Презрялата катаракта е усложнение. Признаци и симптоми на катаракта

Най-често сенилна катаракта се диагностицира при хора на възраст над 60 години. Проблемът с нарастващата честота на катаракта остава доста актуален, тъй като тя е най-честата причина за слепота.

Етапи на свързаната с възрастта катаракта:

• Първоначално.
• Незрели.
• зрял.
• Презряло.

Първична катаракта

Представлява частично помътняване на лещата, разположена под капсулата или в кората. На този етап оплакванията на пациентите не са изразени, тъй като патологичният процес не засяга централната част на лещата. Започва да абсорбира излишната влага, което води до набъбване на влакната, което води до разслояването им по периферията.

Незряла катаракта

Най-често непрозрачността бавно се увеличава, придобивайки сивкав или белезникав цвят. Поради подуването на влакната, лещата става по-голяма по размер и предната камера намалява. На този етап пациентите започват да изпитват влошаване на зрението, тъй като областта на непрозрачността попада в централната зона.

Зряла катаракта

Лещата губи влага, което води до намаляване на размера й. Патологичният процес достига по-дълбоки слоеве, а непрозрачностите придобиват мръсносив цвят. На този етап възрастните хора напълно губят зрението на обекта, тъй като непрозрачността на лещата блокира оптичната зона.

Презряла катаракта

Загубвайки още повече влага, лещата започва да се набръчква. В него се наблюдава увеличаване на плътността на мътните маси и върху капсулата могат да се появят отлагания от холестерол или вар. В случай на мигаща катаракта, кората на лещата се втечнява и ядрото се спуска.

Колко бързо прогресира катарактата?

Експертите казват, че при 12% от пациентите, страдащи от заболяването, заболяването се влошава за сравнително кратко време: около 5 години. След време тези хора се нуждаят от хирургическа намеса.

Около 15% от пациентите страдат от бавно прогресираща катаракта: патологичният процес се развива в продължение на 10-15 години. Повечето хора изпитват заболяването, което се влошава между 6 и 10-годишна възраст.

В много отношения ходът на заболяването зависи от наличието на съпътстваща патология, храненето и влиянието на околната среда.

Причини за развитие на катаракта

С възрастта, под влияние на естествените процеси в лещата, метаболизмът се нарушава. Първо, излишното водно съдържание се натрупва, което води до увеличаване на аминокиселините и водоразтворимите протеини. Всичко това води до подуване, разпадане на влакната и тяхното втечняване. Лещата губи своята прозрачност, първо в определени области, а след това напълно.

Рискови фактори за ранно развитие на катаракта:

• Наследствена предразположеност.
• Наличието на съпътстваща офталмологична патология: глаукома, .
• Приемане на глюкокортикоидни лекарства, цитостатици, фенотиазини.
• Ендокринни заболявания: захарен диабет, метаболитен синдром.
• Прекомерно излагане на UV лъчи.
• Излагане на радиация.
• Пушенето.
• Отравяне с токсични вещества - живак, талий.

Прояви на заболяването

В зависимост от стадия на свързаната с възрастта катаракта, то симптомище бъде различно. В ранните етапи пациентите се оплакват от незначителни промени.

Основните признаци на първоначално помътняване на лещата:

• Разделено изображение.
• Замъглено зрение.
• Влошаване на зрението в здрач.
• Нарушено цветоусещане.

С разпространението на облачността симптомите стават все по-многобройни.

Признаци на напреднало заболяване на катаракта:

• Забележимо влошаване на зрителната острота.
• Появата на петна пред очите.
• Размазани силуети.
• Усещане за мъгла пред очите.
• Появата на чувствителност към ярка светлина.
• Подобряване на зрението на тъмно чрез разширяване на зеницата и преминаване на светлина през периферната част на лещата.

На етапа на зряла катаракта основният симптом е пълната загуба на обективно зрение: болният запазва само светлинното възприятие, както и способността да определя източника на светлина.

Прекомерната възрастова катаракта се характеризира с факта, че пациентът вече не е в състояние да локализира светлината. Този етап е опасен за развитието на сериозни офталмологични усложнения: факолитична глаукома и иридоциклит.

Кой лекар лекува катаракта, свързана с възрастта?

Болестта се отнася до очни заболявания, така че болният трябва да се консултира с офталмолог. Именно този лекар ще потвърди диагнозата и ще предпише подходящо лечение. Ако този специалист не е наличен в клиниката, пациентът има право да се консултира с местен терапевт. При необходимост той ще насочи пациента към офталмолог в очната болница.

Диагностика

Лекарят провежда следните методи на изследване:

• Определяне на зрителната острота.
• Изследване на предния сегмент на окото с прорезна лампа;

В зависимост от диагностичната и лечебната ситуация лекарят може също така да извърши:

• Офталмоскопия.
• тонометрия.
• Периметрия.
• EPI на зрителния нерв.

Лечение

В началните етапи на помътняване на лещата специалистът препоръчва на пациента консервативна терапия, за да се предотврати бързо прогресиране на заболяването. Лечението на катаракта включва използването на капки за очи, които подобряват метаболитните процеси.

Най-често предписваните лекарства:

• или Таурин: съдържа едноименната аминокиселина, която предотвратява окисляването и помътняването на протеина на лещата.
• Oftan Katahrom: нормализира окислителните и енергийните процеси. Активни съставки: цитохром С, аденозин и никотинамид.
• Quinax: съдържа азапентацен, който подобрява метаболитните процеси и предпазва лещите от загуба на прозрачност.

За борба с катаракта офталмолозите препоръчват да се използват лекарства по специална схема: 1-2 капки се капват в двете очи три пъти на ден на курсове.

Противопоказания за използване на консервативна терапия:

1. Индивидуална непоносимост към всеки компонент на лекарството;
2. Бременност и период на кърмене.

При зряла или презряла катаракта прилагането на лекарствена терапия е неоснователно.

Кога трябва да се извърши операция?

За основна индикация се счита ниската зрителна острота, водеща до ограничена работоспособност и дискомфорт в ежедневието. При напреднала катаракта това е единственият начин за възстановяване на зрението.

Как се извършва факоемулсификация на катаракта?

Това лечение включва замяна на мътната леща с вътреочна леща. Отстрани на роговицата се прави сравнително малък разрез и в него се вкарва малка сонда. Ултразвукът разрушава ядрото на лещата и след това я отстранява. След това вътреочният имплант се поставя върху капсулата, която ще го поддържа на място.

Цялата операция отнема не повече от 20 минути, а ефектът се забелязва веднага. След завършване специалистът съветва пациента да спазва определени правила.

• Вдигането на тежести над 3-5 кг е забранено.
• Избягвайте навеждане и резки движения.
• Носете тъмни очила при ярко слънчево време.
• Не пийте излишна вода през първите 14 дни след интервенцията.
• Ограничете приема на солени, пикантни храни.
• Спете на неоперирана страна.
• Избягвайте шофирането.
• Не търкайте и не оказвайте натиск върху окото.
• Отказ от тютюнопушене и алкохол.

Този режим трябва да се спазва около 2-3 месеца, за да се намали вероятността от придобиване на следоперативни усложнения.

Когато не е препоръчително провеждането на FEC

Има определени противопоказания за операцията.

Те включват:

• Развитие на остро инфекциозно заболяване или обостряне на хронично.
• Състояние след инфаркт на миокарда или инсулт, настъпило преди най-малко 6 месеца.
• Възпалителни процеси в органа на зрението.
• Злокачествени новообразувания в областта на очите.
• Психично заболяване или неадекватно състояние на човек.

Диета

Пациентът трябва да спазва правилното хранене за катаракта: той ще трябва да се откаже от редица храни, които провокират прогресирането на заболяването. Хората, които ядат месо в големи количества, се считат за по-склонни към появата на. За да спрете хода на заболяването, се препоръчва да ядете храни, съдържащи хранителни вещества.

• Витамин С: поддържа тонуса на очните съдове. Има много от него в магданоз, ягоди, касис, цитрусови плодове и праскови.
• Витамин Е: е антиоксидант, защитава органа на зрението от ултравиолетовите лъчи и намалява интензивността на заболяването. Съдържа се в ядки в големи количества.
• Цинк: влияе върху усвояването на витамин А и осигурява подкрепа за прозрачността на лещите. Червен боб, тиквени семки, скариди и пиле са богати на този микроелемент.

В напреднала възраст е препоръчително човек да яде храни, съдържащи малки количества въглехидрати, за да се намали вероятността от развитие на катаракта. Експертите препоръчват да включите в диетата си натурален мед, тъй като той съдържа микроелементи и витамини, които са полезни за очите. Достатъчно е да ядете по 1 ч.л.

Усложнения

Ако катаракта не се диагностицира навреме или не се предпише адекватно лечение, могат да се развият неблагоприятни последици.

Те включват:

• Факолитичен.
• Иридоциклит.
• Сублуксация или дислокация на лещата.

Мерки за превенция

• Отказ от лоши навици.
• Поддържане на балансирана диета.
• Редовно наблюдение и преглед при офталмолог.
• Навременно лечение на офталмологични и общи заболявания.
• Курсово използване на витаминни капки в очите.
• Носенето на слънчеви очила.

Появата на катаракта при възрастните хора е придружена от влошаване на зрението, замъглени силуети и загуба на яснота на обектите. Чрез спазване на превантивни мерки и редовен преглед от специалист, човек може да забави развитието на патологията на лещата в продължение на много години.

Ако няма противопоказания, ако има значителна загуба на зрение, трябва да се направи факоемулсификация на катаракта. Няма нужда да се страхувате от нея. Навременната операция е успешна, счита се за една от най-ефективните и безопасни интервенции на органа на зрението.

Полезно видео за катаракта

Катарактата се лекува без операция само в началния стадий на заболяването. Има различни средства, които спират помътняването на лещата и подобряват метаболизма в тъканите на окото. Вашият лекар обаче трябва да ги избере вместо вас. Подходящи ли са за вас ваните с йод и калций, цистеин, ще трябва ли да ви предпишат витаминни капки - Каталин, Катахром, Куинакс, Тауфон или е по-добре да приемате през устата капсули Миртилен Форте или Адрузен Цинко - всичко това са въпроси, които може Само специалист може да реши. Той също така трябва да следи дали употребата на тези лекарства помага, дали помътняването на лещата спира или пациентът все още не може без операция. Обикновено лещата на окото губи своята прозрачност в рамките на 2-5 години. Когато зрението се влоши толкова много, че окото вече не може да различава нищо наоколо, а само различава светлината от тъмнината, катарактата се счита за „узряла“. Тоест промените в лещата вече са необратими. За зрялата катаракта има само един изход - операция.

Лекарите изследват подробно състоянието на очното дъно, лещата и роговицата, за да установят тежестта на заболяването. Това ни позволява да предвидим зрителната острота след отстраняване на лещата. Но най-важното е, че ултразвукът се използва за определяне на размера на лещата с висока точност. Въз основа на формата и размера на "повредената" леща лекарите избират леща, изработена от специален полимерен материал. Тя ще поеме ролята на леща след операцията и трябва да приляга възможно най-близо до окото. Случва се използването на такива лещи да е противопоказано поради здравословното състояние на пациента. Например, той страда от хронично очно заболяване. Или се оказва, че изкуствената му леща е отхвърлена. След това избират очила, които могат до известна степен да компенсират липсата на леща. В повечето случаи дори пациенти с катаракта, влошена от глаукома, или страдащи от диабет понасят добре имплантирането на изкуствена леща. Тази операция се извършва под микроскоп, за да се сведе до минимум травмата на засегнатото око. Понякога обаче възникват усложнения, като оток на роговицата.

Ето защо напоследък ултразвукът, а не хирургичното лечение, все повече се използва за отстраняване на катаракта. Този метод ви позволява практически да избегнете нараняване на очите. Чрез миниатюрен разрез ултразвукът бързо и безболезнено разрушава вътрешността на лещата, която след това се изсмуква с много тънка игла. И още едно важно предимство на този метод: той ви позволява да премахнете не цялата леща от окото, а само мътното й съдържание. Тази операция се понася лесно. Никой не е изненадан, че само след няколко дни пациентите започват да работят. При младите хора катарактата често започва да се развива по време на бременност. „Вината“ тук е наследствеността или очните заболявания, претърпени от бъдещата майка. Понякога това се отразява и на състоянието на очите на бебето. Но дори и това да се случи, няма защо да се отчайвате. Лечението е по-лесно при млади хора. Факт е, че в млада възраст лещата няма плътно ядро.

Това позволява мътното съдържание на лещата да бъде отстранено през много малък отвор в капсулата на лещата. Съдържанието излиза в предната камера на окото и постепенно се разтваря. Понякога се прави малка пункция в капсулата с помощта на лазер, който действа като дренаж. Такива операции са по-малко травматични и обикновено протичат без усложнения. Ако катарактата прогресира бързо или е презряла, тогава глаукомата може да се развие паралелно. Ето защо е необходимо да се следи състоянието на очите, за да се намали навреме вътреочното налягане, ако е необходимо. В противен случай храненето на зрителния нерв ще се влоши и това може да доведе до слепота. За да предотвратите това, трябва да приемате витамини А, С, витамини от група В, както и лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на очната тъкан. Лазерното лечение помага при бързото развитие на глаукома. Понякога имплантирана в окото изкуствена леща се отхвърля.

Започва възпаление на мембраните на окото. Ако не обръщате внимание на това и не приемате противовъзпалителни лекарства, то ще стане упорито. И за да се предотврати инфекция, например конюнктивит, лекарят ще предпише специални антибиотици за очите, които трябва да се приемат стриктно според неговите препоръки. Освен това понякога възникват усложнения, когато задната стена на капсулата на лещата остане невредима по време на операция на катаракта. При някои пациенти може да стане мътен с течение на времето. Развива се вторична катаракта. В такива случаи отново ще се наложи намеса, този път с лазер. С лазер се прави малък „прозорец” в мътната стена, който позволява на светлината свободно да достига до дъното на окото.

Преди да използвате лекарствата, посочени на уебсайта, консултирайте се с Вашия лекар.

Операция на катаракта при възрастни хора, особености и възможни последствия

Хирургичното отстраняване на катаракта в напреднала възраст е единственият и основен начин за пълно лечение на патологията. И ако при младите хора процесът се развива бавно, тогава възрастните пациенти рискуват да ослепеят напълно за кратко време. Следователно операцията на катаракта е просто необходима.

Симптоми на катаракта при възрастни хора

Катарактата е една от най-честите причини за лошо зрение при хора над 60 години. При това заболяване се засяга лещата - биологична леща, която е необходима за пречупване на светлината и гладко фокусиране при преместване на погледа от близки към далечни обекти.

Любопитен! Името на такова опасно и сериозно заболяване се превежда като „водопад“ (от гръцки. kataraktes), защото при катаракта човек вижда всичко много мътно и неясно, сякаш през падаща вода.

Наистина мътността и замъгляването на обектите е основният симптом на катаракта както при по-възрастните, така и при по-младите хора. Но не се появява веднага, а едва на втория етап на заболяването. Те са общо четири.

Първична катаракта

Лещата става мътна по краищата, избягвайки централната зона, така че пациентът няма оплаквания от намалено зрение. Ранната катаракта може да бъде открита случайно, например по време на медицински преглед. Но предвид факта, че възрастните хора не посещават офталмолог просто така, изключително рядко е да се диагностицира и да се пресече болестта в зародиш.

Незряла катаракта

Мътността се премества в оптичната зона и пациентът започва да се оплаква от влошаване на зрението. Той все още може да различава предметите, но ги вижда като през мъгла. Възрастните хора, като правило, се консултират с лекар на този етап. Консервативното лечение вече не е възможно; необходима е операция.

Зряла катаракта

Помътняването се разпространява по цялата повърхност на лещата, което кара пациента да не различава предмети. Той вижда само очертания и само на една ръка разстояние. Светлинното възприятие при зряла катаракта е запазено: човек може да определи кога е светло и кога е тъмно.

Презряла катаракта

Почти пълна слепота. В допълнение към широкото помътняване, самата леща започва да се втечнява. Ако погледнете в очите на възрастен човек, ще видите млечен цвят на зеницата. Но опасността се крие не само в загубата на зрение, но и в възможните усложнения: глаукома (повишено вътреочно налягане), луксация на лещата и др.

Характеристики на операцията при пациенти в напреднала възраст

Операцията на катаракта включва унищожаване на засегнатата леща и поставяне на изкуствена леща. Звучи страшно, но всъщност всички манипулации отнемат около половин час. Класическият метод включва лазерна технология. Но за пациенти в напреднала възраст, чието тяло е отслабено от хронични заболявания и „износване“, се препоръчва ултразвукова факоемулсификация.

За извършване на тази операция се използва уникален ултразвуков нож, който има лъч вместо връх. С този лъч лекарят прави тънък разрез в роговицата, чрез него получава достъп до лещата, разрушава я и я изважда. В свободното пространство веднага се монтира вътреочна леща, която се фиксира автоматично.

Предимствата на ултразвуковата технология за използване при пациенти в напреднала възраст са следните:

• минимална продължителност на операцията (до 20 минути);
• не са необходими шевове;
• незабавно възстановяване на зрението на оперираното око;
• способността за премахване дори на зрели и презрели катаракта;
• рехабилитация за 4 седмици;
• отличен резултат: вероятността от изкривяване на зрението и съответно повторна операция е сведена до минимум.

Ултразвуковата факоемулсификация (подобно на други техники за отстраняване на катаракта) се извършва под локална анестезия, което се счита за благоприятен фактор за пациенти в напреднала възраст. Първо, в окото се влива "замразяващ" разтвор. След като започне действието му, в операционната зона се инжектира допълнително анестетик, така че човекът да не усеща нищо по време на операцията. Чувствителността на очите и клепачите се възстановява постепенно в продължение на един ден.

Малките пациенти се изпращат у дома няколко часа след отстраняването на катаракта. Възрастните хора могат да бъдат оставени в болницата за един ден, за да се премахнат напълно усложненията и просто да се успокои възрастен пациент, който се тревожи за здравето си.

Възможни последици след операция

Въпреки високата ефективност на отстраняването на катаракта, не могат да бъдат изключени усложнения. Повечето негативни последици се лекуват консервативно. И само в редки случаи е необходимо да се извърши хирургическа интервенция.

Оток на роговицата

Най-деликатната тъкан е подложена на механично натоварване - порязване - така че е възможно подуване. Продължава 2-3 часа след операцията, през които пациентът остава в болницата. След това подуването изчезва. Ако това не се случи в рамките на 2 дни, трябва да се консултирате с лекар.

Разкъсване

Това е защитна реакция срещу инфекция. Оперираното око може да сълзи няколко дни, след което да отшуми. Понякога лакримацията не е пряка последица от операцията, а възниква поради неспазване на правилата за грижа за очите. Например, не можете да го разтривате, трябва само да измиете лицето си с преварена топла вода, да капете предписани противовъзпалителни капки и т.н.

Зачервяване

Ако в окото се появи розова „паяжина“, това е признак на инфекция. Лекува се със специални капки, които се предписват от офталмолог. Ако петното има наситен червен цвят, може да е започнал кръвоизлив, който изисква незабавна помощ от специалист.

Обикновено се свързва с повишено вътреочно налягане. Такива болки често се излъчват към главата. Лекува се медикаментозно, но не с обичайните аналгетици, а с лекарства, предписани от лекаря. Самолечението може да намали болката, но ако натискът продължава, ще възникнат нови усложнения, включително изместване на изкуствената леща.

Отлепване на ретината

Тежко усложнение, което е по-често при пациенти в напреднала възраст с миопия. Може да се определи по вторично помътняване, което настъпва 2-3 дни след отстраняване на катаракта, и по „плувки” в очите. Отлепването на ретината може да доведе до загуба на зрение.

Изместване на лещата

Това е рядко усложнение, свързано с грешка на очния хирург, поставяне на леща с лошо качество или разкъсване на задната капсула, която държи новата леща. Изместването се проявява с двойно виждане. Някои дори виждат ръба на лещата, който е излязъл извън анатомичните граници. Може да се лекува оперативно: чрез зашиване на лещата към капсулата.

внимание! Важно е да се диагностицира и елиминира изместването на лещата възможно най-скоро, тъй като след 2-3 месеца се образуват сраствания и ще бъде по-трудно да се върне лещата на мястото й.

Възпаление на очната ябълка

Или ендофталмит. Пациентите в напреднала възраст са изложени на риск, тъй като имунната им система е отслабена поради напредналата им възраст. Дори профилактичните капки, които задължително се предписват след отстраняване на катаракта, не винаги спасяват. За лечение на ендофталмит се предписват антибиотици и по-силни противовъзпалителни разтвори в очите.

Последици от отказ от операция

Ако лекарят предпише отстраняване на катаракта, тогава ситуацията е безнадеждна. Заболяването не може да се лекува консервативно, като се започне от втория етап. И дори на първия етап е невъзможно напълно да върнете лещата в оригиналната си форма: можете само да спрете процеса на нейното унищожаване. Ако се развие, слепотата е неизбежна.

Между другото! Ако катаракта се появи само на едното око, тогава вероятността да се засегне второто е 70-80%. Следователно няма смисъл да отказвате операция, обяснявайки, че поне едно око ще види.

Младите пациенти почти никога не отказват операция, защото не искат да живеят без зрение. Но възрастните хора често пренебрегват препоръките на офталмолозите. Има няколко причини за това: някои се страхуват от хирургическа намеса, други не вярват на лекарите и се страхуват, че те само ще влошат нещата, а трети спестяват пари. Един от основните аргументи на възрастните пациенти е, че така или иначе „не им остава много време“.

Приблизителна цена за отстраняване на катаракта

Между другото, за цената. Премахването на катаракта е безплатно, но цената на лещата трябва да се плати от джоба ви, т.к не е включен в програмата за задължително медицинско осигуряване. Минималната сума, която ще трябва да платите за висококачествена вносна вътреочна леща, е 25 хиляди рубли.

Ако операцията се извършва в платена офталмологична клиника, цената ще включва консултации с всички лекари, работа на хирурзи, консумативи и престой в болница. Това може да доведе до кръгла сума (от 60 до 150 хиляди). Но по-възрастните пациенти, като правило, предпочитат да се оперират в общински болници, като плащат само за лещата.

Има възможност за отстраняване на катаракта по квота. Но не всеки може да го получи. Първо, лекарят изписва направление, в което посочва индикациите за операция и общите точки относно медицинската история на пациента. Документите се подават за разглеждане в района, след това в района. Но дори и да се получи положителен отговор, операцията не се извършва веднага. Пациентът е поставен в списък на чакащите, който може да дойде след няколко месеца, а понякога дори след година. Но това е значително спестяване, особено за възрастни пациенти, които понякога живеят с пенсията си.

Усложнения на катаракта

Катарактата е офталмологично заболяване, при което поради частично или пълно помътняване на лещата настъпва различно ниво на зрително увреждане, което при ненавременно лечение може да доведе до слепота. Има травматични катаракти, вродени катаракти, усложнени катаракти, радиационни катаракти и катаракти, причинени от общи заболявания на тялото. Най-честата е сенилната (свързана с възрастта) катаракта, която се развива при хора на възраст 50 години и повече.

Ако са идентифицирани катаракта и е предписана хирургична интервенция за лечение, не пренебрегвайте препоръките на лекаря и не отлагайте лечението за дълго време. Образуваната катаракта води до значително увеличаване на размера на лещата на окото, което, заемайки значителна площ от предната камера, нарушава изтичането на течност вътре в окото, което може да провокира повишено очно налягане и да доведе до сериозно усложнение като вторична глаукома.

Повишеното натоварване на зрителния нерв и други структури на окото поради наличието на глаукома води до нарушено кръвообращение, в резултат на което кората на главния мозък престава да получава сигнали. Този необратим процес неизбежно води до влошаване на зрението (особено периферното), загубеното зрение не може да бъде възстановено. За да се избегне необратимо влошаване на зрението, е необходимо своевременно лечение.

Следоперативни усложнения на катаракта

Хирургията за отстраняване на мътна леща (екстракция на катаракта) е бърза, проста и като цяло безопасна. Въпреки това, дори когато тази хирургична интервенция се извършва от опитен хирург, понякога възникват редица усложнения.

Усложненията при операция на катаракта се делят на интраоперативни (възникнали по време на операцията) и постоперативни.

Следоперативните усложнения, които е малко вероятно да се развият само в около 1,5% от случаите, могат да бъдат ранни или късни.

Ранни следоперативни усложнения

Ранните следоперативни усложнения включват следните патологични процеси:

• кръвоизливът в предната очна камера е рядко усложнение, свързано с увреждане на ириса по време на операция;
• възпалителна реакция (увеит, иридоциклит) е усложнение, което възниква в резултат на хирургична травма, което може да бъде предотвратено чрез въвеждане на антибактериални и противовъзпалителни лекарства под конюнктивата в края на операцията;
• повишеното вътреочно налягане е усложнение, което може да възникне по редица причини: запушване на дренажната система с вискоеластики, ако те са слабо измити от очната кухина, развитие на зеничен блок и др .;
• отлепването на ретината е усложнение, което възниква при наличие на предразполагащи фактори като следоперативно увреждане на очите, миопия и някои други усложнения след операцията;
• изместване на изкуствената леща на окото - при неправилно фиксиране на изкуствената леща в капсулния сак, както и при несъответствие между опорните размери на капсулния сак и лещата.

Късни следоперативни усложнения

Късните усложнения след операция на катаракта включват:

• подуване на макулната област на ретината, причинено от интервенция в предния сегмент на очната ябълка, развиващо се след екстракапсуларна екстракция на катаракта по-често, отколкото след факоемулсификация (може да се появи 1-4 месеца след операцията);
• вторичната катаракта е едно от най-честите следоперативни усложнения, развиващо се в резултат на трансформацията на неотстранени епителни клетки на лещата във влакна. Влакната са непрозрачни, не са функционално и структурно завършени и имат неправилна форма. При преместването им от зоната на растеж към централната зона се появява замъгляване, което води до намаляване на зрителната острота. За да се предотврати появата на вторична катаракта, капсулата на лещата се полира и клетките се отстраняват. Развитието на вторична катаракта може да настъпи или месец след операцията, или няколко години след нея.

Усложнения на прогресираща катаракта;

Кафява или ядрена катаракта

При ядрена или кафява катаракта централното зрение се уврежда рано. Характерно е, че намаляването на зрението на разстояние в началото не е придружено от забележимо намаляване на зрението наблизо.

Пациентът изпитва желание да свали очилата си за далекогледство и започва да чете свободно без тях. Временното късогледство се развива поради повишена пречупваща сила на лещата.

Началото на кафявата катаракта се характеризира с появата и увеличаването на степента на миопия, която понякога достига 12,0-14,0 диоптъра. При изследване на рефракцията с широка зеница се открива, че центърът на лещата се пречупва много по-силно от периферията, поради което някои автори наричат ​​първоначалната ядрена катаракта двуфокусна катаракта.

При странично осветяване лещата има светлозелен оттенък. В пропускащата светлина остава розов рефлекс, на фона на който се виждат фини непрозрачности. При завъртане на офталмоскопа се улавя пръстеновидна сянка.

Зеленикавият или леко кафеникав оттенък на ясно очертаното ядро ​​е особено ясно видим на оптичен разрез по време на биомикроскопия.

По-късно наситеността на цвета на ядрото се увеличава до кафяво-червен и кафяво-черен тон. Кафявата катаракта често се среща в комбинация с миопия, но не може да се класифицира като усложнена катаракта. Развитието му е индивидуално, както е индивидуална наситеността на цветовете. Кафявата катаракта не се характеризира с хидратация, така че никога не се наблюдава подуване на лещата. Ядрото на лещата при кафява катаракта е голямо, кортексът е тънък, цялата леща изглежда уплътнена. Рядко е възможно да се наблюдава зрелостта на кафявата катаракта.Операцията се извършва, като правило, в незрял стадий, като остава остатъчно обективно зрение.

В процеса на узряване на катаракта могат да се появят усложнения, които се характеризират с остро начало на заболяването, бързо нарастване на тежките симптоми на повишено вътреочно налягане и възникване на възпаление на предната част на съдовия тракт.

Повишеното вътреочно налягане с катаракта е придружено от всички симптоми, характерни за острата глаукома. Тази глаукома се причинява от патологично състояние на лещата и затова обикновено се нарича факогенна. Има два вида факогенна глаукома: факоморфна и факолитична.

Факоморфна глаукомавъзниква при бързо овлажняване на лещата, което е типично за незрялата катаракта. В същото време той се увеличава по обем, ирисът се движи напред и затваря входа на залива на ъгъла на предната камера, изтичането на течност от окото се нарушава. Вътреочното налягане достига 50-60 mm Hg. Изкуство. Развива се типична картина на остър пристъп на глаукома. При факоморфната глаукома предната камера е плитка, лещата има сиво-син цвят с изразен перлен оттенък, което се дължи на неравномерно помътняване на влакната на лещата и голям брой водни прорези, пълни с бистра течност.

Факолитична глаукомасе развива с презрели катаракта. Ако се появи в стадия на млечна катаракта, тогава протича като закритоъгълна глаукома, ако с мигаща катаракта, тогава като откритоъгълна глаукома. При млечната катаракта механизмът на глаукома е подобен на този при факоморфната глаукома. По време на етапа на млечно презряване се наблюдава вторичен оток в лещата. Лещата не се увеличава толкова значително, колкото при незрели катаракти, но достатъчно, за да измести ириса отпред и да затвори входа на ъгловия залив, особено след като инволюционните дистрофични промени в съдовия тракт правят мембраните гъвкави при механично натоварване. Факолитичната закритоъгълна глаукома се характеризира с високо вътреочно налягане, плитка предна камера, дистрофия на ириса III степен, липса на пигментна граница по ръба на зеницата, млечнобял цвят на лещата и хомогенност на нейните структури.

При мигаща катаракта масите на лещата се реабсорбират и обемът на лещата рязко намалява. Продуктите на разпадане предизвикват бурна фагоцитна реакция. Голям брой макрофаги се втурват към лещата, които се носят от поток от влага в ъгловия залив, където се установяват върху корнеосклералната трабекула, предотвратявайки нормалното изтичане на влага. Вътреочното налягане се повишава, въпреки че ъгълът остава отворен.

Откритоъгълната факолитична глаукома се характеризира с дълбока предна камера и полуразрешена леща. Забелязва се опушването на ядрото в полупразната торбичка за лещи. Във всички случаи на факогенна глаукома е необходимо да се отстрани лещата в капсулата след предварителна разтоварваща терапия, която се провежда при остра глаукома.

Използването на миотици рядко води до намаляване на вътреочното налягане.

В допълнение към факолитичната глаукома, при презрялата катаракта възникват следните усложнения: разкъсване на капсулата на лещата, факолитичен иридоциклит и дислокация на ядрото на лещата в предната камера. Тези усложнения не са независими, те често се появяват на фона на един от видовете факолитична глаукома. Разкъсването на капсулата на лещата се наблюдава главно при катаракта с подуване на млечната жлеза. В този случай влагата на предната камера, поради изливането на маси, придобива млечен оттенък. Когато масите се утаят на дъното на камерата, те приличат на хипопион, но за разлика от него са бели на цвят. Разкъсването на капсулата на лещата води до развитие на иридоциклит, тъй като продуктите от разграждането на протеина на лещата по време на презряването на катаракта имат анафилактични и токсични свойства. Този вид иридоциклит се нарича факолитичен. Въпреки утежненото протичане, свръхзрелите катаракти с разкъсване на капсулата на лещата и факолитичния иридоциклит изискват оперативно лечение - екстракция на катаракта.

Ако предната капсула на лещата се разкъса, ядрото може да се размести в предната камера. Често дислокацията на ядрото се бърка с дислокация на цялата леща. За дислокация на ядрото на лещата са характерни следните признаци: дълбока предна камера, на дъното на която лежи кафяво, гладко ядро ​​с остър екватор с диаметър 3-5 mm. В областта на зеницата, ако ядрото не го покрива напълно, предната и задната капсула на лещата са ясно видими. Краищата на разкъсването на предната капсула винаги са обърнати към предната камера. По правило капсулата с малки множество субкапсуларни плаки претърпява разкъсване. Разместването на ядрото, подобно на други усложнения на презрелите катаракти, е придружено от повишаване на вътреочното налягане.

Лечениесе състои в отстраняване на ядрото от предната камера, което е технически лесно осъществимо. Запазването на задната капсула предотвратява пролапса на стъкловидното тяло.

Признаци и симптоми на катаракта

Катарактата е коварно заболяване: развива се постепенно, постепенно и в първите етапи не дава на пациента повод за безпокойство. Въпреки това, при липса на своевременно лечение, катарактата прогресира, което води до значително влошаване на качеството на живот. Признаците на катаракта се увеличават с развитието на патологичния процес.

Етапи на катаракта

Катарактата преминава през четири етапа в своето развитие:

1. начална катаракта;
2. незряла катаракта;
3. зряла катаракта;
4. презряла катаракта.

Първична катаракта

Появяват се малки области на помътняване на лещата. Ако те не са разположени срещу зеницата, а в периферните части, тогава при човек няма зрително увреждане. Само квалифициран офталмолог, използващ специално оборудване, може да разпознае заболяването.

За да се предотврати по-нататъшното прогресиране на заболяването, хората на възраст над 50 години трябва да посещават офталмолог веднъж годишно.

Незряла катаракта

Помътняването засяга все по-големи участъци от лещата и се появяват симптоми на катаракта:

• има усещане за мигащи точки, щрихи или петна пред очите;
• около обектите в светлината се появяват ореоли, контурите на обектите са замъглени;
• става трудно да се чете дребен шрифт, да се вдява игла и да се извършват други действия, свързани с изследване на малки детайли;
• когато четете или работите, искате да включите допълнителна светлина, обичайното осветление става недостатъчно;
• може да има нарушения в цветовото възприятие, зрението в здрач се влошава;
• има усещане за мъгла или воал пред очите.

Симптомите на катаракта на този етап се възприемат от мнозина като неизбежно влошаване на зрението, свързано с възрастта. Следователно дори забележим зрителен дискомфорт за някои пациенти не е сигнал за посещение на лекар. Офталмолозите предупреждават: Ако на този етап не се вземат спешни мерки, заболяването ще доведе до слепота.

Зряла катаракта

Лещата най-накрая става мътна, цветът на зеницата се променя на бяло. В най-добрия случай пациентът може да види собствените си ръце, ако ги доближи директно до лицето си. Тогава от цялото богатство на цветовете остава само разпознаването на светлината, което в крайна сметка също изчезва. Светът на пациента потъва в мрак.

За щастие, слепотата на този етап е обратима. Провеждането на квалифицирано хирургично лечение позволява на пациентите да възстановят зрението си.

Презряла катаракта

Със загубата на зрение проблемите за пациент с нелекувана катаракта не свършват, тъй като патологичният процес продължава. В повечето случаи лещата не само става мътна, но и се разширява, което създава пречки за изтичане на вътреочна течност. В резултат на това се повишава вътреочното налягане, т.е. развива се вторична глаукома, която от своя страна води до атрофия на зрителния нерв. Могат да възникнат и други сериозни усложнения, например разкъсване на капсулата на лещата с последващо възпаление и възможна пълна загуба на окото.

Ако възникнат такива усложнения, слепотата става необратима и никаква операция няма да помогне за възстановяване на зрението.

Не е трудно да се разпознае катаракта с помощта на съвременни офталмологични диагностични методи. Друг е въпросът, че не всички пациенти се обръщат към офталмолози в ранните стадии на процеса. Като се има предвид липсата на симптоми в началото на заболяването и доста бавното развитие на зрителния дискомфорт, вниманието на човек към неговото здраве е на преден план при навременната диагностика на катаракта.

Дори и да няма симптоми на катаракта, хората над 50 години трябва да правят годишен очен преглед. Ако имате такива симптоми, свържете се с офталмолог възможно най-скоро. Запомнете: колкото по-рано започне лечението, толкова по-добър ще бъде резултатът!

Свързаната с възрастта катаракта се появява при повече от половината хора на възраст над 60 години. Това се дължи на намаляване на хранителните вещества, протеини и аминокиселини в тялото и неговото изчерпване. Това води до помътняване на лещата и влошаване на зрението, в някои случаи дори до пълна слепота. Ранните стадии, като начална и незряла катаракта, могат да бъдат управлявани без операция. Нека да разгледаме как се развива това заболяване при възрастните хора.

Катарактата се развива доста бавно при възрастните хора. Първо започва помътняване на прозрачното тяло и след това зрението постепенно се влошава.

Катарактата може да се развие от капсулата или ядрото на лещата. В зависимост от това се разграничават кортикални, субкапсуларни и ядрени форми.

1. За разлика от субкапсуларната форма, ядрената се развива много по-бързо. Той узрява не от кората, а от ядрото на лещата, поради което зрението бързо намалява.
2. Кортикалната се различава по това, че първоначално настъпват промени в субстанцията на самата леща. В този случай изображението е размазано. Има начални, незрели, зрели и презрели стадии на развитие на болестта.
3. Субкапсулният тип е опасен поради усложненията и трудностите при диагностицирането. При този тип предната капсула става мътна и заболяването се разпространява в центъра на лещата. Кортексът остава незасегнат.

Най-често свързаната с възрастта форма на катаракта е двустранна, но влошаването на зрението и помътняването на лещата може да се наблюдава не едновременно, а последователно.

Много е важно да се идентифицира болестта навреме и да се вземат мерки за запазване на зрението. В крайна сметка, колкото по-тежък е етапът и степента на увреждане на лещата, толкова по-голяма е вероятността от усложнения.

Етапи на заболяването

Старческата катаракта се разделя на няколко вида в зависимост от етапа на нейното развитие. Нека разгледаме всеки етап поотделно.

• Началният етап се характеризира с появата на огнища на помътняване на лещата, докато централната му част остава прозрачна. Лицето не изпитва никакво влошаване на зрението. Много често първоначалната катаракта води само до леко замъгляване на изображението. На този етап лещата се хидратира, което води до увеличаване на обема. Някои пациенти, които са страдали от късогледство преди катаракта, могат да получат подобрено зрение, но всичко това е временно. Пациентите в началния етап постоянно искат да търкат очите си, появяват се петна пред очите, двойно виждане, както и болезнено възприемане на ярка светлина.
• Незрелите катаракти се характеризират със значително зрително увреждане. Областите на облачност се сливат в едно голямо петно ​​и покриват зеницата. Понякога се повишава вътреочното налягане. Но все пак на етапа на подуване предната повърхност остава прозрачна.

• Зрелите катаракти се характеризират с тежки усложнения. Лещата става напълно мътна и губи вода. Зрението пада до минимални стойности, човек не вижда почти нищо, само ярка светлина.
• Но най-тежка е презрялата катаракта. На този етап се отбелязва пълна дегенерация на лещата, тя се втечнява и става мътна бяла. Ядрото пада. Презрелите катаракти са опасни, защото продуктите от разпада на лещата могат да навлязат в очната кухина, което води до инфекция, възпаление и гниене. Много често се развива глаукома.

Колко бързо преминава един етап към следващия?

Прогресия на заболяването

Старческата катаракта има свои собствени характеристики на развитие и определен период от появата до узряването.

Ако са необходими средно 6 години от първично до широко помътняване на лещата, тогава такива сенилни катаракти се считат за бързо прогресиращи и изискват незабавна хирургическа намеса. Те се наблюдават при 12% от всички пациенти.

По принцип от момента на откриване на заболяването до хирургическа интервенция минават около 10 години. Времето зависи от скоростта на преминаване на катаракта от един в друг стадий.

важно! Скоростта на развитие на сенилна (възрастова) катаракта зависи от индивидуалните характеристики на пациента.

Началната катаракта не винаги преминава към следващия етап. Повечето възрастни хора над 75 години са диагностицирани със сенилна катаракта в ранен стадий. Незрелите катаракти се наблюдават само в 30% от тези случаи.

Но си струва да се отбележи, че ако болестта се е преместила в незрял стадий, тогава тя много бързо става зряла. Този период може да продължи от една до три години.

Пациентите със зряла форма на заболяването трябва скоро да очакват презрял стадий. Това може да се случи в рамките на една година. Не трябва да отлагате лечението, особено при зряла катаракта, тъй като на следващия етап е почти невъзможно да се възстанови зрението.