ вероятността от заболяване няколко пъти!

Вече сте правили теста преди. Не можете да го започнете отново.

Трябва да влезете или да се регистрирате, за да започнете теста.

Трябва да завършите следните тестове, за да започнете този:

Времето изтече

1. Може ли ракът да бъде предотвратен? Появата на заболяване като рак зависи от много фактори. Никой не може да осигури пълна безопасност за себе си. Но всеки може значително да намали шансовете за развитие на злокачествен тумор.

2.Как пушенето влияе върху развитието на рак? Абсолютно, категорично си забранете да пушите. Всички вече са уморени от тази истина. Но отказването от пушенето намалява риска от развитие на всички видове рак. Пушенето е свързано с 30% от смъртните случаи от рак. В Русия белодробните тумори убиват повече хора, отколкото туморите на всички други органи.

Премахването на тютюна от живота ви е най-добрата превенция. Дори ако пушите не по кутия на ден, а само половин ден, рискът от рак на белия дроб вече е намален с 27%, както установи Американската медицинска асоциация.

3. Наднорменото тегло влияе ли върху развитието на рак? Гледайте по-често кантара! Излишните килограми ще се отразят не само на талията ви. Американският институт за изследване на рака установи, че затлъстяването насърчава развитието на тумори на хранопровода, бъбреците и жлъчния мехур. Факт е, че мастната тъкан служи не само за запазване на енергийните резерви, но и има секреторна функция: мазнините произвеждат протеини, които влияят върху развитието на хроничен възпалителен процес в тялото. А онкологичните заболявания се появяват на фона на възпаление. В Русия СЗО свързва 26% от всички случаи на рак със затлъстяването.

4. Помагат ли упражненията за намаляване на риска от рак? Отделяйте поне половин час седмично за тренировки. Спортът е на същото ниво като правилното хранене, когато говорим за превенция на рака. В Съединените щати една трета от всички смъртни случаи се дължат на факта, че пациентите не са спазвали диета или не са обръщали внимание на физическите упражнения. Американското онкологично дружество препоръчва да се упражняват 150 минути седмично с умерено темпо или наполовина по-малко, но с енергично темпо. Въпреки това, проучване, публикувано в списание Nutrition and Cancer през 2010 г., показва, че дори 30 минути могат да намалят риска от рак на гърдата (който засяга една от осем жени по света) с 35%.

5. Как алкохолът влияе върху раковите клетки? По-малко алкохол! Алкохолът е обвиняван за причиняване на тумори на устата, ларинкса, черния дроб, ректума и млечните жлези. Етиловият алкохол се разгражда в тялото до ацеталдехид, който след това се превръща в оцетна киселина под действието на ензими. Ацеталдехидът е силен канцероген. Алкохолът е особено вреден за жените, тъй като стимулира производството на естрогени - хормони, които влияят върху растежа на гръдната тъкан. Излишъкът от естроген води до образуване на тумори на гърдата, което означава, че всяка допълнителна глътка алкохол увеличава риска от разболяване.

6. Кое зеле помага в борбата с рака? Обичам броколи. Зеленчуците не само допринасят за здравословното хранене, но и помагат в борбата с рака. Ето защо препоръките за здравословно хранене съдържат правилото: половината от дневната диета трябва да бъде от зеленчуци и плодове. Особено полезни са кръстоцветните зеленчуци, които съдържат глюкозинолати – вещества, които при обработка придобиват противоракови свойства. Тези зеленчуци включват зеле: обикновено зеле, брюкселско зеле и броколи.

7. Червеното месо влияе върху рака на кой орган? Колкото повече зеленчуци ядете, толкова по-малко червено месо слагате в чинията си. Изследванията потвърждават, че хората, които ядат повече от 500 грама червено месо на седмица, имат по-висок риск от развитие на колоректален рак.

8. Кои от предложените средства предпазват от рак на кожата? Запасете се със слънцезащитен крем! Жените на възраст 18-36 години са особено податливи на меланома, най-опасната форма на рак на кожата. В Русия само за 10 години заболеваемостта от меланом се е увеличила с 26%, световната статистика показва още по-голям ръст. За това са обвинени както оборудването за тен, така и слънчевите лъчи. Опасността може да бъде сведена до минимум с обикновена туба слънцезащитен крем. Проучване от 2010 г. в Journal of Clinical Oncology потвърди, че хората, които редовно прилагат специален крем, имат половината от случаите на меланом, отколкото тези, които пренебрегват такава козметика.

Трябва да изберете крем със защитен фактор SPF 15, да го прилагате дори през зимата и дори при облачно време (процедурата трябва да се превърне в същия навик като миенето на зъбите), а също и да не го излагате на слънчеви лъчи от 10 сутрин до 16 часа

9. Смятате ли, че стресът влияе върху развитието на рак? Стресът сам по себе си не причинява рак, но отслабва целия организъм и създава условия за развитието на това заболяване. Изследванията показват, че постоянното безпокойство променя активността на имунните клетки, отговорни за задействането на механизма за борба и бягство. В резултат на това в кръвта постоянно циркулира голямо количество кортизол, моноцити и неутрофили, които са отговорни за възпалителните процеси. И както вече споменахме, хроничните възпалителни процеси могат да доведат до образуването на ракови клетки.

БЛАГОДАРИМ ВИ ЗА ОТДЕЛЕНОТО ВРЕМЕ! АКО ИНФОРМАЦИЯТА Е НЕОБХОДИМА, МОЖЕТЕ ДА ОСТАВИТЕ ОТЗИВ В КОМЕНТАРИТЕ В КРАЯ НА СТАТИЯТА! ЩЕ ВИ СМЕ БЛАГОДАРНИ!

Кодиране на рак на сигмоидното дебело черво в МКБ

В международната класификация на болестите всички неоплазми, както злокачествени, така и доброкачествени, имат свой собствен клас. Следователно патология като рак на сигмоидното дебело черво според ICD 10 има код C00-D48 според класа.

Кодиране на болестта

Всеки онкологичен процес, дори ако е локализиран в определен орган, има много индивидуални характеристики, които го отличават от други, на пръв поглед подобни патологични състояния.

При кодиране на рак според класификацията на 10-та ревизия се вземат предвид следните показатели:

първичността на онкологичния процес (всеки тумор може първоначално да бъде локализиран в определен орган, например дебелото черво, или да бъде резултат от метастази);
функционална активност (предполага производството на всякакви биологично активни вещества от тумора, което рядко се наблюдава при чревни тумори, но почти винаги се взема предвид при онкологията на щитовидната жлеза и други органи на ендокринната система);
морфология (терминът рак е сборно понятие, което означава злокачествено заболяване, но неговият произход може да бъде всичко: епителни клетки, слабо диференцирани структури, клетки на съединителната тъкан и т.н.);
разпространението на тумора (ракът може да засегне не един орган, а няколко наведнъж, което изисква изясняване в кодирането).

Характеристики на рак на сигмоидното дебело черво

Сигмоидното дебело черво е част от дебелото черво, почти крайната му част, разположена непосредствено пред ректума. Всички онкологични процеси в него са опасни състояния на тялото не само поради интоксикация с ракови клетки или други общи причини, но и поради значително нарушаване на функционирането на храносмилателния тракт.

Когато се развие сигма тумор, възникват следните проблеми:

кървене, водещо до тежки степени на анемичен синдром, когато е необходимо кръвопреливане;
чревна обструкция, причинена от блокиране на чревния лумен;
покълване в съседни тазови органи (увреждане на пикочно-половата система при мъже и жени);
разкъсвания и стопяване на чревната стена с развитие на перитонит.

Въпреки това диференцирането на диагнозата за всеки рак на дебелото черво е много трудно поради сходството на симптомите. Само високоспецифични методи на изследване ще помогнат да се потвърди локализацията на тумора. В допълнение, клиничната картина на заболяването може да отсъства дълго време, появявайки се само когато туморът достигне значителен размер. Поради това, според ICD 10, ракът на червата е доста труден за кодиране и съответно предписване на лечение.

Кодиране на болестта

Злокачествените патологии на дебелото черво са с код C18, разделени на подраздели. Туморният процес в сигма се кодира, както следва: C18.7. В същото време има допълнителни кодове за функционалните и морфологични характеристики на неоплазмата.

Необходимо е допълнително уточнение поради факта, че онкологичната диагноза се установява само въз основа на данни от биопсия, т.е. цитологично изследване.

В допълнение, прогнозата за пациента до голяма степен ще зависи от хистологичния тип на тумора. Колкото по-малко диференцирани клетки откриват специалистите в пробата, толкова по-опасно се счита заболяването и толкова по-голям е шансът за бързо разпространение на метастатични огнища. В секцията на неоплазмите на дебелото черво има различни локализации на тумора, но проблемът е, че патологията се разпространява бързо. Например ракът на цекума според МКБ 10 се обозначава с C18.0, но само докато не излезе извън чревния тракт. Когато туморът обхваща няколко части, се задава код C18.8.

mkbkody.ru

Злокачествено образувание в ректума и неговата профилактика

Храносмилателните органи често са податливи на дисфункционални процеси в човешкото тяло. Това се случва поради нарушение на режима и качеството на веществата, влизащи в храносмилателната система, както и поради влиянието на външни негативни фактори върху тялото. В резултат на това човек може да се изправи пред сериозно заболяване, което има висока смъртност. Говорим за злокачествен процес, който възниква в който и да е орган.

Ректумът (ректум) е крайната част на храносмилателния тракт, която произхожда от сигмоидното дебело черво и се намира до ануса.Ако вземем предвид онкологията на дебелото черво като цяло, тогава ракът на ректума (Cancerrectum) се появява в до 80% от случаите Ракът на ректума, според статистиката, засяга женската половина от населението, въпреки че разликата с тази патология при мъжете е малка. В Международната класификация на болестите (ICD) 10 изгледа, ракът на ректума се класира на codemcb -10 C 20, ракът на дебелото черво се класира на codemcb -10 C 18 и codemcb -10 C 18.0 - цекум. Codemkb -10, чревни онкологични патологии, взети от ICD - O (онкология) в съответствие с:

Първичност и локализация на тумора;
Разпознаваемост (неоплазмата може да е с несигурен и неизвестен характер D37-D48);
Редица морфологични групи;
Функционална дейност;
Злокачествена лезия, която се забелязва извън локализацията на тумора;
класификации;
Доброкачествени новообразувания D10-D

Ракът на ректума (μd -10 C 20) често се развива в зряла възраст, тоест след 60 години, но често онкологичният процес засяга хората по време на репродуктивния период на жизнения цикъл. В повечето случаи патологията се наблюдава в ампулата на ректума, но има локализация на неоплазмата над ампулата на червата, в анално-перинеалната част и в сигмоидния участък на ректума.

Причини (Cancerrectum)

Ракът на ректума (μd -10 C 20) възниква главно след дългосрочни предракови патологии. Има версия за наследствено предразположение към колоректален рак. Останалите след наранявания и операции белези също могат да се изродят в злокачествено образувание. Последствията от вродени аномалии на дебелото черво са една от причините за колоректален рак. Хората, страдащи от хронични хемороиди и анални фисури, са по-застрашени от развитие на онкологичен процес в ректума. Инфекциозни заболявания, като дизентерия, както и хроничен запек и възпалителни процеси в органа (проктит, сигмоидит) с образуване на язви или рани от залежаване, могат да бъдат фактори, които причиняват рак на ректума.

Предракови състояния на ректума

Полипоза (аденоматозни, вилозни полипи). Такива образувания се наблюдават както при деца, така и при възрастни. Полипите, както единични, така и множествени, се развиват от епителна тъкан под формата на овални образувания, които могат да имат широка основа или тънка дръжка. Пациентите от мъжки пол често страдат от полипоза и тази патология има наследствен фактор. При микроскопско изследване на засегнатата област се наблюдава хиперплазия на чревната лигавица, която се изразява с пъстра картина. По време на акта на дефекация полипите могат да кървят и да се наблюдава отделяне на лигавица в изпражненията. Пациентите с полипоза изпитват чести тенезми (желание за изпразване на ректума) и неприятна болка след дефекация. Ходът на такъв процес често се развива в онкология, в приблизително 70% от случаите, докато дегенерацията може да засегне някои от многото съществуващи полипи. Полипозата се лекува само с операция.

Хроничен проктосигмоидит. Такъв възпалителен процес обикновено е придружен от образуване на пукнатини и язви, на фона на които се развива хиперплазия на чревната лигавица. В изпражненията на пациента след дефекация се откриват слуз и кръв. Тази патология се счита за задължителен предрак, така че пациентите с проктосигмоидит се регистрират в диспансер и се изследват на всеки шест месеца.

Тип ректална онкология (micd -10 C 20)

Формата на злокачествен процес в ректума може да се определи чрез диагностициране на рак на ректума, което се състои от дигитален преглед и ректоскопско изследване на органа. Определят се ендофитните и екзофитните форми. Първият се характеризира с раково увреждане на вътрешния лигавичен слой на червата, а вторият - с покълване в лумена на стената на органа.

Екзофитната форма на ректален тумор прилича на карфиол или гъба, от чиято повърхност след докосване се отделя кърваво-серозен секрет. Тази форма на образуване се появява от полип и се нарича полипоза. Диагнозата на рак на ректума често се извършва чрез метод на биопсия и последващ хистологичен анализ на биоматериала.

Ракът с форма на чиния изглежда като язва с плътни, неравни и гранулирани ръбове. Дъното на такъв тумор е тъмно с некротична плака.

Ендофитната форма е представена от силен растеж на тумора, който уплътнява чревната стена и я прави неподвижна. Така се развива дифузно-инфилтративният рак на ректума.

Появата на дълбока плоска язва с инфилтрация, която кърви и расте бързо, показва улцеративно-инфилтративна форма на рак. Туморът се характеризира с бърза прогресия, метастази и покълване в близките тъкани.

Ракът на ректума се разпространява чрез кръвния поток, локално и по лимфни пътища. При локално развитие туморът расте във всички посоки, като постепенно засяга всички слоеве на чревната лигавица до 10-12 cm дълбочина. Когато ректумът е напълно засегнат от тумора, извън него се образуват значителни инфилтрати, които се разпространяват в пикочния мехур, простатата при мъжете, вагината и матката при жените. В зависимост от хистологичното изследване се определя колоиден тип, мукозен и солиден рак. Метастази, туморът се разпространява в костите, белите дробове, чернодробната тъкан и рядко в бъбреците и мозъка.

Клиника за тумори на ректума

Първоначалното злокачествено образуване на ректума може да не се сигнализира от никакви специални симптоми, с изключение на незначителни локални усещания. Нека да разгледаме как се проявява ракът на ректума по време на развитието на тумора и неговото разпадане:

Постоянната и засилваща се с изпразване болка в ануса е едно от основните усещания при наличие на тумор. Появата на силна болка може да придружава процеса на рак, който расте извън ректума;
Тенезми - чести позиви за дефекация, при които има частично отделяне на слузни и кървави изпражнения;
Честата диария може да показва както дисбиоза на храносмилателния тракт, така и наличието на тумор в ректума. При това състояние пациентът може да изпита „подобно на лента изпражнение“, малко количество изпражнения с голямо количество слуз и кърваво изпускане. Усложнение на този симптом е атонията на аналния сфинктер, която е придружена от инконтиненция на газове и движение на червата;
Лигавичното и кърваво изхвърляне е проява на възпалителния процес на чревната лигавица. Такива симптоми могат да бъдат предвестник на онкологичен процес или неговото пренебрегване. Появата на слуз може да се появи преди или по време на изхождане, както и вместо изпражнения. Кръвта се появява в малки количества в ранните стадии на рак, а в по-големи количества се наблюдава при бърз растеж на тумора. Кървавото отделяне се отделя преди дефекация или заедно с изпражненията под формата на алена или тъмна маса със съсиреци.
В късния стадий на неоплазмата, когато се разпада, се забелязва гноен секрет с неприятна миризма;
Обща клиника: бледност, слабост, бърза загуба на тегло, анемия.

Помощ при злокачествено заболяване на ректума

Най-основната помощ при такава патология е предотвратяването на появата на болестта. Предотвратяването на рак на ректума се характеризира с внимателно отношение към вашето тяло, тоест е необходимо да контролирате диетата, упражненията и психологическото си състояние, както и да се консултирате с лекар своевременно, ако възникнат възпалителни процеси в червата. Яденето на храни и напитки, съдържащи заместители на вкуса, емулгатори, стабилизатори, консерванти и вредни оцветители, както и злоупотребата с пушени храни, мазни храни, алкохол, газирана вода и др., Могат да провокират клетъчна мутация и възникване на злокачествен процес в горната част на тялото. и долните части на храносмилателния тракт.

Храненето при колоректален рак трябва напълно да изключва горните храни и сладкиши с акцент върху щадяща диета, която не трябва да дразни червата и да има слабително действие. Диетата при рак на дебелото черво се основава на повишена консумация на селен (химичен елемент), който спира размножаването на атипични клетки и се съдържа в морски дарове, черен дроб, яйца, ядки, боб, семена, билки (копър, магданоз, зеле, броколи). ), зърнени храни (небелена пшеница и ориз).

Следоперативната диета за рак на ректума изключва през първите две седмици: мляко, бульони, плодове и зеленчуци, мед и пшенични зърнени култури.

Профилактиката на рака на ректума е навременното лечение на хемороиди, колит, анални фисури, лична хигиена, контрол върху акта на дефекация (системно изхождане, липса на затруднено изхождане, както и наличие на кръв и слуз в изпражненията), преминаване на тестови тестове за проверка на наличието на атипични клетки.

Лечение на рак на ректума

Терапията на тази форма на онкологията се състои от операция и комбиниран метод на лечение. Радикалните, палиативни операции се извършват в комбинация с химиотерапия и лъчетерапия. Най-често използваната операция е радикален подход (операция на Quenu-Miles) и ректално отстраняване на Kirchner. В зависимост от степента на лезията и стадия на тумора понякога се извършва резекция на злокачествената област.

Лъчева терапия за рак на ректума се използва в съмнителни случаи на радикална операция и когато се прилага неестествен анус, в резултат на което растежът на тумора се забавя и жизнеспособността на онкоболния се удължава, тъй като прогнозата за оцеляване на такива пациенти често е неблагоприятен.

Ракът на ректума е злокачествено заболяване на крайната част на рака на дебелото черво. Това е последната област, която често е изложена на ракови тумори, което носи доста проблеми на пациента. Както всяка друга болест, колоректалният рак има код според Международната класификация на болестите, 10-та ревизия или МКБ 10. Така че нека да разгледаме този тумор от гледна точка на класификацията.

Код по ICD 10

C20 – ICD 10 код за колоректален рак.

Структура

Първо, нека разгледаме общата структура според ICD 10 преди рак на ректума.

Новообразувания – C00-D48
Злокачествен – C00-C97
Храносмилателни органи – C15-C26
Ректум – C20

Съседни заболявания

В съседство, в храносмилателните органи, според МКБ са скрити заболявания на съседни отдели. Ще ги изброяваме тук, докато можем. Така да се каже, бележка.

C15 – хранопровод.
C16 – .
C17 – тънко черво.
C18 – дебело черво.
C19 – ректосигмоидна връзка.
C20 – права.
C21 – анус и анален канал.
C22 – и интрахепатални жлъчни пътища.
C23 – жлъчен мехур.
C24 – други неуточнени части на жлъчните пътища.
C25 – .
C26 – други и неясно дефинирани храносмилателни органи.

Както можете да видите, всеки онкологичен проблем има ясно място в класификатора на болестите.

Обща информация за рака

Тук няма да се спираме подробно на това заболяване – имаме отделна пълна статия, посветена на него. Тук има само кратка информация и класификатор.

Основните причини за заболяването са тютюнопушене, алкохол, проблеми с храненето и заседнал начин на живот.

Извън всякакви международни класификации, вече в структурата според локализацията на карцинома, за лечение се разграничават следните видове:

Ректосигмоиден
Превъзходна ампулария
Средна ампула
Долна ампула
Анална дупка

Основни видове:

Инфилтративна
Ендофитни
Екзофитен

Според агресивността на проявата:

Силно диференциран
Слабо диференциран
Умерено диференциран

Симптоми

Ракът на червата като цяло е заболяване, което се проявява само в късните етапи; пациентите присъстват на етапи 3 или 4.

Акценти в по-късните етапи:

Кръв в изпражненията
Умора
Усещане за пълнота в стомаха
Болка по време на дефекация
запек
Анален сърбеж с отделяне
Инконтиненция
Чревна непроходимост
диария
При жените е възможно изхвърляне на фекалии от влагалището чрез фистули

Етап 1– малък размер на тумора, до 2 сантиметра, не излиза извън органа.

Етап 2– туморът нараства до 5 см, появяват се първите метастази в лимфната система.

Етап 3– появяват се метастази в съседни органи – пикочен мехур, матка, простата.

Етап 4– появяват се широко разпространени, далечни метастази. Възможна е нова класификация - в рак на дебелото черво.

Прогноза

Според петгодишната преживяемост прогнозата е разделена на етапи:

Етап 1 – 80%.
Етап 2 -75%.
Етап 3 – 50%.
Етап 4 – не е регистриран.

Диагностика

Основни методи за диагностициране на заболяването:

инспекция.
палпация.
Тестове: урина, изпражнения за скрита кръв, кръв.
Ендоскопия, колоноскопия.
Рентгенов.
Туморни маркери.
Ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография, ултразвук.

Лечение

Нека подчертаем основните методи за лечение на тази онкология:

Хирургическа интервенция– от целево отстраняване на тумора до отстраняване на част от ректума или пълната му резекция.

Химиотерапия. Инжектиране на химикали, които унищожават злокачествените клетки. Възможни странични ефекти. Използва се главно като допълнително лечение преди и след операция.

Лъчетерапия. Друг метод за допълнително лечение е облъчването на тумора с радиоактивно лъчение.

ЧЗВ

Необходима ли е операция?

Като правило, да. Хирургията осигурява максимален ефект от лечението, лъчетерапията и химиотерапията са насочени само към засегнатите клетки. Операцията не се извършва само на последния етап, когато самото лечение става безсмислено. Така че, ако предложат операция, тогава не всичко е загубено.

Колко дълго живеят хората с този рак?

Нека бъдем директни. Болестта не е най-добрата. Но процентът на оцеляване е висок. Ако се открие в първите етапи, пациентите живеят спокойно повече от 5 години. Но на последния варира, средно до шест месеца.

Предотвратяване

За да се предпазим от рак, следваме следните препоръки:

Не извършваме лечение на чревни заболявания - хемороиди, фистули, анални фисури.
Борим се със запека.
Правилно хранене - наблягане на растителни храни.
Изхвърляме лошите навици - тютюнопушене и алкохол.
Повече физическа активност.
Редовни медицински прегледи.

Първичност и локализация на тумора;
Разпознаваемост (неоплазмата може да е с несигурен и неизвестен характер D37-D48);
Редица морфологични групи;

Функционална дейност;

Злокачествена лезия, която се забелязва извън локализацията на тумора;
класификации;
Доброкачествени новообразувания D10-D

Причини (Cancerrectum)

Предракови състояния на ректума

полипоза (аденоматозни, вилозни полипи). Такива образувания се наблюдават както при деца, така и при възрастни. Полипите, както единични, така и множествени, се развиват от епителна тъкан под формата на овални образувания, които могат да имат широка основа или тънка дръжка. Пациентите от мъжки пол често страдат от полипоза и тази патология има наследствен фактор. При микроскопско изследване на засегнатата област се наблюдава хиперплазия на чревната лигавица, която се изразява с пъстра картина. По време на акта на дефекация полипите могат да кървят и да се наблюдава отделяне на лигавица в изпражненията. Пациентите с полипоза изпитват чести тенезми (желание за изпразване на ректума) и неприятна болка след дефекация. Ходът на такъв процес често се развива в онкология, в приблизително 70% от случаите, докато дегенерацията може да засегне някои от многото съществуващи полипи. Полипозата се лекува само с операция.

Хроничен проктосигмоидит . Такъв възпалителен процес обикновено е придружен от образуване на пукнатини и язви, на фона на които се развива хиперплазия на чревната лигавица. В изпражненията на пациента след дефекация се откриват слуз и кръв. Тази патология се счита за задължителен предрак, така че пациентите с проктосигмоидит се регистрират в диспансер и се изследват на всеки шест месеца.

Тип ректална онкология (micd -10 C 20)

Екзофитната форма на ректален тумор прилича на карфиол или гъба, от чиято повърхност след докосване се отделя кърваво-серозен секрет. Тази форма на образуване се появява от полип и се нарича полипоза. Диагнозата на рак на ректума често се извършва чрез метод на биопсия и последващ хистологичен анализ на биоматериала.

с форма на чинийкаРакът изглежда като язва с плътни, неравни и гранулирани ръбове. Дъното на такъв тумор е тъмно с некротична плака.

Появата на дълбока плоска язва с инфилтрат, която кърви и нараства бързо, показва улцерозно-инфилтративна форма на рак. Туморът се характеризира с бърза прогресия, метастази и покълване в близките тъкани.

Клиника за тумори на ректума

Постоянната и засилваща се с изпразване болка в ануса е едно от основните усещания при наличие на тумор. Появата на силна болка може да придружава процеса на рак, който расте извън ректума;
Тенезми - чести позиви за дефекация, при които има частично отделяне на слузни и кървави изпражнения;
Честата диария може да показва както дисбиоза на храносмилателния тракт, така и наличието на тумор в ректума. При това състояние пациентът може да изпита „подобно на лента изпражнение“, малко количество изпражнения с голямо количество слуз и кърваво изпускане. Усложнение на този симптом е атонията на аналния сфинктер, която е придружена от инконтиненция на газове и движение на червата;
Лигавичното и кърваво изхвърляне е проява на възпалителния процес на чревната лигавица. Такива симптоми могат да бъдат предвестник на онкологичен процес или неговото пренебрегване. Появата на слуз може да се появи преди или по време на изхождане, както и вместо изпражнения. Кръвта се появява в малки количества в ранните стадии на рак, а в по-големи количества се наблюдава при бърз растеж на тумора. Кървавото отделяне се отделя преди дефекация или заедно с изпражненията под формата на алена или тъмна маса със съсиреци.
В късния стадий на неоплазмата, когато се разпада, се забелязва гноен секрет с неприятна миризма;
Обща клиника: бледност, слабост, бърза загуба на тегло, анемия.

Видео по темата

Помощ при злокачествено заболяване на ректума

Лечение на рак на ректума

Видео по темата

В съвременната система на здравеопазване е обичайно да се използва единна международна класификация на болестите (съкратено наименование - ICD). Класификацията има за цел да систематизира и анализира данните за всички известни заболявания по света. Международната класификация осигурява стандартизиран подход в областта на диагностиката и се използва с цел международна съпоставимост на данните. Класификацията се основава на статистически данни, които периодично се преразглеждат на международно ниво. На този етап медицината използва 10-та ревизия на класификацията на болестите (МКБ-10 или МКБ-10).

Принципи на класификация

МКБ е международен документ, в който различни заболявания са кодирани с букви и цифри. Така всяка диагноза има свой специфичен стандартен код. Данните за заболяванията в МКБ-10 са групирани по следния принцип:

тип епидемия;
са често срещани;
локален;
свързани с нарушения в развитието;
наранявания, причинени от външни фактори.

ICD-10 има 21 систематични класа, включително определени здравословни проблеми. Всеки клас е разделен на специфични трицифрени заглавия, които от своя страна могат да включват допълнителни подзаглавия. Четирицифрените подкатегории, които се използват за уточняване на данни за едно заболяване, се формират чрез добавяне на четвърта цифра към съществуващ трицифрен код.

Онкология на аноректалната област

Днес ракът е най-важният проблем на човечеството.

Ракът на ректума заема едно от водещите места сред онкологичните заболявания по разпространение и тежест, особено сред възрастните хора.

Всяка година случаите на откриване на злокачествени новообразувания в ректума стават все по-чести, при диагностицирането на които специалистите също използват ICD-10.

Ракът на ректума в тази международна система принадлежи към клас 2, наречен „Клас II. Новообразувания“. Обичайно е да се включват всички заболявания, свързани с неоплазми от злокачествен и доброкачествен тип, които са групирани според принципа на локализация.

Кодът на втория клас съответства на обозначението C00-D48. Диагнозата „рак на ректума“ също има свой код, намиращ се в рубриката „Злокачествени новообразувания на храносмилателните органи“. Едно от подзаглавията му е „Злокачествено новообразувание на ректума“, код С20.

При класифицирането на раковите тумори в аноректалната област се използва код C21 от регулаторния документ на ICD-10, който систематизира всички злокачествени тумори в аналната област според тяхното местоположение:

С21.0 - ракови тумори в ануса с неуточнена локализация;
C21.1 - злокачествени тумори в кухината на аналния канал;
C21.2 - злокачествени образувания на клоакогенната област;
C21.8 - обширно увреждане от злокачествен тумор на ректума, излизащо извън горните области.

Именно тази класификация се използва в процеса на диагностициране на туморни неоплазми, когато ракът е свързан с увреждане на стената на ректума и ануса.

Симптоми на заболяването

За да се присвои подходящ код на дадено заболяване, е необходимо да се извърши цялостна диагностика, като се вземат предвид характерните признаци. Ракът в ректалната кухина е доста труден за откриване в началния етап - той няма изразени симптоми. С нарастването на тумора симптомите постепенно се засилват и ракът започва да се разпространява в тялото чрез метастази, което е характерно за по-късните стадии на заболяването.

Следните симптоми са типични за рак на ректума:

болка в коремната област;
усещане за наличие на чуждо тяло в чревната кухина;
дискомфорт по време на движение на червата;
повишен запек;
фекална инконтиненция и повишено образуване на газ;
фалшиво желание за дефекация;
изпускане от ануса под формата на кръв или слуз.

Симптомите, които провокират рак в аноректалната област, могат да бъдат подобни на проявите на други заболявания, свързани с чревни нарушения или заболявания в областта на проктологията. Следователно само след необходимите тестове и изследвания може да се потвърди наличието на рак на ректума. Ако забележите подобни симптоми, трябва незабавно да се подложите на изследване за наличие на тумори в червата, тъй като ранната диагностика спомага за повишаване на ефективността на последващото лечение.

Диагностика на заболяването

За да се потвърдят подозренията за наличие на раков тумор в ректума и да се постави правилната диагноза, обозначена като код според МКБ-10, се извършват редица необходими изследвания и тестове.

Необходимите тестове за откриване на рак дори в ранен стадий включват биохимичен кръвен тест. Кръвта се изследва за съдържанието на туморен маркер - вещество, произвеждано от ракови клетки. Пациентите със злокачествен тумор в аноректалната област се характеризират с наличие на повишено съдържание на карциноембрионален антиген в кръвта. Откриването на такъв маркер увеличава вероятността от наличие на тумор в ректалната кухина. Но за да потвърдите диагнозата и да определите нейното местоположение, е необходимо да използвате други методи за изследване на проблемната област.

Основните съвременни методи, които ви позволяват внимателно да изследвате ректума отвътре и да определите състоянието на лигавицата на стената му, включват:

. Въвеждане на специална тръба през ануса с камера, разположена в края, която позволява визуално откриване на възможни отклонения;
иригоскопия. Откриване на тумор и определяне на точната му локализация. Извършва се чрез рентгеново изследване на червата с помощта на специален контраст;
ехография. Ултразвукът се използва и за откриване на тумори и възможни метастази в лимфните възли.

Ако туморът е плитък, той може да бъде открит чрез цифрово изследване на ректума през ануса. В този случай кодът на заболяването ще се отнася до трицифрената категория на ICD-10 с обозначение C21, която включва тумори на ануса и аналния канал.

Онкологично потвърждение

За да се диагностицира окончателно ракът и да се класифицира туморът като злокачествено новообразувание според МКБ-10, е необходимо да се анализират тъканите на идентифицираното новообразувание за наличие на ракови клетки. Това изследване се извършва с помощта на биопсия.

Това е процедура, по време на която подозрителна туморна тъкан се събира за по-нататъшен анализ под микроскоп. Биопсията ви позволява точно да потвърдите рака и се разделя на следните видове според нейния метод:

ексцизионна биопсия. Този вид процедура включва отстраняване на целия тумор;
инцизионна биопсия. Включва вземане само на малка част от подозрителния тумор.

В допълнение към горните изследвания често се извършва MRI. Томографският анализ на засегнатите от тумори области позволява не само да се потвърди ракът, но и да се оцени динамиката на неговото разпространение. MRI се използва и за проследяване на ефективността на противораковата терапия чрез проследяване на намаляването на размера на тумора. Ако туморът продължава да расте, тогава е необходимо да се промени предписаният курс на терапия.

Подобни статии: