Пълен преглед на вагиналната кандидоза: Симптоми и лечение. Вагинална кандидоза: причини и лечение

28.04.2019

Вагинална кандидоза(кандидоза, млечница) е инфекциозно заболяване на вагиналната лигавица, което често се разпространява към шийката на матката и вулвата.

Какво провокира / Причини за вагинална кандидоза:

Причинители на вагинална кандидозаса дрождеподобни гъбички Candida albicans, род Candida. Тези гъбички могат да бъдат част от микробната микрофлора на влагалището, като в този случай са опортюнистични микроорганизми, но могат да попаднат във влагалището от външната среда, чрез заразени предмети, от червата, а също и чрез сексуален контакт.

Патогенеза (какво се случва?) По време на вагинална кандидоза:

Развитието на вулвовагинална кандидоза се улеснява от ендокринни заболявания, предимно захарен диабет, неправилна употреба на антибиотици, бременност, хормонална контрацепция (естрогени), съпружеска кандидоза (в резултат на предаване на Candida на партньор по време на полов акт), орално-генитални контакти допринасят за инфекцията, т.к много хора носят Candida в устата.

На фона на намаляване на защитните сили на организма, гъбичките стават по-активни и започват да проникват дълбоко в клетките на вагиналния епител, причинявайки възпалителен отговор и масивна десквамация на засегнатите клетки.

Гениталната кандидоза е много честа при бременни жени. Това се дължи на промени в хормоналния и ендокринен статус и отслабена имунна защита, които са типични по време на бременност.

Симптоми на вагинална кандидоза:

Жените, страдащи от кандидоза на вулвата и вагината, се оплакват главно от сърбеж и левкорея с примес на пресовани, подобни на трохи включвания, оттук и името "млечница". Секрецията може да бъде плътна, бяла, жълтеникаво-зеленикава, в зависимост от тежестта на процеса. Миризмата обикновено е кисела и неприятна. Сърбежът причинява много безпокойство на пациентите, понякога ги прави неработоспособни и силно отслабва нервната система, тъй като практически не отшумява, засилва се през нощта и води до травма на лигавицата на вулвата поради надраскване. Понякога пациентите изпитват болка при уриниране, както и усещане за парене.

При хронични форми на вагинална кандидоза сърбежът може да бъде почти единственото оплакване на пациента, понякога се засилва след полов акт, както и преди менструация.

Диагностика на вагинална кандидоза:

Диагностика на вагинална кандидозавъз основа на клиничната картина и резултатите от светлинна микроскопия. Откриването на гъбички от рода Candida чрез култура, директна имунофлуоресценция (DIF) и ДНК диагностика (PCR) няма диагностична стойност, тъй като при кандидоза не само наличието, но и броят на гъбичките от рода Candida е важно. Тези гъби се намират в малки количества в устата, вагината и дебелото черво на повечето здрави хора.

При изследване по време на острия период на заболяването се обръща внимание на подуване и зачервяване на лигавицата на вулвата и вагината, пукнатини и ожулвания, причинени от надраскване. По стените на влагалището се откриват сивкави налепи, които трудно се отстраняват, оставяйки след себе си яркочервена, лесно кървяща лигавица. Вагиналното течение често е представено от гъста сиренеста маса с бял цвят, понякога със зеленикав оттенък. При изследване на вагинална намазка се откриват нишки от гъбички, наречени мицел.

Постоянната кандидоза на вулвата и влагалището, която е трудна за лечение, често е признак на такова сериозно заболяване като захарен диабет, така че кръвният тест за кандидоза е задължителен на всяка възраст.

Лечение на вагинална кандидоза:

Лечение на вагинална кандидозаизвършва се по същите принципи като другите вагинални инфекции. Предписват се противогъбични лекарства от старо и ново поколение. Новите лекарства са представени от такива съвременни средства като таблетки и вагинални супозитории, както и лекарства с продължително действие, които се предписват по специални схеми.

При леки случаи на вулвовагинална кандидоза (увреждане на вагината и външните полови органи) е достатъчно локално лечение. Препарати за локално лечение(вагинални таблетки или супозитории) включват (международните наименования са изброени първи, последвани от търговски наименования в скоби):
Циклопирокс (Дафнегин)
Клотримазол (Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене, Канестен, Канизон, Клотримазол) е най-разпространеното лекарство за локално лечение.
Изоконазол (Gyno-travogen Ovulum).
Миконазол (Ginezol 7, Gyno-daktarin, Klion-D 100).
Натамицин (Пимафуцин).
Нистатин ([комплекс Макмирор], Полижинакс, Тержинан).

В същото време нистатинът (част от лекарствата Polygynax и Terzhinan) е остаряло и не много ефективно лекарство. Ситуацията е напълно различна с лекарството Macmiror Complex: Nifuratel, който е част от него, има двоен синергизъм по отношение на нистатин. Поради тази причина противогъбичният ефект на нистатин в Macmiror Complex е с порядък по-висок и ефективността на лекарството Macmiror Complex е по-висока от Polygynax или Terzhinan.

Кетоконазол (Низорал, Дермазол, Ливарол)

Някои лекари предписват 5-10% разтвор на боракс в глицерин за кандидоза локално (във влагалището). Това е много стар и неефективен метод за лечение на кандидоза.

Освен това, при леки случаи на заболяването, вместо лекарства за локално лечение е възможна еднократна доза флуконазол 150 mg перорално (търговските наименования на лекарствата с флуконазол са Medoflucon, Diflazon, Diflucan, Mikosist, Forkan, Flucostat, Mikomax) .

Използването на широкоспектърни вагинални таблетки и супозитории(Тержинан, Полижинакс, Бетадин) при кандидоза не се препоръчва, тъй като тези лекарства допринасят за развитието на гарднерелоза. Тези лекарства съдържат широкоспектърни антибактериални средства, които потискат нормалната микрофлора на влагалището. Това не се отнася за Macmiror Complex, тъй като нифурател не потиска нормалната вагинална флора, не причинява дисбиоза, а напротив, помага за възстановяване на нормобиоценозата, повишава физиологичната защитна бариера и предотвратява развитието на кандидоза и бактериална вагиноза при бъдещето.

В някои случаи се предписва лечение, което допълва противогъбичните лекарства (имунотерапия, възстановителни лекарства, физиотерапия и др.), Бактериални препарати от конкурентни микроорганизми (млечнокисели бактерии, лактобактерин, колибактерин). Ефективността на тези лечения не е доказана.

При избора на витамини е необходимо да се има предвид, че млечницата често засяга не само вулвата и вагината, но и червата. Поради това е необходимо да се предписват витамини от група В, чийто синтез е нарушен поради чревна дисбиоза. Тези витамини могат да се използват както под формата на инжекции, така и под формата на таблетки, например комплекс от витамини от група В.

Също така се препоръчва използването на пребиотици, съдържащи лактулоза: Lactusan, Bon-Sante (карамел, съдържащ лактулоза), Duphalac, Normaze.

Лечение на рецидивираща вагинална кандидоза
Ако при една жена редовно се появяват рецидиви на гъбична инфекция, това е сериозна причина да се изследва за ендокринни и други хронични заболявания. Важно е да се вземе предвид факта, че хроничната генитална кандидоза обикновено засяга близките органи и системи на тялото - пикочния мехур, червата.

Следователно, за да се постигне пълно излекуване и да се предотврати повторна инфекция, е необходимо да се приемат противогъбични лекарства не само локално, но и перорално. Лечението на пациенти с хронични форми представлява значителни трудности. Неуспехът на лечението може да се дължи на недостатъчна дозировка и продължителност, както и на индивидуална нечувствителност към една или друга група противогъбични лекарства. Поради това е необходимо да се проведат бактериологични изследвания (култури) за определяне на чувствителността към противогъбични лекарства. Трябва да се има предвид, че гъбичките имат способността бързо да се адаптират и да развият резистентност към използваните лекарства.

При рецидивираща кандидоза (повече от 4 екзацербации през годината) са възможни следните възможности за лечение:
Супозитории или вагинални таблетки с клотримазол (Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене, Канестен, Канизон, Клотримазол) веднъж седмично в продължение на няколко месеца.
Флуконазол (Медофлукон, Дифлазон. Дифлукан, Микосист, Форкан, Флукостат) 100 mg перорално веднъж седмично в продължение на няколко месеца.
Препоръчително е да се лекува рецидивираща вагинална кандидоза, както е препоръчано от лекар. В някои случаи е необходимо изследване и наблюдение.

Профилактика на вагинална кандидоза:

Добро лекарство за предотвратяване на растежа на гъбичкитее консумацията на кисели млека, съдържащи живи млечнокисели култури, както и консумацията на натурални продукти, които имат добър противогъбичен ефект, като чесън, прополис, лют червен пипер, плодове и листа от черна боровинка, сок и семена от грейпфрут, ядкови листа, чай масло от дърво.

Има редица препоръки за предотвратяване на вагинална кандидоза:
1. Нормализиране на теглото – яжте повече плодове, зеленчуци, млечни продукти.
2. Използвайте памучно бельо. Синтетичните тъкани не осигуряват достатъчен достъп на въздух до кожата. Поради повишаването на температурата и затрудненото изпаряване на потта се създават условия за възникване на инфекция, включително и вагинална кандидоза.
3. Ако използвате лубриканти по време на полов акт, използвайте само водоразтворими видове.
4. Ако имате алергична реакция към латексови презервативи, използвайте полиуретанови продукти. В същото време е добре да посетите лекар и да се изследвате дали не е алергия.
5. Не се къпете без нужда. Опитът показва, че няма нищо полезно в отмиването на здравата флора.
6. Избягвайте случайния секс.

Към кои лекари трябва да се свържете, ако имате вагинална кандидоза:

Притеснява ли те нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за вагиналната кандидоза, нейните причини, симптоми, методи на лечение и профилактика, хода на заболяването и диетата след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запишете си час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външни признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ и ще поставят диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонен номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката в него.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, Не забравяйте да занесете резултатите от тях на лекар за консултация.Ако изследванията не са направени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Вие? Необходимо е да се подходи много внимателно към цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да го правите няколко пъти в годината. бъдете прегледани от лекар, за да се предотврати не само ужасна болест, но и да се поддържа здрав дух в тялото и организма като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияза да бъдете в крак с последните новини и актуализации на информация на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по имейл.

Други заболявания от групата Болести на пикочно-половата система:

"Остър корем" в гинекологията

Алгодисменорея (дисменорея)

Вторична алгодисменорея

аменорея

Аменорея от хипофизен произход

Бъбречна амилоидоза

Апоплексия на яйчника

Бактериална вагиноза

Безплодие

Вагинална кандидоза

Извънматочна бременност

Вътрематочна преграда

Вътрематочни синехии (сливания)

Възпалителни заболявания на гениталните органи при жените

Вторична бъбречна амилоидоза

Вторичен остър пиелонефрит

Генитални фистули

Генитален херпес

Генитална туберкулоза

Хепаторенален синдром

Тумори на зародишни клетки

Хиперпластични процеси на ендометриума

гонорея

Диабетна гломерулосклероза

Дисфункционално кървене от матката

Дисфункционално маточно кървене в перименопаузалния период

Болести на шийката на матката

Забавен пубертет при момичета

Чужди тела в матката

Интерстициален нефрит

Киста на жълтото тяло

Чревно-генитални фистули с възпалителен произход

колпит

Миеломна нефропатия

Миома на матката

Урогенитални фистули

Нарушения на половото развитие при момичетата

Наследствени нефропатии

Инконтиненция на урина при жените

Некроза на миоматозен възел

Неправилно положение на гениталиите

Нефрокалциноза

Нефропатия при бременност

Нефротичен синдром

Първичен и вторичен нефротичен синдром

Остри урологични заболявания

Олигурия и анурия

Туморни образувания на маточните придатъци

Тумори и тумороподобни образувания на яйчниците

Стромални тумори на половата връв (хормонално активни)

Пролапс и пролапс на матката и вагината

Остра бъбречна недостатъчност

Остър гломерулонефрит

Остър гломерулонефрит (AGN)

Остър дифузен гломерулонефрит

Остър нефритен синдром

Остър пиелонефрит

Липса на сексуално развитие при момичета

Фокален нефрит

Параовариални кисти

Торзия на дръжката на аднексални тумори

Торзия на тестисите

Вагиналната кандидоза е "млечница", позната на почти всяка жена в репродуктивна възраст. Заболяването се причинява от микроскопични дрожди-подобни гъбички от рода Candida, които принадлежат към опортюнистичната микрофлора на човека. Те не са достатъчно агресивни, за да причинят заболяване при жена с добра имунна защита, но при всяко намаляване на имунитета Candida активно нахлува в лигавиците на урогениталния тракт. Вагиналната кандидоза при жените има тенденция да бъде постоянно хронична, въпреки лечението с противогъбични лекарства. Каква е причината за тази особеност и как да се лекува вагинална кандидоза?

Какво причинява кандидозата?

Причинителят на заболяването е опортюнистична гъбичка от рода Candida, която включва различни видове. В нашата страна по-голямата част от случаите на кандидоза се причиняват от Candida albicans, но има и други видове гъбички: glabrata, tropicalis, crusei. Атипичните гъбички често са резистентни към обичайните противогъбични лекарства, поради което терапията е неуспешна.

Дрождоподобните гъбички обикновено живеят по кожата, устната кухина и храносмилателния тракт на хората. В същото време вагината на здрава жена е надеждно защитена от проникването на различни микроорганизми отвън. В структурата му се отбелязват редица характеристики, които създават бариера за всяка инфекция:

плътно затваряне на вагиналните стени;
издръжлив стратифициран епител, покриващ стените на вагината;
млечнокисела микрофлора на вагината, която предотвратява пролиферацията на други микроорганизми в нейната кухина;
секреторен защитен протеин имуноглобулин във вагиналните секрети;
кисела среда, разрушителна за повечето микроби и гъбички.

Вагиналният епител е чувствителен към женските полови хормони. Под въздействието на естрогените в епителните клетки се натрупва голямо количество гликоген, въглехидрат, който служи като хранителен субстрат за млечнокисели бактерии. Те разграждат гликогена и освобождават млечна киселина, така че стойността на рН във влагалището не се повишава над 5. Такава среда потиска растежа и развитието на много микроорганизми, така че случайното навлизане на бактерии или гъбички във влагалището на здрава жена не води до заболяване.

Проблемите започват, когато хормоналният статус се промени или имунната защита на организма намалява. Причините за вагинална кандидоза са разнообразни и включват:

бременност;
аборт, спонтанен аборт;
травма на перинеума и влагалището след раждане;
диабет;
продължителна употреба на хормонални контрацептиви;
HIV инфекция и други имунодефицитни състояния;
антибиотично лечение;
приемане на глюкокортикоиди или цитостатици;
химиотерапия и лъчева терапия.

Броят на сексуалните партньори и незащитеният секс не оказват влияние върху честотата на гъбичния вагинит, тоест не може да се класифицира като инфекция, предавана по полов път. Интензивността на триенето играе определена роля, тъй като механичното увреждане на вагиналните стени може да доведе до обостряне на хроничната кандидоза.

Как се развива кандидозата?

Както бе споменато по-горе, гъбичките Candida живеят върху кожата, а вагината е добре защитена от проникването на микроорганизми от външните обвивки. Когато защитните сили на репродуктивния тракт са намалени, патогените свободно навлизат във вагиналната кухина по време на секс, лични хигиенни процедури, надраскване на перинеума или по възходящ път. Гъбичките се прикрепят към клетките на горния слой на епитела и започват да се размножават интензивно.

Броят на лактобацилите с изброените провокиращи фактори на заболяването е значително намален. Те освобождават големи площи и не пречат на размножаването на гъбичките. Броят на гъбичните тела постепенно се увеличава, те отделят своите отпадъчни продукти и разрушават клетките на лигавицата. Фрагменти от разрушени клетки предизвикват цикъл от реакции, водещи до развитие на възпаление. Вагиналната лигавица набъбва, става хиперемирана и болезнена.

На този етап имунните клетки се активират: те активно навлизат във вагиналната тъкан от кръвоносните съдове. Те обаче не са толкова агресивни към дрождеподобните гъбички, колкото към патогенните бактерии и не могат да ги унищожат напълно. Това се дължи на характеристиките на патогена: гъбичките живеят в много кухини и върху кожата на жената, така че имунните клетки разпознават някои от протеините на кандида като безопасни. В този случай се развива извратен имунен отговор: той е или твърде слаб, или е под формата на бавна алергична реакция.

Големи натрупвания на гъбички, заедно с мъртви епителни клетки, се слепват и се отделят със слуз. Така се формират типичните прояви на млечницата - сиренест бял налеп, секреция и болка във влагалището. Сред продуктите на метаболизма на гъбичките има вещества, които дразнят чувствителните нервни окончания и причиняват непоносим сърбеж.

Как се проявява млечницата?

Установено е, че приблизително 20% от жените са асимптоматични носители на гъбички Candida. Те съществуват в определен баланс с лактобацилите и имунната система, без да предизвикват възпалителна реакция. Но при неблагоприятни условия за организма те могат да преминат в офанзива и да причинят типични симптоми на вагинална кандидоза.

Жената усеща възпаление на вагиналните стени под формата на топлина, дискомфорт и разтягане в перинеума. Тя може да изпитва болка при ходене или по време на секс. В някои случаи признаците на заболяването са ограничени само до тези прояви, което значително усложнява диагнозата. Сексуалният живот по време на остро възпаление е нарушен или причинява дискомфорт на жената. Усеща парене, сухота и болка по време на полов акт.

Най-характерният признак на кандидоза е бялото течение. Обикновено се описват като сирене, оскъдни или леки, със слаб кисел мирис. Но те могат да бъдат и под формата на гъст крем: мътен бял на цвят, вискозен, с гъста консистенция. Понякога белите включвания изглеждат като люспи, а не като бучки.

Сърбежът се проявява в различна степен. При някои пациенти тя е слаба и почти не ги притеснява. Силен сърбеж се появява при жени, склонни към атопични реакции или пациенти със захарен диабет. Засилва се по-близо до съня, през нощта, след вземане на гореща вана или душ. Сърбежът може да бъде толкова болезнен, че да причини сериозно страдание.

Общото състояние на пациента практически не страда. Няма симптоми на интоксикация, телесната температура не се повишава, работоспособността се поддържа. Влошаване на благосъстоянието се наблюдава само в случаите, когато жената не спи добре през нощта поради непоносим сърбеж в перинеума или страда от болезнено надраскване.

Как протича заболяването?

Острата вагинална кандидоза е първият епизод на заболяването. Обикновено протича с типична клинична картина със сърбеж, дискомфорт в перинеума и секреция. Острият процес преминава напълно за по-малко от 2 месеца. При неправилно лечение или пълното му отсъствие заболяването става хронично.

Хроничната вагинална кандидоза е състояние, при което възпалението във влагалището или се появява непрекъснато, или се прекъсва за няколко месеца и се появява отново. Тя може да бъде сложна или неусложнена. В последния случай кандидозата се комбинира със захарен диабет и други соматични заболявания. Усложненото протичане включва и инфекция, причинена от неалбиканска кандида (glabrata, tropicalis, crusei), която е трудна за лечение.

Рецидивираща вагинална кандидоза се диагностицира, когато има 4 или повече епизода на заболяването в рамките на една година. Протича според вида на ремисии и обостряния, а възпалението в острия стадий е по-слабо изразено, отколкото при първата проява на млечница. Секрецията е умерена, сърбежът е слаб или липсва, болката в перинеума е незначителна.

Защо кандидозата е опасна за бременни жени?

По-голямата част от жените се сблъскват с млечница за първи път по време на бременност. Това се дължи както на преструктуриране на хормоналния баланс, така и на намаляване на имунната защита. Потискането на имунната система е необходимо условие за раждане на дете, тъй като в противен случай имунният отговор ще доведе до спонтанен аборт. По този начин за Candida бременността е най-плодородното време.

Вагиналната кандидоза по време на бременност протича остро, с характерно течение и сърбеж. Голямото замърсяване на вагината с гъбички може да доведе до проникване на инфекция в матката и феталните мембрани, като в този случай гъбичките навлизат в околоплодната течност. Но въпреки близкия контакт с бебето, те изключително рядко стават причина за вътрематочна инфекция. Много по-често детето се заразява по време на преминаване през родовия канал. В този случай гъбичките стават причина за кандидозен стоматит, отит или чревна дисбиоза при новородено.

Как се поставя диагнозата?

Гинеколог диагностицира вагинална кандидоза. Лекарят събира анамнеза, оценява оплакванията на пациента и преди колко време са се появили симптомите и я преглежда на стола. По правило типичните форми на заболяването не създават трудности при диагностицирането.

При изследване на вагината в спекулума гинекологът вижда хиперемирана, подута лигавица. В началото на острото възпаление върху него се разполагат острови от бяла плака, плътно споени с подлежащите тъкани. При отстраняването им остава плитка ерозия, която може леко да кърви. Колкото по-дълго е заболяването, толкова по-лесно и без последствия се отстранява плаката. Шийката на матката също се покрива с бели бучки и на повърхността й могат да се появят петна.

Основният метод за диагностициране на кандидозата е микроскопско изследване на цитонамазка. Гинекологът взема малко количество слуз от вагиналната стена с памучен тампон, след което го прехвърля върху предметно стъкло и го изпраща в лабораторията. Лабораторният лекар изследва намазката под микроскоп и вижда голям брой гъбички, ако те са причината за патологичния процес.

Друг важен метод е бактериологичният. Влагалищният секрет се посява върху стерилна хранителна среда с цел отглеждане на колонии от патогена. Те растат най-малко 3-5 дни, след което се определя тяхното количество, вид и чувствителност към лекарства. Откриването на най-малко 105 степен CFU (гъбични клетки) се счита за значимо. Определянето на вида и чувствителността ви позволява да предпишете най-ефективната противогъбична терапия.

Ако има съмнение за съпътстваща инфекция с полов път, лекарят ще предпише PCR. Кръвни тестове, ELISA и други методи не се използват за диагностициране на кандидоза.

Как да се лекува кандидоза?

Лечението на вагиналната кандидоза, особено нейните хронични форми, е голям проблем в съвременната гинекология. Въпреки изобилието от противогъбични лекарства, инфекцията остава жизнеспособна в продължение на години, изтощавайки пациента и нейния лекар. Лечението се извършва амбулаторно, не се изисква хоспитализация и отпуск по болест. Диетата за вагинална кандидоза е насочена към намаляване на консумацията на глюкоза и прости въглехидрати, тъй като те са основният субстрат за хранене на гъбичките.

Лечението на заболяването се основава на локалната употреба на противогъбични лекарства. Те включват вагинални супозитории, които съдържат:

полиенови антимикотици (противогъбични средства) – Нистатин, Натамицин;
триазолови антимикотици – флуконазол;
имидазолови антимикотици - клотримазол, миконазол;
комбинация от антимикотици с антибиотици (метронидазол/миконазол) и глюкокортикоиди (тержинан, пимафуцин).

Супозиториите Pimafucin могат да се използват за лечение на кандидозен вагинит при бременни жени - те са безопасни за майката и плода. Комбинираните лекарства с глюкокортикоиди ефективно премахват възпалителната реакция и сърбежа чрез потискане на имунната система, така че те могат да се използват само според предписанието на гинеколог. В случай на остра кандидоза, в допълнение към местните противогъбични средства, се предписва промиване със слаб разтвор на сода 2 пъти на ден.

Хроничната кандидоза, особено с упорит рецидивиращ курс, се лекува с комбинация от локални и системни лекарства. Таблетките за вагинална кандидоза също съдържат противогъбични вещества. За разлика от местните средства, те създават висока концентрация от него не само върху повърхността на вагиналната лигавица, но и в дебелината на стените му. Най-известното и безопасно лекарство за лечение на млечница е капсулите Flucostat. При остра кандидоза е необходимо да се приемат 150 mg от веществото еднократно, хроничната форма на заболяването се лекува с по-високи дози и продължителна употреба.

Всички противогъбични лекарства са силно токсични за черния дроб, така че тяхната системна употреба е възможна след предписание на лекар и под негов контрол. Ако е необходимо, допълнително се предписват:

антихистамини - за премахване на сърбеж (Diazolin, Zodak);
антибиотици – при комбиниране на гъбична инфекция с бактериална (Метронидазол, Ципралекс);
имуномодулатори - възстановяване на имунната защита на организма (Likopid, Timalin);
лактобацилни препарати - за нормализиране на вагиналната микрофлора (Acilact).

За да бъде ефективно лечението на кандидозата, трябва стриктно да се спазват дозировката, честотата на приложение и продължителността на курса. В противен случай някои гъби остават жизнеспособни и стават резистентни към лекарството, което е използвано за елиминирането им. Възможно ли е да забременеете поради гъбична инфекция? За щастие, кандидозата не засяга репродуктивната функция на жената и въпреки че остава широко разпространен проблем, не води до намаляване на плодовитостта.

Заболяване на женските полови органи, което се развива в резултат на прекомерно активиране на дрождеподобните гъбички Candida, се нарича кандидоза (млечница). Инфекцията се появява във влагалището, когато имунната система е отслабена. Патологията има тенденция да бъде хронична.

Какво е кандидоза

Вагиналната млечница е инфекция на влагалището, причинена от дрожди. Съществува под формата на безсимптомно носителство и под формата на остра или хронична кандидоза. Причинителят е микроорганизъм от рода Candida. Според статистиката кандидомикозата в гинекологията е на второ място след гарднерелоза (бактериална вагиноза). Гъбичната инфекция се диагностицира главно при жени в детеродна възраст.

Патологичният процес е следствие от намаляване на имунната защита на организма. Има два етапа в патогенезата на вагиналната кандидоза:

Адхезия.Прикрепване на бактерии към вагиналната стена.
Колонизация.Активна колонизация на кандида.

Причинител на патологията

Гъбичките от рода Candida са част от опортюнистичната микрофлора на човешкото тяло. Тези микроорганизми са част от епитела на устната кухина, червата и влагалището. Вагиналната млечница се причинява от активната пролиферация на Candida или навлизането на патогенни щамове на гъбичките отвън. Основните фактори за патогенност на гъбичките Candida са дерматонекротичната активност и способността да се прикрепят към епителните клетки.

Защо гъбичките Candida са опасни?

Ако вагиналната кандидоза не се лекува, заболяването ще премине в хроничен или рецидивиращ стадий. Възможни усложнения на вагинална инфекция:

разпространение на патологичния процес в бъбреците и пикочно-половата система;
възпаление на уретрата (уретрит);
болка по време на полов акт;
възпаление на шийката на матката (цервицит);
безплодие;
инфекциозен вулвовагинит;
възпаление на придатъците (аднексит);
ендометрит на матката;
възпаление на фалопиевите тръби (салпингит).

Опасността от кандидоза по време на бременност

Докато очаква бебе, жената по-често развива вагинална млечница. Това се дължи на отслабен имунитет, хормонални промени и промени във вагиналната микрофлора. Признаци на вагинална кандидоза могат да се появят на всеки етап от бременността. Последици от млечница:

Загуба на еластичност на тъканите.Може да причини множество разкъсвания по време на раждане, което ще доведе до дългосрочно лечение.
Инфекция на плода при преминаване през родовия канал.Вътрематочната инфекция се среща много рядко. Гъбичките Candida могат да причинят заболявания на кожата на бебето, лигавиците на очите или устата (дисбактериоза, стоматит и други).
Спонтанен аборт.Наблюдава се в редки случаи, когато бременната жена не лекува вагинална инфекция.

Признаци на млечница при жените

Симптомите на вагиналната кандидоза могат да се появят индивидуално, да се увеличават постепенно или всички наведнъж. По-често първите признаци на заболяването се появяват 5-7 дни преди началото на менструацията. Между тях:

остро парене, сърбеж на гениталиите;
болезненост на вулвата;
подуване на лигавицата;
вагинално зачервяване;
обилно пресовано отделяне;
неприятна миризма от влагалището;
болезнено и често уриниране.

Причини за развитие на вагинална кандидомикоза

Гъбичките от рода Candida се активират под въздействието на ендогенни (вътрешни) или екзогенни (външни) фактори. Първият включва намаляване на имунитета, което възниква поради следните причини:

неправилна антибактериална терапия;
използване на хормонални контрацептиви;
менопауза;
бременност;
диабет.

Екзогенни фактори за развитие на вагинална кандидоза:

носенето на тясно бельо;
авитаминоза;
лошо хранене;
често вагинално промиване (измиване на полезната микрофлора);
хипотермия;
инфекция от сексуален партньор (орален или генитален секс);
микротравми от използването на тампони;
промискуитет;
недостатъчна интимна хигиена.

Диагностика

Ако се появят симптоми на млечница, трябва да се свържете с гинеколог. Алгоритъм на диагностични мерки:

Изследване.Лекарят установява симптомите, продължителността на техните прояви, деня на менструалния цикъл и наличието на гинекологични патологии в анамнезата.
инспекция.Извършва се вагинален преглед с помощта на гинекологичен спекулум.
Лабораторни изследвания.Микроскопията на намазката разкрива наличието на гъбички. Бактериалната култура от вагината определя чувствителността на патогена към антибиотици.
Ултразвук на пикочно-половата система(по необходимост). На снимката можете да видите възможни нарушения на репродуктивната система и пикочните пътища.

Лечение на вагинална кандидоза

Прогнозата за вагинална млечница е благоприятна. При своевременно лечение жената се възстановява напълно без никакви последици за здравето. Основата на лечението на кандидозната инфекция е използването на антибиотици. Хроничната вагинална кандидоза изисква употребата на системни антибактериални лекарства. Те включват Natamycin, Ketoconazole и други. Лечението на вагиналната млечница се допълва от спомагателна терапия:

Корекция на храненето.От менюто трябва да се изключат продукти, които насърчават развитието на гъбички. Сред тях са сладки ястия и печива.
Прием на пробиотици.На фона на вагиналната дисбиоза често се появява чревна дисбиоза. За предотвратяване се предписват лекарства, съдържащи лакто и / или бифидобактерии (Acipol, Bifiform).
Хигиена на интимната зона.За грижа за гениталиите се препоръчва използването на специални продукти, съдържащи млечна киселина (Lactacyd Femina, Gynocomfort). Ако имате млечница, трябва да се миете поне 2 пъти на ден.

Или, с други думи, млечницата е добре познато заболяване, причинено от микроскопични гъбички, подобни на дрожди от рода Candida.

Инфекцията атакува само отслабено тяло, така че е невъзможно да се причини заболяването при жена с добра имунна защита. В същото време патологията има тенденция да бъде устойчива хронична, въпреки лечението.

Терапевт: Азалия Солнцева ✓ Артикулът е прегледан от лекар

Вагинална кандидоза при жените

Кандидозата (млечница) е инфекциозно заболяване, причинено от дрожди-подобни гъбички и характеризиращо се с дразнене, секреция и силен сърбеж на нивото на влагалището и външните полови органи. Това е един от видовете вагинити (възпалителни заболявания на влагалището).

Заболяването засяга 75% от жените в даден момент от живота им. Много хора го изпитват повече от веднъж.

Въпреки че кандидозата не се счита за полово предавана болест, предаването на гъбичките все пак е възможно чрез орален контакт с гениталиите. Инфекцията се повлиява добре от медикаментозно лечение. В случай на рецидивираща форма на заболяването (> 4 пъти годишно) може да се наложи по-дълъг курс на лечение.

Жените във фертилна възраст са по-често засегнати от гъбични инфекции. По-рядко те могат да се появят по време на менопаузата, при тези, които не приемат естрогенна заместителна терапия и много рядко при момичета, които не са имали менструация.

www.mayoclinic.org

www.uptodate.com

Знаци и симптоми

Признаци на вагинална кандидоза:

сърбеж и дразнене в областта на външните полови органи и около вагиналния отвор;
болка по време на уриниране;
сухота и дразнене на генитално ниво;
болезнен полов акт;
зачервяване и подуване на гениталиите;
При някои жени секрецията може да липсва или да придобие воднист/сиренест характер.

Симптомите на вагиналната кандидоза често наподобяват тези на бактериална вагиноза, трихомониаза и дерматит. Невъзможно е точно да се определи дали сърбежът е причинен от кандидоза или друго заболяване, специалистът може да потвърди признаците на заболяването след преглед.

Свържете се с вашия доставчик на здравни услуги, ако получите тези симптоми. Те могат клинично да наподобяват други вагинални инфекции и може да изискват различни лекарства. Лекарят ще ви каже дали наистина имате млечница и ще ви предпише необходимото лечение.

www.uptodate.com

Медикаменти за лечение - мехлем, гел крем и други лекарства

На какви лекарства за вагинална кандидоза трябва да обърна внимание? Ефективен е кратък курс на лечение с локални средства (еднократни дози за 1-3 дни). Локалното приложение на лекарства от групата на имидазол е за предпочитане пред нистатин. В 80-90% от случаите лечението с имидазолови групи облекчава симптомите и бактериалния растеж.

Мехлем за вагинална кандидоза: тиоконазол 6,5% 5g интравагинално.

Гел: метронидазол (metrogel-vaginal) 0,75% при жени с рецидивираща бактериална вагиноза.

Крем, приложен интравагинално:

клотримазол 1% 5 g, 7-14 дни;
клотримазол 2% 5 g, 3 дни;
миконазол 2% 5 g, 7 дни;
миконазол 4% 5 g, 7 дни;
миконазол 2% 5 g, 7 дни;
бутоконазол 2% 5 g, еднократно;
терконазол 0,4% 5 g, 7 дни;
терконазол 0,8% 5 g, 3 дни.

Хапчета:

флуконазол 150 mg перорално еднократно;
клотримазол 100 mg вагинални таблетки (гинелотримин, мицелекс-7) една таблетка се поставя във влагалището за 7 дни или 2 таблетки за 3 дни;
клотримазол 500 mg вагинални таблетки – една таблетка еднократно.

миконазол 100 mg, супозитории, прилагани веднъж дневно, 7 дни;
миконазол 200 mg, прилаган през 3 дни;
миконазол 1200 mg, приложен еднократно;
терконазол 80 mg, една супозитория - 3 дни.

Горните кремове и супозитории са на маслена основа и могат да намалят ефективността на презервативите и вагиналните диафрагми. Прочетете внимателно инструкциите за презерватива за повече информация. Интравагиналните препарати, съдържащи клотримазол, миконазол и тиоконазол, се отпускат без рецепта.

Не трябва да се самолекувате, дори ако преди това сте имали това заболяване.

Всички жени, при които симптомите се връщат в рамките на 2 месеца след лечението, трябва да бъдат клинично оценени. Злоупотребата с тези лекарства е широко разпространена и може да доведе до забавяне на лечението и странични ефекти.

Причини за вагинална патология

Заболяването се причинява от гъбички, подобни на дрожди от рода Candida. Обикновено вагината съдържа балансирана комбинация от микроорганизми, включително гъбички и бактерии. Лактобацилите произвеждат киселина, която инхибира растежа на дрождите.

Този баланс може да се наруши и да доведе до развитие на гъбични инфекции. Твърде много дрожди във влагалището причиняват сърбеж, парене и други класически симптоми на такава инфекция.

Причини за вагинална кандидоза:

използването на антибиотици, които намаляват броя на лактобацилите във влагалището и намаляват киселинността;
бременност;
неконтролиран диабет;
нарушения на имунната система;
употребата на орални контрацептиви или хормонална терапия, която повишава нивата на естроген.

Candida albicans е най-честата гъбичка, отговорна за гъбичните инфекции. Понякога други членове на рода Candida могат да бъдат включени и може да изискват по-агресивно лечение.

Гъбичните инфекции са по-често свързани с определени сексуални дейности, особено по време на орално-генитален полов акт. Гъбичките обаче не са болести, предавани по полов път. Тази инфекция може да се развие дори при жени, които не са сексуално активни.

www.mayoclinic.org

Заболяване по време на бременност - как да се лекува инфекцията

Вулвовагиналната кандидоза, често наричана гъбична инфекция, засяга 3 от 4 жени през живота им. Повече от 40% от тези, които се разболеят, ще го получат отново. Бременните жени са по-податливи.

Смята се, че увеличаването на естрогена и гликогена във вагиналните секрети по време на бременност увеличава риска от развитие на вулвовагинит. Тъй като жените в детеродна възраст са най-засегнати, важно е да се разбере механизмът на това заболяване, както и рисковете, свързани с приема на лекарства по време на бременност.

Има много безопасни лечения за кандидоза при бременни жени. Местните противогъбични средства от групата на имидазолите (бутоконазол, клотримазол, миконазол, флуконазол, терконазол) са добре проучени, налични са в търговската мрежа и не изискват лекарско предписание.

Алтернативите на локалните противогъбични средства включват нистатин и перорален флуконазол. Те се използват, ако е невъзможно да се използват лекарства от групата на имидазол.

За облекчаване на симптомите на сърбеж и зачервяване по време на бременност, краткосрочната употреба на слаби локални глюкокортикоиди се счита за безопасна.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Профилактика на женски проблеми

Жените с отслабена имунна система са по-склонни да развият гъбични инфекции. Това може да се случи при рак с химиотерапия, лечение със стероидни лекарства и диабет.

Бременните жени и приемащите орални контрацептиви също са изложени на риск. Те се нуждаят от профилактика, за да поддържат собственото си здраве и нормалното развитие на плода.

Приемът на антибиотици може да наруши нормалната бактериална флора във влагалището, създавайки благоприятна среда за растеж на дрожди. Всяка гъбична инфекция на вагиналната лигавица трябва да се лекува комплексно.

Предприемането на стъпки за намаляване на влагата в гениталната област може да помогне за намаляване на риска от развитие на гъбична инфекция. За да направите това, трябва да носите памучно бельо, широки панталони и да избягвате продължителен контакт с мокри дрехи, например след спортуване или плуване.

www.medicinenet.com

Повтарящ се тип заболяване

Рецидивираща вулвовагинална кандидоза (RVVC) обикновено означава 4 или повече епизода на заболяването годишно. Среща се рядко, среща се при не повече от 5% от жените.

C. glabrata и други гъбички се срещат при 10-20% от жените с рецидивираща вулвовагинална кандидоза. Конвенционалните противогъбични средства не са толкова ефективни срещу тези видове, колкото срещу C. albicans. Заболяването е особено опасно по време на бременност.

Лечение: основни лекарства. Ако патологията е причинена от вируса C. albicans, тя може лесно да се лекува бързо с орални или локални лекарства от групата на имидазол.

Въпреки това, за целите на клиничния и микологичния контрол, някои експерти препоръчват по-продължително лечение (7-14 дни с локални средства или перорален флуконазол 100 mg, 150 mg или 200 mg, веднъж дневно, на дни 1, 4 и 7), за да се започне микологично ремисия преди започване на поддържаща терапия.

За поддържаща терапия се използва перорален флуконазол (100, 150 или 200 mg) всяка седмица в продължение на 6 месеца.

Ако този режим не е възможен, може да се обмисли периодична употреба на локални лекарства. Поддържащата терапия е доказала своята ефективност за намаляване на случаите на инфекция.

Въпреки това, ако лечението се прекъсне, 30-50% от жените изпитват връщане на инфекцията. Ако след курс на поддържаща терапия все още има симптоми на заболяването и положителна култура, трябва да се консултирате със специалист.

Бактериалната вагиноза като възпаление

Бактериалната вагиноза е форма на вагинално възпаление, причинено от свръхрастеж на бактерии, които обикновено се намират във влагалището.

Жените в репродуктивна възраст са най-податливи на това заболяване, но можете да се разболеете на абсолютно всяка възраст. Причините за патологията не са напълно изяснени, но рискът се увеличава при незащитен секс и чести душове.

Как да се лекува бактериална вагиноза:

Метронидазол (Flagyl, Metrogel-Vaginal). Отпуска се под формата на таблетки за перорално приложение. Предлага се и като гел за поставяне във влагалището. За да намалите риска от развитие на стомашно-чревни симптоми, трябва да избягвате употребата на алкохол, докато приемате лекарството и поне един ден след това.
Клиндамицин (Клеоцин, Клиндес). Крем за въвеждане във влагалището. Може да намали ефективността на използването на презерватив по време на лечението и най-малко 3 дни след това.
Тинидазол (Тиндамакс). Перорален път на приложение. Точно както при употребата на метронидазол, той може да предизвика нежелани реакции от стомашно-чревния тракт при пиене на алкохол.

Тези лекарства трябва да се използват, както е предписано от Вашия лекар, дори ако симптомите изчезнат преждевременно. Лекарят може също да предпише мехлем, който облекчава симптомите. Прекъсването на лечението повишава риска от рецидив на инфекцията.

www.mayoclinic.org

Кандидоза на вулвата и влагалището

Рискови фактори за развитие на вулвовагинална кандидоза са: скорошна употреба на антибиотици, неконтролиран захарен диабет, HIV инфекция. Въпреки че причината е Candida albicans, други видове като C. glabrata и C. tropicalis също се диагностицират.

Пациентите с кандидоза на вулвата и вагината обикновено се оплакват от сърбеж (50%), подуване (24%) и проблеми с уринирането (33%). Вагиналното течение обикновено е сирене и бяло. Но подобни прояви могат да се появят и при други заболявания, което също трябва да се има предвид.

Окончателната диагноза се основава на микроскопско изследване на цитонамазка от страничната стена на влагалището.

Всички стандартни методи на лечение са доста ефективни. Продуктите за локално приложение се предлагат без рецепта. Повечето жени обаче предпочитат единична доза от 150 mg флуконазол (дифлукан), приемана през устата, поради лесната му употреба.

Доказано е, че това лечение е подобно на седем дни интравагинален клотримазол. Въпреки това си струва да се има предвид, че в момента няма достатъчно изследвания относно безопасността на флуконазол по време на бременност.

Остър тип заболяване

Диагнозата се поставя при жени въз основа на симптоми на вагинит и микроскопия на вагинален секрет, потвърждаваща растежа на гъбички, подобни на дрожди, или други тестове, които показват положителен резултат. Кандидозният вагинит обикновено се появява, когато киселинността във влагалището е нормална. (рН< 4.5)

Микроскопско изследване с калиев хидроксид е показано при всички жени със симптоми на вулвавагинална кандидоза. Вагиналната млечница е изключително неприятно заболяване. Напредналата форма може да предизвика редица усложнения.

Вагиналната кандидоза при жените (млечница) е гъбична инфекция на вагиналната лигавица, която се причинява от гъбички Candida. Това заболяване може да се развие под въздействието на различни фактори, които намаляват имунитета. Всяка жена може да се сблъска с него в различни етапи от живота.

Какво провокира развитието на кандидоза? Как се проявява? Как да проведем лечението правилно?

Диагнозата "вагинална кандидоза" се отнася за редица инфекции, причинени от гъбички от рода Candida. В тялото ни могат да се развият около 20 вида от тези организми.

При 90% от пациентите с млечница причинителят е Candida albicans. Тези анаеробни организми са с размер 1,5-10 микрона и кръгла форма. За да започнат активно да се развиват, трябва да им се създаде леко кисело pH и температура 21-37 o C.

Наличието на кандида в организма все още не е признак за развитие на кандидоза. Те могат да останат в инертно състояние дълго време, мирно съжителствайки с останалата микрофлора. Това са опортюнистични организми (активират се при възникване на благоприятни фактори).

Когато имунната система е отслабена, гъбичните клетки се променят. Стават по-заоблени. Вътрешният им джоб е пълен с миниспори, които участват в процеса на размножаване. Гъбичките започват активно да се разпространяват, запълват свободното пространство и увреждат тялото.

Симптомите на кандидозата са свързани с токсичните ефекти на патогена върху здравите клетки. Първо създават вериги, а след това колонии. Именно те се освобождават от влагалището под формата на бучки.

причини

Самият факт на навлизане на гъбички в тялото не означава кандидоза. За да могат спорите на патогените да започнат да растат и да се размножават, трябва да се създадат определени благоприятни условия.

Често кандидозата възниква на фона на активни хормонални промени в организма (по време на юношество, бременност, менопауза). Може да стане редовен „спътник“ преди менструация, по време на нервни сътресения и др.

Основните причини за вагинална кандидоза:

приемане на хормонални лекарства и някои други лекарства (стероиди, антибиотици);
остри и хронични заболявания на други органи;
захарен диабет тип 1-2;
полово предавани болести (например хламидия);
нарушаване на ендокринната система;
дисбактериоза и хронични стомашно-чревни заболявания;
наличието на злокачествени тумори;
заболявания на кръвоносната система;
стрес;
хронична умора;
травма на вагиналната лигавица;
неправилна хигиена на гениталиите.

При случаен сексуален контакт или честа смяна на партньорите се увеличава рискът от заразяване с полово предавани инфекции, което може да доведе до развитие на млечница.

Често симптомите на заболяването притесняват жената преди менструацията и могат да се появят няколко пъти в годината. Заболяването се повтаря поради промени в хормоналните нива и промени в количеството естроген в тялото. Това се отразява на състава на вагиналната микрофлора - нейната киселинност се променя, броят на полезните бактерии намалява и кандида започва активно да расте.

Когато настъпи менструация, симптомите на кандидоза изчезват, тъй като киселинността става разрушителна за гъбичките. Това е по-коварно от острата форма на заболяването и изисква по-продължително лечение.

Симптоми

Кандидозата на вагиналната лигавица може да се появи по различни начини. Една жена може да бъде само носител на гъбичките и да страда от кандидоза в остра или хронична форма. Инфекцията се развива предимно в повърхностния слой на влагалищната лигавица.

Развитието на кандидоза зависи до голяма степен от микробния състав на влагалищната среда. При намаляване на нивото на лактобацилите, освен кандида, могат да се активират и други представители на опортюнистичната микрофлора. Симптомите на млечница могат да се комбинират с други инфекции.
Първият сигнал, показващ вагинална кандидоза, е сърбеж в областта на слабините. Появява се лек белезникав секрет.

Ако лечението не започне навреме, възпалението придобива нови форми.

Върху клитора се образува бяло покритие, което не може да се отстрани. Големите срамни устни изсъхват. Малките срамни устни силно сърбят. Плаката става все повече и повече, появява се болезненост на клитора.
Жената е придружена от постоянно усещане за парене, което е особено засилено през нощта, по време на полов акт и при продължително ходене. Ако няма външни признаци на кандидоза и сърбежът ви притеснява редовно, е необходимо да се проведе тест за наличие на гъбички.

Освобождаването от кандидоза има свои собствени характеристики.

Те имат сиво-бял оттенък и включвания на бучки или люспи, подобни на извара. Възпалението може да се разпространи към вулвата и уретрата. В такива случаи се появяват болка и нарушения на уринирането в тази област. При хронична кандидоза симптомите могат да бъдат изтрити.

При преглед вагиналната лигавица показва признаци на хиперемия и подуване. При отстраняване на плаката от повърхността на епитела остават кървене, възпалени участъци. При кандидоносителите гинекологичният преглед не разкрива характерните симптоми на млечница. Вагиналната лигавица има здрав вид.

Диагностика

За да се постави диагноза, е необходимо да се снеме анамнеза и да се проведе преглед на пациента. Тъй като външните признаци на кандидоза могат да бъдат подобни на други инфекциозни заболявания, външен преглед не е достатъчен.

При извършване на колпоскопия след оцветяване с Lugol се наблюдават малки включвания в изхвърлянето с видим съдов модел. Хроничната кандидоза се характеризира с вторично възпаление - атрофични промени в тъканите, тяхната инфилтрация.
Най-информативният метод за определяне на млечница е микроскопията. Оцветяването по Грам на вагинална цитонамазка разкрива спори на Candida и псевдомицелии.
Освен това се извършва инокулация върху изкуствени хранителни среди (Saburo, кръвен агар). Културата може да определи вида на гъбичките и тяхната чувствителност към противогъбични лекарства.

Освен това може да се присвои следното:тестове за наличие на полово предавани инфекции; чревна микробиоценоза; анализ на гликемичния профил.

Лечение

Терапията трябва да се проведе след получаване на резултатите от бактериалната култура, която ще определи вида на патогена. Ако лекарствата са избрани неправилно, симптомите на заболяването могат да се засилят. Вагиналната кандидоза се лекува заедно с други инфекциозни процеси.

Преди лечението трябва да спрете приема на:

антибиотици;
хормонални средства;
кортикостероиди;
цитостатици.

Терапията трябва да бъде изчерпателна. Тя е насочена към елиминиране на причинителя на заболяването и факторите, предразполагащи към неговото размножаване. На първия етап от лечението на остра кандидоза е ефективно използването на местни средства (супозитории, мехлеми, гелове). Те са необходими за възстановяване на вагиналната микрофлора.

– широкоспектърно противогъбично лекарство, което се произвежда под формата на супозитории, гел и аерозол. Супозиториите се прилагат интравагинално 1 път на ден в продължение на 3 дни. Други форми на лекарството се използват в продължение на 2 седмици.
Ливарол– супозитории с кетоконазол като активна съставка. Лекарството се прилага интравагинално в продължение на 3-5 дни.
Пимафуцин– широкоспектърни супозитории с натмицин. Това е противогъбичен антибиотик, който проявява фунгицидно действие. Той е ниско токсичен, така че е разрешен по време на бременност.
Изоконазол– вагинални топчета 600 мг. Препоръчва се да се използва преди лягане в продължение на 3 дни.

Лечението на хроничната форма на вагиналната кандидоза е по-сложно. Гъбата може да остане жизнеспособна в продължение на много години, въпреки изобилието от противогъбични лекарства. Следователно, успоредно с местните лекарства, на пациента се предписват системни лекарства. Те създават голяма концентрация както в горните слоеве на вагиналната лигавица, така и в нейните стени.

– таблетки с изразен противогъбичен ефект. Предписана е еднократна доза от 150 mg. Курсът на лечение може да продължи 7-30 дни в зависимост от естеството на заболяването.
интраконазол– синтетично противогъбично лекарство, триазолово производно. За постигане на очевиден ефект е необходима продължителна употреба на лекарството. Предписва се перорално по 200 mg два пъти дневно.
Флукостат– противогъбично средство под формата на капсули или разтвор. 1 капсула съдържа 50 или 150 mg флуконазол, 1 ml разтвор съдържа 2 mg. При остра кандидоза се препоръчва единична доза от 150 mg капсула. Хроничната млечница изисква по-продължително лечение, което ще се определи от Вашия лекар.

Системните лекарства имат отрицателно въздействие върху функционирането на черния дроб и други органи и системи. Ето защо, заедно с тях, се препоръчва да се вземат:

лактобацили ( Ацидолакт, Ацилакт);
антихистамини за облекчаване на сърбежа ( Супрастин, диазолин);
имуностимуланти ( Тималин, Ликопид).

Ако не се спазва дозировката и редовността на приема на противогъбични лекарства, кандида може да стане резистентна към тях, което ще доведе до трудности при лечението в случай на по-нататъшни рецидиви на кандидоза.

Диета

При това заболяване е необходимо да се намали консумацията на храни с високо съдържание на захар и бързо смилаеми въглехидрати. Те създават благоприятна среда за развитие на гъбички.

Полезно е да се вземат:

зеленчуци, зеленчуци;
млечни продукти;
постни меса.

За да се предотврати развитието на кандидоза, е необходимо да се премахнат факторите, които я причиняват. При първите признаци на заболяването трябва да се консултирате с гинеколог, за да не провокирате усложнения. Каква напитка , и какви лекарства да се приемат трябва да се определят единствено от лекаря.

Подобни статии: