Настъпват ли промени след отстраняване на матката. Последици от отстраняване на матката без яйчници и алтернативни методи на лечение

17.04.2019

Отстраняването на матката е операция, наречена хистеректомия, която се предписва при сериозни показания. Съществуват различни техники и възможности за оперативна интервенция: със или без придатъци, абдоминален метод или лапароскопия. За съжаление, хирургичните процедури за отстраняване на матката са едни от водещите операции в областта на гинекологията. Според статистиката една трета от жените след 45 години се подлагат на изрязване на важен орган. В повечето случаи такава операция е не само препоръчителна, но и може да спаси живота на пациента.

Показания за хистеректомия

Изрязването на важен женски орган не винаги означава пълното му премахване (екстирпация). Понякога лекарите оставят шийката на матката, яйчниците и фалопиевите тръби по време на операцията. Отстраняването на орган е необходимо в случай на онкологични процеси в него или придатъци, масивно кървене, което не се поддава на консервативно лечение, за спиране на развитието на септичен процес на тазовите органи (гноен метроендометрит). По-често отстраняването на матката възниква поради патологични процеси, които не са животозастрашаващи за жената.

Миома на матката

Лейомиома, фибромиома или миома (фиброза) на матката е доброкачествено образувание, което се появява в миометриума (мускулния слой) на органа. Това е най-често срещаното заболяване при жени след 45 години, но лекарят никога няма да предпише операция без сериозни причини. Малките тумори също могат да бъдат лекувани с консервативни методи, но понякога операцията не може да бъде избегната. Ако маточните фиброиди се открият в ранна възраст, тогава гинеколозите особено се опитват да запазят репродуктивната функция на жената.

В съвременната медицина операцията за отстраняване на матката при наличие на фиброиди се предписва при следните патологии:

неоплазмата е локализирана на шията на органа;
фиброматозните възли оказват натиск върху съседните тъкани и органи, което причинява постоянна болка при пациента;
съществува риск от дегенерация на доброкачествен тумор в рак;
признаци, че миомата с крачка в крайна сметка ще претърпи усукване, което ще доведе до некроза;
развитието на фиброиди се случва заедно с пролапс на матката или пролапс на репродуктивния орган;
туморът има ясни клинични прояви и жената е в менопауза;
фиброидите са достигнали размер над 12 седмици от бременността.

Ендометриоза

Хроничното разрастване на ендометриума (жлезиста тъкан) извън матката се нарича ендометриоза. Патологията също е често срещана и може да бъде разположена вътре или извън репродуктивната система. По-голямата част от заболяванията се дължат на вътрешния ход на заболяването. Използва се предимно лапароскопско отстраняване на разрастналия се епител, което запазва матката и други органи. Ако има агресивен ход на заболяването, постоянен неуспех на лекарственото лечение или риск от злокачествена дегенерация, тогава лекарите могат да настояват за извършване на хистеректомия.

Рак на маточната шийка или рак на яйчниците

Отстраняването на матката при рак спасява живота на пациентката. Като правило, в случай на онкология, в допълнение към операцията, се предписва допълнителна лъчетерапия или химиотерапия. При рак се препоръчва радикална хистеректомия, т.е. премахва се не само матката, но и шийката на матката, яйчниците, горната част на влагалището, фалопиевите тръби и тъканта с лимфните възли в тази област. Ранният стадий на онкологията позволява извършването на по-щадяща операция при запазване на репродуктивната функция на жената: отстраняване на 2/3 от шийката на матката при запазване на вътрешната ос и други органи, така че да е възможно забременяване и раждане.

Некроза на фиброматозни възли

Най-сериозното усложнение на миомата на матката е некрозата на фиброматозния възел. Заболяването е недохранване на тъканите му, което причинява подуване и силна болка. При палпиране на възела болката се засилва, появява се повръщане, дразнене на перитонеума, температурата се повишава. При инфекция общите явления се засилват. Индикацията за операция е да се установи диагноза. Обемът на операцията се определя индивидуално в зависимост от възрастта и общото състояние на пациента.

Пролапс или пролапс на матката

Загубата или пролапсът на гениталните органи при жената възниква, когато мускулите на таза или перитонеума са отслабени. Патологията се развива поради упорита работа, многократни раждания, ендокринни нарушения или хронично възпаление. В началния стадий на заболяването терапията е насочена към укрепване на слабите мускулни групи. Хистеректомията се счита, макар и радикална, за най-ефикасното решение на проблема. Има два варианта: изрязване на матката и горната част на влагалището или частично отстраняване на влагалището, което запазва възможността за сексуална активност.

Подготовка за операция за хистеректомия

Как да се подготвим за операция? Тъй като хистеректомията се извършва под анестезия и отнема много време, отстраняването на матката изисква специална подготовка. Преди да извърши операция, гинекологът трябва да проучи медицинската история на пациента, да знае за инфекциозни и хронични заболявания, алергии и възможността за анестезия. Целият комплекс от подготовка за операцията включва медицински преглед, прочистване на червата, лечение на възпаление, приемане на лекарства и психологическа корекция.

Преглед на пациента

Преди извършване на хистеректомия се извършва гинекологичен и общ преглед на пациента. Лабораторната диагностика включва биохимични и клинични кръвни изследвания за:

ХИВ антитела;
полово предавани болести (хламидия, сифилис);
инфекциозен хепатит;
нива на хормони, минерали, захар;
съсирване на кръвта;
Rh фактор и група.

Извършват се също ЕКГ, спирография, тонометрия, рентгенография на белия дроб. Ако се открие патология на нервната система, бъбреците, дихателните органи или сърцето, пациентът се насочва за допълнителен преглед при други специалисти. Гинекологичната диагностика включва преглед на влагалището и матката, ултразвук на малкия таз. Ако се подозира рак, жената се изпраща за ЯМР, биопсия и хистология. Важно е своевременното идентифициране на инфекции в пикочните и гениталните пътища преди отстраняване на матката.

Подготовка на червата

Преди всяка хирургическа интервенция трябва да се почистят червата. За да направите това, три дни преди операцията лекарите предписват специална диета, която не съдържа груби фибри и токсини. От диетата трябва да се изключат ръжен хляб, бобови растения, плодове и зеленчуци. Вечерта преди хистеректомията е препоръчително да не ядете, в крайни случаи е позволено да вечеряте с нискомаслено извара, кисело мляко или кефир 8 часа преди хоспитализацията.

Не трябва сами да почиствате червата преди отстраняване на матката, тъй като активната перисталтика може да попречи на нормалната работа. В деня на операцията не трябва да ядете или пиете нищо, за да избегнете повръщане по време на анестезията.

Приготвяне на лекарства

Ако една жена няма инфекции или патологии на други органи, тогава тя не се нуждае от лекарствена подготовка преди отстраняване на матката. Инфекциите се лекуват и се предписват антибактериални лекарства, ако се открият следните заболявания:

настинки и вирусни инфекции;
ендокринни патологии (диабет);
неврологични заболявания;
смущения във функционирането на бъбреците, дихателните органи и сърдечно-съдовата система.

Изключително важна процедура преди операцията е подготовката на вените. Дори ако няма разширени вени или хроничен тромбофлебит, след операцията може да възникне стагнация на кръвта поради повишено венозно налягане. Такъв процес може да доведе до сериозни усложнения, включително отделяне на част от кръвен съсирек и навлизането му в съдовете на мозъка или белия дроб. Преди да се подложи на операция за отстраняване на матката, пациентът определено трябва да се консултира с флеболог или съдов хирург. По време на хистеректомия се прилага компресия върху вените с помощта на еластични ленти.

Психологическа подкрепа

Възстановяването след операция е дълъг процес, а хистеректомията е стрес за всяка жена. Колкото по-млада е пациентката, толкова по-голяма е психологическата й травма. Ролята на лекаря в този случай е да обясни необходимостта от такава интервенция, защо не може да бъде избегната, да говори за хода на операцията и избрания вариант на ексцизия.

Много жени се страхуват, че след отстраняване на матката ще имат проблеми с партньора си или напълно ще загубят сексуалната си функция. Практиката показва, че след рехабилитация жената е лишена само от функцията за раждане, но тя продължава да изпитва желание за секс. От съображения за медицинска етика лекарят ще посъветва да не информира мъжа за степента на хистеректомията.

Ход на операцията

Как се извършва хистеректомия? Хистеректомията започва, като хирургът избира обхвата и подхода. Както вече споменахме, или цялата матка с придатъци се отстранява, или само част от нея. В зависимост от хирургичния подход се разграничават следните видове хистеректомия:

Отстраняване на матката през вагината.
Суправагинален (междинен сбор).
Лапарастоскопски с инструменти.
Лапароскопски от робот да Винчи.
Отворено отстраняване (коремна хирургия).

Операцията за отстраняване на матката започва с прилагане на анестезия. Анестезията се използва в зависимост от телесното тегло на жената, възрастта, общото здравословно състояние и продължителността на операцията. Всички пациенти се поставят под обща анестезия, независимо от избраната техника на интервенция, за пълно отпускане на мускулите на коремната стена.

Коремна хирургия

По време на коремна операция се прави хирургически разрез в долната част на корема за достъп до матката. Разрезите могат да бъдат вертикални и хоризонтални от 10 до 15 см. Хубавото на тази техника е, че хирургът може ясно да види органите и да определи състоянието на тъканите. Абдоминална хистеректомия се използва, когато се появят големи сраствания или полипи, увеличена матка, ендометриоза или рак. Недостатъците на техниката са дълго възстановяване, тежко състояние след интервенцията и белег от разреза.

Лапароскопски

Лапароскопската хирургия се счита за най-нежния вид хистеректомия. Интервенцията се извършва без разрези на корема - лекарят използва специални инструменти за пункции. Първо в коремната кухина се вкарва канюла (тръбичка), през която преминава газ. Това е необходимо, така че коремната стена да се повдигне и хирургът да има свободен достъп до матката. След това се използват тръби, които се вкарват в коремната кухина чрез пробиви, след което през тях се спускат видеокамера и хирургически инструменти, за да се извърши отстраняването. Предимството на метода са малки разрези и по-бърз следоперативен период.

Вагинален

Основната особеност на вагиналната хистеректомия е, че се извършва по удобен за жената начин - след операцията не остават белези и шевове по тялото. След вагинално отстраняване на матката пациентката се възстановява бързо и настъпва бърза емоционална рехабилитация. За съжаление, само една трета от пациентите се оперират по този начин, тъй като има много противопоказания:

голям размер на матката;
цезарово сечение;
злокачествени тумори;
комбинирани патологии;
остро възпаление на други органи и системи.

Продължителност

Колко време отнема операцията по хистеректомия? Средната продължителност на лапароскопската хистеректомия е 1,5-3,5 часа. Абдоминалната хистеректомия продължава от 40 минути до 2 часа в зависимост от сложността на оперативната интервенция. Продължителността на вагиналната хистеректомия е не повече от два часа, ако процедурата протича без усложнения.

Следоперативен период

Всяка хирургична интервенция включва различна степен на травма, причинена от увреждане на тъканите и кръвоносните съдове. След отстраняване на матката е необходимо време, за да се възстанови тялото напълно. Схемата и продължителността на рехабилитационните мерки винаги зависи от тежестта на заболяването, характеристиките на женското тяло, вида на операцията и следоперативните усложнения. За коригиране на здравето в следоперативния период е разработен цял набор от рехабилитационни мерки. Основните му компоненти са физикална терапия, правилно хранене и хормонална подкрепа.

Възстановяване и рехабилитация

Следоперативният период на възстановяване след отстраняване на матката включва времето от операцията до пълната функционалност и началото на сексуалната активност. Рехабилитацията се разделя на два етапа: ранен и късен. При успешно извършена абдоминална хистеректомия ранният период варира от 9 до 12 дни, след което шевовете на пациента се отстраняват и след това се изписват от болницата.

След лапароскопска интервенция ранната рехабилитация е 3,5 – 5 дни. През този период кървенето и други симптоми, включително възможна инфекция, се елиминират. След вагинална хистеректомия, ако не е имало усложнения по време на операцията, пациентът се изписва от болницата след една седмица. Късният етап на възстановяване протича в домашни условия с редовни консултации с лекар. Средно етапът продължава около месец. На този етап имунната система се укрепва, работоспособността и психологическото състояние на жената се възстановяват.

Хранене след операция

След операция за отстраняване на матката трябва да следвате препоръките, насочени към подобряване на функционирането на стомашно-чревния тракт:

Яжте поне 6-7 хранения на малки порции.
Пийте два литра чиста вода дневно.
Хранете се в течно или полутечно състояние.

Необходимо е да се въведе каша в диетата в ронлива форма, а морската риба и постно месо - само във варена форма. Позволени са месни бульони, нискомаслени ферментирали млечни продукти, зеленчуци (боб, картофи и зеле - внимавайте), зеленчукови салати с растително масло и зеленчукови пюрета. Препоръчват се пресни билки, сушени плодове и орехи. Можете да пиете сок от нар и зелен чай.

Забранени продукти:

течна каша;
гъби;
печива, бял хляб;
сладкарски изделия;
пържени, мазни, пикантни храни;
полуготови продукти;
пушени меса;
черен чай, кафе;
газирани напитки;
Ограничете приема на сол, за да предотвратите задържането на течности.

Физически упражнения

След отстраняване на матката не трябва да се вдигат тежести 1,5 - 2 месеца. Не се препоръчва сексуална активност в продължение на 6 седмици след хистеректомия. Лекарите съветват да спортувате, да посещавате басейн и сауна не по-рано от шест месеца след коремната операция, когато белегът окончателно се формира. Упражненията за възстановяване на физическата активност трябва да се извършват ежедневно, без напрежение. За да се избегнат проблеми с уринирането, се препоръчват упражнения на Кегел за възстановяване на нормалната функция на пикочно-половата система.

Хистеректомията променя начина на живот на жената. За успешно възстановяване след хистеректомия лекарите препоръчват да се обърне внимание на следните точки:

Превръзка. Особено се препоръчва за пациенти в постменопауза, които са имали многократни раждания.
секс. Сексуалният живот е забранен за 4-6 седмици, тъй като изхвърлянето продължава през този период.
Специални упражнения. Има перинеален метър - специален симулатор за укрепване на мускулите на тазовото дъно и вагината. Осигурява ефективността на интимната гимнастика.
тампони. Докато има секрет, трябва да се използват подложки. Тампоните са разрешени само 2-2,5 месеца след хистеректомия.
Хранене. Здравословната храна е важна. Повечето ястия трябва да се консумират преди 16:00 часа.
Отпуск по болест. Периодът на инвалидност е 30-45 дни за хистеректомия. При усложнения отпускът по болест се удължава.

Възможни следоперативни усложнения и последствия

Усложненията след хистеректомия са редки, но за да потърсите помощ навреме, трябва да сте наясно с тях. В първите дни след хистеректомия е възможно следното влошаване на състоянието:

дехисценция на шева или възпаление на белега с гноен секрет;
затруднено уриниране (болезненост, болка) или незадържане на урина;
различна интензивност на кървене (вътрешно или външно);
тромбоза или тромбоемболия на белодробната артерия, водеща до запушване на клоните, което може да бъде фатално;
възпаление на перитонеума (перитонит), което може да причини сепсис;
хематоми в областта на шева;
изпускане с неприятна миризма и съсиреци.

Ако конецът се зарази, температурата на пациента се повишава до 38 градуса. За да се спре това усложнение, антибиотиците са достатъчни. Перитонитът е по-вероятно да се развие, ако жената е имала спешна хистеректомия. В този случай синдромът на болката е изразен, така че се провежда антибиотична терапия и инфузия на колоидни разтвори. Може да се наложи повторна операция за отстраняване на пънчето на матката и изплакване на коремната кухина с антисептици.

В следващите месеци настъпва менопаузата, която в такава ситуация е трудна. Повечето жени изпитват парене и сухота във влагалището, горещи вълни, дискомфорт в областта на гениталиите и тревожност. Това се дължи на хормонални промени, когато женското тяло спира да произвежда естрогени, в резултат на което вагиналната лигавица изтънява и губи смазка. Сексуалният акт в това състояние може да бъде болезнен, така че желанието на жената за секс намалява.

Цената на операцията

Колко струва хистеректомията? Цената на хистеректомия зависи от няколко фактора: нивото на болницата, уменията на хирурга, обема на операцията, региона и продължителността на болничния престой. Цената на операцията също се влияе от метода на хирургическа интервенция. В частните клиники в Москва лапароскопията ще струва от 16 до 90 хиляди рубли. Извършването на абдоминална или вагинална хистеректомия ще струва от 20 до 80 хиляди рубли. Подобна операция за отстраняване на матката в Израел ще струва от 12 хиляди долара.

Терминът "хистеректомия" или "хистеректомия" в превод от старогръцки буквално означава "отстраняване на матката", но понятието не е напълно обяснено. Матката се състои от тялото на матката и самата шийка, които всъщност представляват два пълноценни независими органа.

Всеки от тези „органи“ може да има определени патологии, които изискват хирургично лечение. Следователно в съвременната гинекология има много видове хистеректомия:

Ампутацията на матката представлява отстраняване само на тялото на матката, като се запазва шийката на матката и анатомията на тазовото дъно. Това е най-щадящият вариант на операцията, но се извършва само при напълно здрава шийка на матката. Ето защо е важна задълбочената диагностика на шийката на матката преди хирургично лечение.
Хистеректомията е отстраняване на тялото на матката заедно с шийката на матката, след което вагината е затворена „торба“. Такива опции се дават на пациенти с комбинирана патология на тялото на матката и нейната шийка. Например маточни фиброиди и предракови състояния на шийката на матката.

Също така, всички тези опции за операции за отстраняване на матката могат да бъдат както със запазване на маточните придатъци, така и с тяхното отстраняване. Аднексите са сборното наименование на яйчниците, фалопиевите тръби, лигаментния апарат на фалопиевите тръби и яйчниците.

Това се решава въз основа на възрастта на пациентката, състоянието на нейните яйчници и т.н. Тоест, хистеректомията може да бъде или с отстраняване на придатъци - например субтотална хистеректомия с придатъци, или без - субтотална хистеректомия без придатъци.

В онкологичната практика често се използва радикална хистеректомия или така наречената операция на Вертхайм. По време на тази операция онколозите отстраняват тялото на пациента от матката, шийката на матката, яйчниците, клетъчните тъкани на таза и регионалните лимфни възли, затворени в тях - това помага да се „отреже“ раковите клетки от разпространение в други органи и тъкани и не им позволява да метастазират.

Съществуват и няколко варианта за хирургични подходи, чрез които хирургът навлиза в коремната кухина и отстранява матката. Лапаротомията е най-старият и доказан метод, при който се прави разрез в долната част на корема, чрез който хирургът се „доближава“ до тазовите органи.

Шев след хистеректомия на снимката:

Източник: yauzaaa.ru

Лапароскопия или минимално инвазивна хирургия чрез три до четири малки разреза. В случай на хистеректомия този метод не е оправдан, тъй като такава операция отнема много повече време и козметичният ефект след нея е съмнителен.

Вагиналният достъп е изключително съвременна техника, при която лекарят получава достъп до матката не през предната стена на корема, а през предната стена на влагалището – отвътре, а не отвън.

В този случай шевът ще бъде напълно невидим. Много често се практикува вагинален достъп при различни видове пролапс на вагиналните стени и пълен пролапс на женските полови органи с цел едноетапна пластика на тазовото дъно. Това е доста модерен и високотехнологичен достъп, който за много специалисти е вид визитна картичка.

Големи доброкачествени образувания на матката. По правило това се отнася за големи маточни фиброиди, когато възлите са или много големи, или има толкова много от тях, че е просто нереалистично да ги премахнете един по един. Най-често при възрастни жени, които са завършили репродуктивната си функция и не планират повторно раждане, надвлагалинната ампутация на матката при големи миоми на матката е най-доброто решение.

Рецидивираща патология на ендометриума при жени след 40-годишна възраст, повтарящи се епизоди на ендометриална хиперплазия или ендометриални полипи, особено техните атипични варианти, които впоследствие са склонни към преход към злокачествено новообразувание на тялото на матката. Отстраняването на тялото на матката - суправагинална хистеректомия или цялата матка и шийката на матката - тоталната хистеректомия в този случай помага за предотвратяване на онкологични процеси.

Злокачествени новообразувания на матката, шийката на матката, яйчниците. Като правило, при рак на женските полови органи, особено в по-тежки стадии, се извършва операция на Вертхайм.

Септични състояния - а именно напреднали гнойно-възпалителни процеси в матката - гноен ендометрит, параметрит със заплаха от развитие на сепсис и смърт на пациента от инфекциозно-токсичен шок. Доста често такива състояния се наблюдават след криминални аборти или раждания у дома в нехигиенични условия, така че често завършват с отстраняване на матката при доста млади жени.

Маточното кървене - най-често следродилно кървене - е едно от най-трудните и опасни състояния в акушерството. За съжаление, когато всички видове манипулации и най-скъпите и ефективни лекарства не помагат, животът на пациентка след раждане с кървене може да бъде спасен само чрез отстраняване на неговия източник - матката.

Разбира се, младите жени се подлагат на най-„леката“ версия на хистеректомия - суправагинална ампутация на матката със запазване на яйчниците. Такива пациенти никога няма да имат бременност или менструация, но техните хормонални нива ще бъдат нормални и здравословното им състояние ще съответства на възрастта им.

Пролапс или загуба на женски полови органи. В този случай отстраняването на матката се счита за необходимост, особено ако пациентът не може да си позволи закупуването на мрежести протези и други материали за пластична хирургия на тазовото дъно. Пролапсът на матката и шийката на матката се отстраняват, а лигаментният им апарат се използва за пластична хирургия или, както самите жени наричат тази операция, „зашиване“ на стените на влагалището.

Последици от операцията

Разбира се, всяка намеса в тялото има определени последствия. Нека изброим последствията от отстраняването на матката.

Такива последствия включват усложнения след отстраняване на матката или технически нюанси, пряко свързани с операцията и ранния следоперативен период. Тези нюанси могат да зависят както от хирурга, така и от здравословното състояние на пациента, както и от качеството на нейната подготовка за операцията.

Инфекциозни усложнения - инфекция на раната, например, възпаление и нагнояване на шева, тазов перитонит и др.
Тромботични усложнения. Операциите в гинекологията и акушерството доста често се усложняват от тромбоза - както във вените на малкия таз, така и в по-сериозните съдове - белите дробове, черния дроб, сърцето.
Кървене от увредени големи съдове, неизбежно ранени по време на операция.

Кулминация

Менопаузалният синдром или по-правилно постстерилизационният синдром е явление на липса на женски полови хормони след операция на тазовите органи.

Горещи вълни или „горещи вълни“ са спонтанни, неконтролируеми пристъпи на топлина, изпотяване и зачервяване на лицето.
Промени в психо-неврологичния статус - склонност към агресия, раздразнителност, сълзливост, депресия.
Сухота на лигавиците, особено на половите органи, липса на вагинално смазване, затруднен полов акт, болка по време на полов акт.
Нарушения на урината - най-често инконтиненция на урина.
Намалено или пълно отсъствие на либидо и сексуално желание, сексуална възбуда.
Остеопороза или намалена костна плътност, катастрофалната последица от която са патологични фрактури, например на шийката на бедрената кост, гръбначния стълб.

Първите две точки се отнасят до ранните прояви на менопаузалния синдром, т.е. те се появяват рязко, почти веднага след операцията. Останалите от изброените точки се класифицират като дългосрочни последици, които постепенно, постепенно се развиват в продължение на няколко месеца или дори години след операцията. Например, остеопорозата и патологичните фрактури могат да се върнат да преследват жената 10-20 години след отдавна забравена операция.

Разбира се, в по-голяма степен феноменът на менопаузата засяга пациенти след операции за отстраняване на матката и придатъците, когато яйчниците са напълно отстранени и жената просто вече няма орган, който произвежда полови хормони.

Но, за съжаление, подобна картина на "менопауза", дори в по-лека форма, може да се наблюдава и при пациенти, които са претърпели само хистеректомия. Причините за това са нарушаване на кръвоснабдяването на яйчниците по време на операцията и лигиране на големите артерии, захранващи яйчниците.

При такива пациенти тези симптоми са по-леки и изчезват след няколко седмици, но жената остава изложена на риск от преждевременна яйчникова недостатъчност и ранна менопауза.

Лепилен процес

Срастванията след хистеректомия (SPOMT), за съжаление, са доста често срещано усложнение. Отстраняването на матката е коремна операция, така че винаги има кървене в коремната и тазовата кухина, тъканна травма и възпалителна реакция. Това са основните моменти на образуване на адхезия. Важно е да се разбере, че тежестта на адхезивния процес до голяма степен зависи от:

Генетичното предразположение на жената към прекомерен синтез на съединителна тъкан. Това предразположение е лесно да се определи независимо. Ако даден човек е склонен към образуване на груби келоидни белези, това означава, че той има висока склонност към образуване на сраствания.
Техника и обем на операцията. Разбира се, при вагинален достъп рискът от това усложнение е по-нисък, отколкото при обширна лапаротомия.
Тежест на кървене в таза и коремната кухина. Колкото повече кръв се излива в тазовата кухина, толкова повече се образуват сраствания. Кръвните компоненти впоследствие служат като строителен материал за сраствания и сраствания.
Наличието или отсъствието на възпалителен процес в следоперативния период. Възпалението е основният провокатор на срастванията.

Рехабилитацията след хистеректомия е цяла наука, включваща физиотерапия, фармакология и възстановителна медицина. Много е важно да започнете да предотвратявате сраствания на първия ден след операцията, това е, когато всички лекарства и техники са най-ефективни.

Всъщност рехабилитацията започва в най-добрия случай, когато пациентът бъде изписан от болницата и прехвърлен в отпуск по болест в предродилната клиника - тоест не по-рано от седмия ден след операцията.

Симптомите на сраствания след отстраняване на матката и яйчниците включват:

Хроничната тазова болка е много сложен комплекс от симптоми, който може да придружава не само POTS, но и много други гинекологични заболявания. Това са тъпи болки в долната част на корема с неясна локализация, не много интензивни, понякога преходни.
Болка по време на полов акт, особено в определени позиции.
Чревна дисфункция - главно запек и затруднено изхождане.

Анатомично разстройство

Понякога, известно време след отстраняването на матката, пациентите започват да забелязват промени в тазовото дъно, перинеума и външните гениталии - така нареченият женски генитален пролапс. Най-често такива състояния възникват при пациенти след отстраняване на цялата матка заедно с шийката на матката - хистеректомия.

Факт е, че от стените на таза до шийката на матката, страничните повърхности на матката и придатъците има тазови връзки, които държат матката в определено положение - тя е, така да се каже, окачена в центъра на таза, държащи стените на вагината и шийката на матката. При отстраняване на матката този лигаментен апарат по някакъв начин се пресича и уврежда, което може да доведе до пролапс на тазовите органи с различна тежест.

Рехабилитация

Следоперативният период след отстраняване на матката и придатъците е изключително важен и решаващ етап, от който зависи качеството на бъдещия живот на пациента.

Като цяло възстановителният период отнема около 1 месец, но всичко зависи от индивида. Колкото по-голям е обхватът на операцията, толкова по-дълго време за възстановяване е необходимо. Колкото по-млада е пациентката, толкова по-лесно е тя да понесе рехабилитацията след хистеректомия.

След операцията ще изпитвате болка в продължение на няколко седмици. След отстраняване на матката боли долната част на корема, следоперативния шев и кръста. Тези болки не са интензивни, лесно се облекчават с конвенционални болкоуспокояващи като Ketorola и бързо намаляват.

След операцията известно време ще се появи кървене и зацапване от влагалището - това е изпразване на хематоми на вагиналния пън или сляпо затворена шийка на матката след операцията. Средно кървенето след хистеректомия отнема около 14 дни.

Сексуална почивка най-малко 1 месец.
Физическа почивка и лечебно-протективен режим най-малко две седмици след операцията.
Внимателна лична хигиена, тъй като зацапването след хистеректомия може да продължи до няколко седмици. Трябва да се къпете, да не се къпете и да не посещавате сауна или басейн. За хигиена е необходимо да се използват превръзки, не се препоръчват хигиенни тампони, тъй като те могат да наранят шева във влагалищното пънче и да бъдат източник на инфекция на раната.
Носенето на следоперативна превръзка за предотвратяване на постоперативна херния и „увисване“ на корема. Има много такива модели превръзки - от класическия бандажен колан до специални високи панталони. Предназначението на този компресионен продукт е да компресира предната коремна стена в областта на следоперативния белег и да предотврати разминаването на конците и увисването на предната коремна стена.

Следоперативна превръзка след хистеректомия на снимката.

Свиване

Отстраняването на матката е доста трудна операция, след която могат да възникнат усложнения от психо-емоционалната сфера и физиологията на тялото. В повечето случаи обаче такава хирургическа интервенция е принудителна и помага за спасяването на живота на пациента.

Живот след отстраняване на матката и придатъците

След отстраняване на матката и шийката на матката жената може да изпита редица проблеми. По-специално страда психическата сфера и се нарушават физиологичните процеси.

Психологически проблеми и техните решения

Най-често психологическите проблеми се появяват при жени под 35 години, на които е отстранена матката. В края на краищата такава операция означава, че пациентът никога повече няма да може да роди дете по естествен път. Въпреки това психологическите проблеми могат да се появят и при по-възрастните жени. Те са както следва:

Жената става раздразнителна, кара се с близки и не иска да общува с никого.
Поради отстраняването на яйчниците жената настъпва преждевременна менопауза. Започва депресия, пациентът се притеснява, че ще започне бързо да старее. Въпреки това, ако следвате препоръките на Вашия лекар и завършите курс на ХЗТ, този проблем не трябва да възниква.
В резултат на чести горещи вълни жената може да изпита дискомфорт при общуване с хора. Това я кара да се затвори и да не иска да говори с никого.
Възможно е да има проблеми с работоспособността. Това кара жената да се смята за дефектна и интересът й към живота изчезва.
Понякога менопаузата е придружена от силно изпотяване и проблеми с уринирането. Поради неприятната миризма, потните петна по дрехите, а също и поради вероятността от пикаене, жената се страхува да напусне къщата, не общува с никого и се затваря в четири стени.

Така че животът без матка не носи голям дискомфорт на жената, тя се нуждае от подкрепата на близките. Ако психо-емоционалните проблеми не изчезнат в рамките на една година след операцията, тя трябва спешно да започне да посещава психолог. Наистина, поради психологически разстройства, съществува висок риск от различни усложнения.

Освен това на жената се препоръчва да намери вълнуващо хоби, на което да посвети свободното си време. Можете да посещавате театри и кино, да рисувате, да бродирате, да плетете и да спортувате. Не трябва да напускате работа, тъй като това също ще помогне на пациента да отклони мислите си от текущите проблеми.

Физиологични проблеми и техните решения

В резултат на отстраняването на матката и яйчниците в тялото се произвежда недостатъчно количество хормони, така че започва преждевременна менопауза. Дори ако яйчниците са запазени, отстраняването на матката няма положителен ефект върху тяхната функция, така че се появяват симптоми на климатичен синдром. Една жена развива емоционални смущения, горещи вълни и изпотяване. Става уморена и се оплаква от слабост и намалена работоспособност. С течение на времето се развива остеопороза и проблеми със сърдечно-съдовата система. За да се избегне преждевременната менопауза и всички нейни прояви, жената трябва да премине курс на хормонозаместителна терапия (ХЗТ). Състои се от приемане на естрогенни прогестогенни лекарства. Терапията започва приблизително 2-3 месеца след операцията.

Ако една жена няма матка, тя трябва да приема специални лекарства за предотвратяване на остеопороза и заболявания на сърдечно-съдовата система. Назначаването им също е насрочено няколко месеца след операцията, както е предписано от лекаря.

Наднорменото тегло може да доведе до умора и намалена работоспособност. За съжаление, след като са претърпели операция, жените са склонни към бързо наддаване на тегло. За да избегнете това, трябва да следвате специална диета, като изключите от диетата си храни, съдържащи мазнини и лесно смилаеми въглероди.

Ако процесът на възстановяване на тялото е успешен, можете да започнете да спортувате няколко месеца след операцията. Упражненията на Кегел се считат за много ефективни, което помага за предотвратяване на някои следоперативни усложнения (хемороиди, запек, образуване на сраствания и др.). Необходимо е последователно да се напрягат и отпускат мускулите на перинеума.

В първите дни може да е трудно за жената да изпълнява такова упражнение, но с течение на времето мускулите ще станат по-силни. Необходимо е да се изпълнява гимнастика 3 пъти на ден, а продължителността на общата сложност трябва да бъде 20-25 минути.

Упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно

Промени в интимната сфера

Възможна ли е сексуална активност след отстраняване на матката и яйчниците? Разбира се, но не се препоръчва да започнете да правите секс по-рано от 2 месеца след операцията. Ще промени ли това чувствата на жената? Факт е, че много се страхуват от операция, защото либидото им ще намалее, няма да получат оргазъм и т.н.

Всъщност в повечето случаи тези страхове са неоснователни. В крайна сметка чувствителните клетки се намират на входа на влагалището, които остават след операцията. Освен това някои жени отбелязват, че сексът им е станал по-жизнен. В крайна сметка сега можете да го направите без презерватив, без страх от евентуална бременност.

След операцията обаче може да изпитате вагинална сухота, което може да направи секса малко болезнен. За да се избегне това, се препоръчва използването на специални вагинални лубриканти и лубриканти. Също така е препоръчително да удължите периода на любовната игра, така че да се образува по-естествена смазка.

Ако матката е била отстранена заедно с придатъците, тогава сухотата ще бъде много голяма и либидото може да намалее. Но след пълно възстановяване на тялото и зарастване на рани, както и след завършване на терапевтичен курс на хормони, сексът отново ще бъде приятен. Проблемът с това се наблюдава, ако по време на операцията е била отстранена част от вагината - не можете да вкарате пениса дълбоко и да правите тежък секс, тъй като това може да доведе до разкъсване на шева.

Как да живеем след отстраняване на матката и яйчниците? По време на периода на възстановяване се препоръчва да четете книги, които ще ви помогнат да се разсеете и бързо да се справите с проблема си:

"Самоувереност". Написано от опитен психолог Елин Муир. Книгата дава практически съвети за повишаване на самочувствието, а авторът предлага и провеждането на редица тестове. Книгата ще бъде полезна за жени по време на депресия.
„Как да запазим здравето на жените“, Ирина Жгарева. Книгата съдържа препоръки, които ще помогнат на жената да се справи с болката в репродуктивната система.
“Пътят на здравето”, “Пътят на висшето удоволствие”, Олга Панкова. След като ги прочетете, самочувствието и самочувствието на жената ще се повиши. Освен това тук се дават съвети как да установите сексуални отношения с мъж.

Отстраняването на матката не е смъртна присъда. След операцията жената може да живее дълъг и щастлив живот, разбира се, ако го иска. Може да е трудно по време на възстановителния период, но след него можете да започнете да живеете пълноценно.

← Предишна статия Следваща статия →

Отстраняването на матката и яйчниците е сериозна операция, която – дори и успешна – значително засяга здравословното и емоционалното състояние на жената. Животът е разделен на 2 фази - преди и след. Въпреки хормонозаместителната терапия, която помага да се преодолеят последствията от менопаузата - ХЗТ - жените се чувстват морално незадоволителни.

Те могат да продължат сексуалните отношения, но много често не виждат смисъл в това, престават да се чувстват женствени и да се грижат за себе си. Появяват се емоционален стрес и депресия. Въпреки толкова сериозни последици, в някои случаи е невъзможно да се направи без хистеректомия - така наречената операция за отстраняване на репродуктивните органи.

Показания за хистеректомия

Добрите медицински причини за отстраняване на матката и яйчниците включват:

хормонално зависими тумори, миоми и фиброиди, които причиняват тежко кървене;
ракови тумори;
пролапс на матката;
пролапс на матката;
рак на яйчниците;
ектопия на коремния ендометриум;
остър стадий на ендометриоза.

В тези случаи наличието на репродуктивни органи представлява заплаха за здравето, а понякога и за живота на пациента.

Загубата на репродуктивни функции при жени в менопауза и след менопауза не причинява такава морална травма, както при жените в репродуктивна възраст. Невъзможността за забременяване и спирането на менструацията ги кара да се чувстват второкласни.

При жените, които са навлезли в менопаузата, ендокринната система и надбъбречните жлези вече са поели функцията да произвеждат полови хормони, макар и в по-малки количества, така че те усещат в по-малка степен последствията от операцията. При жените в репродуктивна възраст ще настъпи процес на преструктуриране, но негативните последици от бързата менопауза ще доведат до значителни промени във външния вид и емоционалното състояние.

Трябва да се има предвид, че менопаузата не е само спиране на менструацията. Това също е влошаване на качеството на кожата и косата - естественото стареене след хистеректомия настъпва бързо; както и развитието на остеопороза, неблагоприятни промени в сърдечно-съдовата система и промени в скоростта на метаболизма.

Използването на хормонална заместителна терапия (ХЗТ) след отстраняване на матката и яйчниците помага за преодоляване на последствията от операцията.

Повечето хора се притесняват, че ще трябва да приемат същите перорални лекарства, които са били използвани за контрацепция, и те причиняват много странични ефекти при продължителна употреба. Всъщност се предписват други лекарства, които съдържат изкуствено синтезирани естрогени.

Ако се отстрани само един яйчник, тогава той ще се справи напълно с двойното натоварване и няма да настъпи изкуствена менопауза. В този случай преструктурирането на тялото става за няколко часа. Разбира се, репродуктивните функции на жената не се запазват, менструацията не се възобновява - матката се отстранява.

Плюсове и минуси на хистеректомия

Вече са изяснени негативните страни на операцията – последствията от ранната менопауза.

Освен това можете да добавите още един шев към матката, ако е избран методът за отстраняване - коремна операция и дългосрочна забрана за полов акт. Между другото, ако яйчниците не се отстранят, остава ПМС без менструално кървене.

Може ли наистина да има някакви ползи от такава хирургическа интервенция?

Жена, изтощена от постоянно циклично кървене, ще се радва на отстраняване на матката - негативните промени във външния й вид са причинени от постоянна анемия, тя не може да прави секс по естествени причини и нервно състояние се наблюдава през цялото време, докато кървенето продължава .

Така че първото предимство на хистеректомията е спирането на менструацията. След като тялото се възстанови, ще можете да забравите за контрацепцията - това е полезно за тялото и спестява семейния или личния бюджет. Не се тревожете за болката, която съпътства менструацията или предменструалния синдром: за пациенти, страдащи от тумори, отстраняването на матката подобрява качеството на живот.

Няма да се налага да мислите за дегенерацията на тумори в рак, което има благоприятен ефект върху емоционалния фон.

Видове хирургия

Методът за отстраняване на матката се избира в зависимост от целта на операцията и тежестта на състоянието.

Пълното отстраняване на всички гинекологични органи: яйчниците, матката и шийката на матката се нарича хистеректомия или радикална хистеректомия. Това е и името на операцията, при която допълнително се изрязват част от влагалището и тазовите лимфни възли. Най-често този метод се използва при рак на женските полови органи.

Отстраняването само на тялото на матката и шийката на матката се нарича тотална хистеректомия. Суправагинална ампутация - матката се изрязва, но яйчниците, шийката на матката и фалопиевите тръби остават. Те се опитват да не извършват пълна резекция при жени в репродуктивна възраст - но в случай на ракови тумори е невъзможно да се запазят придатъците и шийката на матката, има много висок риск от метастази.

Недостатъкът на суправагиналната ампутация е усложнението от пролапс на шийката на матката. В този случай трябва да прибягвате до повторна медицинска намеса - зашиване на шията.

Операцията се извършва по различни начини

Лапароскопските операции се считат за най-щадящи и модерни. След тях практически не остават шевове - само пункции, рехабилитационният период е минимален. В Израел и Испания този тип хирургическа интервенция е толкова автоматизирана, че е елиминиран човешкият фактор – матката се отстранява от робот.

Абдоминална хистеректомия или лапаротомия - казано по-просто, коремна хирургия.

В момента такава хирургична интервенция се извършва в случай на обширни сраствания и необходим достъп до няколко органа, както и ако операцията се налага да се извърши по спешност.

Преди широкото въвеждане на лапароскопските операции матката се отстраняваше през влагалището - горната му част. Въпреки това, ако матката е голяма поради развитието на тумори, такава хирургична интервенция не може да се извърши.

В момента се опитват комбинирани планови лапаротомични операции за намаляване на козметичния дефект - по-малък разрез и улесняване на рехабилитационния процес. Във вагиналния разрез се поставя лапароскоп, за да се осигури контрол върху коремната операция.

Подготовка за операция и възможни усложнения

Подготовката за хистеректомия се извършва по същия начин, както при други видове операции.

Правят общи и специфични изследвания на кръв и урина, ултразвукови изследвания, определят състоянието на сърдечно-съдовата и отделителната система.

Допълнително се правят посеви на микрофлора и при необходимост се лекуват възпалителни процеси и инфекциозни заболявания на тазовите органи. На подготвителния етап - например при остра ендометриоза - се провежда предварително лечение с хормонални лекарства.

Следоперативните усложнения, ако възникнат, не се различават от усложненията, които могат да възникнат по време на други видове операции.

Техните симптоми: треска, нагнояване на конци, болка, кървене, затруднено дишане. В случай на негативни промени, които причиняват болезнено състояние, е необходимо да се уведоми лекуващият лекар.

Какво трябва да знаят жените след хистеректомия

Сексуалният акт не трябва да причинява дискомфорт. Ако почувствате болка, трябва да уведомите Вашия лекар.

Ако матката бъде отстранена и яйчниците са оставени, тогава последствията за здравето не могат да бъдат избегнати. Независимо от това, възможните усложнения от такава операция са много по-малко, отколкото при пълното отстраняване на женските полови органи. За да се поддържа нормалното функциониране на системите на тялото по време на рехабилитационния период, на пациента се предписва курс от лекарства.

Функции на матката

Матката е репродуктивен орган, предназначен да носи неродено дете. Представлява мускулна тъкан, покрита отвътре с лигавица - ендометриум. Необходимо е за надеждно закрепване на оплоденото яйце. Ако няма зачеване, ендометриумът се отделя и напуска тялото заедно с менструалната кръв.

Ако матката бъде отстранена и нейната шийка и яйчници са оставени, тогава менструацията може да продължи след това; при липса на шийка на матката симптомите на наближаващата менструация могат да продължат редовно без последващо кървене.

Показания за интервенция

Отстраняването на матката при запазване на яйчниците се извършва, ако има относителни или абсолютни показания. Във втория случай такава операция е необходима и се извършва, когато животът и здравето на жената са застрашени.

Относителни показания:

ендометриоза;
миома на матката;
възпалителни заболявания на органа;
често междуменструално кървене, което не води до рязко влошаване на благосъстоянието;
предраково състояние на ендометриума;
хронична болка в областта на таза.

Абсолютни показания:

рак на матката или шийката на матката;
пролапс на матката;
необичайно маточно кървене.

Отстраняването на матката със запазване на придатъците, ако има относителни показания, най-често се предписва на жени над 40 години или на пациенти, които не планират да заченат дете.

При относителни показания хирургичното лечение може да се откаже. Повечето от тези патологии могат да бъдат елиминирани с помощта на лекарства или физиотерапия. Ако такова лечение е неуспешно за дълго време, на пациента се препоръчва отстраняване на органа.

Защо яйчниците остават след отстраняване на матката?

Когато матката бъде отстранена, жената вече не може да има деца. Запазването на яйчниците дори при липса на репродуктивна функция е важно за здравето на пациента. Придатъците синтезират хормони, които поддържат нормалното протичане на всички процеси в тялото.

Хормоналният баланс се определя от функционалността на всички ендокринни органи - яйчници, надбъбречни жлези, хипофиза, хипоталамус, щитовидна жлеза и панкреас. При липса на един от тях или неговата неизправност протичането на много процеси в тялото се нарушава. Това може да доведе до следните последствия:

промяна на теглото - изтощение или затлъстяване;
загуба на апетит или повишаване на апетита;
прекомерно окосмяване по тялото или косопад;
влошаване на състоянието на кожата, ноктите, появата на стрии, акне по лицето;
нарушение на съня;
промени в настроението;
треперене на ръцете;
повишаване на телесната температура до 37 градуса;
загуба на либидо;
промени в кръвното налягане;
нарушение на сърдечния ритъм;
ставни заболявания;
главоболие, мигрена;
развитие на захарен диабет;
повишена умора;
мускулни крампи;
заболявания на храносмилателната система.

Прочетете също Защо се извършва резекция на яйчниците?

Ако матката се отстрани, но яйчниците останат, тези симптоми се появяват рядко. Признаци на промени в хормоналните нива са възможни в първия период след операцията. След 3-6 месеца яйчниците функционират нормално след отстраняване на матката.

Запазването на придатъците позволява на жената да избегне доживотната употреба на хормонални лекарства и заболявания на ендокринните органи.

Възможни видове операции

Отстраняването на матката при запазване на придатъците или хистеректомия се извършва с помощта на различни хирургични методи.

Видовете операции се различават по скоростта на рехабилитация и заболеваемостта:

Кухина. Извършва се чрез разрез на предната стена на корема. Предписва се в спешни случаи или при големи патологични образувания в матката.
Лапароскопия. Минимално инвазивна интервенция с няколко пункции на коремната стена. Състоянието на органите по време на операцията се наблюдава с помощта на лапароскоп - устройство с малка камера, която се вкарва в перитонеума.
През вагината. Правене на разрез около шийката на матката. Провежда се при раждали жени. Основното предимство на тази интервенция е липсата на белези.

Видове хистеректомия със запазване на яйчниците - субтотална и тотална. Първият се характеризира с отстраняване само на самия орган, вторият - на матката и нейната шийка.

Рехабилитационен период

Продължителността на възстановяването зависи от вида на извършената операция. Най-дълга рехабилитация е необходима след коремна операция. Когато матката се отстранява чрез лапароскопия или през вагината, периодът на възстановяване се намалява.

Ранният постоперативен период протича по следния начин:

спазване на почивка на легло - 2-7 дни;
прием на антибиотици и болкоуспокояващи – 5-14 дни;
отстраняване на конци - след 2-3 седмици;
спазване на диетата - от 1-2 седмици до 1,5-2 месеца;
прием на антикоагуланти, имуностимуланти и други предписани лекарства – до 1,5 месеца от датата на интервенцията.

По време на рехабилитационния период жената се нуждае от лекарства, които поддържат хормоналните нива. Това могат да бъдат продукти, съдържащи синтетични хормони или витамини, които регулират функционирането на придатъците. В тези случаи експертите предписват Mastodinon, Cyclodinone, Femoston. Ранното им започване може да предотврати хормонален дисбаланс.

Жената се изписва от болницата след 5-10 дни. След това рехабилитацията продължава у дома. Правила за бързо възстановяване след отстраняване на матката със запазване на яйчниците:

редовен прием на предписани лекарства;
извършване на лека гимнастика;
отказ от прекомерна физическа активност, вдигане на тежести;
забрана за сексуална активност;
редовно ходене;
носенето на следоперативна превръзка;
спазването на диета е необходимо, ако има смущения в червата, стомашни заболявания или подуване;
отказване от алкохола.

Прочетете също Механизмът на пробиване на яйчниците при жените

Премахването на забраната е възможно само след повторен преглед на пациента от лекуващия лекар. Рехабилитацията завършва след пълно заздравяване на вътрешните и външните конци. Средно продължителността му е 1-3 месеца.

Последици от операцията

Възможните последици, които сполетяват жената след интервенцията, са разделени на няколко групи. В повечето случаи такава операция не засяга качеството на живот на пациента.

Ефекти върху здравето

Ако интервенцията е извършена правилно и няма съпътстващи заболявания, които усложняват възстановяването, последствията от отстраняването на матката без яйчниците са минимални. Най-често те се появяват в първите месеци след операцията и изчезват сами. По-нататъшното им протичане е следствие от неправилно лечение или неспазване на предписанията на лекаря.

По време на интервенцията яйчниците се оставят заедно с фалопиевите тръби, само матката се отстранява - това намалява вероятността от такова негативно последствие като нарушаване на кръвоснабдяването на придатъците.

Последици за здравето от хистеректомия:

хормонален дисбаланс - възниква, когато кръвоснабдяването на придатъците е нарушено, което обикновено е следствие от грешки по време на операцията;
кисти на яйчниците са следствие от неизправност на тяхната функционалност при липса на нормално кръвоснабдяване;
сраствания - за предотвратяването им на жената се предписват антикоагуланти и други лекарства, които подобряват притока на кръв;
промяната на теглото е резултат от хормонални промени и неспазване на специална диета;
болка - локализирана в области на белези и тазовата област, продължителното им присъствие може да показва хода на адхезивни или възпалителни процеси, образуване на кръвни съсиреци и кисти на яйчниците;
пролапсът на органа е естествен процес, който се появява в резултат на освобождаването на пространството след отстраняване на матката, симптомите му обикновено изчезват сами;
пролапс и увисване на вагиналните стени е следствие от физическо натоварване и запек в следоперативния период;
неизправност на червата - през първите месеци пациентите често се оплакват от запек, диария, подуване на корема, което се появява, когато органите са изместени или диетата не се спазва;
рецидив на заболяването - възможно при отстраняване на матката в предраково състояние или по време на онкологията;
Уринарната инконтиненция е често срещано усложнение, което възниква, когато целостта на връзките и мускулите е нарушена по време на операция; за да го предотвратите, трябва да изпълнявате упражнения на Кегел.

Когато се появят първите симптоми на негативни последици, трябва да се консултирате с лекар - това ще предотврати сериозни усложнения при отстраняване на матката при запазване на яйчниците.

Сексуален живот

През първите месеци след интервенцията интимността е забранена. Това е необходимо за пълно заздравяване на шевовете и за предотвратяване на много негативни последици по отношение на функционирането на тазовите органи. След възстановяване се разрешават полови контакти.

Подобни статии: