Признаци и лечение на вируса на варицела. Варицела (варицела) Усложнения на варицела

Варицелата (варицела, варицела) е остро и силно заразно заболяване. Причинява се от първична инфекция с вируса варицела зостер. Епидемии от варицела се появяват по целия свят и при липса на програма за ваксиниране засягат голяма част от населението до средата на живота.

Кога започна варицелата?

Варицелата е позната от древни времена. Известно време се смята за лека болест и едва през 1772 г. е идентифицирана като отделна болест. И през 1909 г. беше установено, че варицелата и херпес зостер имат един и същ патоген, което по-късно беше потвърдено от лабораторни изследвания. Последвалото изследване на вируса доведе до разработването на жива атенюирана ваксина срещу варицела в Япония през 70-те години. Ваксината е разрешена за употреба в Съединените щати през март 1995 г.

Какво причинява варицела и как можете да се заразите?

Вирусът на варицела зостер (VZV) е вирус, който причинява варицела и принадлежи към семейството на херпесните вируси. Подобно на други вируси от тази група, той има способността да персистира в тялото след първоначалната инфекция.

След като човек е прекарал варицела, VZV не напуска тялото, а остава в сетивните нервни ганглии.

По този начин първичната VZV инфекция води до варицела, а херпес зостер е резултат от реактивиране на латентна инфекция на този вирус, причинена от намален имунитет поради различни обстоятелства (хипотермия, стрес и др.) Или съпътстващи заболявания, придружени от имунна недостатъчност (злокачествени кръвни заболявания, ХИВ и др.). Поради наличието на това свойство вирусът на варицела принадлежи към групата на патогените на бавните инфекции. Заслужава да се отбележи, че самият вирус на варицела има имуносупресивно свойство.

Смята се, че VZV има кратко време за оцеляване в околната среда. Всички херпесни вируси са чувствителни към химически и физически въздействия, включително висока температура.

Източник на инфекцияе човек, болен от варицела или херпес зостер. Вирусът се съдържа върху лигавиците и в елементите на обрива. Пациентът се счита за заразен от момента на появата на обрива до образуването на корички (обикновено до 5 дни след последния обрив).

Вирусът на варицела е силно заразен, което означава, че е много вероятно да се предава чрез респираторни капчици или директен контакт с характерни кожни лезии на заразен човек. Това се дължи на факта, че по-голямата част от населението се разболява в детството.

80-90% от случаите се срещат на възраст под 14 години. Варицелата също се характеризира с висока чувствителност (90-95%).

Повечето страни са склонни да имат по-високи нива на заболеваемост в градските райони (700-900 на 100 000 население) и значително по-ниски нива в селските райони. Епидемиологията на заболяването се различава в различните климатични зони, например значителна разлика се наблюдава в умерения и тропическия климат. Причините за тези разлики са слабо разбрани и могат да се отнасят до свойствата на вируса (за които е известно, че са чувствителни към топлина), климата, гъстотата на населението и риска от експозиция (напр. дневни грижи или посещение на училище или брой братя и сестри в домакинството) .

Защо варицелата е толкова актуална в съвременния свят?

Сравнително лекият курс и ниската смъртност отдавна са причина за изключително спокойно отношение към тази инфекция.

Въпреки това, в момента, в резултат на многобройни изследвания, е установено, че патогенът може да засегне не само нервната система, кожата и лигавиците, но и белите дробове, храносмилателния тракт и пикочно-половата система.

Вирусът има неблагоприятно въздействие върху плода, когато заболяването се среща при бременни жени. Струва си да се помни, че майката може да предаде инфекцията на плода, ако е болна от варицела или херпес зостер (вирусът може да проникне през плацентата през цялата бременност).

Какви са проявите на варицела (варицела)?

Вирусът на варицела навлиза през дихателните пътища и конюнктивата. Смята се, че вирусът се размножава в лигавицата на назофаринкса и регионалните лимфни възли.

Първоначално навлизане на вируса в кръвтанастъпва няколко дни след заразяването и допринася за навлизането на вируса в епителните клетки на кожата, където настъпва по-нататъшно размножаване на вируса и съответните кожни промени.

Тогава се случва вторично навлизане в кръвта. Трябва да се помни, че не само кожният епител може да бъде засегнат, но и лигавиците на стомашно-чревния тракт, дихателните пътища и пикочно-половата система. Като се има предвид, че вирусът е тропен към нервната тъкан, могат да се развият дегенеративни и некротични промени в нервните ганглии, сетивните нервни коренчета и гръбначния мозък.

Инкубационен период. Периодът от навлизането на вируса в тялото до появата на клиничните прояви варира от 5 до 21 дни след експозицията, обикновено 1-2 седмици. Инкубационният период може да бъде по-дълъг при имунокомпрометирани пациенти.

Заразените хора може да имат лек продром, който предхожда появата на обрива. При възрастни това може да са 1 до 2 дни треска и неразположение, но при деца обривът често е първият признак на заболяване.

Началото най-често е остро. Треската продължава 2-7 дни, в тежки случаи по-дълго. Пациентите се оплакват от сърбящ обрив, болки в тялото, намален апетит, нарушения на съня и главоболие. Може да се появи гадене и повръщане.

Първите елементи на обривапоявяват се по лицето и торса, а след това по скалпа и крайниците; Най-голямата концентрация на лезии е по торса с поява на обриви в рамките на 4-6 дни. В този случай елементите на обрива присъстват на няколко етапа на развитие (например зачервяване и папули могат да се наблюдават едновременно и в същата област като везикули и корички).

Обривът може да се появи и върху лигавиците на орофаринкса, дихателните пътища, вагината, конюнктивата и роговицата.

Елементите на обрива обикновено имат диаметър от 1 до 4 mm. Везикулите (мехурчетата) са повърхностни, еднокамерни и съдържат бистра течност, заобиколена от червен ръб. С течение на времето те изсъхват и се превръщат в корички, след отхвърлянето на които остават временни пигментации и понякога малки белези.

Броят на обривните елементи варира от единични до множество. Везикулите могат да се спукат или да нагноят, преди да изсъхнат и да придобият кора. Обривът е придружен от силен сърбеж.

При 20-25% от пациентите могат да се появят обриви по лигавицата на устата и венците. Обикновено те бързо се отварят, образуват ерозии и са придружени от болка, парене и повишено слюноотделяне.

Около 2-5% от пациентите имат елементи на обрив по конюнктивата.

Също така, при варицела, като правило, лимфните възли (субмандибуларни, цервикални, аксиларни, ингвинални) се увеличават.

Възстановяването от първоначалната инфекция с варицела обикновено води до доживотен имунитет. Но напоследък случаите на повтаряща се варицела стават все по-чести. Това не е често срещано при здрави хора и най-често се случва при хора с отслабен имунитет.

Какви усложнения могат да възникнат при варицела?

Заболяването обикновено е леко, но могат да възникнат усложнения, включително бактериални инфекции (напр. бактериални кожни лезии, пневмония) и неврологични инфекции (напр. енцефалит, менингит, миелит), които могат да бъдат фатални.

Вторични бактериални кожни инфекции, които са причинени от стрептококи или стафилококи, са най-честата причина за хоспитализация и амбулаторни медицински посещения. Вторичната инфекция с инвазивни стрептококи от група А може да причини абсцеси и целулит.

Пневмония след варицелаобикновено вирусни, но могат да бъдат и бактериални. Вторичната бактериална пневмония е по-честа при деца под 1 година. Характеризира се с повишаване на температурата до 40⁰C, увеличаване на бледността и цианозата на кожата, появата на субстернална суха кашлица и задух. Пациентите могат да заемат принудително положение в леглото.

Увреждане на централната нервна системас варицела варират от асептичен менингит до енцефалит. Засягането на малкия мозък, последвано от церебеларна атаксия, е най-честата проява на нарушения на централната нервна система, но обикновено има положителен резултат.

Енцефалитът е едно от най-опасните усложненияварицела (10-20% от случаите са фатални). Това усложнение се проявява като главоболие, гадене, повръщане, конвулсии и често води до кома. Дифузното мозъчно засягане е по-често при възрастни, отколкото при деца. Може да се появи заедно с енцефалит или самостоятелно менингит от варицела.

Редките усложнения на варицелата включват синдром на Guillain-Barré, тромбоцитопения, хеморагична и булозна варицела, гломерулонефрит, миокардит, артрит, орхит, увеит, ирит и хепатит.

След заразяването вирусът остава скрит в нервните клеткии може да се активира отново, причинявайки вторична инфекция – херпес зостер. Обикновено се среща при възрастни над 50-годишна възраст или с отслабена имунна система и е свързано с болезнен обрив, който може да причини трайно увреждане на нервите.

Какво е херпес зостер?

Херпес зостер (херпес зостер) се появява при хора като проява на реактивиране на латентна инфекция, причинена от вирус, който е бил в нервните ганглии след варицела. Локализацията на последващите обриви ще зависи от това кой нервен ганглий е бил вирусът (VZV) в латентно (спящо) състояние.

Локализация на обрива при увреждане на ганглия на тригеминалния нерв - по скалпа, в областта на челото, носа, очите, долната челюст, небцето, езика; ако вирусът е наличен в гръбначните ганглии - на врата, торса, горните и долните крайници.

Характеристиките на обрива с херпес зостер са:

• везикулите са разположени върху кожата на групи по протежение на съответния нерв,
• заболяването най-често започва с болка, последвана от зачервяване и съответните обриви,
• с времето болката става все по-малка,
• процесът винаги е едностранен,
• Обикновено обривите са придружени от треска, неразположение и слабост.

Какви методи съществуват за диагностициране на варицела?

Обикновено диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина и обективен преглед на пациента.

За потвърждаване на диагнозата с помощта на лабораторни методи се вземат кръв, цереброспинална течност и съдържанието на везикули и пустули. Микроскопията се използва като ориентиран метод.

В съвременната практика се използват серологични диагностични методи (ELISA, RSK, RNGA, RIA). В този случай кръвта се взема два пъти: в началото на заболяването и по време на периода на възстановяване. Реакцията се счита за положителна, ако титърът на антителата се увеличи 4 пъти или повече.

Струва си да се отбележи, че ELISA и PCR са най-често използваните. Съществува и метод за култивиране на вируса, но поради трудоемкостта и високите разходи в момента не се използва.

Как да се лекува варицела?

Пациентите с неусложнен курс най-често се лекуват у дома. Елементите на обрива се третират с концентриран разтвор на калиев перманганат. Кислородът, който се отделя в резултат на това, предотвратява добавянето на вторична инфекция и също така намалява сърбежа. За малък брой обриви можете да използвате брилянтно зелено.

Само при тежки или усложнени случаи е необходимо лечение, насочено към патогена. Това са лекарства ацикловир, валацикловир, фамцикловир, които могат да се приемат само след консултация с инфекционист или семеен лекар. Антивирусното лечение е задължително при херпес зостер. Възможно е и локално приложение на ацикловир мехлеми.

Ако сърбежът е силен, болните от варицела трябва да приемат антихистамини. При силна болка при пациенти с херпес зостер - аналгетици. Ако има висока температура и тежка интоксикация, е показана детоксикационна терапия (интравенозно приложение на определени разтвори). Имуноглобулинът е показан за хора с намален имунитет.

Как да се предпазим от варицела?

Варицелата може да бъде предотвратена чрез ваксинация. Специфичната профилактика се извършва с живи ваксини от отслабен вирус на варицела зостер (например белгийската ваксина ""). Ваксинацията се препоръчва особено за малки деца, а в Съединените щати и за възрастни хора, за предотвратяване на херпес зостер и постхерпетична невралгия.

При клинични изпитвания е установено, че лицата, които са били ваксинирани, или не са били податливи на варицела, или са я прекарали в много лека форма.

• лица със злокачествени заболявания,
• ХИВ-инфектирани,
• тези групи хора, които имат тежка хронична патология,
• пациенти, приемащи глюкокортикостероиди.

Показана ваксинация:

• за превантивни цели, особено препоръчително за високорискови категории:
  - рутинна ваксинация на възраст 12-15 месеца,
  - Обичайна втора доза на възраст 4-6 години.
• за спешна профилактика на неболни от варицела и неваксинирани, но контактни с болни.

Минималният интервал между дозите на ваксината срещу варицела е 3 месеца за деца под 13 години.

Въпреки че програмите с еднократна доза са ефективни за предотвратяване на тежко заболяване от варицела, както е показано от проучване в Австралия (една от малкото страни, включили ваксинацията срещу варицела като част от националната си имунизационна програма), доказателствата сочат, че не е необходимо да се прекъсва предаването на вирусът са необходими две дози. Възникващите училищни епидемии и високите нива на варицела, въпреки че обикновено не са тежки, подтикнаха някои страни да въведат схема за ваксиниране с две дози.

Ваксинацията е най-ефективната медицинска намеса, изобретявана някога от човека.

Варицелата (варицелата) е остро инфекциозно заболяване, причинено от вид херпесен вирус, което протича с появата по тялото на характерен обрив, състоящ се от различни елементи (петна, възли, мехурчета и корички). Варицелата се разпознава по обрива, който не е типичен за други заболявания. Тъй като причинителят на варицелата принадлежи към семейството на херпесните вируси, той се нарича "варицела".

Вирусът на варицела зостер е един от многото видове херпесен вирус. За първи път е открит и изследван през 1911 г. Установено е, че при първоначален контакт на човешкото тяло с него възниква варицела. При повтарящи се инфекции със същия вирус човек се разболява от херпес зостер. Добре познатата „настинка“ на устните също се причинява от херпесен вирус от същия тип, но малко по-различен от вируса на варицела.

Херпесният вирус е малка кръгла частица с размери само 300 нанометра. Състои се от ядро, представено от ДНК молекула, и обвивка. Основното свойство на патогена на варицела е неговата летливост и нестабилност във външната среда. Под въздействието на топлина и светлина той умира за 5-7 минути, но това не пречи на вируса, освободен при кихане, дишане или кашляне, да се разпространи на много метри и да се настани в тялото на друг човек, който в случая е засегнат от варицела.

Разпространение

Няма страна в света, където хората да не боледуват от варицела. В 80-85% от случаите вирусът на варицела засяга деца под седемгодишна възраст. Престоят на дете през по-голямата част от деня в една и съща стая с дузина връстници, рядко проветряване, струпване в детски групи и тесен контакт на децата помежду си допринасят за инфекцията, която се случва чрез въздушни капчици. Достатъчно е едно дете да хване вируса и цялата група в детската градина се разболява.

Децата, които не посещават детска градина, са изложени на риск от заразяване с вируса на варицела в училище. Възрастните обикновено се заразяват от децата си. Това се случва рядко, тъй като възрастен най-вероятно вече е имал варицела в детството и има силен имунитет към нея.

Има ясна сезонност на заболяването от варицела: повече от 80% от инфекциите се случват през студения сезон.

Как възниква инфекцията?

Варицелата (варицела) се предава от болен на здрав човек по въздух (чрез въздуха от съседни помещения, през вентилационни отвори), по въздушно-капков път (при кихане и кашляне) и трансплацентарно (от болна майка към плода). Контактното предаване на инфекцията не е доказано. Това означава, че не можете да се заразите с варицела чрез предмети, кърпи или чисти съдове. Вирусът на варицела не живее върху тях. Също така не можете да се заразите от човек, който е имунитет срещу варицела, ако е бил в контакт с болен. Например учителка в детска градина, която е боледувала от варицела като дете и е била в контакт с болно дете, няма да зарази никого вкъщи. Вирусът на варицела не се пренася по ръце или дрехи.

След навлизане през носа или устата частиците на вируса варицела зостер проникват в клетките на лигавицата на горните дихателни пътища и активно се делят, възпроизвеждайки подобни частици - вириони. Този период продължава от 11 дни до три седмици и се нарича инкубация.

Инкубационният период на варицела, като всяка инфекциозна болест, означава, че патогенът е в тялото, но все още няма клинични прояви на болестта. По време на инкубацията вирусът не се предава, болен човек става заразен 1-2 дни преди появата на първия елемент на обрива. От този момент започва разгарът на заболяването от варицела.

След възпроизвеждането вирусът на варицела прониква в лимфните съдове и се изпраща до близките лимфни възли (субмандибуларни, цервикални, тилни). Тук се натрупват вириони. Това съответства на продромалния период. След това, от 4-5-ия ден на заболяването, започва период на виремия - разпространението на вирусни частици чрез кръвния поток в епителните клетки на кожата и до нервните ганглии. Циркулацията на вируса на варицела в кръвта е краткотрайна (това е характерно за всички инфекциозни заболявания) и е придружена от влошаване на общото състояние на пациента, повишаване на температурата, слабост и студени тръпки.

Херпесният вирус има тропизъм (съвместимост, афинитет, предпочитание) към епителните клетки на кожата и вътрешните органи и към нервната тъкан. С притока на кръв той навлиза в клетките на повърхностния слой на кожата, където се появяват обриви, преминавайки през няколко последователни етапа. Някои от вирионите се устремяват към ганглиите (възлите) на тригеминалните нерви (нерви, инервиращи лицето, горната част на челото, челюстта). Това е любимото местообитание на херпесните вируси. Тук, в ганглиите на тригеминалния нерв, вирусите могат да съществуват в латентно (спящо) състояние в продължение на много години, без по никакъв начин да пречат на нормалния живот на човек. С намаляване на имунитета, различни заболявания или настинка, те се „събуждат“ и човекът се разболява от херпес зостер.

При тежки форми на варицела вирусът засяга епителните тъкани (повърхност) на вътрешните органи - черен дроб, далак и др. В случай на обикновена варицела вирусът е ограничен до кожата.

След като навлязат в кожата, вирионите унищожават епидермалните клетки в процеса на тяхната жизнена дейност, образувайки типичен елемент на обрив от варицела - везикула (везикула). Вътре в мехурчето има голяма концентрация на херпесни вируси, така че човек е заразен, докато не преминат всички мехурчета и още три дни след като последният изсъхне.

Така карантината за лице в контакт с болен от варицела продължава 21 дни. След този период може да се направи заключение дали е настъпило заразяване. Ако е така, тогава изолирането на такъв пациент може да спре по-нататъшното разпространение на варицела.

Класификация на варицела

Според формата си варицелата се разделя на:

I. Типична варицела (с преобладаващо увреждане от вируса на кожата и лигавиците на устната кухина), която според тежестта на проявите на инфекциозния процес се разделя на:

1. лесно
2. Умерен
3. тежък

II. Атипична варицела, включително разновидности:

1. Рудиментарна форма на варицела. Среща се при малки деца, ако след контакт с болен от варицела незабавно се приложи гамаглобулин, имунен препарат, съдържащ антитела срещу много вируси. Тогава клиничната картина на варицела е замъглена, благосъстоянието на детето не страда, кожните обриви са ограничени до няколко везикули и вирусът е спрян.
2. Висцерална или генерализирана форма на варицела. Заболяват деца, често новородени, с тежки хронични заболявания, които отслабват имунната система или приемат лекарства, които я потискат. Висцералната форма протича с тежки симптоми на интоксикация, причинена от вируса, треска и участие на вътрешни органи в процеса: бели дробове, черва, черен дроб. Възможна смърт на бебето.
3. Хеморагична форма на варицела. При възрастни и деца с вродени заболявания на хемостатичната система, отговорна за съсирването на кръвта, при деца с левкемия (рак на кръвта). При тази форма на варицела съдържанието на обривните мехури става кърваво - хеморагично - на 2-3-ия ден от заболяването. Мехурите се пукат и кървят, появяват се кръвотечения от носа и стомаха)
4. Гангренозната форма на варицела често е продължение на хеморагичната форма и може да се появи при деца, отслабени от сериозни заболявания. Характерно е образуването на зони на некроза (смърт) на кожата около везикулите; на мястото на отворените везикули се образуват дълбоки язвени дефекти, които се сливат един с друг. Възниква бактериална инфекция, която утежнява процеса. Прогноза - неблагоприятна

По пътя се случва варицела:

• усложнена варицела;
• неусложнена варицела.

Симптоми на типична форма на варицела при деца

Варицелата е детска инфекция, тъй като 80% от хората се заразяват с нея в детството, началното училище и предучилищната възраст. В почти 95% от случаите варицелата при деца протича в лека типична форма и преминава през няколко периода:

1. Инкубация. Продължава от момента на заразяване с вируса до появата на първите симптоми (от 11 до 23 дни). Здравето на детето не е влошено, няма симптоми
2. Продромален период. Продължава не повече от 3-4 дни. Детето се тревожи за субфебрилна температура (до 38 ° C), слабост, летаргия, апатия, нарушения на съня и апетита. Понякога се появяват зачервяване на гърлото, диария и повръщане. По-често продромалният период на варицела при деца протича с неизразени симптоми на интоксикация или изобщо без тях.
3. Период на обрив. Започва с повишаване на телесната температура до 38-38,5 С и поява на обрив по лицето и главата. Скоро елементите на обрива засягат цялото тяло, с изключение на дланите и краката. Първоначално обривите не са много (10-20 елемента), но много бързо се увеличават (100-150).

Елементът на обрив от варицела преминава през три етапа на развитие:

1. Етапът на петното е розеола.
2. Везикуларният стадий на везикула.
3. Етапът на сушене, последван от образуването на кора.

Обривите в първия стадий са кръгли и овални петна, червени и розови на цвят, с ясен контур, плътни на допир. Размерите на петната са 2 - 5 мм. В рамките на 24 часа петното се превръща в мехур, пълен с бистра или мътна течност. Мехурчетата (везикулите) са плътни на допир, подобни на малки капки роса по повърхността на тялото. Понякога те са заобиколени от розово венче. Мехурчетата съдържат живи вируси на варицела-зостер херпес, които могат да бъдат открити под светлинен микроскоп. На 2-3 ден течността в мехурчето се разтваря и на нейно място се образува кафява кора, която скоро изсъхва и пада. Ако не отлепите кората, на мястото на елемента няма да остане следа. Малки светли пигментни петна на мястото на обрива изчезват след 2 месеца, те са почти невидими.

Обривът от варицела се характеризира с вълнообразен външен вид, т.е. всяка нова порция елементи се "пръска" на всеки 2-3 дни и е придружена от краткотрайно повишаване на температурата. Следователно можете да видите елементи на обрива на различни етапи на развитие едновременно (петна, мехури, корички са съседни един на друг). Други инфекции нямат тази функция.

Обрив по лигавицата на устата, небцето, езика и ларинкса се нарича енантем. Често придружава кожни обриви и може да не се прояви по никакъв начин. Понякога има дискомфорт при преглъщане и повишено слюноотделяне. Бебетата може да са капризни и да отказват да сучат. Понякога се засягат роговицата на очите и конюнктивата, вътрешната страна на клепачите. Обривът е от особено значение тук.

Обривът от варицела е много, непоносимо сърбящ.

Обривът при момичетата може да се появи на лигавицата на срамните устни, където обривите са малко и не се притесняват много.

Периодът на обриви при деца продължава от 8 до 10 дни. Шийните, субмандибуларните и тилните лимфни възли се увеличават и могат да болят.

Период на възстановяване. Започва след последната вълна от обриви. 3-5 дни след появата на последния елемент от обрива, човекът става неинфекциозен, когато коричките паднат, той се счита за възстановен.

Д-р Комаровски - варицела при деца

Д-р Комаровски - как да се лекува варицела при деца?

Характеристики на варицела при възрастни

При възрастни заболяването е по-тежко и е изпълнено с усложнения. Това се дължи на факта, че в кръвта на детето има антитела срещу вируса на варицела, получени от майката (ако самата майка е преболедувала и е имунизирана). Антителата са специални протеини, произведени в тялото в отговор на въвеждането на инфекциозен агент; те са специфични за всеки патоген. Когато вирусът на варицела навлезе в тялото, съответните протеини на антителата се свързват с антигени (протеини) на повърхността на вирусите, с които са подобни, и ги инактивират (неутрализират). Поради това е по-лесно за тялото на детето, което има антитела срещу варицела, да преодолее болестта.

Имунната система на възрастните няма средства за борба с вируса на варицела. Има малко или никакви специфични антитела, получени от майката, които могат да спрат вируса. Много други антитела и имунни комплекси, натрупани през целия живот, циркулират в кръвта. Ето защо варицелата протича тежко при възрастни.

Както в продромалния период, така и в етапа на обрива, силната слабост и фебрилната температура (38,5-39,0 ° C) са тревожни. При възрастни има повече елементи на обрива и сърбежът е по-изразен. На лигавиците на устната кухина и срамните устни при възрастни жени енантемата е силно сърбяща.

Има подуване на сливиците, болка във фаринкса, увеличени, болезнени лимфни възли на шията, аксиларни, подмандибуларни.

Продължителността на заболяването е същата като при децата.

Видео - варицела при възрастни

Как да различим варицелата от други инфекции?

Има много инфекциозни заболявания, придружени от обриви и симптоми на интоксикация. Още на етапа на изследване на пациента и събиране на анамнеза (данни за историята на заболяването), лекарят може точно да установи диагнозата. Повечето инфекции имат едни и същи общи симптоми: треска, слабост, гадене. Обривът варира от заболяване до заболяване. По естеството на кожните обриви лекарят диагностицира конкретно заболяване и вируса, който е засегнал пациента.

Обривът от варицела е полиморфен, т.е. различни елементи присъстват по тялото едновременно: в стадия на петна, мехури и корички. Това се дължи на внезапното добавяне на нови порции елементи, придружено от повишаване на температурата. Първо се появяват петна по кожата на лицето и скалпа под косата. Обривът е разположен произволно по торса, по кожата на дланите и краката. Елементи с различни размери, средно 2 - 5 mm, кожата между тях не се променя. През първия ден от момента на появата червените петна се трансформират в мехурчета с прозрачно или мътно съдържание, понякога с розов ореол около ръба. След няколко дни везикулите изсъхват и се покриват с кафява кора. Скоро изчезва. На мястото на откъснатата кора остава белег или дупка.

Обривът от варицела е силно сърбящ, а разчесването на кожата е опасно поради риск от причиняване на бактериална инфекция. Обривът продължава от 7 до 10 дни.

Общото състояние на типичната варицела не страда много.

Обикновено обривът се появява 3-5 дни след началото на заболяването. Няколко дни преди кожни обриви, малки белезникави петна с розов ореол около обиколката се появяват върху лигавицата на бузите, венците и езика на фона на яркочервена, подута лигавица - петна на Филатов-Коплик.

Това е отличителна черта на морбили. Елементите на обрива са плътни червени петна, изпъкнали над повърхността на кожата, наподобяващи възли с неправилна форма. Понякога те се сливат помежду си. Започва да се появява обрив зад ушите, по носа и шията.

На следващия ден обривът покрива раменете и гърдите, преминавайки към гърба и стомаха. До третия ден целите крайници са покрити с нодуларен обрив. След 4-5 дни обривът бързо започва да потъмнява, придобива кафяв цвят (стадий на пигментация) и леко се отлепва. Освен това обривът потъмнява в същата последователност, в която е започнал - отгоре надолу. След 1,5 седмици обривът изчезва. Етапният характер на обрива (лицето, гърдите, гърба, корема и крайниците са засегнати на свой ред) е отличителна черта на морбили.

През целия период на кожни обриви пациентът с морбили има повишена температура.

Състоянието на болния е тежко, страда от силна суха кашлица, хрема, стоматит, главоболие, гнойни очи. Може да възникне колит с кървави изпражнения и повръщане поради треска.

Обривът с рубеола е дребнопетнист. Всички елементи са с еднакъв размер, светло червени на цвят, не се сливат един с друг, не сърбят и не се лющят. Обривът не е обилен и се локализира върху непроменената кожа на екстензорните повърхности на ръцете и краката, около големите стави, по гърба и задните части. Първите елементи се появяват на лицето. След 3-5 дни обривът изчезва без следа.

3-4 дни преди обрива на устната лигавица, твърдото и мекото небце, зад бузите се появява енантем, който се различава от петната на Филатов-Коплик при морбили: обриви с големина 3-4 mm, розови, а не бели.

Рубеолата се понася лесно, температурата не надвишава 37,5°C. Има лека кашлица, хрема и конюнктивит. Отличителна черта на рубеолата са увеличените, болезнени тилни лимфни възли, които могат лесно да се усетят при навеждане на главата на пациента.

Обривът при скарлатина е розов, точков. Появява се по бузите, корема, страничните повърхности на торса, флексорните повърхности на ръцете, краката, подмишниците и гънките на слабините върху зачервена кожа. В гънките на кожата обривът е по-изобилен, цветът на кожата става яркочервен. Някои точки се превръщат в мехурчета с мътно съдържание. Няма сърбеж.

Обривът не трае повече от седмица и не оставя следи. Отличителна черта на обрива от скарлатина е появата му върху зачервена кожа; на лицето се появяват елементи на зачервени бузи, но не засяга назолабиалния триъгълник, който остава блед на цвят. Характерен външен вид на пациент със скарлатина: подпухнало лице с ярко червени бузи, блед, рязко очертан назолабиален триъгълник, лъскави очи.

Когато обривът изчезне, пациентът започва да развива подобен на питириазис пилинг (кожата се отделя на люспи от ушите, торса, крайниците и лицето). По дланите и стъпалата се появява така нареченият ламеларен пилинг. Започва с появата на пукнатини. Кожата се отделя на слоеве.
Отличителна черта на скарлатината е специфичното възпалено гърло, което засяга сливиците, фаринкса и увулата. Те се зачервяват интензивно („пожар във фаринкса“), но зачервяването е ясно ограничено и не засяга твърдото небце.

Състоянието на това заболяване е умерено, интоксикацията изчезва след 5-7 дни.
Обрив при менингит (възпаление на меките менинги, причинено от менингококи) се появява на 1-2 ден от заболяването, покрива цялото тяло, особено изразено по бедрата и задните части.

Елементите са малки кръвоизливи с различна големина (кръвоизливи) от кръгли до неправилни звездовидни с огнище на некроза в центъра на елемента. Когато обривите са изобилни, елементите могат да се слеят помежду си, образувайки големи области на некроза (смърт на кожата), на мястото на които остават белези. Заболяването е тежко, характеризира се с повтарящо се повръщане, което не носи облекчение, висока температура, летаргия, конвулсии и загуба на съзнание. При кърмачетата отличителният белег на заболяването е висок, монотонен плач.

В лека форма менингококовата инфекция протича като обикновена хрема, няма обрив и може да остане незабелязана.

Обрив с херпес зостер (херпес) се появява след 2-3 дни от продромалния период, характеризиращ се с повишаване на температурата, болка и парене по протежение на засегнатите нерви. Най-често елементите на обрива под формата на червеникави възли с размери 2-6 mm се намират в проекцията на междуребрените нерви и в лумбалната област на фона на леко зачервена кожа. Нодулите много бързо се превръщат в мехурчета с прозрачно съдържание, след което изсъхват, образувайки кора. Те могат да се слеят. Изчезват за 7-14 дни, оставяйки лека пигментация. Болката по дължината на нервните влакна след обостряне на херпес често продължава до 1-2 месеца, общото състояние не страда значително. Ако човек, който няма антитела срещу херпесния вирус, влезе в контакт с болния, той ще се разболее от варицела.

Обривът със стрептодермия, причинен от въвеждането на стрептококова инфекция в кожата, се състои от малки жълтеникави везикули върху откритите части на тялото, лицето, стъпалата и краката. Кожата под обрива е хиперемирана. По-често обривът се намира в областта на назолабиалния триъгълник, близо до ноздрите и устните. Мехурчетата са пълни с мътна течност, размерът им бързо се увеличава до 1,5 см, след което се сливат един с друг. След това мехурчетата се пукат и се покриват с жълти корички. Кожата на мястото на обрива е сърбяща. Елементите на обрива не са многобройни, разположени на голямо разстояние един от друг. Този обрив се нарича "импетиго", има полиморфизъм, но няма изтръпнал вид, както при варицела. Общото състояние на пациента със стрептодермия е задоволително, само при малки деца е възможно повишаване на телесната температура.

Диагностика на варицела

Диагнозата варицела се поставя при преглед на пациента от лекар в домашни условия. Характерният за заболяването кожен обрив и индикацията за контакт с болен от варицела преди около три седмици не оставят съмнение относно правилността на диагнозата.

Лабораторно заболяването се потвърждава чрез откриване на херпесни вируси в намазка от течност от везикула под светлинен или електронен микроскоп. Използват се серологични диагностични методи:

• ELISA (имунофлуоресцентен анализ);
• RSK (реакция на комплимент).

Необходими са лабораторни диагностични методи за атипична форма на варицела или замъглена клинична картина на варицела. При децата в повечето случаи визуалният преглед е достатъчен за поставяне на диагнозата.

Лечение

Болният от варицела не се нуждае от специфично лечение. Състоянието на пациента може да бъде облекчено чрез следните мерки:

1. Поддържане на хигиена. Детето трябва да се къпе със сапун, особено перинеалната област и външните полови органи, за да се предотврати вторична инфекция от бактерии.
2. Носенето на памучни дрехи за намаляване на изпотяването, което увеличава сърбежа.
3. Поддържането на късо подстриганите нокти на децата чисти ще сведе до минимум риска от инфекция при надраскване на кожата.
4. Ежедневното вземане на топли вани със слаб разтвор на калиев перманганат ще помогне за облекчаване на сърбежа.
5. Смазване на петна и мехурчета с разтвор на брилянтно зелено (брилянтно зелено) 1% или 2% калиев перманганат.
6. Изплакване на устата с антисептици (фурацилин, калиев перманганат) при наличие на енантема.
7. Ограничаване на диетата от пикантни, твърди храни.
8. Антихистамините (фенистил, фенкарол, ериус, зиртек, цетрин) в дози, подходящи за възрастта, помагат да се справят със сърбежа както при възрастни, така и при деца.
9. Антивирусни лекарства (изопринозин, валтрекс, ацикловир) се използват при възрастни при тежка варицела и усложнения. Типичната, лека форма на варицела при деца не изисква медикаменти.
10. Добавянето на бактериална флора е индикация за предписване на антибиотици.

Въвеждането на човешки имуноглобулин може да облекчи състоянието и да повиши неспецифичния имунитет.

Защо варицелата е опасна за бременни жени?

Жена, заразена с вируса на варицела по време на бременност, го предава на своя плод. Прогнозата за плода зависи пряко от периода, в който е настъпила инфекцията. Когато бременна жена, която няма имунитет към вируса, се разболее от варицела през първия триместър, бременността може да завърши със спонтанен аборт. Възможни са дефекти в развитието на детето. Това заболяване обаче не е индикация за прекъсване на бременността. На жената се дава лекарството човешки имуноглобулин (протеин, изолиран от кръвта на здрави хора, който съдържа антитела срещу различни инфекциозни агенти), за да се намали рискът от инфекция на плода. Впоследствие ще е необходимо да се вземат тестове за определяне на патологиите на плода, ултразвуков скрининг и амниоцентеза (вземане на проби от амниотична течност за анализ).

При жени, които се заразяват с вируса на варицела през втория триместър на бременността, когато плацентата е оформена, опасността за плода е минимална (2% или по-малко). Здравата плацента предпазва обитателя си от вирусна инвазия. Лечението с имуноглобулин се предписва само в случаите, когато рискът за майката или детето надвишава риска от странични ефекти от прилагането на веществото.

Вирусът на варицела е най-опасен за плода на бременна жена, която се разболява няколко дни преди раждането. В този случай детето няма антитела срещу варицела и се разболява през следващите седмици след раждането. Протичането на заболяването е тежко и е възможна смърт. Имуноглобулинът, приложен на бебето, може да облекчи състоянието и да избегне смъртта на новороденото.

Жените, които се разболеят от варицела 1-2 седмици преди раждането, имат шанс да родят дете с набор от специфични антитела, произведени от тялото й и прехвърлени през плацентата на бебето. В този случай варицелата при новородено не е толкова тежка, така че акушер-гинеколозите могат специално да забавят спонтанното раждане, за да позволят на майката да предаде антитела на бебето. Неговата собствена имунна система е все още незряла и не е в състояние сама да ги произвежда.

Болестта протича при бременна жена по същия начин, както при всеки възрастен, със същите симптоми. За да се отървете от сърбежа, се предписват местни лекарства, тъй като много противосърбежни лекарства са противопоказани за тях.

Варицела при HIV-инфектирани пациенти

Варицелата при ХИВ-позитивните хора не е често срещана, тъй като вирусът на имунната недостатъчност се заразява главно в зряла възраст, когато варицелата вече е зад нас.

Инкубационният период продължава седмица. През всички периоди на заболяването високата температура с втрисане, мускулни болки, слабост и главоболие са тревожни. Има много обриви, те продължават до един месец и човекът е заразен дълго време. Вторична бактериална инфекция е свързана с кожния обрив. Вероятността от усложнения - пневмония, увреждане на вътрешните органи - се увеличава многократно.

Лечението на варицела при HIV-инфектирани пациенти включва интравенозно приложение на големи дози ацикловир, специфично лекарство за херпесна инфекция.

Усложнения на варицела

Усложненията на варицелата се появяват при хора със слаба имунна защита и при атипични форми на заболяването. Те могат да бъдат причинени или от самия вирус на варицела, или от бактериална инфекция, свързана с вирусната.

Херпесният вирус при варицела може да причини много заболявания. Нека ги разгледаме по ред.

1. Енцефалит - възпаление на сивото и бялото вещество на мозъка и неговите мембрани. Често се засяга малкият мозък. В края на периода на обрив се развива усложнение. Симптомите на енцефалит се появяват в резултат на възпалително подуване на мозъчната тъкан и имат неврологичен характер:

• , залитане;
• парализа на крайниците; може да бъде едностранно;
• тремор (треперене) на ръцете и краката;
• атаксия - нарушена координация на движенията;
• нистагъм - неконтролирани движения на очните ябълки;
• бавна реч
• общи церебрални симптоми: повръщане, главоболие, конвулсии, летаргия, апатия, висока температура.

Енцефалитът може да се развие дори при лек курс на типична варицела. Изисква болнично лечение. Прогнозата за живота е благоприятна.

2. Парализа на зрителния нерв и лицевите нерви. Може да се характеризира с изтръпване, липса на движение и чувствителност на съответните мускули. Усложнението изчезва за 3-5 дни.

3. Миелит - възпаление на гръбначния мозък. Тежко усложнение, характеризиращо се със загуба на функции на органи, получаващи инервация от определени сегменти на гръбначния мозък. Възпаляват се както самото мозъчно вещество в гръбначния канал, така и нервните корени и влакна, излизащи от него. Симптомите зависят от височината на лезията, отбелязват се следните:

• парализа на ръцете и краката;
• нарушение на дишането;
• функциите на тазовите органи са нарушени (забавено отделяне на изпражнения и урина или, обратно, инконтиненция);
• Характерни са трофичните разстройства: рани от залежаване и незарастващи язви по кожата.

Лекува се стационарно, прогнозата за живота зависи от тежестта на заболяването и нивото на гръбначния мозък, засегнат от възпалителния процес. Най-тежкият е горният цервикален миелит, водещ до пълна парализа на телесните мускули и смърт от парализа на дихателните мускули.

4. Бактериални усложнения на варицела:

• стоматит (възпаление на устната кухина, придружено от болка при дъвчене, подуване на лигавицата);
• ларингит (груба кашлица, треска);
• бронхит (кашлица, задух, повишаване на температурата. Редки);
• вулвовагинит (възпаление на срамните устни и вагиналния отвор при момичета);
• баланопостит (възпаление на препуциума и главата на пениса при момчета);
• перинеален флегмон (гнойно възпаление на подкожната тъкан);
• дерматит (с вторична бактериална инфекция на кожни обривни елементи);
• бурсит (възпаление на вътреставната бурса. Характерно тежко);
• (възпаление на вени и кръвни съсиреци. Редки).

Тежките усложнения на варицелата се лекуват в болнични условия.

Ваксинация, ваксинация и профилактика срещу варицела

Предотвратяването на варицела се свежда до прекъсване на разпространението на вируса. Болен човек в контакт с болен от варицела трябва да се изолира за 21 дни. Ако е известна точната дата на контакт, изолацията продължава от 11 до 21 дни, тъй като през първите десет дни от момента на заразяването човекът не отделя вируса.

Дете, което е имало варицела, има право да посещава детско заведение 8 дни след появата на последното мехурче.

Ако вирусът на варицела се открие при дете в детската градина, то трябва да бъде изолирано от другите деца и поставено в отделна стая. След това е достатъчно да проветрите и измиете помещението. Не се изисква дезинфекция, тъй като вирусът е нестабилен и ще умре в рамките на 10-15 минути.

По време на огнище на варицела в детска институция е необходим сутрешен филтър: медицинският работник в детската градина преглежда всички деца, които идват в институцията за кожни обриви, зачервено гърло и увеличени лимфни възли. Измерва се температурата.

От древни времена се знае, че варицелата се разболява само веднъж в живота и е по-добре да се разболеете в детска възраст, когато протича леко. Затова много родители съзнателно позволяват на детето си да влезе в контакт с болен от варицела. Може би това действие е оправдано, но в медицинската практика няма препоръки по този въпрос.

Ваксинации и ваксинации срещу варицела

В Русия ваксината срещу варицела се използва от 2008 г. Патентовани са търговските марки на вносни ваксини: “Okavax” - производство на Франция и “Varilrix” - Белгия. И двете ваксини съдържат живи, атенюирани вируси на варицела-зостер херпес.

В Русия ваксинацията срещу варицела не е задължителна. Съгласно националния график за ваксиниране срещу варицела трябва да се ваксинират деца от 2-годишна възраст (допуска се от една година) и възрастни на всяка възраст. Задължително е да се ваксинират всички деца от 2-годишна възраст срещу варицела, когато пътуват до места за обществен отдих и детско здраве.

Ваксината е противопоказана при бременни жени. Трябва да се ваксинирате 2-3 месеца преди да планирате бременност. Ако зачеването настъпи веднага след ваксинацията, тогава няма индикации за прекъсване на бременността.

Препоръчва се ваксината да се прилага след контакт с пациент с варицела в продължение на 72 часа; по време на инкубацията ще има време да се образува голям брой антитела срещу вируси. Заболяването или няма да се развие, или ще премине лесно, без усложнения.

Ваксината се прилага подкожно в рамото еднократно на деца от 2 до 13 години. Възрастните ще изискват второ приложение след 6-10 седмици.

Понякога може да се образува втвърдяване и зачервяване на кожата на мястото на инжектиране. След ваксинация срещу варицела може да се появят забавени реакции след 1-3 седмици под формата на обрив, подобен на варицелата, по кожата и лигавиците. Това е нормално явление, причинено от имунологични реакции в организма. След няколко дни това подобно на варицела състояние преминава от само себе си.

Преди да се ваксинирате срещу варицела, трябва да се консултирате с лекар, тъй като ваксината има противопоказания. Не трябва да се прави при остри заболявания, левкемия, СПИН, пациенти на хормонална терапия, скорошен прием на човешки имуноглобулин, кръвопреливане или алергична реакция към лекарството неомицин.

Имунитет след варицела

Човек, преболедувал от варицела, развива стабилен имунитет за цял живот, който незабавно спира вируса на варицела, след като влезе в тялото.

Изключително рядко е варицелата да се появи отново, главно при хора с имунодефицитно състояние. След ваксинация имунитет срещу варицела се придобива в 90% от случаите. Вирусът на варицела, който е влязъл в тялото на човек, който е имал заболяването, вече няма да причини варицела. В този случай възниква друго заболяване - херпес зостер, характеризиращо се с етапи на обостряне и ремисия, което не е тежко.

Заключение

Варицела (варицела) е често срещано заболяване при децата. Той, заедно с морбили, рубеола, паротит, дифтерия и магарешка кашлица, е "детска" инфекция. Варицелата е по-рядко срещана при възрастни, но е по-тежка и може да причини усложнения. Атипичните форми на варицела в момента почти не се срещат. Здрав човек, който няма тежка хронична патология, вродена или придобита имунна недостатъчност, не трябва да се страхува от среща с херпесния вирус. Ваксинацията може да предотврати варицела и да намали риска от усложнения.

Варицелата (известна още като варицела) е силно заразно инфекциозно заболяване, което засяга предимно децата. Варицела, чиито симптоми се характеризират предимно с появата на обрив с мехури, обаче може да се диагностицира и при възрастни, особено ако не са направени съответните ваксинации.

общо описание

Причинителят на заболяването е вирус, принадлежащ към семейството на херпесвирусите (Varicella Zoster или иначе - херпес зостер). Този вирус, когато е изложен на условия на околната среда, умира доста бързо (буквално в рамките на десет минути). Като се има предвид тази негова особеност, може да се каже, че е изключена възможността за заразяване с варицела чрез онези предмети, които са били използвани от болен човек, както и възможността за заразяване чрез трети лица. Съответно топлината, ултравиолетовите лъчи, слънчевата светлина и други видове фактори на експозиция стават пагубни за вируса.

За здравите деца варицелата в повечето случаи не е сериозно заболяване. Това обаче не може да се каже за това заболяване при възрастни, бременни жени и новородени, при юноши и при лица, за които има значение имунен дефицит от едно или друго специфично естество (в някои случаи това е възможно след трансплантация на органи и при настоящ HIV). инфекция, много по-често - с намален имунитет, на фона на аклиматизация или след сериозен стрес). Трябва да се отбележи, че при имунодефицит са възможни ситуации дори при повторна инфекция с варицела.

Обривът от варицела заздравява, без да оставя следи, тъй като кожните лезии на обрива се разпространяват, без да засягат епидермалния слой. Междувременно надраскването на обрива (увреждане на зародишния слой) може да причини образуването на атрофичен белег (белези).

Човек с варицела действа като източник на инфекция, той от своя страна представлява епидемиологична опасност от края на инкубационния период до момента в хода на заболяването, по време на който коричките започват да падат. Патогенът се разпространява по въздушно-капков път, децата от шест месеца до седем години са най-податливи на заболяването. И въпреки че варицелата, както вече отбелязахме, се среща и при възрастни, заболеваемостта сред тях не е толкова честа, което се обяснява главно с факта, че те обикновено страдат от това заболяване в детска възраст.

По отношение на чувствителността към варицела е посочена абсолютна цифра, т.е. 100%. Болните от това заболяване стават заразни в рамките на 24 часа преди появата на обрива, след което остават заразни за период от пет дни, след като върху кожата се регистрира последния елемент от обрива, характерен за това заболяване. Вирусът се освобождава в околната среда чрез съдържанието на везикули, които се появяват върху лигавиците и кожата на болен човек. Вече въздушният поток осигурява разпространението на инфекцията на значителни разстояния с последваща инфекция, което е възможно дори в резултат на малък мимолетен контакт с него.

Най-голяма активност в епидемиологично отношение се наблюдава през есенно-зимния период, нарастването на заболеваемостта също нараства през периода на всеки 4-6 години. Най-често се разболяват деца на възраст 5-9 години, новородените на 2-3 месеца от живота рядко се разболяват, което се дължи на наличието на майчини антитела.

Характеристики на хода на заболяването

Лигавицата на горните дихателни пътища действа като входна точка за инфекцията. Протичането на варицела може да бъде разделено на няколко основни етапа.

• Инфекция, инкубационен период. Вирусът навлиза в тялото с паралелната си фиксация в лигавицата на горните дихателни пътища, като едновременно с това се натрупва тук и се размножава. Варицелата, чийто инкубационен период (на този етап няма симптоми) продължава около две седмици, също се характеризира с неинфекциозността на болния човек.
• Първите симптоми на варицела. Има постепенно проникване на вируса на варицела в кръвта, след което при достигане на достатъчно количество от него в нея се образува реакция от страна на имунната система на самия организъм към чуждата инвазия. Този период може да бъде придружен от треска, главоболие и слабост, както и болка в лумбалната област. Що се отнася до основния симптом на заболяването, който се проявява, както вече посочихме първоначално, под формата на обрив, е твърде рано да се говори за него в разглеждания период. Продължителността на първите симптоми на варицела е около 1-2 дни и от този момент, тоест след края на инкубационния период и от момента на прехода към периода на първите симптоми, болният човек става заразно за другите.
• Остър (първичен) стадий. Кръвният поток гарантира, че вирусът достига основните си цели под формата на нервни и кожни клетки. Нервите все още не са засегнати, само Varicella Zoster е консолидиран в гръбначния мозък (по-точно неговите корени). Що се отнася до кожата, тук симптомите вече се усещат, т.е. появява се характерен обрив, който се появява периодично през следващите няколко дни (до една седмица). В този случай обривът действа като проява на реакцията на тялото към активността, която вирусът на варицела извършва в него, когато се концентрира в кожата. Много по-рядко обривът с варицела на този етап се проявява по фин или незабележим начин, поради което диагностицирането на заболяването е много сложно. Тук, подобно на предишния етап, пациентът все още е заразен за другите.
• Етап на възстановяване. При нормално състояние на имунната система на болен от варицела, характерните за нея обриви изчезват след около 3-7 дни. Общото здравословно състояние значително се подобрява и предишният, остър стадий завършва. Съответно с приключването му започва период, в който пациентът става незаразен за околните, въпреки че вирусът, поради закрепването си в нервните клетки, остава в тях завинаги.
• Остър (вторичен) стадий. Този етап е от значение в ситуация, при която имунитетът на пациента е отслабен, както и в ситуации, при които се стимулира нервната система (което също е възможно на фона на чести стресове) - тук вирусът на варицела се проявява отново. Местата, където този път ще бъдат концентрирани обривите, зависят от нерва, който е най-засегнат. В повечето случаи това включва корема и аксиларната област, поради което, между другото, заболяването вече се определя като „херпес зостер“ (или синоним - херпес зостер). Трябва да се отбележи, че за този стадий не е необходимо появата на обрив, поради което симптомите се ограничават само до появата на болка по хода на засегнатия нерв (това е особено често при пациенти в напреднала възраст). По време на периода на проявление на кожни обриви, пациентът, подобно на варицела, е заразен за околната среда.

Варицела: класификация

В съответствие с характеристиките на курса е приета и съответно приложима следната класификация на заболяването:

• Според механизма на възникване варицелата може да бъде:
• вродени;
• придобити.
• Според формата:
• типична форма;
• атипична форма:
• рудиментарна атипична форма;
• гангренозна форма;
• хеморагична форма;
• висцерална форма.
• В съответствие със степента на тежест, характеризираща хода на варицела:
• лека тежест;
• средно тежък;
• тежък.
• В съответствие с характеристиките, присъщи на хода на заболяването:
• гладко протичане (без усложнения);
• протичане с усложнения;
• курс в комбинация със смесена инфекция.

Варицела: симптоми

Придобитата варицела възниква в съответствие със следните условия за всеки съответен период:

• инкубационен период - продължителност в рамките на 11-21 дни (основно, както вече отбелязахме, инкубационният период за варицела е две седмици, съответно 14 дни);
• продромален период - в рамките на един ден;
• период на разгара на заболяването (поява на обрив) - от 3-4 дни или повече;
• реконвалесценция – за период от 1-3 седмици.

Продромалният период след инкубационния период, който е важно да се отбележи, не се среща при всички пациенти. Неговите прояви, по-специално, се свеждат до повишена температура (в рамките на субфебрилния диапазон от 37-37,5 градуса), както и появата на известно неразположение и обрив, напомнящ обрив при морбили или обрив при скарлатина (продължава за няколко часа).

След симптомите на продромалния период или в състояние на нормално здраве (при липса на този период) се наблюдава повишаване на температурата в диапазона 37,5-39 с постепенно влошаване на общото здраве и появата на характерен обрив в пациента. Първоначално такъв обрив прилича на петно, което след няколко часа се превръща в папула, а след това във везикула. По този начин се получават малки мехурчета, чийто диаметър е около 0,2-0,5 cm, те са разположени в основата, която не е претърпяла инфилтрация, заобиколена от ръб под формата на зачервяване, стената на тези мехурчета е външно напрегната. Везикулите имат еднокамерен вид, през първия ден те приличат на капки роса, но до втория ден съдържанието им става мътна, след още ден или два мехурчетата изсъхват и едновременно се трансформират в кора, която изчезва в рамките на 1-3 седмици. След като коричките се отделят от кожата, върху нея остава или депигментирано петно, или пигментация. В по-голямата част от случаите белезите, като последен етап след обрив, не остават върху кожата.

Процесът на обрив не е едновременен; по-скоро честотата му може да се различи за период от няколко дни. Поради този модел на поява на обрив, кожата с варицела има елементи, които са на различни етапи на развитие (което се определя като фалшив полиморфизъм). За ясен пример, варицела (симптоми) е показана на снимката по-долу, със съответното указание за свързаните с нея кожни лезии.

Обрив от варицела (снимка 1)

Обрив от варицела (снимка 2)

По отношение на зоната на концентрация може да се установи преобладаваща локализация по лицето и торса, по скалпа и по крайниците. Съществува и тенденция към концентриране предимно на местата, където кожата е най-податлива на дразнене, както и на места с най-голям натиск върху нея. Като симптом, придружаващ обрива, може да се отбележи и лек сърбеж и появата на самия обрив в лигавиците, което предполага увреждане на гениталните органи, ларинкса, конюнктивата и роговицата. Мехурчетата с обрив бързо се омекотяват и язви, след около 5 дни ерозиите зарастват.

През целия период, през който се появява обривът, пациентите изпитват треска (за няколко дни), интоксикацията е умерена. Не може да се изключи възможността за развитие на лимфаденопатия (увеличени лимфни възли).

Сега нека се спрем на характеристиките на хода на атипичните форми на варицела.

Остатъчна форма Заболяването се развива при деца със специфичен остатъчен имунитет, както и при тези пациенти, които са получавали кръвни продукти или имуноглобулин по време на инкубационния период. Тази форма се характеризира с обикновено лек курс. Обривът се проявява под формата на оскъдни макулопапулозни образувания, като тези образувания не винаги се трансформират във везикули. Заболяването протича при нормална температура на пациента, както и при задоволително общо състояние.

Хеморагична форма действа като една от най-тежките прояви на варицела, която освен това е една от най-злокачествените по природа. Развитието на тази форма на заболяването се среща при индивиди с IDS (синдром на имунна недостатъчност), както и при лица, които са получавали цитостатици и глюкокортикоидни хормони. Възможно е и появата на хеморагична форма на варицела при новородени. Заболяването се характеризира с появата на висока температура и тежка интоксикация. Освен това се развива многоорганна патология в комбинация с хеморагичен синдром, който се проявява под формата на хеморагично съдържание във везикулите (кървене в тях), кръвоизливи в кожата и тъканите, в лигавиците и вътрешните органи. Появяват се и други кръвоизливи, а именно от носа и стомашно-чревния тракт, хемоптиза и хематурия (поява на кръв в урината). Въпросната форма на заболяването също се определя като фулминантна пурпура, като основната й опасност е, че може да завърши със смърт.

Висцерална форма Диагностицира се предимно при недоносени деца, новородени, както и при деца, съответстващи на по-високата възрастова категория с релевантен за тях IDS (синдром на имунна недостатъчност). Протичането на тази форма се характеризира с тежестта на нейните прояви, както и дългосрочната интоксикация в комбинация с тежка треска и обилен обрив. Нервната система и вътрешните органи също са засегнати, а именно бъбреците, белите дробове, черния дроб, панкреаса, надбъбречните жлези, ендокарда, далака, храносмилателния тракт и др. Често тази форма на заболяването завършва със смърт.

Гангренозна форма отново е уместна опция за пациенти със синдром на имунна недостатъчност, въпреки че се диагностицира изключително рядко. Основните му характеристики са проявата на тежка интоксикация и като цяло дълъг курс. Варицелата в гангренозна форма се проявява под формата на големи мехури, върху които бързо се образува краста (кора, която обикновено покрива рани от ожулвания, изгаряния и подобни кожни лезии; образува се от мъртва тъкан, гной и съсирена кръв) с зона на некроза (смърт). ). Отпадането на крастата е съпроводено с едновременно разкриване на дълбоки язви, които заздравяват изключително бавно. Често заболяването в тази форма протича с усложнение под формата на сепсис с последваща смърт.

Варицела: симптоми при възрастни

Варицела при възрастни, както вече отбелязахме, може да се развие, ако не е трябвало да се справят с това заболяване в детството. Освен това не могат да бъдат изключени случаи, при които варицелата се развива на фона на депресивно състояние на имунната система, което може да бъде улеснено от редица фактори (трансплантация на органи, хормонална терапия, химиотерапия и др.), И в тези случаи болестта се проявява отново. Ако инфекцията настъпи на фона на по-слабо изразено влияние на външни фактори върху тялото (стадий на обостряне на хронично заболяване, стрес и др.), Тогава активирането на вируса настъпва с прояви, присъщи на херпес зостер.

Така че, нека се съсредоточим върху симптомите. Заболяването, което е предимно леко в детска възраст, се проявява при възрастни с поне умерена тежест на клиничните прояви. След 20 години тежки форми на заболяването, както и сложни форми, страдат от възрастни, независимо от принадлежността им към определена възрастова категория, с еднаква честота. Нека повторим, че при имунодефицитни състояния, както и при наличие на други съпътстващи хронични заболявания, варицелата се проявява много по-тежко.

Продължителността на инкубационния период, както в общото описание на заболяването, е около две седмици. Продромният стадий е придружен от общи инфекциозни симптоми (слабост, болки, субфебрилна температура, главоболие). Първите признаци на варицела при възрастни често се появяват под формата на симптоми, съответстващи на мозъчен оток, както и симптоми, показващи участието на периферната нервна система в текущите процеси. По-специално, това може да включва звукова и фотофобия, гадене, повръщане (без облекчение след това), конвулсивно потрепване, отбелязано в скелетните мускули, слабост и нарушена координация на движенията.

Появата на розови петна по кожата характеризира началото на периода на обриви, което определя следните симптоми на варицела при възрастни:

• Обрив, който се появява обилно по кожата и до 5-ия ден показва наличието на фалшив полиморфизъм, на който, въпреки това, съответства.
• Появяват се енантеми по лигавиците (полови органи, уста, дихателни пътища).
• Повтарящите се обриви се появяват на вълни, които продължават 10 дни.
• В разгара на обрива, свързан с болестта, се отбелязва повишаване на телесната температура до 40 градуса.
• Симптомите на интоксикация са изключително изразени.
• Усложненията при възрастни се определят от значението на пиогенната флора. От везикулите се образуват пустули, характеризиращи се с продължителността на плач. Отварянето им води до излагане на дълбоки язви, тяхното заздравяване от своя страна е придружено от появата на белези. Ако нивото на функциониране на имунната система на тялото е недостатъчно, не може да се изключи възможността за развитие на флегмони, абсцеси и фасциит, което почти може да доведе до сепсис или некротична форма на това заболяване.
• Варицелата в чести случаи се среща в атипична форма (разгледахме техните разновидности по-рано, те също съответстват на проявата в картината на заболяването при възрастни).

Варицела при кърмачета: симптоми

Както вече отбелязахме първоначално, варицелата при децата и характерните за нея симптоми се появяват изключително рядко преди три месеца от живота им, което се обяснява с получаването на майчини антитела чрез трансплацентарния път. Междувременно, ако майката няма предишна анамнеза за варицела като минало заболяване, производството на съответните антитела не се случва и следователно всъщност не се случва тяхното предаване. Съответно, контактът с инфекция води до факта, че детето може да се разболее почти веднага след раждането. Ако посочената картина на възможното придобиване на болестта съответства, тя от своя страна се характеризира с някои характеристики, които също ще подчертаем:

• често откриване на продромален период с варицела, продължаващ за период от 2-4 дни, придружен от тежки симптоми на интоксикация;
• в периода, през който се появяват обриви, характерни за заболяването, има и повишена температура и симптоми на интоксикация, изразени в прояви (които също се състоят от общи церебрални прояви);
• обривите, които се появяват, често са изобилни по природа, еволюцията на елементите показва бавност, а съдържанието във везикулите често е хеморагично;
• продължителността на периода на обрив е около 7-9 дни;
• Бактериалните усложнения често са свързани с болестта;
• ходът на заболяването в често случаи се характеризира със собствената си тежест;
• протичането на заболяването не може да бъде изключено в съответствие със сценария, присъщ на неговата висцерална форма, хеморагична форма или гангренозна форма.

Също така си струва да се спрем отделно на такава форма на заболяването като вътрематочна варицела, и по-специално върху свързани клинични форми като ембриофетопатия (която се определя като синдром на вродена варицела) и неонатална форма на варицела.

Вътрематочна варицела. Като се има предвид статистиката за текущата заболеваемост, можем да подчертаем показатели от 5 случая на 10 000 за бременни жени. В случай на инфекция на плода през първите четири месеца от бременността, впоследствие, съответно, се появява клиниката, присъща на посочения синдром на вродената форма на заболяването.

Ембриофетопатияпрез първия триместър по отношение на възможния риск се среща в 2% от случаите, през втория триместър - в 0,4% от случаите. Вродената форма на заболяването се характеризира с наличието на кожна патология под формата на области на белези с ясно разпределение на множество видове скарификация, дерматоми и хипопигментация. Патологиите на централната нервна система, костите, очите, червата и пикочната система също са от значение; не може да се изключи вътрематочно забавяне на растежа, както и изоставане в психомоторното развитие.

През първите месеци от живота на новороденото смъртността в този случай е около 25%, но ако инфекцията е настъпила след 20-та седмица от бременността, ембриофетопатията не се развива, вродената варицела в този случай става латентна (скрита, без прояви в формата на забележими симптоми и признаци, насочващи към това). Впоследствие, през следващите няколко месеца, детето може да изпита симптоми, съответстващи на проявите на херпес зостер.

Неонатална варицелае заболяване във формата, в която се проявява в случай на инфекция на плода през последните три седмици от бременността, по време на раждане или през първите 12 дни от раждането. Деца, чиито майки са се разболели от варицела 5 дни преди раждането или през първите 3 дни след това, изпитват симптоми на това заболяване до 5-10 дни от живота си. Поради липсата на съответните антитела в тялото на такива деца, протичането на заболяването се характеризира със значителна тежест, както и добавяне на патологични състояния, показващи увреждане на вътрешните органи (черва, бъбреци, сърце, бели дробове и др.). ). Добавят се също хеморагичен синдром и усложнения, в резултат на което картината на заболяването се намалява до сравнително високи нива на смъртност (достига около 30%).

В случай, че бременна жена се разболее в рамките на 6-20 дни преди началото на раждането, симптомите на варицела при новороденото се появяват веднага след раждането. Като се има предвид факта, че в този случай е имало трансплацентарен трансфер на антитела от майката, протичането на заболяването в по-голямата част от случаите е доста благоприятно.

Усложнения на варицела

Усложненията на заболяването са причинени от генерализирането на процеса, както и от увреждането на вътрешните органи от вируса, което често се проявява в комбинация с добавяне на патогенни микроорганизми и нарушаване на адаптационните механизми в имунната и ендокринната система.

Усложненията включват следното:

• херпесни лезии, засягащи дихателната система (ларингит, трахеит, пневмония в комбинация с дихателна недостатъчност);
• патологични лезии, свързани с органи за детоксикация (нефрит, чернодробни абсцеси, хепатит);
• лезии, свързани с функциите на периферната и централната нервна система (менингит, енцефалит, кисти в мозъка, церебрален оток, церебеларна атаксия, полирадикулоневрит, пареза и мускулна парализа);
• увреждане на кръвоносните съдове, сърцето (миокардит, хеморагичен синдром, тромбофлебит, артериит и др.);
• патологии на мускулите и ставите (фасциит, миозит, артрит и др.).

Доста често от изброените патологии се развиват менингоенцефалит и енцефалит. Усложненията от неврологичен мащаб се причиняват както от прякото въздействие на вируса, така и от имунния отговор, произведен от тялото, на фона на който на свой ред възниква демиелинизация на нервните влакна.

Енцефалитът често се развива в периода на разгаряне на обривите или в периода на възстановяване. Според първия вариант енцефалитът се развива поради навлизането на вируса в централната нервна система (хематогенен или аксонален път), което определя тежестта на последващия инфекциозен процес. При фебрилна температура се развиват церебрални симптоми (конвулсии, главоболие, нарушено съзнание, повръщане), някои пациенти изпитват менингеални признаци. В бъдеще на преден план се отбелязват фокални симптоми в комбинация с хемипареза.

Ако говорим за енцефалит в периода на възстановяване (на 5-14-ия ден от заболяването), тогава тук можем да отбележим неговата значимост, независимо от конкретната форма на тежест на заболяването. Церебелитът се развива предимно с общи церебрални симптоми (повръщане, главоболие и летаргия), както и със симптоми, придружаващи състоянието на увреждане на малкия мозък (което се проявява под формата на атаксия, мускулна хипотония, нистагъм, тремор). Менингеалните симптоми липсват или са слабо изразени.

Диагноза

За диагностициране на заболяването се използват данни, получени от епидемичен анализ, както и лабораторни и клинични изследвания. Лабораторната диагноза се основава на следното:

• вирусологични методи - чрез тяхното използване вирусът се изолира от тъканни култури; освен това се изолира и от течността на мехури при обриви и увредена ексфолираща се кожа;
• експресни диагностични методи - на първо място се състоят от имунофлуоресцентна реакция, която позволява откриването на вирусни антигени чрез намазки или изстъргвания, взети от основите на везикуларни образувания;
• молекулярно-генетични методи - включват изолиране на ДНК, принадлежаща на вируса, от везикуларна течност, цереброспинална течност и кръв, което включва използването на полимеразна верижна реакция (или съкратено PCR).
• серологични методи - по-специално ELISA, чрез прилагането на които се определят антитела от определени класове.

Лечение на варицела

За лечение на варицела е необходима хоспитализация при тежки форми на протичане, както и в случаи на развитие на усложнения (миелопатия, енцефалит, нефрит, менингоенцефалит и др.). В други случаи лечението се извършва у дома.

За всички пациенти се предписва почивка на легло: обичайният ход на заболяването определя период от 3-5 дни за това; ходът на заболяването с усложнения изисква индивидуално определяне на този период въз основа на тежестта на състоянието на пациента. Пациентите също се нуждаят от добра грижа, насочена към засегнатите участъци от кожата и лигавиците, което ще гарантира възможността за предотвратяване на усложнения. Препоръчват се ежедневни бани и смяна на бельото. Везикулите се обработват с 1% разтвор на брилянтно зелено.

Също така е необходимо да изплакнете устата си след хранене с дезинфекционен разтвор на базата на отвара от лайка, фурацилин или невен, можете също да използвате обикновена преварена вода. За измиване на очите се използва разтвор на фурацилин, появата на гноен секрет изисква използването на капки натриев сулфацил (20-30%).

В допълнение, етиотропната терапия, базирана на следните компоненти, също е от значение.

• Вируцидни лекарства

Те включват инозин пранобекс и анормални нуклеозиди (лекарствата ацикловир, фамцикловир и валацикловир). Ефективността на ацикловир се отбелязва само в началото на лечението, в рамките на първия ден от момента, в който пациентът развие обрив. Леките и умерени форми на заболяването изискват прилагането му за период от 7-10 дни; за лечение на тежки форми лекарството се прилага интравенозно капково за период от 7-10 дни, след което режимът на лечение с лекарството промени в обичайната си употреба (вътрешно). Ацикловир маз трябва да се прилага върху засегнатите участъци от кожата, а неговата ефективност се определя и при конюнктивит. Деца над 12 години могат да предписват валацикловир, юноши над 17 години и възрастни могат да предписват фамцикловир. Инозинът има потискащ ефект върху вируса варицела зостер, както и редица други вируси, освен това има имуномодулиращ ефект.

• Лекарства с интерферон

Леките и умерени форми на заболяването включват употреба вътрешно или под формата на ректални супозитории (лекарства Viferon, Kipferon, Genferon Light). Супозиториите Viferon се предписват два пъти дневно за период от 5 до 10 дни. Деца под 7 години се предписват Viferon-1, от 7 години - Viferon-2. Viferon маз се използва за засегнатите участъци от кожата.

• Индуктори на интерферон

Те се използват при лечението на леки / умерени форми на заболяването (лекарства neovir, poludan, kagocel и др.). Като локални препарати се използват полуданум и др.

• Имуноглобулини

Тези видове лекарства са необходими при лечението на умерени/тежки форми на заболяването.

• антибиотици

Предписва се в случай на развитие на такива форми на варицела като булозна, пустулозна или гангренозна. В допълнение, употребата на антибиотици също е важна на фона на развитието на бактериални усложнения.

При патогенетичната терапия на варицела за леки / умерени форми на заболяването се използва пиене на много течности; за тежки / усложнени форми се използва интравенозно капково приложение на глюкозо-солени разтвори. Като се има предвид наблюдението на имунограмата, се предписват имунокорективни лекарства и цитокинови лекарства. Освен това се предписват витаминно-минерални комплекси и мултивитамини, ентеросорбенти и пробиотици и, ако е необходимо, се предписват метаболитни лекарства, отхрачващи и муколитици, антихистамини и протеазни инхибитори. При силен сърбеж се препоръчват антихистамини от първо поколение (диазолин, тавегил, супрастин). Използването на глюкокортикоиди е от значение само при развитието на енцефалит.

За елиминиране на симптомите се използват антипиретици (ибупрофен, парацетамол).Употребата на ацетилсалицилова киселина е неприемлива, тъй като това може да доведе до развитие на синдром на Reye при пациенти!

Уртикарията е едно от най-честите заболявания, лекувани от алерголог. Най-общо терминът уртикария се отнася до редица специфични заболявания, характеризиращи се с различен специфичен характер на възникване, но проявяващи се по един и същ начин. Уртикарията, чиито симптоми се проявяват под формата на струпване на мехури по кожата и лигавиците, напомнящи изгаряне, получено при излагане на кожата на коприва, се нарича по тази причина.

Мигрената е доста често срещано неврологично заболяване, придружено от тежки пароксизмални главоболия. Мигрена, чиито симптоми са болка, концентрирана от едната страна на главата, главно в областта на очите, слепоочията и челото, гадене, а в някои случаи и повръщане, възниква без връзка с мозъчни тумори, инсулт и сериозни наранявания на главата , въпреки че и може да показва значението на развитието на определени патологии.

Херпесът е вирусно заболяване, което се проявява под формата на характерни обриви (везикули), групирани заедно и локализирани в лигавиците и по кожата. Херпесът, чиито симптоми възникват на фона на излагане на херпесни вируси, най-често се проявява под формата на лабиална (по-точно лабиална) инфекция, нейните прояви традиционно се определят като „настинки по устните“. Има и други форми на заболяването, например генитален херпес (засягащ предимно гениталиите), както и форми, при които са засегнати различни области.

Варицелата е инфекциозно заболяване, което най-често се диагностицира при деца. Но най-тежките симптоми се появяват, когато варицелата се появи при HIV-инфектирани възрастни. Такива пациенти имат много голяма вероятност от развитие на усложнения като:

• пневмония;
• дисеминирана туберкулоза;
• промени в тъканите на вътрешните органи;
• лишеи.

Хората са единствените носители на вируса на едра шарка. Предаването на заболяването става след навлизане на вируса в лигавиците или чрез директен контакт с пациенти. При здрави хора обривът се появява три дни след инфекцията, а при пациенти с ХИВ след седем дни. Освен това пациентите с имунна недостатъчност не понасят добре лечението и могат да останат инфекциозни в продължение на месец (докато здравите хора могат да предават вируса само за 15-20 дни). Тъй като варицелата е заболяване предимно на малки деца и повечето пациенти придобиват вируса на имунната недостатъчност като възрастни, вероятността за диагностициране на заболяването е изключително ниска.

Характеристики на курса и лечението на варицела при пациенти с ХИВ

Варицелата при HIV инфекция се характеризира с продължителна продължителност и повишена честота на нови лезии по тялото. Първичният обрив се появява приблизително 7 дни след директен контакт с носителя на вируса. Но два дни преди появата на остри петна се развиват следните неприятни симптоми:

• общо неразположение;
• субфебрилна температура;
• миалгия.

Необходимо е да забележите такива характерни симптоми възможно най-рано и да започнете лечението преди появата на първите петна. Варицела и ХИВ при възрастни е доста опасна комбинация, тъй като съществува доста висок риск от развитие на вторични бактериални инфекции, както и животозастрашаващи висцерални лезии. Лечението на варицела при пациенти с HIV обикновено включва приложение на интравенозен ацикловир.

Рубеола при ХИВ

В сравнение с варицелата, рубеолата е по-леко заболяване. Повечето хора се възстановяват в рамките на три дни. Рубеолата при заразени с ХИВ е много по-тежка и причинява следните усложнения:

• артралгия - продължителна болка в ставите, която може да продължи месец или повече;
• отит - възпаление на средното ухо;
• енцефалитът е тежко възпаление на мозъка, което в повечето случаи е фатално.

Предотвратяването на рубеола се усложнява от факта, че ваксинацията срещу СПИН не се препоръчва за повечето пациенти. По този начин вероятността от заразяване с рубеола се увеличава десетократно.

Вероятно мнозина, живели до сравнително зряла възраст, без никога да са имали тази детска вирусна инфекция, са си задали въпроса: „Кога ще трябва да се подложа на тест за варицела?“

Както знаете, всяка детска инфекция в зряла възраст е много по-трудна за понасяне, но не се паникьосвайте, нека тук и сега разберем причините за варицела, помислете за основните етапи на заболяването и начините да подобрите благосъстоянието си по време на тях.

Цялата информация по-долу е само за информационни цели; ще споделим как се проявява варицелата при възрастни; симптомите и лечението също ще бъдат представени по-долу. За да изясните диагнозата и лечението, трябва да посетите лекар, да се обадите на терапевт у дома, за да избегнете заразяване на другите. Много е важно!

Варицелата се причинява от вируса Varicella zoster, известен още като вирус на херпес тип 3 или. Всичко започва с контакт между здрав човек и заразен, не е необходимо контактът да е близък, за да се разболее.

Снимка на вируса на варицела зостер

Вирусът се разпространява по въздушно-капков път, може да се премества от стая в стая и присъства в стая, когато пациентът вече не е в нея.

Можете да се заразите дори ако здрав и болен човек са разделени от няколко етажа - вирусът е много непостоянен.

Когато контактът е настъпил по един или друг начин, имате още 72 часа да се ваксинирате и или изобщо да не се разболеете, или да позволите на тялото ви да се разболее в по-лека форма, отколкото без ваксинация.

Възрастните може да не помнят дали са имали варицела като дете и поради това кожните обриви ще станат неприятна изненада. В зависимост от това какъв имунитет има болният, това ще бъде формата на заболяването. Ако не сте се погрижили предварително за ваксинация, тогава ще трябва да преминете през три етапа на заболяването.

Етапи на варицела

• 1. Първият етап е инкубационният период при хората, може да се нарече и латентен. На този етап вирусът навлиза в тялото през горните дихателни пътища, прониква в епителните клетки на лигавицата, след което вирусът навлиза в кръвта, разпространявайки се в тялото. През този период няма видими симптоми, но понякога са възможни усещания, подобни на настинка: болки в гърлото, лека температура. Именно в началото на този период можете да се ваксинирате и да намалите неприятните последици от варицела. Продължителността на заболяването през този период е 21 дни.
• 2. Вторият етап е продромален период, характеризиращ се с рязко повишаване на температурата, втрисане, главоболие, болки в тялото и загуба на апетит. Симптомите са много сходни. Много хора бъркат тези две заболявания преди първия обрив и започват да го лекуват неправилно. Само лекар трябва да диагностицира състоянието на пациента и да предпише лечение.

Можете да облекчите болките и главоболието у дома, но в никакъв случай не трябва да приемате аспирин или лекарства, съдържащи аспирин, по време на варицела!

Правилното започване на лечението е ключът към успешното протичане на варицела, липсата на усложнения и бързото възстановяване.

Инкубационният период и продромалният период са сходни, тъй като все още не се наблюдават обриви по тялото. Състоянието на пациента се характеризира с тежка интоксикация, която е придружена от треска, лумбални болки и главоболие.

Насърчава се обилно топло пиене: плодови напитки, сокове, компоти. Избягвайте киселинни напитки, защото вече възпалените лигавици могат да бъдат раздразнени от киселината.

• 3. Третият етап е основната проява на заболяването. По-долу ще видите снимки на основния симптом на варицела - обрив. Веднага щом започнат да се появяват пъпки, състоянието на пациента се подобрява в една или друга степен. Обривът се развива на четири етапа, преминаващи един в друг.

Специфични обриви, които изглеждат като розови петна с размери 2–4 mm. Наблюдава се 2-3 дни след високо повишаване на температурата. При варицела хипертермията не е статична, температурата "скача" от висока до относително нормална няколко пъти. Именно по време на тези вълни се появяват обриви.

След няколко часа петната се превръщат в папули (малки подутини над кожата). Сърбящите папули могат да бъдат избърсвани с разтвор на сода, но много внимателно, тъй като инфекцията е изпълнена с лошо заздравяване и превръщането на обрива в пустулозен, което ще доведе до дълбоки белези.

В рамките на 20 часа от червени петна се образуват везикули (мехурчета), които причиняват повече дискомфорт по време на цялото заболяване. Те съдържат течност с голям брой вируси. В никакъв случай не трябва да отваряте мехурите, да ги наранявате или да ги драскате. На мястото на спукания балон се появяват още няколко червени петна. Везикулите, които са проява на херпесния вирус, са идентични на вид с обикновена „настинка“ на устната.

В 80% от случаите везикулите са пълни с гнойно съдържание, образувайки пустули. Препоръчително е да положите всички усилия, за да предотвратите това, тъй като след пустули почти винаги остават белези.

След 3-4 дни везикулите изсъхват, превръщат се в корички и падат от тялото, оставяйки малко розово петно ​​на мястото на пъпката. Забранено е сами да откъсвате корите или да ги повредите. Все още е възможна инфекция и по тялото ще останат белези.

Форми на заболяването

Лека форма на варицела е:

• 2-3 дни обрив;
• температура не надвишава 38 градуса;
• обривът не се появява на лигавиците.

Така протича варицелата при хора с добър имунитет и ваксинирани. Не изисква специално лечение. По правило не се използват лекарства, но лекарят може да предпише лекарства.

По-тежка и често срещана форма би била умерена:

• има около 7 дни обриви,
• тежка интоксикация,
• температура 38-39 градуса,
• обрив в различни области с висока честота,
• силен сърбеж.

В този случай се използват антивирусни и антихистаминови таблетки и мехлеми.

За разлика от предишните форми, пациент с тежка форма ще трябва да бъде лекуван в болница, тъй като има висок риск от смърт. У дома спазването на всички принципи на лечение на варицела не е възможно.

В зависимост от формата, лекарят предписва лекарства, които осигуряват бързо лечение и предотвратяват усложнения в различни органи.

Важно е да започнете да приемате антивирусни лекарства от първите симптоми на варицела. Петната се разпространяват не само по кожата, но и по лигавиците и различни вътрешни органи.

По-долу е дадена таблица, показваща симптомите и как да се лекувате, за да постигнете желания резултат:

Симптом	Мишена	Лечение
Треска (над 38,5 градуса по Целзий)	Нормализиране на телесната температура	Антипиретици, с изключение на ацетилсалицилова киселина. Пийте много обогатени напитки.
	Повишаване на имунитета	Прием на мултивитамини
Болка и сърбеж в засегнатата лигавица	Облекчаване на болката	Изплакване, измиване с противовъзпалителни, антибактериални отвари, разтвори.
Сърбеж на мястото на обрива	Спрете сърбежа	Антиалергични лекарства, лосиони с разтвор на сода за 5 минути върху най-сърбящите участъци от кожата, слаб хладен душ
Разпространението на вируса в тялото	Елиминиране на усложненията, намаляване на токсичните ефекти на вирусите върху тялото	Приемане на антивирусни лекарства по специална схема
Болки в тялото	Намаляване на болката в лумбалните, раменните и други области	Прием на противовъзпалителни лекарства

Брилянтно зеленият разтвор, използван при лечението на варицела, има дезинфекционни свойства, тъй като съдържа 70% алкохол, но основното свойство всъщност е идентифицирането на обрива.

Много е трудно да се определи последният обрив без брилянтно зелено. Алкохолът може да раздразни възпалената кожа и това влошава сърбежа. "Оксолин" е подходящ за обработка на везикули.

Усложнения

Въпреки широкото разпространение на болестта и очевидната лекота на нейното прогресиране, сериозните последици, уви, много често съпътстват това заболяване.

Вирусно инфекциозно заболяване може да остави своя отпечатък върху всеки орган на човешката система. Особено внимание трябва да се обърне на лечението и спазването на правилата за почивка на легло в първия ден от варицела.

Основните системи на тялото, засегнати от усложнения след варицела, са:

• По отношение на сърдечно-съдовата система вирусът е много тежък, тъй като може да причини усложнения от различна степен, включително сърдечни заболявания;
• Костите и мускулите, както и сърцето, също могат да бъдат засегнати, като заболяванията се характеризират с възпалителни процеси и болка. Необходимо е продължително лечение;
• Усложненията върху нервната система са може би най-опасните от всички, тъй като може да се развие парализа на тялото. Когато централната нервна система е изложена на токсичните ефекти на херпес вируси тип 3, смъртта може да настъпи по всяко време;
• Дефекти във функционирането на белите дробове, бронхите и други части на дихателната система са причинени от излагане на варицела;
• и бъбреците не функционират добре, когато са засегнати от варицела. и как последствията от „детска“ болест се усещат при неправилно лечение на варицела.

Общи грижи за пациента

По време на периоди на повишаване на температурата не е препоръчително да се вземат водни процедури, но все пак е необходимо да се поддържа тялото чисто, за да се намали рискът от инфекция на обрива.

• Можете да вземете хладен душ с ниско налягане, без да отваряте или наранявате мехурчетата. Внимателно намокрете кожата с кърпа. Необходимо е ежедневно да се сменя леглото и бельото и да се поддържа чистота в стаята на пациента.
• Избягвайте контакт на бактерии с участъци от кожата, засегнати от обрива. Третирайте всеки везикул с дезинфекционен разтвор. Изберете лекарство, което ще изсуши обрива ви, така че да изчезне възможно най-бързо.
• Възможните обриви по гениталиите изискват специални грижи, след всяко ходене до тоалетната е необходимо да се измие, за предпочитане с някакъв дезинфектант.
• Мехлемът с ацикловир е много подходящ за лечение на обриви на интимни места. За комфорт и намаляване на триенето на болезнените части на тялото можете да избягвате да носите бельо в периоди на особено болезнени усещания, но се уверете, че зоната около вас е чиста.
• Не прилагайте препарати, съдържащи алкохол, върху лигавиците - това ще причини още по-голям дискомфорт: сърбеж и парене. За намаляване на сърбежа могат да помогнат лосиони с хладен разтвор на сода или розов разтвор на калиев перманганат. Достатъчно е да държите лосиона до 5 минути.
• Устната кухина, ако е засегната от обрив, трябва да се изплакне с дезинфектант, противовъзпалителен разтвор. Ще направи отвара от противовъзпалителни билки или леко розов разтвор на калиев перманганат.

Що се отнася до лекарствата, лекарят може да ви предпише антивирусни, антихистаминови и седативни лекарства, които ще намалят достатъчно дискомфорта ви.
Спазвайте строг режим на легло, не се пренатоварвайте, не се притеснявайте, увеличете количеството течности, които приемате на ден, особено ако приемате, за да избегнете възможни усложнения, насочени към бъбреците.

важно! Изключете от диетата си мазни, пикантни и предизвикващи алергии храни - това ще намали риска от нови обриви и ще ускори възстановяването.

Ако внезапно се разболеете от варицела в суматохата, не се притеснявайте! Да, може да не се чувствате много добре през първите няколко дни, но ако следвате всички препоръки на лекаря, грижите се за кожата си и вземете всички необходими мерки за предотвратяване на усложнения, уверявам ви, всичко ще върви по-добре, отколкото си мислите.

интересно